Hüpotüreoidismi testid

• Diagnostika

Kilpnäärme hüpotüreoidism tekib kilpnäärme hormoonide ebapiisava paljunemise tõttu organismis. Hüpotüreoidismi diagnoosi kinnitamise põhianalüüs on verekompositsiooni näitaja, mis määrab, kas kilpnäärmes on kõrvalekaldeid, toodetakse piisavalt hormone või on olemas hüperfusioon, st on rohkem hormone kui toodetud. Teostatud vereanalüüsid annavad võimaluse määrata diagnoos ja valida tõhus ravi, kui patsiendil on hüpotüreoidism või kilpnäärme hüpertüreoidism. Mida hüpotüreoidismi testid näitavad? Kõik korras.

Kas hüpotüreoidism on ohtlik?

Jah Fakt on see, et hüpotüreoidism areneb kehas aeglaselt. Selle areng toimub kilpnäärme hormoonide pikaajalise puudumise tõttu. Haigusel võivad olla pärilikud juured ja neid võib omandada. See haigus ei pruugi ilmselt ilmselt ilmneda. Isik ei pruugi oma esimesi sümptomeid tähelepanu pöörata, kuna need on hägused.

Sümptomid, mille avastamisel peaks külastama endokrinoloogi kontorit:

• väsimus;
• isutus;
• näo turse, silmalaud, jalad;
• kuiv nahk;
• apaatia, apaatia;
• hirm külma ees.

Suurim oht ​​seisneb pöördumatud muutustes intellektis.

Hüpotüreoidismi põhjustab kilpnäärmehormoonide ebapiisav tootmine. Selle tulemusena kulutatakse inimese keha potentsiaali väga kiiresti.

Kui te ei hoolitse oma tervise eest, ärge võtke meetmeid ja alustage ravi, siis suureneb glükoosi protsent veres, st diabeedi ja südameprobleemide tekkimise võimalus.

Terve inimese hormoonide tasemed:

• naisel on ruumala 9 kuni 18 ml;
• meestel 9... 25 ml.

Täieliku hormoonitootmise rikkumine kilpnäärme poolt võib põhjustada viljatust. Kui potentsiaalne patsient on rase ja kõhkleb ravi ajal, on võimalik raseduse katkemine või loote ebanormaalne areng. Täiskasvanud isiku, hüpotüreoidismiga alustamata lapse õigeaegne ravi võib põhjustada väga tõsiseid tagajärgi.

Aja jooksul alustatud ravi tagab kiire taastumise. Tulevikus ei häiri haigust, kui toitumine on ennetav meede. Kui te ei pööra tähelepanu sümptomitele ajas ja ei alusta endokriinse haiguse ravi, siis võib-olla ebastabiilse hormoonitootmisega seotud protsessid muutuvad pöördumatuks.

Hormoonide vereanalüüs

Hormoonid on väga olulised näärmete, sealhulgas kilpnäärme poolt toodetud keha toimeainete jaoks. On hormoonid, mis juhivad organismis toimuvaid biokeemilisi protsesse, st nad vastutavad reproduktiivsüsteemi, ainevahetuse kasvu, arengu ja toimimise eest.

Normaalse elu jaoks on oluline õige hormoonide suhe veres. Närvisüsteem hormoonidega tihedas koostöös korraldab inimese keha töö sünkroonselt kui üks mehhanism.

Laboris läbi viidud hormoonide vereanalüüsid võimaldavad määrata:

1. Kilpnääret stimuleeriv hormoon - TSH (peetakse hüpofüüsi hormooniks) on kilpnäärme düsfunktsiooni väga täpne näitaja. Kui hormoonide tase veres on alla normaalse, hakkab ajuripats tootma TSH-d, mis on kilpnäärme stimulant hormoonide tootmisel. Suurenenud tootmine, TSH vähenemine. Tekib kilpnäärme hüperfunktsioon.
2. Toksoksiini - T4 hormoonid (sisaldab 4 joodi aatomit, seega ka teine ​​nimi - tetraiodotürooniin). Vaba türoksiini kvantitatiivne analüüs veres viiakse läbi struuma, hüpotüreoidismi visuaalsete sümptomitega. Madalad T4 tasemed on hüpotüreoidismi kinnitavad tunnused.
3. Triodotüroniini hormoonid - vabad T3. T3 näitaja näitab hormooni sisaldust veres. Vajame neid näitajaid põhjaliku diagnoosi jaoks. Kui hüpotüreoidism on harva madala T3-ga madal, võib selle sisu tavaliselt olla normaalne. Vaba T3 kvantitatiivse kättesaadavuse analüüs viiakse läbi siis, kui on vaja kindlaks määrata, milliseid spetsiifilisi muutusi kilpnäärmes esinevad ja kas neid tuleb ravida.
4. Analüüs autoantikehade, mida keha toodab kilpnäärme haiguste ajal. Autoimmuunhaiguste perioodil tekivad autoantikehad, mis on patsiendi enda kudede hävitajad. Siin on muidugi vajalik ravi.

Uuringuid vaba türoksiini koguse kohta haiguse algstaadiumi diagnoosimisel hüpotüreoidismis saab kinnitada ühel kahest võimalusest laboris õppimisel saadud näidustuste puhul.

Esimesed näitajad: kõrgendatud TSH, normaalne (indikaatorid võivad olla minimaalselt vastuvõetavad) vaba T4-st.

Teine võimalus: suurenenud TSH määrad, vabad T4 tasemed.

Mis näitab ESRi

ESR-indikaator võimaldab mõista, kui kiiresti või kui kiiresti erütrotsüüdid settivad, mis eraldatakse plasmast. ESR naiste ja meeste määrad on erinevad. Tavaliselt on tervetel meestel ESR veidi väiksem kui naistel.

Patsientidel, kellel on haiguse kiire areng, suureneb ESR aeglasemas tempos, kuid haiguse paranemise korral taastub ESR-indikaator ka aeglaselt normaalseks. Kõrge ESRi määraga pikka aega - see on signaal, öeldes, et on olemas krooniline haigus ja ravi on vaja kohe.

Enne vereannetamist analüüsi jaoks on vaja mõningaid preparaate.

See peaks hakkama valmistama paar päeva enne vere analüüsimist analüüsiks.

1. Valmistamine seisneb peamiselt teatavate toodete ajutise kasutamise keeldumises. Päev enne katset ei joo alkoholi, kohvi, tubakat. On soovitav, et enne vereproovi võtmist ei oleks kaksteist tundi.
2. Päev enne üleandmist ärge kandke ennast füüsilise pingutusega, keelduge seksuaalvahekorrast.
3. Kui te võtate arsti poolt määratud ravimeid, peaksite temaga konsulteerima, mida te ei saa ajutiselt enne vereproovi võtta, või kui seda on võimatu keelduda, võtke arvesse nende täpset vastuvõttu.
4. Stress ei ole soovitatav. Vajadus teha katseid täieliku puhkuse ajal.
5. Kui patsiendile tehakse kilpnäärme hormoonide koguse esialgse kontrollimise ajal katseid, katkestab arst ajutiselt mõne nädala jooksul kilpnääret mõjutava ravimi võtmise.
6. Tulemuste usaldusväärsust mõjutab menstruatsioonitsükli sagedus ja palju muud tegurid. Seepärast määrake analüüsi kättetoimetamise kuupäev tsükli 4-7 päeval. Usaldusväärsete tulemuste saamiseks võib arst valida teisi termineid.

