Glükoosiprofiil

• Hüpoglükeemia

Tavaliselt inimestel esmase uriiniga sisenev glükoos imendub peaaegu täielikult neerutorude sisse ja seda ei tuvastatud lõplikus uriinis standardsete meetoditega. Kui glükoosi kontsentratsioon veres ületab neerukünnise (8,88–9,99 mmol / l), hakkab uriin voolama glükoosi ja tekib glükoosuuria. Glükoosi võib uriinis tuvastada kahel juhul: glükeemia märkimisväärne suurenemine ja neeruklükoosi künnise vähenemine - neerufunktsiooni diabeet. Väga harva võib tervetel inimestel täheldada mõõduka glükoosisisalduse episoode pärast märkimisväärset toitumiskoormust koos kõrge süsivesikute sisaldusega toitudega.

Tavaliselt määratakse glükoosi protsent uriinis, mis iseenesest kannab ebapiisavat informatsiooni, kuna diureesi suurus ja seega ka glükoosi tegelik kadu uriinis võivad olla väga erinevad. Seetõttu on vajalik eraldi glükoosuuruse (glükoosi grammides) või glükosuuria arvutamine uriini eraldi osades.

Suhkurtõvega patsientidel teostatakse glükosuuria uuring, et hinnata ravi efektiivsust ja täiendavat kriteeriumi diabeedi kompenseerimiseks. Päevase glükosuuria vähenemine näitab le. sotsiaalsed sündmused.

II tüüpi suhkurtõve (insuliinisõltumatu) kompenseerimise kriteeriumiks on aglükosuuria saavutamine.

I tüüpi suhkurtõve korral (insuliinsõltuv) on uriinis lubatud 20–30 g glükoosi kadu päevas.

Tuleb meeles pidada, et suhkurtõvega patsientidel võib glükoosi neerukünnis märkimisväärselt muutuda ning see raskendab nende kriteeriumide kasutamist. Mõnikord säilib püsiv normoglükeemia glükosuuria. Sellistel juhtudel ei tohiks hüpoglükeemiliste seisundite ohu tõttu diabeedivastast ravi tugevdada. Diabeetilise glomeruloskleroosi arenguga suureneb glükoosi neerukünnis ja glükoosuuria ei pruugi olla isegi väga väljendunud hüperglükeemia korral.

Diabeedivastaste ravimite õige manustamisviisi valimiseks on soovitatav uurida glükosuuriat kolmel uriiniosal. Esimene osa kogutakse 8 kuni 16 h, teine ​​- 16-24 h ja kolmas - 0 kuni 8 h järgmisel päeval. Igas osas määrake glükoosi sisaldus (grammides). Saadud päevase profiili põhjal suureneb (või on ette nähtud) glükosuuria diabeedivastase ravimi annus, mille maksimaalne esinemine toimub suurima glükosuuria ajal [Medvedev VV, Volchek Yu.Z., 1995]. Insuliini manustatakse diabeetikutele kiirusega 1 U insuliini 4 g glükoosi (22,2 mmol) kohta uriinis.

URIINI KOGUMINE GLÜKOSUURILISE PROFILI UURIMISEKS

Eesmärk: diagnostika. Näidustused määrab arst. Vastunäidustusi ei ole. PATSIENDI ETTEVALMISTAMINE:

2. Õe eelõhtul on kohustus teavitada patsienti määratud uuringust.

3. Viige patsient 3 mahutit.

4. Patsiendi tutvustamine uriini manustamismeetodiga.

1. Patsient valab hommikuse uriini tualetti ja tähistab aega.

2. Tulevikus kogub järjekindlalt uriin 3 mahutis:

- 1. serveerimine - 8.00 kuni 14.00;

- 2. osa - 14.00-20.00;

- 3. osa - 20.00 kuni 8.00.

4. Patsient mõõdab iga portsjoni uriini kogust, fikseerib diureesi lehel ja jätab igas mahutis mitte rohkem kui 100 ml.

5. Õde väljastab laborisse suunamise, kus lisaks üldistele andmetele näitab iga osa uriini kogus.

6. Diureznitsu, lehter asetatakse des. lahus (kindad).

Patsient peab olema normaalne toitumine.

Sõltuvalt urineerimise sagedusest urineerib patsient igas anumas üks või mitu korda, kuid ainult 6 tundi.

Kogutud uriiniga mahutid hoitakse jahedas kohas sanitaarruumis.

URINE SUGARI KOGUMINE (ühekordne portsjon)

Diagnostika eesmärk. Näidustused määrab arst. Vastunäidustusi ei ole. PATSIENDI ETTEVALMISTAMINE:

- teavitama patsienti uuringust ja selle tehnoloogiast:

VÄRVIMINE või vajadusel ükskõik milline osa uriinist:

- uriini mahuti;

- laborisse saatmine. TEGEVUSTE JÄRGMINE.

Patsient kogub AINULT diureestrisse uriini KESKMINE PROPORTSIOON, valatakse konteinerisse ja vaata eespool punktidest 5-6.

VEE TASANDI MÕÕTMINE

Eesmärk: määrata uriini eritumine ajaühiku kohta, võttes arvesse süstitud ja purjus olevat vedelikku.

Näidustused: arsti poolt määratud. Vastunäidustusi ei ole.

3. Mahutavus kuni 3 liitrit.

5. Arvestage diureesi ja süstitud vedelikku. PATSIENDI ETTEVALMISTAMINE:

2. Juhendage patsienti. TEGEVUSTE JÄRGMINE:

1. Kanda kindaid.

2. Paigutage patsiendi alla plastkangas ja mähkmed. T

3. Asetage patsient laeva peale (või sööda pissuaari).

4. Ärge unustage patsienti kell 6 ja tühjendage põis (ärge võtke seda osa arvesse).

5. Koguge järgnevad portsjonid diureznitsusse, võttes iga kord arvesse saadud uriini kogust.

6. Viimane kord, kui patsient urineerib järgmisel päeval kell 6.00.

7. Arvutage päevale eraldatud uriini kogus, ja vedeliku kogus purjus päevas.

8. Salvestage tulemused temperatuurilehe spetsiaalsesse graafikku.

Normaalsel päeval peab patsient vabastama 1,5-2 liitrit uriini. Üks selle summa sõltub joomise režiimist, kehalisest aktiivsusest jne.

Tavaliselt kaotab inimene umbes 80% vastuvõetud vedelikust päevas.

Tarbitava vedeliku koguse arvutamisel võetakse arvesse mahtu:

esimesed kursused (milliliitrites) (75% vedelik); teine ​​kursus (50% vedelik); vedelik purjus päeva jooksul - 250 ml klaasiga (kefiir, mahl, minu

Ralny vesi, köögiviljad, puuviljad); parenteraalselt ja zapiiviya ravimitega sisestatud lahused.

URINE KOGUMINE, UURIINI UURIMINE NECHIPORENKO

Näidustused määrab arst.

Vastunäidustused: menstruatsioonid (kui see on absoluutselt vajalik pärast uriini organite hoolikat puhastamist, suletakse tupe tampooniga ja uriin võetakse kateetriga).

1. Puhastage vähemalt 250 ml kuiv konteiner.

4. Suund laborisse.

5. Desinfektsioonivahendid. PATSIENDI ETTEVALMISTAMINE:

2. Uurige, et urinogenitaalsete organite ja uriinikogumise ettevaatlik tualett on ainult keskosa jaoks, selgitage, milline on „keskmine osa”.

1. Esmalt andke patsiendile puhas, kuiv kaanega, diureetri ja lehtri mahuti.

2. Selgitage patsiendile, et hommikul peaks ta koguma konteinerisse (esimene ja viimane - tualetis) keskmise osa uriinist.

3. Selgitage, et uriinikonteiner tuleb paigutada sanitaarruumi hiljemalt hommikul kell 7.30.

4. Veenduge, et juhised saadetakse laborisse õigesti ja et uriin toimetatakse sealt hiljemalt üks tund pärast kogumist.

Vajadusel kogutakse uriin igal ajal. Patsient peab koguma vähemalt 10 ml uriini.

7. hormonaalse seisundi uurimine

1. ja 2. tüüpi suhkurtõve peamised kliinilised tunnused.

Diabeediravi laboratoorne jälgimine.

Diabeedi tüsistuste diagnoosimine.

1. ja 2. tüüpi suhkurtõve laboratoorsed diagnoosid.

Süsivesikute metabolismi reguleerimine.

Glükoosi homeostaas terves inimeses.

Menopausi diagnostilised markerid. Osteoporoosi probleem.

