Glucophage 1000

  • Diagnostika

Glucophage on ravim, mis vähendab vere glükoosisisaldust. Seda toodetakse tablettidena allaneelamiseks. Ravimit näidatakse II tüüpi suhkurtõve all kannatavatele inimestele ülekaalulisuse, rasvumise taustal.

Rakendus

Glucophage on suukaudseks manustamiseks (suu kaudu) suhkrut redutseeriv aine, biguaniidide esindaja. See sisaldab toimeainet - metformiinvesinikkloriidi ja täiendavaid aineid on magneesiumstearaat ja povidoon. Glyukofazh 1000 tablettide kest sisaldab lisaks hüpromelloosile makrogooli.

Hoolimata suhkru koguse vähenemisest veres, ei põhjusta see hüpoglükeemiat. Glucophage'i toimimise põhimõte põhineb insuliiniretseptorite afiinsuse suurendamisel, samuti glükoosi kogumisel ja hävitamisel rakkudes. Lisaks pärsib see ravim glükoosi tootmist maksa rakkudes - inhibeerides glükogenolüüsi ja glükoneogeneesi protsesse.

Ravimi peamine aktiivne komponent põhjustab glükogeeni tootmist maksas. Samuti tagab see glükoosi transpordisüsteemide mahu suurenemise erinevatesse rakkudesse. Metformiinil on mõningaid sekundaarseid toimeid - see vähendab kolesterooli ja triglütseriide, soodustab glükoosi optimaalset tungimist seedetraktis.

Vabastamise vormid

Glucophage on tablettidena vastavalt annuses 500, 850 ja 1000 mg. Väärib märkimist, et tabletid annuses 500 ja 850 mg on ümmargused ja 1000 mg ovaalsed.

Kasutusjuhend

Valmistamine suukaudseks manustamiseks tablettide kujul, kaetud valge kilega.

Kursuse algusest peale on ette nähtud 500 või 850 mg kogused mitu korda päevas söögi ajal või pärast seda. Võttes arvesse veresuhkru küllastumist, saate annust järk-järgult suurendada.

Ravi hooldusosa on 1500-2000 mg päevas. Soovimatu seedetrakti häirete vältimiseks jagatakse koguarv 2-3 annuseks. Maksimaalne säilitusannus on 3000 mg, see tuleb jagada 3 annuseks päevas.

Mõne aja pärast võivad patsiendid minna standardannusest 500-850 mg kuni 1000 mg annuseni. Maksimaalne annus nendel juhtudel on täpselt sama, mis säilitusravi korral - 3000 mg jagatuna 3 annusesse.

Kui eelnevalt võetud hüpoglükeemilisest ainest on vaja minna üle Glucophage'ile, siis peate lõpetama eelmise ravimi võtmise ja alustama Glucophage'i joomist varem näidatud annusega.

Kombinatsioon insuliiniga:

Ei inhibeeri selle hormooni sünteesi ega põhjusta kõrvaltoimeid kombinatsioonravi korral. Võib kokku võtta parima tulemuse saavutamiseks. Selleks peab Glyukofazhi annus olema standardne - 500-850 mg ja süstitava insuliini kogus tuleb valida, võttes arvesse viimase kontsentratsiooni veres.

Lapsed ja teismelised:

Alates 10. eluaastast võite määrata Glucophage'i raviks ühe ravimina või kombinatsioonis insuliiniga. Annus on sama, mis täiskasvanutel. Kahe nädala pärast on võimalik glükoosisisalduse alusel kohandada annust.

Glucophage'i annust eakatel tuleb kohandada vastavalt neerusüsteemi seisundile. Selleks on vaja 2-4 korda aastas määrata seerumi kreatiniini taset.

Valged kaetud tabletid suukaudseks manustamiseks. Neid tuleb tarbida tervena, rikkumata nende terviklikkust, pesta veega.

Glucophage Long 500 mg:

500 mg annuse manustamine üks kord päevas õhtusöögiks või kaks korda ööpäevas koputades 250 mg hommikusöögi ja õhtusöögi ajal. See kogus valitakse plasma glükoositaseme põhjal.

Kui on vaja minna tavapärastest tablettidest Glucofage Long'i, siis langeb viimase annus tavalise ravimi annusele.

Vastavalt suhkru tasemele kahe nädala pärast on lubatud põhiannust suurendada 500 mg võrra, kuid mitte rohkem kui maksimaalne annus - 2000 mg.

Kui ravimi toime Glucophage Long on vähenenud või see ei ole väljendunud, tuleb maksimaalne annus võtta vastavalt juhistele - hommikul ja õhtul kaks tabletti.

Koostoimed insuliiniga ei erine pikemaajalise Glucophage'i kasutamisest.

Glucophage Long 850 mg:

Glucophage'i esimene annus 850 mg - 1 tablett päevas. Maksimaalne annus on 2250 mg. Vastuvõtt on sarnane annusega 500 mg.

Glucophage 1000 kasutusjuhend:

1000 mg annus on sarnane teiste pikaajaliste võimalustega - 1 tablett ööpäevas söögi ajal.

Vastunäidustused

Te ei saa seda ravimit võtta inimestele, kes kannatavad:

  • ketoatsidoos diabeedi taustal
  • neerufunktsiooni kahjustus, mille kliirens on alla 60 ml / min
  • dehüdratsioon oksendamise või kõhulahtisuse, šoki, nakkushaiguste taustal
  • südamehaigused nagu CHF
  • Kopsuhaigused - HLN
  • maksapuudulikkus ja maksakahjustus
  • krooniline alkoholism
  • individuaalne talumatus valmistises sisalduvate ainete suhtes

Lisaks on keelatud võtta Glucophage'i rasedatele, kes on madala kalorsusega dieedil, isikutel, kes on staadiumis või suhkurtõvega koomas.

Annustamine

500, 850 ja 100 mg tabletid, kaetud valge. Ravimi kasutamine - süües joogivees. Annus arvutatakse iga patsiendi kohta eraldi, võttes arvesse tema glükoosinäitajaid ja rasvumise määra, kuna ravim on ka kaalukaotuse korral kohaldatav.

Kõrvaltoimed

Võib esineda kõrvaltoimeid kehale, näiteks:

  • düspepsia - väljendub iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu, kõhupuhitus (suurenenud gaasi moodustumine)
  • maitsehäired
  • isutus
  • maksakahjustus - tema funktsioonide vähendamine kuni hepatiidi tekkeni
    nahale - sügelev lööve, erüteem
  • B12-vitamiini vähendamine - pikaajaliste ravimite taustal

Kulud varieeruvad apteekides ja online-kauplustes. Hind sõltub ka ravimi annusest ja tablettide arvust pakendis. E-poes on 30 tabletiga pakendite hinnakirjeldus 500 mg - umbes 130 rubla, 850 mg - 130-140 rubla, 1000 mg - umbes 200 rubla. Sama annus, kuid 60 tk pakendi kohta pakendis on vastavalt 170, 220 ja 320 rubla.

Jaemüügi apteegikettides võivad kulud olla 20-30 rubla suuremad.

Analoogid

Toimeaine metformiini tõttu on Glucophage'il üsna vähe analooge. Siin on vaid mõned neist:

  • Siofor. Ravim sama toimeainega. See on kaalukaotuse hüpoglükeemiliste ravimite kõige ohutum versioon. Lisaks on täheldatud äärmiselt harva esinevaid kõrvaltoimeid. Ligikaudne hind on umbes 400 rubla.
  • Nova Met. Selle ravimi eripära on see, et selle kasutamine eakatel ja rasket füüsilist tööjõudu omavatel inimestel on raske. Fakt on see, et Nova Meth suudab provotseerida laktatsidoosi ilmumist. Lisaks võib eakatel patsientidel puuduvate sümptomite tõttu esineda neerufunktsiooni halvenemist. Hind - umbes 300 rubla.
  • Metformiin. Tegelikult on see kogu Glucophage'i ja selle enda analoogide toimeaine. Sellel on samad omadused. Apteekides on hind umbes 80-100 rubla.

Üleannustamine

Nagu ülalpool mainitud, ei soodusta ravim hüpoglükeemiat - ja ka üleannustamise korral. Kuid juhul, kui seda võetakse koguses, mis ületab lubatavat, tekib nn laktatsidoos. See on harvaesinev, kuid üsna ohtlik nähtus, sest see võib üle minna surmavale tulemusele.

Glyukofazhi üleannustamise korral tuleb ravimi võtmine lõpetada. Näidatakse kohest hospitaliseerimist, tervisekontrolli ja diagnoosi. Näidatakse sümptomaatilist ravi, kuid parim valik oleks hemodialüüsi määramine.

Arvustused

Järeldus

Ravim Glukonazh 1000 - suurepärane vahend diabeediga inimestele. Ta mitte ainult ei aita kontrollida suhkru taset, vaid ka vähendab kaalu, nii et ta aitab neid, kes tahavad kaalust alla võtta. Kuid te ei tohiks seda mõttetult võtta - seda tuleb võtta vastavalt arsti juhistele. Enne selle ravimi ostmist konsulteerige spetsialistiga.

GLUCOPHAGE XR 1000MG N60

Tähelepanu! Siin esitatavad materjalid on vaid viited ning ei saa olla juhised enesehoolduseks. Sait ei vastuta mingil viisil ülalnimetatud ravimite kirjelduste eest. Te kasutate või ei kasuta neid omal vastutusel!

