Glyukofash - kasutusjuhised, analoogid, ülevaated ja vabanemisvormid (tabletid 500 mg, 750 mg, 850 mg ja 1000 mg, pikk) 2. tüüpi diabeedi ja kehakaalu languse raviks täiskasvanutel, lastel ja raseduse ajal. Koostis ja alkohol

• Analüüsid

Selles artiklis saate lugeda ravimi Glucophage kasutamise juhiseid. Esitanud saidi külastajate - selle ravimi tarbijate - ülevaated ning meditsiinitöötajate arvamused Glucophage'i kasutamise kohta nende praktikas. Suur soov lisada oma tagasisidet ravimi kohta aktiivsemalt: ravim aitas või ei aidanud haigusest vabaneda, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, võib-olla ei ole tootja märkustes märkinud. Glucophage'i analoogid olemasolevate struktuurianaloogidega. Kasutamine II tüüpi diabeedi raviks täiskasvanutel, lastel, samuti raseduse ja imetamise ajal. Ravimi koostis ja koostoime alkoholiga.

Glucophage on suukaudne hüpoglükeemiline ravim biguaniidi rühmast.

Glucophage vähendab hüperglükeemiat, põhjustamata hüpoglükeemiat. Erinevalt sulfonüüluurea derivaatidest ei stimuleeri see insuliini sekretsiooni ja tal ei ole hüpoglükeemilist toimet tervetele inimestele.

Suurendab perifeersete retseptorite tundlikkust insuliini ja rakkude poolt glükoosi kasutamisel. See vähendab glükoosi tootmist maksas, inhibeerides glükoneogeneesi ja glükogenolüüsi. Viivitab glükoosi imendumist soolestikus.

Metformiin (ravimi toimeaine Glyukofazh) stimuleerib glükogeeni sünteesi, mis mõjutab glükogeeni süntaasi. Suurendab kõigi membraaniga glükoosi transportijate transpordivõimsust.

Lisaks sellele on sellel kasulik mõju lipiidide metabolismile: see vähendab üldkolesterooli, LDL-i ja TG-d.

Glucophage'i saamisel jääb patsiendi kehakaal püsima või väheneb mõõdukalt.

Koostis

Metformiinvesinikkloriid + abiained.

Farmakokineetika

Pärast ravimi võtmist seedetraktist täielikult imendunud Glucophage'i sisse. Samaaegse söögikorra ajal väheneb ja aeglustub metformiini imendumine. Absoluutne biosaadavus on 50-60%. Metformiin jaotub keha kudedes kiiresti. Praktiliselt ei seondu see plasmavalkudega. Väga vähesel määral metaboliseerub ja eritub neerude kaudu.

Näidustused

2. tüüpi suhkurtõbi, eriti rasvunud patsientidel, kellel on dieedi ravi ja kehalise aktiivsuse ebaefektiivsus:

• täiskasvanutel monoteraapiana või kombinatsioonis teiste suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimitega või insuliiniga;
• 10-aastastel ja vanematel lastel monoteraapiana või kombinatsioonis.

Vabastamise vormid

Tabletid, kaetud 500 mg, 850 mg ja 1000 mg.

Pikaajalise toimega 500 mg ja 750 mg (pika) tabletid.

Kasutusjuhend ja raviskeem

Ravim võetakse suu kaudu.

Monoteraapia ja kombineeritud ravi teiste suukaudsete hüpoglükeemiliste ainetega

Tavaline algannus on 500 mg või 850 mg 2-3 korda päevas pärast sööki või söögi ajal. Võib-olla edasine järkjärguline annuse suurendamine sõltuvalt glükoosi kontsentratsioonist veres.

Ravimi säilitusannus on tavaliselt 1500-2000 mg päevas. Seedetrakti kõrvaltoimete vähendamiseks tuleb ööpäevane annus jaotada 2-3 annuseks. Maksimaalne annus on 3000 mg päevas, jagatuna 3 annusesse.

Annuse aeglane suurendamine võib parandada seedetrakti taluvust.

Patsiente, kes saavad metformiini annustes 2-3 g päevas, võib üle kanda ravimile Glucophage 1000 mg. Maksimaalne soovitatav annus on 3000 mg päevas, mis jaguneb 3 annuseks.

Kui planeeritakse üleminekut teise hüpoglükeemilise ravimi võtmisest: peate lõpetama teise ravimi võtmise ja alustama Glucophage'i võtmist ülalpool näidatud annusega.

Insuliini kombinatsioon

Parema veresuhkru kontrolli saavutamiseks võib kombineeritud ravina kasutada metformiini ja insuliini. Glucophage'i tavaline algannus on 500 mg või 850 mg 2-3 korda päevas, samas kui insuliiniannus valitakse glükoosi kontsentratsiooni põhjal veres.

Lapsed ja teismelised

10-aastastel ja vanematel lastel võib Glucophage'i kasutada nii monoteraapiana kui ka kombinatsioonis insuliiniga. Tavaline algannus on 500 mg või 850 mg 1 kord päevas pärast sööki või söögi ajal. 10-15 päeva pärast tuleb annust kohandada vastavalt vere glükoosisisaldusele. Maksimaalne ööpäevane annus on 2000 mg, jagatuna 2-3 annuseks.

Eakad patsiendid

Neerufunktsiooni võimaliku vähenemise tõttu tuleb metformiini annus valida neerufunktsiooni näitajate regulaarse jälgimise teel (määrata kreatiniini sisaldus seerumis vähemalt 2–4 korda aastas).

Glucophage'i tuleb võtta iga päev ilma katkestusteta. Ravi katkestamise korral peab patsient sellest arstile teatama.

Ravim võetakse suu kaudu. Tabletid neelatakse tervelt, ilma närimiseta, väikese koguse veega.

Pikaajalise toimega 500 mg tabletid

Ravim võetakse õhtusöögi ajal (1 kord päevas) või hommikusöögi ja õhtusöögi ajal (2 korda päevas). Tabletid tuleb võtta ainult koos toiduga.

Ravimi annus määratakse glükoosisisalduse põhjal vereplasmas.

Monoteraapia ja kombinatsioonravi kombinatsioonis teiste hüpoglükeemiliste ainetega

Ravim Glucophage Long kirjutatud algannus 500 mg (1 tablett) 1 kord päevas õhtusöögi ajal.

Glucophage'i (tavalise toimeaine vabanemisega tabletid) üleminekul peaks Glucophage Long'i algannus olema võrdne Glucophage'i päevaannusega.

Annuse tiitrimine: sõltuvalt glükoosisisaldusest vereplasmas suureneb annus iga 10-15 päeva järel aeglaselt 500 mg-ni maksimaalse päevaannuseni.

Ravimi Glyukofazh Long maksimaalne päevane annus on 2 g (4 tabletti) 1 kord päevas õhtusöögi ajal.

Kui glükoosi kontrolli ei saavutata maksimaalse ööpäevase annusega 1 kord päevas, siis võime kaaluda võimalust jagada see annus mitmeks annuseks päevas vastavalt järgmisele skeemile: 2 tabletti hommikusöögi ajal ja 2 tabletti õhtusöögi ajal.

