Hüpotüreoidism - mis see on? Sümptomid, põhjused ja ravi

  • Analüüsid

Hüpotüreoidism - sündroom, mis areneb kilpnäärmehormoonide madala kontsentratsiooniga, on endokriinse süsteemi üks levinumaid haigusi.

Kaasasündinud hüpotüreoidism on eriti ohtlik ja kui õigeaegselt, vahetult pärast lapse sündi, mitte alustada ravi, pöördumatu kahju intellektile, võib tekkida vaimne alaareng.

See haigus ei pruugi ilmselt ilmselt ilmneda. See juhtub patoloogilise protsessi järkjärgulise, silmapaistmatu algusega. Samal ajal, kilpnäärme kerge ja mõõduka hüpotüreoidismi staadiumis, tunneb patsient rahuldavat, sümptomid kustutatakse. Haigus esineb 1% noortest ja 10% eakatest inimestest.

Põhjused

Miks tekib hüpotüreoidism ja mis see on? Arvestades hüpotüreoidismi, mille põhjused võivad olla tingitud erinevatest teguritest, märgivad eksperdid, et esiteks sõltuvad need haiguse vormist. Praeguseks on kaks haiguse vormi:

Omandatud hüpotüreoidism

Haigus esineb kõige sagedamini. Selle arengu peamised põhjused on järgmised:

  • krooniline autoimmuunne türeoidiit - kilpnäärme kahjustus oma immuunsüsteemi poolt, mis võib viia hüpotüreoidismi aastate ja isegi aastakümnete jooksul pärast välimust;
  • iatrogeenne hüpotüreoidism - areneb pärast kilpnäärme täielikku või osalist eemaldamist või pärast reaktiivse joodiga ravi;
  • türeostaatikumide kasutamine difuusse toksilise struuma ravis;
  • märkimisväärne joodi puudus vees ja toidus.

Kaasasündinud hüpotüreoidism

Kaasasündinud hüpotüreoidism ilmneb:

  • kilpnäärme kaasasündinud aplaasia ja hüpoplasia (vähenemine);
  • hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi kaasasündinud struktuursed häired;
  • pärilikud defektid kilpnäärme hormooni biosünteesis (T3 ja T4);
  • eksogeensed toimed (ema antikehade esinemine autoimmuunpatoloogias, ravimite kasutamine) sünnieelsel perioodil.

Näiteks kompenseerivad emasest kilpnäärme hormoonid platsenta kaudu läbi kilpnäärme patoloogiaga loote arengu kontrolli, kuid pärast lapse sündi, kui ema hormoonide tase tema veres langeb järsult, võib nende puudus põhjustada lapse kesknärvisüsteemi pöördumatut arengut (ajukoore ajus). eelkõige).

Lapsel on kahjustatud skeleti ja teiste elundite areng, ja mis kõige tähtsam, vaimne pidurdamine erineval määral, välistades täieliku kretinismi.

Primaarne hüpotüreoidism

Primaarne hüpotüreoidism on seotud kilpnäärme patoloogiaga, mis viib kilpnäärme näärmete kudede massi vähenemiseni ja hormoonide türoksiini ja trijodürooniini sünteesi pärssimisele. See võib olla tingitud kilpnäärme aplaasiast või ageneesist, autoimmuunsetest protsessidest, joodipuudusest, seleenipuudusest.

Sekundaarne hüpotüreoidism

Sekundaarne hüpotüreoidism on seotud hüpofüüsi tropikaalse funktsiooni kadumisega (türeotropiini tootmise vähenemine). Kilpnäärmehormoonide ebapiisav tarbimine kehasse põhjustab valgu, süsivesikute metabolismi, suhkru kõvera lamedust pärast glükoosikoormust ja lipiidide, vee-soola ainevahetuse katkemist.

Kraadid

Ilmutusastme järgi eristatakse järgmisi haiguse vorme:

  • latentne või subkliiniline vorm - kliinilised ilmingud puuduvad, kilpnäärme stimuleeriva hormooni (hormoon, mis suurendab kilpnäärme aktiivsust) taset normaalse triodotüroniini ja türoksiini (kilpnäärme hormoonide) tasemega;
  • selge vorm - hüpotüreoidismi tunnuste ilmumine.

Hüpotüreoidismi sümptomid

Sümptomite raskus sõltub kilpnäärme düsfunktsiooni astmest. Hüpotüreoidism areneb tavaliselt järk-järgult. Pikka aega ei tähenda patsiendid haiguse sümptomeid ega pöördu arsti juurde. Sageli kurdavad nad letargiat, soovimatust liikuda, mälu järsku halvenemist, uimasust, paistetust, kuiv nahka ja kõhukinnisust.

Hüpotüreoidismi ilmingud on mitmepoolsed, üksikud sümptomid ei ole spetsiifilised:

  • rasvumine, kehatemperatuuri langus, külmus - pidev külma tunne aeglasema ainevahetuse, naha kollasuse, hüperkolesteroleemia, varase ateroskleroosi tõttu;
  • müoksemuse ödeem: silmade turse, hammaste trükised keelele, nina hingamise raskused ja kuulmislangus (nina limaskestade ja kuulmistoru turse), kähe;
  • unisus, vaimsete protsesside aeglus (mõtlemine, kõne, emotsionaalsed reaktsioonid), mälukaotus, polüneuropaatia;
  • õhupuudus, eriti kõndides, äkilised liigutused, valu südame piirkonnas ja rinnaku taga, südamelihase südamepuudulikkus (südame löögisageduse langus, südame suuruse suurenemine), hüpotensioon;
  • kalduvus kõhukinnisus, iiveldus, kõhupuhitus, suurenenud maks, sapiteede düskineesia, sapikivide haigus;
    aneemia;
  • kuiv, rabe ja juuste väljalangemine, rabed küüned rist- ja pikisuunaliste soonidega;
  • menstruatsioonihäired naistel.

Haiguse kulgu muutes patsientide välimus, liigutused muutuvad aeglaseks, välimus on ükskõikne, nägu on ümmargune, pundunud, paistes, eriti alumistes silmalaugudes, huuled on sinakad, kahvatu nägu kerge punetus ka sinise tooniga. Patsiendid külmutavad igal ajal.

Nahk on kahvatu, mõnikord kollaka tooniga, kuna karoteen on suurenenud veres, puudutamisel külm, kuiv, kare, paksenenud, helbed. Naha koorumine on tihti kõige tugevam jalgade esipinnal. Tüüpiline liigse keratiniseerumise ja pinna- ja põlvede naha pindmiste kihtide paksenemise tõttu (Beeri sümptom).

Diagnostika

Endokrinoloog võib oletada hüpotüreoidismi esinemist vastavalt iseloomulikele ilmingutele:

  • tugev nõrkus, vähenenud jõudlus;
  • kuiv nahk, juuste väljalangemine, rabed küüned.

Diagnoosi kinnitamiseks on määratud teatud diagnostilised testid:

  1. Kilpnäärme hormoonide vereanalüüs: seda kasutatakse uuroksiini ja trijodürooniini kvantitatiivse näitaja uurimiseks veres. Tavaliselt on nende kontsentratsioon vastavalt 2,6-5,7 mmol / l ja 9,0-22,0 mmol / l. Hüpotüreoidismi korral on need arvud tavalisest oluliselt väiksemad. Lisaks on väga oluline uurida patsiendi verd hüpofüüsi kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) puhul: selle manipulatsiooni abil määratakse, milline on hüpotüreoidismi olemus naisel, st kas see on primaarne või sekundaarne.
  2. Kilpnäärme stsintigraafia radioaktiivse joodiga. Selles uuringus esineb näärmekoe kehasse sisestatud radioaktiivse joodi kogunemine. Teostatud kilpnäärme struktuuri ja funktsiooni uurimiseks.
  3. Aju arvutatud tomograafia kahtlustatava ajuripatsi kasvaja (aju piirkond, mis reguleerib kilpnäärme funktsionaalset aktiivsust).
  4. Kilpnäärme ultraheli.

Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi teiste endokrinopaatiate puhul: kasvupeetus ja nanism, entsefalopaatia, Down'i sündroom, kondrstraktsioon, ritsetsid, Hirschsprungi tõbi.