Aastal 2018-detsember-03
ligikaudselt, saate osta "GLUCOPHAGE XR 1000MG N60" Riias, Lätis, järgmise hinnaga:

11.88 € 13.49 $ 10.58 £ 904руб. 122,6SEK 51PLN 50,09 ₪

ATC-kood: A10BA02. Toimeained: Metforminum.

Tootja: Merck Sante S.a.s..
Ravim GLUCOPHAGE XR 1000MG N60 on kantud hüvitatavate ravimite loetellu Lätis.
Retseptiravim.

GLUCOPHAGE XR 1000MG TAB. R x (Merck kga)
GLUCOPHAGE XR 1000MG N60 (K)

Glucophage (Glucophage)

Vabastage vorm, koostis ja pakend

Tabletid kaetakse valge värviga kile; ümar, kaksikkumer; ristlõikes - homogeenne valge mass. 1 sakk. Metformiinvesinikkloriid 500 mg. Abiained: povidoon, magneesiumstearaat. Kile kesta koostis: hüpromelloos.

Tabletid kaetakse valge värviga kile; ümar, kaksikkumer; ristlõikes - homogeenne valge mass. kaksikkumer. 1 sakk. metformiinvesinikkloriid 850 mg. Abiained: povidoon, magneesiumstearaat. Kile kesta koostis: hüpromelloos.

Tabletid kaetakse valge värviga kile; ovaalne, kaksikkumer, risk mõlemal küljel ja graveerimine ühele küljele "1000"; ristlõikes - homogeenne valge mass. 1 sakk. metformiinvesinikkloriid 1000 mg. Abiained: povidoon, magneesiumstearaat. Kile kesta koostis: puhas puhas (hüpromelloos, makrogool 400, makrogool 8000).

Kliinilis-farmakoloogiline rühm: suukaudne hüpoglükeemiline ravim.

Farmakoloogiline toime

Suukaudne hüpoglükeemiline ravim biguaniidide rühmast. Glucophage vähendab hüperglükeemiat, põhjustamata hüpoglükeemiat. See ei stimuleeri insuliini sekretsiooni ja ei avalda tervetele isikutele hüpoglükeemilist toimet. Suurendab perifeersete retseptorite tundlikkust insuliinile ja stimuleerib glükoosi omastamist lihasrakkudes. Inhibeerib glükoneogeneesi maksas. Viivitab süsivesikute imendumise soolestikus. See avaldab soodsat mõju lipiidide metabolismile: alandab üldkolesterooli, triglütseriide ja LDL-i.

Farmakokineetika

Pärast ravimi võtmist metformiini sisse imendub täielikult seedetraktist. Samaaegse söögikorra ajal väheneb ja aeglustub metformiini imendumine. Absoluutne biosaadavus on 50-60%. Cmax plasmas on umbes 2 μg / ml või 15 μmol ja saavutatakse 2,5 tunni pärast.

Metformiin jaotub keha kudedes kiiresti. Praktiliselt ei seondu see plasmavalkudega.

Väga vähesel määral metaboliseerub ja eritub neerude kaudu.

Metformiini kliirens tervetel isikutel on 440 ml / min (4 korda rohkem kui CC), mis näitab aktiivset tubulaarsekretsiooni. T1 / 2 on umbes 6,5 tundi.

Farmakokineetika erilistes kliinilistes olukordades

Neerupuudulikkusega patsientidel T1 / 2 suureneb metformiini kogunemise oht organismis.

Näidustused

Annustamisskeem

Monoteraapia ja kombinatsioonravi teiste suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimitega Täiskasvanutel on algannus 500 mg 2-3 korda päevas pärast sööki või söögi ajal.

Võib-olla edasine järkjärguline annuse suurendamine sõltuvalt glükoosi tasemest veres. Toetav ööpäevane annus on 1500-2000 mg päevas. Seedetrakti kõrvaltoimete vähendamiseks tuleb annus jaotada 2-3 annuseks. Maksimaalne ööpäevane annus on 3000 mg / ööpäevas, mis jaguneb 3 annuseks. Annuse aeglane suurendamine võib aidata ravimi seedetrakti taluvust parandada.

Patsiente, kes võtavad metformiini annustes 2000-3000 mg ööpäevas, võib üle kanda Glucophage 1000 mg vastuvõtule. Maksimaalne soovitatav annus on 3000 mg / ööpäevas, mis jaguneb 3 annuseks. Kui plaanite minna teise hüpoglükeemilise toimega glükofagia ravile, peate te lõpetama teise ravimi võtmise ja alustama Glucophage'i võtmist ülalpool näidatud annusega. Kombinatsioonid insuliiniga Vere glükoosisisalduse parema kontrolli saavutamiseks võib kombineeritud ravina kasutada metformiini ja insuliini. Ravimi algannus Glyukofaz annuses 500 mg ja 850 mg on 1 sakk. 2-3 korda päevas; ravim Glyukofazh annuses 1000 mg on 1 sakk. 1 kord päevas Insuliiniannus valitakse veresuhkru mõõtmise tulemuste põhjal.

Üle 10-aastastel lastel võib Glucophage'i kasutada nii monoteraapiana kui ka kombinatsioonis insuliiniga. Algannus on 500 mg 2-3 korda päevas pärast sööki või söögi ajal. 10-15 päeva pärast tuleb annust kohandada glükoosisisalduse mõõtmise tulemuste põhjal. Maksimaalne ööpäevane annus on 2000 mg, jagatuna 2-3 annuseks. Eakatel patsientidel tuleb neerufunktsiooni võimaliku vähenemise tõttu metformiini annus valida neerufunktsiooni näitajate regulaarse jälgimise all (seerumi kreatiniini kontroll vähemalt 2–4 korda aastas). Ei ole soovitatav ravimit kasutada üle 60-aastastel patsientidel, kes teevad rasket füüsilist tööd.

Kõrvaltoimed

Kõrvaltoimete esinemissagedust hinnati järgmiselt: väga sageli (≥1 / 10), sageli (≥1 / 100, t

Allergilised reaktsioonid: väga harva - erüteem, sügelus, lööve.

Rasedus ja imetamine

Ravim on vastunäidustatud kasutamiseks raseduse ajal ja rinnaga toitmise ajal. Raseduse planeerimisel või esinemisel tuleb Glucophage'i tühistada ja insuliinravi ette näha. Patsienti tuleb hoiatada raseduse korral arsti teavitamise vajadusest. Ema ja last tuleb jälgida.

Ei ole teada, kas metformiin eritub rinnapiima. Vajadusel peaks ravimi kasutamine imetamise ajal lõpetama rinnaga toitmise.

Taotlus maksa rikkumiste korral

Vastunäidustatud maksa rikkumiste korral.

Taotlus neerufunktsiooni rikkumise korral

Vastunäidustatud neerude rikkumiste korral.

Erijuhised

Patsienti tuleb hoiatada ravimi kasutamise lõpetamise vajadusest ja konsulteerida arstiga, kui tekib oksendamine, kõhuvalu, lihasvalu, üldine nõrkus ja tõsine halb enesetunne. Need sümptomid võivad olla märgiks laktatsidoosi algusest. Glyukofash tuleb tühistada 48 tundi enne ja 48 tunni jooksul pärast röntgenuuringut (sh urograafia, IV / angiograafia), kasutades röntgenkontrastainet.

Kuna metformiin eritub uriiniga, tuleb enne ravi alustamist ravimiga regulaarselt määrata seerumi kreatiniini taset. Eriti ettevaatlik tuleb olla neerufunktsiooni rikkumise korral, näiteks ravi alguses antihüpertensiivsete ravimitega, diureetikumidega, MSPVA-dega.

Patsienti tuleb teavitada vajadusest pöörduda arsti poole, kui ilmnevad bronhopulmonaalse infektsiooni sümptomid või kuseteede infektsioon. Taustal kasutamise ravimi Glyukofazh peaks hoiduma alkoholi.

Kasutamine lastel

Üle 10-aastastel lastel võib Glucophage'i kasutada nii monoteraapiana kui ka kombinatsioonis insuliiniga.

Mõju autojuhtimise ja juhtimismehhanismide juhtimisele

Monoteraapia Glucophage'iga ei põhjusta hüpoglükeemiat ega mõjuta seega võimet juhtida autot ja töötada mehhanismidega. Kuid metformiini ja teiste hüpoglükeemiliste ravimite (sh sulfonüüluurea derivaadid, insuliin, repagliniid) kasutamisel peavad patsiendid olema ettevaatlikud hüpoglükeemia riski suhtes.

Üleannustamine

Sümptomid: Glucophage'i kasutamisel annuses 85 g ei täheldatud hüpoglükeemiat, kuid täheldati laktatsidoosi tekkimist. Laktatsidoosi varased sümptomid on iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, palavik, kõhuvalu, lihasvalu ja tulevikus kiire hingamine, pearinglus, teadvuse halvenemine ja kooma areng.

Ravi: Glyukofashi vahetu tühistamine, kiireloomuline hospitaliseerimine, laktaadi kontsentratsiooni määramine veres; vajadusel viiakse läbi sümptomaatiline ravi. Laktaadi ja metformiini eemaldamiseks organismist on hemodialüüs kõige efektiivsem.

