Glibomet

Ennetamine

Kirjeldus 03.03.2015

Ladinakeelne nimi: Glibomet
ATC-kood: A10BD02
Toimeaine: glibenklamiid + metformiin (Glibenklamiid + metformiin)
Tootja: Berlin-Chemie AG / Menarini Group (Saksamaa)

Koostis

1 tablett sisaldab 2,5 mg glibenklamiidi ja 400 mg metformiinvesinikkloriidi - toimeaineid.

57,5 mg - maisitärklis;
65,0 mg - mikrokristalne tselluloos;
20,0 mg - kolloidne ränidioksiid;
17,5 mg - glütserool (glütserool);
40,0 mg - želatiin;
7,5 mg - magneesiumstearaat;
15,0 mg - talk.

0,5 mg - dietüülftalaat;
2,0 mg - atsetüülftalüültselluloos;
2,5 mg - talk.

Vormivorm

Glybomet ravim on saadaval tablettide kujul kestas 40; 60 või 100 tükki ühes pakendis.

Farmakoloogiline toime

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Glybomet on kombineeritud suukaudne (sisekasutuseks) hüpoglükeemiline ravim, bituaniidi ja sulfonüüluurea II põlvkonna derivaat, millel on ekstrapankreaalne ja pankrease toime.

Teise põlvkonna sulfonüüluurea derivaadil glibenklamiidil on stimuleeriv toime insuliini sekretsioonile, vähendades pankrease beeta-rakkude stimuleerivat lävi glükoosiga.

Glibenklamiid suurendab insuliinitundlikkust ja selle sidemete tugevust sihtrakkudega, suurendab insuliini vabanemist, suurendab selle toimet maksa ja lihaste glükoosi omastamisele ning inhibeerib rasvkoes lipolüüsi. Ravimi toime avaldub insuliini tootmise teises etapis.

Biguaniidi derivaadil - metformiinil on stimuleeriv mõju kudede perifeersele tundlikkusele insuliini toimete suhtes (see tugevdab insuliini retseptori seondumist ja suurendab selle mõju retseptorijärgsel tasemel).

Sooles vähendab see glükoosi imendumist, inhibeerib glükoneogeneesi ja mõjutab soodsalt lipiidide ainevahetust ning aitab kaasa diabeedihaigete ülekaalulisuse vähenemisele. Sellel on fibrinolüütiline efektiivsus koeplasminogeeni aktivaatori inhibiitori inhibeerimise tõttu.

Glibomet hüpoglükeemiline toime areneb 2 tunni pärast ja seda täheldatakse 12 tundi.

Ravimi kahe toimeaine sünergistlik kombinatsioon - sulfonüüluurea derivaadi stimuleeriv toime oma insuliini tootmisel (kõhunäärme toime) ja biguaniidi otsene toime rasv- ja lihaskudedele (ekstra pankrease toime - glükoosisisalduse märkimisväärne suurenemine) ja maksakuded (glükoneogeneesi vähenemine), võimaldavad teatud osa doosidest vähendada iga elemendi sisu.

See asjaolu aitab vältida beeta-rakkude liigset aktiveerimist kõhunäärmes ja seega vähendada selle funktsionaalsuse rikkumise ohtu ning parandada hüpoglükeemiliste ainete ohutust ja vähendada võimalike kõrvaltoimete esinemissagedust.

Glibenklamiidi imendumine seedetraktis toimub kiiresti ja suhteliselt kõrgel tasemel (84%). Maksimaalne kontsentratsioon on täheldatud 1-2 tunni jooksul. Suhtlemine plasmavalkudega tasemel 97%. Peaaegu metaboliseerub (inaktiivsed metaboliidid) maksas. Eraldub sapiga ja uriiniga 50/50%, poolväärtusaeg on 5 kuni 10 tundi.

Samuti on päris täielik metformiini imendumine seedetraktis. Ravim peaaegu ei seondu plasmavalkudega ja levib kiiresti kudedesse. Kehas ei metaboliseeru. Enamasti eritub neerude kaudu ja vähesel määral soolestikus, eliminatsiooni poolväärtusaeg on umbes 7 tundi.

Näidustused

Glybomet ravim on näidustatud 2. tüüpi suhkurtõve raviks, dieedi ravi ebaõnnestumise korral ja eelneva ravi korral biguaniidide ja sulfonüüluurea derivaatidega, samuti teiste hüpoglükeemiliste suukaudsete ravimitega.

Vastunäidustused

ülitundlikkus glibenklamiidi (sh sulfonüüluurea derivaatide), metforminuili või ravimi teiste koostisosade suhtes;
rasedusdiabeet;
1. tüüpi diabeet;
laktatsidoos (sh anamneesis);
prekoomi, ketoatsidoosi, kooma (diabeetiline);
seisundid, mida iseloomustab toidu imendumise vähenemine ja hüpoglükeemia teke;
ägedad haigused neerukahjustusega: rasked infektsioonid, dehüdratsioon, šokk, kontrastsed joodisisaldusega ained (intravaskulaarsed);
maksakahjustus;
neeru patoloogia (kreatiniiniga meestel üle 135 mmol / l ja naistel üle 110 mmol / l);
hüpoksiaga (hingamisteede või südamepuudulikkus, šokk, müokardiinfarkt, hingamisteede rasked valulikud seisundid) seotud seisundid;
gangreen, nakkushaigused, ulatuslikud kirurgilised sekkumised, äge suur verekaotus, vigastused, ulatuslikud põletused ja muud seisundid, mis vajavad insuliinravi;
48 tunni pikkune ajavahemik enne ja pärast operatsiooni, või radioloogiline või radioisotoopne testimine kontrastse joodi sisaldava aine sisseviimisega;
leukopeenia;
düstroofilised muutused (lipodüstroofia, müotoonne düstroofia);
porfüüria;
madala kalorsusega dieedi säilitamine (kuni 1000 kcal päevas);
äge alkoholimürgitus, krooniline alkoholism;
glükoosi-6-fosfodehüdrogenaasi puudulikkus;
vanus kuni 18 aastat;
rasedus ja imetamine.

Laktatsidoosi suurenenud riski tõttu ei soovitata üle 60-aastaseid glibomet-patsiente, kes tegelevad raske füüsilise tööga.

raske treening (laktatsidoosi oht);
kilpnäärme patoloogia;
febriilne sündroom;
neerupealise koore ja / või hüpofüüsi eesmise hüpofunktsiooniga.

