Farmakoloogiline rühm - kolereetilised ravimid ja sapi preparaadid

• Tooted

Alarühma ettevalmistused on välistatud. Luba

Kirjeldus

Choleretic ravimid - ravimid, mis suurendavad koolerat või soodustavad sapi sekretsiooni kaksteistsõrmiksoole.

Sapp (bilis - lat., Fel - eng.) - hepatotsüütide tekitatud saladus. Sappide tootmine toimub organismis pidevalt. Maksa toodetud sapi eritatakse ekstrahepaatilistesse sapiteedesse, mis koguvad selle ühisesse sapikanalisse. Ülemäärane sapi koguneb sapipõies, kus see kontsentreerub 4–10 korda sapipõie limaskesta vee imendumise tagajärjel. Kääritamisprotsessis eritub sapipõie sapi kaksteistsõrmiksoole, kus see sisaldub lipiidide seedimise ja imendumise protsessides. Sappide voolu soolestikku reguleerivad neuro-refleksmehhanismid. Sappide sekretsiooni protsessi humoraalsetest teguritest on kõige tähtsam koletsüstokiniin (pancreoimin), mida toodab kaksteistsõrmiksoole limaskest, kui see siseneb mao sisu ja stimuleerib sapipõie kokkutõmbumist ja tühjendamist. Soole edenedes imendub peamine osa sapist läbi oma seinte koos toitainetega, ülejäänud (umbes kolmandik) eemaldatakse väljaheidetest.

Sappide peamised komponendid on sapihapped (FA) - 67%, umbes 50% on primaarsed FA-d: koloolne, chenodeoxycholic (1: 1), ülejäänud 50% on sekundaarsed ja tertsiaarsed FA-d: deoksükool, litokoolne, ursodeoksikool, sulfolitokroom. Sapp sisaldab ka fosfolipiide (22%), valke (immunoglobuliine - 4,5%), kolesterooli (4%), bilirubiini (0,3%).

Vastavalt FA keemilisele struktuurile on need saadud kolaanhappest ja need on kolesterooli metabolismi peamine lõpptoode. Enamik FAsid on konjugeeritud glütsiini ja tauriiniga, mis muudab need stabiilseks madala pH väärtuse juures. Sapphapped soodustavad rasvade emulgeerimist ja imendumist, inhibeerivad tagasiside mehhanismi abil kolesterooli sünteesi, rasvlahustuvate vitamiinide (A, D, E, K) imendumine sõltub nende olemasolust. Lisaks suurendavad sapphappeid pankrease ensüümide aktiivsust.

Sappide moodustumise või väljavoolu häired kaksteistsõrmiksooles võivad olla erineva iseloomuga: maksahaigus, sapiteede düskineesia, sapi suurenenud litogeensus jne. Ratsionaalse choleretic agent valimisel on vaja arvesse võtta choleretic ravimite farmakodünaamikat.

Sõltuvalt juhtivast toimemehhanismist jagatakse kolagoogiaineid kahte alarühma: ained, mis soodustavad sapi ja sapphapete moodustumist (Choleretica, Cholesecretiza), ja vahendid, mis soodustavad selle vabanemist sapipõiest kaksteistsõrmiksoole (Cholagoga või Cholekinetica). See jagunemine on alates sellest ajast üsna tingimuslik enamik kolereetikume suurendavad samaaegselt sapi sekretsiooni ja hõlbustavad selle sisenemist soolestikku.

Choleretic toime mehhanism on tingitud soolestiku limaskesta refleksidest (eriti kui kasutatakse sapi, sapphappeid, eeterlikke õlisid sisaldavaid preparaate), samuti nende toimet maksa toimele. Nad suurendavad sekreteeritud sapi kogust ja kolaatide sisaldust selles, suurendavad osmootset gradienti sapi ja vere vahel, mis suurendab vee ja elektrolüütide sapi kapillaaride filtreerimist, kiirendab sapi voolu sapi kanalite kaudu, vähendab kolesterooli sadestamise võimalust, st takistab sapikivide tekkimist, st vältida sapikivide teket, tugevdada peensoole seedimist ja füüsilist aktiivsust.

Sappide sekretsiooni soodustavad preparaadid võivad toimida sapipõie kokkutõmbumise stimuleerimisel (cholekinetics) või sapiteede ja Oddi sfinkteri (cholespasmolytic) lihaste lõõgastamisel.

Cholagogue'i kliiniline klassifikatsioon

(vt Belousov Yu.B., Moiseev V.S., Lepakhin V.K., 1997)

[* - märgistatud ravimid või DV, narkootikumid, millel ei ole Venemaa Föderatsioonis praegu kehtivat registreerimist.]