Ravimi koostoime

Soovitatavad kombinatsioonid Ravimi samaaegsel kasutamisel võib Glucophage koos danasooliga tekitada hüperglükeemilist toimet. Vajadusel nõuab ravi danasooliga ja pärast ravi lõpetamist Glucophage'i annuse kohandamist glükeemilise taseme kontrolli all.

Samaaegse ravimi kasutamisega suurendab Glyukofazh alkoholi ja etanooli sisaldavate ravimitega riski laktatsidoosi tekkeks ägeda alkoholi mürgistuse ajal, eriti kui see on tühja kõhuga või madala kalorsusega dieedi järgselt, samuti maksapuudulikkus. Eritähelepanu nõudvad kombinatsioonid Klorpromasiin suurte annuste (100 mg päevas) puhul vähendab insuliini vabanemist ja suurendab vere glükoosisisaldust.

Samaaegsel kasutamisel koos neuroleptikumidega ja pärast nende manustamise lõpetamist on glükeemilise taseme kontrolli all vajalik Glucophage'i annuse kohandamine. GCS (süsteemseks ja kohalikuks kasutamiseks) vähendab glükoositaluvust ja suurendab vere glükoosisisaldust, mis mõnel juhul põhjustab ketoosi.

Kui on vaja kasutada sellist kombinatsiooni ja pärast GCS-ravi katkestamist, on vere glükoositaseme kontrolli all vajalik Glucophage'i annuse kohandamine.

"Silmus" diureetikumide ja Glyukofazhi samaaegsel kasutamisel on funktsionaalse neerupuudulikkuse võimaliku ilmnemise tõttu laktatsidoosi oht. Ärge kirjutage Glucophage'i kui QC

Glyukofazh'i kasutamine tuleb tühistada 48 tundi enne ja seda ei tohi uuendada varem kui 2 päeva pärast röntgenkiirguse uurimist, kasutades radioplaatseid aineid. Beeta2-sümpatomimeetikumide vormis süstimine vähendab β2-adrenergiliste retseptorite stimuleerimise tõttu Glucophage'i hüpoglükeemilist toimet. Sellisel juhul tuleb jälgida veresuhkru taset ja vajadusel manustada insuliini. AKE inhibiitorid ja teised antihüpertensiivsed ravimid võivad vähendada veresuhkru taset.

Vajadusel reguleerige metformiini annust. Glyukofashi samaaegsel kasutamisel sulfonüüluurea derivaatide, insuliini, akarboosi ja salitsülaatidega võib suurendada hüpoglükeemilist toimet.

Ladustamistingimused

Ravimit tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas temperatuuril, mis ei ületa 25 ° C. Kõlblikkusaeg tabletid 500 mg ja 850 mg - 5 aastat. Kõlblikkusaeg tabletid 1000 mg - 3 aastat.

Glucophage® XR (1000 mg) Metformiin

Juhend

  • Vene keel
  • азақша

Kaubanimi

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi

Annuse vorm

750 mg ja 1000 mg pika toimeajaga tabletid

Koostis

Üks 750 mg pikatoimeline tablett sisaldab:

toimeaine on 750 mg metformiinvesinikkloriidi, mis vastab 585 mg metformiini alusele, t

abiained: naatriumkarmelloos, hüpromelloos 2208, magneesiumstearaat

Üks 1000 mg toimeainet sisaldav tablett sisaldab:

toimeaine on 1000 mg metformiinvesinikkloriidi, mis vastab 780 mg metformiini alusele, t

abiained: naatriumkarmelloos, hüpromelloos 2208, magneesiumstearaat

Kirjeldus

750 mg pika toimeajaga tabletid: kaksikkumerad kapslikujulised tabletid, valged kuni peaaegu valged, ühele küljele on pressitud “750” ja teisele „Merck“;

1000 mg pika toimeajaga tabletid: kapslikujulised tabletid, kaksikkumerad, valged kuni peaaegu valged, ühele küljele 1000 ja teiselt poolt Merck.

Farmakoterapeutiline grupp

Vahendid diabeedi raviks. Suhkrut alandavad ravimid

suukaudne manustamine. Biguaniidid. Metformiin.

ATX-kood A10BA02

Farmakoloogilised omadused

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist pika toimeajaga tabletina on metformiini imendumine aeglaselt võrreldes tavalise metformiini vabanemisega tabletiga. Maksimaalse kontsentratsiooni (TCmax) saavutamise aeg on 7 tundi. Samal ajal on kiire vabanemisega tableti TCmax 2,5 tundi.

Pärast ühe suukaudse 1500 mg Glucophage® XR 750 mg annuse manustamist saavutati keskmine maksimaalne plasmakontsentratsioon 1193 ng / ml keskmiselt 5 tunni jooksul (vahemikus 4 kuni 12 tundi).

Pärast 1000 mg Glucophage® XR 1000 mg ühekordset suukaudset manustamist saavutati keskmine maksimaalne kontsentratsioon 1214 ng / ml, keskmine aeg 5 tundi (vahemikus 4 kuni 10 tundi).

Glucophage® XR 750 mg ja Glucophage® XR 1000 mg on bioekvivalentsed Glucofage® XR 750 mg tablettidega annuses 1500 mg ja Glucofage® XR tabletid 500 mg annuses 1000 mg Cmax ja AUC suhtes (kontsentratsiooni sõltuvuse kõvera alune pindala alates tervetele patsientidele pärast sööki ja tühja kõhuga.

Bioekvivalentsed ravimid näitavad järgmisi omadusi:

Püsikontsentratsioonis ei suurene Cmax ja AUC proportsionaalselt manustatud annusega, mis sarnaneb viivitamatult vabastavale ravimvormile. AUC pärast ühekordset suukaudset annust 2000 mg metformiinvesinikkloriidi toimeainet prolongeeritult vabastavaid tablette, sarnaselt AUC-le, mida täheldati pärast 1000 mg metformiinvesinikkloriidi tablettide võtmist, vabastades koheselt kaks korda päevas.

Metformiinvesinikkloriidi toimeainet prolongeeritult vabastavate tablettide Cmax ja AUC individuaalne varieeruvus on võrreldav individuaalse varieeruvusega, mida täheldati metformiinvesinikkloriidi tablettide kohese vabastamisega.

Kui pärast sööki manustatakse toimeainet prolongeeritult vabastavat tabletti, suureneb AUC 77% võrra (Cmax suureneb 26% ja Tmax muutub veidi rohkem kui 1 tund). Söömine peaaegu mingit mõju metformiinvesinikkloriidi keskmisele imendumisele ravimvormist aeglase vabanemisega.

Kui tühja kõhu tingimustes kasutatakse pikaajalise toimega tablette, väheneb AUC 30% võrra (Cmax ja Tmax ei muutu). Pikaajalise vabanemisega metformiini tablettide imendumine ei muutu sõltuvalt toidu tarbimisest.

Pärast metformiinvesinikkloriidi tablettide korduvat manustamist koos püsiva vabanemisega annuses kuni 2000 mg ei esine akumuleerumist.

Metformiini seondumise tase plasmavalkudega on ebaoluline. Metformiin jaotub punastes verelibledes. Maksimaalne kontsentratsioon veres on madalam kui plasmas ja saavutatakse ligikaudu samal ajal. Keskmine jaotusmaht (Vd) on 63–276 liitrit.

Metformiin eritub muutumatul kujul uriiniga. Metformiini metaboliite ei ole kindlaks tehtud.

Metformiini neerude kliirens on üle 400 ml / min, mis näitab metformiini eemaldamist glomerulaarfiltratsiooni ja tubulaarsekretsiooni teel. Allaneelamisel on poolväärtusaeg ligikaudu 6,5 tundi.

Neerufunktsiooni häire korral väheneb neerude kliirens proportsionaalselt kreatiniini kliirensiga ja seega suureneb poolväärtusaeg, mis suurendab metformiini plasmakontsentratsiooni.

Farmakodünaamika

Metformiin on antihüperglükeemilise toimega biguaniid, mis vähendab nii basaal- kui ka postprandiaalset glükoosisisaldust. See ei stimuleeri insuliini sekretsiooni ega põhjusta seetõttu hüpoglükeemiat.

Metforminil on 3 toimemehhanismi:

vähendab glükoosi tootmist maksa poolt glükoneogeneesi ja glükogenolüüsi inhibeerimise tõttu;

parandab perifeerse glükoosi püüdmist ja kasutamist lihastes, suurendades insuliinitundlikkust;

viivitab glükoosi imendumist soolestikus.

Metformiin stimuleerib intratsellulaarse glükogeeni sünteesi, toimides glükogeeni süntaasile. Samuti parandab see kõigi glükoosimembraanide transportijate (GLUT) võimet.

Kliinilistes uuringutes ei mõjutanud metformiini võtmine kehakaalu ega vähendanud seda mõnevõrra.

Vaatamata selle mõjule glükeemiale, avaldab metformiin positiivset mõju lipiidide metabolismile. Kontrollitud kliinilistes uuringutes, kus kasutati terapeutilisi annuseid, leiti, et metformiin vähendab üldkolesterooli, madala tihedusega lipoproteiine ja triglütseriide.

Näidustused

2. tüüpi suhkurtõve ravi, eriti ülekaalulistel patsientidel, kui ainult dieediravi ja -ravi ei anna piisavat veresuhkru kontrolli. Glyukofassi XR-i võib kasutada monoteraapiana või kombinatsioonis teiste suukaudsete diabeedivastaste ravimitega või insuliiniga.