Kõrvaltoimed

söögiisu häired;
iiveldus;
valulikkus kõhus;
oksendamine;
metallist lõhn suus;
kõhulahtisus;
maksaensüümide aktiveerimine.

hemolüütiline aneemia;
leukopeenia;
erütrotsütopeenia;
trombotsütopeenia;
megaloblastne aneemia;
agranulotsütoos;
pancütopeenia.

Kui te tuvastate laktatsidoosi ilminguid (üldine nõrkus, kõhuvalu, oksendamine, lihaskrambid), peate kohe lõpetama Glibomet tablettide kasutamise ja konsulteerima arstiga.

Disulfiramilaadne reaktsioon, mis ilmneb alkoholi võtmisel ja mida iseloomustab ülakeha ja näo punetus, peavalu, südamepekslemine, iiveldus ja oksendamine, suurenenud vererõhk.

Glibomet tabletid, kasutusjuhised

Kasutusjuhend Glibometa soovitab ravimit võtta suukaudselt (suu kaudu), eelistatavalt koos toiduga.

Annuse ja ravi kestuse valib raviarst, lähtudes patsiendi süsivesikute ainevahetusest ja vere glükoosist.

Reeglina on algannus 1-3 tabletti, millele järgneb järkjärguline reguleerimine, et valida kõige efektiivsem annus, mis tagab vere glükoositaseme stabiilse normaliseerumise.

Maksimaalne lubatud ööpäevane annus on 6 tabletti.

Üleannustamine

Üleannustamise korral täheldati hüpoglükeemiat (glibenklamiidi) ja laktatsidoosi (metformiini).

Hüpoglükeemia täheldamisel: nälg, nõrkus, liigne higistamine, neuroloogilised häired (ajutised), südamepekslemine, suukaudne paresteesia, kahvatu nahk, värinad, peavalud, ärevus, patoloogiline uimasus, hirm, unehäired, koordineerimise halvenemine. Selle seisundi progresseerumisel täheldati enesekontrolli ja teadvuse kadumist.

Kopsuvoolu hüpoglükeemia korral soovitatakse suhkrut, jooke või suurtes kogustes süsivesikuid sisaldavat toitu (mesi, moos, magus tee). Kui hüpoglükeemiaga kaasneb teadvuse kadu, manustatakse 40% dekstroosi (glükoosi) lahus mahus 40-80 ml, seejärel manustatakse 5-10% dekstroosi. Seejärel on võimalik 1 mg glükagooni täiendav manustamine.

Kui patsient jääb teadvusetuks, korratakse ülaltoodud protseduure. Mõju puudumine sel juhul põhjustab intensiivset ravi.

Laktatsidoosi täheldamisel: raske nõrkus, hingamisteede häired, lihasvalu, unisus, iiveldus, kõhuvalu, oksendamine, refleks bradüarütmia, kõhulahtisus, vererõhu langus, hüpotermia, segasus ja teadvuse kadu.

Kui kahtlustatakse laktatsidoosi, tuleb ravim viivitamatult katkestada, patsienti haiglasse viia ja teha hemodialüüsi protseduur.

Koostoime

Glibiumi hüpoglütseedid suukaudne), feniramidool, sulfinpürasoon ja etanool.

Glükokortikoidid, adrenaliin, suukaudsed rasestumisvastased vahendid, barbituraadid, tiasiiddiureetikumid ja kilpnäärmehormoonid vähendavad Glibomet'i hüpoglükeemilist toimet.

Glibomet'i võtmise taustal võib antikoagulantide toimet suurendada.

Tsimetidiini paralleelne manustamine võib suurendada laktatsidoosi riski.

Beeta-blokaatorid võivad varjata hüpoglükeemia ilminguid (välja arvatud liigne higistamine).

Radioloogiliste joodi sisaldavate ainete kasutamine (intravaskulaarseks süstimiseks) võib põhjustada neerufunktsiooni halvenemist ja metformiini kumuleerumist (laktatsidoosi oht).

Müügitingimused

Glybomet vabastatakse retsepti esitamisel.

Ladustamistingimused

Säilitamistemperatuur - kuni 30 ° C.

Kõlblikkusaeg

Erijuhised

Ravi ajal on patsiendid kohustatud rangelt järgima kõiki arsti soovitusi ravimi annuse ja kasutamisviisi, treeningrežiimi, dieedi ja vere glükoositaseme enesekontrolli kohta.

Laktatsidoos on ohtlik, kuid õnneks harvaesinev patoloogiline seisund, mis väljendub piimhappe akumulatsioonis veres metformiini akumulatsiooni tõttu. Metformiini kasutavatel patsientidel täheldati laktatsidoosi täheldatud juhtumeid kõige sagedamini suhkurtõvega patsientidel, kellel oli samaaegne raske neeru- ja südamepuudulikkus.

Võimaliku laktatsidoosi vältimiseks on vaja kindlaks teha kõik seonduvad riskifaktorid, nagu: ketoos, dekompenseeritud diabeet, pikaajaline paastumine, maksapuudulikkus, alkohoolsete jookide süvenemine ja kõik hüpoksiaga seotud seisundid.

Glibomet-ravi ajal tuleb pidevalt jälgida kreatiniini kogust seerumis, vähemalt 1 kord 12 kuu jooksul normaalse neerufunktsiooniga ja vähemalt 2–4 korda 12 kuu jooksul vanaduse korral ja kui kreatiniini kogus on VGN-i lähedal.

Eriline ettevaatus on vajalik neerufunktsiooni kahjustuse tekkeks (ravi alustamine MSPVA-dega, antihüpertensiivsete ravimitega, diureetikumidega).

Glibomet-ravi tuleb katkestada 48 tundi enne röntgenuuringut IV kontrastaine joodi sisaldavate ainetega (selle aja jooksul tuleb võtta teisi hüpoglükeemilisi ravimeid).

Samuti nõuab 48-tunnine ravi katkestamine plaanitud kirurgilist sekkumist üldanesteesia, epiduraalse või spinaalse anesteesiaga.

Ravi jätkamine on võimalik pärast seda, kui patsient lülitub suukaudsele toitumisele või 48 tundi pärast operatsiooni, kui neerud toimivad normaalselt.

