Glükoosiprofiil
- Analüüsid
Tavaliselt inimestel esmase uriiniga sisenev glükoos imendub peaaegu täielikult neerutorude sisse ja seda ei tuvastatud lõplikus uriinis standardsete meetoditega. Kui glükoosi kontsentratsioon veres ületab neerukünnise (8,88–9,99 mmol / l), hakkab uriin voolama glükoosi ja tekib glükoosuuria.
Tavaliselt määratakse glükoosi protsent uriinis, mis iseenesest kannab ebapiisavat informatsiooni, kuna diureesi suurus ja seega ka glükoosi tegelik kadu uriinis võivad olla väga erinevad. Seetõttu on vajalik eraldi glükoosuuruse (glükoosi grammides) või glükosuuria arvutamine uriini eraldi osades.
Suhkurtõvega patsientidel teostatakse glükosuuria uuring, et hinnata ravi efektiivsust ja täiendavat kriteeriumi diabeedi kompenseerimiseks. Päevase glükosuuria vähenemine näitab terapeutiliste meetmete tõhusust.
II tüüpi suhkurtõve (insuliinisõltumatu) kompenseerimise kriteeriumiks on aglükosuuria saavutamine.
I tüüpi suhkurtõve korral (insuliinsõltuv) on uriinis lubatud 20–30 g glükoosi kadu päevas.
Tuleb meeles pidada, et suhkurtõvega patsientidel võib glükoosi neerukünnis märkimisväärselt muutuda ning see raskendab nende kriteeriumide kasutamist. Mõnikord säilib püsiv normoglükeemia glükosuuria. Sellistel juhtudel ei tohiks hüpoglükeemiliste seisundite ohu tõttu diabeedivastast ravi tugevdada. Diabeetilise glomeruloskleroosi arenguga suureneb glükoosi neerukünnis ja glükoosuuria ei pruugi olla isegi väga väljendunud hüperglükeemia korral.
Diabeedivastaste ravimite õige manustamisviisi valimiseks on soovitatav uurida glükosuuriat kolmel uriiniosal. Esimene osa kogutakse 8 kuni 16 h, teine - 16-24 h ja kolmas - 0 kuni 8 h järgmisel päeval. Igas osas määrake glükoosi sisaldus (grammides). Saadud päevase profiili põhjal suureneb (või on ette nähtud) glükosuuria diabeedivastase ravimi annus, mille maksimaalne esinemine toimub suurima glükosuuria ajal [Medvedev VV, Volchek Yu.Z., 1995]. Insuliini manustatakse diabeetikutele kiirusega 1 U insuliini 4 g glükoosi (22,2 mmol) kohta uriinis.
Glükeemiline profiil: ettevalmistamine ja analüüs
Glükeemiline profiil - analüüs, mis võimaldab hinnata glükoosi taseme muutust päeva jooksul. Uuring põhineb glükomeetrite tulemustel. Analüüs viiakse läbi, et kohandada süstitud insuliini annust ja jälgida diabeedi üldist seisundit.
Glükeemilise analüüsi näidustused
Glükoos aktiveerib ainevahetusprotsesse, tagab keha normaalse toimimise. Suhkru sisaldus veres muutub pidevalt. Indikaatorit mõjutab tarbitud süsivesikute hulk, kõhunäärme funktsionaalsus, teiste hormoonide tootmine. Oluline tegur on füüsiline ja vaimne stress.
Veresuhkru taseme pidevate kõikumiste kontrollimiseks on vaja glükeemilise profiili süstemaatilist hindamist. Analüüs võimaldab teil jälgida glükoositaseme dünaamikat saadud andmete võrdlemise teel. Katse viiakse läbi kodus, kasutades glükomeetrit, kasutades erilisi soovitusi.
Glükeemilise analüüsi näidustused:
- kahtlustatav diabeet;
- diagnoositud 1. või 2. tüüpi haigus;
- insuliinravi;
- glükoosisisaldust vähendavate ravimite annuse korrigeerimine;
- kahtlustatakse suurenenud suhkrut raseduse ajal;
- dieedi korrigeerimine diabeedi korral;
- glükoosi olemasolu uriinis.
Uuringu sagedus määratakse individuaalselt ja sõltub haiguse iseloomust. 2. tüüpi diabeedi puhul tehakse see analüüs keskmiselt üks kord kuus. Glükoosisisaldust vähendavate ravimite kasutamisel tuleb glükeemiline profiil läbi viia vähemalt 1 kord nädalas. Insuliinist sõltuva diabeedi korral määratakse iga 7 päeva järel lühenenud analüüs ja täielik test tehakse kord kuus.
Kuidas valmistada
Täpsete tulemuste saamiseks on oluline valmistada glükeemilist analüüsi. Ettevalmistus hõlmab teatud režiimi järgimist mitu päeva. 2 päeva enne vere annetamist loobuge suitsetamisest, kõrvaldage liigne füüsiline, vaimne ja emotsionaalne stress. Hoiduge alkoholi joogist, gaseeritud suhkrus jookidest ja tugevast kohvist. Kui te järgite spetsiaalset dieeti, ärge muutke seda enne uuringut. Need, kes ei ole dieediga kinni pidanud, tuleks 1-2 päeva jooksul menüüst välja jätta rasvaste, suhkrut sisaldavate ja jahu toodete hulgast.
Päev enne glükeemilist profiili tühistavad kortikosteroidid, rasestumisvastased ja diureetikumid. Kui narkootikumide võtmist ei ole võimalik lõpetada, tuleb analüüsi analüüsimisel arvesse võtta nende mõju.
Esimene vereproov tehakse tühja kõhuga. 8-10 tundi keelduge söömast. Hommikul saate juua veidi vett. On keelatud harjata hambaid pastaga, mis sisaldab suhkrut.
