GLUCOVANID

  • Ennetamine

Tabletid, kilekattega helekollane, kapslikujuline, kaksikkumerad, ühele küljele on graveeritud "2,5".

Abiained: naatriumkroskarmelloos - 14 mg, povidoon K30 - 20 mg, mikrokristalne tselluloos - 56,5 mg, magneesiumstearaat - 7 mg.

Kooriku koostis: opadry OY-L-24808 roosa - 12 mg (laktoosmonohüdraat - 36%, hüpromelloos 15cP - 28%, titaandioksiid - 24,39%, makrogool - 10%, raud kollane oksiid - 1,3%, raud raudoksiid - 0,3%), raudoksiidi must - 0,01%), puhastatud vesi - qs

15 tk. - villid (2) - pakendid papist.

Tabletid, kilekattega kollased, kapslikujulised, kaksikkumerad, ühele küljele graveeritud "5".

Abiained: naatriumkroskarmelloos - 14 mg, povidoon K30 - 20 mg, mikrokristalne tselluloos - 54 mg, magneesiumstearaat - 7 mg.

Kooriku koostis: opadray 31-F-22700 kollane - 12 mg (laktoosmonohüdraat - 36%, hüpromelloos 15cP - 28%, titaandioksiid - 20,42%, makrogool - 10%, värvikvinoliin-kollane - 3%, raud kollane oksiid - 2,5%) raudoksiidpunane - 0,08%), puhastatud vesi - qs

15 tk. - villid (2) - pakendid papist.

Kombineeritud hüpoglükeemiline ravim suukaudseks manustamiseks.

Glyukovans on kahe erineva farmakoloogilise rühma suukaudse hüpoglükeemilise toimeaine fikseeritud kombinatsioon: metformiin ja glibenklamiid.

Metformiin kuulub biguaniidide rühma ja vähendab nii basaal- kui ka postprandiaalse glükoosi sisaldust vereplasmas. Metformiin ei stimuleeri insuliini sekretsiooni ja ei põhjusta seetõttu hüpoglükeemiat. Tal on kolm toimemehhanismi:

- vähendab glükoosi tootmist maksa poolt glükoneogeneesi ja glükogenolüüsi inhibeerimise tõttu;

- suurendab perifeersete retseptorite tundlikkust insuliinile, glükoosi tarbimisele ja kasutamisele lihaste rakkudes;

- viivitab glükoosi imendumist seedetraktist.

Samuti avaldab see positiivset mõju vere lipiidide koostisele, vähendades üldkolesterooli, LDL ja TG taset.

Glibenklamiid kuulub II põlvkonna sulfonüüluurea derivaatide rühma. Glükoosisisaldus glibenklamiidi kasutamisel vähendab insuliini sekretsiooni stimuleerimist kõhunäärme β-rakkude poolt.

Metformiinil ja glibenklamiidil on erinevad toimemehhanismid, kuid nad täiendavad üksteise hüpoglükeemilist aktiivsust. Kahe hüpoglükeemilise aine kombinatsioonil on glükoositaseme vähendamisel sünergiline toime.

Imemine ja jaotamine

Allaneelamisel seedetraktist rohkem kui 95%. Glibenklamiid, mis on osa Glucovans'i ravimist, on mikroniseeritud. Cmax plasmas saavutatakse umbes 4 tunni jooksul

Vd - umbes 10 l. Seondumine plasmavalkudega on 99%.

Metabolism ja eritumine

Peaaegu metaboliseerub maksas täielikult, moodustades kaks inaktiivset metaboliiti, mis erituvad neerude kaudu (40%) ja sapiga (60%). T1/2 - 4 kuni 11 am

Imemine ja jaotamine

Metformiin imendub pärast suukaudset manustamist seedetraktist päris täielikult. Cmax plasmas saavutatakse see 2,5 tunni jooksul, absoluutne biosaadavus on vahemikus 50 kuni 60%.

Metformiin jaotub kudedes kiiresti, praktiliselt ei seondu plasmavalkudega.

Metabolism ja eritumine

T1/2 keskmiselt 6,5 tundi, see metaboliseerub väga madalal määral ja eritub neerude kaudu. Ligikaudu 20-30% metformiinist eritub seedetrakti kaudu muutumatuna.

Metformiini ja glibenklamiidi kombinatsioonil ühes annusvormis on sama biosaadavus kui metformiini või glibenklamiidi sisaldavate tablettide eraldi kasutamisel. Toidu tarbimine ja glibenklamiidi biosaadavus ei mõjuta metformiini biosaadavust kombinatsioonis glibenklamiidiga. Siiski suureneb glibenklamiidi imendumise kiirus toidu tarbimisel.

Farmakokineetika erilistes kliinilistes olukordades

Neerufunktsiooni häire korral väheneb renaalne kliirens nagu KK koos T-ga1/2 suureneb, mis suurendab metformiini kontsentratsiooni vereplasmas.

2. tüüpi diabeet täiskasvanutel:

- toitumise, treeningu ja metformiini või sulfonüüluurea derivaadi eelmise monoteraapia ebaefektiivsusega;

- asendada eelnev ravi kahe ravimiga (metformiin ja sulfonüüluurea derivaat) patsientidel, kellel on stabiilne ja hästi kontrollitud glükeemia tase.

- 1. tüüpi suhkurtõbi;

- diabeetiline prekooma, diabeetiline kooma;

Mis teeb Glucovance'i tablettideks?

Teise tüübi diabeet tähendab insuliini ja rakkude vahelise koostoime rikkumist. Protsessi hõlbustamiseks kasutage ravimit Glyukovans, mille kasutusjuhised näitavad selgelt selle toimet.

Farmakoloogiline rühm ja koostis

Glükovaanide põhikomponendid on metformiinvesinikkloriid ja glibenklamiid, lisaks täiendavad koostisosad, mida esindavad naatriumkroskarmelloos, povidoon, magneesiumstearaat, makrogool, kollased ja mustad raudoksiidid, titaandioksiid, laktoosmonohüdraat ja hüpromelloos. Ühendus on tingitud puhastatud veest. Nii välis- kui ka kodumaise tootmise glükovaanide analooge toodetakse suurtes kogustes, praktiliselt sama koostisega. Nagu Glucovans, on kõik need ravimid mõeldud II tüüpi diabeediga patsientidele ja aitavad kaasa insuliini imendumisele organismi rakkudes.

See ravim on saadaval tablettide kujul suukaudseks manustamiseks, pakitud blisterpakendisse, mis sisaldab 15 või 20 tükki.

  1. Ravimi toime avaldab otsest mõju maksale ja seedetraktile.
  2. Ravimi toimel vähendab maksa glükoosi, seedetrakti, tootmist, samal ajal kui selle imendumine toimib viivitusega.
  3. Lisaks teravdab organismi Glucovans 500 ravimi keha tundlikkust insuliini suhtes, mistõttu veres sisalduv suhkur on aktiivselt tarbitud ja imendub lihastesse.

Glibenklamiid, mis on tablettide osa, mõjutab otseselt kõhunäärme insuliini tootmist. Just see protsess toob kaasa suhkru märkimisväärse vähenemise.

Mõlemad ravimi põhikomponendid täiendavad üksteist täiesti, kuigi neil on erinevad toimemehhanismid. Sissetuleku tulemus ei ole ainult vereplasma glükoosi vähenemine, vaid ka veri lipiidide koostise normaliseerumine, üldkolesterooli ja triglütseriidide taseme langus.

Rakenduskava

Glucovans on ette nähtud II tüüpi diabeediga patsientidele. Sageli on see vajalik, kui ravi metformiini või sulfonüüluurea derivaatidega ei andnud soovitud tulemust.

