Lapsevanemate kohta. Eelarve reisimine lastega Euroopas, Aasias ja Araabia Ühendemiraatides

  • Diagnostika

Glükoositaluvuse test (GTT) on uuring, mis võimaldab määrata süsivesikute metabolismi patoloogiat. Üksikut analüüsi näidatakse kõigile rasedatele emadele 24 kuni 28 rasedusnädalal.

Raseduse ajal toimub naise kehas glükoosi metabolismi muutus. Rasedusperiood on rasedusdiabeedi ja teiste süsivesikute metabolismi häirete tekkimise riskitegur. GGT võimaldab tuvastada patoloogiat enne kliiniliste sümptomite ilmnemist.

Füsioloogilised omadused

Inimese kõhunäärmes tekivad kaks peamist hormooni, mis kontrollivad süsivesikute ainevahetust - insuliini ja glükagooni. 5–10 minutit pärast sööki, suureneb glükoosi kontsentratsioon veres. Vastusena vabaneb insuliin. Hormoon soodustab suhkru imendumist kudedes ja selle kontsentratsiooni vähenemist plasmas.

Glükagoon on insuliini hormoonantagonist. Näljahäda korral tekitab see veres glükoosi vabanemist maksa koest ja suurendab suhkru kogust plasmas.

Tavaliselt ei ole inimesel hüperglükeemia episoode - vere glükoosisisalduse suurenemine üle normi. Insuliin tagab selle kiire imendumise elundite poolt. Hormooni sünteesi vähenemise või selle tundlikkuse vähenemise tõttu tekivad süsivesikute metabolismi patoloogiad.

Rasedus on metaboolsete patoloogiate riskitegur. Tiinusperioodi teise trimestri keskel täheldatakse füsioloogilist insuliinitundlikkuse vähenemist. Sellepärast on mõnedel oodatud emadel selleks ajaks rasedusdiabeet.

Kuupäevad

Enamik eksperte soovitab uuringut 24 ja 26 rasedusnädala vahel. Selleks ajaks tekib insuliini tundlikkuse füsioloogiline vähenemine.

Kui analüüsi ei ole võimalik kindlaksmääratud ajal läbi viia, on lubatud kuni 28 nädala pikkune kohtumine. Hilisemal veoajal on võimalik kontrollida arsti poole. Kolmanda trimestri alguses registreeritakse maksimaalne insuliinitundlikkuse vähenemine.

Kuni 24 nädala vältel ei ole asjakohane testida samaaegselt riskitegureid. Tiinuse perioodi esimesel poolel täheldatakse harva insuliinitolerantsuse füsioloogilist langust.

Siiski on süsivesikute ainevahetuse katkestamise riskirühmi. Sellistel naistel on näidatud kahekordne glükoositaluvuse test. Esimene analüüs on ette nähtud raseduse teise trimestri alguses - 16 kuni 18 nädalat. Teine vereproov viiakse läbi planeeritud viisil - 24 kuni 28 nädalat. Mõnikord näidatakse naistel raseduse kolmandal trimestril täiendavaid uuringuid.

Näidustused

Kõigile eeldatavale emale on näidatud ühtne tolerantsuse test. Analüüs võimaldab teil diagnoosida patoloogiat ja valida efektiivse ravi varases staadiumis.

Igal naisel on õigus otsustada testi sooritamise küsimuse üle. Kahtluse korral võib oodatav ema uuringust keelduda. Arstid soovitavad siiski GTT kohustuslikku läbimist kõigile rasedatele naistele.

Enamik rasedusdiabeedi juhtumeid on asümptomaatilised. Haigus kujutab tõsist ohtu loote elule ja tervisele. See on glükoositaluvuse test, mis võimaldab teil diagnoosida enne sümptomite algust.

On 7 riskigruppi, mille puhul on glükoositaluvuse testi läbinud vähemalt kaks korda:

  1. Eeldatavad emad, kellel on esinenud rasedusdiabeet.
  2. Samaaegse rasvumisega - kehamassi indeksiga üle 30%.
  3. Kui tuvastate suhkrut uriini kliinilises analüüsis.
  4. Lapse sünd, kelle mass on üle 4000 grammi.
  5. Tulevase ema vanus on üle 35 aasta vana.
  6. Polühüdramnioside diagnoosimisel ultraheli ajal.
  7. Vähendatud süsivesikute ainevahetusega patsientide sugulaste olemasolu.

Neid tulevaste emade rühmi ei ole rangelt soovitatav keelduda tolerantsuskatse sooritamisest.

Vastunäidustused

Analüüsi vastunäidustused on raseda naise üldine tõsine seisund. Kui teil tekib uuringu päeval halb enesetunne, soovitatakse see teisele päevale üle kanda.

Glükoositaluvuse test ei ole soovitatav ägeda hingamisteede infektsiooni või muu põletikulise ravivastuse ajal. Glükoos - mikroorganismide toitainekeskkond, mistõttu uuring võib halvendada.

Uuringut ei soovitata inimestele, kellel on sisemiste näärmete patoloogiad. Haiguste hulka kuuluvad akromegaalia, feokromotsütoom, hüpertüreoidism. Enne analüüsi edastamist loetletud patoloogiatega patsientidele on vajalik endokrinoloogide konsultatsioon.

