PPG 1 ravimid

  • Tooted

Kaasaegsed edusammud 2. tüüpi diabeedi patogeneesi ja farmakoteraapia uurimisel on kahtlemata parandanud selle haigusega patsientide kvaliteeti ja prognoosi. Siiski ei suuda enam kui kaks kolmandikku II tüüpi suhkurtõvega patsientidest saavutada glükeemia sihtväärtusi.

Krooniline hüperglükeemia aitab kaasa suhkurtõve kõigi komplikatsioonide kiirele progresseerumisele, eriti kardiovaskulaarsetele, mis ei põhjusta mitte ainult enneaegset puude, vaid ka patsientide surma.

Süsivesikute ainevahetuse kroonilise dekompensatsiooni suurel esinemissagedusel on objektiivsed ja subjektiivsed põhjused. Seega jääb II tüüpi diabeedi hiline diagnoos enamiku suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite madala efektiivsuse põhjuseks. Peaaegu kõik traditsioonilised hüpoglükeemilised ained ei takista funktsionaalsete beeta-rakkude massilist kadu, mis vähendab nende efektiivsust diabeediga patsientide ravis.

Paljude aastate jooksul saavad patsiendid ravi, mis ei anna glükaaditud hemoglobiini sihtväärtusi. Insuliinravi on ette nähtud palju hiljem kui tegelik vajadus sellise ravi järele.

Arstide ja patsientide mõistlik ärevus hüpoglükeemia ja kehakaalu suurenemise riski suhtes koos ebarahuldava enesekontrolliga vähendab insuliini annuse tiitrimise efektiivsust sihtmärgile ja aeglustab insuliinravi õigeaegset intensiivistamist.

Seega vähendab kõhunäärme beeta-rakkude funktsionaalne aktiivsus ebaefektiivse ravi, kroonilise hüperglükeemia ja glükoosi toksilisuse taustal järk-järgult, mis omakorda raskendab ravi eesmärgi saavutamist ja suhkurtõve stabiilse kompenseerimise saavutamist.

1932. aastal pakkus La Barre esmalt mõiste “inkretiin” ülemise soole limaskestast eraldatud hormooni hüpoglükeemilise toimega. Nüüd on ilmselge, et siis loodi vundament, et tulevikus luua inkretiini mõjude alusel glükoosisisaldust vähendavaid ravimeid.

Kakskümmend viis aastat tagasi avastati üks peamisi inimese inkretiine - glükagoonilaadne peptiid-1 (GLP-1), mis vabastati kohe seedetrakti rakkudesse veres toidu tarbimise ajal, avaldades tugevat glükoosist sõltuvat toimet insuliini sekretsioonile ja inhibeerides glükagooni sekretsiooni.

GLP-1 uurimise käigus saadud tulemused andsid aluse uute 2 glükoosisisaldust vähendavate ravimite grupi saamiseks. Endokrinoloq.ru juures on eraldi artikkel "Januvia ja teised inkretiini mimeetikumid diabeedi ravis", kus me räägime taas iga rühma omadustest eraldi.

Viimased rahvusvahelised ja riiklikud standardid 2. tüüpi suhkurtõve raviks, mis on vastu võetud enamikus arenenud riikides, sealhulgas Venemaal, soovitavad kasutada ravimeid, mis põhinevad inkretiinide, eriti GLP-1 retseptori agonistide mõjul, niipea kui haigus on tuvastatud alternatiivina traditsioonilised hüpoglükeemilised ravimid.

Sellised soovitused on tingitud mitte ainult viimase efektiivsusest, vaid ka GLP-1 retseptori agonistide ohutusest hüpoglükeemia arengu seisukohast. Lisaks, erinevalt DPP-4 inhibiitoritest ja seda enam muudest glükoosisisaldust vähendavate ravimite rühmadest (välja arvatud metformiin), vähendab GLP-1 retseptori agonistidega ravi ülekaaluliste ja rasvunud patsientide kehakaalu.

Selles rühmas olevate ravimite peen glükoosist sõltuv toimemehhanism võimaldab enamikul patsientidel saavutada ravi eesmärgi, suurendamata hüpoglükeemia riski. GLP-1 retseptori agonistide ohutus suurendab oluliselt võimalusi optimaalse kontrolli ohutuks saavutamiseks, pikaajalise prognoosi parandamiseks ja kardiovaskulaarse riski vähendamiseks, eriti eakate ja südame-veresoonkonna haiguste korral.

Järgmises artiklis käsitletakse GLP-1 agonistide rühma ühte esindajat ja selle üksikasjalikku kirjeldust ning otseste võrdlevate uuringute tulemusi. Et mitte jääda, soovitame tellida saidile.

Inkretiinid ja nende mimeetikumid või kõik GLP-1 analoogid.

Mis on inkretiinid?

Mõned peensoole rakud toodavad erilisi hormone - inkretineid. Nende peamine tegevus on suurendada insuliinisisaldust veres vastuseks söögile. On mitmeid inkretiinide liike. Meie jaoks on kõige olulisem võib-olla 1. tüüpi glükagoonilaadne peptiid (GLP-1).

Kuidas GLP-1 toimib?

Suurenenud insuliini sekretsioon

Insuliini sekretsiooni stimuleerimine sõltub vere glükoositasemest. Kui vere suhkrusisaldus on normaalsetest väärtustest kõrgem, suureneb insuliini sekretsioon, sealhulgas GLP-1 toime tõttu. Kuid niipea, kui suhkru tase langeb normaalsele tasemele (umbes 4,5 mmol / l), kaob see inkretiinide toime. Seetõttu ei saa tekkida hüpoglükeemiat.

Lisaks soodustab GLP-1 uue insuliini moodustumist pankrease rakkudes. Mitmed loomkatsetes tehtud uuringud on näidanud, et GLP-1 taastab samad pankrease beetarakud, mis sekreteerivad insuliini.

Glükagooni sekretsiooni vähenemine

Glükagoon on hormoon, mis moodustub ka pankrease rakkudes ja neutraliseerib insuliini. See suurendab veresuhkru taset, mis on tingitud maksast glükoosi vabanemisest, kus seda säilitati glükogeenimolekulidena, samuti glükoosi moodustumist rasvadest ja valkudest. Aga kui veresuhkur on normaalses vahemikus, siis seda inkretiinide mõju ei ole ka realiseeritud.

Mõju seedetrakti kiirusele

Seedetrakti liikuvuse või kontraktiilsuse vähenemine aeglustab mao tühjenemist ja glükoosi imendumist soolestikus. Selle tulemusena väheneb suhkru tase pärast sööki. Teine pluss - mida rohkem GLP-1, tundub inimene enam küllastunud.

Kasulik mõju südamele

GLP-1 ravimeid kasutavatel uuringutel täheldati müokardi toitumise ja verevoolu paranemist kudedes, sest südame lihastesse vere kandvad arterid olid lõdvestunud.

Mõju maksale ja lihastele

GLP-1 vähendab glükoosi moodustumist maksa rasvadest ja valkudest, aitab kaasa glükoosi "haaramisele" verest lihas- ja maksarakkudes.

Mõju luukoele

GLP-1 vähendab luukoe hävitamisega seotud protsesside intensiivsust.

Mõju ajus

GLP-1 mõjutab aju küllastuskeskust. Selle tulemusena tekib täiuslikkuse tunne kiiremini, mis viib tarbitava toidu koguse vähenemiseni ja seeläbi kaalu languseni.

Mis on inkretiinide mimeetikumid ja miks nad vajavad?

Inkretiinide eluiga on väga lühike - 2 kuni 6 minutit. Pärast seda, kui need on hävitatud spetsiaalse ensüümi 4 tüüpi dipeptidüülpeptidaasiga (DPP-4). Inkretiinide toime „pikendamiseks” on välja töötatud ravimid, mis on sarnased struktuurile GLP-1-ga, kuid ei ole DPP-4-le avatud. Seega võivad nad kehas palju kauem tegutseda. Selliseid ravimeid nimetatakse mimeetikuteks (mimeetikumid, kreeka keeles. Mimeetid - imitaator) või GLP-1 analoogideks. Kõik inkretiinimimeetikumid süstitakse subkutaanselt spetsiaalse süstlaga. Süstimistehnika on sarnane insuliiniga süstlite kasutamisega.