Mõnikord võib raviarst määrata täiendavaid teste, et tagada nende täpsus. Juhtudel, kui on vaja jälgida TSH korrektsuse taset, tehakse samal ajal vereproovid. See võimaldab teil jätkata ravimi annuse täpset valimist.

Mida näitavad testid lõpuks?

Kui endokrinoloog võrdleb erinevate potentsiaalsete patsientide hüpotüreoidismi visuaalseid sümptomeid laboratoorsete testide tulemustega, ei ole mõnikord see haigus kinnitatud hüpotüreoidismiks. Tavaliselt juhtuvad sellised vahejuhtumid inimestega muljetavaldavaks, kahtlaseks. Terve inimene ei peaks otsima haiguse sümptomeid.

On olemas teatud riskirühm - inimesed, kellel võib olla selle haiguse ilming.

Seetõttu on need inimesed, kes sümptomite ilmnemisel esmase hüpotüreoidismi tekkeks vereanalüüsideks osutuvad:

1. Inimesed, kellel on perekonna ajalugu, see tähendab, et selle perekonna perekond oli või on haigestunud kilpnäärme probleemidega, diabeediga
2. Inimesed, kes on seda haigust varem kannatanud. See võib olla struuma, vitiligo, kilpnäärme operatsioon või teatud joodipreparaatide võtmine jne.
3. Identifitseeritud inimesed: kõrge kolesteroolitase, madal naatrium, aneemia.

Hormoonide vere diagnoosimine peab toimuma kilpnäärme hüpotüreoidismi või hüpertüreoidismi tuvastamiseks (hüperfunktsiooniga) algstaadiumis, kui sümptomid on vaevumärgatavad ja ravimeid välja kirjutada. Usaldusväärsete tulemuste saamiseks ei ole diagnoosimine nii raske, et oleks vaja põhjalikku uurimist.

Sümptomite esialgse kinnitamise diagnoosi selgitamiseks on vaja:

• Kilpnäärme ultraheli;
• kilpnäärme stsintigraafia;
• kilpnäärme biopsia (vastavalt näidustustele);
• tuvastada türeoperoksidaasi antikehad (kui kahtlustatakse autoimmuunset türeoidiiti).

Alles pärast seda mõistab arst, kuidas ravida konkreetset juhtumit ja määrata patsiendile vajalik ravim.

Hüpotüreoidismi testid

Hüpotüreoidism on kilpnäärme haigus, mis on üks immuunsüsteemi üldise rünnaku staadium näärme kehale. Mõnikord esineb see haigus monofaasis, ilma teiste patoloogiateta. Üks hüpotüreoidismi diagnoosimise meetodeid on laboratoorsed vereanalüüsid selles sisalduvate hormoonide kontsentratsiooni kohta.

Sümptomid

Hüpotüreoidism ei saa avalduda pikka aega ja ainult kaugelearenenud juhul võib see ilmutada erksat kliinilist pilti. Hüpotüreoidismil on lõplikule diagnoosile suurim mõju.

Märkimisväärse hüpotüreoidismi kliinilise pildi hulgas tuleb märkida:

• Nõrkus, letargia;
• Ükskõiksus kõigega, mis juhtub;
• Kiire väsimus, jõudluse vähenemine;
• Unisus;
• Puuduv meeleolu, halb mälu;
• Käte, jalgade turse;
• Kuiv nahk, rabed küüned, juuksed.

Kõik see - kilpnäärme kilpnäärme hormoonide puudumise tagajärjed organismis. Lisaks laboratoorsele diagnostikale on ette nähtud ka nääre ultraheliuuring, biopsia võib määrata ka pahaloomuliste pahaloomuliste sõlmede kohta. Vaatleme üksikasjalikumalt, mida hüpotüreoidismi testid näitavad.

Kilpnääret stimuleeriv hormoon

Enamik endokrinolooge tugineb kilpnääret stimuleeriva hormooni tasemele patsiendi veres või TSH-s. Seda hormooni toodab ajuripats ja see on mõeldud kilpnäärme stimuleerimiseks.

Sellise veres oleva hormooni kõrge taseme tõttu võib järeldada, et hüpofüüsis töötab vastavalt nääre aktiveerimine, kehal ei ole piisavalt kilpnäärme hormoneid.

Kilpnääret stimuleeriva hormooni tase on erinevates riikides erinev. Vahemik on järgmine:

• Venemaa puhul on TSH normaalne tase patsiendi veres vahemikus 0,4-4,0 mIU / L.
• Ameerika endokrinoloogid on oma uuringute tulemuste põhjal võtnud kasutusele uue vahemiku, mis vastab realistlikumale pildile - 0,3-3,0 mIU / l.

Varem oli TSH vahemik tavaliselt 0,5–5,0 mIU / L - see näitaja muudeti esimeseks 15 aastat tagasi, mis tõi kaasa kilpnäärme kõrvalekallete diagnoosi suurenemise.

Meie piirkonnas tasub keskenduda esimesele indikaatorile. TSH üle nelja mIU / L räägib hüpotüreoidismist ja allpool - hüpertüreoidism.

Teisest küljest sõltub TSH kontsentratsioon paljudest teistest teguritest. Näiteks on hüpofüüsi vähktõve puhul täheldatud kilpnääret stimuleeriva hormooni väikeseid kontsentratsioone, kuna see ei ole võimeline hormoneid tootma. Sarnast mustrit täheldatakse ka pärast hüpotalamust mõjutavat insulti või vigastust.

Uuringu tulemusel on suur mõju vereproovide võtmise ajale. Varahommikul keskmistatakse TSH tase veres, väheneb õhtusöögiga ja õhtul tõuseb jälle keskmisest kõrgemale.

Hormooni T4 saab uurida sellistes vormides:

• Kokku T4 - hormooni T4 seotud ja vabade vormide kontsentratsioon;
• Vaba - hormoon, mis ei ole seotud valgu molekuliga ja on kehas kasutamiseks kättesaadav;
• Seotud - hormooni T4 kontsentratsioon, mis on juba seotud valgumolekuliga ja mida keha ei saa kasutada. Enamik keha T4-st on seotud olekus.

Hüpotüreoidismi ulatuslik laboratoorset diagnoosi ei saa tugineda ainult kontsentratsiooni uuringule, kuna see valgustab probleemi ainult ühel küljel - kui palju aju stimuleerib kilpnäärme funktsiooni. Täieliku uuringu jaoks on ette nähtud testid hormoonide T3 ja T4 vabade vormide jaoks.

Kokku T4 sõltub seotud T4-st. Kuid viimasel ajal on talle vähem tähelepanu pööratud, kuna T4 valgu molekuli sidumine sõltub ka valgusisaldusest veres. Kuna valgukontsentratsioon võib neerude ja maksahaigustega suureneda, raseduse ja imetamise ajal ei ole T4 üldine mõõtmine alati piisavalt tõhus.