Sõidukit juhtides või täpse ja ohtliku töö tegemisel tuleb olla ettevaatlik.

Glibometi analoogid

Kõige lähedasemad Glibombeta analoogid nende toimel on ravimid:

Sünonüümid

Bagomet Plus;
Glükoos;
Glükofast;
Glükonorm;
Metglib.

Lastele

Glibomet'i kasutamine on vastunäidustatud kuni 18 aastat.

Alkoholiga

Etanool, nagu alkohoolsed joogid, võib provotseerida hüpoglükeemiat ning põhjustada disulfirami sarnast reaktsiooni (kõhuvalu, peapööritus, iiveldus, ülakeha ja näo naha kuumenemine, oksendamine, tahhükardia, peavalu) ja seetõttu peaks loobuma igasugusest alkoholist.

Raseduse ja imetamise ajal

Glibomete arvustused

Patsientide seas, kes praegu seda ravimit kasutavad, on Glibomete'i hinnangud enamasti positiivsed, kuigi mõned viited erinevatele, sageli ebaolulistele kõrvaltoimetele.

Paljud 2. tüüpi suhkurtõvega inimesed võtavad tablette Glibomet kombinatsioonis teiste hüpoglükeemiliste ainetega ja seetõttu ei saa selle ravimi efektiivsust kinnitada.

Teised patsiendid, keda varem määrati Glibometile, ei olnud selle mõjudega rahul ja lõpuks kasutasid nad teisi sarnase toimega ravimeid. Kõik see viitab sellele, et suhkurtõve ravi tuleb läheneda puhtalt individuaalselt ja ei ole mingit garantiid, et sama ravim on võrdselt sobiv kõigile patsientidele.

Teine kombinatsioonravimite probleem on toimeainete fikseeritud massisisaldus, mis ei sobi alati igale patsiendile.

Võib järeldada, et juhul, kui Glibomet igas suhtes sobib patsiendile, jääb selle efektiivsus üsna kõrgel tasemel ja vastupidi, kui keha ei vasta ravimi koostisosadele rahuldavalt, on parem lülituda teise ravimi juurde.

Tasub meenutada, et suhkurtõve korral võib ravi määrata ainult arst, kohandada annuseid ja raviskeeme.

Hind Glibometa, kust osta

Venemaa apteekides on Glibomet tablettide arv 40 vahemikus 280 kuni 350 rubla.

Glibomet

Sageli ei piisa II tüüpi suhkurtõve ravis ainult ühest suhkrut vähendavate tablettide kahest suunast. Sulfonüüluurea derivaadid peavad lisama biguaniide ja vastupidi.

Ravimid suutsid luua ravimi Glibomet, mis on kahe grupi edukas kombinatsioon ja keeruline, tänu erinevatele kokkupuuteviisidele lahendab selle haiguse all kannatavate inimeste probleemid.

Rakendus

Ravim Glibomet on mõeldud normaliseerima suhkru taset II tüüpi diabeediga patsientidel, kellele on tehtud katsed normaliseerida suhkrut dieeteraapia abil, kasutades sulfonüüluurea derivaate või biguaniide.

Koostis

Preparaat sisaldab 2 toimeainet:

2,5 mg glibenklamiidi - teise põlvkonna sulfonüüluurea derivaatide esindaja;
Metformiin 400 mg on biguaniidide derivaat.

Tableti moodustavat massi esindab standardsete abiainete komplekt.

Tablettide peal on kaetud talgipulbriga, lisades ühe tselluloosi ja dietüülftalaadi sortidest.

Vormivorm

Glibomet on kaetud tablettidena. Pakendid on 3 tüüpi: 40, 60 ja 100 tabletti pakendites.

Tootja: farmaatsiaettevõte Berlin-Hemi, Saksamaa.

Farmakoloogiline toime

Glibomet tablettide pillid saavutavad kaks eesmärki:

suhkru taseme vähendamine normi parameetritele;
rasva ainevahetuse reguleerimine.

Mis põhjustas need tegevused? Iga osa mängib rolli:

Glibenklamiid suurendab insuliini sekretsiooni kõhunäärmes (intra-pankrease toime) ja parandab kudede tundlikkust perifeerias (ekstra pankrease toime). Selle mõjul läheb vaskulaarsest vere glükoosist üle hepatotsüütidele ja lihastele, kus luuakse glükogeeni depoo.
Metformiin suurendab perifeersete kudede vastuvõtlikkust insuliinile, inhibeerib glükoosi imendumist soolestikus, blokeerib selle sünteesi glükoneogeneesi protsessis, parandab rasva ainevahetust.

Glibenklamiid ja metformiin käituvad organismis erinevalt. Glibenklamiid seondub aktiivselt plasmavalkudega ja metaboliseerub maksas, mille järel eritub see sapiga ja uriiniga inaktiivsete metaboliitidena. Metformiin koos valkudega ei satu ühendisse, läheb kudedesse, kus see toimib, metaboliseerimata. See on saadud peamiselt uriinist, veidi läbi soolte.

Vastunäidustused

On olukordi, kus Glibomet'i võtmine on vastunäidustatud. Nende hulgas on:

komponentide omapära;
rasedate naiste diabeet;
1. tüüpi diabeet;
diabeetiline kooma ja varasemad riigid;
laktatsidoos;
seedehäired, millega kaasneb suhkru vähenemine;
mis tahes päritoluga neerufunktsiooni häire;
maksakahjustused;
hingamishäired, sõltumata põhjusest;
vigastused, põletused ja infektsioonid, mis nõuavad insuliini ülekandmist;
kaks päeva enne ja pärast operatsiooni röntgeniuuringud joodi kontrastiga;
leukotsüütide vähendamine;
porfüüria;
düstroofilised muutused;
vähendatud toitumine ei ületa 1000 kcal;
alkoholi kuritarvitamine;
sünnitama ja rinnaga toitma.

Glibometi ametisse nimetamise vanuseklass on 18–60 aastat.

Kõrvaltoimed

Kõrvaltoimed on erinevad. Seedetraktis on võimalik:

iiveldus;
oksendamine;
kõhulahtisus;
metalli maitse suus;
kõhuvalu;
aminotransferaaside aktiivsuse suurenemine.