Praegu kasutatakse Venemaal järgmisi GLP-1 analoogide preparaate II tüüpi diabeedi raviks:

  • Byetta (eksenatiid) - 2 korda päevas, alustades annusest 5 μg, millele järgneb hommikul ja õhtul 10 µg suurenemine;
  • Viktoza (liraglutid) - üks kord päevas, 0,6 mg nädalas, seejärel suurendatakse 1,2 mg-ni ja vajadusel 1,8 mg-ni;
  • Liksumiya (liksizenatid) - 10 ja 20 μg 1 kord päevas;
  • Trulentsus (dulaglutid) 0,75 ja 1,5 mg üks kord nädalas.

Byetta ja Viktoza preparaate kasutati kõige kauem Vene Föderatsioonis, ülejäänud neist registreeriti hiljuti 2. tüüpi diabeedi raviks. Teisi selle rühma ravimeid, näiteks semaglutiidi, uuritakse aktiivselt. Mõned neist on juba kasutusel mõnes Euroopa riigis, näiteks eksenatiidi erivorm kaubanime Budereon all, mis nõuab sissetoomist üks kord nädalas.


Lüaglutiid ja selle võrdlus teiste ravimitega


Suures, võrdlevas LEAD uuringus (Liraglutide toime ja toime diabeedis) võrreldi liraglutiidi (Victose) toimet metformiini, glimepiriidi, rosiglitasooni ja platseeboga. Liraglutiidi kasutamine vähendas HbA taset.1c) aitas kaasa suuremale kaalulangusele. Teadlased uurisid ka Viktoza efektiivsust ja ohutust metformiini, rosiglitasooni ja glimepiriidiga.

LEAD-6 uuringus võrreldi eksenatiidi (Byet) toimet annuses 10 μg 2 korda päevas liraglutiidiga annuses 1,8 μg päevas. Liraglutiidi saanud rühmas täheldati HbA olulisemat vähenemist1c, samuti suurem arv patsiente, kes on saavutanud soovitud veresuhkru taseme.

Rasvumise raviks, kasutades ravimit liraglutida annus 3 mg päevas (Saksenda).


On näidatud, et Liraglutide on Lira-NAFLD uuringus alkoholivaba rasvamaksude ravis väga efektiivne.

Inkretiini mimeetikute sagedased kõrvaltoimed:

GLP-1 on rangelt vastunäidustatud:

  • rasedus;
  • 1. tüüpi diabeet;
  • ketoatsidoos;
  • pankreatiidi, kõhunäärmevähi olemasolu;
  • medulaarse kilpnäärmevähi esinemine isiklikus või perekonna ajaloos;
  • mitme endokriinse neoplaasia sündroomi (MEN) olemasolu;
  • raske maksakahjustus ja neerud.

Kahtlemata eelised:

  • kõrge tõhusus;
  • kaalulangus;
  • minimaalne hüpoglükeemia oht.

Miinused:

  • kõrge hind;
  • süstimise viis.

Tabletid söögiisu vähendamiseks. Kuidas kasutada diabeediravimeid oma söögiisu kontrollimiseks

Uued diabeediravimid, mis hakkasid ilmuma 2000ndatel aastatel, on inkretiinravimid. Ametlikult on need mõeldud vähendama veresuhkru taset pärast söömist 2. tüüpi diabeedis. Sellegipoolest on neil meie jaoks vähe huvi. Kuna need ravimid toimivad samamoodi nagu Siofor (metformiin) või isegi vähem tõhusad, kuigi nad on väga kallid. Neid saab määrata lisaks Sioforile, kui tema tegevus ei ole enam piisav ja diabeetik ei soovi kategooriliselt insuliini torkida.

Diabeedi baiti ja Viktoza ravimid kuuluvad GLP-1 retseptori agonistide rühma. Nad on olulised selles, et nad mitte ainult ei vähenda veresuhkrut pärast sööki, vaid vähendavad ka söögiisu. Ja kõik see ilma eriliste kõrvaltoimeteta.

2. tüüpi suhkurtõve uute ravimite tegelik väärtus on see, et nad vähendavad söögiisu ja aitavad kontrollida ülekuumenemist. Sellest tulenevalt on patsientidel lihtsam jälgida madala süsivesikute dieeti ja vältida häireid. Uute ravimite väljakirjutamine suhkurtõve vastu söögiisu vähendamiseks ei ole veel ametlikult heaks kiidetud. Lisaks ei tehtud nende kliinilisi uuringuid koos madala süsivesikute sisaldusega dieediga. Sellegipoolest on praktika näidanud, et need ravimid aitavad tõepoolest toime tulla kontrollimatu pimendusega ja kõrvaltoimed on väikesed.

Retseptid madala rasvasisaldusega dieedile on saadaval siin.

Millised tabletid sobivad söögiisu vähendamiseks

Enne üleminekut vähese süsivesikute dieedile kannatavad kõik II tüüpi diabeediga patsiendid valusalt sõltuvast toidu süsivesikutest. See sõltuvus avaldub pideva ülekatmise vormis süsivesikute ja / või korrapäraste ülevärvimiste korral. Samamoodi nagu alkoholismi all kannatav inimene, võib see olla kogu aeg “humala all” ja / või perioodiliselt sattuda bingesse.

Rasvumise ja / või 2. tüüpi diabeediga inimestel on väidetavalt rahuldamatu söögiisu. Tegelikult süüdi see toitumine süsivesikutega, et sellistel patsientidel on krooniline nälja tunne. Valkude ja looduslike tervislike rasvade süüa korral taastub nende isu tavaliselt normaalseks.

Ainuüksi vähese süsivesikute sisaldusega dieet aitab umbes 50% patsientidest toime tulla süsivesikute sõltuvusega. Ülejäänud II tüüpi diabeediga patsiendid peavad võtma täiendavaid meetmeid. Inkretiiniravimid on „kolmas kaitseliin”, mida dr. Bernstein soovitab pärast kroompikolinati ja enesehüpnoosi võtmist.

Need ravimid sisaldavad kahte ravimirühma:

  • DPP-4 inhibiitorid;
  • GLP-1 retseptori agonistid.

Kui tõhusad on uued diabeediravimid?

Kliinilised uuringud on näidanud, et DPP-4 inhibiitorid ja GLP-1 retseptori agonistid vähendavad söömist järgides veresuhkru taset II tüüpi diabeediga patsientidel. Seda seetõttu, et nad stimuleerivad kõhunäärme insuliini sekretsiooni. Nende kasutamisel koos “tasakaalustatud” dieetiga väheneb glükeeritud hemoglobiin 0,5-1%. Ka mõned testis osalejad kaotasid veidi kaalu.

See ei ole Jumal, kes teab, milline saavutus, sest hea vana Siofor (metformiin) samadel tingimustel alandab glükeeritud hemoglobiini 0,8-1,2% ja aitab tõesti kaalu kaotada mitme kilogrammi võrra. Siiski on ametlikult soovitatav määrata lisaks metformiinile ka inkretiini seeria, et suurendada selle toimet ja viivitada II tüüpi diabeedi ravi alustamisega insuliiniga.

Dr Bernstein soovitab, et diabeetikud võtaksid neid ravimeid mitte insuliini sekretsiooni stimuleerimiseks, vaid nende mõju pärast söögiisu vähendamisele. Nad aitavad kontrollida toidu tarbimist, kiirendades küllastumise algust. Sellest tulenevalt esineb patsientidel vähese süsivesikusisaldusega dieedi rikkeid harvemini.