Glükoositolerantsuse testi ei tohi läbi viia glükokortikosteroidide, hüdroklorotiasiidide, epilepsia ravimite võtmise ajal. Ravimid võivad analüüsi tulemusi moonutada.

On rangelt keelatud läbi viia uuring, milles on kindlaks tehtud diagnoositud mitte-pesitsev diabeet, mis eksisteeris enne rasedust. Selle taustal esinev hüperglükeemia on loote kehale ohtlik.

Samuti ei soovitata katse läbiviimist rasedate naiste varajase toksilisatsiooni ajal. Patoloogia aitab kaasa ebaõigetele testitulemustele. Oksendamine kiirendab suhkru eritumist organismist.

Uuringu läbiviimine rangete voodipuhkustega ei ole asjakohane. Madala füüsilise aktiivsuse taustal tekib pankrease aktiivsuse vähenemine.

Ettevalmistus

Tulevase ema analüüsi tulemuste usaldusväärsuse jaoks näitab kohustuslik koolitus. See hõlmab ravimite kaotamist kortikosteroidide, hüdroklorotiasiidi ja epilepsiavastaste ravimite rühmast. Neid ei võeta enam kolm päeva enne kavandatud uuringut.

10-12 tundi enne tulevase ema glükoositaluvuse testimist on keelatud süüa mingit toitu. Hommikul enne uuringut ei soovitata juua vett, teed ja muid vedelikke. Samuti ärge hammaste harja, kasutage närimiskummi.

Keelatud paastumine alla 10 tunni. Mõned toidud võivad jagada seedetraktis pikka aega ja põhjustada valepositiivseid tulemusi. Samuti ärge nälgige rohkem kui 14 tundi - see aitab suurendada glükoosi imendumist koes.

Uuringu tulemuste usaldusväärsus mõjutab sigarettide suitsetamist. Tulevane ema on keelatud nikotiini tarbida 12 tundi enne ettenähtud katset. Samuti ei soovitata naisel olla närviline - stress aitab kaasa valedele järeldustele.

Holding

Glükoositaluvuse test viiakse läbi kliiniku või muu raviasutuse raviruumis. Analüüsi kirjutab välja raseduse juhtiv sünnitusarst-günekoloog. Vereproovide võtmist teeb õde.

Glükoositaluvuse testi esimene etapp hõlmab verejooksust tühja kõhuga. Ema paneb õlale õlarihma, seejärel sisestatakse nõel sisemise kumeruse külge. Pärast kirjeldatud manipuleerimist tõmmatakse süstlasse verd.

Kogutud verd kontrollitakse glükoosi koguse suhtes. Kui tulemused vastavad normile, näidatakse teist etappi - suukaudne test. Oodatav ema peaks jooma glükoosilahust. Selle valmistamiseks kasutatakse 75 grammi suhkrut ja 300 ml puhast sooja vett.

Pool tundi pärast lahuse tarbimist annetab rase naine verd veenilt. Tavapäraste tulemuste saamisel on näidatud täiendavad tarad - pärast 60, 120 ja 180 minuti möödumist glükoosi tarbimisest.

Glükoositaluvuse katse ajal soovitatakse meditsiinitöötajal jälgida ema vanemat. Rasedate vereproovide võtmise ajavahemik kulutab raviasutuse koridoris. Mõned kliinikud on varustatud spetsiaalsete puhkeruumidega, kus on diivanid, raamatukapid ja telerid.

Analüüsi kiirus

Tavalise süsivesikute metabolismi korral ei ületa suhkrusisaldus pärast tühja kõhuga 5,1 mmol / l. Sellised arvud viitavad kõhunäärme füsioloogilisele tööle - õige aluse sekretsioonile.

Pärast suukaudset katset mis tahes proovis ei ületa plasma glükoos tavaliselt 7,8 mmol / l. Normaalsed analüüsi väärtused näitavad piisavat insuliini sekretsiooni ja head kudede tundlikkust.

Glükoositaluvuse test raseduse ajal

Glükoositaluvuse test või, nagu seda sageli nimetatakse “suhkrukoormuseks”, on üks spetsiifilistest kontrollimeetoditest, mis näeb ette organismi glükoosi (lugemis-suhkru) tolerantsuse määramise. Glükoositaluvuse test võimaldab välja tuua isegi suhkurtõve kalduvust, samuti varjatud kujul toimuvat suhkurtõbe. Seega annab see võimaluse aegsasti sekkuda ja võtta kõik vajalikud meetmed haigusega seotud ohu kõrvaldamiseks.

Miks ja kes vajavad raseduse ajal glükoositaluvuse testi?

Sageli saab naine tiinuse ajal viite glükoositaluvuskatsele, sel juhul selles suunas, mida nimetatakse GTT-ks. Rasedus on naise jaoks väga raske periood, kui kõrgendatud stress kehale võib põhjustada olemasolevate haiguste ägenemist või uute teket, mida saab tunda ainult lapse kandmise ajal. Nende haiguste hulka kuuluvad rasedusdiabeet või rasedad diabeedid: statistika kohaselt on umbes 14% rasedatest naistest haigestunud.

