Koletsüstiit - sümptomid ja ravi, toitumine

• Põhjused

Koletsüstiit koos pankreatiidiga on üks kõige sagedasemaid kõhuorganite haigusi. Koletsüstiit on sapipõie põletik, pankreatiit on kõhunäärme haigus. Need kaks haigust esinevad sageli samaaegselt.

Umbes 15% täiskasvanutest on nüüd koletsüstiit, mille sümptomid häirivad neid igapäevaelus. See on tingitud istuvast elustiilist, toitumise iseloomust: loomsete rasvade rikkaliku toidu tarbimisest, endokriinsete häirete kasvust. Seetõttu, kuidas ravida koletsüstiiti, muretseb paljud inimesed.

Kõige tavalisem koletsüstiit naistel seisavad silmitsi selle haiguse sümptomitega 4 korda sagedamini kui mehed. Enamikul juhtudel on see rasestumisvastaste või rasestumisvastaste vahendite tulemus.

Ja nii, mis on koletsüstiit, on sapipõie põletik, sapi deponeerimiseks mõeldud organ, mis koos teiste seedetrakti ensüümidega (maomahl, peensoole ensüümid ja kõhunääre) osaleb aktiivselt toidu töötlemise ja seedimise protsessis.

Kirurgid (akuutse vormiga) ja terapeutid (krooniliste) kogevad seda haigust sageli. Enamikul juhtudel areneb koletsüstiit sapipõie kivides ja peaaegu 95% juhtudest diagnoositakse samaaegselt sapikivitõvega. Sõltuvalt haiguse vormist (äge, krooniline koletsüstiit) võivad haiguse sümptomid ja ravimeetodid varieeruda.

Koletsüstiidi põhjused

Mis see on? Kõige sagedamini tekib koletsüstiit koos mikroobide (E. coli, streptokokkide, stafülokokkide, enterokokkide) tungimisega ja arenemisega sapipõies ja see õigustab antibiootikumide kasutamist kroonilise vormi ägeda või ägenemise tekkeks.

Koletsüstiidi mitteinfektsioonilised põhjused on:

• sapiteede düskineesia;
• toidu olemus (kasutamine suurtes kogustes magusate, rasvaste, suitsutatud, praetud toitude, kiirtoidu).
• kivid sapipõies ja kanalis;
• diabeet, rasvumine;
• istuv eluviis;
• hormonaalsed häired organismis;
• rasedus;
• refluksösofagiit;
• sapipõie pärilikkus ja kaasasündinud patoloogia.

Väga tihti esineb sapipõletiku teke sapi häiritud väljavoolu tagajärjel. See võib esineda isikul, kes põeb sapikivide haigust. Rasedus on provotseeriv tegur sapi stagnatsioonis sapipõies naistel, kuna laienenud emakas pigistab sapipõie.

Haiguse ilmnemise vallandaja on alati koletsüstiidiga patsiendi toitumise rikkumine. Sellistel juhtudel avastatakse haiguse sümptomeid umbes 99% patsientidest.

Koletsüstiidi sümptomid

Äge koletsüstiit, mille sümptomid ilmnevad sageli kivide esinemisel sapipõies ja on sapikivitõve komplikatsioon.

Ägeda koletsüstiidi sümptomid arenevad kiiresti, neid nimetatakse sageli "maksakooliks", sest valu paikneb täpselt maksa piirkonnas.

Haiguse ägeda faasi peamised tunnused on:

1. Liigne valu õiges hüpokondriumis, mis võib anda rindkere, kaela ja parema käe paremale küljele. Sageli tekivad enne valu algust sapiteede kolikaatide rünnakud;
2. Iiveldus ja oksendamine, mille järel leevendust ei tule;
3. Kibeduse tunne suus;
4. Suurenenud kehatemperatuur;
5. Tüsistustega - naha ja sklera kollatõbi.

Sageli on valu kaasas iiveldus ja sapi oksendamine. Tavaliselt suureneb temperatuur (kuni 38 ° C ja isegi kuni 40 ° C), külmavärinad. Üldine seisund halveneb oluliselt.

Provokatiivne tegur, mis osutab koletsüstiidi ägeda rünnaku kujunemisele, on tugev stress, ülekuumenev vürtsikas, rasvane toit, alkoholi kuritarvitamine. Kui te ei ole märganud, kuidas koletsüstiiti õigeaegselt ravida, muutub see krooniliseks ja häirib teid pikka aega.

Kroonilise koletsüstiidi sümptomid

Krooniline koletsüstiit esineb peamiselt pikka aega, mõnikord võib see kesta mitu aastat. Raskendavad ja sümptomid aitavad kaasa provotseerivatele teguritele - ebatervislik toitumine, alkohol, stress jne.

Krooniline kivideta (kalkulaarne) ja krooniline kalkulaarne koletsüstiit on olemas. Nende kliiniline erinevus üksteisest tuleneb praktiliselt ainult asjaolust, et kalkulaarse koletsüstiidi korral on mehaaniline tegur (kiviränne) perioodiliselt liitunud, mis annab haigusest eredama pildi.

Haiguse sümptomid kroonilises vormis ägenemise ajal ei erine ägedas vormis koletsüstiidi sümptomitest, välja arvatud see, et sapikolbia rünnak ei toimu ainult üks kord, vaid aeg-ajalt koos toiteväärtusega.

Märgid, et täiskasvanu perioodiliselt kogeb selle haiguse kroonilist vormi:

• vale iseloomuga valu õiges hüpokondriumis;
• oksendamine, iiveldus;
• puhitus;
• kibeduse tunne suus;
• kõhulahtisus pärast söömist (põhjustatud rasvaste toiduainete seedimise rikkumistest).

Naistel süvendavad kroonilises vormis esineva koletsüstiidi sümptomeid organismi hormonaalse tausta järsud kõikumised, paar päeva enne menstruatsiooni algust raseduse ajal.

Diagnostika

Ägeda koletsüstiidi diagnoos põhineb kogutud ajaloos.

Arst teeb kõhuõõne palpatsiooni ja selgitab välja, kas on olemas sapiteede sümptomoloogia. Ultraheli abil tuvastatakse sapipõie suurenemine ja kivide esinemine kanalis. Laiendatud sapiteede uurimiseks on ette nähtud endoskoopiline retrograde kolangiopankreatograafia (ERCP).

Vereanalüüs näitab suurenenud valgeliblede arvu, ESRi kõrget taset, bilirubineemiat ja düsproteineemiat. Uriini biokeemiline analüüs näitab aminotransferaaside ja amülaasi suurenenud aktiivsust.

Koletsüstiidi ravi

Akuutse koletsüstiidiga patsiendid, olenemata nende seisundist, peavad olema haigla kirurgiasse haiglasse paigutatud.

Koletsüstiidi raviskeem hõlmab:

• voodi puhkus;
• nälg;
• võõrutusravi (detoksifikatsiooni vereasendajate ja soolalahuste intravenoosne manustamine);
• valuvaigistid, antibiootikumid, spasmoloodid, ravimid, mis pärsivad mao sekretsiooni.

Patsient vajab voodit. Valu leevendamiseks antispasmoodikumid ja valuvaigistid. Raske valu sündroomi korral tehakse novokaiini blokaadid või kirjutatakse ette novokaiini elektroforees. Detoksikatsioon viiakse läbi 5% glükoosi, lahuse, hemodesi lahuste intravenoosse manustamise teel, kogumahuga 2-3 liitrit päevas.

Kirjeldatakse laia spektriga antibiootikume. Kõigil ägeda koletsüstiidiga patsientidel on eranditult näidatud ranget dieeti - esimese kahe päeva jooksul saate juua ainult teed, siis on teil lubatud lülituda dieedi tabelisse 5A. Ägenemise staadiumis on koletsüstiidi ravi suunatud peamiselt tugeva valu leevendamisele, põletiku vähendamisele ja üldise joobeseisundi kõrvaldamisele.

Rasketel juhtudel on näidustatud kirurgiline ravi. Elundite eemaldamise näidustus (koletsüstektoomia) on ulatuslik põletikuline protsess ja tüsistuste oht. Operatsiooni saab patsiendi valimiseks teha avatud või laparoskoopilise meetodiga.

Kuidas ravida cholecystitis folk õiguskaitsevahendeid

Kroonilise koletsüstiidi ravis kodus saab kasutada ravimtaimi, kuid ainult põhiravi lisana. Ja nii, siin on mõned folk õiguskaitsevahendid, neid tuleks kasutada alles pärast konsulteerimist arstiga.

1. Võta 2 teelusikatäit purustatud salvei lehtedega, pange 2 tassi keeva veega. Nõuda 30 minutit, tüvi. Võtke 1 supilusikatäis iga 2 tunni järel sapipõie, maksa põletikuks.
2. Immortelle-30 grammi õied, raudrohi-20 grammi, koirohi-20 grammi, apteegitilli või tilli viljad -20 grammi, piparmündi-20 grammi. Kõik segatakse ja tükeldatakse põhjalikult. Kaks teelusikatäit valatakse vett (külm) ja lastakse 8-12 tundi. Vastuvõtt: Võta 1/3 tassi kolm korda päevas enne sööki.
3. Võtke 4 osa võilill juured, 4 osa silverweed risoomid püsti, 2 osa lilled tansy, 2 osa piparmündi lehed, 2 osa Lyon rohi ja 1 osa vereurmarohi. 1 spl. kogumine vala klaasi keeva veega, nõuda 30 minutit, äravoolu. Võtke 1 / 4-1 / 3 spl. 3 korda päevas 20 minutit enne sööki.
4. Õhk. Tl purustatud kalmune risoome vala klaasi keeva veega 20 minutit ja tüve. Joo 1/2 tassi 4 korda päevas.
5. Redisimahl: must rõigas riivitakse või segistis lihvige, pigistage liha hästi. Saadud mahl segatakse vedela meega võrdsetes osades, juua 50 ml lahust iga päev.
6. Võta võrdselt sigurjuurte, vereurmarohi maitsetaimi, pähkellehti. 1 supilusikatäis koguda 1 klaas vett, kuumutada 30 minutit, jahutada ja pingutada. Võtke 1 klaas 3 korda päevas koletsüstiidi ja kolangiidi raviks.

