Glyukofazh Long 500, 750, 1000 - patsiendi juhised ja ülevaated

• Diagnostika

Metformiin on üks kõige sagedamini kasutatavaid diabeediravimeid. See vähendab efektiivselt glükeeritud hemoglobiini ja makro- ja mikrovaskulaarsete tüsistuste riski, kuid veerand patsientidest, kellel esineb seedetrakti häireid, keelduvad kuni 10% -l diabeetikutest ravi sellel põhjusel. Nende probleemide lahendamiseks koostas Merk Sante uue ravimi Metformin Glucophage Long'iga. See parandab oluliselt tablettide talutavust, suurendab diabeetikute vastavust ettenähtud ravile.

Oluline teada! Uuendus, mida endokrinoloogid soovitavad diabeedi alaliseks jälgimiseks! Vaja on ainult iga päev. Loe edasi >>

See tulemus saavutati spetsiaalse Glucophage Long'i annustamisvormi abil, mis võimaldab teil aeglustada metformiini verevoolu, et saavutada ühtlasem kontsentratsioon ja seega vähendada kõrvaltoimete riski. Samal ajal ei kahjusta ravimi toime üldse. Mitmed multitsentrilised uuringud on näidanud, et Glucophage'i ja Glucophage Long'i glükoosi alandav toime on identne.

Kuidas Glucophage Long on

Kõigil endokrinoloogilistel kogukondadel soovitatakse metformiini kasutada II tüüpi diabeedi ravi alustamiseks. See ei tekita hüpoglükeemiat, mis on eriti ohtlik eakatele patsientidele, ei põhjusta kaalutõusu, vaid vastupidi, aitab kaasa kaalulangusele.

Glucophage Long tabletid vähendavad nii postprandiaalset kui ka röstitud glükoosi, kuid ei stimuleeri insuliini sekretsiooni. Kasutusjuhised peegeldavad kolme hüpoglükeemilist toimet põhjustavat tegurit:

1. Glükoosi vabanemise vähendamine maksast saavutatakse glükoosi moodustumise pärssimise teel mitte-süsivesikute ühenditest ja glükogeenist.
2. Glükoosi omastamise parandamine lihastes ja selle kasutamine koeinsuliini resistentsuse vähenemise tõttu.
3. Glükoosi imendumise aeglustumine seedetraktis, stimuleerides selle muutumist laktaadiks. Ravimi võtmisel aeglustub kõhust toiduaine evakueerimine, mis tavaliselt diabeetikutel kiireneb. Arvukad ülevaated näitavad, et see tegevus võimaldab patsientidel söömiskäitumist muuta, hõlbustab kaalulangust.

Igapäevase ravimi kasutamine vähendab oluliselt diabeedi tüsistuste esinemissagedust ja raskust. Vaskulaarsete tüsistuste, südameinfarkti, ülekaaluliste patsientide üldise suremuse oht väheneb kolmandiku võrra, diabeedi mõju suremus - 42%. Selliseid suurepäraseid tulemusi ei saa seletada ainult diabeedi hüvitamisega. Uuringute tulemusena selgus, et metformiinil on väljendunud angioprotektiivsed omadused, mis ei ole seotud ravimi mõjuga glükeemiale. Diabeedis kasutatavate ravimite hulgas on need omadused unikaalsed.

Glucophage Long'i tablettide täiendavad toimed, mis on kasulikud diabeedi korral:

Glucophage Long

Glyukofazh Long: kasutusjuhised ja ülevaated

Ladinakeelne nimi: Glucophage pikk

ATX kood: A10BA02

Toimeaine: metformiin (metformiin)

Tootja: Merck, KGaA (Saksamaa), Merck Sante, s.a.s. (Prantsusmaa)

Kirjelduse ja foto aktualiseerimine: 10/23/2018

Hinnad apteekides: 259 rubla.

Glucophage Long - ravim, millel on hüpoglükeemiline toime.

Vabastage vorm ja koostis

Glucophage Long'i annustamisvorm - pika toimeajaga tabletid: kapslikujuline, kaksikkumer, peaaegu valge või valge, ühel küljel graveeritakse "500", "750" või "1000" (sõltuvalt annusest); 750 ja 1000 mg igaüks - teiselt poolt graveerides “Merck” (7 tükki blisterpakendites, 4 või 8 blisterpakendis, 10 tükki blisterpakendites, pappkarbis 3 või 6 blistrit, 15 tükki blisterpakendis); 2 või 4 blistrit sisaldavas karbis, sümbol "M" pannakse blistrile ja kartongpakendile pettuste eest kaitsmiseks.

Koostis 1 tablett:

• toimeaine: metformiinvesinikkloriid - 500, 750 või 1000 mg;
• abikomponendid (500/750/1000 mg): naatriumkarbelloos - 50 / 37,5 / 50 mg; mikrokristalne tselluloos - 102/0/0 mg; hüpromelloos 2208 - 358 / 294,24 / 392,3 mg; hüpromelloos 2910 - 10/0/0 mg; magneesiumstearaat - 3,5 / 5,3 / 7 mg.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Glüofage Long on üks suukaudseid hüpoglükeemilisi ravimeid, mis pärinevad biguaniidide rühmast, mis alandab vereplasma glükoositasemeid vereplasmas.

Metformiin ei stimuleeri insuliini sekretsiooni ja ei põhjusta hüpoglükeemia teket. Suurendab perifeersete retseptorite tundlikkust insuliini ja rakkude poolt glükoosi kasutamisel. Glükogenolüüsi ja glükoneogeneesi pärssimise tõttu vähendab see glükoosi tootmist maksas. Viivitab glükoosi imendumist soolestikus.

Metformiin, mis toimib glükogeeni süntaasi suhtes, stimuleerib glükogeeni sünteesi. Suurendab kõigi membraaniga glükoosi transportijate transpordivõimsust.

Aine mõjutab positiivselt lipiidide metabolismi: see vähendab triglütseriide, madala tihedusega lipoproteiine (LDL) ja üldkolesterooli.

Ravi ajal jääb patsiendi kehakaal stabiilseks või väheneb mõõdukalt.

Farmakokineetika

Metformiini imendumine pärast Glucophage Long'i suukaudset manustamist on aeglaselt võrreldes tavalise vabanemisega tablettidega. T_max Pärast 500 mg manustamist on aeg maksimaalse kontsentratsiooni saavutamiseks 7 tundi (1500 mg T võtmisel)_max võib kõikuda vahemikus 4–12 tundi), T_max regulaarse vabanemisega tablettide puhul - 2,5 tundi.

Tasakaalus C_max AUC (kontsentratsiooni-aja kõvera alune pindala) ei suurene proportsionaalselt annusega. Pärast ühekordset annust 2000 mg metformiini tablettide kujul, millel oli pikaajaline AUC toime, on see sarnane sellele, mis on saadud pärast 1000 mg metformiini manustamist 2 korda päevas tavalise vabanemisega tablettidena.

Mõnel patsiendil esinesid kõikumised C_max ja AUC Glucophage Long'i võtmise puhul sarnanevad samadele indikaatoritele nagu tavalise vabanemisprofiiliga tablettide võtmisel.

Metformiini imendumine pikaajalise toimega tablettidest ei sõltu toidust.

Aine seondumine plasmavalkudega on ebaoluline. C_max vereplasmas C_max ja saavutati ligikaudu samal ajal. Keskmine V_d (jaotusruumala) on vahemikus 63 kuni 276 liitrit.

Metformiini kumulatsiooni korduva kasutamisega kuni 2000 mg päevas ei täheldata.

Aine metaboliite ei tuvastatud.