I. Sappide teket stimuleerivad preparaadid - kolereetika

A. Sappide sekretsiooni suurendamine ja sapphapete moodustumine (tõeline kolereetika):

1) sapphappeid sisaldavad preparaadid: Allohol, Holenzyme, Vigeratin, dehüdrokoolhape (Hologon *) ja dehüdrokoolhappe (Deholin *), Liobil * jne naatriumsool;

2) sünteetilised ravimid: hüdroksümetüül-nikotiinamiid (Nikodin), osalmiid (oksafenamiid), tsüklovaloon (Cyqualone), gimekromoon (Odestonone, Holonerton *, Cholestil *);

3) taimse päritoluga tooted: liivased lilled, maisi siid, tansy (Tanacehol), rosehips (Holosas), berberi bisulfaat, kasepungad, sinine rukkilille lilled, oregano muru, froteeriõli, terpentiinõli, piparmündiõli, skoumpiaõli (Flacumin), Kaug-Ida liilia (Konvaflavin) rohi, kurkumjuur (Febihol *), astelpaju jne.

B. Valmistised, mis suurendavad sapi eritumist veekomponendi (hüdrokoloretikumid) tõttu: mineraalvesi, naatriumsalitsülaat, palderjanide preparaadid.

Ii. Biliaarsed ravimid

A. Cholekinetics - suurendada sapipõie toonust ja vähendada sapiteede toonust: koletsüstokiniin *, magneesiumsulfaat, pituitriin *, koleritiin *, marjapreparaadid, sorbitool, mannitool, ksülitool.

B. Holespolmolüütiline - põhjustab sapiteede lõdvestumist: atropiin, platifilliin, metoküni jodiid (Metatsin), belladonna ekstrakt, papaveriin, drotaveriin (No-spa), mebeverin (Duspataliin), aminofülliin (Eufillin), Olimetin.

I.A.1) Sapphappeid ja sapi sisaldavad preparaadid on ravimid, mis sisaldavad nii sapphappeid kui ka kombineeritud ravimeid, mis lisaks lüofiliseeritud loomade sapile võivad hõlmata ka ravimtaimeekstrakte, maksakoe ekstrakti, kõhunäärme kudesid ja veiste peensoole limaskestad, aktiivsüsi.

Sapphapped, mis imenduvad vereringesse, stimuleerivad hepatotsüütide kolereaktiivset funktsiooni, mitteimendunud osa täidab asendusfunktsiooni. Selles rühmas suurendavad sapphappeid sisaldavad ravimid suuremal määral sapi mahtu ja loomade sapi sisaldavaid ravimeid suuremas ulatuses kolaatide (sapphapete soolade) sisaldust.

I.A.2) Sünteetilistel kolereetikutel on tugev kolereetiline toime, kuid need ei muuda oluliselt kolaatide, fosfolipiidide eritumist sapi. Pärast verest hepatotsüütidesse sisenemist erituvad need ravimid sapi ja dissotsieeruvad, moodustades orgaanilisi anioone. Anioonide kõrge kontsentratsioon tekitab osmootse gradiendi sapi ja vere vahel ning põhjustab vee ja elektrolüütide osmootse filtreerimise sapi kapillaarideks. Lisaks kolereetiline Sünteetiliste kolereetiline on mitmeid muid toimeid: antispasmoodilise toime (oksafenamid, gimekromon) hüpolipideemiavastased (oksafenamid), antibakteriaalsed (gidroksimetilnikotinamid), põletikuvastane (tsiklovalon) ja inhibeerivad ka roiskumist ja käärimisprotsessi soolestikus (eriti gidroksimetilnikotinamid).

I.A.3) Taimsete preparaatide toime on seotud nende koostises sisalduvate komponentide kompleksi mõjuga, sh. nagu eeterlikud õlid, vaigud, flavoonid, fütosteroolid, fütonsiidid, mõned vitamiinid ja muud ained. Selle rühma preparaadid suurendavad maksa funktsionaalsust, suurendavad sapi sekretsiooni, suurendavad sapi kolaatide sisaldust (näiteks immortelle, dogrose, Holagol) ja vähendavad sapi viskoossust. Koos suurenenud sapi sekretsiooniga suurendab enamik selle rühma taimseid ravimeid sapipõie toonust, samal ajal lõõgastades sapiteede ja Oddi ja Lutkeni sfinkterside silelihaseid. Sappfitopreparaatidel on oluline mõju ka teistele organismi funktsioonidele - nad normaliseerivad ja stimuleerivad mao- ja kõhunäärmete sekretsiooni, suurendavad maomahla ensümaatilist aktiivsust ja suurendavad soole motoorikat atoonia ajal. Neil on ka antimikroobsed ained (näiteks immortelle, tansy, piparmündid), põletikuvastased ained (Olimetin, Holagol, rosehip), diureetikumid, antimikroobsed toimed.

Taimedest saadud ravimpreparaatidena valmistatakse lisaks ekstraktidele ja tinktuuridele ka taimsete preparaatide infusioonid ja dekokteerimised. Phytopreparations võetakse tavaliselt 30 minutit enne sööki, 3 korda päevas.