Üks tasu tuleks võtta kogu ägenemise perioodil ja seejärel ühe kuu jooksul, kuni vaheajad on kuni poolteist kuud, sel ajal tuleks võtta üks taim, millel on kas kolereetilised või spasmolüütilised omadused.

Dieet kroonilise koletsüstiidi raviks

Kuidas koletsüstiiti ravida? Esiteks, see range toitumisreegel. Selles haiguses on rangelt keelatud süüa suurtes kogustes küllastunud rasva, mistõttu ei saa rääkida hamburgeritest, friikartulitest, praetud lihast ja muudest praetud toitudest, samuti suitsutatud liha.

Vajalik on söögi suurenemine (kuni 4-6 korda), kuna see parandab sapi voolu. Soovitav on toiduainete rikastamine kliide leiva, kodujuustu, munavalge, kaerahelbed, tursa, pärmijookidega.

• kaunviljad;
• rasvane liha, kala;
• kanamunad;
• marineeritud köögiviljad, marineeritud köögiviljad;
• vorstid;
• vürtsid;
• kohv;
• küpsetamine;
• alkohoolsed joogid.

Koletsüstiidiga dieedis tuleks eelistada kolesterooli taset vähendavaid tooteid. Võite süüa:

• liha ja linnuliha (tailiha), munad (2 tk nädalas),
• magusad puuviljad ja marjad;
• lihatoodete puhul on soovitatav kasutada vananenud toiduaineid;
• köögiviljad: tomatid, porgandid, peet, suvikõrvits, kartul, kurgid, kapsas, baklažaan;
• taimeõli võib lisada valmis roogale,
• või (15-20 g päevas), hapukoor ja koor väikestes kogustes;
• suhkrut (50-70 g päevas koos toiduga).

Toitumine on vajalik isegi 3 aastat pärast haiguse ägenemist või poolteist aastat sapi düskineesiaga.

Prognoos

Prognoos on tinglikult soodne, piisava ravi korral on töövõime täielikult säilinud. Suurim oht ​​võib olla sapipõie rebendiga seotud tüsistused ja peritoniidi teke. Kui see areneb isegi piisava ravi korral, on surm võimalik.

Samuti on vaja pöörata suurt tähelepanu hooldava arsti tähelepanekutele, kuna kliinilisel dünaamikal on oma eripära igal konkreetsel juhul.

Sapiteede düskineesia, koletsüstopaatia, ravi, sümptomid

Sapiteede düskineesia.

Oluliste kaebustega patsientidel ja objektiivsetel muutustel, mis viitavad raskele sapikivitõvele, ei ole mõnikord leitud kive, nagu põie ja suurte sapiteede üldised orgaanilised põletikulised muutused. Seega võib operatsiooni ajal anesteesia all oleva distestseeruva kongestiivse põie sisu kergesti tühjendada mõõduka otsese pressimisega kaksteistsõrmiksoole. Seega tekkis sapiteede düskineesia, st rikka kliinilise sümptomaatikaga funktsionaalsete kannatuste uurimine. Eriti on selle haiguse kaks vormi: kongestiivne atooniline ja kongestiivne spastiline sapipõie. On teada, et sümpaatilise närvi ärritus põhjustab tsüstilise lihase lõdvestumist ja selle ebapiisav kokkutõmbumine põhjustab lihaste atroofia "atoonilise kongestiivse põie" teket, erinevalt nn hüpertensiivsest kongestiivsest põievast, millel on orgaaniline takistus sapile, näiteks kivi kujul, kui täheldatakse lihaste hüpertroofiat. Seega on Oddi sfinkteri ja sapipõie kombineeritud tegevuse katkemise idee aluseks ekstrahepaatsete sapiteede düskineesia teooriale.
Pole kahtlust, et funktsionaalse düskineesia korral ei ole närvisüsteemi häired piiratud perifeersete autonoomsete närvidega. Samuti on häiritud kõrgem närviaktiivsus, mida näitab tõestatud eksperimentaalselt kompleksne konditsioneeritud refleksreguleerimine sapi vabanemisest soolestikus. Nii sapikivitõve kui ka põletikulise koletsüstiidi puhul on oluline osa patsientide kaebustest tingitud sapiteede düskineesiast; kitsamas mõttes nimetatakse düskineesiat puhtalt funktsionaalseteks kannatusteks. Ilmselt võib emotsionaalset kollatõbi seletada ka düskineesia teooria, samuti valu ja kollatõbi kordumise pärast mõnedel juhtudel pärast kolektitektoosi. Hiljuti on kliinikus ilmnenud tendents levitada düskineesiate ja kergemate valu ja ebamugavuste ebamugavustunnet õiges hüpokondriumis, kus puuduvad kohalikud anatoomilised muutused. Kuigi see seisukoht on teataval määral õigustatud, on düskineesiate diagnoosimisel väga hoolikas, et vältida nakkusliku koletsüstiidi kadumist, diagnoosida õigeaegselt peptiline haavand perikolütsistiidiga, perforatsioon subdiafragmaatilise abstsessiga jne.

Koletsüstopaatia soovitas kutsuda kõiki epilepsiaravimite haiguste vorme, mida juhtis sapipõie, olenemata erinevatest anatoomilistest substraatidest, kivi olemasolu või puudumisest, põletikust, tavalistest spasmi patofüsioloogilistest mudelitest, staasist, düskineesiast, põhjustades peamiselt kliinilisi kaebusi, nagu näiteks colica hepatica.
Seega, mitte vähem kui haiguse raskusaste või kivide puudumine jne, viitavad koletsüstopaatiale, erinevalt koletsüstiidist või sapikivitõvest; Koletsüstopaatia - ainult juhtiva patofüsioloogilise sündroomi diagnoos ja igal juhul koletsüstopaatia puhul on vaja eristada kivi, infektsiooni või puhtat düskineesia esinemist, kuna see võib vajada erinevat ravi ja olla seotud erineva prognoosiga. Välisautorite poolt välja pakutud koletsüstopaatia doktriin, samuti biliaarse düskineesia esialgses esitluses, ei võtnud arvesse kõrgema närvisüsteemi osalemist, ilma milleta on võimatu õigesti mõista sapisüsteemi füsioloogilisi ja patoloogilisi protsesse, nagu ka teiste inimkehade süsteemides.

Koletsüstiit - mis see on, põhjused, sümptomid, ravi täiskasvanutel, toitumine ja ennetamine

Koletsüstiit on sapipõie haigus (põletik), mille peamiseks sümptomiks on keha positsiooni muutmisel parem valu paremal küljel. Igal aastal suureneb nende haiguste arv 15% ja täiskasvanud elanikkonna seas suureneb kivide esinemissagedus igal aastal 20%. On täheldatud, et 50 aasta pärast on mehed vähem kalduvad cholecyteismile kui naised.

Artiklis käsitletakse seda, millist haigust, milliseid põhjuseid ja iseloomulikke tunnuseid täiskasvanutel, samuti sapipõie normaalseks toimimiseks vajalikke ravimeetodeid ja dieeti käsitletakse.

Koletsüstiit: mis see on?

Koletsüstiit (koletsüstiit) on äge põletikuline protsess, mis esineb inimese sapipõies. Põletikulise protsessi peamised põhimõtted sapipõie seinas: mikrofloora olemasolu põie luumenis ja sapi väljavoolu rikkumine.

Sappide roll seedimise füsioloogias:

• Lahustab maomahla töödeldud toitu, muudab soole seedetrakti;
• Stimuleerib peensoole peristaltikat;
• See aktiveerib füsioloogilise lima tootmise, mis täidab sooles kaitsva funktsiooni;
• Neutraliseerib bilirubiini, kolesterooli ja mitmeid teisi aineid;
• See käivitab seedetrakti ensüümid.

Praegu kannatab koletsüstiit 10–20% täiskasvanud elanikkonnast ja see haigus kipub veelgi kasvama. See on tingitud istuvast elustiilist, toitumise iseloomust (loomarasvades sisalduva toidu liigne tarbimine - rasvane liha, munad, või), endokriinsete häirete kasv (rasvumine, suhkurtõbi).

Klassifikatsioon

Olenevalt haiguse kulgemisajast on:

Äge koletsüstiit

Äge valutu koletsüstiit on haruldane, tavaliselt jätkub see ilma komplikatsioonita ja lõpeb taastumisega. Haigus tekib kõige sagedamini kivide esinemisel sapipõies ja on sapikivide haiguse tüsistus.

Krooniline vorm

Krooniline koletsüstiit. Sapipõie põletik esineb aeglaselt ja järk-järgult, sageli ilma selge haigustunnusteta. Nagu ka akuutses vormis, võib patsiendil tekkida valu paremal, hüpokondriumis, eriti pärast keha järsku raputamist.

Nii äge kui krooniline koletsüstiit võivad olla:

• arvutuslik (s.o seostatud mullides kivide moodustumisega, selle osa ulatub 80% -ni);
• kivideta (kuni 20%).

Noorte patsientide puhul leitakse reeglina kivideta koliidiit ilma kivideta, kuid alates 30. eluaastast suureneb kalkulaarse koletsüstiidi kontrollimise sagedus kiiresti.

Põletiku olemuse tõttu on need:

• Catarrhal;
• Purulent;
• Gangrenous;
• Phlegmonous;
• Segatud.

Põhjused

Koletsüstiidi kõige levinum põhjus on mikroorganismide sisenemine kehasse ja nende edasine areng. Koletsüstiit võib tekitada streptokokke, E. coli, enterokokke, stafülokokke. Seetõttu kasutatakse raviks antibiootikume.

Üldised põhjused:

• Sapipõie kaasasündinud väärarengud, rasedus, kõhuorganite prolaps
• Sapiteede düskineesia
• Gallstone'i haigus
• Usside nakatumise esinemine - ascariasis, giardiasis, strongyloidoos, opisthorhiasis
• Alkoholism, rasvumine, rasvaste, vürtsikate toitude rohkus, toitumise rikkumine.