T_1/2 (eliminatsiooni poolväärtusaeg) pärast suukaudset manustamist on umbes 6,5 tundi. Eraldatud neerude kaudu muutumatul kujul. Aine neerukliirens on> 400 ml / min (metformiin saadakse tubulaarsekretsiooni ja glomerulaarfiltratsiooni teel).

Metformiini kliirens neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel väheneb proportsionaalselt kreatiniini kliirensiga, T_1/2 selles patsiendirühmas suureneb, mis võib põhjustada plasmakontsentratsiooni suurenemist.

Näidustused

Glucophage Long'i on ette nähtud II tüüpi diabeedi raviks dieetteraapia ja füüsilise koormuse (eriti rasvumise) ebaefektiivsuse korral.

Ravimit võib kasutada monoteraapiana või kombinatsioonis teiste suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimitega või insuliiniga.

Vastunäidustused

neerufunktsiooni häire või neerupuudulikkus (kreatiniini kliirens 10% - väga tihti;> 1% ja 0,1% ning 0,01% ja 5 mmol / l, suurenenud laktaadi / püruvaadi suhe ja suurenenud aniooni vahe. Laktatsidoosi kahtluse korral Glucophage Long kohe tühistatud.

Ravim tuleb katkestada 48 tundi enne kavandatud operatsioone. Ravi jätkamine on võimalik 48 tunni pärast, tingimusel et neerufunktsiooni peeti uuringu ajal normaalseks.

Enne ravi alustamist ja regulaarselt tuleb kreatiniini kliirens kindlaks määrata tulevikus: haiguste puudumisel, vähemalt 1 kord aastas, eakatel patsientidel ja patsientidel, kelle kreatiniini kliirens on normaalse alampiiriga 2 kuni 4 korda aastas. Kui kreatiniini kliirens on alla 45 ml / min, on Long Glucophage'i kasutamine vastunäidustatud.

Võimaliku neerufunktsiooni halvenemise korral, mis on kombineeritud kasutamisel antihüpertensiivsete ravimite, diureetikumide või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega, tuleb eakatel patsientidel olla eriti ettevaatlik.

Südamepuudulikkusega patsientidel on suurem hüpoksia ja neerupuudulikkuse risk. See patsientide rühm ravi ajal vajab südame funktsiooni ja neerufunktsiooni regulaarset jälgimist.

Patsiente julgustatakse jätkama dieeti koos pideva süsivesikute tarbimisega kogu päeva jooksul.

Kui te olete ülekaaluline, peaksite jätkama madala kalorsusega dieeti (kuid mitte vähem kui 1000 kcal päevas). Samuti peavad patsiendid regulaarselt treenima.

Arstile tuleb teatada kõikidest nakkushaigustest (uriini- ja hingamisteede infektsioonid) ja ravist.

Diabeedi tõrjeks tuleks regulaarselt läbi viia standardsed laboratoorsed testid.

Monoteraapia korral Glucophage Long ei põhjusta hüpoglükeemiat, kuid kui seda kasutatakse kombinatsioonis insuliini või teiste suukaudsete hüpoglükeemiliste ainetega, on soovitatav olla ettevaatlik. Hüpoglükeemia peamised sümptomid: suurenenud higistamine, nõrkus, pearinglus, peavalu, südamepekslemine, tähelepanu või nägemise halvenemine.

Glucophage Long'i inaktiivsed komponendid võib eritumata läbi erituda soolte kaudu, mis ei mõjuta ravimi terapeutilist aktiivsust.

Mõju mootorsõidukite juhtimisele ja keerukatele mehhanismidele

Kombineeritud ravi ajal teiste hüpoglükeemiliste ravimitega (sulfonüüluurea derivaadid, insuliin, repagliniid) võib tekkida hüpoglükeemia, mida tuleb juhtimisel arvesse võtta.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

• rasedus: ravi on vastunäidustatud, mis on seotud kaasasündinud väärarengute ja perinataalse suremuse suurenenud riskiga;
• Imetamisperiood: Glucophage Long'i võib kasu / riski suhte hindamisel olla ettevaatlik.

Kasutage lapsepõlves

Alla 18-aastased patsiendid ei ole ravimile ette nähtud, kuna puudub usaldusväärne teave selle efektiivsuse / ohutuse kohta.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral

• neerufunktsiooni häire (kreatiniini kliirens alla 60 ml / min), ägedad haigused, mis võivad tekkida neerufunktsiooni häirete korral (sh dehüdratsioon rasketes / kroonilistes kõhulahtisustes, oksendamise mitu korda), rasked nakkushaigused, šokk: Glucophage Long'i kasutamine on vastunäidustatud;
• neerupuudulikkus (kreatiniini kliirens 45–59 ml / min): ravi tuleb läbi viia ettevaatusega.

Ebanormaalse maksafunktsiooniga

Vastavalt juhistele ei ole Glucophage Long'i määratud maksafunktsiooni ja maksapuudulikkuse suhtes.

Kasutage vanemas eas

Üle 60-aastased patsiendid, kes teevad rasket füüsilist tööd, määratakse Glucophage Long'iga ettevaatlikult (piimhappe atsidoosi suurenemise tõenäosuse tõttu).

Ravimi koostoime

Radioloogiline uurimine koos joodit sisaldavate radiopakksete toimeainetega, millel on funktsionaalne neerupuudulikkus suhkurtõvega patsientidel, võib viia laktatsidoosi tekkeni. 48 tundi enne uuringut tuleb Glucophage Long tühistada. Kui uuringu käigus tunnistati neerufunktsiooni normaalseks, võib ravi 48 tunni pärast jätkata.

Etanooli kasutamisel suureneb laktatsidoosi tõenäosus ägeda alkoholimürgistuse ajal, eriti maksapuudulikkuse korral, samuti madala kalorsusega dieedi ja alatoitluse korral. Ärge kasutage ravi ajal etanooli sisaldavaid ravimeid.

Ettevaatust nõudvad kombinatsioonid:

• diureetikumid, danasool, beeta₂-adrenomimeetikumid, kloorpromasiin (annustes 100 mg päevas), kaudse hüperglükeemilise toimega ravimid (eriti glükokortikosteroidid ja tetrakosaktiidid lokaalseks / süsteemseks kasutamiseks): võib osutuda vajalikuks glükoosi sagedasem jälgimine veres, eriti ravi alguses; raviprotsessi vajalikkuse korral saab Glucophage Long'i annust reguleerida;
• „Loopback” diureetikumid: laktatsidoosi areng (seotud võimaliku funktsionaalse neerupuudulikkusega);
• sulfonüüluurea derivaadid, insuliin, akarboos, salitsülaadid: hüpoglükeemia areng;
• nifedipiin: suurenenud imendumine ja C_max metformiin;
• Rattad: Metformiini plasmakontsentratsiooni suurenemine veres (AUC suurenemine ilma olulise C suurenemiseta)_max);
• katioonsed ravimid (kiniin, triamtereen, ranitidiin, kinidiin, amiloriid, digoksiin, prokaiamiid, morfiin, vankomütsiin ja trimetoprim), mis erituvad neerutorude kaudu: konkureerivad metformiiniga kanaliilsete transpordisüsteemide puhul, mis võib põhjustada C-klassi suurenemist._max.

Analoogid

Long Glucophage'i analoogid on: Formetin, Metformin, Metadien, Formin Pliva, Diasfor, Bagomet, Gliformin, Glucophage, Sofamet jt.

Ladustamistingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas temperatuuril kuni 25/30 ° C (tabletid 500 ja 750 mg / 1000 mg).

Kõlblikkusaeg - 3 aastat.

Apteekide müügitingimused

Retsept.

Glyukofazhi pikad ülevaated

Läbivaatuste kohaselt on Glucophage Long efektiivne ravim, mis on mõeldud pikaajaliseks kasutamiseks. Kõrvaltoimete tekkest teatatakse harva. Kui olete ülekaaluline, väheneb see järk-järgult.