Hematopoeetilises süsteemis väheneb kõigi rakuliste elementide ja trombotsüütide arv. Nahal võib olla urtikaarne lööve, punetus, sügelus. Mõnikord tekivad peavalud. Alkoholi tarvitamisel on see sageli disulfiraam-sarnane reaktsioon. Äärmiselt kahjulikud mõjud - laktatsidoosi ja hüpoglükeemia esinemine.

Üleannustamine

Üleannustamise korral täheldatakse hüpoglükeemiat ja laktatsidoosi, millest esimene on põhjustatud glibenklamiidist ja teine metformiinist.

Kuidas teada saada, et annus on ületatud? Tüüpilised hüpoglükeemia sümptomid:

kahvatu nahk;
higistamine;
nälja tunne;
südamelöök;
unisus;
ärevus, hirm;
koordineerimise puudumine;
treemor;
teadvuse häire kuni selle kadumiseni.

Kerge hüpoglükeemia kõrvaldatakse pärast 4 suhkrut (20 g) joomist, rasketel juhtudel alustatakse seda intravenoosse 40-80 ml kontsentreeritud glükoosilahusega, seejärel kantakse 10% glükoosi infusioonile.

Laktatsidoos avaldub järgmiselt:

nõrkus;
lihasvalud;
hingamisteede häired;
unisus;
iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus;
bradükardia;
rõhulangus;
teadvuse häired.

Kasutusjuhend

Teave manustamisviiside ja annuste kohta on toodud Glibomet'i kasutusjuhendis.

Ravimi võtmise viis on ühe tableti kasutamine suu kaudu söögi ajal. Algannus on 1 kuni 3 tabletti päevas. Tulevikus valib endokrinoloog individuaalse annuse, võttes arvesse patsiendi seisundit ja suhkru taset. Maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 6 tabletti.

Arsti valitud annust kohandatakse ravi ja suhkru kontrolli ajal. Annuse valiku eesmärk on tagada veresuhkru taseme normaliseerumine.

Sõidu ajal ja liikuvate masinatega töötamisel tuleb pöörata tähelepanu ettevaatusele.

Koostoimed teiste ravimitega

Koostoimed paljude ravimitega põhjustavad hüpoglükeemilise toime suurenemist. Nende hulka kuuluvad:

kumariini preparaadid;
salitsülaadid;
beetablokaatorid;
sulfonamiidid;
MAO inhibiitorid;
mikonasool;
etüülalkohol.

Glibomet suurendab antikoagulantide toimet.

Hüpoglükeemia vastupidine mõju on:

glükokortikoidid;
suukaudsed rasestumisvastased vahendid;
diureetikumtiasiini seeria;
barbituraadid;
adrenaliin;
kilpnäärme hormoonid.

Beeta-blokaatorid määrivad hüpoglükeemia kliinilised ilmingud, mis võivad olla ohtlikud diabeetikule.

Veeni süstitud joodikontrastained aitavad kaasa metformiini akumulatsioonile ja seetõttu on olemas laktatsidoosi oht.

Analoogid

Toimingul ja koostisel on Glibameti analooge.

Glyukovans-hüpoglükeemilise toime kombineeritud ravimit valmistab firma Merck, Prantsusmaa. Tabletid, mis koosnevad glibenklamiidist ja metformiinist 15 tabletiga blisterpakendis. Pakendis on 2 või 4 blistrit.
Metglib - on sarnane koostis, 40 tk tabletid pakendi kohta.
Bagomet plus - samad 2 toimeainet, kuid annus on veidi erinev. Pakendis on 30 tabletti. Tootja Argentina.
Glükonorm - sama kahe aine kombinatsioon, millest igaüks on 40 tükki, Indiast.
Glibombeta kolleegid, erinevad koosseisus, kuid sarnased tegevuses, on järgmised:
Amarüül põhineb glimepiriidil 1,2,3,4 mg blisterpakendis, igaüks 15 tükki, pakendis 2, 4, 6 või 8 blistrit. Saadaval Saksamaal.
Maninil ja Diabeton, mis põhinevad glibenklamiidil, on saadud teise põlvkonna sulfoonuureast.
Maninil - tabletid 1,75 mg, 3,5 mg ja 5 mg kohta 120 tk. Tootja - Berlin-Chemie, Saksamaa.
Diabeet MB - vastavalt 30 või 60 mg, 60 või 30 tabletti. Servier Laboratory, Prantsusmaa tarnija ravimi.

Võrreldes Maninil-Diabetoni eelistusega tuleks Diabetoni kasutada vähem kahjuliku ravimina.

Maksumusel on Glibomet ja selle analoogid ligikaudu samas vahemikus.

Glibomedi keskmine hind on vahemikus 200 kuni 300 rubla.
Glükoosid - hind 250 - 350 rubla.
Bagomet pluss on müügil 225-235 rubla eest.
Metglibit saab osta keskmiselt 230 rubla kohta.
Manin maksab 130-170 rubla.
Diabeton 159 - 202 rubla ulatuses.
Amarili hind on vahemikus 150 kuni 3400 rubla. Amarili müüakse kõrgeima hinnaga 4 mg 90 tabletti.

Arvustused

On oluline teada, millised on diabeetikute hinnangud Glibometil.

Patsient peab mõistma, et tihe koostöö arstiga, soovituste järgimine ravimi võtmiseks, toitumine, toitumine ja mõõdukas kehaline aktiivsus on teadlik vajadus, millest sõltub tema elukvaliteet.

Glibomet ® (Glibomet ®)

Toimeaine:

Sisu

Farmakoloogiline rühm

Nosoloogiline klassifikatsioon (ICD-10)

3D-pildid

Koostis ja vabanemisvorm

blisterpakendis 20; kasti 2 blistrites.

Annustamisvormi kirjeldus

Ümmargused, valged, kumerad kaetud tabletid, millega kaasneb risk ühelt küljelt.

Iseloomulik

Kombineeritud hüpoglükeemiline aine sisaldab teise põlvkonna sulfonüüluurea derivaati ja biguaniidi derivaati.