Rohkem tähelepanu pööratakse vabale T4-le - see on hormooni vorm, mis peab seejärel sisenema rakkudesse ja muutuma T3-ks. Viimane on kilpnäärmehormooni aktiivne vorm.

Kui vaba T4 - türoksiin - on normaalsest madalam, samas kui TSH on kõrgendatud, tõmbab pilt endokrinoloogi hüpotüreoidismile. Neid näitajaid peetakse sageli koos.

Nagu eespool mainitud, moodustub T3 keha rakkudes T3. Seda hormooni nimetatakse triüotüroniiniks ja see on kilpnäärmehormooni aktiivne toimev vorm.

Nagu T4 puhul, uuritakse ka triodotüroniini tavalisi, vabu ja seondunud vorme. Kokku T3 ei ole hüpotüreoidismi täpne näitaja, kuid võib täiendada diagnostilist pilti.

Suurem tähtsus diagnoosimisel on vaba T3, kuigi sageli täheldatakse hüpotüreoidismi normaalses vahemikus. See on tingitud asjaolust, et isegi türoksiini puudulikkuse korral toodab keha rohkem ensüüme, mis transformeerivad T4 T3-ks ja seetõttu muutuvad türoksiini jääkkontsentratsioonid trijodürooniiniks, säilitades T3 taseme normaalseks.

AT-TPO

Iga nakkusest, bakterist või viirusest põhjustatud kehahaigus põhjustab immuunsüsteemi kohese reageerimise antikehade sekretsiooni kujul, mis peab hävitama võõrkeha - haiguse põhjuseks.

Kui haigus on autoimmuunne hüpotüreoidism, määrab immuunsüsteem mõnevõrra valesti patogeeni, mis mõjutab inimese kilpnääre antikehadega.

Autoimmuunse rünnaku protsessis näärmele tekivad spetsiifilised ja mittespetsiifilised antikehad. Kilpnäärme peroksidaasi spetsiifilised antikehad on samuti AT-TPO.

Sellised antikehad ründavad näärmelisi rakke, hävitades neid. Kuna rakkudel on folliikulite struktuur, siis pärast nende hävimist sisenevad membraanid vere. Immuunsüsteem tuvastab vere membraanides võõrkehad - määrab nende allika ja alustab uuesti rünnakut - seega toimub AT-TPO tootmine ringis.

Nende antikehade määramiseks veres on üsna lihtne ja need muutuvad kuldstandardiks autoimmuunse türeoidiidi diagnoosimiseks. Kui testitulemused näitavad AT-TPO suurenenud kogust veres, on hüpotüreoidism tõenäoliselt üks türeoidiidi etappe ja see etapp võib kesta aastaid.

Muud näitajad

Need näitajad on keerulised ja neid kontrollitakse sageli koos ning need on omavahel seotud. Lisaks võib arst määrata immunogrammi, nääre biopsia ja uriinianalüüsi.

• Uriinianalüüs jääb normist kõrvale.
• Immunogramm näitab T-lümfotsüütide kontsentratsiooni vähenemist alla normaalsete piiride, immunoglobuliinide kontsentratsiooni suurenemise, sarnase pildi ja biopsiaga - närvirakkudes on palju antikehi.
• Täielik vereanalüüs - näitab erütrotsüütide settimise määra suurenemist, suhtelist lümfotsütoosi - lümfotsüütide arvu vähenemist.
• Biokeemia uuringud näitavad valgu albumiini fraktsiooni vähenemist, triglütseriidide ja kolesterooli, globuliinide ja madala tihedusega lipoproteiinide kontsentratsiooni suurenemist.

Laboratoorse diagnostika tulemuste dešifreerimine käsitleb seda uuringut juhtivat endokrinoloogi. Iga labor ei vastuta patsientide enesehoolduse eest, sest hüpotüreoidismi testide tulemused, isegi kui kirjeldatud pilt langeb kokku saadud tulemustega, ei ole kliiniline diagnoos, vaid ainult abiks.

Milliseid teste tuleks teha hüpotüreoidismi kohta?

Selles artiklis saate teada:

Kui te kahtlustate haiguse sümptomeid, tekib küsimus, milliseid teste tehakse hüpotüreoidismi korral. See artikkel räägib teile, mida testide sooritamisel on vaja teada, ning tõstke esile ka selle haiguse peamised punktid.

On vaja annetada verd hüpotüreoidismiks, et luua selles kilpnäärme hormoonide (T3 ja T4), TSH, TRH ja kilpnäärme peroksidaasi vastaste antikehade kvantitatiivne sisaldus.

Hüpotüreoidismi testid võivad vastata kolmele peamisele küsimusele:

1. Kas inimesel on hüpotüreoidism?
2. Milline on hüpotüreoidismi raskusaste?
3. Mis on hüpotüreoidism: kilpnäärme, hüpofüüsi, hüpotalamuse või immuunsüsteemi?

Igasuguse hüpotüreoidismi tuvastamine

Niisiis, millist hüpotüreoidismi tuleks selle avastamiseks testida? Esimesele küsimusele vastatakse nii T3 kui ka T4 sisu ning TSH. Hüpotüreoidism on seisund, mille puhul kilpnääre toodab ebapiisavaid hormoneid või ei tooda neid üldse. Huvitaval kombel on T3 bioloogiline aktiivsus suurem kui T4 bioloogiline aktiivsus, kuid selle tootmiseks on joodi vaja vähem. Seda kasutab keha siis, kui joodi ei ole piisavalt - T4 muutub vähem, kuid T3 suureneb.

Isik võib sellises seisundis elada juba pikka aega, see ei mõjuta oluliselt tema tervislikku seisundit. Võimalikud on väga mittespetsiifilised sümptomid: vähenenud jõudlus, rabed juuksed, küüned, letargia... tavaline hüpovitaminosis või väsimus, kas pole? Selline hüpotüreoidismi vorm ei häiri inimese elu, mistõttu ta ei pöördu arsti poole ega saa ravi.

Kui nii T3 kui ka T4 on vähenenud, on see juba täielik hüpotüreoidism. Selle raskust saab määrata sümptomite tõsiduse ja hormoonide taseme analüüsis.

Klassikaline klassifikatsioon jagab hüpotüreoidismi:

• Varjatud - subkliiniline, varjatud, kerge.
• Manifest - vastab mõõdukale raskusele.
• Keeruline - kõige raskem, võib-olla isegi kooma. See vorm hõlmab müoksedemat, müokseede koomat (müoksedemat + hüpotüreoidismi põhjustatud kooma) ja lapse kretinismi.

Millest räägivad TTG ja TRG?