Glucophage Long'i ravimi kasutamisel koos insuliiniga on ravimi tavaline algannus 500 mg (1 tablett) 1 kord päevas ja insuliiniannus valitakse plasma glükoosi mõõtmise tulemuste põhjal.

Glucophage Long'i tuleb võtta iga päev ilma katkestusteta. Ravi katkestamise korral peab patsient sellest arstile teatama.

Kui teine ​​annus jääb vahele, tuleb järgmine annus võtta tavalisel ajal. Ärge kahekordistage ravimi annust.

750 mg laiendatud vabastamise tabletid

Ravimit võetakse õhtusöögi ajal või pärast seda (1 kord päevas).

Monoteraapia ja kombinatsioonravi kombinatsioonis teiste hüpoglükeemiliste ainetega

Algannus on tavaliselt 1 tablett 1 kord päevas.

Pärast 10... 15-päevast ravi tuleb annust kohandada veresuhkru kontsentratsiooni mõõtmise tulemuste põhjal. Annuse aeglane suurenemine aitab vähendada seedetrakti kõrvaltoimeid.

Ravimi soovitatav annus on 1,5 g (2 tabletti) 1 kord päevas. Kui soovitatava annuse võtmisel ei ole võimalik saavutada piisavat glükeemilist kontrolli, on võimalik annust suurendada maksimaalselt 2,25 g-ni (3 tabletti) 1 kord päevas.

Kui 3 750 mg annuse 1 kord päevas manustamisel ei saavutata piisavat veresuhkru taset, on võimalik üle minna ravimi metformiinile tavalise toimeaine vabanemisega maksimaalse ööpäevase annusega 3 g.

Patsientidel, kes juba saavad ravi metformiini tablettidega, peaks Glucophage Long'i algannus olema võrdne tavalise vabanemisega tablettide päevaannusega. Patsiendid, kes võtavad metformiini tablettidena, mille tavaline vabanemine annuses ületab 2 g, ei soovita minna üle Long Glucophage'ile.

Teise hüpoglükeemilise agensi ülemineku planeerimisel: peate lõpetama teise ravimi võtmise ja alustama Glucophage Long'i võtmist ülalpool näidatud annusega.

Insuliini kombinatsioon

Vere glükoosisisalduse parema kontrolli saavutamiseks võib kombineeritud ravina kasutada metformiini ja insuliini. Glucophage Long'i tavaline algannus on 1 tablett 750 mg 1 kord päevas õhtusöögi ajal ja insuliini annus valitakse veresuhkru mõõtmise tulemuste põhjal.

Patsientide erirühmad

Eakatel patsientidel ja neerufunktsiooni langusega patsientidel kohandatakse annust neerufunktsiooni hindamise põhjal, mis tuleb läbi viia regulaarselt vähemalt 2 korda aastas.

Ravimit Glucophage Long ei tohi kasutada lastel ja alla 18-aastastel noorukitel, kuna puuduvad andmed taotluse kohta.

Kõrvaltoimed

• laktatsidoos;
• pikaajaline kasutamine võib vähendada B12-vitamiini imendumist;
• maitsehäired;
• iiveldus, oksendamine;
• kõhulahtisus;
• kõhuvalu;
• isu puudumine;
• erüteem;
• sügelus;
• lööve;
• maksakahjustus;
• hepatiit

Pärast metformiini kasutamise lõpetamist kaovad kõrvaltoimed täielikult.

Vastunäidustused

• diabeetiline ketoatsidoos;
• diabeetiline prekoom;
• diabeetiline kooma;
• neerufunktsiooni häire (CC)

Glucophage ® Long (Glucophage ® pikk)

Toimeaine:

Sisu

Farmakoloogiline rühm

Nosoloogiline klassifikatsioon (ICD-10)

3D-pildid

Koostis

Annustamisvormi kirjeldus

500 mg tabletid: kapslikujulised kaksikkumerad tabletid, valged või peaaegu valged, ühele küljele on graveeritud “500”.

750 mg tabletid: kapslikujulised kaksikkumerad tabletid, valged või peaaegu valged, ühele küljele on graveeritud “750” ja teiselt poolt “MERCK”.

1000 mg tabletid: kapslikujulised valged või peaaegu valge värvusega kaksikkumerad tabletid, mille ühele küljele on graveeritud “1000” ja teiselt poolt “MERCK”.

Farmakoloogiline toime

Farmakodünaamika

Metformiin on hüpoglükeemilise toimega biguaniid, mis vähendab nii vereplasma glükoosi baas- kui ka postprandiaalset kontsentratsiooni. Ei stimuleeri insuliini sekretsiooni ja seetõttu ei põhjusta hüpoglükeemiat. Suurendab perifeersete retseptorite tundlikkust insuliini ja rakkude poolt glükoosi kasutamisel. See vähendab glükoosi tootmist maksas, inhibeerides glükoneogeneesi ja glükogenolüüsi. Viivitab glükoosi imendumist soolestikus.

Metformiin stimuleerib glükogeeni sünteesi, toimides glükogeeni süntaasile. Suurendab kõigi membraaniga glükoosi transportijate transpordivõimsust.

Metformiini võtmise ajal jääb patsiendi kehakaal püsima või väheneb mõõdukalt. Metformiinil on soodne toime lipiidide ainevahetusele: see vähendab kogu Xc, LDL ja triglütseriidide taset.

Farmakokineetika

Keskmine t_max Metformiin (1214 ng / ml) vereplasmas pärast sööki on 5 tundi (4–10 tundi) pärast ühekordset 1-sisene allaneelamist. ravim Glyukofazh ® Pika toimeainet sisaldava tableti annusvormis 1000 mg.

500 mg. Pärast ravimi suukaudset manustamist pika toimeajaga tabletina on metformiini imendumine aeglasem võrreldes tavalise metformiini vabastamisega tabletiga. Maksimaalse kontsentratsiooni (TCmax) saavutamise aeg on 7 tundi, samal ajal on normaalse vabanemisega tableti TCmax 2,5 tundi.

750 mg. Keskmine aeg metformiini (1193 ng / ml) maksimaalse kontsentratsiooni saavutamiseks vereplasmas pärast sööki on 5 tundi (vahemikus 4–12 tundi) pärast suukaudset manustamist 1500 mg ravimit Glucophage® Long 750 mg pika toimeajaga tablettidena.

1000 mg. Keskmine aeg metformiini (1214 ng / ml) maksimaalse kontsentratsiooni saavutamiseks plasmas (TCmax) pärast sööki on 5 tundi (vahemikus 4–10 tundi) pärast 1-sisene ühekordset manustamist. ravim Glyukofazh® Long pika toimeajaga tableti annusvormis 1000 mg.

Tasakaalu olekus, mis on identne metformiini tasakaaluolekuga normaalse vabanemisega, C_max ja AUC suurenevad proportsionaalselt kasutatava annusega. Pärast ühekordset annust 2000 mg metformiini tablettide kujul, on AUC pikaajaline toime sarnane sellele, mida täheldati pärast 1000 mg metformiini manustamist tablettidena tavalise vabastamisega 2 korda päevas.

