Hüpotüreoidism - mis see on? Sümptomid, põhjused ja ravi

• Ennetamine

Hüpotüreoidism - sündroom, mis areneb kilpnäärmehormoonide madala kontsentratsiooniga, on endokriinse süsteemi üks levinumaid haigusi.

Kaasasündinud hüpotüreoidism on eriti ohtlik ja kui õigeaegselt, vahetult pärast lapse sündi, mitte alustada ravi, pöördumatu kahju intellektile, võib tekkida vaimne alaareng.

See haigus ei pruugi ilmselt ilmselt ilmneda. See juhtub patoloogilise protsessi järkjärgulise, silmapaistmatu algusega. Samal ajal, kilpnäärme kerge ja mõõduka hüpotüreoidismi staadiumis, tunneb patsient rahuldavat, sümptomid kustutatakse. Haigus esineb 1% noortest ja 10% eakatest inimestest.

Põhjused

Miks tekib hüpotüreoidism ja mis see on? Arvestades hüpotüreoidismi, mille põhjused võivad olla tingitud erinevatest teguritest, märgivad eksperdid, et esiteks sõltuvad need haiguse vormist. Praeguseks on kaks haiguse vormi:

Omandatud hüpotüreoidism

Haigus esineb kõige sagedamini. Selle arengu peamised põhjused on järgmised:

• krooniline autoimmuunne türeoidiit - kilpnäärme kahjustus oma immuunsüsteemi poolt, mis võib viia hüpotüreoidismi aastate ja isegi aastakümnete jooksul pärast välimust;
• iatrogeenne hüpotüreoidism - areneb pärast kilpnäärme täielikku või osalist eemaldamist või pärast reaktiivse joodiga ravi;
• türeostaatikumide kasutamine difuusse toksilise struuma ravis;
• märkimisväärne joodi puudus vees ja toidus.

Kaasasündinud hüpotüreoidism

Kaasasündinud hüpotüreoidism ilmneb:

• kilpnäärme kaasasündinud aplaasia ja hüpoplasia (vähenemine);
• hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi kaasasündinud struktuursed häired;
• pärilikud defektid kilpnäärme hormooni biosünteesis (T3 ja T4);
• eksogeensed toimed (ema antikehade esinemine autoimmuunpatoloogias, ravimite kasutamine) sünnieelsel perioodil.

Näiteks kompenseerivad emasest kilpnäärme hormoonid platsenta kaudu läbi kilpnäärme patoloogiaga loote arengu kontrolli, kuid pärast lapse sündi, kui ema hormoonide tase tema veres langeb järsult, võib nende puudus põhjustada lapse kesknärvisüsteemi pöördumatut arengut (ajukoore ajus). eelkõige).

Lapsel on kahjustatud skeleti ja teiste elundite areng, ja mis kõige tähtsam, vaimne pidurdamine erineval määral, välistades täieliku kretinismi.

Primaarne hüpotüreoidism

Primaarne hüpotüreoidism on seotud kilpnäärme patoloogiaga, mis viib kilpnäärme näärmete kudede massi vähenemiseni ja hormoonide türoksiini ja trijodürooniini sünteesi pärssimisele. See võib olla tingitud kilpnäärme aplaasiast või ageneesist, autoimmuunsetest protsessidest, joodipuudusest, seleenipuudusest.

Sekundaarne hüpotüreoidism

Sekundaarne hüpotüreoidism on seotud hüpofüüsi tropikaalse funktsiooni kadumisega (türeotropiini tootmise vähenemine). Kilpnäärmehormoonide ebapiisav tarbimine kehasse põhjustab valgu, süsivesikute metabolismi, suhkru kõvera lamedust pärast glükoosikoormust ja lipiidide, vee-soola ainevahetuse katkemist.

Kraadid

Ilmutusastme järgi eristatakse järgmisi haiguse vorme:

• latentne või subkliiniline vorm - kliinilised ilmingud puuduvad, kilpnäärme stimuleeriva hormooni (hormoon, mis suurendab kilpnäärme aktiivsust) taset normaalse triodotüroniini ja türoksiini (kilpnäärme hormoonide) tasemega;
• selge vorm - hüpotüreoidismi tunnuste ilmumine.

Hüpotüreoidismi sümptomid

Sümptomite raskus sõltub kilpnäärme düsfunktsiooni astmest. Hüpotüreoidism areneb tavaliselt järk-järgult. Pikka aega ei tähenda patsiendid haiguse sümptomeid ega pöördu arsti juurde. Sageli kurdavad nad letargiat, soovimatust liikuda, mälu järsku halvenemist, uimasust, paistetust, kuiv nahka ja kõhukinnisust.

Hüpotüreoidismi ilmingud on mitmepoolsed, üksikud sümptomid ei ole spetsiifilised:

• rasvumine, kehatemperatuuri langus, külmus - pidev külma tunne aeglasema ainevahetuse, naha kollasuse, hüperkolesteroleemia, varase ateroskleroosi tõttu;
• müoksemuse ödeem: silmade turse, hammaste trükised keelele, nina hingamise raskused ja kuulmislangus (nina limaskestade ja kuulmistoru turse), kähe;
• unisus, vaimsete protsesside aeglus (mõtlemine, kõne, emotsionaalsed reaktsioonid), mälukaotus, polüneuropaatia;
• õhupuudus, eriti kõndides, äkilised liigutused, valu südame piirkonnas ja rinnaku taga, südamelihase südamepuudulikkus (südame löögisageduse langus, südame suuruse suurenemine), hüpotensioon;
• kalduvus kõhukinnisus, iiveldus, kõhupuhitus, suurenenud maks, sapiteede düskineesia, sapikivide haigus;
  aneemia;
• kuiv, rabe ja juuste väljalangemine, rabed küüned rist- ja pikisuunaliste soonidega;
• menstruatsioonihäired naistel.

Haiguse kulgu muutes patsientide välimus, liigutused muutuvad aeglaseks, välimus on ükskõikne, nägu on ümmargune, pundunud, paistes, eriti alumistes silmalaugudes, huuled on sinakad, kahvatu nägu kerge punetus ka sinise tooniga. Patsiendid külmutavad igal ajal.

Nahk on kahvatu, mõnikord kollaka tooniga, kuna karoteen on suurenenud veres, puudutamisel külm, kuiv, kare, paksenenud, helbed. Naha koorumine on tihti kõige tugevam jalgade esipinnal. Tüüpiline liigse keratiniseerumise ja pinna- ja põlvede naha pindmiste kihtide paksenemise tõttu (Beeri sümptom).

Diagnostika

Endokrinoloog võib oletada hüpotüreoidismi esinemist vastavalt iseloomulikele ilmingutele:

• tugev nõrkus, vähenenud jõudlus;
• kuiv nahk, juuste väljalangemine, rabed küüned.

Diagnoosi kinnitamiseks on määratud teatud diagnostilised testid:

1. Kilpnäärme hormoonide vereanalüüs: seda kasutatakse uuroksiini ja trijodürooniini kvantitatiivse näitaja uurimiseks veres. Tavaliselt on nende kontsentratsioon vastavalt 2,6-5,7 mmol / l ja 9,0-22,0 mmol / l. Hüpotüreoidismi korral on need arvud tavalisest oluliselt väiksemad. Lisaks on väga oluline uurida patsiendi verd hüpofüüsi kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) puhul: selle manipulatsiooni abil määratakse, milline on hüpotüreoidismi olemus naisel, st kas see on primaarne või sekundaarne.
2. Kilpnäärme stsintigraafia radioaktiivse joodiga. Selles uuringus esineb näärmekoe kehasse sisestatud radioaktiivse joodi kogunemine. Teostatud kilpnäärme struktuuri ja funktsiooni uurimiseks.
3. Aju arvutatud tomograafia kahtlustatava ajuripatsi kasvaja (aju piirkond, mis reguleerib kilpnäärme funktsionaalset aktiivsust).
4. Kilpnäärme ultraheli.

Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi teiste endokrinopaatiate puhul: kasvupeetus ja nanism, entsefalopaatia, Down'i sündroom, kondrstraktsioon, ritsetsid, Hirschsprungi tõbi.

Hüpotüreoidismi ravi

Tänu farmaatsiatööstuse saavutustele, mis võimaldab kilpnäärmehormooni kunstlikult sünteesida, on kaasaegsel endokrinoloogial tõhus viis ravida naistel hüpotüreoidismi. Ravi viiakse läbi kehas puuduvate kilpnäärme hormoonide asendamisega sünteetilise analoogiga - levotüroksiiniga (L-türoksiini).

Võimaluse korral on vaja kõrvaldada omandatud hüpotüreoidismi tekke põhjus, näiteks:

• kõrvaldada ravimid, mis põhjustavad kilpnäärme hormoonide aktiivsuse vähenemist, t
• ravida kilpnäärmepõletikku,
• normaliseerida joodi tarbimist toidus.

Ilmselge (kliiniline) hüpotüreoidism nõuab asendusravi määramist, sõltumata patsiendi vanusest ja kaasnevast haigusest. Individuaalselt määratud valik alustab ravi, ravimi algannust ja selle suurendamise kiirust.

Prognoos

Kilpnäärme hormoonide päevase tarbimise tingimustes on prognoos soodne: patsiendid elavad normaalse elu. Juhtudel, kui hüpotüreoidismi ravi ei ole, võivad kliinilised ilmingud süveneda kuni mexedematous kooma tekkeni.

Dieet

Nagu eespool mainitud, iseloomustab hüpotüreoidism kilpnäärme hormoonide puudulikkust. Lihtsate sõnadega selgitades tähendab see, et kõik inimorganismi ainevahetusprotsessid aeglustuvad. Sellepärast peaks kilpnäärme hüpotüreoidismi toitumine olema madala kalorsusega.

Toit tuleks valida eriti hoolikalt, sest nende tegevus peaks olema suunatud kõigi oksüdatiivsete protsesside taastamisele ja stimuleerimisele. Lihtsaim viis on vähendada süsivesikute ja rasvade hulka.

Mittesoovitatavate toodete loend sisaldab järgmist:

• rasvane liha (sealiha, lambaliha) ja linnuliha (hane, part);
• maks (aju, maks, neerud);
• moos, mesi on piiratud;
• sinep, pipar, mädarõigas;
• tugev tee või kohv, kakao, coca-cola;
• kõrgekvaliteedilisest jahust valmistatud leib, kõik magusad saiakesed, koogid, saiakesed, praetud tooted (pirukad, pannkoogid, pannkoogid);
• kalamari;
• suitsutatud ja soolatud kala, kalakonservid;
• rasvased vorstid;
• margariin, seapekk, toiduõli;
• kõik oad;
• liha, linnuliha ja kala;
• suitsutatud liha, marinaadid;
• ristõielised (igasugused kapsas, naeris, redis, redis, naeris);
• seened mis tahes kujul;
• rikkalikud puljongid
• pasta ja riis on piiratud.

Soovitatavate toodete loend sisaldab:

• kala, peamiselt mere (tursk, makrell, lõhe), rohkesti fosforit, polüküllastumata rasvhappeid ja joodi;
• mis tahes puuviljad, eriti käärid, feijoa, kiivi, mis on rikkad joodi poolest, samuti kirsid, viinamarjad, banaanid, avokaadod;
• köögiviljad, va ristõielised perekonnad, värsked rohelised;
• kergelt pruulitud joogid (kohv ja tee), tee sidruni või piimaga, värskelt pressitud mahlad, kibuvits ja kliidekstraktid;
• madala rasvasisaldusega piim ja piimajoogid, samuti kodujuust, hapukoor - nõudes;
• soolamata, madala rasvasisaldusega ja pehme juust;
• leib jahu 1 ja 2 sordid, eile või kuivatatud, kuivad küpsised;
• tailiha, türosiini sisaldav valge kanaliha;
• madala rasvasisaldusega vorstid;
• värsked köögiviljasalatid, maitsestatud taimeõliga, vinaigrett, aspic;
• või ettevaatlikult, taimeõlid - roogades ja küpsetamisel;
• valgu omelets, pehme keedetud munad, munakollane hoolikalt;
• teraviljad (tatar, hirss, oder), pajaroogad ja neist valmistatud toidud;
• mereannid (rannakarbid, kammkarbid, austrid, merevetikad, rullid ja sushi).

Dieet hüpotüreoidismi jaoks ei tähenda toodete järsku piiramist ja üleminekut eritoidule. Elektrisüsteem on endiselt maitsev ja tervislik, millel on mõned konkreetsed reeglid. Kliinilisele toitumisele vastavus avaldab soodsat mõju ainevahetusprotsessidele ja, mis on oluline, leevendab patsiendi haiguse sümptomeid. Õige toitumine rahuldab hapniku rakke ja vähendab haiguse raskete vormide tekkimise ohtu.

Hüpotüreoidism

Hüpotüreoidism on endokriinne haigus, mille puhul kilpnääre tekitab ebapiisava hulga hormone, türoksiini ja trijodürooniini, mis viib organismis aeglasema hormooni metabolismi tekkeni. See toimub tavaliselt kilpnäärme osalise või täieliku düsfunktsiooni korral või hormonaalset ainevahetust mõjutavate patoloogiliste protsesside tõttu. Hüpotüreoidism kui sündroom on seotud reaktsiooniga kilpnäärmehormooni madala kontsentratsiooni tasemele, mis kaob, kui nõutav hormoonide tase kompenseeritakse.

Esimest korda kirjeldati 1873. aastal hüpotüreoidismi kui haigust ja mõiste “müoksedem” (naha kitsas turse), mis tähistab raskeid hüpotüreoidismi vorme, on kasutusele võetud alates 1878. aastast.

Statistiliste andmete kohaselt on kilpnäärme hüpotüreoidism kõige tavalisem endokriinsüsteemi haigus piirkondades, kus on joodi ammendunud, mõjutades peamiselt üle 65-aastaseid naisi. Joodi ebapiisav tarbimine organismis ja kilpnäärme kahjustamine põhjustavad hüpotüreoidismi 99% juhtudest, ainult 1% areneb hüpofüüsi või hüpotalamuse kahjustumise tõttu.

Kilpnäärme häireid täheldatakse ligi kolmandikus maailma elanikkonnast ja enamikku selle organi haigustest saab ennetada ja ravida õigeaegse diagnoosimise ja ravi abil.

Lastel ja puberteedieas leitakse sageli kilpnäärme (struuma) suurust ilma hormoonide sekretsiooni häirimata. Sellisel juhul lahendab probleemi joodi võtmine ja endokrinoloogiga jälgimine. Tõsised hüpotüreoidismi vormid, mille tunnuseid on raske iseseisvalt kindlaks teha, on noorukitel harv.

Hüpotüreoidismi tüsistused

Hüpotüreoidism on erinevate organite ja süsteemide muutuste sümptomite kompleks, mida iseloomustab kilpnäärme hormoonide taseme langus. Hüpotüreoidismi korraliku ravi puudumisel on tüsistuste tekkimise oht uskumatult kõrge.

