Hüpotüreoidism - mis see on? Sümptomid, põhjused ja ravi

• Analüüsid

Hüpotüreoidism - sündroom, mis areneb kilpnäärmehormoonide madala kontsentratsiooniga, on endokriinse süsteemi üks levinumaid haigusi.

Kaasasündinud hüpotüreoidism on eriti ohtlik ja kui õigeaegselt, vahetult pärast lapse sündi, mitte alustada ravi, pöördumatu kahju intellektile, võib tekkida vaimne alaareng.

See haigus ei pruugi ilmselt ilmselt ilmneda. See juhtub patoloogilise protsessi järkjärgulise, silmapaistmatu algusega. Samal ajal, kilpnäärme kerge ja mõõduka hüpotüreoidismi staadiumis, tunneb patsient rahuldavat, sümptomid kustutatakse. Haigus esineb 1% noortest ja 10% eakatest inimestest.

Põhjused

Miks tekib hüpotüreoidism ja mis see on? Arvestades hüpotüreoidismi, mille põhjused võivad olla tingitud erinevatest teguritest, märgivad eksperdid, et esiteks sõltuvad need haiguse vormist. Praeguseks on kaks haiguse vormi:

Omandatud hüpotüreoidism

Haigus esineb kõige sagedamini. Selle arengu peamised põhjused on järgmised:

• krooniline autoimmuunne türeoidiit - kilpnäärme kahjustus oma immuunsüsteemi poolt, mis võib viia hüpotüreoidismi aastate ja isegi aastakümnete jooksul pärast välimust;
• iatrogeenne hüpotüreoidism - areneb pärast kilpnäärme täielikku või osalist eemaldamist või pärast reaktiivse joodiga ravi;
• türeostaatikumide kasutamine difuusse toksilise struuma ravis;
• märkimisväärne joodi puudus vees ja toidus.

Kaasasündinud hüpotüreoidism

Kaasasündinud hüpotüreoidism ilmneb:

• kilpnäärme kaasasündinud aplaasia ja hüpoplasia (vähenemine);
• hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi kaasasündinud struktuursed häired;
• pärilikud defektid kilpnäärme hormooni biosünteesis (T3 ja T4);
• eksogeensed toimed (ema antikehade esinemine autoimmuunpatoloogias, ravimite kasutamine) sünnieelsel perioodil.

Näiteks kompenseerivad emasest kilpnäärme hormoonid platsenta kaudu läbi kilpnäärme patoloogiaga loote arengu kontrolli, kuid pärast lapse sündi, kui ema hormoonide tase tema veres langeb järsult, võib nende puudus põhjustada lapse kesknärvisüsteemi pöördumatut arengut (ajukoore ajus). eelkõige).

Lapsel on kahjustatud skeleti ja teiste elundite areng, ja mis kõige tähtsam, vaimne pidurdamine erineval määral, välistades täieliku kretinismi.

Primaarne hüpotüreoidism

Primaarne hüpotüreoidism on seotud kilpnäärme patoloogiaga, mis viib kilpnäärme näärmete kudede massi vähenemiseni ja hormoonide türoksiini ja trijodürooniini sünteesi pärssimisele. See võib olla tingitud kilpnäärme aplaasiast või ageneesist, autoimmuunsetest protsessidest, joodipuudusest, seleenipuudusest.

Sekundaarne hüpotüreoidism

Sekundaarne hüpotüreoidism on seotud hüpofüüsi tropikaalse funktsiooni kadumisega (türeotropiini tootmise vähenemine). Kilpnäärmehormoonide ebapiisav tarbimine kehasse põhjustab valgu, süsivesikute metabolismi, suhkru kõvera lamedust pärast glükoosikoormust ja lipiidide, vee-soola ainevahetuse katkemist.

Kraadid

Ilmutusastme järgi eristatakse järgmisi haiguse vorme:

• latentne või subkliiniline vorm - kliinilised ilmingud puuduvad, kilpnäärme stimuleeriva hormooni (hormoon, mis suurendab kilpnäärme aktiivsust) taset normaalse triodotüroniini ja türoksiini (kilpnäärme hormoonide) tasemega;
• selge vorm - hüpotüreoidismi tunnuste ilmumine.

Hüpotüreoidismi sümptomid

Sümptomite raskus sõltub kilpnäärme düsfunktsiooni astmest. Hüpotüreoidism areneb tavaliselt järk-järgult. Pikka aega ei tähenda patsiendid haiguse sümptomeid ega pöördu arsti juurde. Sageli kurdavad nad letargiat, soovimatust liikuda, mälu järsku halvenemist, uimasust, paistetust, kuiv nahka ja kõhukinnisust.

Hüpotüreoidismi ilmingud on mitmepoolsed, üksikud sümptomid ei ole spetsiifilised:

• rasvumine, kehatemperatuuri langus, külmus - pidev külma tunne aeglasema ainevahetuse, naha kollasuse, hüperkolesteroleemia, varase ateroskleroosi tõttu;
• müoksemuse ödeem: silmade turse, hammaste trükised keelele, nina hingamise raskused ja kuulmislangus (nina limaskestade ja kuulmistoru turse), kähe;
• unisus, vaimsete protsesside aeglus (mõtlemine, kõne, emotsionaalsed reaktsioonid), mälukaotus, polüneuropaatia;
• õhupuudus, eriti kõndides, äkilised liigutused, valu südame piirkonnas ja rinnaku taga, südamelihase südamepuudulikkus (südame löögisageduse langus, südame suuruse suurenemine), hüpotensioon;
• kalduvus kõhukinnisus, iiveldus, kõhupuhitus, suurenenud maks, sapiteede düskineesia, sapikivide haigus;
  aneemia;
• kuiv, rabe ja juuste väljalangemine, rabed küüned rist- ja pikisuunaliste soonidega;
• menstruatsioonihäired naistel.

Haiguse kulgu muutes patsientide välimus, liigutused muutuvad aeglaseks, välimus on ükskõikne, nägu on ümmargune, pundunud, paistes, eriti alumistes silmalaugudes, huuled on sinakad, kahvatu nägu kerge punetus ka sinise tooniga. Patsiendid külmutavad igal ajal.

Nahk on kahvatu, mõnikord kollaka tooniga, kuna karoteen on suurenenud veres, puudutamisel külm, kuiv, kare, paksenenud, helbed. Naha koorumine on tihti kõige tugevam jalgade esipinnal. Tüüpiline liigse keratiniseerumise ja pinna- ja põlvede naha pindmiste kihtide paksenemise tõttu (Beeri sümptom).

Diagnostika

Endokrinoloog võib oletada hüpotüreoidismi esinemist vastavalt iseloomulikele ilmingutele:

• tugev nõrkus, vähenenud jõudlus;
• kuiv nahk, juuste väljalangemine, rabed küüned.

Diagnoosi kinnitamiseks on määratud teatud diagnostilised testid:

1. Kilpnäärme hormoonide vereanalüüs: seda kasutatakse uuroksiini ja trijodürooniini kvantitatiivse näitaja uurimiseks veres. Tavaliselt on nende kontsentratsioon vastavalt 2,6-5,7 mmol / l ja 9,0-22,0 mmol / l. Hüpotüreoidismi korral on need arvud tavalisest oluliselt väiksemad. Lisaks on väga oluline uurida patsiendi verd hüpofüüsi kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) puhul: selle manipulatsiooni abil määratakse, milline on hüpotüreoidismi olemus naisel, st kas see on primaarne või sekundaarne.
2. Kilpnäärme stsintigraafia radioaktiivse joodiga. Selles uuringus esineb näärmekoe kehasse sisestatud radioaktiivse joodi kogunemine. Teostatud kilpnäärme struktuuri ja funktsiooni uurimiseks.
3. Aju arvutatud tomograafia kahtlustatava ajuripatsi kasvaja (aju piirkond, mis reguleerib kilpnäärme funktsionaalset aktiivsust).
4. Kilpnäärme ultraheli.

Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi teiste endokrinopaatiate puhul: kasvupeetus ja nanism, entsefalopaatia, Down'i sündroom, kondrstraktsioon, ritsetsid, Hirschsprungi tõbi.

Hüpotüreoidismi ravi

Tänu farmaatsiatööstuse saavutustele, mis võimaldab kilpnäärmehormooni kunstlikult sünteesida, on kaasaegsel endokrinoloogial tõhus viis ravida naistel hüpotüreoidismi. Ravi viiakse läbi kehas puuduvate kilpnäärme hormoonide asendamisega sünteetilise analoogiga - levotüroksiiniga (L-türoksiini).

Võimaluse korral on vaja kõrvaldada omandatud hüpotüreoidismi tekke põhjus, näiteks:

• kõrvaldada ravimid, mis põhjustavad kilpnäärme hormoonide aktiivsuse vähenemist, t
• ravida kilpnäärmepõletikku,
• normaliseerida joodi tarbimist toidus.