Individuaalne varieeruvus C_max ja AUC pärast metformiini manustamist pikaajalise toimega tablettidena on sarnane metformiini manustamisega tavalise vabanemisega tablettidena.

Metformiini võtmisel pikema toimeajaga tablettidena annuses 1000 mg pärast sööki suureneb AUC 77% (C t_max suureneb 26% ja T_max suureneb umbes 1 tund).

Metformiini imendumine pikaajalise toimega tablettidest ei muutu sõltuvalt allaneelatud toidu koostisest. Kumuleerumist ei täheldata korduva annusega kuni 2000 mg metformiini pikaajalise toimega tablettidena annuses kuni 2000 mg.

Suhtlemine plasmavalkudega on tühine. C_max veres allpool C_max plasmas ja saavutatakse umbes samal ajal. Keskmine V_d vahemikus 63–276 liitrit.

Inimese metaboliite ei leitud.

Metformiin eritub muutumatul kujul neerude kaudu. Metformiini neerude kliirens on> 400 ml / min, mis näitab, et metformiin eritub CF-i ja tubulaarsekretsiooni tõttu. Pärast suukaudset manustamist T_1/2 - umbes 6,5 tundi

Neerufunktsiooni halvenemise korral väheneb metformiini kliirens proportsionaalselt Cl kreatiniiniga, suureneb T_1/2, mis võib viia metformiini plasmakontsentratsiooni suurenemiseni.

Näidustused ravim Glyukofazh ® Long

2. tüüpi diabeet täiskasvanutel (eriti rasvumisega patsientidel), kellel on dieedi ravi ja kehalise aktiivsuse ebaefektiivsus:

- monoteraapiana;

- kombinatsioonis teiste suukaudsete hüpoglükeemiliste ainetega või insuliiniga.

Vastunäidustused

ülitundlikkus metformiini või ükskõik millise abiaine suhtes;

diabeetiline ketoatsidoos, diabeetiline prekooma, kooma;

neerupuudulikkus või neerufunktsiooni häire (Cl kreatiniin ® Long tuleb tühistada sõltuvalt neerufunktsioonist, 48 tundi enne või röntgeniuuringu ajal, kasutades joodi sisaldavaid kontrastaineid, ning seda tuleb jätkata mitte varem kui 48 tundi hiljem, tingimusel et uuringu ajal neerude funktsiooni peeti normaalseks.

Alkohol Ägeda alkoholimürgistuse korral suureneb laktatsidoosi tekkimise oht, eriti alatoitluse, madala kalorsusega dieedi järgimise korral; maksapuudulikkus.

Ravimi võtmise ajal tuleb vältida alkoholi ja etanooli sisaldavate ravimite võtmist.

Ettevaatust vajavad kombinatsioonid

Kaudse hüperglükeemilise toimega ravimid (näiteks GCS ja tetrakozaktid (süsteemne ja kohalik toime)), β₂-adrenomimeetikumid, danasool, klorpromasiin suurte annuste (100 mg päevas) ja diureetikumide kasutamisel: veresuhkru taseme sagedasem jälgimine võib olla vajalik, eriti ravi alguses. Vajadusel saab Glyukofazh® Long'i annust kohandada ravi ajal ja pärast selle lõpetamist glükeemia taseme alusel.

Diureetikumid: silmuse diureetikumide samaaegne manustamine võib viia võimaliku funktsionaalse neerupuudulikkuse tõttu laktatsidoosi tekkeni.

Samaaegse ravimi Glyukofazh ® Long koos sulfonüüluurea derivaadid, insuliin, akarboos, salitsülaadid võivad tekkida hüpoglükeemia.

Nifedipiin suurendab imendumist ja C_max metformiin.

Katioonsed ravimid (amiloriid, digoksiin, morfiin, prokaiamiid, kinidiin, kiniin, ranitidiin, triamtereen, trimetoprim ja vankomütsiin), mis erituvad neerutorudes, konkureerivad metformiiniga torukujuliste transpordisüsteemide puhul ja võivad suurendada selle C t_max.

Kolesevelaam, mida samaaegselt kasutatakse koos metformiiniga pika toimeajaga tablettidena, suurendab metformiini kontsentratsiooni vereplasmas (AUC suurenemine ilma olulise C-väärtuse suurenemiseta)._max ).

Annustamine ja manustamine

Toas Tabletid neelatakse tervelt, ilma närimiseta, väikese koguse vedelikuga, üks kord päevas õhtusöögi ajal. Glyukofazh ® Long'i annus pikendatud toimega tablettide vormis valib arst individuaalselt iga patsiendi kohta, lähtudes glükoosi kontsentratsiooni mõõtmisest veres.

Monoteraapia ja kombinatsioonravi kombinatsioonis teiste hüpoglükeemiliste ainetega.

Metformiini võtmata patsientidel on Glucophage® Long'i soovitatav algannus 500, 750 või 1000 mg 1 kord päevas õhtusöögi ajal.

500 mg. Sõltuvalt glükoosi kontsentratsioonist vereplasmas on iga 10–15 päeva järel võimalik annust aeglaselt suurendada (500 mg), kuni saavutatakse maksimaalne ööpäevane annus (2000 mg). Annuse aeglane suurenemine aitab vähendada seedetrakti kõrvaltoimeid.

750 mg. Ravimi Glyukofazh® Long soovitatav annus on 2 tabletti. 750 mg üks kord päevas. Kui soovitatava annuse võtmise ajal ei ole võimalik saavutada piisavat glükeemilist kontrolli, on võimalik annust suurendada kuni 3 tabletini. 750 mg Glucophage ® pikka aega 1 kord päevas.

1000 mg. Ravim Glyukofazh ® Long 1000 mg on ette nähtud säilitusraviks patsientidele, kes võtavad metformiini tablettidena tavalise vabanemisega annuses 1000 või 2000 mg.

500, 750 ja 1000 mg. Patsientidel, kes juba saavad ravi metformiiniga, peaks Glucophage® Long'i algannus olema võrdne tavalise vabanemisega tablettide päevaannusega.

Glucophage® Long'i kasutamisel ei soovitata patsiente, kes võtavad metformiini tablettidena ja mille tavaline vabanemine toimeainest annuses üle 2000 mg.

Metformiini võtmata patsientidel on Glucophage® Long'i soovitatav algannus 500 mg või 750 mg 1 kord päevas õhtusöögi ajal (saadaval on järgmised Glucophage® Long'i vormid: 500 mg ja 750 mg toimeainet prolongeeritult vabastavad tabletid). Iga 10–15 päeva järel on soovitatav annust kohandada veres sisalduva glükoosi kontsentratsiooni mõõtmise tulemuste põhjal.

Teisest hüpoglükeemilisest ainest ülemineku korral viiakse läbi ülalkirjeldatud viisil annuse valik, alustades Glucofage® Long 500 või 750 mg ravimi manustamisest koos võimaliku järgneva üleminekuga ravimile Glucofage® Long 1000 mg.