Hüpotüreoid (myxedema) kooma on eluohtlik, raske hüpotüreoidismi tüsistus, mis võib olla surmav. Seda iseloomustab kõigi ülalnimetatud haiguse sümptomite süvenemine ja esmalt areneb see eakatel patsientidel, kes ei ole saanud õigeaegset pädevat ravi. See tingimus võib põhjustada:

• hüpotermia;
• süda (müokardiinfarkt) ja muud tõsised haigused;
• infektsioonid, vigastused, operatsioonid;
• füüsiline ja emotsionaalne ülekoormus;
• rahustite, alkoholi, narkootikumide kuritarvitamine.

Mükedematoomse kooma patsiendid surevad peamiselt hingamisteede ja südamepuudulikkuse tõttu, mõnel juhul vedeliku kogunemisest perikardi lehtede ja südametüvede vahel. Isegi kui kiire ravi algas kiiresti, surevad 40% patsientidest, ilma paikse abita, kuni 90% suremusest.

Hüpotüreoidkooma patogenees põhineb alveolaarsel hüpoventilatsioonil (vähenenud ventilatsioon), millele järgneb elutähtsate elundite hüpoksia (hapnikupuudus), mille tulemuseks on madalam kehatemperatuur, pulsisageduse vähenemine (bradükardia) ja veresuhkru kontsentratsioon (hüpoglükeemia). Vahetu abi andmata jätmine - surm, mis moodustab 60 kuni 90% müoksedema kooma juhtudest.

Hüpotüreoidse kooma peamised sümptomid on kõigi hüpotüreoidismi sümptomite intensiivistamine:

• unisus;
• desorientatsioon;
• kooma;
• kehatemperatuur 34-35 ° C;
• bradükardia;
• naha külmus ja turse.

Hüpotüreoidkooma põhisümptom on kehatemperatuuri langus. Koomaga kaasnevad progresseeruvad muutused kesknärvisüsteemis, kõigi reflekside pärssimine. Kesknärvisüsteemi rikkumised põhjustavad bradükardia suurenemist, vererõhu langust ja veresuhkru taseme langust.

Patsiendi surma põhjuseks on kõige sagedamini patsiendi hüpotüreoidkroomas kujunevad transformatsioonid südame-veresoonkonna süsteemis. Perifeersed hemodünaamilised näitajad on esimesed, mis reageerivad kilpnäärmehormoonide kontsentratsiooni muutustele. Hüpotüreoidismiga kaasneb südame löögisageduse vähenemine - bradükardia, mis põhimõtteliselt on pöörduv pärast eutüreoidismi tekkimist.

Hüpotüreoidismi prognoos

Hüpotüreoidismi varajaste etappide õigeaegse ravi korral on prognoos soodne. Kompenseeritud haigusega patsientidel ei ole piiranguid, välja arvatud vajadus võtta L-T4 iga päev.

Hüpotüreoidismi ennetamine

Omandatud hüpotüreoidismi ennetamine on:

• kilpnäärme operatsioonimeetodite parandamine;
• difusiooni mürgise struuma antidoensete ravimite annuste õige valimine;
• õigeaegne, sihipärane kilpnäärme ja kilpnäärme haiguste ravi;
• joodi sisaldavate ravimite ja toodete ratsionaalne kasutamine, mis tagavad piisava koguse joodi varustamise kehas;
• kilpnäärme enda diagnoos peegli ees: tavaliselt ei ole nääre visualiseeritud - vastasel juhul on vaja otsekohe ühendust võtta endokrinoloogiga.

Ärge unustage perioodilist (1 kord aastas) kilpnäärme hormoonide taseme jälgimist.

Hüpotüreoidismi klassifikatsioon ja põhjused

Vastavalt hüpotüreoidismi esinemisele ja arengule liigitatakse:

1. Esmane (türeogeenne) - areneb kilpnäärme haiguste endi poolt.
2. Sekundaarne (hüpofüüsi) - see juhtub siis, kui ajuripats on ajuripatsi poolt põhjustatud türeotropiini tootmise puudulikkus.
3. Kolmanda taseme (hüpotalamuse) - aju hüpotalamuse teke türosberiini tootmise puudulikkuse korral.
4. Kuded (transport, perifeersed) on patoloogiad, mille puhul keha rakkude ja kudede retseptorite tundlikkus türoksiini ja trijodürooniini toime suhtes väheneb.

Primaarse hüpotüreoidismi raskusaste jaguneb tüüpideks:

• latentne (subkliiniline) - kõrgenenud TSH tase normaalsel T4-l;
• ilmne - TSH hüpertensioon T4 taseme langusega, kliinilised ilmingud;
• kompenseeritud;
• dekompenseeritud;
• keeruline (raske kursus), kui tekib kretinism, südamepuudulikkus, efusioon seroossetes õõnsustes, tekib sekundaarne hüpofüüsi adenoom.

Viimane hõlmab viivitamatult tundmatuid, tähelepanuta jäetud juhtumeid, mis võivad ilma nõuetekohaselt valitud ja õigeaegse asendusravimita kaasa tuua hüpotüreoidse (meksedemaatilise) kooma tekkimise.

Hüpotüreoidismi peamine põhjus on kilpnäärme kudede hävitamine pikaajalise püsiva joodipuuduse (autoimmuunse türeoidiidi) tõttu, mis siseneb kehasse väljastpoolt, samuti pärilike ja omandatud haiguste olemasolu, mis määrab kindlaks kaasasündinud ja omandatud hüpotüreoidismi.

Primaarse hüpotüreoidismi jagunemine:

Kaasasündinud haigused tekivad kilpnäärme puudumise või vähearenemise tõttu, kui selle hormoonid üldse ei teki või vähearenenud nääre toodab ebapiisavalt. Kilpnäärme hormoonide sünteesiga seotud ensüümides on geneetiline defekt, kui joodi imendumine näärmesse ja prohormooni hormooniks muundumine on halvenenud või hormooni (tüoglobuliini) valguosas on defekt.

Hüpotüreoidism on väikestele lastele kõige ohtlikum, ilma kiire ravi korral ähvardab see keha arvukate ja pöördumatute muutustega lapsi. Laps kuni kaheaastane koos kaasasündinud hüpotüreoidismiga ilma ravita on vaimupuudega laps, isegi siis, kui teda ravitakse hiljem. Statistika järgi täheldatakse kaasasündinud hüpotüreoidismi 1 000-st 5000-st vastsündinutest ja tüdrukud on talle vastuvõtlikud kaks korda rohkem kui poisid.

Omandatud hüpotüroidid arenevad:

Pärast operatsioonijärgset perioodi pärast kilpnäärme eemaldamist t

• kui nad puutuvad kokku keskkonna taustkiirgusega või kaela kiiritusraviga;
• pärast töötlemist radioaktiivsete joodipreparaatidega;
• pärast kilpnäärme põletikulisi haigusi;
• teatud ravimite (liitium, neerupealiste hormoonid, jodiidid, beetablokaatorid, A-vitamiini üleannustamine) mõjul;
• kilpnäärme kasvajahaiguste tekke, endeemilise struuma, kui kilpnäärme funktsiooni vähenemine on iseloomulik.

Sekundaarse hüpotüreoidismi põhjused:

• hüpofüüsihormooni türeotropiini sünteesi vähendamine, kilpnäärme stimuleerimine hüpofüüsi võimaliku verejooksu tõttu;
• põletikulised ja neoplastilised protsessid;
• hüpofüüsi rakkude hapniku nälg suurte verekaotuste või aju vereringe häirete tõttu.