Raseduse diabeedi tekkimise põhjuseks on insuliini tootmise, selle sünteesi kehas rikkumine, mis on väiksem kui vajalik kogus. See on kõhunäärme toodetud insuliin, mis vastutab veresuhkru reguleerimise ja selle varude säilitamise eest (kui suhkrut ei ole vaja muuta energiaks). Raseduse ajal, kui laps kasvab, peab organism tavaliselt tootma tavalisest rohkem insuliini. Kui see ei juhtu, ei piisa insuliini normaalseks suhkru reguleerimiseks, glükoosi tase tõuseb ja see tähistab raseda diabeedi arengut.

Raseduse ajal kohustuslik glükoositaluvuse test peaks olema naistel:

  • kes on seda seisundit eelnevate raseduste ajal kogenud;
  • massindeksiga 30 või rohkem; kes on varem sündinud suurte laste kaaluga üle 4,5 kg;
  • kui keegi rase naise sugulastel on diabeet.

Kui tuvastatakse rasedusdiabeet, peab rasedatele naistele suuremat järelevalvet.

Kohustuslik või mitte: glükoositaluvuse test raseduse ajal ja selle tähtsus

Glükoositundlikkuse testid on ette nähtud suhkurtõvega patsientidele, kilpnäärme haigusi põdevatele inimestele.

Paljud tulevased emad hormonaalsete muutuste taustal esinevad süsivesikute ainevahetuse häiretena.

Raskusega diabeedi ärahoidmiseks määratakse riskirühmadele glükoositaluvuse test ning küsimus, kas raseduse ajal on vaja seda teha, kuulub günekoloogi pädevusse.

Otsus, et naine sooritab testi, sõltub sellest, kui palju ta muretseb tulevase lapse tervise pärast.

Glükoositaluvuse test raseduse ajal: kohustuslik või mitte?

Glükoositaluvuse test tuleb määrata ainult mõnes sünnitusjärgses kliinikus ja teistel tervislikel põhjustel.

Enne kui otsustate, kas te seda vajate raseduse ajal, peaksite konsulteerima endokrinoloogiga ja selgitama, kes teda näidatakse.

GTT on oluline osa oodatava ema tervise diagnoosimisel. Selle abil saate määrata glükoosi omastamise korrektsuse organismis ja tuvastada võimalikud kõrvalekalded ainevahetuse protsessis.

Rasedatel diagnoosivad arstid rasedusdiabeedi, mis ohustab loote tervist. Haiguse avastamiseks, mis ei ole varases staadiumis iseloomulike kliiniliste tunnustega, on võimalik ainult laboratoorium. Tehke test 24. ja 28. rasedusnädala vahel.

Varajane test määratakse, kui:

  • naine on ülekaaluline;
  • pärast uriinianalüüsi tuvastati selles suhkur;
  • esimest rasedust raskendas rasedusdiabeet;
  • suur laps sündis varem;
  • Ultraheli järgi oli loote suur;
  • raseda naise lähedases perekonnas on diabeetikud;
  • Esimene analüüs näitas normaalsete veresuhkru taseme ületamist.

Ülaltoodud sümptomite avastamisel nimetatakse GTT 16 nädala jooksul, korrake seda 24-28 nädalal vastavalt näidustustele - kolmandal trimestril. 32 nädala pärast on glükoosi koormus lootele ohtlik.

Raseduse diabeet diagnoositakse, kui veresuhkru tase pärast katset ületab 10 mmol / l ühe tunni jooksul pärast lahuse võtmist ja 8,5 mmol / l kaks tundi hiljem.

See haiguse vorm areneb, sest kasvav ja arenev lootel on vaja rohkem insuliini.

Pankreas ei tooda selle olukorra jaoks piisavalt, hormooni, glükoositaluvuse tase rasedatel on samal tasemel.

Seerumi glükoosisisaldus suureneb, areneb rasedusdiabeet.

Kui esimese plasma proovide võtmisel on suhkrusisaldus 7,0 mmol / l, ei ole glükoositaluvuse test ette nähtud. Patsiendile diagnoositakse diabeet. Pärast sünnitust soovitatakse ka teda uurida, et teada saada, kas haigus on seotud rasedusega.

Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi korraldus

Vastavalt 1. novembri 2012. aasta korraldusele N 572n ei sisaldu glükoositaluvuse analüüs kohustuslike rasedate nimekirjas. Ravim on ette nähtud meditsiinilistel põhjustel, nagu polühüdramnioon, diabeet, loote arenguprobleemid.

Kas on võimalik keelduda glükoositaluvuse testist raseduse ajal

Naisel on õigus keelduda GTT läbiviimisest. Enne otsuse tegemist peaksite mõtlema võimalike tagajärgede üle ja küsima nõu eri spetsialistidelt.

Millal on analüüs keelatud?

Diabeet kardab seda vahendit, nagu tulekahju!

Sa pead lihtsalt kandideerima.

Kuna naine kavatseb enne vere annetamist juua väga magusat lahust ja see võib tekitada oksendamist, ei ole test ette nähtud varase toksilisuse väljendunud sümptomite jaoks.

Analüüsi vastunäidustused on järgmised:

  • maksahaigused, kõhunääre ägenemise perioodil;
  • kroonilised põletikulised protsessid seedetraktis;
  • maohaavand;
  • ägeda kõhu sündroom;
  • vastunäidustused pärast mao operatsioone;
  • voodirežiimi vajadus vastavalt arsti soovitustele;
  • nakkushaigused;
  • raseduse viimasel trimestril.

Te ei saa läbi viia uuringut, kui glükomeetri lugemine tühja kõhuga ületab 6,7 mmol / l. Magusa lisamine võib vallandada hüperglükeemilise kooma.