Glucophage Long'i hind apteekides

Glucophage Long'i ligikaudne hind on 30 või 60 tabletti pakendi kohta:

• 500 mg: 254–287 või 384–455 rubla;
• 750 mg: 283–338 või 569 rubla;
• 1000 mg: 324 või 676 rubla.

Glyukofazh ja Glyukofazh Long: tablettide kasutamise juhised

Ravim Glucophage on välja töötatud II tüüpi suhkurtõve (eriti rasvunud patsientide raviks) raviks, kui eelmine dieet ja kehaline aktiivsus ei õnnestunud:

• Täiskasvanutele monoteraapiana või täiendava toimeainena teiste ravimite või insuliini kompleksravis
• Lastele pärast 10 aastat (monoteraapias või insuliiniga).

Glyukofazh Long on mõeldud II tüüpi suhkurtõve all kannatavate täiskasvanud patsientide raviks, kui toitumise ja kehalise aktiivsuse seisundi eelmine korrigeerimine oli ebaselge. Ravimit võib manustada ainsa ravivahendina või kombinatsioonis teiste hüpoglükeemiliste ravimitega, insuliiniga.

Vabastamise kompositsioon ja annusvormid

Ravimit toodetakse erineva kontsentratsiooniga: 500, 850 või 1000 mg metformiini ühes tabletis.

Glucophage 500 mg

• Täiendavad komponendid: povidoon, E572
• Shelli koostisained: hüpromelloos.

Tabletid on mõlemal küljel ümmargused, kumerad. Tableti purustamisel on nähtav valge ühtlane sisu. Tööriist on pakitud blisterpakendisse, mis sisaldab 10, 15 või 20 tükki. Kasutusjuhendiga pakendis - 2/3/4/5 plaadid. Keskmine hind: (30 tk.) - 104 rubla, (60 tk.) - 153 rubla.

Glucofage 850 mg

• Täiendavad elemendid: povidoon, E572
• Shell: hüpromelloos.

Pillid on ümmargused, mõlemalt poolt kumerad, kaetud valge fooliumiga. Rikke korral näete valget ühtlast sisu. Tööriist on pakitud blisterpakendisse, mis sisaldab 15 või 20 tükki. Kartongpakendis - 2/3/4/5 kirjet, abstraktne. Glucophage 850: nr 30 keskmine maksumus on 123 rubla, 60 608 rubla.

Glucophage 1000 mg

• Täiendavad koostisosad: povidoon, E572
• Shelli komponendid: opadry puhas.

Pillid on ovaalsed, mõlemalt poolt kumerad, valge kattekihiga. Valge sisu murdmisel. Tööriist on pakitud blisterpakendisse, mis sisaldab 10 või 15 tükki. Kartongpakendis - 2/3/4/5 plaadid, juhis kasutamiseks teraapias. Keskmine hind: nr 30 - 176 hõõruge., Nr 60 - 287 hõõruge.

Gluconage Long

Toimeaine: 500, 750 või 1000 mg metformiini ühes tabletis

• Glükonaat Long 500 mg: karmelloosnaatrium, hüpromelloos-2910, hüpromelloos-2208, MCC, E572.
• Gluconage Long 750 ja 1000 mg: karmelloosnaatrium, hüpromelloos-2208, E572.

Ravim 500 mg - valged või valged kapslikujulised tabletid, kumer kummalgi küljel. Ühel pinnal on annuse mulje - number 500. Toode on pakendatud 15 tükki lahtrisse. Pakendis - 2 või 4 plaati, abstraktne. Keskmine hind: (30 tab.) - 260 lk., (60 tab.) - 383 lk.

750 mg tabletid on valged või valged kapsli tabletid. Kumer mõlemal küljel. Üks pind on tähistatud printimisega, mis näitab annust - 750, teine ​​- lühendiga MERCK. Tabletid on pakitud 15 tükki blistritesse. Pakendis - 2 või 4 kirjet, juhised. Keskmine hind: (30 tab.) - 299 rubla., (60 tab.) - 493 rubla.

Glucophage 1000 mg tabletid on sarnase värvi ja kujuga nagu 750 mg tabletid. Ühel pinnal on ka trükk MERCK-st, teisest küljest on näidatud annus 1000. Ravim pannakse blisterpakendisse, milles on 15 tükki. Pakendis papp - 2 või 4 plaati, abstraktne kasutamise kohta. Keskmine hind: (30 tab.) - 351 hõõruge., (60 tab.) - 669 hõõruge.

Ravimi omadused

Ravimil on hüpoglükeemiline toime peamise komponendi - metformiini - omaduste tõttu. Aine kuulub biguaniidide rühma, millel on võime vähendada glükoosi sisaldust. See ei mõjuta insuliini tootmist organismis ega põhjusta seega hüpoglükeemiat. Samal ajal suurendab see retseptorite tundlikkust insuliinile ja parandab glükoosi kasutamist, vähendab selle sünteesi maksas ja inhibeerib imendumist.

Sellest tulenevalt jääb patsiendi kaal samale tasemele või hakkab vähenema, mistõttu on Glucophage'i salendav ravim tänapäeval üks populaarsemaid vahendeid nende inimeste seas, kes soovivad olla õhukesed. Lisaks täiendavate naelade vähendamisele parandab Metformin lipiidide metabolismi, alandab "halva" kolesterooli ja TG taset.

Kasutamismeetod

Glucophage'i tabletid tuleb juua vastavalt kasutusjuhendile või meditsiinilisele ametikohale. Täpsemalt öeldes, kuidas Glyukofazh'i võtta (kui mitu korda päevas ja päevase koguse) peaks kindlaks määrama spetsialist. Tabletid tuleb igapäevaselt juua, vältides katkestusi ja hilinemist. Kui inimene mingil põhjusel ei suutnud ravimit õigeaegselt võtta, siis ei ole vaja tühimikku täita kahekordse annusega, sest see võib tekitada järsu halvenemise. Vahelejäänud pillid tuleb juua järgmisel manustamisel. Kui patsient on ravimi võtmise lõpetanud, peaks ta sellest arstile teatama.

II tüüpi diabeedi raviks (hüpoklükeemiliste ravimitega mono või kompleks)

500 mg või Glyukofazh 850 mg tabletid võtavad 2-3 p / s. söögi ajal või vahetult pärast sööki.

Annuse suurendamist on lubatud teha üks kord 10-15 päeva jooksul vastavalt glükeemia näitajatele. Soovitatav on järk-järguline annuse suurendamine seedetrakti kõrvaltoimete vähendamiseks.

Hooldusravi korral on päevane annus 1500-2000 mg. Seedetrakti negatiivse reaktsiooni vähendamiseks tuleks see jagada mitmeks samaväärseks meetodiks. Kõige rohkem ravimeid, mida patsient võib võtta, on 3000 mg päevas.

Patsiendi üleviimisel teistest hüpoglükeemilistest ravimitest määratakse Glucophage'i algannus samamoodi nagu neile, kes ei ole varem metformiini võtnud.

Insuliini kombinatsioon

Parema glükeemilise kontrolli saavutamiseks viiakse läbi kahe ravimi kombineeritud kasutamine. Ravi alguses on Glyukofaz'i annus ka 500-850 mg, mida võetakse kogu päeva jooksul mitmel etapil ja insuliin valitakse vastavalt organismi reaktsioonile ja glükoosisisaldusele.

Lastele (pärast 10 aastat) algne CH - 500-850 mg X 1 p. õhtul. 10-15 päeva pärast saab seda ülespoole reguleerida. Ravimite maksimaalne kogus - 2 g mitmes annuses (2-3).

Prediabeet

Kui Glyukofazh'i kasutatakse monoteraapiana, siis tavaliselt on kursuse alguses ette nähtud 1-1,7 g / s. kahes etapis.