Annustamine ja manustamine

Monoteraapia ja kombinatsioonravi kombinatsioonis teiste suukaudsete diabeediravimitega:

Ravim Glyukofazh® XR 750 mg ja 1000 mg on mõeldud patsientidele, kes on juba võtnud metformiini tablette (pikaajaline või vahetu toime).

Patsientidel, kes alustavad Metformin Hydrochloride'i esimest korda, on tavaline algannus 500 mg Glucophage® XR 1 kord päevas. Pärast 10-15 päeva pärast ravi alustamist on vaja reguleerida ravimi annust, võttes aluseks veresuhkru mõõtmise tulemused. Annuse aeglane suurendamine võib parandada seedetrakti taluvust. Kui glükoosi kontrolli ei saavutata maksimaalse ööpäevase annusega, mis võetakse 1 kord päevas, siis võime kaaluda võimalust jagada see annus mitmeks annuseks päevas vastavalt järgmisele skeemile: Glucofage® XR pikaajaline toime 500 mg: 2 tabletti hommikusöögi ajal ja 2 tabletti hommikusöögi ajal ja 2 tabletti ööpäevas õhtusöök. Kui glükeemiline kontroll ei ole veel saavutatud, võib patsiendi üle viia standardse metformiinini maksimaalse annuseni 3000 mg päevas. Patsientidel, kes saavad metformiini annuses üle 2000 mg ööpäevas, ei ole soovitatav pikema aja jooksul minna üle GlukofazXR'i.

Kui plaanitakse minna teisele diabeedivastasele ainele, on vaja lõpetada teise ravimi võtmine ja alustada GlucophageR XR'i võtmist annuses 500 mg enne Glucophage® XR 750 mg ja 1000 mg manustamist.

Glyukofaz® XR 750 mg ja Glyukofaz® XR 1000 mg annus peab olema võrdne metformiini tablettide ööpäevase annusega (pikendatud või kohene vabanemine), maksimaalselt kuni 1500 mg ja 2000 mg, mis tuleb võtta õhtusöögi ajal. Pärast 10... 15-päevast ravi on soovitatav veresuhkru mõõtmise teel kontrollida, et Glucophage® XR 750 mg annus on piisav.

Pikaajalise toimega 1000 mg tabletid:

Glyukofazh® XR 1000 mg tuleb võtta üks kord päevas õhtusöögiga koos maksimaalse soovitatava annusega 2 tabletti päevas.

Glyukofazh® XR 1000 mg on ette nähtud säilitusraviks patsientidel, kes praegu võtavad kas 1000 mg või 2000 mg metformiinvesinikkloriidi. Ülemineku ajal peaks Glyukofaz® XR ööpäevane annus olema võrdne metformiinvesinikkloriidi päevase annusega.

Insuliini kombinatsioon:

Vere glükoosisisalduse parema kontrolli saavutamiseks võib kombineeritud ravina kasutada Glucofas-XR ja insuliini. Glucophage®XR tavaline algannus on 500 mg üks kord päevas, samas kui insuliiniannus valitakse glükoosisisalduse mõõtmise tulemuste põhjal.

Patsientidel, kes on kombineeritud ravis juba saanud metformiini ja insuliini, peaks Glucofage® XR 750 mg ja Glucofage® XR 1000 mg annus olema võrdne metformiini tablettide ööpäevase annusega (pikendatud või kohene vabanemine), maksimaalselt kuni 1500 mg ja 2000 mg, mis peaks õhtusöögi ajal, samal ajal kui insuliini annust kohandatakse glükoosisisalduse järgi veres.

Pärast tiitrimist tuleb kaaluda üleminekut Glucophage® XR 1000 mg-le.

Eakad patsiendid:

Neerufunktsiooni võimaliku vähenemise tõttu eakatel patsientidel tuleb GlucofageXXR annus valida neerufunktsiooni parameetrite alusel. Neerufunktsiooni regulaarne hindamine on vajalik.

Neerufunktsiooni häirega patsiendid:

Metformiini võib kasutada mõõduka neerufunktsiooni häirega patsientidel - 3.a etapp (kreatiniini kliirens (ClCr) 45–59 ml / min. Või hinnanguline glomerulaarfiltratsiooni kiirus (eGFR) 45–59 ml / min / 1,73 m2) ainult juhul, kui puudub muud seisundid, mis võivad suurendada laktatsidoosi riski, ja järgmine annuse korrigeerimine: metformiinvesinikkloriidi algannus on 500 mg või 750 mg üks kord päevas. Maksimaalne annus on 1000 mg päevas. Neerufunktsiooni hoolikas jälgimine (iga 3... 6 kuu järel) on vajalik.

Kui CLCr või eGFR väärtused langevad tasemele 60 ml / min / 1,73 m2, tuleb metformiini kasutamine enne uuringu või selle ajal katkestada joodi sisaldavate kontrastainetega ja seda ei tohi jätkata varem kui 48 tundi pärast uuringut ja alles pärast funktsiooni neerud analüüsiti uuesti ja ei tuvastatud edasist halvenemist.

Mõõduka raskusega neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel (eGFR 45–60 ml / min / 1,73 m2) tuleb metformiinravi katkestada 48 tundi enne joodi sisaldavate kontrastainete kasutamist ja seda ei tohi jätkata varem kui 48 tundi pärast uuringut ja alles pärast seda. kuidas neerufunktsiooni analüüsiti uuesti ja ei tuvastatud edasist halvenemist.

Ettevaatust vajavad kombinatsioonid

Hüperglükeemilise toimega ravimid (glükokortikoid (süsteemne ja lokaalne) ja sümpatomimeetikumid): Vajalik on sagedasem veresuhkru määramine, eriti ravi alguses. Vajadusel tuleb metformiini annust korrigeerida sobiva ravimiga enne ravi katkestamist.

Diureetikumid, eriti silmuse diureetikumid, võivad suurendada laktatsidoosi riski, kuna neil on võimalik negatiivne mõju neerufunktsioonile.

Erijuhised

Laktatsidoos on väga haruldane, kuid tõsine metaboolne tüsistus, millel on kõrge suremus erakorralise ravi puudumisel, mis võib areneda metformiini akumulatsiooni tulemusena. Märkimisväärsed laktatsidoosi juhtumid tekkisid metformiiniga ravitud patsientidel peamiselt diabeedi ja raske neerupuudulikkusega või ägeda neerufunktsiooni häirega patsientidel. Tuleb olla ettevaatlik olukordades, kus neerufunktsiooni võib kahjustada, näiteks dehüdratsiooni (raske kõhulahtisus, oksendamine) või antihüpertensiivse ravi, diureetikumravi või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (NSAID) korral. Nendel ägedatel tingimustel tuleb metformiinravi ajutiselt peatada.

Arvesse tuleb võtta ka teisi kaasnevaid riskitegureid, nagu halvasti kontrollitud diabeet, ketoos, pikaajaline paastumine, liigne joomine, maksapuudulikkus ja kõik hüpoksiaga seotud seisundid (näiteks dekompenseeritud südamepuudulikkus, äge müokardiinfarkt).

Laktatsidoosi diagnoosi tuleb kaaluda, kui ilmnevad mittespetsiifilised sümptomid nagu lihaskrambid, kõhuvalu ja / või tugev asteenia. Patsiente tuleb teavitada, et nad peavad neist sümptomitest teatama oma arstile, eriti kui patsientidel on varem metformiini hea taluvus. Laktatsidoosi kahtluse korral tuleb ravi GlyukofazhR-iga katkestada. Glucophage® XR'i korduvkasutamist tuleb kaaluda individuaalselt ainult pärast kasu / riski suhte ja neerufunktsiooni arvestamist.

Laktatsidoosi iseloomustab acidootiline düspnoe, kõhuvalu ja hüpotermia, millele järgneb kooma. Diagnostilised laboratoorsed parameetrid on vere pH langus, laktaadi plasmakontsentratsiooni tase üle 5 mmol / l, anioonide intervalli suurenemine ja laktaadi / püruvaadi suhe. Laktatsidoosi kahtluse korral tuleb patsient kohe haiglasse viia. Arstid peavad patsiente teavitama laktatsidoosi riskist ja sümptomitest.

Kuna metformiin eritub neerude kaudu, tuleb enne ravi alustamist ja Glucophage XR-ravi ajal regulaarselt kontrollida kreatiniini kliirensit (määrates kreatiniini taseme vereseerumis, kasutades Cockroft-Gault valemit):

vähemalt kord aastas normaalse neerufunktsiooniga patsientidel;

vähemalt 2–4 korda aastas eakatel patsientidel, samuti patsientidel, kelle kreatiniini kliirens on normaalse alampiiriga.

