Näidustused ja kasutusjuhendid Gliclazide MV

• Analüüsid

Gliklasiid viitab 2. tüüpi suhkurtõve raviks võetud ravimite arvule.

See tööriist omab hüpoglükeemilist toimet ja aitab vähendada glükoosi kontsentratsiooni patsiendi veres. Ravim kuulub II põlvkonna sulfonüüluurea derivaatide rühma.

Üldine teave, koostise ja vabastamise vorm

Gliclazide MB viitab nende ravimite arvule, millel on tugev suhkrut alandav toime. Lisaks hüpoglükeemilisele toimele on ainel antioksüdantide omadused.

Ravimil on soodne mõju süsivesikute ainevahetusele organismis ja välditakse tromboosi teket väikestes veresoontes, kuna see on hemovaskulaarsete omaduste tõttu väike.

Ladina keeles nimetatakse ravimit glüklaidiks. See on tablettide kujul suukaudseks manustamiseks. Tööriist on saadaval Venemaal.

Tööriista peamine aktiivne element on Gliclazide. Üks tablett sisaldab umbes 80 mg põhiainet. Lisaks sisaldab kompositsioon kaltsiumstearaati koos mikrokristallilise tselluloosiga. Toode sisaldab ka laktoosmonohüdraati ja kolloidset ränidioksiidi. Povidoon on tabletis abiainena.

Gliklasiid on saadaval 30 ja 60 mg tablettidena. Tablettide värvus on valge või kreemjas. Tablettidel on lame-silindriline kuju, neil on soon.

Farmakoloogiline toime

See ravim omab hüpoglükeemilist toimet. Ravim suurendab insuliini sekretsiooni pankrease β-rakkude osalemise tõttu. Pärast patsientide võtmist suureneb keha kudede tundlikkus insuliini suhtes.

Gliklasiid stimuleerib lihaste glükogeeni süntaasi. Ravim mõjutab kaltsiumiioonide transporti rakkudes.

Tööriista iseloomustab järkjärguline hüpoglükeemiline efekt. Patsiendi glükeemiline profiil normaliseerub 2-3 päeva jooksul pärast ravimi manustamist. Ravim, mis on võetud pool tundi enne sööki, takistab veresuhkru aktiivset suurenemist pärast söömist.

Tööriist aitab veresoonte läbilaskvust normaliseerida, vähendades sellega mikrotromboosi tõenäosust ning parandades mikrotsirkulatsiooni. Ravim pärsib aktiivselt trombotsüütide adhesiooni ja seostumise protsesse.

Ravim vähendab ateroskleroosi riski, vähendab mikroangiopaatia, retinopaatia riski.

See tööriist aitab vähendada veresoonte tundlikkust adrenaliini toimele. Pikaajaline kasutamine diabeetilise nefropaatia ravis toob kaasa valgu taseme languse uriinis.

Ravimi omadus kinnitas patsientide vererõhu normaliseerimist. Antioksüdantide toime saavutatakse peroksiid lipiidide arvu vähendamisega veres.

Tööriist on soovitatav ülekaaluliste patsientide jaoks, kuna pärast dieeti, mis on kaasnenud Gliclazide võtmisega, on nende kaalulangus.

Näidustused ja vastunäidustused

Ravimit kasutatakse kahel eesmärgil:

• II tüüpi diabeedi raviks, kui toitumine ja füüsiline koormus ei anna ravitoimet;
• profülaktilistel eesmärkidel, et vähendada selliste komplikatsioonide riski nagu nefropaatia, insult, retinopaatia, müokardiinfarkt.

Ärge lubage patsientidel vastu võtta:

• diabeetiline kooma;
• naised rinnaga toitmise ajal ja imetamise ajal;
• maksakahjustusega, neerudega;
• ketoatsidoos;
• omama erilist tundlikkust ravimi elementide suhtes;
• laktoositalumatus sünnist alates;
• kannatavad insuliinisõltuva diabeedi all;
• malabsorptsioonisündroomiga;
• peremees-fenüülbutasoon, Danazol;
• alla 18-aastased.

Kasutusjuhend

Ravimit võetakse kaks korda päevas, 80 mg algannusena. Tulevikus suureneb annus. Keskmine annus on umbes 160 mg päevas. Maksimaalne võimalik - 320 mg. Ravimit soovitatakse võtta pool tundi enne sööki.

Kui patsient ravimi võtmata jätab, ei ole vaja kahekordset annust võtta. Pärast 14-päevast ravi on võimalik võtta Gliclazide MB annust 30 mg.

Ravimit võetakse üks kord päevas söögi ajal. Päevaannust võib suurendada kuni 120 mg-ni.

Glüklasiidi asendamist teise sarnase ravimiga ei tohiks katkestada. Järgmisel päeval võetakse uus ravim.

Ravimit võib võtta samaaegselt insuliini ja biguaniididega. Standarddoos on mõeldud nii kerge kui mõõduka neerupuudulikkusega patsientidele. Patsiendid, kellel on suur risk hüpoglükeemia tekkeks, peaksid võtma selle ravimi minimaalse annuse.

Erijuhised ja patsiendid

See ravim on vastunäidustatud rasedatele ja imetavatele emadele. Ravim on vastunäidustatud alla 18-aastastele lastele.

Vastuvõtt on võimalik järgmiste patsientide vajaliku ettevaatusega:

• vanemad inimesed;
• neerupealiste puudulikkuse tunnustega;
• ebakorrapärase toidu tarbimisega;
• tõsise isheemilise südamehaigusega, millel on ateroskleroosi tunnused;
• kilpnäärme hormoonide puudumine (hüpotüreoidism);
• glükokortikosteroidide pikaajalise kasutamisega;
• hüpotalamuse, hüpofüüsi puudulikkusega.

Neeru- ja maksafunktsiooni kahjustusega patsiendid ei tohi seda ravimit kasutada.

Ravimit iseloomustavad järgmised konkreetsed juhised:

• seda kasutatakse II tüüpi diabeedi ravis, säilitades samal ajal väikese koguse süsivesikute dieeti;
• vastuvõtt nõuab pidevat glükoosi kontsentratsiooni jälgimist patsiendi veres tühja kõhuga;
• diabeedi dekompenseerimise korral võib ravimit võtta koos insuliiniga;
• Ravimit ei tohi võtta koos alkoholiga.

Kõrvaltoimed ja üleannustamine

Märkimisväärseid kõrvalmõjusid on märgitud:

• iiveldus;
• lööve;
• maksapuudulikkus;
• oksendamine;
• allergiline vaskuliit;
• nägemishäired;
• aneemia;
• kõhuvalu;
• erütreenia;
• sügelus;
• trombotsütopeenia;
• kõhulahtisus;
• anoreksia tunnused;
• agranulotsütoos.

Üleannustamise korral võib tekkida hüpoglükeemia, mille tunnused on järgmised:

• nõrkus;
• kõrge vererõhk;
• valu pea;
• unisus;
• higistamine;
• pearinglus;
• krambid;
• südamepekslemine;
• arütmia;
• nägemisprobleemide esinemine;
• kõne raskus;
• minestamine.

Nõrk ja mõõdukas hüpoglükeemia vajab ravimi annuse vähendamist koos süsivesikute rikkaliku toidu samaaegse lisamisega patsiendi toitumisse. Raske hüpoglükeemia nõuab patsiendi kiiret hospitaliseerimist.