Bernstein näeb ette täiendavaid ravimeid mitte ainult II tüüpi diabeediga patsientidele, vaid ka I tüüpi diabeediga patsientidele, kellel on ülekuumenemisprobleem. Ametlikult ei ole need ravimid mõeldud I tüüpi diabeediga patsientidele. Märkus Neid ravimeid ei saa kasutada I tüüpi diabeediga patsientidel, kellel on tekkinud diabeetiline gastroparees, st närvijuhtimise rikkumise tõttu hilinenud mao tühjenemine. Sest see muudab need halvemaks.

Kuidas inkretiiniravimid toimivad

Inkretiini seeria preparaadid vähendavad söögiisu, sest pärast sööki aeglustavad nad mao tühjenemist. Selle võimalik kõrvaltoime on iiveldus. Ebamugavuse vähendamiseks alustage ravimi võtmist minimaalse annusega. Tõstke seda aeglaselt, kui keha kohandub. Aja jooksul möödub enamikel patsientidel iiveldus. Teoreetiliselt on võimalikud muud kõrvaltoimed - oksendamine, kõhuvalu, kõhukinnisus või kõhulahtisus. Dr Bernstein märgib, et praktikas neid ei järgita.

DPP-4 inhibiitorid on saadaval tablettides ja GLP-1 retseptori agonistid subkutaanseks manustamiseks kolbampullides. Kahjuks need, kes on pillides, praktiliselt ei aita söögiisu kontrolli all hoida ja veresuhkru tase on väga nõrk. Tegelikult on olemas GLP-1 retseptori agonistid. Neid nimetatakse Byeta ja Viktoza. Nad peavad torkima, peaaegu nagu insuliin, üks või mitu korda päevas. Sama valutute süstide tehnika sobib nii insuliini võtete puhul.

GLP-1 retseptori agonistid

GLP-1 (glükagoonilaadne peptiid-1) on üks hormoonidest, mis tekivad seedetraktis vastuseks toidule. Ta annab kõhunäärmele signaali, et on aeg toota insuliini. See hormoon aeglustab ka mao tühjendamist ja vähendab seega söögiisu. Samuti eeldatakse, et see stimuleerib kõhunäärme beeta-rakkude taastumist.

Looduslik inimese glükagoonitaoline peptiid-1 hävitatakse organismis 2 minuti jooksul pärast sünteesi. Seda toodetakse vastavalt vajadusele ja see toimib kiiresti. Selle sünteetilised analoogid on Byet'i (eksenatiidi) ja Viktoza (liraglutiid) preparaadid. Need on veel saadaval ainult süstidena. Byetta töötab mitu tundi ja Viktoza - kogu päeva.

Baetha (eksenatiid)

Meditsiinitootjad Byetta soovitavad valmistada üks tund enne hommikusööki ja õhtul veel üks tund enne õhtusööki. Dr Bernstein soovitab teil tegutseda erinevalt - Byetu 1-2 tundi enne seda, kui patsiendil on ülekuumenemine või süütamine. Kui sööte üks kord päevas - see tähendab, et Byetu torkab 5 või 10 mg annuses. Kui ülekuumenemise probleem ilmneb päevas mitu korda, siis anna iga kord tund enne süsti, kui tekib tüüpiline olukord, kui lubate ennast liiga palju süüa.

Seega määratakse sobivad süstimis- ja annustamisajad proovide ja vigade abil. Teoreetiliselt on Byetta maksimaalne ööpäevane annus 20 mikrogrammi, kuid raske rasvumisega inimesed võivad vajada rohkem. Baeta ravi korral võib insuliini või diabeedi pillide annust enne sööki vähendada kohe 20% võrra. Seejärel, vastavalt veresuhkru mõõtmise tulemustele, vaadake, kas seda on vaja veelgi vähendada või suurendada.

Viktoza (liraglutiid)

Ravim Viktoza hakkas kasutama 2010. aastal. Tema süsti tuleb teha 1 kord päevas. Süstimine kestab 24 tundi, nagu ütlevad tootjad. Seda saate teha igal ajal sobival ajal. Aga kui teil on probleeme ülekuumenemisega, esineb tavaliselt samal ajal, näiteks enne lõunasööki, siis 1–2 tundi enne lõunasööki Victose koliit.

Dr Bernstein peab Viktozut kõige võimsamaks ravimiks oma söögiisu kontrollimiseks, toimetulekuks ülekuumenemise ja süsivesikute sõltuvusega. See on efektiivsem kui Baeta ja seda on lihtsam kasutada.

DPP-4 inhibiitorid

DPP-4 on dipeptiid-peptidaas-4, ensüüm, mis hävitab GLP-1 inimese organismis. DPP-4 inhibiitorid inhibeerivad seda protsessi. Praegu hõlmab see grupp järgmisi ravimeid:

  • Januvia (sitagliptiin);
  • Ongliza (saksagliptiin);
  • Galvus (Vidlagliptiin).

Kõik need ravimid on pillides, mida soovitatakse võtta 1 kord päevas. Samuti on olemas ravim Tradienta (linagliptiin), mida ei müüda venekeelsetes riikides.

Dr Bernstein märgib, et DPP-4 inhibiitoritel ei ole söögiisu suhtes peaaegu mingit mõju ning ka pärast sööki veidi madalam veresuhkur. Ta määrab need ravimid II tüüpi diabeediga patsientidele, kes juba kasutavad metformiini ja pioglitasooni, kuid ei suuda saavutada normaalset veresuhkru taset ja keelduda insuliiniga ravimisest. DPP-4 inhibiitorid selles olukorras ei ole insuliini piisav asendaja, kuid see on parem kui mitte midagi. Vastuvõtmise kõrvaltoimeid peaaegu ei esine.

Söögiisu vähendamise ravimite kõrvaltoimed

Loomkatsed on näidanud, et inkretiinravimite kasutamine on viinud pankrease beetarakkude osalise taastumiseni. Nad ei ole veel aru saanud, kas sama asi juhtub inimestega. Samades loomkatsetes on leitud, et ühe harva esineva kilpnäärmevähi esinemissagedus kasvab veidi. Teisest küljest suurendab veresuhkru suurenemine 24 erinevat tüüpi vähi riski. Seega on narkootikumide kasu selgelt suurem kui potentsiaalne risk.

Inkretiini ravimite võtmise taustal täheldati pankreatiidi, kõhunäärme põletiku suurenenud riski inimestele, kellel oli varem olnud kõhunäärmeprobleeme. See risk kehtib eelkõige alkohoolikutele. Teised diabeetikute kategooriad ei karda teda.

Pankreatiidi märk on ootamatu ja terav valu kõhus. Kui tunnete seda, pöörduge kohe arsti poole. Ta kinnitab pankreatiidi diagnoosi. Igal juhul lõpetage inkretiini aktiivsete ravimite võtmine kohe, kuni kõik on selge.

