GLIBENKLAMID

  • Analüüsid

Valged või peaaegu valge värvusega tabletid, ümmargused, kaksikkumerad, ühel küljel on risk.

Abiained: laktoosmonohüdraat (piimasuhkur) - 151,5 mg, maisitärklis - 30 mg, povidoon K25 - 6 mg, magneesiumstearaat - 1,5 mg, naatriumkarboksümetüültärklis (tüüp A) - 6 mg.

10 tk. - rakkude mullpakendid (1) - papppakendid.
10 tk. - mullpakendid (2) - papppakendid.
10 tk. - mullpakendid (3) - papppakendid.
10 tk. - mullpakendi pakendid (4) - papppakendid.
10 tk. - mullpakendi pakendid (5) - papppakendid.
10 tk. - mullpakendid (6) - papppakendid.
10 tk. - mullpakendid (8) - papppakendid.
10 tk. - mullpakendid (10) - papppakendid.
14 tk. - rakkude mullpakendid (1) - papppakendid.
14 tk. - mullpakendid (2) - papppakendid.
14 tk. - mullpakendid (3) - papppakendid.
14 tk. - mullpakendi pakendid (4) - papppakendid.
14 tk. - mullpakendi pakendid (5) - papppakendid.
14 tk. - mullpakendid (6) - papppakendid.
14 tk. - mullpakendid (8) - papppakendid.
14 tk. - mullpakendid (10) - papppakendid.
25 tk. - rakkude mullpakendid (1) - papppakendid.
25 tk. - mullpakendid (2) - papppakendid.
25 tk. - mullpakendid (3) - papppakendid.
25 tk. - mullpakendi pakendid (4) - papppakendid.
25 tk. - mullpakendi pakendid (5) - papppakendid.
25 tk. - mullpakendid (6) - papppakendid.
25 tk. - mullpakendid (8) - papppakendid.
25 tk. - mullpakendid (10) - papppakendid.
30 tükki - rakkude mullpakendid (1) - papppakendid.
30 tükki - mullpakendid (2) - papppakendid.
30 tükki - mullpakendid (3) - papppakendid.
30 tükki - mullpakendi pakendid (4) - papppakendid.
30 tükki - mullpakendi pakendid (5) - papppakendid.
30 tükki - mullpakendid (6) - papppakendid.
30 tükki - mullpakendid (8) - papppakendid.
30 tükki - mullpakendid (10) - papppakendid.
50 tk. - rakkude mullpakendid (1) - papppakendid.
50 tk. - mullpakendid (2) - papppakendid.
50 tk. - mullpakendid (3) - papppakendid.
50 tk. - mullpakendi pakendid (4) - papppakendid.
50 tk. - mullpakendi pakendid (5) - papppakendid.
50 tk. - mullpakendid (6) - papppakendid.
50 tk. - mullpakendid (8) - papppakendid.
50 tk. - mullpakendid (10) - papppakendid.
10 tk. - polüetüleentereftalaadi purgid (1) - pakendid papist.
20 tk. - polüetüleentereftalaadi purgid (1) - pakendid papist.
30 tükki - polüetüleentereftalaadi purgid (1) - pakendid papist.
40 tk. - polüetüleentereftalaadi purgid (1) - pakendid papist.
50 tk. - polüetüleentereftalaadi purgid (1) - pakendid papist.
60 tk. - polüetüleentereftalaadi purgid (1) - pakendid papist.
70 tükki - polüetüleentereftalaadi purgid (1) - pakendid papist.
80 tükki - polüetüleentereftalaadi purgid (1) - pakendid papist.
90 tk. - polüetüleentereftalaadi purgid (1) - pakendid papist.
100 tükki - polüetüleentereftalaadi purgid (1) - pakendid papist.
120 tk. - polüetüleentereftalaadi purgid (1) - pakendid papist.

Suukaudne hüpoglükeemiline aine, II põlvkonna sulfonüüluurea derivaat. Stimuleerib pankrease β-rakkude insuliini sekretsiooni, suurendab insuliini vabanemist. See toimib peamiselt insuliini sekretsiooni teise etapi ajal. Suurendab perifeersete kudede tundlikkust insuliinile ja selle seondumist sihtrakkudega. Sellel on hüpolipideemiline toime, mis vähendab trombogeenset toimet veres.

Pärast suukaudset manustamist imendub glibenklamiid seedetraktist kiiresti ja peaaegu täielikult. Seondumine plasmavalkudega on üle 95%. Metaboliseerub maksas, moodustades inaktiivseid metaboliite.

Eemaldatakse kehast peamiselt metaboliitide kujul koos uriiniga - 95% ja sapiga. T1/2 - umbes 10 tundi

Annus määratakse individuaalselt sõltuvalt vanusest, diabeedi tõsidusest, tühja kõhuga glükoosist ja 2 tundi pärast sööki.

Keskmine annus on 2,5-15 mg / päevas, manustamise sagedus on 1-3 korda päevas. Võtke enne sööki 20-30 minutit. Annustes, mis ületavad 15 mg / päevas, kasutatakse harvadel juhtudel ja see ei põhjusta hüpoglükeemilise toime märkimisväärset suurenemist.

Eakate patsientide puhul on algannus 1 mg ööpäevas.

Biguaniididest üleminekul on glibenklamiidi algannus 2,5 mg päevas. Biguaniidid tuleb kaotada ja vajadusel suurendada glibenklamiidi annust 2,5 mg iga 5-6 päeva järel, kuni süsivesikute ainevahetus kompenseerub. Hüvitise puudumisel 4-6 nädala jooksul on vaja planeerida kombineeritud ravi glibenklamiidiga ja biguaniididega.

Endokriinsüsteemi puhul: hüpoglükeemia kuni kooma (selle arengu tõenäosus suureneb annustamisrežiimi ja ebapiisava toitumise tõttu).

Allergilised reaktsioonid: nahalööve, sügelus.

Seedetrakti osa: iiveldus, kõhulahtisus, raskekujuline tunne epigastria piirkonnas; harva - maksafunktsiooni häire, kolestaas.

Kesknärvisüsteemi ja perifeerse närvisüsteemi küljest: harva - parees, tundlikkuse häired, peavalu, väsimus, nõrkus, pearinglus.

Hemopoeetilisest süsteemist: harva - vere häired, sealhulgas pancytopeenia tekkimine.

Dermatoloogilised reaktsioonid: harva - valgustundlikkus.

Glibenklamiidi hüpoglükeemilise toime tugevdamine on võimalik beeta-adrenergiliste blokaatorite, anaboolsete ainete, allopurinooli, tsimetidiini, klofibraadi, tsüklofosfamiidi, isobariini, MAO inhibiitorite, pikatoimeliste sulfaatide, kloramfenikooli, lainekuju, kloramfenikooli, lainepikkuste, kloramfenikooli, tritsükrolimiidide, pikatoimeliste sulfoonamiidide, tsüklilise fosfaadi, tsüklofosfamiidi, isobariini, tsüklilise fosfaadi, tsüklofosfamiidi, isobariini samaaegsel kasutamisel.

