GSD ja sünnitus

• Põhjused

Perinataalses praktikas on GSD (rasedusdiabeediga) sünnitus haruldane. Seda tüüpi haigus esineb spontaanselt ja läheb pärast sünnitust. Diabeet võib end tunda 15-17. Rasedusnädalal. Hormonaalse reguleerimise taustal häiritakse naise keha metaboolseid reaktsioone, mis on põhjuseks suhkruhaiguse algusele.

Gestatsioonilise diabeedi mõiste

Rasedusdiabeet tekib lapse kandmisel ja seda peetakse diabeedi eelseks seisundiks. See on tingitud oma rakkude tundlikkuse vähenemisest insuliiniga. Esimese trimestri alguses kontrollitakse rasedate naiste glükoositaluvust. Negatiivse tulemusega on vaja 25–28 nädalat korrata. Korduva raseduse korral on kordumise oht 80%.

GDM-i määramist võimaldav tolerantskatsete ärakiri on esitatud tabelis:

Põhjused ja sümptomid

Meditsiin ei ole kindlaks teinud diabeedi täpse põhjuse, kuid teadaolevad kahjulikud tegurid, mis võivad põhjustada haigust:

• pärilikkus;
• ülekaalulisus;
• naise vanus tööl rohkem kui 35 aastat;
• hormonaalsed häired;
• tüsistused varasematel sünnitustel;
• halvad harjumused (suitsetamine, joomine);
• suur puu.

Sümptomaatika ei ole alati tõhus meetod haiguse kindlakstegemiseks, kuna kõik ülalnimetatud võivad olla täiesti terved naised. Raseduse diabeedi korral on rasedatel naistel suurenenud väsimus, nägemise ähmane nägemine, suukuivus, janu külmavoolu ajal. Sagedane soov urineerida. Hilisematel perioodidel on rasedatele iseloomulik eraviisiline tualettruum, kuid varases staadiumis peaks selline sümptom hoiatama.

Mis on oht?

Raseduse diabeedi korral peab rase naine rangelt järgima arsti soovitusi, vastasel juhul on tagajärjed vältimatud nii lapsele kui emale. Raseduse diabeet võib kahjustada lapse tervist. Kõhunäärme kohandumine toimib ema keha poolt toodetud glükoosi tasemel. Suure suhkrusisaldusega toodetakse liiga palju insuliini, mida nimetatakse hüperinsulinemiaks. Pärast sündi on oht, et suhkur väheneb järsult. Samuti on suur tõenäosus sünnitada suur laps, siis tarne lõpeb keisrilõikega.

Peamiseks ohuks emale on 2. tüüpi diabeedi areng pärast sündi. Raseduse ajal suurendab kõigi organite koormust, mida raskendab suurenenud suhkur. Selle tulemusena võib tekkida neerupuudulikkus. Ka rasedatel diabeedi korral on genitaaltrakti infektsioon võimalik loodusliku mikrofloora ja füsioloogilise immuunsuse vähenemise taustal, mis viib loote infektsiooni ja enneaegse sünnini.

Kuidas toimub töö GDM-is?

Ohutu sünnituse korral jälgib günekoloog hoolikalt ema ja lapse tervist. Võttes arvesse lapse esitusviisi, kehakaalu, CTG-d (loote südame löögisageduse katse tulemused), raseduse kestust ja kestust. Optimaalne sünnitusviis on loomulik sünnitus läbi sünnikanali läbipääsu, kuid kitsas vaagnale on näidatud keisrilõige. Praktika näitab, et iga neljas HSD naine areneb pärast sünnitust 2. tüüpi diabeedi. Ennetamise meede on tervisliku eluviisi, õige toitumise, mõõduka kasutamise säilitamine. 1-1,5 kuu jooksul on oluline kontrollida suhkru taset kuni täieliku taastumiseni.

Kuidas sünnivad rasedusdiabeet?

Gestatsiooniline suhkurtõbi on kõrge veresuhkru tase naistel, kes kannavad last. See esineb harva, pärast sündi tavaliselt kaob ise. Kuid rasedatel naistel on tulevikus oht levida ühist diabeet.

Mis on patoloogia oht?

Rasedusdiabeet nõuab rangelt kõikide raviarsti soovituste järgimist. Vastasel juhul mõjutab haigus nii lapse arengut kui ka ema tervist.

Naise kõhunäärme aktiivsus on häiritud, kuna elund töötab täielikult koos vajaliku glükoosisisaldusega veres, mida organism toodab. Kui suhkru kiirus tõuseb, tekib insuliini liig.

Raseduse ajal rõhutatakse kõiki naise siseorganeid ja kõrge glükoosisisaldusega muutub nende töö keerulisemaks. Eriti negatiivselt mõjutab see maksa tööd: haigus viib selle ebaõnnestumiseni.

Gestatsiooniline diabeedi etioloogia õõnestab ema immuunsüsteemi, mis on juba nõrgenenud. See põhjustab nakkuslike patoloogiate teket, mis kahjustavad loote elu.

Kui laps on sündinud, võib glükoosi tase dramaatiliselt langeda, mis tabab ka keha. Raseduse diabeedi peamine oht pärast sünnitust on 2. tüüpi diabeedi tekkimise kõrge risk.

Põhjused

Raseduse ajal võib iga naine haigestuda HSD-ga: kuded on keha toodetud insuliini suhtes vähem tundlikud. Selle tulemusena algab insuliiniresistentsus, kus hormoonide sisaldus ootava ema veres suureneb.

Platsenta ja laps vajavad palju suhkrut. Kuid selle aktiivne kasutamine kahjustab homeostaasi protsessi. Pankrease hakkab glükoosi puudulikkuse kompenseerimiseks hakkama tootma liigset insuliini.

Hormooni kõrge sisalduse tõttu ebaõnnestuvad elundite rakud. Aja jooksul lõpetab kõhunääre soovitud insuliinitaseme tekke ja areneb rasedusdiabeet.

Pärast lapse väljanägemist ema veres valguses normaliseerub suhkruindeks. Kuid see asjaolu ei garanteeri, et see haigus tulevikus naist ei möödu.

Raseduse riskifaktorid

Arstid määravad kindlaks rasedate naiste kategooriad, kellel on kõige tõenäolisem diabeeditüüp. Nendel naistel on:

• Suurenenud glükoosisisaldus uriinis.
• Süsivesikute ainevahetuse ebaõnnestumine.
• Liigne kehakaal, millega kaasneb ainevahetusprotsesside rikkumine.
• Vanus üle 30 aasta.
• Pärilikkus - 2. tüüpi suhkurtõve esinemine lähisugulastel.
• Gestoos, raske toksilisuse vorm, mida on täheldatud eelnevatel rasedusperioodidel.
• Süda ja veresoonte patoloogia.
• Minevikus kannatab rasedusdiabeet.
• Katkestus, surnud lapse või suure lapse sünnitus, kelle kehakaal on üle 4 kg.
• Närvisüsteemi kaasasündinud väärareng, veresooned, süda varasematel lastel.