Kaasasündinud hüpotüreoidismi diagnoos. Laboratoorse sõelumise väärtus sünnieelse TSH puhul. Joodi puudulikkuse tingimused. Probleemi kliiniline tähtsus.

Sõelumise uuringute väärtus sünnieelse diagnoosiga. Vere väärarengute ennetav ennetamine ja Down'i sündroom.

Naiste reproduktiivsüsteemi funktsionaalse korralduse põhimõtted. Reproduktiivsüsteemi keskregulatsiooni häirete kaasaegne laboratoorne diagnostika.

Kilpnäärme struktuur ja funktsioon. Kilpnäärme reguleerimine. Kilpnäärme hormoonide biosüntees.

Kilpnäärme patoloogia kliinilised aspektid. Hüpo- ja hüpertüreoidismi subkliiniliste vormide mõiste.

7.1. 1. ja 2. tüüpi suhkurtõve peamised kliinilised tunnused

I tüüpi suhkurtõve kliinilisi ilminguid põhjustab raske hüperglükeemia ja glükoosuuria absoluutse insuliinipuuduse tõttu. I tüüpi diabeedi iseloomulikud sümptomid on:

Polüuuria - suurenenud uriini kogus (kaasa arvatud öösel).

Janu, suukuivus.

Kaalulangus vaatamata suurenenud söögiisu.

Pruritus, naha ja limaskestade bakteriaalsete ja seeninfektsioonide kalduvus.

Glükoosi ja ketooni kehad uriinis.

Ravimata, nii I tüüpi kui ka II tüüpi diabeediga patsientidel, väheneb suhkru imendumine rakkude poolt ja seetõttu eritub liigne veresuhkur uriiniga.

See tingimus ilmneb:

Selliste raskete sümptomitega patsientidel võib diagnoosida diabeet, kuid II tüüpi diabeedi korral ei ole see alati lihtne. Raskused tekivad, sest haigus on vähem prognoositav kui 1. tüüpi diabeet. 2. tüüpi suhkurtõvega patsientidel võib esineda vähem erineva raskusastmega sümptomeid. Haiguse ajal võib esineda perioode, mis mõnikord kestavad mitu aastat, kui diabeedi sümptomid praktiliselt ei ilmne ja selle tagajärjel haigus läheb märkamatuks.

Teine tüüpiline põhjus, miks 2. tüüpi diabeedi diagnoosimisel on raskusi, on see, et metaboolse häire pärandavad inimesed ei tohi kunagi saada diabeedi, kui nad ei ole rasvunud ja on füüsiliselt aktiivsed.

7.2. Diabeediravi laboratoorne jälgimine

Diabeedi ravi eesmärk on tõhusalt kontrollida glükoosi taset veres kui peamist tegurit, mis mõjutab komplikatsioonide arengut.

Diabeedi hüvitamise kriteeriumid pakkusid välja WHO Euroopa eksperdirühm ja IJF (Rahvusvaheline Diabeedi Föderatsioon) 1998. aastal.

Glükeemiline profiil on veresuhkru taseme dünaamiline jälgimine päeva jooksul.

Tavaliselt võetakse glükoosi taseme määramiseks 6 või 8 sõrme vereproovi: enne iga sööki ja 90 minutit pärast sööki.

Glükeemilise profiili määramine toimub patsientidel, kes kasutavad diabeedi insuliini.

Sellise veresuhkru taseme dünaamilise jälgimise tõttu on võimalik kindlaks määrata, kuidas võib ettenähtud ravi kompenseerida suhkurtõbe.

I tüüpi suhkurtõve puhul loetakse glükoosi taseme kompenseerimiseks, kui selle kontsentratsioon tühja kõhuga ja päeva jooksul ei ületa 10 mmol / l. Selle haiguse vormi puhul on vastuvõetav väike suhkru kadu uriinis - kuni 30 g päevas.

II tüüpi suhkurtõve peetakse kompenseerituks, kui hommikul ei ole veresuhkru kontsentratsioon suurem kui 6,0 mmol / l ja päevas kuni 8,25 mmol / l. Glükoosi uriinis ei tohiks määrata.

Glükoosiprofiil (iga päev glükoosi kadu uriinis) peegeldab glükoosi sisaldust kolmes uriiniosas, mida patsient kogub kolme mahutisse:

1 - 8 (9) kuni 14 tundi,

2 - 14 (19) kuni 20 (23),

3 - järgmisel hommikul kell 20 (23) kuni 8 (6).

Uriinikonteinerid peaksid olema puhtad, kuivad ja kaetud.

Uriini on võimalik koguda kaheksas mahutis, nagu Zimnitsky järgi uriini analüüsimisel, et määrata glükoosi ja suhtelist tihedust, mis glükoosi juuresolekul on kõrge.

Ladustamine Uriini kahjustumise vältimiseks hoitakse seda üks päev külmikus temperatuuril + 4 °.

Uriiniga konteinerid toimetatakse laborisse kohe pärast viimast uriini kogumist.

Selle analüüsi tulemuste põhjal määratakse ravi sellistes annustes, et suhkurtõvega 1, et saavutada aglükosuuria (glükoosi puudumine uriinis) ühe päeva jooksul, suhkurtõve 2 korral on uriiniga 20-30 g glükoosi kadu päevas.

Neerukünnis (8,88–9,99 mmol / l)

Glükoosi olemasolu uriinis on võimalik kas hüperglükeemiaga või neeruklükoosi künnise vähenemisega, mis võib viidata neerukahjustusele suhkurtõve taustal. Väga harvadel juhtudel on glükoosuuria võimalik täiesti tervetes inimestes süsivesikute sisaldavate toiduainete ülemäärase tarbimise taustal.

Diabeediga diagnoositud patsientidel hinnatakse glükosuuria taset, et määrata ravi efektiivsus ja haiguse dünaamika tervikuna.

II tüüpi suhkurtõve kompenseerimise üheks olulisemaks kriteeriumiks on glükoosi täieliku puudumise saavutamine uriinis. I tüüpi suhkurtõve korral (mis on teadaolevalt insuliinisõltuv) on hea näitaja 20-30 g glükoosi eritumine uriiniga päevas.

Tuleb meeles pidada, et kui patsiendil on diabeet, võib glükoosi „neerukünnis” varieeruda ja see raskendab oluliselt nende kriteeriumide hindamist. Mõnel juhul võib uriini glükoos oma veres püsivalt esineda; See asjaolu näitab hüpoglükeemilise ravi intensiivsuse suurenemist. Teine olukord on võimalik: kui patsiendil tekib diabeetiline glomeruloskleroos, ei pruugi glükoosi uriinis tuvastada isegi raske hüperglükeemia taustal.

Glükeemia taseme hindamiseks pikema ajavahemiku jooksul (umbes kolm kuud) viiakse läbi glükaaditud hemoglobiini (HbA1c) taseme määramise analüüs. Selle ühendi moodustumine sõltub otseselt glükoosi kontsentratsioonist veres. Selle ühendi normaalne sisaldus ei ületa 5,9% (kogu hemoglobiinisisaldusest). HbA1c protsendi suurenemine normaalväärtustest näitab, et vere glükoosi kontsentratsioon on viimase kolme kuu jooksul pikenenud. See katse viiakse läbi peamiselt diabeediga patsientide ravi kvaliteedi kontrollimiseks.

Miks me vajame glükeemilise profiili testi?

Sellise haiguse nagu suhkurtõbi ravi tõhusus sõltub suuresti patsiendi veres sisalduva glükoosi kontsentratsiooni testimise tulemustest.

Selle indikaatori kontroll on kõige mugavam läbi viia glükeemilise profiili (GP) abil. Patsiendi eeskirjade järgimine võimaldab raviarstil määrata kindlaks määratud ravimite sobivuse ja vajadusel kohandada ravirežiimi.

Mis on glükeemiline profiil?

1. või 2. tüüpi suhkurtõve korral on oluline pidevalt mõõta vere glükoosisisaldust. Seirenäitajad on kõige parem teostada glükeemilise profiili hindamise meetodil.

See on testimine, mida mõõdetakse arvesti abil, mis toimub kodus. Seire indikaator viiakse läbi mitu korda päevas.

GP vajab järgmist rühma:

1. Insuliinist sõltuvad patsiendid. Kontrollmõõtmiste sageduse peaks määrama endokrinoloog.
2. Rasedad naised, kes on juba tuvastanud diabeedi gestatsioonivormi, ning naised, kellel on risk selle tekkeks sünnitusperioodi jooksul.
3. 2. tüüpi haiguse all kannatavad patsiendid. Glükeemilise profiili testide arv sõltub võetud ravimitest (tabletid või insuliini süstid).
4. Diabeediga patsiendid, kes ei järgi nõutud dieeti.