Neeruhaigusega patsiendid

Ravimit võib määrata mõõduka neerupuudulikkusega patsientidele. Ja ainult siis, kui tal ei ole laktatsidoosi tekitavaid riskitegureid. Ravimite puhul teostatakse regulaarselt neerude toimimise kontrollimist (3-6 kuud).

Glucophage'i määramisel eakatele patsientidele kohandatakse annust alati sõltuvalt glükeemilistest indikaatoritest.

Glucophage Long

Aine järkjärgulise vabanemisega tabletid võetakse suu kaudu tervikuna. Närimine või hammustamine ei ole lubatud. Ravimeid tuleb võtta üks kord päevas, soovitavalt õhtul, õhtusöögi ajal või vahetult pärast seda. Tableti annus valitakse iga patsiendi jaoks eraldi vastavalt glükoosi kontsentratsiooni näitajatele.

Glucophage 500 mg

Kui patsient määrati ravimi esmakordselt metformiiniga, on soovitatav algannus 1 tablett. Ravim võetakse ühekordselt, kõige paremini õhtusöögiks või vahetult pärast sööki. Seejärel saab CH-d vajadusel suurendada. Seedetrakti negatiivse reaktsiooni ärahoidmiseks toimub suurenemine sujuvalt, lisades 0,5 g manustamist 10-15 päeva jooksul.

Kui patsiendil on juba metformiinravi kogemus, peaks tableti püsivalt vabastav annus vastama tavapärase saagisega tablettidele. Kui eelmisel ravikuuril võttis patsient tavapärased pillid annuses 2 g metformiini päevas, siis ei soovitata talle pille. Kui on vaja patsienti üle kanda teistest hüpoglükeemilistest ravimitest, tuleb ravim tühistada ja Glucophage Long'i esialgne kogus peaks olema 500 mg.

Glyukofazh 750 mg pikk

CH - 1 algne sakk. Võta õhtusöögiks või kohe pärast seda. Negatiivse seedetrakti reaktsiooni vältimiseks viiakse annust korrigeerima iga 10-15 päeva järel.

Glyukofazha 750 soovitatav päevane annus vastavalt juhistele - 2 tabletti. x 1 lk / d. Kui keha kannab tavaliselt ravimit, siis on pideva glükeemilise kontrolliga võimalik viia ravim maksimaalse diabeedi - 3 vahekaardile. x 1 lk / s.

Kui patsient on enne ravimi tavapärast vabanemist metformiiniga juba võtnud, siis tuleb sobiva annusega määrata pikaajaline aine. Üleviimine pikendatud pillidesse ei ole soovitatav, kui eelmisel ravikuuril võttis patsient regulaarselt pillid CH 2 g-s, kui anti üle teiste hüpoglükeemiliste ravimitega, siis esialgne CH-750 mg.

Glucophage Long 1000mg

Ravim on ette nähtud säilitusravi vahendiks patsientidele, kes varem said ravimi kulgu tavalise metformiini saagisega annuses 1 või 2 g. Ühes vormis teisele ülekandmisel on vaja jälgida ravimi identset päevaannust.

Kui patsient võttis CH üle 2 g metformiini, siis Glucophage Long 1000 mg ei ole määratud.

Kui ravi alguses raviti patsienti Long tablettidega väiksema annusega, siis on päevase koguse suurenemine (üks kord 10-15 päeva) võimalik vastavalt glükeemia tasemele.

Kombinatsioon insuliiniga

Pikaajalise toimega tablettide määramisel valitakse insuliini kogus vastavalt glükeemia näitajatele. Maksimaalne metformiini kogus, mida patsient võib võtta, on 2 g. Sobiva mõju puudumisel võib päevase koguse jagada kaheks annuseks. Kui antud juhul ravim Long ei aita glükeemiaga toime tulla, võib patsiendi üle kanda sama ravimi, kuid aine tavalise vabanemisega.

Neerufunktsiooni kahjustus

Lubatud kasutada mõõduka neerupuudulikkusega ainult laktatsidoosi tekitavate seisundite puudumisel. Esialgne päevane kogus on 0,5 g, maksimaalne on 1 g. Arstid peavad kontrollima iga 3... 6 kuu järel ravikuuri ja elundi seisundit.

Mida teha annuse vahelejätmisel

Kui patsient unustas ravimit juua, tuleb tavapärasel ajal võtta järgmist. Äärmiselt soovitatav on kahekordne kogus.

Glucophage Long kaalulangus

Lisaks ravimi otsesele terapeutilisele otstarbele, et normaliseerida suhkru taset diabeedis, kasutatakse seda sageli selleks, et vabaneda täiendavatest kilodest. Selle põhjuseks on toimeaine võime normaliseerida glükeemia taset organismis, mille tagajärjel elimineeritakse suurenenud nälja tunne. Arstidel on selle kasutamise suhtes kahekordne suhtumine, sest need, kes tahavad kaalust alla võtta, võtavad seda sageli ise. Kuid teadmatus sellest, kuidas Glucophage toimib, vastunäidustuste ja kõrvaltoimete eiramine võib põhjustada kehale tõsist kahju. Lisaks peame meeles pidama, et Metformin ei ole mõeldud kaalulanguseks. See neutraliseerib süsivesikute jagunemise protsessi, mis omakorda mõjutab negatiivselt ainevahetust. Sagedaste pillide kasutamise tõttu põhjustab sisemiste protsesside rikkumine endokriinsüsteemi häireid ja edasisi tüsistusi.

Glyukofazh Long 500 kaalulangus

Tablettide juua peab olema väikseim annus - 1 tablett päevas. Ravimi koguse suurendamiseks pärast nädalat peaks olema arst. Kaalulangus kestab 10 kuni 20 päeva, pärast mida on vaja pausi teha 1-2 kuud. Glucophage Long 500 edasise kasutamise võimalust kehakaalu langetamiseks peaks kindlaks määrama arst, kuna liiga pikk metformiini kasutamine põhjustab keha sõltuvust ja kahjustab selle võimet kasutada rasva.

Glyukofazh Long 750 mg kehakaalu langetamiseks

Ravim sisaldab rohkem toimeaineid ja toimib seetõttu aktiivsemalt. Juhul kui kohtumine toimub koos söögiga üks või kaks korda päevas. Kursuse kestus on arsti otsustada. Pärast selle lõpetamist on vaja taluda paar kuud pausi ja korduva tsükli võimalikkust tuleks arutada käiva spetsialistiga.

Raseduse, imetamise ajal

Suhkurtõbi, mida lapse sündi ajal ei ole võimalik parandada, suurendab kaasasündinud kõrvalekallete ja anomaaliate ning perinataalse suremuse riski. Metformiini sisaldavate ravimite kasutamise kohta rasedatel naistel on vähe andmeid, kus puuduvad kaasasündinud kõrvalekalded. Prekliinilised uuringud ei näidanud ka ravimite kahjulikku toimet embrüo / loote moodustumisele, tööjõule ja sellele järgnenud arengule. Kuid kuna hüpoteetilist riski ei ole võimalik täielikult tagasi lükata, on äärmiselt ebasoovitav Glucophage'i joomine nii raseduse ajal kui ka diabeedi eelses seisundis metformiiniga ravi ajal ja raseduse ajal, siis tuleb see asendada insuliinravi. On vaja pidevalt jälgida ja säilitada glükoosi tasemel, mis ei ohusta embrüot / lootele.

On teada, et metformiin eritub vabalt inimese rinnapiima. Ja kuigi puuduvad tõendid selle kohta, et ravim võib kahjustada vastsündinuid või imikuid, on imetamise ja ravimite kombineerimine äärmiselt ebasoovitav. Koos raviarstiga on vaja kaaluda ravimi kasutamist naisele ja võimalikku kahju lapsele ning alles pärast seda teha otsus ravimi võtmise kohta.