Test
Glükeemilise analüüsi jaoks on vaja täpset veresuhkru mõõturit, mitut ühekordselt kasutatavat lansetti ja testribasid. Näitajate arvestust saab hoida spetsiaalses diabeetikus päevikus. Nende andmete abil hindate iseseisvalt veresuhkru taseme dünaamikat ja vajadusel kohtute endokrinoloogi või toitumisspetsialisti juures.
Glükeemilise profiili koostamiseks tuleb testid teha järgmises järjestuses:
- hommikul tühja kõhuga hiljemalt kell 11.00;
- enne põhiraja võtmist;
- 2 tundi pärast iga sööki;
- enne magamaminekut;
- keskööl;
- kell 03.30 öösel.
Vereproovide arv ja nende vaheline intervall sõltuvad haiguse iseloomust ja uurimismeetodist. Lühendatud testiga viiakse vere glükoosi mõõtmine läbi 4 korda, täiskatsega, 6 kuni 8 korda päevas.
Peske käed seebi ja veega, kõige parem sooja voolava veega. Enne protseduuri ei saa nahakreemile või muule kosmeetikale rakendada. Verevoolu suurendamiseks massaaži valitud ala kergesti või hoia käed soojusallika lähedal. Analüüsimiseks võite võtta kapillaar- või veeniverd. Te ei saa vereanalüüsi kohta uuringu ajal muuta.
Desinfitseerige nahk alkoholilahusega ja oodake, kuni see aurustub. Asetage ühekordselt kasutatav steriilne nõel augurätikule ja torgake. Vajaliku materjali koguse kiireks vastuvõtmiseks ei ole võimalik sõrme vajutada. Asetage testribale veri ja oodake tulemust. Sisestage andmed päevikusse ja salvestage need järjestikku.
Moonutatud tulemuste vältimiseks vahetage enne iga järgnevat analüüsi testriba ja lansett. Kasutage uuringu ajal sama meetrit. Seadme vahetamisel ei pruugi tulemus olla täpne. Igal seadmel on viga. Kuigi see on minimaalne, võivad üldised näitajad olla moonutatud.
Krüptimine
Saadud teabe põhjal koostab arst meditsiinilise aruande. Suhkru tase sõltub organismi vanusest, kehakaalust ja individuaalsetest omadustest.
7. hormonaalse seisundi uurimine
1. ja 2. tüüpi suhkurtõve peamised kliinilised tunnused.
Diabeediravi laboratoorne jälgimine.
Diabeedi tüsistuste diagnoosimine.
1. ja 2. tüüpi suhkurtõve laboratoorsed diagnoosid.
Süsivesikute metabolismi reguleerimine.
Glükoosi homeostaas terves inimeses.
Menopausi diagnostilised markerid. Osteoporoosi probleem.
Kaasasündinud hüpotüreoidismi diagnoos. Laboratoorse sõelumise väärtus sünnieelse TSH puhul. Joodi puudulikkuse tingimused. Probleemi kliiniline tähtsus.
Sõelumise uuringute väärtus sünnieelse diagnoosiga. Vere väärarengute ennetav ennetamine ja Down'i sündroom.
Naiste reproduktiivsüsteemi funktsionaalse korralduse põhimõtted. Reproduktiivsüsteemi keskregulatsiooni häirete kaasaegne laboratoorne diagnostika.
Kilpnäärme struktuur ja funktsioon. Kilpnäärme reguleerimine. Kilpnäärme hormoonide biosüntees.
Kilpnäärme patoloogia kliinilised aspektid. Hüpo- ja hüpertüreoidismi subkliiniliste vormide mõiste.
7.1. 1. ja 2. tüüpi suhkurtõve peamised kliinilised tunnused
I tüüpi suhkurtõve kliinilisi ilminguid põhjustab raske hüperglükeemia ja glükoosuuria absoluutse insuliinipuuduse tõttu. I tüüpi diabeedi iseloomulikud sümptomid on:
Polüuuria - suurenenud uriini kogus (kaasa arvatud öösel).
Janu, suukuivus.
Kaalulangus vaatamata suurenenud söögiisu.
Pruritus, naha ja limaskestade bakteriaalsete ja seeninfektsioonide kalduvus.
Glükoosi ja ketooni kehad uriinis.
Ravimata, nii I tüüpi kui ka II tüüpi diabeediga patsientidel, väheneb suhkru imendumine rakkude poolt ja seetõttu eritub liigne veresuhkur uriiniga.
See tingimus ilmneb:
Selliste raskete sümptomitega patsientidel võib diagnoosida diabeet, kuid II tüüpi diabeedi korral ei ole see alati lihtne. Raskused tekivad, sest haigus on vähem prognoositav kui 1. tüüpi diabeet. 2. tüüpi suhkurtõvega patsientidel võib esineda vähem erineva raskusastmega sümptomeid. Haiguse ajal võib esineda perioode, mis mõnikord kestavad mitu aastat, kui diabeedi sümptomid praktiliselt ei ilmne ja selle tagajärjel haigus läheb märkamatuks.
Teine tüüpiline põhjus, miks 2. tüüpi diabeedi diagnoosimisel on raskusi, on see, et metaboolse häire pärandavad inimesed ei tohi kunagi saada diabeedi, kui nad ei ole rasvunud ja on füüsiliselt aktiivsed.
7.2. Diabeediravi laboratoorne jälgimine
Diabeedi ravi eesmärk on tõhusalt kontrollida glükoosi taset veres kui peamist tegurit, mis mõjutab komplikatsioonide arengut.
Diabeedi hüvitamise kriteeriumid pakkusid välja WHO Euroopa eksperdirühm ja IJF (Rahvusvaheline Diabeedi Föderatsioon) 1998. aastal.
Glükeemiline profiil on veresuhkru taseme dünaamiline jälgimine päeva jooksul.