Farmakoloogiline toime

Glibenklamiid - stimuleerib insuliini sekretsiooni pankrease beeta-rakkude glükoosi stimuleerimiskünnise vähendamisega, suurendab insuliini tundlikkust ja seondumist sihtrakkudega, suurendab insuliini vabanemist, suurendab insuliini toimet lihaste ja maksa glükoosi imendumisele, inhibeerib rasvkoes lipolüüsi. Toimib insuliini sekretsiooni teises etapis.
Metformiin - pärsib maksa glükoneogeneesi, vähendab glükoosi imendumist seedetraktist ja suurendab selle kasutamist kudedes; vähendab triglütseriidide ja kolesterooli sisaldust vereseerumis. Suurendab insuliini seondumist retseptoritega (insuliini puudumisel veres ei avaldu terapeutiline toime). Ei põhjusta hüpoglükeemilisi reaktsioone.

Farmakodünaamika

Hüpoglükeemiline efekt areneb 2 tunni pärast ja kestab 12 tundi.

Farmakokineetika

Glibenklamiid imendub seedetraktis kiiresti ja täielikult (84%). Aeg jõuda C-ni_max - 7–8 tundi. Seondumine plasmavalkudega - 97%. Peaaegu metaboliseerub maksas täielikult mitteaktiivseteks metaboliitideks. 50% eritub neerude kaudu ja 50% sapiga. T_1/2 - 10–16 tundi.
Metformiin pärast seedetraktis imendumist (imendumine - 48–52%) eritub neerude kaudu (enamasti muutumatuna) ja osaliselt soolte kaudu. T_1/2 - 9–12 tundi.

Ravimi Glibomet ® näidustused

2. tüüpi suhkurtõbi (insuliinist sõltumatu) dieedi ravi või suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite monoteraapia korral.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus ravimi komponentide, 1. tüüpi suhkurtõve (insuliinsõltuv), hüpoglükeemia, diabeetilise ketoatsidoosi, diabeetilise prekoomi ja kooma, raseduse, rinnaga toitmise perioodi, laktatsidoosi (ajalooline), tõsiste haiguste, millega kaasneb maksafunktsiooni ja / või neerude ja / või t hüpoksiline seisund.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Vastunäidustatud. Ravi ajal tuleb lõpetada rinnaga toitmine.

Kõrvaltoimed

Süsivesikute ainevahetuse osas on hüpoglükeemia võimalik.

Seedetrakti ja maksa osas: harva - iiveldus, oksendamine; mõnel juhul - kolestaatiline ikterus, hepatiit.

Hematopoeetilise süsteemi osa: harva - trombotsüütide, leukotsüütide, punaste vereliblede arvu vähenemine; mõnel juhul - hemolüütiline või megaloblastne aneemia.

Kesknärvisüsteemi küljest: peavalu, pearinglus, nõrkus, harva - parees, tundlikkuse häired.

Allergilised ja immunopatoloogilised reaktsioonid: harva - urtikaaria, palavik, liigesevalu, valgu ilmumine uriinis.

Naha osa: harva - suurenenud valgustundlikkus.

Ainevahetuse osa: on võimalik suurendada laktaati veres.

Kui ilmnevad laktatsidoosi sümptomid (oksendamine, kõhuvalu, üldine nõrkus, lihaskrambid), peate lõpetama ravimi võtmise ja konsulteerima otsekohe arstiga.

Koostoime

Hüpoglükeemiline toime suurendab dicumarooli (sealhulgas selle derivaate), beeta-adrenergilisi blokaatoreid, tsimetidiini, oksütetratsükliini, allopurinooli, MAO inhibiitoreid, sulfonamiide, fenüülbutasooni (sealhulgas selle derivaate), kloramfenikooli, probenetsiidi, salitsülaate, mikronasooli, mikronisooli, mikronasooli, mikonasooli, mikonasooli. ), sulfinpirasoon, alkohol (suurtes kogustes); nõrgenevad - adrenaliin, glükokortikoidid, suukaudsed rasestumisvastased vahendid, kilpnäärme hormoonid, tiasiiddiureetikumid, barbituraadid. Võib suurendada antikoagulantide toimet.
Samaaegne kasutamine tsimetidiiniga võib suurendada laktatsidoosi tekkimise riski.

Annustamine ja manustamine

Toas söömise ajal. Annus määratakse individuaalselt sõltuvalt süsivesikute metabolismi seisundist ja veresuhkru tasemest. Tavaliselt on algannus 1-3 tabelit. päeva jooksul, järk-järgult valides annuse, et saavutada haiguse stabiilne kompenseerimine. Optimaalset raviskeemi peetakse ravimi võtmiseks 2 korda päevas (hommikul ja õhtul). Ei ole soovitatav võtta rohkem kui 5 tabelit. Glibometa päevas.

Erijuhised

Ravi tehakse ainult arsti järelevalve all.
Ravimi võtmisel peaks olema dieet ja veresuhkru taseme enesekontroll.

Tootja

Berlin-Chemie AG / Menarini Group, Saksamaa.

Ravimi Glibomet ® säilitustingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Ravimi Glibomet ® säilivusaeg

Ärge kasutage pärast pakendil märgitud aegumiskuupäeva.

Glibomet

Glibomet: kasutusjuhised ja ülevaated

Ladinakeelne nimi: Glibomet

ATX kood: A10BD02

Toimeaine: glibenklamiid + metformiin (Glibenklamiid + metformiin)

Tootja: Berlin-Chemie AG / Menarini Group (Saksamaa)

Kirjelduse ja foto aktualiseerimine: 07/26/2018

Hinnad apteekides: 329 rubla.

Glibomet on suukaudseks kasutamiseks mõeldud hüpoglükeemiline ravim.

Vabastage vorm ja koostis

Glibomet'i annusvorm: ümmargune kaksikkumer kuju, mille ühel küljel on eraldusmärk, kaetud valge, lõhnatu (20 tükki blisterpakendis, pappkimbus 2, 3 või 5 blistrit).

Toimeainete sisaldus 1 tabletis:

Glibenklamiid - 2,5 mg;
Metformiinvesinikkloriid - 400 mg.

Abiained: kolloidne ränidioksiid, mikrokristalne tselluloos, glütserool, maisitärklis, magneesiumstearaat, želatiin, talk.

Koori koostis: dietüülftalaat, atsetüültselluloos, talk.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Glybomet on suukaudne hüpoglükeemiline ravim, mis on seotud biguaniidi derivaatide ja II põlvkonna sulfonüüluureaga. Seda iseloomustab kõhunäärme- ja ekstra pankrease toime.