Igal patsiendil soovitatakse registreerida oma päevikusse saadud tulemused, et neid hiljem arstile näidata. See võimaldab tal hinnata patsiendi üldist seisundit, jälgida glükoosi kõikumisi ja kohandada insuliinisüstide või võetud ravimite annuseid.

Uuringute jaoks vere proovide võtmise eeskirjad

Profiili jälgimisel usaldusväärse tulemuse saamiseks on oluline järgida põhireegleid:

1. Enne iga mõõtmist peaksid käed olema puhtad. Soovitav on desinfitseerida torkekoht alkoholiga.
2. Enne uuringu tegemist ei tohi ravida puhastuskoore pinda ega ka teisi kehahooldusvahendeid.
3. Veri peaks ulatuma sõrme pinnale kergesti välja, ei ole vaja sõrme vajutada.
4. Punkti jaoks ettevalmistatud ala massaaž aitab parandada vereringet enne testi.
5. Esimene mõõtmine viiakse läbi tühja kõhuga ning järgnevad kontrolliuuringud määratakse vastavalt arsti soovitustele. Need tehakse tavaliselt pärast sööki.
6. Öösel jätkub ka indikaatorite jälgimine (enne magamist, keskööl ja kell 3).

Video õppetund veresuhkru mõõtmise tehnika üksikasjaliku kirjeldusega:

Pärast konsulteerimist oma arstiga võib osutuda vajalikuks suhkrusisaldust vähendavate ravimite tühistamine glükeemilise jälgimise ajaks. Erandiks on insuliinisüstid, neid ei saa peatada. Enne indikaatori mõõtmist ei ole vaja süstida hormooni subkutaanselt, sest pärast süstimist ei ole otstarbekas analüüsida. Glükeemia on kunstlikult madal ja ei võimalda tervislikku seisundit õigesti hinnata.

Normaalne veresuhkru tase

Mõõtmise ajal saadud glükoosi väärtuste tõlgendamine tuleb teostada kohe.

Näitajate glükoosi profiili määr:

• 3,3-5,5 mmol / l (täiskasvanud ja üle 12 kuu vanused lapsed);
• 4,5 kuni 6,4 mmol / l (eakad);
• 2,2 kuni 3,3 mmol / l (vastsündinud);
• 3,0–5,5 mmol / l (alla üheaastased lapsed).

Suupistete alusel glükoosi lubatud muutused:

• suhkur ei tohiks ületada 6,1 mmol / l.
• 2 tundi pärast suupisteid, mis sisaldavad süsivesikuid sisaldavat toitu, ei tohiks glükeemia tase ületada 7,8 mmol / l.
• glükoosi olemasolu uriinis on vastuvõetamatu.

Erandid normist:

• glükeemia tühja kõhuga üle 6,1 mmol / l;
• suhkru kontsentratsioon pärast sööki - 11,1 mmol / l ja üle selle.

Glükeemia enesekontrolli tulemuste õigsust võivad mõjutada paljud tegurid:

• vale mõõtmine analüüsitud päeva jooksul;
• puuduvad olulised teadusuuringud;
• kehtestatud dieedi täitmata jätmine, mille tulemuseks on ajastatud vereanalüüsi puudumine, on informatiivne;
• tähelepanuta jätta järelevalvenäitajate ettevalmistamise reeglid.

Seega sõltuvad glükeemilise profiili täpsed tulemused otseselt toimete täpsusest mõõtmise ajal.

Kuidas määrata päevane GP?

Glükeemilise profiili päevane väärtus näitab suhkru taset analüüsitud 24 tunni jooksul.

Indikaatori jälgimise peamine ülesanne kodus on mõõtmiste läbiviimine kooskõlas kehtivate ajutiste eeskirjadega.

Patsient peaks olema võimeline mõõturiga töötama ja tulemust registreerima vastava päevikuga.

Igapäevase GP sagedus määratakse iga inimese kohta eraldi (tavaliselt 7-9 korda). Arst võib määrata uuringute ühekordse jälgimise või mitu korda kuus.

Vere glükoosisisalduse jälgimiseks kasutatakse täiendavat meetodit lühendatud glükoosiprofiilina.

See koosneb neljast vereanalüüsist, milles määratakse selles sisalduv suhkrusisaldus:

• 1 uuring tühja kõhuga;
• 3 mõõtmist pärast peamist sööki.

Päevane GP võrreldes lühenemisega võimaldab teil näha täielikku ja usaldusväärset pilti patsiendi seisundist ja glükoosi väärtustest.

Lühendatud sõeluuringut soovitatakse kõige sagedamini järgmiste patsientide puhul:

1. Inimesed, kes seisavad silmitsi hüperglükeemia algsete ilmingutega, mis on piisav, et reguleerida dieedi järgimist. GP sagedus on 1 kord kuus.
2. Patsiendid, kes suudavad ravimeid kasutades hoida glükeemiat normaalses vahemikus. Nad peavad GP-d üks kord nädalas jälgima.
3. Insuliinist sõltuvad patsiendid. Lühendatud GP soovitatakse igapäevaseks kontrolliks. Kõige sagedamini võib glükeemia normaalset taset säilitada patsiendid, kes seda pidevalt jälgivad, sõltumata arsti retseptist.
4. Rasedad diabeedi raseduse vormis. Selliste patsientide jaoks on eriti oluline jälgida veresuhkru taset iga päev.

Video materjal diabeedi sümptomite kohta:

Mis mõjutab profiili määratlust?

Testimise tulemus ja kordamise sagedus sõltub mitmest tegurist:

1. Kasutatud vere glükoosimõõtur. Kontrollimiseks on ebatäpsuste vältimiseks parem kasutada ainult ühte meetri mudelit. Seadme valimisel tuleb arvestada, et plasma glükoosi kontsentratsiooni mõõtvad seadmed on testimiseks sobivamad. Nende mõõtmisi peetakse täpseks. Glükomeetrite vigade kindlakstegemiseks võrdle perioodiliselt nende andmeid laboritöötajate poolt võetud veresuhkru taseme tulemustega.
2. Uuringu päeval peaks patsient lõpetama suitsetamise ning välistama nii palju kui võimalik füüsilisi ja psühhoemioosseid pingeid, et HP tulemused oleksid usaldusväärsemad.
3. Testimise sagedus sõltub haiguse kulgemisest, diabeedi liigist. Selle rakendamise sageduse määrab arst, võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi.

Katse kasutamine koos diabeediraviga võimaldab olukorda kontrollida ja koos arstiga muuta ravirežiimi.

uriinianalüüs glükoosi profiili jaoks

Eesmärk: diabeedi diagnoos.

Varustus: klaaspurki, mis sisaldab 500 ml või rohkem kaanega, 200 ml mahutavusega purki, kliinilise laboratooriumi suunas.

Operatsiooni ettevalmistamine

1. selgitage patsiendile protseduuri;
2. selgitage patsiendile, et ta peaks järgima: tavaline vee-toidu ja mootori režiim, ärge võtke diureetikume;
3. õpetada patsiendile, kuidas valmistada nõusid uriini kogumiseks:
   • valmistage 3 puhta, klaasipurkiga kaanega mahutit, mille maht on vähemalt 500 ml, näidates uriini kogumise aega: 8-14, 14-22, 22-8 tundi järgmisel päeval;
   • valmistage 3 puhtat 200-liitrist klaaspurgi kaanega uriini transportimiseks laborisse.

1. kell 8.00 tühjendage põis;
2. tühjendage põie esimesest mahutist 8.00 kuni 14.00, teisel päeval kell 22.00 kuni 22.00 kolmandal võimsusel;
3. määrab uriini koguse igas mahutis ja registreerib tulemuse suundlehele;
4. segage uriin suurte kogustega järjestikku, valage 200 ml mahtu.

1. kliinilise laboratooriumi jaoks, millele on lisatud viide.

1. Obukhovets, T.P. Sisterhood esmatasandi ravi ravis: Praktikum.- Rostov n / D: Phoenix, 2004.
2. Õdede hoolduse käsiraamat / Ed. NR Paleeva.- M: Medicine, 1980.

Glükoosiprofiil suhkurtõve korral

Manipuleerimine. glükeemiline ja glükosuuriline profiil

Glükeemiline profiil - vere glükoosisisalduse (vere glükoosisisalduse) kõikumised ravi ajal. Glükeemiline profiil võimaldab teil teha järeldusi glükoosisisaldust vähendavate ravimite efektiivsuse kohta.