Hüpotüreoidismi ravi

Tänu farmaatsiatööstuse saavutustele, mis võimaldab kilpnäärmehormooni kunstlikult sünteesida, on kaasaegsel endokrinoloogial tõhus viis ravida naistel hüpotüreoidismi. Ravi viiakse läbi kehas puuduvate kilpnäärme hormoonide asendamisega sünteetilise analoogiga - levotüroksiiniga (L-türoksiini).

Võimaluse korral on vaja kõrvaldada omandatud hüpotüreoidismi tekke põhjus, näiteks:

  • kõrvaldada ravimid, mis põhjustavad kilpnäärme hormoonide aktiivsuse vähenemist, t
  • ravida kilpnäärmepõletikku,
  • normaliseerida joodi tarbimist toidus.

Ilmselge (kliiniline) hüpotüreoidism nõuab asendusravi määramist, sõltumata patsiendi vanusest ja kaasnevast haigusest. Individuaalselt määratud valik alustab ravi, ravimi algannust ja selle suurendamise kiirust.

Prognoos

Kilpnäärme hormoonide päevase tarbimise tingimustes on prognoos soodne: patsiendid elavad normaalse elu. Juhtudel, kui hüpotüreoidismi ravi ei ole, võivad kliinilised ilmingud süveneda kuni mexedematous kooma tekkeni.

Dieet

Nagu eespool mainitud, iseloomustab hüpotüreoidism kilpnäärme hormoonide puudulikkust. Lihtsate sõnadega selgitades tähendab see, et kõik inimorganismi ainevahetusprotsessid aeglustuvad. Sellepärast peaks kilpnäärme hüpotüreoidismi toitumine olema madala kalorsusega.

Toit tuleks valida eriti hoolikalt, sest nende tegevus peaks olema suunatud kõigi oksüdatiivsete protsesside taastamisele ja stimuleerimisele. Lihtsaim viis on vähendada süsivesikute ja rasvade hulka.

Mittesoovitatavate toodete loend sisaldab järgmist:

  • rasvane liha (sealiha, lambaliha) ja linnuliha (hane, part);
  • maks (aju, maks, neerud);
  • moos, mesi on piiratud;
  • sinep, pipar, mädarõigas;
  • tugev tee või kohv, kakao, coca-cola;
  • kõrgekvaliteedilisest jahust valmistatud leib, kõik magusad saiakesed, koogid, saiakesed, praetud tooted (pirukad, pannkoogid, pannkoogid);
  • kalamari;
  • suitsutatud ja soolatud kala, kalakonservid;
  • rasvased vorstid;
  • margariin, seapekk, toiduõli;
  • kõik oad;
  • liha, linnuliha ja kala;
  • suitsutatud liha, marinaadid;
  • ristõielised (igasugused kapsas, naeris, redis, redis, naeris);
  • seened mis tahes kujul;
  • rikkalikud puljongid
  • pasta ja riis on piiratud.

Soovitatavate toodete loend sisaldab:

  • kala, peamiselt mere (tursk, makrell, lõhe), rohkesti fosforit, polüküllastumata rasvhappeid ja joodi;
  • mis tahes puuviljad, eriti käärid, feijoa, kiivi, mis on rikkad joodi poolest, samuti kirsid, viinamarjad, banaanid, avokaadod;
  • köögiviljad, va ristõielised perekonnad, värsked rohelised;
  • kergelt pruulitud joogid (kohv ja tee), tee sidruni või piimaga, värskelt pressitud mahlad, kibuvits ja kliidekstraktid;
  • madala rasvasisaldusega piim ja piimajoogid, samuti kodujuust, hapukoor - nõudes;
  • soolamata, madala rasvasisaldusega ja pehme juust;
  • leib jahu 1 ja 2 sordid, eile või kuivatatud, kuivad küpsised;
  • tailiha, türosiini sisaldav valge kanaliha;
  • madala rasvasisaldusega vorstid;
  • värsked köögiviljasalatid, maitsestatud taimeõliga, vinaigrett, aspic;
  • või ettevaatlikult, taimeõlid - roogades ja küpsetamisel;
  • valgu omelets, pehme keedetud munad, munakollane hoolikalt;
  • teraviljad (tatar, hirss, oder), pajaroogad ja neist valmistatud toidud;
  • mereannid (rannakarbid, kammkarbid, austrid, merevetikad, rullid ja sushi).

Dieet hüpotüreoidismi jaoks ei tähenda toodete järsku piiramist ja üleminekut eritoidule. Elektrisüsteem on endiselt maitsev ja tervislik, millel on mõned konkreetsed reeglid. Kliinilisele toitumisele vastavus avaldab soodsat mõju ainevahetusprotsessidele ja, mis on oluline, leevendab patsiendi haiguse sümptomeid. Õige toitumine rahuldab hapniku rakke ja vähendab haiguse raskete vormide tekkimise ohtu.

Hüpotüreoidism - mis see on, põhjused, sümptomid, ravi ja ennetamine

Hüpotüreoidism on keha seisund, mida iseloomustab kilpnäärme hormoonide puudus. Keha reageerib nääre hüpofunktsioonile liigse kehakaalu, väsimuse ja väsimuse, hilinenud reflekside, hüpotensiooni ja naistel menstruaaltsükli probleemide tekkimise kaudu.

Vaatame, milline on haigus, millised on selle põhjused ja iseloomulikud sümptomid ning kuidas ravida hüpotüreoidismi täiskasvanutel.

Hüpotüreoidism: mis see on?

Hüpotüreoidism on kilpnäärme funktsionaalsete häirete kõige levinum vorm, mis tekib kilpnäärmehormoonide pika püsiva puuduse või nende bioloogilise toime vähenemise tõttu raku tasandil.

Peamised kilpnäärme funktsioonid on järgmised:

  • ainevahetusprotsesside reguleerimine organismis; arenguga ja kasvuga otseselt seotud protsesside reguleerimine;
  • soojusvahetusprotsesside tugevdamine;
  • oksüdatsiooniprotsesside tugevdamine, samuti organismi rasvade, valkude ja süsivesikute tarbimisega seotud protsessid (see funktsioon mängib energiaga varustamisel äärmiselt olulist rolli);
  • kaaliumi ja vee eritumine;
  • neerupealiste, piimanäärmete ja sugunäärmete aktiveerimine; kesknärvisüsteemi stimuleerimine.

Kilpnääre normaalse seisundi katkemine põhjustab hormoonide sekretsiooni katkemist. Kõige tavalisemad haigused on: hüpotüreoidism, hüpertüreoidism, kilpnäärmehaigus, kilpnäärme nodulaarne ja difuusne struuma.

Viimastel aastakümnetel on täheldatud kõigi autoimmuunhaiguste, sealhulgas hüpotüreoidismi kasvu. Seoses sellega on vanusevahemik märkimisväärselt laienenud (haigust täheldatakse lastel, noorukitel ja eakatel) ning sugu on hakanud kustutama.

Hüpotüreoidism naistel, eriti pärast 60 aastat, esineb kõige sagedamini 19 naisest 1000-st, samas kui meeste hulgas on see näitaja vaid üks 1000-st. Need kilpnäärme probleemid on näha ka inimestel, kes elavad merest kaugel asuvates piirkondades.

Kui me räägime globaalsest statistikast, siis ütlevad arstid, et kilpnäärmehormoonide puudumisega kogu elanikkond on umbes 2%.

Hüpotüreoidismi klassifikatsioon hõlmab järgmisi tüüpe:

Kaasasündinud hüpotüreoidism

Kaasasündinud hüpotüreoidism - see vorm on harva perekondlik, üksikjuhtumid on tavalisemad. Need on põhjustatud kilpnäärme moodustumise eest vastutava geeni mutatsioonist või selle organi kaasasündinud defektist.

Ebapiisav kogus kilpnäärme hormoonide tekkimist kaasasündinud hüpotüreoidisus põhjustab lapse kesknärvisüsteemi, sealhulgas ajukoorme, pideva katkemise, mis põhjustab talle vaimse arengu, luu- ja lihaskonna vaevu struktuuri ja teiste oluliste organite mahajäämuse.