Kui naine kuulub vähemalt ühe määratletud kategooria alla, teostab günekoloog tema seisundi erilist jälgimist. Patsient vajab sageli veresuhkru taseme jälgimist.

Märgid ja sümptomid

Alati ei ole võimalik arvutada raseduse ajal raseduse diabeedi sümptomeid. See on tingitud asjaolust, et tervetel naistel võib esineda patoloogia ilminguid.

Haiguse korral on patsient mures väsimuse, nägemise halvenemise, suukuivuse, püsiva soovi juua kõigis ilmastikutingimustes.

Ka kurdavad naised, et suurenenud soov on tühjendada põit. Tavaliselt haige see sümptom rasedatele hilisematel etappidel, kuid diabeedi korral esineb see esimesel trimestril.

Diagnostika

Gestatsioonilise diabeedi tuvastamiseks määrab arst glükoosi vereanalüüsi. Analüüs viiakse läbi iga 3 kuu järel. Normaalne vere suhkrusisaldus ei ületa 5,1 mmol / l.

Kui uuring näitab väärtust, mis on sellest väärtusest suurem, määrab arst glükoositaluvuse testi. Selleks võtab patsient hommikul tühja kõhuga vere, seejärel antakse juua klaasi magusat vett ja teha analüüs teist korda pärast esimest testi. See diagnoos viiakse uuesti läbi 2 nädala pärast.

Kuidas on ravi?

Kui rasedatel naistel on kinnitatud rasedusdiabeedi diagnoos, siis toimub ravi keerulisel viisil. Ravi viiakse läbi kuni lapse sünnini.

Patoloogia vastu võitlemise kavas on:

• Dieet toit, mis on peamine ravimeetod.
• Mõõdukas treening. Kõige sobivamad võimalused arstid peavad pikki jalutuskäike.
• Vere glükoositaseme igapäevane jälgimine.
• Uriini laborikatsete süstemaatiline läbimine.
• Vererõhu jälgimine.

Enamiku naiste puhul, kes kannavad last, piisab haigusest vabanemiseks dieedist. Kui patsient täidab raviarsti soovitusi, siis on võimalik ravimitest loobuda.

Kui dieet ei kao patoloogiaga, määrab arst insuliinravi. Hormooni süstitakse süstide kaudu. Raha, mis alandab veresuhkrut raseduse ajal, ei ole ette nähtud, sest nad võivad lootele kahjustada.

Dieetoit

Raseduse diabeedi edukas ravi ei ole täielik ilma dieedita - see on rasedate patsientide ravi peamine reegel. Toit peaks olema mitmekesine, tasakaalustatud. Keelatud on oluliselt vähendada menüü energiasisaldust.

Arstid soovitavad süüa 5-6 korda päevas ja väikestes portsjonites. Enamik sööki võetakse hommikul. On vaja vältida nälja tunnete tekkimist.

Toidust on vaja eemaldada kergesti seeditavad süsivesikud. Nende toitude hulka kuuluvad koogid, pirukad, kuklid, banaanid, viinamarjad. Nende toodete kasutamine suurendab kiiresti veresuhkru taset. Sa pead loobuma maitsvatest, kuid kahjulikest kiirtoitlustest.

Samuti peate minimeerima või, majoneesi ja teiste kõrge rasvasisaldusega toodete tarbimist. Küllastunud rasvade tarbimise protsent ei tohi ületada 10. Vorst, sealiha ja pooltooted tuleks lihatoidudest välja jätta. Selle asemel on soovitatav kasutada madala rasvasisaldusega sorte - veiseliha, linnuliha, kala.

Igapäevane menüü peaks sisaldama toitu, mis sisaldab suurt hulka kiudaineid: leiba, teravilja, rohelisi köögivilju, rohelisi. Lisaks kiududele on palju inimorganismi toimimiseks vajalikke vitamiine ja mikroelemente.

Kuidas toimub töö GDM-is?

Pärast naise uurimist määrab arst kindlaks, kuidas peaks rasedusdiabeedi ajal töö jätkuma. On ainult kaks võimalust: loomulik kohaletoimetamine ja keisrilõige. Metoodika valik sõltub raseduse patoloogia staadiumist.

Kui tööaktiivsus algas ootamatult või stimuleeriti, tundub lapse sünnitus maailma loomulikul teel olevat võimalik ainult järgmistel juhtudel:

• Lapse pea suurus langeb kokku ema vaagna parameetritega.
• Lapse kehakaal ei ületa 4 kg.
• Loote nõuetekohane esitus - tagurpidi.
• Võimeline visuaalselt jälgima loote seisundit sünni ajal.
• Lapse hüpoksia puudumine, mis esineb tõsises ulatuses, ja kaasasündinud väärarengud.

Naised, kes kannatavad raseduse ajal rasedusdiabeediga, seisavad silmitsi mõnede probleemidega: neil on varajane amnionivedelik, enneaegne sünnitus algab, lapse väljanägemise ajal tunneb ema kehas tugevat nõrkust, mis takistab tal püüda katseid teha.

Kui naisel on raseduse ajal diabeet, siis peaks ta olema haiglas meditsiinilise järelevalve all. Tavaliselt ei vaja laps pärast sündi insuliini süstimist. Kuid last tuleks hoida arstide järelevalve all 1,5 kuud ja kontrollida tema suhkrutolerantsi, mis võimaldab tal teada, kas haigus on lapsele kahju tekitanud.

Ennetamine

On peaaegu võimatu end täielikult kaitsta rasedusdiabeedi ja selle tüsistuste esinemise eest lapse kandmise ajal. Sageli kannatavad patoloogias sageli tulevased emad, kes isegi ei kuulu riskirühma. Kõige olulisem ennetusmeede - toitumisreeglite järgimine raseduse ajal.

Kui naisel oli varem lapsele oodates diabeet, siis tuleb järgmine laps kavandada. Lubatud on sünnitada mitte varem kui 2 aastat pärast viimast sündi. Rasedushaiguse kordumise vältimiseks on vaja 6 kuud enne ravi alustamist kehakaalu jälgimine, igapäevane treening ja regulaarselt laboratoorsed testid vere glükoosisisalduse näitaja kohta.

Ärge võtke ravimeid ilma arsti soovituseta. Mõned meelevaldse vastuvõtu fondid võivad viia kõnealuse patoloogia arenguni.

Rasedusdiabeet võib põhjustada raseda naise ja tema lapse kahjulikku mõju. Seetõttu on äärmiselt oluline planeerida rasedust ja järgida kõiki arsti soovitusi.