Põletikulised protsessid sapipõie või naaberorganite puhul põhjustavad biokeemiliste parameetrite ja kasvajate loomuliku tasakaalu muutust. Piisava reaktsiooni puudumine põhjustab ainevahetusprotsesside katkemist, eriti sapi halva väljavoolu ja seega ka koletsüütide väljavoolu.

• halb toitumine rasvase, vürtsika, vürtsika ja soolase toiduga;
• söömata jätmine (pikad vaheajad söögi, rikkaliku õhtusöögi ja kuuma toidu puudumise vahel);
• alkoholi kuritarvitamine;
• tubaka suitsetamine;
• hüpodünaamia;
• krooniline kõhukinnisus ja mürgistus;
• allergilised reaktsioonid;
• vanusehäired kõhu organite verevarustuses;
• vigastused;
• pärilik tegur.

Täiskasvanute koletsüstiidi sümptomid

Koletsüstiidi peamine sümptom, mida patsiendid kõige rohkem kaebavad, on paremal küljel ribide all olev valu, eriti kehaasendi muutmisel, mida võib tunda ka paremal õlal, abaluudel, kaela poolel. Valu läheb mõne aja pärast üksi või pärast valuvaigistit, kuid hiljem on valu järk-järgult suurenenud ja seejärel muutub see regulaarseks.

Koletsüstiidi tüüpilised sümptomid:

• igav valu paremal, talje kohal, reageerides abaluudele, alaseljale, käele;
• isu puudumine;
• seedimise probleemid;
• lõputu iiveldus;
• röhitsev mõru;
• gaasi moodustumise rikkumine;
• jahedus;
• naha kollasuse tunnused.

Patsiendid võivad kogeda kõiki loetletud sümptomeid kaugel. Nende raskusaste varieerub vaevalt tajutavast (aeglase kroonilise kuluga) kuni peaaegu talumatu (näiteks sapiteede puhul - järsku tugeva valu rünnak).

Kroonilise koletsüstiidi peamised sümptomid:

• Seedehäired, oksendamine, iiveldus, isutus
• Igav valu paremal all ribide all, kiirgades selja taha
• Hõrkus suus, kibestumisega
• Raskus paremas hüpokondriumis
• Naha kollasus on võimalik.

Rünnaku ilmnemine

Koletsüstiidi rünnak areneb mitmel põhjusel. Siin on kõige levinumad:

• sapikivide haigus;
• infektsioon sapi kanalites; mao haigused, mis põhjustavad sapi liikumise häireid;
• sapi staas;
• sapiteede vaskulaarne ummistus ateroskleroosi tagajärjel.

Koletsüstiidi tekkimisel on sümptomid järgmised:

• ägeda, terava valu ilmumine paremal, talje kohal;
• naha kollasus;
• oksendamine pärast söömist;
• patsient ei suuda endale koht leida;
• tõsise nõrkuse esinemine;
• rõhu vähendamine;
• suurenenud südame löögisagedus;
• äge kibedus suus.

Kui sapipõie põletiku ägedaid rünnakuid korduvalt korratakse, on haigus defineeritud kui krooniline. See vorm võib esineda nii sapikivide juuresolekul kui nende puudumisel. See võib areneda aeglaselt ja märgatavalt pika perioodi jooksul mitmest kuust kuni aastani või see võib tekkida kohe koletsüstiidi ägeda staadiumi tõttu.

Kuidas eemaldada koletsüstiidi rünnak?

Ägeda koletsüstiidi rünnak on alati ootamatu iseloomuga, akuutselt väljendunud sümptomid.

• pakkuda patsiendile rahu;
• asetage külma kompress tugeva valu (parem kõht) piirkonda;
• esitada spasmolüütiline ravim (no-shpa);
• pärast oksendamist rünnakud, tarnida mineraalvett ilma gaasi naatriumkloriidi, süsivesinike alusel.
• helistada hädaabile.

• juua alkoholi;
• võtta muid ravimeid, mida arst ei ole määranud;
• tehke klistiiri;
• asetage kõhu külge küttepadi.

Tüsistused

Igasugune koletsüstiit on alati komplikatsioonide võimaliku tekkega. Mõned neist on väga ohtlikud ja nõuavad kiiret kirurgilist sekkumist.

Pikaajaline tegevusetus võib põhjustada üsna ebameeldivate tüsistuste tekkimist:

• kolangiit;
• fistuli moodustumine maos, maksa paindumine, kaksteistsõrmiksool;
• reaktiivne hepatiit;
• "Kusepõie lahtiühendamine" (sapipõis ei täida enam oma funktsioone piisavas mahus);
• perikokeaalne lümfadeniit (sapiteedes tekib põletik);
• kusepõie empüema (mädane põletik);
• soole obstruktsioon;
• gallooni gangreen koos peritoniidi ilmumisega;
• perforatsioon (mullide purunemine).

Diagnostika

Koletsüstiidi ravi teostab gastroenteroloog. Haiguse kroonilises vormis on kasulik konsulteerida toitumisspetsialistiga. Täiendavat abi võib anda füsioterapeut.

Diagnoosimiseks viiakse läbi järgmised tegevused:

• ajaloo võtmine;
• patsiendi uurimine;
• laborikatsed;
• instrumentaalsed uuringud.

• Üldine vereanalüüs. Tuvastab põletiku tunnuseid.
• Vere biokeemiline analüüs: bilirubiin ja selle fraktsioonid, transaminaasid, aluseline fosfataas, kolesterool. Kasv on mõõdukas.
• Veresuhkur Diabeedi diagnoosimiseks.
• Uriinianalüüs. Neeruhaiguse diferentsiaaldiagnoosimiseks.
• Fekaalid usside munades. Giardia, Ascarise tuvastamine.
• Sappide mikroskoopiline ja bakterioloogiline uurimine.
• Giardiasise immunofermentatiivne vereanalüüs.
• Elastaasi 1 väljaheite analüüs. Pankreatiidi diagnoosimiseks.

Kasutatakse järgmisi diagnostilisi meetodeid:

• Ultraheli diagnoos. Juhitakse sapipõie patoloogiliselt muutunud kudede märkide tuvastamiseks, mõnel juhul kivid;
• Holegrafiya. Röntgenuuringute meetod, täiendav ultraheli. Kasutatakse sapipõie peidetud patoloogiate tuvastamiseks;
• Kaksteistsõrmiksoole sondeerimine. Kasutatakse peensoole sisu valimiseks.

Parim viis haiguse esinemise kindlakstegemiseks on teha eelnev uuring. Kõige sagedamini võib sapi keemilise koostise mõnede kõrvalekallete kindlakstegemine nõuda ainult rangete dieetide järgimist.

Kuidas ravida koletsüstiiti?

Meditsiinilised taktikad määravad koletsüstiidi vorm, selle staadium ja raskusaste. Haiguse akuutseid vorme ravitakse ainult haiglas. Kroonilistel juhtudel võivad kerge ja tüsistumata vormiga patsiendid teha ilma haiglaravi ilma intensiivse valu sündroomita.

Koletsüstiidi ravi täiskasvanutel koosneb järgmistest etappidest:

• Dieetravi. Piisav toitumine on äärmiselt oluline.
• Antibiootikumravi. Antibiootikumide väljakirjutamine on võimalik pärast põletiku olemuse kindlakstegemist, st millise patogeeni põhjustab haiguse patogenees.
• Sümptomaatiline ravi. Eesmärk on haiguse sümptomite kõrvaldamine. See võib olla immunostimuleeriv, antihistamiinne, rahustid, choleretic ravimid, hepatoprotektorid.
• Režiimi järgimine, füsioteraapia, eriti remissiooniperioodidel.

Ravimid

Koletsüstiidi ravimeid tuleb võtta väga ettevaatlikult, sest vale valiku või nende vastuvõtmise järjekorras suureneb haiguse ägenemise oht. See kehtib eriti kivide olemasolu kohta kolereetilises vesiikulis.

1. Koletsüstiidi ravi antibiootikumidega näidustus on põletikulise protsessi ägenemine sapiteedel, millega kaasneb valu, temperatuur. Antibiootikumravi kestus ei ole vastupidav (7-10 päeva). Antibiootikume tuleb kasutada koos baktisubtil'iga ja alati vitamiinidega (C, B, A).
2. antibakteriaalsed ained (biseptool, nevigramoon, furasolidoon, nitroxoline jne);
3. parasiitidevastased ravimid (sõltuvalt parasiidi iseloomust on ette nähtud - Macmiror, metronidasool, tiberal, nemozol, biltricid, vermoxum jne);
4. Valu puhul võtke spasmolüümid. See on traditsiooniline no-shpa (kaks tabletti kolm korda päevas, kuid mitte enam, lugege kõrvaltoimeid abstraktselt ja veenduge, et see on tõsine ravim ja üleannustamine on vastuvõetamatu), papaveriin (võib olla küünlates - paljud ütlevad, et efekt on isegi parem kui tablettidest), Duspatalin 1 tablett 2 korda, 20 minutit enne sööki.
5. Kui teil on vaja tugevdada sapi sekretsiooni, on ettenähtud ravim: "Allohol"; "Cholenim"; Oksaphenamid.
6. Seedetraktile ei anna ebaõnnestumisi, ei olnud raskust, seedehäireid, soovitatav on juua ensüümravimeid: "Festal"; Mezim; Pankreatiin.
7. Vitamiinravi (akuutsel perioodil peaksid vitamiinid A, C, B1, B2, PP ja täiendavad vitamiinid B6 ja B12, B15, B5, E) olema koletsüstiidiga patsientide ravi kohustuslik osa.

Konsulteerige kindlasti arstiga, kes diagnoosi alusel määrab teile koletsüstiidi ravikuuri, millele järgneb paranemise positiivne prognoos oluliselt!