Menetlus toimub retsepti alusel. Arst määrab vereproovide võtmise sageduse.

Eesmärk: tuvastada glükoositaseme kõikumised päeva jooksul ja insuliiniannuste või suhkrut alandavate ainete tablettide valimisel.

Näidustused: 1. ja 2. tüüpi suhkurtõbi.

Seadmed: uuringu suund, mis salvestas nime Patsient, koguduse number, kogudus, kuupäev, diagnoos, 10 ml süstal, intravenoosne süstlanõel või nahapunkti, kolmjalga, katseklaaside, puuvillapallide, 70º etanooli, 2 plaadi.

Teadliku nõusoleku saamine.

Koguge patsienditeave enne temaga kohtumist. Sõbralik ja talle austav. Täpsustage, kuidas temaga ühendust võtta. Uuri välja, kas ta pidi sellega manipuleerima; millisel põhjusel, kuidas ta seda kannatab. Uuri välja, kas patsiendil oli manipuleerimisele kõrvaltoime. Kui see leitakse, tuleb protseduur loobuda ja arstile teatada.

Selgitage patsiendile tulevase protseduuri eesmärki ja kulgu, saada tema nõusolek.

Menetluse ettevalmistamine. Patsient on normaalsel vee- ja toidurežiimil 3 päeva enne protseduuri ja uuringu päeval. Kõik ravimid on välja arvatud, välja arvatud need, mis on vajalikud tervislikel põhjustel. Uuringu päeval tühistatakse kõik meditsiinilised ja diagnostilised protseduurid, füüsilised ja psühho-emotsionaalsed ülekoormused.

Pool tundi enne peamist söögikorda, st enne hommikusööki, lõunasööki ja õhtusööki, võetakse verd veest või sõrmelt. Vajaduse korral saate ööpäeva jooksul võtta iga 2-3 tunni tagant verd, sealhulgas öösel, et tuvastada öine hüpoglükeemia ja hommikul enne sööki, et tuvastada hommikune hüperglükeemia.

Õde määrab glükoosi taseme veres glükomeetri abil vastavalt glükomeetri kasutamise eeskirjades kirjeldatud meetodile. Vere glükoosimõõturi puudumisel saadetakse veri laborisse.

Verevarustus ei ületa 2 tundi temperatuuril + 4 + 8 °.

Transportimine spetsiaalses kaanega konteineris, kuhu asetatakse katseklaasi statiiv. Torudel peab olema pistikud.

Suund peab olema määratletud nimi, osakond, kuupäev, diagnoos.

Glükeemilise profiili tulemuste põhjal korrigeerib arst ravimite annuse.

GLÜKOSURILISE PROFILI MÄÄRATLUS

Glükoosiprofiil (iga päev glükoosi kadu uriinis) peegeldab glükoosi sisaldust kolmes uriiniproovis, mida patsient kogub kolme mahutisse.

1 - 8 kuni 14 tundi,

3 - järgmisel hommikul kell 20.00 kuni 8.00.

Uriinikonteinerid peavad olema puhtad, kuivad ja kaanega.

On võimalik koguda uriini 8 konteinerisse, nagu on uuritud Zimnitsky järgi uriini analüüsis, et määrata selles glükoosi ja suhtelist tihedust, mis glükoosi juuresolekul on kõrge.

Ladustamine Uriini kahjustumise vältimiseks hoitakse seda 24 tundi külmkapis temperatuuril + 4 °.

Uriinikonteinerid toimetatakse laborisse kohe pärast viimast uriini kogumist.

Selle analüüsi tulemuste põhjal määratakse ravi sellistes annustes, et suhkurtõvega 1, et saavutada aglükosuuria (glükoosi puudumine uriinis) ühe päeva jooksul, suhkurtõve 2 korral on uriiniga 20-30 g glükoosi kadu päevas.

Meditsiiniõe analüüsi tulemused viivad haiguse ajaloosse.

Glükoosiprofiil

Tervetel inimestel on glükoos primaarses uriinis peaaegu täielikult neerutorudes imendunud ja peaaegu kunagi siseneb lõplikku uriini (ei ole määratud tavapäraste meetoditega).

Neerukünnis on keskmiselt umbes 9 mmol / l. Ülejäägi korral ei suuda neerud enam seda suhkru kogust toime tulla ja glükoos siseneb uriiniga - glükoosuuria tekib.

Glükoosuurias on kaks põhjust: kõrge suhkru kontsentratsioon või neerukünnise vähenemine (neerudiabeet).

Väga harvadel juhtudel on tervetel inimestel täheldatud episoodilist glükosuuriat pärast märkimisväärset süsivesikute sisaldust toidus.

Üldiselt määratakse glükoosi suhteline sisaldus uriinis, mis ei kajasta glükoosi tegelikku kadu, sest igapäevane diurees võib olla väga erinev. Palju informatiivsem on iga uriiniosa päevase glükosuuria arvutamine.

Glükosuuria kontroll diabeetikutel viiakse läbi, et hinnata ravi tõhusust ja täiendavat kriteeriumi diabeedi kompenseerimiseks. Päevase glükosuuria vähendamine näitab ravi efektiivsust.

II tüüpi insuliinsõltuva suhkurtõvega patsientidel on kompensatsioonikriteeriumiks aglükosuuria saavutamine.

I tüüpi I-tüüpi insuliinisõltuva suhkurtõvega patsientidel on lubatud uriinis igapäevane kadu 20,30 grammi glükoosi.

Alati tuleb meeles pidada, et need kriteeriumid on suhtelised, kuna neerude glükoosilävi võib patsientidel muutuda - püsiva normoglükeemia korral võib glükoosuurus püsida või diabeetilise glomeruloskleroosi tekkega ei suurene neerukünnis glükoosuuria määramist isegi kõrge suhkrusisalduse korral.

Diabeedivastaste ravimite manustamiseks sobiva raviskeemi ja annuse valimiseks kasutatakse glükosuuria uuringut kolmel uriiniproovil: esimene osa kogutakse 8 kuni 16 tundi; teine ​​16-24 tundi, kolmas teisel päeval kell 8 hommikul. Glükoosi sisaldus määratakse igas portsjonis. Saadud glükoosiprofiili põhjal määratakse kindlaks saadud diabeedivastase ravimi annus, mille maksimaalne toime peaks langema maksimaalse glükosuuria perioodi jooksul. Insuliini süstitakse kiirusega 1 U insuliini 4 grammi uriini glükoosi kohta.

TÄHELEPANU! Selle saidi teave on ainult viitamiseks. Ravi diagnoosimine ja määramine võib olla ainult konkreetse piirkonna spetsialist.

Glükeemiline profiil: ettevalmistamine ja analüüs

Glükeemiline profiil - analüüs, mis võimaldab hinnata glükoosi taseme muutust päeva jooksul. Uuring põhineb glükomeetrite tulemustel. Analüüs viiakse läbi, et kohandada süstitud insuliini annust ja jälgida diabeedi üldist seisundit.

Glükeemilise analüüsi näidustused

Glükoos aktiveerib ainevahetusprotsesse, tagab keha normaalse toimimise. Suhkru sisaldus veres muutub pidevalt. Indikaatorit mõjutab tarbitud süsivesikute hulk, kõhunäärme funktsionaalsus, teiste hormoonide tootmine. Oluline tegur on füüsiline ja vaimne stress.

Veresuhkru taseme pidevate kõikumiste kontrollimiseks on vaja glükeemilise profiili süstemaatilist hindamist. Analüüs võimaldab teil jälgida glükoositaseme dünaamikat saadud andmete võrdlemise teel. Katse viiakse läbi kodus, kasutades glükomeetrit, kasutades erilisi soovitusi.

Glükeemilise analüüsi näidustused:

• kahtlustatav diabeet;
• diagnoositud 1. või 2. tüüpi haigus;
• insuliinravi;
• glükoosisisaldust vähendavate ravimite annuse korrigeerimine;
• kahtlustatakse suurenenud suhkrut raseduse ajal;
• dieedi korrigeerimine diabeedi korral;
• glükoosi olemasolu uriinis.

Uuringu sagedus määratakse individuaalselt ja sõltub haiguse iseloomust. 2. tüüpi diabeedi puhul tehakse see analüüs keskmiselt üks kord kuus. Glükoosisisaldust vähendavate ravimite kasutamisel tuleb glükeemiline profiil läbi viia vähemalt 1 kord nädalas. Insuliinist sõltuva diabeedi korral määratakse iga 7 päeva järel lühenenud analüüs ja täielik test tehakse kord kuus.