Vastunäidustused ja ettevaatusabinõud

Metformiiniga ravimid on keelatud kasutada, kui:

• Individuaalne ülitundlikkus sisalduvate komponentide suhtes
• Diabeedi tüsistused: ketoatsidoos, prekooma, kooma
• Neerupuudulikkus, normaalse elundi häire
• Neerufunktsiooni häire võimalike seisundite ägenemine (oksendamine ja / või kõhulahtisus, infektsioonhaiguste rasked vormid (näiteks hingamisteed või kuseteede süsteem), šokk
• Haigused, mis aitavad kaasa kudede hüpoksiale (südame- ja / või hingamispuudulikkus, MI)
• Ulatuslik kirurgia ja vigastused, mis nõuavad insuliinravi
• Maksapuudulikkus, elundi funktsioonide häired
• Alkoholisõltuvus, äge etanoolimürgistus
• Rasedusest
• Laktatsidoos (sealhulgas esinemine haiguse ajal)
• Joodi sisaldavate kontrastainete kasutamine radioisotoopide / radioloogiliste uuringute läbiviimisel (2 päeva enne sündmust ja 2 päeva pärast neid)
• Madala kalorsusega toitumine (alla 1000 Kcal / s.).

See on ebasoovitav, kuid ravimite määramine on võimalik:

• Kõrgenenud vanusega (60+) tänu vähesele teadlikkusele ravimite mõjust selle kategooria patsientide seisundile ja ravimite ohutuse kohta tõendite puudumisele
• Kui patsient teeb rasket füüsilist tööd, sest see aitab kaasa laktatsidoosi suurenenud ohule
• Neerupuudulikkusega
• Kui GW.

Lisaks pikadele tablettidele:

Glucophage'i (mis tahes annuses) ei tohi määrata isikutele, kes on alla 18-aastased, kuna puuduvad tõendid toote ohutuse ja võimaliku tervisekahjustuse kohta.

Ravimite vastastikune koostoime

Metformiiniga süsteemsete ja pikaajaliste ravimitega ravi ajal tuleb arvestada aine võimet mõjutada teiste ravimite komponente:

Vastunäidustused

Glükofagiga kombineerituna tekitavad joodi sisaldavad kontrastained laktatsidoosi. Metformiiniga ravimeid ei tohi kasutada kaks päeva enne radioloogilisi uuringuid ja kaks päeva pärast (ainult juhul, kui neerufunktsioon oli normaalsel tasemel).

Glucophage ja alkohol: soovitatav ühilduvus

Alkoholi sisaldavad joogid või ravimid koos metformiiniga suurendavad järsult laktatsidoosi ohtu. Eriti tugevalt areneb patoloogiline seisund koos:

• Vaesestatud toitumine, madala kalorsusega dieedi järgimine
• Maksapuudulikkus.

Ravi ajal tuleb vältida alkoholi või ravimite kasutamist etanooliga.

Ravimite kombinatsioonid, mille puhul on vajalik väga hoolikas

Glucophage'i kombineerimisel Danazoliga suureneb viimase ravimi hüperglükeemiline toime mitu korda. Vajadusel on selle kasutamine vajalik metformiini annuse kohandamiseks vastavalt glükoosi kontsentratsiooni näitajatele ravi ajal ja mõnda aega pärast Danazoli kasutamise lõpetamist.

Klorpromasiini suurte annuste kasutamine koos metformiiniga suurendab glükoosi ja vähendab samal ajal insuliini vabanemist. Neuroleptiliste ravimitega ravi ajal ja pärast nende tühistamist tuleb metformiini päevast normi kohandada vastavalt glükoosi tasemele veres.

Glükokortikosteroidid (kohalik ja süsteemne kasutamine) vähendavad glükoositaluvust, suurendades seeläbi selle sisaldust, mis võib tekitada ketoosi. Ebasoodsate seisundite vältimiseks tuleb GCS-ravi ajal ja pärast seda pidevalt jälgida ja kohandada Glucophage'i annust.

Silma diureetikumidega kombineerituna võib neerufunktsiooni vähenemise tõttu tekkida laktatsidoos. Glyukofazh ei soovitata nimetada, kui QA on alla 60 ml minutis.

Beeta-2-adrenomimetikovi süstimine suurendab glükoosi sisaldust, kuna ravimitel on stimuleeriv toime β2-adrenergilistele retseptoritele. Seetõttu on vaja muuta Glyukofazhi annust või kasutada insuliinravi.

AKE inhibiitoritel ja teistel antihüpertensiivsetel ravimitel on võime vähendada glükoosi taset, mistõttu on vajalik kontrollida ravimi sisaldust ja õigeaegselt muuta metformiini annust.

Hüpoglükeemia tekkimist võivad mõjutada kombinatsioon sulfonüüluurea ravimitega, samuti insuliiniga, salitsülaatidega ja akarboosiga.

Katioonsed ravimid konkureerivad metformiiniga neerutorude puhul, mille tulemusena võib selle maksimaalne kontsentratsioon suureneda.

Kolesevelaam kombineerituna tablettidega Long aitab kaasa metformiini plasmakontsentratsiooni suurenemisele.

Kõrvaltoimed

Terapeutilise kursuse ajal võivad Glucophage'i ja Glufofage Long'i tabletid tekitada ebasoodsaid tingimusi elundite ja sisemiste süsteemide toimimise erinevate häirete kujul.

• Vahetusprotsessid: laktatsidoos koos pika kuluga - tsüanokobalamiini seeduvuse vähenemine (Vit. B12). Eriti oluline on seda arvesse võtta patsientidel, kes kannatavad megaloblastse aneemia all.
• NA: maitsetundlikkuse moonutamine, metallist maitse.
• Seedetrakt: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu, isutus. Tavaliselt ilmnevad need sümptomid ravi algstaadiumis ja kaovad aja jooksul ilma ravita. Selliste sümptomite ilmnemisel võite need kõrvaldada, kui võtate ravimit mitu korda päevas (2-3 lk.) Koos söögiga. On võimalik parandada ravimi talutavust seedetrakti organite poolt, suurendades aeglaselt annust.
• Nahk: lööve, sügelus, erüteem.
• Maksa ja sapiteede süsteem: harvadel juhtudel - maksa ja / või neerude normaalse toimimise rikkumine. Pärast ravimitest loobumist taastatakse elundite seisund loomulikult.

Kliiniliste vaatluste kohaselt ei erine laste ravimite kõrvaltoimed täiskasvanutel tekkivatest seisunditest.

Kui need või muud ebasoovitavad ravimite mõju ilmnevad, tuleb sellest teavitada osalevat spetsialisti.

Üleannustamine

On tõendeid, et pärast suure hulga ravimi võtmist (kuni 85 g, mis on peaaegu 43 korda suurem päevast normi) ei teki hüpoglükeemiat, kuid toimub laktatsidoos. Lisaks üleannusele võib selle kõrvaltoime põhjustada ka teised riskifaktorid.

Üleannustamise sümptomite korral tuleb ravimi kasutamine kohe lõpetada. Ohver peab olema hospitaliseeritud. Pärast laktaadisisalduse määramist selgitatakse diagnoosi ja sõltuvalt indikaatoritest on ette nähtud sobiv ravimiravi. Hemodialüüsi peetakse kõige tõhusamaks meetodiks keha puhastamiseks laktaadist ja metformiinist. Muude kahjulike sümptomite kõrvaldamiseks viiakse läbi sümptomaatiline ravi.

Analoogid

Kui patsient ei saa 2. tüüpi suhkurtõvega Glucophage'i võtta, siis peaksite selle teise ravimiga asendama, pöörduge oma arsti poole.