Diabeet raseduse ajal - rasedusdiabeet

Fertiilses perioodis on naiste endokriinsüsteemi aktiivsus oluliselt suurenenud. Seetõttu põhjustavad mitmesugused metaboolsete protsessidega seotud patoloogiad tüsistusi ja nõuavad muutusi kohaletoimetamise taktikas. Kõige tavalisem endokriinne haigus naistel raseduse ajal on diabeet.

Maailmas on suurenenud diabeedi esinemissagedus, mis põhjustab tulevase lapse mitmesuguseid haigusi ning suurendab emade ja imikute suremust.

Diabeet võib tekkida ka enne raseduse algust ning areneda otseselt lapse kandmise protsessis. Sel juhul nimetatakse diabeedi gestatsiooniliseks.
Haigus, sõltumata selle vormist, areneb kehas ebapiisava insuliinisisaldusega või süsivesikute ebaefektiivse jagunemisega, mis viib erinevate ilmingute elundite ja kudede muutumiseni.

Raseduse diabeedi põhjused:

Kõige sagedamini tekib raseduse ajal rasedusdiabeet, kui insuliinikoe tundlikkus on oluliselt vähenenud. Selle tulemusena ei toimi hormooninsuliin piisava kogusega täielikult. Rase naise kehas suureneb glükoosisisaldus, mis tavaliselt peaks "insuliini töötlema". Selliste muutuste tagajärjel areneb naisel keha tõsine ja ähvardav tervis, samuti ema elu ja metaboolsete häiretega seotud tulevane beebihaigus.

Millised on haiguse tekkimise riskitegurid?

On mitmeid tegureid, mis suurendavad rasedusdiabeedi tekkimise riski. Nende hulka kuuluvad:

• Pärilikkus. See on haiguse esmakordsel arengul lapse kandmisel kõige sagedasem tegur;
• haiguse juhtumid eelmise raseduse ajal;
• ülekaalulisus;
• suur loode eelmiste raseduste ajal;
• hulknurk;
• mitmed rasedused;
• üle 30-aastaste naiste vanus;
• hüpertensioon;
• surnult sündinud juhtumid minevikus;
• kroonilised kuseteede infektsioonid;
• Hiline gestoos.

Kuidas haigust tuvastada?

Raseduse varases staadiumis on rasedusdiabeet, mis esmakordselt ilmnes, enamikul juhtudel asümptomaatiline. Seetõttu on naise verd ja uriini laboratoorsetel uuringutel võimalik täpselt diagnoosida ainult umbes 24-nädalase rasedusajaga. Haiguse diagnoos on sel ajal tingitud asjaolust, et just selle perioodi jooksul on laps sündinud naise kehas, millel on kõrgeim resistentsus insuliini toimete suhtes.

Kui raseduse esimesel trimestril täheldatakse vere glükoosisisalduse ja uriini suurenemist, on tõenäoline, et diabeet algas isegi enne ravi ja ei ole otseselt seotud naise huvitava asendiga.

Millised on rasedusdiabeedi sümptomid?

Haiguse sümptomaatika on piiratum kui teiste diabeedi tüüpide puhul. Peamised kliinilised ilmingud on järgmised:

• suurenenud janu - polüfagia;
• rohke urineerimine - polüuuria;
• naha sügelus;
• nägemise vähenemine;
• Furunculosis.

Need on haiguse kõige spetsiifilisemad tunnused, mis on iseloomulikud diabeedi rasedusvormile.

Millised on glükoosi näitajad rasedusdiabeedi korral?

Kui raseda naise veres on tühja kõhuga avastatud 7 mmol / l glükoosi ja ülejäänud päeval 11 mmol / l (ja rohkem), siis näitab see tõenäoliselt diabeedi esinemist.

Mida rasedad naised kohustusliku järelevalve all.

Kontrollige kindlasti glükoosi kontsentratsiooni veres ja sooritage neis naistes glükoositaluvuse test (verega suhkru kohta).

• esimesel arsti visiidil registreerimise ajal;

• kolmandal trimestril (enne rasedus- ja sünnituspuhkust) kontrollitakse kõiki naisi;

• kõik ohustatud naised.

Kuidas teostatakse glükoositaluvuse testimist?

Vastasel juhul nimetatakse seda testi "koormusega veresuhkruks". Seda tehakse järgmiselt: naine võtab glükoosi taseme määramiseks tühja kõhuga venoosset verd. Seejärel palutakse tal võtta 50 g glükoosi 2 tundi pärast sööki. Seejärel, 1 tund pärast suhkru võtmist, võetakse venoosne veri glükoosi taseme määramiseks. Kui glükoosi tase on veres suurem kui 7,15 mmol / l või plasmas 8,25 mmol / l, loetakse selline test positiivseks - naine on vähendanud glükoosi ja insuliinitundlikkuse koe kasutamist, mis aitab kasutada glükoosi.

Loote ja raseduse diabeet:

Haigus mõjutab ebasoodsalt sündimata lapse arengut. Sellised rikkumised avalduvad kõige sagedamini patoloogiliste protsesside kujul sellistes kehaosades:

• Kesknärvisüsteem;
• süda ja veresooned (südame suuruse suurenemine);
• Mao ja sooled;
• kuseteed.

Raseduse diabeedi korral on sellised loode moodustumise tunnused:

• Macrosomia - tulevase lapse suur suurus;
• emakasisene kasvupeetus (lag) fetoplatsentaalse süsteemi häirete tõttu;
• enneaegsus;
• Suurenenud kõht. Kõige sagedamini on see nähtus seotud maksa suuruse suurenemisega;
• kasvu hüpped lootel;
• hüpoglükeemia;
• pea ja õlgade suuruse proportsioonide rikkumine.

Raseduse diabeedi raseduse tunnused:

Raseduse kõige sagedasemad tüsistused selles patoloogias:

• hilise gestoosi (toksiktoosi) keerulised ilmingud;
• lootele katkemine;
• sünnitus;
• keerulise kursusega infektsioonid;
• Atsetooni taseme tõus veres;
• hüpoglükeemia ja selle kriitiline ilming - hüpoglükeemiline kooma;
• hulknurk;
• kuseteede nakkushaigused;
• Üleliigne kaalutõus raseduse ajal. On oluline mõista, et naine võib ühe lapse kandmise ajal saada kuni 12 kg!

Sünnid rasedusdiabeediga:

Naised selle haigusvormiga on võimalik toimetada kahel viisil:

• toimub keisrilõike.