Insuliini kombinatsioon. Vere glükoosisisalduse parema kontrolli saavutamiseks võib kombineeritud ravina kasutada metformiini ja insuliini. Ravimi Glyukofazh ® Long tavaline algannus on 1 tabel. 500 või 750 mg üks kord päevas õhtusöögi ajal, samal ajal kui insuliiniannus valitakse veres sisalduva glükoosi kontsentratsiooni mõõtmise tulemuste põhjal. Edasine üleminek ravimile Glucofage ® Long 1000 mg on võimalik.

Päevane annus. Ravimi Glyukofazh® Long - 4 tabeli maksimaalne soovitatav annus. 500 mg (2000 mg / päevas), 3 sakk. 750 mg päevas (2250 mg) või 2 vahekaardil. 1000 mg päevas (2000 mg). Kui maksimaalse soovitatava annuse võtmisel 1 kord päevas õhtusöögi ajal ei ole võimalik saavutada piisavat glükeemilist kontrolli, võib maksimaalse annuse jagada kaheks annuseks: Tabel 2. 500 mg või 1 tabel. 1000 mg - hommikusöögi ja 2 tabeli ajal. 500 mg või 1 tabel. 1000 mg - õhtusöögi ajal.

Kui 2000 mg Glucophage® Long'i, pika toimeajaga tablettide võtmisel ei saavutata piisavat glükeemia kontrolli, on võimalik tavapärase toimeaine (näiteks Glucophage ®, õhukese polümeerikattega tabletid) vabastamisega metformiinile maksimaalse ööpäevase annusega 3000 mg.

Neerupuudulikkusega patsiendid. Metformiini võib kasutada mõõduka raskusega neerupuudulikkusega patsientidel (K kreatiniin 45–59 ml / min) ainult selliste seisundite puudumisel, mis võivad suurendada laktatsidoosi tekkimise riski. Algannus on 500 või 750 mg 1 kord päevas. Maksimaalne annus on 1000 mg päevas. Neerufunktsiooni tuleb hoolikalt jälgida iga 3–6 kuu järel.

Kui kreatiniini kreatiniinisisaldus on alla 45 ml / min, tuleb ravim kohe ära jätta.

Eakad patsiendid. Neerufunktsiooni võimaliku vähenemise tõttu kohandatakse metformiini annust neerufunktsiooni hinnangu alusel, mida tuleb teha regulaarselt, vähemalt 2 korda aastas.

Ravi kestus. Glucophage ® Long'i tuleb võtta iga päev ilma katkestusteta. Ravi katkestamise korral peab patsient sellest arstile teatama.

Jäta annus vahele Järgmise annuse vahelejätmisel peab patsient võtma järgmise annuse tavalisel ajal. Te ei tohi võtta Glucophage ® Long'i kahekordset annust.

Üleannustamine

Metformiini kasutamisel annuses kuni 85 g (maksimaalne ööpäevane annus 42,5 korda) ei täheldatud hüpoglükeemiat. Sellisel juhul täheldati laktatsidoosi tekkimist. Märkimisväärne üleannustamine või sellega seotud riskifaktorid võivad viia laktatsidoosi tekkeni (vt "Erijuhised").

Ravi: kui esineb laktatsidoosi märke, tuleb ravi ravimiga kohe lõpetada, patsient tuleb kiiresti haiglasse viia ja pärast laktaadi kontsentratsiooni määramist tuleb diagnoos selgitada. Kõige efektiivsem meede laktaadi ja metformiini elimineerimiseks organismist on hemodialüüs. Samuti viiakse läbi sümptomaatiline ravi.

Erijuhised

Laktatsidoos on haruldane, kuid tõsine (kõrge suremus erakorralise ravi puudumisel), mis võib tekkida metformiini kumuleerumise tõttu. Metformiini võtmise ajal esinesid laktatsidoosi juhtumid peamiselt raske neerupuudulikkusega diabeediga patsientidel.

Tuleks kaaluda teisi kaasnevaid riskitegureid, nagu dekompenseeritud suhkurtõbi, ketoos, pikaajaline paastumine, alkoholism, maksapuudulikkus ja kõik rasked hüpoksiaga seotud seisundid. See võib aidata vähendada laktatsidoosi esinemissagedust.

Kui ilmnevad mittespetsiifilised nähud, nagu lihaskrambid, düspeptilised häired, kõhuvalu ja tõsine asteenia, tuleb kaaluda laktatsidoosi tekkimise riski.

Laktatsidoosi iseloomustab tõsine halb enesetunne, üldine nõrkus, acidootiline düspnoe ja oksendamine, kõhuvalu, lihaskrambid ja hüpotermia, millele järgneb kooma. Diagnostilised laboratoorsed parameetrid on vere pH alandamine (alla 7,25), laktaadi plasmakontsentratsioon üle 5 mmol / l, kõrgenenud aniooni vahe ja laktaadi / püruvaadi suhe. Kui te kahtlustate laktatsidoosi, peate lõpetama ravimi võtmise ja pöörduma koheselt arsti poole.

Metformiini kasutamine tuleb katkestada 48 tundi enne kirurgilisi operatsioone ja seda võib jätkata mitte varem kui 48 tundi pärast seda, kui neerufunktsiooni peeti uuringu ajal normaalseks.

Kuna metformiin eritub neerude kaudu, tuleb enne ravi alustamist ja regulaarselt määrata seerumi kreatiniinisisaldus ja / või Cl: vähemalt kord aastas normaalse neerufunktsiooniga patsientidel ning 2–4 korda aastas eakatel patsientidel, samuti patsientidel Cl kreatiniiniga NGN-is.

Cl kreatiniini puhul alla 45 ml / min on ravimi kasutamine vastunäidustatud.

Eriti ettevaatlik tuleb olla neerufunktsiooni võimaliku kahjustumise korral eakatel patsientidel, samaaegselt antihüpertensiivsete ravimite, diureetikumide või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisega.

Südamepuudulikkusega patsientidel on suurem risk hüpoksia ja neerupuudulikkuse tekkeks. CHF-iga patsiendid peavad metformiini kasutamise ajal regulaarselt jälgima südame- ja neerufunktsiooni. Metformiini vastuvõtt ägeda südamepuudulikkuse korral ja ebastabiilse hemodünaamilise parameetriga CHF on vastunäidustatud.

Muud ettevaatusabinõud

Patsiente julgustatakse jätkama dieeti koos pideva süsivesikute tarbimisega kogu päeva jooksul. Ülekaalulistel patsientidel soovitatakse jätkata madala kalorsusega dieedi säilitamist (kuid mitte vähem kui 1000 kcal / päevas). Patsiendid peaksid ka regulaarselt kasutama.

Patsiendid peavad teavitama arsti kõigist ravitavatest ja nakkushaigustest, nagu nohu, hingamisteede infektsioonid või kuseteede infektsioonid.

Soovitatav on diabeedi tõrjeks regulaarselt läbi viia standardsed laboratoorsed testid.

Monoteraapiaga metformiin ei põhjusta hüpoglükeemiat, kuid ettevaatus on soovitatav selle kasutamisel koos insuliini või teiste suukaudsete hüpoglükeemiliste ainetega (näiteks sulfonüüluurea derivaadid või repagliniid). Hüpoglükeemia sümptomid on nõrkus, peavalu, pearinglus, higistamine, südamepekslemine, ähmane nägemine või kontsentratsiooniprobleemid. Patsienti tuleb hoiatada, et Glucophage® Long preparaadi mitteaktiivsed komponendid erituvad muutumatul kujul soolte kaudu, mis ei mõjuta preparaadi terapeutilist aktiivsust.