Kuidas valmistada

Täpsete tulemuste saamiseks on oluline valmistada glükeemilist analüüsi. Ettevalmistus hõlmab teatud režiimi järgimist mitu päeva. 2 päeva enne vere annetamist loobuge suitsetamisest, kõrvaldage liigne füüsiline, vaimne ja emotsionaalne stress. Hoiduge alkoholi joogist, gaseeritud suhkrus jookidest ja tugevast kohvist. Kui te järgite spetsiaalset dieeti, ärge muutke seda enne uuringut. Need, kes ei ole dieediga kinni pidanud, tuleks 1-2 päeva jooksul menüüst välja jätta rasvaste, suhkrut sisaldavate ja jahu toodete hulgast.

Päev enne glükeemilist profiili tühistavad kortikosteroidid, rasestumisvastased ja diureetikumid. Kui narkootikumide võtmist ei ole võimalik lõpetada, tuleb analüüsi analüüsimisel arvesse võtta nende mõju.

Esimene vereproov tehakse tühja kõhuga. 8-10 tundi keelduge söömast. Hommikul saate juua veidi vett. On keelatud harjata hambaid pastaga, mis sisaldab suhkrut.

Test

Glükeemilise analüüsi jaoks on vaja täpset veresuhkru mõõturit, mitut ühekordselt kasutatavat lansetti ja testribasid. Näitajate arvestust saab hoida spetsiaalses diabeetikus päevikus. Nende andmete abil hindate iseseisvalt veresuhkru taseme dünaamikat ja vajadusel kohtute endokrinoloogi või toitumisspetsialisti juures.

Glükeemilise profiili koostamiseks tuleb testid teha järgmises järjestuses:

1. hommikul tühja kõhuga hiljemalt kell 11.00;
2. enne põhiraja võtmist;
3. 2 tundi pärast iga sööki;
4. enne magamaminekut;
5. keskööl;
6. kell 03.30 öösel.

Vereproovide arv ja nende vaheline intervall sõltuvad haiguse iseloomust ja uurimismeetodist. Lühendatud testiga viiakse vere glükoosi mõõtmine läbi 4 korda, täiskatsega, 6 kuni 8 korda päevas.

Peske käed seebi ja veega, kõige parem sooja voolava veega. Enne protseduuri ei saa nahakreemile või muule kosmeetikale rakendada. Verevoolu suurendamiseks massaaži valitud ala kergesti või hoia käed soojusallika lähedal. Analüüsimiseks võite võtta kapillaar- või veeniverd. Te ei saa vereanalüüsi kohta uuringu ajal muuta.

Desinfitseerige nahk alkoholilahusega ja oodake, kuni see aurustub. Asetage ühekordselt kasutatav steriilne nõel augurätikule ja torgake. Vajaliku materjali koguse kiireks vastuvõtmiseks ei ole võimalik sõrme vajutada. Asetage testribale veri ja oodake tulemust. Sisestage andmed päevikusse ja salvestage need järjestikku.

Moonutatud tulemuste vältimiseks vahetage enne iga järgnevat analüüsi testriba ja lansett. Kasutage uuringu ajal sama meetrit. Seadme vahetamisel ei pruugi tulemus olla täpne. Igal seadmel on viga. Kuigi see on minimaalne, võivad üldised näitajad olla moonutatud.

Krüptimine

Saadud teabe põhjal koostab arst meditsiinilise aruande. Suhkru tase sõltub organismi vanusest, kehakaalust ja individuaalsetest omadustest.

Diagnostika ja analüüsid

Uriini analüüs (biokeemiline)

Uriinianalüüs (hormoonide puhul)

Uriinianalüüs (bakterioloogiline)

Uriinianalüüs (bilirubiini tasemel)

Uriinianalüüs (atsetooni puhul)

Uriinianalüüs (Amburzhe proov)

Kolm uriinitoru

Allikas: Shevelev Vladimir (DR)

Biokeemiline glükoosi testimine

Allikas: Maria Ingstorp (DR)

Üldine kirjeldus

Päevane glükosuuria on näitaja, mis iseloomustab uriinipatsientidele päevas eraldatud suhkru kogust. Tavaliselt imendub neerude glükoos täielikult verre ja ei eritu uriiniga. Seda hakatakse avastama uriinis, kui selle tase veres on 9,99 mmol / l. Üldiselt määrab uriini kliiniline analüüs suhkru protsendi, mis ei oma piisavalt suurt diagnostilist väärtust.

Riskirühm

See uuring tuleb läbi viia kõigi patsientide puhul, kellel on diagnoositud diabeedi diagnoos, ning seejärel hinnata ravi mõju. Samuti näidatakse analüüsi kõigile neile, kellel on üldise uriinianalüüsi käigus leitud glükoosi.

Patsiendi ettevalmistamine

Selleks, et uuringu käigus saada realistlikke näitajaid, on vaja kõrvaldada kõik toit ja toidud, mis sisaldavad palju suhkrut.

Tähtajad

Tavaliselt koostatakse analüüs 1 päeva jooksul pärast materjali kogumist, kuigi kõigi tavapäraste olukordade puhul on olemas selged meetodid.

Riski aste

Uuring on patsiendile ohutu.

Metoodika

Kõige lihtsam päevane glükosuuria arvutatakse kolme portsjoni uriini kogumise ajal: 8.00-16.00, 16.00-00.00 ja 00.00-8.00. seejärel viiakse läbi kõigi kolme portsjoni keemiline analüüs, mille peamine eesmärk on glükoosisisalduse kindlakstegemine.

Analüüsi tulemuste hindamise viisid

Glükoosi sisalduse tuvastamiseks uriini päevases koguses kasutatakse praegu spetsiaalseid testribasid, mis on väga mugavad kasutada ja võimaldavad teil tulemusi kiiresti saavutada.

Glükoosiprofiil suhkurtõve korral

I tüüpi diabeeti 6-aastasel lapsel kontrollitakse ilma insuliinita. Intervjuu perega.

I tüüpi diabeediga laste vanemad mõtlevad, kas seda tõsist haigust saab kontrollida ilma igapäevaste insuliinipiltidena. Ametlik meditsiin väidab, et see on võimatu. Mesinädalad lõpevad kiiresti ja seda ei ole enam võimalik teha ilma insuliini igapäevase manustamiseta. Praktika on siiski näidanud, et madala süsivesikute sisaldusega dieet võimaldab pikendada mesinädalat pikka aega. Kui te lapse selle dieedi üle kandsite, siis insuliin ei saa paar aastat paista ja võib-olla kogu mu elu suureks vanaks.

Diabet-Med.Comi veebileht edendab madala süsinikusisaldusega dieeti, et kontrollida 1. ja 2. tüüpi suhkurtõve ravi venekeelsete patsientide seas. See dieet võimaldab suhkurtõvega inimestel hoida stabiilset normaalset veresuhkrut, nagu tervetel. Kui 1. tüüpi diabeedi esimestel päevadel muudate lapse toitumist, siis võib mesinädalat pikendada, potentsiaalselt lõputult. Järgnevalt on intervjueeritud sel viisil läinud perega ja nende poeg kestis rohkem kui aasta ilma insuliinita. Arstid tunnistavad, et nad pole varem midagi sellist näinud. Kuid nad ei kiirusta muutma oma vananenud lähenemisviise 1. tüüpi diabeedi raviks lastel.

Kirovograd on linn Ukraina keskuses, kus elab umbes 250 tuhat inimest. Perel [ta kustutas nime isa taotlusel], kes selles elab, oli 2013. aasta detsembri alguses ebaõnne - 6-aastane poeg oli I tüüpi diabeediga. Kõigepealt oli kõik nagu kõik teised - äkiline tõsine lapse seisund, veresuhkur 12,7, kiirabi, kui haiglasse lubati glükeeritud hemoglobiini, on peaaegu 11%. Arstid vähendasid suhkrut, määrasid kindlaksmääratud insuliiniannuse, andsid suunised uuringule Kiievis ja vabastasid kodu.

Ja siis kõik ei läinud nagu kõik teisedki. Kolmandal päeval, kui ta oli algsest šokist taastunud, sai pere juht internetis. Ta luges kõike, sealhulgas Diabet-Med.Com veebilehte. Järgmisel päeval viidi laps üle madala süsivesikute dieediga. Tulemus ilmus kohe. Mitte nii, et nad võisid insuliini kaadrid keelduda, kuid isegi see oli vajalik nende tühistamiseks. Sest kus on insuliini pihustamine, kui veresuhkru tase jääb 4,0-5,5 mmol / l...