Vaadake ka:

Tere
Olen 43, kõrgus 186 kaal 109 kg, läbinud operatsiooni ajutiselt hüpofüüsi adenoomi eemaldamiseks 2012. aastal (suur prolaktoomoom ja väga kõrge prolaktiini tase). Nüüd on kasvaja vähenenud 5 cm-lt 2-le, võtan 10 mg bromokriptiini (4 tabletti), prolaktiini tase on 48,3 (normi ülemine piir on 13,3) ja tüdroksiin on 50 mcg (hüpotüreoidism). Mul on metaboolne sündroom, insuliin 48-55 (kuni 28). Võtsin glükofag XR 500 rohkem kui kuus kuud - insuliini ega kaalu kohta ei ole tulemust. Samuti on ravim Crestor, kolesterool 3,45, triglütseriidid 3,3, LDL 2,87 VLDL 1,17, HDL 0,76. Ilma selleta on kõik palju hullem. Gastroenteroloogi sõnul suurenes steatohepatiit, ALT kasvas 2 korda, ma võtan Heptrali 800 korda 2 korda päevas.
Viimase uuringu käigus tuvastas endokrinololoog (korduv puude tasu) glükeeritud hemoglobiini (6,3%) (5,4% enne operatsiooni 2012. aastal). Glyukofazh ja Onglizu nimetati uuesti, kuid siiani ei ole ma neid vastu võtnud. Lülitatakse madala süsinikusisaldusega dieedile ja lisatud harjutustele. Kogu veresuhkru kontrolli tulemused (ühe puudutusega glükomeeter): tühja kõhuga hommikul - 4.1, enne hommikusööki 4.3, 2 tundi pärast hommikusööki 5.6, pärast treeningut (1 tund jalutuskäigu kiirus) 5.3, enne õhtusööki 5.1 2 tundi pärast lõunat 5.9. Enne õhtusööki, suhkur 5.8, 2 tundi pärast õhtusööki - 5.7. Enne magamaminekut - 5. Tervishoid on paranenud, hüpoglükeemia olekud on kadunud. Kaal, kui insuliin ja lipiidid on paigas, ei mõõdeta. Tegelikult on küsimused: 1. Kas prolaktiini suurenemine võib stimuleerida insuliini tootmist? (Ükski meie arst ei saa sellele küsimusele vastata) 2. Kas ma saan oma söögiisu järgi sellist „kimpudega” Byauti või Viktosut (peale püreepaatia, mul on ka krooniline pankreatiit)? 3. Kas mul on vaja Glucophage'i, kui sellised näitajad on suhkur, järgin dieeti ja füüsiline aktiivsus? Ma võtan palju ravimeid ja nii, et maks ei ole korras. Ma tõesti ei taha suhelda diabeediga kõikidele minu probleemidele. Täname vastuse eest.

> võib suurendada prolaktiini stimuleerimist
> insuliini tootmine? (ükski meie arst
> sellele küsimusele ei saa vastata)

Insuliini tootmist stimuleerib süsivesikute ülekoormatud toit. Kuna te olete lülitunud madala süsivesikute dieediga ja teil on 24 tunni jooksul suurepärane veresuhkur, võib eeldada, et teie insuliini tase veres on juba normaliseerunud. Taaskäivitage uuesti insuliini vereanalüüs tühja kõhuga.

> Kas ma saan Baetou või Viktosu hammustada isu
> lisaks steatohepaatiale on mul ka
> krooniline pankreatiit

On oht, et pankreatiit halveneb. Proovige enesehüpnoosi, vähendage töö ja pere koormust ning otsige ka teisi naudinguid selle asemel, et ennast ise ära kasutada.

> Ka narkootikumide Crestor

Pärast 6 nädala möödumist madala süsivesikusisaldusega dieedi rangest järgimisest proovige vereplasmaid uuesti. Suure tõenäosusega on see ravim võimalik ja tuleb loobuda. Tundub, et Crestor alandab teie vere kolesterooli taset. Sööge palju mune ja võid, võite isegi aju suurendada oma head kolesterooli. Statiinide klassi kuuluvad ravimid suurendavad väsimust ja põhjustavad mõnikord raskemaid kõrvaltoimeid. Enamikule inimestele aitab madala süsivesikute sisaldusega dieet hoida normaalset kolesterooli veres ilma nendeta.

> ka türoksiini 50 mcg (on hüpotüreoidism)

Ei pea igaühele skulpteerima sama doosi tiroksiini, vaid vali individuaalselt vastavalt vereanalüüside tulemustele, kuni hormoonid normaliseeruvad. Selles kirjeldatakse neid teste. Ei ole piisavalt vereanalüüsi kilpnääret stimuleeriva hormooni jaoks, peate kontrollima ka ülejäänud. Seda tehakse nii. Testide kaotus - korrigeeriti annust - pärast 6 nädala möödumist katsed uuesti - vajadusel korrigeeris annust uuesti. Ja nii edasi, kuni see on normaalne.

Samuti on kasulik töötada hüpotüreoidismi autoimmuunsete põhjustega. Kui ma teid oleksin, püüaksin kombineerida madala süsivesiku dieetiga gluteenivaba dieeti ja hinnata, kuidas see 6 nädala pärast teie heaolu muudab. On teooria, et üks hüpotüreoidismi põhjustest on toidu gluteeni talumatus.

Byetta on hea vahend kaalulanguse ja diabeedi raviks

43-aastane, 150 cm pikk, kaal 86 kg, 2. tüüpi diabeet. Kolm aastat tagasi kannatas ta isheemilise insultiga silma paralüüsiga, nägemine -5. Valu ja krampide kaebused jalgades, käes, kõhuvalu, maksa rasvhappes, õhupuudus, naha sügelus, suguelundid, ägedate hemorroidide olemasolu (kardan, et nõustun operatsiooniga). Ka lihaste nõrkus, väsimus. Ma võtan hommikul insuliini Protaphan 12 U ja õhtul 12 I, teist korda 5-6 U 3 korda päevas ja Metformin 1000 tabletti 2 korda päevas.

Lugege 2. tüüpi diabeediravi programmi ja järgige seda hoolikalt. Suhkur normaliseerub. Sa tunned oma seisundi paranemist nädala jooksul.

Ma lugesin teie artikleid, on ülekaalulisus, läbinud testid, siin on tulemused: [lõigatud] glükoos 6,52 ja täna tühja kõhuga hommikul 7.6, glükeeritud hemoglobiin 5,4%. Vanus 42 aastat, kaal 107 kg, kõrgus 164 cm, ma sain aru kõike madala süsivesikute dieediga. Ma arvan, et B rühma ja magneesiumi vitamiine saab juua. Küsimus on - kas on vaja kasutada ravimeid, näiteks Crestor, Victose, Tryptophan ja Niacin?

> Siin on tulemused: [lõigatud]

Saate hõlpsasti leida normid Internetis ja võrrelda neid oma tulemustega. Miski ei koorma mind sellega.

Teie glükoositud hemoglobiin ja glükoosi vereanalüüsid on veider. Võib-olla mitte täpne vere glükoosimeeter. Kontrollige oma veresuhkru mõõturit siin kirjeldatud viisil.

> ravimid, näiteks rist,
> Victose, triptofaan ja niatsiin

Crestor. Elada madala süsivesiku dieediga 6 nädalat. Jälgige seda kogu aeg hoolikalt! Seejärel võtke uuesti kolesterooli vereanalüüsid. Suure tõenäosusega paranevad teie tulemused ilma selle ravimita. Lugege juhiseid, millised on tema rikkad kõrvaltoimed. Ma soovitan teil alustada, kui madala süsivesikute sisaldusega dieet ilma "keemia" on halb abi, et tuua teie kolesterooli normaalseks. Tegelikult on see ebatõenäoline. Kui kolesterool ei parane, siis on teil kas kehv toitumine või teil on kilpnäärme hormoonidega probleeme. Siis peate neid ravima, mitte cristo või teisi statiine alla neelama.

Viktoza. Vere suhkrusisalduse täielik kontrollimine on vajalik siin kirjeldatud viisil. Selle tulemuse põhjal otsustatakse, kas võtta madala süsivesikute dieetiga võit. Suure tõenäosusega teie suhkur ja ilma selleta normaliseeruvad. Viktoza söögiisu vähendamiseks on veel üks asi. Proovige järgmist. Elada nädala madala süsivesikute dieediga ja süüa valgu toitu vähemalt üks kord iga 4 tunni tagant, nii et teie veresuhkur ei langeks kunagi alla normaalse. Võib-olla selle tagajärjel langevad süütuse rünnakud. Alati on teil endaga valgu suupiste! Näiteks viilutatud sink. Proovige kõiki meetodeid, mida on kirjeldatud meie artiklis kehakaalu alandamise kohta. Ja ainult siis, kui see kõik ei aita süütust kontrollida, siis juba võitu.

Trüptofaan. Minu arvates ei ole see tõhus hüpnootiline. Ma eelistan pigem 5-HTP-d. Need kapslid aitavad depressiooni, parandavad söögiisu ja une kontrolli. Peaasi on võtta neid iga päev, isegi kui kõik on korras.