Kuid isegi normaalne kilpnäärmehormooni tase kõigis analüüsides ei taga, et inimesel ei ole hüpotüreoidismi! Subkliinilise hüpotüreoidismi varajaseks diagnoosimiseks või avastamiseks on vaja läbi viia TSH analüüs. See hormoon, mida nimetatakse ka türeotroopseks, toodab hüpofüüsi, et stimuleerida kilpnäärme hormooni aktiivsust. Kui TSH on kõrgenenud, siis kehal puudub kilpnäärme hormoonid. Sellisel juhul ei vasta isegi normaalsele T3 ja T4 kontsentratsioonile vastavalt organismi vajadustele. Sellist hüpotüreoidismi nimetatakse ka peidetud.

Täpselt subkliinilise, latentse hüpotüreoidismi korral peaks TSH analüüsis olema vahemikus 4,5 kuni 10 mIU / L. Kui TSH on suurem, on see ka hüpotüreoidism, kuid juba raskem. Muide, 4 mIU / l norm on vana ja uutes soovitustes arstide hüpotüreoidismi kohta vähendati 2 mIU / l.

TSH toodab hüpofüüsi. Selleks stimuleerib hüpotalamus seda läbi TRG. Arstid kasutavad seda asjaolu, et tõendada / välistada hüpofüüsi haigusi kui hüpotüreoidismi põhjust. TRG preparaati manustatakse madala TSH-ga inimesele ja jälgitakse testide muutusi. Kui ajuripats reageerib TRG-käsule kilpnääret stimuleeriva hormooni kontsentratsiooni suurendamiseks ja teeb seda õigeaegselt, ei ole hüpotüreoidismi põhjus selles. Kui aga TRG testile sisenemiseks ei ole testivastust, siis on vaja otsida hüpofüüsi talitlusvõime põhjus - reeglina on ette nähtud MRT.

Kaudselt põhjustab hüpofüüsi haigust teiste hormoonide ebapiisav kontsentratsioon, mille teste võib täiendada.

TRG või türoliberiini tase näitab hüpotalamuse aktiivsust.

Türeoperoksidaasi antikehad ja muud analüüsid

Thyroperoksidaas, türeoperoksidaas, kilpnäärme peroksidaas, TPO - kõik need on ühe ensüümi erinevad nimed. See on vajalik T3 ja T4 sünteesiks. Antikehad hävitavad vastavalt peroksidaasi ensüümi, kui annate vere kilpnäärme hormoonidele, selgub nende puudumine. Kui need antikehad on veres, tähendab see organismis autoimmuunprotsessi, hüpotüreoidismi põhjustab immuunsüsteemi automaatne depressioon.

Autoimmuunprotsess on ka põletik, seega on sellele sageli iseloomulikud veres põletikulised nähtused. Rutiinne täielik vereloome näitab vähemalt ESR-i suurenemist, mis on täiesti võimalik, kuid leukotsütoos ei ole vajalik. See sõltub autoimmuunprotsessi aktiivsusest.

Anti-TPO diagnostiliselt oluline tase on 100 U / ml ja rohkem.

Hüpotüreoidism on kogu organismi seisund, isegi asümptomaatiline hüpotüreoidism on tervisele kahjulik.

• Seega suureneb kolesterooli ja triglütseriidide sisaldus - see põhjustab ateroskleroosi, mis kitsendab veresooni ja häirib vereringet.
• Hüpotüreoidism põhjustab erinevaid aneemia vorme. Hüpokroomne aneemia hemoglobiinipuudulikkusega, normokroomne ja ebapiisavate punaste verelibledega.
• Kreatiniin on suurenenud.
• Ensüümide AST ja ALT võimendamise mehhanism hüpotüreoidismis ei ole usaldusväärselt tõestatud, kuid see juhtub peaaegu iga sellise diagnoosiga inimesel.
• Hüpotüreoidism hõlmab ka teisi sisesekretsioonisüsteemi komponente, põhjustades seksuaalhäireid mõlemas soos, sagedamini naistel. Prolaktiini kogus suureneb, mis vähendab gonadotroopsete hormoonide efektiivsust.

Perifeerne või retseptori hüpotüreoidism

Harv vorm. Geenitaseme muutumise tõttu inimese sünnist alates on kilpnäärme hormooniretseptorid defektsed. Sel juhul püüab heas usus endokriinsüsteem organismi hormoonidega pakkuda, kuid rakud ei suuda neid tajuda. Hormoonide kontsentratsioon suureneb, püüdes retseptoritega "jõuda", kuid muidugi tulemusteta.

Sel juhul on kilpnäärme, kilpnäärme hormoonide sisaldus veres tõusnud, hüpofüüsis püütakse stimuleerida juba aktiivset kilpnääret, kuid hüpotüreoidismi sümptomid ei kao. Kui kõik kilpnäärmehormoonide retseptorid on defektsed, on see eluiga kokkusobimatu. On vähe juhtumeid, kui ainult osa retseptoritest on muutunud. Sellisel juhul räägime geneetilisest mosaiigikonnast, kui mõnedel keharakkudel on normaalsed retseptorid ja normaalsed genotüübid ning mõned - defektsete ja muudetud genotüüpidega.

See huvitav mutatsioon esineb harva ja selle ravi täna ei ole välja töötatud, peab arstidel järgima ainult sümptomaatilist ravi.

Milliseid teste tuleks teha hüpotüreoidismi kohta?

Selles endokriinsüsteemi patoloogilises seisundis, nagu hüpotüreoidism, peaks diagnoosi teostama ainult endokrinoloog. Kui räägime hüpotüreoidismist kui sellisest, siis on haigus kilpnäärmehormoonide ebapiisava tootmise krooniline vorm. Nende protsesside tulemusena täheldatakse ainevahetusprotsesside intensiivsuse vähenemist ja mõningaid inimkeha funktsioone.

Hüpotüreoidismi tüübid, põhjused ja sümptomid

Kui räägime kilpnäärmes esinevate patoloogiliste protsesside liigitusest, siis viiakse see läbi, võttes arvesse peamisi põhjuseid, mis viisid organi katkemiseni.

Primaarse hüpotüreoidismi all mõistetakse endokriinsete näärmete patoloogiatega seotud haigusi. See peaks sisaldama järgmist:

• rikkumised kaasasündinud kilpnäärme moodustumise ja arengu protsessis;
• geneetilised kõrvalekalded;
• põletikuliste ja autoimmuunsete protsesside teke endokriinsetes näärmetes;
• joodi puudumine organismis.

Sekundaarsed hüpotüreoidismi eksperdid nimetavad sellist rikkumist, mille on põhjustanud hüpofüüsi lüüasaamine, mistõttu viimane lõpetab TSH hormooni tootmise. Need hüpofüüsi kahjustused on järgmised:

• keha kaasasündinud areng;
• traumaatiline ajukahjustus, mis põhjustab hüpofüüsi kahjustamist;
• ulatuslik verejooks;
• pahaloomulised kasvajad hüpofüüsis;
• ajuinfektsioonid.

Haiguse sümptomite osas ilmnevad selle arengu algstaadiumis üldised patoloogilised tunnused:

• letargia ja unisuse seisund;
• apaatia;
• nõrgenenud mälu;
• kõhukinnisuse esinemine, mis on seotud seedetrakti silelihaskoe tundlikkuse vähenemisega närvisüsteemi stimuleerivate signaalidega;
• hüpotüreoidism vähendab seksuaalset soovi;
• naistel esineb menstruaalseid kõrvalekaldeid.