Perekonna juht saatis esimese sõnumi kuuendal päeval, kui nad olid juba proovinud madala süsivesiku dieeti. Veendume, et ta alandab suhkrut ja arstid on tema vastu kategooriliselt. Järgmiste mitme nädala jooksul jätkas ta jõuliste sõnumite saatmist. Madala süsivesikute dieet aitab imeliselt, lapsel on suhkrusisaldus 4,0-5,5, insuliinipilte ei ole vaja. Mine kogu perega toitumisele, õppige valmistama maitsvaid erinevaid roogasid. Arvamus arstide vaimsete võimete ja moraalsete omaduste kohta on järsult raputatud...

Pärast 3 kuud, 2. aprilli 2014, märkis Ivan Diabeetiline ketoatsidoos kommentaarides, et laps leidis uriinis atsetooni keskmise kontsentratsiooniga. Siiski ei ole ketoatsidoosi, normaalse tervise sümptomeid. Ta oli öelnud, et kui te järgite madala süsivesikute dieeti, siis on see normaalne, uriinis olev atsetoon jätkub kogu aeg. Eeldatakse, et see on täiesti kahjutu, sest inimese neerud on sellisele olukorrale kohandatud. Toiming ei ole vajalik, kui lapse suhkur on normaalne.

• Kuidas alandada suhkrut normaalseks madala süsivesiku dieetiga
• 1. tüüpi diabeedi mesinädalate periood ja selle pikendamine
• Valutu insuliini süstimise tehnika
• Veresuhkru normid. Mitu korda päevas, et mõõta suhkrut glükomeetriga
• Siofori ja Glyukofazhi tabletid (kui esineb 1. tüüpi diabeedi ülekaalulisus)
• Kuidas õppida kehalise kasvatuse nautimiseks

Ivan selgitas, et suhkur on endiselt suurepärane - 4,0-5,5, glükeeritud hemoglobiin langes 5,5% ni. Nad hakkasid lapsi rohkem vedelikku jooma - ja uriini atsetoon vähenes ning mõnikord näitasid testribad, et neid ei ole. Arstid soovitavad, et atsetooni eemaldamiseks sööta last süsivesikutega, kuid vanemad ei kavatse seda teha. 10. aprillil 2014 suhtles saidi administraator perega [kustutas nime paavsti taotlusel] Skype'i kaudu. Allpool on selle intervjuu teksti tekst. Tõenäoliselt on see teave huvitav ja kasulik 1. tüüpi diabeedi all kannatavate laste täiskasvanutele ja vanematele. Teksti all on ka kommentaare.

Atsetoon uriinis madala süsivesikute sisaldusega

- Esimene asi, mida ma soovin küsida. Nüüd sa tead, et lapsel on uriinis atsetoon ja ma kirjutan teile, et ta jätkab. Mida sa sellega teed?
- Lisasime veel vett, laps hakkas juua, nüüd pole atsetooni. Täna oleme testinud uuesti, kuid me ei tea ikka veel tulemust.
- Milline on korduv analüüs? Veri või uriin?
- uriinianalüüs glükoosi profiili jaoks.
- Kas te andsite sama analüüsi uuesti?
- Jah
- Miks?
- Viimane kord näitas analüüsis kaks plusspunkti kolmest atsetoonis. Nad peavad jälle loobuma ja me teeme seda selleks, et mitte uuesti arstiga tülitseda.
- Nii et pärast seda, kui kõik atsetoon uriinis jätkub, selgitasin ma teile.
- Nüüd hakkas laps juua palju vedelikke, ma valmistan talle kompotid. Seetõttu ei ole uriinis atsetooni, vähemalt katseriba ei reageeri, kuigi ma ei tea ikka veel, mida testid näitavad.
- Üldiselt ei ole testribadel atsetooni?
- Jah, testriba ei reageeri üldse. Varem reageeris ta vähemalt veidi, nõrga roosa värvi, kuid nüüd ei reageeri ta üldse. Aga märkan, et niipea, kui laps juua vähem vedelikke, tundub atsetoon veidi. Ta joob rohkem vedelikke - see kõik on, ei ole üldse atsetooni.
- Ja mida atsetoon näitab? Kas testriba või tervisliku seisundi korral?
- Ainult katseribal me seda enam ei märka. Ei ole näha lapse meeleolus või tervises.

- Kas sa mõistad, et uriini testribades olev atsetoon jätkub kogu aeg? Ja mis sellest ei pea kartma?
- Jah, muidugi, keha ise on juba vahetanud teist tüüpi toitu.
- Seda ma kirjutan teile... Räägi mulle, kas arstid nägid neid tulemusi?
- Mis on?
- atsetooni uriinianalüüs.
- Mida ta sai vähem?
- Ei, et ta on üldiselt.
- Ausalt, arst ei muretsenud selle pärast, sest uriinis ei olnud glükoosi. Nende jaoks ei ole see enam diabeedi näitaja, sest glükoosi ei ole. Ta ütleb, et nad ütlevad, et toitumise korrigeerimine, liha, kala, teravilja söömine. Ma arvan - jah, kindlasti...
- Te mõistate, et sa ei pea teravilja kasutama?
- Muidugi, me ei kavatse.

Retseptid madala süsinikusisaldusega dieedi jaoks 1. ja 2. tüüpi diabeedile siin

- Ma ei tea, kas nad ei lase koolis süsivesikuid lapsesse, nii et atsetoon kaob. Neist saab see. Ma kardan, et see on võimalik.
- [Ema] Me läheme septembris kooli. Septembris võtan ma puhkuse ja olen lihtsalt kohapeal üks kuu, pidades õpetajaga läbirääkimisi. Ma arvan, et õpetaja ei ole arst, nad on sobivamad.
- Oota. Õpetaja ei hooli. Teie laps ei kasuta insuliini, st õpetajal ei ole probleeme. Laps sööb oma lihajuustu ilma süsivesikuteta, õpetaja on kuni sibulani. Kuid ütleme, et kontoris on õde. Ta näeb, et lapsel on uriinis atsetooni. Kuigi atsetooni on vähe ja laps ei tunne midagi, on õelal refleks - suhkru andmiseks, et see atsetoon ei eksisteeri.
- [Isa] Ja kuidas ta seda tähele paneb?
- [Ema] Ma tahan vaadata tänase analüüsi tulemust. Võib-olla me ei näita atsetooni üldse. Pärast seda, kui nad soovivad anda glükoosiprofiili jaoks uriini, siis annetame selle, kuid sel päeval anname lapsele palju vedelikku.
- Teil oli atsetooni uriinikatses kolm plusspunkti. See võib osutuda üheks plussiks, kuid tõenäoliselt jääb see...
- See on okei, sest arst ei avaldanud üldse muret. Ta ütles õiget toitu, kuid eriti selle kohta ei pingutanud.
- Ta andis teile juhiseid, mis on kirjutatud tema juhistes: süüa atsetooni - anna süsivesikuid. Sa ei tee seda ja tänada Jumalat. Kuid keegi parimatest kavatsustest võtab teie lapse kooli ja ütleb, ütleme, süüa kommi, küpsiseid või midagi muud, nii et teil on see atsetoon läinud. See on oht.
- [Ema] Üldiselt, ausalt öeldes, kardan ma kooli, sest see on laps, ja seda ei saa välistada...
- Mis täpselt?
- Et ta võiks kusagil midagi valesti süüa. Meil oli üks kord, kui sõime, isegi õnnestus kodus varastada. Siis hakkasime menüüd mitmekesistama, andma talle kreeka pähkleid ja ta kuidagi rahunes.
- See oli siis, kui see oli? Kui nad süstisid insuliini või alles hiljem, kui nad pöördusid madala süsivesikute toiduga?
- Meil ​​oli insuliini ainult 3 päeva. 2. detsembril läksime haiglasse, insuliini määrati meile esimesest päevast, insuliini süstiti kaks korda, läksin haiglasse lõunasöögiga. Kohe on laps halb, reaktsioon insuliinile on hull.
"Tema suhkur oli lihtsalt kõrge, milline on insuliin..."
- [Ema] Jah, me läksime tühja kõhuga ja siis kliinilises vereproovis, minu arvates oli suhkur 12,7. Siis ma söötsin lapse pilau kodus ja võtsin pilafi haiglasse. Selle tulemusena hüppas suhkur 18-ni.
- [Isa] Ma lugesin ja mõtlen - kuidas see juhtus? Miks oli suhkur 12 ja sai 18?
- [Ema] Sest ta sõi pilafi ja jõudsime haiglasse suhkruga 18.
- Niisiis, vaatamata atsetoonile, kas te jätkate oma madala süsivesiku dieeti?
- Muidugi.
- Ja arstid ei näita erilist aktiivsust selle atsetooni eemaldamiseks?
- Ei, arst ei näidanud mingit tegevust.