Lisaks on Parkinsoni tõve raviks mõeldud ravimpreparaadid võimelised inhibeerima türeotropiini moodustumist hüpofüüsis.

Kolmanda taseme hüpotüreoidism tekib siis, kui hüpotalamuse toodang ei anna piisavalt tüoliberiini, mis on ajuripatsi türeotropiini erilise stimuleerija. Lisaks põhjustab türosberiini puudumine türeotropiini tootmise vähenemist, mis stimuleerib kilpnäärme toimimist, mis vähendab selle funktsionaalsust.

Kudede (perifeerse) hüpotüreoidismi põhjuseid ei ole hästi teada. On tõestatud, et kilpnäärme hormoonide puudus inimkehas rikub kõiki ainevahetuse tüüpe.

Hüpotüreoidismi sümptomid

Hüpotüreoidismi tekkimisel ilmnevad haiguse alguses ilmnevad sümptomid erinevalt, hämaralt ja hägustavad kliinilist pilti selle mittespetsiifilisuse tõttu:

• halb tuju, depressioon (mõnikord);
• jaotus;
• energia puudumine, aeglane tegevus;
• külmus, päevane unisus;
• naha kuivus ja hõõrdumine, kuigi nahaaluskoe paksus on paistes;
• bradükardia ilmingud.

Hüpotüreoosi kahtlus lastel ja noorukitel võib põhjustada sümptomeid:

• suurenenud naha kuivus;
• rabed juuksed ja küüned;
• kalduvus kõhukinnisusele;
• meeleolumuutused;
• vähenenud kontsentratsioon ja võimetus kiiresti õppematerjali vastu võtta;
• kehakaalu tõus madala toidutarbimisega.

Edasise arenguga haiguse sündroomid lisatakse:

• nahk on hallikas-kollane toon (hüpercarotemia);
• kehakaalu suurenemine püsiva elustiiliga (rasvumine);
• kehatemperatuur langeb, on külma tunne, külm talumatus.

• periorbitaalne turse;
• näo, huulte, silmalaugude (silmade all olevate kottide) turse, keele servad;
• jäsemete turse;
• nina hingamise raskus (nina limaskesta turse tõttu);
• kuulmiskahjustus (kuulmistoru turse ja kõrva korpused);
• hääluse karmus ja jämedus (vokaalide paistetus ja paksenemine);
• perikardi, pleura, kõhukelme, liigeste (polüserositis) seroosse membraani põletik koos kõigi selle ilmingutega.

Närvisüsteemi häirete sündroom:

• päevane unisus;
• kõikide arusaamade (bradifreenia) pärssimine;
• mälu kahjustus;
• lihasvalud;
• tunne kaotus, tuimus, goosebumps;
• kõõluste reflekside muutus;
• jäsemete polüneuropaatia.

Südame-veresoonkonna süsteemi sündroomi häired:

• südamelihased (bradükardia, müokardi muutused, müokardi düstroofia, vereringe ebaõnnestumine);
• vererõhu langus (hüpotensioon);
• polüserositis;
• mitmed sündroomi atüüpilised variandid.

Sündroomi häired seedesüsteemis:

• suurenenud maks (hepatomegaalia);
• sapiteede düskineesia;
• käärsoole düskineesia, kõhukinnisus;
• isutus, mao limaskesta atroofia, iiveldus, oksendamine (mõnikord).

Aneemia sündroom: neerupealiste ebapiisava toimimise tõttu on kõik aneemia sordid.

Hüperprolaktineemiline hüpogonadismi sündroom: munasarjade düsfunktsioon (menorragia, oligomenorröa või amenorröa, viljatus), rinnapiima või ternespiima (galaktorröa) eritumine naistel.

Ektodermiaalsete häirete sündroom: juuste aeglane kasv ja kadu (tuhm, rabe) pea, kulmude, jäsemete korral; suurenenud naha kuivus, õhuke, rabe, triibuline küünte kimp.

Hüpotüreoid või myxedema kooma.

Hüpotüreoidismi diagnoos

Hüpotüreoidismi kahtlustavate sümptomite esinemisel viiakse läbi järgmised uuringud:

• endokrinoloogi uuring ja anamnees;
• laboratoorsed vereanalüüsid, et määrata kindlaks põhi (stimuleerimata) TSH ja T4 ja T3 vaba kilpnäärme hormoonid (normaalse TSH tasemega, diagnoos on välistatud, selle kõrgendatud tase ja vaba T4 ja T3 kontsentratsiooni vähenemine);
• proovi türeoliberiiniga (500 µg intravenoosselt) latentse hüpotüreoidismi diagnoosimiseks, mis määrab kilpnääret stimuleeriva hormooni ja kilpnäärme hormoonide hulga, mis tavaliselt peaks suurenema türosberiini stimuleeriva toime all;
• biokeemiline vereanalüüs (hüpotüreoidismi iseloomustab kolesterooli ja teiste lipiidide suurenemine);
• Kilpnäärme ultraheli (ultraheli) määramiseks selle suurus ja struktuur;
• kilpnäärme stsintigraafia või vajadusel torgata peenike nõelbiopsia.

Sageli esineb hüpotüreoidismi diagnoosimisel vigu, sest Sageli viiakse diagnostika läbi aegsasti, kuna sümptomid on haiguse algstaadiumis äärmuslikud. Lisaks võivad hüpotüreoidismi sündroomid jäljendada igasuguseid mitte-kilpnäärmehaigusi, mis on seotud kilpnäärme hormoonide puudulikkuse ilmnenud kahjustuste mitmekülgsusega. Sageli määrab arst ja patsient märke hüpotüreoidismi tunnustest loomuliku vananemise tunnusena. Loomuliku vananemise käigus esineb sageli kuiv nahk, alopeetsia, isutus, nõrkus, dementsus ja teised. Hüpotüreoidismi iseloomulikke sümptomeid täheldatakse ainult 25-50% eakatest elanikest, ülejäänud inimestel on väga kustutatud sümptomid või hüpotüreoidismi kliiniline pilt näib olevat üks monosümptoomidest.

Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi patsiendi kliinilistest uuringutest, nimelt kilpnäärme hormoonide tasemest saadud andmete alusel. Määratakse türoksiin (T4-norm vanemate kui 2-kuuliste laste puhul 50-140 nmol / l) ja trijodürooniin (T3-1,50-3,85 mmol / l). Hüpotüreoidismi korral väheneb nende tase proportsionaalselt haiguse kulgemise süvenemisega, TSH tase on oluliselt suurenenud.

Teatud muutused kilpnäärmehormoonide tasemes on võimalikud ebasoodsate keskkonnatingimuste mõjul, kutsetegevuse tegurite (kemikaalid, kiirgus) mõjul.

Hüpotüreoidism erineb teiste endokriinsete patoloogiatega:

• kasvupeetus ja nanism;
• entsefalopaatiad;
• Down'i haigus;
• kondrodüstroofia;
• ritsid;
• Hirschprungi haigus.

Hüpotüreoidismi ravi

Sellise haiguse puhul, nagu hüpotüreoidism, toimub ravi peamiste meetoditega, mille eesmärk on kilpnäärme hormoonide - kilpnäärmehormooni preparaatide (trijodürooniin, L-türoksiin, kilpnäärme) asendusravi, sõltumata haiguse põhjusest. Endokrinoloog valib ravimi ja selle vajaliku annuse vastavalt haiguse tõsidusele ja kestusele, patsiendi vanusele ja olemasolevatele kaasnevatele haigustele.