Gliformiin

Keskmine hind: 0,5 g (60 kaarti) - 113 rubla, sakk. p / obol. 0,85 g (60 tk.) - 200 hõõruge.

Metformiinil põhinev ravim 2. tüüpi diabeedi raviks täiskasvanutel, kui eelnev ravi sulfonüüluurea ravimitega oli ebaefektiivne. Valmistatud tablettides, mille toimeaine vabaneb regulaarselt ja pikaajaliselt.

Ravimite skeem ja muud ravimite omadused vastavad Glucophage'ile.

ausad ülevaated

"Glyukofazh Long 750" - ravimi "Metformin" kasutamise juhised - Täielik meditsiiniline juhend "Glucophage Long 750" pikaajalise toime kohta

Ametlikud juhised ravimi kasutamiseks "Glyukofazh Long" annuses 750 mg meditsiiniliseks kasutamiseks. Praegune versioon aastaks 2018.

Üks pikaajaline tablett sisaldab järgmisi toimeaineid ja abikomponente:

Toimeaine: metformiinvesinikkloriid - 750 mg.

Abiained ja täiteained: karmelloosnaatrium - 37,5 mg; hüpromelloos 2208 - 294,24 mg; magneesiumstearaat - 5,3 mg.

Tablettide välimus

Kapsli kaksikkumerad valged või peaaegu valge värvusega tabletid, mille ühele küljele on graveeritud “750” ja tagaküljel “Merck”.

ATX-kood: A10BA02.

Biguaniidi rühma hüpoglükeemiline aine suukaudseks manustamiseks.

Farmakoloogilised omadused

Metformiin on hüpoglükeemilise toimega biguaniid, mis vähendab nii vereplasma glükoosi baas- kui ka postprandiaalset kontsentratsiooni. Ei stimuleeri insuliini sekretsiooni. Sellega seoses ei põhjusta see soovitatavate annustamisjuhiste puhul hüpoglükeemiat. Suurendab perifeersete retseptorite tundlikkust insuliini ja rakkude poolt glükoosi kasutamisel. Vähendab glükoosi tootmist maksa poolt glükoneogeneesi ja glükogenolüüsi inhibeerimise tõttu. Viivitab glükoosi imendumist soolestikus.

Metformiin stimuleerib glükogeeni sünteesi, toimides glükogeeni süntaasile. Suurendab kõigi membraaniga glükoosi transportijate transpordivõimsust.

“Glucophage Long 750” tehnika taustal jääb patsiendi kehakaal püsima või väheneb mõõdukalt (täheldatakse mõõdukat kehakaalu langust).

Metformiinil on soodne toime lipiidide metabolismile: see vähendab üldkolesterooli, madala tihedusega lipoproteiini ja triglütseriide.

Keskmine aeg metformiini maksimaalse kontsentratsiooni (1193 ng / ml) saavutamiseks vereplasmas on viis tundi (4-12 tundi) pärast suukaudset 1500 mg Glucophage Long'i manustamist 750 mg toimeainet prolongeeritult vabastava tableti kujul.

Tasakaalulises olekus, mis on identne normaalse vabanemisega metformiini tasakaalu olekuga, suureneb maksimaalne kontsentratsioon (Cmax) ja kontsentratsiooni-aja kõvera alune pindala (AUC) proportsionaalselt võetud annusega. Pärast 2000 mg metformiini ühekordset manustamist tablettide kujul AUC pikemaajalise toimega on sarnane sellele, mida täheldati pärast 1000 mg metformiini tablettide võtmist tavalise vabanemisannusega kaks korda päevas.

Tasakaalulises olekus, mis on identne normaalse vabanemisega metformiini tasakaalu olekuga, suureneb maksimaalne kontsentratsioon (Cmax) ja kontsentratsiooni-aja kõvera alune pindala (AUC) proportsionaalselt võetud annusega. Pärast 2000 mg metformiini ühekordset manustamist tablettide kujul AUC pikemaajalise toimega on sarnane sellele, mida täheldati pärast 1000 mg metformiini tablettide võtmist tavalise vabanemisannusega kaks korda päevas.

Cmax ja AUC individuaalne varieeruvus pärast metformiini manustamist pika toimeajaga tablettidena on sarnane sellele, mida täheldati pärast metformiini manustamist tavalise vabanemisega tablettidena.

Metformiini imendumine pikaajalise toimega tablettidest ei muutu sõltuvalt allaneelatud toidu koostisest.

Pika toimeajaga tablettide "Glucophage Long" kujul ei ole kumulatsiooni korduvalt kasutatud kuni 2000 mg metformiini.

Suhtlemine plasmavalkudega on tühine. Cmax veres on madalam kui Cmax plasmas ja saavutatakse ligikaudu samal ajal. Keskmine jaotusruumala (Vd) varieerub vahemikus 63-276 liitrit.

Metformiini metabolism

Inimestel ei tuvastatud metformiini metaboliite.

Metformiini eemaldamine

Metformiin eritub muutumatul kujul neerude kaudu. Metformiini neerude kliirens on> 400 ml / min, mis näitab, et metformiin eritub glomerulaarfiltratsiooni ja tubulaarsekretsiooni tõttu. Pärast suukaudset manustamist on poolväärtusaeg umbes 6,5 tundi.

Neerufunktsiooni halvenemise korral väheneb metformiini kliirens proportsionaalselt kreatiniini kliirensiga, poolväärtusaeg suureneb, mis võib viia metformiini plasmakontsentratsiooni suurenemiseni.

2. tüüpi diabeet täiskasvanutel, eriti ülekaalulisuse ja ülekaalulisusega patsientidel, kelle toitumine ja kehaline koormus on ebaefektiivsed:

• monoteraapiana;
• kombinatsioonis teiste suukaudsete hüpoglükeemiliste ainetega või insuliiniga.

• Ülitundlikkus metformiini või ükskõik millise abiaine suhtes;
• Diabeetiline ketoatsidoos, diabeetiline prekooma, kooma;
• Neerupuudulikkus või neerufunktsiooni kahjustus (kreatiniini kliirens alla 45 ml / min);
• Ägedad seisundid, mis võivad tekkida neerufunktsiooni häirete korral: dehüdratsioon (kroonilise või raske kõhulahtisusega, korduvad oksendamised), rasked nakkushaigused (nt hingamisteede infektsioonid, kuseteede infektsioonid), šokk;
• Ägeda või kroonilise haiguse kliiniliselt väljendunud ilmingud, mis võivad viia kudede hüpoksia tekkeni (sealhulgas äge südamepuudulikkus, krooniline südamepuudulikkus ebastabiilse hemodünaamilise parameetriga, hingamispuudulikkus, äge müokardiinfarkt);
• Ulatuslikud operatsioonid ja vigastused insuliinravi ajal (vt spetsiaalsete juhiste osa);
• Maksapuudulikkus, ebanormaalne maksafunktsioon;
• Krooniline alkoholism, äge mürgistus alkoholis;
• Rasedus;
• Laktatsidoos (kaasa arvatud ja anamneesis);
• Kasutada vähem kui 48 tundi enne ja 48 tunni jooksul pärast radioisotoopide või röntgeniuuringute läbiviimist joodi sisaldava kontrastaine (nt intravenoosse urograafia, angiograafia) manustamisega (vt lõik koostoime kohta teiste ravimitega);
• Vastavus madala kalorsusega dieedile (alla 1000 kcal päevas);
• Alla 18-aastased lapsed taotluse andmete puudumise tõttu

Hoolikalt

Kasutage ravimit "Glucophage Long 750" ettevaatusega järgmistel patsientide rühmadel:

• Üle 60-aastastel patsientidel, kes teevad rasket füüsilist tööd, mis on seotud suurenenud laktatsidoosi tekkimise riskiga;
• Neerupuudulikkusega patsientidel (kreatiniini kliirens 45-59 ml / min);
• Imetamise ajal

Dekompenseeritud suhkurtõbi raseduse ajal on seotud kaasasündinud väärarengute ja perinataalse suremuse suurenenud riskiga.