I tüüpi diabeediga lapse söömine lasteaias ja koolis

- See tähendab, et sa ei käinud veel koolis, aga lihtsalt mine, eks?
- Jah, siiani on meil ainult koolitusi ja meil on kõik kontrolli all.
- Ja aias?
- Aiast võtsime ta kohe.
- Kuidas see kõik algas?
- Jah, me võtsime kohe ära, ta ei käinud ühel päeval lasteaias.
- Miks?
- Sest nad ütlevad: toit, mida nad lasteaias annavad, sobivad diabeediga lastele. Me ei nõustu. See ei sobi üldse. Me isegi haiglas - tabel 9 - anname kompoti suhkruga.
- See tähendab, et lasteaias ei saa te nõustuda, mida vajate?
- Ei, muidugi, millest sa räägid... Ma valmistan lapse iga päev...
"Ja nii sa pead teda kodus hoidma?"
- Jah, me hoiame kodus, vanaisa tegeleb ja laps on täiesti kodus, võtsime ta lasteaiast.

Vähendage suhkrut normaalseks ja seejärel tuttavaks

- See on teie toitumine - see toimib nii palju... Minu töötajal on 2. tüüpi diabeediga abikaasa. Ta muidugi ei kuulanud mind esmalt. Ta ütleb, et suudame tatari jne. Nad sõid tatari ja suhkrut pärast seda. 22. Nüüd on nad täiesti madalale süsivesikute dieedile istunud ja tal ei ole kunagi suhkrut. Alguses kutsus ta mind palju. Tema abikaasa tõmbas, nad ütlevad, kutsuvad neid, konsulteerivad, kas mul on need tooted või need. Ta kuulas mind ja nüüd söövad nad täielikult nii, nagu meie laps sööb.
- Kas andsite neile veebisaidi aadressi?
- Neil pole internetti
- Jah, ma näen.
- Nad ei ole nii arenenud. Loomulikult nad plaanivad, kuid need on pensionieas inimesed, mistõttu on see ebatõenäoline. Kuid vähemalt kuulasid nad mind ja lõpetasid täielikult selle, mida arstid soovitavad. Nüüd on tal suhkru kestvus 4-5 ja see on täiskasvanud mees.

- See tähendab, et sa ei ole igav elu, nõustamine ja tuttavad?
- Ma püüan, aga inimesed ei kuula.
"Ja ärge muretsege selle pärast." Mida te nende pärast muretsete? Sa muretsed iseenda pärast...
- Me teeme seda. Meil kõigil on saatuse iroonia. Meil on lapsepõlvest alates 1. tüüpi diabeetik. Ma ei tea, kuidas seda läheneda ja öelda. Ta sööb kõike ja mitte ainult sööb... Isikule ei ole võimalik seletada, kuigi tal on pidevalt hüpoglükeemia ja me näeme seda.
- Kas sa ütlesid talle?
- Ei, ma pole seda veel öelnud, tõenäoliselt on see kasutu.
- Sa ei muretse nende kõigi pärast. Kes tahab - ta leiab. Te olete täpselt otsinud. Ütle mulle, kes veel sa oled rääkinud? Siin öeldakse, et olete tuttav 2. tüüpi diabeediga. Kas ta on ainus?
- See on üks sõber, ja veel on tüdruk, kellega me haiglas kokku tulime. Ma tahan teda koju kutsuda ja seda kõike näidata. Siiani on ainult öeldud ja ta järgib enam-vähem madala süsivesikute dieeti.
- Kas neil on ka Internet?
- Jah, neil pole arvutit, see pärineb telefonist. Mul oli veel kontakt haiglaga, kui olime Kiievis, siis kohtusin emaga Lutskist. Ta küsis minult teavet.

Kuidas koolitada last toitumise säilitamiseks

- Mees leidis teid kohe esimesel päeval. Me läksime esmaspäeval haiglasse ja nädala lõpuks hakkasime insuliini keelduma. Kui nad esimest korda keeldusid, sest kus on 3,1 suhkrut sisaldav insuliin, siis kas see on?
- [Isa] pani ta üles borssiga kapsaga, seejärel süstiti talle insuliini, nagu see peaks olema kooskõlas meditsiiniliste standarditega, ja laps alustas hüpoglükeemiat. Sel määral, et meil oli arvesti järgi suhkrut 2,8, mis on veidi ülehinnatud.
- [Ema] Laps oli kohutavas olekus, olin nii hirmunud.
- Ma tahtsin küsida: kuidas sa mind siis leidsid? Millist päringut te mäletate?
- [Isa] Ma ei mäleta, ma otsisin kõike järjest, ma surfasin internetis, kuni mu silmad olid teravad. Ma veetsin kolm päeva kõike lugedes.
- [Ema] Kui me sind leidsime, siis te ei mäleta, sest siis me ei suutnud isegi mõelda, vaid ainult nuttis.

- Sa oled tegelikult väga õnnelik, sest sait on endiselt nõrk, raske leida. Ja kuidas su laps käitub koolis? Seal on ta rohkem vabadust kui praegu ja ilmuvad kiusatused. Ühest küljest püüab üks täiskasvanutest teda toita, et atsetooni ei oleks. Teisest küljest proovib laps midagi teha. Kuidas sa arvad, kuidas ta käitub?
- Me loodame teda väga, sest ta on siin tõsine ja sõltumatu. Kõigepealt imetlesid kõik tema visadust. Teised haiglaosakonna lapsed sõid õunu, banaane, kommi ja ta lihtsalt istus, läks ümber oma äri ja ei reageerinud isegi. Kuigi toit haiglas oli palju halvem kui kodus.
- Ta keeldus vabatahtlikult kõigist nendest hõrgutistest või sundis teda sundima?
- roll oli selles, et ta oli insuliinist väga haige. Ta mäletas seda olukorda pikka aega ja nõustus kõike, kui ta ei võtnud insuliini. Isegi nüüd, laua tagant, kuulates sõna "insuliin". Et olla hea ilma insuliinita, peate end hoidma. Ta teab, et ta seda vajab. Õige toitumine on talle, mitte meile ja isale, samuti füüsilistele harjutustele.
- On huvitav vaadata teid sügisel, kuidas see läheb kaugemale, kui tal on koolis vabadus toidu osas.
- Me jälgime ennast ja anname teile võimaluse meid jälgida.

Diabeetilise lapse vanematena luua suhteid arstidega

- Kas sa rääkisid arstidele midagi selle kogu köögi kohta?
- Nad ei taha isegi kuulata. Kiievis andsin mulle veidi vihje, kuid mõistsin kiiresti, et üldse võimatu rääkida. Mulle öeldi seda: kui toode parandab suhkrut lapsele, siis ei tohiks te sellest tootest loobuda. Parem on anda rohkem insuliini, kuid toita last.
- Miks?
- [Ema] Ma ei saa aru.
- [Isa] Mul on õde ise, lastearst, arst, ja siin veetsime esimesed päevad meeleheitlikult. Ta väitis, et me vahetame varem või hiljem insuliini. Meie ideed inspireerisid, nad ütlevad, et teil on diabeetiline laps ja teil on üks tee - insuliini.
- Mõnes mõttes on tal õigus, aeg-ajalt võib see juhtuda, kuid loodame loomulikult parimat. Oluline küsimus: kas see toidab teie last keelatud toiduainetega omal algatusel? Te ei pea muretsema, mida ta teile soovitab, vaid olukorrast, kus ta ise lapse toidab.
- Seda ei juhtu, sest nad elavad teises riigis.

