Mis on koletsüstiit, selle sümptomid ja ravi

• Põhjused

Koletsüstiit on sapipõie põletikuline protsess. See on seedetrakti üsna levinud haigus. Kõige sagedamini pöörduvad keskealised ja eakad inimesed sarnase probleemiga spetsialisti poole. Protsentuaalselt on koletsüstiidiga naiste arv meestest kõrgem. Väga harvadel juhtudel kannatavad lapsed selle haiguse all.

Põhjused, tüübid, sümptomid, tüsistused

Põhjused

Koletsüstiit võib esineda mitmel põhjusel. Kõige levinumad on järgmised:

• Kivid moodustuvad sapipõies.
• Streptokokkide, Escherichia coli ja teiste patogeenide põhjustatud nakkus.
• Rasvaste, suitsutatud ja praetud toitude kuritarvitamine.
• Hormonaalne rike.
• Sageli esinevad haigusseisundid seoses sapipõie kokkusurumisega rasedatel naistel.
• Terav kaalulangus.
• Mõnel juhul tekib pankreatiidi taustal koletsüstiit.
• Emotsionaalne ülekoormus.
• Keha nakatumine parasiitidega toob kaasa ka haiguse: ümaruss, kassi fluke ja teised.

Koletsüstiidi tüübid

Muide, kui tekib koletsüstiit, jaguneb see:

Nii akuutsed kui ka kroonilised haiguse vormid võivad olla:

• arvutuslik (st seotud kivide moodustumisega sapipõies);
• ilma kivide moodustamiseta.

Inimesed, kes ei ole üldjuhul 30-aastaseks saanud, näitavad üldjuhul täpselt koletsüstiiti ilma kivideta, kuid pärast seda vanust suureneb arvutusliku koletsüstiidi tõenäosus märkimisväärselt. Seetõttu moodustab viimane tüüp (kus on kivid põis) 80% kõigist sapipõie põletiku juhtudest.

Kroonilise koletsüstiidi korral vahelduvad ja remissiooniastmed vahelduvad. Haiguspäevade arv sõltub patsiendi elustiilist ja meditsiiniliste soovituste järgimisest.

Sümptomid

Koletsüstiit areneb järk-järgult ja kroonilise vormi varases staadiumis võib väikesel arvul inimestel olla isegi asümptomaatiline. Sappide stagnatsiooni tõttu, mis on tekkinud kivide või muude põhjuste tõttu, muutuvad põie seinad vähem elastseks. See toob kaasa veelgi suurema sapi stagnatsiooni, mille tulemuseks on sapipõie limaskesta haavandid, samuti uute kivide (betoonide) moodustumine. Haigus muutub krooniliseks.

Koletsüstiidi sümptomid on järgmised:

• oksendamine, iiveldus;
• valu maksa piirkonnas (paremas hüpokondriumis), mis võib ulatuda paremale õla, kaela, lapi alla;
• nõrkus;
• peavalu;
• kõhupuhitus;
• söögiisu vähenemine;
• eesistuja probleemidega;
• higistamine;
• kibedus suus.

Sageli on haigus hea söögi järel teada (pärast 3-5 tundi). Koletsüstiidi rünnak võib põhjustada raputamist (sõitmine halval teel, jalgrattasõit).

Tüsistused

Igas vormis koletsüstiit võib tekitada kiusatusi ja põhjustada tüsistusi. Mõned neist on üsna ohtlikud ja vajavad kohest kirurgilist sekkumist. Seega võivad patsiendid koletsüstiidi tõttu alustada:

• sapipõie mädane põletik;
• kudede nekroos põletiku tõttu ja pikaajaline surve kividega põie seintele;
• seinte nekroos viib nendesse avadeni, mistõttu sapipõie täitmine läheb otse kõhuõõnde (peritoniit);
• sapipõie peatub;
• perikoletsüstiit (põletik voolab lähedal asuvatesse kudedesse ja organitesse);
• kolangiit;
• sapiteede obstruktsioon;
• sapipõie vähk.

Koletsüstiidi diagnoosimine ja ravi

Diagnostika

Arst alustab koletsüstiidi diagnoosimist kõigepealt ajaloo ja uuringuga. Seega, kui haiguse sümptomeid avastatakse, peate täpseks diagnoosimiseks ühendust võtma gastroenteroloogi või kirurgiga. Arst selgitab, millised sümptomid valitsevad ja kui kaua nad algasid. See on vajalik õige ravi jaoks.

Uuringu ajal on vajalik: sapipõie (maksa) ultraheliuuring, annetada verd üld- ja biokeemiliseks analüüsiks või leukotsüütide arvuks.

Mõnel juhul on vaja endoskoopilisi või radiograafilisi uuringuid.

Ravi

Koletsüstiitiravi on arsti poolt määratud dieedi ja ravimite range järgimine.

Koletsüstiidi raviks kasutatakse järgmisi ravimeid: spasmolüümid, ravimid, mis parandavad sapi voolu, põhjendatud juhtudel - antibiootikumid. Ravi võib täiendada choleretic maitsetaimede või ravimtaimede keetmisega.

Dieet näeb ette praetud, rasvaste toitude, alkoholi, šokolaadi tagasilükkamise. Lubatud: taimetoit ja supp, keedetud tailiha, kala, aurutatud köögiviljad, teraviljad, mineraalvesi, tee, tarretis, piim, kefiir. Rasketel juhtudel on mõnikord vaja isegi paar päeva nälga, tarbides ainult vedelikke.

Ravi ei pruugi tuua kaasa tulemusi, mis tulenevad sapipõie kalkulitest, ja sel juhul on vajalik operatsioon.

Koletsüstiidi parimaks ennetamiseks on jälgida oma dieeti, ärge kuritarvitage ülemäära rasvaseid, vürtsikasid toite, alkoholi, ärge võtke liiga kaua aega. Kord aastas tuleb teha ultraheli, et avastada sapipõie probleeme eelnevalt.

Koletsüstiit - sümptomid ja ravi, toitumine

Koletsüstiit koos pankreatiidiga on üks kõige sagedasemaid kõhuorganite haigusi. Koletsüstiit on sapipõie põletik, pankreatiit on kõhunäärme haigus. Need kaks haigust esinevad sageli samaaegselt.

Umbes 15% täiskasvanutest on nüüd koletsüstiit, mille sümptomid häirivad neid igapäevaelus. See on tingitud istuvast elustiilist, toitumise iseloomust: loomsete rasvade rikkaliku toidu tarbimisest, endokriinsete häirete kasvust. Seetõttu, kuidas ravida koletsüstiiti, muretseb paljud inimesed.

Kõige tavalisem koletsüstiit naistel seisavad silmitsi selle haiguse sümptomitega 4 korda sagedamini kui mehed. Enamikul juhtudel on see rasestumisvastaste või rasestumisvastaste vahendite tulemus.

Ja nii, mis on koletsüstiit, on sapipõie põletik, sapi deponeerimiseks mõeldud organ, mis koos teiste seedetrakti ensüümidega (maomahl, peensoole ensüümid ja kõhunääre) osaleb aktiivselt toidu töötlemise ja seedimise protsessis.

Kirurgid (akuutse vormiga) ja terapeutid (krooniliste) kogevad seda haigust sageli. Enamikul juhtudel areneb koletsüstiit sapipõie kivides ja peaaegu 95% juhtudest diagnoositakse samaaegselt sapikivitõvega. Sõltuvalt haiguse vormist (äge, krooniline koletsüstiit) võivad haiguse sümptomid ja ravimeetodid varieeruda.