Ostetud

Omandatud hüpotüreoidism võib tekkida nii enne kui ka täiskasvanueas. Hüpotüreoidismi täiskasvanutel nimetatakse müoksedemaks. Areneb kilpnäärme haiguste tõttu, mis on tekkinud inimelu protsessis. Näiteks:

  • pärast kilpnäärme osa eemaldamist operatsiooniga;
  • kui selle koe hävitatakse ioniseeriva kiirgusega (töötlemine radioaktiivsete joodipreparaatidega, kaelaelundite kiiritamine jne);
  • pärast teatud ravimite võtmist: liitiumpreparaadid, beetablokaatorid, neerupealiste koorehormoonid, A-vitamiin suurtes annustes;
  • koos joodi puudujäägiga toidus ja endeemilise struuma teatud vormide tekkimist.

Arengumehhanismi järgi eristada hüpotüreoidismi:

  1. Primaarne (türeogeenne). tekib kilpnäärmehormoonide sünteesi kaasasündinud või omandatud häirete tõttu
  2. Sekundaarne (hüpofüüsi). Kilpnäärme funktsioonide reguleerimist rikutakse reeglina hüpofüüsi lüüasaamise tõttu, milles toodetakse kilpnääret stimuleerivat hormooni.
  3. Tertsiaarne (hüpotalamuse) - tekib hüpotalamuse funktsionaalse aktiivsuse halvenemise korral.

Harvadel juhtudel tekivad kiirguse, verejooksu, traumaatiliste tegurite, operatsioonide ja kasvajate tagajärjel sekundaarsed ja kolmanda astme hüpotüreoidismid.

Eraldi on võimalik eristada perifeerset hüpotüreoidismi (mida nimetatakse ka transpordiks või kudedeks) kilpnäärme hormoonide transportimise või kudede resistentsuse rikkumise tõttu.

Põhjused

Hüpotüreoidismi põhjuseks on peamiselt (99% juhtudest) kilpnäärme hormoonide - trijodürooniini, türoksiini ja kaltsitoniini hüpofunktsioonis (ebapiisav tootmine), see on esmase puhul. Sama hüpofunktsiooni põhjus on tavaliselt türeoidiit - kilpnäärme põletikuline haigus.

Lastel on hüpotüreoidism sagedamini kaasasündinud, täiskasvanutel omandatud. Lapse keha jaoks on oluline roll ema raseduse toimumise viisil: kutsealased ohud, naiste haigused, infektsioonid, alatoitumine, tööstusheidetega reostunud õhk - kõik need võivad mõjutada lapse kilpnääre.

Täiskasvanutel põhjustab hüpotüreoidism kõige sagedamini joodi puudumist keskkonnas, pärast kilpnäärme põletikuliste haiguste kannatamist ja ka pärast hajutatud mürgise struuma operatsiooni.

Kaasasündinud hüpotüreoidismi peamised põhjused on:

  • Kilpnäärme koe puudumine või hüpoplaasia (selle agensis, hüpoplaasia, düstoopia).
  • Autoimmuunse türeoidiidi all kannatavate naiste veres ringlevate emade antikehade mõju kilpnäärmele.
  • T4 sünteesi pärilikud defektid (kilpnäärme peroksidaasi, türeoglobuliini vead jne).
  • Hüpotalamuse-hüpofüüsi kaasasündinud hüpotüreoidism.

Omandatud hüpotüreoidismi peamised põhjused on:

  • krooniline autoimmuunne türeoidiit (otsene kahjustus kilpnäärme parenhüümile oma immuunsüsteemi poolt). See põhjustab hüpotüreoidismi aastat ja aastakümmet pärast selle esinemist.
  • iatrogeenne hüpotüreoidism (kilpnäärme osaline või täielik eemaldamine või pärast radioaktiivse joodiga töötlemist).
  • autoimmuunne türeoidiit;
  • kilpnäärme eemaldamine operatsiooni teel;
  • radioaktiivse joodi töötlemine;
  • kilpnäärme kaasasündinud hüpoplaasia;
  • hormooni sünteesi sünnidefektid;
  • joodi puudulikkus, joodi ülejääk kehas;
  • kokkupuude mürgiste ainetega (nagu türeostaatika, liitiumpreparaadid jms).
  • pärast traumaatilist ajukahjustust;
  • hüpofüüsi kasvajate puhul;
  • aju hematoomid;
  • pärast kesktuuri arteri basseini lööki.

Täiskasvanute hüpotüreoidismi sümptomid

Meeste ja naiste hüpotüreoidismi kliinilised sümptomid sõltuvad selle põhjusest, patsiendi vanusest ja kilpnäärmehormooni puudulikkuse kasvust. Märgid on üldiselt iseloomulikud polüsüstilistele omadustele, kuigi enamik patsiente kaebab ühe organi süsteemi üle, mistõttu on diagnoosimine ja ravi sageli keeruline.

Hüpotüreoidismi peamised tunnused on:

  • nõrkus
  • unisus
  • väsimus
  • aeglane kõne ja mõtlemine
  • pidev külma tunne aeglasema ainevahetuse tõttu
  • limaskestade kuhjumine kudedes ja limaskesta kuhjumise põhjustatud jäsemete turse
  • kõne- ja kuulmispuudulikkuse muutus kõri, keele ja keskkõrva turse tõttu rasketel juhtudel
  • kaalutõus, mis peegeldab vahetuskursi vähenemist, kuid märkimisväärset suurenemist ei esine, sest söögiisu väheneb
  • kalduvus alandada vererõhku
  • iiveldus, kõhupuhitus, kõhukinnisus
  • juuste väljalangemine, nende kuivus ja rabedus, mõnikord naha kollasus
  • menstruatsioonihäired naistel.

Hüpotüreoidismi sümptomid vastsündinutel:

  • hüperbilirubineemia (ikterus) kestab rohkem kui nädal,
  • paistes kõht, nabanihel,
  • madal husky hääl
  • laienenud tagumine fontanelle ja kilpnääre
  • hüpotensioon (vähenenud lihastoonus).

Kolmas elunädalaks on kilpnäärme hüpotüreoidismi sümptomid ühendatud:

  • söögiisu vähenemine
  • neelamisraskused,
  • kõhupuhitus
  • kõrvalekalded kaalutõusu normidest ja lineaarsest kasvust, t
  • naha kuivus.

9 kuu jooksul koos kaasasündinud hüpotüreoidismiga ilmneb lapse hilinenud psühhomotoorne areng.

Hüpotüreoidismi sümptomid:

Integuments

  • Esimesed kilpnäärme hüpotüreoidismi tunnused väljenduvad küünte ebakindlusega, mis tekitab küüneplaatide sooned, igav värv ja massiline juuste väljalangemine.
  • Tähelepanu juhitakse naha lõhenemisele leekide kahjustustega ja hüperkeratoosiga piirkondades põlvedel ja jalgadel.
  • Võimalik nõrk kollasus maksa suurenemise tõttu, kehatemperatuuri langus 35ºС-ni.

Veri

  • Hematopoeetiline süsteem reageerib hüpotüreoidide puudulikkusele aneemiaga, mis suurendab üldise nõrkuse ilminguid.
  • Vähenenud immuunsus ilmneb sagedaste külmetuste tõttu.

Südamepuudulikkus

  • Kardiomegaalia
  • Perikardiit
  • Hüpotensioon või paradoksaalne hüpertensioon
  • On söögiisu vähenemine. Seda selgitab maohappe vähenemine.
  • Kõhukinnisus tekib nõrkade soole moto-lihaste tõttu.

Kesknärvisüsteem (CNS)

KNS on kõige volatiilsem süsteem. Süsivesikute ainevahetuse vähenemise tõttu vabaneb vähe energiat.

Kõige enam ilmnevad järgmised sümptomid:

  • Apaatia, letargia
  • Unetus unenägu öösel ja päeval
  • Arukuse, mälu vähenemine
  • Depressioon
  • Vähendatud refleksid.

Seksorganid

  • Naistel: tsüklihäired amenorröa või menorragia tüübi, viljatuse tõttu
  • Meestel: libiido puudumine, vähenenud tugevus, günekomastia

Sümptomite raskus ja kiirus sõltuvad haiguse põhjusest, kilpnäärme puudulikkuse astmest ja patsiendi individuaalsetest omadustest. Totaalne kilpnäärme eemaldamine viib hüpotüreoidismi kiire arenguni. Kuid pärast esimese aasta või hilisema vahesumma toimumist tekivad 5-30% operatsiooniga patsientidest hüpotüreoidismi. Antithyroid-antikehade esinemine võib olla üks selle põhjuseid.