Hüpotüreoidismi võib kahtlustada ka siis, kui kesknärvisüsteemi toimimises on muutusi, mille tagajärjel:

• inimesel on öösel unehäire ja päevane unisus;
• vähenenud intellektuaalsed võimed ja mälu;
• areneb depressiivne seisund;
• vähendatakse reflekse.

Patsiendi diagnoos

Ülalkirjeldatud sümptomite ilmnemisel peavad patsiendid koheselt arsti juurde pöörduma. See kiirus on tingitud asjaolust, et kiire arsti külastamine võimaldab teil vältida komplikatsioonide teket patsiendi seisundis, mis võib esineda hüpotüreoidismi korral.

Juhtumite ajaloo ja patsiendi läbivaatuse kogumine

Tuleb märkida, et kogum tõendeid, et endokriinsüsteemi funktsioonide langus on esinenud, või hüpotüreoidismi diagnoos algab arstilt, kes kogub patsiendi haiguslugu ja seda uurib.

Meditsiinilise ajaloo kogumise osana saab patsient patsiendiga suhtlemisel teavet mineviku haiguste, endokriinsete haiguste juhtumite kohta pereliikmete, elukoha, tegevusala ja toitumise kohta.

Seejärel uuritakse patsienti, kus keskendutakse patsiendi välimusele, kehamassi, naha, juuste ja küünte seisundile. Lisaks uurib raviarst kilpnääre.

Alles pärast väliskontrolli ja anamneesi kogumist suunab arst patsiendi laboriuuringutesse. Ärge osalege enesediagnostikas. Lõppude lõpuks, ainult arst teab, milliseid teste hüpotüreoidismiks tuleb teha.

Hüpotüreoidismi vereanalüüsid

Eksperdid peavad hüpotüreoidismi vereanalüüsi üheks kõige olulisemaks uurimismeetodiks, mis võimaldab teil tuvastada endokriinsetes riikides esinevaid rikkumisi ja hormoonide tootmisprotsessi adekvaatsust. Vereproovid selles patoloogias võimaldavad hinnata TSH, T4 üldist ja T4 vabade, tavaliste ja vaba T3 sisaldust, samuti kilpnäärme autoantikehade taset.

Üldine vereanalüüs

Esimene asi, mida patsient kahtlustab hüpotüreoidismi korral, on täielik vereanalüüs. See uuring võimaldab kindlaks määrata ESR-i suurenemise, lümfotsütoosi ja eosinofiilia suhtelise taseme. Lisaks üldisele vereanalüüsile peab patsient läbima mitmeid teisi katseid.

TTG testid

Paljastades küsimuse, millised hüpotüreoidismi testid patsiendile tuleks anda, ei saa mainida ainult uuringut TSH hormoonide sisalduse, samuti üldiste ja vabade T3 ja T4 hormoonide kohta. Sellised hormoonide testid võimaldavad mõista, kas inimene kannatab selle haiguse all. Tõepoolest, hüpotüreoidismi mõistetakse seisundina, mille puhul ei toodeta või üldse ei toodeta piisavalt hormone.

Hormooni TSH normaalsed tasemed on vahemikus 0,4 kuni 4,0 mIU / L. Ameerika arstide puhul on tavalised TSH väärtused vahemikus 0,3 kuni 3,0 mIU / L. TSH tase hüpotüreoidismis vastab väärtusele, mis on alla kehtestatud normi. Kui kilpnääret stimuleerivate hormoonide saadud väärtus on normist madalam, siis tähendab see, et hüpofüüsis ei ole võimalik kilpnäärme toimimist stimuleerida. Selle tulemusena langevad ka kilpnäärme hormoonid. Seega ei saavuta saavutatud tulemused ja kehtestatud norm hüpotüreoidismis. Sellisel juhul toimub kõrvalekalle väiksemas suunas. Objektiivsete tulemuste saamiseks on soovitatav teha testid tühja kõhuga kuni kella 11-ni.

T3 ja T4 hindamine

Väites teemat, et kui te kahtlustate hüpotüreoidismi, milliseid teste patsient peab läbima, tuleb mainida, et kilpnäärme düsfunktsiooni diagnoosimisel kasutatakse nii üldist kui ka vaba T3. Need testid ei sobi täpse diagnoosi määramiseks. Nende kaudu viiakse läbi patsiendi põhjalik hindamine.

Tuleb märkida, et kogu T3 määr sõltub patsiendi soost ja vanusest. Nii et üle 19-aastastel naistel ja meestel vastab T3 koguhulk väärtusele 0,9-1,8 ng / ml. T3 vabaks muutumise kiirus varieerub 3,5 kuni 8,0 pg / ml.

Kogu T4 analüüsi on hiljuti väga aktiivselt kasutatud hüpotüreoidismi diagnoosimiseks. Kuid täna ei peeta seda kasulikuks ega informatiivseks, nagu see oli varem. Enamikul juhtudel ei ole T4 järgi hormonaalne puudulikkus hüpotüreoidismi üldine näitaja.

Diagnostilisest seisukohast kasulikum on antud juhul T4 vaba analüüs. Selle määrab see ja see on vajalik hüpotüreoidismi avastamiseks. Tuleb märkida, et üldise normi T4 puhul on 5,5-11 ng / ml ja T4 vaba - 0,8-1,8 ng / ml. Patsiendi seisund määratakse nende numbrite põhjal.

T3- ja T4-hormoonide taseme hindamiseks tuleb hommikul tühja kõhuga teha teste, nagu TSH puhul. Ainult siis, kui see tingimus on täidetud, on nende tulemused informatiivsed.

Uuring TPO antikehade esinemise kohta

Lisaks nendele testidele annetavad patsiendid verd, et hinnata türeoperoksidaasi (TPO) vastaste antikehade taset. TPO on ensüüm ja see on vajalik hormoonide T3 ja T4 (türoksiini) sünteesimiseks. Antikehad omakorda hävitavad selle ensüümi. Seetõttu tuvastatakse hüpotüreoidismi tekitanud autoimmuunprotsessi väljatöötamisel TPO antikehade olemasolu. Omakorda mõistab autoimmuunse protsessi käigus põletikuliste nähtuste arengut veres.

Nagu kõigi teiste patoloogiate puhul, on hüpotüreoidismi diagnoosimine ja ravi väga omavahel seotud. Tõepoolest, alles pärast seda, kui arst on diagnoosinud, võib patsiendile määrata ravi. Ilma korrektse diagnoosita ei tooda terapeutilised meetmed oodatud tulemust. Seega sellises patoloogilises protsessis nagu hüpotüreoidism, eelneb diagnoos tingimata ravile.

Millised testid teevad hüpotüreoidismi: hormoonide vereanalüüs

Viimastel aastatel ei ole meditsiiniline statistika eriti õnnelik, sest üha sagedamini hakkasid meie kaasmaalased kilpnäärmeprobleemide all kannatama.