Kui sünnitus algas ootamatult või stimuleeriti, on lapse sünnitamine loomulikul teel võimalik ainult järgmistel tingimustel:

1. Emase vaagna ja looma pea suuruse vastavus;
2. lapse kaal enne sündi kuni 4 kg;
3. loote esitusviis;
4. Võimalus jälgida loote jälgimist sünnituse käigus;
5. Raske hüpoksia ja loote kaasasündinud väärarengute puudumine.

Kõige sagedasemad probleemid diabeediga rasedatele naistele on järgmised:

1. Amnioni vedeliku enneaegne eemaldamine;
2. enneaegne sünnitus;
3. Tööjõu nõrkus.

Raseduse jälgimine ja tööjõu juhtimine diabeediga patsientidel tuleb läbi viia ainult spetsialiseeritud günekoloogilises ja sünnitusabikeskuses.

Millised komplikatsioonid on vastsündinu nägu?

1. hingamishäirete sündroom;
2. hüpoglükeemia;
3. Hüperinsulinemia (suurenenud insuliini tase veres). Seetõttu manustatakse vastsündinule glükoosilahust, jälgides selle kontsentratsiooni veres;
4. aju kahjustused, kui glükoosi kontsentratsioon veres on väiksem kui 1,5 mmol / l;
5. Polütsüteemia - punaste vereliblede arvu märkimisväärne suurenemine veres. Kõige sagedasem nähtav ilming on püsiv näo lopetus;
6. Kalduvus verehüüvete moodustamiseks;
7. kaltsiumi ja magneesiumi taseme vähendamine veres;
8. Rasvumine.

Kõik diabeediga naistel sündinud lapsed on enneaegsed, kuigi nad on ülekaalulised.

Haiguse ravi:

Parim viis diabeedi parandamiseks, mis on tekkinud raseduse taustal, on range toitumine.

Rasedate toitumine jaguneb järgmiselt:

• 20-25% - rasvad (50-60 g päevas);
• 40-45% - süsivesikud;
• 30-40% valke (umbes 200 g päevas);
• 2200 cal päevas, kui naine ei ole rasvunud ja 1800 cal ülekaalulisuse juures.

Oluline on vältida drastilist kaalukaotust, sest see suurendab suure hulga ketoonkehade moodustumise tõenäosust.

On vaja süüa 6 korda päevas:

1. Esimene hommikusöök;
2. lõunasöök;
3. lõunasöök;
4. pärastlõunane suupiste;
5. Varajane õhtusöök;
6. Hiline õhtusöök.

Oluline on rikastada rasedate toiduainet piisava koguse vitamiini- ja mikroelementidega.

Täielikult välistatud tervisele kahjulikud ja ohtlikud.

Oluline on jälgida riiki arsti külastamiseks. Tühja kõhuga glükoosi kontsentratsiooni kontrollitakse kuu jooksul neli korda. Kaks korda nädalas peate määrama päeva jooksul suhkru koguse veres: kell 10-00, 16-00, 21-00.

Kui rasedatel on uriinis glükoosi, on tema tühja kõhu kontsentratsioon veres üle 5,5 mmol / l ja üks tund pärast söömist - üle 7,7 mmol / l - see on aluseks insuliini kasutamisele!

Diabeediga naistel on haiglaravi plaan. Reeglina toimub see sellistel perioodidel:

• kohe pärast haiguse avastamist (24–26 nädalat);

• 34-36 nädalat. Selles etapis määrake täpselt tarnekuupäevad ja -meetodid.
Erilist tähelepanu tuleks pöörata hapniku nälga ja muude häirete ennetamisele tulevikus. Selleks määratakse rasedale naisele järgmised ravimid:

• Sigetin;
• E-vitamiin (nad lõpetavad selle võtmise 3-4 nädalat enne manustamist);
• hapniku ravi;
• ATP;
• Karboksülaas.

Vajadusel langetage otsus varase kättetoimetamise kohta.
Olulist rolli mängib rasedusega seotud tüsistuste ravi, millel võivad olla nii emale kui ka lootele ohtlikud tagajärjed.

Kas ma saan diabeediga rasestuda?

Rasedus on selliste seisundite korral vastunäidustatud:

• progressiivne neerude veresoonte kahjustus;

• progressiivne raske hüpertensioon.

Mida teha pärast sünnitust?

Pärast manustamist ei vaja ema insuliini kasutamist. Glükoosisisalduse jälgimiseks on oluline ainult kuus nädalat. Pärast seda perioodi on vaja läbi viia korduv glükoositaluvuse test.

Mida arstid diabeediga naisele aitavad?

Diabeediga tulevaste emade juhtimist peaksid jälgima sellised spetsialistid:

• endokrinoloog;
• sünnitusabi-günekoloog;
• Oftalmoloog;
• neuroloog;
• uroloog;
• Geneetika.

Gestatsiooniline diabeet (GSD): "magusa" raseduse oht. Tagajärjed lapsele, toitumisele, märkidele

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on maailmas üle 422 miljoni diabeediga inimest. Nende arv kasvab igal aastal. Haigus mõjutab üha enam noori.

Diabeedi tüsistused põhjustavad tõsiseid vaskulaarseid patoloogiaid, neerusid, võrkkesta ja immuunsust. Kuid see haigus on kontrollitav. Nõuetekohaselt määratud ravi korral on aja jooksul tõsised tagajärjed. Raseduse ajal tekkinud raseduse diabeet ei ole erand. Seda haigust nimetatakse rasedusdiabeediks.

Sisu

• Kas rasedus võib põhjustada diabeeti?
• Millised on diabeedi tüübid raseduse ajal
• Riskirühm
• Mis on rasedusdiabeet raseduse ajal
• Mõju lapsele
• Mis on oht naistele
• Raseduse diabeedi sümptomid ja tunnused rasedatel naistel
• Analüüsid ja ajastus
• Ravi
• Insuliiniravi: kellele näidatakse ja kuidas
• Dieet: lubatud ja keelatud toidud, rasedate toitumise põhiprintsiibid GDM-iga
• Nädala menüüvalik
• Rahvameditsiinis
• Kuidas sünnitada: loomulik sünnitus või keisrilõige?
• Raseduse diabeedi ennetamine rasedatel naistel

Kas rasedus on provokaator?

Ameerika Diabeedi Assotsiatsioon annab tõendeid selle kohta, et 7% rasedatest naistel tekib rasedusdiabeet. Mõnes neist, pärast sünnitust, taastub glükoemia normaalseks. Kuid 60% pärast 10–15 aastat ilmneb 2. tüüpi suhkurtõbi (2. tüüpi diabeet).