Raskusastmed

Kliiniline pilt sõltub sellest, mil määral on patsiendil hüpotüreoidism. Ülaltoodud sümptomid ei ilmne korraga. Keha kahjustuse algstaadiumis ja selle elundisüsteemid on mõõdukad ja üsna kergesti ravitavad. Vormide käitamisel võivad olla pöördumatud ja ohtlikud tüsistused.

Hüpotüreoidismi esinemissagedus on 3:

  • Valgus (patsient aeglustub, mõtlemine on häiritud, intellektuaalne potentsiaal väheneb, südame kontraktsioonide sagedus väheneb, jõudlus jääb normaalsesse vahemikku);
  • Keskmine (täheldatakse bradükardiat, patsiendi nahk on kuiv, kaebab kõhukinnisus, unisus, ärrituvus ilma põhjuseta; naistel on emaka verejooks; tulemuslikkus on mõõdukalt vähenenud;
  • Raske Elundite süsteeme kahjustatakse tõsiselt. Sageli ei ole tagajärjed ravitavad. Neeru- ja südamepuudulikkus, viljatus, munasarjade polütsüstiline haigus, müoksedema kooma tekkimine, surmad on teada.

Pikka aega ei pruugi haigus ilmneda. See on tingitud asjaolust, et protsess areneb järk-järgult. Kerge kuni mõõduka haiguse korral võib patsiendi heaolu olla rahuldav ja kustutatud sümptomeid käsitletakse depressioonina, ületöödena või rasedusena (kui neid esineb).

Tüsistused

Hiline diagnoosimine, ebapiisav ravi või ravi keeldumine põhjustavad järgmised hüpotüreoidismi tüsistused:

  • märkimisväärne immuunsuse kahjustus, kus naine kannatavad sageli nakkushaiguste all;
  • vähenenud libiido;
  • reproduktiivne kahjustus;
  • kõrge kolesteroolitase;
  • südame isheemiatõve varane areng;
  • südamelihase infarkti suurenenud tõenäosus;
  • isheemilise insuldi oht;
  • aju ateroskleroosi oht.

Kui rasedatel on hüpotüreoidism, siis on arstide prognoos järgmine: laps võib sündida südamehaiguste, siseorganite kõrvalekallete või funktsionaalse kilpnäärme puudulikkusega.

Mõnel juhul võib hüpotüreoidism põhjustada üsna tõsiseid tüsistusi: äge või krooniline südamepuudulikkus, kretinism, hüpotüreoid kooma.

Väga raske, kuid õnneks on harva esinev komplikatsioon hüpotüreoidne kooma. Kõige sagedamini täheldatakse seda kõrgema vanusega naistel ja meestel, kellel on:

  • pikaajaline hüpotüreoidism, mida ei ravitud;
  • madal sotsiaalne staatus;
  • rasked kaasnevad haigused.

Hüpotüreoidkooma võib vallandada jahutus, ägedad nakkushaigused ja muud haigused, joobeseisund, trauma.

Diagnostika

Haiguse diagnoos koosneb mitmest etapist. Patsienti uurib arst, sümptomaatilist pilti täiustatakse ja antakse juhised testimiseks. Vereanalüüsid näitavad TSH, türoksiini hormoonitasemeid, trijodürooniini. Need näitajad, mis ületavad normi või ei saavuta seda, sunnib veel ühe uuringu - biokeemilise vereanalüüsi, mis näitab kolesterooli taset. Selle suurenenud väärtus näitab hormonaalset puudust.

Patsienti uurib ka:

  • Ultraheli stsintigraafia "kilpnääre";
  • EKG (südame-veresoonkonna süsteemi talitlushäire tuvastamine).

Mis on vajalik hüpotüreoidismiga konsulteerimiseks:

  1. Lugu patsiendi arstist tema terviseseisundist viimasel ajal.
  2. Kilpnäärme ultraheli andmed, mis tehti vahetult enne konsulteerimist ja varem.
  3. Vereanalüüside tulemused (üldised ja hormoonid).
  4. Teave üleantud toimingute kohta, kui heidet tühjendati (kantud arsti aruande ajaloole, mis sisaldab teavet patsiendi seisundi, haiguse diagnoosi ja prognoosi kohta, ravisoovitused jne).
  5. Kasutatud või rakendatud ravi.
  6. Teave siseorganite uurimise kohta, kui neid on.

Hüpotüreoidismi ravi peab algama võimalikult varakult, et vältida tõsiseid tüsistusi. Eriti siis, kui tegemist on lastega. Niisiis, niipea kui ema märkab ülaltoodud sümptomite ilmumist, võtke kohe ühendust endokrinoloogiga.

Kilpnäärme hüpotüreoidismi ravi

Kõigi hüpotüreoidismi vormide ravi põhineb asendusravi kasutamisel. Toime esineb ravi esimesel kuul. Tavaliselt algab asendusravi kilpnäärme ravimite või sünteetiliste analoogidega:

Neid kasutatakse iga päev, mitu kuud või eritoiduga. Näiteks aitab viimane ravim kaasa ainevahetuse normaliseerumisele, hüpotüreoidismi halvenemisele.

Ravi kilpnäärmehormoonidega tuleb läbi viia väga ettevaatlikult ja nõutav annus tuleb valida igale patsiendile individuaalselt EKG, kolesterooli taseme, pulsi ja valulikkuse kaebuste pideva järelevalve all südame piirkonnas.

Hüpotüreoidismiga patsiente määratakse:

  • Kardioprotektorid (Riboxin, Trimetazidine, Preductal, Mildronate, ATP);
  • Südame glükosiidid (digoksiin, strofantiin, Korglikon) südamepuudulikkuse tunnuste juuresolekul;
  • Vitamiinipreparaadid (askorbiinhape, neurobex, milgam, aevit, tokoferool, multivitamiini kompleksid);
  • Suguhormoonide valmistamine naistel menstruatsiooni ja ovulatsiooni normaliseerimiseks;
  • Preparaadid aju ainevahetusprotsesside parandamiseks (nootroopika, neuroprotektorid).

Kui teatud ravimite võtmine põhjustas hüpotüreoidismi, kaovad selle ilmingud pärast nende ravimite tühistamist. Kui haiguse põhjuseks on joodi puudulikkus, näidatakse patsiendil kõrgeid joodisisaldusega ravimeid, mis söövad mereande ja jooditud soola.

On oluline harida hüpotüreoidismiga patsiente enesekontrolliga: jälgida terviseseisundit, pulssi, vererõhku, kehakaalu, türoksiini taluvust, hoida päevakorda vaatlusi. See aitab vältida kasutatavate hormoonide tüsistusi ja kõrvaltoimeid.

Toitumine ja toitumine

Toitumine hüpotüreoidismis mängib olulist rolli, sest väga sageli ei usu patsiendid, et toit ja selle nõuetekohane ettevalmistus on terve ja tugeva keha võti. Meie kaasaegses ühiskonnas on selle haigusega patsientidel üha enam võimalik kohtuda. Ja igal aastal muutub haiguse vanus nooremaks. Varem diagnoositi häire ilmastikutingimustega naistel, kuid nüüd esineb see 20-30-aastastel.

  1. Toidust tuleks välja jätta rasvane toit, kiire süsivesikud. Toitumise keskmes peaksid olema valgud, kuna need stimuleerivad ainevahetusprotsesse ja kiudaineid kui madala kalorsusega energiaallikat.
  2. On vaja süüa rohkem köögivilju, magustamata puuvilju ja marju. Need tooted sisaldavad palju vitamiine ja lisaks puhastavad nad sooled, omavad head mõju seedesüsteemile.