Koletsüstiidi põhjused

Mis see on? Kõige sagedamini tekib koletsüstiit koos mikroobide (E. coli, streptokokkide, stafülokokkide, enterokokkide) tungimisega ja arenemisega sapipõies ja see õigustab antibiootikumide kasutamist kroonilise vormi ägeda või ägenemise tekkeks.

Koletsüstiidi mitteinfektsioonilised põhjused on:

• sapiteede düskineesia;
• toidu olemus (kasutamine suurtes kogustes magusate, rasvaste, suitsutatud, praetud toitude, kiirtoidu).
• kivid sapipõies ja kanalis;
• diabeet, rasvumine;
• istuv eluviis;
• hormonaalsed häired organismis;
• rasedus;
• refluksösofagiit;
• sapipõie pärilikkus ja kaasasündinud patoloogia.

Väga tihti esineb sapipõletiku teke sapi häiritud väljavoolu tagajärjel. See võib esineda isikul, kes põeb sapikivide haigust. Rasedus on provotseeriv tegur sapi stagnatsioonis sapipõies naistel, kuna laienenud emakas pigistab sapipõie.

Haiguse ilmnemise vallandaja on alati koletsüstiidiga patsiendi toitumise rikkumine. Sellistel juhtudel avastatakse haiguse sümptomeid umbes 99% patsientidest.

Koletsüstiidi sümptomid

Äge koletsüstiit, mille sümptomid ilmnevad sageli kivide esinemisel sapipõies ja on sapikivitõve komplikatsioon.

Ägeda koletsüstiidi sümptomid arenevad kiiresti, neid nimetatakse sageli "maksakooliks", sest valu paikneb täpselt maksa piirkonnas.

Haiguse ägeda faasi peamised tunnused on:

1. Liigne valu õiges hüpokondriumis, mis võib anda rindkere, kaela ja parema käe paremale küljele. Sageli tekivad enne valu algust sapiteede kolikaatide rünnakud;
2. Iiveldus ja oksendamine, mille järel leevendust ei tule;
3. Kibeduse tunne suus;
4. Suurenenud kehatemperatuur;
5. Tüsistustega - naha ja sklera kollatõbi.

Sageli on valu kaasas iiveldus ja sapi oksendamine. Tavaliselt suureneb temperatuur (kuni 38 ° C ja isegi kuni 40 ° C), külmavärinad. Üldine seisund halveneb oluliselt.

Provokatiivne tegur, mis osutab koletsüstiidi ägeda rünnaku kujunemisele, on tugev stress, ülekuumenev vürtsikas, rasvane toit, alkoholi kuritarvitamine. Kui te ei ole märganud, kuidas koletsüstiiti õigeaegselt ravida, muutub see krooniliseks ja häirib teid pikka aega.

Kroonilise koletsüstiidi sümptomid

Krooniline koletsüstiit esineb peamiselt pikka aega, mõnikord võib see kesta mitu aastat. Raskendavad ja sümptomid aitavad kaasa provotseerivatele teguritele - ebatervislik toitumine, alkohol, stress jne.

Krooniline kivideta (kalkulaarne) ja krooniline kalkulaarne koletsüstiit on olemas. Nende kliiniline erinevus üksteisest tuleneb praktiliselt ainult asjaolust, et kalkulaarse koletsüstiidi korral on mehaaniline tegur (kiviränne) perioodiliselt liitunud, mis annab haigusest eredama pildi.

Haiguse sümptomid kroonilises vormis ägenemise ajal ei erine ägedas vormis koletsüstiidi sümptomitest, välja arvatud see, et sapikolbia rünnak ei toimu ainult üks kord, vaid aeg-ajalt koos toiteväärtusega.

Märgid, et täiskasvanu perioodiliselt kogeb selle haiguse kroonilist vormi:

• vale iseloomuga valu õiges hüpokondriumis;
• oksendamine, iiveldus;
• puhitus;
• kibeduse tunne suus;
• kõhulahtisus pärast söömist (põhjustatud rasvaste toiduainete seedimise rikkumistest).

Naistel süvendavad kroonilises vormis esineva koletsüstiidi sümptomeid organismi hormonaalse tausta järsud kõikumised, paar päeva enne menstruatsiooni algust raseduse ajal.

Diagnostika

Ägeda koletsüstiidi diagnoos põhineb kogutud ajaloos.

Arst teeb kõhuõõne palpatsiooni ja selgitab välja, kas on olemas sapiteede sümptomoloogia. Ultraheli abil tuvastatakse sapipõie suurenemine ja kivide esinemine kanalis. Laiendatud sapiteede uurimiseks on ette nähtud endoskoopiline retrograde kolangiopankreatograafia (ERCP).

Vereanalüüs näitab suurenenud valgeliblede arvu, ESRi kõrget taset, bilirubineemiat ja düsproteineemiat. Uriini biokeemiline analüüs näitab aminotransferaaside ja amülaasi suurenenud aktiivsust.

Koletsüstiidi ravi

Akuutse koletsüstiidiga patsiendid, olenemata nende seisundist, peavad olema haigla kirurgiasse haiglasse paigutatud.

Koletsüstiidi raviskeem hõlmab:

• voodi puhkus;
• nälg;
• võõrutusravi (detoksifikatsiooni vereasendajate ja soolalahuste intravenoosne manustamine);
• valuvaigistid, antibiootikumid, spasmoloodid, ravimid, mis pärsivad mao sekretsiooni.

Patsient vajab voodit. Valu leevendamiseks antispasmoodikumid ja valuvaigistid. Raske valu sündroomi korral tehakse novokaiini blokaadid või kirjutatakse ette novokaiini elektroforees. Detoksikatsioon viiakse läbi 5% glükoosi, lahuse, hemodesi lahuste intravenoosse manustamise teel, kogumahuga 2-3 liitrit päevas.

Kirjeldatakse laia spektriga antibiootikume. Kõigil ägeda koletsüstiidiga patsientidel on eranditult näidatud ranget dieeti - esimese kahe päeva jooksul saate juua ainult teed, siis on teil lubatud lülituda dieedi tabelisse 5A. Ägenemise staadiumis on koletsüstiidi ravi suunatud peamiselt tugeva valu leevendamisele, põletiku vähendamisele ja üldise joobeseisundi kõrvaldamisele.

Rasketel juhtudel on näidustatud kirurgiline ravi. Elundite eemaldamise näidustus (koletsüstektoomia) on ulatuslik põletikuline protsess ja tüsistuste oht. Operatsiooni saab patsiendi valimiseks teha avatud või laparoskoopilise meetodiga.

Kuidas ravida cholecystitis folk õiguskaitsevahendeid

Kroonilise koletsüstiidi ravis kodus saab kasutada ravimtaimi, kuid ainult põhiravi lisana. Ja nii, siin on mõned folk õiguskaitsevahendid, neid tuleks kasutada alles pärast konsulteerimist arstiga.