Mõju sõidukite ja mehhanismide juhtimisele. Monoteraapia Glyukofazh ® Long'iga ei põhjusta hüpoglükeemiat ja ei mõjuta seega võimet juhtida sõidukeid ja mehhanisme.

Siiski võib metformiini ja teiste hüpoglükeemiliste ravimite (sh sulfonüüluurea derivaadid, insuliin, repagliniid) kasutamisel tekkida hüpoglükeemia. Kui ilmnevad hüpoglükeemia sümptomid, ei tohi te sõidukeid ja mehhanisme juhtida.

Vormivorm

Pikaajalise toimega tabletid, 500 mg, 750 mg. Vahekaardil 15. PVC / PVDH ja alumiiniumfooliumi blisterpakendis, 2 või 4 blistrit karbis. Pettuse ja kartongpakendi sümbol "M" on kaitstud pettuste eest.

Pikaajalise toimega tabletid, 1000 mg. Vahekaardil 7. PVC / PVDC / alumiiniumfooliumi blisterpakendis, 4 või 8 bl. karbisse asetatud.

Vahekaardil 10. PVC / PVDC / alumiiniumfooliumi blisterpakendis, 3 või 6 bl. karbisse asetatud.

Pettuse ja kartongpakendi sümbol "M" on kaitstud pettuste eest.

Tootja

Kõik tootmise etapid, sealhulgas kvaliteedikontrolli väljastamine. Merck Sante SAO, Prantsusmaa. Centre de Producción Semois, 2 rue du Prestoire Vert - 45400 Semois, Prantsusmaa.

Või narkootikumide "Nanolek" pakendamise korral

Valmistatud ravimvormi ja pakendi tootmine (esmane pakend): Merck Sante, SAO, Prantsusmaa, Centre de Productions Semois, 2 rue du Prestoire Ver, 45400 Semois, Prantsusmaa.

Sekundaarne (tarbijapakend) ja kvaliteedikontrolli väljastamine: Nanolek LLC, Venemaa. 612079, Kirovi piirkond, Orichevsky piirkond, linn. Levintsy, NANOLEKi biomeditsiinikompleks.

750 mg ja 1000 mg

Kõik tootmise etapid, sealhulgas kvaliteedikontrolli väljastamine. Merck KGaA, Saksamaa Frankfurter Strasse 250, 64293, Darmstadt, Saksamaa.

Registreerimistunnistuse omanik: Merck Sante SAO, Prantsusmaa. Juriidiline aadress: 37, Rue Sen Romain, 69379, Lyon Cedex, 08, Prantsusmaa.

Tarbijate väited ja teave kõrvaltoimete kohta tuleb saata ettevõttele OOO Merck: 115054, Moskva, ul. Gross, 35.

Tel: (495) 937-33-04; (495) 937-33-05.

Apteekide müügitingimused

Ravimi säilitamistingimused Glyukofazh ® Long

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Ravimi Glyukofazh ® pika säilivusaeg

Ärge kasutage pärast pakendil märgitud aegumiskuupäeva.

Arvamused Glyukofazh Longile

Vormivorm: tabletid

Analoogid Glucophage Long

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 103 rubla. Analoog odavam 158 rubla võrra

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 189 rubla. Analoog odavam 72 rubla võrra

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 235 rubla. Analoog odavam 26 rubla võrra

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 254 rubla. Analoog odavam 7 rubla võrra

Glyukofazh Long'i kasutamise juhised

Annuse vorm:

Koosseis:

1 tablett sisaldab
Toimeaine: Metformiinvesinikkloriid - 500 mg
Abiained: naatriumkarmelloos, hüpromelloos 2910, hüpromelloos 2208, mikrokristalne tselluloos, magneesiumstearaat.

Kirjeldus

Kapsli kaksikkumerad tabletid on valged või peaaegu valged, ühele küljele on graveeritud “500”.

Farmakoterapeutiline grupp

Hüpoglükeemiline aine biguaniidi rühma suukaudseks manustamiseks.

ATH kood: АВАВА02

Farmakoloogilised omadused

Metformiin on hüpoglükeemilise toimega biguaniid, mis vähendab vereplasmas nii basaal- kui ka postprandiaalseid glükoositasemeid. See ei stimuleeri insuliini sekretsiooni ega põhjusta seetõttu hüpoglükeemiat. Suurendab perifeersete retseptorite tundlikkust insuliini ja rakkude poolt glükoosi kasutamisel. See vähendab glükoosi tootmist maksas, inhibeerides glükoneogeneesi ja glükogenolüüsi. Viivitab glükoosi imendumist soolestikus.

Imemine
Pärast suukaudset manustamist pika toimeajaga tabletina on metformiini imendumine aeglaselt võrreldes tavalise metformiini vabanemisega tabletiga. Maksimaalse kontsentratsiooni saavutamise aeg (TC_max) on 7 tundi. Samal ajal TC_max tableti puhul tavalise vabanemisega on 2,5 tundi.

Pärast 2000 mg metformiini ühekordset manustamist pika toimeajaga tablettidena on kontsentratsiooni-aja kõvera alune pindala (AUC) sarnane sellele, mida täheldati pärast 1000 mg metformiini manustamist tablettide kujul tavalise vabanemisega kaks korda päevas. Metformiini maksimaalse kontsentratsiooni kõikumine (C) |_max) ja AUC üksikutel patsientidel, kui metformiini manustatakse pika toimeajaga tablettidena, on võrreldavad samade näitajatega nagu tavalise vabanemisprofiiliga tablettide võtmisel. Metformiini imendumine toimeainet prolongeeritult vabastavatest tablettidest ei muutu sõltuvalt toidu tarbimisest. Kumuleerumist ei täheldata, kui metformiini on korduval kasutamisel pikendatud toimega tablettide kujul.

Jaotus
Suhtlemine plasmavalkudega on tühine. Metformiin on osaliselt seotud punaste verelibledega. Koos_max veres allpool C_max plasmas ja saavutatakse umbes samal ajal. Tavaliste terapeutiliste annuste korral ei täheldata metformiini plasmakumulatsiooni, välja arvatud neerufunktsiooni kahjustuse korral. Keskmine jaotusruumala varieerub vahemikus 63-276 liitrit.

Metabolism
Metformiin metabolismis ei osale ja kuna seos plasmavalkudega on tühine, metaboliseerub see seondumata kujul. Inimese metaboliite ei leitud. Metformiin eritub muutumatul kujul neerude kaudu.

Eemaldamine
Metformiini neerude kliirens on> 400 ml / min, mis näitab, et metformiin eritub glomerulaarfiltratsiooni ja tubulaarsekretsiooni tõttu. Pärast suukaudset manustamist on poolväärtusaeg umbes 6,5 tundi.

Neerufunktsiooni halvenemise korral väheneb metformiini kliirens proportsionaalselt kreatiniini kliirensiga, poolväärtusaeg suureneb, mis võib viia metformiini plasmakontsentratsiooni suurenemiseni.