Vaimennuskerroin glibenklamiid tegevust ja arengut hüperglükeemia võimalik samal ajal kasutada barbituraadid, kloörpromasiin fenotiasiiniga fenütoiin, diasoksiid, atsetasoolamiidi glükokortikoidid, sümpatomimeetikume, glükagooni, indometatsiin, suurtes annustes nikotinaat, kontratseptiive allaneelamine ja östrogeenid salureetikumid, kilpnäärmehormoonid, soolad liitiumi Suure annuse lahtistid.

Neid kasutatakse ettevaatusega maksa ja neerude patoloogiaga (kaasa arvatud ajalugu), samuti palavikutingimustes, neerupealiste düsfunktsioonides, kilpnäärmes ja kroonilises alkoholis.

Ravi ajal on vaja regulaarselt jälgida veresuhkru taset ja iga päev glükoosi eritumist uriiniga.

Hüpoglükeemia tekkimisel, kui patsient on teadvusel, manustatakse suukaudselt glükoosi (või suhkrulahust). Teadvusetuse süstimise korral viiakse glükoos sisse / sisse või glükagooni a / p, in / m või in. Pärast teadvuse taastumist tuleb hüpoglükeemia kordumise vältimiseks anda süsivesikute rikas toit.

Glibenklamiidi kasutavad patsiendid peaksid hoiduma alkoholi võtmisest. Alkoholi tarvitamise korral võivad tekkida disulfiramitaolised reaktsioonid, samuti raske hüpoglükeemia.

tabletki-glibenklamid /) "data-alias =" / ravimid? id = tabletki-glibenklamid / "class =" drug "> Glibenclamid

Registreerimisnumber: LS-001139, 01/19/2006

Kaubanimi: Glibenclamide

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus: Glibenklamiid

Annusvorm: tabletid

Koostis

Üks Glibenclamide tablett sisaldab:
Toimeaine on glibenklamiid - 5 mg;
abiained: piimasuhkur (laktoos), kartulitärklis, magneesiumstearaat, polüvinüülpürrolidoon (povidoon).

Kirjeldus

Tabletid on valged või valged, nõrga kreemja tooniga, millel on lame värv.

Farmakoterapeutiline grupp

Glibenklamiid on hüpoglükeemiline aine II põlvkonna sulfonüüluurea rühma suukaudseks manustamiseks.

ATH kood: А10ВВ01.

Farmakoloogilised omadused

Glibenklamiidil on pankrease ja ekstra pankrease toime. Stimuleerib insuliini sekretsiooni kõhunäärme beeta-rakkude glükoosi stimuleerimiskünnise vähendamisega, suurendab insuliini tundlikkust ja seondumist sihtrakkudega, suurendab insuliini vabanemist, suurendab insuliini toimet lihaste ja maksa glükoosi imendumisele, inhibeerib rasvkoes lipolüüsi (ekstraheeriv toime). Toimib insuliini sekretsiooni teises etapis. Sellel on hüpolipideemiline toime, mis vähendab trombogeenset toimet veres.
Hüpoglükeemiline efekt areneb 2 tunni pärast, saavutab maksimaalse 7-8 tunni pärast ja kestab 12 tundi. Ravim tagab insuliini kontsentratsiooni sujuva tõusu ja plasma glükoosi sujuva vähenemise, mis vähendab hüpoglükeemiliste seisundite riski. Glibenklamiidi aktiivsus avaldub siis, kui kõhunäärme endokriinset funktsiooni säilitatakse insuliini sünteesimiseks. Farmakokineetika. Allaneelamisel imendumine seedetraktist on 48-84%. Maksimaalse kontsentratsiooni saavutamise aeg on 1-2 tundi, jaotusruumala on 9-10 l. Suhtlemine plasmavalkudega on 95-99%. Glibenklamiidi biosaadavus on 100%, mis võimaldab ravimi võtmist peaaegu enne sööki. Platsenta barjäär liigub halvasti. Peaaegu metaboliseerub maksas täielikult, moodustudes kaks mitteaktiivset metaboliiti, millest üks eritub neerude kaudu ja teine ​​sapiga. Poolväärtusaeg on 3... 10-16 tundi.

Glibenklamiidi näidustused

2. tüüpi diabeet koos toidupuudusega.

Vastunäidustused

  • 1. tüüpi diabeet;
  • diabeetiline ketoatsidoos, diabeetiline prekooma ja kooma;
  • seisund pärast kõhunäärme resektsiooni;
  • raske maksafunktsiooni häire;
  • raske neerukahjustus;
  • ülitundlikkus glibenklamiidi ja / või teiste sulfonüüluurea derivaatide, sulfoonamiidide, molekuli sulfonamiidrühma sisaldavate diureetikumide ja anamneesist tuntud probenetsiidi suhtes; võivad tekkida ristreaktsioonid;
  • mõned ägedad seisundid (näiteks süsivesikute metabolismi dekompenseerimine nakkushaiguste korral või pärast suuremate operatsioonide tegemist, kui on näidustatud insuliinravi);
  • leukopeenia;
  • soole obstruktsioon, mao pareessioon;
  • tingimused, mis hõlmavad toidu tarbimise ja hüpoglükeemia arengut;
  • raseduse ja rinnaga toitmise periood.

Ettevaatlikult tuleb Glibenclamide kasutada, kui:

  • febriilne sündroom;
  • kilpnäärme haigused (düsfunktsiooniga);
  • hüpofüüsi või neerupealise koore esiserva hüpofunktsioon;
  • alkoholism;
  • eakatel patsientidel vere glükoosisisalduse tugeva languse ohu tõttu.

Glibenklamiidi juhendamine ja annustamine

Ravimi Glibenclamide annus valitakse individuaalselt. Algannus on 2,5 mg (0,5 tabletti) päevas. Vajadusel suurendage annust järk-järgult 2,5 mg (½ tableti) nädalas, kuni saavutatakse süsivesikute metabolismi kompenseerimine.
Ravimi päevaannuse toetamine on tavaliselt 5-10 mg (1-2 tabletti). Maksimaalne ööpäevane annus on 15 mg (3 tabletti).
Harvadel juhtudel kasutatakse rohkem kui 15 mg annust ja see ei põhjusta hüpoglükeemilise toime märkimisväärset suurenemist.
Eakate patsientide puhul on algannus 1 mg ööpäevas.
Ravimi võtmise sagedus - 1-3 korda päevas. Tabletid tuleb võtta tervena, mitte vedelana, väikese koguse vedelikuga 20-30 minutit enne sööki.