1. Võta 2 teelusikatäit purustatud salvei lehtedega, pange 2 tassi keeva veega. Nõuda 30 minutit, tüvi. Võtke 1 supilusikatäis iga 2 tunni järel sapipõie, maksa põletikuks.
2. Immortelle-30 grammi õied, raudrohi-20 grammi, koirohi-20 grammi, apteegitilli või tilli viljad -20 grammi, piparmündi-20 grammi. Kõik segatakse ja tükeldatakse põhjalikult. Kaks teelusikatäit valatakse vett (külm) ja lastakse 8-12 tundi. Vastuvõtt: Võta 1/3 tassi kolm korda päevas enne sööki.
3. Võtke 4 osa võilill juured, 4 osa silverweed risoomid püsti, 2 osa lilled tansy, 2 osa piparmündi lehed, 2 osa Lyon rohi ja 1 osa vereurmarohi. 1 spl. kogumine vala klaasi keeva veega, nõuda 30 minutit, äravoolu. Võtke 1 / 4-1 / 3 spl. 3 korda päevas 20 minutit enne sööki.
4. Õhk. Tl purustatud kalmune risoome vala klaasi keeva veega 20 minutit ja tüve. Joo 1/2 tassi 4 korda päevas.
5. Redisimahl: must rõigas riivitakse või segistis lihvige, pigistage liha hästi. Saadud mahl segatakse vedela meega võrdsetes osades, juua 50 ml lahust iga päev.
6. Võta võrdselt sigurjuurte, vereurmarohi maitsetaimi, pähkellehti. 1 supilusikatäis koguda 1 klaas vett, kuumutada 30 minutit, jahutada ja pingutada. Võtke 1 klaas 3 korda päevas koletsüstiidi ja kolangiidi raviks.

Üks tasu tuleks võtta kogu ägenemise perioodil ja seejärel ühe kuu jooksul, kuni vaheajad on kuni poolteist kuud, sel ajal tuleks võtta üks taim, millel on kas kolereetilised või spasmolüütilised omadused.

Dieet kroonilise koletsüstiidi raviks

Kuidas koletsüstiiti ravida? Esiteks, see range toitumisreegel. Selles haiguses on rangelt keelatud süüa suurtes kogustes küllastunud rasva, mistõttu ei saa rääkida hamburgeritest, friikartulitest, praetud lihast ja muudest praetud toitudest, samuti suitsutatud liha.

Vajalik on söögi suurenemine (kuni 4-6 korda), kuna see parandab sapi voolu. Soovitav on toiduainete rikastamine kliide leiva, kodujuustu, munavalge, kaerahelbed, tursa, pärmijookidega.

• kaunviljad;
• rasvane liha, kala;
• kanamunad;
• marineeritud köögiviljad, marineeritud köögiviljad;
• vorstid;
• vürtsid;
• kohv;
• küpsetamine;
• alkohoolsed joogid.

Koletsüstiidiga dieedis tuleks eelistada kolesterooli taset vähendavaid tooteid. Võite süüa:

• liha ja linnuliha (tailiha), munad (2 tk nädalas),
• magusad puuviljad ja marjad;
• lihatoodete puhul on soovitatav kasutada vananenud toiduaineid;
• köögiviljad: tomatid, porgandid, peet, suvikõrvits, kartul, kurgid, kapsas, baklažaan;
• taimeõli võib lisada valmis roogale,
• või (15-20 g päevas), hapukoor ja koor väikestes kogustes;
• suhkrut (50-70 g päevas koos toiduga).

Toitumine on vajalik isegi 3 aastat pärast haiguse ägenemist või poolteist aastat sapi düskineesiaga.

Prognoos

Prognoos on tinglikult soodne, piisava ravi korral on töövõime täielikult säilinud. Suurim oht ​​võib olla sapipõie rebendiga seotud tüsistused ja peritoniidi teke. Kui see areneb isegi piisava ravi korral, on surm võimalik.

Samuti on vaja pöörata suurt tähelepanu hooldava arsti tähelepanekutele, kuna kliinilisel dünaamikal on oma eripära igal konkreetsel juhul.

Koletsüstiit - põhjused, sümptomid, toitumine ja koletsüstiidi ravi

Hea päev, kallid lugejad!

Käesolevas artiklis arutame teiega sellist sapipõie haigust, nagu näiteks koletsüstiit, samuti selle põhjuseid, sümptomeid, ravimist ja koletsüstiidi ennetamist. Nii et

Koletsüstiit on sapipõie haigus (põletik), mille peamiseks sümptomiks on keha positsiooni muutmisel parem valu paremal küljel. Koletsüstiit on sapikivide haiguse tüsistus.

Sapipõie on organ, mis on seotud toidu seedimisega, mis on mõeldud sapi kogunemiseks, mis on toodetud maksas, mis asub õiges hüpokondriumis. Sellepärast kaebab koletsüstiidiga patsient kõige sagedamini valu ribide all paremal.

Koletsüstiit, s.t. sapipõie põletik, tekib peamiselt sapi väljavoolu sapipõie tõttu, mis omakorda on seotud:

- sapipõie kividega, mis blokeerivad sapi väljavoolu kanali (sapikivide haigus) või kahjustavad elundi seinu;
- ateroskleroosi põhjustatud sapipõie seinte verevarustuse halvenemine;
- sapipõie kõhunäärme mahla limaskestade kahjustus, kui kõhunäärme saladus tagastatakse sapiteele (tagasijooks)
- patogeensete mikrofloora olemasolu sapipõies.

Kõige sagedamini on 40-aastastel ja vanematel naistel koletsüstiit.

Koletsüstiit. ICD

ICD-10: K81
ICD-9: 575,0, 575,1

Koletsüstiidi tüübid ja vormid

Koletsüstiit liigitatakse järgmiselt:

• Vastavalt haiguse vormile:

Äge koletsüstiit. Sellist koletsüstiidi vormi iseloomustab kõhupiirkonna paremal poolel igav valu, mis mõjutab paremat õlalaba. Valu võib olla muutuv, seejärel intensiivistuda, seejärel kaob. Sellisel juhul võib haigusega kaasneda iiveldus ja oksendamine, palavik, külmavärinad, naha kollasus ja sügelus. Akuutse koletsüstiidi ohtlik tüsistus on - peritoniit.

Krooniline koletsüstiit. Sapipõie põletik esineb aeglaselt ja järk-järgult, sageli ilma selge haigustunnusteta. Nagu ka akuutses vormis, võib patsiendil tekkida valu paremal, hüpokondriumis, eriti pärast keha järsku raputamist. Perioodiliselt täheldatud puhitus. Pärast halvasti kvaliteetsete toiduainete, eriti rasvaste, praetud ja suitsutatud, manustamist ilmneb mõne tunni pärast sageli kõhulahtisus.

• Vastavalt haiguse etioloogiale:

Kalkuloosne koletsüstiit. Seda iseloomustab kivide olemasolu sapipõies. Tihtipeale ei häiri kivide olemasolu isikut, kuid see juhtub, kuni nad satuvad sapipõie kanalisse ja kui nad seal kinni jäävad, põhjustavad nad koolikuid. Aja jooksul takistavad nad sapi voolu, mis hakkab seisma, ning aja jooksul, koos teiste kahjulike teguritega, alustavad põie põletiku protsessid;

Konditaarne konditait. Seda iseloomustab kivide puudumine sapipõies.

• Haigusnähtude puhul:

Äge koletsüstiit jaguneb järgmisteks tüüpideks:

Katarraalne koletsüstiit. Seda iseloomustab tugev valu ribide all paremal küljel, mis ulatub paremale õlale, õlale, kaela küljele ja nimmepiirkonnale. Haiguse arenemise alguses tuleb siis valu (sapipõie intensiivse kokkutõmbumise ajal, sisemise sisu puhastamiseks), siis see taandub. Aja jooksul liigub valu keha liigse koormuse tõttu haiguse püsivaks sümptomiks. Patsiendil on sagedane oksendamine, esimene mao ja seejärel kaksteistsõrmiksoole sisaldus, pärast mida ei esine leevendust. Temperatuur tõuseb 37-37,5 ° C-ni. Katarraalse koletsüstiidi rünnakud võivad kesta mitu päeva.