Hüpotüreoidismi jaoks vastuvõetavad tooted:

  • Merikapsas, merekala, tursamaksa, makrell, lõhe. Need tooted sisaldavad väga palju fosforit, polüküllastumata rasvhappeid ja joodi;
  • Salatid värsketest köögiviljadest (kõikidest köögiviljadest, va ristõielised perekonnad!) Näiteks porganditest, spinatist, kartulitest, kurkidest, peetest ja loomulikult värsketest rohelistest);
  • Kashi: tatar, hirss ja odra tangud;
  • Vähene liha ja kana;
  • Puuviljad (ükskõik millised), eriti käärid, feijoa ja kiivi, mis on rikkad joodi poolest;
  • Mereannid (rannakarbid, kammkarbid, kalmaarid, austrid, sh rullid ja sushi);
  • Eile või kuivatatud leib, kuivad küpsised;
  • Omeletid ja pehme keedetud munad (munakollane ettevaatusega);
  • Arsti vorst;
  • Vähese rasvasisaldusega piim ja piimatooted, kodujuust, hapukoor;
  • Juust tuleks valida soolamata ja rasvata.
  • kõrgekvaliteedilisest jahust valmistatud leib, kõik magusad saiakesed, koogid, saiakesed, praetud tooted (pirukad, pannkoogid, pannkoogid);
  • rasvane liha (sealiha, lambaliha) ja linnuliha (hane, part);
  • maks (aju, maks, neerud);
  • kalamari;
  • suitsutatud ja soolatud kala, konservid;
  • rasvased vorstid;
  • margariin, seapekk, toiduõli;
  • kõik oad;
  • ristõielised (igasugused kapsas, naeris, redis, redis, naeris);
  • seened mis tahes kujul;
  • liha, linnuliha ja kala rikkalikud puljongid;
  • moos, mesi on piiratud;
  • sinep, pipar, mädarõigas;
  • tugev tee või kohv, kakao, gaseeritud joogid;
  • suitsutatud liha, marinaadid;
  • pasta ja riis

Rahva abinõud

Rahva ravimeetodite kasutamine hüpotüreoidismi korral on võimalik alles pärast endokrinoloogiga konsulteerimist.

  1. Pähklid (kaks kolmandikku klaasist) purustatakse hoolikalt 5 spl. Dill kuivab. Lisa kilo mett, 2 spl. küüslauk, eelnevalt keedetud, purustatud. Võtke kolm korda päevas ja 1 spl. 30 minutit enne sööki.
  2. Vala sidruni koor 1 liitri keeva veega. Lisage 1 spl. mesi ja linaseemneõli. Leotage 10 minutit veevannis. Jahutage, pingutage, lahjendage veega, et saada algne maht. Joo päeva jooksul.
  3. Angelica juur, lagrits, Rhodiola rosea, dogrose, vereurmarohi, naistepuna ja fucuse lehed tuleb purustada ja segada. Iga koostisosa tuleb võtta samas koguses. Kolm supilusikatäit taimset segu tuleks valmistada 0,5 liitri kuuma veega, panna tulele ja keeda. Nõudke neli tundi, siis kasutades marli või sõela, tüve. 4 korda päevas pärast sööki tuleb juua teelusikatäis puljongit.

Prognoos

  • Kaasasündinud hüpotüreoidismi prognoos sõltub alustatud asendusravi õigeaegsusest.
  • Varajase avastamise ja õigeaegselt algatatud hüpotüreoidismi asendusravi vastsündinutel (1-2 nädalat), kesknärvisüsteemi arengut praktiliselt ei mõjuta ja vastab normile.
  • Kui hilinenud kompenseeritud kaasasündinud hüpotüreoidism arendab lapse kesknärvisüsteemi patoloogiat (oligofreeniat), on luu ja teiste siseorganite moodustumine häiritud.

Üldiselt iseloomustab hüpotüreoidismi ravi efektiivsust suhteliselt suurel määral. Seega ilmneb sümptomite taandumine 1-2 nädala jooksul pärast ravi alustamist. Vanemad inimesed taluvad haiguse raskemat ravi. Ravi kestus on tavaliselt näidustatud elueaks.

Ennetamine

Ennetavad meetmed hüpotüreoidismi ennetamiseks on:

  • piisav joodisisaldus, sealhulgas rasedad naised 200 mg päevas;
  • kilpnäärme endokriinsüsteemi häirete õigeaegne ravi (türeoidiit, struuma jne);
  • kirurgiliste sekkumiste parandamine kilpnääre;
  • ravimite optimaalsete annuste valimine näärme ravis;
  • tervislik toit, joodiga rikastatud toit.

Hüpotüreoidism ei ole sõltumatu patoloogia, vaid sümptomite kompleks, mis kaasneb kilpnäärme või hüpotalamuse-hüpofüüsi aju piirkonna konkreetse haigusega. Enamikul juhtudel areneb see autoimmuunse türeoidiidi taustal või pärast operatsiooni kilpnäärme eemaldamiseks.

Hüpotüreoidism on vaikne varas, kes varastab elu. Sümptomid, hüpotüreoidismi ravi.

Hüpotüreoidism (müoksedem) on haigus, mida põhjustab kilpnäärmehormoonidega elundite ebapiisav kättesaadavus. Hüpotüreoidismi korral ei ole peaaegu midagi valus, kuid elu möödub: miski ei meeldi, hüpotüreoidismiga patsientide elukvaliteet jätab palju soovida. Hüpotüreoidismiga patsiendid kannatavad sageli depressiivsete seisundite all ja sageli ei saa nad ise aru saada, mis nendega toimub.

Hüpotüreoidismi sümptomid

Hüpotüreoidism on naistel sagedasem. Hüpotüreoidismi sümptomeid süüdistatakse sageli väsimuse, ületöötamise, mõnede teiste haiguste või praeguse raseduse ajal, mistõttu hüpotüreoidism avastatakse kohe. Ainult järsk sümptomite raskusaste ja hüpotüreoidismi kiire areng võivad seda õigeaegselt diagnoosida. Subkliiniline hüpotüreoidism on sageli pikka aega äratundmata. Thyroliberiniga tehtud test näitab esmase hüpotüreoidismi varjatud vorme.

Kuidas kahtlustada hüpotüreoidismi

Kui hüpotüreoidism on pikka aega mures:

  • Unisus (hüpotüreoidpatsiendid saavad magada 12 tundi päevas mitu päeva järjest). Kui hüpotüreoidism piinab päevas unisust.
  • Chilliness ilma nohu, kehatemperatuuri langus, liigne higistamine.
  • Immuunsuse vähenemine, sagedased katarraalsed infektsioonid, sealhulgas nakkushaigused (näiteks t kurguvalu).
  • Üldine letargia, krambid laiskus hüpotüreoidism ei ole haruldane.
  • Emotsionaalne lability: ärrituvus, pisarus.
  • Vähendatud mälu ja jõudlus, väsimus.
  • Uue teabe raske arusaam.
  • Vähendatud reaktsioonikiirus, aeglased refleksid.
  • Näo ja jäsemete nõtkus (erinevalt teistest hüpotüreoidismi tursetest ei ole fossa jäetud sääreluu esipinnale vajutamisel).
  • Halb nahk, võib-olla kollaka varjundiga.
  • Tühjad silmad, rabedus ja juuste väljalangemine.
  • Kalduvus hüpotensioonile (madal vererõhk).
  • Keele paksenemine, hammaste trükised selle servades (sümptom, mis iseloomustab mitte ainult hüpotüreoidismi, vaid ka kõhunäärme haigusi).
  • Mao motoorika halvenemine (gastrostaas). Samal ajal aeglustub mao tühjenemine, muretseb, kõhuvalu tunne maos.
  • Koma tunne kurgus ja ebamugavustunne kaelas (valikuline sümptom).
  • Südamelöök või aeglane südamelöök, valu südames.
  • Seletamatu kaalutõus, vaatamata päevaste kalorite liigsele puudumisele. Hüpotüreoidism põhjustab ainevahetuse järsku aeglustumist, see muutub problemaatiliseks kaalu langetamiseks hüpotüreoidismiga, kuid see on võimalik, kui järgite arsti ettekirjutusi ja järgnevaid soovitusi.
  • Kolesterooli kõrgenenud tase veres võib põhjustada ateroskleroosi teket.
  • Mõnikord on hüpotüreoidismiga patsiendid mures artralgia pärast (liigesevalu).

Hüpotüreoidismi sümptomite raskus sõltub kilpnäärme puudulikkuse astmest, organismi individuaalsetest omadustest.

Samaaegsete haiguste korral täiendatakse hüpotüreoid-kliinikut täiendavate sümptomitega.

Kas hüpotüreoidismi ja rinnavähi vahel on seos?

Hüpotüreoidism, nagu ka teised kroonilised haigused, suurendab haigestumise riski rinnavähk. Naised, kes on üle nelikümmend aastat, peavad igal aastal alustama rinnavähi mammograafiat kahes projektsioonis, et haigus algusest peale kätte saada ja ravi alustada. 50 aasta möödudes tehakse mammograafiat üks kord iga kuue kuu tagant, isegi kui naist ei häirita midagi ja ta ei kannata hüpotüreoidismi all.