Ilmselge (kliiniline) hüpotüreoidism nõuab asendusravi määramist, sõltumata patsiendi vanusest ja kaasnevast haigusest. Individuaalselt määratud valik alustab ravi, ravimi algannust ja selle suurendamise kiirust.

Prognoos

Kilpnäärme hormoonide päevase tarbimise tingimustes on prognoos soodne: patsiendid elavad normaalse elu. Juhtudel, kui hüpotüreoidismi ravi ei ole, võivad kliinilised ilmingud süveneda kuni mexedematous kooma tekkeni.

Dieet

Nagu eespool mainitud, iseloomustab hüpotüreoidism kilpnäärme hormoonide puudulikkust. Lihtsate sõnadega selgitades tähendab see, et kõik inimorganismi ainevahetusprotsessid aeglustuvad. Sellepärast peaks kilpnäärme hüpotüreoidismi toitumine olema madala kalorsusega.

Toit tuleks valida eriti hoolikalt, sest nende tegevus peaks olema suunatud kõigi oksüdatiivsete protsesside taastamisele ja stimuleerimisele. Lihtsaim viis on vähendada süsivesikute ja rasvade hulka.

Mittesoovitatavate toodete loend sisaldab järgmist:

• rasvane liha (sealiha, lambaliha) ja linnuliha (hane, part);
• maks (aju, maks, neerud);
• moos, mesi on piiratud;
• sinep, pipar, mädarõigas;
• tugev tee või kohv, kakao, coca-cola;
• kõrgekvaliteedilisest jahust valmistatud leib, kõik magusad saiakesed, koogid, saiakesed, praetud tooted (pirukad, pannkoogid, pannkoogid);
• kalamari;
• suitsutatud ja soolatud kala, kalakonservid;
• rasvased vorstid;
• margariin, seapekk, toiduõli;
• kõik oad;
• liha, linnuliha ja kala;
• suitsutatud liha, marinaadid;
• ristõielised (igasugused kapsas, naeris, redis, redis, naeris);
• seened mis tahes kujul;
• rikkalikud puljongid
• pasta ja riis on piiratud.

Soovitatavate toodete loend sisaldab:

• kala, peamiselt mere (tursk, makrell, lõhe), rohkesti fosforit, polüküllastumata rasvhappeid ja joodi;
• mis tahes puuviljad, eriti käärid, feijoa, kiivi, mis on rikkad joodi poolest, samuti kirsid, viinamarjad, banaanid, avokaadod;
• köögiviljad, va ristõielised perekonnad, värsked rohelised;
• kergelt pruulitud joogid (kohv ja tee), tee sidruni või piimaga, värskelt pressitud mahlad, kibuvits ja kliidekstraktid;
• madala rasvasisaldusega piim ja piimajoogid, samuti kodujuust, hapukoor - nõudes;
• soolamata, madala rasvasisaldusega ja pehme juust;
• leib jahu 1 ja 2 sordid, eile või kuivatatud, kuivad küpsised;
• tailiha, türosiini sisaldav valge kanaliha;
• madala rasvasisaldusega vorstid;
• värsked köögiviljasalatid, maitsestatud taimeõliga, vinaigrett, aspic;
• või ettevaatlikult, taimeõlid - roogades ja küpsetamisel;
• valgu omelets, pehme keedetud munad, munakollane hoolikalt;
• teraviljad (tatar, hirss, oder), pajaroogad ja neist valmistatud toidud;
• mereannid (rannakarbid, kammkarbid, austrid, merevetikad, rullid ja sushi).

Dieet hüpotüreoidismi jaoks ei tähenda toodete järsku piiramist ja üleminekut eritoidule. Elektrisüsteem on endiselt maitsev ja tervislik, millel on mõned konkreetsed reeglid. Kliinilisele toitumisele vastavus avaldab soodsat mõju ainevahetusprotsessidele ja, mis on oluline, leevendab patsiendi haiguse sümptomeid. Õige toitumine rahuldab hapniku rakke ja vähendab haiguse raskete vormide tekkimise ohtu.

Hüpotüreoidism - sümptomid, ravi, põhjused, diagnoosimine ja ennetamine

Mis on hüpotüreoidism

Esineb esmane ja sekundaarne hüpotüreoidism. Primaarse hüpotüreoidismi korral on kilpnäärmehormooni tootmise vähenemine seotud patoloogilise protsessiga näärmes endas, samas kui hüpofüüsi poolt sünteesitud kilpnääret stimuleeriva hormooni (THG) kogus isegi suureneb normiga võrreldes.

Hüpotüreoidism ei ole haigus, vaid keha spetsiifiline seisund, mis on seotud reaktsiooniga kilpnäärme hormoonikontsentratsioonide madalale tasemele. Need sümptomid kaovad tavaliselt soovitud hormoonitaseme kompenseerimise korral. Hüpotüreoidism võib olla seotud ka patoloogiliste protsessidega, mis mõjutavad hormonaalset metabolismi või sõltuvad kilpnäärmehormoonide funktsionaalsest puudulikkusest.

Hüpotüreoidismi klassifikatsioon

• Primaarne hüpotüreoidism
  • Hüpotüreoidism toimiva kilpnäärme koe arvu vähenemise tõttu (TG)
    • postoperatiivne hüpotüreoidism
    • postradiooni hüpotüreoidism
    • kilpnäärme autoimmuunsete kahjustuste põhjustatud hüpotüreoidism (autoimmuunne türeoidiit, DTZ tulemus hüpotüreoidismis)
    • kilpnäärme viiruse kahjustustest põhjustatud hüpotüreoidism
    • kilpnäärme kasvajate taustal
  • Hüpotüreoidism kilpnäärme embrüonaalse arengu halvenemise tõttu (kaasasündinud hüpotüreoidism)
  • Hüpotüreoidism, mis on tingitud kilpnäärme hormoonide sünteesist
    • hüpotüreoidismiga
    • sporadiline hüpotüreoidismiga struuma (kilpnäärme hormoonide biosünteesi defektid erinevatel biosünteetilistel tasemetel)
    • meditsiiniline hüpotüreoidism (türeostaatikumide ja mitmete teiste ravimite võtmine)
    • struuma ja hüpotüreoidism, mis on tekkinud roogasid sarnaseid aineid sisaldavate toiduainete söömise tulemusena.
• Keskse Genesise hüpotüreoidism (sekundaarne)
  • hüpotüreoidismi hüpofüüsi teke
  • hüpotalamuse (või kolmanda taseme) hüpotüreoidism
• Hüpotüreoidism transpordi halvenemise, ainevahetuse ja kilpnäärme hormoonide toime tõttu
  • perifeerne hüpotüreoidism
    • üldine kilpnäärme hormooniresistentsus
    • osaline perifeerne resistentsus kilpnäärme hormoonide suhtes
    • tsirkuleeriva T3 ja T4 või TSH inaktiveerimine

Kõigi hüpotüreoidismi vormide keskmes on kilpnäärme hormoonide taseme langus, mis põhjustab vahetusi, mis põhjustavad erinevate organite ja süsteemide toimimise häirimist.

Hüpotüreoidismi põhjused

Põhilise hüpotüreoidismi põhjused

Primaarset hüpotüreoidismi võib põhjustada kilpnäärme aplaasia või hüpoplaasia. Väikestel lastel avastatakse seda sageli koos kretinismiga (järsk lagunemine füüsilises ja vaimses arengus) ja kurtus, hüpotüreoidism võib olla põhjustatud kilpnäärme haiguste kirurgilisest ravist, joodi radionukliidi korduvatest süstimistest, pikaajalisest ravist antithyroid-ravimitega.

Hüpotüreoidismi teket ei selgita mitte ainult terapeutiliste meetmete põhjustatud tüsistused või nende liigne maht, vaid ka peamise patoloogilise protsessi olemus (hormoon biosünteesi katkemine, mis tuleneb ensüümsüsteemide defektist või joodi puudulikkusest lokaalselt endeemilises goitris, näiteks põletikulised haigused, sageli autoimmuunse iseloomuga). Hashimoto autoimmuunne türeoidiit).

Enamikul primaarsete hüpotüreoidismide nn spontaansetest vormidest on autoimmuunne teke. Primaarse hüpotüreoidismi harva esinevate vormide hulka kuuluvad autoimmuunne primaarne hüpotüreoidism koos esmase hüpokortitsismiga, hüpogonadismiga, mõnikord hüpopatüreoidismiga ja väga harva I tüüpi diabeediga, samuti kandidoos.

Üks hüpotüreoidismi variante on Hennes-Ross'i sündroom, milles on täheldatud primaarse hüpotüreoidismi ja galaktorröa - amenorröa sündroomi sümptomite kombinatsiooni.