Lisaks võib katarraalse koletsüstiidi korral esineda kerge tahhükardia (kuni 100 lööki minutis), kerge vererõhu tõus, märgkeel, mõnikord valkjas õitsemine, terav valu kõhu paremal küljel, palpeerimise ajal, mõõdukas leukotsütoos (10-12 * 10) 9 / l või 10 000-12 000), hüpereemia, suurenenud ESR.

Katarraalse koletsüstiidi põhjuseks on peamiselt vale toitumine: kuivade söögikorra söömine ja pikkade vaheaegadega, samuti rasvaste, praetud ja suitsutatud toidu söömine.

Flegoonne koletsüstiit. Võrreldes katarraalsete liikidega on sellele iseloomulik tugevam valu ja haiguse sümptomid. Valu tekib keha positsiooni muutmisel, hingamisel, köhimisel. Patsiendiga kaasneb pidev oksendamine ja iiveldus. Temperatuur tõuseb 38-39 ° C-ni, patsiendi üldine seisund halveneb järsult, külmavärinad avalduvad. Kõhuvalu on mõningane, tahhükardia suureneb 120 löögini minutis. Kõhuvalu on väga valus, sapipõie suureneb ja võib olla tundlik. Vereanalüüs näitab leukotsütoosi, mille näitajad on 20-22 * 10 9 / l või 20 000-22 000 ja ESR suurenemine

Flegmonoosse koletsüstiidi korral paksendatakse sapipõie seina ja kõhuõõnt ümbritsevale kõhukelmele täheldatakse fibroosset naastu, luumenis täheldatakse orgaani seintel mädast eksudati, mõnikord haavanditega. Manustatud sapipõie seinte infiltratsioon leukotsüütidega.

Gangreeniline koletsüstiit. Tegelikult on gangrenoosne koletsüstiit kolmas akuutse koletsüstiidi arengu etapp. Parandatakse kõiki sapipõie kahjustusi. Immuunsüsteem nõrgeneb nii palju, et see ei ole enam võimeline patogeensete mikroorganismide poolt organite kahjustusi meelevaldselt piirama. On tõsise mürgistuse sümptomeid, mille ilmingud on mädane peritoniit. Kehatemperatuur on 38-39 ° C. Tahhükardia kuni 120 lööki minutis. Hingamine on pealiskaudne, kiire. Keel kuiv. Kõht on paistes, kõhukelme on ärritunud, soole peristaltika on tugevalt depressioon või puudub. Vereanalüüsid näitavad suurt leukotsütoosi, suurenenud ESR-i, happe-aluse tasakaalu langust ja vere elektrolüütide koostist. Lisaks täheldatakse proteinuuria ja silindruuriat.

Gangrenoosse koletsüstiidi põhjuseks on sageli sapipõie arteri tromboos, mille põhjuseks on peamiselt ateroskleroosi ilming ja koe regenereerimise vähenemine. Selles suhtes tegeleb gangrenoosne koletsüstiit kõige sagedamini eakatega.

Koletsüstiidi põhjused

Koletsüstiidi teke põhjustab sageli järgmisi põhjuseid:

- sapikivide olemasolu;
- nakkused: E. coli, stafülokokk, streptokokk, salmonella jne;
- parasiidid: ussid, düsenteriaalne ameba, kassikasv;
- pankrease ensüümide pöördumine sapipõie;
- sapipõie kaasasündinud deformatsioon;
- maomahla happesuse vähenemine;
- verevarustuse vähenemine ja ainevahetus (ateroskleroos, suhkurtõbi);
- sapipõie vigastused;
- sapiteede düskineesia;
- kõhuõõne kasvajad;
- allergiad;
- dieedi rikkumine (kuiva toidu söömine, pikkade vaheaegadega söömine);
- kahjulike toiduainete sagedane kasutamine;
- istuv eluviis või vastupidi, pidev tugev füüsiline pingutus;
- ülekaalulisus;
- teravad keha värinad (jalgrattasõit, tramm, võimlemine, jooksmine jne)
- hüpotermia;
- kõhukinnisus;
- sapipõie vanusega seotud verevarustuse häired;
- depressioon, stress, vaimne stress;
- rasedus.

Koletsüstiidi sümptomid

Koletsüstiidi peamine sümptom, mida patsiendid kõige rohkem kaebavad, on paremal küljel ribide all olev valu, eriti kehaasendi muutmisel, mida võib tunda ka paremal õlal, abaluudel, kaela poolel.

Teiste koletsüstiidi sümptomite hulgas on:

- iiveldus ja oksendamine;
- puhitus (kõhupuhitus);
- kõhulahtisus (kõhulahtisus), eriti pärast rasvaste, praetud või suitsutatud toidu söömist;
- kõrgenenud kehatemperatuur kuni 37-39 ° C;
- tahhükardia;
- külmavärinad;
- madal ja kiire hingamine;
- leukotsütoos, suurenenud ESR.

Koletsüstiidi tüsistused

Koletsüstiidi diagnoos

Kui leiate ühe ülaltoodud sümptomitest, konsulteerige kindlasti arstiga - gastroenteroloogiga. See minimeerib haiguse võimalikke tüsistusi ja haiguse üleminekut kroonilisele vormile. Arst teeb eksami ja saadab ka koletsüstiidi diagnoosimiseks järgmised meetodid:

- ultraheli (ultraheli);
- täielik vereloome;
- biokeemiline vereanalüüs;
- sapi analüüs külviga (nakkuse põhjustaja tuvastamiseks ja selle reaktsioon antibiootikumidele);
- koletsüstokolangiograafia (sapipõie ja sapiteede röntgen).

Koletsüstiidi ravi

Koletsüstiidi ravi eesmärk on peatada sapipõie ja sapiteede põletikulised protsessid, samuti normaalse funktsionaalsuse taastamine. Ravi viiakse läbi põhjalikult ja see hõlmab:

- sapipõie ja sapiteede pesemine (tubage);
- ravimiravi;
- toitumine;
- kirurgiline ravi (vajaduse korral).

Sapipõie ja sapiteede (tubage) pesemine

Torusid kasutatakse sapipõie tühjendamiseks sapi stagnatsioonist ja keha stimuleerimisest. Seda protseduuri saab kasutada sondi ja sondivaba viisil.

Arsti poolt määratud protseduuride arv, kuid reeglina koosneb kursus 1 kord nädalas 2-4 kuud.

Sondi toru - kaksteistsõrmiksoole sond sisestatakse läbi suu, mille kaudu sapi eemaldatakse ja sapiteed pestakse.

Bezbondi (pimedate) tubage (kaksteistsõrmiksoole kõlav) - hommikul, tühja kõhuga, choleretic agent (maitsetaimed, kuumutatud mineraalvesi või ravim) koguses 1-2 klaasi on purjus, mille järel inimene asub paremale küljele 1,5 tundi, painutades põlvi ja parema hüpokondriumi piirkonnas asetab sooja soojenduspadi. Kui protseduur on saavutanud positiivse tulemuse, tuleb sapi loomulikult välja, andes juhatusele rohekat tooni.