Kuidas tekib hüpotüreoidism raseduse ajal?

Raseduse ajal võivad hüpotüreoidismi sümptomid süveneda.

Hüpotüreoidismi ravi või sobimatu ravi korral võib tekkida hüpotüreoid (myxedema) kooma. Suremus (suremus), mille piisava ravi puudumisel on 80%.

Kaasasündinud hüpotüreoidism lastel on eriti ohtlik, seda tuleb tunnustada ja hakata ravima nii vara kui võimalik ja isegi parem - et näidata raseduse ettevalmistamisel varjatud hüpotüreoidismi, et sünnitada terve laps.

Hüpotüreoidismi põhjused

Hüpotüreoidism eristab esmast ja sekundaarset.

  1. Primaarne hüpotüreoidism areneb kilpnäärme patoloogia taustal:
  • Kaasasündinud anomaaliate või kilpnäärme kirurgilise eemaldamisega
  • Kilpnäärme põletik (türeoidiit)
  • Autoimmuunse kahjustuse või radioaktiivse joodi manustamise korral
  • Pöörleva või endeemilise struuma
  • Kroonilised infektsioonid organismis
  • Mis on joodi puudumine keskkonnas
  • Türeostaatikumide ravis (Mercazolil - toimeaine Tiamazol).
  • Kui sööte toite ja ravimeid, mis inhibeerivad kilpnäärme funktsiooni (näiteks kurat, kapsas, naeris, salitsülaadid ja sulfa ravimid, tüümiataim pikema kasutusega).

Primaarset autoimmuunset hüpotüreoidismi võib kombineerida neerupealiste puudulikkuse, kõrvalkilpnäärme ja pankrease näärmetega. Hüpotüreoidismil tekib sageli rauapuuduse aneemia. Võib-olla kombinatsioon hüpotüreoidismist, laktorrhiast (hüperprolaktineemia tagajärjel) ja amenorröa (menstruatsiooni puudumisel).

  1. Sekundaarse ja tertsiaarse (tsentraalse) hüpotüreoidismi põhjuseks on hüpofüüsi ja hüpotalamuse halvenenud funktsioon.
  2. Kui kudede resistentsus kilpnäärme hormoonide suhtes, tekib veres ringleva T3 (trijodürooniini) ja T4 (türeoksiini) või TSH (kilpnääret stimuleeriva hormooni) inaktiveerimine, esineb perifeerset hüpotüreoidismi. Hüpotüreoidismi sümptomid esinevad sageli kõrgendatud tasemel kortisool ja östrogeen, viimane stimuleerib türeoksiini siduva globuliini (TSH) tootmist maksas ja võib nõrgendada kilpnäärme hormoonide toimet.

Hüpotüreoidismi ravi

Pärast endokrinoloogi poolt määratud kilpnääret stimuleeriva hormooni, türoksiini ja trijodürooniini taseme uuringut teostatakse ütluste kohaselt sünteetiliste kilpnäärme hormoonidega hüpotüreoidismi asendusravi. Levotüroksiini või eutiroksi annust hüpotüreoidismi raviks määrab ainult arst. Südamepatoloogia puudumisel on raseduse ajal eutüreoid-seisundi saavutamiseks patsient, kes on nooremad kui 50 aastat. Täieliku asendusannuse manustamiseks (ilma järkjärgulise suurendamiseta). Sekundaarse hüpotüreoidismi korral tuleb olemasoleva neerupealise koore puudulikkuse ravi läbi viia isegi enne L-türoksiini määramist ägeda neerupealiste puudulikkuse vältimiseks.

Kui te ei järgi ravimi võtmise soovitusi, on raske saavutada täielikku hüvitist. Seda raskendab asjaolu, et hüpotüreoidismiga patsiendid on sageli depressiooni seisundis, nad ei kuula, mida neile räägitakse, nad jätavad ravimi ära. Seetõttu peaks hüpotüreoidismi ravi olema keeruline, sealhulgas patsiendi psühholoogilise seisundi korrigeerimine.

Joodipuudulikkuse põhjustatud hüpotüreoidismis on endonorm efektiivne (sisaldab orgaanilist joodi). Endonorm on vastunäidustatud, konsulteerige oma arstiga.

Ei ole halb hüpotüreoidism aitab meetodit arvuti refleksoloogia ja nõelravi (mingi refleksoloogia), mida viivad läbi pädevad eksperdid. Kuid tingimusel, et hüpotüreoidismi ei põhjusta kilpnäärme koe orgaaniline kahjustus.

Milliseid vitamiine saab lisaks hüpotüreoidismiga juua?

Dieet hüpotüreoidismi jaoks

Kui hüpotüreoidism on vajalik kilpnäärme funktsiooni inhibeerivate dieeditoodete väljajätmiseks (eespool loetletud). Soja sisaldavad preparaadid võivad vähendada levotüroksiini imendumist ja hüpotüreoidismi ravi on ebaefektiivne.

Rasvade tarbimine hüpotüreoidismis peaks samuti olema piiratud, kuna kuded neelavad halvasti ja võivad põhjustada ateroskleroosi teket.

Hüpotüreoidismi toitumine peaks olema tasakaalustatud, rikas vitamiinide ja mikroelementidega (eriti seleen). Meeleolu määramiseks on soovitav lisada toidus sisalduvad toidud trüptofaan.

Hüpotüreoidism - mis see on, sümptomid ja ravi naistel

Hüpotüreoidismi peetakse kilpnäärme funktsionaalsete muutuste kõige levinumaks vormiks. See patoloogia areneb näärmete hormoonide pikaajalise püsiva puuduse või nende bioloogilise efektiivsuse vähenemise tõttu raku tasandil.

Pikka aega ei pruugi haigus ilmneda. See on tingitud asjaolust, et protsess areneb järk-järgult. Kerge kuni mõõduka haiguse korral võib patsiendi heaolu olla rahuldav ja kustutatud sümptomeid käsitletakse depressioonina, ületöödena või rasedusena (kui neid esineb).

Reproduktiivses eas naistel on esinemissagedus 2%, eakatel naistel ja meestel 10%. Kilpnäärme hormoonide puudulikkus põhjustab kogu organismi aktiivsuse süsteemseid häireid.

Mis see on?

Hüpotüreoidism on protsess, mis esineb kilpnäärme kilpnäärme hormoonide puudumise tõttu. See haigus esineb umbes ühes tuhandest mehest ja üheksateist tuhandest naisest.

Sageli on juhtumeid, kui haigust on raske avastada ja pikemas perspektiivis. Diagnostiliste raskuste põhjuseks on see, et haigus esineb ja areneb aeglaselt ning sellele on iseloomulik märke selle kohta, et lihtsalt hüpotüreoidismi on raske välja selgitada. Sümptomid on tavaliselt segadusega, raseduse ajal naised või midagi muud.

Põhjused

Hüpotüreoidism on kaasasündinud, see tähendab, et diagnoos tehakse lapsele juba vastsündinute perioodil, mõnikord enne, kui ta jõuab ühe aasta vanuseni, ja omandatakse 99% juhtudest.

Omandatud hüpotüreoidismi põhjused:

  • kroonilise tüübi autoimmuunne türeoidiit (viib pöördumatule hüpotüreoidismile);
  • iatrogeenne hüpotüreoidism - esineb radioaktiivse joodiga ravi ajal või kilpnäärme eemaldamise ajal;
  • türeostaatikumide kasutamine difuusse toksilise struuma raviks;
  • pikaajaline äge joodipuudus.

Kaasasündinud hüpotüreoidism on kaasasündinud kilpnäärme kõrvalekallete, hüpotalamuse ja hüpofüüsi häirete tagajärg, kilpnäärme hormoonide patoloogiline lagunemine ja lootele kahjulikud mõjud - erinevate uimastite kasutamine tulevase ema poolt, autoimmuunne patoloogia.

Ebapiisav kogus kilpnäärme hormoonide tekkimist kaasasündinud hüpotüreoidisus põhjustab lapse kesknärvisüsteemi, sealhulgas ajukoorme, pideva katkemise, mis põhjustab talle vaimse arengu, luu- ja lihaskonna vaevu struktuuri ja teiste oluliste organite mahajäämuse.