Sageli saavutatakse suhkurtõve puhul teist tüüpi suhkur suhkru stabiliseerimine spetsiaalse dieedi või teatud füüsilise tegevuse kaudu. Kui see ei juhtu, võib arst selle ravimi välja kirjutada.

Lisaks, kui patsiendil on stabiilne ja kontrollitud glükeemia tase, asendab Glucovance eelmise ravi metformiini ja sulfonüüluurea derivaatidega.

Ravimi ja selle annuse määrab osalev endokrinoloog. Aga kui te viite juhistele, peate alustama ühe tableti võtmist päevas.

On vaja seda suukaudselt vastu võtta, ilma purustamata ja närimiseta. Annuse suurendamine on lubatud ainult 14 päeva pärast. See on mõeldud veresuhkru taseme kontrollimiseks.
Kui Glucovans on ette nähtud metformiini ja glibenklamiidi asendamiseks, ei tohiks nende elementide koguannus preparaadis ületada nende eelmise koguse päevaseid annuseid. Iga 14 päeva järel analüüsitakse veresuhkru taset ja vajaduse korral tehakse annuse kohandamine.

  1. Vastavalt juhistele tuleb tablette võtta koos toiduga.
  2. Sõltuvalt tablettide arvust päevas on kõige parem seda teha hommikul, kui on ette nähtud 1 tablett või hommikul ja õhtul - kui on vaja kahekordset annust.
  3. Lisaks peaks hüpoglükeemia vältimiseks olema toiduga kaasnev toit süsivesikute rikas.

Kõrvaltoimed

Vastavalt juhistele võib Glyukovansa võtmine põhjustada naha ja maksa porfüüria, suurenenud piimhappe taset, vere vitamiin B12, hemoglobiini, uurea, kreatiniini ja naatriumi taset, luuüdi aplaasia.

Mõned ülevaated näitavad nägemise hägustumist. See on tingitud asjaolust, et ravimi manustamise alguses väheneb glükoosi tase vereseerumis.

Lisaks sellele on hinnangute kohaselt söögiisu halvenemine, iivelduse, oksendamise, kõhulahtisuse oht. Kuid kõik need kõrvaltoimed ise kulgevad aja jooksul. Selliste tablettide toime vältimiseks jaotatakse vastuvõtt kaks või kolm korda, suurendades järk-järgult annust.

Kuna ravim toimib otse maksa ja neerude suhtes ning derivaadid eemaldatakse kehast samade organite poolt, võib ilmneda nahareaktsioon lööbe, sügeluse või urtikaaria vormis.

Väga harva on düspnoe, kehatemperatuuri langus, seedehäired ja isegi krambid. See näitab laktatsidoosi ilmingut ja nõuab ravimi kohest lõpetamist.

Teine harvaesinev kõrvaltoime võib olla hüpoklemia, kus on suurenenud vererõhk, tahhükardia, paanikahood, peavalu, seedetrakti rikkumine, krambid. Sellisel juhul peatatakse ka ravim.

Kes ei tohiks Glyukovans'i võtta

Glyukovans mõjutab oma koostisosade omaduste tõttu kõiki siseorganeid. Sel põhjusel tuleb seda ravimit manustada ainult arst ja selle võtmiseks on palju vastunäidustusi.

Selle ravimi kasutamine on I tüüpi diabeediga inimestele rangelt keelatud.

Ravimit ei soovitata kasutada lastel, üle 60-aastastel inimestel, kes on pidevalt kokku puutunud suurenenud füüsilise koormusega. Glükoosikomponendid võivad patsientidel põhjustada laktatsidoosi teket.

Ravimis sisalduv laktoos võib kahjustada laktoositalumatusega seotud või selle ainega seotud haigusi.

Glucovans ei ole ette nähtud inimestele, kellel on ülitundlikkus metformiini, glibenklamiidi või teiste nende ravimite derivaatide suhtes.

Keelatud nimekiri hõlmab ka neerufunktsiooni häirega või neerupuudulikkusega inimesi. Lisaks on vaja arvesse võtta selliseid seisundeid patsientidel, kes pärast nende tablettide kehasse sattumist võivad põhjustada selliseid patoloogiaid. Sama kehtib maksa kohta, kas see on isegi väikseim rikkumine.

Kirurgiliste operatsioonide puhul peatatakse ravim kaks päeva enne ja seda tuleks jätkata alles pärast sama perioodi.

Hingamisteede ja südamelihase ägedad või kroonilised haigused ei võimalda neid tablette võtta. Vastupidisel juhul võib see põhjustada hüpoksia, selle tingimuse tagajärjel - kooma.

Seda ravimit ei ole võimalik kombineerida alkoholiga, seetõttu ei ole seda ette nähtud inimestele, kellel on äge alkoholipuudus või kes kannatavad alkoholismi all.

Ärge võtke tablette raseduse ja imetamise ajal.

Patsiendi ülevaated

„Ma hakkasin seda ravimit pärast mälu võtmist alustama. Pidevalt unustasin, milline neist kahest pillist jõi. Ja nendes pillides on kõik, mis on vajalik minu teise tüübiga. ”

„Arst määras need tabletid suhteliselt hiljuti. Suhkur muutus kuidagi normaalseks, kuid ülejäänud ei ole nii roosiline: kõht on valus, pidev pearinglus, ma ei taha süüa. Pärast konsulteerimist ütles arst, et algul on see väga sageli nii, et see peaks juhtuma. Ma ootan. "

„Nad avastasid 2. tüüpi diabeedi. Ma ei tahtnud sellist insuliini võtta, kuid minu vanad pillid enam ei vabastatud. Glyukovans oli päästmine - minimaalne annus määrati, kuid kõik on korras, suhkur on normaalne. Jah, ja see on odav. "

„Onul on suhkruga probleeme. Seda ainult ta ei proovinud: ja dieedid ja maitsetaimed ning tabletid erinevad saed. Mõnikord sai see paremaks ja siis hüppas uuesti. Pärast seda, kui see ravim oli tühjaks saanud, muutus see kohe paremaks, enam kriise ei ole, see tundub lihtsalt hea. ”

„Ma ei saa ilma nende pillideta elada, sest diagnoositi 2. tüüpi diabeet. Ma võtan 2 tabletti hommikul ja 2 tabletti õhtul. Seejärel hoitakse suhkrut 6 või isegi madalamal tasemel. See on minu ravimit hinnatõus kolm korda, kliinikus tasuta. Midagi ei saa teha, sa pead ise ostma. Tänan teid selle eest! "

Glucovans

Ladinakeelne nimi: Glucovance

ATX kood: A10BD02

Toimeaine: glibenklamiid + metformiin (Glibenklamiid + metformiin)

Analoogid: Glibomet, Glyukofast, Metformin ja Siofor

Tootja: Merck Sante (Prantsusmaa)

Kirjeldus: 02.10.17

Hinda online-apteeke:

Glükovaanid on suukaudseks kasutamiseks mõeldud kombineeritud hüpoglükeemiline (veresuhkru taset vähendav) ravim.

Toimeaine

Glibenklamiid + metformiin (Glibenklamiid + metformiin).

Vabastage vorm ja koostis

Saadaval tablettidena, mis on kaetud kilega.

Näidustused

Sellistel juhtudel on täiskasvanud patsientidel II tüüpi suhkurtõve raviks ette nähtud glüukovaanid:

  • kui spetsiaalne dieet, treening või eelnev ravi metformiini või sulfonüüluurea derivaatidega ei olnud efektiivne;
  • stabiilse ja hästi kontrollitud vere glükoosisisaldusega patsientidel, kes asendavad varasemat ravi metformiiniga ja sulfonüüluurea derivaadiga.