Tavaliselt võetakse glükoosi taseme määramiseks 6 või 8 sõrme vereproovi: enne iga sööki ja 90 minutit pärast sööki.
Glükeemilise profiili määramine toimub patsientidel, kes kasutavad diabeedi insuliini.
Sellise veresuhkru taseme dünaamilise jälgimise tõttu on võimalik kindlaks määrata, kuidas võib ettenähtud ravi kompenseerida suhkurtõbe.
I tüüpi suhkurtõve puhul loetakse glükoosi taseme kompenseerimiseks, kui selle kontsentratsioon tühja kõhuga ja päeva jooksul ei ületa 10 mmol / l. Selle haiguse vormi puhul on vastuvõetav väike suhkru kadu uriinis - kuni 30 g päevas.
II tüüpi suhkurtõve peetakse kompenseerituks, kui hommikul ei ole veresuhkru kontsentratsioon suurem kui 6,0 mmol / l ja päevas kuni 8,25 mmol / l. Glükoosi uriinis ei tohiks määrata.
Glükoosiprofiil (iga päev glükoosi kadu uriinis) peegeldab glükoosi sisaldust kolmes uriiniosas, mida patsient kogub kolme mahutisse:
1 - 8 (9) kuni 14 tundi,
2 - 14 (19) kuni 20 (23),
3 - järgmisel hommikul kell 20 (23) kuni 8 (6).
Uriinikonteinerid peaksid olema puhtad, kuivad ja kaetud.
Uriini on võimalik koguda kaheksas mahutis, nagu Zimnitsky järgi uriini analüüsimisel, et määrata glükoosi ja suhtelist tihedust, mis glükoosi juuresolekul on kõrge.
Ladustamine Uriini kahjustumise vältimiseks hoitakse seda üks päev külmikus temperatuuril + 4 °.
Uriiniga konteinerid toimetatakse laborisse kohe pärast viimast uriini kogumist.
Selle analüüsi tulemuste põhjal määratakse ravi sellistes annustes, et suhkurtõvega 1, et saavutada aglükosuuria (glükoosi puudumine uriinis) ühe päeva jooksul, suhkurtõve 2 korral on uriiniga 20-30 g glükoosi kadu päevas.
Neerukünnis (8,88–9,99 mmol / l)
Glükoosi olemasolu uriinis on võimalik kas hüperglükeemiaga või neeruklükoosi künnise vähenemisega, mis võib viidata neerukahjustusele suhkurtõve taustal. Väga harvadel juhtudel on glükoosuuria võimalik täiesti tervetes inimestes süsivesikute sisaldavate toiduainete ülemäärase tarbimise taustal.
Diabeediga diagnoositud patsientidel hinnatakse glükosuuria taset, et määrata ravi efektiivsus ja haiguse dünaamika tervikuna.
II tüüpi suhkurtõve kompenseerimise üheks olulisemaks kriteeriumiks on glükoosi täieliku puudumise saavutamine uriinis. I tüüpi suhkurtõve korral (mis on teadaolevalt insuliinisõltuv) on hea näitaja 20-30 g glükoosi eritumine uriiniga päevas.
Tuleb meeles pidada, et kui patsiendil on diabeet, võib glükoosi „neerukünnis” varieeruda ja see raskendab oluliselt nende kriteeriumide hindamist. Mõnel juhul võib uriini glükoos oma veres püsivalt esineda; See asjaolu näitab hüpoglükeemilise ravi intensiivsuse suurenemist. Teine olukord on võimalik: kui patsiendil tekib diabeetiline glomeruloskleroos, ei pruugi glükoosi uriinis tuvastada isegi raske hüperglükeemia taustal.
Glükeemia taseme hindamiseks pikema ajavahemiku jooksul (umbes kolm kuud) viiakse läbi glükaaditud hemoglobiini (HbA1c) taseme määramise analüüs. Selle ühendi moodustumine sõltub otseselt glükoosi kontsentratsioonist veres. Selle ühendi normaalne sisaldus ei ületa 5,9% (kogu hemoglobiinisisaldusest). HbA1c protsendi suurenemine normaalväärtustest näitab, et vere glükoosi kontsentratsioon on viimase kolme kuu jooksul pikenenud. See katse viiakse läbi peamiselt diabeediga patsientide ravi kvaliteedi kontrollimiseks.
uriinianalüüs glükoosi profiili jaoks
Eesmärk: diabeedi diagnoos.
Varustus: klaaspurki, mis sisaldab 500 ml või rohkem kaanega, 200 ml mahutavusega purki, kliinilise laboratooriumi suunas.
Operatsiooni ettevalmistamine
- selgitage patsiendile protseduuri;
- selgitage patsiendile, et ta peaks järgima: tavaline vee-toidu ja mootori režiim, ärge võtke diureetikume;
- õpetada patsiendile, kuidas valmistada nõusid uriini kogumiseks:
- valmistage 3 puhta, klaasipurkiga kaanega mahutit, mille maht on vähemalt 500 ml, näidates uriini kogumise aega: 8-14, 14-22, 22-8 tundi järgmisel päeval;
- valmistage 3 puhtat 200-liitrist klaaspurgi kaanega uriini transportimiseks laborisse.
- kell 8.00 tühjendage põis;
- tühjendage põie esimesest mahutist 8.00 kuni 14.00, teisel päeval kell 22.00 kuni 22.00 kolmandal võimsusel;
- määrab uriini koguse igas mahutis ja registreerib tulemuse suundlehele;
- segage uriin suurte kogustega järjestikku, valage 200 ml mahtu.
- kliinilise laboratooriumi jaoks, millele on lisatud viide.
- Obukhovets, T.P. Sisterhood esmatasandi ravi ravis: Praktikum.- Rostov n / D: Phoenix, 2004.
- Õdede hoolduse käsiraamat / Ed. NR Paleeva.- M: Medicine, 1980.