Statistika

Hüpotüreoidism on Venemaal umbes 19-l 1000-st naistel ja üks 1000-st meestel. Hoolimata levimusest on hüpotüreoidism väga sageli hilinenud.

Seda seetõttu, et häire sümptomitel on järkjärguline algus ja kustutatud mittespetsiifilised vormid. Paljud arstid peavad neid ülekoormuse või teiste haiguste või raseduse tagajärjel ning ei saa patsienti analüüsida kilpnäärme stimuleerivate hormoonide taset veres. Kilpnäärme hormoonid reguleerivad organismis energia metabolismi, mistõttu kõik hüpotüreoidismi ainevahetusprotsessid on mõnevõrra aeglustunud.

Hüpotüreoidismi sümptomid

Hoolimata haiguse suurtest vormidest on hüpotüreoidismi sümptomid põhimõtteliselt erinevad ainult kahel viisil: lapsed (kretinism) ja täiskasvanud (müoksedem). See on tingitud kilpnäärmehormoonide toimest. Nende peamine ülesanne on suurendada glükoosi lagunemist organismis ja stimuleerida energia tootmist. Aktiivset inimprotsessi ei saa teha ilma tiroksiini ja trijodürooniinita. Need on vajalikud normaalseks mõtlemiseks, lihastööks ja kehaliseks tegevuseks, isegi toitumise ja immuunsuse jaoks.

Hüpotüreoidismile iseloomulikud sündroomid:

  1. Myxedema ödeem: periorbitaalne turse, pundunud nägu, suured huuled ja keel, millel on hammaste trükised külgmiste servade ääres, jäsemete turse, ninaverejooksu raskused (seotud nina limaskesta turse), kuulmispuudulikkus (kuulmistoru turse ja keskmise kõrva organsid), kõver hääl ( vokaalide paistetus ja paksenemine), polüserositis.
  2. Lihas-skeleti süsteemi kahjustuste sündroom: liigeste turse, liigutamise valu, skeletilihaste üldine hüpertroofia, mõõdukas lihasnõrkus, Hoffmani sündroom.
  3. Närvisüsteemi kahjustuse sündroom: uimasus, letargia, mälukaotus, tähelepanu, intellekt, bradifreenia, lihasvalu, paresteesia, vähenenud kõõluste refleksid, polüneuropaatia, depressioon, väikeaju ataksia. Ravimata hüpotüreoidism vastsündinutel viib vaimse ja füüsilise aeglustumiseni (harva pöörduv), kretinismi.
  4. Vahetus-hüpotermiline sündroom: ülekaalulisus, temperatuuri langus, külmus, külm talumatus, hüpercarotenemia, põhjustades naha kollasust.
  5. Aneemiline sündroom: aneemia - normokroomne normotsüütiline, hüpokroomne rauapuudus, makrotsüütiline, B12-puudulik.
  6. Seedetrakti lüüasaamise sündroom: hepatomegaalia, sapiteede düskineesia, käärsoole düskineesia, kalduvus kõhukinnisus, isutus, mao limaskesta atroofia, iiveldus ja mõnikord oksendamine.
  7. Ektodermiliste häirete sündroom: juuste, küünte, naha muutused. Juuksed on igav, rabed, kukuvad pea peale, kulmud, jäsemed kasvavad aeglaselt. Kuiv nahk Küüned on õhukesed, piki- või põikjoonega, koorivad.
  8. Südame-veresoonkonna kahjustuse sündroom: südamelihase sümptom (bradükardia, madal pinge, negatiivne T-laine EKG-s, vereringe ebaõnnestumine), hüpotensioon, polüserositis, ebatüüpilised variandid (hüpertensioon, ilma bradükardia, pideva tahhükardia, vereringehäire ja paroksüsm). sümptomaatilise-neerupealise kriisi tüüp hüpotüreoidismi debüütides).
  9. Närvisüsteemi kahjustuse sündroom: uimasus, letargia, mälukaotus, tähelepanu, intellekt, bradifreenia, lihasvalu, paresteesia, vähenenud kõõluste refleksid, polüneuropaatia, depressioon, väikeaju ataksia. Ravimata hüpotüreoidism vastsündinutel viib vaimse ja füüsilise aeglustumiseni (harva pöörduv), kretinismi.
  10. Hüperprolaktineemiline hüpogonadismi sündroom: munasarjade funktsioonihäired (menorragia, oligomenorröa või amenorröa, viljatus), galaktorröa - naistel, meestel - vähenenud libiido, erektsioonihäired.

Hüpotüreoidism on suurepärane "masker". Sageli segab hormonaalne kilpnäärme puudulikkus, eriti subkliinilises staadiumis, südamehaiguste, väsimuse sündroomi, depressiooni ja teiste haigustega.

Naistel hüpotüreoidismi sümptomid

Sageli võivad hüpotüreoidrohuga naised kuulda:

  1. Piisav uni ei too kehale puhkust. Hommik algab tunne tunne.
  2. Ma ei taha midagi, kuigi ei ole ilmset põhjust apaatiaks.
  3. Pidev jahutus, sõltumata ilmastikust ja riietest.
  4. Patoloogiline unustatus, väga halb mälu (sümptomid on sageli seotud ateroskleroosiga hüpotüreoidismi suurenenud kolesterooli tõttu).
  5. Minestamine hüpotensiooni ja hilinenud kõne tõttu.
  6. Seksuaalse soovi puudumine, liigsed karvad kogu kehas.
  7. Mastopaatia, rindade ja emaka tsüstiliste vormide ilmumine.
  8. Menstruaaltsükli (ebaregulaarne menstruatsioon) rikkumine, varasem menopausi algus.

Rasedus hüpotüreoidismiga

Ravimata hüpotüreoidismi korral on raseduse ilmnemine haruldane nähtus. Kõige sagedamini tekib rasedushormooni puudulikkuse raviks mõeldud ravimite kasutamise ajal.

Hoolimata asjaolust, et rasedus võib tekkida hüpotüreoidismi taustal, sünnivad lapsed õigeaegselt ja täiesti terved. See nähtus on seletatav asjaoluga, et kilpnäärme hormoonid ei tungi platsentaarbarjääri ja ei avalda mingit mõju loote arengule.

Hüpotüreoidismi ravi rasedatel naistel ei erine rasedatest naistest. Ainus asi, mida võib täheldada, on võetud ravimite annuste kerge suurenemine. Kui te raseduse ajal ei võta asjakohast ravi, suureneb raseduse kuluga seotud tüsistuste risk:

  • Spontaansed abordid 1-2 trimestril;
  • Katkemised kolmandal trimestril;
  • Enneaegne sünnitus.

Neid komplikatsioone ei esine kõigil juhtudel ja need sõltuvad haiguse tõsidusest ja muudest organitest ja süsteemidest tulenevatele tüsistustele. Nende välimus on tingitud igasuguse ainevahetuse aeglustumisest rasedatel naistel ja toitainete puudumise tõttu loote arenguks.

Hüpotüreoidismi diagnoos

Hüpotüreoidismi diagnoos määratakse peamiselt iseloomulike kliiniliste ilmingute, nimelt patsientide väljanägemise ja diagnostiliste laboratoorsete testide põhjal. Kilpnäärme funktsionaalset puudulikkust iseloomustab joodi vähenemine. Viimastel aastatel on ilmnenud hormoonide otsese määramise võimalus veres: türeotroopne (kõrge sisaldus), T3, T4 (madal sisaldus).

Mis on vajalik hüpotüreoidismiga konsulteerimiseks:

  1. Lugu patsiendi arstist tema terviseseisundist viimasel ajal.
  2. Kilpnäärme ultraheli andmed, mis tehti vahetult enne konsulteerimist ja varem.
  3. Vereanalüüside tulemused (üldised ja hormoonid).
  4. Teave üleantud toimingute kohta, kui heidet tühjendati (kantud arsti aruande ajaloole, mis sisaldab teavet patsiendi seisundi, haiguse diagnoosi ja prognoosi kohta, ravisoovitused jne).
  5. Kasutatud või rakendatud ravi.
  6. Teave siseorganite uurimise kohta, kui neid on.

Diagnoosimisel kasutatakse ka ultraheliuuringut (ultraheliuuringut), kõõluste reflekside aja kindlaksmääramist, elektrokardiograafiat (EKG), vajadusel soovitab endokrinoloog kilpnäärme kompuutertomograafiat, mille tulemuste põhjal selgitab spetsialist diagnoosi ja arendab individuaalset ravikuuri. diagnoosimise eesmärgil), et määrata kindlaks näärme pahaloomulised kasvajad.