Reeglina räägime selle asutuse funktsioonide rikkumisest ja hormoonide ebapiisavast tootmisest. Selle nähtuse peamine põhjus on märkimisväärne joodipuudus ja kiiresti halvenev keskkonnaseisund.

Üks levinumaid tervisehäireid võib nimetada hüpotüreoidismiks. Selle haiguse korral toodetakse hormoone pikka aega ebapiisavas koguses.

Vaatamata haiguse sujuvusele ja salajasusele, väidavad arstid, et tema tähelepanuta jäetud vormid ei ole nii sageli tingitud heledatest sümptomitest, sundides võimalikult kiiresti abi otsima.

Kes on haigestumise ohus?

Sarnased probleemid kilpnäärmega võivad tekkida olenemata soost ja vanusest. Riskirühm hõlmab neid patsiente, kes on kannatanud või on haiged:

1. endeemiline struuma;
2. autoimmuunne türeoidiit;
3. subakuutne türeoidiit.

Hüpotüreoidism suurendab oluliselt hüpotalamuse ja hüpofüüsi talitlushäireid. Kui arstliku läbivaatuse käigus tuvastati hormoonitaseme langus, tuleb selle seisundi põhjus kindlaks määrata ja võtta täiendavaid hormoonide vereanalüüse.

Hüpotüreoidismi taust

Meditsiin teab primaarset ja sekundaarset hüpotüreoidismi.

Esmane

Sel juhul toimub hävimine ainult kilpnäärmes. See patoloogiline protsess käivitab hormoonide tootmise järkjärgulise vähenemise.

Põhjuseid võib olla mitu.

Kõigepealt tuleb märkida mitmesuguseid kasvajaid, nakkushaigusi, tuberkuloosi ja elundi põletikku.

Lisaks on terapeutiliste meetmete tüsistused, mis on tingitud:

• operatsioon;
• toksilise struuma töötlemine radioaktiivse joodi kasutamisega;
• liiga palju joodi sisaldavate ravimite kasutamine;
• kiirgusravi kasutamine nende elundite vähi puhul, mis paiknevad kaela lähedal.

Väga sageli ei teki hüpoplaasia tõttu piisavalt hormone. Haigust iseloomustab kilpnäärme vähene areng defektide tõttu isegi emakasisene arengu ajal. See patoloogia esineb lastel alates sünnist kuni 2 aasta vanuseni.

Hüpotüreoidism võib olla diabeedi põhjuseks!

Teisene

Sekundaarse hüpotüreoidismi esinemine tähendab kilpnääret stimuleeriva hormooni aktiivsuse häireid. See võib omandada ebapiisava struktuuri või seda ei saa põhimõtteliselt välja arendada. Igal juhul ei ole anatoomiliselt muutumatu organ võimeline organismi tüoksiiniga varustama.

Hüpofüüsi rakkude kahjustamise põhjuseks võivad olla intratserebraalsed häired:

• vigastused;
• kasvajad;
• ebapiisav vereringe;
• autoimmuunne hävitamine.

Peamine erinevus primaarse hüpotüreoidismi ja sekundaarse hüpotüreoidismi vahel on kliinilise pildi järgimine teiste sise sekretsiooni organite kahjustuste sümptomite kohta, nagu neerupealised ja munasarjad. Seda silmas pidades täheldatakse raskemaid rikkumisi:

1. vähendatud luure;
2. seksuaalse sfääri häired;
3. liigne karvutus;
4. elektrolüütide häired.

Oluline on teada, et hüpotüreoidism võib peita paljusid „maske”. Hormoonide puudumise tõttu langevad naised näiteks depressiivsesse seisundisse, neid piinavad unetus ja muud unehäired.

Kui haigust ei ravita, areneb aja jooksul intrakraniaalse hüpertensiooni sündroom ja täheldatakse püsivaid migreene.

Varjatud hüpotüreoidism esineb sageli rindkere ja emakakaela osteokondroosi varjus.

Kõige sagedamini esinevad haiguse südame "maskid": madala tihedusega vere kolesterooli ja vererõhu märkimisväärne suurenemine.

Millised testid on vajalikud?

Reeglina on hüpotüreoidism seotud kilpnäärmehormooni puudulikkusega. See tingimus põhjustab energiavarude kiiret ammendumist. Seetõttu on esimene vajadus läbida hormoonide testid.

Sellised meditsiinilised uuringud aitavad kindlaks teha õige diagnoosi ja alustada täielikku ravi. Viimane sõltub järgmistest teguritest:

• patsiendi üldseisund;
• vanusekategooria;
• haiguse hooletusest.

Ei oleks ülearune viia läbi erikatse, mis aitab määrata kilpnäärme toimimise taset ja selle kahjustuse taset.

Kõigepealt soovitab arst analüüsiks venoosset verd. Patoloogia olemasolu korral on selles sisalduvad hormoonid oluliselt madalamad kui lubatud normid. Terve inimese puhul on vastuvõetav näitaja 9 kuni 25 ml ja naise puhul 9 kuni 18 ml.

Vähem informatiivne ei ole ultraheli (ultraheli). Vastavalt oma tulemustele suudab arst tuvastada kilpnäärme kõrvalekalde normist ja määrata hüpotüreoidismi hooletusse.

Tuleb meeles pidada, et keha võib puberteedi ja menopausi ajal veidi suureneda. Sellist näitajat peetakse normiks.

Hormonaalsed testid võivad igal juhul erineda. Patsiendile võib anda annetada verd TSH-le (hüpofüüsi stimuleeriv hormoon). Suurenenud kiirusega võib rääkida kilpnäärme funktsiooni vähenemisest. Sellises olukorras tuleb patsiendil läbi viia täiendav uuring trijodürooniini (T3) ja türoksiini (T4) kohta.

Saadud andmete põhjal määrab endokrinoloog asjakohase meditsiinilise ravi, mida patsient peab täpselt järgima. Vastasel juhul muutub hormonaalne defitsiit krooniliseks. Kaugelearenenud staadiumis võib tekkida müoksedema kooma.

Millal on analüüs usaldusväärne?

Et saada kõige täpsemat tulemust 30 päeva enne vereproovide võtmist, tuleb hormoonide tarbimine välistada, kui arst ei soovi teisi soovitusi. Lisaks peate vähemalt 2-3 päeva loobuma:

• joodi sisaldavate ravimite kasutamine;
• aktiivne kehaline aktiivsus;
• suitsetamine ja alkohol.

Tuleb meeles pidada, et hormoonide veri läbib tühja kõhuga. Lisaks peab patsient jääma vähemalt poole tunni jooksul puhkama.

Mis on hüpotüreoidismi oht?

Paljude elundite ja praktiliselt kõigi kehasüsteemide normaalne toimimine sõltub kilpnäärme piisavast toimimisest. Sellepärast on äärmiselt oluline regulaarselt jälgida kilpnääret ja häirivate sümptomite korral uurib endokrinoloog kohe.

Hüpotüreoidism on ohtlik neile, kes on vastuvõtlikud diabeedile ja südamepuudulikkusele. Eriti ettevaatlik peab olema rasedatel naistel.