Tal on ette nähtud 50 ml glükoosilahuse (20%) intravenoosne manustamine, seejärel lisatakse tilkhaaval 10% glükoosilahus. 2 päeva jooksul on vajalik kontrollida suhkru kontsentratsiooni patsiendi veres. Dialüüsil ei ole piisavat toimet.

Koostoimed teiste ravimitega

Gliclazide ei tohi võtta samaaegselt järgmiste ravimitega:

Samaaegne manustamine Verapamiiliga nõuab veresuhkru pidevat jälgimist.

Vähendab oluliselt ravimi hüpoglükeemilist toimet:

• diureetikumid;
• progestiinid;
• Rifampitsiin;
• barbituraadid;
• östrogeenid;
• Difeniin.

Aitab kaasa selle samaaegse kasutamise vahendite hüpoglükeemilise toime suurendamisele:

• Pürasoloon;
• kofeiin;
• salitsülaadid;
• Teofülliin;
• sulfonamiidid.

Kui patsienti kasutatakse koos beetablokaatoritega mitteselektiivselt, on see hüpoglükeemia risk.

Sarnase toimega ravimid

Ravimil on järgmised analoogid:

• Diabeton;
• Glidiab MB;
• Diabetalong;
• Diabefarm MV;
• Diabinax;
• Diabeton MW;
• Glyukostabil;
• Gliclazide-Akos;
• Gliclad

Spetsialistide ja patsientide arvamused

Arstide ja gliclazide võtvate patsientide ülevaadete põhjal võime järeldada, et tööriist on hästi vähendanud suhkru taset veres, sõltuvalt dieedist, kuid pikaajalise kasutamisega väheneb efektiivsus. Mõned märkisid ka kõrvaltoimete esinemist. Ravimi eeliseks on selle suhteliselt madal hind.

Gliklasiid on üsna tõhus hüpoglükeemiline ravim. Hoolimata kõrvaltoimetest on kõik patsiendirühmad küllalt hästi talutavad. Hüpoglükeemia kõrge riski tõttu on soovitatav seda ravimit ettevaatusega määrata eakatele patsientidele ja mitte manustada samaaegselt tsimetidiiniga. Pikaajalised ravimid aitavad vähendada selle efektiivsust, mida kinnitavad paljud patsiendid. Tööriist toimib tõhusamalt, säilitades patsiendile spetsiaalse dieedi minimaalse süsivesikute tarbimisega.

Elena, 48-aastane, endokrinoloog

Seda ravimit määras raviarst. Võin öelda, et gliclazide on üsna tõhus vahend. Ma kontrollisin pidevalt veresuhkru taset. See näitaja on alati pidevalt vähenenud, kuid mitte normile, vaid veidi üle selle. Eelistest saame eristada kulusid ja mugavat raviskeemi. Peamine puudus on kõrvaltoimed. Mul on aeg-ajalt olnud peavalu.

Gliclazide määras raviarst vana ravimi asendajana. Üldiselt on heastamisvahend hea. Pole halb vähendab veresuhkru taset. Ja hea hind samal ajal. Puuduseks on kõrvaltoimed. Mul on olnud mitu korda kõhuvalu ja peavalu. Kuid tõsiseid sümptomeid ei olnud. Ravim aitab paremini hoida madala kalorsusega dieeti.

Veronica, 65 aastat vana

Video materjal ravimi kohta Gliclazide ja selle mõju kehale:

Ravimite hind Venemaa erinevates piirkondades varieerub vahemikus 115-147 rubla pakendi kohta. Mitme analoogi maksumus tähendab 330 rubla.

Gliclazide tabletid 30 mg: kasutusjuhised

Koostis

Kirjeldus

Näidustused

Vastunäidustused

Annustamine ja manustamine

Soovitatav on tablett neelata hommikusöögi ajal, mitte närida ega lihvida. Igal juhul tuleb annus valida individuaalselt, sõltuvalt glükoosi tasemest veres ja glükosüülitud hemoglobiinist.

Algne soovitatav annus täiskasvanutele (sealhulgas ≥ 65-aastastele eakatele) - 30 mg ööpäevas. Piisava kontrolli korral võib ravimit selles annuses kasutada säilitusraviks. Ebapiisava glükeemilise kontrolli korral võib päevaannust järjekindlalt suurendada kuni 60 mg, 90 mg või 120 mg. Annuse suurendamine on võimalik varem kui pärast 1-kuulist ravi eelnevalt määratud annuses. Päevane annus on 30-120 mg ühes vastuvõtus. Maksimaalne soovitatav ööpäevane annus on 120 mg. Kui jätate ühe või mitme ravimi annuse vahele, ei tohi te järgmisel annusel võtta suuremat annust, unustatud annus tuleb võtta järgmisel päeval.

Üleminek gliklasiidivaba modifitseerimata vabanemise kasutamisest gliclazide tablettidele muudetud 30 mg: 1 vahekaardiga. tavapäraselt saab 80 mg glüklasiidivabastust asendada 1 vahekaardiga. Glüklatoon modifitseeritud vabanemisega 30 mg. Patsientide ülekandmisel 80 mg glüklasiidist 30 mg gliklasiidi kohta soovitatakse veresuhkru taset hoolikalt jälgida.

Kombineeritud manustamine teise hüpoglükeemilise ravimiga: Gliclazide-Borimed MV 30 mg võib kasutada kombinatsioonis biguaniidide, alfa-glükosidaasi inhibiitorite või insuliiniga.

Ebapiisava veresuhkru kontrolli korral määratakse insuliinravi täiendavalt hoolika meditsiinilise jälgimisega.

Ravimi annuse kohandamine üle 65-aastastele isikutele ning kerge kuni mõõduka neerupuudulikkusega patsientidele ei ole vajalik.

Kõrvaltoimed

Seedetrakti osa: düspepsia (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu, kõhukinnisus) - söögi ajal väheneb raskusaste; harva - maksafunktsiooni häire (hepatiit, kolestaatiline kollatõbi - nõuab ravimi katkestamist, "maksa" transaminaaside aktiivsuse suurenemist, aluselist fosfataasi).

Veret moodustavate organite poolt: luuüdi vereloome (aneemia, trombotsütopeenia, leukopeenia, granulotsütopeenia) pärssimine.

Allergilised reaktsioonid: sügelus, urtikaaria, nahalööve, sh. makulopapulaarne ja bulloosne), erüteem, allergiline vaskuliit.

Hüpoglükeemia ilmingud: pearinglus, väsimus, uimasus, peavalu ja higistamine, nõrkus, närvilisus, värinad, paresteesiad. Teised võimalikud hüpoglükeemia sümptomid: nälg, unehäired, agitatsioon, agressiivsus, halb kontsentratsioon, aeglasemad reaktsioonid, depressioon, segasus, nägemishäired, afaasia, parees, sensoorsed häired, võimetuse tunne, enesekontrolli kadumine, deliirium, krambid, sagedane hingamine, bradükardia, unisus ja teadvusekaotus, mis võib põhjustada kooma ja surma.

Lisaks on võimalik selliste adrenergiliste vasturegulatsioonide ilmingute teke nagu higistamine, kleepuv nahk, ärevus, tahhükardia, kõrge vererõhk, kiire südametegevus, stenokardia ja südame rütmihäired. Tavaliselt kaovad need kliinilised ilmingud tavaliselt pärast süsivesikute (suhkru) võtmist. Kunstlikel magusainetel ei ole mõju hüpoglükeemia leevendamisele. Kogemused teiste sulfonüüluurea ravimitega näitavad hüpoglükeemia kordumise võimalust isegi juhul, kui selle kõrvaldamiseks võetud meetmed tundusid olevat tõhusad. Raskete ja pikaajaliste hüpoglükeemia episoodide korral ja isegi juhul, kui seda saab ajutiselt kõrvaldada suhkru tarbimise tõttu, on vaja kiiret arstiabi või haiglaravi.