Millised teised testid peavad olema rase

Kogu raseduse periood, kui naine on paljude arstide kontrolli all.

Rasedad naised on soovitatavad järgmiste testide läbiviimiseks:

  1. esimesel trimestril Raseduse registreerimisel määrake standardsed uuringud: uriinianalüüs, veri. Kindlasti määrake veregrupp ja selle Rh-tegur (negatiivse analüüsi korral määratakse ka abikaasa). Biokeemilised uuringud on vajalikud kogu valgu, uurea, kreatiniini, suhkru, bilirubiini, kolesterooli taseme määramiseks. Naisele tehakse vere hüübimise määramise ajaks koagulogramm. Nõutav vere annetamiseks süüfilisele, HIV-infektsioonile ja hepatiidile. Genitaalinfektsioonide välistamiseks võetakse tupe, tupe, gonokokid, klamüüdia, ureaplasmoos ja tsütoloogiline uuring. Plasmavalk on otsustanud välistada tõsised väärarengud, nagu Down'i sündroom, Edwards'i sündroom. Vajalik oli ka punetiste, toksoplasmoosi vereanalüüs;
  2. teisel trimestril Enne iga günekoloogi visiiti annab naine täieliku vereloome, uriinianalüüsi, koagulogrammi, kui see on näidatud. Biokeemia toimub enne rasedus- ja sünnituspuhkust, tsütoloogiat, kui esimese analüüsi käigus tuvastatakse probleeme. Nimetage ka vagiina, emakakaela mikrofloora peal. Korrake HIVi, hepatiidi, süüfilise skriiningut. Annetatud veri antikehadele;
  3. kolmandal trimestril Samuti on ette nähtud üldine uriinianalüüs, vereanalüüs, gonokokkide 30 nädala jooksul tehtud uuring, HIV-uuring ja hepatiit. Näidustuste kohaselt - punetised.

Seotud videod

Aja jooksul võivad suhkru taseme probleemid põhjustada terve hulga haigusi, nagu nägemishäired, nahk ja juuksed, haavandid, gangreen ja isegi vähk! Suhkru kogemusega inimesed õpetavad suhkru kasutamise taset normaliseerima.

Vere glükoosikatsel koos koormusega raseduse ajal videol:

Glükoositaluvuse test määratakse rasedatele, kellel on kahtlustatav diabeet. Riskirühmas on ülekaalulised endokriinsete haigustega patsiendid, kellel on sarnaste haigustega sugulased. Kõrge pankreatiidi ja koletsüstiidi ägenemise ajal ei ole raske läbi viia analüüsi raske toksilisuse korral pärast mao operatsiooni.

Glükoositaluvuse test raseduse ajal ei ole kohustuslike uuringute nimekirjas, see on näidustatud vastavalt näidustustele. Naine, kes hoolitseb iseenda ja lapse eest, järgib kõiki arsti juhiseid ja läbib vajalikud testid.

Kui avastatakse normaalset veresuhkru taset, aitavad ajas tuvastatud ainevahetushäired vältida terviseprobleeme raseduse ajal ning vältida nende esinemist tulevikus.

  • Stabiliseerib suhkru taset pikka aega
  • Taastab kõhunäärme insuliinitootmise

Glükoositaluvuse test raseduse ajal: kui kaua ja kuidas edasi minna?

Raseduse algusest peale tekivad naise kehas olulised muutused metaboolsetes protsessides, kaasa arvatud süsivesikud. Viimaste rikkumiste tuvastamiseks kasutatakse veresuhkru taseme määramist vereplasmas ja suukaudset glükoositaluvuse testi raseduse ajal. Võrreldes meestega on diabeet naistel palju tavalisem ning on selge seos gestatsiooniperioodi ja sünnitusega - GDM (gestatsiooniline suhkurtõbi).

Meetodid süsivesikute kahjustatud metabolismi tuvastamiseks

Diabeedi levimus rasedate naiste hulgas on Venemaal keskmiselt 4,5% nende koguarvust. Vene rahvuslik konsensus määratles 2012. aastal GDM-i ja soovitas praktikas rakendada uusi diagnoosi kriteeriume, samuti ravi ja sünnitusjärgset vaatlust.

Rasedad suhkurtõbi on haigus, mida iseloomustab kõrge veresuhkur, mida avastatakse esimest korda, kuid mis ei vasta esmakordse (ilmse) haiguse kriteeriumidele. Need kriteeriumid on järgmised:

  • tühja kõhuga suhkrusisaldus on üle 7,0 mmol / l (edaspidi "sama ühiku nimetus") või selle väärtusega võrdne;
  • glükeemia, mis on kinnitatud reanalüüsi käigus, mis on igal ajal päeval ja sõltumata dieedist, on 11,1 või suurem.

Eriti, kui naisel on venoosse vereplasma tühja kõhu tase alla 5,1 ja kui manustatakse suukaudselt glükoositaluvuse suhtes 1 tund pärast koormust vähem kui 10,0, siis 2 tunni pärast - vähem kui 8,5, kuid üle 7,5, kuid üle 7,5 - Need on rasedate naiste jaoks tavalised võimalused. Samal ajal näitavad need tulemused rasedatele naistele süsivesikute ainevahetuse rikkumist.