Vastunäidustused

Selliste haiguste ja seisundite korral on vastunäidustatud:

  • diabeetiline ketoatsidoos, prekooma ja kooma;
  • I tüüpi diabeet;
  • maksa- või maksapuudulikkuse rikkumine;
  • neerutegevuse halvenemine või neerupuudulikkus;
  • ägedad seisundid, mis võivad põhjustada neerufunktsiooni muutusi;
  • joodi sisaldavate kontrastielementide intravaskulaarne süstimine;
  • hingamispuudulikkus;
  • südamepuudulikkus;
  • šokk;
  • müokardiinfarkt;
  • laktatsidoos;
  • insuliinravi vajavad seisundid;
  • krooniline alkoholism, äge alkoholimürgitus;
  • mikonasooli samaaegne kasutamine;
  • rasedus ja imetamine;
  • ravimi talumatus selle komponentide suhtes ülitundlikkuse taustal.

Kasutusjuhend Glyukovans (meetod ja annus)

Glükooside annuse määrab arst, sõltuvalt glükeemia tasemest ning iga patsiendi tervislikust seisundist.

Ravimi algannus on 1 tablett, mis tuleb võtta üks kord päevas. Ühel tabletil võib annust suurendada mitte varem kui 14 päeva pärast. Veresuhkru taseme kontrollimiseks on soovitav annust suurendada iga kahe nädala järel.

Eelmise ravi asendamisel kahe ravimiga määratakse algannus koguses, mis ei ületa metformiini ja glibenklamiidi päevaseid annuseid, mida patsient varem kasutas. Iga 2 nädala tagant tuleb korrigeerida annust glükoosisisalduse alusel.

Ravimi maksimaalne päevane annus on 4 tabletti (5 mg / 500 mg) või 6 tabletti (2,5 mg / 500 mg).

Toitude ajal tuleb võtta tablette: hommikul või hommikul ja õhtul (sõltuvalt annusest). Järk-järgult suureneb ravimi mitmekesisus kuni kolm korda ja annus on 3,5-6 tabletti. Hüpoglükeemia riski vähendamiseks võtke koos süsivesikuid sisaldavate söögikordadega.

Eakad patsiendid peavad alustama ravikuuri 1 tabletiga (2,5 mg / 500 mg) ja seejärel kohandama annust, võttes arvesse neerude seisundit.

Kõrvaltoimed

Glyukovans'i ravimi kasutamine võib põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

  • naha ja maksa porfüüria (pigmendi ainevahetuse häire koos kõrge porfüriinide sisaldusega veres);
  • laktatsidoos (kõrge piimhappe sisaldus organismis);
  • uurea, kreatiniini ja naatriumi sisalduse vähenemine vereplasmas;
  • hüpoglükeemia;
  • organismi B12-vitamiini taseme langus;
  • trombotsütopeenia (madal vereliistakute arv);
  • agranulotsütoos (madal neutrofiilide arv veres);
  • leukopeenia (vähenenud valgeliblede arv);
  • megaloblastne ja hemolüütiline aneemia (hemoglobiinitaseme langus veres);
  • luuüdi aplaasia (vereloome koe vähenemine);
  • pancütopeenia (kõigi vererakkude madal tase);
  • oksendamine, iiveldus, anoreksia, väljaheitesool;
  • hepatiit, ebanormaalne maksafunktsioon;
  • epigastriline valu;
  • urtikaaria, sügelus, allergiline vaskuliit (väikeste anumate seinte põletik);
  • Stevens-Johnsoni sündroom (elundite limaskestale villid);
  • valgustundlikkus;
  • eksfoliatiivne dermatiit;
  • anafülaktiline šokk.

Maitsuse muutused, nägemishäired, disulfirami sarnased reaktsioonid on võimalikud (äärmiselt ebasoodsad ained alkoholiga kokkusobimatute ravimite võtmisel).

Üleannustamine

Üleannustamise korral tekib hüpoglükeemia preparaadis sulfonüüluurea derivaadi tõttu. Pikaajaline üleannustamine võib põhjustada laktatsidoosi teket, sest Ravim sisaldab metformiini.

Hüpoglükeemia kergeid ja mõõdukaid sümptomeid, millega ei kaasne teadvuse kaotus ja neuroloogilised ilmingud, saab korrigeerida suhkru kohese tarbimisega. Te peate tegema annuse kohandamise ja / või muutma dieeti.

Raske hüpoglükeemiline reaktsioon suhkurtõvega patsientidel, koma, paroksüsm või muud neuroloogilised häired nõuab kiirabi andmist. Dekstroosilahuse intravenoosne manustamine toimub vahetult pärast diagnoosi või hüpoglükeemia kahtlustamist enne patsiendi hospitaliseerimist. Pärast teadvuse taastumist on vaja anda patsiendile toit, mis sisaldab rohkesti seeduvaid süsivesikuid.

Laktatsidoos on seisund, mis nõuab kiirabi. Ravi tuleb läbi viia meditsiiniasutuses. Tavaliselt viiakse läbi hemodialüüs.

Maksahaigusega patsientidel võib suureneda glibenklamiidi kliirens. Kuna glibenklamiid on aktiivselt seotud vere valkudega, ei kõrvaldata ravim dialüüsi ajal.

Analoogid Glükovaanid

Glibomet, Glyukofast, Metformin ja Siofor.

Farmakoloogiline toime

Ravimi farmakoloogiline toime selle koostise tõttu. Ravim sisaldab kahte hüpoglükeemilist ainet, mis kuuluvad erinevatesse farmakoloogilistesse rühmadesse - metformiin ja glibenklamiid.

Tänu metformiinile toimub:

  • vähenenud maksa glükoosi tootmine;
  • suurenenud insuliinitundlikkus perifeersete retseptorite suhtes;
  • suurenenud suhkru tarbimine lihasrakkude poolt;
  • glükoosi imendumise aeglustumine seedetraktis.

Metformiin erineb glibenklamiidist selles osas, et see ei põhjusta insuliini tootmist, mille tagajärjel ei teki hüpoglükeemiat.

Glibenklamiid on ravim, mis kuulub sulfonüüluurea rühma. See on võimeline vähendama vere suhkrusisaldust, mõjutades kõhunäärme beeta-rakke, mis stimuleerivad insuliini tootmist.

Glyukovans mõjutab positiivselt vere rasvkoostist, vähendades madala tihedusega lipoproteiini, triglütseriidide ja üldkolesterooli taset.

Tänu glibenklamiidi ja metformiini kombinatsioonile, mis toimivad üksteist täiendavalt ja täiendavad üksteist, on Glucovance'ile iseloomulik summaarne toime glükoosi taseme vähendamisel organismis.

Erijuhised

Ravimi Glucovans kasutamise korral võib selline seisund nagu laktatsidoos ilmneda krampidena, düspepsia (seedehäired), õhupuudus, hüpoksia, kehatemperatuuri langus kuni kooma tekkeni. Nende ilmingute teke nõuab tühistamist.

Sageli esineb laktatsidoosi kahjustatud maksaga alkoholi tarvitavatel patsientidel, ketoosiga (koos ketoonkehade taseme tõusuga), pika nälga inimestega ja halvasti kontrollitud diabeediga.

Glucovans'i tablettide kasutamine tuleb lõpetada hüpoglükeemia sümptomite ilmnemisel: kõrge vererõhk, tahhükardia, ebamõistlik hirm, higistamine, peavalu, depressioon, nõrkus, krambid.

Järgmised tegurid suurendavad oluliselt hüpoglükeemia riski:

  • paastumine;
  • suurenenud füüsiline pingutus;
  • madal süsivesikute tarbimine;
  • alkoholi tarvitamine;
  • endokriinsed häired;
  • maksa ja neerude häired.