Nägemisorganite rikkumine: vere glükoosisisalduse muutuste tõttu on võimalik teha mööduvaid nägemishäireid, eriti ravi alguses.

Kuna südame-veresoonkonna süsteem: arteriit, südamepuudulikkus, müokardiinfarkt, tserebrovaskulaarne puudulikkus, ninaverejooks, südame isheemiatõbi, hüpotensioon, jalgade turse, südamepekslemine, tahhükardia, tromboflebiit.

Üleannustamine

Sümptomid: hüpoglükeemia (nälg, ärevus, treemor, tahhükardia, higistamine, laienenud õpilased), teadvuse halvenemine, hüpoglükeemiline kooma.

Ravi: kui patsient on teadvusel, võtke suhkur sees; teadvuse häire korral - 50 ml 20-30% dekstroosilahuse sisestamisel / sisestamisel, seejärel 10% dekstroosi lahuses / tilgutites, et saavutada glükoosi kontsentratsioon veres 5,55 mol / l, 1-2 mg glükagooni / m, kontrollkontsentratsioon vere glükoosisisaldus iga 15 minuti järel, samuti pH, uurea, kreatiniini ja elektrolüütide määramine veres. Pärast teadvuse taastamist on vaja anda patsiendile toit, mis sisaldab rohkesti seeduvaid süsivesikuid (et vältida hüpoglükeemia korduvat arengut). Aju - mannitooli ja deksametasooni turse. Dialüüs on ebaefektiivne.

Ravi ajal tuleb hoolitseda autojuhtimise ja muude potentsiaalselt ohtlike tegevuste eest, mis nõuavad suuremat kontsentratsiooni ja psühhomotoorset kiirust.

Koostoimed teiste ravimitega

Parandab antikoagulantide (varfariini) toimet. Ravimi hüpoglükeemiline toime suurendab mikonasooli (hüpoglükeemia võib tekkida kuni kooma seisundini), fenüülbutasooni, etanooli ja etanooli sisaldavaid ravimeid.

Samaaegselt teiste hüpoglükeemiliste ravimitega (insuliin, akarboos, biguaniidid), beetablokaatoritega, flukonasooliga, angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitoritega (AKE) (kaptopriil, enalapriil), blokaatoritega H₂-histamiini retseptorid (tsimetidiin), fluoksetiin, monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (MAO), anaboolsed steroidid, fibraadid, kloramfenikool, tetratsükliinid, sulfoonamiidid, teofülliin ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - hüpoglükeemilise toime ja hüpoglükeemia riski suurenemine.

Kontrolli all tuleb daanasooli ja kloorpromasiini kasutada suurtes annustes (üle 100 mg ööpäevas) - veresuhkru kontrolli ja gliklasiidiannuse kohandamist. Gliklasiid GCS glükagooni, tiasiiddiureetikumide, rifampitsiini, kilpnäärme hormoonide, liitiumisoolade, nikotiinhappe suurte annuste, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite ja östrogeenide toime nõrgenemine - vere glükoosisisalduse kontroll ja glüklasiidiannuse kohandamine on vajalik. Ritodriin, salbutamool, terbutaliin - suurendavad veresuhkru sisaldust. Barbituraate tuleb kasutada ettevaatusega patsientidel, kes saavad suukaudseid hüpoglükeemilisi aineid, kuna need võivad vähendada nende hüpoglükeemilist toimet. Klaritromütsiini ja probenetsiidi kasutamisel võib esineda suurenenud hüpoglükeemiline toime ja hüpoglükeemia oht.

Rakenduse funktsioonid

Seda saab määrata ainult patsientidele, kelle söögikord on regulaarne ja sisaldab hommikusööki. On väga oluline säilitada piisav süsivesikute tarbimine toidust, sest hüpoglükeemia oht suureneb ebaregulaarse või alatoitluse, aga ka süsivesikute halva toidu tarbimise korral. Hüpoglükeemia areneb sageli madala kalorsusega dieediga, pärast pikaajalist või jõulist treeningut, pärast alkoholi tarvitamist või mitme hüpoglükeemilise ravimi samaaegset võtmist. Reeglina kaovad hüpoglükeemia sümptomid pärast sööki, mis sisaldab rohkelt süsivesikuid (näiteks suhkrut). Tuleb meeles pidada, et magusainete võtmine ei aita kaasa hüpoglükeemiliste sümptomite kõrvaldamisele. Hüpoglükeemia võib korduda, hoolimata selle seisundi efektiivsest algsest leevendamisest. Kui hüpoglükeemilised sümptomid on väljendunud või on pikad, isegi juhul, kui pärast süsivesikuid sisaldava söögi söömist paraneb ajutine paranemine, on vaja pakkuda kiirabi, sealhulgas haiglaravi.

Ravimi võtmise ajal tuleb määrata regulaarne tühja kõhuga glükoos ja glükosüülitud Hb.

Febriilse sündroomiga nakkushaigused võivad vajada suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite ja insuliini manustamise katkestamist.

Patsiente tuleb hoiatada hüpoglükeemia suurenenud riski eest etanooli ja etanooli sisaldavate ravimite kasutamisel (sh disulfiraam-sarnased reaktsioonid võivad tekkida kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, peavalu), NSAID-id, tühja kõhuga.

Annuse kohandamine on vajalik füüsilise ja emotsionaalse ülekoormuse, dieedi muutumise jaoks.

Hüpoglükeemia suurenenud risk on täheldatud järgmistel juhtudel: patsiendi (eriti eakate) suutmatus või võimetus jälgida arsti ettekirjutust ja kontrollida tema seisundit; ebapiisavad ja ebaregulaarsed söögid, söögi vahelejätmine, tühja kõhuga toitumine ja toitumise muutmine; tasakaalustamatus treeningu ja võetud süsivesikute hulga vahel; neerupuudulikkus või raske maksapuudulikkus; gliklasiid MB üleannustamine; mõned endokriinsed häired (kilpnäärme haigus, hüpofüüsi ja neerupealiste puudulikkus).

Raske maksapuudulikkusega ja / või neerupuudulikkusega patsientidel võib glüklasiidi farmakokineetilisi ja / või farmakodünaamilisi omadusi muuta. Nendel patsientidel tekkiv hüpoglükeemia võib olla üsna pikk, sellisel juhul on vaja koheselt läbi viia asjakohane ravi.

Patsienti ja tema pereliikmeid tuleb teavitada hüpoglükeemia ohust, selle sümptomitest ja tingimustest, mis soodustavad selle arengut. Patsienti tuleb teavitada kavandatava ravi võimalikest ohtudest ja kasust. Patsient peab selgitama dieedi tähtsust, vajadust regulaarselt kasutada ja regulaarselt jälgida veresuhkru taset.

Ravi ajal tuleb hoolitseda autojuhtimise ja muude potentsiaalselt ohtlike tegevuste eest, mis nõuavad suuremat kontsentratsiooni ja psühhomotoorset kiirust.

Ohutusabinõud

Vanaduse, ebaregulaarne ja / või tasakaalustamata toitumine, rasked haigused veresoonkond (sealhulgas südame isheemiatõbi, ateroskleroos), hüpotüreoidism, neerupealiste või hüpofüüsi puudulikkusega, Hüpopituitarismiga neeru- ja / või maksapuudulikkusega, krooniline kortikosteroidravi, alkoholism glükoosi-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkus, samaaegne ravi fenüülbutasooni ja danasooliga.

