GLYCLADA

  • Põhjused

Tabletid, mille toimeainet prolongeeritult vabastatakse valge või peaaegu valge värvus, kapslikujuline, kaksikkumer, ühele küljele on graveeritud "G90".

Abiained: hüpromelloos (100 mPas *), laktoosmonohüdraat, kolloidne ränidioksiid, magneesiumstearaat.

10 tk. - villid (3) - pakendid papist.
10 tk. - villid (6) - pakendid papist.
10 tk. - villid (9) - pakendid papist.

* Väärtus esindab 2% hüpromelloosi vesilahuse nominaalset viskoossust.

Suukaudne hüpoglükeemiline aine, II põlvkonna sulfonüüluurea derivaat. Stimuleerib pankrease β-rakkude insuliini sekretsiooni. Suurendab perifeersete kudede tundlikkust insuliinile. Tundub, et see stimuleerib rakusiseste ensüümide aktiivsust (eriti lihaste glükogeeni süntetaasi). Vähendab aega toidu võtmise hetkest insuliini sekretsiooni alguseni. Taastab insuliini sekretsiooni varase tippu, vähendab hüperglükeemia postprandiaalset piiki.

Gliklasiid vähendab adhesiooni ja trombotsüütide agregatsiooni, aeglustab parietaalse trombi teket, suurendab veresoonte fibrinolüütilist aktiivsust. Normaliseerib veresoonte läbilaskvust. Sellel on aterogeensed omadused: alandab üldkolesterooli (Xc) ja Xc-LDL kontsentratsiooni veres, suurendab Xc-HDL kontsentratsiooni ja vähendab ka vabade radikaalide arvu. Häirib mikrotromboosi ja ateroskleroosi arengut. Parandab mikrotsirkulatsiooni. Vähendab veresoonte tundlikkust adrenaliinile.

Diabeetilises nefropaatias on glüklasiidide pikaajalise kasutamise taustal oluliselt vähenenud proteinuuria.

Allaneelamisel imendub seedetraktist kiiresti. Cmax saavutatakse umbes 4 tunni jooksul pärast ühekordse 80 mg annuse võtmist.

Seondumine plasmavalkudega on 94,2%. Vd - umbes 25 liitrit (0,35 l / kg kehakaalu kohta).

Metaboliseerub maksas, moodustades 8 metaboliiti. Peamine metaboliit ei oma hüpoglükeemilist toimet, kuid mõjutab mikrotsirkulatsiooni.

T1/2 - 12 h. Metaboliitidena eritub peamiselt neerude kaudu, vähem kui 1% eritub uriiniga muutumatul kujul.

2. tüüpi suhkurtõbi dieedi, kehalise koormuse ja kehakaalu languse ebapiisava tõhususega.

2. tüüpi diabeedi tüsistuste ennetamine: mikrovaskulaarse (nefropaatia, retinopaatia) ja makrovaskulaarsete tüsistuste (müokardiinfarkt, insult) riski vähendamine.

Seedetrakti osa: harva - anoreksia, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, epigastraalne valu.

Hematopoeetilisest süsteemist: mõnel juhul - trombotsütopeenia, agranulotsütoos või leukopeenia, aneemia (tavaliselt pöörduv).

Endokriinsüsteemi osa: üleannustamise korral - hüpoglükeemia.

Allergilised reaktsioonid: nahalööve, sügelus.

Gliklasiidi hüpoglükeemiline toime on võimendatud samaaegsel kasutamisel pürasolooni derivaatide, salitsülaatide, fenüülbutasooni, antibakteriaalsete sulfaatravimite, teofülliini, kofeiini, MAO inhibiitoritega.

Samaaegne kasutamine mitteselektiivsete beeta-blokaatoritega suurendab hüpoglükeemia tõenäosust ning võib ka varjata hüpoglükeemiale iseloomuliku tahhükardia ja käte treemori, samas kui higistamine võib suureneda.

Gliklasiidide ja akarbooside samaaegsel kasutamisel täheldatakse aditiivset hüpoglükeemilist toimet.

Tsimetidiin suurendab glüklasiidi kontsentratsiooni plasmas, mis võib põhjustada tõsist hüpoglükeemiat (kesknärvisüsteemi depressioon, teadvuse halvenemine).

Samaaegne kasutamine koos GCS-ga (sealhulgas välisteks ravimvormideks), diureetikumid, barbituraadid, östrogeenid, progestiinid, kombineeritud östrogeen-progestiini preparaadid, difeniin, rifampitsiin, vähenevad glüklaasiidi hüpoglükeemiline toime.

Gliklassiidi kasutatakse insuliinsõltumatu suhkurtõve raviks koos madala kalorsusega dieediga, millel on madal süsivesikute sisaldus.

Ravi ajal tuleb regulaarselt jälgida söögitoru glükoositaset ja pärast sööki iga päev glükoosi kõikumist.

Kirurgilise sekkumise või diabeedi dekompenseerimise puhul on vaja kaaluda insuliinipreparaatide kasutamise võimalust.

Hüpoglükeemia tekkimisel, kui patsient on teadvusel, manustatakse suukaudselt glükoosi (või suhkrulahust). Teadvusetuse süstimise korral viiakse glükoos sisse / sisse või glükagooni a / p, in / m või in. Pärast teadvuse taastumist tuleb hüpoglükeemia kordumise vältimiseks anda süsivesikute rikas toit.

Gliklasiidide samaaegsel kasutamisel verapamiiliga on vaja regulaarselt jälgida veresuhkru taset; akarboosiga - nõuab hüpoglükeemiliste ainete annustamisskeemi hoolikat jälgimist ja korrigeerimist.

Gliklasiidi ja tsimetidiini samaaegset kasutamist ei soovitata.

Glyclad

Glyclad on glüklasiidil põhinev ravim, mis kuulub oluliste ravimite loetellu ja mida kasutatakse diabeetikute raviks.

Vastavalt selle keemilisele struktuurile ja farmakoloogilistele omadustele kuulub ravim sulfonüüluurea preparaatidesse, millel on kõrge biosaadavus ja suurenenud resistentsus bioloogiliste söötmete suhtes. Glüklasiidi peetakse teise põlvkonna sulfonüüluurea ravimiks, toimetulekuks on erineval määral hüperglükeemia, kuid seda võib kasutada ainult arsti poolt määratud ja individuaalselt kavandatud raviskeemi tõttu, kuna kõrvaltoimete arv on suur ja tüsistuste risk on suur.

Gliklasiidil põhinevate preparaatide erinevus on nende kasutamise võimatus lastel, mistõttu võib sellist ravi soovitada ainult täiskasvanud patsientidele. Ravimit toodetakse Sloveenias ja vastavalt selle maksumusele kuulub see majanduse segmendile.