- Teile öeldi, et te võtate teste teatud perioodilisusega ja näidatakse arstile, eks?
- Minge arsti juurde üks kord kuus ja võtke glükaaditud hemoglobiini iga 3 kuu tagant.
- Ja te lähete arsti juurde ilma testideta? Lihtsalt mine ja kõike?
- Jah, lihtsalt jalutage.
- Ja mis seal toimub?
- Mis toimub - kuulas, küsis, küsis. Mida sa sööd? Kuidas te tunnete? Ja öösel sa ei jookse tualetti? Kas soovite vett? Kas see pole sulle halb? Laps istub ja ei tea, mida vee kohta öelda, sest vastupidi ma sundin teda jooma. Valgu toit - see tähendab, et vajate rohkem vedelikku. Ja nii ta ei tea, mida öelda. Öelda, et ma ei joo ega ütle, et ma juua palju - mis vastus on õige? Ma õpetan talle, rääkida nii nagu see on. Ja kuidas ma teda toitan... Nad küsivad, mida sa teda toidad? Ma vastan - ma sööb kõik: supid, borss, köögiviljad...
- Hästi tehtud. See tähendab, et see pole parem, kui kogu köögi kohta süüdistada, eks?
- Ei, nad ei taha isegi midagi kuulata. Mu abikaasa läks esimestel päevadel hulluks. Lõppude lõpuks peaks arstil olema paindlik mõtteviis, kuid midagi pole. Ma ei suuda isegi oma õde veenda. Kuid me oleme peamine tulemus. Eelmise aasta detsembris oli lapsel glükeeritud hemoglobiinisisaldus 9,8% ja seejärel möödunud märtsis - see oli 5,5%.

I tüüpi diabeedi uuringud ja puuded

"Sa ei lähe enam haiglasse haiglasse, eks?"
- Ei.
- On selge, et te ei vaja seda. Küsimus on selles, kas arstid sunnivad teid regulaarselt haiglasse minema või mitte?
- Nad võivad sundida ainult neid, kes on puudega. Meile ei antud puuet, nii et me ei saa haiglasse minna. Millisel alusel?
- Puuetega inimestele antakse ainult need, kellel on tagajärjed. Mitte ainult 1. tüüpi diabeet, vaid tüsistustega.
- Ei, seda antakse kohe kõigile, kes sööb insuliini.
- Väga helde...
- Kuna Kiiev ei ole meile insuliini määranud, ei ole meil puue. Kiievi sõnul on selline laps, et on halb määrata talle insuliini. Nad vaatasid meid nädala jooksul. Me olime ilma insuliinita kohutavas toidus, mis oli ülekoormatud süsivesikutega. Kuid ikkagi ütles arst, et ta ei suutnud leida, millise ajavahemiku jooksul tuleb insuliini mikroannus suruda.
- Puuetega inimesed on üldiselt suur asi, see ei oleks seda takistanud.
- Jah, me mõtlesime ka sellele.
- Nii et sa räägid nendega seal.
- Meie arstiga?
- Jah, jah. Keegi ei ütle, et laps peab suhkrut hüppama, nii et insuliini manustatakse jne. Kuid selleks, et nõustuda - see oleks teile väga hea, sest see annab palju kasu. Ma arvasin, et puuet antakse ainult neile, kellel on diabeedi toime. Ja kui te ütlete, et nad annavad kõik kõigile...
- Jah, nad annavad kohe, ja me ka läksime. Kui me ei läheks Kiievisse, oleks meil puue. Nüüd ma ei läheks Kiievisse, teades, mida ma juba tean. Halva toitumise tõttu haiglas oli meil raske nädal.

Harjutus 1. tüüpi diabeediga lastel

- Oleme läbinud analüüsi antikehade GAD kohta Kiievis [see on kõhunäärme beeta-rakkude autoimmuunse hävitamise marker, esineb enamikus I tüüpi diabeediga patsientidel]. Ja aasta jooksul plaanime selle analüüsi uuesti läbi viia.
- Miks?
"Me loobume kõigepealt C-peptiidist." Kui selgub, et see on suurem kui praegu, siis on mõttekas uuesti kontrollida antikehi - rohkem on neid, vähem või sama palju.
- Te mõistate, nüüd ei saa nende mõjutamiseks midagi teha. Me ei tea, miks nad tekivad. See võib olla mingi viirus või gluteeni talumatus. Kas sa tead, mis on gluteen?
- Jah, jah.
- Gluteen on valk, mis on leitud nisust ja muudest teraviljadest. On soovitusi, et diabeetikud ei talu seda ning see põhjustab kõhunäärme immuunsüsteemi rünnakut.
- [Isa] Mul on muid andmeid. Nimelt ei toimu reaktsiooni gluteeni, vaid kaseiin-lehmapiimavalgu puhul.
- Jah, ja piimavalgud sama, see on teema nr 2 pärast gluteeni. See tähendab, et teoreetiliselt saab kombineerida madala süsivesiku dieet gluteenivaba ja kaseiinivaba toiduga. Aga kõik need teooriad on veel vees kirjutatud.
- Aga sa saad seda proovida.
- Sa võid, kuid hemorroidid sellest palju. Kui sa juustud ikka veel loobuvad, on toitumine raskem.
- Me ei keeldu juustudest. Teostame aeroobseid harjutusi. Autor Zakharov kirjutab, et kui keskmine ööpäevane veresuhkur on väiksem kui 8,0, saate töötada inimesega. Hoidke aeroobse liikumisega autoimmuunrünnakuid - ja beeta rakke hakatakse uuesti tootma. Nüüd olen lisanud Strelnikova jaoks rohkem hingamisõppusi. Nad hävitavad kahjulikke antikehi.
- Kõik see oli kirjutatud veekogudega. Kui keegi leiab viisi 1. tüüpi diabeedi raviks, saab ta kohe Nobeli preemia. Me teame kindlalt, et madala süsinikusisaldusega dieet vähendab suhkrut. Aga kust saabub 1. tüüpi suhkurtõbi - meil pole aimugi. Ainult mõned vist tehakse. Te katsetate harjutustega, kuid ärge püüdke sellele erilist lootust.

- Kui me säilitame madala süsivesikute sisaldusega dieedi, siis saame seda süüa kuni meie elu lõpuni.
- Jah, see peaks jääma nii, et kõik oleks tehtud. Te peate lapsele lihtsalt selgitama, miks te ei tohiks süüa ebaseaduslikku toitu. Niipea, kui sa sööd poodi, on siin insuliinisüstal.
- Jah, meil on külmikus kõik.
- Noh, tore. Tänan teid, et tahate teilt nüüd teada saada, siis teada saada. Ma ei kujutanud ette, et Kirovogradis asuvatel diabeetikutel on Internetiga nii halb olukord.
- Jah, meie sõbrad seda pole, see juhtus.
"... seepärast on mul neile väga raske jõuda." Täname intervjuu eest, see on saidile väga väärtuslik. Me suhtleme ja vastame üksteisega, keegi ei kao kuhugi.
- Ja tänan teid.
- Palun, ärge pange vilja kompotidega kinni, neil on ka süsivesikud, paremad taimsed teed.
- Me kõik testime, suhkur ei suurene.
- Puuviljadest ja marjadest lagundatakse ja lahustatakse süsivesikud. See koormab ikka veel kõhunääret, isegi kui see ikka veel haldab.
- Ok, tänu.
- Tänan, võib-olla meie tänane intervjuu - see on teabepomm.

Järeldused

Niisiis, laps ja tema sugulased elavad mesinädalate ajal suurepäraselt normaalse suhkruga ja ilma insuliini süstideta. Vanemad ütlevad, et ükski 1. tüüpi diabeediga lastest, kes olid oma haiglas haiglas, ei olnud midagi sellist. Kõik noorukite diabeetikud sõid standardit ja keegi ei suutnud peatada insuliini peksmist, kuigi kirjanduses märgitakse, et see juhtub sageli mesinädalate ajal.

Perekond [kustutas nime isa taotlusel] on väga rahul tulemustega, mida vähese süsivesikute dieet annab. Vaatamata atsetoonist põhjustatud hirmudele uriinis, ei muuda nad ravi taktikat.
Dr Bernstein väidab, et madala süsinikusisaldusega dieedi kasutamine võib pikendada mesinädalate perioodi ilma insuliini võteteta 1. tüüpi diabeedi jaoks aastakümneid või isegi elu jooksul. Loodame, et see juhtub. Me jätkame olukorra jälgimist.

Perepea püüab katsetada 1. tüüpi diabeedi raviga. Ma olen selle suhtes skeptiline. Keegi ei ole veel suutnud tõestada, et igasugune füüsiline aktiivsus peatab kõhunäärme beeta-rakkude autoimmuunrünnakud. Kui keegi äkki õnnestub selles - ma arvan, et Nobeli preemia antakse sellisele isikule. Igal juhul on peamine asi, et laps ei kukuks madala süsivesikute dieetist, mida me juba kindlalt teame, et see aitab. Selles mõttes kujutab kooli algusklass olulist ohtu. Sügisel püüan ma jälle oma perega ühendust võtta, et teada saada, kuidas asjad nende jaoks käivad. Kui soovite tellida uudiseid e-posti teel - kirjutage kommentaar sellele või mõnele muule artiklile ning lisan oma aadressi postiloendisse.