Raseduse ja imetamise ajal

Vastunäidustatud raseduse ja imetamise ajal.

Lapsepõlves

Ravimit ei ole lastele ette nähtud.

Vanemas eas

Nimetatakse eakatele, järgides selgelt ravimi annust.

Üle 60-aastaseid isikuid määratakse äärmise ettevaatusega, sest laktatsidoosi oht on suur.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral

Vastunäidustatud neerude toimimise ja neerupuudulikkuse vastaselt.

Ebanormaalse maksafunktsiooniga

Vastunäidustatud maksapuudulikkuse korral.

Ravimi koostoime

On rangelt keelatud kombineerida ravimi glükovaanide manustamist mikonasooliga või joodi sisaldavate kontrastainete intravenoosset manustamist.

Äärmiselt ettevaatlikult tuleb ravimit kombineerida fenüülbutasooniga, sest see suurendab hüpoglükeemia riski. Glibenklamiidi ja bosentaani kombinatsioon suurendab toimet maksale. On vaja vältida ravimite samaaegset manustamist.

Glucovance-ravi ajal tuleb vältida alkoholi ja muid etanooli sisaldavaid tooteid.

Klorpromasiin suurte koguste korral põhjustab glükeemia taseme tõusu. Ühekordse annusega on oluline pidevalt jälgida glükoosi taset.

Vajadusel korrigeeritakse hüpoglükeemilise ravimi annust antipsühhootikumide samaaegsel kasutamisel ja pärast selle kasutamise lõpetamist.

GCS ja tetrakozaktid põhjustavad vere glükoosisisalduse suurenemist, millega mõnikord kaasneb ketoos.

Danasoolil on hüperglükeemiline toime. Vajadusel nõuab danasoolravi ja selle katkestamine ravimi Glucovance annuse kohandamist, pidevalt jälgides glükoositasemeid.

Beta2-adrenomimeetikumid β2-adrenergiliste retseptorite stimuleerimise tõttu suurendavad glükoosi kontsentratsiooni veres. Diureetikumid suurendavad veresuhkru taset.

Laktatsidoos, mis tekib metformiini kasutamisel diureetikumide, eriti "silmus" põhjustatud funktsionaalse neerupuudulikkuse taustal.

Beetablokaatorid, klonidiin, reserpiin, guanetidiin ja sümpatomimeetikumid varjavad mõningaid hüpoglükeemia sümptomeid: südamepekslemine ja tahhükardia; enamik mitteselektiivseid beetablokaatoreid suurendavad hüpoglükeemia esinemissagedust ja raskust.

Samaaegsel kasutamisel koos flukonasooliga suureneb glibenklamiid T1 / 2 hüpoglükeemia ilmingute võimaliku esinemise korral.

Apteekide müügitingimused

Retsept.

Ladustamistingimused

Hoida pimedas, kuivas kohas temperatuuril, mis ei ületa 30⁰С.

Ravim Glyukovans - juhised, asendajad ja patsiendi ülevaated

Glükovaanid on kahekomponentne ravim, mis koosneb kahest enim uuritud glükoosi alandavast ravimist, glibenklamiidist ja metformiinist. Mõlemad ained on näidanud oma ohutust ja efektiivsust mitmesugustes uuringutes. On tõestatud, et nad mitte ainult ei normaliseeri glükoosi, vaid vähendavad ka angiopaatiliste tüsistuste riski, pikendavad diabeediga patsiendi eluiga.

Oluline teada! Uuendus, mida endokrinoloogid soovitavad diabeedi alaliseks jälgimiseks! Vaja on ainult iga päev. Loe edasi >>

Metformiini ja glibenklamiidi kombinatsioon on laialt levinud. Sellegipoolest võib liialduseta nimetada Glyukovani ainulaadseks ravimiks, millel ei ole analooge, kuna selles on glibenklamiid spetsiaalses mikroniseeritud vormis, mis vähendab oluliselt hüpoglükeemia riski. Glucovance'i tablette toodab Prantsusmaal Merck Sante.

Kohtumise põhjused Glyukovansa

Komplikatsioonide progresseerumise aeglustamiseks diabeetikutel on võimalik ainult diabeedi pikaajaline kontroll. Hüvitise arv on viimastel aastakümnetel muutunud rangemaks. See on tingitud asjaolust, et arstid on lõpetanud 2. tüüpi suhkurtõve käsitlemise haiguse kergema vormina kui tüüp 1. On tõestatud, et tegemist on raske, agressiivse ja progresseeruva haigusega, mis nõuab pidevat ravi.

Normaalse vere glükoosisisalduse saavutamiseks on sageli vaja rohkem kui ühte glükoosisisaldust alandavat ravimit. Kompleksne ravirežiim on tavaline paljude kogenud diabeetikute puhul. Üldjuhul lisatakse uued tabletid niipea, kui eelmised on lõpetanud glükaaditud hemoglobiini sihtprotsendi. Esimese rea ravim on kõigis maailma riikides metformiin. Sellele lisatakse tavaliselt sulfonüüluurea derivaate, millest kõige populaarsem on glibenklamiid. Glyukovans on nende kahe aine kombinatsioon, mis võimaldab teil lihtsustada diabeedi raviskeemi, vähendamata selle efektiivsust.

Glyukovans koos diabeediga:

  1. Haiguse hilinenud diagnoosimise või selle kiire, agressiivse kulgemise korral. On vajalik indikaator, et ainult metformiin ei ole piisav suhkurtõve ja glükoosi kontrollimiseks - tühja kõhuga glükoos on üle 9,3.
  2. Kui diabeediravi esimene etapp on toitumine süsivesikute puudulikkusega, ei vähenda treening ja metformiin glükeeritud hemoglobiini väärtust alla 8%.
  3. Oma insuliini tootmise vähenemine. Seda näidustust kinnitab kas labor või eeldatakse, et see põhineb glükeemia suurenemisel.
  4. Metformiini halva talutavusega, mis suureneb samaaegselt annuse suurenemisega.
  5. Kui suure annuse metformiin on vastunäidustatud.
  6. Kui patsient on varem edukalt võtnud metformiini ja glibenklamiidi ning soovib vähendada pillide arvu.

Farmakoloogiline toime

Glyukovans on kahe suhkrut alandava aine fikseeritud kombinatsioon, millel on mitmemõõtmeline toime.

Metformiin vähendab veresuhkru taset, suurendades lihaste, rasva ja maksa tundlikkust toodetud insuliinile. See mõjutab hormoonide sünteesi taset ainult kaudselt: beeta-rakkude töö paraneb veresegu normaliseerumisega. Samuti vähendab Glyukovans'i metformiinitabletid maksa glükoosi tootmist (2. tüüpi suhkurtõve korral on see 2-3 korda kõrgem kui normaalne), aeglustab glükoosi kiirust seedetraktist verre, normaliseerib vere lipiidid, soodustab kehakaalu langust.

Glibenklamiidil, nagu kõikidel sulfonüüluurea derivaatidel (PSM), on otsene mõju insuliini sekretsioonile, seondudes beeta-raku retseptoritega. Ravimi perifeerne toime on väike: suurendades insuliini kontsentratsiooni veres ja vähendades glükoosi toksilist toimet kudedele, paraneb glükoosi kasutamine ja selle produktsiooni inhibeerivad maks. Glibenklamiid on PSM-rühma kõige tugevam ravim, seda on kliinilises praktikas kasutatud enam kui 40 aastat. Nüüd eelistavad arstid glibenklamiidi uuenduslikku mikroniseeritud vormi, mis on osa Glucovans'ist.