I.B. Hydrocholoretics. Sellesse gruppi kuuluvad mineraalveed - “Yessentuki” nr 17 (väga mineraliseeritud) ja nr 4 (halvasti mineraliseeritud), “Jermuk”, “Izhevskaya”, “Naftusya”, “Smirnovskaya”, “Slavyanovskaya” jne.

Mineraalvesi suurendab sekreteeritud sapi kogust, muutes selle vähem viskoosseks. Selle rühma kolereetiliste toimeainete toimemehhanism on tingitud asjaolust, et seedetraktis neelduvad nad hepatotsüütide poolt primaarsesse sapisse, tekitades sapi kapillaarides suurenenud osmootse rõhu ja suurendades vesifaasi. Lisaks väheneb vee ja elektrolüütide reabsorptsioon sapipõie ja sapiteede korral, mis vähendab oluliselt sapi viskoossust.

Mineraalvee mõju sõltub sulfaatanioonide sisaldusest (SO₄ 2-) seostatakse magneesiumi (Mg 2+) ja naatriumi (Na +) katioonidega, millel on kolereetiline toime. Mineraalsoolad soodustavad ka sapi kolloidse stabiilsuse ja voolavuse suurenemist. Näiteks vähendavad Ca 2+ ioonid, mis moodustavad sapphapetega kompleksi, vähese lahustuva sademe tõenäosust.

Mineraalset vett tarbitakse tavaliselt soojuse kujul 20-30 minutit enne söömist.

Salitsülaate (naatriumsalitsülaati) ja palderjane preparaate nimetatakse ka hüdrokoloretikumideks.

II.A. Cholekinetics hõlmab vahendeid, mis suurendavad toon ja motoorne funktsioon sapipõie, vähendada tooni ühise sapi kanal.

Kolekinetiline toime on seotud soole limaskesta retseptorite ärritusega. See viib endogeense koletsüstokiniini sekretsiooni refleksi suurenemiseni. Koletsüstokiniin on kaksteistsõrmiksoole limaskesta rakkude poolt toodetud polüpeptiid. Koletsüstokiniini peamised füsioloogilised funktsioonid on stimuleerida sapipõie kokkutõmbumist ja seedetrakti ensüümide eritumist kõhunäärmes. Koletsüstokiniin siseneb vereringesse, on kinni haaratud maksa rakkudest ja eritub sapi kapillaaridesse, andes otsese aktiveeriva toime sapipõie silelihastele ja lõõgastab Oddi sfinkterit. Tulemuseks on sapi voolamine kaksteistsõrmiksoole ja selle stagnatsiooni kõrvaldamine.

Kolereetilisel toimel on suukaudsel manustamisel magneesiumsulfaat. Magneesiumsulfaadi (20-25%) lahus on ette nähtud tühja kõhuga ja manustatakse ka sondi kaudu (kaksteistsõrmiksoole intubatsiooniga). Lisaks on magneesiumsulfaadil kolesteroolne toime.

Polühüdroksüülsetel alkoholidel (sorbitool, mannitool, ksülitool) on nii kololekeetiline kui ka kolereetiline toime. Neil on positiivne mõju maksafunktsioonile, aidatakse kaasa süsivesikute, lipiidide ja teiste ainevahetuste normaliseerumisele, stimuleerida sapi sekretsiooni, põhjustada koletsüstokiniini vabanemist, lõdvestada Oddi sfinkterit. Kaksteistsõrmiksoole tundmise ajal kasutatakse polühüdroksüülseid alkohole.

Oliivi- ja päevalilleõli, kibedust sisaldavad taimed (sealhulgas võilill, raudrohuke, koirohi jne), eeterlikud õlid (kadakad, köömned, koriander jms), jõhvikate, porgandite ja vürtside ekstrakt ja mahl muu

II.B. Cholespasmolytics sisaldab ravimeid, millel on erinev toimemehhanism. Nende rakendamise peamine mõju on spastiliste nähtuste nõrgenemine sapiteedel. m-kolinoolsetel ravimitel (atropiin, platifilliin), mis blokeerivad m-kolinergilisi retseptoreid, on mitteselektiivne spasmolüütiline toime seedetrakti erinevatele osadele, kaasa arvatud veresoonte suhtes.

Papaveriinil, drotaveriinil, aminofülliinil on otsene (müotroopne) toime silelihaste toonile.

Teistel ravimitel on ka kolesteroolsed toimed. Kuid neid kasutatakse harva choleretic agentidena. Niisiis, nitraadid lõõgastavad söögitoru alumise sulgurlihase Oddi sfinkterit, vähendavad sapiteede ja söögitoru tooni. Pikaajalise ravi korral on nitraadid sobimatud, sest neil on väljendunud süsteemsed kõrvaltoimed. Glukagoon võib ajutiselt vähendada Oddi sfinkterit. Kuid nitraatidel ja glükagoonil on lühiajaline toime.