Rakendus

Glycladide näidustused on endokriinsüsteemi püsivad metaboolsed häired, kus pankrease rakkude aktiivsus on häiritud, tekitades insuliini, hormooni, mis kontrollib ainevahetusprotsesse kõigis kudedes (eriti süsivesikute ja lipiidide metabolismi) ja millel on peptiidistruktuur. Ravim sobib ainult 2. tüüpi suhkurtõve raviks, mida iseloomustab vere glükoosi krooniline suurenemine vereringes ja siseorganite kudede ja insuliini vastastikune toime.

Seda diabeedi vormi nimetatakse insuliinist sõltumatuks ja see on hästi meditsiinilise korrigeerimise all, sõltuvalt meditsiinilisest toitumisest (tabel 9) ja piisava füüsilise aktiivsuse tasemest, mis vastab patsiendi vanusele ja füsioloogilistele omadustele.

Glyclada-ravi on soovitatav ka patsientidele, kellel on suurem risk tüsistuste tekkeks, sealhulgas:

  • isheemiline südamehaigus;
  • müokardiinfarkt;
  • aju insult;
  • neerupuudulikkuse kahjustumine neeruparünaemia ja glomeruli (nefropaatia) kahjustuste taustal;
  • silma võrkkesta verevarustuse vähenemine, mille tagajärjeks on mitteinfektsiooniliste põletikuliste protsesside (retinopaatia) teke.

Ravimit soovitatakse 3. ja 4. astme rasvumisega patsientidele, kellel on risk ateroskleroosi, trombemboolia, tromboosi ja teiste veresoonte süsteemi patoloogiate tekkeks. 27% -l suurenenud kehakaaluga patsientidest vähenes trombotsüütide agregatsioon (fusioon) glüklasiidipreparaatide võtmise taustal - eksperdid ja meditsiiniasutuste praktiseerivad endokrinoloogid.

Vabastamise vormid

Ravim on saadaval kolmes ravimvormis, millest igaüks erineb terapeutilise toime alguse kiirusest, toimeaine kontsentratsioonist ja glüklasiidide seondumisastmega plasmavalkudega, mistõttu võib seda ravimit võtta ainult spetsialisti määramisel. Tootja toodab ravimit tablettide kujul, millel on pikaajaline toime ja tabletid toimeaine ja selle metaboliitide püsiva vabanemisega (annuses 30 mg, 60 mg ja 90 mg).

Tabletid on valged ja piklik kuju, mis sarnaneb kapslile või ovaalsele (60 mg ja 90 mg annuste puhul). Tootmisel kasutatakse abiainetena ränidioksiidi, magneesiumstearaati, talki alust ja laktoosi monohüdraadi kujul - segatud molekulmass, mis koosneb veemolekulidest ja piimasuhkrust.

Inimestel, kellel on seedetrakti haigused, on ravim saadaval tablettidena, mille annus on 30 mg, kaetud lahustuva kilekattega, mis on jagatud maomahla mõjul.

Kasutusjuhend

Ravimi "Glyklad" kasutamise juhised sisaldavad hoiatust, et ravi on efektiivne ainult siis, kui toitumine, mis välistab kõrge glükeemilise indeksiga tooted (glükoosi suurenemise kiirus pärast söömist) ja ka füüsilise koormuse taustal. Ravikompleks tuleks valida, võttes arvesse patsiendi kehakaalu ja vanust, kroonilisi haigusi ning lihaste ja liigeste aparaadi kahjustuse määra ülekaalulisuse all kannatavate isikute puhul.

Võtta ravim peaks olema üks kord päevas esimese söögikorra ajal (kuid mitte hiljem kui 12 tundi). Mõnel juhul võib arst soovitada fraktsioneerivaid tablette, kuid päevaannuse jagamine mitmeks annuseks ei ole tavaliselt vajalik.

Gliklasiidi sisaldavate preparaatide ravi algstaadiumis tuleb järgida järgmisi soovitusi:

  • ravi algab minimaalse annusega (30 mg);
  • kui patsiendil oli varem hüpoglükeemilise toimega ravimeid, tuleb ravi alustada minimaalse annusega isegi juhul, kui enne ravi alustati maksimaalsete ravimiannustega;
  • ettenähtud annust on võimalik suurendada ainult 2-4 nädala pärast, tingimusel et suhkru ühtlast vähendamist ei ole võimalik saavutada.

Vastunäidustused

Ravim on vastunäidustatud insuliinist sõltuva 1. tüüpi diabeedi korral, kus patsient saab subkutaanse süstimise teel teatud insuliiniannuse. Ravim sobib ainult täiskasvanud patsientide raviks ja seda ei tohi manustada alla 18-aastastele lastele ja noorukitele. Rasedus ja imetamine on vastunäidustatud kasutamiseks ka loote ja beebi ainevahetushäirete suurenenud ohu tõttu.

Gliklasiidil põhinevat ravimit ja selle analooge ei ole ette nähtud järgmistel tingimustel:

  • igasugune alkoholisõltuvus või narkootikumide võtmine, mis hõlmab etanooli (alkoholi tinktuurid, lahused jne);
  • rasked maksakahjustused ja neerud;
  • piima suhkru talumatus või kaasasündinud / omandatud laktaasi puudulikkus;
  • ägedad ja hädaolukorrad, mida iseloomustavad rasked süsivesikute metabolismi häired (diabeetiline kooma ja varasemad seisundid).

Ravimi hooldus- ja raviannuste võtmisel tuleb olla ettevaatlik patsientidel, kellel on oht hüpoglükeemiliste rünnakute tekkeks. Need on inimesed, kes söövad, kuritarvitavad alkoholi või kellel on raske veresoonte, endokriinse ja närvisüsteemi süsteemsed ja kroonilised häired ning nägemisorganid. "Glyclad" samaaegne kasutamine seenevastaste ainetega, sealhulgas mikonooliga, ning danasoolil ja fenüülbutasoonil põhinevad ravimid on keelatud.

Kõrvaltoimed

Uuringud ravimi kohta "Gliclad" räägivad kõrvaltoimete keskmisest tolerantsusest ja üsna sagedasest arengust, mis esineb peamiselt ravimi sõltuvuse perioodil ravi alguses (see periood võib kesta kuni 4 nädalat). Ravimi võtmisega seotud sagedased kõrvaltoimed on:

  • peavalu;
  • suurenenud naatrium kehas;
  • allergiline vaskuliit;
  • hemolüütiline aneemia;
  • sellel taustal tekib maksaensüümide aktiivsuse suurenemine ja kolestaatiline ikterus;
  • jäsemete ja krampide värin;
  • nägemisteravuse ja valu vähenemine orbitaalses piirkonnas.

Mõningatel juhtudel võivad vereloome süsteemi võimalikud rikkumised, näiteks agranulotsütoos, leukotsüütide arvu vähenemine granulotsüütide ja monotsüütide arvu suurenemise taustal.