Piiratud andmed näitavad, et metformiini kasutamine rasedatel naistel ei suurenda laste kaasasündinud väärarengute riski.

Raseduse planeerimisel ja raseduse korral Glucophage Long'i (ja mõne muu metformiini) ravimi võtmise taustal tuleb ravim tühistada ja insuliinravi määrata. On vaja säilitada glükoosi kontsentratsioon vereplasmas tasemele, mis on kõige lähemal normist, et vähendada loote väärarengute riski.

Patsient peab informeerima arsti Glucophage Long'i võtmise ajal raseduse esinemisest.

Metformiin eritub rinnapiima. Metformiini kasutamise ajal imetamise ajal ei ilmnenud vastsündinutel kõrvaltoimeid. Piiratud andmete tõttu ei ole ravimi kasutamine imetamise ajal soovitatav. Otsus rinnaga toitmise lõpetamise kohta tuleks teha, võttes arvesse rinnaga toitmise eeliseid ja võimalikku kõrvaltoimete ohtu lastel.

Ravimit "Glyukofazh Long" tablettide kujul, mille kestus on 750 mg, võetakse suu kaudu. Tabletid neelatakse tervelt, ilma närimiseta, pigistatakse piisava koguse vedelikuga, 1 kord päevas õhtusöögi ajal.

Ravimi "Glyukofazh Long 750" annus pikaajalise toimega tablettide vormis valib arst individuaalselt iga patsiendi kohta, lähtudes glükoosi kontsentratsiooni mõõtmisest veres.

Monoteraapia ja kombinatsioonravi kombinatsioonis teiste hüpoglükeemiliste ainetega

• Patsientidel, kes metformiini ei kasuta, on Glucophage Long'i soovitatav algannus 750 mg üks kord päevas õhtusöögi ajal.
• Iga 10-15 päeva järel on soovitatav annust kohandada vastavalt glükoosi kontsentratsiooni vereplasmas mõõtmise tulemustele. Annuse aeglane suurenemine aitab vähendada seedetrakti kõrvaltoimeid.
• Ravimi Glucophage Long soovitatav annus on 2 tabletti 750 mg üks kord päevas. Kui soovitatava annuse võtmisel ei ole võimalik saavutada piisavat glükeemilist kontrolli, on võimalik suurendada annust kuni 3 tabletini, mis sisaldavad 750 mg ravimit Glucophage Long 1 kord päevas.
• Patsientidel, kes juba saavad ravi metformiiniga, peaks ravimi Glucophage Long algannus olema võrdne regulaarse vabanemisega metformiini tablettide ööpäevase annusega.
• Pikaajalise Glucophage'i kasutamisel ei soovitata patsiente, kes võtavad metformiini tablettidena ja mille tavaline vabanemine toimeainest ületab 2000 mg.
• Teise hüpoglükeemilise toimeaine ülemineku planeerimisel on vaja lõpetada teise ravimi võtmine ja alustada ravimi Glucophage Long kasutamist ülaltoodud juhistes näidatud annusega.

Metformiini ja insuliini kombinatsioon

Vere glükoosisisalduse parema kontrolli saavutamiseks võib kombineeritud ravina kasutada metformiini ja insuliini. Glucophage Long 750 ravimi tavaline algannus on üks 750 mg tablett üks kord päevas õhtusöögi ajal, samas kui insuliiniannus valitakse veres glükoosi mõõtmise tulemuste põhjal.

Ravimi Glyukofazh Long 750 maksimaalne soovitatav annus on 3 tabletti 750 mg päevas (kokku 2250 mg toimeainet).

Kui Glucophage Long 750 (pika toimeajaga tabletid) maksimaalse soovitatava annuse võtmisel ei saavutata piisavat glükeemia kontrolli, on võimalik üle minna metformiinile tavalise toimeaine (näiteks Glucophage'i õhukese polümeerikattega tablettide) vabastamisega maksimaalse ööpäevase annusega 3000 mg.

Neerupuudulikkusega patsiendid

Metformiini võib kasutada mõõduka raskusega neerupuudulikkusega patsientidel (kreatiniini kliirens 45-59 ml / min) ainult selliste seisundite puudumisel, mis võivad suurendada laktatsidoosi tekkimise riski. Algannus on 750 mg üks kord päevas. Maksimaalne annus on 1000 mg päevas. Neerufunktsiooni tuleb hoolikalt jälgida iga 3... 6 kuu järel.

Kui kreatiniini kliirens on alla 45 ml / min, tuleb Glucophage Long'i võtmine kohe lõpetada.

Eakad patsiendid

Neerufunktsiooni võimaliku vähenemise tõttu kohandatakse metformiini annust regulaarselt tehtava hinnangu alusel (vt spetsiaalsete juhiste osa).

Glucophage Long'i tuleb võtta iga päev ilma katkestusteta. Ravi katkestamise korral peab patsient sellest arstile teatama.

Toimetaja märkus: Ravi kestus on piiratud ainult arsti ettekirjutusega. Mõnel juhul võib ravi maksimaalne kestus olla eluaegne. Ravi katkestusi ilma arstita ei ole vaja.

Jäta annus vahele

Järgmise annuse vahelejätmisel peab patsient võtma järgmise annuse tavalisel ajal. Te ei tohiks võtta topeltannust ravimit "Glucophage Long".

Ravimi kõrvaltoimete sagedus on järgmine:

Väga sage:> 1/10
Sagedased:> 1/100, 1/1000, 1/10 000,

Metformiini kasutamisel annuses 85 g (maksimaalne ööpäevane annus 42,5 korda) ei täheldatud hüpoglükeemiat. Sellisel juhul täheldati laktatsidoosi tekkimist. Märkimisväärne üleannustamine või sellega seotud riskifaktorid võivad viia laktatsidoosi tekkeni (vt erijuhised).

Ravi: kui esineb laktatsidoosi märke, tuleb ravi ravimiga kohe lõpetada, patsient tuleb kiiresti haiglasse viia ja pärast laktaadi kontsentratsiooni määramist tuleb diagnoos selgitada. Kõige efektiivsem meede laktaadi ja metformiini elimineerimiseks organismist on hemodialüüs. Samuti viiakse läbi sümptomaatiline ravi.

Joodi sisaldavad radioplaadid: suhkurtõvega patsientide funktsionaalse neerupuudulikkuse taustal võib joodit sisaldavate radiokontrastainetega radioloogilised uuringud põhjustada laktatsidoosi tekkimist. Ravi Glucophage Long'iga tuleb katkestada sõltuvalt neerufunktsioonist 48 tundi enne või röntgenuuringu ajal, kasutades joodi sisaldavaid kontrastaineid, ning seda ei tohi jätkata varem kui 48 tundi pärast seda, kui neerufunktsioon loeti uuringu ajal normaalseks.

Alkohol: ägeda alkoholimürgistuse korral suurendab laktatsidoosi tekkimise ohtu, eriti järgmistel juhtudel:

• alatoitumus, madala kalorsusega toitumine;
• maksapuudulikkus.

Ravimi võtmisel tuleb vältida alkoholi ja etanooli sisaldavate ravimite võtmist.

Ettevaatust vajavad kombinatsioonid

Kaudse hüperglütseetilise toimega ravimid (näiteks glükokortikosteroidid (GCS) ja tetrakosaktiid (süsteemne ja lokaalne toime) beeta2-adrinomimetiki, dinazool, klorpromasiin suurte annuste (100 mg päevas) ja diureetikumide puhul: glükoosi kontsentratsiooni sagedasem jälgimine võib olla vajalik Vajadusel saab ravimi Glucophage Long annust kohandada ravi käigus ja pärast selle lõpetamist glükeemia taseme alusel.