Selle eelised:

  • toimib tavalisest tõhusamalt, mis võimaldab vähendada ravimi annust;
  • Glibenklamiidiosakesed tableti maatriksis on 4 erinevat suurust. Nad lahustuvad erinevatel aegadel, optimeerides seega ravimi voolu vereringesse ja vähendades hüpoglükeemia riski;
  • Glucovans'i glibenklamiidi väikseimad osakesed imenduvad kiiresti veresse ja vähendavad aktiivselt glükeemiat esimestel tundidel pärast söömist.

Kahe aine kombinatsioon ühes tabletis ei kahjusta nende efektiivsust. Vastupidi, uuringus saadi andmeid Glucovani kasuks. Pärast diabeetikutele, kes said metformiini ja glibenklamiidi Glucovans'e, vähenes glükaatne hemoglobiin kuue ravikuu jooksul keskmiselt 0,6%.

Tootja sõnul on Glucovans kõige ihaldatavam kahekomponentne ravim maailmas ja selle kasutamine on heaks kiidetud 87 riigis.

Kuidas võtta ravimit ravi ajal

Narkootikumide Glucovans toodetud kahes versioonis, nii et saate kergesti leida õige annus alguses ja suurendada seda tulevikus. 2,5 mg + 500 mg pakendi näidustus näitab, et mikroniseeritud glibenklamiid sisaldab 2,5 mg metformiini 500 mg tableti kohta. See ravim on näidustatud PSM-ravi alguses. Ravi intensiivistamiseks on vajalik valik 5 mg + 500 mg. On tõestatud, et hüperglükeemiaga patsiendid, kes saavad metformiini optimaalset annust (2000 mg päevas), suurendavad glibenklamiidi annust.

Soovitused raviks Glyukovansom kasutusjuhised:

  1. Enamikul juhtudel algannus 2,5 mg + 500 mg. Ravimit võetakse koos toiduga, mis peab sisaldama süsivesikuid.
  2. Kui varasemad 2. tüüpi diabeedid võtsid mõlemad toimeained suurtes annustes, võib algannus olla suurem: kaks korda 2,5 mg / 500 mg. Vastavalt diabeetikute ülevaatele on glükovaanide koostises glibenklamiidil tavalisest suurem efektiivsus, mistõttu võib eelmine annus põhjustada hüpoglükeemiat.
  3. Reguleerige annust 2 nädala pärast. Mida halvem on diabeediga patsient, kes talub metformiinravi, seda rohkem aega soovitab juhend jätta ravimi juurde harjuma. Kiire annuse suurendamine võib põhjustada mitte ainult seedetrakti probleeme, vaid ka liigset veresuhkru langust.
  4. Maksimaalne annus on 20 mg mikroniseeritud glibenklamiidi, 3000 mg metformiini. Tablettidena: 2,5 mg / 500 mg - 6 tükki, 5 mg / 500 mg - 4 tükki.

Soovitused pillide võtmise juhendist:

Glucovans

Glucovance: kasutusjuhised ja ülevaated

Ladinakeelne nimi: Glucovance

ATX kood: A10BD02

Toimeaine: metformiin + glibenklamiid (metformiin + glibenklamiid)

Tootja: MERCK SANTE, s.a.s. (Prantsusmaa)

Kirjelduse ja foto aktualiseerimine: 07/26/2018

Hinnad apteekides: 297 rubla.

Glucovans on suukaudne hüpoglükeemiline aine.

Vabastage vorm ja koostis

Glükoosivormid - tabletid: kapslikujuline kahekordne kuju heleda oranži värvi kilemembraanis, mille ühele küljele "2,5" või kollasele värvile graveeritakse "5" (15 tükki blisterpakendis, pappkimbus 2 blistrit).

Toimeainete sisaldus 1 tabletis:

  • Glibenklamiid - 2,5 mg või 5 mg;
  • Metformiinvesinikkloriid - 500 mg.

Abiained: Povidoon K30, naatriumkroskarmelloos, magneesiumstearaat, mikrokristalne tselluloos.

Korpuse koostis on helekollane / kollane: opadry OY-L-24808 roosa / opadray 31-F-22700 kollane (hüpromelloos 15cP, laktoosmonohüdraat, titaandioksiid, raudoksiid punane, raudoksiid must / värvikinoliin kollane, makrogool, raudoksiid kollane), puhastatud vesi.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Glyukovans on kahe suukaudse hüpoglükeemilise aine fikseeritud kombinatsioon, mis kuuluvad erinevatesse farmakoloogilistesse rühmadesse: glibenklamiid ja metformiin.

Metformiin kuulub biguaniidi rühma ja vähendab nii vereplasma postprandiaalseid kui ka basaalseid glükoositasemeid. See ei ole insuliini stimulant, mis põhjustab minimaalset hüpoglükeemia riski. Ainel on kolm toimemehhanismi:

  • glükoosi imendumise pärssimine seedetraktis;
  • perifeerse insuliini retseptorite suurenenud tundlikkus, suurenenud glükoosi omastamine ja lihasrakkude kasutamine;
  • glükoosi sünteesi vähenemine maksas glükogenolüüsi ja glükoneogeneesi pärssimise kaudu.

Metformiinil on ka soodne toime vere lipiidide koostisele, vähendades triglütseriidide, madala tihedusega lipoproteiini (LDL) ja üldkolesterooli kontsentratsiooni.

Glibenklamiid on teise põlvkonna sulfonüüluurea derivaat. Glükoosi tase selle toimeaine kehasse sisenemisel on vähenenud tänu kõhunäärmes paiknevate beeta-rakkude insuliinitootmise aktiveerimisele.

Metformiini ja glibenklamiidi toimemehhanismid on erinevad, kuid neil on sünergistlik toime ja nad on võimelised üksteise hüpoglükeemilist aktiivsust suurendama, mis võimaldab saavutada märkimisväärse veresuhkru vähenemise.

Farmakokineetika

Glibenklamiidi imendumine seedetraktist suukaudsel manustamisel ületab 95%. See Glucovans'i toimeaine on mikroniseeritud. Aine maksimaalne kontsentratsioon plasmas saavutatakse umbes 4 tunni jooksul ja jaotusruumala on umbes 10 liitrit. Glibenklamiid seondub plasmavalkudega 99%. See metaboliseerub maksas peaaegu 100%, moodustades kaks mitteaktiivset metaboliiti, mis erituvad sapiga (60% annusest) ja uriiniga (40% annusest). Poolväärtusaeg varieerub 4... 11 tundi.

Pärast suukaudset manustamist imendub metformiin täielikult seedetraktist ja selle maksimaalne plasmakontsentratsioon saavutatakse 2,5 tunni jooksul. Umbes 20-30% ainest eritub seedetraktist muutumatuna. Absoluutne biosaadavus on 50–60%.

Metformiin jaotub kudedes suure kiirusega ja selle seondumisaste plasmavalkudega on minimaalne. Aine metaboliseerub kergelt ja eritub neerude kaudu. Keskmine eliminatsiooni poolväärtusaeg on 6,5 tundi. Neerufunktsiooni häirega patsientidel väheneb renaalne kliirens ja poolväärtusaeg, mis põhjustab metformiini sisalduse suurenemist vereplasmas.

Glibenklamiidi ja metformiini kombinatsioon samas preparaadis eristub sama biosaadavuse poolest, kui need, mis sisaldavad neid toimeaineid eraldi. Söömine ei mõjuta glükovaanide biosaadavust, mis on glibenklamiidi ja metformiini kombinatsioon. Siiski suureneb glibenklamiidi imendumise kiirus söögi ajal söögi ajal.