Milline on glükoositaluvuse testi kestus raseduse ajal?

Süsivesikute ainevahetuse tuvastamine toimub etappides:

  1. I etapi uuring on vajalik. Ta määrab arsti esimesel visiidil mis tahes profiili kuni 24 nädalat.
  2. II etapis viiakse läbi suukaudse glükoositaluvuse test 75 g glükoosiga 24... 28-nädalase rasedusnädala jooksul (optimaalselt 24... 26 nädalat). Teatud juhtudel (vt allpool) on selline uuring võimalik kuni 32 nädalat; kõrge riski korral - alates 16 nädalast; suhkru avastamisel uriini testides - alates 12 nädalast.

I etapp on läbi viia laboratoorsed uuringud tühja kõhuga plasmas glükoosi pärast 8-tunnist (mitte vähem) paastumist. Samuti on võimalik uurida verd ja olenemata dieedist. Kui norme ületatakse, kuid glükoosi sisaldus veres on väiksem kui 11,1, on see näitaja uuringu kordamiseks tühja kõhuga.

Kui testitulemused vastavad äsja diagnoositud (ilmse) diabeedi kriteeriumidele, läheb naine kohe endokrinoloogi juurde edasiseks vaatlemiseks ja asjakohaseks raviks. Glükoosi sisalduse tühja kõhuga üle 5,1, kuid alla 7,0 mmol / l korral diagnoositakse GSD.

Kuidas teha glükoositaluvuse test raseduse ajal

Näidustused

Glükoositaluvuse test viiakse läbi kõigi naiste puhul järgmistel juhtudel:

  1. Raseduse esimese etapi tulemuste normidest kõrvalekaldumise puudumine.
  2. Vähemalt ühe HSD ohu tunnuse olemasolu, loote ultrahelimärgid süsivesikute ainevahetushäiretes või loote teatud ultrahelimõõtmed. Sellisel juhul võib test sisaldada ka 32. nädalat.

Kõrge riskiga märkide hulka kuuluvad:

  • kõrge rasvumus: kehamassiindeks on 30 kg / m2 ja suurem;
  • suhkurtõve esinemine järgmistel (esimese põlvkonna) sugulastel;
  • gestatsioonilise suhkurtõve esinemine minevikus või süsivesikute ainevahetuse katkemine; sellisel juhul viiakse testimine läbi arstide esimesel visiidil (alates 16 nädalast).

Kas glükoositaluvuse test on raseduse ajal ohtlik?

See uuring ei ohusta naist ja lootele kuni 32 nädalat. Hoidmine pärast määratud ajavahemikku võib olla lootele ohtlik.

Testimine ei toimu järgmistel juhtudel:

  • rasedate naiste varajane toksilisatsioon;
  • voodipesu järgimine;
  • käitatava mao haiguste esinemine;
  • kroonilise koletsüsteopõletiku esinemine ägedas staadiumis;
  • ägedate nakkuslike või ägedate põletikuliste haiguste esinemine.

Ettevalmistus

Glükoositaluvuse testi tingimused on järgmised:

  1. Tavaline toitumine eelneva kolme (vähemalt) päeva jooksul, mille päevane süsivesikute sisaldus on vähemalt 150 g.
  2. Nõutav süsivesikute sisaldus viimases söögikorras 30-50 g.
  3. Paastumine (kuid mitte vee sissevõtu piiramine) 8–14 öötunnil katse eelõhtul.
  4. Suhkrut sisaldavate ravimite (vitamiinide, raua, köhavastaste ravimite jne), samuti beetablokaatorite, beeta-adrenomimeetikumide ja glükokortikosteroidide preparaatide väljajätmine (kui võimalik); need tuleb võtta pärast vereproovide võtmist või teavitada arsti sellest, kas nad peavad enne testimist nende sissetoomise vajadust tegema (testitulemuste asjakohaseks tõlgendamiseks).
  5. Arst arstilt progesterooni võtmise taustal toimuva testi kohta.
  6. Suitsetamisest loobumine ja patsiendi istumisasend katse lõpuni.

Etapid

  1. Esimese vereproovi võtmine veenist ja selle analüüsimine. Juhul kui tulemused näitavad äsja diagnoositud või gestatsioonilise diabeedi olemasolu, lõpetatakse uuring.
  2. Suhkru koormus toimub esimese etapi tavapäraste tulemustega. See koosneb patsiendist, kes saab 75 g glükoosipulbrit, mis on lahustatud 5 minuti jooksul 0,25 1 soojas (37-40 ° C) vees.
  3. Järgnev proovide võtmine ja järjestikuste proovide analüüs pärast 60 minutit ja seejärel 120 minuti pärast. Kui teise analüüsi tulemus näitab GSD olemasolu, tühistatakse kolmas vereproov.

Glükoositaluvuse testi tulemused raseduse ajal

Niisiis, kui tühja kõhuga glükoosi kontsentratsioon veres on väiksem kui 5,1, on see norm ja üle 7,0 on ilmne diabeet; kui see ületab 5,1, kuid samal ajal alla 7,0 või 60 minutit pärast glükoosi koormust - 10,0 või pärast 120 minutit - 8,5, on see GSD.