Näidustused

• 2. tüüpi suhkurtõve ravi täiskasvanutel, kellel on dieedi ravi ebaefektiivne (eriti rasvunud patsientidel) monoteraapiana või kombinatsioonis teiste suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimitega või insuliiniga.
  

Vastunäidustused

• Ülitundlikkus metformiinvesinikkloriidi või mis tahes abiaine suhtes;
  
• diabeetiline ketoatsidoos, diabeetiline prekooma, kooma;
  
• neerupuudulikkus või neerufunktsiooni kahjustus (kreatiniini kliirens alla 60 ml / min);
  
• ägedad seisundid neerukahjustuse tekkeks:
  
  
  
  • dehüdratsioon (kõhulahtisuse, oksendamisega), palavik, rasked nakkushaigused, t
    
  • hüpoksia (šokk, sepsis, neeru infektsioonid, bronhopulmonaalsed haigused);
    
  
  
  
• akuutsete ja krooniliste haiguste kliiniliselt olulised ilmingud, mis võivad viia kudede hüpoksia tekkeni (sealhulgas südame- või hingamishäired, äge müokardiinfarkt);
  
• insuliinravi ajal on laialdased operatsioonid ja vigastused (vt lõik "Erijuhised");
  
• maksapuudulikkus, ebanormaalne maksafunktsioon;
  
• krooniline alkoholism, äge mürgistus alkoholis;
  
• rasedus, imetamine;
  
• laktatsidoos (sealhulgas anamneesis);
  
• kasutada vähemalt 2 päeva enne ja 2 päeva jooksul pärast radioisotoopide või röntgeniuuringute läbiviimist joodi sisaldava kontrastainega (vt lõik "Koostoimed teiste ravimitega");
  
• madala kalorsusega dieedi järgimine (vähem kui 1000 kalorit päevas).
  

Ettevaatlikult

Kasutage ravimit üle 60-aastastel isikutel, kes teevad rasket füüsilist tööd, mis on seotud suurenenud laktatsidoosi tekkimise riskiga.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Raseduse planeerimisel ning raseduse korral, kui ravimit Glucophage ® Long tarvitatakse, tuleb ravim tühistada ja insuliinravi ette näha. Patsient peab informeerima arsti Glucophage® Long'i võtmise ajal raseduse esinemisest. Kuna puuduvad andmed metformiini imendumise kohta rinnapiima, on see ravim rinnaga toitmise ajal vastunäidustatud.

Vajadusel tuleb ravimi Glyukofazh ® pikaajaline kasutamine imetamise ajal, imetamine lõpetada.

Annustamine ja manustamine

Ravim Glyukofazh ® Pikaajaline pikaajaline toime on ette nähtud sees. Tabletid on alla neelatud, õhtusöögi ajal (1 kord päevas) või hommikusöögi ja õhtusöögi ajal (2 korda päevas). Tabletid tuleb võtta ainult koos toiduga.

Ravimi annus määratakse glükoosisisalduse põhjal vereplasmas.

Monoteraapia ja kombinatsioonravi kombinatsioonis teiste hüpoglükeemiliste ainetega

Normaalne algannus

Glucophage ® Pikatoimeline 500 mg: 1 tablett 1 kord päevas õhtusöögi ajal.

Glyukofazh®-i aktiivse komponendi tavapärase vabanemisega üleminekul peaks Glyukofazh® Long'i algannus olema sama, mis Glyukofazh®-i päevane annus toimeaine tavalise vabanemisega.

Annuse tiitrimine
Sõltuvalt vereplasma glükoosisisaldusest suurendatakse annust iga 10-15 päeva järel aeglaselt 500 mg võrra maksimaalse ööpäevase annuseni.

Maksimaalne päevane annus
Glucophage ® Pikatoimeline 500 mg: 4 tabletti 1 kord päevas õhtusöögi ajal.

Kui glükoosi kontrolli ei saavutata maksimaalse ööpäevase annusega üks kord päevas, siis võime kaaluda võimalust jagada see annus mitmeks annuseks päevas vastavalt järgmisele skeemile:
Glucophage ® Pikatoimeline 500 mg: 2 tabletti hommikusöögi ajal ja 2 tabletti õhtusöögi ajal.

Insuliini kombinatsioon
Kui kasutate ravimit Glyukofazh ® Long pikaajaline toime koos insuliiniga, on ravimi tavaline algannus 1 tablett üks kord päevas ja insuliiniannus valitakse glükoosi mõõtmise tulemuste põhjal vereplasmas.

Ravi kestus
Glyukofazh ® Pikaajaline toime tuleb võtta iga päev ilma katkestusteta. Ravi katkestamise korral peab patsient sellest arstile teatama.

Jäta annus vahele
Kui teine ​​annus jääb vahele, tuleb järgmine annus võtta tavalisel ajal. Ärge kahekordistage ravimi annust.

Eakad patsiendid ja vähendatud neerufunktsiooniga patsiendid
Eakad patsiendid ja vähendatud neerufunktsiooniga patsiendid kohandavad annust neerufunktsiooni hinnangu põhjal, mis tuleb teha regulaarselt vähemalt 2 korda aastas.

Lapsed
Ravimi Glyukofazh ® Long, pikaajalist toimet ei tohi kasutada lastel ja alla 18-aastastel noorukitel, kuna puuduvad andmed taotluse kohta.

Kõrvaltoimed

Ravimi kõrvaltoimete sagedus on järgmine:

• Väga sage: ≥ 1/10
  
• Sagedased: ≥ 1/100, ® Long tuleb tühistada 48 tundi enne ja mitte uuendada varem kui 2 päeva pärast röntgenuuringut joodi sisaldavate kontrastainetega, tingimusel et neerufunktsiooni peeti uuringu ajal normaalseks.

Kombinatsioonid ei ole soovitatavad
Alkoholi võtmine suurendab laktatsidoosi tekkimise ohtu ägeda alkoholi mürgistuse ajal, eriti järgmistel juhtudel:

• alatoitumus, madala kalorsusega toitumine
  
• maksapuudulikkus.
  

Ravimi võtmisel tuleb vältida alkoholi ja etanooli sisaldavate ravimite võtmist.

Erilist hoolt vajavad kombinatsioonid
Danasool: danasooli samaaegne manustamine ei ole soovitatav, et vältida viimase hüperglükeemilist toimet. Vajadusel nõuab ravi danasooliga ja pärast ravi katkestamist annuse kohandamist Glyukofazh ® Long glükoosi kontrolli all.

Klorpromasiin: suurte annuste kasutamisel (100 mg päevas) suureneb vere glükoosisisaldus, vähendades insuliini vabanemist. Neuroleptikumide ravimisel ja pärast selle katkestamist on glükeemilise taseme kontrolli all vajalik ravimi Glucophage ® Long annuse korrigeerimine.

Süsteemsete ja kohalike toimete glükokortikosteroidid (GCS) vähendavad glükoositaluvust, suurendavad glükeemiat, põhjustades mõnikord ketoosi. Kortikosteroidide ravimisel ja pärast selle katkestamist on glükeemilise taseme kontrolli all vajalik ravimi Glucophage ® Long annuse korrigeerimine.