Hüpoglükeemia. Gliklasiidravi võib määrata ainult patsientidele, kes on võimelised regulaarselt sööma (kaasa arvatud hommikusöök). Hüpoglükeemia oht suureneb madala kalorsusega dieedi korral pärast pikaajalist või liigset treeningut, alkoholi joomist või mitme hüpoglükeemilise ravimi kombineeritud kasutamist sulfonüüluurea rühmast.

Maksapuudulikkus või neerud. Sellistel patsientidel võib hüpoglükeemia episoode olla pikem, mis nõuab piisavate meetmete võtmist.

Mistahes suukaudse hüpoglükeemilise ravimi, kaasa arvatud gliklasiid, efektiivsus väheneb paljudel patsientidel aja jooksul: see võib olla tingitud diabeedi progresseerumisest või ravimi nõrgestatud reaktsioonist.

Gliclazide MB

Gliclazide MB: kasutusjuhend ja ülevaated

Ladinakeelne nimi: Gliclazide MV

ATX kood: A10BB09

Toimeaine: gliklasiid (gliklasiid)

Tootja: LLC Ozon, OÜ Atoll (Venemaa)

Kirjelduse ja foto tegelikustamine: 01/14/2018

Hinnad apteekides: 121 rubla.

Gliclazide MB - suukaudne hüpoglükeemiline ravim.

Vabastage vorm ja koostis

Gliclazide MB valmistatakse modifitseeritud vabanemisega tablettidena: silindriline, kaksikkumer, valge kreemja tooni või valge värvusega, lubatav on kerge marmor (10, 20 või 30 kontuur alumiiniumist või polüvinüülkloriidrakkude pakendites, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 10 pakki kartongpakendis, 10, 20, 30, 40, 50, 60 või 100 tükki polümeeri mahutis, 1 mahuti karbis.

1 tableti koosseis sisaldab:

• Toimeaine: gliklasiid - 30 mg;
• Abikomponendid: hüpromelloos - 70 mg; kolloidne ränidioksiid - 1 mg; mikrokristalne tselluloos - 98 mg; magneesiumstearaat - 1 mg.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Gliklasiid on sulfonüüluurea derivaat, millel on hüpoglükeemilised omadused ja mis on mõeldud suukaudseks manustamiseks. Selle erinevus selle kategooria toodetest seisneb N-sisaldava heterotsüklilise tsükli juuresolekus endotsüklilise sidemega.

Gliklasiid vähendab veresuhkru taset, stimuleerides Langerhani saarekeste beeta-rakkude insuliinitootmist. C-peptiidi ja postprandiaalse insuliini suurenenud kontsentratsioon püsib pärast 2-aastast ravi. Nagu ka teiste sulfonüüluurea derivaatide puhul, on see efekt tingitud Langerhani saarte β-rakkude intensiivsemast reaktsioonist glükoosi stimuleerimisele, mis viiakse läbi füsioloogilise tüübi järgi. Gliklasiid ei mõjuta mitte ainult süsivesikute ainevahetust, vaid tekitab ka vere-südame mõju.

II tüüpi suhkurtõvega patsientidel aitab gliklasiid taastada insuliinitootmise varase tippu, mis on glükoosi omastamise tagajärg ja stimuleerib insuliini sekretsiooni teist faasi. Insuliinisünteesi märkimisväärne suurenemine on seotud glükoosi või toidutarbimise sisseviimisest tingitud stimuleerimisega.

Gliklasiidi kasutamine vähendab väikeste veresoonte tromboosi riski, mõjutades mehhanisme, mis võivad põhjustada suhkurtõvega patsientidel komplikatsioonide teket [trombotsüütide aktiveerivate faktorite sisalduse vähendamine (tromboksaan B)₂, beeta-tromboglobuliin), trombotsüütide adhesiooni ja agregatsiooni osaline inhibeerimine], samuti veresoonte endoteelile iseloomuliku fibrinolüütilise aktiivsuse taastumine ja plasminogeeni suurenenud aktiivsus, mis on koe aktivaator.

Modifitseeritud vabanemisega glüklasiidi kasutamine [glükosüleeritud sihtmärgiks olev hemoglobiin (HbAlc) on väiksem kui 6,5%], tingimusel et usaldusväärse kliinilise uuringu tulemuste alusel toimuv intensiivne glükeemiline kontroll vähendab 2. tüüpi suhkurtõvega seotud makro- ja mikrovaskulaarsete tüsistuste riski. traditsiooniline glükeemiline kontroll.

Intensiivse glükeemilise kontrolli rakendamine seisneb gliklasiidide väljakirjutamises (keskmine päevane annus on 103 mg) ja selle annuse suurendamine (kuni 120 mg päevas), kui seda kasutatakse koos (või selle asemel) standardraviga enne selle täiendamist teise hüpoglükeemilise ravimiga (näiteks insuliin, metformiin). tiasolidiindiooni derivaat, alfa-glükosidaasi inhibiitor). Glüklasiidi kasutamine intensiivse glükeemilise kontrolli all olevate patsientide rühmas (keskmine HbAlc oli 6,5% ja keskmine jälgimise kestus oli 4,8 aastat) võrreldes standardkontrolliga patsientide rühmaga (keskmine HbAlc oli 7,3%). ) kinnitas, et mikro- ja makrovaskulaarsete tüsistuste kombineeritud sageduse suhteline risk väheneb märkimisväärselt (10%) peamiste mikrovaskulaarsete tüsistuste tekkimise suhtelise riski olulise vähenemise tõttu (14%), korda Itijah ja progresseerumist mikroalbuminuuria (9%), neerudega seotud tüsistuste (11%), tekke ning progressiooniga nefropaatia (21%) ja arengut makroalbuminuuria (30%).

Gliklasiidi määramisel on intensiivsel glükeemilisel kontrollil märkimisväärseid eeliseid, mida ei määra antihüpertensiivsete ravimite ravi tulemused.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub glükosiid 100% seedetraktis. Selle sisaldus vereplasmas suureneb järk-järgult esimese 6 tunni jooksul ja kontsentratsioon jääb stabiilseks 6–12 tundi. Gliklasiidi imendumise ulatus või kiirus ei sõltu toidust.

Umbes 95% toimeainest seondub plasmavalkudega. Jaotusruumala on umbes 30 liitrit. Gliclazide MB võtmine annuses 60 mg 1 kord päevas võimaldab teil säilitada vere plasmas terapeutilist kontsentratsiooni 24 tundi või kauem.

Glüklaidi metabolism toimub peamiselt maksas. Selle aine farmakoloogiliselt aktiivsed metaboliidid plasmas ei avastata. Glüklasiid eritub metaboliitidena peamiselt neerude kaudu, ligikaudu 1% eritub muutumatul kujul uriiniga. Keskmine poolväärtusaeg on 16 tundi (arv võib varieeruda 12 kuni 20 tundi).

Ravimi aktsepteeritava annuse (mitte üle 120 mg) ja kontsentratsiooni-aja farmakokineetilise kõvera vahel on lineaarne suhe. Eakatel patsientidel ei ole farmakokineetilistes parameetrites kliiniliselt olulisi muutusi.

Näidustused

Vastavalt juhistele on Gliclazide MB ette nähtud mõõduka raskusega 2. tüüpi diabeedi (insuliinisõltumatu) raviks diabeetilise mikroangiopaatia esialgsete ilmingutega.