Tab. 1 Venoosse vereplasma glükoositasemed GSD diagnoosimisel

Tab. 2 Venoosse glükoosi läviväärtused ilmsete diabeedide diagnoosimiseks raseduse ajal

Õige lähenemine diabeedi kindlakstegemiseks ja ravimiseks (vajadusel) vähendab oluliselt raseduse ja sünnituse ajal esinevate tüsistuste ohtu ning diabeedi tekkimise ohtu kaugel tulevikus naiste suhtes, kes on talle altid.

Glükoositaluvuse test raseduse ajal: kuidas valmistada, millal ja kuidas edasi minna

Kui sinu elus on tulnud kallid naised, lapse kandmise õnnelik periood, peate seisma silmitsi mitmete meditsiiniliste läbivaatuste, manipulatsioonide, testide, testidega jne. Üks neist on glükoositaluvuse test (GTT).

Mis võimaldab paljastada

GTT on raseduse ajal naise eriline vereanalüüs, mis näitab raseduse või diabeedi esinemist. See on kohustuslik uuring.

Ohutu test sündimata lapsele

Raseduse ajal loote glükoositaluvuse test ei põhjusta lootele ohtu, kui seda ei tehta enne 32. nädalat. Järgmine - arstide arvamused jagatud. Mõned peavad seda praegu ohutuks ja mitte kohustuslikuks. Teised ütlevad, et 75 g kuiva glükoosi, mida emme peab uuringu ajal võtma, võib lootele kahjustada.

Kohustuslik või mitte

Mis on raseduse glükoositaluvuse test, on kõige paremini selgitatud teie günekoloogi poolt. Ta nõuab, et GTT oleks vajalik. Selle põhjuseks on see, et positiivse tulemuse korral suureneb risk eelkõige lapsele ja emale ei ole see olukord ohutu. Kui tuvastatakse rasedusdiabeet, siis kõigepealt on võimalik lootele liigne „toitmine” ja sellest tulenevalt keeruline töö. Teiseks, kui emme suhkur raseduse ajal on oluliselt suurenenud, siis lapse tase pärast sündi langeb väga madalale tasemele. Mis taas on vastsündinu jaoks väga ohtlik. Nii et te ei tohiks ohustada lapse ega ema tervist.

Näidustused

GTT peab eranditult läbima kõik rasedad naised. Kuid on veel üks kategooria, kus test on mitu korda äärmiselt vajalik. See on nn riskirühm. See hõlmab järgmisi naisi:

  • kes on ülekaalulised;
  • kus uriinis on suhkrut;
  • tavapärase suhkru tavapärase vereanalüüsi tulemused;
  • diabeetikud;
  • diabeetilise pärilikkuse juuresolekul;
  • eelmine rasedus, mis lõppes sündimata lapse sünniga;
  • eelmisel rasedusel oli väga suur loote (üle 4,5 kg);
  • kellel oli raseduse ajal juba rasedusdiabeet;
  • eelmise raseduse ajal oli polühüdramnios.

Mis on mõiste

Kui teha glükoositaluvuse analüüsi, annab teile nõu arst (endokrinoloog või günekoloog). Ta annab suuna. Lisaks peate veenduma, et läbite kõik vajalikud uuringud. Küsimus selle kohta, kui kaua võtta raseduse ajal glükoositaluvuskatse, paluvad paljud, juba ütles, et kuni 32 nädalat. Edasine - üksikasjalikult. GTT-d saab teha kahes etapis. Toimub teine, näitab esimest. Kui esimese katse tulemus on negatiivne ja naine ei ole riskirühmas (vt eespool), siis tõenäoliselt ei pea ta testi uuesti korrata. Kui esimene test on positiivne, järgneb teine ​​kindlasti esimesele testile. Esimene tähtaeg on kuni 24 nädalat, teine ​​kuni 32 nädalat (soovitavalt 24–26 nädalat). Samuti on oluline meeles pidada, et positiivse tulemusega peab naine läbima GTT 6–7 nädalat pärast sünnitust. Kontrollige suhkru verd kunagi valus.

Kuidas valmistada

Kuidas võtta raseduse ajal glükoositaluvuse test, ütleb arst üksikasjalikult. Esiteks on vaja ette valmistada GTT. Esiteks peab naine olema täiesti terve. Kõik haiguse ilmingud: nohu, köha, kõrge vererõhk jne. võib moonutada tulemust.

Teiseks antakse test tühja kõhuga. Vähemalt 8 tundi enne testi ei tohiks naine süüa, juua teed ja kohvi. Saab ainult väikestes kogustes vett. Kolmandaks, kui te võtate mingeid ettekirjutatud ravimeid, hoiatage arsti (kuigi ta ise peaks teadma, sest need on tema ametissenimetused). Ja lõpuks, treening, stress enne testi on vastunäidustatud.

Kuidas on

Kuidas katse glükoositaluvuse test raseduse ajal, arst valgustab. Kõigepealt on raseda naise osalemine minimaalne: vereproovide võtmine veenist hommikul tühja kõhuga. Suhkru tase veres määratakse kohe. Kui see on kõrgenenud, tuvastatakse diagnoos kohe: rasedusdiabeet. Täiendavaid uuringuid ei teostata. Naist kirjutab endokrinoloog dieedi, ravi ja ennetamise eest.