Tiinus toimib glükoosi ainevahetuse häirete tekitajana. Gestatsioonilise diabeedi tekke mehhanism on lähemal 2. tüüpi diabeedile. Rasedad naised tekitavad insuliiniresistentsust järgmiste tegurite tõttu:

• steroidhormooni süntees platsentas: östrogeen, progesteroon, platsentaaltalogeen;
• kortisooli neerupealiste koore moodustumise suurenemine;
• insuliini metabolismi rikkumine ja selle mõju vähendamine kudedes;
• insuliini eritumine neerude kaudu;
• insuliini aktivatsioon platsentas (hormoonlõhustav ensüüm).

Naistel, kellel on füsioloogiline resistentsus (insuliiniresistentsus) insuliiniga, on seisund halvenenud, mis ei ilmnenud kliiniliselt. Need tegurid suurendavad vajadust hormooni järele, pankrease beeta-rakud sünteesivad seda suurenenud koguses. See viib järk-järgult nende vähenemisele ja püsivale hüperglükeemiale - plasma glükoositaseme tõusule.

Millist tüüpi diabeet raseduse ajal on

Rasedusega võivad kaasneda erinevad diabeedi tüübid. Patoloogia klassifitseerimine sündmuse toimumise ajaks tähendab kahte vormi:

1. enne rasedust (1. tüüpi suhkurtõbi ja 2. tüüpi diabeet) esinenud diabeet;
2. rasedate naiste rasedusdiabeet (GDM).

Olenevalt vajalikust ravist on HSD:

• kompenseeritud toiduga;
• kompenseeritakse toitumisraviga ja insuliiniga.

Diabeet võib olla hüvitamise ja dekompensatsiooni staadiumis. Pregestatsionaalse diabeedi raskus sõltub vajadusest rakendada erinevaid ravimeetodeid ja tüsistuste tõsidust.

Raseduse ajal tekkinud hüperglükeemia ei ole alati rasedusdiabeet. Mõnel juhul võib see olla 2. tüüpi diabeedi ilming.

Kes on raseduse ajal risk diabeedi tekkeks?

Hormonaalsed muutused, mis võivad häirida insuliini ja glükoosi metabolismi, esinevad kõigil rasedatel naistel. Kuid üleminek diabeedile ei juhtu kõigile. See nõuab eelsooduvaid tegureid:

• ülekaalulisus või rasvumine;
• halvenenud glükoositaluvus;
• kasvava suhkru episoodid enne rasedust;
• 2. tüüpi diabeet rasedate naiste vanematel;
• vanus üle 35 aasta;
• polütsüstiliste munasarjade sündroom;
• anamneesis abortid, surnult sündinud lapsed;
• sünnitus üle 4 kg kaaluvate laste minevikus ning arenguvead.

Praegune video

Varjatud diabeedi diagnoos rasedatel naistel

Kuid milline neist põhjustest mõjutab patoloogia arengut suuremal määral, ei ole täielikult teada.

Mis on rasedusdiabeet

GSD loetakse patoloogiaks, mis tekkis pärast 15-16 nädalat lapse kandmist. Kui hüperglükeemia diagnoositakse varem, on olemas varjatud suhkurtõbi, mis eksisteeris enne rasedust. Kuid maksimaalset esinemissagedust täheldati 3. trimestril. Selle seisundi sünonüüm on preeklampsia.

See erineb raseduse ajal rasedusdiabeedist asjaoluga, et pärast ühte hüperglükeemia episoodi suureneb suhkur järk-järgult ja ei kipu stabiliseeruma. Selline haiguse vorm muutub tõenäoliselt 1. või 2. tüüpi diabeediks pärast sünnitust.

Täiendava taktika kindlaksmääramiseks määravad kõik sünnitusjärgsel perioodil HSD-ga patsiendid glükoosi taseme. Kui seda ei normaliseerita, siis võib eeldada, et I või II tüüpi diabeet on arenenud.

Mõju lootele ja tagajärgedele lapsele

Areneva lapse oht sõltub patoloogia hüvitamise määrast. Kõige raskemaid tagajärgi täheldatakse kompenseerimata kujul. Mõju lootele on järgmine:

1. Loote väärarengud kõrgendatud glükoosisisaldusega varases staadiumis. Nende moodustumine toimub energiapuuduse tõttu. Lapse kõhunäärme varajases staadiumis ei ole veel moodustunud, seetõttu peab vanemorgan toimima kahel korral. Töö katkestamine toob kaasa rakkude energia nälga, nende jagunemise katkemise ja defektide tekkimise. Te võite kahtlustada seda seisundit polühüdramnioside olemasolu tõttu. Glükoosi ebapiisav tarbimine rakkudesse avaldub emakasisene kasvupeetus, väike beebi kaal.
2. Kontrollimatu suhkrusisaldus rasedatel naistel, kellel on raseduse diabeet, 2. ja 3. trimestril viib diabeetilise fetopaatia tekkeni. Glükoos tungib platsentasse piiramatul hulgal, üleliigne kogus ladustatakse rasva kujul. Kui on olemas insuliini liigne kogus, tekib loote kiirenenud kasv, kuid kehaosade ebaproportsionaalsus: suur kõht, õlarihm ja väikesed jäsemed. Suurendab ka südant ja maksa.
3. Insuliini kõrge kontsentratsioon häirib pindaktiivsete ainete tootmist, mis on kaetud kopsude alveoolidega. Seetõttu võivad pärast sündi tekkida hingamisteede häired.
4. Vastsündinu nabanööri ligeerimine rikub glükoosi liigset voolu, glükoosi kontsentratsioon lapsel väheneb järsult. Hüpoglükeemia pärast sündi põhjustab neuroloogilisi häireid, vaimset arengut.

Samuti suurendavad rasedusdiabeediga emadele sündinud lapsed sünnide trauma, perinataalse surma, südame-veresoonkonna haiguste, hingamisteede patoloogia, kaltsiumi ja magneesiumi häirete, neuroloogiliste tüsistuste riski.

Miks kõrge suhkur on ohtlik rasedusele

GDM või juba olemasolev diabeet suurendab hilise toksilisuse (gestoos) tekkimise võimalust, avaldub mitmesugustel vormidel:

• rasedate naiste dropsia;
• nefropaatia 1-3 kraadi;
• preeklampsia;
• eklampsia.

Kaks viimast tingimust nõuavad haiglaravi intensiivravi osakonnas, elustamist ja varajast kohaletoimetamist.

Diabeediga kaasnevad immuunsüsteemi häired põhjustavad urogenitaalsüsteemi infektsioonid - tsüstiit, püelonefriit, samuti korduv vulva-vaginaalne kandidoos. Iga nakkus võib põhjustada lapse nakatumist emakas või sünnituse ajal.

Raseduse diabeedi peamised tunnused raseduse ajal

Raseduse diabeedi sümptomid ei ole väljendunud, haigus areneb järk-järgult. Mõned naise sümptomid võetakse raseduse normaalseteks muutusteks:

• suurenenud väsimus, nõrkus;
• janu;
• sagedane urineerimine;
• ebapiisav kaalukasv märgatava söögiisu tõttu.