Kõrvaltoimed

Kõige tavalisem kõrvaltoime glibenklamiidi ravis on hüpoglükeemia. See seisund võib võtta pikaleveninud iseloomu ja aidata kaasa raskete seisundite tekkimisele kuni koomose, eluohtliku patsiendi või surma lõppemiseni. Diabeetilise polüneuropaatia või samaaegse ravi korral sümpatolüütiliste ainetega (vt lõik „Koostoimed teiste ravimitega”) võivad hüpoglükeemia tüüpilised lähteained olla kerged või puuduvad üldse.
Hüpoglükeemia põhjused võivad olla: ravimite üleannustamine; vale tähis; ebaregulaarne toidu tarbimine; patsientide vanadus; oksendamine, kõhulahtisus; suur füüsiline pingutus; haigused, mis vähendavad insuliinivajadust (maksa- ja neerufunktsiooni häired, neerupealise koore, hüpofüüsi või kilpnäärme hüpofunktsioon); alkoholi kuritarvitamist, samuti koostoimet teiste ravimitega (vt käesolevat lõiku).
Hüpoglükeemia sümptomid on: tugev nälja tunne, äkiline liigne higistamine, südamepekslemine, kahvatu nahk, paresteesia suus, värinad, üldine ärevus, peavalu, patoloogiline uimasus, unehäired, hirmu tunded, motoorse koordinatsiooni kadumine, ajutised neuroloogilised häired (nt. nägemis- ja kõnehäired, pareseesi või paralüüsi ilmingud või muutunud tunnete tunne). Hüpoglükeemia progresseerumisel võib patsient kaotada enesekontrolli ja teadvuse. Sageli on sellisel patsiendil niiske, külm nahk ja kalduvus krampidele.
Võimalik on hüpoglükeemia:
Seedetrakti häired: harva iiveldus, röhitsus, oksendamine, "metallist" maitse suus, raskuse tunne ja täiuslikkus maos, kõhuvalu ja kõhulahtisus. Mõnel juhul on kirjeldatud maksa maksaensüümide (HSP, HPT, leeliseline fosfataas) aktiivsuse ajutist tõusu vereseerumis; ravimite hepatiit ja ikterus.
Allergilised nahareaktsioonid esinevad harva: nahalööve, nahasügelus, nõgestõbi, naha punetus, angioödeem, naha verejooksud, nahapunaste lööve nahale ja fotosensibiliseerimise suurenemine. Väga harva võivad nahareaktsioonid olla raskete seisundite tekkimise alguseks, millega kaasneb õhupuudus ja vererõhu langus kuni šoki tekkeni, mis ohustab patsiendi elu. Kirjeldatud on üksikjuhtumeid tõsiste generaliseerunud allergiliste reaktsioonide tekkeks nahalööbe, liigesevalu, palaviku, valgusisaldusega uriinis ja ikterus.
Hematopoeetilise süsteemi osas esineb harva trombotsütopeeniat või väga harva leukotsütopeeniat, agranulotsütoosi. Harvadel juhtudel tekib hemolüütiline aneemia või pancytopenia.
Muud üksikjuhtudel täheldatud kõrvaltoimed on: nõrk diureetiline toime, valgu ajutine ilmumine uriinis, nägemispuudulikkus ja majutus, samuti äge alkoholi talumatuse reaktsioon pärast selle tarbimist, mille tagajärjeks on vereringe- ja hingamisteede tüsistused (sarnane disulfiraamiga) : oksendamine, soojustunne näol ja ülakehal, tahhükardia, pearinglus, peavalu).

Üleannustamine

Glibenklamiidi üleannustamise korral võib tekkida hüpoglükeemia.
Kui suukaudselt manustatakse hüpoglükeemiat kerge või mõõduka glükoosi- või suhkrulahusega.
Raske hüpoglükeemia (teadvusekaotus) korral manustatakse intravenoosselt, intramuskulaarselt, subkutaanselt 40% dekstroosi (glükoosi) lahust või glükagooni.
Pärast teadvuse taastamist tuleb patsiendile hüpoglükeemia kordumise vältimiseks anda toidule rikas süsivesikuid.

Koostoimed teiste ravimitega

Glibiumi täiustamine, feniramidool, fluoksetiin, monoamiini oksüdaasi inhibiitorid, mikonasool, para-aminosalitsüülhape, pentoksifülliin (suurtes annustes, t Qdim parenteraalselt) perheliksiin pürasoloone, fenüülbutasoon, fosfamiidi (nt tsüklofosfamiid, ifosfamiid, trofosfamiid), probenetsiid, salitsülaadid, sulfinpirazona, sulfoonamiidid, tetratsükliinid ja tritokvalina. Sama kehtib alkoholi kuritarvitamise kohta. Hapestavad vahendid (ammooniumkloriid, kaltsiumkloriid) suurendavad Glibenklamiidi toimet, vähendades selle dissotsiatsiooni määra ja suurendades selle imendumist.
Luuüdi vereloome inhibeerivad ravimid suurendavad müelosupressiooni riski.
Koos suurenenud hüpoglükeemilise toimega võivad beeta-blokaatorid, klonidiin, guanitidiin ja reserpiin, samuti keskse toimemehhanismiga ravimid nõrgendada hüpoglükeemia prekursorite tunnet.
Hüpoglükeemiline toime glibenklamiid võib väheneda samal ajal kasutada barbituraadid, isoniazid, tsüklosporiin, diasoksiid, glyukortikosteroidov, glükagooni nicotinate (suuremates annustes), fenütoiini, fenotiasiiniga rifampitsiin, salureetikumid, atsetasoolamiidi suguhormoonid (nt hormonaalseid kontratseptiive) preparaate kilpnäärmehormoonid, sümpatomimeetilised ained, indometatsiin ja liitiumisoolad.
Alkoholi ja lahtistite krooniline kuritarvitamine võib süvendada süsivesikute ainevahetuse rikkumist.
H antagonistid2-retseptorid võivad ühelt poolt nõrgendada ja teiselt poolt suurendada Glibenclamide hüpoglükeemilist toimet. Pentamidiin võib üksikjuhtudel põhjustada veresuhkru taseme olulist langust või suurenemist. Võib suurendada või nõrgendada kumariini derivaatide toimet.

Erijuhised

Ravim tuleb võtta regulaarselt ja võimaluse korral samal ajal. Peate hoolikalt jälgima ravimi ja dieedi manustamisviisi.
Arst peaks hoolikalt kaaluma glibenklamiidi määramist maksa- ja neerufunktsiooni häirega patsientidele, samuti kilpnäärme hüpofunktsioonis, hüpofüüsi eesmise peegli või neerupealise koore puhul. Glibenklamiidi annuse korrigeerimine füüsilise ja emotsionaalse ülekoormuse ajal, toitumisrežiimi muutmine on vajalik.
Ravi ajal ei ole soovitatav pikka aega päikeses viibida.
Ravi alguses ei soovitata annuse valimise ajal hüpoglükeemia tekkeks kalduvatel patsientidel osaleda psühhomotoorsete reaktsioonide suuremat tähelepanu ja kiirust nõudvates tegevustes.