Haigus areneb pärast sünnitust ja on tingitud autoimmuunse kilpnäärme kahjustusest. Liigne prolaktiini Hennes-Ross'i sündroomi põhjustab primaarne hüpotüreoidism, rasedus ja sünnitus.

Sekundaarse hüpotüreoidismi põhjustab patoloogiline protsess hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemis, TSH kontsentratsioon veres väheneb. Sekundaarse hüpotüreoidismi korral täheldatakse mitte ainult türeotropiliste, vaid ka teiste hüpofüüsi tropi funktsioonide puudulikkust, s.t. Panhipopituitarism.

Sekundaarse hüpotüreoidismi põhjused

Sekundaarse hüpotüreoidismi kliiniline pilt on kombineeritud hüpokortitsismi, hüpogonadismi jms kliinilise pildiga. Hüpotüreoidismi patogeneesi määrab joodi sisaldava kilpnäärme hormoonide türeoksiini (T4) ja trijodürooniini (T3) biosünteesi ja sekretsiooni vähenemine veres ja kõikide ainevahetustüüpide pärssimine.

Hüpotüreoidismi korral vähendatakse hapniku tarbimist, soojuse tootmist ja soojusülekannet, häiritakse valkude ja nukleiinhapete sünteesi ning organismis kogunevad valgu lagunemissaadused.

Rasvade lagunemissaaduste kasutamine ja glükoosi imendumine soolestikus aeglustuvad, aju kudede ainevahetusprotsessid pärsivad, kortikosteroidhormoonide biosüntees ja suguhormoonide vahetus vähenevad. Nahas, nahaaluskoes, elundites ja kudedes kogunevad limaskestad glükoosaminoglükaanid, hüaluroon- ja kondroitiini väävelhapped, mis viivitusega põhjustavad omapärase limaskesta turse.

Raske hüpotüreoidismi korral koguneb limaskesta vedelik seroosse õõnsusse - perikardi, pleura ja kõhuõõnde. Hüpotüreoidismi, aplaasia, hüpoplaasia (mõnikord hüperplaasia) ja atroofia (näärme kudede atroofia tekib tavaliselt pärast kroonilisi põletikulisi protsesse) korral avastatakse kilpnäärme kudedes pikaajaline joodi sisaldavate ja antitüreoidsete ainete kasutamine.

Subkliiniline hüpotüreoidism

Subkliiniline hüpotüreoidism on sündroom, millel ei ole selget kliinilist pilti, kuid seda saab laboratoorsete testide abil selgelt seostada kilpnäärme düsfunktsiooniga. Subkliiniline hüpotüreoidism kipub suurendama kilpnääret stimuleeriva hormooni taset, samas kui vaba T4 ja T3 tase on normaalne.

Subkliiniline hüpotüreoidism on mingil moel haiguse esmane staadium, millel ei ole ilmseid ilminguid. Üldjuhul esineb see haigus 10-20% naistest, kes on vanemad kui 50 aastat.

Sellega võivad kaasneda väikesed südamehaigused ja hüperkolesteroleemia. Soovitatav on ravi türoksiiniga, kus patsiendid tunnevad end paremini, peatavad südame sümptomid ja leevendavad lipiidide metabolismi häireid.

Kilpnäärme haiguse näitajana võivad kilpnäärme antikehad aidata tuvastada neid patsiente, kelle seisund võib muutuda kliiniliseks hüpotüreoidismiks, mistõttu on soovitatav testida kõiki patsiente minimaalse TSH taseme tõusuga.

Hüpotüreoidismi sümptomid

Hüpotüreoidismi peamised sümptomid on:

Varjatud hüpotüreoidismi sümptomid

Varjatud hüpotüreoidismi sümptomitel on palju “maskid”. Kilpnäärme hormoonide puudulikkus, peamiselt naistel, põhjustab meeleolu, seletamatu igatsuse ja isegi raske depressiooni. Kui hüpotüreoidism vähendab kognitiivset funktsiooni, halveneb mälu ja tähelepanu, luure väheneb (otseselt või varjatult).

Võib tekkida unetus, vahelduv une, uinumisraskused ja muud unehäired, sealhulgas unisus. Teadmata ja ravimata hüpotüreoidismi suureneva ettekirjutusega tekib intrakraniaalne hüpertensiooni sündroom. Seal on sagedased ja seejärel pidevad peavalud.

Varjatud hüpotüreoidism esineb sageli emakakaela või rindkere osteokondroosi varjus.

Sellise hüpotüreoidismi sümptomid on järgmised:

• muretunnetuse pärast
• põletustunne
• goosebumps
• lihasvalu ülemistes jäsemetes,
• nõrkus käes.

Kõige tavalisem hüpotüreoidismi süda "mask": suurenenud vere kolesterooli tase, suurenenud vererõhk. Naistel võib latentne hüpotüreoidism ilmneda menstruatsioonihäirena, mastopaatiana.

Tursed võivad olla ka varjatud hüpotüreoidismi „mask”. Silmalaugude turse või ebaselge päritoluga üldine turse on sageli selle haiguse ainus või juhtiv sümptom.

Olulist rolli hüpotüreoidismi arengus mängib sekundaarne immuunpuudulikkus, mis võib tekkida isegi kilpnäärme funktsiooni kerge langusega. Aneemia võib olla märk latentsest hüpotüreoidismist, kuna kilpnäärme hormoonid stimuleerivad verevalumist.

Hüpotüreoidismi sümptomite kirjeldused

Hüpotüreoidismi diagnoos

Kõigis hüpotüreoidismi variantides langetatakse T4 ja IST4 tase seerumis. Kilpnäärme variantide korral väheneb T3 sisaldus seerumis vähem kui T4 sisaldus; eeldatakse, et TSH kompenseeriv hüpersekretsioon põhjustab T3 sekretsiooni suhtelise suurenemise.

TSH sisaldus seerumis kilpnäärme ja goitre hüpotüreoidismi korral on alati kõrgem ning hüpofüüsilises või hüpotalamuse hüpotüreoidismis ei erine see normist või seda ei saa määrata. Viimasel juhul kaasneb TSH sekretsiooni vähenemisega tavaliselt teiste hüpofüüsi hormoonide sekretsiooni vähenemine. Vähenenud seerumi TSH vastus TRG manustamisele kinnitab hüpofüüsi hüpotüreoidismi olemasolu.

Kilpnäärme (kuid mitte hüpofüüsi) päritolu hüpotüreoidismi sagedased ilmingud on suurenenud kolesterooli tase ja kreatiinfosfokinaasi (MM variant), aspartaadi transaminaasi ja laktaadi dehüdrogenaasi kontsentratsioonid.

Südametsükli faaside muutusi iseloomustab eel-väljasaatmise perioodi selge pikenemine ja selle perioodi suhte suurenemine vasaku vatsast väljavoolu faasini. Elektrokardiograafilised muutused hõlmavad bradükardiat, QRS-komplekside amplituudi vähenemist ja T-laine tihendit või inversiooni.

Primaarse kilpnäärme hüpotüreoidismi korral on umbes 12% patsientidest esinenud kahjulikku aneemiat; Ahlorhydria, mis on resistentne histamiinile ja mao parietaalse raku antikehadele, on veelgi sagedasemad. Lisaks ilmse hüpotüreoidismiga patsientidele on laboratoorses uuringus ka paljudel kliiniliselt eutüreoidsetel isikutel kilpnäärme puudulikkuse (subkliinilise hüpotüreoidismi) varased tunnused.

Kergetel juhtudel suureneb ainult TSH tase ja selle reaktsioon TRG sisseviimisele, samas kui T4 ja T3 kontsentratsioonid seerumis jäävad normaalseks. Raskema kilpnäärme puudulikkuse korral väheneb T4 kontsentratsioon, kuid T3 tase jääb normaalseks või normaalseks, kuna TSH-indutseeritud T3 hüpertensioon on võrreldes T4 sekretsiooniga, ja tõenäoliselt ka T4 efektiivsem konversioon T3-ks.

Subkliinilist hüpotüreoidismi tuvastatakse kõige sagedamini Hashimoto haigusega või Gravidi tõve radioaktiivse joodiga ravi või kirurgia all kannatavatel isikutel; see on tavaliselt ilmse hüpotüreoidismi arengu etapp. Klassikalise kretinismi või hüpotüreoidismi pildi puhul noorukitel ja täiskasvanutel ei ole diagnoosimine liiga keeruline. Mõnikord võib nohikutega segada Down'i sündroomiga lapsi.