Choleretic'i kasutamise näidustused on maksa ja sapiteede kroonilised põletikulised haigused, sealhulgas krooniline koletsüstiit ja kolangiit, neid kasutatakse sapiteede düskineesiaks, kõhukinnisuse ravis. Vajaduse korral kombineeritakse kolereetika antibiootikumide, valuvaigistite ja spasmolüütikumidega koos lahtistavate ravimitega.

Erinevalt teistest kolereetilistest ravimitest on sapphappeid ja sapi sisaldavad preparaadid endogeense sapphappe puuduse asendusravi vahendiks.

Cholekinetics põhjustab sapipõie tooni suurenemist ja Oddi sfinkteri lõdvestumist, seetõttu on need ette nähtud peamiselt sapiteede düskineesia hüpotoonilisel kujul. Nende kasutamise näidustused on sapipõie atoonia, kus düskineesia, kroonilise koletsüstiidi, kroonilise hepatiidi ja happe- ja tugeva hüpoatside seisundis on sapi stagnatsioon. Neid kasutatakse ka kaksteistsõrmiksoole helisemise ajal.

Cholespasmolytics on ette nähtud sapiteede düskineesia ja sapikivitõve hüperkeneetiliseks vormiks. Neid kasutatakse mõõduka intensiivsusega valu leevendamiseks, mis sageli kaasnevad sapiteede patoloogiaga.

Choleretics on ägedas staadiumis vastunäidustatud ägeda hepatiidi, kolangiidi, koletsüstiidi, pankreatiidi, maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi korral, mille koloidiit koos kanalite obstruktsiooniga, obstruktiivne ikterus, samuti maksa parenhüümi düstroofilised kahjustused.

Cholekinetics on vastunäidustatud ägedate maksahaiguste korral, kus esinevad kivid sapipõies, hüperatsidse gastriidi ja maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandite ägenemisel.

Kriteeriumid sapi sekretsiooni rikkuvate ravimite kasutamise tõhususe ja ohutuse hindamiseks

- Laboratoorium: sapphapete määramine veres ja sapipõies (patoloogia korral suureneb ja väheneb sapis olevate FA sisaldus veres, nende kolme peamise vormi suhe - koliin, chenodeoksükool, deoksükool - ja glütsiin ja tauriini konjugaadid), vereanalüüs (suurenemine) FA veres viib hemolüüsi, leukopeenia, rikub vere hüübimise protsesse), kaudse ja otsese bilirubiini, ALT, AST, sapipigmentide jms määratlust veres.

- Parakliiniline, sh. kaksteistsõrmiksoole intubatsioon, kontrastaine koletsüstograafia, ultraheli.

- Kliiniline: kõrge kolaatide kontsentratsioon veres põhjustab bradükardiat, arteriaalset hüpertensiooni, sügelust, ikterust; ilmnevad neuroosi sümptomid; valu hüpokondriumis või epigastria, maksa suuruse suurenemine.

Sappide suurenenud litogeensuse korral kasutatavad ravimid (kompositsioonide puudumisel) hõlmavad Allohol, Cholensim, hüdroksümetüül-nikotiinamiid (Nikodin), sorbitool, Olimetin. Selle rühma vahenditel on erinevad toimemehhanismid, sest sapi litogeensus sõltub paljudest teguritest.

Kolelitolüütilised ained (vt. Vahendid, mis segavad segude moodustumist ja soodustavad lahustumist). Mitmed deoksükoolhappe derivaadid, eriti ursodeoksükoolsed, isomeersed kodeodoksükoolid, ei saa mitte ainult vältida kolesteroolide teket sapipõies, vaid ka olemasolevaid.

Kolesterool, mis moodustab enamiku sapikivide aluse, on tavaliselt mitsellide keskel lahustunud olekus, mille välimine kiht moodustab sapphappeid (kolool, deoksükool, chenodeoxycholic). Mitselli keskele kontsentreeritud fosfolipiidid suurendavad selle võimet vältida kolesterooli kristalliseerumist. Sapphapete vähenemine sapis või ebaühtlus fosfolipiidide ja kolesterooli kontsentratsiooni ning sapi üleküllastumise vahel kolesterooliga võib viia sapi muutumisele litogeenseks, s.t. võimelised moodustama kolesterooli kive. Sappide füüsikalis-keemiliste omaduste muutused põhjustavad kolesterooli kristallide sadestumist, mis moodustavad seejärel tuumiku kolesterooli sapikivide moodustamiseks.

Nii ursodeoksükoolsed kui ka kodeodoksükoolhapped muudavad sapphapete suhet, vähendavad lipiidide sekretsiooni sapi ja vähendavad sapi kolesteroolisisaldust, vähendavad kolerooli kolesterooli indeksit (sapphapete sisalduse ja kolesterooli sisalduse suhet), vähendades sellega sapi litogeensust. Need on ette nähtud kolelitolüütiliste ainetena väikeste kolesteroolikivide juuresolekul, mis on täiendavalt seotud kolpelitise kirurgilise või lööklaine raviga.