Glucophage xr 1000

Farmakoloogiline toime
Glucophage on suukaudne hüpoglükeemiline ravim. Ravim sisaldab toimeainet - metformiini - ainet, millel on väljendunud hüpoglükeemiline toime ja mis areneb ainult hüperglükeemia tingimustes. Normaalse glükoosisisaldusega patsientidel ei ole ravimil hüpoglükeemilist toimet. Hüperglükeemiaga patsientidel vähendab ravim vereplasmas glükoosi algset taset, samuti glükoosi taset pärast sööki.
Ravimi toimemehhanism põhineb selle võimel inhibeerida glükoneogeneesi ja glükogenolüüsi, suurendada insuliinitundlikkust ning vähendada glükoosi imendumist seedetraktis. Seega aitab ravim vähendada glükoosi tootmist maksas, stimuleerib glükoosi püüdmist ja kasutamist lihastes ning vähendab glükoosisisaldust plasmas.
Lisaks viib metformiin, sõltumata hüpoglükeemilisest toimest, lipiidide metabolismi paranemisele, eriti vähendab see triglütseriidide, kolesterooli ja madala tihedusega lipoproteiinide taset.

Pärast suukaudset manustamist imendub ravim seedetraktis hästi, toidu tarbimine vähendab metformiini imendumist. Metformiini maksimaalne plasmakontsentratsioon on täheldatud 2,5 tundi pärast ravimi Glucophage suukaudset manustamist ja 7 tundi pärast ravimi Glucophage XR võtmist. Absoluutne biosaadavus allaneelamisel jõuab 50-60% -ni. Ravimile on iseloomulik madal suhtlus plasmavalkudega, metformiin tungib punastesse vererakkudesse, samas kui ravimi plasmakontsentratsioon on kõrgem kui kontsentratsioon veres.
Ravim ei metaboliseeru organismis, eritub peamiselt neerude kaudu, osa sellest eritub soolte kaudu. Poolväärtusaeg on umbes 6,5 tundi.
Neerufunktsiooni häirega patsientidel väheneb metformiini kliirens, mis on proportsionaalne kreatiniini kliirensi vähenemisega.

Näidustused
Ravimit kasutatakse II tüüpi suhkurtõvega patsientide raviks, kus dieedi ravi ei anna soovitud efekti.
Ravim on ette nähtud nii monoteraapiana kui ka kombinatsioonis teiste suukaudsete hüpoglükeemiliste ainetega või insuliiniga.
Ravimit Glucophage võib määrata üle 10-aastastele lastele monoteraapiana või kombinatsioonis teiste suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite või insuliiniga.

Kasutamismeetod
Kaetud kaetud tabletid, Glyukofazh:
Ravim on ette nähtud suukaudseks manustamiseks. Kaetud tablett on soovitatav neelata tervelt, mitte närida ega purustada, pigistada piisava koguse vedelikuga. Ravimit soovitatakse võtta söögi ajal või pärast seda. Metformiini kasutamisel teiste hüpoglükeemiliste ainetega tuleb nende vastuvõtt tühistada. Ravikuuri kestus ja ravimi annus määrab raviarst iga patsiendi kohta eraldi.
Täiskasvanutele määratakse tavaliselt 500-850 mg ravimit 2-3 korda päevas. 10-15 päeva pärast ravi alustamist kohandatakse metformiini annust sõltuvalt glükoosi tasemest vereplasmas. Ravimi annust tuleb järk-järgult suurendada.
Ravimi kasutamisel kombinatsioonis insuliiniga määratakse metformiin tavapäraste annustena ja insuliini annus valitakse individuaalselt sõltuvalt glükoosi tasemest vereplasmas.
Metformiini maksimaalne ööpäevane annus on 3000 mg.
Metformiini maksimaalne ühekordne annus on 1000 mg.
Üle 10-aastased lapsed määratakse tavaliselt 500-850 mg ravimit üks kord päevas. 10-15 päeva pärast ravi alustamist kohandatakse metformiini annust sõltuvalt glükoosi tasemest vereplasmas. Ravimi annust tuleb järk-järgult suurendada. Ravimi kasutamisel kombinatsioonis insuliiniga määratakse metformiin tavapäraste annustena ja insuliini annus valitakse individuaalselt sõltuvalt glükoosi tasemest vereplasmas.
Metformiini maksimaalne ööpäevane annus on 2000 mg.
Metformiini maksimaalne ühekordne annus on 1000 mg.
Neerukahjustusega patsiendid ja eakad patsiendid tuleb ravimile määrata minimaalse algannusena. Selliste patsientide annust tuleb kohandada, võttes arvesse glükoosi taset vereplasmas ja neerufunktsiooni hindamist.

Pikatoimelised kaetud tabletid Glucophage XR:
Ravim on ette nähtud suukaudseks manustamiseks. Kaetud tablett on soovitatav neelata tervelt, mitte närida ega purustada, pigistada piisava koguse vedelikuga. Metformiini kasutamisel teiste hüpoglükeemiliste ainetega tuleb nende vastuvõtt tühistada. Ravikuuri kestus ja ravimi annus määrab raviarst iga patsiendi kohta eraldi.
Täiskasvanutele määratakse tavaliselt 1 tablett päevas õhtul 1 kord päevas. 10-15 päeva pärast ravi alustamist kohandatakse metformiini annust sõltuvalt glükoosi tasemest vereplasmas. Soovitud hüpoglükeemilise toime saavutamiseks tuleb ravimi annust 500 mg-ni suurendada 1 kord nädalas.
Kui ravimit kasutatakse koos insuliiniga, määratakse metformiin tavaliselt 500 mg annuses üks kord päevas õhtul ja insuliini annus valitakse individuaalselt sõltuvalt glükoosi tasemest vereplasmas.
Kui hüpoglükeemiline toime on ravimi kasutamisel 4 tableti annuses 1 kord päevas ebapiisav, määratakse 2 tabletti päevas 2 korda päevas.
Metformiini maksimaalne ööpäevane annus on 2000 mg.
Patsiendid, kes on eelnevalt saanud ravi metformiiniga, tuleb ravimit Glucophage XR manustada annuses, mis on võrdne metformiini päevaannusega, mida patsient sai.
Neerukahjustusega patsiendid ja eakad patsiendid tuleb ravimile määrata minimaalse algannusena. Selliste patsientide annust tuleb kohandada, võttes arvesse glükoosi taset vereplasmas ja neerufunktsiooni hindamist.

Kõrvaltoimed
Ravimi kasutamisel patsientidel täheldati selliste kõrvaltoimete teket:
Seedetrakti ja maksa osas: iiveldus, oksendamine, epigastriavalu, väljaheitesool, anoreksia, kõhupuhitus, maitse muutus, metallist maitse, hepatiit, maksafunktsiooni häired. Kõrvaltoimed kaovad tavaliselt 2 nädala jooksul pärast ravi alustamist. Kui patsiendil tekivad väljendunud kõrvaltoimed, mis ei allu eneseravimile, katkestage ravim.
Veresüsteemi osa: megaloblastne aneemia.
Allergilised reaktsioonid: nahalööve, sügelus, urtikaaria.
Teised: laktatsidoos, mille esimesed sümptomid on iiveldus, oksendamine, valu epigastria piirkonnas, müalgia, tugev nõrkus. Pikaajalise ravimi kasutamise korral, peamiselt megaloblastilise aneemiaga patsientidel, vähenes tsüanokobalamiini imendumine seedetraktis.
Kõrvaltoimete korral peaksite lõpetama ravimi võtmise ja võtke ühendust oma arstiga, kes otsustab ravimi edasise kasutamise võimaluse.

Vastunäidustused
Suurenenud individuaalne tundlikkus ravimi komponentide suhtes.
Ravimit ei kasutata diabeetilise prekoomi, kooma ja diabeetilise ketoatsidoosi patsientide raviks.
Ravimit ei ole ette nähtud neerukahjustusega patsientidele, kelle kreatiniini kliirens on alla 60 ml / min, rasked seisundid, millega võib kaasneda neerufunktsiooni halvenemine, sealhulgas dehüdratsioon, nakkushaiguste rasked vormid ja šokk.
Ravimit ei kasutata diagnostiliste protseduuride ajal, mis nõuavad joodi sisaldavate kiirguskaitsevahendite kasutamist (ravim tuleb peatada vähemalt 48 tundi enne joodi sisaldavate kiirguskaitsevahendite manustamist).
Ravim on vastunäidustatud ägedaid ja kroonilisi haigusi põdevatel patsientidel, keda võib kaasneda hüpoksia, sealhulgas äge müokardiinfarkt, šokk, raske hingamisteede või südamepuudulikkus.
Ravimit ei kasutata enne operatsiooni (ravimi võtmine tuleb lõpetada vähemalt 48 tundi enne operatsiooni algust), samuti maksafunktsiooni häirega patsientide, raske etanoolimürgistuse ja alkoholismi raviks.

Ravimit ei ole määratud madala kalorsusega dieediga patsientidele, samuti laktatsidoosiga patsientidele, kaasa arvatud laktatsidoosi anamneesis.
Ravimit ei kasutata raseduse ja imetamise ajal naiste raviks.
Glucophage'i ravimit ei kasutata alla 10-aastaste laste raviks. Ravimit Glucophage XR ei kasutata alla 18-aastaste laste raviks.
Ravimit tuleb ettevaatusega määrata eakatele patsientidele, eriti kui nad saavad tugevat füüsilist pingutust (sport, raske füüsiline töö).
Ravimit (eriti kombinatsioonis teiste hüpoglükeemiliste ainetega) tuleb hoolikalt kirjutada patsientidele, kelle töö on seotud potentsiaalselt ohtlike masinate juhtimisega ja autoga.
Glucophage'i ravimit tuleb puberteedieas noorukitel kasutada ettevaatusega.