"Glyclad" ja selle ravimi analoogid on elutähtsad ravimid, mistõttu nende hind on taskukohane kõigile patsientide sotsiaalsetele kategooriatele. Keskmine õhukese polümeerikattega kaetud tablett 30 pakendi kohta on 110 rubla.

Analoogid

Analoogid "Glyclady" on farmaatsiaturul laialdaselt esindatud ning nende hinnad varieeruvad kategooriast "majandus" segmendi "lisatasu" vahel. Kui teil on vaja ravimit välja vahetada, võtke ühendust oma arstiga, kes hindab haiguse raskusastet ja võtab arvesse samaaegset diagnoosi, mis võib olla vastunäidustus ravimite kasutamisel struktuursete või farmakoloogiliste analoogide rühmast. Allpool on loetletud mõned kõige populaarsemad Glyclad'i asendajad, mida saab kasutada II tüüpi diabeedi glükoositaseme kontrollimiseks.

  • "Diabefarm" (85 rubla). Analoogne "Glyclady", millel on sama terapeutiline toime ja farmakoloogilised omadused.
  • "Diabeton" (310 rubla). Absoluutne analoog "Glyclady", millel on sama koostis ja toimeaine. Vaatamata samale kõrvaltoimete loetelule on kergem taluda ja hakkab kiiremini toimima.
  • "Siofor" (260 rubla). Ravim suhkru redutseerimiseks, mis hõlmab metformiini. Saadaval kolmes annuses: 500 mg, 850 mg ja 1000 mg. See on hästi talutav ja aitab säilitada püsiva glükoosi taseme toiteväärtuse parandamise ja piisava füüsilise koormuse tingimustes.
  • "Glucophage" (110-300 rubla). Ravim põhineb metformiinil. Saadaval ka tablettide kujul, millel on pikaajaline toime ("Glucophage Long").

Enne loetletud ravimite kasutamist peaksite konsulteerima spetsialistiga.

Üleannustamine

Gliklasiidide üleannustamine on ohtlik koos selle tagajärgedega hüpoglükeemiliste rünnakute kujul, mis võivad põhjustada diabeetilist kooma. Kui patsiendil on hüpoglükeemia sümptomeid, on vaja anda talle lihtsaid süsivesikuid või sahharoosi sisaldav toode. Raske sümptomite ja patsiendi seisundi olulise halvenemise korral on vajalik glükoosilahuse intravenoosne manustamine, mis viiakse läbi kahes etapis:

  • 40-80 ml glükoosilahuse lisamine kontsentratsiooniga 40%;
  • 5-10% glükoosilahust tilgutatakse infusioonilahusega (umbes 1,5 tundi).

Pärast erakorralist abi tuleb patsient viia meditsiiniasutusse.

Arvustused

Enamik patsiente on üsna selle ravimi kasutamise tulemus ja täheldab kiiret terapeutilist toimet ja üsna head talutavust.

Te saate lugeda kommentaare ravimi kohta siin https://ruls.xyz/gtradename__GLIKLADA__4599

"Glyclad" on suhteliselt efektiivne ravim hüpoglükeemiliste ainete rühma hulgast, mida tuleb rangelt rakendada spetsialisti määramisel ja pidevalt kontrollides biokeemilisi parameetreid. Ravi tuleb kombineerida dieetraviga - kui te seda reeglit ignoreerite, on hüpoglükeemia risk üsna kõrge. Tõsised krambid võivad viia hüpoglükeemilise kooma tekkeni, mistõttu on oluline ravimiravi tingimuseks kõigi arsti ettekirjutuste järgimine.

Glyclad

Kasutusjuhend:

Gliclade on suukaudseks kasutamiseks mõeldud hüpoglükeemiline ravim.

Vabastage vorm ja koostis

Annustamisvorm - pikaajalise toimega tabletid: peaaegu valge või valge, kaksikkumerad; 30 mg ja 60 mg ovaalsed 90 mg kapslid, mille ühele küljele on graveeritud „G90” (30 mg: 10 tükki blisterpakendis, pappkarpis 3, 6 või 9 villid; blisterpakend pappkarbis 2, 4 või 6 blistrit, 60 mg: 15 blisterpakendis, pappkimpus 2, 4, 6 või 8 blistrit, 90 mg: 10 blisterpakendis, pappkarbis 3 6 või 9 blistrit).

1 tablett sisaldab:

  • toimeaine: gliklasiid - 30 mg, 60 mg või 90 mg;
  • abiained: hüpromelloos (100 mPas - nominaalne viskoossus 2% vesilahusele), laktoosmonohüdraat, kolloidne ränidioksiid, magneesiumstearaat.

Lisaks on 30 mg - hüpromelloosi (4000 mPas) tablettides kaltsiumkarbonaat.

Näidustused

Glyklada kasutamine on näidustatud 2. tüüpi suhkurtõvega täiskasvanud patsientide raviks, kellel on ebapiisav dieedi ravi, füüsiline koormus ja kaalulangus.

Lisaks on ravim ette nähtud II tüüpi suhkurtõvega patsientide tüsistuste ärahoidmiseks: mikrovaskulaarse (retinopaatia, nefropaatia) ja makrovaskulaarse (müokardiinfarkti, insuldi) tüsistuste riski vähendamine.

Vastunäidustused

  • 1. tüüpi diabeedihaigus;
  • diabeetiline ketoatsidoos, diabeetiline prekoom, diabeetiline kooma;
  • raske neeru- ja / või maksafunktsiooni häire;
  • kombinatsioon mikonasooliga, nii süsteemseks kui ka suukaudse limaskesta geelide kujul;
  • rasedusperiood;
  • imetamine;
  • etanooli sisaldavate ainete samaaegne kasutamine või etanooli kasutamine;
  • laktaasipuudus, glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooni sündroom, laktoositalumatus;
  • vanus kuni 18 aastat;
  • ülitundlikkus sulfonüüluurea derivaatide, sulfoonamiidide ja ravimi komponentide suhtes.

Lisaks ei soovitata 60 mg ja 90 mg tablette manustada koos fenüülbutasooni või danasooliga.

Tuleb olla hoolikas, kasutades Glikladu temperatuuril ebakorrapärane ja / või tasakaalustamata toitumine, vähene glükoos-6-fosfaadi dehüdrogenaasi, raske südame-veresoonkonna haigused (raske staadiumi koronaararteri haigus, uneartereid veresoonte süsteemse haiguse olemust), väljendatud või kompenseerimata endokriinsed patoloogiate (ajuripatsi või neerupealiste hüpotüreoidism, türeotoksikoos, hüpopituitarism), neeru- ja / või maksapuudulikkus, alkoholism pärast pikaajalist t Apia (või suurtes annustes) glükokortikosteroidid (GCS) eakatel.

Lisaks soovitatakse samaaegselt fenüülbutasooni, danasooliga kasutada ettevaatlikult 30 mg tablette.

Annustamine ja manustamine

Tabletid võetakse suu kaudu hommikusöögi ajal 1 kord päevas.