Glükoosiline profiil sellest, mis see on
Manipuleerimine. glükeemiline ja glükosuuriline profiil
Glükeemiline profiil - vere glükoosisisalduse (vere glükoosisisalduse) kõikumised ravi ajal. Glükeemiline profiil võimaldab teil teha järeldusi glükoosisisaldust vähendavate ravimite efektiivsuse kohta.
Menetlus toimub retsepti alusel. Arst määrab vereproovide võtmise sageduse.
Eesmärk: tuvastada glükoositaseme kõikumised päeva jooksul ja insuliiniannuste või suhkrut alandavate ainete tablettide valimisel.
Näidustused: 1. ja 2. tüüpi suhkurtõbi.
Seadmed: uuringu suund, mis salvestas nime Patsient, koguduse number, kogudus, kuupäev, diagnoos, 10 ml süstal, intravenoosne süstlanõel või nahapunkti, kolmjalga, katseklaaside, puuvillapallide, 70º etanooli, 2 plaadi.
Teadliku nõusoleku saamine.
Koguge patsienditeave enne temaga kohtumist. Sõbralik ja talle austav. Täpsustage, kuidas temaga ühendust võtta. Uuri välja, kas ta pidi sellega manipuleerima; millisel põhjusel, kuidas ta seda kannatab. Uuri välja, kas patsiendil oli manipuleerimisele kõrvaltoime. Kui see leitakse, tuleb protseduur loobuda ja arstile teatada.
Selgitage patsiendile tulevase protseduuri eesmärki ja kulgu, saada tema nõusolek.
Menetluse ettevalmistamine. Patsient on normaalsel vee- ja toidurežiimil 3 päeva enne protseduuri ja uuringu päeval. Kõik ravimid on välja arvatud, välja arvatud need, mis on vajalikud tervislikel põhjustel. Uuringu päeval tühistatakse kõik meditsiinilised ja diagnostilised protseduurid, füüsilised ja psühho-emotsionaalsed ülekoormused.
Pool tundi enne peamist söögikorda, st enne hommikusööki, lõunasööki ja õhtusööki, võetakse verd veest või sõrmelt. Vajaduse korral saate ööpäeva jooksul võtta iga 2-3 tunni tagant verd, sealhulgas öösel, et tuvastada öine hüpoglükeemia ja hommikul enne sööki, et tuvastada hommikune hüperglükeemia.
Õde määrab glükoosi taseme veres glükomeetri abil vastavalt glükomeetri kasutamise eeskirjades kirjeldatud meetodile. Vere glükoosimõõturi puudumisel saadetakse veri laborisse.
Verevarustus ei ületa 2 tundi temperatuuril + 4 + 8 °.
Transportimine spetsiaalses kaanega konteineris, kuhu asetatakse katseklaasi statiiv. Torudel peab olema pistikud.
Suund peab olema määratletud nimi, osakond, kuupäev, diagnoos.
Glükeemilise profiili tulemuste põhjal korrigeerib arst ravimite annuse.
GLÜKOSURILISE PROFILI MÄÄRATLUS
Glükoosiprofiil (iga päev glükoosi kadu uriinis) peegeldab glükoosi sisaldust kolmes uriiniproovis, mida patsient kogub kolme mahutisse.
1 - 8 kuni 14 tundi,
3 - järgmisel hommikul kell 20.00 kuni 8.00.
Uriinikonteinerid peavad olema puhtad, kuivad ja kaanega.
On võimalik koguda uriini 8 konteinerisse, nagu on uuritud Zimnitsky järgi uriini analüüsis, et määrata selles glükoosi ja suhtelist tihedust, mis glükoosi juuresolekul on kõrge.
Ladustamine Uriini kahjustumise vältimiseks hoitakse seda 24 tundi külmkapis temperatuuril + 4 °.
Uriinikonteinerid toimetatakse laborisse kohe pärast viimast uriini kogumist.
Selle analüüsi tulemuste põhjal määratakse ravi sellistes annustes, et suhkurtõvega 1, et saavutada aglükosuuria (glükoosi puudumine uriinis) ühe päeva jooksul, suhkurtõve 2 korral on uriiniga 20-30 g glükoosi kadu päevas.
Meditsiiniõe analüüsi tulemused viivad haiguse ajaloosse.
URIINI KOGUMINE GLÜKOSUURILISE PROFILI UURIMISEKS
Eesmärk: diagnostika. Näidustused määrab arst. Vastunäidustusi ei ole. PATSIENDI ETTEVALMISTAMINE:
2. Õe eelõhtul on kohustus teavitada patsienti määratud uuringust.
3. Viige patsient 3 mahutit.
4. Patsiendi tutvustamine uriini manustamismeetodiga.
1. Patsient valab hommikuse uriini tualetti ja tähistab aega.
2. Tulevikus kogub järjekindlalt uriin 3 mahutis:
- 1. serveerimine - 8.00 kuni 14.00;
- 2. osa - 14.00-20.00;
- 3. osa - 20.00 kuni 8.00.
4. Patsient mõõdab iga portsjoni uriini kogust, fikseerib diureesi lehel ja jätab igas mahutis mitte rohkem kui 100 ml.
5. Õde väljastab laborisse suunamise, kus lisaks üldistele andmetele näitab iga osa uriini kogus.
6. Diureznitsu, lehter asetatakse des. lahus (kindad).
Patsient peab olema normaalne toitumine.
Sõltuvalt urineerimise sagedusest urineerib patsient igas anumas üks või mitu korda, kuid ainult 6 tundi.
Kogutud uriiniga mahutid hoitakse jahedas kohas sanitaarruumis.
URINE SUGARI KOGUMINE (ühekordne portsjon)
Diagnostika eesmärk. Näidustused määrab arst. Vastunäidustusi ei ole. PATSIENDI ETTEVALMISTAMINE:
- teavitama patsienti uuringust ja selle tehnoloogiast:
VÄRVIMINE või vajadusel ükskõik milline osa uriinist:
- uriini mahuti;
- laborisse saatmine. TEGEVUSTE JÄRGMINE.