Vastunäidustused tubage'i kasutamisele: seedetrakti krooniliste haiguste ägenemine (koletsüstiit, gastriit, pankreatiit, sapipõie haigus, hepatiit jne), kivid sapipõie, maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandite korral.

Koletsüstiit Ravimid

Koletsüstiidi ravimeid tuleb võtta väga ettevaatlikult, sest vale valiku või nende vastuvõtmise järjekorras suureneb haiguse ägenemise oht. See kehtib eriti kivide olemasolu kohta kolereetilises vesiikulis. Konsulteerige kindlasti arstiga, kes diagnoosi alusel määrab teile koletsüstiidi ravikuuri, millele järgneb paranemise positiivne prognoos oluliselt!

Koletsüstiit Ravimid

Põletikuvastased ravimid: Diklofenak, Meperidiin.

Antispasmoodikad (valu relievers): "Baralgin", "Ditsetel", "Duspatalin", "No-shpa", "Odeston", "Papaverine".

Choleretic ravimid (näidatud ainult põletikuliste protsesside remissioonis):

- choleretics (stimuleerivad sapi moodustumist) - “Allohol”, “Gepabene”, “Dekholin”, “Silimar”, “Tanatsehol”, “Kholagol”, “Cholenim”, samuti mineraalveed.

- kololekineetika (sapiteede eritumise stimuleerimine) - Karlovy Vary sool, ksülitool, olimetiin, rovopol, sorbitool, magneesiumsulfaat ja ka cholespasmolytics (Ditsetel, Duspatalin, No-shpa, Odeston, Platifillin.

Choleretic ravimite valik - choleretic või cholekinetic sõltub düskineesia tüübist.

Antibiootikumid:

- fluorokinoloonid: levofloksatsiin ("Lefoktsin", "Tavanic"), norfloksatsiin ("Girablok", "Nolitsin", "Norbactin"), Ofloxacin ("Zanotsin", "Tarivid"); Tsiprofloksatsiin ("Tsiprolet", "Tsiprobay")

- makroliidid: asitromütsiin (“Azitral”, “Sumamed”), klaritromütsiin (“Klacid”, “Clerimed”), midekamütsiin (“Macropene”), roksitromütsiin (“Roxide”, “Rulid”), „erütromütsiin”.

- poolsünteetilised tetratsükliinid: doksatsükliin ("Vibramitsin", "Medomitsin"), "Metatsiklin".

Rasketel juhtudel: tsefalosporiinid ("Ketocef", "Klaforan", "Rotsefin", "Cefobid").

Kui patogeenne mikrofloora ei reageeri antibiootikumidele, on soovitatav kasutada täiendavalt nitrofuraani preparaate: “Metronidasool” (0,5 g / 3 korda päevas - kuni 10 päeva), “Furadonin”, “Furazolidone”.

Kui sapipõie düsfunktsioon tekib hüpomotoorse düskineesia tõttu: "Motilium", "Motilak", "Zerukal".

Fütoteraapia

Fütoteraapia on viimasel ajal muutunud üha olulisemaks osaks koletsüstiidi terviklikul ravil, samuti sapipõie ja sapiteede haiguste ravimite teraapia positiivse tulemuse tugevdamisel.

Nagu farmaatsiatooted - ravimid, jagunevad koletsüstiidi raviks erinevad ravimtaimed ka kahte kolereetilist ja sapi stimuleerivat omadust omavatesse rühmadesse ning mõnedel taimedel võib olla mõlemad omadused samal ajal.

Taimed - choleretics: piparmünt, maisi siid, immortelle liivane lill (flamiin), marja-, tansy-, raudroheline, võililljuur, elekampaani juur, tuhande, musta redise mahla juur.

Taimed - holekinetiki: saialill, lavendel, soolikarohi, sidrunmeliss, liivane immortelle lilled rukkilille sinine, lilled viirpuu, rohi fumitory, puuviljad ja koor Berberis vulgaris, kibuvitsa, seemned apteegitilli, köömnete, võilill root, Palderjanijuur, sigurijuurt metsik.

Kõiki ravimtaimi kasutatakse mitme kuu jooksul, tavaliselt kuni 3-4-ni. Te peate neid valmistama 1-2 päeva, et toode oleks alati värske.

Joogi keedetud puljongid vajavad 100-150 g, 2-3 korda päevas, 30 minutit enne sööki.

Kõiki ravimtaimi saab pakendada, kuid sellisel viisil, et see sisaldab kuni 5 taime. Need on kombineeritud sõltuvalt nende kasulikest omadustest. Loomulikult oleks parem, kui arst seda tegi, sest lisaks kasulikele omadustele ja kasulikule mõjule kehale on mõnedel taimedel mõned või muud vastunäidustused, et mõista, mis, eriti keha tervise diagnoosimata, on väga problemaatiline. Kui te endiselt otsustate ise kääritusi ja infusioone kasutada, juhinduge vähemalt teatud taimede individuaalsest tolerantsist.

Dieet koletsüstiidi raviks

Koletsüstiidi ravis on vajalik toitumine. See on tingitud asjaolust, et haiguse olemasolu on tegelikult märk sapipõie ja sapiteede maksejõuetusest, et toime tulla oma rolliga seedesüsteemis - sapi tootmine ja vabastamine toidu nõuetekohaseks töötlemiseks.

Sellega seoses on määratud õrn menüü, mis omakorda on kavandatud minimeerima seedetrakti sapi tekitava organi ärritust.

Ägeda koletsüstiidi või selle ägenemise korral määratakse dieet nr 5a (dieedi tabel nr 5a), samal ajal remissiooni ajal, toitumine nr 5.

Toitumise ajal on see ette nähtud sagedaseks (4-6 korda päevas) ja jagatud söögiks (toit väikeste portsjonitena).

Koletsüstiidi menüü ei hõlma järgmisi toiduaineid: praetud, rasvane, suitsutatud, vürtsikas, konserveeritud, külm (jahutatud) toidud, gaseeritud joogid, alkohol (eriti õlu ja vein), küpsetamine, munakollased, pähklid, kakao, šokolaad, toores köögivili ja puuviljad.

Kui koletsüstiiti soovitatakse kasutada järgmistel toitudel:

- esimesest: taimetoit, piim ja puuvilja supid;
- teisest küljest: teravili, keedetud köögiviljad, salat, keedetud kala ja liha, pudingid;
- joogid: tee, mahl, tarretis, kompott, piim ja piimatooted, mineraalvesi.
- täiendavad tooted: arbuus, kantalupe, kuivatatud aprikoosid, rosinad, ploomid.

Kalorite toitumine peaks vastama füsioloogilisele normile - 2500 kalorit, millest - valke (90 g), rasva (85 g), süsivesikuid (350 g) ja haiguse akuutses staadiumis - 2000 kalorit.

Koletsüstiidi kirurgiline ravi

Sageli, eriti kui koletsüstiit kaasneb või tekitab sapikivide haigus (ICD), võib selle raviks ette näha kirurgilise ravi. See on peamiselt tingitud tüsistustest suurte kivide eemaldamisel elunditest, mis oma konservatiivse raviga võivad põhjustada ravi kahjulikku mõju inimkehale tervikuna.

Koletsüstiidi kirurgilisel ravil on ka muud näidustused, näiteks suurte mädanike eemaldamine, samuti patoloogilised muutused sapipõie ja selle kanalites.