Annus Glyclicides määratakse individuaalselt glükeeritud hemoglobiini (HbAlc) taseme näitajate põhjal ja veres sisalduva glükoosi kontsentratsiooni regulaarsest jälgimisest.

Soovitatav ööpäevane annus: algannus on 30 mg, kui see annus võimaldab saavutada optimaalse kliinilise toime, võetakse seda toetava ravimina. Vajaliku glükeemilise kontrolli puudumisel tuleb annust järk-järgult suurendada (võttes arvesse glükoosi kontsentratsiooni veres) kuni 60 mg, 90 mg või 120 mg päevas. Kui vere glükoosisisalduse vähenemine toimub kahe nädala jooksul pärast ravi alustamist, võib annust suurendada 4-nädalase või pikema intervalliga. Kui pärast kahe ravinädala möödumist ei vähene glükoosi kontsentratsioon veres, tuleb annust teise ravinädala lõpus suurendada.

Maksimaalne päevane annus on 120 mg.

80 mg glüklasiidi sisaldavate viivitamatult vabastavate tablettide kasutamisel tuleb meeles pidada, et ühe sellise tableti toime on võrdne ühe 30 mg glütsiiditabliga. Ravimi muutmisega peaks kaasnema vere glükoosi kontsentratsiooni hoolikas kontroll.

Ravimi esialgne annus, kui vahetada eelmise (isegi maksimaalse) annuse

Hüpoglükeemiline suukaudne toimeaine peaks olema 30 mg. On vaja kaaluda eelmiste ravimite annust, efektiivsust ja kestust.

Kui eelnevalt võetud hüpoglükeemiline ravim oli pikem T1/2, Additiivse toime ja hüpoglükeemia tekkimise vältimiseks on võimalik ajutine (mitu päeva) ravi lõpetamine. Pärast ravi jätkamist tuleb ravi jätkata 1-2 nädala jooksul, jälgides hoolikalt patsiendi seisundit.

Ravimit võib kasutada kombinatsioonis biguaniidide, tiasolidiindioonderivaatide, alfa-glükosidaasi inhibiitorite või insuliiniga.

On vaja alustada ravi koos insuliiniga hoolika meditsiinilise järelevalve all.

Kerge ja mõõduka neerupuudulikkuse raskusega (kreatiniini kliirens (CC) 15–80 ml / min) ei vaja üle 65-aastaste patsientide ravi annuse kohandamist.

HbAlc sihttaseme saavutamiseks tuleb lisaks ravimi annuse järkjärgulisele suurendamisele järgida hoolikalt spetsiaalset dieeti ja treeningut.

Kõrvaltoimed

  • ainevahetuse ja toitumise osas: ebaregulaarse toidu tarbimise taustal - hüpoglükeemiliste reaktsioonide tekkimine; mõnel juhul - hüponatreemia;
  • nägemisorgani poolel: mööduvad nägemishäired (sagedamini kasutuse alguses);
  • seedetraktist: düspepsia (iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, kõhukinnisus, kõhulahtisus);
  • maksa- ja sapiteede süsteemi osas: harvadel juhtudel alaniinaminotransferaasi (ALT), aspartaadi aminotransferaasi (ACT), leeliselise fosfataasi aktiivsuse suurenemine; harvadel juhtudel - hepatiit; võib-olla kolestaatiline ikterus;
  • vere ja lümfisüsteemi osas: harva - aneemia, leukopeenia, granulotsütopeenia, trombotsütopeenia (need häired on tavaliselt pärast ravimi ärajätmist pöörduvad);
  • dermatoloogilised reaktsioonid: sügelus, lööve (sh makulopapulaarne lööve, bulloosne lööve), erüteem, urtikaaria; mõnel juhul hiline nahk porfüüria;
  • muu: võib-olla erütrotsütopeenia, agranulotsütoos, hemolüütiline aneemia, pancytopeenia, allergiline vaskuliit.

Erijuhised

Glyclad'i kasutamise ajal peab patsient kinni pidama tavalisest toitumisest, mis sisaldab alati hommikusööki, sest süsivesikute, hilinenud söögikordade või ebapiisavate koguste ebaregulaarne tarbimine suurendab hüpoglükeemia riski. Hüpoglükeemia sümptomid: tugev nälja, peavalu, iiveldus, oksendamine, väsimus, agressiivsus, ärrituvus, tugev nõrkus, unetus, uimasus, agitatsioon, ähmane nägemine, tähelepanematus, kontsentreerumatus, pearinglus, hilinenud reaktsioon, depressioon, treemor, afaasia, parees, sensoorsed häired, enesekontrolli kadumine, krambid, deliirium, bradükardia, madal hingamine, teadvusekaotus, kooma. Lisaks võib patsiendil tekkida suurenenud higistamine, ärevus, suurenenud vererõhk, tahhükardia, südamepekslemine, stenokardia, südame rütmihäired, kleepuv ja külm nahk.

Hüpoglükeemiliste reaktsioonide leevendamiseks on vaja võtta süsivesikuid (suhkrut), rasketel juhtudel on vajalik kiirabi (intravenoosne glükoos).

Glükoosi kontsentratsiooni vereplasmas enesekontrolli kasutamine võimaldab patsiendi seisundi muutust õigeaegselt registreerida.

Doseerimisrežiimi täpne järgimine - ravimi võtmine hommikusöögi ajal - vähendab düspepsia kõrvaltoimete tõenäosust.

Kui ilmnevad kolestaatilise ikteruse nähud, tuleb pillid ära võtta.

Madala kalorsusega dieedi, pikaajalise või intensiivse kasutamise jälgimine, samaaegselt teiste hüpoglükeemiliste ravimite võtmine, alkoholi joomine või ravimi üleannustamine suurendab hüpoglükeemia riski.

Hüpoglükeemia riski suurendavate tegurite hulka kuuluvad kaasnevad haigused: neerupuudulikkus, raske maksapuudulikkus, kilpnäärme haigus, hüpofüüsi-neerupealiste puudulikkus, hüpopituitarism. Gliklasiidide omaduste muutused maksa- või raske neerupuudulikkuse korral võivad põhjustada patsiendil pikemaajalisi hüpoglükeemia episoode.

Sa ei saa häirida tarbitud süsivesikute, füüsilise koormuse ja emotsionaalse stressi tasakaalu.

Teiste ravimite kasutamine on ilma arstiga konsulteerimata vastunäidustatud.

Suukaudse hüpoglükeemilise ravi mõju vähendamine võib toimuda palaviku sündroomi, trauma, nakkushaiguste, ulatuslike põletuste ja kirurgiliste operatsioonide korral. Need tingimused võivad viia patsiendi insuliinravi järele.

Tuleb meeles pidada, et beetablokaatorite, reserpiini, klonidiini, guanetidiini samaaegne vastuvõtt võib varjata hüpoglükeemia kliinilisi ilminguid.