Vere glükoosisisalduse kohustusliku sõeluuringu käigus on hüperglükeemia sageli juhuslik. See on näitaja edasiseks põhjalikuks uurimiseks.

Diagnoosi alused, varjatud diabeedi testid

Tervishoiuministeerium on kindlaks määranud suhkru kohustusliku vereanalüüsi tähtajad:

Riskitegurite juures viiakse 26-28 nädalat läbi glükoositaluvuskatse. Kui diabeedi sümptomid ilmnevad raseduse ajal, tehakse glükoosi test nagu näidatud.

Ühe analüüsiga, mis näitab hüperglükeemiat, ei piisa diagnoosimiseks. Kontroll on vajalik mõne päeva pärast. Lisaks nimetatakse korduva hüperglükeemiaga endokrinoloogi konsultatsioon. Arst määrab glükoositaluvuse testimise vajaduse ja ajastuse. See on tavaliselt vähemalt 1 nädal pärast fikseeritud hüperglükeemiat. Diagnoosi kinnitamiseks korratakse ka testi.

Järgmised katsetulemused näitavad HSD-d:

• tühja kõhuga glükoosi indeks rohkem kui 5,8 mmol / l;
• üks tund pärast glükoosi ületamist 10 mmol / l;
• kahe tunni pärast - üle 8 mmol / l.

Lisaks sellele on tehtud uuringute kohaselt:

• glükosüülitud hemoglobiin;
• suhkru uriini analüüs;
• kolesterooli ja lipiidide profiil;
• biokeemiline vereanalüüs;
• koagulogramm;
• verehormoonid: progesteroon, östrogeen, platsentaaltogeen, kortisool, alfa-fetoproteiin;
• uriinianalüüs vastavalt Nechiporenko, Zimnitsky, Rebergi testile.

Pregestatsioonilise ja gestatsiooniga diabeediga rasedad naised viiakse läbi loote ultraheliga 2 trimestrist, platsenta ja nabanööri dopleromeetriast, regulaarselt CTG-st.

Rasedate suhkurtõve ja ravi säilitamine

Olemasoleva diabeediga raseduse kulg sõltub naise enesekontrolli tasemest ja hüperglükeemia korrigeerimisest. Diabeedihaigetel enne rasestumist tuleb läbi viia diabeedikool - spetsiaalsed klassid, mis õpetavad nõuetekohast toitumist, glükoositaseme enesekontrolli.

Sõltumata patoloogia liigist vajavad rasedad naised järgmisi tähelepanekuid:

• günekoloogi külastamine iga 2 nädala järel raseduse alguses, nädalas - alates teisest poolest;
• Endokrinoloogi konsultatsioonid 1 kord 2 nädala jooksul, dekompenseeritud seisundi korral - kord nädalas;
• terapeutide jälgimine - igal trimestril, samuti ekstragenitaalse patoloogia tuvastamisel;
• oftalmoloog - üks kord ja pärast sünnitust;
• Neuroloog - kaks korda raseduse ajal.

Rasedate rasedate naiste ravi ja ravi parandamiseks on kohustuslik haiglaravi:

• 1 kord - esimesel trimestril või patoloogia diagnoosimisel;
• 2 korda - 19-20 nädalat seisundi parandamiseks, määrates vajaduse ravirežiimi muuta;
• 3 korda - 1. ja 2. tüüpi diabeediga - 35 nädalat, GDM - 36 nädala jooksul sünnituse ettevalmistamiseks ja manustamisviisi valimiseks.

Haiglas määratakse uuringute mitmekesisus ja uuringute mitmekesisus individuaalselt. Igapäevane jälgimine nõuab suhkru, veresuhkru ja vererõhu kontrolli uriinianalüüsi.

Insuliin

Insuliinisüstide vajadus määratakse individuaalselt. Mitte iga GSD juhtum ei vaja sellist lähenemist, mõnel juhul piisab tervendavat dieeti.

Insuliinravi alustamise näidustused on järgmised veresuhkru taseme näitajad:

• vere glükoosisisaldus tühja kõhuga dieedil, mis on suurem kui 5,0 mmol / l;
• üks tund pärast söömist üle 7,8 mmol / l;
• 2 tundi pärast manustamist on glükeemia üle 6,7 mmol / l.

Tähelepanu! Rasedatel ja imetavatel naistel on keelatud kasutada muid hüpoglükeemilisi ravimeid peale insuliini! Pika toimeajaga insuliini ei kasutata.

Ravi aluseks on lühikesed ja ultraheliga insuliinipreparaadid. I tüüpi diabeedi korral viiakse läbi basaalboolusravi. 2. tüüpi diabeedi ja GSD puhul on võimalik kasutada ka traditsioonilist skeemi, kuid mõningate individuaalsete kohandustega, mille määrab endokrinoloog.

Rasedatel, kellel on halb hüpoglükeemia, on võimalik kasutada insuliinipumbasid, mis lihtsustavad hormooni sissetoomist.

Raseduse diabeedi raseduse ajal

Rasedate raseduse ja sünnituse korral peab toitumine vastama järgmistele põhimõtetele:

• Sageli ja vähehaaval. Parem on teha 3 peamist söögikorda ja 2-3 väikest suupistet.
• Keeruliste süsivesikute kogus on umbes 40%, valk - 30-60%, rasvad kuni 30%.
• Joo vähemalt 1,5 liitrit vedelikku.
• Suurendada kiudaineid - see on võimeline adsorbeerima glükoosi soolest ja eemaldama selle.

Praegune video

Rasedate rasedusdiabeedi toitumine

Tooted võib jagada kolme tingimusliku rühma, mis on esitatud tabelis 1.

Gestatsiooniline diabeet - mida ema peaks teadma

Rasedus Hämmastav, suurepärane ja üks põnevamaid perioode naisel, kes lubab väga olulisi muutusi - lapse sündi. Loomulikult tahavad kõik emad oma lapse jaoks parimat - esiteks, et ta oli terve. Lapse tervise pant on kõigepealt tema ema tervis. Kuid kahjuks juhtub sageli, et raseduse planeerimise staadiumis või raseduse varases staadiumis räägib günekoloog vajadusest endokrinoloogi külastada, kuna veresuhkru taset on suurenenud.

Esimesel günekoloogi visiidil uuritakse kõiki rasedaid naisi glükeemia (veresuhkru - glükoos magus + haima veri) suhtes tühja kõhuga. Samal ajal võib oodatav ema kuulda: "Teil on veresuhkur 5,1 mmol / l, see on normist kõrgem." Kuidas nii? Tundub ja näitaja "madal". Kuid asi on selles, et rasedate ja mitte-rasedate naiste glükeemiline tase on erinev.