Rasedus
Ravimi kasutamine raseduse ajal on vastunäidustatud. Fertiilses eas naised enne ravimi määramist Glyukofazh peaks välistama raseduse. Ravimiravi ajal peaksid fertiilses eas naised kasutama usaldusväärseid rasestumisvastaseid vahendeid. Planeerimise või raseduse korral tuleb ravim tühistada.
Vajadusel kasutage ravimit imetamise ajal, pidage nõu oma arstiga ja otsustage rinnaga toitmise katkestamine.

Ravimi koostoime
Ravimi kombineeritud kasutamine etanooli ja joodi sisaldavate kiirguskindlate ainetega on vastunäidustatud, kuna nende ainete samaaegne kasutamine suurendab laktatsidoosi tekkimise riski. Vajadusel peaksid diagnostilised protseduurid, mis kasutavad joodi sisaldavaid kiirguskindlaid aineid, lõpetama ravimi võtmise vähemalt 48 tunni jooksul.
Ravimit ei ole ette nähtud koos danasooliga. Vajadusel peaks nende ravimite kombineeritud kasutamine kohandama metformiini annust.
Samaaegse ravimi manustamisel beeta2-sümpatomimeetikumide, neuroleptikumide, diureetikumide, glükokortikosteroidide ja klorpromasiini suurte annustega on vaja regulaarselt jälgida veresuhkru taset ja vajadusel kohandada metformiini annust.
Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid, kombineerituna metformiiniga, suurendavad selle terapeutilist toimet.

Üleannustamine
Kui ravimit kasutatakse soovitatust oluliselt suurematel annustel, võib patsientidel tekkida laktatsidoos.
Spetsiifilist antidooti ei ole. Üleannustamise korral on näidustatud ravimi ärajätmine ja sümptomaatiline ravi.
Üleannustamise ravi tuleb läbi viia haiglas, kus on võimalik määrata laktaadi kontsentratsioon. Laktaadi ja metformiini sisalduse vähendamiseks organismis tehakse hemodialüüs.

Vormivorm
Õhukese polümeerikattega tabletid, Glucophage 10 blisterpakendis, 3 või 6 blisterpakendit karbis.
Kaetud tabletid, Glucophage, 15 blisterpakendis, 2 või 4 blisterpakendit karbis.
Kaetud tabletid, 20 tükki sisaldav Glyukofazh blisterpakendis, 3 blisterpakendit karbis.
Kaetud tabletid toimeaine aeglase vabanemisega Glucofage XR 15 tükki blisterpakendis, 2 või 4 blisterpakendit karbis.

Ladustamistingimused
Ravimit soovitatakse hoida kuivas kohas, otsese päikesevalguse eest 15 kuni 25 kraadi juures.
Ravimi Glucophage 500 ja Glucophage 850 säilivusaeg on 5 aastat.
Ravimi Glucophage 1000 ja Glucophage XR säilivusaeg on 3 aastat.

Koostis
1 kaetud tablett, Glucofage 500 sisaldab:
Metformiinvesinikkloriid - 500 mg;
Abiained.

1 kaetud tablett, Glucofage 850 sisaldab:
Metformiinvesinikkloriid - 850 mg;
Abiained.

1 kaetud tablett, Glyukofazh 1000 sisaldab:
Metformiinvesinikkloriid - 1000 mg;
Abiained.

1 kaetud tablett, Glucofage XR sisaldab:
Metformiinvesinikkloriid - 500 mg;
Abiained.

Kuidas kasutada Glucophage 1000 diabeet

Glucophage on väga tõhus ravim, mille peamine eesmärk on vähendada veresuhkru taset ja säilitada seda vastuvõetaval tasemel. Ravimi pikaajaline kasutamine tõestas oma kliinilist efektiivsust ja tegi seda kõige sagedamini endokrinoloogias. Kuna Glyukofazhil on omadus söögiisu nõrgendada, kasutatakse seda üha enam kaalu kaotamiseks. Selles suunas annab ravim ka positiivse mõju, eriti juhtudel, kui inimene ei suuda iseseisvalt toime tulla suurenenud toiduga seotud sõltuvusega.

Vastavalt rahvusvahelisele ravimite klassifikatsioonile (ATC) on Glucophage 1000-l kood A100А02. Koodis olevad tähed A ja B näitavad, et agens mõjutab seedetrakti ainevahetust, tööd ja vereloome aktiivsust.

Glucophage on väga tõhus ravim veresuhkru alandamiseks ja selle säilitamiseks vastuvõetaval tasemel.

Vabanemise ja koostise vormid

Ravim on saadaval ainult tablettide kujul, mis on kaetud kaitsekestaga. Igal tabletil on ovaalne (kahest küljest kumer), eraldusrisk (ka kahelt küljelt) ja pealkiri "1000" ühel küljel.

Ravimi peamine toimeaine on metformiinvesinikkloriid, abiained on povidoon ja magneesiumstearaat. Kile kest koosneb hüpromelloosist, makrogoolist 400 ja makrogoolist 8000.

Ravimit toodetakse Prantsusmaal ja Hispaanias, samas kohas, pakendites. Vene OÜ-l Nanolek on aga õigus teisese (tarbija) pakendile.

ELi riikides pakitud pakendid sisaldavad 60 või 120 tabletti, mis on suletud alumiiniumfooliumist blistritesse. Blistrid, mis sisaldavad 10 tabletti karbi kohta, võivad olla 3, 5, 6 või 12, iga 15 tabletti - 2, 3 ja 4. Blisterpakendid paigutatakse kartongkarpi koos juhistega. Venemaal pakendatud pakendid sisaldavad 30 ja 60 tabletti. Pakendis võib olla 2 või 4 blistrit, mis sisaldavad 15 tabletti. Olenemata pakendi asukohariigist on iga kast ja blister tähistatud sümboliga "M", mis on kaitse võltsimise eest.

Ravimi peamine toimeaine on metformiinvesinikkloriid, abiained on povidoon ja magneesiumstearaat.

Farmakoloogiline toime

Metformiinil on kehale järgmine toime:

  • alandab veresuhkru taset ja ei põhjusta hüpoglükeemiat;
  • ei aita kaasa insuliini arengule ega hüpoglükeemia tekkimisele inimestel, kellel ei ole raskeid kroonilisi haigusi;
  • suurendab perifeersete retseptorite vastuvõtlikkust insuliinile;
  • soodustab glükoosirakkude töötlemist;
  • inhibeerib glükoosi moodustumist ja glükogeeni lagunemist glükoosiks, vähendades seeläbi viimase tootmist maksas;
  • inhibeerib glükoosi omastamist seedesüsteemi seedetraktis;
  • stimuleerib glükogeeni tootmist;
  • vähendab madala tihedusega lipoproteiinide, kolesterooli ja triglütseriidide taset veres, mis parandab lipiidide metabolismi;
  • aitab vähendada kehakaalu ja sageli kehakaalu langust;
  • hoiab ära diabeedi tekkimise varases staadiumis ja rasvumise juhtudel, kui elustiili muutmine ei võimalda soovitud tulemust saavutada.

Farmakokineetika

Metformiin imendub peaaegu täielikult seedetraktis. 2,5 tundi pärast allaneelamist jõuab ravimi kontsentratsioon veres maksimaalse väärtuseni. Kui metformiini tarbitakse pärast sööki või söögi ajal, siis imendumine aeglustub ja väheneb.

Ravim metaboliseerub halvasti ja eritub neerude kaudu. Metformiini kliirens (aine organismi ümberjaotumise kiiruse ja selle eliminatsiooni näitaja) neerupuudulikkusega patsientidel on 4 korda kõrgem kui kreatiniini kliirens ja see on 400 ml minutis. Poolväärtusaeg on 6,5 tundi ja neeruprobleemid on pikemad. Viimasel juhul on aine kogunemine võimalik.

Näidustused

Glucophage'i kasutatakse 3 juhul:

  1. 2. tüüpi diabeet täiskasvanutel ja üle 10-aastastel lastel. Ravi võib läbi viia ainult Glyukofazhi ja teiste ravimitega, kaasa arvatud insuliiniga.
  2. Algstaadiumis suhkurtõve ja prediabeedi ennetamine juhtudel, kui muud meetodid (toitumine ja füüsiline koormus) ei anna rahuldavat mõju.
  3. Diabeedi algstaadiumi ja diabeedieelse seisundi ennetamine patsientidel, kes on ohustatud - alla 60-aastased - ja kellel on:
    • suurenenud BMI (kehamassi indeks) 35 kg / m² või rohkem;
    • gestatsiooniline diabeet;
    • geneetiline eelsoodumus haiguse arengule;
    • 1. tüüpi diabeediga lähedased sugulased;
    • suurenenud triglütseriidide kontsentratsioon;
    • kõrge tihedusega lipoproteiini madal kontsentratsioon.

Vastunäidustused

Ravim ei ole ette nähtud juhtudel, kui isik kannatab:

  • individuaalne talumatus ravimi mis tahes komponendi suhtes;
  • diabeetiline ketoatsidoos või on enneaegne või koomaalne seisund;
  • maksa- või neerupuudulikkus;
  • neeru- või maksafunktsiooni kahjustus;
  • krooniline alkoholism;
  • laktatsidoos;
  • akuutsed või kroonilised haigused, mis hõlmavad kudede hüpoksia, sealhulgas müokardiinfarkti, südame- või hingamishäirete ägedaid vorme;
  • rasked nakkushaigused;
  • äge mürgistus, millega kaasneb oksendamine või kõhulahtisus, mis võib tekitada dehüdratsiooni.