Ravimi terapeutilise toime vähenemisega pärast pikaajalist ravi peab arst tagama, et patsient vastab annustamisskeemi, dieedi ja füüsilise koormuse soovitustele. Kui patsient nendele hoolikalt kinni peab, on glükeemilise kontrolli vähenemine tingitud haiguse progresseerumisest.

Glükoosi glükoosi puudulikkuse 6-fosfaatdehüdrogenaasi puhul võib tekkida hemolüütiline aneemia.

Ravimi kasutamise ajal soovitatakse suhkurtõvega patsientidel sõidukite ja masinate juhtimisel olla ettevaatlik.

Ravimi koostoime

Kasutades samaaegselt glütsiidi:

  • miconazole, fenüülbutasoon, danasool, etanool põhjustavad ravimi hüpoglükeemilise toime olulist kasvu, suurendavad hüpoglükeemia, kooma riski;
  • insuliin, biguaniidid, akarboos, beeta-blokaatorid, sulfonamiidid, angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (enalapriil, kaptopriil), flukonasool, tsimetidiin, monoamiini oksüdaasi inhibiitorid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, klaritromütsiin võimendab glükaasi toimet;
  • Klorpromasiin suurte annuste puhul (üle 100 mg päevas) suurendab vere glükoosi kontsentratsiooni, vähendab insuliini sekretsiooni;
  • tetrakosaktiid, süsteemseks, intraartikulaarseks, väliseks ja rektaalseks kasutamiseks mõeldud GCS suurendab ketoatsidoosi tekkimise riski;
  • salbutamool, ritodriin, terbutaliin aitavad kaasa vere glükoosisisalduse suurenemisele;
  • varfariin ja teised antikoagulandid suurendavad nende terapeutilist toimet.

Analoogid

Glyclada analoogid on: tabletid - Diabeton MV, Gliclazide MV, Diabefarm MV, Glidiab.

Ladustamistingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Hoida temperatuuril kuni 25 ° C.

Kõlblikkusaeg: 30 mg tabletid - 3 aastat, 60 mg ja 90 mg - 2 aastat.

Gliclad ettevalmistus: kasutusjuhend

Glyclad on ravim, mida kasutatakse 2. tüüpi diabeedi raviks täiskasvanud patsientidel. Hüpoglükeemilist ainet määratakse ainult madala dieedi teraapia ja kehalise aktiivsuse madala efektiivsusega, mis ei tasakaalusta glükoosi kontsentratsiooni veres ja patsiendi kehakaalu. Ravimit ei kasutata insuliinisõltuva diabeedi raviks ja seda ei soovitata kasutada lastel.

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi

Glyclad on ravim, mida kasutatakse 2. tüüpi diabeedi raviks täiskasvanud patsientidel.

Vabanemise ja koostise vormid

Ravim on saadaval tablettide kujul, millel on pikaajaline toime, millel on kaksikkumer ovaalne kuju ja valge värvus. Ravimi ühik sisaldab 90 mg toimeainet - gliklasiid. Lisakomponentidena kasutatakse:

  • hüpromelloos;
  • piima laktoossuhkur;
  • dehüdreeritud ränidioksiid (kolloidne);
  • magneesiumstearaat.

Tabletid sisalduvad blisterpakendis 10 ühikut. Karbis on 3, 6 või 9 blistrit.

Farmakoloogiline toime

Teise põlvkonna sulfonüüluurea derivaadi hüpoglükeemiline toime on tingitud glüklasiidi stimuleerivast toimest pankrease beetarakkudele. Keemiliselt aktiivne aine ärritab ja provotseerib insuliini sekretsiooni jaoks Langerhani saared. Kui see juhtub, suureneb kudede vastuvõtlikkus hormoonile.

Tabletid sisalduvad blisterpakendis 10 ühikut.

Rakustruktuuride tundlikkus suureneb tänu lihasglükogeeni süntetaasi ja teiste raku sees olevate ensüümikomplekside suurenenud aktiivsusele. Kui glüklasiid ärritab kõhunäärme rakke, väheneb aeg toidu söömisest kuni insuliini tootmise alustamiseni. Hüperglükeemiline postprandiaalne punkt väheneb, hormonaalse sekretsiooni varane tipp on normaliseeritud.

Gliklasiid vähendab trombotsüütide kokkukleepumist ja settimist veresoonte seintele, vältides trombi teket veresoonte suurenenud fibrinolüüsi tõttu. Aktiivse komponendi toime tulemusena normaliseeritakse kapillaarseinte rasva ainevahetus ja läbilaskvus. Glyclad'i kasutamise ajal väheneb üldkolesterooli plasmakontsentratsioon ja aterosklerootiliste naastude risk suuremates anumates.

Paralleelselt hüpoglükeemilise toimega on gliklasiidil antioksüdantsed omadused, mis pärsivad vabade radikaalide levikut. Parandatakse mikrotsirkulatsiooniprotsesse ja väheneb veresoonte vastuvõtlikkus adrenaliinile. Proteinuuria väheneb diabeetilise nefropaatia juuresolekul.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub seedetraktis kiiresti. Süsteemsesse vereringesse sattumisel jõuab gliclazide toimeaine maksimaalse plasmakontsentratsiooni 4 tunni jooksul. Toimeainel on kõrge plasmavalkudega seondumise aste - umbes 94-95%.

Pärast suukaudset manustamist imendub seedetraktis kiiresti.

Ravim transformeerub hepatotsüütides, moodustades 8 metaboolset produkti, millel ei ole hüpoglükeemilisi omadusi. Poolväärtusaeg on 12 tundi. Ravimi keemiline ühend eritub koos uriiniga 90–99% metaboliitidena, ainult 1% lahkub kehast algsel kujul läbi kuseteede süsteemi.

Näidustused

Ravimit kasutatakse II tüüpi suhkurtõve raviks, kui tasakaalustatud toitumine, mõõdukas treening ja muud kaalulangusmeetmed on ebaefektiivsed. Paralleelselt gliklasiid takistab insuliinisõltumatu diabeedi - mikrovaskulaarsete kahjustuste (nefropaatia, retinopaatia) ja vereringesüsteemi (insult, südamelihase infarkt) süsteemsete patoloogiliste protsesside teket.

Kas 2. tüüpi diabeedi korral on võimalik hapukooret süüa? Lisateavet selle kohta leiate artiklis.

Mida näitavad protrombiini ja fibrinogeeni vereanalüüside tulemused ja miks on diabeedi jaoks oluline?

Vastunäidustused

Ravim on keelatud kasutada järgmistes olukordades:

  • 1. tüüpi insuliinsõltuv suhkurtõbi;
  • diabeetilise kooma seisund;
  • rasked häired neerude, maksa toimimisel;
  • ülitundlikkus komposiitkomponentide glütsiidide ja sulfoonamiidide suhtes;
  • imidasooliga ravi ajal.

Ravim on vastunäidustatud ketoatsidoosiga patsientidel.