Hüpotüreoidse kooma diagnoosimine haiguse ajal esineva hüpotüreoidismi diagnoosi puudumisel võib olla raske. Selle seisundi kõige olulisemad kliinilised ilmingud on kuiv, kahvatu, külm nahk, südame löögisageduse vähenemine (bradükardia), vererõhu langus (hüpotensioon), kõõluste refleksi vähenemine ja mõnikord kaob. Kui hüpotüreoid-kooma patsient tuleb kiiresti haiglasse viia.

Hormoonasendusravi

Seda tüüpi ravi on ainus õige hüpotüreoidismi lahendus. Hormoonid peaksid olema põhilised. Kõik muud tegevused on abistavad. Hormoonasendusravi põhimõte on lihtne: kunstlik sissetoomine kilpnäärme hormoonide kehasse.

Kilpnäärmehormoone sisaldavatest ravimitest võib kasutada türeoksiini ja trijodürooniini. Kui varem kasutati teist ravimit palju sagedamini, jõudsid kaasaegsed endokrinoloogid järeldusele, et seda ei olnud otstarbekas kasutada. T3 avaldab müokardile negatiivset mõju, süvendades südame kahjustust hüpotüreoidismi taustal. Ainus olukord, kus see võib olla efektiivsem kui türoksiin, on hüpotüreoidkoom, milles trijodürooniini intravenoossel manustamisel on suhteliselt kiire terapeutiline toime.

Nagu asendusravi hormooniga T4, hõlmab see levotüroksiini (L-türoksiini) sisaldavate ravimite kasutamist. Apteegivõrgus saab neid osta järgmistel nimedel:

Tavaliselt on kõige tõhusam hüpotüreoidismi ravi L-türoksiini asendusravi. Selle annust, manustamissagedust ja manustamisviisi peaks määrama ainult endokrinoloog veresuhkru ja kliiniliste andmete kontrolli all!

Dieet hüpotüreoidismi jaoks

Hüpotüreoidismi terapeutilise toitumise eesmärgid on järgmised:

  • metaboolsete protsesside normaliseerimine;
  • ateroskleroosi ennetamine;
  • kudede verevarustuse taastamine;
  • kaalu vähendamine.

Dieet hüpotüreoidismi jaoks tähendab teatud rasvade (enamasti loomade) ja süsivesikute piiramist (lihtsa arvelt).

Soovitatavate toodete loend sisaldab:

  • kala, peamiselt mere (tursk, makrell, lõhe), rohkesti fosforit, polüküllastumata rasvhappeid ja joodi;
  • leib jahu 1 ja 2 sordid, eile või kuivatatud, kuivad küpsised;
  • tailiha, türosiini sisaldav valge kanaliha;
  • madala rasvasisaldusega vorstid;
  • teraviljad (tatar, hirss, oder), pajaroogad ja neist valmistatud toidud;
  • värsked köögiviljasalatid, maitsestatud taimeõliga, vinaigrett, aspic;
  • madala rasvasisaldusega piim ja piimajoogid, samuti kodujuust, hapukoor - nõudes;
  • soolamata, madala rasvasisaldusega ja pehme juust;
  • valgu omelets, pehme keedetud munad, munakollane hoolikalt;
  • kergelt pruulitud joogid (kohv ja tee), tee sidruni või piimaga, värskelt pressitud mahlad, kibuvits ja kliidekstraktid;
  • mis tahes puuviljad, eriti käärid, feijoa, kiivi, mis on rikkad joodi poolest, samuti kirsid, viinamarjad, banaanid, avokaadod;
  • köögiviljad, va ristõielised perekonnad, värsked rohelised;
  • mädarõigas ja majonees hoolikalt;
  • või ettevaatlikult, taimeõlid - roogades ja küpsetamisel;
  • mereannid (rannakarbid, kammkarbid, austrid, merevetikad, rullid ja sushi).

Keelatud toodete nimekiri sisaldab:

  • kalamari;
  • suitsutatud ja soolatud kala, kalakonservid;
  • rasvased vorstid;
  • kõrgekvaliteedilisest jahust valmistatud leib, kõik magusad saiakesed, koogid, saiakesed, praetud tooted (pirukad, pannkoogid, pannkoogid);
  • rasvane liha (sealiha, lambaliha) ja linnuliha (hane, part);
  • maks (aju, maks, neerud);
  • margariin, seapekk, toiduõli;
  • liha, linnuliha ja kala rikkalikud puljongid;
  • moos, mesi on piiratud;
  • sinep, pipar, mädarõigas;
  • tugev tee või kohv, kakao, coca-cola;
  • suitsutatud liha, marinaadid;
  • kõik oad;
  • ristõielised (igasugused kapsas, naeris, redis, redis, naeris);
  • seened mis tahes kujul;
  • pasta ja riis on piiratud.

Vaba vedeliku kogus on piiratud 1-1,5 liitrit päevas: ödeem esineb hüpotüreoidismi ajal, mis isegi ilma liigse vedelikuta katkestab kudedes metaboolsed protsessid. Sool on piiratud 5-6 grammi päevas, mis tagab mao keemilise säästmise ja ei soodusta vedeliku peetumist organismis. Hüpotüreoidismiga patsientidel on soovitatav süüa jooditud soola, sest jood on vajalik kilpnäärme hormoonide tootmiseks.

Hüpotüreoidismiga patsientide korduma kippuvad küsimused

Kui tõhusad on hüpotüreoidismi hormoonid?

  • Nende efektiivsus on tõestatud kliinilistes uuringutes kõigi hüpotüreoidismide vormide suhtes, välja arvatud perifeersed. Siiski on kombineeritud ravi joodipreparaatidega reeglina positiivne.

Kas mul on struuma?

  • TSH moodustumine on võimalik ainult esmasel kujul kõrgendatud TSH taseme tõttu. Õige ravi korral on see lihtne vältida.

Kas ma saan sellest haigusest täielikult vabaneda?

  • Ainult mööduvast vormist - sümptomid kaovad kuue kuu jooksul. Kõigil muudel juhtudel on patsient kohustatud elus kasutama hormoonravi.

Kas on võimalik süüa palju hüpotüreoidismiga maiustusi?

  • Liigne, magus või rasvane toit koos hüpotüreoidismiga võib kiiresti põhjustada rasvumist. Seetõttu on parem piirata nende toodete tarbimist mõistlike piiridega (kondiitritooted mitte rohkem kui 100–150 g päevas).

Milline populaarne hüpotüreoidismi ravi on kõige tõhusam?

  • Tuleb rõhutada, et kliiniliselt tõestatud ja tõhusad meetodid hüpotüreoidismi folk õiguskaitsevahendite ravimiseks ei ole.

Kui tihti peaks endokrinoloog külastama?

  • Ägenemiste puudumisel vähemalt kord kuue kuu jooksul.

Millised on komplikatsioonid pärast hormoonide võtmist?

  • Nad on üsna palju (suurenenud südame löögisagedus, valu rinnus, kaalulangus jne), kuid need kõik on mööduvad. Täieliku nimekirja leiate juhistest.

Hüpotüreoidismi prognoosimine ja ennetamine

Kaasasündinud hüpotüreoidismi prognoos sõltub alustatud asendusravi õigeaegsusest. Varajase avastamise ja õigeaegselt algatatud hüpotüreoidismi asendusravi vastsündinutel (1-2 nädalat), kesknärvisüsteemi arengut praktiliselt ei mõjuta ja vastab normile. Kui hilinenud kompenseeritud kaasasündinud hüpotüreoidism arendab lapse kesknärvisüsteemi patoloogiat (oligofreeniat), on luu ja teiste siseorganite moodustumine häiritud.

Hüpotüreoidismiga patsientide elukvaliteeti, kes võtavad kompenseerivat ravi, tavaliselt ei vähendata (piiranguid ei ole, välja arvatud vajadus võtta L-türoksiini päevas). Suremus hüpotüreoid (myxedema) kooma arengus on umbes 80%.

Hüpotüreoidismi tekke ärahoidmine on toit, millel on piisavalt joodi ja mille eesmärk on varajane diagnoosimine ja õigeaegne asendusravi alustamine.