Nimekiri sapi staasiga kolereetilistest ravimitest

Choleretic ravimid on taimset või sünteetilist päritolu ained, mis suurendavad sapi eraldumist maksa stimuleerimisel. Ravimid suurendavad happe sisaldust sapis või suurendavad sapi eritumist soolestikku. Mõned tööriistad ühendavad mõlemad tegevused.

Narkootikumide tüübid ja nimekiri

Kõik vahendid sapi tootmise ja eritumise reguleerimiseks jaotatakse vastavalt toimemehhanismile järgmistesse rühmadesse:

1. Choleretics - suurendab hapete kontsentratsiooni.
2. Cholekinetics - ravimid, mis suurendavad sapi voolu, suurendades sapipõie tooni.
3. Cholespasmolytics - ravimid, mis lõõgastavad sapiteede ja sapipõie.
4. Vahendid sapikivide tekke vältimiseks või sapi litogeensuse vähendamiseks.

Selline klassifikatsioon on teataval määral meelevaldne, kuna igal kolereetilisel ravimil on kõik need omadused, mis on lihtsalt väljendatud erineval määral. Vastavalt narkootikumide mõju ülekaalule ja jagati rühmadesse.

Choleretics

See grupp sisaldab:

• tõsi, mis on toodetud veiste sapist või ekstraktidest (kontsentreeritud ekstraktidest), mis võivad suurendada sapi kogust;
• sünteetiline, korduv looduslik toime;
• ravimtaimede keedised ja infusioonid;
• hüdrokoloretikumid, mis suurendavad veega lahjendatud sapi mahtu.

Cholekinetics

Ained kiirendavad sapi sekretsiooni, neil on spasmolüütiline toime. Need on ravimid:

• Platifilliin - normaliseerib sapipõie tooni, eriti düskineesias;
• Papaveriin - vähendab kõigi silelihaste tooni, parandab verevarustust siseorganites;
• Drotaverinum (No-shpa) - ületab papaveriini efektiivsuse, pärsib kõiki spastilisi seisundeid;
• Magneesiumsulfaat (Cormagnesin) - looduslik kaltsiumi antagonist, lõdvestab silelihaseid;
• Suhkruasendajad - sorbitool, ksülitool, kiirendavad sapi väljasaatmise protsessi;
• Dogrose-põhised preparaadid - Kholosas, Holemax jt.

Cholespasmolytics

Need ravimid kõrvaldavad krambid, lõdvestavad sapiteed. Ravimid võivad olla keemiliselt või taimselt pärit. Nende hulka kuuluvad:

• Atropiin - blokeerib kolinergilised retseptorid, vähendab oluliselt kõigi siseorganite silelihaste lihaste toonust, vähendab seedetrakti liikumisaktiivsust, kuid ei mõjuta peaaegu mitte sapi tootmist;
• Besalol on belladonna ekstrakti ja fenüülsalitsülaadi kombineeritud preparaat, kõrvaldab spasmid ja samal ajal pärsib bakterite kasvu;
• Duspataliin - sisaldab ainet mebeverin, mis on võimas spasmolüütiline, eemaldades seedetrakti ebamugavustunnet;
• taimede tinktuurid, mida iseloomustab väljendunud spasmolüütiline toime - arnika, elekampaan, naistepuna, piparmünt, sidrunipalm, saialill, samuti ravim Holagol, mis koosneb erinevate maitsetaimede ekstraktidest.

Sapikivide teket takistavad vahendid

Need on ravimid, mis põhinevad ursodeoksükoolil ja sarnastel hapetel. See on sapphape, loomulik hepatoprotektor. Vähendab sapi kolesterooli, vähendab põletikuliste vahendajate tootmist. Aitab leevendada sapikive, takistab uute kivide teket. Need on ravimid:

Apteekide ahelas müüakse mitmeid toidulisandeid, kuid neid tuleb ravida ettevaatusega, sest nende farmakokineetikat a priori ei uurita.

Choleretic ravimid lastele

Laste raviks võib kasutada ainult loomseid loomseid sapi või sünteetilisi aineid, mille farmakokineetika on hästi uuritud. Alla 12-aastastele lastele ei soovitata taimematerjalidel põhinevaid ravimeid, mis sisaldavad mitmeid ürte, sest taimedel on mitmesuguseid mõjusid, mida ei saa arvesse võtta.

Kõigil juhtudel on nõutav nõustamine pediaatriga või pediaatrilise gastroenteroloogiga, lastele ei tohi arsti loata ravimeid anda.

Selliseid ravimeid peetakse lastele kahjutuks:

• Allohol;
• Nikodin;
• Holosas;
• Valeriani preparaadid;
• Magneesiumsulfaat ja sellel põhinevad preparaadid;
• Platüfülliin, papaveriin, drotaveriin.