• fütoteraapia - teed koos immortelliga, jahimees, maisi stigmad, piparmünt;
• pimemeetod (tubage) - viiakse läbi 1 kord 7 päeva jooksul, ainult juhul, kui puuduvad liimid ja sappikanalite märgatav ahenemine;
• füsioteraapia - elektroforees, diathermia, muda ravi, indukteermia.

Kroonilise koletsüstiidi ravi on peamiselt suunatud sapi väljalaskmise protsessi stimuleerimisele, sapiteede ja sapipõie spastilise nähtuse kõrvaldamisele. Samuti viidi läbi meetmed, mis on kavandatud põletiku põhjustaja hävitamiseks.

Kirurgiline ravi

Operatsioon on sageli ette nähtud akuutse koletsüstiidi raviks. Erinevalt ägedast apenditsiidist ei võeta kohe kirurgilise manipulatsiooni tegemise otsust. Arstid võivad mitme päeva jooksul jälgida selle seisundit, teha biokeemilist analüüsi sapipõie sisu kohta, teha ultraheli, võtta analüüsi tegemiseks verd ja ainult siis, kui on välja kujunenud täielik ülevaade haiguse arengust, on lõplik otsus tehtud.

Kõige sagedamini põhjustab kivikindlus koletsüstektoomia. Haiguse hilinenud ravis hävitatakse sapipõie seinad ja häiritakse seedimist. Operatsiooni saab teha kahel viisil: laparoskoopia ja avatud koletsüstektoomia.

Koletsüstiidi operatsiooni eesmärk on põletikulise fookuse eemaldamine, s.t. sapipõie, haiguse peamise allikana. Samal ajal on vaja veenduda, et sappikanalid on täiesti läbilaskvad, eemaldada takistused ja tagada sapi vaba läbimine soolestikku.

Loomulikult on võimalik vältida operatsiooni, kui te otsite ravi esimeste sümptomite korral ning järgite ka dieeti ja järgite kõiki arstide soovitusi.

Dieet

Koletsüstiidi korral on soovitatav võtta toiduaineid väikestes portsjonites, nii sageli kui võimalik, vähemalt 4-5 korda päevas. Soovitatav on teha dieet pideva söögiajaga. On väga oluline, et sapp ei seisaks. Tundlikku toidutarbimist kehasse tunnis võib pidada kolereetiliseks aineks, eriti kuna see on nõrgestatud seedetrakti jaoks loomulik.

Koletsüstiidi toitumise kolm peamist suunda:

• Maksa ja teiste seedeelundite mahalaadimine.
• Sappide normaliseerimine.
• Seedetrakti jõudluse parandamine.

Haiguse esimestel päevadel on lubatud kasutada:

• värskelt valmistatud marjadest ja puuviljadest valmistatud mahlad;
• mineraalvesi ilma gaasita;
• magus tee ei ole tugev;
• puljongi puusad (kui selle kasutamisel ei ole vastunäidustusi).

Pärast uuritava haiguse ägedate sümptomite subsideerimist (reeglina juhtub see 1-2 päeva pärast), lubatakse patsiendil toita dieedile peenestatud suppe, limaskesta pudreid, tarretisi, magusat teed krakkijadega (need peaksid olema valmistatud leibast).

• supid köögiviljapuljongiga, mis sisaldavad erinevaid teravilju, köögivilju, pasta, borssit, peedi suppi, kapsasupp, värsket kapsat, piima teraviljaga, puuvilju riisiga;
• vähese rasvasisaldusega liha-, linnuliha- (kana, kalkun) ja kala (tursk, jää, haugi, merluus, navaga jms) keedetud, küpsetatud (keedetud), hautatud (mahla eemaldamise) kujul; veiseliha stroganoff, keedetud liha pilaf. Liha ja linnuliha keedetakse peamiselt tükkidena, see on võimalik ka karbonaadina, kotletina, lihapallina;
• värsked tomatid, kurgid, porgandid, kapsas; keedetud ja hautatud porgandid, kartulid, peet, suvikõrvits, kõrvits, lillkapsas.
• Lubatud on hapu hapukapsas, värsked maitsetaimed (petersell, tilli), kaunviljad - rohelised herned. Pärast keetmist võib nõudele lisada sibulaid;

Koletsüstiidi jaoks eelistatud vedelike loetelu sisaldab:

• gaseerimata mineraalvesi;
• mahl puuviljadest ja marjadest;
• tee ilma suhkruta, nõrk;
• kompoti roosipuus.

• Rasvased toidud on loomsed rasvad: sealiha, lambaliha, part, munad, või, šokolaad.
• On vaja välistada praetud. Need tooted takistavad koletsüstiidiga patsientide seedimist, sest sapi siseneb soolestikku halvasti.
• Alkohol (eriti õlu ja šampanja) - see aitab kaasa sapikivide ilmumisele.
• Soolane, hapu, vürtsikas ja suitsutatud - need aitavad kaasa sapi tootmisele, mis võib põhjustada põletikulise organi venitamist.
• Samuti peate unustama gaseeritud jookide ja kohvi.

Pange tähele, et sappide lahjendamise ja eemaldamise protseduure ilma esialgse uurimiseta ei saa kategooriliselt läbi viia. Kui sapipõie või kanalis on isegi väike kivi, võib sapi järsk liikumine viia patsiendi operatsiooniplaani, et pakkuda hädaolukorras kirurgilist abi.

Rahva abinõud

Enne koletsüstiidi folk õiguskaitsevahendite kasutamist konsulteerige kindlasti gastroenteroloogiga.

1. Corn silk - 10 g vala 200 ml vett, keeda 5 minutit, võtta ¼ tassi 3 korda päevas enne sööki.
2. Ühe sidruni mahl ja supilusikatäis soola valatakse liitri keedetud veega ja jooma hommikul tühja kõhuga. Efektiivne viis sapipõie tühjendamiseks.
3. Kõrvits Küpseta nii palju kõrvitsa roogasid kui võimalik. Värskelt pressitud mahla vastuvõtmine köögivilja viljalihast on kasulik (200 ml päevas).
4. Lisage keevasse vette 2 tl immortelle lilli, 2 tl õrnapuu lehti, 3 tl knotweedi ja 1 tl apteeki kummeliõite. Laske taluda 2-3 tundi. Võta ½ tassi kolm korda päevas.
5. Segage koostisosad kindlaksmääratud kogustes: piparmünt, kummel, apteek, neeru-tee - 2 supilusikatäit; mylyanyanka ravim, tavaline humal (koonused) - 3 spl. l 1 liitri keeva veega võetakse 3 spl kollektsiooni. Võtke 100 ml 6 korda päevas.
6. Võta 2 teelusikatäit purustatud salvei lehtedega, pange 2 tassi keeva veega. Nõuda 30 minutit, tüvi. Võtke 1 supilusikatäis iga 2 tunni järel sapipõie, maksa põletikuks.

Ennetamine

Koletsüstiidi peamine ennetamine on oluliselt vähendada kivide esinemise tõenäosust sapipõies. Ja selleks, et vältida kivide teket, peate olema ettevaatlik oma dieedi ja iga päev tarbitavate toodete suhtes.

Et vältida põletikuliste protsesside sümptomite ilmnemist sapipõie seintes täiskasvanutel, on vaja vältida ketsüstiidi teket kodus, sealhulgas:

1. Järgige dieeti, piirake rasvaste ja praetud toidu tarbimist, välistage alkohoolsed ja gaseeritud joogid, eelistage murdosa toitumist, püüdke normaliseerida kehakaalu.
2. Ajal, et teostada keha võimalike nakkuste fookuste - suuõõne organite ja ninaneelu - rehabilitatsiooni.
3. Kord aastas, et läbida arstlik läbivaatus, kasutades hepatobiliaarsüsteemi ultraheliravi meetodit.

Täiskasvanute koletsüstiidi õigeaegselt avastatud ja ettenähtud sümptomid ning ravi, raviarsti juhiste täielik järgimine - see kõik muudab ägeda koletsüstiidi ravimise prognoosi üsna optimistlikuks. Kuid isegi patoloogilise protsessi kroonilise kulgemise korral kaotab patsient võime töötada ainult ägenemise perioodil. Ülejäänud aeg ta tunneb head.

Koletsüstiit - sümptomid ja ravi, liigid, põhjused, toitlustustabel 5

Mis on koletsüstiit?

Koletsüstiit (kreeka keelest cholē - sapi + kýstis - põis) on üsna tõsine haigus, millel on hooletuse korral ohtlikud tagajärjed. Haigust iseloomustab sapipõie põletik, mõnikord kehas olevate kivide olemasolu.

Ülemäärane kolesterool, sool, bilirubiin - kõik see ladestatakse mullide seinale tahvli, helveste kujul, mis järk-järgult kasvavad, muutudes tahketeks vormideks, mis häirivad keha tööd.

Kristallitud kihid, kivid võivad pikka aega olla sapipõis, ilma et nad põhjustaksid inimestel mingeid sümptomeid, kuid niipea, kui midagi provotseerib nende liikumist, muutub patoloogia akuutseks, on tõsiseid valu, kus on vaja kiirabi ja kirurgiat.

Enam kui pooltel koletsüstiidi juhtudest on täheldatud sapikivitõve esinemist (arvutatud koletsüstiit). Siiski on ka sapipõie konditustamata (mitte-arvutuslik) patoloogia.

Koletsüstiidi põhjused

• Mis tahes kalkulite esinemine sapipõies põhjustab tingimata elundi seinte põletikku, mistõttu on koletsüstiit kõige tavalisem koletsüstiidi põhjus. Põletik esineb sapi väljavoolu kividega ummistumise tõttu.