Silma iseloomulik mongoliidilõikamine, iiris Brushfieldi laigud, lahtised liigesed, samuti naha ja juuste normaalsed lõigud võivad eristada Down'i sündroomiga patsiente hüpotüreoid-cretinismist. Krooniline nefriit ja nefrootiline sündroom võivad imiteerida müoksedemat, eriti tänu paistetusele ja näo hämarusele. Nefrootilise sündroomi korral võib tekkida aneemia, hüperkolesteroleemia ja anasarca.

Lisaks võib uriini märkimisväärse TSH kadumise tõttu vähendada T4 kontsentratsiooni vereseerumis, kuigi IST4 jääb normaalseks või kõrgenenud. Seerumi T3 kontsentratsioon on sageli veidi normaalsest madalam, nagu ka raske süsteemsete haiguste puhul, mis on tingitud T4 perifeerse deiodineerimise halvenemisest. Kuid seerumi TSH tasemed ei suurene.

Hüpotüreoidismi ravi

Hüpotüreoidismi ravi seisneb türoksiini - levotüroksiini sünteetilise analoogi päevases koguses, mis normaliseerib täielikult organismi ainevahetust, mida häirib hüpotüreoidism. Levotüroksiini toime ei ole hetkeline. Üks kuni kaks nädalat pärast ravi algust märgivad patsiendid, et nõrkus kaob järk-järgult ja energiasisaldus taastub.

Tuleb valida levotüroksiini annus. Annuse valimine toimub TSH analüüsiga, TSH tase peaks olema normaalses vahemikus. Kui TSH on madal, siis on levotüroksiini annus liiga kõrge ja vastupidi, kui TSH on kõrge, on annus ebapiisav. TTG valiku ajal kontrollitakse iga kahe kuni kolme kuu järel.

Kui nõutav levotüroksiini annus on kindlaks tehtud, piisab TSH kontrollimisest umbes kord aastas. Liiga palju levotüroksiini põhjustab hüpertüreoidismi teket, millega võivad kaasneda järgmised sümptomid:

• südamepekslemine;
• higistamine;
• ärrituvus.

Mõned toidud ja ravimid mõjutavad levotüroksiini imendumist, seega peaksite kindlasti informeerima oma arsti sellest:

• sojatooted (suurtes kogustes);
• kiud (suurtes kogustes);
• rauast valmistised;
• kolesterool;
• alumiiniumhüdroksiid (sageli leidub antatsiidides - antatsiidid);
• kaltsiumilisandid.

Sümptomaatiline ravi

Sümptomaatilise ravi peamine eesmärk on kõrvaldada perifeersed sümptomid, mis esinevad keha eri süsteemides kilpnäärme hormoonide ebapiisava tootmise korral. Kirjeldatakse järgmisi ravimeid:

• östrogeenid tsükli normaliseerimiseks;
• nootroopika aju aktiivsuse parandamiseks;
• südamepuudulikkuse südameglükosiidid.

Südamerütmi kasutatakse südame rütmi normaliseerimiseks:

Lisaks kasutatakse vitamiin-mineraalseid komplekse.

Traditsiooniline hüpotüreoidismi ravi

Traditsiooniline meditsiin oma fondide arsenalist võib pakkuda järgmisi retsepte:

Hüpotüreoidismi korral on soovitatav ainevahetusprotsesside parandamiseks regulaarselt võtta adaptogeene - ravimeid, mis parandavad organismi üldist adaptiivset reaktsiooni.

• ženšenn,
• Lemongrass Hiina,
• zamanihi kõrge
• Leuzea on safloor,
• astelpaju
• Eleutherococcus spiny.

Võttes arvesse taimede adaptogeene, pidage meeles, et nad on tõhusamad septembrist oktoobrini aprillini-mai.

Samuti ärge unustage, et hüpotüreoidismi haiguse korral saab traditsioonilisi ravimeetodeid kasutada ainult pärast arstiga konsulteerimist ja koos ametliku meditsiini vahenditega.

Juhised ravimite kasutamiseks hüpotüreoidismiks

Hüpotüreoidismi tüsistus

Raskekujuline, eluohtlik, kuid harva esinev hüpotüreoidismi tüsistus on hüpotüreoid või müoksedeem, kooma, mis tavaliselt areneb eakatel patsientidel, kelle ravi on halvasti läbi viidud või puudub.

Hüpotüreoidkooma võib vallandada jahutus, ägedad nakkushaigused ja muud haigused, joobeseisund, trauma.

Kooma eelneb comatoseelne seisund, kui kõik hüpotüreoidismi sümptomid süvenevad; hüpotermia korral (kehatemperatuur 30 °, mõnikord madalam, kuigi see võib olla normaalne hüpotüreoidkooma korral) areneb hämmastav seisund, neerupealiste funktsioon väheneb järsult.

Hüpotüreoidismi ennetamine

Väga olulist rolli kaasasündinud hüpotüreoidismi ennetamisel mängib nakkushaiguste õigeaegne ja nõuetekohane läbiviimine, raseduse toksilisatsioon ja raseduse ajal ootava ema kilpnäärme haigused.

Omandatud hüpotüreoidismi tekke ärahoidmiseks tuleks suurt tähelepanu pöörata üldistele tugevdavatele meetmetele, ägedate ja krooniliste nakkushaiguste ennetamisele ja ravile ning türeoidiidi nõuetekohasele ja õigeaegsele ravile.

Hüpotüreoidismi tekkimise võimalus ravivastaste ravimite kasutamise tõttu nõuab nende ravimite kasutamise õige meetodi ranget järgimist. Postoperatiivse hüpotüreoidismi tekke vältimiseks tuleb operatsiooni radikaalse iseloomu küsimus igal konkreetsel juhul otsustada individuaalselt.

Dieet hüpotüreoidismi jaoks

Kui hüpotüreoidism on vajalik kilpnäärme funktsiooni pärssivate dieeditoodete välistamiseks. Ravimid, mis sisaldavad kõrgeid kiudaineid või soja, võivad vähendada levotüroksiini imendumist ja hüpotüreoidismi ravi on ebaefektiivne.

Rasvade tarbimine hüpotüreoidismis peaks samuti olema piiratud, kuna kuded neelavad halvasti ja võivad põhjustada ateroskleroosi teket.

Hüpotüreoidismi toitumine peaks olema tasakaalustatud, rikas vitamiinide ja mikroelementidega. Meeleolu määramiseks on soovitav lisada toidus toit, mis sisaldab trüptofaani.

Hüpotüreoidism Küsimused ja vastused

Küsimus: Tere. Mul on subkliiniline hüpotüreoidism. Kuu aega tagasi oli TSH 7,130. Eraldatud eutiroksi 25 ml, täiskasvanutele. Kuu möödudes sai TTG 6.12. Määratud eutiroks 50 ml. Ma ikka lämbun ja tunnen end kogu aeg kuumana, kuigi arst ütles, et see peaks olema külm. Võib-olla vajate midagi muud juua? Eriti raske hingata.

Vastus: Levotüroksiini (eutiroksi) annus tuleb valida. TTG valiku ajal kontrollitakse iga kahe kuni kolme kuu järel. Lisaks on hüpotüreoidismi subkliinilise vormi juuresolekul väga oluline kohandada oma dieeti. Soja, polüküllastumata rasvhappeid (rasvane kala, maapähklid, päevalill ja või, avokaado) sisaldavad toitumisalased tooted on välistatud. Samuti peaksite piirama suhkru tarbimist nii palju kui võimalik, vähendama joogikogust 600 ml-ni päevas. Soovitatav on lisada mereande, liha, värskeid puuvilju väikeses koguses looduslikku kohvi toidus. Selline toitumine mõjutab positiivselt kilpnäärme toimimist. Ultraheliuuring (ultraheli) oli kilpnäärmega?

Küsimus: ma ei saa rasestuda (uuesti). Kas põhjuseks võib olla hüpotüreoidism? Diagnoos tehti vähem kui kuu aega tagasi. Eutheroksile määrati 25 mg päevas.

Vastus: Tere. Hüpotüreoidism võib kahjustada reproduktiivset võimet - võimet rasestuda, kanda ja sünnitada tervet last. Vajadus paraneda.

Küsimus: Tere! Ma olen 34 aastat vana. Kogu minu elu on väike. Mul on 163 cm kõrgus, kaal 38 kg. Viimastel aastatel olen olnud pidevas depressioonis. On ärritust, rahulolematust kõigi vastu. Ka kaheksandast klassist ilmusid varakad hallid juuksed ja juuste väljalangemine toimub pidevalt, kuigi juuste ja küünte kasv on üsna kiire. Raseduse ajal oli seisund suurepärane, kõik normaliseerus. Laps sündis terve, täiskohaga. Pärast sünnitust naasis minu seisund oma eelmisele tasemele. Kas minu probleem on seotud kilpnäärme ja hüpotüreoidismiga? Täname vastuse eest.