Samuti kasutatakse ravimit mikrotsirkulatsiooni häirete ennetamiseks (samaaegselt teiste sulfonüüluurea derivaatidega).

Vastunäidustused

• 1. tüüpi suhkurtõbi (insuliinsõltuv);
• Maksa ja neerude väljendunud funktsionaalsed häired;
• Ketoatsidoos;
• Diabeetiline kooma ja precoma;
• Samaaegne kasutamine imidasooli derivaatidega (sh mikonasooliga);
• Ülitundlikkus sulfoonamiidide ja sulfonüüluurea derivaatide suhtes.

Gliclazide MB ei ole soovitatav imetavatele ja rasedatele naistele.

Kasutusjuhend Gliclazide MB: meetod ja annus

Gliclazide MB võetakse suu kaudu enne sööki.

Ravimi võtmise sagedus - 2 korda päevas.

Arst määrab päevase annuse individuaalselt, tuginedes haiguse ja glükeemia kliinilistele ilmingutele, tühja kõhuga ja 2 tundi pärast söömist.

Reeglina on algannus 80 mg päevas, keskmine annus on 160-320 mg päevas.

Kõrvaltoimed

Gliclazide MB kasutamise ajal on mõnede kehasüsteemide haiguste teke võimalik:

• Seedetrakt: harva - iiveldus, anoreksia, kõhulahtisus, oksendamine, valu epigastria piirkonnas;
• Endokriinsüsteem: üleannustamise korral hüpoglükeemia;
• Hematopoeetiline süsteem: mõnel juhul - trombotsütopeenia, leukopeenia või agranulotsütoos, aneemia (tavaliselt pöörduv);
• Allergilised reaktsioonid: sügelus, nahalööve.

Üleannustamine

Gliclazide MB üleannustamine võib põhjustada hüpoglükeemia teket ja rasketel juhtudel - hüpoglükeemilist kooma.

Mõõduka hüpoglükeemia sümptomeid korrigeeritakse dieedi muutmise, annuse kohandamise ja / või süsivesikute võtmise teel. Patsiendi seisundi hoolikat jälgimist tuleb jätkata seni, kuni potentsiaalne oht elule ja tervisele püsib. Samuti võivad tekkida rasked hüpoglükeemilised seisundid, millega kaasnevad krambid, kooma või muud kesknärvisüsteemi häired. Selliste sümptomite korral soovitatakse kiirabi ja kohest haiglaravi.

Kui patsiendil on diagnoositud hüpoglükeemiline kooma või on see kahtlane, tuleb ta süstida (intravenoosselt oja) 50 ml 40% glükoosilahusega (dekstroos). Pärast seda süstitakse intravenoosselt 5% dekstroosilahust, mis võimaldab säilitada vajalikku glükoosi kontsentratsiooni veres (see on umbes 1 g / l). Glükoosi kontsentratsiooni veres tuleb hoolikalt jälgida ja patsienti tuleb vähemalt 2 päeva pärast diagnoositud üleannust pidevalt jälgida. Patsiendi peamiste eluliste funktsioonide edasise jälgimise vajadust määrab veelgi enam tema seisund.

Kuna gliklasiid on suurel määral seotud plasmavalkudega, on dialüüs ebatõhus.

Erijuhised

Insuliinsõltumatu suhkurtõve ravis tuleks gliclazid MB-d kasutada samaaegselt madala kalorsusega dieedi puhul, millel on madal süsivesikute sisaldus.

Ravi ajal tuleb regulaarselt jälgida glükoositaseme igapäevaseid kõikumisi, samuti tühja kõhu veresuhkru taset ja pärast söömist.

Kirurgilistes sekkumistes või diabeedi dekompenseerimisel tuleb kaaluda insuliini kasutamise võimalust.

Hüpoglükeemia korral tuleb patsiendi teadvusel kasutada glükoosi (või suhkrulahust). Teadvusetuse vältimiseks tuleb süstida glükoosi (intravenoosselt) või glükagooni (subkutaanselt, intramuskulaarselt või intravenoosselt). Hüpoglükeemia kordumise vältimiseks pärast teadvuse taastamist tuleb patsiendile anda süsivesikuid sisaldavat toitu.

Gliklasiidi samaaegset kasutamist tsimetidiiniga ei soovitata.

Kombineeritud verikamiid ja verapamiil peavad regulaarselt jälgima veresuhkru taset; akarboosiga - nõuab hüpoglükeemiliste ainete annustamisskeemi hoolikat jälgimist ja korrigeerimist.

Mõju mootorsõidukite juhtimisele ja keerukatele mehhanismidele

Gliclazide MB-i kasutavad patsiendid peavad olema teadlikud hüpoglükeemia võimalikest sümptomitest ja hoiatanud vajadusest olla ettevaatlik autojuhtimisel või teatud ülesannete täitmisel, mis nõuavad kohest psühhomotoorseid reaktsioone, eriti ravi alguses.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Gliclazide MB-i väljakirjutamise kogemus rasedatele naistele puudub. Loomadega läbi viidud uuringud ei ole kinnitanud sellele ainele iseloomulike teratogeensete mõjude olemasolu. Kuna suhkurtõbi ravi ajal ei ole piisav, on suurenenud risk lootele kaasasündinud kõrvalekallete tekkeks, mida võib vähendada piisava glükeemilise kontrolli abil. Rasedatel naistel on soovitatav kasutada gliklasiidi asemel insuliini, mis on ka rasedust planeerivatel patsientidel või Gliclazide MB-ravi ajal rasestunud patsientidel.

Kuna puudub teave ravimi aktiivse komponendi manustamise kohta rinnapiima ja vastsündinutel suureneb vastsündinute hüpoglükeemia tekkimise risk, võttes Gliclazide MV imetamise ajal vastunäidustatud.

Ravimi koostoime

Gliclazide MB kasutamisel koos teatud ravimitega võib esineda kõrvaltoimeid:

• Pürasolooni derivaadid, salitsülaadid, fenüülbutasoon, antibakteriaalsed sulfanilamiidi preparaadid, teofülliin, kofeiin, monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (MAO): gliklasiidide hüpoglükeemilise toime võimendamine;
• Mitteselektiivsed beeta-blokaatorid: hüpoglükeemia suurenenud tõenäosus, samuti suurenenud higistamine ja tahhükardia ning hüpoglükeemiale iseloomuliku käte treemori varjamine;
• Gliklasiid ja akarboos: suurenenud hüpoglükeemiline toime;
• Tsimetidiin: gliklasiidisisalduse suurenenud kontsentratsioon plasmas (võib tekkida raske hüpoglükeemia, mis avaldub kesknärvisüsteemi depressiooni ja teadvuse halvenemise vormis);
• Glükokortikosteroidid (sh välised ravimvormid), diureetikumid, barbituraadid, östrogeenid, progestiin, kombineeritud östrogeeni-progestiini preparaadid, difeniin, rifampitsiin: glüklaasiidi hüpoglükeemilise toime vähendamine.

Analoogid

Gliclazid MB analoogid on: Gliclazid-Akos, Glidiab, Glidiab MB, Glyukostabil, Diabeton MV, Diabefarm MV, Diabinax, Diabetalong.

Ladustamistingimused

Hoida pimedas, lastele kättesaamatus kohas kuni 25 ° C juures.

Kõlblikkusaeg - 3 aastat.

Apteekide müügitingimused

Retsept.