Esialgu võtavad patsiendid hormooni väikese annuse, seejärel iga kolme päeva järel terapeutilise toime saavutamiseks. Ravi viiakse läbi, kontrollides hormoonide taset veres ja patsiendi uurimist. Lisaks kilpnäärme hormoonidele on ravimid ette nähtud rasvade taseme vähendamiseks veres, nende peroksüdatsiooni ja maksafunktsiooni parandamise vahenditega.

Sekundaarse ja tertsiaarse hüpotüreoidismi ravi kooskõlastatakse põhihaiguse raviga. Hormoonasendusravi määramisel eakatel patsientidel tuleb olla ettevaatlik, alustada väiksemate annustega ja suurendada neid aeglasemalt.

Hüpotüreoidismi, mis on tingitud joodi tarbimise vähenemisest toidust, ravitakse joodi sisaldavate ravimitega ja toodetega.

Hüpotüreoidismi sümptomite kõrvaldamisele aitavad kaasa arsti soovituste järgimine, õige ravimite tarbimine ja modifitseeritud toitumine. Ravi puudumine halvendab patsiendi seisundit järk-järgult.

Hüpotüreoidism ilma laste ravita põhjustab pöördumatut kasvu aeglustumist, füüsilist ja vaimset arengut. Vanematel patsientidel võivad tekkida tõsised, sageli surmaga lõppenud tüsistused - hüpotüreoid (müoksedema) kooma.

Hüpotüreoidism - mis see on, sümptomid ja ravi naistel

Hüpotüreoidismi peetakse kilpnäärme funktsionaalsete muutuste kõige levinumaks vormiks. See patoloogia areneb näärmete hormoonide pikaajalise püsiva puuduse või nende bioloogilise efektiivsuse vähenemise tõttu raku tasandil.

Pikka aega ei pruugi haigus ilmneda. See on tingitud asjaolust, et protsess areneb järk-järgult. Kerge kuni mõõduka haiguse korral võib patsiendi heaolu olla rahuldav ja kustutatud sümptomeid käsitletakse depressioonina, ületöödena või rasedusena (kui neid esineb).

Reproduktiivses eas naistel on esinemissagedus 2%, eakatel naistel ja meestel 10%. Kilpnäärme hormoonide puudulikkus põhjustab kogu organismi aktiivsuse süsteemseid häireid.

Mis see on?

Hüpotüreoidism on protsess, mis esineb kilpnäärme kilpnäärme hormoonide puudumise tõttu. See haigus esineb umbes ühes tuhandest mehest ja üheksateist tuhandest naisest.

Sageli on juhtumeid, kui haigust on raske avastada ja pikemas perspektiivis. Diagnostiliste raskuste põhjuseks on see, et haigus esineb ja areneb aeglaselt ning sellele on iseloomulik märke selle kohta, et lihtsalt hüpotüreoidismi on raske välja selgitada. Sümptomid on tavaliselt segadusega, raseduse ajal naised või midagi muud.

Põhjused

Hüpotüreoidism on kaasasündinud, see tähendab, et diagnoos tehakse lapsele juba vastsündinute perioodil, mõnikord enne, kui ta jõuab ühe aasta vanuseni, ja omandatakse 99% juhtudest.

Omandatud hüpotüreoidismi põhjused:

• kroonilise tüübi autoimmuunne türeoidiit (viib pöördumatule hüpotüreoidismile);
• iatrogeenne hüpotüreoidism - esineb radioaktiivse joodiga ravi ajal või kilpnäärme eemaldamise ajal;
• türeostaatikumide kasutamine difuusse toksilise struuma raviks;
• pikaajaline äge joodipuudus.

Kaasasündinud hüpotüreoidism on kaasasündinud kilpnäärme kõrvalekallete, hüpotalamuse ja hüpofüüsi häirete tagajärg, kilpnäärme hormoonide patoloogiline lagunemine ja lootele kahjulikud mõjud - erinevate uimastite kasutamine tulevase ema poolt, autoimmuunne patoloogia.

Ebapiisav kogus kilpnäärme hormoonide tekkimist kaasasündinud hüpotüreoidisus põhjustab lapse kesknärvisüsteemi, sealhulgas ajukoorme, pideva katkemise, mis põhjustab talle vaimse arengu, luu- ja lihaskonna vaevu struktuuri ja teiste oluliste organite mahajäämuse.

Statistika

Hüpotüreoidism on Venemaal umbes 19-l 1000-st naistel ja üks 1000-st meestel. Hoolimata levimusest on hüpotüreoidism väga sageli hilinenud.

Seda seetõttu, et häire sümptomitel on järkjärguline algus ja kustutatud mittespetsiifilised vormid. Paljud arstid peavad neid ülekoormuse või teiste haiguste või raseduse tagajärjel ning ei saa patsienti analüüsida kilpnäärme stimuleerivate hormoonide taset veres. Kilpnäärme hormoonid reguleerivad organismis energia metabolismi, mistõttu kõik hüpotüreoidismi ainevahetusprotsessid on mõnevõrra aeglustunud.

Hüpotüreoidismi sümptomid

Hoolimata haiguse suurtest vormidest on hüpotüreoidismi sümptomid põhimõtteliselt erinevad ainult kahel viisil: lapsed (kretinism) ja täiskasvanud (müoksedem). See on tingitud kilpnäärmehormoonide toimest. Nende peamine ülesanne on suurendada glükoosi lagunemist organismis ja stimuleerida energia tootmist. Aktiivset inimprotsessi ei saa teha ilma tiroksiini ja trijodürooniinita. Need on vajalikud normaalseks mõtlemiseks, lihastööks ja kehaliseks tegevuseks, isegi toitumise ja immuunsuse jaoks.

Hüpotüreoidismile iseloomulikud sündroomid:

1. Myxedema ödeem: periorbitaalne turse, pundunud nägu, suured huuled ja keel, millel on hammaste trükised külgmiste servade ääres, jäsemete turse, ninaverejooksu raskused (seotud nina limaskesta turse), kuulmispuudulikkus (kuulmistoru turse ja keskmise kõrva organsid), kõver hääl ( vokaalide paistetus ja paksenemine), polüserositis.
2. Lihas-skeleti süsteemi kahjustuste sündroom: liigeste turse, liigutamise valu, skeletilihaste üldine hüpertroofia, mõõdukas lihasnõrkus, Hoffmani sündroom.
3. Närvisüsteemi kahjustuse sündroom: uimasus, letargia, mälukaotus, tähelepanu, intellekt, bradifreenia, lihasvalu, paresteesia, vähenenud kõõluste refleksid, polüneuropaatia, depressioon, väikeaju ataksia. Ravimata hüpotüreoidism vastsündinutel viib vaimse ja füüsilise aeglustumiseni (harva pöörduv), kretinismi.
4. Vahetus-hüpotermiline sündroom: ülekaalulisus, temperatuuri langus, külmus, külm talumatus, hüpercarotenemia, põhjustades naha kollasust.
5. Aneemiline sündroom: aneemia - normokroomne normotsüütiline, hüpokroomne rauapuudus, makrotsüütiline, B12-puudulik.
6. Seedetrakti lüüasaamise sündroom: hepatomegaalia, sapiteede düskineesia, käärsoole düskineesia, kalduvus kõhukinnisus, isutus, mao limaskesta atroofia, iiveldus ja mõnikord oksendamine.
7. Ektodermiliste häirete sündroom: juuste, küünte, naha muutused. Juuksed on igav, rabed, kukuvad pea peale, kulmud, jäsemed kasvavad aeglaselt. Kuiv nahk Küüned on õhukesed, piki- või põikjoonega, koorivad.
8. Südame-veresoonkonna kahjustuse sündroom: südamelihase sümptom (bradükardia, madal pinge, negatiivne T-laine EKG-s, vereringe ebaõnnestumine), hüpotensioon, polüserositis, ebatüüpilised variandid (hüpertensioon, ilma bradükardia, pideva tahhükardia, vereringehäire ja paroksüsm). sümptomaatilise-neerupealise kriisi tüüp hüpotüreoidismi debüütides).
9. Närvisüsteemi kahjustuse sündroom: uimasus, letargia, mälukaotus, tähelepanu, intellekt, bradifreenia, lihasvalu, paresteesia, vähenenud kõõluste refleksid, polüneuropaatia, depressioon, väikeaju ataksia. Ravimata hüpotüreoidism vastsündinutel viib vaimse ja füüsilise aeglustumiseni (harva pöörduv), kretinismi.
10. Hüperprolaktineemiline hüpogonadismi sündroom: munasarjade funktsioonihäired (menorragia, oligomenorröa või amenorröa, viljatus), galaktorröa - naistel, meestel - vähenenud libiido, erektsioonihäired.