Vastus: Tere. Kilpnäärme haigustega, mille funktsioon on suurenenud, kaasneb: tugev ärrituvus; impulsiivsus; märkimisväärne kaalulangus; südamepekslemine. Te vajate endokrinoloogi sisemist konsulteerimist.

Küsimus: Tere! Minu lapsel on kaasasündinud hüpotüreoidism, nüüd on tema tütar 7-aastane, probleemiks on see, et talle on diagnoositud esimese astme ülekaalulisus, samal ajal kui tal on regulaarne kõhukinnisus ja ei söö piisavalt (ta tunneb end pidevalt näljane). Ütle mulle, kuidas seda kõike kohandada. Ja miks sageli (2-3 korda aastas) teha kõhuõõne ultraheli.

Vastus: Tere. Rasvumine on üks hüpotüreoidismi ilminguid. Kilpnäärme ultraheli abil saab arst näha kilpnäärme organi piirkonnas esinevat täielikku pilti. 2-3 korda aastas - vaata pilti dünaamikas.

Küsimus: Tere, öelge mulle. Mul on 2 aastat hüpotüreoidismiga. Olen 24-aastane, olen võtnud eutiroxi pikka aega erinevates annustes, kuid ma ei ole suutnud leida optimaalset annust. On läbinud analüüsid - TTG-5.9 (kiirusega 0,27-4,20), tasuta T4. - 18,2 (norm 12,0-22,0), T3- 6,02 (norm 3.9–6.7). Lisaks on selliseid sümptomeid - on raske hingata, tunne, mis pigistab kaela ja näärmeid, madal rõhk ja nõrkus, pearinglus, aeg-ajalt minestamine ja südamepiirkonnas põletamine. Kas see võib olla euthyrox'i üleannustamine ja mida ma peaksin tegema sel juhul? Kas see ravim tuleb tühistada? Nüüd ma juua veerand pilli 50 mcg.

Vastus: Head päeva pärast testide puudumist on teil kilpnäärme hormoonide puudumine. Te peate oma arstiga teist annust arutama (näiteks 25 mikrogrammi). Teie TSH tase peaks olema umbes 2,5.

Küsimus: Tere pärastlõunal. Ma olen 39 aastat vana. Kuu ja pool aastat tagasi diagnoositi mul hüpotüreoidism. Analüüsib sellist TTG-d - 463; T4 (vaba) - 0,51; TPO-161 antikehad. Määratud eutiroks 50 mg. Ütle mulle, kas see annus on sellise analüüsi jaoks piisav? Ootan ikka veel paranemist, kui väsimus läheb ja kaal hakkab vähenema. Aga midagi ei muutu. Ettenähtud annus imetamise ajal, kuid ma ei söö enam. Ja teine ​​küsimus: mis aja pärast eutiroxi võtmise algust peate tegema hormoonide kontrollanalüüsi?

Vastus: Hea päev pärast annuse määramist otsustab arst täiskohaga sissepääsul, pärast 4 nädalat pärast türoksiini võtmist kontrollige TSH taset ja siis on selge, kas annus on piisav või mitte.

Küsimus: Mul on kaks last, mõlemal on hüpotüreoidism. Nad jõid hormoone 3 aastat. Siis taastati hormonaalsed. Kuid lapsed on kasvades ja füüsilises arengus kummardunud. Tüdruk on 14-aastane - igakuist pole. Kas tasub selle pärast muretseda? Kuidas ravida ja kas see on vajalik?

Vastus: On vaja näidata lapsele günekoloog-endokrinoloog või laste endokrinoloog.

Küsimus: Tere! Palun öelge, mida teha - minu diagnoos on hüpotüreoidism. Juuksed kukkuvad väga tugevalt, tunnen nõrgenenud, masendunud, viimased hormoonitestid: TSH - 8.41mIU / l, vaba teroksiini C4-16,49 pMol / l, PTH-5.04pMol / l, ilma ultraheli, kaela kael - 3,0 ml. paremale -14.4х12.4х30.9, vasakule -13.5х11.4х30.5. Kõik algas pärast teist sündi. B-rühma vitamiinide, jodomariin-200, propüülkompleks. Tulemust pole! Olen 32 aastat vana.

Vastus: Tere! Ilmselt on teil tekkinud sünnitusjärgne türeoidiit kilpnäärme funktsiooni vähenemisega, pärast kilpnäärme antikehade tulemuste saamist määrab endokrinoloog kilpnäärme asendusravi, mis parandab teie seisundit. Teistel toidulisanditel ei ole positiivset mõju.

Küsimus: Tere! Olen 41 aastat vana. See muutus tihti kurku pigistamaks, kui keegi vajutaks seda keskele. Väga ebameeldiv tunne. Milline arst peaks minuga ühendust võtma? Millist valdkonda see probleem on? Endokrinoloogil oli nüüd kilpnäärmeprobleemid - postoperatiivne hüpotüreoidism, nüüd kompenseeritud. Lore ütleb ka midagi kindlat. Alates lapsepõlvest on probleemid näärmete puhul olnud sageli nohu, ägedad hingamisteede infektsioonid. Või äkki on see närvis? Ütle mulle, kust seda põhjust otsida? Tänan teid!

Vastus: Teie kirjeldatud sümptomid võivad olla seotud kilpnäärme laienemisega, kuid pärast operatsiooni on see ebatõenäoline. Mis on nüüd rauda suurus ja kui kaua olete ultraheli teinud? Võimalik on ka "pigistunud kurgu" tunne närviline põhjus Soovitame selles küsimuses nõu pidada neuroloogiga.

Küsimus: Tere, tegin ultraheli ja näitasin, et mul on kilpnääre, mille suurus on vähenenud. Samal ajal tunnen end aeglaselt, pidevalt unisena, väsinuna, peavaluna, nõrkusena. Mulle määrati L-türoksiini (TSH tase on kõrge), kuid minu söögiisu suureneb, hakkan rasva saama, nii et ma lõpetasin selle joomise. Ütle mulle, mida teha, kui on teisi ravimeid, ja kuidas taastada kilpnäärme normaalne funktsioon.

Vastus: kilpnäärme suuruse vähendamine ultrahelil on iseloomulik türeoidiitile, mis jätkub hüpotüreoidismiga. Puuduvad teised ravimid, mis võiksid asendada L-türoksiini. Tõenäoliselt peate annust oma arstiga veidi kohandama. Mitte mingil juhul ei tohi ravi ise lõpetada - see võib olla väga ohtlik.

Küsimus: Tere. Mu ema on 55 aastat vana. Tal on Goiter Hashimoto (nurk) ja hüpotüreoidism. Ta võtab tiroksiini ja tal on südameprobleemid. Ütle mulle, milliseid ravimeid saab kasutada ja millises koguses.

Vastus: valu südamesse võib tõepoolest olla üks hüpotüreoidismi tunnuseid, mis arenevad Hashimoto haiguse taustal. Teie ema peaks saama kilpnäärmehormoonid Thyroxin'i piisavas koguses, mida kontrollitakse tsirkuleeriva T3 ja T4 ja TSH taseme kontrollimise teel. Sellega seoses peaksite näitama haigele arstile endokrinoloogi ja veenduma, et ta saab piisavalt hormoonide annuseid. Samuti on vaja konsulteerida kardioloogiga, et välistada sellised võimalikud südamevalu põhjused nagu pärgarteritõbi ja stenokardia.

Küsimus: 2 nädalat oli tugev kuiv köha. Nüüd ei ole köha, ma lämmatan öösel ja hommikul. Kui ma söön, ma köhin. Mul on hüpotüreoidism. 2 nädalat ei võetud hormoone. Kuidas kergendada hingamist? Olen 48 aastat vana.

Vastus: Teie puhul võib köha ilmnemine olla seotud kilpnäärme hormoonidega ravimise keeldumisega.

Küsimus: Lapsel diagnoositi kaasasündinud hüpotüreoidism. Alates L-türoksiini võtmise esimesest kuust. Praegu on tema jaoks aasta, kas pillid saab asendada renessanss-palsamiga?

Vastus: Ei tee! Jätkake lapsele L-türoksiini vastavalt ettenähtud skeemile. Kõik muudatused ravis saab teha alles pärast lapse jälgijat.

Küsimus: Mul on hüpotüreoidism. Nõustun eutiroksiga annuses 25 mkg. Viimane TTG - 4.0, mille normaalväärtus on St. T4. Samaaegne haigus - kodade virvendus. Arütmoloogid määrasid Cordarone'i (tervislikel põhjustel) 200 mg päevas. Samal ajal suureneb nende ravimite sisaldus TSH tasemel. Mida teha Palun palun!

Vastus: Cordarone on vastunäidustatud hüpotüreoidismi korral ja võib oluliselt mõjutada kilpnäärme toimimist. Arstide kardioloogid peaksid selle asendama teisega. kas sa ütlesid neile, et teil on hüpotüreoidism?