Koletsüstiidi põhjus on alati sama - sapi väljavoolu rikkumine, kuid sellel protsessil võib olla mitmeid põhjuseid:

• banaalne overeating. Sobimatu toitumine praetud toidu, alkoholi, rasvaste magustoitude kujul, gaseeritud jookide kasutamine toob kindlasti kaasa sapipõie ärrituse;
• hüpodünaamiline, istuv eluviis. Sappide stagnatsioon kanalis võib tekkida liikumise puudumise tõttu, mistõttu on koletsüstiidi ägenemise korral soovitatav palju liigutada, kuid ilma järskude liigutusteta, et mitte tekitada sapikolbi rünnakut;
• muud kroonilised haigused: diabeet, endokriinsüsteemi patoloogiad, gastriit, pankreatiit, sapiteede düskineesia, rasvumine jne;
• pärilikkus;
• patogeensete mikrofloora tungimine sapipõie: hepatiit, bakteriaalne infektsioon, parasiidid, seente mikroorganismid;
• raseduse ajal Raseduse algusega kaasnevad naiste hormonaalsed muutused, mille tagajärjel väheneb elastsus ja silelihaste toon. Lihastoonide kadu põhjustab sapi staasi ja rasket väljavoolu;
• põletikulised protsessid teistes elundites, nagu stenokardia või kopsupõletik;
• allergia midagi;
• sapipõie vigastus;
• tugev keha värisemine: hüppamine, röövimine, rünnakud.

Äge koletsüstiit - sümptomid, kus ja kuidas see valus

Sapipõie paikneb paremas hüpokondriumis, mistõttu kõige levinumaks kaebuseks on valu paremal küljel, paremale ribide all. Ägeda koletsüstiidi korral muutub valu muutumatuks, akuutseks ja põletuseks, mis kiirgab sageli küürele või õlale. Lisaks valu sündroomile ilmneb ägeda koletsüstiidi rünnak alljärgnevatest sümptomitest:

• metalli maitse suus;
• suurenenud kehatemperatuur (umbes 38-39 ° C);
• südamepekslemine;
• iiveldus ja oksendamine.

Akuutse koletsüstiidi spetsiifilised nähud

Pappepõie põletikku iseloomustab:

Kroonilise koletsüstiidi sümptomid - märgid

Krooniline koletsüstiit on täiesti teistsuguse iseloomuga, sellel on kahjustav mõju sapipõie enda omale ning täheldatakse elundi seinte atrofilisi muutusi.

Koletsüstiidi krooniline staadium avaldub teiste sümptomite all:

• pidev tõmbamine või lõikamine valu paremal küljel ribi all, võib anda käe alla haava alla;
• suukuivus pärast ärkamist, mõru maitse olemasolu, röhitsuse olemasolu;
• kõhulahtisus;
• korduva iivelduse esinemine;
• puhitus.

Selle taustal kaotab söögiisu.

Kroonilist etappi võib aga raskendada rämpstoidu tarbimine või füüsiline löömine. Valu raskus sõltub sapipõie kivide esinemisest ja seisundist, need on valu tunnused. Ägenemise sümptomid:

• korduv, sagedane kõhukinnisus;
• peavalu, nagu migreen;
• naha sügelus;
• valu sündroom, mis võib olla talutav või väga tugev;
• raskustunne õiges hüpokondriumis;
• ebameeldiv maitse suus;
• kõhupuhitus;
• unetus;
• ärritus, pisarikkus.

Temperatuur võib tõusta, intoksikatsiooni sümptomid suurenevad, ilmub naha kollasus.

Kroonilise kalkulaarse koletsüstiidi ägenemise tõttu tekkinud valu intensiivsuse tõttu nimetatakse neid ka maksakoolikuteks, analoogselt imikute kolikaatide või koliikidega.

Kui te ei otsi abi, siis on ülemäärase sapipõie võimalik perforatsioon koos peritoniidi edasise arenguga.

TÄHTIS! Maksakoolide puhul on võimatu valu leevendada, põletik suureneb veelgi, peritoniit võib areneda kiiremini.

Sapipõie põletiku diagnoos

Ülaltoodud sümptomitega nähakse ette ultraheliuuring, biokeemiline vereanalüüs, kaksteistsõrmiksoole intubatsioon koos sapi prooviga. Kõige informatiivsem on laparoskoopiline uuring.

Koletsüstiidi ravi

Kuidas ravida koletsüstiiti? Kust alustada?
Selle haiguse ravi jaguneb mitmeks piirkonnaks, mida saab kasutada nii eraldi kui ka koos teiste inimestega, sõltuvalt põletiku vormist:

• traditsiooniline ravimiteraapia;
• traditsiooniline meditsiin;
• füsioteraapia ja tubage;
• kirurgiline sekkumine.

Igal suunal on õigus eksisteerida ja see valitakse iga patsiendi jaoks eraldi. Seega töödeldakse põletikku, mis tekib ilma kivide moodustamiseta, dieedi, antibakteriaalsete ja parasiitide vastaste ravimitega.

Koletsüstiidi toitumise põhiprintsiibid: esimest korda on parem sooja vett ja juua. Seejärel peate süüa väikeseid eineid, kuid sageli. Vältida praetud, rasva, vürtsikas, jahu ja suitsutatud. Toit on paarile parem süüa.

Sel juhul võib akuutsest staadiumist välja töötada tubage meetod, st sapipõie pesemine sapi stagnatsioonist.

Koletsüstiidi kroonilise faasi ägenemise ajal määratakse raviravi haiglasse vaatlusega. Tavaliselt määrab arst välja järgmised ravimid:

• antibiootikumid;
• choleretic;
• antiemeetikumid intramuskulaarselt;
• Drotaveriinipõhised spasmoloodid;
• rahustid: emasloom või palderjan;
• NSAIDid, näiteks "Baralgin".

Väljaspool ägenemist, kui see on vaikne haiguse kulg, on soovitatav järgmine ravi:

• toitumine;
• choleretic ravimid, näiteks "Allohol", "Olimetin", "Holosas";
• elektroforees ja balneoteraapia.

Kirurgiline sekkumine on näidustatud liikuvate ja paljude sapikividega patsientidele. Haiguse tähelepanuta jäetud krooniliste vormide puhul pärast ebatõhusat konservatiivset ravi.

Praeguseks on olemas kaks kirurgilist vormi: avatud koletsüstektoomia ja laparoskoopia.

Teine meetod on tänapäeval populaarsem, kuna see ei jäta armid, on ohutum ja patsiendi operatsioonist taastumine võtab aega paar päeva. Laparoskoopia on patsiendile täiesti ohutu ja seda tehakse paari väikese läbilöögi kaudu kõhu piirkonnas, see meetod võimaldab vähendada verekaotuse hulka.

Kahjuks ei pruugi laparoskoopilist meetodit alati kasutada. Anomaaliate, adhesioonide, suurte kividega, kroonilise arenenud staadiumi ägenemiste korral toimub normaalne, avatud operatsioon.

Patsiendi taastusravi pärast avatud operatsiooni läbiviimist palju kauem kui laparoskoopiaga ühelt kuult kahele. Pärast põletikulise elundi eemaldamist (koletsüstektoomia) on oht postcholecystectomy sündroomi tekkeks (selle kohta lisainformatsiooni saamiseks), peate pikka aega järgima ranget dieeti, on soovitav järgida kõiki väikseid arsti soovitusi, leevendada tüsistuste riski.

Dieet kroonilise koletsüstiidi raviks

Meditsiiniline toitumine, arvutatuna grammile, on haige inimese kiire taastumise võti. Koletsüstiidi ja sapipõie eemaldamise järel on toitumisalane toitumine üks tähtsamaid ravipunkte. Selline toitumine on vajalik seedetrakti hea töö normaliseerimiseks ja säilitamiseks.

Lihtsa koletsüstiidi korral määratakse patsiendile dieet nimega "tabeli number 5", kus on "tabeli number 5a" akuutsed vormid. Need on ettenähtud dieedi menüüde meditsiinilised nimed, mis on spetsiaalselt valitud selle haiguse raviks.

Soovitatav toit koletsüstiidi raviks - toodete loetelu:

• vesi, keedetud köögiviljad või aurutatud, keedetud linnuliha või kala, pudingid, vinigrett;
• piima- ja köögivilja supid;
• jookidest: nõrgalt keedetud tee, suudlus, kuivatatud puuviljade kompott, hapupiim.
• magustoit on lubatud kasutada: rosinad, arbuus, kantalupe, kuivatatud puuviljad.

Kroonilise koletsüstiidi ägenemise esimestel päevadel ei tohi patsient süüa, vaid ainult sooja jooki. Kuna agoniseerivad sümptomid vähenevad, on lubatud toitudele lisada riivitud toitu. Toit tuleb võtta teataval ajal, väikestes portsjonites ja sageli.

Dieet nr 5 koos koletsüstiidiga - toitumine sapipõie põletikuga

Dieet 5 tabel - mis saab ja ei saa olla - tabel (kui klõpsate tõusu).

Koletsüstiidi folk õiguskaitsevahendite ravi

Maitsetaimedest on immortell kõige paremini tõestanud, see on lisatud enamikele choleretic tasudele.

• Tansy, maisi stigmad, immortelle segatakse võrdsetes osades, igal hommikul keedetakse tl kogumise klaasi keeva veega. Nõu, jooge väikeste portsjonite kaupa kogu päeva jooksul.
• 1 osa sidrunimahla segatakse 0,3 osaga peedi mahlaga, 0,3 osa porgandimahla, 0,3 mahla osa kurki, võetakse ühtlaselt kogu päeva jooksul. Arvatakse, et see kompositsioon eemaldab liiva ja väikesed kivid.
• Üks liitri vett ja supilusikatäis soola võetakse ühe liitri vee kohta. segatakse ja purjus hommikul tühja kõhuga - sapi voolu parandamiseks.
• Kui sappidest leitakse parasiite, on soovitatav hoida kuhjaga keetmine (supilusikatäis klaasist keevas vees), et hoida veevanni pool tundi, juua 2 annuses pool tundi enne sööki.
• Suure antiparasiitikogumiku hulka kuuluvad saialill, horsetail, tansy, tutsan, piparmünt, raudrohi, maisi siid, ema ja võõrasema, jahubanaan, nõges, koera roos, eukalüpt, kasepungad. Kõik maitsetaimed võtavad tl., Vala liiter keeva veega, keedetakse 1 minut ja nõudke, et päevas kasutataks kolme annust.