Reeglid ja tulemuste tõlgendamine

Glükoositaluvuse testi määr raseduse ajal erineb oluliselt tavalise (rasedate) naiste normidest. Katse normidel on järgmised arvud:

  • vere võtmisel - 5,1 mmol / l;
  • 1 tund pärast glükoosi vesilahuse võtmist - 10 mmol / l;
  • 2 tunni pärast - 8,6 mmol / l;
  • 3 tunni pärast - 7,8 mmol / l.
Tulemused, mille künnis on võrdne või suurem, on gestatsiooniline diabeet. Kui esimesel etapil on tase kõrgem kui 7,0 mmol / l, siis diagnoositakse: teise tüüpi diabeet. Täiendavaid uuringuid ei teostata. Mis on väärtuslikum kui lapse ja tema ema tervis? See on retooriline küsimus. Seega, olenemata sellest, milliseid teste ja teste arst määrab, järgige kindlasti tema soovitusi.

Glükoositaluvuse test raseduse ajal

Raseduse ajal peab iga naine läbima teatud uuringud ja läbima vajalikud testid. Teise - raseduse kolmanda trimestri alguses - on üks sellistest kohustuslikest testidest glükoositaluvuse test raseduse ajal. See test näitab, kuidas rase naise keha jagab veresuhkru (suhkru).

Glükoositaluvuse test raseduse ajal viiakse läbi varjatud (peidetud) diabeedi tuvastamiseks. Glükoositaluvuse halvenemine on varajane riskitegur insuliinisõltuva suhkurtõve tekkeks.

Glükoositaluvuse test raseduse ajal: näidustused ja vastunäidustused

Vastavalt Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 17. detsembri 2013. aasta kirjale nr 15-4 / 10 / 2-9478 rasedusdiabeedi õigeaegseks avastamiseks 24-28 rasedusnädala jooksul (optimaalne 24... 26 nädala pikkune periood) viiakse läbi kõikide rasedate naiste suukaudne glükoositaluvuse test. Erandjuhtudel võib glükoositaluvuse testi teha kuni 32-nädalaseks raseduseks.

Glükoositaluvuse testi vastunäidustused on järgmised:

  • individuaalne glükoosi talumatus;
  • ilmne diabeet (hiljuti diagnoositud diabeet raseduse ajal);
  • seedetrakti haigused, millega kaasneb halvenenud glükoosi imendumine (dumpingu sündroom või mao sündroom, kroonilise pankreatiidi ägenemine jne).

Ajutised vastunäidustused on järgmised:

  • rasedate naiste varajane toksilisatsioon (oksendamine, iiveldus);
  • vajadus range voodipesu järele (testi ei teostata enne, kui mootorirežiim on laiendatud);
  • äge põletikuline või nakkushaigus.

Kuidas viia läbi glükoositaluvuse test raseduse ajal

Glükoositaluvuskatse on koormuskatse glükoosiga (75 g), mis on ohutu diagnostiline test süsivesikute metabolismi häirete avastamiseks raseduse ajal.

Selle uuringu ettevalmistamine on rangem ja põhjalikum kui lihtsalt glükoosi taseme määramine veres.

Katse tehakse normaalse toitumise taustal (vähemalt 150 g süsivesikuid päevas) vähemalt 3 päeva jooksul enne uuringut. Uuring viidi läbi hommikul tühja kõhuga pärast 8-14 tunni pikkust ööbimist. Viimane söögikorra peaks sisaldama 30-50 g süsivesikuid. Vere glükoosisisaldust mõjutavaid ravimeid (süsivesikuid, glükokortikoide, β-blokaatoreid (retseptiravimeid), adrenomimeetikume (nt ginipral) sisaldavad multivitamiinid ja raua lisandid) tuleks võimaluse korral võtta pärast testi lõppu.

Glükoositaluvuse katse ajal raseduse ajal võetakse vere glükoosi verd kolm korda:

  1. Mõõdetakse algtase (taust) tühja kõhuga veres. Pärast esimese venoosse vereproovi võtmist mõõdetakse kohe glükoosi taset. Kui glükoosi tase on 5,1 mmol / l või rohkem, diagnoositakse rasedusdiabeet. Kui indikaator on võrdne 7,0 mmol / l või rohkem, siis tehakse esialgne diagnoos: ilmne (esimene avastatud) diabeet raseduse ajal. Mõlemal juhul ei tehta testi edasi. Kui tulemus jääb normaalsesse vahemikku, jätkub test.
  2. Kui katse jätkub, peab rasedat naist jooma 5 minuti jooksul glükoosilahust, mis koosneb 75–300 ml sooja (37-40 ° C) joogist, mis on lahustatud 75–300 ml kuiva (anhüdriidi või veevaba) glükoosi. Testimise alguseks loetakse glükoosilahuse võtmise algust.
  3. Järgmised vereproovid venoosse plasma glükoositaseme määramiseks võetakse 1 ja 2 tundi pärast glükoosi koormust. Kui saadakse tulemused, mis näitavad gestatsioonilist diabeedi pärast teist vereproovi, katse lõpetatakse ja kolmas vereproov ei toimu.

Kokku kulub rasedatele umbes 3-4 tundi glükoositaluvuse testimiseks. Katse läbiviimisel on aktiivsed tegevused keelatud (te ei saa kõndida, seista). Rase naine peaks veetma ühe tunni vahel, et verejooks puhata, istuda mugavalt raamatut lugedes ja tundmata emotsionaalset stressi. Toit on vastunäidustatud, kuid joogivesi ei ole keelatud.