Näidustused

Vastavalt juhistele määratakse Glucovans 2. tüüpi diabeediga täiskasvanutele, kui:

  • Varasem monoteraapia sulfonüüluurea või metformiiniga, dieetravi ja -ravi on olnud ebaefektiivne;
  • Kombineeritud ravi metformiini ja sulfonüüluurea derivaatidega hästi kontrollitud ja stabiilse glükeemia tasemega patsientidel tuleb asendada monoteraapiaga.

Vastunäidustused

  • 1. tüüpi diabeet;
  • Diabeetiline prekooma ja kooma;
  • Diabeetiline ketoatsidoos;
  • Laktatsidoos, kaasa arvatud anamnees;
  • Neeru- ja / või maksapuudulikkus;
  • Neerude funktsionaalsed häired (kreatiniini kliirens (CK))
  • Akuutsed seisundid, mis põhjustavad muutusi neerufunktsioonis: raske infektsioon, dehüdratsioon, šokk, intravaskulaarse joodi sisaldava kontrastaine manustamine;
  • Porfüüria;
  • Kudede hüpoksia, hingamisteede või südamepuudulikkuse ägedate või krooniliste vormide taustal, šokk, hiljutine müokardiinfarkt;
  • Raseduse ja rinnaga toitmise periood;
  • Mikonasooli samaaegne tarbimine;
  • Ulatuslikud kirurgilised sekkumised;
  • Äge alkoholimürgitus, krooniline alkoholism;
  • Vastavus madala kalorsusega dieedile (vähem kui 1000 kcal päevas);
  • Glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooni sündroom, galaktoosi talumatus, laktaasi puudulikkus;
  • Vanus kuni 18 aastat;
  • Vanus üle 60 aasta, kui teostatakse rasket füüsilist koormust (laktatsidoosi tekkimise oht);
  • Ülitundlikkus ravimi komponentide või teiste sulfonüüluurea derivaatide suhtes.

Ettevaatlikult soovitatakse Glyukovans'i välja kirjutada: kilpnäärme haigused, mille kompenseerimata rikkumine on tema funktsioon; neerupealiste puudulikkus; febriilne sündroom; hüpofüüsi eesmine hüpofunktsioon.

Kasutusjuhend Glyukovansa: meetod ja annus

Glucovans'i tablette soovitatakse võtta koos toiduga, toit peaks sisaldama suurt hulka süsivesikuid.

Arsti poolt individuaalselt määratud annuse eesmärk, võttes arvesse glükeemia taset.

Algannus - 1 tablett Glucovans 2,5 mg / 500 mg või Glucovans 5 mg / 500 mg 1 kord päevas.

Hüpoglükeemia ärahoidmiseks ei tohiks algannus ületada glükoosivastase raviga patsiendi kombinatsiooni või monoteraapiat sulfonüüluurea ja metformiiniga Glucovance'i raviks. Vere glükoosisisalduse piisava kontrolli saavutamiseks tuleb annust järk-järgult suurendada kuni 5 mg / 500 mg päevas iga kahe nädala tagant või vähem. Annuse kohandamine peab alati toimuma sõltuvalt glükeemia tasemest.

Maksimaalne ööpäevane annus - 4 tabletti Glucovans 5 mg / 500 mg või 6 tabletti 2,5 mg / 500 mg. Tablettide võtmise viis määratakse individuaalselt, see sõltub ravimi päevast annusest:

  • 1 tablett (iga annus) - 1 kord päevas, hommikul;
  • 2 või 4 tabletti (iga annus) - 2 korda päevas, hommikul ja õhtul;
  • 3, 5 või 6 tabletti 2,5 mg / 500 mg või 3 tabletti 5 mg / 500 mg, 3 korda päevas, tuleb võtta hommikul, lõunasöögil ja õhtul.

Eakatel patsientidel ei tohi algannus ületada 1 tabletti 2,5 mg / 500 mg. Glucovans'i manustamine ja kasutamine peaks olema neerufunktsiooni seisundi regulaarse kontrolli all.

Kõrvaltoimed

  • Seedetrakti osa: väga sageli - söögiisu puudus, iiveldus, kõhuvalu, oksendamine, kõhulahtisus. Sümptomid ilmnevad tavaliselt ravi alguses ja on ajutised. Väga harva - maksafunktsiooni häired, hepatiit;
  • Meeltest: sageli - suu maitse. Ravi alguses on ajutine nägemishäire võimalik;
  • Metabolism: hüpoglükeemia; harvadel juhtudel porfüüria ja maksa porfüüria episoode; väga harva - laktatsidoos. Pikaajalise ravi korral - B12-vitamiini kontsentratsiooni vähenemine seerumis (võib põhjustada megaloblastilist aneemiat). Alkoholi tarbimise taustal - disulfiraam-sarnane reaktsioon;
  • Vere moodustumise organite küljest: harva - trombotsütopeenia ja leukopeenia; väga harva - pancytopenia, hemolüütiline aneemia, luuüdi aplaasia, agranulotsütoos;
  • Naha peal: harva - sügelus, südamekujuline lööve; väga harva - eksfoliatiivne dermatiit, multiformne erüteem, valgustundlikkus;
  • Allergilised reaktsioonid: harva - urtikaaria; väga harva - vistseraalne või naha allergiline vaskuliit, anafülaktiline šokk. Samaaegse sissepääsuga on võimalik saada sulfoonamiidide ja nende derivaatide suhtes ülitundlikkuse ilminguid;
  • Laboratoorsed näitajad: harva - seerumi kreatiniini- ja uurea taseme tõus mõõduka tasemeni; väga harva - hüponatreemia.

Üleannustamine

Glükovaanide üleannustamine võib vallandada hüpoglükeemia tekke, kuna preparaadis on sulfonüüluurea derivaat.

Hüpoglükeemia sümptomeid kerge ja mõõduka kesknärvisüsteemi häirete ja minestuse puudumise korral korrigeeritakse tavaliselt suhkru kohese tarbimisega. Samuti peaksite kohandama Glyukovans'i annust ja / või muutma dieeti. Kui diabeediga patsientidel on tõsised hüpoglükeemilised reaktsioonid, millega kaasneb paroksüsm, kooma või muud neuroloogilised häired, tuleb anda erakorralist arstiabi. Vahetult pärast diagnoosi või väikseima hüpoglükeemia kahtluse tekkimist soovitatakse enne patsiendi haiglasse lubamist viivitamatult manustada glükoosilahust. Kui patsient on teadvuse taastanud, peaksite andma talle toiduaineid, mis on rohkesti süsivesikuid, mis on kergesti seeditavad, mis takistab hüpoglükeemia taastumist.

Glyukovans'i pikaajaline kasutamine suurte annuste või olemasolevate riskitegurite korral võib viia laktatsidoosi tekkeni, kuna metformiin on ravimi osa. Laktatsidoosi peetakse erakorralise arstiabi nõudmiseks ja selle ravi tuleb läbi viia ainult haiglas. Hemodialüüs on üks efektiivsemaid ravimeid, mis soodustavad laktaadi ja metformiini eritumist.

Maksafunktsiooni häirega patsientidel võib glibenklamiidi kliirens vereplasmas suureneda. Kuna see aine seondub intensiivselt plasmavalkudega, on selle eliminatsioon hemodialüüsi ajal ebatõenäoline.

Erijuhised

Ravi soovitatakse kaasata regulaarselt tühja kõhu veresuhkru ja söögi järel.

Glyukovansa vastuvõtmise ajal on vaja arvestada laktatsidoosi tekkimise võimalusega, haiguse sümptomiteks võivad olla kõhuvalu, raske halb enesetunne, lihaskrambid ja düspeptilised häired.