Gliclazide MB arvustused

Gliclazide MB kuulub II põlvkonna sulfonüüluurea derivaatidesse ja seda iseloomustab hüpoglükeemilise toime märkimisväärne raskus, mis on seletatav suurema afiinsusega β-raku retseptorite suhtes (kõrgem 2–5 korda kui eelmise põlvkonna preparaatides). Need omadused võimaldavad saavutada terapeutilist toimet, kasutades minimaalseid annuseid ja minimeerides kõrvaltoimete arvu.

Läbivaatuste kohaselt kasutatakse Gliclazide MB-d suhkurtõve (retinopaatia, nefropaatia koos algse CKD-ga, angiopaatia) tüsistustega. Seda teatavad patsiendid, kes on selle ravimi manustamiseks üle viidud. See on tingitud asjaolust, et üks glüklasiidi metaboliitidest mõjutab oluliselt mikrotsirkulatsiooni, vähendades angiopaatia tõsidust ja mikrovaskulaarsete tüsistuste (nefropaatia ja retinopaatia) tekkimise riski. Samuti parandab see konjunktiivis verevoolu ja kaovad veresoonte stasis.

Paljud eksperdid rõhutavad, et ravi ajal Gliclazide MB-ga on vaja vältida paastumist ja eelistada süsivesikuid sisaldavaid toiduaineid. Vastasel juhul võib patsiendil tekkida hüpoglükeemia madala kalorsusega dieedi taustal ja pärast intensiivset füüsilist pingutust. Kui füüsiline stress nõuab ravimi annuse kohandamist. Hüpoglükeemia sümptomeid täheldati ka mõnedel patsientidel pärast alkoholi tarvitamist Gliclazide MB ravi ajal.

Gliclazide MB'i ei soovitata kasutada eakatel patsientidel, kellel on suurem tõenäosus hüpoglükeemia tekkeks, mistõttu tasub sellel juhul kasutada rohkem lühitoimelisi ravimeid.

Patsiendid märgivad, et glüklasiid on kergesti kasutatav modifitseeritult vabastavate tablettide kujul: nad toimivad aeglasemalt ja toimeaine on ühtlaselt jaotunud kogu organismi. Selle tõttu võib ravimit võtta 1 kord päevas ja selle terapeutiline annus on 2 korda väiksem kui standardse gliklasiidiga. Samuti on teatatud, et pikaajalise ravi korral (3... 5 aastat pärast ravimi võtmist) tekkis mõnedel patsientidel resistentsus, mis nõudis teiste antidiabeetiliste ravimite manustamist.

Hind Gliclazide MV apteekides

Gliclazide MB hind 30 mg annusega apteekide ahelates on keskmiselt 118-189 rubla (pakendis on 60 tabletti).

Gliclazide MB 30 mg ja MB 60 mg: diabeetikute juhised ja ülevaated

Gliclazide MB on üks kõige sagedamini kasutatavaid ravimeid II tüüpi diabeedi raviks. See kuulub sulfonüüluurea ravimite teise põlvkonna hulka ja seda võib kasutada nii monoteraapiana kui ka teiste suhkrut vähendavate tablettide ja insuliiniga.

Oluline teada! Uuendus, mida endokrinoloogid soovitavad diabeedi alaliseks jälgimiseks! Vaja on ainult iga päev. Loe edasi >>

Lisaks veresuhkru mõjule avaldab gliklasiid positiivset mõju verekompositsioonile, vähendab oksüdatiivset stressi, parandab mikrotsirkulatsiooni. Ravim puudub ja puudused: see aitab kaasa kehakaalu tõusule, pikaajaline pillide kasutamine kaotab efektiivsuse. Isegi kerge gliclazide üleannustamine on täis hüpoglükeemiat, risk on eriti suur vanemas eas.

Üldine teave

Gliclazid MB registreerimistunnistuse andis välja Venemaa firma Atoll LLC. Ravimit ostab Samara farmaatsiaettevõte Ozone. Ta teostab tablettide tootmist ja pakendamist, nende kvaliteedikontrolli. Gliclazide MB-d ei saa nimetada täielikult koduseks ravimiks, sest selle ravimpreparaat (sama gliklasiid) ostetakse Hiinas. Sellest hoolimata ei saa narkootikumide kvaliteedi kohta midagi halba öelda. Vastavalt diabeetikute ülevaatele ei ole see halvem kui sama kompositsiooniga prantsuse Diabeton.

CF nimetus ravimi nimes näitab, et selles sisalduv toimeaine on modifitseeritud või pikendatud. Glüklasiid pillist väljub õigel ajal ja õiges kohas, mis võimaldab tal tagada, et see ei sisene vere koheselt, vaid väikeste portsjonitena. See vähendab kõrvaltoimete ohtu, seda ravimit võib võtta harvemini. Tableti struktuuri rikkumise korral kaob selle pikaajaline toime, mistõttu ei soovitata kasutusjuhendit lihvida.

Gliklasiid kuulub oluliste ravimite loetellu, seega on endokrinoloogidel võimalus seda diabeetikutele tasuta kirjutada. Kõige sagedamini antakse retseptile täpselt kodune Gliklazid MV, mis on algse Diabetoni analoog.

Näidustused ravimi Gliclazide kasutamiseks

Gliklasiidil lubatakse kasutada ainult 2. tüüpi diabeedi korral ja ainult täiskasvanud patsientidel. Määrake see siis, kui toitumise, kehakaalu languse ja kehalise kasvatuse muutused ei ole normaalseks glükeemiaks piisavad. Ravim võib vähendada keskmise veresuhkru taset, vähendades sellega angiopaatia ja diabeedi krooniliste tüsistuste riski, mis on sellega lahutamatult seotud.

2. tüüpi haiguse alguses on peaaegu igal diabeetil veresoonte glükoosi kliirensit kahjustavad tegurid: insuliiniresistentsus, ülekaalulisus, madal liikuvus. Sel ajal on patsiendil piisav eluviisi muutmiseks ja metformiini võtmise alustamiseks. Diabeedi diagnoosimine ei ole võimalik kohe, märkimisväärne osa patsientidest läheb arsti juurde, kui nad tunnevad end täiesti halvasti. Juba esimese 5 dekompenseeritud suhkurtõve aasta jooksul on insuliin beeta-rakkude funktsioonid vähenenud. Selleks ajaks ei pruugi metformiin ja toitumine olla piisavad ning patsiendid on määratud ravimitega, mis suurendavad insuliini sünteesi ja vabanemist. Nendeks ravimiteks on Gliclazide MB.

Kuidas ravim toimib?

Kõik seedetrakti lõksus olev glüklasiid imendub verre ja seondub seal olevate valkudega. Tavaliselt tungib glükoos beetarakkudesse ja stimuleerib spetsiaalseid retseptoreid, mis käivitavad insuliini vabanemise protsessi. Gliclazide töötab samal põhimõttel, tekitades kunstlikult hormooni sünteesi.

Gliclazide MB toime insuliinitootmisele ei ole piiratud. Ravim on võimeline:

1. Vähendage insuliiniresistentsust. Parimaid tulemusi (insuliinitundlikkuse suurenemine 35%) täheldatakse lihaskoes.
2. Vähendada glükoosi sünteesi maksas, normaliseerides selle taset tühja kõhuga.
3. Vältige verehüüvete teket.
4. Stimuleerida lämmastikoksiidi sünteesi, mis on seotud rõhu reguleerimisega, põletiku vähendamisega ja perifeersete kudede verevarustuse parandamisega.
5. Töötage antioksüdandina.