Patsient kogub AINULT diureestrisse uriini KESKMINE PROPORTSIOON, valatakse konteinerisse ja vaata eespool punktidest 5-6.
VEE TASANDI MÕÕTMINE
Eesmärk: määrata uriini eritumine ajaühiku kohta, võttes arvesse süstitud ja purjus olevat vedelikku.
Näidustused: arsti poolt määratud. Vastunäidustusi ei ole.
3. Mahutavus kuni 3 liitrit.
5. Arvestage diureesi ja süstitud vedelikku. PATSIENDI ETTEVALMISTAMINE:
2. Juhendage patsienti. TEGEVUSTE JÄRGMINE:
1. Kanda kindaid.
2. Paigutage patsiendi alla plastkangas ja mähkmed. T
3. Asetage patsient laeva peale (või sööda pissuaari).
4. Ärge unustage patsienti kell 6 ja tühjendage põis (ärge võtke seda osa arvesse).
5. Koguge järgnevad portsjonid diureznitsusse, võttes iga kord arvesse saadud uriini kogust.
6. Viimane kord, kui patsient urineerib järgmisel päeval kell 6.00.
7. Arvutage päevale eraldatud uriini kogus, ja vedeliku kogus purjus päevas.
8. Salvestage tulemused temperatuurilehe spetsiaalsesse graafikku.
Normaalsel päeval peab patsient vabastama 1,5-2 liitrit uriini. Üks selle summa sõltub joomise režiimist, kehalisest aktiivsusest jne.
Tavaliselt kaotab inimene umbes 80% vastuvõetud vedelikust päevas.
Tarbitava vedeliku koguse arvutamisel võetakse arvesse mahtu:
esimesed kursused (milliliitrites) (75% vedelik); teine kursus (50% vedelik); vedelik purjus päeva jooksul - 250 ml klaasiga (kefiir, mahl, minu
Ralny vesi, köögiviljad, puuviljad); parenteraalselt ja zapiiviya ravimitega sisestatud lahused.
URINE KOGUMINE, UURIINI UURIMINE NECHIPORENKO
Näidustused määrab arst.
Vastunäidustused: menstruatsioonid (kui see on absoluutselt vajalik pärast uriini organite hoolikat puhastamist, suletakse tupe tampooniga ja uriin võetakse kateetriga).
1. Puhastage vähemalt 250 ml kuiv konteiner.
4. Suund laborisse.
5. Desinfektsioonivahendid. PATSIENDI ETTEVALMISTAMINE:
2. Uurige, et urinogenitaalsete organite ja uriinikogumise ettevaatlik tualett on ainult keskosa jaoks, selgitage, milline on „keskmine osa”.
1. Esmalt andke patsiendile puhas, kuiv kaanega, diureetri ja lehtri mahuti.
2. Selgitage patsiendile, et hommikul peaks ta koguma konteinerisse (esimene ja viimane - tualetis) keskmise osa uriinist.
3. Selgitage, et uriinikonteiner tuleb paigutada sanitaarruumi hiljemalt hommikul kell 7.30.
4. Veenduge, et juhised saadetakse laborisse õigesti ja et uriin toimetatakse sealt hiljemalt üks tund pärast kogumist.
Vajadusel kogutakse uriin igal ajal. Patsient peab koguma vähemalt 10 ml uriini.
Glükoosiprofiil (uriini glükoos)
Kuidas tehakse test?
Kõige tavalisem test on suukaudse glükoositaluvuse test (PTTG).
Enne testi võetakse vereproov. Lisateavet selle kohta, kuidas seda tehakse, lugege järgmiselt: Venipunktsioon.
Teil palutakse juua vett, mis sisaldab teatud koguses glükoosi (tavaliselt 75 grammi). Pärast seda võetakse verd analüüsiks iga 30-60 minuti järel.
Katse kestab 3 tundi.
Glükoositaluvuse määramiseks on veel üks test. Seda kasutatakse väga harva ja seda ei kasutata kunagi diabeedi diagnoosimiseks. Selle katse ajal süstitakse glükoosi intravenoosselt 3 minutit. Insuliinisisaldus veres mõõdetakse enne glükoosi sisestamist 1. ja 3. minuti jooksul pärast süstimist. Proovivõtuaeg võib siiski erineda.
Kuidas testiks valmistuda
Järgige enne tavapärast toitumist mitu päeva.
Ärge sööge ega jooge midagi 8 tundi enne katset. Teil ei ole ka testi ajal lubatud süüa.
Küsige oma arstilt, kas teie kasutatavad ravimid võivad testitulemusi mõjutada.
Millised tunded võivad katse ajal tekkida
Katse ajal võib tekkida liigne higistamine, iiveldus, minestus, õhupuudus, patsient võib isegi pärast joogiveega glükoosiga nõrk. Sellest hoolimata on tõsised kõrvaltoimed äärmiselt haruldased.
Kui verd tõmmatakse, kui nõel sisestatakse anumasse, võivad mõned inimesed tunda kerget valu, samas kui teistel on ainult väike lask. Pärast vereproovi võtmist on võimalik pulseerimise tunne.
Miks see test tehakse
Glükoos on suhkur, mida meie keha kasutab energiana. Ravimata diabeediga patsientidel on kõrge veresuhkru tase. Glükoositaluvuse test on üks diabeedi diagnoosimise meetodeid.
II tüüpi suhkurtõve või raseduse ajal (rasedusdiabeet) võib tekkida kõrgenenud glükoosisisaldus. Samuti saate mõõta insuliini taset veres. (Insuliin on kõhunäärme poolt toodetud hormoon, mis teisendab glükoosi verest rakkudeks.)