Glibenklamiid on teise põlvkonna sulfonüüluurea rühma liige ja stimuleerib insuliini sünteesi pankrease beeta-rakkude glükoosi stimuleerimiskünnise vähendamisega. Aine suurendab insuliinitundlikkust ja selle seondumist sihtrakkudega, aktiveerib insuliini vabanemise, suurendab selle toimet maksa ja lihaste glükoosi imendumisele, inhibeerib rasvkoes lipolüüsi. Selle toime on täheldatud insuliini sekretsiooni teises etapis.

Metformiin kuulub biguaniidide kategooriasse. See stimuleerib kudede perifeerset tundlikkust insuliini toimete suhtes (suurendab insuliini seondumise taset retseptoritega, intensiivistab insuliini toimet pärast retseptori taset), inhibeerib glükoosi imendumist sooles, pärsib glükoneogeneesi ja mõjutab soodsalt lipiidide ainevahetust, aitab vähendada liigset kehakaalu diabeediga patsientidel, ja omab ka fibrinolüütilist toimet, mis on tingitud koe tüüpi plasminogeeni aktivaatori inhibiitori inhibeerimisest.

Glibomet'i hüpoglükeemilist toimet täheldatakse 2 tundi pärast manustamist ja kestab 12 tundi. Ravimi kahe toimeaine sünergistlik kombinatsioon, mis hõlmab sulfonüüluurea derivaadi stimuleerimist endogeense insuliini sünteesimiseks (pankrease toime) ja biguaniidi otsest toimet rasv- ja lihaskoele (märkimisväärne glükoosi omastamise suurenemine - ekstrapoleeriv toime), samuti maksakude (glükoneogeneesi vähenemine), võimaldab teatud annuse suhe iga komponendi kontsentratsiooni vähendamiseks. See takistab kõhunäärme beeta-rakkude liigset stimuleerimist ja vähendab selle organi talitlushäirete ohtu ning aitab kaasa ka hüpoglükeemiliste ravimite võtmise ohutusele ja vähendab kõrvaltoimete esinemissagedust.

Farmakokineetika

Glibenklamiid on kõrge ja imendub seedetraktis piisavalt (84%). Maksimaalne kontsentratsioon saavutatakse pärast 1-2 tundi pärast manustamist. Aine seondub plasmavalkudega 97% ja metaboliseerub peaaegu täielikult maksas, moodustades inaktiivseid metaboliite. Glibenklamiid eritub neerude kaudu 50% ja sapiga 50%. Poolväärtusaeg on 5-10 tundi.

Metformiini imendumise aste seedetraktis on üsna kõrge. Ühend jaotub kudedes kiiresti ja praktiliselt ei seondu plasmavalkudega. Metformiin ei metaboliseeru organismis praktiliselt ja eritub neerude ja osaliselt soolte kaudu. Poolväärtusaeg on umbes 7 tundi.

Näidustused

Glibomet'i kasutamine on näidustatud II tüüpi suhkurtõve raviks, kui eelnevalt ei ravitud biguaniide, sulfonüüluurea derivaate või teisi suukaudseid hüpoglükeemilisi aineid ja dieeti.

Vastunäidustused

Laktatsidoos, kaasa arvatud anamnees;
1. tüüpi diabeet;
Tingimused, mis on seotud toidu imendumise halvenemisega ja hüpoglükeemia arenguga;
Diabeetiline ketoatsidoos, diabeetiline prekooma ja kooma;
Gestatsiooniline diabeet;
Tingimused, mis nõuavad insuliinravi, sealhulgas gangreen, ulatuslikud põletused, suured kirurgilised sekkumised, akuutne verekaotus, nakkushaigused, vigastused;
Maksa funktsionaalsed häired;
Neerupuudulikkus või neerufunktsiooni häired;
Akuutsed seisundid, mis põhjustavad muutusi neerufunktsioonis - raske infektsioon, dehüdratsioon, joodi sisaldavate kontrastainete intravaskulaarne süstimine, šokk;
Hüpoksia patoloogiliste seisundite taustal - hiljutine müokardiinfarkt, südame- või hingamispuudulikkus, tõsised hingamisteede haigused, šokk;
Leukopeenia;
Düstrofilised haigused, sealhulgas müotoonne düstroofia, lipodüstroofia;
Porfüüria;
48 tundi enne ja 48 tundi pärast: operatsiooni üldanesteesiaga koos seljaaju või epiduraalse anesteesiaga; radioisotoop või röntgeniuuringud, mis nõuavad joodi sisaldava kontrastmaterjali sissetoomist;
Range hüpokalooriline toit (kuni 1000 kcal päevas);
Ägeda alkoholimürgistuse seisund, krooniline alkoholism;
Vanus kuni 18 aastat;
Vanus üle 60 aasta, raske füüsilise koormuse korral (suurenenud laktatsidoosi risk)
Glükoosi-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkus;
Raseduse ja rinnaga toitmise periood;
Ülitundlikkus ravimi komponentide ja sulfonüüluurea derivaatide suhtes.

Soovitatav on võtta ravim ettevaatlikult kilpnäärme, palaviku sündroomi, neerupealise koore ja / või eesmise hüpofüüsi hüpofunktsiooniga seotud haiguste korral.

Kasutusjuhend Glibometa: meetod ja annus

Tabletid võetakse suu kaudu koos toiduga.

Arst määrab individuaalse annuse ja raviperioodi kliiniliste näidustuste alusel, võttes arvesse glükoosi kontsentratsiooni veres ja süsivesikute metabolismi seisundit.

Algannus on tavaliselt 1-3 tabletti päevas. Ravi ajal valitakse patsiendile annus, mis on efektiivne vere glükoositaseme pideva normaliseerumise saavutamiseks.

Glibomet'i maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 6 tabletti.

Kõrvaltoimed

Hematopoeetilise süsteemi osas: harva - trombotsütopeenia, leukopeenia, erütrotsütopeenia; väga harva - megaloblastne või hemolüütiline aneemia, agranulotsütoos, pancytopenia;
Närvisüsteemi osa: harva - peavalu;
Seedetrakti osa: harva - söögiisu kaotus, iiveldus, suu metallist maitse, kõhuvalu, oksendamine, kõhulahtisus; mõnel juhul - maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine;
Metabolism: harva - hüpoglükeemia; väga harva - laktatsidoos;
Naha osa: harva - sügelus, urtikaaria, valgustundlikkus, erüteem;
Muu: samaaegse alkoholi tarbimise taustal - disulfirami sarnane reaktsioon, millel on iseloomulikud tunnused suurenenud vererõhu, peavalu, südamepekslemine, keha ja näo naha punetus, iiveldus, oksendamine.