Venoosse plasma normaalne suhkrusisaldus tühja kõhuga rasedatel naistel on rangelt alla 5,1 mmol / l. (Tuleb märkida, et enne analüüsi saab juua AINULT gaseerimata vett. Tee, kohv jne) on keelatud.

Kui venoosse vereplasma veresuhkru tase on ≥ 5,1 mmol / l, kuid alla 7,0 mmol / l, diagnoositakse rasedusdiabeet. Mõnel juhul tehakse diagnoosi kinnitamiseks suukaudse glükoositaluvuse test (OGTT), kuid see ei ole kohustuslik.

Raseduse diabeedi ja selle põhjuste diagnoosimise kriteeriumid

• Gestatsiooniline suhkurtõbi - kui tühja kõhu veresuhkur on 5,1 mmol / l või vähem ja alla 7,0 mmol / l, 1 tund pärast OGTTT (suukaudse glükoositaluvuse test), mis on 10,0 mmol / l või rohkem, 2 tundi pärast OGTT on 8,5 mmol / l või rohkem ja alla 11,1 mmol / l.
• Kui veresuhkru tase on kõrgem või võrdne 7,0 mmol / l, viiakse läbi vere uuesti vereproov tühja kõhuga ja 2 tundi pärast söömist glükeemia määramisel. Kui veresuhkur on jälle 7,0 mmol / l ja üle selle ja kaks tundi pärast söömist 11,1 mmol / l ja rohkem, diagnoositakse ilmne diabeet.

Kõik uuringud tuleb läbi viia venoosse plasmaga. Sõrme veresuhkru näitajate hindamisel ei ole andmed informatiivsed!

Miks arendab terve naine, kellel on enne normaalset veresuhkrut arenenud?

Tegelikult on veresuhkru suurenemine (hüperglükeemia) raseduse ajal praegu ühine olukord. Statistika kohaselt esineb hüperglükeemia tingimustes umbes 14–17% kõigist rasedustest. Rasedus on füsioloogiline seisund (mis on seotud organismi füsioloogiaga, selle elulise aktiivsusega) insuliiniresistentsusega (kudede tundlikkus insuliini suhtes).

Vaatleme seda mõistet selgemaks. Glükoos on meie keha rakkude energiaallikas. Kuid glükoos ei pääse rakkudesse verest sõltumatult (erandiks on vaskulaarsed ja aju rakud). Ja siis jõuab tema abi insuliini juurde. Ilma selle hormoonita "ei tunnista rakk" kasulikku ja vajalikku glükoosi. Lihtsamalt öeldes avab insuliin "raku ukse" glükoosi läbimiseks. Rakk saab oma energia ja veresuhkru tase väheneb. Seega säilitab insuliin glükeemia normaalse taseme. Insuliiniresistentsus on seisund, mille puhul rakud osaliselt insuliini ei tunne. Selle tulemusena saavad rakud vähem energiat ja veresuhkru tase tõuseb.

Rasedate uue organi - platsenta - poolt toodetud hormoonid on "füsioloogilise insuliiniresistentsuse" "süüdi". Hormoonide mõju tõttu rakkudele suureneb insuliini tootmine veres insuliiniresistentsuse ületamiseks. Tavaliselt on see piisav ja kui glükoos siseneb rakkudesse, väheneb suhkru tase veres. Kuid mõnedel rasedatel naistel ei ole insuliini suurenenud sünteesist hoolimata insuliiniresistentsust ületav, veresuhkru tase on kõrgem.

Ilmselge suhkurtõbi on esimene diagnoositud diabeet raseduse ajal ja selle esinemine ei ole seotud füsioloogilise insuliiniresistentsusega. See on sama diabeet, mis esineb väljaspool rasedust - 2. või 1. tüüpi diabeet.

Ema veresuhkru taseme tõusuga suureneb glükeemia ja insuliini tase loote veres. Selle tulemusena halveneb see raseduse ajal ja kahjustab lapse tervist.

Mis on ohtlik rasedusdiabeet

Hüperglükeemia raseduse ajal suurendab oluliselt riski:

• Preeklampsia (hilise toksilisuse vorm - vererõhu tõus üle 140/90 mm Hg, proteinuuria (valgu ilmumine uriinis), turse).
• Enneaegne kohaletoimetamine.
• Rikkalik vesi.
• Urogenitaalsed infektsioonid.
• Platsenta puudulikkuse areng.
• Suure sagedusega operatiivne tarne.
• Trombemboolilised häired.
• Vastsündinu perinataalsed haigused, perinataalne suremus.
• Vastsündinu diabeetiline fetopaatia.
• Isheemilised muutused vastsündinu ajus.
• Vastsündinu kesknärvisüsteemi kahjustused.
• Vastsündinu kopsupõletik.
• Sünnivigastuste peamine põhjus on loote makroskoopia (suur loote).

Kes tuleb raseduse planeerimise etapis uurida:

• Rasvunud naised.
• Naised, kellel on kahjustatud munasarjade funktsioon, viljatus.
• Naised, kellel on sünnitusabi, raseduse katkemine.
• Naised, kellel oli eelneva raseduse ajal rasedusdiabeet ja raseduse ümberplaneerimine.

Seega määratakse rasedusdiabeedi diagnoos. Loomulikult on iga haiguse raviks vaja individuaalset lähenemist, erandeid ei ole. Individuaalset raviskeemi saab valida ainult endokrinoloog või günekoloog - endokrinoloog kohtumisel. Endokrinoloog kirjutab ainult ühele patsiendile spetsiaalse dieedi kogu rasedusperioodi jooksul, teine ​​vajab täiendavat raviravi. Aga vundament on kõigile sama. See on eriline ratsionaalne toitumine ja glükeemia õige jälgimine.

Kuidas teostada vere glükoositaseme enesekontrolli

Vere glükoosisisalduse iseseisev jälgimine viiakse läbi iseseisvalt, kasutades glükomeetrit. Apteegil on võimalus osta vere glükoosimõõtja lihtsaimaks ja keerulisemaks, mis salvestab mõõtmiste väärtused, saab luua glükeemilise kõvera.

Kuid sõltumata vere glükoosimõõturist on parem alustada glükeemia enesekontrolli ja võimu päeviku pidamist. See on tavaline sülearvuti, kus kõik veresuhkru mõõtmised koos mõõtmise kuupäevade ja kellaaegadega registreeritakse ühel lehel (enne sööki, üks tund pärast sööki, enne magamaminekut).

Teisel lehel kirjutage igapäevane toitumine, mis näitab söömise aega (hommikusöök, lõuna, õhtusöök või suupiste) ja toote kogust (nõutav) + kalorisisaldust, valku, rasva ja süsivesikuid (soovitavalt).