Niatsiin. Noh, see on pikk teema. Kolesterooli parandamiseks vajalike annuste korral põhjustab see kuuma vilku. Otsi veebist.

Kui analüüsid on näidanud kilpnäärmehormoonide probleeme, eriti T3 vaba, konsulteerige endokrinoloogiga ja võtke pillid, mida ta määrab. Lihtsalt ärge kuulake tema nõuandeid dieedi kohta :).

Tere! 65-aastane, tüüp 2, kõrgus 155 cm, kaal 49-50 kg. 4 kuud tagasi kaotasin järsult 7 kg. Ülekaalulisus ei kannatanud. Nägemus on halb - nad kirjutavad tööle klaasid välja +4, kuid ma ei näe siiski väikeseid tähti ilma luugita. Parema vatsakese hüpoksia, vasaku vatsakese hüpotroofia, ateroskleroos, krooniline steatohepatiit. Kolesterool oli 7,5 - ma võtan atoris, nüüd 4.7. Vererõhk 160/80 - võtan enalapriili 1 kord päevas, amlodipiini ööseks. Pärast ravimi võtmist on rõhk 130/70. Analüüsib - glükeeritud hemoglobiini 8%, suhkrut uriinis 28. Ma võtan glükoosi, kardiogrammi, atori, ma hakkasin jooma magnelis-B6, 2 tabletti 3 korda päevas. Kas mul on diabeet LADA? Öösel võib insuliini võtta tühja kõhuga? Ma vajan tõesti teie nõu. Tänan teid.

> Mul on diabeet LADA?

Ei, teil on 2. tüüpi diabeet, mis muutus raskeks 1. tüüpi diabeediks. Ja LADA on kerge 1. tüüpi diabeet.

> Öösel saab insuliin
> tühja kõhuga?

Ütle mulle palun, ja Viktoza ei stimuleeri kõhunääret?

> ja Viktoza ei stimuleeri kõhunääret?

Selles mõttes, et sulfonüüluurea derivaadid seda teevad, ei, see ei stimuleeri.

Aga lugege juhiseid tema vastunäidustuste ja kõrvaltoimete kohta.

Hea päev! Olen 51 aastat vana, kõrgus 162 cm, kaal 103 kg. 2. tüüpi diabeet alates 1998. aastast. Kõigi nende aastate jooksul on lubatud ainult Siofor. Tühja kõhuga suhkur kasvas järk-järgult 10-ni. Pärast gripi ja antibiootikumiravi alustati veebruaris 18.6. Aasta tühja kõhuga. Haiglas hakkasid nad insuliini torkima, siis nad läksid Amarilile ja Galvus kohtus 1000-ga. Nad olid tühja kõhuga alla 8–9. Alates aprillist hakkasin õhtul Viktosu pluss Glucophage Long 1000 pritsima. Ma juun tauriini kaks korda päevas, 250 mg magneesiumi B6 öösel 2 tabletti 48 mg. Põhimõtteliselt järgin ma madala süsivesikute dieeti, kuid üks kord kolm päeva murdan - ma sööb leiba või kukleid. Suhkur langes tühja kõhuga 6,7-ni. Ma ujun basseinis kaks korda nädalas. Alates veebruarist langes kaal 7 kg.
Ütle mulle, kas on võimalik suhkrut veelgi normaalseks vähendada ja mis kõige tähtsam, kuidas? Ja kas ma teen kõike õigesti? Võib-olla peate Victoza või Glucophage'i annust suurendama? Muudeks probleemideks on: maksa rasvhappes, sapikivid, krooniline pankreatiit, kõrge vererõhk, vahelduv unetus, hüpertroofiline kardiomüopaatia. Olid ka mures nõrkuse, kroonilise väsimuse pärast,
ärrituvus. Pärast suhkru ja kaalu vähendamist hakkasin ennast paremini tundma.

Ja kas ma teen kõike õigesti?

Sul on vaja insuliini võtteid. Ilma nendeta on kõigist teistest tegevustest vähe kasu.

Ma juun tauriini kaks korda päevas, 250 mg magneesiumi B6 öösel 2 tabletti 48 mg.

Näidustatud toidulisandite annused on 4-5 korda väiksemad kui vajate.

Ma olen 55 aastat vana ja kaalus 176 kaalu 104 SD2 alates 2010. aastast. Võtsin Diabetus 30 hommikul ja Glucophage Long 1000 õhtul, kui minna süsivesikute dieetile 10/01/2015. 43 mln Mn Glukofazhemiga ja Ndieta väljavaate võimalusega.

Tere! Täname saidi eest. Palun öelge mulle täpselt, mida sa maiustelt söövad? Kas sa ei taha omatehtud kooki? Tänan teid!

Lihtsalt tahan tänada! Imeline sait, väga kasulik, professionaalne !!
Olin üllatunud, kui sain teada, et Galvus ei ole nii kasulik, kuid miks oli see siis diabeedi soodusravimite nimekirjas? Ma saan selle tasuta allahindlustega nagu diabeetik, mul on hea meel proovida seda üks kord tasuta, ja see ei ole odav! Võib-olla ta?
Minu tühja kõhuga suhkur on vahemikus 5,6 kuni 6, 8, glükeeritud - 6,5, rasvumise indeks on 28,
Need näitajad on enne madala süsinikusisaldusega dieedi algust, mida alustasite vaid kaks päeva tagasi! Ma ootan tulemust väga ning ma olen peaaegu kindel, et suhkur langeb, kuid rasvased toidud maksa jaoks on katastroof! Jah, ja valk ei ole neerude jaoks kasulik, millised komplikatsioonid on nende organite madala süsivesikute dieediga võimalikud? Ei ole veel patoloogiat, kuid kas need ilmuvad pärast seda dieeti?
Ja veel üks väga oluline küsimus: kuidas käsitleda kliimasid selles dieedis? Ja millised on kõhukinnisuse ravimite külviseemned? Neil on mingeid lisaaineid, magusaineid jne. Aga kõhukinnisusest on esimene asi!
Need on küsimused, mis mul on, ma olen tänulik, kui saan teie nõu

Tere Sergei! Tänan teid väga raske töö eest! Minu lugu on see. Olen 32-aastane, kõrgus 167 cm, kaal 64 kg. Ema ja üks vanaema omasid 2. tüüpi diabeedi, teise vanaema tüüpi 1. Teise raseduse ajal 2010. aastal anti mulle rasedusdiabeet, ma sünnitasin ennast, mu poeg on terve. 2017. aasta juulis läbis ta teste - glükeeritud hemoglobiin 7,6, glükoosi tühja kõhuga 6,5, insuliin 3, s-peptiid 1,03 (kiirusega 0,78-5,19). Silmad on korras (kontrollitud oftalmoloogi poolt), ma ei kaeba veel oma jalgade pärast. Endokrinoloogilises ajakirjanduses andsid nad välja Lantuse, öeldi, et nad kallistasid öösel 6-10 U, registreerusid diabeedikoolis alates 2. oktoobrist 2017. Ja ühest naisest kuulsust madala süsivesikute sisaldusega dieedi kohta, leidsin teie veebisaidi, hakkasite lugema ja sööma vastavalt teie retseptidele (kuni vastupidi, olin taimetoitlane ja täheldasin paastumist...) Eksperimendi esimesest päevast alates oli tühja kõhuga suhkur suurim 5,1, kaks tundi pärast söömist oli suurim 6,8, tavaliselt vähem (5,5–6,2), viimasel päevad hakkavad langema. Ma hakkasin vähem magama minema ja lamama, ikka tundub, et kaalust alla võtta.Ma läksin oma endokrinoloogile, et küsida, kuidas insuliiniga toime tulla, kui mul on sellised dieedid sellised suhkrud. Ta ütles toitumise ajal. Ma tahan küsida - c-peptiidi järgi on selge, et kõhunääre on juba halvasti kahjustunud. Kas on mõttekas nüüd alustada ravi GLP-1 retseptori agonistidega (ilma insuliinita)? Või juba alustada insuliini? Sellepärast, et teie numbri järgi, isegi madala süsinikusisaldusega dieedil, jääb suhkur endiselt kõrgeks. Tänan teid!