Otsus koletsüstiidi kirurgilise ravi vajaduse kohta teeb raviarst, viidates peamiselt diagnostilistele andmetele, eriti ultrahelile.

Operatsioonide tüübid: koletsüstostoomia, koletsüstektoomia.

Koletsüstiidi Spa ravi

Koletsüstiidi ägenemise puudumisel nähakse patsientidel ette haiguse füsioterapeutiline ravi kuurordides, kus patsiendid kasutavad edasi toitumist, mis on tasakaalustatud seedetrakti haiguste, samuti ravimite mineraalvee puhul.

Populaarsed tervisekeskused: Borjomi, Dorokhovo, Yessentuki, Zheleznovodsk, Karlovy Vary, Morshin, Truskavets jt.

Koletsüstiidi folk õiguskaitsevahendite ravi

Kasutades folk õiguskaitsevahendeid koletsüstiit, peate järgima dieeti, mis on kirjutatud artiklis veidi kõrgem.

See on oluline! Enne koletsüstiidi tarvikute kasutamist võtke kindlasti ühendust oma arstiga!

Koletsüstiidi ravi taimsete preparaatidega

Fytoterapeut Malgina A.A kommentaar: taimset ravi (taimset) omab teatavaid märkimisväärseid eeliseid, näiteks:

• taimne ravim kõrvaldab haiguse põhjused,
• maitsetaimedel on minimaalne arv vastunäidustusi (tavaliselt individuaalne talumatus),
• taimsete ravimitega on minimaalne kõrvaltoime,
• maitsetaimed sisaldavad palju vitamiine ja muid toitaineid, mis lisaks haiguse ravile aitavad samuti kaasa tervise tervisele,
• taskukohasus.

Herbalistid pakuvad valmis lahendusi, mis juba võtavad arvesse kogumise, annuse, tellimuse jne koostist. Kursused on välja töötatud meditsiinitöötajate poolt, lähtudes nende paljude aastate kogemustest.

Teised folk õiguskaitsevahendid koletsüstiidi vastu

Mahlade tinktuur. Segage hoolikalt 500 ml värske porgandimahla, punase peedi, musta redise, aloe (täiskasvanud, kolmeaastane), mesi ja viinaga. Segu võib valada 3-liitrisesse purki ja tihedalt suletud kapronikaanega. Pannakse jahtunud pimedas kohas kaks nädalat. Võtke tinktuur vaja 1 spl. lusikas 30 minutit enne sööki. Positiivne tulemus on kongestiivse sapi vabanemine limaskestade kujul soole liikumise ajal.

Mädarõigas Hõõruge 1 tass mädarõigast ja täitke see 4 tassi kuuma veega. Segage kõik põhjalikult ja valage emailitud riistadesse. Laske sellel 1 päev pimedas jahedas kohas ja seejärel hoida seda külmkapis. Enne toote kasutamist tuleb see tühjendada ja kuumutada. Võtke infusioon 50 g 3 korda päevas, 15 minutit enne sööki. Maitse parandamiseks võib infusiooni võtta suhkruga. Lisaks sapile, diureetikule ja desinfitseerimisele on sellel infusioonil ka mitmeid muid kasulikke omadusi.

Maitsetaimede kogumine 1. Purustage ühe jahubanali, peterselli, tilli seemnete, raudrohi, piparmündi ja kahe osa, munajuustu, oregano, kummeli, parfüümi ja palderjandi juurest. Kõik valada 1 tass keeva veega ja lasta sel 2 tundi keeta. Seejärel koormake tööriist ja võtke see 1-1.5 Art. lusikatäis 3 korda päevas, 30 minutit enne sööki, 3 nädalat, 3-4 korda aastas.

Maitsetaimede kogumine 2. 1 osa vereurmarohi maitsetaimi, 2 osa viljapõõsast, 2 osast piparmünti, 2 osa linaseemnet, 4 osa võilill juured ja 4 risoomid hõbedaseimuga peeneks jahvatada, segada ja valada kuuma veega, kiirusega 1 spl. lusikatäis köögivilja kollektsioon 1 tassi veega. Tööriist peaks lasta 30 minuti jooksul tõmbuda, seejärel tõmmata see läbi filtri. Infusiooni on vaja kasutada 50-70 g 3 korda päevas, 20 minutit enne sööki. Ravi kestus on 21 päeva, sagedusega 1-2 korda aastas.

Õli, mesi ja seemned. Segatakse võrdsetes osades, 100 g võid, kooritud valgeid seemneid (kõrvitsast), päevalilleõli ja mett. Seejärel valage segu kastrulisse ja keedetakse, keedetakse seejärel veel 3-4 minutit ja jahutatakse jahtuma. Seejärel lisatakse segule 100 g alkoholi, segatakse ja pannakse külmkappi, katke pann kaanega. Võtke see ravim koletsüstiidi tarvis hommikul, tühja kõhuga, 1 spl. lusikas 1 kord päevas.

Koletsüstiit

Koletsüstiit - sapipõie põletikuliste kahjustuste erinevad vormid etioloogias, kursusel ja kliinilistes ilmingutes. Koos paremal hüpokondriumil on valu, mis ulatub paremale käele ja kaelaosa, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhupuhitus. Sümptomid ilmnevad emotsionaalse stressi, toitumisvigade, alkoholi kuritarvitamise taustal. Diagnoos põhineb füüsilisel läbivaatusel, sapipõie ultrahelil, koletsüstokolangiograafial, kaksteistsõrmiksoole helil, biokeemilisel ja üldisel vereanalüüsil. Ravi hõlmab dieetravi, füsioteraapiat, valuvaigistite, spasmolüütikumide, kolereetiliste ravimite määramist. Tunnistuse järgi täidab koletsüstektoomia.

Koletsüstiit

Koletsüstiit on sapipõie põletikuline haigus, mis on kombineeritud sapiteede moto-toonilise düsfunktsiooniga. 60–95% patsientidest on haigus seotud sapikividega. Koletsüstiit on kõhuorganite kõige tavalisem patoloogia, mis moodustab 10–12% selle rühma haiguste koguarvust. Elundi põletik avastatakse igas vanuses inimestel ja keskealised patsiendid (40–60-aastased) kannatavad tõenäolisemalt. Haigus mõjutab naisi 3-5 korda rohkem. Laste ja noorukite puhul on ishias patoloogia vorm, kusjuures täiskasvanud elanikkonnas valitseb kalkulaarne koletsüstiit. Eriti tihti diagnoositakse seda haigust tsiviliseeritud riikides söömiskäitumise ja elustiili eripärade tõttu.