Glucophage ei ole näidustatud neerufunktsiooni kahjustusega patsientidele.

Glucophage'i ei ole ette nähtud juhul, kui patsient:

  • on madala kalorsusega dieedil;
  • tõsiselt vigastatud või läbinud ulatusliku kirurgilise sekkumise, mis nõuab insuliinravi;
  • on raseduse ajal;
  • 2 päeva enne seda läbis ta radioloogilise või radioisotoopse diagnoosimise (joodi sisseviimisega) (ja 2 päeva jooksul pärast seda).

Hoolikalt

Glucophage'i ravimisel tuleb järgida kõrgendatud ettevaatusabinõusid juhul, kui patsient:

  • üle 60-aastased, kuid füüsiliselt töökad;
  • kannatab neerupuudulikkuse ja kreatiini eritumise kiirus alla 45 ml minutis;
  • on imetav ema.

Kuidas Glucophage 1000't võtta?

Ravimit tuleb võtta suukaudselt iga päev ilma katkestusteta. Tablette ei tohi purustada ega närida. Ebameeldivate kõrvaltoimete vältimiseks või nende ilmingute tõsiduse vähendamiseks on vaja alustada ravi selle ravimiga kõige madalamast annusest (500 mg päevas) ja suurendada seda aeglaselt endokrinoloogi poolt määratud tasemele. Ravimit võib võtta söömise ja selle järel.

Keha harjumise periood kestab 10-15 päeva. Selle aja jooksul on vaja regulaarselt mõõta veresuhkrut glükomeetriga ja hoida päevikut päevade kaupa. See teave aitab arstil täpselt valida annuse ja raviskeemi. Ravi kestus määratakse individuaalselt.

Lastele

Uuringud näitavad, et Glyukofazhi kasutamine II tüüpi diabeedi raviks lastel 1 aasta jooksul ei põhjusta ebanormaalset kasvu ja arengut. Siiski ei ole pikaajalisi uuringuid läbi viidud, seega on enne ravi alustamist vaja diagnoosida ja veenduda ravimi vajalikkuses. Ja siis kogu ravi ajal jälgima hoolikalt lapse seisundit, eriti kui ta on puberteedieas.

Uuringud näitavad, et Glyukofazhi kasutamine II tüüpi diabeedi raviks lastel 1 aasta jooksul ei põhjusta ebanormaalset kasvu ja arengut.

Glucophage'i kirjendatakse lastele nii monoteraapiana kui ka kombinatsioonis teiste ravimitega. Esimesel 2 nädalal on päevane annus 500 mg. Pille võetakse 1 kord päevas. Suurim ühekordne annus ei tohiks ületada 1000 mg, kõrgeim ööpäevane annus - 2000 mg (see tuleb jagada mitmeks annuseks). Säilitusannus määratakse sõltuvalt testide tunnistusest.

Täiskasvanutele

Täiskasvanud võtavad Glucophage'i prediabeedi, diabeedi algstaadiumi ja kehakaalu vähendamiseks.

Diabeedieelse monoteraapia korral on säilitusannus 1000-1700 mg. Ravimit võetakse kaks korda päevas. Kui patsient kannatab kerge neerupuudulikkuse vormis, ei tohi suurim annus olla suurem kui 1000 mg. Võtke ravim peaks olema kaks korda päevas 500 mg.

Ravi tuleb läbi viia suhkrusisalduse näidustuste ja vajadusel kreatiniini kliirensi regulaarse jälgimise taustal.

Salendav

Glucophage on ravim, mille eesmärk on veresuhkru taseme korrigeerimine ja mis ei ole mõeldud kaalulanguseks. Kuid selle farmakoloogilised omadused ja sagedased kõrvaltoimed söögiisu kaotusena, paljud naised kasutavad kaalu vähendamiseks.

Ühelt poolt pärsib metformiin glükoosi tootmist maksas ja teiselt poolt stimuleerib selle aine tarbimist lihased. Mõlemad meetmed vähendavad suhkrut. Lisaks aitab metformiin, mis osaleb lipiidide metabolismi normaliseerimises, aeglustada süsivesikute rasvaks muutmise protsessi ja vähendab tõhusalt söögiisu.

Eksperdid soovitavad võtta ravimit kehakaalu parandamiseks ja soovitada järgida järgmisi reegleid:

  • kehakaalu langetamiseks kasutatava ravimi päevane annus ei tohiks ületada 500 mg;
  • võtke pillid öösel;
  • adjuvantravi maksimaalne kulg ei tohi ületada 22 päeva;
  • Ravim kaotada kehakaalu on rangelt keelatud inimestele, kellel on vere-, südame-, hingamisteede, 1. tüüpi suhkurtõve haigused.

Hoolimata asjaolust, et arstid ei keela Glyukofazhi võtmist kehakaalu korrigeerimiseks, rõhutavad nad, et eesmärgi saavutamisel ei ole tagatisi (kaalulangus on parimal juhul 2-3 kg), kuid põhjustab tõsiseid kõrvaltoimeid ja mõnel juhul pöördumatut lubatud.

Diabeedi ravi Glyukofazhem 1000

II tüüpi suhkurtõve ravis on terapeutiline annus 1500–2000 mg päevas, mis tuleb jagada mitmeks annuseks. Suurim annus ei tohi ületada 3000 mg päevas ja neid tuleb võtta 1000 mg (1 tablett) 3 korda päevas.

Haiguse kombinatsioonravi korral (et saavutada kõrgem tulemus suhkru taseme kontrollimisel) võetakse Glucophage'i koos insuliinisüstidega. Glucophage'i algannus on 500 mg või 850 mg päevas (pillid võetakse hommikusöögi ajal või pärast seda). Insuliini annus valitakse individuaalselt ja sõltub suhkru toimest. Ravi käigus kohandatakse annust ja annuste arvu.

Suurema tulemuse saavutamiseks suhkrusisalduse kontrollimisel võetakse Glucophage'i koos insuliinisüstidega.

Kõrvaltoimed

Kõige sagedamini põhjustab metmorfiin seedetraktist ja närvisüsteemist kõrvaltoimeid, see on teiste süsteemide puhul äärmiselt haruldane - nahk, maks ja sapiteede, ainevahetussüsteem. Kliiniliste vaatluste kohaselt ei erine kõrvaltoimete ilmingud täiskasvanutel ja lastel praktiliselt.

Seedetrakt

Glyukofas-ravi algfaasis esineb sageli selliseid seedetrakti häireid nagu iiveldus, kõhuvalu, düspepsia, oksendamine ja kõhulahtisus. Enamasti kaovad need kõrvaltoimed iseenesest. Nende esinemise riski vähendamiseks on soovitatav annust aeglaselt suurendada ja esimestel nädalatel võtta ravimit 2-3 korda päevas koos toiduga või pärast sööki.

Kesknärvisüsteem

Maitse ilmnevad sageli.

Uriinisüsteemi osa

Metformiini ravis ei esine kuseteede funktsioneerimise kõrvalekaldeid.

Maksa- ja sapiteede

Metmorfiini kasutamine võib tekitada maksafunktsiooni ja põhjustada isegi hepatiiti. Kuid pärast ravimi katkestamist kaovad kõik negatiivsed ilmingud.

Erijuhised

Metmorfiini kõige ohtlikum kõrvaltoime on laktatsidoosi tekkimine. See on äärmiselt harv, kui patsient kannatab neerufunktsiooni kahjustuse tõttu, mille tagajärjel hakkab aine kehas kogunema. Oht ei seisne mitte ainult haiguse tõsiduses, vaid ka selles, et see võib ilmneda mittespetsiifiliste sümptomitega, mille tagajärjel patsient ei saa õigeaegset abi ja võib surra. Need mittespetsiifilised sümptomid on järgmised:

  • lihaskrambid;
  • düspepsia;
  • kõhuvalu;
  • õhupuudus;
  • temperatuuri alandamine.

Kui ülalmainitud sümptomid ilmnevad, tuleb Glyukofazi vastuvõtt katkestada ja viia haiglasse võimalikult kiiresti.

Metmorfiini kõige ohtlikum kõrvaltoime on laktatsidoosi tekkimine.

Metmorfiini vastuvõtt tuleb lõpetada hiljemalt 2 päeva enne planeeritud kirurgilise sekkumise algust ja jätkata mitte varem kui 2 päeva pärast seda.

Sobivus alkoholiga

Alkohol on diabeedi ja maksaprobleemidega inimestel vastunäidustatud. Sellised patsiendid peaksid järgima madala kalorsusega dieeti, et mitte tekitada suhkru taseme tõusu. Glükofaat vähendab glükoosi taset. Seetõttu võib Glyukofazhem-ravi alkoholi või alkoholi sisaldavate ravimite kombinatsioon toitumise taustal põhjustada veresuhkru järsku langust kuni hüpoglükeemilise kooma tekkeni või provotseerida laktatsidoosi arengut.