Gestatsioonilise diabeedi puhul tuleb ravi valiku ja hindamise käigus hinnata glükeemia mõõtmist 4 kuni 7 korda päevas. Need on indikaatorid tühja kõhuga enne hommikusööki, enne lõunat, enne õhtusööki ja öösel (kohustuslik) + 1-1,5 tundi pärast hommikusööki, pärast lõunat (valikuline).

Millised on rasedusdiabeedi ravi eesmärgid?

• Tühja glükeemia - rangelt alla 5,1 mmol / l
• Glükeemia pärast 1-1,5 tundi pärast söömist - vähem kui 7 mmol / l.

Raseduse diabeediga dieedi omadused:

• Vastuvõetamatu paastumine, pikad vaheajad söögi vahel.
• Viimane eine - üks tund enne magamaminekut (suupiste) - on valk (liha, kala, muna, juust) + keerulised süsivesikud (mitte keedetud terad, pasta, must, täistera-leib, köögiviljad, kaunviljad). Kui on ülekaalulisus - viimane suupiste enne magamaminekut - valk + köögiviljad.
• Minimeerige või visake ära täielikult maiustused (mesi, suhkur, magusad saiakesed, jäätis, šokolaad, moos), magusad joogid (mahlad, puuviljajoogid, sooda), keedetud teraviljad / pasta, kartulipuder, valge leib, valge riis.
• Toitlustuste sagedus - vähemalt 6 korda päevas! (3 põhi + 3 suupistet)
• Sa ei saa lubada süsivesikute nälga, süsivesikuid tuleb süüa tingimata, kuid õige! See ei ole keedetud teravili, pasta, kartul, must ja täistera-leib, köögiviljad, kaunviljad, vedelad magustamata piimatooted ja piimatooted. Soovitatav on tarbida süsivesikuid väikestes kogustes iga 3-4 tunni järel.
• Kohustuslik treening - jalutada hommikul ja õhtul 30 minutit.
• Kiu tarbimise suurendamine on köögiviljad (va kartul, avokaadod). Rasvumise korral lisage kiu igas põhijoogis.
• Madala kalorsusega toitumine ei ole lubatud. Päevas kasutage vähemalt 1600 kcal. (võttes arvesse tegelikku kehakaalu, valib endokrinoloog individuaalse määra).
• Normaalse kehakaaluga rasvad peaksid olema umbes 45% päevasest toitumisest, rasvumus - 25-30%.
• Nõutav proteiinitoit - vähemalt 70 grammi valku päevas.
• Väikeses koguses madala glükeemilise indeksiga tarbitud puuviljad (soovitatavad viinamarjad, kirsid, kirsid, arbuus, kantalupe, viigimarjad, hurma, banaanid). Parem on kombineerida valgurikaste toitude (näiteks juustu, puuviljaga kodujuustu).
• Kuivatatud puuviljad - kuni 20 grammi kuivatatud puuvilju ühe vastuvõtu jaoks peamistes söögikordades. Kui see on suupiste, ühendage see valguga (näiteks juustuga). Mitte rohkem kui 2 korda päevas.
• Šokolaad - ainult kibe, mitte rohkem kui 3 küünt (15 grammi) vastuvõttude kohta, mitte rohkem kui 2 korda päevas. Põhijoogis või koos valguga (näiteks juustuga).

Soovitatav on järgida "plaadi reeglit". See reegel on, et igas peamises söögikohas tuleb süüa toitu, mis sisaldab palju kiudaineid (köögivilju), valke, rasvu ja süsivesikuid. Samal ajal peaks enamik plaate (1/2) asuma köögiviljadega.

Soovitused on üldistatud. Kui ravimi kasutamisel muutub veresuhkur kõrgemaks sihtväärtustest, on soovitatav selle tarbimist piirata või toote kogust vähendada. Kõik küsimused individuaalse toitumisrežiimi koostamise kohta tuleks käsitleda endokrinoloogi vastuvõtul.

Dieetravi määramisel soovitab endokrinoloog kahe nädala jooksul glükeemilist kontrolli. Kui nädala jooksul on sihtmärgist välja tõrjutud kaks või enam näitajat, peate endokrinoloogi poole pöörduma, et intensiivistada ravi.

Te peate teadma, et raseduse ajal on keelatud kasutada glükoosisisaldust vähendavaid ravimeid, kuna nende ohutus raseduse ajal ei ole tõestatud.

Kui dieet ei vasta teie glükeemilistele sihtmärkidele, määrab arst insuliini. Ära karda seda. Insuliin ei põhjusta emale ega lootele mingit kahju. Insuliinide müüdid inimeste seas ei ole midagi muud kui müüdid. Pärast manustamist 99% juhtudest tühistatakse insuliin. Ärge unustage, et rasedusdiabeedi ravi peamine asi on stabiilse glükeemilise sihtmärgi saavutamine.

Raseduse diabeet: sünnitusjärgne ja imetamine

Nagu varem mainitud, kõige sagedamini pärast manustamist, on veresuhkru tase normaalne. Kuid mõnikord on ka erandeid. Esimesel kolmel päeval pärast sündi on vaja läbi viia uuring, mis viiakse läbi, et tuvastada võimaliku halvenenud süsivesikute ainevahetuse säilitamine - toimub tühja kõhu glükoosi kontroll.

Imetamine, imetamine on diabeedi ennetamine naistel, kellel on olnud rasedusdiabeet. Kui naine säilitab glükeemia suurenemise ja toitumisravi taustal ei taastu veresuhkur normaalseks, määrab endokrinoloog insuliinravi kogu rinnaga toitmise ajaks. Tabletitud hüpoglükeemiliste ravimite võtmine imetamise ajal on keelatud.

Kokkuvõtteks

• Gestatsioonilist diabeedi iseloomustab glükeemia süstemaatiline suurenemine ravi puudumisel.
• Isegi väikseim glükeemia tõus rasedatel naistel põhjustab lõpuks kahjulikke mõjusid.
• Kui veresuhkru suurenemine emal, glükeemia ja insuliini tase suureneb lapse veres, mis lõppkokkuvõttes põhjustab ülalkirjeldatud tõsiseid tüsistusi.
• Raseduse ajal on parem taas kord endokrinoloogile tulla, kui üks või teine ​​küsimus on mures, kui mitte tulla.
• Rasedusliku diabeedi ravi alused: õige enesekontroll + dieetravi + ravimiravi (kui seda on määranud endokrinoloog). Eesmärgid on stabiilsed glükeemilised eesmärgid.

Kallid emad! Olge tõsiselt oma lapse tervise ja heaolu suhtes. Lihtne rasedus ja tervislikud lapsed!

Endokrinoloog Akmaeva Galina Aleksandrovna