Koletsüstiidi põhjused

Patoloogia arengu seisukohalt on väga oluline sapi ja nakkuse stagnatsioon sapipõies. Patogeensed mikroorganismid võivad tungida organismi hematogeensete ja lümfogeensete meetoditega teistest kroonilise infektsiooni (periodontaalhaiguse, keskkõrvapõletiku vms) või soole kokkupuute kaudu. Patogeenset mikrofloora esindavad sagedamini bakterid (stafülokokid, Escherichia coli, streptokokid), harvem viirused (hepatotroopsed viirused C, B), algloomad (Giardia), parasiidid (ascaris). Sapipõie sapi kasutamise eiramine toimub järgmistel tingimustel:

• Gallstone'i haigus. JCB tekib koletsüstiit 85-90% juhtudest. Kontsentratsioonid sapipõies põhjustavad sapi staasi. Nad blokeerivad väljalaskeava valendiku, traumaerivad limaskesta, põhjustavad haavandeid ja haardumisi, toetades põletiku protsessi.
• Sapiteede düskineesia. Patoloogia areng aitab kaasa sapiteede liikuvuse ja tooni funktsionaalsele kahjustumisele. Mootori-tooniline düsfunktsioon põhjustab elundi ebapiisavat tühjendamist, kivimite moodustumine, põletiku esinemine sapipõie ja kanalis, tekitab kolestaasi.
• Kaasasündinud anomaaliad. Koletsüstiidi risk suureneb kaasasündinud kõveruse, armistumise ja elundi kokkutõmbumise, kusepõie ja -kanalite kahekordistumise või ahenemise tõttu. Ülaltoodud tingimused kutsuvad esile sapipõie drenaažifunktsiooni, sapi stagnatsiooni.
• Teised sapiteede haigused. Koletsüstiidi esinemist mõjutavad kasvajad, sapipõie ja sapiteede tsüstid, sapiteede ventiilide süsteemi talitlushäired (Oddi sfinkter, Lutkens), Mirizzi sündroom. Need seisundid võivad põhjustada kusepõie deformatsiooni, kanalite kokkusurumist ja sapi moodustumist.

Lisaks peamistele etioloogilistele teguritele esineb mitmeid tingimusi, mille esinemine suurendab koletsüstiidi sümptomite ilmnemise tõenäosust, mõjutades nii sapi kasutamist kui ka selle kvalitatiivse koostise muutumist. Nende seisundite hulka kuuluvad düskoolia (sapipõie sapi normaalse koostise ja konsistentsi katkemine), hormonaalsed muutused raseduse ajal ja menopausi. Ensümaatilise koletsüstiidi teke soodustab pankrease ensüümide korrapärast süstimist põie õõnsusse (pancreatobiliary refluks). Koletsüstiit esineb sageli alatoitluse, alkoholi kuritarvitamise, suitsetamise, adynamia, istuva töö, päriliku düslipideemia taustal.

Patogenees

Koletsüstiidi peamist patogeneetilist seost peetakse tsüstilise sapi staasiks. Sapiteede düskineesia, sapiteede obstruktsiooni tõttu väheneb põie limaskesta epiteeli takistusfunktsioon ja selle seina vastupanuvõime patogeensete taimestike toimele. Südame sapi saab soodsaks kasvukohaks toksiine moodustavatele mikroobidele ja soodustab histamiinilaadsete ainete migratsiooni põletiku allikale. Kui limaskesta katarraalne koletsüstiit tekib paistetus, keha seina paksenemine selle makrofaagide ja leukotsüütide infiltratsiooni tõttu.

Patoloogilise protsessi progresseerumine põhjustab põletiku levikut submukoossetes ja lihaskihtides. Oreli kontraktsioonivõime väheneb pareesiks, selle äravoolu funktsioon halveneb veelgi. Nakatunud sapis ilmub mäda, fibriini ja lima segunemine. Põletikulise protsessi siirdumine naaberkudedesse aitab kaasa perivaskulaarse abstsessi tekkimisele ja mädane eksudaat tekitab flegmaalse koletsüstiidi tekke. Vereringehäirete tagajärjel ilmuvad elundi seintesse hemorraagia, ilmuvad isheemia piirkonnad ja seejärel nekroos. Need muutused on iseloomulikud gangrenoosse koletsüstiidi suhtes.

Klassifikatsioon

Gastroenteroloogias on haiguse mitmeid klassifikaatoreid, millest igaüks on väga oluline, annab spetsialistidele võimaluse omistada neid või teisi kliinilisi ilminguid teatud tüüpi haigusele ja valida ratsionaalse ravistrateegia. Võttes arvesse etioloogiat, eristatakse kahte tüüpi koletsüstiiti:

• Arvutuslik. Betoonid leiduvad kehaõõnes. Kalkuloosne koletsüstiit moodustab kuni 90% kõigist haiguse juhtudest. Võib kaasneda intensiivne sümptomaatiline ravi sapikoolikuga või pikka aega asümptomaatiline.
• Mittekalkulaarne (kivideta). See on 10% kogu koletsüstiidist. Sellele on iseloomulik, et elundi luumenis ei ole kive, soodne kulg ja harvaesinevad ägenemised, mis on tavaliselt seotud toiduvigadega.

Sõltuvalt sümptomite tõsidusest ja põletikuliste ja destruktiivsete muutuste tüübist võib koletsüstiit olla:

• Terav Koos raskete põletikunähtustega, millel on vägivaldne algus, erksad sümptomid ja mürgistuse sümptomid. Valu on tavaliselt intensiivne, laineline.
• Krooniline. Manifitseeritakse järkjärgulise aeglase kulgemiseta ilma märgatavate sümptomiteta. Valu sündroom võib puududa või on tühja, madala intensiivsusega.

Kliiniliste ilmingute raskusastme järgi eristatakse järgmisi haiguse vorme:

• Lihtne Seda iseloomustab vähese intensiivsusega valu sündroom, mis kestab 10-20 minutit ja mis peatub iseenesest. Seedetrakti häireid avastatakse harva. Ägenemine esineb 1-2 korda aastas, kestab kuni 2 nädalat. Teiste organite (maks, kõhunääre) funktsiooni ei muudeta.
• Mõõdukas raskusaste. Valu resistentne raskete düspeptiliste häiretega. Ägenemised arenevad sagedamini 3 korda aastas, kestvad rohkem kui 3-4 nädalat. Maksakahjustused (suurenenud ALAT, ASAT, bilirubiin).
• Raske Koos väljendunud valu ja düspeptiliste sündroomidega. Ägenemised on sagedased (tavaliselt üks kord kuus), pikenevad (rohkem kui 4 nädalat). Konservatiivne ravi ei anna tervisele olulist paranemist. Naaberorganite funktsioon on halvenenud (hepatiit, pankreatiit).

Põletikulise-destruktiivse protsessi voolu iseloomu järgi eristatakse:

• Korduv kursus. Väljendatud ägenemise ja täieliku remissiooni perioodidega, mille kestel ei esine koletsüstiidi ilminguid.
• Monotoonne vool. Tüüpiline sümptom on remissiooni puudumine. Patsiendid kurdavad pideva valu, ebamugavustunne paremal kõhus, ärritunud väljaheites, iivelduses.
• Vahelduv vool. Pideva kerge koletsüstiidi ilmingute taustal esineb intoksikatsiooni ja sapite kolika sümptomitega perioodiliselt erineva raskusega ägenemisi.

Koletsüstiidi sümptomid

Kliinilised ilmingud sõltuvad põletiku iseloomust, betoonide esinemisest või puudumisest. Krooniline koletsüstiit esineb sagedamini ägeda ja tavaliselt on see laineline. Ägenemise perioodil ilmub paremal kõhu ääres kivideta ja arvutusliku vormiga paroksüsmaalne valu, mis kiirgab paremale õlale, abaluudele, õlavarrele. Valu tuleneb ebatervislikust toitumisest, raskest füüsilisest pingest, tugevast stressist. Valu sündroomiga kaasnevad sageli vegetatiivsed-vaskulaarsed häired: nõrkus, higistamine, unetus, neuroositaolised seisundid. Lisaks valule esineb iiveldust, oksendamist, sapi segunemist, hägusust, kõhupuhitust.