Küsimus: Tere. Olen 52 aastat vana. Vasaku aatri ja mõlema vatsakese kaarekardiogrammi laienemine, südame suurenemine 2 cm võrra A / D viimase 100/70 võrra, pulss langeb sageli 40-46 lööki / m, st on kiire terav jahutus - see tähendab juba pulsilangust, 52- 56 lööki / m, ma ei karda enam - see on juba konstantne. Mul on ka hüpotüreoidism alates 1990. aastast. Minu jaoks ähvardab minu olukord.

Vastus: Impulsi järsu languse rünnakud on üsna tõsised sümptomid (äkiline südame seiskumine, arütmiad võivad tekkida). Soovitame teil põhjuste selgitamiseks võtta ühendust oma kardioloogi ja endokrinoloogiga niipea kui võimalik.

Küsimus: Hea päev. Mu tütar oli 2,5 kuud vana, ta oli sünnijärgselt läbi vaadatud ja midagi ei leitud, miks oli alles nüüd avastatud, et tal oli hüpotüreoidism?

Vastus: Võib-olla viidi sõelumine läbi halvasti. Kindlasti peaksite leidma kaasasündinud hüpotüreoidismi hilise diagnoosimise põhjuse.

Küsimus: Hea päev. Minu tütar on 2,5 kuud vana. näitas kaasasündinud hüpotüreoidism, analüüsides kilpnääret stimuleeriv hormoon 6,55 µMU / ml ja määras eutüdroksiini 12,5 µg juures ning juhistes kirjutavad nad 8-10 µg / kg. Minu tütar kaalub 6 kg. Kuidas on õige annust kaaluda või lugeda Üldiselt taastub nende hormoonide arv kehas, meile öeldi, et me peame seda ravimit juua kuni 1 aasta?

Vastus: Ravim tuleb võtta sellises annuses, nagu on näidanud teie endokrinoloog, kuna ravirežiimid ja annused sõltuvad paljudest teguritest. Narkootikumide vastuvõtmine toimub tõesti pikka aega, kuna ravi puudumine võib põhjustada lapse aeglasemat arengut.

Hüpotüreoidism - mis see on, põhjused, sümptomid, ravi ja ennetamine

Hüpotüreoidism on keha seisund, mida iseloomustab kilpnäärme hormoonide puudus. Keha reageerib nääre hüpofunktsioonile liigse kehakaalu, väsimuse ja väsimuse, hilinenud reflekside, hüpotensiooni ja naistel menstruaaltsükli probleemide tekkimise kaudu.

Vaatame, milline on haigus, millised on selle põhjused ja iseloomulikud sümptomid ning kuidas ravida hüpotüreoidismi täiskasvanutel.

Hüpotüreoidism: mis see on?

Hüpotüreoidism on kilpnäärme funktsionaalsete häirete kõige levinum vorm, mis tekib kilpnäärmehormoonide pika püsiva puuduse või nende bioloogilise toime vähenemise tõttu raku tasandil.

Peamised kilpnäärme funktsioonid on järgmised:

• ainevahetusprotsesside reguleerimine organismis; arenguga ja kasvuga otseselt seotud protsesside reguleerimine;
• soojusvahetusprotsesside tugevdamine;
• oksüdatsiooniprotsesside tugevdamine, samuti organismi rasvade, valkude ja süsivesikute tarbimisega seotud protsessid (see funktsioon mängib energiaga varustamisel äärmiselt olulist rolli);
• kaaliumi ja vee eritumine;
• neerupealiste, piimanäärmete ja sugunäärmete aktiveerimine; kesknärvisüsteemi stimuleerimine.

Kilpnääre normaalse seisundi katkemine põhjustab hormoonide sekretsiooni katkemist. Kõige tavalisemad haigused on: hüpotüreoidism, hüpertüreoidism, kilpnäärmehaigus, kilpnäärme nodulaarne ja difuusne struuma.

Viimastel aastakümnetel on täheldatud kõigi autoimmuunhaiguste, sealhulgas hüpotüreoidismi kasvu. Seoses sellega on vanusevahemik märkimisväärselt laienenud (haigust täheldatakse lastel, noorukitel ja eakatel) ning sugu on hakanud kustutama.

Hüpotüreoidism naistel, eriti pärast 60 aastat, esineb kõige sagedamini 19 naisest 1000-st, samas kui meeste hulgas on see näitaja vaid üks 1000-st. Need kilpnäärme probleemid on näha ka inimestel, kes elavad merest kaugel asuvates piirkondades.

Kui me räägime globaalsest statistikast, siis ütlevad arstid, et kilpnäärmehormoonide puudumisega kogu elanikkond on umbes 2%.

Hüpotüreoidismi klassifikatsioon hõlmab järgmisi tüüpe:

Kaasasündinud hüpotüreoidism

Kaasasündinud hüpotüreoidism - see vorm on harva perekondlik, üksikjuhtumid on tavalisemad. Need on põhjustatud kilpnäärme moodustumise eest vastutava geeni mutatsioonist või selle organi kaasasündinud defektist.

Ebapiisav kogus kilpnäärme hormoonide tekkimist kaasasündinud hüpotüreoidisus põhjustab lapse kesknärvisüsteemi, sealhulgas ajukoorme, pideva katkemise, mis põhjustab talle vaimse arengu, luu- ja lihaskonna vaevu struktuuri ja teiste oluliste organite mahajäämuse.

Ostetud

Omandatud hüpotüreoidism võib tekkida nii enne kui ka täiskasvanueas. Hüpotüreoidismi täiskasvanutel nimetatakse müoksedemaks. Areneb kilpnäärme haiguste tõttu, mis on tekkinud inimelu protsessis. Näiteks:

• pärast kilpnäärme osa eemaldamist operatsiooniga;
• kui selle koe hävitatakse ioniseeriva kiirgusega (töötlemine radioaktiivsete joodipreparaatidega, kaelaelundite kiiritamine jne);
• pärast teatud ravimite võtmist: liitiumpreparaadid, beetablokaatorid, neerupealiste koorehormoonid, A-vitamiin suurtes annustes;
• koos joodi puudujäägiga toidus ja endeemilise struuma teatud vormide tekkimist.

Arengumehhanismi järgi eristada hüpotüreoidismi:

1. Primaarne (türeogeenne). tekib kilpnäärmehormoonide sünteesi kaasasündinud või omandatud häirete tõttu
2. Sekundaarne (hüpofüüsi). Kilpnäärme funktsioonide reguleerimist rikutakse reeglina hüpofüüsi lüüasaamise tõttu, milles toodetakse kilpnääret stimuleerivat hormooni.
3. Tertsiaarne (hüpotalamuse) - tekib hüpotalamuse funktsionaalse aktiivsuse halvenemise korral.

Harvadel juhtudel tekivad kiirguse, verejooksu, traumaatiliste tegurite, operatsioonide ja kasvajate tagajärjel sekundaarsed ja kolmanda astme hüpotüreoidismid.

Eraldi on võimalik eristada perifeerset hüpotüreoidismi (mida nimetatakse ka transpordiks või kudedeks) kilpnäärme hormoonide transportimise või kudede resistentsuse rikkumise tõttu.

Põhjused

Hüpotüreoidismi põhjuseks on peamiselt (99% juhtudest) kilpnäärme hormoonide - trijodürooniini, türoksiini ja kaltsitoniini hüpofunktsioonis (ebapiisav tootmine), see on esmase puhul. Sama hüpofunktsiooni põhjus on tavaliselt türeoidiit - kilpnäärme põletikuline haigus.

Lastel on hüpotüreoidism sagedamini kaasasündinud, täiskasvanutel omandatud. Lapse keha jaoks on oluline roll ema raseduse toimumise viisil: kutsealased ohud, naiste haigused, infektsioonid, alatoitumine, tööstusheidetega reostunud õhk - kõik need võivad mõjutada lapse kilpnääre.

Täiskasvanutel põhjustab hüpotüreoidism kõige sagedamini joodi puudumist keskkonnas, pärast kilpnäärme põletikuliste haiguste kannatamist ja ka pärast hajutatud mürgise struuma operatsiooni.

Kaasasündinud hüpotüreoidismi peamised põhjused on:

• Kilpnäärme koe puudumine või hüpoplaasia (selle agensis, hüpoplaasia, düstoopia).
• Autoimmuunse türeoidiidi all kannatavate naiste veres ringlevate emade antikehade mõju kilpnäärmele.
• T4 sünteesi pärilikud defektid (kilpnäärme peroksidaasi, türeoglobuliini vead jne).
• Hüpotalamuse-hüpofüüsi kaasasündinud hüpotüreoidism.