Vere glükoosisisaldus raseduse ajal

Testitulemuste tõlgendamist teostavad sünnitusarst-günekoloogid, üldarstid, üldarstid. Eriti ei nõuta endokrinoloogiga konsulteerimist raseduse ajal süsivesikute metabolismi rikkumise tuvastamiseks.

Norm rasedatele naistele:

  • Venoosse vereplasma glükoosi tühja kõhuga on alla 5,1 mmol / l.
  • 1 tunni jooksul glükoositaluvuse katse ajal alla 10,0 mmol / l.
  • 2 tunni pärast on rohkem või võrdne 7,8 mmol / l ja alla 8,5 mmol / l.

Rasedate diabeediga rasedate naiste ravi ja ravi

Dieetravi näidatakse koos täielikult seeditavate süsivesikute täieliku väljajätmisega ja rasvade piiramisega; igapäevase toidukoguse ühtlane jaotus 4-6 vastuvõtule. Suure toiduainesisaldusega süsivesikud ei tohiks olla rohkem kui 38–45% toidu päevase kalorisisalduse, valkude 20-25% (1,3 g / kg), rasvade puhul - kuni 30%. Naistel, kellel on normaalne kehamassiindeks (KMI) (18–24,99 kg / m2), soovitatakse toidu päevane kalorsus olla 30 kcal / kg; liigse (kehakaaluga, mis ületab ideaali 20-50%, BMI 25 - 29,99 kg / m2) - 25 kcal / kg; rasvumisega (kehakaal, mis ületab ideaali rohkem kui 50%, BMI> 30) - 12-15 kcal / kg.

Doseeritud aeroobne harjutus jalgsi kujul vähemalt 150 minutit nädalas, basseinis ujumine. On vaja vältida harjutusi, mis võivad põhjustada vererõhu tõusu ja emaka hüpertoonilisust.

Naised, kellel on olnud rasedusdiabeet, on tulevikus raseduse ja 2. tüüpi diabeedi korral suure riskiga selle arenguks. Seetõttu peaksid endokrinoloog ja sünnitusarst-günekoloog neid naisi pidevalt kontrollima.

Suukaudse glükoositaluvuse test (PGTT)

Miks on vaja kontrollida glükoositaluvust?

Suukaudse glükoositaluvuse test (PGTT) või glükoositaluvuse test võimaldab teil tuvastada raseduse ajal süsivesikute metabolismi rikkumisi, st kontrollida, kui hästi organism reguleerib suhkrusisaldust. Selle testi abil määratakse rasedusega seotud suhkurtõve (GDM) olemasolu - kõrge veresuhkru (suhkru) tase veres.

Rasedusdiabeet võib tekkida isegi naistel, kes ei ole ohustatud, kuna rasedus ise on oluline süsivesikute metabolismi riskitegur.

Raseduse diabeedil ei ole tavaliselt märgatavaid sümptomeid, mistõttu on oluline, et test viiakse läbi õigeaegselt, et haigust ei jäetaks vahele, sest ilma ravita võib GDM-il olla tõsiseid tagajärgi nii emale kui lapsele.

PGT 75 g glükoosiga manustatakse kõikidele rasedatele naistele vahemikus 24 kuni 28 rasedusnädalat (parim periood on 24... 26 nädalat).

Kuidas määratakse raseduse ajal süsivesikute ainevahetuse häire?

1. etapp Rasedate esmakordsel külastamisel arstiga kuni 24 nädalat hinnatakse venoosse plasma plasma tühja kõhuga glükoosi taset:

    tulemust
    * Määratud läviväärtused põhinevad NARO uuringu (2000–2006) tulemustel ja viimastel aastatel on need vastu võetud mitmetes arenenud riikides (USA, Jaapan, Saksamaa, Iisrael jne).

Vastavalt PGTT andmetele, mis sisaldavad 75 g glükoosi rasedusdiabeedi diagnoosimiseks, piisab sellest, et vähemalt üks kolmest glükoositasemest on võrdne või kõrgem kui künnis. See tähendab, et kui tühja kõhuga glükoos on 5,1, siis glükoosi koormust ei teostata; kui teises punktis (1 tunni pärast) on glükoos 10,0, siis katse lõpetatakse ja GSD diagnoos määratakse.

Sageli viivad polükliinikud läbi nn testi koos hommikusöögiga: nad paluvad rasedalt naiselt vere annetada (tavaliselt sõrmelt), siis nad saadavad midagi magusat ja paluvad tulla mõne aja pärast verd annetama. Sellise lähenemisviisiga ei saa olla üldtunnustatud läviväärtusi, sest hommikusöök on igaühe jaoks erinev ja on võimatu välistada rasedusdiabeedi olemasolu saadud tulemuse põhjal.

Kas glükoositaluvuse test on ohtlik?

75 g veevaba glükoosi lahust võib võrrelda hommikusöögiga, mis koosneb moosikonnast. See tähendab, et PGTT on ohutu test süsivesikute ainevahetuse häirete avastamiseks raseduse ajal. Järelikult ei saa test põhjustada suhkurtõbe.

Katse ebaõnnestumine võib vastupidi omada tõsiseid tagajärgi nii emale kui lapsele, kuna rasedusdiabeet ei ole tuvastatud ning asjakohaseid meetmeid ei võeta veresuhkru taseme normaliseerimiseks.