Üleannustamine

Glibomet'i üleannustamise korral võib metformiini ja glibenklamiidi toimest põhjustatud hüpoglükeemia tõttu tekkida laktatsidoos.

Laktatsidoosi sümptomid on tõsine nõrkus, madal vererõhk, refleks bradüarütmia, uimasus, segasus ja teadvuse kaotus, hüpotermia, hingamishäired, lihasvalu, kõhulahtisus, iiveldus ja oksendamine.

Hüpoglükeemia sümptomite hulka kuuluvad peavalu, hirm, ajutised neuroloogilised häired, motoorse koordinatsiooni halvenemine, patoloogiline uimasus, unehäired, üldine ärevus, treemor, suuõõne paresteesia, nõrkus, naha nõrkus, suurenenud higistamine, südamepekslemine, nälja tunne. Progressiivne hüpoglükeemia võib põhjustada enesekontrolli ja minestuse kadumist.

Kui te kahtlustate laktatsidoosi tekkimist, peate Glibomet'i kohe tühistama ja patsiendi viivitamatult haiglasse saatma. Hemodialüüsi peetakse üleannustamise kõige tõhusamaks raviks.

Kerget hüpoglükeemiat saab ravida väikese suhkrukoguse, jookide või toiduga, mis sisaldavad suures koguses süsivesikuid (klaas magustatud teed, moosi, mett).

Teadvusetuse vältimiseks manustatakse intravenoosselt 40–80 ml 40% glükoosilahust (dekstroosi) ja seejärel infundeeritakse 5–10% dekstroosilahust. 1 mg glükagooni täiendav manustamine on lubatud subkutaanselt, intramuskulaarselt või intravenoosselt. Kui patsient ei taastu, tuleb toimingute järjestust korrata. Kliiniliselt olulise toime puudumisel tuleb kasutada intensiivravi.

Erijuhised

Peate lõpetama Glibomet'i kasutamise, kui laktatsidoosi sümptomid esinevad üldise nõrkuse, oksendamise, kõhuvalu, lihaskrampide kujul ja pöörduge viivitamatult arsti poole.

Ravimi võtmist soovitatakse kaasata regulaarselt kreatiniini kontsentratsiooni jälgimisega veres: normaalse neerufunktsiooniga patsiendid - vähemalt 1 kord aastas, patsiendid, kelle kreatiniini kontsentratsioon veres on lähedal normaalsuse ülempiirile ja vanematele inimestele - 2-4 korda aastas.

Glybomet tuleb katkestada 2 päeva enne planeeritud operatsiooni, kasutades anesteesiat (seljaaju või epiduraalset anesteesiat). Lubatud on jätkata ravimi võtmist suukaudse toitumise taastamisega, kuid mitte varem kui 2 päeva pärast operatsiooni, kui normaalne neerufunktsioon on kinnitatud.

Ravi ajal on potentsiaalselt ohtlike tegevuste ja sõidu ajal soovitatav olla ettevaatlik, sest on olemas hüpoglükeemia tõenäosus ja selle tulemusena väheneb psühhomotoorse reaktsiooni kiirus ja võime keskenduda.

Ravi tõhusus sõltub arsti ettekirjutuste rangest järgimisest, tema soovitustest kehalise aktiivsuse ja dieedi kohta ning veresuhkru taseme regulaarsest jälgimisest.

Glibomet'i kasutamisel tuleb hoiduda alkoholi tarbimisest, sest etanool võib põhjustada hüpoglükeemiat ja / või disulfirami sarnast reaktsiooni (kõhuvalu, oksendamine, iiveldus, ülakeha ja näo naha kuumenemine, pearinglus, peavalu, tahhükardia).

Neerufunktsiooni kahjustuse korral

Vastavalt juhistele on Glibomet vastunäidustatud neerupuudulikkuse või neerupuudulikkuse korral (QC peab olema meestel rohkem kui 135 mmol / l ja naistel 110 mmol / l).

Ravimi koostoime

Glibroni tegevus on, sulfinpirasoon, mikonasool (suukaudne manustamine), etanool.

Ravimi hüpoglükeemiline toime vähendab kombinatsiooni glükokortikosteroidide, adrenaliini, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite, tiasiiddiureetikumide ja barbituraatide, kilpnäärmehormoonide preparaatidega.

Beetablokaatorite paralleelne manustamine võib peita hüpoglükeemia sümptomeid, välja arvatud liigne higistamine.

Glibomet'i samaaegne kasutamine tsimetidiiniga suurendab laktatsidoosi tekkimise riski antikoagulantidega - nende toime on suurenenud.

Laktatsidoosi oht patsiendil suureneb röntgenoloogiliste uuringutega joodi sisaldavate kontrastainete intravaskulaarsel kasutamisel.

Analoogid

Glibomete'i analoogid on: Amaryl, Avandamet, Avandaglim, Glukonorm, Glucovans, Glimekomb, Galvus Met, Glucofast, Bagomet Plus, Combogliz, Metglib, Yanumet.

Ladustamistingimused

Hoida temperatuuril kuni 30 ° C. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Kõlblikkusaeg - 3 aastat.

Apteekide müügitingimused

Retsept.

Glibomete arvustused

Patsientide seas, kes regulaarselt ravimeid võtavad, on sageli positiivseid kommentaare Glibometh'i kohta, kuid mõningaid kõrvaltoimeid on vähe. Paljud patsiendid, kellel on diagnoositud 2. tüüpi diabeet, kombineerivad Glibomet'i võtmist teiste ravimitega, et nad ei saaks ravimite ravi tõhusust täpselt kinnitada. Mõned inimesed ei olnud selle ravi kõrvaltoimetega rahul ja nad vahetasid lõpuks Glibometi analooge, mis näitab vajadust individuaalse lähenemise järele ravi määramisel.

Kahe toimeaine esinemine Glibometis võib teatud juhtudel põhjustada ravimi individuaalset talumatust. Tuleb meeles pidada, et suhkurtõve korral võib ainult arst määrata selle ravimi väljakirjutamise sobivuse, töötada välja ravirežiimi ja kohandada annust.