Vormivorm

5 mg tabletid. 10 tabletti blisterpakendis, 1, 2, 3, 4, 5 blisterpakendit koos kasutusjuhendiga paigutatakse kartongpakendisse.

Ladustamistingimused

Nimekiri B. Kuivas ja pimedas kohas temperatuuril, mis ei ületa 25 ° C. Hoida lastele kättesaamatus kohas!

Kõlblikkusaeg

3 aastat. Ärge kasutage pärast pakendil märgitud aegumiskuupäeva.

Apteekide müügitingimused

Retsepti alusel.

Tootja
CJSC ALSI Pharma,
Venemaa, 129272, Moskva, Trifonovski ummikseis, 3.

Ülaltoodud teave ravimi kasutamise kohta on esitatud ainult informatiivsetel eesmärkidel ja on mõeldud spetsialistidele. Täielik ametlik teave ravimi kasutamise, Venemaa Föderatsiooni territooriumil kasutatavate näidustuste kohta, lugege pakendi kasutusjuhendit.
Portal Academ-Clinic.RU ei vastuta tagajärgede eest, mida põhjustab ravimi võtmine ilma arsti retseptita.
Ärge ise ravige, ärge muutke arsti poolt määratud raviskeemi!

Palun hinnake artiklit, aidake muuta veebileht paremaks.

Glibenklamiid

Kirjeldus alates 02/11/2015

  • Ladinakeelne nimi: Glibenclamide
  • ATX-kood: A10BB01
  • Toimeaine: Glibenklamiid (Glibenklamiid)
  • Tootja: Akrikhin HFK, ALSI Pharma, viirusevastane ravim, Biwitech, Biosintez (Venemaa), Tervis (Ukraina)

Koostis

Ravim sisaldab toimeainena glibenklamiidi - 5 mg.

Vormivorm

Glibenklamiidi toodetakse tablettidena, mis on pakitud 120 tükki pudelisse, mis asetatakse pakendisse.

Farmakoloogiline toime

Ravimil on antitrombootiline, hüpolipideemiline ja hüpoglükeemiline toime.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Glibenklamiid on suukaudne hüpoglükeemiline ravim, mis on seotud sulfonüüluurea derivaatidega. Glibenklamiidi toimemehhanism hõlmab kõhunäärme β-rakkude insuliini sekretsiooni stimuleerimist, suurendades insuliini vabanemist. Eelkõige avaldub efektiivsus insuliini tootmise teises etapis. See suurendab perifeersete kudede tundlikkust insuliini toimele, samuti selle seost sihtrakkudega. Lisaks on Glibenklamiidile iseloomulik lipiidide taset alandav toime ja vere trombogeensete omaduste vähenemine.

Kehas on aine kiire ja täielik imendumine seedetraktist. Suhtlemine plasmavalkudega vastab peaaegu 95% -le. Ravim metaboliseerub maksas, mille tulemusena moodustuvad inaktiivsed metaboliidid. Eritumine toimub peamiselt uriini ja sapi osa metaboliitidena.

Näidustused

Glibenklamiidi määratakse II tüüpi diabeediga patsientidele, kui on võimatu kompenseerida hüperglükeemiat dieedi, kehakaalu languse ja kehalise aktiivsusega.

Vastunäidustused

Ravimit ei soovitata kasutada koos:

  • ülitundlikkus glibenklamiidi või sulfoonamiidide ja tiasiiddiureetikumide suhtes;
  • diabeetiline prokomatoos või komaat seisund;
  • ketoatsidoos;
  • ulatuslikud põletused;
  • vigastused ja operatsioonid;
  • soole obstruktsioon ja mao paresis;
  • toiduainete tarbimise vähenemise eri vormid;
  • hüpoglükeemia areng;
  • imetamine, rasedus;
  • 1. tüüpi diabeet ja nii edasi.

Kõrvaltoimed

Glibenklamiidravi korral võivad tekkida soovimatud sümptomid, mis mõjutavad endokriinseid, seedetrakti, närvisüsteemi, perifeerseid ja vereloome süsteeme. Seetõttu võib esineda: erineva raskusastmega hüpoglükeemia, iiveldus, kõhulahtisus, maksafunktsiooni kõrvalekalded, kolestaas, peavalu, nõrkus, väsimus ja pearinglus.

Samuti ilmnevad allergilised ja dermatoloogilised reaktsioonid: nahalööve, sügelus, valgustundlikkus ja muud sümptomid.

Kasutusjuhend Glibenklamiid (meetod ja annus)

Glibenklamiidi kasutamise juhised näitavad, et ravimi annus määratakse individuaalselt ja sõltub haiguse vanusest, tõsidusest ja glükeemia tasemest. Tabletid võetakse suu kaudu, tühja kõhuga või 2 tundi pärast sööki.

Keskmine päevane annus on vahemikus 2,5–15 mg, sagedusega 1-3 korda päevas.

Päevaseid annuseid üle 15 mg kasutatakse harva ja hüpoglükeemilise toime märkimisväärset suurenemist ei ole. Eakad patsiendid ravi alguses seadsid päevase annuse 1 mg. Kõik üleminekud ühelt ravimilt teisele, doosi manipuleerimine jne peavad toimuma spetsialisti järelevalve all.

Üleannustamine

Üleannustamise korral võib tekkida hüpoglükeemia, millega võib kaasneda nälg, nõrkus, ärevus, peavalu, pearinglus, higistamine, südamepekslemine, lihaste värinad, aju turse, kõne- ja nägemishäired jne.

Ravi hõlmab kiiret suhkrut, puuviljamahla, magusat kuuma teed, maisi siirupit, mett.

Tõsised juhtumid nõuavad 50% glükoosilahuse, pideva infusiooni sisseviimist dekstroosilahuse veeni 5-10%, Glucagoni intramuskulaarset manustamist, diasoksiidi sees. Lisaks on vajalik glükeemia, pH, kreatiniini, uurea lämmastiku, elektrolüütide kontroll.

Koostoime

Seentevastaste ravimite kombinatsioon võimendada hüpoglükeemiat.

Samaaegne kasutamine barbituraatide, fenotiasiinide, diasoksiidi, glükokortikoidi ja kilpnäärme hormoonide, östrogeenide, gestageenide, glükagooni, adrenomimeetikumide, liitiumisoolade, nikotiinhappe derivaatide ja saluretikumidega võib nõrgendada hüpoglükeemilist toimet.

Uriini hapestamiseks sobivad vahendid, näiteks kaltsiumkloriid, ammooniumkloriid, askorbiinhappe suured annused võivad suurendada ravimi toimet. Kombinatsioonid rifampitsiiniga kiirendavad inaktiveerimist ja vähendavad selle efektiivsust.

Erijuhised

Patsientidel, kes kannatavad maksa ja neerude häirete all, palavikuga, neerupealiste või kilpnäärme patoloogilise toimega, on soovitatav ravida kroonilist alkoholismi ettevaatusega.

Täieliku terapeutilise protsessi voolamiseks on vaja hoolikalt kontrollida glükoosi taset veres ja glükoosi eritumist.