Lisateavet sapi voolu soodustavate kolereetiliste ainete kohta võib leida veebilehelt alter-zdrav.ru artiklis Choleretic fondid sapi staasile - folk õiguskaitsevahendid, tooted, massaaž.

Sapipõie põletiku ennetamine

Olles kalduvus seedetrakti haigusele, on vaja järgida õigeid toitumispõhimõtteid: kõrvaldada kahjulikud toidud, püüda süüa vähem magusat ja rasvhapet, praetud. Lihtsaid süsivesikuid on tavaliselt parem eemaldada igapäevases menüüs.

Kui esimesed kellad ilmuvad: äkiline valu õiges hüpokondriumis, iiveldus öösel keskel või pärast söömist, mõru maitse või metallist suu pärast ärkamist, siis on parem uurida kohe ja pesta sapipõis, et loputada kõik kanalid ja jätkata oreli uut jõudu.

Koletsüstiit on salakaval haigus, millel on säravad ja valulikud sümptomid, mis on kergem ennetada kui ravida.

V. P. Bisyarini lastehaigused

Koletsüstopaatiad - poonid, sealhulgas sapipõie ja sapiteede orgaanilised ja funktsionaalsed haigused: sapikivitõbi, koletsüstiit, erinevate etioloogiate ja sapiteede düskineesia angiokoliit. Nendest haigustest on kõige tavalisem lastel sapipõie (koletsüstiit) või sapiteede (angiokoliidi) või laialt levinud põletikulise protsessi (angiokoletsüstiit) isoleeritud kahjustus.

Koletsüstiiti avastatakse tavaliselt koolieelsetes ja koolieelsetes lastes; väikesed lapsed harva haigestuvad.

On kindlaks tehtud angiokoletsüstiidi seos minevikuvastaste haigustega, eriti kroonilise tonsilliidi, adenoidide, hambakaariese, viirushepatiidi, helmintiaasi jms korral.

Nende haiguste esinemisel mängib olulist rolli ebatervislik toitumine (toidu ebaühtlane jaotumine, ebaregulaarne söömine, söötmine ilma vanuseta jne). See toob kaasa sekretsiooni ja sapi väljavoolu halvenemise. Kõik ülekantud haigused, eriti sagedased viirusinfektsioonid, on ka koletsüstiidi tekkimist soodustav tegur.

• h Angiokoletsüstiidi põhjuslikud ained on mikroobid: Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, Enterococcus, Proteus, harvem paratüüfsed pulgad, Pneumococci, düsenteeriapulgad. Nende haiguste etioloogias koos mikroobidega on Giardial ja helmintidel, eriti maksafileelil, teatud väärtus.

Mikroobid või Giardia võivad siseneda sapiteede ja sapipõie seintesse soolestiku kaudu kaksteistsõrmiksoole ja sappide kaudu. Olulisem on hematogeenne rada, kui mikroobid sisenevad vereringesse põletiku fookusest keha erinevates osades ja viiakse maksa- ja sapiteedesse.

Kliinik Haiguse peamiseks sümptomiks on erinevat laadi kõhuvalu. Lapsed kurdavad sagedamini valu hüpokondriumis, epigastria piirkonnas, harvemini nabas, ja mõned ei oska valu valule. Valud on kõige mitmekesisemad, sealhulgas paroksüsmaalsed, kestavad mitu minutit kuni mitu tundi. Valu rünnakutega võivad kaasneda iiveldus, oksendamine, palavik. Mõningatel juhtudel on söömisega seotud valu ja mõnikord ilmnenud sellest sõltumatult igal ajal päeval või öösel. Muudel juhtudel on pikk, igav ja nõrk valu ("valutav valu").

Sageli on söögiisu vähenemine, iiveldus, rasvaste ja raskesti seeditavate toiduainete talumatus, röhitsus, halb hingeõhk, survetunne epigastria piirkonnas, kalduvus kõhukinnisusse, harvem ebastabiilne väljaheide.

Need haigused võivad tekkida normaalse, subfebriilse ja harva kõrgenenud temperatuuri korral (valuliku rünnaku ajal ja mädane põletik).

Laste uurimisel ilmnevad üldise mürgistuse sümptomid (nõrkus, väsimus, peavalu, ärrituvus). Nahk kuiv ja kahvatu. Mõnikord esineb kerge naha, sklera ja väljaheite heledus. Patsientide toit on sageli langetatud. Keel kuiv, sageli kaetud. Kõhu palpeerimisel esineb valu hüpokondriumis, harvem epigastria piirkonnas, sapipõies, eriti sügava hingeõhuga. Mõnikord esineb kerge lihaspinge.

parempoolses hüpokondriumis ja valulikkuses parempoolses kaldakaares. Maksa laieneb sageli ja ulatub rannikuääriku servast 1–5 cm kaugusele, palpeerimisel mõnevõrra paksenenud ja valus.

Sapiteede haiguste korral võib täheldada funktsionaalseid muutusi südame-veresoonkonna süsteemis (vererõhu langus, bradükardia, süstoolne mürgistus tipus, hingamisteede arütmia).

Loomulikult jagunevad koletsüstiit akuutseks, latentseks ja krooniliseks korduvaks.

Äge koletsüstiit on lastel äärmiselt haruldane ja sellega kaasneb äge kõhu sündroom. Varjatud angiokoletsüstiidi korral on kaebused ebakindlad, paljud sümptomid puuduvad ja mõnikord avaldub haigus ainult madala palavikuga. Seda vormi segatakse sageli paljude teiste haigustega.

Kõige tavalisem koletsüstopaatia vorm lastel on krooniline, aeglane, korduv koletsüstiit, samas kui remissioonil on patsiendid rahul.

Tulenevalt asjaolust, et koletsüstiidi kliinilistel ilmingutel ei ole ranget spetsiifilisust, on kaksteistsõrmiksoole intubatsioon ja saadud sapi osade uurimine kohustuslik.

Tervetel lastel on sapiteosadel A (kaksteistsõrmiksoole sisaldus) õmbekollane värv ja läbipaistvad, osad B (sapipõie sapi) on tumedad oliivid või kollakaspruunid, läbipaistvad, osad C (maksa sapi) on kuldkollased, läbipaistvad. Sappide osades ja normaalsetes üksikutel leukotsüütidel võib täheldada lima ja bakterite väikeseid lisandeid.

Sappide põletiku juuresolekul ilmneb lima väikeste ja suurte helveste, leukotsüütide (rohkem kui 7-10 silmapiiril), lamerakkude, Giardia, väga harva kolesterooli kristallide ja bilirubiini liiva kujul.

Kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni tehnika on lihtne ja enamiku laste jaoks on lihtne läbi viia uuring. Sond sisestatakse lapse istumisasendisse, seejärel asetatakse see voodi paremal pool padi, mis on valmistatud padjast, ja soojenduspadjaga maksapiirkonnas. Raamatute ja lugude lugemine häirib lapse võimalike ebameeldivate tunnete pärast, mis on seotud kõlaga.

Mõned lapsed peavad nimetama belladonna 2 päeva enne sondimist - 0,001 g 1 aasta kohta vastuvõtus 2 korda päevas. Helistamine peaks algama varahommikul (mitte hiljem kui 7-8 tundi). Pärast osa A vastuvõtmist süstitakse sondi kaudu kaksteistsõrmiksooles 20 ml 25% magneesiumsulfaadi lahust. Kõige sagedamini põhjustab sapipõie refleks

20-30 minuti pärast Sapipõie düskineesias on see periood vahemikus 3-10 minutit atooniga kuni 2 tundi spastilise stenoosiga. Tundlikkuse üldine kestus ei tohiks ületada 3 tundi.

Põletiku tunnuste puudumisel angiokoletsüstiidile iseloomuliku sündroomi taustal sappide osades diagnoositakse sapiteede düskineesia.

Ravi. Tervete laste puhul tuleks võtta toitumisstandardeid, kuid toit peaks olema keemiliselt, mehaaniliselt ja termiliselt säästlik. Ravi ajal on pipar, sinep, mädarõigas, sibul, küüslauk, hapu, redis, redis, suitsuliha, seened, soolatud toidud, liha, kala, seened, kuumad kastmed, rasvased toidud, joogid (gaseeritud vesi), lambaliha. sealiha, veiseliha, hane rasv, või-tainas, šokolaad, kohv, vorst, herned, oad.

Me saame soovitada järgmisi roogasid sapipõiehaigustega lastele.

Hommikusöögi, köögiviljasalatite, köögiviljapüree, keedetud köögiviljade, juustu, suhkruga juustu, munaga, munapuderiga, leotatud heeringa, teravilja, keedetud makaronite või juustuga (marja koorega), tee piimaga, tee piimaga.

Lõunasöögiks soovitatakse esimesteks kursusteks taimetoitlaste supid: segatud köögiviljadest, kartuli supist, kartulipududest, teraviljapiimadest, nuudlitest, puuviljakuppidest, kapsasuppast, borssist. Teiseks on antud keedetud liha, kana, keedetud kala, köögivilja auru kotletid, kartulilõigud, hapukoorega kotletid, puuviljapannid. Kolmandad toidud koosnevad kompotist, tarretist, moussist, roosipähkli joogist, puuviljamahlast.

Lõunasöögil annavad nad küpsiseid (maapähklit), kuklit, kodujuustu, puuvilju, puuviljamahla, kefiiri, piima, teed.

Õhtusöögiks kasutage samasuguseid roogasid nagu hommikusöögiks, mida täiendavad erinevad täidised (alates juustust teravilja, köögivilja, puuviljaga), puuviljasupp, köögivilja hautatud hautatud köögiviljad, pelmeenid koos kodujuustuga, kodujuustu.

Selline toitumine on ette nähtud sapiteede haigustega lastele 1 aasta jooksul ning püsiva valu korral võib lapse toitumise kestust pikendada kuni Y / Y-ni - 2 aastat.