Glibometi hind apteekides

Glibomet'i ligikaudne hind apteekides on 320–350 rubla (pakendis on 40 tabletti).

Glibomet

Toimeaine

Glibenklamiid * + Metformiin * (Glibenclamide * + Metformin *)

A10BD02 Metformiin koos sulfonamiididega

Farmakoloogiline rühm

Hüpoglükeemilised sünteetilised ja muud ained kombinatsioonides

Koostis ja vabanemisvorm

blisterpakendis 20; kasti 2 blistrites.

Annustamisvormi kirjeldus

Ümmargused, valged, kumerad kaetud tabletid, millega kaasneb risk ühelt küljelt.

Iseloomulik

Kombineeritud hüpoglükeemiline aine sisaldab teise põlvkonna sulfonüüluurea derivaati ja biguaniidi derivaati.

Farmakoloogiline toime

Farmakoloogilised toimed - hüpolipideemiline, hüpoglükeemiline.

Glibenklamiid - stimuleerib insuliini sekretsiooni pankrease beeta-rakkude glükoosi stimuleerimiskünnise vähendamisega, suurendab insuliini tundlikkust ja seondumist sihtrakkudega, suurendab insuliini vabanemist, suurendab insuliini toimet lihaste ja maksa glükoosi imendumisele, inhibeerib rasvkoes lipolüüsi. Mõjutab insuliini sekretsiooni teist etappi.
Metformiin - pärsib maksa glükoneogeneesi, vähendab glükoosi imendumist seedetraktist ja suurendab selle kasutamist kudedes; alandab triglütseriidide ja kolesterooli sisaldust vereseerumis. Suurendab insuliini seondumist retseptoritega (insuliini puudumisel veres ei ole terapeutiline tulemus väljendatud). Ei põhjusta hüpoglükeemilisi reaktsioone.

Farmakodünaamika

Hüpoglükeemiline tulemus areneb 2 tunni pärast ja kestab 12 tundi.

Farmakokineetika

Glibenklamiid imendub seedetraktis kiiresti ja täielikult (84%). Cmax saavutamise aeg on 7–8 tundi. Seondumine plasmavalkudega on 97%. Peaaegu metaboliseerub maksas täielikult mitteaktiivseteks metaboliitideks. 50% eritub neerude kaudu ja 50% sapiga. T1 / 2 - 10–16 tundi.
Metformiin pärast seedetraktis imendumist (imendumine - 48–52%) eritub neerude kaudu (enamasti muutumatuna) ja osaliselt soolte kaudu. T1 / 2 - 9–12 h.

Ravimi Glibomet® näidustused

2. tüüpi suhkurtõbi (insuliinist sõltumatu) dieedi ravi või suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite monoteraapia korral.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus ravimikomponentide, 1. tüüpi suhkurtõve (insuliinsõltuv), hüpoglükeemia, diabeetilise ketoatsidoosi, diabeetilise prekoomi ja kooma, raseduse, rinnaga toitmise perioodi, laktatsidoosi (ajalooline), tõsiste haiguste, millega kaasneb maksafunktsiooni ja / või neerude ja / või hüpoksiline seisund.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Vastunäidustatud. Ravi ajal tuleb lõpetada rinnaga toitmine.

Kõrvaltoimed

Süsivesikute ainevahetuse osas on hüpoglükeemia võimalik.

Seedetrakti ja maksa osas: harva - iiveldus, oksendamine; mõnel juhul - kolestaatiline ikterus, hepatiit.

Hematopoeetilise süsteemi osa: harva - trombotsüütide, leukotsüütide, punaste vereliblede arvu vähenemine; mõnel juhul - hemolüütiline või megaloblastne aneemia.

Kesknärvisüsteemi küljest: peavalu, pearinglus, nõrkus, harva - parees, tundlikkuse häired.

Allergilised ja immunopatoloogilised reaktsioonid: harva - urtikaaria, palavik, liigesevalu, valgu ilmumine uriinis.

Naha osa: harva - suurenenud valgustundlikkus.

Ainevahetuse osa: tõenäoliselt suureneb vere laktaat.

Kui ilmnevad laktatsidoosi sümptomid (oksendamine, kõhuvalu, üldine nõrkus, lihaskrambid), lõpetage ravimi võtmine ja pöörduge kohe arsti poole.

Koostoime

Hüpoglükeemiline tulemus suurendab dicumarooli (kaasa arvatud selle derivaadid), beeta-adrenoblokkereid, tsimetidiini, oksütetratsükliini, allopurinooli, MAO inhibiitoreid, sulfonamiide, fenüülbutasooni (sh selle derivaate), kloramfenikooli, probenetsiidi, salitsülaate, mikronasooli, mikrofluasooni, sealhulgas selle derivaate, kloramfenikooli, probenetsiidi, salitsülaate, mikonasooli, mikonasooli, mikonasooli, mikonasooli, mikonasooli, mikonasooli, mikonasooli, mikonasooli, mikonasooli, mikonasooli. ), sulfinpirasoon, alkohol (suurtes kogustes); nõrgenevad - adrenaliin, glükokortikoidid, suukaudsed rasestumisvastased vahendid, kilpnäärme hormoonid, tiasiiddiureetikumid, barbituraadid. Tõenäoline on antikoagulantide toime suurenemine.
Samaaegne kasutamine tsimetidiiniga võib suurendada laktatsidoosi tekkimise riski.

Annustamine ja manustamine

Toas söömise ajal. Annus määratakse individuaalselt sõltuvalt süsivesikute metabolismi seisundist ja veresuhkru tasemest. Sageli on algannus 1-3 tabelit. päevas koos annuse järkjärgulise valimisega, et saavutada haiguse stabiilne kompenseerimine. Parim raviskeem on ravimi võtmine 2 korda päevas (hommikul ja õhtul). Ei pakuta rohkem kui 5 tabelit. Glibometa päevas.

Erijuhised

Ravi tehakse ainult arsti järelevalve all.
Kui te võtate ravimeid, peate järgima dieeti ja jälgima veresuhkru taset.

Tootja

Berlin-Chemie AG / Menarini Group, Saksamaa.

Ravimi Glibomet® säilitustingimused

Kuivas kohas, temperatuuril mitte üle 25 ° C.

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Ravimi Glibomet® aegumiskuupäev

Ärge kasutage pärast pakendil märgitud aegumiskuupäeva.