Arst arvutab ravimite doosi, keskendudes lapse kehakaalule ja tema seisundi tõsidusele. Raviarsti soovitusel võib lastele anda vanuses annuses mineraalset leelisvett. Pärast 12 aastat saate kasutada kõiki teisi täiskasvanutele soovitatavaid ravimeid.

Milline choleretic ravim on parem valida?

Erinevate haiguste korral on ravimite valik erinev.

Parem on mitte teha sõltumatuid otsuseid, vaid järgida gastroenteroloogi soovitusi. Need soovitused on üldised ja neid ei saa kasutada eneseraviks.

Sapiteede düskineesia

Hüpertensiivset tüüpi:

• Kõik cholespasmolytics, mis kiiresti valu leevendavad - Drotaverine, No-shpa, Odeston, Duspatalin;
• Cholekinetics churn'i parandamiseks - Magnesia, Holosas, sorbitool.

Choleretic ja hydrocholoretic ravimid ei ole soovitatav ja kui nad võetakse, seisund muutub raskemaks. Mineraalvett ei ole vaja (välja arvatud juhul, kui soovitatakse teist arsti).

Antispasmoodikume võetakse mitu päeva, kuni valu kaob. Cholekinetics võtab pikka aega, mõnikord mitu nädalat, kuni sapi vool on normaliseeritud.

Hüpotoonilise düskineesia korral:

• Choleretics, mis võtavad peaaegu pidevalt või lühikeste vaheaegadega - Allohol, Nikodin, Tanacehol;
• Myotropic antispasmodics - Odeston, Duspatalin;
• Leeliselised mineraalveed, mis korrapäraselt kasutavad vastupanuvõimet.

Sellises düskineesia vormis ei ole kololeküütide kasutamine soovitav. Antispasmoodikad võtavad aega umbes nädal ja mineraalvesi joob nii tihti kui võimalik, soovitavalt iga päev.

Koletsüstiit

Esiteks peate teadma, kas sapipõies on kive. Kui nad on, siis võtke vahendid nende lahustamiseks - Urdoks, Ursofalk jms.

Kui kive ei ole, kasutatakse spasmolüüse (valu) ja kolereetikume ning eelistatavamalt sünteetilisi on Odeston, Oxafenamide ja teised. Antibakteriaalsed ravimid on peaaegu alati vajalikud, kuid arst määrab need pärast uurimist.

Pankreatiit

Gastroenteroloogid teavad, et kõhunäärme põletikud sapipõie taga. Need haigused käivad alati käsikäes. Kui sapipõies on kive, on pankreatiit tõenäoliselt tõsine ja pikaajaline. Akuutne pankreatiit ja kroonilise haiguse ägenemine on kirurgilised, mistõttu on ebatõenäoline, et saate ise ravimeid valida.

Kerge süvenemise korral saate neid ravimeid kasutada:

Vastunäidustused

Choleretic ravimite kasutamise vastunäidustused võivad olla väga suhteliselt absoluutsed ja suhtelised. Teatud kliinilises olukorras võivad need asjaolud muutuda.

ZHELCHEGONNY-VAHENDID - GIT-i HOLECINETIKA JA TOIMIMINE

Choleretic agensid on ained, mis suurendavad sapi sekretsiooni hepatotsüütides (maksa rakkudes) ja / või soodustavad selle vabanemist sapipõiest kaksteistsõrmiksoole.
Sapp on kuldne, kollakaspruun või rohekas vedelik, leeliseline reaktsioon - pH on 7,3–8,6. Sappide komponendid on: vesi 95–97%, primaarsed sapihapped (koliin, chenodeoxycholic), sapipigmendid (bilirubiin, biliverdin), rasvhapped, kolesterool, fosfatidüülkoliin, mukiin ja anorgaanilised ühendid.

Preferanskaya Nina Germanovna
Esimene Moskva Riiklik Meditsiiniülikool, farmaatsiateaduskonna farmakoloogia osakonna dotsent. I.M. Sechenov, Ph.D.

Sapphapped sapis on konjugaadid glütsiini ja tauriiniga, moodustades happe paari. Sapp toodetakse pidevalt hepatotsüütide poolt ja eritatakse väikseima sapi kapillaaride luumenisse, selle päevane sekretsioon on vahemikus 500 ml kuni 1 l.