Hüpotüreoidism on suurepärane "masker". Sageli segab hormonaalne kilpnäärme puudulikkus, eriti subkliinilises staadiumis, südamehaiguste, väsimuse sündroomi, depressiooni ja teiste haigustega.

Naistel hüpotüreoidismi sümptomid

Sageli võivad hüpotüreoidrohuga naised kuulda:

1. Piisav uni ei too kehale puhkust. Hommik algab tunne tunne.
2. Ma ei taha midagi, kuigi ei ole ilmset põhjust apaatiaks.
3. Pidev jahutus, sõltumata ilmastikust ja riietest.
4. Patoloogiline unustatus, väga halb mälu (sümptomid on sageli seotud ateroskleroosiga hüpotüreoidismi suurenenud kolesterooli tõttu).
5. Minestamine hüpotensiooni ja hilinenud kõne tõttu.
6. Seksuaalse soovi puudumine, liigsed karvad kogu kehas.
7. Mastopaatia, rindade ja emaka tsüstiliste vormide ilmumine.
8. Menstruaaltsükli (ebaregulaarne menstruatsioon) rikkumine, varasem menopausi algus.

Rasedus hüpotüreoidismiga

Ravimata hüpotüreoidismi korral on raseduse ilmnemine haruldane nähtus. Kõige sagedamini tekib rasedushormooni puudulikkuse raviks mõeldud ravimite kasutamise ajal.

Hoolimata asjaolust, et rasedus võib tekkida hüpotüreoidismi taustal, sünnivad lapsed õigeaegselt ja täiesti terved. See nähtus on seletatav asjaoluga, et kilpnäärme hormoonid ei tungi platsentaarbarjääri ja ei avalda mingit mõju loote arengule.

Hüpotüreoidismi ravi rasedatel naistel ei erine rasedatest naistest. Ainus asi, mida võib täheldada, on võetud ravimite annuste kerge suurenemine. Kui te raseduse ajal ei võta asjakohast ravi, suureneb raseduse kuluga seotud tüsistuste risk:

• Spontaansed abordid 1-2 trimestril;
• Katkemised kolmandal trimestril;
• Enneaegne sünnitus.

Neid komplikatsioone ei esine kõigil juhtudel ja need sõltuvad haiguse tõsidusest ja muudest organitest ja süsteemidest tulenevatele tüsistustele. Nende välimus on tingitud igasuguse ainevahetuse aeglustumisest rasedatel naistel ja toitainete puudumise tõttu loote arenguks.

Hüpotüreoidismi diagnoos

Hüpotüreoidismi diagnoos määratakse peamiselt iseloomulike kliiniliste ilmingute, nimelt patsientide väljanägemise ja diagnostiliste laboratoorsete testide põhjal. Kilpnäärme funktsionaalset puudulikkust iseloomustab joodi vähenemine. Viimastel aastatel on ilmnenud hormoonide otsese määramise võimalus veres: türeotroopne (kõrge sisaldus), T3, T4 (madal sisaldus).

Mis on vajalik hüpotüreoidismiga konsulteerimiseks:

1. Lugu patsiendi arstist tema terviseseisundist viimasel ajal.
2. Kilpnäärme ultraheli andmed, mis tehti vahetult enne konsulteerimist ja varem.
3. Vereanalüüside tulemused (üldised ja hormoonid).
4. Teave üleantud toimingute kohta, kui heidet tühjendati (kantud arsti aruande ajaloole, mis sisaldab teavet patsiendi seisundi, haiguse diagnoosi ja prognoosi kohta, ravisoovitused jne).
5. Kasutatud või rakendatud ravi.
6. Teave siseorganite uurimise kohta, kui neid on.

Diagnoosimisel kasutatakse ka ultraheliuuringut (ultraheliuuringut), kõõluste reflekside aja kindlaksmääramist, elektrokardiograafiat (EKG), vajadusel soovitab endokrinoloog kilpnäärme kompuutertomograafiat, mille tulemuste põhjal selgitab spetsialist diagnoosi ja arendab individuaalset ravikuuri. diagnoosimise eesmärgil), et määrata kindlaks näärme pahaloomulised kasvajad.

Hüpotüreoidse kooma diagnoosimine haiguse ajal esineva hüpotüreoidismi diagnoosi puudumisel võib olla raske. Selle seisundi kõige olulisemad kliinilised ilmingud on kuiv, kahvatu, külm nahk, südame löögisageduse vähenemine (bradükardia), vererõhu langus (hüpotensioon), kõõluste refleksi vähenemine ja mõnikord kaob. Kui hüpotüreoid-kooma patsient tuleb kiiresti haiglasse viia.

Hormoonasendusravi

Seda tüüpi ravi on ainus õige hüpotüreoidismi lahendus. Hormoonid peaksid olema põhilised. Kõik muud tegevused on abistavad. Hormoonasendusravi põhimõte on lihtne: kunstlik sissetoomine kilpnäärme hormoonide kehasse.

Kilpnäärmehormoone sisaldavatest ravimitest võib kasutada türeoksiini ja trijodürooniini. Kui varem kasutati teist ravimit palju sagedamini, jõudsid kaasaegsed endokrinoloogid järeldusele, et seda ei olnud otstarbekas kasutada. T3 avaldab müokardile negatiivset mõju, süvendades südame kahjustust hüpotüreoidismi taustal. Ainus olukord, kus see võib olla efektiivsem kui türoksiin, on hüpotüreoidkoom, milles trijodürooniini intravenoossel manustamisel on suhteliselt kiire terapeutiline toime.

Nagu asendusravi hormooniga T4, hõlmab see levotüroksiini (L-türoksiini) sisaldavate ravimite kasutamist. Apteegivõrgus saab neid osta järgmistel nimedel:

Tavaliselt on kõige tõhusam hüpotüreoidismi ravi L-türoksiini asendusravi. Selle annust, manustamissagedust ja manustamisviisi peaks määrama ainult endokrinoloog veresuhkru ja kliiniliste andmete kontrolli all!

Dieet hüpotüreoidismi jaoks

Hüpotüreoidismi terapeutilise toitumise eesmärgid on järgmised:

• metaboolsete protsesside normaliseerimine;
• ateroskleroosi ennetamine;
• kudede verevarustuse taastamine;
• kaalu vähendamine.

Dieet hüpotüreoidismi jaoks tähendab teatud rasvade (enamasti loomade) ja süsivesikute piiramist (lihtsa arvelt).