Soovitatav on süüa 100-150 grammi värsket juustu päevas. Vitamiinid C, Bi, A, PP on kõige paremini saavutatavad nende loomulikul kujul - köögiviljade ja puuviljadega. Vedeliku sissetoomine haige lapse kehasse (magusa, sooja tee kujul) ei ole piiratud, see võib isegi olla kõrgenenud.

Voodipesu määratakse ainult valuliku rünnaku ajal. Kõigil muudel juhtudel on režiim tavaline, kohustusega

päevane uni, puhkus, jalutuskäigud. Pärast interstitsiaalse perioodi ravi näidatakse kergeid füüsilisi harjutusi, uisutamist, suusatamist ja jalgrattasõitu.

Põletikulise protsessi kõrvaldamiseks sapiteedel määratakse antibiootikumid: erütromütsiin, oleandomütsiin, monomütsiin, kanamütsiin, morfotsükliin, glükotsükliin, oletetriin, 10–14 päeva. Giardiaasi juuresolekul määratakse täiendav amino-kinool ja furasolidoon kahe 5-päevase tsükli vormis (2 korda päevas 20-30 minutit pärast sööki) intervallidega 5-7 päeva tsüklite vahel. Aminokinooli ööpäevane annus lastele vanuses 3 aastat on 0,075 g, 4 kuni 6 aastat - 0,1 g, 6 kuni 8 aastat - 0,15 g, 8 kuni 12 aastat - 0,15–0,2 g, alates 12-st kuni 16 aastat - 0,25–0,3 g. Metronidasooli on ette nähtud ka vanuserühmas 5 päeva.

Et normaliseerida sapipõie funktsiooni, kasutades pimekatset Demyanovi järgi, mis viiakse läbi 2-3 korda nädalas 1 kuu jooksul.

Igal päeval antakse lastele üks koloreetiline ravim tühja kõhuga (30-40 ml 25% magneesiumsulfaadi lahust, 1/2 tassi slaavi vett, 1 tl Carlsbadi soola Vz tassi vee kohta). Pärast seda asetatakse laps H / a-2h-le paremale küljele küttekehaga maksapiirkonnas, pärast määratud aja möödumist peab laps võtma kümme sügavat hingetõmmet.

Sapipõie spasmi vähendamiseks on ette nähtud termilise protseduuri määramine 2 nädala jooksul, maksapinnale kantakse ookokeriit, parafiinivannid ja diathermia.

Choleretic agent, nad kasutavad tinktuuri maisi stigmas (30 tilka 3 korda päevas enne sööki), hologon sees (lastele vanuses 3-4 aastat - 0,03-0,05 g, 5-6 aastat - 0,1 g, 7 - 12 aastat - 0,15–0,25 g 3 korda päevas), holosac (1 tl või magustoit lusikat 3 korda päevas enne sööki), allohol (1/2 tabletti 3 korda päevas pärast sööki), cholendinim (1 / 2-1 tableti kohta 3 korda päevas pärast sööki), Nicodia (V2-1 tablettide puhul 3 korda päevas enne sööki) jne.

Ravimtaimede ja puuviljade laialdaselt kasutatavad infusioonid ja viimistlused (immortelle, maisi siid, koerakasv, piparmünt, nõges, saialill, koriandri viljad, kasepungad jne). Kroonilistes vormides kasutatakse mineraalvesi (nafta-xia, smirnovskaya, slavyanovskaya, arsni jne). Vesi võetakse soojuse kujul, aeglasel sippil, 100-150-200 ml, sõltuvalt vanusest, tuleb manustamise aega rangelt järgida. Füsioterapeutilistest meetoditest on ette nähtud parafiinivannid, UHF voolud, diathermia, indukteermia, erinevate ravimite elektroforees. Oluline ravimeetod on füsioteraapia harjutused.

Väga oluline on kohalike nakkuste fookuste taastamine - kroonilise tonsilliidi (kuni toonillektoomia), karmide hammaste (kuni ekstraheerimise), otiit, sinusiit jne.

Kui kõhuvalu näitab belladonna (ühekordne annus 0,001 g 1 aasta kohta), papaveriin, promedool.

Pikaajaliste ja püsivate korduvate vormidega on pärast kohalike nakkusohtude taastamist näidatud spaahooldust (Zheleznovodsk, Truskavets, Shira järv, Druskininkai jne).

Ennetamine. Järgmised meetmed on ennetava tähtsusega: 1) õige päev ja toitumine, lapse keha kõvenemine, regulaarne liikumine;

2) seedetrakti haiguste ennetamine; 3) hammaste, mandlite ja teiste krooniliste lokaalsete nakkuskeskuste sanatsioon; 4) võitlus giardiaasi vastu. Lambosid edastatakse pesemata köögiviljade ja puuviljadega, keedetud veega, saastunud käte, mänguasjade kaudu. Giardiaga nakatunud lapsi ei tohi lasterühmadesse eelnevalt ravida. Lamblioni kandmise tuvastamiseks on vaja lapsi laialdaselt uurida mitte ainult helmintidel, vaid ka giardial. Sarnane uuring tuleks läbi viia ning lasteasutuste ja toitumise töötajad.

LASTE LASTEVAHENDID

Hingamisteede haigused, eriti kopsupõletik, on üks esimesi kohti laste ja eriti imikute patoloogia struktuuris. Hingamisteede haigused on üks kõige sagedasemaid põhjusi, miks lapsed saavad ambulatoorsetele ja haiglaravile ligipääsu.

Pneumoonia lastel, eriti imikutel, esineb sagedamini ja on raskem kui vanematel lastel. See on tingitud lapse keha morfoloogilistest, füsioloogilistest omadustest, immunoloogilise reaktiivsuse seisundist, kaasnevate haiguste esinemisest (ritsid, põhiseaduse anomaaliad, hüpotroofia) ja keskkonnategurite (toitumisharjumused, kliimatingimused jne) mõju.

Vaatamata edusammudele võitluses imikute haigestumise ja suremuse vähendamiseks, eriti kopsupõletikust, on hingamisteede haigused ikka veel üsna tavalised, mida iseloomustavad kursuse erilised ilmingud ja raskusaste.

Äge rinofarüngiit väikelastel

Iga lapsepõlve riniit on rinofarüngiit, kuna see protsess paikneb samaaegselt nina ja nina-nina ning mõnikord kõri, bronhide puhul. Kõige sagedamini põhjustab seda haigust õhu kaudu tilgutatavate adenoviirusinfektsioonide tagajärjel, seda harvemini

kokkupuude termiliste, mehaaniliste, keemiliste ärritavate ainetega. Hüpotroofiaga enneaegsetel vastsündinutel on rinofarüngiit tõsine haigus, mõnikord surmaga lõppenud.

Kliinik Rinofarüngiit võib esineda erinevalt. Kehatemperatuur on tõusnud, kuid võib olla normaalne. Ninast ilmub esmalt selge läbipaistev tühjendus, mis varsti muutub limaskestaks või mädanikuks. Nad ärritavad nina nina ja huulte ümber. Nina täidetakse tavaliselt nii, et laps ei saa hingata ja imeda. Laps võtab nibu, hakkab imema ja kiiresti viskab. Alatoitumus põhjustab kehakaalu vähenemist, unehäired, terav erutus. Need nähtused on sageli seotud oksendamisega, võib tekkida lahtised väljaheited, kõhupuhitus, mis diafragma tõstmisel muudab hingamise veelgi raskemaks. Suu hingamise korral neelab laps õhku (aerofagiat), mis suurendab ka kõhupuhitust. Tavaliselt laienevad lümfisõlmed jugulaarsete veenide ja okulaarse lümfisõlmede juures.

Kui nina on oluliselt ummistunud, viskab laps kergemini hingama oma pea (vale opisthotonuse). Mõnikord võib tekkida krambid.

Rinofarüngiidi kõige sagedasemad tüsistused lastel on ägeda keskkõrva põletik, bronhiit ja kopsupõletik.

Aja jooksul muutub tühjendamine tihedamaks, selle kogus väheneb.

Rinofarüngiidi prognoos sõltub nakkuse virulentsusest, lapse toiteväärtusest ja nõuetekohasest hooldusest. Elu esimese kuu prognoos nõuab suurt hoolt, vanemas eas on prognoos soodne.

Ravi. Esimene samm on hoolitseda ninasõltuvuse eest. Üldine abiaine on 1: 1000 adrenaliinilahus, 2 tilka iga ninasõõrmesse enne iga söötmist, millele järgneb 1% protargooli või kollargooli lahuse süstimine, 4 tilka 2 korda päevas. Teistest vahenditest kasutage efedriini 1% lahust. Nõuab vitamiinide sissetoomist. Vaseliini määrimiseks on soovitatav nina ja ülemise huule sissepääsu ümbermõõt. Alla 3-aastaseid lapsi ei tohi nina manustada mentoolipreparaatidele, kuna need võivad põhjustada krampe ja glottise spasmi. Õige toitmine, vannid, küttekehad jalgadele.

. Äge larüngiit on kõige sagedamini tingitud hingamisteede ülal- või allpool asuvate osade haigusest. Kõri algses kahjustuses võivad stiimulid olla mehaanilised, termilised, keemilised ja bakteriaalsed. Äge larüngiit on sagedasem vanemate laste puhul.

Haigus avaldub palavik, üldine halb enesetunne, kättemaks, mõnikord väike aponia. Vanemad lapsed kurdavad kõdistamise, perforatsiooni, tunnustatud ja kurguhaiguse pärast. Samal ajal esineb röga köha, mille kogus võib olla erinev. Selle haigusega kaasneb kõri tugev tundlikkus, kuid valu on peaaegu puudu. Tavaliselt ei ole hingamisraskusi; see juhtub ainult aeg-ajalt, kui protsess ulatub alamruumi ruumi.

Väikestel lastel võib äge larüngiit olla keeruline bronhiit, kopsupõletik.