Kui teadvusel esineb patsientidel hüpoglükeemiat, manustatakse suukaudselt suhkrut või glükoosi. Teadvuse kadumise korral manustatakse glükoosi intravenoosselt ja glükagooni manustatakse intramuskulaarselt, subkutaanselt või intravenoosselt.

Kui teadvus taastub, antakse patsiendile kohe süsivesikute küllastunud toit, et vältida korduvat hüpoglükeemiat.

Müügitingimused

Glibenklamiidi retsept.

Ladustamistingimused

Tavalised tingimused sobivad ravimite säilitamiseks. Samal ajal peaks koht olema lastele kättesaamatu.

Glibenklamiid - juhendamine, mis on ohtlik ja selle asendajad

Glibenklamiid on kõige tuntum ja laialdaselt kasutatav sulfonüüluurea derivaat, millel on suhkrut alandavad omadused. 2010. aastal võitis ta prestiižse Kreuzfeldi auhinna, mis antakse farmakoloogiliste saavutuste eest. Ravim vastab täielikult valikukomisjoni kehtestatud rangetele kriteeriumidele, selle efektiivsust kinnitavad aastatepikkused uuringud ja kliinilised tavad.

Oluline teada! Uuendus, mida endokrinoloogid soovitavad diabeedi alaliseks jälgimiseks! Vaja on ainult iga päev. Loe edasi >>

Vähesed ravimid võivad kiidelda 20-aastaste vaatlustega ja põhjaliku uuringuga selle kasutamise hilinenud mõjudest. Tablettide madal hind vähendab oluliselt diabeedi ravikulusid. Täpselt vastavalt odavuse ja tõhususe kriteeriumidele on glibenklamiid diabeedi korral kasutatavate oluliste ravimite nimekirjas. Lisaks temale austati ainult metformiini ja insuliini.

Tähistused ametisse nimetamiseks

Teine diabeeditüüp on progresseeruv haigus, mis nõuab pidevat ravi. Isegi hea glükeemilise kontrolli tingimustes halveneb beeta-rakkude funktsioon järk-järgult ja insuliini tootmine nendes väheneb. Pidevalt suurenenud suhkruga kiirendatakse rakkude hävitamise protsesse. Esimesed muutused insuliini sekretsioonis on tuvastatud diagnoosi ajal. Mõnel patsiendil ei mõjuta nad oluliselt suhkru taset ning diabeedi kompenseerimiseks on piisav ainult õige toitumine, metformiin ja kehaline kasvatus.

Diabeetikutele, kelle terved beeta-rakud ei suuda ise ja oma surnud vendade heaks töötada, peavad nad määrama sekretärid. Nad stimuleerivad insuliini sünteesi, julgustades rakke tugevamalt töötama.

Glibenklamiidi määramisel:

  1. Ravimit peetakse üheks kõige võimsamaks sekretsiooni soodustavaks aineks, mistõttu on see näidustatud diabeediga patsientidele, kellel on oluliselt vähenenud oma insuliini süntees, mida tõendab diagnoosi ajal väga kõrge glükeemia. Dekompenseeritud suhkurtõve korral ei teki paranemist kohe, glükoos vähenes järk-järgult umbes 2 nädala jooksul. Vähese hüperglükeemiaga diabeetikud kohe pärast diabeediravimi diagnoosi ei ole ette nähtud.
  2. Glibenklamiid on näidustatud ravi intensiivistamiseks lisaks muudele vahenditele. On juba ammu tõestatud, et mitmed hüpoglükeemilised ravimid, mis toimivad hüperglükeemia põhjustel, on palju tõhusamad kui üks. Metaboolse kontrolli parandamiseks võib glibenklamiidi kombineerida insuliini ja mis tahes suhkrut alandavate tablettidega, välja arvatud PSM ja gliniidid.

Ravimi väljakirjutamisel tuleb meeles pidada, et see julgustab beeta-rakke suurema intensiivsusega töötama. Uuringute kohaselt viib selline stimulatsioon nende eluea väikese vähenemiseni. Kuna glibenklamiid on oma rühmas kõige tugevam, on see soovimatu toime selles rohkem väljendunud kui kaasaegsemas PSM-is. Kui diabeetik soovib säilitada insuliini sünteesi nii kaua kui võimalik, tuleb ravi glibenklamiidiga edasi lükata, kuni nõrgemad ravimid lõpetavad diabeedi jälgimise.

Kuidas glibenklamiid

Glibenklamiidi toimemehhanism on hästi uuritud ja üksikasjalikult kirjeldatud ravimi juhendis. Aine blokeerib beeta-rakkude membraanil paiknevad KATF-kanalid, mis viib rakkude katkestamiseni, membraani polariseerumise nõrgenemisele ja kaltsiumioonide tungimisele. Kaltsiumi kontsentratsiooni suurendamine rakus stimuleerib insuliini eritumist rakkudevahelisse vedelikku ja seejärel vere. Glükoos väheneb insuliini võime tõttu seda veresoontest koesse kanda. Glibenklamiid on aktiivsem kui teised PSM-d, mis seonduvad beeta-raku retseptoritega, mistõttu on see parim suhkrut alandav toime.

Ravimi tugevus suureneb koos annuse kasvuga. Glibenklamiidi toime ei sõltu glükeemiast, ravim toimib liigse glükoosisisaldusega ja on ebapiisav, seega tuleb selle võtmisel olla võimalikult ettevaatlik ja mõõta suhkrut hüpoglükeemiliste sümptomite korral.

Kõigi PSMide puhul on lisaks peamisele hüpoglükeemilisele omadusele iseloomulik ka täiendav perifeerne efekt. Vastavalt juhistele vähendab glibenklamiid veidi lihasrakkude ja rasva insuliiniresistentsust, mis aitab kaasa glükoosi täiendavale vähenemisele.

Uuriti eraldi ravimi kardiovaskulaarseid toimeid. Selgus, et glibenklamiid on võimeline blokeerima KATF-i kanaleid mitte ainult beetarakkudel, vaid ka südame rakkudel - kardiomüotsüütidel. Teoreetiliselt võib selline toime süvendada südameatakkide mõju diabeetikutele. Kliinilistes uuringutes ei olnud see kõrvaltoime kinnitatud. Veelgi enam, glibenklamiidis leiti ilmne antiarütmiline toime, mis võimaldab vähendada suremust isheemia ägedas perioodis. Arstide sõnul kardavad paljud neist, vaatamata uuringuandmetele, ravimi Glibenclamide'i väljakirjutamist mis tahes diagnoositud südamehaiguse raviks.

Preparaadid glibenklamiidiga

Enamiku diabeetikute puhul on glibenklamiid tuttav ravimiga Maninil, mida toodab Saksamaal firma Berlin-Chemie. See ravim on originaalne, kaasates ülekaalukat hulka uuringuid, milles uuriti glibenklamiidi efektiivsust ja ohutust. Maninilil on 3 annusvõimalust. Tablettides 1,75 ja 3,5 mg toimeainet on spetsiaalses mikroniseeritud vormis, mis võimaldab vähendada glükeemiat ravimi väiksema annusega. Maninil 5 mg sisaldab klassikalist glibenklamiidi.