Ravim on vastunäidustatud ketoatsidoosiga patsientidel.

Kuidas võtta glyclad'i

Ravim on ette nähtud suukaudseks manustamiseks. Soovitatav on ravimit võtta hommikul tühja kõhuga, ilma närimiseta. Toit ja mehaaniline lihvimine vähendavad glüklaasiidi kiirust ja täielikku imendumist peensooles. Päevane annus on 30-120 mg ühekordseks kasutamiseks. Kui diabeetik ravimi võtmata jätmist ei tohiks järgmisel päeval annust suurendada.

Arst võib annustamisrežiimi ja päevamäära reguleerida sõltuvalt individuaalsest kliinilisest pildist ja patsiendi ainevahetusest.

Ravi algstaadiumis on soovitatav võtta üks kord 30 mg päevas. Kui terapeutiline toime on saavutatud, ei ole soovitatav ravi lõpetada. Tabletid jätkavad joomist ennetava abinõuna. Kui ravimi toime puudub, suurendatakse annust järk-järgult plasma glükoosi kontsentratsiooni range kontrolli all. Iga 2-4 nädala järel suureneb päevamäär 30 mg. Maksimaalne talutav annus ulatub 120 mg-ni päevas.

Ravimit võib kombineerida biguaniididega, alfa-glükosidaasi blokaatoritega, insuliiniga.

Diabeediga

Kasutatakse ainult 2. tüüpi diabeedi korral, kui kasutatakse standardset raviskeemi.

GLYCLADA ® (GLICLADA) kasutusjuhend

Vabastage vorm, koostis ja pakend

Pikaajalise valge või peaaegu valge värvi tabletid, ovaalsed, kergelt kaksikkumerad.

Abiained: hüpromelloos 4000, hüpromelloos 100, kaltsiumkarbonaat, laktoosmonohüdraat, veevaba kolloidne ränidioksiid, magneesiumstearaat.

15 tk. - kontuurrakkude pakendid (2) - papppakendid.
15 tk. - kontuurrakkude pakendid (4) - papppakendid.
15 tk. - kontuurrakkude pakendid (6) - papppakendid.
15 tk. - kontuurrakkude pakendid (8) - papppakendid.

Farmakoloogiline toime

Gliklasiid on suukaudne hüpoglükeemiline ravim. See erineb teistest sulfonüüluurea derivaatidest lämmastikku sisaldava heterotsüklilise tsükli juuresolekul, millel on endotsükliline side. Glüklasiid vähendab vere glükoosisisaldust, peamiselt stimuleerides insuliini sekretsiooni ja vabastades Langerhani saarekeste β-rakkudest (pankrease toime).

Sarnaselt teiste sulfonüüluurea derivaatidega põhineb see efekt Langerhani saarte β-raku vastuse suurenemisele füsioloogilise stimuleerimisega glükoosiga. 2. tüüpi suhkurtõve korral taastab glüklasiid insuliini sekretsiooni esimese (varajase) piigi (erinevalt teistest sulfonüüluurea derivaatidest, mis mõjutavad peamiselt sekretsiooni teise etapi jooksul) vastuseks glükoosile ja suurendab insuliini sekretsiooni teist faasi. Vastusena toidule või glükoosi stimuleerimisele täheldatakse insuliini vabanemise märkimisväärset suurenemist.

Lisaks glüklasiidi hüpoglükeemilisele toimele on see hemovaskulaarne toime:

  • vähendab trombotsüütide adhesiooni ja agregatsiooni, aeglustab parietaalse tromboosi arengut, normaliseerib veresoonte läbilaskvust ja takistab mikrotromboosi ja ateroskleroosi arengut, taastab füsioloogilise parietaalse fibrinolüüsi protsessi, neutraliseerib suurenenud reaktsiooni vaskulaarsele adrenaliinile mikroangiopaatiate ajal. Aeglustab diabeetilise retinopaatia arengut nefroproliferatiivses staadiumis. Diabeetilise nefropaatia korral pikaajalise kasutamise taustal täheldatakse proteinuuria olulist vähenemist. Sellel on aterogeensed omadused, alandatakse vere kolesterooli kontsentratsiooni veres.

Farmakokineetika

Imendumine - kõrge, ravim imendub täielikult. Söömine ei mõjuta imendumise kiirust ja ulatust. Plasmakontsentratsioonid suurenevad kiiresti esimese 6 tunni jooksul pärast ravimi manustamist, saavutades platoo, mida hoitakse 6 kuni 12 tunni jooksul.

1-päevase ööpäevase annuse manustamine tagab glüklasiidi efektiivse plasmakontsentratsiooni 24 tundi.

Kasutatava annuse (kuni 120 mg) ja AUC suhe on lineaarne. Vd on umbes 30 liitrit. Seondumine plasmavalkudega - 95%.

Metabolism ja eritumine

Gliklasiid metaboliseerub peamiselt maksas. Plasmas ei leitud aktiivseid metaboliite. Eriti eritub neerude kaudu (70%) (vähem kui 1% muutumatul kujul). T1/2 gliklasiid on vahemikus 12 kuni 20 tundi.

Farmakokineetika erilistes kliinilistes olukordades

Eakatel patsientidel ei leitud olulisi muutusi farmakokineetilistes parameetrites.

Näidustused

  • 2. tüüpi suhkurtõbi (eelnevalt ettenähtud dieetravi, kehalise koormuse ja kehakaalu languse ebaefektiivsus).

Annustamisskeem

Ravim on ette nähtud sees. Ravim on mõeldud ainult täiskasvanutele.

Päevane annus on 30–120 mg päevas, mis võetakse 1-s vastuvõtus enne hommikusööki. Tablette soovitatakse täielikult alla neelata.

Kui patsient on unustanud võtta vajaliku ravimi annuse, ei saa te järgmisel päeval tablettide arvu kahekordistada.

Gliklasiidi annust tuleb kohandada sõltuvalt patsiendi individuaalsetest ainevahetusvajadustest (glükeemilise kontrolli ja HbA taseme alusel).1c).

Ravi alguses määratakse 30 mg üks kord päevas. Optimaalse terapeutilise toime saavutamisel on soovitatav seda annust kasutada säilitusannusena. Glükeemilise kontrolli puudumisel tuleb ööpäevast annust järk-järgult veresuhkru kontsentratsiooni jälgimisel järk-järgult suurendada (vähemalt 1 kuu järel, välja arvatud need patsiendid, kelle veresuhkru tase ei vähene kahe nädala jooksul pärast ravi; sellistel juhtudel võib ravimi annus olla ravi teise nädala lõpus) ​​kuni 60 mg, 90 mg või 120 mg päevas.

Maksimaalne soovitatav ööpäevane annus on 120 mg.