Patsiendid täheldavad kehatemperatuuri tõusu palavikuväärtuste, külmavärinate, suu ärevuse tunne või röhitseva mõru pärast. Rasketel juhtudel avastatakse mürgistuse sümptomeid: tahhükardia, õhupuudus, hüpotensioon. Kui arvutuslik vorm on püsiva kolestaasi taustal, täheldati naha ja sklera kollasust, sügelust. Remissioonifaasis puuduvad sümptomid, mõnikord esineb ebamugavustunne ja raskustunne paremas hüpokondriumis, häiritud väljaheites ja iivelduses. Mõnikord võib tekkida koletsüstokardiaalne sündroom, mida iseloomustab rinnaku, tahhükardia ja rütmihäirete taga olev valu.

Äge koletsüstiit ilma kivideta on harva diagnoositud, ilmneb juhusliku närvivalu all hüpokondriumis paremal pärast ülekuumenemist, alkohoolsete jookide joomine. See haigusvorm esineb sageli ilma seedehäirete ja tüsistusteta. Ägeda kalkulaarse vormiga domineerivad kolestaasi sümptomid (valu, sügelus, kollasus, mõru maitse suus).

Tüsistused

Pikaajalise kulgemise korral võib põletik muutuda lähedalasuvatesse elunditesse ja kudedesse koos kolangiidi, pleuriidi, pankreatiidi, kopsupõletiku tekkega. Ravi puudumine või hilinenud diagnoosimine haiguse verejooksu vormis põhjustab sapipõie emümeemi. Purulent-põletikulise protsessi üleminek lähedastele kudedele kaasneb paravesikaalse abstsessi moodustumine. Kui elundi seina küünte või kudede fusiooniga perforatsioon tekib, tekib difuusse peritoniidi tekkimisel sapi voolamine kõhuõõnde, mis erakorraliste meetmete puudumisel võib lõppeda surmaga. Kui bakterid sisenevad vereringesse, toimub sepsis.

Diagnostika

Diagnoosi kontrollimise peamiseks raskuseks on haiguse tüübi ja laadi määratlemine. Diagnoosi esimene etapp on gastroenteroloogi konsultatsioon. Spetsialist võib kaebuse põhjal uurida haiguse ajalugu, läbi viia füüsilise läbivaatuse ja võib teha esialgse diagnoosi. Uurimisel ilmnevad Murphy, Kera, Mussi, Ortner-Grekovi positiivsed sümptomid. Haiguse tüübi ja raskusastme määramiseks viiakse läbi järgmised uuringud:

• Sapipõie ultraheli. See on peamine diagnostiline meetod, mis võimaldab määrata keha suurust ja kuju, seina paksust, kontraktiilset funktsiooni, kivid. Kroonilise koletsüstiidi korral visualiseeritakse deformeerunud sapipõie paksenenud sklerootilised seinad.
• Kaksteistsõrmiksoole murdumine. Protseduuri käigus kogutakse mikroskoopiliseks uurimiseks kolm sappi sapi (A, B, C). Selle meetodi abil saate hinnata sapi liikuvust, värvi ja konsistentsi. Selleks, et tuvastada bakterite põletikku põhjustanud patogeen, määrake taimestiku tundlikkus antibiootikumide suhtes.
• Koletsüstokolangiograafia. Võimaldab teil saada teavet sapipõie, sapiteede toimimise kohta dünaamikas. Röntgen-kontrasti meetodi abil tuvastatakse sapiteede motoorse funktsiooni, kalkulaatori ja elundi deformatsiooni rikkumine.
• Laboratoorsed vereanalüüsid. KLA ägeda perioodi jooksul tuvastatakse neutrofiilne leukotsütoos, kiirendatud erütrotsüütide settimise kiirus. Vere biokeemilises analüüsis suureneb ALAT, AST, kolesteroleemia, bilirubineemia jne tase.

Kahtluse korral teostatakse lisaks sapiteede, hepatobiliaarse stsintigraafia, FGDS, sapipõie MSCT ja diagnostilise laparoskoopia uurimiseks. Koletsüstiidi diferentsiaalne diagnoos viiakse läbi ägeda haigusega, millega kaasneb valu sündroom (äge pankreatiit, apenditsiit, maohaavand ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavand). Koletsüstiidi kliinikut tuleks eristada neerukolika, ägeda püelonefriidi ja parempoolse kopsupõletiku rünnakust.

Koletsüstiidi ravi

Ägeda ja kroonilise mittekalkulaarse koletsüstiidi ravi aluseks on kompleksne ravimi ja dieedi ravi. Sageli korduvad arvutuslikud haiguse vormid või tüsistuste oht, nad kasutavad kirurgilist sekkumist sapipõie peale. Tuvastatakse koletsüstiidi peamised ravijuhised:

1. Dieetravi. Dieet on näidustatud haiguse kõigis etappides. Soovitatav fraktsionaalne toit 5-6 korda päevas keedetud, hautatud ja küpsetatud kujul. Vältige pikka pausi söögikordade vahel (rohkem kui 4-6 tundi). Patsientidel soovitatakse välistada alkohol, oad, seened, rasvane liha, majonees, koogid.
2. Ravimiteraapia. Ägeda koletsüstiidi puhul on ette nähtud valuvaigistid, spasmolüütilised ravimid. Kui sapis avastatakse patogeensed bakterid, kasutatakse patogeeni tüübil antibakteriaalseid aineid. Remissiooni ajal kasutatakse choleretic ravimeid, mis stimuleerivad sapi moodustumist (kolereetika) ja parandavad sapi voolu kehast (cholekinetics).
3. Füsioteraapia Soovitatav haiguse kõikides etappides anesteesia eesmärgil, vähendades põletikunähte, taastades sapipõie tooni. Kui koletsüstiit määras indukteermiat, UHF, elektroforees.

Sapipõie eemaldamine toimub tähelepanuta jäetud koletsüstiidiga, konservatiivsete ravimeetodite ebaefektiivsusega, haiguse arvutusliku vormiga. Kaks elundite eemaldamise meetodit on leidnud laialdast kasutamist: avatud ja laparoskoopiline koletsüstektoomia. Avatud operatsiooni teostatakse keeruliste vormidega, obstruktiivse ikteruse ja rasvumisega. Video laparoskoopiline koletsüstektoomia on kaasaegne madala mõjuga tehnika, mille kasutamine vähendab operatsioonijärgsete tüsistuste riski, lühendab rehabilitatsiooniperioodi. Kividel on võimalik kasutada mittekirurgilist kivide purustamist, kasutades ekstrakorporaalset löögilaine litotripsi.

Prognoos ja ennetamine

Haiguse prognoos sõltub koletsüstiidi tõsidusest, õigeaegsest diagnoosimisest ja nõuetekohasest ravist. Regulaarsete ravimite, dieedi ja ägenemiste kontrolli all on prognoos soodne. Tüsistuste (tselluliit, kolangiit) areng halvendab oluliselt haiguse prognoosi, võib põhjustada tõsiseid tagajärgi (peritoniit, sepsis). Ägenemiste ärahoidmiseks tuleb järgida ratsionaalse toitumise põhimõtteid, kõrvaldada alkohoolsed joogid, hoida aktiivset eluviisi ja ümber korraldada põletikukeskused (antritis, tonsilliit). Kroonilise koletsüstiidiga patsientidel soovitatakse igal aastal läbi viia hepatobiliaarsüsteemi ultraheliuuring.