Analoogid Venemaal on:

  • Statiglin firmast Farmasintez-Tyumen ja Glibenclamide firmast Ozone (registreerimistunnistus kuulub Atoll LLC-le). Nendel ravimitel on samad doosid, kuid tootjad ei ole ühelgi variandist nõudnud mikroniseeritud glibenklamiidi olemasolu.
  • Tabletid Glibenklamiidi tootjad Moskhimpharmpreparaty, Pharmstandart-Leksredstva, biosüntees, Valena Pharmaceuticals'il on üks annus 5 mg. Neid võib jagada, et saada poolannus 2,5 mg.

Tuleb märkida, et nad on ainult tinglikult kodumaised kolleegid, kuna ettevõtted ostavad glibenklamiidi välismaal, peamiselt Indias. Ainus erand on 2017. aastal registreeritud Statiglin. Glibenklamiidi toodetakse Venemaal ettevõttes BratskChemSynthesis.

Kõiki Maninili analooge testitakse bioekvivalentsuse suhtes ja neil on sarnane koostis. Patsientide ülevaated näitavad, et need ravimid on võrdselt tõhusad, kuid diabeetikud eelistavad osta originaalravimit, mis on seletatav selle suurema kuulsuse ja üsna madala hinnaga.

Arvamuste põhjal on glibenklamiidi ja metformiini kombinatsioon samuti väga populaarne. Mõlemad ained on osa kahekomponentsetest ravimitest Glucovans, Glimekomb, Glukonorm. Metglib, Glibomet jt.

Kasutusjuhend

Kasutusjuhendis soovitatakse määrata iga patsiendi jaoks eraldi vajadus glibenklamiidi järele:

  1. Ohutu algannus ei ületa 2,5 mg koos raske hüperglükeemiaga - 5 mg. Glibenklamiidiga on lubatud alustada ravi ainult sagedase glükeemilise kontrolli võimalusega ning ainult ettenähtud otstarbel ja meditsiinilise järelevalve all. Me ei tohi unustada, et ravim võib põhjustada hüpoglükeemiat, kaasa arvatud raske. Minimaalses annuses manustatakse ravimit üks kord päevas, 20 minutit enne hommikusööki. Mikroniseeritud glibenklamiid võetakse vahetult enne sööki.
  2. Kui suhkur ei naase normaalse nädala jooksul, suurendatakse annust järk-järgult, lisades 1,75-2,5 mg üks kord nädalas. Kuni 10 mg annuses on glibenklamiid joodud hommikul. Kui suhkurtõve kompenseerimiseks on vaja suurt annust, on ravim enne hommikusööki ja enne õhtusööki joomine. Glibenklamiidi vastuvõtt enne magamaminekut on juhendiga keelatud, sest see võib viia öise hüpoglükeemia tekkeni.
  3. Maksimaalne annus - 3 tabletti 5 mg. Kaks neist joovad hommikul, üks - enne õhtusööki.

Kõrvaltoimed

Glibenklamiidi ravimisel on kõrvaltoimete esinemissagedus madal. Sobiva annuse valimise ja kasutamisjuhendite järgimise korral leitakse kõrvaltoimeid umbes 1% diabeetikutest, mis näitab ravimi kõrget ohutust.

Glibenclamide Belmed juhised

GLIBENKLAMID tabletid 5 mg

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi

Antibett, Apo-gliburid, Betanaz, Gilemal, Glamid, Glibamiid, Glibomet, Glidanil, Glimidstad, Glitisool, Glükobeen, Glükokar, Daonil, Maniglid, Maninil

Suukaudsed hüpoglükeemilised ained. Sulfonüüluurea derivaadid.

1 tablett sisaldab 5 mg glibenklamiidi.

ATX-kood: A10BB01.

Glibenklamiidil on hüpoglükeemiline toime.

See stimuleerib spetsiifiliselt saarekese beeta-rakke, suurendab kõhunäärme insuliini sekretsiooni. Aktiivsus avaldub peamiselt kõhunäärme säilinud insuliinisünteetilises funktsioonis. Taastab beeta-rakkude füsioloogilise tundlikkuse glükeemia suhtes. Tõhustab insuliini (endogeenne ja eksogeenne) toimet, kuna see suurendab insuliiniretseptorite arvu, parandab insuliini-retseptori interaktsiooni ja taastab retseptorijärgse signaali transduktsiooni. Aeglaselt suureneb insuliinikontsentratsioon ja väheneb glükoosi tase, mis vähendab hüpoglükeemiliste seisundite riski. Suurendab insuliini retseptori tundlikkust perifeersetes kudedes insuliini suhtes ja põhjustab täiendavat pankrease mõju. Suurendab glükoosi kasutamist maksas ja lihastes, stimuleerib nendes glükogeeni teket. See avaldab soodsat mõju ainevahetusprotsessidele, vähendab esterdamata rasvhapete sisaldust plasmas. Sellel on antidiureetiline toime, mis vähendab trombogeenseid omadusi veres.

Toiming areneb 2 tundi pärast manustamist, saavutab maksimaalse 7-8 tunni pärast ja kestab 8-12 tundi.

Imendub kiiresti ja peaaegu täielikult seedetraktist. Pärast ühekordse annuse saavutamist 1-2 tunni jooksul Cmax seondub plasmavalkudega 99%. Praktiliselt ei tungi platsentaarbarjääri. Poolväärtusaeg on 4-11 tundi, maksas konverteeritakse see täielikult kaheks inaktiivseks metaboliidiks (moodustub ligikaudu võrdne kogus), millest üks eritub uriiniga ja teine ​​eritub sapiga.

Näidustused

Glibenklamiidi kasutatakse mõõduka raskusega suhkurtõvega, peamiselt üle 40-aastaste ülekaaluliste patsientide puhul, kes ei normaliseeri ainevahetushäireid ühe dieediga; esmase või sekundaarse resistentsusega teiste hüpoglükeemiliste omadustega sulfonamiidide suhtes; Patsiendid, kes saavad insuliini kuni 30 ühikut päevas, et normaliseerida süsivesikute ainevahetust ja võimaluse korral vähendada insuliini annust.

Glibenklamiidi võib manustada ka kombinatsioonis biguaniidide või insuliiniga.

Manustamisviis ja doseerimisrežiim

Ravimit manustatakse suukaudselt 1-3 korda päevas 20-30 minutit enne sööki. Algannus valitakse individuaalselt. Annus sõltub suhkurtõve vanusest, raskusastmest, glükoosisisalduse tühja kõhu tasemest veres ja 2 tundi pärast sööki. Algannus eakatel patsientidel on 1 mg (1/5 pill) päevas.