Vormivorm ja annus

Tablett Gliclazide MB on 30 või 60 mg toimeainet. Abiained on: tselluloos, mida kasutatakse täiteainena, ränidioksiidina ja magneesiumstearaadina emulgaatoritena. Valged või kreemilised tabletid, mis on paigutatud blisterpakendisse 10-30 tk. 2-3 blisterpakendis (tabel 30 või 60) ja juhendis. Gliclazide MB 60 mg võib jagada pooleks, mistõttu on tablettidele oht.

Ravim peaks olema hommikusöögi ajal purjus. Gliklasiid toimib sõltumata suhkru sisaldusest veres. Hüpoglükeemia vältimiseks ei tohiks üks sööki vahele jätta, kõigis neist peaks olema ligikaudu võrdne kogus süsivesikuid. Päevas on soovitav süüa kuni 6 korda.

Annuse valimise reeglid:

Üksikasjalikud kasutusjuhised

Vastavalt Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi kliinilistele juhistele tuleb insuliini sekretsiooni stimuleerimiseks kasutada gliklasiidi. Loomulikult tuleb patsiendi enda uurimisel kinnitada oma hormooni puudumist. Läbivaatuste kohaselt ei ole see alati nii. Terapeutid ja endokrinoloogid määravad ravimi "silma". Selle tulemusena on insuliinile eraldatud rohkem kui nõutav kogus, patsient on pidevalt näljane, tema kaal suureneb järk-järgult ja diabeedi kompenseerimine on endiselt ebapiisav. Lisaks hävitatakse selle toimimisviisi beeta-rakud kiiremini, mis tähendab, et haigus läheb edasi järgmisse etappi.

Kuidas selliseid tagajärgi vältida:

1. Alusta rangelt kinni diabeetikutele mõeldud dieedist (tabel 9, lubatud süsivesikute kogus määratakse arsti või patsiendi poolt vastavalt glükeemiale).
2. Sisesta aktiivse liikumise igapäevasesse rutiini.
3. Kaalu kaotamiseks normaalseks. Liigne rasv süvendab diabeeti.
4. Joo Glucophage'i või selle analooge. Optimaalne annus on 2000 mg.

Ja ainult juhul, kui need meetmed ei ole normaalse suhkru jaoks piisavad, võite mõelda glüklasiidile. Enne ravi alustamist tasub C-peptiidi või insuliini testimine veenduda, et hormooni süntees on tõepoolest kahjustatud.

Kui glükeeritud hemoglobiin on üle 8,5%, võib Gliclazide MB manustada koos dieedi ja metformiiniga ajutiselt kuni diabeedi kompenseerimise alguseni. Seejärel otsustatakse narkootikumide kaotamise küsimus individuaalselt.

Kuidas võtta raseduse ajal

Kasutusjuhend keelab ravi gliklasiidiga raseduse ja imetamise ajal. FDA klassifikatsiooni kohaselt kuulub ravim klassi C. See tähendab, et see võib mõjutada loote arengut, kuid ei põhjusta kaasasündinud anomaaliaid. Gliklasiid on insuliinravi asendamine enne rasedust vähemalt turvalisem - vähemalt alguses.

Imetamise võimalust gliclazide kasutamise ajal ei ole uuritud. On tõendeid, et sulfonüüluurea ravimid võivad piima sattuda ja põhjustada imikutel hüpoglükeemiat, mistõttu nende kasutamine sellel perioodil on rangelt keelatud.

Kõrvaltoimed ja üleannustamine

Gliclazide MB kõige tõsisem kõrvaltoime on hüpoglükeemia. See juhtub siis, kui insuliini tootmine on ületanud selle vajaduse. Põhjuseks võib olla ravimi juhuslik üleannustamine, toidu vahelejätmine või süsivesikute puudumine ja isegi liigne treening. Samuti võib suhkru langus põhjustada neeru- ja maksapuudulikkuse, mõnede endokriinsete haiguste suurenenud insuliiniaktiivsuse tõttu veres glüklasiidi akumulatsiooni. Läbivaatuste kohaselt on sulfonüüluurea ravimisel hüpoglükeemiaga peaaegu kõik diabeetikud. Enamik suhkru tilkaid saab kergesti kõrvaldada.

Kas teil on kõrge vererõhk? Kas teadsite, et hüpertensioon põhjustab südameinfarkti ja lööki? Normaliseeri oma surve. Loe meetodi arvamust ja tagasisidet siin >>

Reeglina kaasneb hüpoglükeemiaga iseloomulikud tunnused: raske nälg, jäsemete treemor, agitatsioon, nõrkus. Mõned patsiendid ei tunne neid sümptomeid järk-järgult, nende suhkru langus on eluohtlik. Nad vajavad sagedasemat glükoosi kontrolli, sealhulgas öösel, või ülekandmist teistele glükoosisisaldust vähendavatele pillidele, millel ei ole seda kõrvaltoimet.

Teiste Gliclazide kõrvaltoimete risk on hinnanguliselt haruldane ja väga harv. Võimalik:

• seedehäired iivelduse, raske soole liikumise või kõhulahtisuse vormis. Neid võib leevendada Gliclazide võtmise teel kõige mahukama söögi ajal;
• nahaallergiad, tavaliselt lööve, millega kaasneb sügelus;
• trombotsüütide, erütrotsüütide, leukotsüütide vähenemine. Pärast Gliclazide kaotamist taastub veri koostis iseenesest;
• maksaensüümide aktiivsuse ajutine suurenemine.

Gliklasiid

Kirjeldus alates 04.12.2016

• Ladinakeelne nimi: Gliclazide
• ATC-kood: A10BB09
• Toimeaine: glüklasiid
• Tootja: Ozone LLC (Venemaa)

Koostis

1 tabletis 80 mg gliklasiidi.

Abiainetena hüpromelloos, mikrokristalne tselluloos, magneesium-ränidioksiidstearaat.

Ühes tabletis, mis sisaldab 30 mg Gliclazide MB. gliklasiid.

Vormivorm

Farmakoloogiline toime

Hüpoglükeemiline.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Farmakodünaamika

Hüpoglükeemiline aine, sulfonüüluurea II põlvkonna derivaat. Stimuleerib β-rakkude insuliini tootmist ja taastab selle füsioloogilise profiili. Ravim vähendab aega allaneelamisest insuliini sekretsiooni alguseni, sest see taastab sekretsiooni esimese (varase) faasi ja suurendab teist faasi. Vähendab pärast söömist suhkru piiki. Suurendab kudede tundlikkust insuliinile.
Lisaks vähendab see tromboosi riski, inhibeerib trombotsüütide agregatsiooni ja adhesiooni, taastab füsioloogilise parietaalse fibrinolüüsi, parandab mikrotsirkulatsiooni. See mõju on oluline, sest see vähendab kohutava komplikatsiooni riski - retinopaatiat ja mikroangiopaatiat. Diabeetilise nefropaatia korral on selle ravimiga ravi ajal vähenenud proteinuuria. Segab ateroskleroosi arengut, kuna sellel on aterogeensed omadused.

Annuse vormi omadused Gliclazide MV tagab efektiivse terapeutilise kontsentratsiooni ja glükoosi kontrolli 24 tunni jooksul.