Mul on lame kõht koos goji marjade ekstraktiga, et vähendada oma söögiisu. Kaal läheb kiiresti, sest Mul on lõpuks vähem süüa.

Ma olen 63 elanud.. aga vähe ma tahtsin anda oma lapselapsele abielus ja lihtsalt elada siin enda jaoks ja otsustasin tulla toime teie diabeediga, mille pärast olen haigestunud alates 2003. aastast
Suhkur tõuseb 29,9-ni, siis on siin halb: nagu seisad oma haua ääres ja allpool kuulete nii tuttavat ja tuttavat häält. Undeadi tükid
halvasti toimiv aju, sa tead, et sa ei saa sinna minna, ei teinud kõike siin.
Ma olin väsinud kulturismis, olin väsinud elama ja lõpetasin uskumise, et inimene võiks veel elada väärikalt: ilma viie ajaga süstideta maos ja jalgades, ilma nelja ühekordse pillita, 8 tükki korraga, mida mao ei tajuta. aeglaselt, vastiklikult, libedalt ja haisvalt suremas.
Umbes 6 aastat tagasi saadeti Vladivostokilt 5 pakki, milles oli 360 tabletti raha 17 tuhande rubla eest. Ma nägin läbi kogu kursuse ja see muutus minu jaoks lihtsamaks.Pärast pool aastat läksin ma veel ühe kursuse - ostsin selle, kuid 4 pakki osutusid ainult sarnaseks, kuid need erinesid loomuliku abinõust isegi lõhnaga, ma kain neid, kuid kvalitatiivseid muutusi ei olnud.
Sellest ajast peale ei ole ma midagi proovinud, ma ei aidanud mingil juhul ravimit ja teisi ravimeid kirjutada. Kirjutasin selge ja täpse idee - ÄRGE CURE diabeedi ja meie riigis ei saa te sellega midagi teha., nii et apteekid müüvad igasuguseid prügi, sest teatud vahendid on juba selle vabastamiseks kulutatud ja need tuleb tagasi maksta. Ja inimeste tervis tervenevatele inimestele on tühine asi. Kui teil on raha, siis mine Iisraeli, kus nad kohtlevad sind raha eest, nad ei ravi teid, kuid vähemalt elu on sulle lihtsam. Ja te ei usu sind mis tahes uimastitarbimisega 50% soodushinnaga ja maksate 990 rubla. Parimal juhul ei ole ainult kriit ja paratsütamool. Ma tean kindlalt ühte asja - sul ei ole näidatud kastis kõhulahtisust.
Elu sulle ja õnne

Diabeedi vastane arst

Logi sisse

Kirjutas Alla 5. jaanuaril 2017. Posted in Ravi Uudised

Incretin preparaadid, tuntud ka kui GLP-1, on uue põlvkonna ravimid 2. tüüpi diabeedi raviks. Need ravimid on vere glükoosisisalduse kontrollimiseks väga tõhusad. GLP-1 inkretiini sisaldavad preparaadid on 2. tüüpi suhkurtõve raviks kaasaegne vorm. Järgnevalt on toodud loetelu uue põlvkonna teist tüüpi glükoosisisaldust vähendavatest ravimitest.

Diabeediravimid diabeedi raviks - inkretiini toime (GLP-1)

2. tüüpi diabeedil on sageli probleeme postprandiaalse glükoosi joondamisega. Sel juhul vähendavad inkretiini ravimid veresuhkru taset veres pärast sööki, põhjustamata hüpoglükeemiat. Inkretiinravimid on II tüüpi suhkurtõve raviks suhteliselt uus ravivorm - nad olid esmakordselt heaks kiidetud kasutamiseks Ameerika Ühendriikides 2005. aastal. 2014. aastal ilmusid nad Venemaale ja Ukrainasse.

Mõnikord nimetatakse DPP-4 inhibiitoreid ekslikult inkretiinipreparaatideks, kuid DPP-4 inhibiitorid kuuluvad gliptünami nimetusega ravimite klassi.

Suhkrut alandavad ravimid 2. tüüpi suhkurtõve nimekirja ja ametisse nimetamiseks

Vaatleme üksikasjalikumalt inkretiinravimite eesmärki ja mõju.

Inkretiini preparaate kasutatakse II tüüpi suhkurtõve ravis, kui toitumine ja kehaline koormus ning teised hüpoglükeemilised ained ei anna soovitud efekti. Neid kasutatakse tavaliselt koos teiste diabeediravimitega - metformiiniga ja tiasolidiindiooniga.

Inkretiini ravimeid kasutatakse kombinatsioonis lühikese ja keskmise toimega insuliiniga. Need on subkutaanse süstimise preparaadid, kuid need ei ole insuliin.

Uus glükoosisisaldust vähendav ravim - mis on inkretiinhormoonid

Inkretiini hormoonid erituvad soolestikku. Meie seedesüsteem toodab neid vastuseks meie toidu söömisele. Isegi enne toidu seedimist tõuseb veresuhkur. Seega stimuleerivad inkretiinhormoonid kõhunääret, et saada enne insuliini tõusu insuliini esmane sekretsioon. Seega väheneb hüperglükeemia oht pärast sööki.

Lisaks blokeerib GLP-1 hormoon glükagooni sekretsiooni. Glükagoon on hormoon, mis põhjustab veresuhkru taseme tõusu.

Seega reguleerib inkretiinhormoon veresuhkru taset. Seetõttu annab see hormoon glükeemilise kontrolli kõrge efektiivsuse.

Teadlased on tuvastanud kaks hormooni, mis toimivad järgmiselt:

Glükagoonisarnane peptiid-1 - lühendatult GLP-1

Mao inhibeeriv polüpeptiid (mao inhibeeriv peptiid) - olemas GIP

Kahjuks lagunevad mõlemad hormoonid soolestikus esineva ensüümi GLP-4 toimel väga kiiresti.

Kuidas inkretiini ravimid toimivad

GLP-1 sarnaneb loodusliku hormooni GLP-1 inkretiiniga ja stimuleerib kõhunääret tootma insuliini, kui organism seda vajab. Lisaks peatavad nad maksast glükoosi vabanemise ja aeglustavad glükoosi tungimist maost veresse. Seega kontrollitakse stabiilset vere glükoositaset.

Lisaks glükeemilisele kontrollile aeglustavad inkretiini ravimid mao tühjenemist, seega tunneme end pikka aega täis. Inkretiini preparaatidel on täiendav suur eelis - nad mõjutavad kesknärvisüsteemi ja seega nõrgestavad söögiisu ja aitavad tõhusalt kaasa kehakaalu vähendamisele.

2. tüüpi suhkurtõvega suhkrut alandavad ravimid Intsretiinsed ravimid: uute põlvkondade ravimite nimekiri

ELi riigid on heaks kiitnud kodumaisel turul olevad increciinipreparaadid.

Inkretiinid ja inkretiinimimeetikumid (DPP4 inhibiitorid ja GLP1 agonistid)

Hea päev, blogi tavalised lugejad ja külalised! Täna tekib keeruline artikkel kaasaegsete ravimite kohta, mida arstid juba kasutavad üle kogu maailma.

Mis on inkretiinid ja inkretiinid, mida kasutatakse dipeptidüülpeptidaas-4 inhibiitorite ja glükagoonitaoliste peptiidi 1 agonistide raviks? Täna õpid, mida need pikad ja keerulised sõnad tähendavad, ja mis kõige tähtsam, kuidas saadud teadmisi rakendada.