Omandatud hüpotüreoidismi peamised põhjused on:

• krooniline autoimmuunne türeoidiit (otsene kahjustus kilpnäärme parenhüümile oma immuunsüsteemi poolt). See põhjustab hüpotüreoidismi aastat ja aastakümmet pärast selle esinemist.
• iatrogeenne hüpotüreoidism (kilpnäärme osaline või täielik eemaldamine või pärast radioaktiivse joodiga töötlemist).

• autoimmuunne türeoidiit;
• kilpnäärme eemaldamine operatsiooni teel;
• radioaktiivse joodi töötlemine;
• kilpnäärme kaasasündinud hüpoplaasia;
• hormooni sünteesi sünnidefektid;
• joodi puudulikkus, joodi ülejääk kehas;
• kokkupuude mürgiste ainetega (nagu türeostaatika, liitiumpreparaadid jms).

• pärast traumaatilist ajukahjustust;
• hüpofüüsi kasvajate puhul;
• aju hematoomid;
• pärast kesktuuri arteri basseini lööki.

Täiskasvanute hüpotüreoidismi sümptomid

Meeste ja naiste hüpotüreoidismi kliinilised sümptomid sõltuvad selle põhjusest, patsiendi vanusest ja kilpnäärmehormooni puudulikkuse kasvust. Märgid on üldiselt iseloomulikud polüsüstilistele omadustele, kuigi enamik patsiente kaebab ühe organi süsteemi üle, mistõttu on diagnoosimine ja ravi sageli keeruline.

Hüpotüreoidismi peamised tunnused on:

• nõrkus
• unisus
• väsimus
• aeglane kõne ja mõtlemine
• pidev külma tunne aeglasema ainevahetuse tõttu
• limaskestade kuhjumine kudedes ja limaskesta kuhjumise põhjustatud jäsemete turse
• kõne- ja kuulmispuudulikkuse muutus kõri, keele ja keskkõrva turse tõttu rasketel juhtudel
• kaalutõus, mis peegeldab vahetuskursi vähenemist, kuid märkimisväärset suurenemist ei esine, sest söögiisu väheneb
• kalduvus alandada vererõhku
• iiveldus, kõhupuhitus, kõhukinnisus
• juuste väljalangemine, nende kuivus ja rabedus, mõnikord naha kollasus
• menstruatsioonihäired naistel.

Hüpotüreoidismi sümptomid vastsündinutel:

• hüperbilirubineemia (ikterus) kestab rohkem kui nädal,
• paistes kõht, nabanihel,
• madal husky hääl
• laienenud tagumine fontanelle ja kilpnääre
• hüpotensioon (vähenenud lihastoonus).

Kolmas elunädalaks on kilpnäärme hüpotüreoidismi sümptomid ühendatud:

• söögiisu vähenemine
• neelamisraskused,
• kõhupuhitus
• kõrvalekalded kaalutõusu normidest ja lineaarsest kasvust, t
• naha kuivus.

9 kuu jooksul koos kaasasündinud hüpotüreoidismiga ilmneb lapse hilinenud psühhomotoorne areng.

Hüpotüreoidismi sümptomid:

Integuments

• Esimesed kilpnäärme hüpotüreoidismi tunnused väljenduvad küünte ebakindlusega, mis tekitab küüneplaatide sooned, igav värv ja massiline juuste väljalangemine.
• Tähelepanu juhitakse naha lõhenemisele leekide kahjustustega ja hüperkeratoosiga piirkondades põlvedel ja jalgadel.
• Võimalik nõrk kollasus maksa suurenemise tõttu, kehatemperatuuri langus 35ºС-ni.

Veri

• Hematopoeetiline süsteem reageerib hüpotüreoidide puudulikkusele aneemiaga, mis suurendab üldise nõrkuse ilminguid.
• Vähenenud immuunsus ilmneb sagedaste külmetuste tõttu.

Südamepuudulikkus

• Kardiomegaalia
• Perikardiit
• Hüpotensioon või paradoksaalne hüpertensioon

• On söögiisu vähenemine. Seda selgitab maohappe vähenemine.
• Kõhukinnisus tekib nõrkade soole moto-lihaste tõttu.

Kesknärvisüsteem (CNS)

KNS on kõige volatiilsem süsteem. Süsivesikute ainevahetuse vähenemise tõttu vabaneb vähe energiat.

Kõige enam ilmnevad järgmised sümptomid:

• Apaatia, letargia
• Unetus unenägu öösel ja päeval
• Arukuse, mälu vähenemine
• Depressioon
• Vähendatud refleksid.

Seksorganid

• Naistel: tsüklihäired amenorröa või menorragia tüübi, viljatuse tõttu
• Meestel: libiido puudumine, vähenenud tugevus, günekomastia

Sümptomite raskus ja kiirus sõltuvad haiguse põhjusest, kilpnäärme puudulikkuse astmest ja patsiendi individuaalsetest omadustest. Totaalne kilpnäärme eemaldamine viib hüpotüreoidismi kiire arenguni. Kuid pärast esimese aasta või hilisema vahesumma toimumist tekivad 5-30% operatsiooniga patsientidest hüpotüreoidismi. Antithyroid-antikehade esinemine võib olla üks selle põhjuseid.

Raskusastmed

Kliiniline pilt sõltub sellest, mil määral on patsiendil hüpotüreoidism. Ülaltoodud sümptomid ei ilmne korraga. Keha kahjustuse algstaadiumis ja selle elundisüsteemid on mõõdukad ja üsna kergesti ravitavad. Vormide käitamisel võivad olla pöördumatud ja ohtlikud tüsistused.

Hüpotüreoidismi esinemissagedus on 3:

• Valgus (patsient aeglustub, mõtlemine on häiritud, intellektuaalne potentsiaal väheneb, südame kontraktsioonide sagedus väheneb, jõudlus jääb normaalsesse vahemikku);
• Keskmine (täheldatakse bradükardiat, patsiendi nahk on kuiv, kaebab kõhukinnisus, unisus, ärrituvus ilma põhjuseta; naistel on emaka verejooks; tulemuslikkus on mõõdukalt vähenenud;
• Raske Elundite süsteeme kahjustatakse tõsiselt. Sageli ei ole tagajärjed ravitavad. Neeru- ja südamepuudulikkus, viljatus, munasarjade polütsüstiline haigus, müoksedema kooma tekkimine, surmad on teada.

Pikka aega ei pruugi haigus ilmneda. See on tingitud asjaolust, et protsess areneb järk-järgult. Kerge kuni mõõduka haiguse korral võib patsiendi heaolu olla rahuldav ja kustutatud sümptomeid käsitletakse depressioonina, ületöödena või rasedusena (kui neid esineb).

Tüsistused

Hiline diagnoosimine, ebapiisav ravi või ravi keeldumine põhjustavad järgmised hüpotüreoidismi tüsistused:

• märkimisväärne immuunsuse kahjustus, kus naine kannatavad sageli nakkushaiguste all;
• vähenenud libiido;
• reproduktiivne kahjustus;
• kõrge kolesteroolitase;
• südame isheemiatõve varane areng;
• südamelihase infarkti suurenenud tõenäosus;
• isheemilise insuldi oht;
• aju ateroskleroosi oht.

Kui rasedatel on hüpotüreoidism, siis on arstide prognoos järgmine: laps võib sündida südamehaiguste, siseorganite kõrvalekallete või funktsionaalse kilpnäärme puudulikkusega.

Mõnel juhul võib hüpotüreoidism põhjustada üsna tõsiseid tüsistusi: äge või krooniline südamepuudulikkus, kretinism, hüpotüreoid kooma.

Väga raske, kuid õnneks on harva esinev komplikatsioon hüpotüreoidne kooma. Kõige sagedamini täheldatakse seda kõrgema vanusega naistel ja meestel, kellel on:

• pikaajaline hüpotüreoidism, mida ei ravitud;
• madal sotsiaalne staatus;
• rasked kaasnevad haigused.

Hüpotüreoidkooma võib vallandada jahutus, ägedad nakkushaigused ja muud haigused, joobeseisund, trauma.

Diagnostika

Haiguse diagnoos koosneb mitmest etapist. Patsienti uurib arst, sümptomaatilist pilti täiustatakse ja antakse juhised testimiseks. Vereanalüüsid näitavad TSH, türoksiini hormoonitasemeid, trijodürooniini. Need näitajad, mis ületavad normi või ei saavuta seda, sunnib veel ühe uuringu - biokeemilise vereanalüüsi, mis näitab kolesterooli taset. Selle suurenenud väärtus näitab hormonaalset puudust.

Patsienti uurib ka:

• Ultraheli stsintigraafia "kilpnääre";
• EKG (südame-veresoonkonna süsteemi talitlushäire tuvastamine).