Farmakokineetika

Kiiresti imendub seedetraktis, imendumise aste on kõrge. Maksimaalne kontsentratsioon (80 mg kasutamisel) määratakse 4 tunni pärast. Tasakaalukontsentratsioon saavutatakse pärast 2 päeva möödumist. Metaboliseerub maksas 8 metaboliidiks. Kuni 70% eritub neerude, soolte kaudu - 12%. Normaalse glüklaidi poolväärtusaeg on 8 tundi, pikenenud 20 tunnini.

Näidustused

• insuliinsõltumatu suhkru diabeedi komplikatsioonide (nefropaatia, retinopaatia) ennetamine;
• II tüüpi diabeet.

Vastunäidustused

• insuliinsõltuv diabeet;
• ketoatsidoos;
• diabeetiline kooma;
• raske neeru- / maksakahjustus;
• kaasasündinud laktoositalumatus, malabsorptsiooni sündroom;
• samaaegne manustamine Danazole või fenüülbutasooniga;
• vanus kuni 18 aastat;
• ülitundlikkus;
• rasedus, imetamine.

See on ette nähtud ettevaatusega vanaduses, ebaregulaarse toitumise, hüpotüreoidismi, hüpopituitarismi, raske IHD ja raske ateroskleroosi, neerupealiste puudulikkuse, pikaajalise glükokortikosteroididega ravi korral.

Kõrvaltoimed

• iiveldus, oksendamine, kõhuvalu;
• trombotsütopeenia, erütropeenia, agranulotsütoos, hemolüütiline aneemia;
• allergiline vaskuliit;
• nahalööve, sügelus;
• maksapuudulikkus;
• nägemishäired;
• hüpoglükeemia (üleannustamine).

Gliklasiid, kasutusjuhised (meetod ja annus)

Gliklasiiditabletid, mis manustati 80 mg algannusena, võetakse 2 korda päevas 30 minutit enne sööki. Tulevikus kohandatakse annust ja keskmine päevane annus on 160 mg ja maksimaalne 320 mg. Gliclazide MB võib täheldada korrapäraselt vabastavaid tablette. Sellisel juhul määrab asendaja ja annuse kindlaks arst.

Gliclazide MB 30 mg võetakse hommikusöögi ajal 1 kord päevas. Annuse muutmine toimub pärast 2-nädalast ravi. See võib olla 90-120 mg.

Kui te võtate pillide võtmise, ei saa te kahekordset annust võtta. Teise hüpoglükeemilise ravimi asendamisel ei ole vaja üleminekuperioodi - nad hakkavad seda järgmisel päeval võtma. Võib-olla kombinatsioon biguaniidide, insuliini, alfa-glükosidaasi inhibiitoritega. Kerge ja mõõduka neerupuudulikkusega on ette nähtud samad annused. Hüpoglükeemia riskiga patsiendid kasutavad minimaalset annust.

Üleannustamine

Üleannustamine avaldub hüpoglükeemia sümptomites: peavalu, väsimus, tugev nõrkus, higistamine, südamepekslemine, suurenenud vererõhk, arütmia, uimasus, agitatsioon, agressiivsus, ärrituvus, hilinenud reaktsioon, nägemise ja kõne halvenemine, treemor, pearinglus, krambid, bradükardia, teadvuse kadu.

Mõõduka raskusega hüpoglükeemia korral, ilma teadvuseta, vähendage ravimi annust või suurendage toiduainete süsivesikute hulka.

Raskete hüpoglükeemiliste seisundite korral on vaja kohest haiglaravi ja abi: 50 ml 30–30% glükoosilahust piserdamisel, seejärel 10% dekstroosi või glükoosilahusega. Glükoosi taset jälgitakse kaks päeva. Dialüüs on ebaefektiivne.

Koostoime

Zimetidinum'iga samaaegset kasutamist, mis suurendab glüklaasiidi kontsentratsiooni, mis võib kaasa tuua raske hüpoglükeemia, ei soovitata.

Verapamiili kasutamisel tuleb kontrollida glükoosi taset.

Hüpoglükeemilist toimet suurendatakse, kui seda kasutatakse koos salitsülaatide, pürasolooni derivaatide, sulfoonamiidide, kofeiini, fenüülbutasooni, teofülliiniga.

Mitteselektiivsete beetablokaatorite kasutamine suurendab hüpoglükeemia riski.

Akarboosi kasutamisel täheldatakse aditiivset hüpoglükeemilist toimet.

GCS-i kasutamisel (kaasa arvatud välised vormid), barbituraadid, diureetikumid, östrogeenid ja progestiinid, difeniin, rifampitsiin, vähendavad ravimi suhkrut alandavat toimet.

Müügitingimused

Ladustamistingimused

Temperatuuril mitte üle 25 ° C.

Kõlblikkusaeg

Gliclazide analoogid

Glidiab MB, Gliclazid-Akos, Diabinaks, Diabeton MV, Diabetalong, Glyukostabil.

Gliclazide arvustused

Tänapäeval kasutatakse teise põlvkonna sulfonüüluurea derivaate laialdasemalt, kaasa arvatud glüklasiid, sest nad on hüpoglükeemilise toime raskusastmest paremad kui eelmise põlvkonna ravimid, kuna β-raku retseptori afiinsus on 2-5 korda suurem, mis võimaldab saavutada efekti minimaalsete annuste määramisel. See ravimite põlvkond põhjustab vähem kõrvaltoimeid.

Ravimi üheks tunnuseks on see, et metaboolsete muutustega tekitab see mitmeid metaboliite ja üks neist mõjutab oluliselt mikrotsirkulatsiooni. Paljud uuringud on näidanud, et vähendavad mikrovaskulaarsete tüsistuste (retinopaatia ja nefropaatia) riski gliklasiidiga ravimisel. Angiopaatia raskusaste väheneb, sidekesta toitumine paraneb, veresoonte staas kaob. Seetõttu on see ette nähtud suhkurtõve (angiopaatia, nefropaatia koos algse CRF-iga, retinopaatia) tüsistustega ning seda teatavad patsiendid, kes sel põhjusel anti selle ravimi manustamiseks.

Paljud inimesed keskenduvad asjaolule, et tabletid tuleb võtta pärast hommikusööki, mis sisaldab piisava koguse süsivesikuid, paastumine päeva jooksul ei ole vastuvõetav. Vastasel juhul võib madala kalorsusega dieedi taustal ja pärast intensiivset füüsilist pingutust tekkida hüpoglükeemia. Füüsilise ülepinge korral on vaja muuta ravimi annust. Hüpoglükeemilisi seisundeid on täheldatud ka mõnedel inimestel pärast alkoholi tarvitamist.

Eakad inimesed on eriti tundlikud hüpoglükeemiliste ravimite suhtes, kuna neil on suurenenud hüpoglükeemia oht. Sellega seoses on parem neil kasutada lühitoimelisi ravimeid (tavaline gliklasiid).
Patsiendid märgivad oma ülevaadetes modifitseeritud vabanemisega tablettide kasutamise mugavust: nad toimivad aeglaselt ja ühtlaselt, nii et neid kasutatakse kord päevas. Lisaks on selle efektiivne annus 2 korda väiksem kui tavalise gliklasiidi annus.

On teatatud, et pärast mitme aasta möödumist (3 kuni 5 alates tarbimise algusest) tekkis resistentsus - ravimi toime vähenemine või puudumine. Sellistel juhtudel võttis arst teiste hüpoglükeemiliste ainete kombinatsiooni.

Hind Gliclazide, kust osta

Ravimit saab osta kõigi Venemaa linnade apteekide võrgustikus: Ryazan, Tula, Saratov, Uljanovsk.

Gliclazide MB 30 mg saab osta 115-147 rubla kohta.