Suukaudset glükoositolerantsuskatset kasutatakse rasedate diabeedi raseduse diabeedi puhul 24 kuni 28 nädala jooksul. Seda võib teostada ka haiguse kahtluse korral, isegi normaalse glükoosisisalduse korral.
Tavalised tulemused 75 grammi glükoosi kasutamisel, mida kasutatakse II tüüpi diabeedi diagnoosimisel rasedatel naistel:
o tühja kõhuga: 60-100 mg / dl;
o tunni pärast: vähem kui 200 mg / dl;
o 2 tunni pärast: vähem kui 140 mg / dl.
Märkus: mg / dL = milligramm desiliitri kohta
Ülaltoodud näited näitavad mõõtühikuid, mida kõige enam kasutatakse saadud tulemuste tõlgendamiseks. Normaalsed tulemused võivad erineda erinevates laborites. Mõned laborid võivad kasutada muid üksusi või uurida teisi näitajaid. Küsige oma arstilt oma testitulemusi.
Mida tähendavad ebanormaalsed tulemused?
Ülemäärased määrad viitavad sellele, et teil on diabeedi, diabeedi või rasedusdiabeediga.
Glükoosi tase vahemikus 140–200 mg / dl näitab glükoosi taluvuse vähenemist. Arst võib nimetada seda „diabeedi eelseks“. See tähendab, et teil on diabeedi tekkimise oht.
Glükoosi tase 200 mg / dl või kõrgem on diabeedi märk.
Siiski võib kõrge glükoosisisaldus olla tingitud teistest haigustest (näiteks Cushingi sündroom).
Veenid ja arterid on erineva suurusega, mitte ainult erinevatel patsientidel, vaid isegi keha erinevatel külgedel. Vereproovi saamine mõnedel inimestel võib olla problemaatilisem kui teistes.
Teised vereproovidega seotud tüsistused on haruldased ja hõlmavad järgmist:
o minestamine või minestamine;
o Hematoomide moodustumine (vere kogunemine naha alla);
o Infektsioon (nahakahjustuse oht on väike).
Testitulemusi mõjutavad tegurid:
o Äge stress (näiteks kirurgia või infektsioon);
o motoorse aktiivsuse suurenemine.
Mõned ravimid võivad põhjustada glükoositaluvuse halvenemist:
o atüüpilised antipsühhootilised ravimid, sealhulgas aripiprasool, olansapiin, kvetiapiin, risperidoon ja ziprasidoon;
o rasestumisvastased tabletid;
o kortikosteroidid (näiteks prednisoon);
o salitsülaadid (kaasa arvatud aspriin);
o tiasiiddiureetikumid (näiteks hüdroklorotiasiid);
o tritsüklilised antidepressandid.
Enne testi alustamist rääkige oma arstile, et te võtate mõnda neist ravimitest.
Suukaudse glükoositaluvuse test
Glükoosiprofiil (uriini glükoos)
Tervetel inimestel on primaarsesse uriinisse sisenev glükoos peaaegu täielikult imendunud neerutorudesse ja seda ei tuvastatud uriinis tavapäraste meetoditega. Kui glükoosi kontsentratsioon veres tõuseb üle neerukünnise (8,88–9,99 mmol / l), hakkab see voolama uriiniga - tekib glükosuuria.
Glükoosi esinemine uriinis on võimalik kahel juhul: märkimisväärse vere glükoosisisalduse suurenemisega ja neerude glükoosi lävi vähenemisega (neerudiabeet). Väga harva on tervetel inimestel pärast märkimisväärset toitumiskoormust võimalik kasutada mõõdukaid glükosuuria episoode koos kõrge süsivesikute sisaldusega toitudega.
Tavaliselt määratakse glükoosi protsent uriinis, mis iseenesest kannab ebapiisavat informatsiooni, kuna diureesi suurus ja seega ka glükoosi tegelik kadu uriiniga võivad olla väga erinevad. Seetõttu on vaja arvutada iga päev glükosuuria või glükosuuria uriini eraldi osades.
Vere glükoosisisaldus
Glükoos on üks tähtsamaid verekomponente; selle kogus peegeldab süsivesikute metabolismi seisundit. Glükoos jaotub vererakkude ja plasma vahel ühtlaselt, viimati mainitud mõningal määral. Glükoosi kontsentratsioon arteriaalses veres on suurem kui venoosse verega, mis on seletatav selle pideva kasutamisega kudede ja organite rakkudes. Glükoosi kontsentratsiooni veres reguleerib kesknärvisüsteem, hormonaalsed faktorid ja maks.
Vere glükoosisisalduse võrdlusväärtused (norm)
Vere glükagoon
Glükagooni kontsentratsiooni võrdlusväärtused (norm) täiskasvanud vereplasmas - 20-100 pg / ml (RIA).
Glükagoon on 29 aminohappejäägist koosnev polüpeptiid. Tal on lühike poolväärtusaeg (mitu minutit) ja see on funktsionaalne insuliini antagonist. Glükagooni moodustavad peamiselt kõhunäärme a-rakud, kaksteistsõrmiksool, kuid bronhides ja neerudes on võimalik ektoopiliste rakkude sekretsioon. Hormoon mõjutab süsivesikute ja lipiidide metabolismi perifeersetes kudedes. Suhkurtõve korral väljendub nende hormoonide kombineeritud toime selles, et insuliini puudumisega kaasneb liigne glükagoon, mis tegelikult põhjustab hüperglükeemiat. Seda näitab eriti hästi I tüüpi diabeedi, st absoluutse insuliinipuuduse ravi näide. Sel juhul tekib väga kiiresti hüperglükeemia ja metaboolne atsidoos, mida saab vältida somatostatiini määramisel, mis inhibeerib glükagooni sünteesi ja sekretsiooni. Pärast seda ei ületa hüperglükeemia isegi insuliini puudumisel 9 mmol / l.