Mis on vajalik hüpotüreoidismiga konsulteerimiseks:

1. Lugu patsiendi arstist tema terviseseisundist viimasel ajal.
2. Kilpnäärme ultraheli andmed, mis tehti vahetult enne konsulteerimist ja varem.
3. Vereanalüüside tulemused (üldised ja hormoonid).
4. Teave üleantud toimingute kohta, kui heidet tühjendati (kantud arsti aruande ajaloole, mis sisaldab teavet patsiendi seisundi, haiguse diagnoosi ja prognoosi kohta, ravisoovitused jne).
5. Kasutatud või rakendatud ravi.
6. Teave siseorganite uurimise kohta, kui neid on.

Hüpotüreoidismi ravi peab algama võimalikult varakult, et vältida tõsiseid tüsistusi. Eriti siis, kui tegemist on lastega. Niisiis, niipea kui ema märkab ülaltoodud sümptomite ilmumist, võtke kohe ühendust endokrinoloogiga.

Kilpnäärme hüpotüreoidismi ravi

Kõigi hüpotüreoidismi vormide ravi põhineb asendusravi kasutamisel. Toime esineb ravi esimesel kuul. Tavaliselt algab asendusravi kilpnäärme ravimite või sünteetiliste analoogidega:

Neid kasutatakse iga päev, mitu kuud või eritoiduga. Näiteks aitab viimane ravim kaasa ainevahetuse normaliseerumisele, hüpotüreoidismi halvenemisele.

Ravi kilpnäärmehormoonidega tuleb läbi viia väga ettevaatlikult ja nõutav annus tuleb valida igale patsiendile individuaalselt EKG, kolesterooli taseme, pulsi ja valulikkuse kaebuste pideva järelevalve all südame piirkonnas.

Hüpotüreoidismiga patsiente määratakse:

• Kardioprotektorid (Riboxin, Trimetazidine, Preductal, Mildronate, ATP);
• Südame glükosiidid (digoksiin, strofantiin, Korglikon) südamepuudulikkuse tunnuste juuresolekul;
• Vitamiinipreparaadid (askorbiinhape, neurobex, milgam, aevit, tokoferool, multivitamiini kompleksid);
• Suguhormoonide valmistamine naistel menstruatsiooni ja ovulatsiooni normaliseerimiseks;
• Preparaadid aju ainevahetusprotsesside parandamiseks (nootroopika, neuroprotektorid).

Kui teatud ravimite võtmine põhjustas hüpotüreoidismi, kaovad selle ilmingud pärast nende ravimite tühistamist. Kui haiguse põhjuseks on joodi puudulikkus, näidatakse patsiendil kõrgeid joodisisaldusega ravimeid, mis söövad mereande ja jooditud soola.

On oluline harida hüpotüreoidismiga patsiente enesekontrolliga: jälgida terviseseisundit, pulssi, vererõhku, kehakaalu, türoksiini taluvust, hoida päevakorda vaatlusi. See aitab vältida kasutatavate hormoonide tüsistusi ja kõrvaltoimeid.

Toitumine ja toitumine

Toitumine hüpotüreoidismis mängib olulist rolli, sest väga sageli ei usu patsiendid, et toit ja selle nõuetekohane ettevalmistus on terve ja tugeva keha võti. Meie kaasaegses ühiskonnas on selle haigusega patsientidel üha enam võimalik kohtuda. Ja igal aastal muutub haiguse vanus nooremaks. Varem diagnoositi häire ilmastikutingimustega naistel, kuid nüüd esineb see 20-30-aastastel.

1. Toidust tuleks välja jätta rasvane toit, kiire süsivesikud. Toitumise keskmes peaksid olema valgud, kuna need stimuleerivad ainevahetusprotsesse ja kiudaineid kui madala kalorsusega energiaallikat.
2. On vaja süüa rohkem köögivilju, magustamata puuvilju ja marju. Need tooted sisaldavad palju vitamiine ja lisaks puhastavad nad sooled, omavad head mõju seedesüsteemile.

Hüpotüreoidismi jaoks vastuvõetavad tooted:

• Merikapsas, merekala, tursamaksa, makrell, lõhe. Need tooted sisaldavad väga palju fosforit, polüküllastumata rasvhappeid ja joodi;
• Salatid värsketest köögiviljadest (kõikidest köögiviljadest, va ristõielised perekonnad!) Näiteks porganditest, spinatist, kartulitest, kurkidest, peetest ja loomulikult värsketest rohelistest);
• Kashi: tatar, hirss ja odra tangud;
• Vähene liha ja kana;
• Puuviljad (ükskõik millised), eriti käärid, feijoa ja kiivi, mis on rikkad joodi poolest;
• Mereannid (rannakarbid, kammkarbid, kalmaarid, austrid, sh rullid ja sushi);
• Eile või kuivatatud leib, kuivad küpsised;
• Omeletid ja pehme keedetud munad (munakollane ettevaatusega);
• Arsti vorst;
• Vähese rasvasisaldusega piim ja piimatooted, kodujuust, hapukoor;
• Juust tuleks valida soolamata ja rasvata.

• kõrgekvaliteedilisest jahust valmistatud leib, kõik magusad saiakesed, koogid, saiakesed, praetud tooted (pirukad, pannkoogid, pannkoogid);
• rasvane liha (sealiha, lambaliha) ja linnuliha (hane, part);
• maks (aju, maks, neerud);
• kalamari;
• suitsutatud ja soolatud kala, konservid;
• rasvased vorstid;
• margariin, seapekk, toiduõli;
• kõik oad;
• ristõielised (igasugused kapsas, naeris, redis, redis, naeris);
• seened mis tahes kujul;
• liha, linnuliha ja kala rikkalikud puljongid;
• moos, mesi on piiratud;
• sinep, pipar, mädarõigas;
• tugev tee või kohv, kakao, gaseeritud joogid;
• suitsutatud liha, marinaadid;
• pasta ja riis

Rahva abinõud

Rahva ravimeetodite kasutamine hüpotüreoidismi korral on võimalik alles pärast endokrinoloogiga konsulteerimist.

1. Pähklid (kaks kolmandikku klaasist) purustatakse hoolikalt 5 spl. Dill kuivab. Lisa kilo mett, 2 spl. küüslauk, eelnevalt keedetud, purustatud. Võtke kolm korda päevas ja 1 spl. 30 minutit enne sööki.
2. Vala sidruni koor 1 liitri keeva veega. Lisage 1 spl. mesi ja linaseemneõli. Leotage 10 minutit veevannis. Jahutage, pingutage, lahjendage veega, et saada algne maht. Joo päeva jooksul.
3. Angelica juur, lagrits, Rhodiola rosea, dogrose, vereurmarohi, naistepuna ja fucuse lehed tuleb purustada ja segada. Iga koostisosa tuleb võtta samas koguses. Kolm supilusikatäit taimset segu tuleks valmistada 0,5 liitri kuuma veega, panna tulele ja keeda. Nõudke neli tundi, siis kasutades marli või sõela, tüve. 4 korda päevas pärast sööki tuleb juua teelusikatäis puljongit.

Prognoos

• Kaasasündinud hüpotüreoidismi prognoos sõltub alustatud asendusravi õigeaegsusest.
• Varajase avastamise ja õigeaegselt algatatud hüpotüreoidismi asendusravi vastsündinutel (1-2 nädalat), kesknärvisüsteemi arengut praktiliselt ei mõjuta ja vastab normile.
• Kui hilinenud kompenseeritud kaasasündinud hüpotüreoidism arendab lapse kesknärvisüsteemi patoloogiat (oligofreeniat), on luu ja teiste siseorganite moodustumine häiritud.

Üldiselt iseloomustab hüpotüreoidismi ravi efektiivsust suhteliselt suurel määral. Seega ilmneb sümptomite taandumine 1-2 nädala jooksul pärast ravi alustamist. Vanemad inimesed taluvad haiguse raskemat ravi. Ravi kestus on tavaliselt näidustatud elueaks.

Ennetamine

Ennetavad meetmed hüpotüreoidismi ennetamiseks on:

• piisav joodisisaldus, sealhulgas rasedad naised 200 mg päevas;
• kilpnäärme endokriinsüsteemi häirete õigeaegne ravi (türeoidiit, struuma jne);
• kirurgiliste sekkumiste parandamine kilpnääre;
• ravimite optimaalsete annuste valimine näärme ravis;
• tervislik toit, joodiga rikastatud toit.

Hüpotüreoidism ei ole sõltumatu patoloogia, vaid sümptomite kompleks, mis kaasneb kilpnäärme või hüpotalamuse-hüpofüüsi aju piirkonna konkreetse haigusega. Enamikul juhtudel areneb see autoimmuunse türeoidiidi taustal või pärast operatsiooni kilpnäärme eemaldamiseks.