Sapp siseneb sapi kapillaaridest interlobulaarsete sapiteede kaudu suurematesse sapi veresoontesse, mis ühinevad maksakanali moodustamiseks. Sellest kanalist sapi siseneb sapipõie. Sappikanali suu ja pankrease kanal on Oddi sfinkter, mis ümbritseb mõlemat kanalit. Sapp ei satu pankrease kanalisse, sest igal kanalil on oma lihasjooks. Sappide ja pankrease proteolüütiliste ensüümide eritumine kaksteistsõrmiksoole on otseselt seotud toidu tarbimisega. Seedetevahelisel perioodil suletakse Oddi sfinkter ja suletakse sapipõie täitmine. Sapipõies ladestatakse sapi ja kontsentreeritakse vee uuesti imendumise tõttu. Mao sapi sisaldab 80–86% vett, pH on 6,5–6,8. Normaalsetes füsioloogilistes tingimustes, kui mao ja toidurasvade happeline sisu siseneb kaksteistsõrmiksoole, avaneb Oddi sfinkter, mõõdukas sapipõie ja sapi voolu sapi kanalisse. Pankrease pea ületamisel sapp siseneb kaksteistsõrmiksoole. Distaalses peensooles

20% primaarsetest sapphapetest transformeeritakse bakteriaalse mikrofloora toimel sekundaarseteks sapphapeteks. Ligikaudu 90% sapphapetest imendub aktiivse transpordi kaudu portaalveeni süsteemi, seejärel imendub maksa efektiivselt, modifitseeritakse ja eritub uuesti sapp-enterohepaatilisse vereringesse. Päeva jooksul toimub selline enteeriline-maksa-vereringe 10–12 korda.

Seedeprotsessis sapi:

• tõstab kaksteistsõrmiksoole sisalduse pH, vähendades pepsiini aktiivsust;
• suurendab proteolüütiliste ensüümide, eriti lipaasi aktiivsust;
• hõlbustab emulgeerimist ja rasva imendumist;
• stimuleerib sapi moodustumist (kolerees) ja selle sekretsiooni (cholekinesis);
• suurendab valkude, süsivesikute hüdrolüüsi ja imendumist;
• stimuleerib proliferatsiooni ja soolestiku peristaltikat;
• kiirendab rasvlahustuvate toidu vitamiinide imendumist;
• muundab kolesterooli lahustuvaks olekuks, hõlbustades imendumist ja parandab selle eritumist negatiivse ühenduse tüübi järgi;
• aitab eemaldada bilirubiini organismist;
• osaleb võõrkehade, teatud ravimite ja nende metaboliitide eemaldamises;
• aitab kaasa jämesoole sisu paisumisele ja hõlbustab roojamist (ladina keel. defaecatio - puhastus).

Vähendades sapi vabanemiskiirust kaksteistsõrmiksooles, häirib tavaline seedimise mehhanism. Võib esineda mitmeid põhjuseid: sapi sekretsiooni vähenemine maksas ja / või raskused sapipõie vabastamisel; põletikulised protsessid sapiteede ja / või sapipõie korral. Selliseid rikkumisi korrigeeritakse kasutades vahendeid, mis soodustavad sapi teket ja / või vabastamist. Ebapiisava sappideeritusega krooniliste haiguste korral, nagu näiteks koletsüstiit (sapipõie põletik), kolangiit (sapiteede põletik) ja hepatiit (maksa kudede põletik), määratakse sapi moodustumist stimuleerivad kolereetilised ravimid. Teiste maksa- ja sapiteede haiguste korral kasutatakse samaaegselt näiteks koletsüstohepatitit (kroonilise hepatiidi kolestaatilist vormi) või sapikivitõbe (sapikivitõbi), sapi moodustumise stimulante, sapi eritumist ja Oddi sulgurlihase ja sapiteede lõõgastamist. Saate lõõgastuda Oddi sfinkterit ja eemaldada ühise sapi spasm, kasutades M-antikolinergilisi blokaatoreid või müotroopseid spasmolüüse. Sapiteede haiguse esinemine aitab kaasa vesinikkloriidhappe ja pepsiini moodustumise puudumisele maos (ahilia), mistõttu täiendava ravi eesmärk on reguleerida mao ja soole seedimist.

Choleretic agensid võib jagada kahte rühma: cholekinetics (cholekinetika, cholagoga) ja choleretics (сholeretica, сholesecretica).

Cholekinetics on ained, millel on spasmolüütiline toime ja mis soodustavad sapi vabanemist sapipõiest. Sappide sekretsioon reguleerib soole hormooni - koletsüstokiniini. Cholikinetic'i hulka kuuluvad: M-antikolinergilised ravimid Atropiin ja Platyphyllinum; müotroopsed antispasmoodikumid - Papaverine, Drotaverine (No-shpa), Eufilin. Barberi lehtedel sisalduv Berberi alkaloid, barberry tavaliste ja muude taimsete preparaatide lehtede tinktuuril on nõrk choleretic ja tugevam cholekinetic toime. Berberiini spastilise toime suure tõenäosuse tõttu emakale ei soovitata seda raseduse ajal kasutada. Skumpii lehtede ekstraktis sisalduvatel flavonool-aglükoonidel on kololeküütiline toime - flasumiini preparaat (TB, kaetud obool 0,02 g). Holikinetiki suurendab sapipõie kokkutõmbumist, mida kasutatakse sapiteede düskineesia korral.