Glyukovansa kasutamisel on oht hüpoglükeemia tekkeks, tõenäoliselt selle esinemine patsientidel madala süsivesikute sisaldusega dieedil, mis ei vasta dieedile, alkoholi tarbimine, raske kalorsusega dieedi kasutamine. Ettevaatust määramisel, annuse hoolikat valimist ja arsti soovituste järgimist vähendada haiguse tõenäosust.

Alkohol on ravi ajal keelatud.

Enne Glyukovansa ametissenimetamist ja vastuvõtuperioodi jooksul on vaja teha regulaarseid uuringuid seerumi kreatiniini taseme määramiseks. Analüüs tuleb läbi viia normaalse neerufunktsiooniga patsientidel vähemalt 1 kord aastas, funktsionaalse neerukahjustusega ja eakatel patsientidel 2-4 korda aastas.

Kui tekib bronhide, kopsude või kuseteede nakkushaigus, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Mõju mootorsõidukite juhtimisele ja keerukatele mehhanismidele

Patsiendid peaksid olema autojuhtimisel ja muude tegevuste puhul ettevaatlikud, mis nõuavad suuremat tähelepanu ja psühhomotoorse reaktsiooni kiirust.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Raseduse algus on Glucovans'i kasutamise vastunäidustuseks. Patsiente tuleb teavitada, et narkomaaniaravi ajal peavad nad teavitama arsti raseduse planeerimisest või selle esinemisest. Mõlemal juhul tühistatakse kohe Glucovance ja määratakse insuliinravi kursus.

Puudub teave metformiini koos glibenklamiidiga rinnapiima tungimise võime kohta, mistõttu ravimi määramine imetamise ajal on vastuvõetamatu.

Kasutage lapsepõlves

Alla 18-aastaste laste ja noorukite glükoosi ei ole võimalik kasutada.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral

Neerupuudulikkuse korral on Glucovans'i kasutamine vastunäidustatud.

Ebanormaalse maksafunktsiooniga

Maksapuudulikkuse korral on Glucovans'i kasutamine vastunäidustatud.

Kasutage vanemas eas

Eakate patsientide annuse määrab neerufunktsiooni seisund, mida tuleb regulaarselt hinnata. Selle kategooria patsientide algannus on 1 tablett 2,5 mg / 500 mg.

Glyukovans'i ei soovitata kasutada üle 60-aastastel patsientidel, kelle keha on intensiivne füüsiline koormus, mis on seletatav suurenenud laktatsidoosi tekkimise riskiga.

Ravimi koostoime

Glyukovans'i vastuvõtt tuleb lõpetada 2 päeva enne ja uuendada 2 päeva pärast joodi sisaldavate kontrastainete intravenoosset manustamist.

Keelatud on samaaegne kasutamine koos mikonasooliga hüpoglükeemia suure tõenäosuse tõttu kuni kooma seisundini.

Ravimi kombinatsiooni etanooli sisaldavate ravimitega ja fenüülbutasooniga ei soovitata, sest need suurendavad Glucovans'i hüpoglükeemilist toimet.

Samaaegsel kasutamisel bosentaaniga suurendab hepatotoksilise toime oht, vähendab glibenklamiidi toimet.

Suur klorpromasiini annus vähendab insuliini vabanemist, suurendades veresuhkru taset.

Glükovaanide hüpoglükeemiline toime väheneb glükokortikosteroidide, tetrakosaktiidide, diureetikumide, danasooli ja beeta2-adrenomimeetikumide kombineerimisel.

Kui kasutatakse samaaegselt angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitoreid, sealhulgas enalapriili ja kaptopriili, väheneb vere glükoosisisaldus.

Eriti ettevaatlik on kombineerituna metformiiniga funktsionaalse neerupuudulikkusega patsientidel, sest laktatsidoos areneb tõenäoliselt "silmus" diureetikumidega patsientidel.

Glyukovans'i kombinatsioon sümpatomimeetikumide, beetablokaatorite, reserpiini, klonidiini ja guanetidiini puhul peidab hüpoglükeemia sümptomid.

Flukonasooli kasutamisel on ravimi annuse kohandamine vajalik, on hüpoglükeemia oht.

Glibenklamiid vähendab desmopressiini antidiureetilist toimet.

Glükovaanide hüpoglükeemiline toime suureneb samaaegsel kasutamisel koos monoamiini oksüdaasi inhibiitoritega (MAO), sulfoonamiididega, antikoagulantidega (kumariini derivaatidega), fluorokinoloonidega, kloramfenikooliga, pentoksifülliiniga, lipiidide alandavate ainetega fibraatide rühmast, disopüramiidist.

Analoogid

Glucovans'i analoogid on: Glibomet, Gluconorm, Glucofast, Bagomet Plus, Metformin, Siofor.

Ladustamistingimused

Hoida temperatuuril kuni 30 ° C. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Kõlblikkusaeg - 3 aastat.

Apteekide müügitingimused

Retsept.

Arvustused Glyukovans

Diabeediga patsiendid jätavad Glucovans'i kohta kommentaare online. Sageli arutatakse neid annuse ja raviskeemi valikuga seotud küsimusi, samuti selle ühist manustamist teiste ravimitega. Kuid ülevaated ise on üsna vastuolulised. Aruanded näitavad, et maksimaalse toime saavutamiseks ravi ajal tuleb arvestada kalorite ja süsivesikute tarbimise arvuga ning tagada, et ravimi annust jälgitaks hoolikalt.

Siiski on ka arvamusi Glucovans'i kasutu kohta. Patsiendid kurdavad tervise paranemise puudumise pärast ja olulisi kõrvalekaldeid veres sisalduva suhkru kontsentratsiooni normaalsetest väärtustest (hüpoglükeemia). Teised patsiendid teatasid, et nende tervisliku seisundi normaliseerimiseks pidid nad kasutama ravirežiimi ja elustiili pikka ja hoolikat korrigeerimist.

Glucovans'i hind apteekides

Apteegikettides on Glucovans 2,5 mg / 500 mg ligikaudne hind 214–307 rubla, 5 mg / 500 mg - 282-325 rubla.

Glucovans

Kirjeldus alates 12. juunist 2015

  • Ladinakeelne nimi: Glucovance
  • ATC-kood: A10BD02
  • Toimeaine: glibenklamiid + metformiin (Glibenklamiid + metformiin)
  • Tootja: Merck Sante (Prantsusmaa)

Koostis

Toode sisaldab toimeaineid: glibenklamiid, metformiinvesinikkloriid.

Täiendavad koostisosad: naatriumkroskarmelloos, MCC, magneesiumstearaat, povidoon K30 ja Opadry OY-L-24808 roosa.

Vormivorm

Glükoosi tekitatakse kilega kaetud tablettidena, mille toimeaine sisaldus on 5 mg + 500 mg ja 2,5 mg + 500 mg. Tabletid pakitakse blisterpakendisse, milles on 15 tükki, 2 või 4 blistrit pakendi kohta.

Farmakoloogiline toime

Ravimil on hüpoglükeemiline toime.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Glyukovans on kombineeritud hüpoglükeemiline ravim, mis on loodud metformiini ja glibenklamiidi alusel.

Metformiin on teadaolevalt biguaniidi rühmas. Selle kasutamine aitab vähendada vereplasma glükoosisisaldust. Samal ajal ei stimuleerita insuliini sekretsiooni, mistõttu ei teki hüpoglükeemiat.

Üldiselt iseloomustab metformiini kolme toimemehhanismi, nimelt:

  • vähendas maksa glükoosi tootmist, inhibeerides glükogenolüüsi ja glükoneogeneesi;
  • perifeerse retseptori insuliini tundlikkus, glükoosi omastamine ja kasutamine lihasrakkudes;
  • glükoosi imendumise aeglustumine seedetraktis.