Mõju mehhanismide võimele

Glyukofasemi teraapia ei põhjusta suhkru järsku vähenemist ega kujuta endast ohtu transpordi või keeruliste mehaaniliste seadmete juhtimisele. Glükoosi taset võib siiski oluliselt vähendada Glucophage'i kombinatsiooni ja teiste suhkrut alandavate ravimitega, näiteks insuliini, repagliniidi jne.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Kui raseduse ajal ei ole hüperglükeemia all kannatav naine võtnud meetmeid suhkru vähendamiseks, suurenevad lootuses sünnitatud väärarengute tekkimise tõenäosus lootel. Vajalik on hoida plasma glükoosi tase võimalikult lähedal normaalsele tasemele. Metmorfiini kasutamine võimaldab teil seda tulemust saavutada ja seda säilitada. Kuid andmed selle mõju kohta loote emakasisesele arengule ei ole piisavad, et tagada lapse täielik ohutus.

Kokkuvõtteks võib öelda, et kui naine on diabeedi eelses seisundis või ta on juba diagnoositud 2. tüüpi diabeediga, kasutab ta metmorfiini ja kavatseb rasestuda või et inimene on juba saabunud, ravim tuleb peatada ja minna insuliinravi.

Metmorfiin imendub rinnapiima. Kuid nagu raseduse puhul, ei piisa ka selle teguri mõju kohta lapse arengule. Seetõttu on soovitatav kas ravimi ärajätmine või söötmise lõpetamine.

Kasutage vanemas eas

Enamik vanemaid inimesi on neerukahjustuse ja kõrge vererõhu tõttu enam-vähem mõjutatud. See on metmorfiinravi peamine probleem.

Kerge neeruhaiguse korral on ravi Glucophage'iga lubatud tingimusel, et kreatiniini kliirens on regulaarselt jälgitav (vähemalt 3-4 korda aastas). Kui selle tase on langenud 45 ml-ni päevas, tühistatakse ravim.

Kui patsient kasutab diureetikume, mittesteroidseid põletikuvastaseid ja antihüpertensiivseid ravimeid, tuleb olla ettevaatlik.

Üleannustamine

Isegi suure üleannustamise korral (üle 40 korra) ei registreeritud hüpoglükeemilise toime metformiini, kuid täheldati laktatsidoosi sümptomeid. See on ravimi üleannustamise peamine sümptom. Ravimimürgistuse esimeste ilmingute puhul tuleb viivitamatult lõpetada Glucophage'i võtmine ja ohver viia haiglasse, kus võetakse meetmeid metmorfiini ja laktaadi eemaldamiseks vereringest. Selle protseduuri parim ravim on hemodialüüs. Seejärel viige läbi sümptomaatiline ravi.

Ravimi mürgistuse esimeste tunnuste puhul on vaja viivitamatult lõpetada Glucophage'i võtmine ja ohver viia haiglasse.

Koostoimed teiste ravimitega

Glyukofasi kasutatakse sageli keerulises ravis, kuid on olemas mitmeid ravimeid, mis koos metformiiniga tekitavad ohtlikke kombinatsioone ja seetõttu on nende jagamine keelatud. Muudel juhtudel on kombinatsioonid lubatud, kuid need võivad põhjustada asjaolude kombineerimisel negatiivseid tagajärgi, mistõttu tuleks nende eesmärki käsitleda kõrgendatud ettevaatusega.

Vastunäidustused

Täielik vastunäidustus on metmorfiini ja joodi sisaldavate ravimite kombinatsioon.

Kombinatsioonid ei ole soovitatavad

Glyukofasha ja alkoholi sisaldavate ravimite kombinatsioon ei ole soovitatav.

Ettevaatust vajavad kombinatsioonid

Hoolikas kasutamine nõuab Glucophage'i kombinatsiooni selliste ravimitega nagu:

  1. Danazol. Samaaegne manustamine võib anda tugeva hüperglükeemilise toime. Kui Danazoli kasutamine on vajalik, tuleb ravi Glucophage'iga katkestada. Pärast Danazoli kasutamise lõpetamist kohandatakse metmorfiini annust sõltuvalt suhkru näitajatest.
  2. Klorpromasiin. Samuti on võimalik hüpata suhkru taset ja samaaegselt vähendada insuliini kogust (eriti kui ravimit manustatakse suures koguses).
  3. Glükokortikosteroidid. Ravimite kombineeritud kasutamine võib põhjustada suhkru vähenemist või provotseerida ketoosi arengut, mis on tingitud glükoositaluvuse halvenemisest.
  4. Beeta2-adrenomimeetilised süstid. Ravim stimuleerib beeta2-adrenoretseptoreid, mis aitab kaasa vere suhkrusisalduse suurenemisele. Soovitatav on insuliini samaaegne tarbimine.

Kõigil ülaltoodud juhtudel (samaaegse vastuvõtu ajal ja mõnda aega pärast ravimite kasutamise lõpetamist) tuleb metmorfiini annust kohandada sõltuvalt glükoosi väärtustest.

Suurenenud ettevaatusega määratakse Glucophage kombinatsioonis hüpoglükeemiat põhjustavate ravimitega, mille hulka kuuluvad:

  • rõhu vähendajad;
  • salitsülaadid;
  • Akarboos;
  • Insuliin;
  • sulfonüüluurea derivaadid.

Glyukofashi samaaegne manustamine diureetikumidega võib viia laktatsidoosi tekkeni. Sellisel juhul tuleb jälgida kreatiniini kliirensit.

Glyukofashi samaaegne manustamine diureetikumidega võib viia laktatsidoosi tekkeni.

Katioonsed ravimid võivad suurendada metmorfiini maksimaalset kontsentratsiooni. Nende hulka kuuluvad:

Nifedipiin suurendab metformiini kontsentratsiooni ja suurendab selle imendumist.

Glucophage 1000 analoogid

Ravimi analoogid on:

  • Formentin ja Formentin Long (Venemaa);
  • Metformin ja Metformin-Teva (Iisrael);
  • Glyukofazh Long (Norra);
  • Gliformiin (Venemaa);
  • Metformin Long Canon (Venemaa);
  • Metformin Zentiva (Tšehhi Vabariik);
  • Metphogamma 1000 (Saksamaa);
  • Siofor (Saksamaa).

Apteekide puhkuse tingimused

Kasutusjuhendi kohaselt vabastatakse ravim ainult retsepti alusel.

Kas ma saan ilma retseptita osta?

Ravimit peetakse kahjutuks ravimiks ja seda saab vabalt osta apteegis ilma retseptita.

Glucophage'i 30 tableti keskmine hind Moskva apteekides varieerub 200 kuni 400 rubla, 60 tabletti - 300 kuni 725 rubla.

Säilitamistingimused Glyukofazha 1000

Ravimit tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas temperatuuril, mis ei ületa 25 ° C.

Kõlblikkusaeg

Ravim on kasutatav 3 aastat alates pakendil märgitud väljaandmise kuupäevast.

Arvustused Glyukofazhe 1000

Glucophage viitab tõestatud mõjuga ravimite kategooriale. Seda kasutatakse aktiivselt diabeedi ravis, saavutades samas rahuldavaid tulemusi, mida tõendab nii arstide kui ka patsientide arvukad ülevaated.

Arstid

Boris, 48-aastane, uroloog, 22-aastane kogemus, Moskva: „Ma olen Glucophaget kasutanud juba üle 10 aasta, et ravida mingi ülekaalulisuse ja hüperglükeemiaga meeste vähenenud viljakuse vorme. Mõju on üsna kõrge. On oluline, et pikaajalise ravi korral ei tekiks hüpoglükeemiat. Ravim annab hea tulemuse meeste viljatuse komplekssel kõrvaldamisel. "

Maria, 45, endokrinoloog, 20-aastane kogemus, Peterburi: „Kasutan ravimit aktiivselt II tüüpi diabeedi ja rasvumise ravis. Toime on rahuldav: patsiendid ei ole tervisele kahjulikud, kaotavad kaalu ja saavutavad stabiilse veresuhkru taseme. Samas peaks toitumine ja spordikoormus olema ravi kohustuslik osa. Ravimi peamised eelised on tõestatud efektiivsus koos taskukohase hinnaga. "

Suurenenud ettevaatusega määratakse Glucophage kombinatsioonis hüpoglükeemiat põhjustavate ravimitega, mis hõlmavad näiteks Acarbose't.

Patsientidest

Anna, 38, Kemerovo: „Mu ema on kannatanud diabeedi all juba palju aastaid, viimase kahe aasta jooksul on ta saanud palju kaalu, tal on õhupuudus. Arst märkis, et tervisehäirete põhjused on metaboolsed häired ja kõrge kolesteroolitase ning nimetatakse Glucophage'i.

Kuus kuud hiljem paranes olukord märkimisväärselt: testid muutusid peaaegu normaalseks, üldine seisund paranes, nahk nahkudel peatus lõhkemast, mu ema hakkas trepist eraldi käima. Nüüd jätkab ta narkootikumide võtmist ja samal ajal vaadates toitu - see efektiivse ravi tingimus on hädavajalik. "

Maria, 52, Nižni Novgorod: „Pool aastat tagasi alustasin Glucophage'i võtmist 2. tüüpi diabeedi raviks. Ta oli suure suhkru pärast väga mures, kuid ta lihtsalt lahkus nende lisakilpide juurde. Kuid pärast 6-kuulist ravimi võtmist ja spetsiaalset dieeti vähendasin ma mitte ainult suhkrut, vaid ka jätsin 9 kg ülekaalu. Ma tunnen end palju paremini. ”