Diureetikumid: silmuse diureetikumide samaaegne manustamine võib viia võimaliku funktsionaalse neerupuudulikkuse tõttu laktatsidoosi tekkeni. Glucophage® Long'i ei tohi manustada, kui kreatiniini kliirens on alla 60 ml / min.

Beeta-2 süstitavad sümpatomimeetikumid: suurendada beeta-2 retseptori stimuleerimise tõttu glükeemiat. Sel juhul on vajalik glükeemia kontroll. Vajadusel on soovitatav insuliini nimetada.

Ülaltoodud ravimite samaaegsel kasutamisel võib osutuda vajalikuks sagedasem veresuhkru jälgimine, eriti ravi alguses. Vajadusel saab metformiini annust ravi ajal ja pärast ravi lõpetamist kohandada.

Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid ja teised antihüpertensiivsed ravimid võivad vähendada veresuhkru taset. Vajadusel reguleerige metformiini annust.

Glyukofazh® Long'i samaaegsel kasutamisel sulfonüüluurea derivaatide, insuliini, akarboosiga, salitsülaatidega võib hüpoglükeemilist toimet suurendada.

Nifedipiin suurendab imendumist ja C_max.

Katioonilised ravimid (amiloriid, digoksiin, morfiin, prokaiamiid, kinidiin, kiniin, ranitidiin, triamtereen, trimetoprim ja vankomütsiin), mis erituvad neeru tubulites, konkureerivad tubulaarsete transpordisüsteemide eest.

Erijuhised

Laktatsidoos on äärmiselt haruldane, kuid tõsine (kõrge suremus erakorralise ravi puudumisel), mis võib tekkida metformiini kumuleerumise tõttu. Metformiiniga ravitud patsientidel esinesid laktatsidoosi juhtumid peamiselt raske neerupuudulikkusega diabeediga patsientidel.

Arvesse tuleb võtta ka teisi kaasnevaid riskitegureid, nagu halvasti kontrollitud diabeet, ketoos, pikaajaline paastumine, liigne alkoholitarbimine, maksapuudulikkus ja kõik rasked hüpoksiaga seotud seisundid. See võib aidata vähendada laktatsidoosi esinemissagedust.

Tuleb arvestada laktatsidoosi tekkimise riskiga mittespetsiifiliste sümptomite ilmnemisel, nagu lihasvalu, krambid, millega kaasnevad düspeptilised häired, kõhuvalu, üldine nõrkus ja tõsine halb enesetunne. Sel juhul peate lõpetama ravimi võtmise ja pöörduma koheselt arsti poole.

Metformiini kasutamine tuleb katkestada 48 tundi enne kirurgilisi operatsioone ja seda võib jätkata mitte varem kui 48 tundi pärast seda, kui neerufunktsiooni peeti uuringu ajal normaalseks.

Kuna metformiin elimineerub neerude kaudu enne ravi alustamist ja regulaarselt hiljem, on vaja määrata seerumi kreatiniinisisaldus ja / või kliirens: vähemalt kord aastas normaalse neerufunktsiooniga patsientidel ja 2... 4 korda aastas eakatel patsientidel ja ka patsientidel, kelle kreatiniini kliirens on normaalse normi alampiiril. Glyukofazh ® Long'iga ravi soovitatakse pikaajalise toimega tablettidena pärast neerufunktsiooni hindamist. Kui kreatiniini kliirens väheneb, tuleb neerufunktsiooni jälgida vähemalt 2 kuni 4 korda aastas.

Eriti ettevaatlik tuleb olla neerufunktsiooni võimaliku kahjustumise korral eakatel patsientidel, samaaegselt kasutatuna antihüpertensiivseid ravimeid, diureetikume või MSPVA-sid. Patsient peab teavitama arsti bronhopulmonaalse infektsiooni ilmnemisest või kuseteede nakkusest.

Diabeedi tõrjeks tuleb regulaarselt läbi viia laboratoorsed testid.

Ravi ajal peate hoiduma alkoholi võtmisest.

Patsienti tuleb hoiatada, et Glyukofazh® Long'i mitteaktiivsed komponendid pikaajalise toimega tablettide vormis võivad erituda soolestikus muutumatul kujul, mis ei mõjuta Glyukofazh® Long'i terapeutilist aktiivsust.

Mõju autojuhtimise ja mehhanismidega töötamise võimele

Monoteraapia ravimiga Glyukofazh ® Pikaajaline toime ei põhjusta hüpoglükeemiat ja ei mõjuta seega autojuhtimise ja mehhanismidega töötamise võimet.

Kuid metformiini ja teiste hüpoglükeemiliste ravimite (sulfonüüluurea derivaadid, insuliin, repagliniid) kasutamisel tuleb patsiente hoiatada hüpoglükeemia riski suhtes.

Vormivorm

Pikaajalise toimega 500 mg tabletid.
15 tabletil blisterpakendis PVC / alumiiniumfooliumist, asetatakse 2 või 4 blisterpakend koos kasutamisjuhistega papppakendisse.

Ladustamistingimused

B-loend
Hoida temperatuuril kuni 25 ° C.
Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Kõlblikkusaeg

3 aastat
Ärge kasutage pärast aegumiskuupäeva.

Glucophage 1000

Glucophage on ravim, mis vähendab vere glükoosisisaldust. Seda toodetakse tablettidena allaneelamiseks. Ravimit näidatakse II tüüpi suhkurtõve all kannatavatele inimestele ülekaalulisuse, rasvumise taustal.

Rakendus

Glucophage on suukaudseks manustamiseks (suu kaudu) suhkrut redutseeriv aine, biguaniidide esindaja. See sisaldab toimeainet - metformiinvesinikkloriidi ja täiendavaid aineid on magneesiumstearaat ja povidoon. Glyukofazh 1000 tablettide kest sisaldab lisaks hüpromelloosile makrogooli.

Hoolimata suhkru koguse vähenemisest veres, ei põhjusta see hüpoglükeemiat. Glucophage'i toimimise põhimõte põhineb insuliiniretseptorite afiinsuse suurendamisel, samuti glükoosi kogumisel ja hävitamisel rakkudes. Lisaks pärsib see ravim glükoosi tootmist maksa rakkudes - inhibeerides glükogenolüüsi ja glükoneogeneesi protsesse.

Ravimi peamine aktiivne komponent põhjustab glükogeeni tootmist maksas. Samuti tagab see glükoosi transpordisüsteemide mahu suurenemise erinevatesse rakkudesse. Metformiinil on mõningaid sekundaarseid toimeid - see vähendab kolesterooli ja triglütseriide, soodustab glükoosi optimaalset tungimist seedetraktis.

Vabastamise vormid

Glucophage on tablettidena vastavalt annuses 500, 850 ja 1000 mg. Väärib märkimist, et tabletid annuses 500 ja 850 mg on ümmargused ja 1000 mg ovaalsed.

Kasutusjuhend

Valmistamine suukaudseks manustamiseks tablettide kujul, kaetud valge kilega.

Kursuse algusest peale on ette nähtud 500 või 850 mg kogused mitu korda päevas söögi ajal või pärast seda. Võttes arvesse veresuhkru küllastumist, saate annust järk-järgult suurendada.