Lisaks sellele on ravimil kasulik toime verele, alandab kolesterooli, mitmeid triglütseriide ja nii edasi.

Glibenklamiid, mis on sulfonüüluurea derivaadi liige, on võimeline vähendama glükoositasemeid, stimuleerides pankrease β-rakkude poolt insuliini sekretsiooni.

Kuigi metformiini ja glibenklamiidi iseloomustavad erinevad toimemehhanismid, kuid täiendavad üksteise hüpoglükeemilist toimet. Kombinatsioonis näitavad need ained sünergistlikku toimet glükoosi sisalduse vähendamisel.

Kui glibenklamiidi võetakse sisemiselt, on selle imendumine seedetraktis vähemalt 95%. See aine on mikroniseeritud. Maksimaalse kontsentratsiooni saavutamine plasmakompositsioonis saavutatakse 4 tunni jooksul, seondumine plasmavalkudega vastab 99% -le. Ainevahetuse tulemusena moodustub maksas 2 mitteaktiivset metaboliiti, mis erituvad neerude ja sapi abil.

Metformiini iseloomustab täielik imendumine seedetraktist, maksimaalne kontsentratsioon 2,5 tundi. Aine metaboliseerub halvasti. Sel juhul toimub selle osa eemaldamine neerude abil muutumatuna.

Metformiini ja glibenklamiidi kombinatsioonil on sama biosaadavus kui ainetega eraldi. Söömine ei mõjuta metformiini biosaadavust, kuid suurendab glibenklamiidi imendumise kiirust.

Näidustused

Tablettide võtmise näidustused on 2. tüüpi diabeet täiskasvanud patsientidel:

  • ebaefektiivse dieedi, füüsilise koormuse ja varasema metformiinravi korral;
  • eesmärgiga asendada varasem ravi patsientidega, kelle glükeemilist taset kontrollitakse.

Vastunäidustused

Ravimit ei soovitata:

  • tundlikkus selle ja selle koostise suhtes;
  • I tüüpi diabeet;
  • neerupuudulikkus ja neeruhaigus;
  • diabeetiline ketoatsidoos, preoomikoom;
  • ägedad seisundid, mis põhjustavad muutusi neerufunktsioonis: dehüdratsioon, rasked infektsioonid, šokk jne;
  • akuutsed või kroonilised haigused, millega kaasneb kudede hüpoksia: südame- või hingamispuudulikkus, müokardiinfarkt, šokk;
  • lapsepõlv;
  • maksapuudulikkus;
  • porfüürid;
  • imetamine, rasedus;
  • ulatuslikud kirurgilised protseduurid;
  • krooniline alkoholism või äge alkoholimürgitus;
  • laktatsidoos;
  • pärast madala kalorsusega dieeti.

Lisaks ei ole ravimit soovitatav kasutada üle 60-aastastel patsientidel, kes teevad rasket tööd ja kellel on harvaesinevad pärilikud haigused, mis on seotud galaktoosi talumatuse, glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooni sündroomi ja laktaasipuudulikkusega.

Febriilse sündroomi, neerupealiste puudulikkuse, hüpofüüsi eesmise hüpofüüsi, kilpnäärme haiguse ja muude häirete ravimisel tuleb olla ettevaatlik.

Kõrvaltoimed

Glükovaanidega ravimisel esineb sageli kõrvaltoimeid, mis mõjutavad keha erinevaid elundeid ja süsteeme.

Metaboolsed häired võivad kaasneda hüpoglükeemia, maksa- või naha porfüüria episoodid, laktatsidoos jne.

Vereringe- ja lümfisüsteemid võivad reageerida leukopeenia, trombotsütopeenia, agranulotsütoosiga, mis tavaliselt kaovad pärast ravimi ärajätmist.

Närvisüsteemi kahjustav kõrvaltoime on maitsetundlikkus. Samuti ei välistata kõrvalekaldeid nägemisorganite, seedetrakti, naha ja nahaaluskoe funktsioonides.

Mõnikord võivad tekkida immunoloogilised reaktsioonid, hepatobiliaarsed häired ja laboratoorsete parameetrite muutused, näiteks uurea, kreatiniini ja hüponatreemia tekkimise suurenemine.

Kasutusjuhend Glyukovansa (meetod ja annus)

See hüpoglükeemiline aine on mõeldud allaneelamiseks. Sellisel juhul teatab Glyukovans'i kasutusjuhend, et ravimi annus määratakse individuaalselt iga konkreetse juhtumi kohta ja sõltub glükeemia tasemest.

Alustada ravi ühe tabletiga ööpäevase ühekordse annuse saamiseks. Hüpoglükeemia tekke vältimiseks on vajalik, et algannus ei ületaks glibenklamiidi või metformiini päevaannust, mida kasutati varem. Seetõttu on võimalik suurendada annust ainult 5 mg + 500 mg päevas iga 2 või enama nädala järel. See lähenemine võimaldab saavutada piisavat veresuhkru taseme kontrolli.

Eelmise kombineeritud ravi asendamiseks metformiiniga ja glibenklamiidiga määratakse algannus vastavalt eelnevalt võetud annusele. Pärast iga kahe või enama nädala möödumist ravi algusest on annuse kohandamine võimalik sõltuvalt glükeemia tasemest.

Maksimaalne päevane annus on 4 tabletti Glucovans 5 + 500 mg või 6 kuni 2,5 + 500 mg. Terapeutiline annus sõltub spetsialisti soovitusest.

Tabletid tuleb võtta koos toiduga. On oluline, et iga ravimi kasutamisega kaasneks kõrge süsivesikute toit, mis aitab vältida hüpoglükeemia tekkimist.

Üleannustamine

Üleannustamise korral võib tekkida hüpoglükeemia. Kergete ja mõõdukate ilmingutega saab riik suhkru vahetu tarbimise tõttu normaliseerida. Kuid ka kiireloomuline vajadus kohandada annust ja dieeti.

Raske hüpoglükeemiline reaktsioon, millega kaasneb kooma, paroksüsm, mõned neuroloogilised häired, vajab kiirabi.

Vajalik ravi hõlmab dekstroosilahuse ja muu samaaegse ravi sisseviimist veeni. Kui teadvus taastub, tuleb patsienti süüa toiduga, mis sisaldab rohkesti seeduvaid süsivesikuid, vältides seega hüpoglükeemia taastumist.

Lisaks on võimalik laktatsidoosi tekkimist, mille ravi viiakse läbi kliinikus. Metformiini ja laktaadi eemaldamise efektiivne ravimeetod on hemodialüüs.

Koostoime

Selle ravimi võtmine koos mikonasooliga võib põhjustada glibenklamiidi sisaldusest tingitud hüpoglükeemia teket. Samaaegne kasutamine joodi sisaldavate kontrastainetega ei ole lubatud.

Fenüülbutasoon võib suurendada ravimi hüpoglükeemilist toimet. Kombinatsioon Bosentaaniga võib suurendada hepatotoksilise toime ohtu.

Selle tööriista kasutamisel on soovitatav võtta Chlorpromazine, Tetrakozaktid, Danazol, β2-adrenomimeetikumid, diureetikumid, mõned AKE inhibiitorid, mis võivad muuta vere glükoosisisaldust ja põhjustada kõrvaltoimete teket. Seetõttu nõuab ravimi võtmine kohustuslikku konsulteerimist spetsialistiga.

Müügitingimused

Glucovani saab osta ainult retsepti alusel.

Ladustamistingimused

Tablette tuleb hoida kuivas ja pimedas kohas, lastele kättesaamatus kohas.