Käesolevas artiklis käsitletakse täiesti uusi ravimeid - glükagooni-sarnase peptiidi 1 (GLP1) ja dipeptidüülpeptidaasi 4 (DPP4) blokaatoreid. Need ravimid leiutati inkretiinhormoonide uuringutes - need, mis on otseselt seotud insuliini sünteesiga ja veres glükoosi kasutamisega.

Increins ja II tüüpi diabeedi ravi

Kõigepealt ütlen teile, millised on inkretiinid ise, nagu neid lühidalt kutsutakse. Inkretiinid on hormoonid, mis tekivad seedetraktis vastuseks toidule, mis suurendab insuliini taset veres. Inkretiinideks loetakse kahte hormooni, glükogoonitaolist peptiidi-1 (GLP-1) ja glükist sõltuvat insulinotroopset polüpeptiidi (HIP). HIP-retseptorid asuvad kõhunäärme beeta-rakkudel ja GLP-1 retseptoreid leidub erinevates organites, seetõttu lisaks insuliini tootmise stimuleerimisele viib GLP-1 retseptorite aktiveerimine selle hormooni muudele toimetele.

Siin on GLP-1 töö tulemusel ilmnevad efektid:

  • Insuliini tootmise stimuleerimine kõhunäärme beetarakkude poolt.
  • Glükagooni tootmise pärssimine kõhunäärme alfa-rakkude poolt.
  • Aeglustatud mao tühjendamine.
  • Vähenenud söögiisu ja suurenenud täiuslikkuse tunne.
  • Positiivne mõju südame-veresoonkonna ja kesknärvisüsteemile.

Kui kõigil on selge ja esimene ja juhtiv mõju: on rohkem insuliinivaba glükoosi, siis teise puhul on tõenäoliselt raskem seda välja mõelda. Glükagoon on alfa-rakkude poolt toodetud kõhunäärme hormoon. See hormoon on insuliini absoluutne vastand. Glükagoon suurendab veres glükoosi taset, vabastades selle maksast. Ära unusta, et meie kehas maksas ja lihastes on suured glükoosivarud energiaallikana, mis on glükogeeni kujul. Vähendades glükagooni tootmist, vähendavad inkretiinid mitte ainult glükoosi vabanemist maksas, vaid suurendavad seeläbi ka insuliini sünteesi.

Milline on mao tühjenemise vähendamise positiivne mõju diabeedi ravis? Fakt on see, et peamine osa toidu glükoosist imendub peensoolest. Seega, kui toit siseneb soolestikku väikeste portsjonitena, tõuseb veres sisalduv suhkur aeglasemalt ja ilma ootamatute hüpeteta, mis on samuti suur pluss. See lahendab glükoosi suurendamise probleemi pärast söömist (postprandiaalne glükeemia).

Tavaliselt on raske ülehinnata söögiisu vähendamise ja täiskõhutunde väärtust II tüüpi diabeedi ravis. GLP-1 toimib otse hüpotalamuse nälja- ja küllastuskeskustele. Nii on see ka suur ja rasva pluss. Just uuritakse positiivset mõju südamele ja närvisüsteemile ning on ainult eksperimentaalseid mudeleid, kuid olen kindel, et lähitulevikus saame nende mõjude kohta rohkem teada.

Lisaks nendele mõjudele tõestati eksperimentides, et GLP-1 stimuleerib uute pankrease rakkude taastumist ja kasvu ning beeta-rakkude plokkide hävitamist. Seega kaitseb see hormoon kõhunääret ammendumise eest ja suurendab beeta rakkude massi.

Mis takistab meid nende hormoonide kasutamist ravimina? Need oleksid peaaegu täiuslikud ravimid, sest need oleksid inimese hormoonidega identsed. Kuid raskus seisneb selles, et GLP-1 ja HIP hävitatakse väga kiiresti (GLP-1 2 minuti jooksul ja HIP 6 minuti jooksul) ensüümi 4 tüüpi dipeptidüülpeptidaasiga (DPP-4).

Kuid teadlased on leidnud väljapääsu.

Tänapäeval on maailmas kaks ravimirühma, mis on kuidagi seotud inkretretiinidega (kuna GLP-1-l on rohkem positiivseid mõjusid kui GUI, oli GLP-1-ga töötamine majanduslikult kasulik).

  1. Ravimid, mis matkivad inimese GLP-1 toimet.
  2. Ravimid, mis blokeerivad DPP-4 ensüümi toimet, pikendades sellega selle hormooni toimet.
sisu

GLP-1 analoogid II tüüpi diabeedi ravis

Praegu on Venemaa turul kaks GLP-1 analoogi valmistist - see on Bayetta (eksenatiid) ja Viktoza (liraglutiid). Need ravimid on inimese GLP-1 sünteetilised analoogid, kuid ainult toime aeg on palju pikem. Neil on absoluutselt kõik inimese hormooni mõjud, mida ma eespool mainisin. See on kahtlemata pluss. Eelised hõlmavad kehakaalu vähenemist keskmiselt 4 kg võrra 6-12 kuu jooksul. ja glükeeritud hemoglobiini vähenemine keskmiselt 0,8-1,8%. Mis on glükeeritud hemoglobiin ja miks sa seda vajavad, saate teada lugedes artiklit "Glycated hemoglobin: kuidas annetada?".

Puuduseks on:

  • Ainult subkutaanne manustamine, s.o tabletivorm puudub.
  • GLP-1 kontsentratsioon võib suureneda 5 korda, mis suurendab hüpoglükeemiliste seisundite riski.
  • GLP-1 mõju suureneb ainult, ravim ei mõjuta ISP-d.
  • 30-40% puhul võib kõrvaltoimeid täheldada iivelduse, oksendamise vormis, kuid need on mööduvad.

Byetta on saadaval ühekordselt kasutatavates pensüstelites (sarnaselt insuliini pensüstelitele) annuses 250 µg / mg. Käepidemed on 1,2 ja 2,4 ml mahust. Ühes pakendis - üks pensüstel. Alustage suhkurtõve ravi annusega 5 µg 2 korda päevas 1 kuu jooksul, et parandada taluvust ja seejärel suurendada annust 10 µg 2 korda päevas. Edasine annuse suurendamine ei suurenda ravimi toimet, vaid suurendab kõrvaltoimete arvu.

Süstimine Baet teeb tund enne hommikusööki ja õhtusööki, seda ei saa pärast sööki teha. Kui süstimine on vahele jäänud, tehakse järgmine plaanitud aeg. Süstitakse subkutaanselt reie, kõhu või õlaga. Seda ei saa manustada intramuskulaarselt ega intravenoosselt.

Hoida ravim peaks olema pimedas, külmas kohas, st külmkapi uksel ei tohi külmutada. Süstla pensüstelit tuleb hoida iga kord pärast süstimist külmkapis. 30 päeva pärast visatakse ära Baeta süstla pensüstel isegi siis, kui ravim jääb sellesse, kuna pärast seda ravim hävitatakse osaliselt ja sellel ei ole soovitud efekti. Ärge hoidke kasutatud ravimit kinnitatud nõelaga, st pärast iga kasutamist tuleb nõel lahti keerata ja ära visata ning uus süst tuleb enne uut süstimist.

Byettat võib kombineerida teiste hüpoglükeemiliste ainetega. Kui ravimit kombineeritakse sulfonüüluurea ravimitega (maniin, diabeton jne), tuleb nende annust vähendada, et vältida hüpoglükeemia teket. Hüpoglükeemia kohta on eraldi artikkel, mistõttu soovitan jälgida linki ja uurida, kas te pole seda teinud. Kui Byetta't kasutatakse koos metformiiniga, ei muutu metformiini annused, kuna antud juhul on hüpoglükeemia ebatõenäoline.