Ravi hooldusosa on 1500-2000 mg päevas. Soovimatu seedetrakti häirete vältimiseks jagatakse koguarv 2-3 annuseks. Maksimaalne säilitusannus on 3000 mg, see tuleb jagada 3 annuseks päevas.

Mõne aja pärast võivad patsiendid minna standardannusest 500-850 mg kuni 1000 mg annuseni. Maksimaalne annus nendel juhtudel on täpselt sama, mis säilitusravi korral - 3000 mg jagatuna 3 annusesse.

Kui eelnevalt võetud hüpoglükeemilisest ainest on vaja minna üle Glucophage'ile, siis peate lõpetama eelmise ravimi võtmise ja alustama Glucophage'i joomist varem näidatud annusega.

Kombinatsioon insuliiniga:

Ei inhibeeri selle hormooni sünteesi ega põhjusta kõrvaltoimeid kombinatsioonravi korral. Võib kokku võtta parima tulemuse saavutamiseks. Selleks peab Glyukofazhi annus olema standardne - 500-850 mg ja süstitava insuliini kogus tuleb valida, võttes arvesse viimase kontsentratsiooni veres.

Lapsed ja teismelised:

Alates 10. eluaastast võite määrata Glucophage'i raviks ühe ravimina või kombinatsioonis insuliiniga. Annus on sama, mis täiskasvanutel. Kahe nädala pärast on võimalik glükoosisisalduse alusel kohandada annust.

Glucophage'i annust eakatel tuleb kohandada vastavalt neerusüsteemi seisundile. Selleks on vaja 2-4 korda aastas määrata seerumi kreatiniini taset.

Valged kaetud tabletid suukaudseks manustamiseks. Neid tuleb tarbida tervena, rikkumata nende terviklikkust, pesta veega.

Glucophage Long 500 mg:

500 mg annuse manustamine üks kord päevas õhtusöögiks või kaks korda ööpäevas koputades 250 mg hommikusöögi ja õhtusöögi ajal. See kogus valitakse plasma glükoositaseme põhjal.

Kui on vaja minna tavapärastest tablettidest Glucofage Long'i, siis langeb viimase annus tavalise ravimi annusele.

Vastavalt suhkru tasemele kahe nädala pärast on lubatud põhiannust suurendada 500 mg võrra, kuid mitte rohkem kui maksimaalne annus - 2000 mg.

Kui ravimi toime Glucophage Long on vähenenud või see ei ole väljendunud, tuleb maksimaalne annus võtta vastavalt juhistele - hommikul ja õhtul kaks tabletti.

Koostoimed insuliiniga ei erine pikemaajalise Glucophage'i kasutamisest.

Glucophage Long 850 mg:

Glucophage'i esimene annus 850 mg - 1 tablett päevas. Maksimaalne annus on 2250 mg. Vastuvõtt on sarnane annusega 500 mg.

Glucophage 1000 kasutusjuhend:

1000 mg annus on sarnane teiste pikaajaliste võimalustega - 1 tablett ööpäevas söögi ajal.

Vastunäidustused

Te ei saa seda ravimit võtta inimestele, kes kannatavad:

• ketoatsidoos diabeedi taustal
• neerufunktsiooni kahjustus, mille kliirens on alla 60 ml / min
• dehüdratsioon oksendamise või kõhulahtisuse, šoki, nakkushaiguste taustal
• südamehaigused nagu CHF
• Kopsuhaigused - HLN
• maksapuudulikkus ja maksakahjustus
• krooniline alkoholism
• individuaalne talumatus valmistises sisalduvate ainete suhtes

Lisaks on keelatud võtta Glucophage'i rasedatele, kes on madala kalorsusega dieedil, isikutel, kes on staadiumis või suhkurtõvega koomas.

Annustamine

500, 850 ja 100 mg tabletid, kaetud valge. Ravimi kasutamine - süües joogivees. Annus arvutatakse iga patsiendi kohta eraldi, võttes arvesse tema glükoosinäitajaid ja rasvumise määra, kuna ravim on ka kaalukaotuse korral kohaldatav.

Kõrvaltoimed

Võib esineda kõrvaltoimeid kehale, näiteks:

• düspepsia - väljendub iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu, kõhupuhitus (suurenenud gaasi moodustumine)
• maitsehäired
• isutus
• maksakahjustus - tema funktsioonide vähendamine kuni hepatiidi tekkeni
  nahale - sügelev lööve, erüteem
• B12-vitamiini vähendamine - pikaajaliste ravimite taustal

Kulud varieeruvad apteekides ja online-kauplustes. Hind sõltub ka ravimi annusest ja tablettide arvust pakendis. E-poes on 30 tabletiga pakendite hinnakirjeldus 500 mg - umbes 130 rubla, 850 mg - 130-140 rubla, 1000 mg - umbes 200 rubla. Sama annus, kuid 60 tk pakendi kohta pakendis on vastavalt 170, 220 ja 320 rubla.

Jaemüügi apteegikettides võivad kulud olla 20-30 rubla suuremad.

Analoogid

Toimeaine metformiini tõttu on Glucophage'il üsna vähe analooge. Siin on vaid mõned neist:

• Siofor. Ravim sama toimeainega. See on kaalukaotuse hüpoglükeemiliste ravimite kõige ohutum versioon. Lisaks on täheldatud äärmiselt harva esinevaid kõrvaltoimeid. Ligikaudne hind on umbes 400 rubla.
• Nova Met. Selle ravimi eripära on see, et selle kasutamine eakatel ja rasket füüsilist tööjõudu omavatel inimestel on raske. Fakt on see, et Nova Meth suudab provotseerida laktatsidoosi ilmumist. Lisaks võib eakatel patsientidel puuduvate sümptomite tõttu esineda neerufunktsiooni halvenemist. Hind - umbes 300 rubla.
• Metformiin. Tegelikult on see kogu Glucophage'i ja selle enda analoogide toimeaine. Sellel on samad omadused. Apteekides on hind umbes 80-100 rubla.

Üleannustamine

Nagu ülalpool mainitud, ei soodusta ravim hüpoglükeemiat - ja ka üleannustamise korral. Kuid juhul, kui seda võetakse koguses, mis ületab lubatavat, tekib nn laktatsidoos. See on harvaesinev, kuid üsna ohtlik nähtus, sest see võib üle minna surmavale tulemusele.

Glyukofazhi üleannustamise korral tuleb ravimi võtmine lõpetada. Näidatakse kohest hospitaliseerimist, tervisekontrolli ja diagnoosi. Näidatakse sümptomaatilist ravi, kuid parim valik oleks hemodialüüsi määramine.

Arvustused

Järeldus

Ravim Glukonazh 1000 - suurepärane vahend diabeediga inimestele. Ta mitte ainult ei aita kontrollida suhkru taset, vaid ka vähendab kaalu, nii et ta aitab neid, kes tahavad kaalust alla võtta. Kuid te ei tohiks seda mõttetult võtta - seda tuleb võtta vastavalt arsti juhistele. Enne selle ravimi ostmist konsulteerige spetsialistiga.