Vähenenud hormonaalsed tasemed mõjutavad ebasoodsalt loote arengut ja võivad isegi põhjustada raseduse katkemist või enneaegset sünnitust.

Lisaks võivad kilpnäärme häired põhjustada viljatust.

Mida pikem on selle endokriinsete häirete käik, seda suurem on tõenäosus, et organismis esinevad muutused ei ole pöördumatud hormoonide tasakaalustamisega veres. Sel põhjusel on oluline aja jooksul võtta hormoonide vereanalüüs.

Hüpotüreoidismi diagnoos laboratoorsete testide abil

TSH analüüs on ette nähtud kilpnäärme patoloogiate määramiseks, sealhulgas juhul, kui kahtlustate hüpotüreoidismi.

Näidustused kilpnäärme hormoonide kontsentratsiooni analüüsimiseks

Kilpnäärme poolt sünteesitud toimeainete tasakaalu katkestamine mõjutab negatiivselt kogu elundisüsteemi tööd, kuna need hormoonid toetavad raku hingamist.

Hüpotüreoidismi sümptomite ilming on puhtalt individuaalne: mõnedel inimestel on puudumine (isegi kõrge hormoonipuudulikkusega), teistel on see haigus väljendunud väljendunud märkidega.

Kilpnäärme toimeainete sünteesi rikkumine viib paljude elundite ebaõnnestumiseni, mistõttu sümptomid on üsna erinevad.

Sümptomid, mis näitavad kilpnäärme võimalikku talitlust, sealhulgas hüpotüreoidism:

• füüsiline nõrkus;
• vähenenud aktiivsus, aeglus;
• meeleolumuutused;
• apaatia;
• kiire väsimus ja uimasus;
• mäluhäired (hiljutised sündmused on sageli unustatud);
• juuste väljalangemine, kulmud ja rabed küüned;
• nahk muutub kuivaks;
• jäsemete turse;
• mao häired (kõhukinnisus);
• külmus (külmad jäsemed, isegi kui inimene on soe);
• hääle märgatav karmus;
• kaalutõus ilma toidutarbimist suurendamata;
• reproduktiivsüsteemi häired.

Mõnedel naistel, kellel esines hüpotüreoidism, täheldati viljatust ja menstruatsiooni puudumist.

Need sümptomid on iseloomulikud mitte ainult hüpotüreoidismile, nii et saate nende põhjuse teada ainult pärast diagnoosi. Need märgid on kella, mis näitab vajadust konsulteerida endokrinoloogiga.

Sellistel juhtudel viiakse läbi ka kilpnääret stimuleeriva hormooni uuring:

• kui isiku sugulased kannatavad kilpnäärme haiguse, diabeedi, neerupealiste puudulikkuse all;
• kui patsiendil on olnud kilpnäärme haigus, selle organi operatsioon;
• isik võttis ravimit, mis sisaldas liitiumkarbonaati, joodi, amiodarooni;
• kui patsiendil on kõrgenenud kolesterooli tase, aneemia, kõrge prolaktiini tase, suurenenud ensüümide kontsentratsioon CPK, LDH;
• kui isik oli kiirgusega kokku puutunud;
• hüpofüüsi ja hüpotalamuse haiguste korral;
• kui inimene kaebab südame-veresoonkonna süsteemi rikkumise üle;
• kaasasündinud kõrvalekalletega;
• kui lapsel on vaimne või füüsiline aeglustus.

TTG analüüsi omadused

TSH hüpotüreoidismis suureneb järgneva protsesside ahela tõttu:

• Kilpnääre tekitab T3 ja T4 ebapiisava koguse.
• Hüpofüüsi sekreteerib kilpnäärme funktsiooni stimuleerimiseks ja T3 ja T4 kontsentratsiooni suurendamiseks rohkem kilpnääret stimuleerivat hormooni.
• TSH tase on suurenenud.

TSH, T3 ja T4 kontsentratsiooni muutused on üksteisest sõltuvad, seega saab piisava diagnoosi teha alles pärast kõigi kolme hormooni taseme mõõtmist.

TSH test on ainus viis hüpotüreoidismi diagnoosimiseks subkliinilises staadiumis. Seda tehakse hommikul (8 kuni 12 tundi), kuna see on praegu kevadel kõrgeim TSH kontsentratsioon kehas.

Edasiseks uurimiseks võtab patsient verd veenilt ja määrab, kui palju kilpnääret stimuleerivat hormooni sisaldab. Ühe analüüsi täpseks diagnoosimiseks ei piisa, kuna suurenenud kiirus ei näita alati kilpnäärme haigust, see võib olla ükskõik milline negatiivne tegur hormonaalse tasakaalu korral. Lisaks võimaldab mitmed analüüsid hinnata erinevate organite ja süsteemide tööd.

Laboratoorsete katsete vormis peavad tulemused olema selliste ainete taseme näitajad: t

• vaba trijodürooniin;
• türeotropiin;
• vaba türoksiini;
• antikehad türeoglobuliini vastu (võimaldab määrata autoimmuunhaigusi).

Kilpnäärme hormoneid saab uurida mitte ainult vereanalüüsi abil, vaid ka sülje laboratoorsete hindamiste abil, arvavad mõned arstid, et teise tulemused on usaldusväärsemad.

Hüpotüreoidismi ravis tuleb vähemalt üks kord aastas läbi viia hormoonide kontsentratsiooni laboratoorsed hindamised.

TSH taseme analüüsi ettevalmistav etapp

Enne TSH uuringu materjali esitamist tuleks järgida neid eeskirju:

• Vähemalt 3 tundi enne sööki on keelatud toitu süüa (teadustöö materjal võetakse hommikul tühja kõhuga), on lubatud juua vett ilma gaasita;
• mitu päeva enne uuringut ei saa süüa vürtsiseid ja rasvaseid toite;
• kaks päeva välistavad füüsilise pingutuse;
• enne protseduuri läbiviimist tuleks loobuda sigarettidest ja alkoholist;
• kui analüüsi tuleb teha mitu korda (vajadusel TSH taseme jälgimine teatud aja jooksul), tuleks see läbi viia samal ajal;
• stressiolukordi tuleks vältida;
• kui inimene võtab hormonaalseid ravimeid, peate ravi lõpetama 14 päeva enne laboratoorset diagnoosi;
• Te peate loobuma vitamiine ja ravimeid, mis sisaldavad joodi, kuna see mõjutab kilpnääret;
• Kui te võtate mingeid ravimeid, on oluline arstile sellest teatada.

Uuringu tulemused ei sõltu menstruatsioonitsüklist.

Kui inimene võtab tiroksiini, on ravi lõpetamine keelatud, kuid te peate ravimit jooma pärast vere või sülje andmist.

Nende soovituste järgimine hoiab ära laboriandmete moonutamise ja aitab teha õigeid järeldusi.

Norma TTG

Laboriuuringute tulemused on huvipakkuvad kõigile patsientidele, kuid nendes esitatud numbreid ei ole võimalik mõista ilma käskudeta.