Viktoza on saadaval ka süstalites, annuses 6 mg 1 ml kohta. Süstla pensüsteli maht on 3 ml. Müüakse pakendis 1, 2 või 3 süstlaga. Süstla pensüsteli säilitamine ja kasutamine on sarnane Baye'iga. Diabeedi ravi Viktozy'ga toimub 1 kord päevas samal ajal, mida patsient ise valida, sõltumata söögist. Ravimit süstitakse subkutaanselt reide, kõhtu või õlga. Samuti ei saa seda kasutada intramuskulaarseks ja intravenoosseks manustamiseks.

Victoza algannus on 0,6 mg päevas. 1 nädala pärast saate annust järk-järgult suurendada 1,2 mg-ni. Maksimaalne annus on 1,8 mg, mida võib alustada pärast 1 nädalat pärast annuse suurendamist 1,2 mg-ni. Selle annuse ületamisel ei ole ravim soovitatav. Analoogiliselt Baeta'ga võib Viktozut kasutada koos teiste diabeediravimitega.

Ja nüüd kõige olulisem - mõlema ravimi hinna ja kättesaadavuse kohta. Seda ravimite rühma ei sisalda suhkurtõvega patsientide raviks mõeldud eelistatud ravimite föderaalne ega piirkondlik nimekiri. Seetõttu peavad need ravimid ostma oma raha eest. Ausalt öeldes ei ole need ravimid odavad. Hind sõltub manustatava ravimi annusest ja pakendist. Näiteks sisaldab 1,2 mg Byet 60 ravimi annust. See summa on piisavalt 1 kuu. tingimusel, et ettenähtud päevane annus on 5 mikrogrammi. Sel juhul maksab ravim teile keskmiselt 4600 rubla kuus. Kui see on Viktoza, siis maksab ravimi minimaalne päevane annus 6 mg 3400 rubla kuus.

DPP-4 inhibiitorid 2. tüüpi diabeedi ravis

Nagu eespool mainisin, hävitab dipeptidüülpeptidaas-4 (DPP-4) ensüüm inkretiinhormoonid. Seetõttu otsustasid teadlased selle ensüümi blokeerida, mille tulemuseks on oma hormonide pikaajaline füsioloogiline toime. Selle ravimirühma suur pluss on mõlema hormooni - GLP-1 ja HIP - suurenemine, mis suurendab ravimi toimet. Samuti on positiivne asjaolu, et nende hormoonide sisaldus suureneb füsioloogilises vahemikus mitte rohkem kui 2 korda, mis kõrvaldab täielikult hüpoglükeemiliste reaktsioonide esinemise.

Pluss võib olla ka nende ravimite manustamismeetod - need on tableti preparaadid, mitte süstid. DPP-4 inhibiitorite praktiliselt puuduvad kõrvaltoimed, kuna hormoonid suurenevad füsioloogilistes piirides, nagu oleksid nad tervel inimesel. Inhibiitorite kasutamisel väheneb glükeeritud hemoglobiini tase 0,5-1,8%. Kuid neil ravimitel ei ole kehakaalule peaaegu mingit mõju.

Tänapäeval on Venemaa turul kolm ravimit - Galvus (vildagliptiin), Januvia (sitagliptiin), Ongliz (saksagliptiin).

Januvia on selle rühma esimene ravim, mida hakati esmalt kasutama Ameerika Ühendriikides ja seejärel kogu maailmas. Seda ravimit võib kasutada nii monoteraapias kui ka koos teiste hüpoglükeemiliste ravimitega ja isegi insuliiniga. Januia blokeerib ensüümi 24 tunni jooksul, hakkab toimima 30 minuti jooksul pärast allaneelamist.

Saadaval tablettidena annustes 25, 50 ja 100 mg. Soovitatav annus - 100 mg päevas (1 kord päevas) võib olla sõltumatu söögist. Neerupuudulikkuse korral vähendatakse ravimi annust 25 või 50 mg-ni.

Rakenduse mõju võib näha juba esimesel kasutamiskuudel ning nii röst- kui ka postprandiaalse vere glükoosisisaldus väheneb.

Kombinatsioonravi mugavuse huvides vabastatakse Yanuvia kombineeritud ravimina metformiini - Janumet'iga. Saadaval kahes annuses: 50 mg Januvia + 500 mg metformiini ja 50 mg Januvia + 1000 mg metformiini. Selles vormis võetakse tablette 2 korda päevas.

Galvus on samuti DPP-4 inhibiitorite rühma liige. Seda võetakse sõltumata söögist. Galvuse algannus on 50 mg 1 kord päevas, vajadusel suurendatakse annust 100 mg-ni, kuid annus jaotatakse 50 mg kaks korda päevas.

Galvust kasutatakse ka koos teiste hüpoglükeemiliste ainetega. Seetõttu on selline kombineeritud ravim nagu Galvusmet, mis hõlmab ka metformiini. On 500, 850 ja 1000 mg metformiini sisaldavaid tablette, Galvuse annus jääb 50 mg.

Reeglina on monoteraapia ebaefektiivseks määratud ravimite kombinatsioon. Galvusmet'i puhul võetakse ravim kaks korda päevas. Kombinatsioonis teiste ravimitega võetakse Galvust ainult 1 kord päevas.

Kerge neerufunktsiooni kahjustuse korral ei saa ravimi annust muuta. Januvia ja Galvuse kahe preparaadi võrdlemisel täheldati identseid muutusi glükeeritud hemoglobiinis, postprandiaalses glükeemias (suhkur pärast sööki) ja tühja kõhuga.

Ongliza - DPP-4 inhibiitorite viimane avatud ravimirühm. Saadaval 2,5 ja 5 mg tablettides. Seda võetakse sõltumata söögiajast 1 kord päevas. Kasutatakse ka monoteraapiana, samuti kombinatsioonis teiste diabeediravimitega. Seni ei ole metformiiniga kombineeritud ravimit, nagu seda tehakse Yanuvía või Galvuse puhul.

Kerge neerupuudulikkuse korral ei ole annuse kohandamine mõõdukate ja raskete etappidega vajalik, ravimi annust vähendatakse 2 korda. Võrdlus Yanuvía ja Galvus'ega ei näidanud ka ilmseid ja olulisi erinevusi kas efektiivsuse ega kõrvaltoimete esinemissageduse osas. Seetõttu sõltub ravimi valik arsti hinnast ja kogemusest selle ravimiga.

Need ravimid kahjuks ei kuulu soodusravimite föderaalsesse nimekirja, kuid mõnedes piirkondades on võimalik neid ravimeid piirkondlikust registrist patsientidele kohaliku eelarve arvelt täita. Seepärast peavad need ravimid taas ostma oma raha.

Nende ravimite hind ei ole ka väga erinevad. Näiteks suhkurtõve raviks Yanuviya annuses 100 mg peate kulutama keskmiselt 2 200-2 400 rubla. Galvuse annus 50 mg maksab teile 800-900 rubla kuus. Ongliz 5 mg maksab 1700 rubla kuus. Hinnad on puhtalt soovituslikud, võetud online-kauplustest.

Kellele on need ravimirühmad määratud? Nende kahe rühma ettevalmistusi võib ette näha juba haiguse debüüdi ajal neile, kes seda muidugi endale lubavad. Eriti oluline on sel ajal säilitada ja ehk isegi suurendada kõhunäärme beeta-rakkude kogumit, siis diabeet kompenseeritakse juba pikka aega ja ei nõua insuliini määramist.

Kui palju ravimeid on samaaegselt ette nähtud suhkurtõve tuvastamiseks, sõltub glükeeritud hemoglobiini tasemest.

Mul on kõik. See osutus palju, ma ei tea isegi, kas sa seda hallata. Aga ma tean, et lugejate seas on inimesi, kes juba saavad neid ravimeid. Seetõttu pöördun teie poole palvega jagada oma muljeid ravimi kohta. Ma arvan, et see on kasulik neile, kes ikka veel mõtlevad uuele ravile üleminekule.

Ja pidage meeles, et hoolimata kõige tõhusamatest ravimitest on diabeedi toitumise normaliseerimisel juhtiv roll seoses korrapärase füüsilise pingutusega.