Koos somatostatiiniga inhibeerivad glükagooni sekretsiooni glükoos, aminohapped, rasvhapped ja ketoonkehad.
Glükagooni kontsentratsiooni märkimisväärne suurenemine veres on glüagagooni märk, Langerhansi saarte alfa-rakkude kasvaja. Glükoagonom on 1-7% kõigist pankrease saarerakkude kasvajatest; sagedamini paiknevad tema kehas või sabas. Haiguse diagnoos põhineb glükagooni väga kõrge kontsentratsiooni avastamisel plasmas - üle 500 pg / ml (see võib olla vahemikus 300-9000 pg / ml). Hüpokolesteroleemia ja hüpoalbuminemia, mis on tuvastatud peaaegu kõigil patsientidel, on diagnostilise tähtsusega. Täiendavat teavet võib anda glükagooni sekretsiooni inhibeerimise testist pärast glükoosi laadimist. Pärast öist paastumist võtab patsient algusest peale verd veest glükoosi ja glükagooni kontsentratsiooni määramiseks. Pärast seda võtab patsient suukaudse glükoosi annuses 1,75 g / kg. Korduvalt võetakse veri testiks pärast 30, 60 ja 120 minutit. Tavaliselt on vere glükoosi maksimaalse kontsentratsiooni ajal täheldatud glükagooni kontsentratsiooni vähenemist 15-50 pg / ml-ni. Glükagoomiga patsientidel ei vähenenud glükagooni tase veres (negatiivne test). Glükagooni sekretsiooni pärssimise puudumine katse ajal on samuti võimalik patsientidel pärast gastroektoomiat ja suhkurtõbe.
Plasma glükagooni kontsentratsioon võib suureneda suhkurtõve, feokromotsütoomi, maksatsirroosi, haiguste ja Itsenko-Cushingi sündroomi, neerupuudulikkuse, pankreatiidi, kõhunäärme kahjustuse, perekondliku hüperglükoosi hormooni korral. Sellele vaatamata täheldatakse selle sisalduse suurenemist mitu korda tavalisest kõrgemal tasemel ainult glükagooni sekreteerivate kasvajate puhul.
Madal glükagooni kontsentratsioon veres võib peegeldada põletiku, turse või pankreathektomiat põhjustatud kõhunäärme üldist vähenemist.
Glükoosiprofiil
Tervetel inimestel on glükoos primaarses uriinis peaaegu täielikult neerutorudes imendunud ja peaaegu kunagi siseneb lõplikku uriini (ei ole määratud tavapäraste meetoditega).
Neerukünnis on keskmiselt umbes 9 mmol / l. Ülejäägi korral ei suuda neerud enam seda suhkru kogust toime tulla ja glükoos siseneb uriiniga - glükoosuuria tekib.
Glükoosuurias on kaks põhjust: kõrge suhkru kontsentratsioon või neerukünnise vähenemine (neerudiabeet).
Väga harvadel juhtudel on tervetel inimestel täheldatud episoodilist glükosuuriat pärast märkimisväärset süsivesikute sisaldust toidus.
Üldiselt määratakse glükoosi suhteline sisaldus uriinis, mis ei kajasta glükoosi tegelikku kadu, sest igapäevane diurees võib olla väga erinev. Palju informatiivsem on iga uriiniosa päevase glükosuuria arvutamine.
Glükosuuria kontroll diabeetikutel viiakse läbi, et hinnata ravi tõhusust ja täiendavat kriteeriumi diabeedi kompenseerimiseks. Päevase glükosuuria vähendamine näitab ravi efektiivsust.
II tüüpi insuliinsõltuva suhkurtõvega patsientidel on kompensatsioonikriteeriumiks aglükosuuria saavutamine.
I tüüpi I-tüüpi insuliinisõltuva suhkurtõvega patsientidel on lubatud uriinis igapäevane kadu 20,30 grammi glükoosi.
Alati tuleb meeles pidada, et need kriteeriumid on suhtelised, kuna neerude glükoosilävi võib patsientidel muutuda - püsiva normoglükeemia korral võib glükoosuurus püsida või diabeetilise glomeruloskleroosi tekkega ei suurene neerukünnis glükoosuuria määramist isegi kõrge suhkrusisalduse korral.
Diabeedivastaste ravimite manustamiseks sobiva raviskeemi ja annuse valimiseks kasutatakse glükosuuria uuringut kolmel uriiniproovil: esimene osa kogutakse 8 kuni 16 tundi; teine 16-24 tundi, kolmas teisel päeval kell 8 hommikul. Glükoosi sisaldus määratakse igas portsjonis. Saadud glükoosiprofiili põhjal määratakse kindlaks saadud diabeedivastase ravimi annus, mille maksimaalne toime peaks langema maksimaalse glükosuuria perioodi jooksul. Insuliini süstitakse kiirusega 1 U insuliini 4 grammi uriini glükoosi kohta.
TÄHELEPANU! Selle saidi teave on ainult viitamiseks. Ravi diagnoosimine ja määramine võib olla ainult konkreetse piirkonna spetsialist.
Glükoosiprofiil
Eesmärk: diabeedi diagnoosimine.
MENETLUSE ETAPID JA ETTEVALMISTAMINE.
1. Selgitage protseduuri patsiendile. Andke patsiendile kirjalik teave, kui tal on õpiraskusi.
2. Selgitage patsiendile, et ta peab järgima:
- tavalisel vee- ja mootorirežiimil, ärge võtke diureetikume (diureetikume). Harjutus ja muud negatiivsed tegurid mõjutavad analüüsi tulemust.