Üleminek 80 mg tablettide (koos kiire vabanemisega) ja ravi pikemaajalise toimega tablettidega Glyclad ® t

Üks gliclazide 80 mg tablett vastab 1 tabletile Glyclad® 30 mg. Üleminek ühelt pillidelt teisele peaks toimuma vere glükoosi kontsentratsiooni hoolika kontrolli all.

Üleminek ravilt teise antidiabeetilise ravimiga ravile, mille ravim on Gliclad® pikaajaline toime

Teiste diabeedivastaste ravimite asemel võib kasutada Glyclad® tablette. Glyclad® tablettidele üleminekul tuleb kaaluda teise ravimi annust ja poolväärtusaega ning patsient peab olema arsti järelevalve all.

Üleminekuperiood ei ole tavaliselt vajalik. Glyclad'i algannus peaks olema 30 mg ja seda saab muuta, sõltuvalt teatud patsiendil saavutatud glükeemia tasemest, nagu eespool kirjeldatud.

Üleminekul hüpoglükeemilise agensiga, sulfonüüluurea derivaadiga, millel on pikk poolväärtusaeg, võib kahe ravimi toime tugevnemise tõttu hüpoglükeemiliste seisundite vältimiseks kuluda mitu päeva ilma ravita. Tablettidega ravi alustamisel soovitatakse glütsiididel järgida samu põhimõtteid nagu ravi alustamisel, s.t. Alusta annusega 30 mg päevas ja seejärel järk-järgult suurendada seda sõltuvalt patsiendi metaboolsetest parameetritest.

Kombinatsioonravi teiste diabeedivastaste ravimitega

Glüklaidi võib kasutada kombinatsioonis biguaniidide, α-glükosidaasi inhibiitorite või insuliiniga. Samaaegne insuliinravi peab algama hoolika meditsiinilise järelevalve all.

Teised patsiendirühmad

Üle 65-aastased eakad patsiendid ei vaja annuse kohandamist.

Kerge või mõõduka neerufunktsiooni häirega patsientidel võib ravimit kasutada neerufunktsiooni säilitamiseks soovitatavates tavapärastes annustes, tingimusel et patsienti jälgitakse hoolikalt.

Järgmistel patsientidel on suurenenud hüpoglükeemia oht:

  • alatoitumus;
  • raskete või kompenseerimata endokriinsete haigustega (hüpopituitarism, hüpotüreoidism, adrenokortikotroopne puudulikkus);
  • pikaajalise või suure annusega kortikosteroidravi tühistamine;
  • rasked veresoonkonna haigused (raske koronaararterite haigus, unearterite kahjustused, süsteemsed veresoonkonna haigused).

Sellistel juhtudel on soovitatav kasutada ravimi minimaalset algannust - 30 mg päevas.

Kõrvaltoimed

Kesknärvisüsteemi küljest:

    peavalu, väsimus, unehäired, agitatsioon, hajutatud tähelepanu, letargia, depressioon, teadvuse halvenemine, enesekontrolli kadumine, deliirium, krambid, uimasus, teadvuse kaotus, ärevus.

Hingamisteede osa:

    madal hingamine.

Kuna südame-veresoonkonna süsteem:

    tahhükardia, hüpertensioon, südamepekslemine, stenokardia, südame rütmihäired, bradükardia.

Seedetraktist:

    tugev nälja tunne, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, düspepsia, kõhulahtisus, kõhukinnisus;
  • harva on maksaensüümide (ACT, ALT, leeliseline fosfataas), hepatiidi, ikteruse, kolestaasi tõus.

Hemopoeetilisest süsteemist:

    harva - aneemia, leukopeenia, trombotsütopeenia, granulotsütopeenia, erütrotsütopeenia, agranulotsütoos, pancytopenia.

Allergilised reaktsioonid:

    harva - lööve, sügelus, urtikaaria, punetus, makulo-papulaarne lööve, bulloossed reaktsioonid, allergiline vaskuliit.

Muu:

    liigne higistamine, kleepuv ja külm nahk;
  • harva mööduvad nägemishäired.

Vastunäidustused

  • 1. tüüpi diabeet;
  • diabeetiline ketoatsidoos, diabeetiline prekooma ja diabeetiline kooma;
  • raske maksafunktsiooni häire;
  • raske neerukahjustus;
  • mikonasooli samaaegne kasutamine (ravimvormides süsteemseks kasutamiseks ja geelivormis suu limaskestale);
  • hüpo- ja hüpertüreoidism;
  • rasedus;
  • imetamisperiood;
  • vanus alla 18 aasta (efektiivsus ja ohutus ei ole kindlaks määratud);
  • ülitundlikkus gliklasiidi või ravimi mis tahes komponendi, teiste sulfonüüluurea derivaatide või sulfaatravimite suhtes.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Erijuhised

Ravim tuleb määrata ainult patsientidele, kellel on tavaline toit (sealhulgas hommikusöök). Oluline on regulaarselt tarbida süsivesikuid, nagu ka hilises söögikorras, selle ebapiisav kogus või ebapiisav süsivesikute sisaldus selles suurendab hüpoglükeemia riski. Hüpoglükeemia tõenäosus suureneb, kui täheldatakse madala kalorsusega dieeti, pärast pikaajalist või intensiivset füüsilist pingutust, alkoholi joomist või teiste hüpoglükeemiliste ainete samaaegset kasutamist.

Pärast sulfonüüluurea derivaatide tekkimist võib tekkida hüpoglükeemia. Mõnel juhul võib see olla raske ja pikaajaline, nõudes patsiendi hospitaliseerimist ja / või glükoosi manustamist mitu päeva.

Hüpoglükeemia sümptomid kaovad tavaliselt pärast süsivesikute tarbimist (näiteks suhkur). Magusainetel ei ole terapeutilist toimet. Ravim tuleb määrata ettevaatusega:

  • Isikud, kes ei saa regulaarset ja / või tasakaalustatud toitumist või kui patsient keeldub või ei suuda jälgida arsti ettekirjutust ja kontrollida tema seisundit (eriti eakate hulgas);
  • raskete või kompenseerimata endokriinsete haigustega (hüpopituitarism, neerupealiste puudulikkus, hüpotüreoidism või türeotoksikoos) patsientidel;
  • raskete veresoonkonna haigustega patsiendid (raske koronaararterite haigus, unearteri kahjustused, süsteemsed veresoonkonna haigused);
  • neeru- ja / või maksapuudulikkusega patsiendid;
  • febriilse sündroomiga patsiendid;
  • alkoholismiga patsiendid;
  • GCS-ravi pikaajaliste või suurte annuste kaotamisega;
  • patsiendid, kes saavad samaaegselt fenüülbutasooni, danasooli ja alkoholi (soovitatav on vältida samaaegset kasutamist);
  • rikkudes tasakaalu treeningu ja tarbitud süsivesikute hulga vahel.

Neeru- ja maksapuudulikkus

Maksa- või raske neerupuudulikkusega patsientidel võib glüklaasiidi farmakokineetilisi ja / või farmakodünaamilisi omadusi muuta. Neil patsientidel võib esineda pikemaid hüpoglükeemia episoode.