Keskmine päevane annus on vahemikus 2,5 (1/2 tabletti) kuni 15 mg (3 tabletti). Üle 15 mg ööpäevas annused ei suurenda hüpoglükeemilise toime raskust. Kuna suhkurtõve hüvitist 4-6 nädala jooksul ei ole, on vaja lahendada biguaniidide või insuliiniga kombineeritud ravi läbiviimise küsimus.

Sarnase toimega hüpoglükeemiliste ravimite asendamisel määratakse glibenklamiid vastavalt ülaltoodud skeemile ja eelmine ravim tühistatakse kohe. Biguaniidide asendamisel on glibenklamiidi algannus 2,5 mg (1/2 tabletti), vajadusel suurendatakse päevaannust iga 5-6 päeva järel 2,5 mg (1/2 tabletti) kuni kompensatsiooni saavutamiseni.

On kohustuslik süüa toitu hiljemalt 1 tund pärast ravimi võtmist. Ravi ajal tuleb regulaarselt jälgida veres ja uriinis sisalduvat glükoosi. Füüsilise ja emotsionaalse ülekoormusega, muutes toidurežiimi, on vajalik ravimi annuse kohandamine.

Glibenklamiidiga ravimisel on alkoholi võtmisest keeldumine kohustuslik (disulfiraam-sarnane reaktsioon on võimalik ja väljendunud hüpoglükeemia), pikaajaline päikesekiirgus.

Beetablokaatorite, klonidiini, reserpiini, guanetidiini kasutamisel võib hüpoglükeemia kliinilisi ilminguid varjata.

Mõju autojuhtimisele ja potentsiaalselt ohtlikele masinatele: ravi ajal tuleb hoolitseda sõidukite juhtimise ja muude potentsiaalselt ohtlike tegevuste eest, mis nõuavad suuremat tähelepanu ja psühhomotoorset kiirust.

Närvisüsteemist ja meeleorganitest: peavalu, pearinglus, maitse muutus.

Seedetrakti osa: maksafunktsiooni häire, kolestaas, düspepsia.

Veret moodustavate elundite ja hemostaatilise süsteemi puhul: harva - trombotsütopeenia, hüpoplastiline või hemolüütiline aneemia, leukopeenia, eosinofiilia, agranulotsütoos, pancytopenia.

Allergilised reaktsioonid: nahalööve, sügelus.

Teised: hüpoglükeemia, proteinuuria, hiline nahaporfüüria, palavik, liigesvalu, polüuuria, kehakaalu tõus, valgustundlikkus.

Ülitundlikkus (sh sulfaatravimid, tiasiiddiureetikumid), diabeetiline prokomatoos ja komaat, ketoatsidoos, ulatuslikud põletused, kirurgilised sekkumised ja vigastused, soole obstruktsioon, mao pareessioon, rasked mikrotsirkulatsioonihäired, maksa- ja / või neeruprobleemid, mao häired, rasked mikrotsirkulatsioonihäired, märkimisväärsed maksa- ja / või neerukahjustused, mao häired ja / või neerud. 1. tüüpi suhkurtõbi, rasedus, imetamine, toidu imendumise halvenemise tingimused, hüpoglükeemia (sealhulgas nakkushaiguste) teke.

See peaks rangelt järgima vastuvõtu korrektsust. Annuse valiku käigus näidatakse regulaarselt suhkru profiili määramist. Ravi käigus on vajalik glükoosi taseme (glükeeritud hemoglobiini) dünaamiline kontroll - vähemalt 1 kord 3 kuu jooksul. Beetablokaatorite, klonidiini, guanetidiini, reserpiini kasutamisel võib hüpoglükeemia kliinilisi ilminguid varjata. Ravi ajal on alkoholi võtmine kohustuslik, pikk päikese käes viibimine. See peaks piirama rasvaste toitude tarbimist.

Koostoimed teiste ravimitega

Ravim on kaudsete antikoagulantide sünergist.

Hapestavad vahendid (ammooniumkloriid, kaltsiumkloriid, askorbiinhape suurtes annustes) suurendavad glibenklamiidi toimet.

Seenevastased ained (aso), asool, tsüklofosfamiid, reserpiin, sulfonamiidid, insuliini võimendav hüpoglükeemia.

Hüpoglükeemilist toimet nõrgendavad barbituraadid, fenotiasiinid, diasoksiid, glükokortikoid ja kilpnäärme hormoonid, östrogeenid, gestageenid, glükagoon, adrenomimeetikumid, liitiumisoolad, nikotiinhappe derivaadid ja saluretikumid. Rifampitsiin kiirendab inaktiveerimist ja vähendab glibenklamiidi efektiivsust.

Sümptomid: hüpoglükeemia (nälja tunne, suurenenud higistamine, tugev nõrkus, südamepekslemine, treemor, ärevus, peavalu, peapööritus, unetus, ärrituvus, depressioon, aju turse, kõne ja nägemise halvenemine, teadvuse halvenemine), hüpoglükeemiline kooma.

Ravi: kui patsient on teadvusel - võtke suhkur sees, teadvusekaotusega - 50% glükoosilahuse (50 ml intravenoosselt ja sees) manustamine, pidev intravenoosne infusioon 5-10% glükoosilahusega, glükagooni intramuskulaarne manustamine 1-2 mg, diasoksiid suukaudselt vastavalt 200 iga 4 tunni järel või 30 mg intravenoosselt 30 minuti jooksul, jälgida veresuhkru taset. Aju pundumisega on näidatud mannitool ja deksametasoon.

Tabletid 5 mg № 50 blisterpakendis 10x5 või mahutis.

Teave ravimi registreerimise kohta:

Glibenklamiid (Glibenklamiid)

Sisu

Struktuurivalem

Vene nimi

Aine ladinakeelne nimetus on Glibenklamiid

Keemiline nimetus

Brutovorm

Farmakoloogiliste ainete rühm Glibenklamiid

Nosoloogiline klassifikatsioon (ICD-10)

CASi kood

Iseloomulikud ained Glibenklamid

Sulfonüüluurea derivaat II.

Valge värvusega kristalliline pulber (valge või kreemja tooniga). Vees praktiliselt lahustumatu, alkoholis vähesel määral lahustuv.

Farmakoloogia

See stimuleerib spetsiifiliselt saareraua aparaadi beetarakke, parandab kõhunäärme insuliini imendumist. Aktiivsus avaldub peamiselt kõhunäärme säilinud insuliinisünteetilises funktsioonis. Taastab beeta-rakkude füsioloogilise tundlikkuse glükeemia suhtes. Tõhustab insuliini (endogeenne ja eksogeenne) toimet, sest suurendab insuliiniretseptorite arvu, parandab insuliiniretseptori interaktsiooni ja taastab retseptori signaali transduktsiooni. Aeglaselt suureneb insuliinikontsentratsioon ja väheneb glükoosi tase, mis vähendab hüpoglükeemiliste seisundite riski. Suurendab insuliini retseptori tundlikkust perifeersetes kudedes insuliini suhtes ja põhjustab täiendavat pankrease mõju. Suurendab glükoosi kasutamist maksas ja lihastes, stimuleerib nende glükogeeni moodustumist (vähendab glükoosi vabanemist maksas). Sellel on hüpolipideemiline, antidiureetiline toime, alandab vere trombogeenseid omadusi, välditakse arütmiate teket.