Soovitatavate toodete loend sisaldab:

• kala, peamiselt mere (tursk, makrell, lõhe), rohkesti fosforit, polüküllastumata rasvhappeid ja joodi;
• leib jahu 1 ja 2 sordid, eile või kuivatatud, kuivad küpsised;
• tailiha, türosiini sisaldav valge kanaliha;
• madala rasvasisaldusega vorstid;
• teraviljad (tatar, hirss, oder), pajaroogad ja neist valmistatud toidud;
• värsked köögiviljasalatid, maitsestatud taimeõliga, vinaigrett, aspic;
• madala rasvasisaldusega piim ja piimajoogid, samuti kodujuust, hapukoor - nõudes;
• soolamata, madala rasvasisaldusega ja pehme juust;
• valgu omelets, pehme keedetud munad, munakollane hoolikalt;
• kergelt pruulitud joogid (kohv ja tee), tee sidruni või piimaga, värskelt pressitud mahlad, kibuvits ja kliidekstraktid;
• mis tahes puuviljad, eriti käärid, feijoa, kiivi, mis on rikkad joodi poolest, samuti kirsid, viinamarjad, banaanid, avokaadod;
• köögiviljad, va ristõielised perekonnad, värsked rohelised;
• mädarõigas ja majonees hoolikalt;
• või ettevaatlikult, taimeõlid - roogades ja küpsetamisel;
• mereannid (rannakarbid, kammkarbid, austrid, merevetikad, rullid ja sushi).

Keelatud toodete nimekiri sisaldab:

• kalamari;
• suitsutatud ja soolatud kala, kalakonservid;
• rasvased vorstid;
• kõrgekvaliteedilisest jahust valmistatud leib, kõik magusad saiakesed, koogid, saiakesed, praetud tooted (pirukad, pannkoogid, pannkoogid);
• rasvane liha (sealiha, lambaliha) ja linnuliha (hane, part);
• maks (aju, maks, neerud);
• margariin, seapekk, toiduõli;
• liha, linnuliha ja kala rikkalikud puljongid;
• moos, mesi on piiratud;
• sinep, pipar, mädarõigas;
• tugev tee või kohv, kakao, coca-cola;
• suitsutatud liha, marinaadid;
• kõik oad;
• ristõielised (igasugused kapsas, naeris, redis, redis, naeris);
• seened mis tahes kujul;
• pasta ja riis on piiratud.

Vaba vedeliku kogus on piiratud 1-1,5 liitrit päevas: ödeem esineb hüpotüreoidismi ajal, mis isegi ilma liigse vedelikuta katkestab kudedes metaboolsed protsessid. Sool on piiratud 5-6 grammi päevas, mis tagab mao keemilise säästmise ja ei soodusta vedeliku peetumist organismis. Hüpotüreoidismiga patsientidel on soovitatav süüa jooditud soola, sest jood on vajalik kilpnäärme hormoonide tootmiseks.

Hüpotüreoidismiga patsientide korduma kippuvad küsimused

Kui tõhusad on hüpotüreoidismi hormoonid?

• Nende efektiivsus on tõestatud kliinilistes uuringutes kõigi hüpotüreoidismide vormide suhtes, välja arvatud perifeersed. Siiski on kombineeritud ravi joodipreparaatidega reeglina positiivne.

Kas mul on struuma?

• TSH moodustumine on võimalik ainult esmasel kujul kõrgendatud TSH taseme tõttu. Õige ravi korral on see lihtne vältida.

Kas ma saan sellest haigusest täielikult vabaneda?

• Ainult mööduvast vormist - sümptomid kaovad kuue kuu jooksul. Kõigil muudel juhtudel on patsient kohustatud elus kasutama hormoonravi.

Kas on võimalik süüa palju hüpotüreoidismiga maiustusi?

• Liigne, magus või rasvane toit koos hüpotüreoidismiga võib kiiresti põhjustada rasvumist. Seetõttu on parem piirata nende toodete tarbimist mõistlike piiridega (kondiitritooted mitte rohkem kui 100–150 g päevas).

Milline populaarne hüpotüreoidismi ravi on kõige tõhusam?

• Tuleb rõhutada, et kliiniliselt tõestatud ja tõhusad meetodid hüpotüreoidismi folk õiguskaitsevahendite ravimiseks ei ole.

Kui tihti peaks endokrinoloog külastama?

• Ägenemiste puudumisel vähemalt kord kuue kuu jooksul.

Millised on komplikatsioonid pärast hormoonide võtmist?

• Nad on üsna palju (suurenenud südame löögisagedus, valu rinnus, kaalulangus jne), kuid need kõik on mööduvad. Täieliku nimekirja leiate juhistest.

Hüpotüreoidismi prognoosimine ja ennetamine

Kaasasündinud hüpotüreoidismi prognoos sõltub alustatud asendusravi õigeaegsusest. Varajase avastamise ja õigeaegselt algatatud hüpotüreoidismi asendusravi vastsündinutel (1-2 nädalat), kesknärvisüsteemi arengut praktiliselt ei mõjuta ja vastab normile. Kui hilinenud kompenseeritud kaasasündinud hüpotüreoidism arendab lapse kesknärvisüsteemi patoloogiat (oligofreeniat), on luu ja teiste siseorganite moodustumine häiritud.

Hüpotüreoidismiga patsientide elukvaliteeti, kes võtavad kompenseerivat ravi, tavaliselt ei vähendata (piiranguid ei ole, välja arvatud vajadus võtta L-türoksiini päevas). Suremus hüpotüreoid (myxedema) kooma arengus on umbes 80%.

Hüpotüreoidismi tekke ärahoidmine on toit, millel on piisavalt joodi ja mille eesmärk on varajane diagnoosimine ja õigeaegne asendusravi alustamine.

Hüpotüreoidism on vaikne varas, kes varastab elu. Sümptomid, hüpotüreoidismi ravi.

Hüpotüreoidism (müoksedem) on haigus, mida põhjustab kilpnäärmehormoonidega elundite ebapiisav kättesaadavus. Hüpotüreoidismi korral ei ole peaaegu midagi valus, kuid elu möödub: miski ei meeldi, hüpotüreoidismiga patsientide elukvaliteet jätab palju soovida. Hüpotüreoidismiga patsiendid kannatavad sageli depressiivsete seisundite all ja sageli ei saa nad ise aru saada, mis nendega toimub.

Hüpotüreoidismi sümptomid

Hüpotüreoidism on naistel sagedasem. Hüpotüreoidismi sümptomeid süüdistatakse sageli väsimuse, ületöötamise, mõnede teiste haiguste või praeguse raseduse ajal, mistõttu hüpotüreoidism avastatakse kohe. Ainult järsk sümptomite raskusaste ja hüpotüreoidismi kiire areng võivad seda õigeaegselt diagnoosida. Subkliiniline hüpotüreoidism on sageli pikka aega äratundmata. Thyroliberiniga tehtud test näitab esmase hüpotüreoidismi varjatud vorme.