Diureetikumid: "silmus" diureetikumide samaaegne vastuvõtmine võib viia võimaliku funktsionaalse neerupuudulikkuse tõttu laktatsidoosi tekkeni.

Samaaegsel kasutamisel ravim Glyukofazh Long koos sulfonüüluurea derivaadid, insuliin, akarboos, salitsülaadid, hüpoglükeemia võib tekkida.

Nifedipiin suurendab metformiini imendumist ja Cmax.

Katioonsed ravimid (amiloriid, digoksiin, morfiin, prokaiamiid, kinidiin, kiniin, ranitidiin, triamtereen, trimetoprim ja vankomütsiin), mis erituvad neerutorudes, konkureerivad metformiiniga torukujuliste transpordisüsteemide puhul ja võivad viia selle Cmax suurenemiseni.

Colesevelem koos samaaegse kasutamisega metformiiniga pikaajalise toimega tablettide kujul suurendab metformiini kontsentratsiooni vereplasmas (AUC suurenemine ilma Cmax olulise suurenemiseta).

Laktatsidoos on haruldane, kuid tõsine tüsistus (kõrge suremus erakorralise ravi puudumisel), mis võib tekkida metformiini kumuleerumise tõttu. Metformiini võtmise ajal esinesid laktatsidoosi juhtumid peamiselt raske neerupuudulikkusega diabeediga patsientidel.

Tuleks kaaluda teisi kaasnevaid riskitegureid, nagu dekompenseeritud suhkurtõbi, ketoos, pikaajaline paastumine, alkoholism, maksapuudulikkus ja kõik rasked hüpoksiaga seotud seisundid. See võib aidata vähendada laktatsidoosi esinemissagedust.

Tuleb kaaluda laktatsidoosi tekkimise riski mittespetsiifiliste sümptomite korral, nagu lihasvalu, krambid, millega kaasnevad düspeptilised häired, kõhuvalu ja tõsine asteenia.

Laktatsidoosi iseloomustab tõsine halb enesetunne ja üldine nõrkus, acidootiline düspnoe, oksendamine, kõhuvalu, lihaskrambid ja hüpotermia, millele järgneb kooma. Diagnostilised laboratoorsed parameetrid on vere pH alandamine (alla 7,25), laktaadi plasmakontsentratsioon üle 5 mmol / l, kõrgenenud aniooni vahe ja laktaadi / püruvaadi suhe. Kui kahtlustate metaboolset atsidoosi, peate lõpetama ravimi võtmise ja pöörduma koheselt arsti poole.

Metformiini kasutamine tuleb katkestada 48 tundi enne kirurgilisi operatsioone ja seda võib jätkata mitte varem kui 48 tundi pärast seda, kui neerufunktsiooni peeti uuringu ajal normaalseks.

Kuna metformiin eritub neerude kaudu, on vaja määrata kreatiniini kliirens: vähemalt kord aastas normaalse neerufunktsiooniga patsientidel ja 2... 4 korda aastas eakatel patsientidel, samuti patsientidel, kellel on kreatiniini kliirens. alumine piir.

Eriti ettevaatlik tuleb olla neerufunktsiooni võimaliku kahjustumise korral eakatel patsientidel samaaegselt antihüpertensiivsete ravimite, diureetikumide või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisega.

Südamepuudulikkusega patsientidel on suurem risk hüpoksia ja neerupuudulikkuse tekkeks. Kroonilise südamepuudulikkusega patsiendid peaksid metformiini kasutamise ajal regulaarselt jälgima südame funktsiooni ja neerufunktsiooni. Ägeda südamepuudulikkuse ja ebastabiilsete hemodünaamiliste parameetritega kroonilise südamepuudulikkuse korral on metformiin vastunäidustatud.

Muud ettevaatusabinõud

• Patsiente julgustatakse jätkama dieeti koos pideva süsivesikute tarbimisega kogu päeva jooksul. Ülekaalulistel patsientidel soovitatakse jätkata madala kalorsusega dieedi säilitamist (kuid mitte vähem kui 1000 kcal / päevas). Samuti peaksid kõik patsiendid regulaarselt tegema füüsilisi harjutusi, et parandada heaolu ja vähendada ülekaalulisust (mõõdukas kaalukaotus).
• Patsiendid peavad teavitama arsti kõigist ravitavatest ja nakkushaigustest, nagu nohu, hingamisteede infektsioonid või kuseteede infektsioonid.
• Soovitatav on diabeedi tõrjeks regulaarselt läbi viia standardsed laboratoorsed testid.
• Monoteraapiaga metformiin ei põhjusta hüpoglükeemiat, kuid soovitab seda kasutada kombinatsioonis insuliini või teiste suukaudsete hüpoglükeemiliste ainetega (näiteks sulfonüüluurea derivaadid või repagliniid jne). Hüpoglükeemia sümptomite hulka kuuluvad nõrkus, peavalu, pearinglus, liigne higistamine, südamepekslemine, nägemise hägusus või kontsentratsiooniprobleemid.
• Patsienti tuleb hoiatada, et Glucophage Long'i preparaadi mitteaktiivsed komponendid erituvad muutumatul kujul soolte kaudu, mis ei mõjuta preparaadi terapeutilist aktiivsust.

Monoteraapia Glucophage Long'iga ei põhjusta hüpoglükeemiat, mistõttu see ei mõjuta võimet juhtida sõidukeid ja töötada mehhanismidega.

Siiski võib metformiini kasutamisel koos teiste hüpoglükeemiliste ravimitega (sulfonüüluurea derivaadid, insuliin, repagliniid jne) tekkida hüpoglükeemia. Hüpoglükeemia sümptomite ilmnemisel ei tohiks transpordivahendeid ja mehhanisme kontrollida.

Pikaajalise toimega tabletid, 750 mg.

Kartongkarpi paigutatakse 15 tabletti PVC / alumiiniumfooliumi või PVC / PVDC / alumiiniumfooliumi, 2 või 4 blisterpakendi kohta koos kasutusjuhistega.
Pettuse ja kartongpakendi sümbol "M" on kaitstud pettuste eest.

Säilitamistingimused "Glyukofazh Long 750"

Hoidke ravimit originaalpakendis temperatuuril kuni 25 ° C.

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Kõlblikkusaeg

Ärge kasutage "Glucophage Long 750" pärast kõlblikkusaega.

Apteekide müügitingimused

Ravim on saadaval retsepti alusel.

Registreerimistunnistuse omanik

Merck Sante SAO, Prantsusmaa
Juriidiline aadress:
37 rue Saint Romain, 69379 Lyon Cedex 08, Prantsusmaa

Tootja "Glyukofazh Long 750"

Valmistatud ravimvormide ja pakendite tootmine (esmane pakend):

Merck Sante SAO, Prantsusmaa
Centre de Productions Semois, 2 rue du Prestoire Ver, 45400 Semois, Prantsusmaa

Sekundaarne (tarbijapakend) ja kvaliteedikontrolli väljastamine:

OÜ Nanolek, Venemaa. 612079, Kirovi piirkond, Orichevsky piirkond, pgt. Levintsy, biomeditsiiniline kompleks "Nanolek".

Tarbijate väited ja teave soovimatute kõrvaltoimete ja sündmuste kohta tuleb saata aadressile:

Merck OÜ
115054 Moskva, st. Gross, 35
Telefon: +7 495 937 33 04
Faks: +7 495 937 33 05
E-post: See e-posti aadress on rämpsposti eest kaitstud. Sul peab olema lubatud JavaScript.