Tegevus areneb 2 tundi pärast manustamist, saavutab maksimaalse 7–8 tunni pärast ja kestab 8–12 tundi (mikroniseeritud vormidel kuni 24 tundi).

Kiiresti ja peaaegu täielikult imendub seedetraktist. Cmax pärast ühekordse annuse saavutamist 1… 2 tunni jooksul, mis on seotud plasmavalkudega 99%. Jaotusmaht 9–10 l. Praktiliselt ei tungi platsentaarbarjääri. T1/2 - 4–11 tundi, maksas konverteeritakse see täielikult 2 inaktiivseks metaboliidiks (moodustub ligikaudu võrdne kogus), millest üks eritub uriiniga ja teine ​​eritub sapiga läbi seedetrakti.

Aine kasutamine Glibenklamiid

2. tüüpi diabeet, mille võimetus kompenseerida hüperglükeemia dieeti, kehakaalu langust, kehalist aktiivsust.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus (sh sulfaatravimid, tiasiiddiureetikumid), diabeetiline prekomatoos ja kooma, ketoatsidoos, ulatuslikud põletused, kirurgia ja vigastused, soole obstruktsioon, mao pareessioon; toidu imendumise halvenemisega seotud seisundid, hüpoglükeemia (nakkushaigused jne) areng; hüpo- või hüpertüreoidism, maksa- ja neerufunktsiooni kahjustus, leukopeenia, 1. tüüpi suhkurtõbi, rasedus, imetamine.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

FDA - C lootele toime kategooria.

Ravi ajal tuleb lõpetada rinnaga toitmine.

Glybenklamiidi kõrvaltoimed

Kuna kardiovaskulaarne süsteem ja veri (veri, hemostaas): harva - trombotsütopeenia, granulotsütopeenia, erütrotsütopeenia, pancytopenia, eosinofiilia, leukotsütopeenia, agranulotsütoos (väga harva), mõnel juhul - hüpoplastiline või hemolüütiline aneemia.

Närvisüsteemist ja meeleorganitest: peavalu, pearinglus, maitse muutus.

Metabolism: hüpoglükeemia, proteinuuria, hiline nahaporfüüria.

Seedetrakti osa: maksafunktsiooni häired, kolestaas, düspepsia.

Allergilised reaktsioonid: nahalööve (erüteem, eksfoliatiivne dermatiit).

Teised: palavik, artralgia, polüuuria, kehakaalu tõus, valgustundlikkus.

Koostoime

Süsteemse toime (asoolide derivaadid), fluorokinoloonide, tetratsükliinide, kloramfenikooli (metabolismi pärssiv) seenevastased ained, H2-blokaatorid, beetablokaatorid, AKE inhibiitorid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, MAO inhibiitorid, klofibraat, bezafibraat, probenetsiid, paratsetamool, etionamiid, anaboolsed steroidid, pentoksifülliin, allopurinool, tsüklofosfamiid, reserpiin, sulfanilamiidid, insuliin - tugevus, hüpnoos, hüpofosfaat, tsüklofosfamiid, reserpiin, sulfonamiidid, insuliin - hüpnoos; Barbituraadid, fenotiasiinid, diasoksiid, glükokortikoid ja kilpnäärme hormoonid, östrogeenid, gestageenid, glükagoon, adrenomimeetikumid, liitiumisoolad, nikotiinhappe derivaadid ja salureetikumid - nõrgestavad hüpoglükeemilist toimet. Hapestavad vahendid (ammooniumkloriid, kaltsiumkloriid, askorbiinhape suurtes annustes) suurendavad toimet (vähendavad dissotsiatsiooni astet ja suurendavad imendumist). On kaudsete antikoagulantide sünergistlik (aditiivne) toime. Rifampitsiin kiirendab inaktiveerimist ja vähendab efektiivsust.

Üleannustamine

Sümptomid: hüpoglükeemia (nälja tunne, tugev nõrkus, ärevus, peavalu, pearinglus, higistamine, südamepekslemine, lihaste värinad, aju turse, kõne- ja nägemishäired, teadvuse halvenemine ja hüpoglükeemiline kooma, võivad olla surmavad).

Ravi: kergetel juhtudel - vahetu suhkru, magusa kuuma tee, puuviljamahla, maisisiirupi, meega; rasketel juhtudel manustatakse 50% glükoosilahust (50 ml IV / o ja suukaudselt), pidevat IV infusiooni 5-10% dekstroosilahust, intramuskulaarset glükagooni süstimist 1–2 mg, diasoksiidi suukaudselt 200 mg iga 4 tunni järel või 30 mg i.v. 30 minutit; aju turse - mannitool ja deksametasoon; veresuhkru taseme jälgimine (iga 15 minuti järel), pH määramine, uurea lämmastik, kreatiniin, elektrolüüdid.

Manustamisviis

Ettevaatusabinõud ainega Glibenklamiid

Hüpoglükeemiliste seisundite ärahoidmiseks tuleks rangelt järgida vastuvõtu regulaarsust. On kohustuslik süüa toitu hiljemalt 1 tund pärast ravimi kasutamist. Annuse valimise ajal esimese hüpoglükeemilise ravimi esmakordsel määramisel või teisaldamisel näidatakse regulaarselt suhkru profiili määramist (mitu korda nädalas). Ravi käigus on vajalik glükoositaseme (glükeeritud hemoglobiini) dünaamiline kontroll vereseerumis (vähemalt üks kord 3 kuu jooksul). Tuleb meeles pidada, et beeta-blokaatorite, klonidiini, reserpiini, guanetidiini kasutamisel võivad hüpoglükeemia kliinilised ilmingud olla varjatud. Juhul, kui insuliini manustatakse glibenklamiidile annuses 40 V või rohkem, määratakse esimesel päeval pool insuliiniannust ja 5 mg glibenklamiidi, kohandades vajaduse korral viimast annust järk-järgult. Neid kasutatakse eakatel patsientidel ettevaatlikult - nad alustavad ravi pooldoosidega, mis muutuvad rohkem kui 2,5 mg / ööpäevas nädalase intervalliga, koos palavikuga.Glibenklamiidiga ravimisel on kohustuslik keelduda alkoholi võtmisest (võimalikuks disulfiraam-sarnane), pikenenud ravi päikese käes ja piirata rasvaste toitude kasutamist. Ravi alguses ei ole soovitatav toiminguid, mis nõuavad kõrget reaktsioonikiirust.

Loe Lähemalt Diabeet

Diabeedi Sümptomid

Glükeemiline Indeks