TSH määr sõltub patsiendi vanusest:

• TSH tase vastsündinute veres peaks olema vahemikus 0,6-10 ühikut. ühe liitri veres.
• 2,5 kuu kuni 2 aasta vanuselt on kilpnääret stimuleeriva hormooni kiirus 4-7 ühikut. liitri kohta.
• 2-5-aastastele lastele on normaalväärtus 4-6 ühikut.
• TSH normaalne kontsentratsioon üle 14-aastastel ja täiskasvanutel on 0,4–4 ühikut.

Sõltuvalt soost on normaalväärtused järgmised:

• meestele - 0,4-4,9 ühikut,
• naistele - 4,2 ühikut.

Rasedate naiste puhul on normaalne kontsentratsioon vahemikus 0,2-3,5 ühikut, hormooni tase sõltub raseduse kestusest.

Indikaator võib selle positsiooni puhul olla normaalne, kuid kui kõrvalekalded on suured, peate pöörama tähelepanu oma tervisele ja loote arengule.

Enamiku inimeste puhul on normaalne, et see on 0,4 kuni 2,5 mU / l (95% elanikkonnast). Märkimisväärselt vähem inimesi on TSH tasemel kuni 4 mU / L. Arvatakse, et näitaja üle 2,5 mU / l nõuab korrapärast vaatlust (1 kord aastas), kaasaegses meditsiinis on küsimus selle kohta, et inimestele tuleb määrata ravi näitaja.

Uuringu tulemus võib näidata kõrvalekaldeid sellest normist üles- või allapoole, mis näitab vastavalt TSH suurenenud või vähenenud taset veres.

Hüpotüreoidismi korral suureneb seerumi kilpnääret stimuleeriva hormooni tase 10-12 korda, harvemini registreeritakse veidi madalamad näitajad.

Testitulemused ja hüpotüreoidismi liigid

Pärast analüüside tulemuste saamist pöörake kõigepealt tähelepanu T3 ja T4 kontsentratsioonile. Hüpotüreoidism on välistatud, kui hormooni T3 indikaator on 3 kuni 8 ja T4 - 4 kuni 11 (sülje analüüsi andmed).

Näitajad alla 3 (T3 puhul) ja alla 4 (T4 puhul) näitavad hüpotüreoidismi.

Hüpotüreoidismi astme määramiseks on vaja andmeid TSH ja T3, T4:

• Primaarne hüpotüreoidism (subkliiniline või kerge). TSH tase on suurenenud (5-10 mU / l) ning hormoonid T3 ja T4 jäävad esialgu normaalseks ja seejärel järk-järgult vähenevad.
• Sekundaarne hüpotüreoidism. Türeotroopse ja T3 ja T4 kontsentratsioon on vähenenud. Sel määral hääldatakse kilpnäärme talitlushäireid.
• Hüpotüreoidism. TSH tase on väga madal, mõnikord isegi nullini ning T3 ja T4 sisaldus on tõusnud, sellised näitajad on tingitud asjaolust, et TSH sünteesitakse ainult siis, kui T3 ja T4 vähenevad.

Primaarse hüpotüreoidismi korral on kolm etappi, mille näitajad on järgmised hormoonide tasemed:

• TSH on üle 0,4 mU / l, T4 ja TZ on mõlemad kõrgendatud või üks neist - ilmne hüpotüreoidism;
• TSH on üle 0,4 mU / l, T4 ja TZ väärtused on normaalsed - subkliinilised hüpertüreoidismid;
• TSH alla 0,4 mU / l, T4 vähenenud - ilmne hüpotüreoidism;
• TSH on alla 0,4 mU / l, T4 on normaalne - subkliiniline hüpertüreoidism.

Venoosse vere uuringus ei saa määrata mitte ainult hormoonide sisaldust, vaid ka muutusi plasmas:

• suurenenud kolesterooli tase näitab hormoonide sünteesi vähenemist;
• müoglobiin on kõrgenenud ja T3 ja T4 langevad - tõendid arenenud hüpotüreoidismist;
• kreatiinkinaasi kontsentratsioon on normaalsest 10 korda kõrgem, normaalsest LDH-tiiter näitab müopaatia teket hüpotüreoidismis;
• suurenenud kaltsium, seerumi karoteen, leeliseline fosfataas, rauasisaldus ja võime suhelda valkudega on samuti hormonaalse tasakaalu muutuse näited.

Subkliinilises etapis saab hüpotüreoidismi ravida tervist kahjustamata, kuid see areneb kiiresti, seega on oluline diagnoosida see patoloogia ajas.

Normist kõrvalekaldumise tuvastamisel näeb spetsialist ette täiendavad protseduurid haiguse eristamiseks.

TSH väärtused kaasasündinud hüpotüreoidismis

Kaasasündinud hüpotüreoidism diagnoositakse 1 000-st vastsündinutest, selline statistika näitab selle patoloogia levimust.

Selle haiguse põhjused on:

• joodi puudulikkus või kilpnäärme haigus lapse emal raseduse ajal;
• lapse kilpnäärme kudede tekke ja arengu (düsplaasia) patoloogiad;
• kilpnäärme kudede aplaasia (puudumine);
• kilpnäärme hormooniresistentsus;
• kaasasündinud neoplasmid ajus;
• hüpofüüsi või hüpotalamuse häired.

Hüpotüreoidismi kindlakstegemiseks vastsündinutel võetakse veri kandest 3–4 päeva. Sõltuvalt analüüsi tulemustest tehakse diagnoos:

• kilpnääret stimuleeriva hormooni tase üle 50 μED 1 liitri veres on kaasasündinud hüpotüreoidismi näitaja;
• indikaator vahemikus 20-50 μED 1 liitri kohta näitab vajadust mööduva hüpotüreoidismi diagnoosimise järele.

Kaasasündinud hüpotüreoidismi tuvastamisel algab ravi kohe (subkliinilises etapis) enne iseloomulike sümptomite ilmnemist. Selle haiguse korral on vajalik elukestev hormoonravi.

TSH taseme normaliseerimise meetodid

Hüpotüreoidismi korral normaliseeritakse TSH ravimite abil sõltuvalt haiguse staadiumist:

• Subkliinilises etapis kasutatakse L-türoksiini, annuse määrab spetsialist eraldi.
• Ilmset hüpotüreoidismi ravitakse levotüroksiiniga. Ravimi annus sõltub patsiendi vanusest (alla 60-aastased patsiendid saavad annuse vähemalt 1,6-1,8 µg / kg kehakaalu kohta; 60 aasta pärast tuleb ravimit võtta 12,5-25 µg päevas, suurendades 25 µg iga kord 60 päeva enne TSH normaliseerimist).
• Käivitatud hüpotüreoidismi etappe ravitakse L-türoksiiniga, kohandades individuaalselt annust. Mitte mingil juhul ei tohiks annust ise suurendada, vaid analüüsidel peaks seda tegema ainult endokrinoloog.

Kaasasündinud ja traumaatilist hüpotüreoidismi ravitakse ka L-türoksiiniga. Annus sõltub imikute vanusest ja kehakaalust. Enneaegsetel imikutel on oma ravimi omadused.