Ravi. Oluline on häälerežiimi järgimine - vali vestlus, karjutus on keelatud. Kuumad ja vürtsikad toidud ei kuulu toitu. Soovitatav on juua palju soojusjoogid, sinepiplaastreid, purgid rinnal ja tagaküljel, naatriumtiokarbonaadi sissehingamine (1-2% lahus), UHF voolud, sulfapüülamiidi ravimid sees. Tugeva köha, kodeiini sees (ainult lastele pärast aasta), rikkaliku röga - köha-segudega.

Ennetamine. Sageli korduva larüngiidi korral on öösel näidatud soojaid roogasid, hommikuti jahtuda keha tugevdamiseks.

Äge stenoseeriv larüngotrahheobronhiit (vale rühma) imikutel

Ägeda stenoseeriva larüngotracheobronchendi kasutamine imikutel on üks sagedastest ja rasketest tüsistustest ägeda hingamisteede viirushaiguste korral. Kõige sagedamini esineb esinemissagedust oseiini-talve ja talve-kevadel. Selles haiguses ulatub põletikuline protsess mitte ainult kõhupiirkonna sissepääsu juurde ja tõeliste häälterude piirkonda, vaid ka alamliigese ruumi, hingamisraskustega ja õhupuudusega.

Järsku, öösel keset, muutub laps rahutuks, hüüab, haarab oma käed üle suu, köha valjult, köha köha, hingamine on keeruline, hingamine ja väljahingamine muutuvad mürarikkaks, millega kaasneb tihti epigastriumi ja jugulaarse fossa taandumine; laps on kahvatu, huuled on tsüanootilised. Järk-järgult hingamine muutub rahulikemaks, ühtlasemaks. Rünnaku ajal ja pärast seda salvestatakse hääl. Järgmisel õhtul võib rünnak korduda;

mõnikord piirdub haigus ühe rünnakuga.

Vale rühma tuleb eristada tõelisest (difteeria) rühma. Äkilist rühma iseloomustab äkiline välimus, kiire lõpetamine ja hääle säilitamine; tõelise vooruga

Ne hingamisraskused suurenevad järk-järgult ja ei lõpe kiiresti, hääl kaob järk-järgult.

Selle haiguse prognoos sõltub lapse vanusest, kõri kõhu stenoosist, mürgistuse raskusest, tüsistuste esinemisest (kopsupõletik) ja kaasnevatest haigustest.

Ravi: voodipesu, sinepiplaastrid, rindkere ja tagaküljel olevad purgid, sinepijala vannid, ruumis niisutatud õhk (keetke vett kamferi või eukalüpti lehtedega), palju soojaid jooke, puuviljamahlad.

Intranasaalsel hüdrokortisoon-novokaiini blokaadil on näidatud [1 ml (25 mg) hüdrokortisooni emulsiooni ja 1 ml 1% novokaiini lahust, 0,5 ml seda segu süstitakse subkutaanselt mõlema külje alumise ninakontri eesmistesse otstesse].

Kasutatakse segude soojale niisket sissehingamist, mis võivad sisaldada spasmolüüse ja dekongestante (efedriin, adrenaliin, papaveriin, aminofülliin), antihistamiinid (dimedrol, pnpol-fen) mitmesugustes kombinatsioonides, hormonaalsed preparaadid (prednisoloon, hüdrokortisooni emulsioon), laia spektriga antibiootikumid. Sissehingamine on soovitatav määrata 1-3 korda päevas. Ühel inhalatsioonil kulutada 3-5 ml lahust.

Stenootilise hingamise nähtuste suurenemisega annab bronhilõõgastite parenteraalne kasutamine kombinatsioonis antihistamiinidega hea toime. Kasutatakse etiotroopseid aineid (gripivastane gamma-globuliin, gripivastane seerum, interferoon, oksoliinne salv) ning antibiootikume. Näidatud on nina, rinnaku, jalgade, UHF hoovuste ultraviolettkiirgus kõri, hingetoru, parafiin-osotseriitsed "saapad".

Lapse üldise seisundi halvenemisega tekib otsene narkootiline larüngotraheoskoopia, pikenenud nasotra-tervendav intubatsioon.

Bronhiiti esineb lastel harva kui iseseisvat haigust. Sagedamini esineb see nasofarünnia, kõri, hingetoru, samuti ägeda hingamisteede nakkuse või viirusinfektsiooni üheks ilminguks või komplikatsiooniks. Mõnel juhul eelneb kopsupõletikule bronhiit, mõnikord kaasneb sellega või komplitseerib seda. Akuutne bronhiit areneb sageli ka leetrite prodromaalsel perioodil, "hõiskumäe katarraalsel perioodil. Varases eas lastel kaasneb bronhiit sageli tiib- ja paratüfoidse infektsiooni ning teiste ägedate nakkushaigustega. dia

tezom. Vanematel lastel esineb pikaajaline ja korduv bronhiit ninasõõrme põletiku juuresolekul, mis tekib adenoidide suurenemise, mandlite hüpertroofia, ninaõõne kahjustuste ja nina vaheseina kõveruse tõttu. Mõningate laste pikaajaline ja korduv bronhiit võib muutuda astmaatiliseks ja olla üheks bronhiaalastma ilminguks.

Lastel esineva bronhiidi etioloogia on kõige sagedamini põhjustatud nakkusetekitajast, mis levib läbi õhu tilkade. Bronhiidi tekkimisel mängivad olulist rolli adenoviirused, gripiviirused, harvem - stafülokokid, streptokokid, katarraalne mikrokokk jne.

Bronhiidi esinemise eeldatavad tegurid on ebasoodsad keskkonnatingimused, halvad elutingimused, ilmastikutingimuste ja kliimatingimuste olulised kõikumised, keha jahutamine, värske õhu ebapiisav kasutamine jne.

Igas vanuses lapsed kannatavad bronhiidi all, suurim esinemissagedus on täheldatud enne 4 aasta vanust, haiguse kõige raskem kulg on esimese eluaasta lastel.

Kliinik Haiguse ilmnemine bronhiidiga on tihti järkjärguline pärast ülemiste hingamisteede varasemaid kahjustusi. Üldine seisund halveneb, kehatemperatuur tõuseb (37-38 ° C). Vähese võimsusega 1 kuu vanustel lastel võib bronhiit tekkida ilma temperatuuri tõusuta.

Peamine sümptom on köha, esialgu kuiv, siis märg. Alla 3-4-aastased lapsed ei köida tavaliselt rögaid, vaid neelavad. Köha on eriti mures lapse pärast öösel.

Düspnoe on tavaliselt puuduv või halvasti väljendunud. Rindkere löögiga ei tuvastata löökheli muutusi; kui rinnus palpeeritakse imikutel, määratakse karedad ruudud. Auskultatsiooni ajal muutumatute hingamise taustal kuulevad erineva suurusega kuivad või märjad tünnid. Sage ilmingud - halb, söögiisu kaotus, väsimus, väsimus - bronhiidi korral on kerged ja neid täheldatakse peamiselt 1 kuu vanustel lastel.

Kui põletikuline protsess levib kopsudes tekkivatele väikestele bronhidele või põletikulistele fookustele, siis süveneb lapse seisund, suureneb õhupuudus ja ilmub tsüanoos.

Kui bronhiidi põdevate laste röntgenuuringud ei ilmne, siis ei ilmnenud selget muutust.

Õige diagnoosimise ja nõuetekohase ravi korral lõpeb ägeda bronhiidi tekkimine 7... 14 päeva jooksul ilma tüsistusteta.

Diferentsiaaldiagnoosimisel on vajalik välistada pneumoonia, leetrite prodromaalne periood, kopsakuu katarraalne periood ja bronhide sõlmede tuberkuloos.

Bronhiidi prognoos on soodne, see halveneb 1 kuu vanustel lastel, retsetide, hüpotroofia, eksudatiivse diateesiga jne.

Ravi. Põhimõtteliselt, bronhiit, sümptomaatiline ravi. Kõrgendatud kehatemperatuuri juures on vajalik lapse hoidmine hästi ventileeritud ruumis voodis. Sooja hooaja tavalistel temperatuuridel on soovitatav jääda värske õhu kätte. Köha rahustamiseks määratakse kodeiin ainult lastele pärast 1 aastat (0,001 g 1 aasta kohta, et võtta 2-3 korda päevas). Leelist kasutatakse röga vedeldamiseks ja lima lahustamiseks: naatriumbensoaat (alla 1-aastased lapsed - 0,03–0,05 g, 2–5-aastased - 0,05–0,1 g, 5-6-aastased - 0,15 g, 7–9 aastat - 0,2 g, 10–14 aastat - 0,2–0,3 g vastuvõtu kohta, 3-4 korda päevas), naatriumvesinikkarbonaat, boori kuumusena, samuti ammoniaagi tilgad (kuni üks 1 aasta pikkune langus vastuvõtul 3-4 korda päevas), soe jook (piim meega, naatriumvesinikkarbonaadiga). Kohalolekul märg köha lastel vanemad kui 1 aasta näitab kasutamise expectorant segud termopsis, Althea juur.

Kui kahtlustate kopsupõletikku või kehatemperatuuri pikenemist, määratakse sulfa ravimid ja antibiootikumid.

Samaaegselt ravi algusega haiguse esimestest päevadest bronhiidiga, kasutatakse kuuma vanni (kuni 39 ° C), ümmargusi sinepiplaastreid, sinepimähiseid. Korduva ja pikaajalise bronhiidi korral on vaja püsivat ja pikaajalist ravi kroonilise kopsupõletiku tekkimise võimaluse tõttu.

Ennetamine. See peaks olema laste süstemaatiline karastamine juba varases eas. Keha resistentsuse suurendamine saavutatakse õige toitumise, värske õhu laialdase kasutamise, hügieeniprotseduuride, massaažide ja kehalise kasvatuse klasside järgi vastavalt vanusele. Ennetusmeetmete kompleks hõlmab ritsete ennetamist ja ravi, laste kaitset nakkushaiguste eest, leetrite ja kopsakuliste haiguste ennetamist, gripi ja adeno-viiruslike infektsioonidega patsientide kontakti vältimist, adenoidi kasvu ja kroonilise tonsilliidi ravi.