Teave patsiendile

Patsient ja tema pereliikmed peavad selgitama hüpoglükeemia, selle sümptomite, ravi riskitegureid ja teavitama tingimustest, mis aitavad kaasa hüpoglükeemia tekkimisele. Patsient peab selgitama ka toitumisalaste soovituste järgimise, korrapärase füüsilise koormuse ja vere glükoosisisalduse regulaarse jälgimise tähtsust.

Vere glükoosisisalduse kontroll ei ole piisav

Hüpoglükeemilist ravi saavatel patsientidel on veresuhkru kontroll raske järgmistel tingimustel:

  • palavik, trauma, infektsioon või operatsioon. Nendel tingimustel võib osutuda vajalikuks patsiendi insuliinile üle viia. Mõnel patsiendil võib suukaudse hüpoglükeemilise ravimi efektiivsus pärast pikaajalist ravi väheneda. See võib olla tingitud suhkurtõve raskusastme progresseerumisest ja ravivastuse vähenemisest. Seda nähtust nimetatakse ravimi sekundaarseks ravimiresistentsuseks, mis erineb primaarsest resistentsusest (see tähendab, kui ravim on esialgu ebaefektiivne). Enne ravi teisese resistentsuse langetamist on vaja veenduda, et patsient jälgib dieeti ja kasutatud annuste adekvaatsust.

Vere glükoosisisalduse kontrollimise kvaliteedi hindamiseks on vaja regulaarselt määrata glükosüülitud hemoglobiini (või tühja kõhu veresuhkru taset). Samuti on soovitatav kasutada vere glükoositaseme enesekontrolli.

Glyclada ® sisaldab laktoosi. Patsiendid, kellel on pärilik galaktoosi talumatus, galaktoseemia, laktaasi puudulikkuse lapp või glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooni sündroom, ei ole soovitatav selle ravimi võtmiseks.

Mõju autojuhtimise ja juhtimismehhanismide juhtimisele

Patsiendid peavad olema teadlikud hüpoglükeemia sümptomitest ja kasutama autojuhtimisel või muude tehniliste vahenditega töötamisel ettevaatust.

Üleannustamine

Sümptomid:

    hüpoglükeemia, rasketel juhtudel - kaasas kooma, krambid ja muud neuroloogilised häired.

Ravi:

    mõõdukaid hüpoglükeemia sümptomeid korrigeeritakse süsivesikute võtmise, annuse võtmise ja / või dieedi muutmise teel. Patsiendi seisundi hoolikat jälgimist tuleb jätkata, kuni patsiendi tervisele avalduv risk on täielikult kõrvaldatud. Rasketes tingimustes on vaja pakkuda kiirabi ja kohest haiglaravi. Hüpoglükeemilise kooma kahtluse või diagnoosimise korral peab patsient süstima 50 ml 20-30% glükoosilahust intravenoosselt. Seejärel süstitakse tilkhaaval 10% glükoosilahus kiirusega, mis toetab glükeemia taset 1 g / l. Hoolikas jälgimine peab toimuma vähemalt järgmise 48 tunni jooksul, tulevikus, sõltuvalt patsiendi seisundist, tuleb elutähtsa keha funktsioonide edasise jälgimise vajadus lahendada. Dialüüs on ebaefektiivne.

Ravimi koostoime

Järgmised ravimid võivad suurendada hüpoglükeemia riski.

  • mikonasool (süsteemseks kasutamiseks mõeldud vormid ja suu limaskesta geelina) suurendab hüpoglükeemilist toimet koos hüpoglükeemia sümptomite ja isegi kooma tekkimise tõenäosusega.

- Fenüülbutasoon (süsteemse kasutamisega) suurendab sulfonüüluurea derivaatide hüpoglükeemilist toimet (nihutab neid seostest plasmavalkudega ja / või aeglustab nende eliminatsiooni). Eelistatav on kasutada teisi põletikuvastaseid ravimeid või informeerida patsienti veresuhkru taseme sagedasema jälgimise vajadusest. Võimaluse korral kohandage gliklassiidi annus enne ja pärast ravi põletikuvastaste ravimitega;

- etanool suurendab hüpoglükeemilisi reaktsioone (kompenseerivad kaitsemehhanismid pärsivad), mis võib viia hüpoglükeemilise kooma tekkeni. Alkoholi või etanooli sisaldavate ravimite kasutamist tuleks vältida.

Täiendavaid ettevaatusabinõusid nõudvad kombinatsioonid

Järgmiste ravimite kasutamisel võib gliklasiidide hüpoglükeemiline toime tugevneda ja mõnel juhul võib tekkida hüpoglükeemia:

  • teised diabeedivastased ained (insuliin, akarboos, biguaniidid), beetablokaatorid, flukonasool, AKE inhibiitorid (kaptopriil, enalapriil), histamiini H blokaatorid2-retseptorid, MAO inhibiitorid, sulfoonamiidid ja MSPVA-d.

Järgnevad ravimid võivad suurendada hüperglükeemia riski.

- Danasoolil on diabeetiline toime. Kui selle toimeaine kasutamist ei ole võimalik vältida, tuleb patsienti hoiatada veresuhkru ja uriini taseme sagedasema jälgimise vajadusest.

Danasoolravi ajal ja pärast seda võib osutuda vajalikuks diabeedivastase ravimi annuse muutmine.

Ettevaatusabinõusid nõudvad kombinatsioonid

- Klorpromasiin (neuroleptiline), klorpromasiini suured annused (> 100 mg päevas) suurendavad veresuhkru taset (vähendavad insuliini sekretsiooni). Patsienti tuleb teavitada vajadusest regulaarselt jälgida veresuhkru taset. Võib osutuda vajalikuks muuta antidiabeetilise aine annust selle antipsühhootikumiga ravi ajal ja pärast seda;

- glükokortikoidid (süsteemse ja paikse manustamise, sealhulgas intraartikulaarse, dermaalse ja transrektaalse) ja tetrakosaktiidiga suurendavad vere glükoosisisaldust ketoosi tõenäosusega (vähendab süsivesikute taluvust). Patsienti tuleb teavitada vajadusest regulaarselt jälgida veresuhkru taset, eriti ravi alguses. Võib osutuda vajalikuks muuta diabeedivastase ravimi annust glükokortikoidravi ajal ja pärast seda;

- ritodriin, salbutamool, terbutaliin (kasutamisel) suurendavad beeta-glükoosi sisaldust veres.2-adrenomimeetiline aktiivsus. Nõuab regulaarset glükeemilist kontrolli. Vajadusel tuleb patsient üle viia insuliinravi.

Mõtle kombinatsioonid

Antikoagulandid (näiteks varfariin), sulfonüüluurea derivaadid võivad samaaegselt võetuna tugevdada antikoagulanti. See võib nõuda antikoagulandi annuse muutmist.