3. Õpetada patsiendile, kuidas valmistada nõusid uriini kogumiseks:
- valmistage 3 puhta, klaasipurkiga kaanega mahutit, mille maht on vähemalt 500 ml, näidates uriini kogumise aega: 8-14, 14-22, 22-8 tundi järgmisel päeval;
- valmistage 3 puhtat 200 ml klaaspurki kaanega uriini transportimiseks laborisse. Pudelite maht sõltub uriini igapäevasest kogusest (diurees).
1. Kell 8.00 tühjendage põis.
2. Tühjendage põis esimesest mahutist 8 kuni 14.00, teisel päeval 14.01 kuni 22.00 - kolmandas mahutis 22.01 kuni 8.00. Uriini kogumiseks mõeldud mahuteid hoitakse jahedas kohas.
3. Määrake uriini kogus igas mahutis ja registreerige tulemus suunamislehele.
4. Mõõtke uriini kogus igas mahutis ja registreerige tulemused suunalehtedele, segage uriin järjest suurte mahutitega, valage 200 ml anumatesse.
Haiglas: uriini saab tarnida suurtes mahutites.
Selgitage patsiendile, et hommikul peaks ta tema lähedased sugulased kliinilisse laborisse tuua kolm uriinikonteinerit, mille märgistamise suunas on näidatud uriini kogus aja jooksul. Haiglas: toimetage konteinerid laborisse, tihedalt suletud korgid, millel on juhised.
Glükoosiprofiil
Patsient kogub igapäevase uriini kolme purki. Hommikul pärast magamist tuleb urineerida tualetti. Seejärel koguge uriin eraldi 8, 16 ja 24 tunni pärast.
Reberg Trial
Hommikul pärast magamist sööb patsient 2 klaasi vett ja 15 minuti pärast urineerib tualetti. Siis läheb ta magama ja pärast tunni möödumist kogub esimene kogus uriini eraldi kaussi. Tund hiljem kogub teine osa uriinist eraldi anumasse. Veenist uriini kogumise keskel võtke tühja kõhuga 6-8 ml verd. Määratakse glomerulaarfiltratsioon ja tubulaarne reabsorptsioon.
Õe roll täiendavate uuringute ettevalmistamisel ja läbiviimisel
Meditsiinilise diagnoosi täpsus sõltub tihti otseselt täiendavate uuringute kvaliteedist. Seetõttu on patsiendi põhjalik ettevalmistus uuringuks äärmiselt oluline. Peamine roll patsiendi ettevalmistamisel on määratud õele. Selle peamine ülesanne on anda patsiendile teavet uuringu ettevalmistamise eeskirjade kohta, samuti vältida võimalikke vigu ja probleeme uuringu käigus.
Patsiendi psühholoogiline ettevalmistus seisneb patsiendi maksimaalses teavitamises selle kohta, milline on uuringu olemus, uuringu eesmärkidest, võimalike tunnete kohta, milleks patsient peaks olema valmis, uuringu ettevalmistamise reeglitest ja uuringu käigus käitumisest. Õde peaks olema valmis vastama igale patsiendi küsimusele eelseisva uuringu kohta. Koolitus peab toimuma vastavalt kehtivatele standarditele.
Õde peaks kaaluma patsiendi võimet teavet tunda. Mälu järsu vähenemise tõttu on intellektil mõttekas jälgida uuringu läbiviimist või juhendada patsiendi lähedasi, anda teavet kirjalikult, tuletada patsiendile meelde hetkel vajalikke meetmeid.
Teadmised tavapärastest uuringunäitajatest on vajalikud, et õde saaks jälgida patoloogilise protsessi dünaamikat või õigeaegselt diagnoosida normist kõrvalekaldumisi.
INSÜSTEEMIDE HAIGUSTE TÖÖTLEMISE PROTSESS
HAIGUSTE TÖÖPROTSESS
Hingamisteid
2.1.1. TEEMA: PULMOLOOGIA NURSERIAPROTSESSI OMADUSED
Pulmonoloogia õendusprotsess, nagu teistes teraapia osades, on mõeldud patsiendi tervise säilitamiseks, tugevdamiseks ja taastamiseks. See nõuab erialaseid teadmisi mitte ainult ravi valdkonnas, vaid ka hingamisteede haiguste ennetamise valdkonnas.
Kopsud on kõige "saastunud" organ. Päeva jooksul läbib hingamisteed 9-12 tuhat liitrit õhku, mis sisaldab erinevaid mikroorganisme, mineraalseid ja orgaanilisi osakesi, mis viib hingamisteede saastumiseni. Tervetel inimestel on hingamisteed siiski pidevalt kokkupuutel väliskeskkonnaga steriilsed. Hingamisteede steriilsus on tagatud kaitsetegurid:
füüsiline:
- lima-tsiliivne tõstepuhastus;
humoraalne:
- mitteimmunoloogiline (lüsosüüm, interferoon);
- immunoloogilised (kohalikud immunoglobuliinid A ja E, tsirkuleerivad M ja G);
rakk:
- mittespetsiifilised (fagotsütoosi neutrofiilid);
- spetsiifilised (lümfotsüüdid, makrofaagid).
Peamine roll kaitsetegurite vähendamisel on:
1. Mürgised keemilised tegurid:
- eri liiki kütuste põletustooted (vääveldioksiid, lämmastik);
- tolm (eriti kivisüsi, põlevkivi, silikaat);
- mürgised aurud ja gaasid (kloor, ammoniaak, süsinikmonooksiid, osoon, gaasi keevitamisel tekkivad gaasid, hapete ja leeliste aurud);
Eriti ohtlik on tolmu ja keemilise kokkupuute kombinatsioon, suitsetamine, märg ja külm ilm.
2 Viirusinfektsioon:
Viirusnakkuse mõjul väheneb hingamisteede resistentsus väliste nakkusetekitajate suhtes, samuti saprofüütilise mikrofloora aktiveerimine.
Lisamise kuupäev: 2015-11-06; vaated: 800; KIRJUTAMISE TÖÖ