Kuidas kahtlustada hüpotüreoidismi

Kui hüpotüreoidism on pikka aega mures:

• Unisus (hüpotüreoidpatsiendid saavad magada 12 tundi päevas mitu päeva järjest). Kui hüpotüreoidism piinab päevas unisust.
• Chilliness ilma nohu, kehatemperatuuri langus, liigne higistamine.
• Immuunsuse vähenemine, sagedased katarraalsed infektsioonid, sealhulgas nakkushaigused (näiteks t kurguvalu).
• Üldine letargia, krambid laiskus hüpotüreoidism ei ole haruldane.
• Emotsionaalne lability: ärrituvus, pisarus.
• Vähendatud mälu ja jõudlus, väsimus.
• Uue teabe raske arusaam.
• Vähendatud reaktsioonikiirus, aeglased refleksid.
• Näo ja jäsemete nõtkus (erinevalt teistest hüpotüreoidismi tursetest ei ole fossa jäetud sääreluu esipinnale vajutamisel).
• Halb nahk, võib-olla kollaka varjundiga.
• Tühjad silmad, rabedus ja juuste väljalangemine.
• Kalduvus hüpotensioonile (madal vererõhk).
• Keele paksenemine, hammaste trükised selle servades (sümptom, mis iseloomustab mitte ainult hüpotüreoidismi, vaid ka kõhunäärme haigusi).
• Mao motoorika halvenemine (gastrostaas). Samal ajal aeglustub mao tühjenemine, muretseb, kõhuvalu tunne maos.
• Koma tunne kurgus ja ebamugavustunne kaelas (valikuline sümptom).
• Südamelöök või aeglane südamelöök, valu südames.
• Seletamatu kaalutõus, vaatamata päevaste kalorite liigsele puudumisele. Hüpotüreoidism põhjustab ainevahetuse järsku aeglustumist, see muutub problemaatiliseks kaalu langetamiseks hüpotüreoidismiga, kuid see on võimalik, kui järgite arsti ettekirjutusi ja järgnevaid soovitusi.
• Kolesterooli kõrgenenud tase veres võib põhjustada ateroskleroosi teket.
• Mõnikord on hüpotüreoidismiga patsiendid mures artralgia pärast (liigesevalu).

Hüpotüreoidismi sümptomite raskus sõltub kilpnäärme puudulikkuse astmest, organismi individuaalsetest omadustest.

Samaaegsete haiguste korral täiendatakse hüpotüreoid-kliinikut täiendavate sümptomitega.

Kas hüpotüreoidismi ja rinnavähi vahel on seos?

Hüpotüreoidism, nagu ka teised kroonilised haigused, suurendab haigestumise riski rinnavähk. Naised, kes on üle nelikümmend aastat, peavad igal aastal alustama rinnavähi mammograafiat kahes projektsioonis, et haigus algusest peale kätte saada ja ravi alustada. 50 aasta möödudes tehakse mammograafiat üks kord iga kuue kuu tagant, isegi kui naist ei häirita midagi ja ta ei kannata hüpotüreoidismi all.

Kuidas tekib hüpotüreoidism raseduse ajal?

Raseduse ajal võivad hüpotüreoidismi sümptomid süveneda.

Hüpotüreoidismi ravi või sobimatu ravi korral võib tekkida hüpotüreoid (myxedema) kooma. Suremus (suremus), mille piisava ravi puudumisel on 80%.

Kaasasündinud hüpotüreoidism lastel on eriti ohtlik, seda tuleb tunnustada ja hakata ravima nii vara kui võimalik ja isegi parem - et näidata raseduse ettevalmistamisel varjatud hüpotüreoidismi, et sünnitada terve laps.

Hüpotüreoidismi põhjused

Hüpotüreoidism eristab esmast ja sekundaarset.

1. Primaarne hüpotüreoidism areneb kilpnäärme patoloogia taustal:

• Kaasasündinud anomaaliate või kilpnäärme kirurgilise eemaldamisega
• Kilpnäärme põletik (türeoidiit)
• Autoimmuunse kahjustuse või radioaktiivse joodi manustamise korral
• Pöörleva või endeemilise struuma
• Kroonilised infektsioonid organismis
• Mis on joodi puudumine keskkonnas
• Türeostaatikumide ravis (Mercazolil - toimeaine Tiamazol).
• Kui sööte toite ja ravimeid, mis inhibeerivad kilpnäärme funktsiooni (näiteks kurat, kapsas, naeris, salitsülaadid ja sulfa ravimid, tüümiataim pikema kasutusega).

Primaarset autoimmuunset hüpotüreoidismi võib kombineerida neerupealiste puudulikkuse, kõrvalkilpnäärme ja pankrease näärmetega. Hüpotüreoidismil tekib sageli rauapuuduse aneemia. Võib-olla kombinatsioon hüpotüreoidismist, laktorrhiast (hüperprolaktineemia tagajärjel) ja amenorröa (menstruatsiooni puudumisel).

1. Sekundaarse ja tertsiaarse (tsentraalse) hüpotüreoidismi põhjuseks on hüpofüüsi ja hüpotalamuse halvenenud funktsioon.
2. Kui kudede resistentsus kilpnäärme hormoonide suhtes, tekib veres ringleva T3 (trijodürooniini) ja T4 (türeoksiini) või TSH (kilpnääret stimuleeriva hormooni) inaktiveerimine, esineb perifeerset hüpotüreoidismi. Hüpotüreoidismi sümptomid esinevad sageli kõrgendatud tasemel kortisool ja östrogeen, viimane stimuleerib türeoksiini siduva globuliini (TSH) tootmist maksas ja võib nõrgendada kilpnäärme hormoonide toimet.

Hüpotüreoidismi ravi

Pärast endokrinoloogi poolt määratud kilpnääret stimuleeriva hormooni, türoksiini ja trijodürooniini taseme uuringut teostatakse ütluste kohaselt sünteetiliste kilpnäärme hormoonidega hüpotüreoidismi asendusravi. Levotüroksiini või eutiroksi annust hüpotüreoidismi raviks määrab ainult arst. Südamepatoloogia puudumisel on raseduse ajal eutüreoid-seisundi saavutamiseks patsient, kes on nooremad kui 50 aastat. Täieliku asendusannuse manustamiseks (ilma järkjärgulise suurendamiseta). Sekundaarse hüpotüreoidismi korral tuleb olemasoleva neerupealise koore puudulikkuse ravi läbi viia isegi enne L-türoksiini määramist ägeda neerupealiste puudulikkuse vältimiseks.

Kui te ei järgi ravimi võtmise soovitusi, on raske saavutada täielikku hüvitist. Seda raskendab asjaolu, et hüpotüreoidismiga patsiendid on sageli depressiooni seisundis, nad ei kuula, mida neile räägitakse, nad jätavad ravimi ära. Seetõttu peaks hüpotüreoidismi ravi olema keeruline, sealhulgas patsiendi psühholoogilise seisundi korrigeerimine.

Joodipuudulikkuse põhjustatud hüpotüreoidismis on endonorm efektiivne (sisaldab orgaanilist joodi). Endonorm on vastunäidustatud, konsulteerige oma arstiga.

Ei ole halb hüpotüreoidism aitab meetodit arvuti refleksoloogia ja nõelravi (mingi refleksoloogia), mida viivad läbi pädevad eksperdid. Kuid tingimusel, et hüpotüreoidismi ei põhjusta kilpnäärme koe orgaaniline kahjustus.

Milliseid vitamiine saab lisaks hüpotüreoidismiga juua?

Dieet hüpotüreoidismi jaoks

Kui hüpotüreoidism on vajalik kilpnäärme funktsiooni inhibeerivate dieeditoodete väljajätmiseks (eespool loetletud). Soja sisaldavad preparaadid võivad vähendada levotüroksiini imendumist ja hüpotüreoidismi ravi on ebaefektiivne.

Rasvade tarbimine hüpotüreoidismis peaks samuti olema piiratud, kuna kuded neelavad halvasti ja võivad põhjustada ateroskleroosi teket.

Hüpotüreoidismi toitumine peaks olema tasakaalustatud, rikas vitamiinide ja mikroelementidega (eriti seleen). Meeleolu määramiseks on soovitav lisada toidus sisalduvad toidud trüptofaan.