Kolekinetika hulka kuuluvad suhkruasendajad (sorbitool, mannitool, ksülitool) ja magneesiumsulfaat. Oddi sulgurlihase lõõgastumine ja sapipõie kokkutõmbumine põhjustab magneesiumsulfaadi hüpertoonilise lahuse (10–25%), mis kuumutatult süstitakse läbi sondi kaksteistsõrmiksoole.

Gimekromon (Odeston) on isokumariini derivaat, tal on cholpasmolüütiline toime, mis mõjutab selektiivselt sapi ja Oddi sfinkterit. Ravimi kolereetiline toime avaldub sapi mahu suurenemises, selle komponentide sekretsiooni suurenemises, sapi stagnatsioon väheneb, kolesterooli kristalliseerumine ja sapikivide moodustumine. Ravimi kasutamine ei nõrgenda soolestiku peristaltikat ja ei mõjuta vererõhku. Pikaajalisel kasutamisel võib tekkida kõhulahtisus, kõhupuhitus, kõhuvalu, peavalu.

Choleretic toimeainete õige ja õigeaegne kasutamine aitab parandada seedetrakti seedetrakti funktsiooni, vähendab hepatotsüütide koormust, parandab maksa funktsionaalset seisundit, hõlbustab sapi voolu, kõrvaldab sapiteed sapipõies, vähendab põletikku maksa- ja sapiteede süsteemis ning vähendab sapikivide põletikku.

Choleretic ravimid - cholekinetics ja choleretics, loetelu ja klassifikatsioon

Sappide väljavoolu aktiveerimiseks on vaja kolereetilisi ravimeid, vältides sellega sapipõie ja maksa patoloogiate tekkimise tõenäosust. Stagnentsed protsessid võivad põhjustada mitmesuguseid tüsistusi, sealhulgas põie probleeme seedetrakti ja kividega.

Seepärast on väga oluline õigeaegne ravi ja see tuleb alustada kohe, kui esimesed märgid ilmuvad.

Millised ravimid on vajalikud

Sapphappe süntees toimub maksas. Päeva jooksul toodetakse selles nääre keskmiselt 1 liiter sapi. Pärast seda siseneb saladus sapipõie, kus see on kontsentreeritud ja seejärel eritub kaksteistsõrmiksoole. Sapp, mis on saavutanud nõutava kontsentratsiooni, on kollakaspruuni värvi ja mõru maitse.

Sappide sekretsioon on vajalik toidu seedimiseks, seedimiseks ja assimileerimiseks, samuti kasulike ainete imendumiseks ja rasvarakkude jagamiseks. Sapp parandab soole motoorikat ja aitab organismist eemaldada toksiine, räbu ja kolesterooli.

Põõsaste või maksa funktsionaalsuse rikkumisel on sapi stagnatsiooni oht. Samal ajal ilmneb õiges hüpokondriumis valusündroom, kibe maitse suus, kollane nahk, krooniline väsimus, iiveldus ja raskustunne pärast söömist.

Sappide stagnatsiooniga on soovitatav kasutada kolereetilisi ravimeid. Kuid kõigepealt peaksite kindlasti pöörduma gastroenteroloogi poole, kes valib kõige sobivama tööriista ja annab soovitusi selle kasutamiseks.

Me ei tohiks unustada, et choleretic agent on keelatud kasutada kalkulaatori olemasolu sapipõis. Nende puudumise kontrollimiseks peate esmalt läbima ultraheliuuringu.

Choleretic ravimid

Enamikul juhtudel on sapiteede ja sapiteede düskineesia jaoks ette nähtud järgmised ravimid:

• Choleretics - on vastutavad sapphapete kontsentratsiooni suurendamise eest sapis;
• Cholekinetics - suurendada sapi väljavoolu tänu paranenud põie toonile;
• Cholespasmatitics - lõõgastav toime sapipõie ja sapiteedele.

Choleretics

Choleretic omadused hõlmavad paremat maksafunktsiooni ja sünteesitud sapi väljavoolu. Seda tüüpi ravimid jagunevad tõelisteks, sünteetilisteks, taimseteks ja hüdrokolereetilisteks.

Tõelised kolereetikad on valmistatud taimsetest ekstraktidest, veiste sapi sekretsioonist ja loomsetest ensüümidest. Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on Allohol, Hologon, Holenim, Deholin ja Lyobil.

Sünteetilised choleretics (Osalmid, Odeston, Nikodin ja Tsikvalon) kopeerivad looduslike preparaatide mõju, kuid lisatakse keemiliselt loodud aineid. Nende kasulikkus on choleretic, põletikuvastane, antibakteriaalne ja spasmolüütiline toime.

Taimsed choleretic ravimid vähendavad sapi sekretsiooni viskoossust, parandavad selle väljavoolu ja normaliseerivad maksa funktsionaalsust. Sellesse kategooriasse kuuluvad paljud erinevad ravimid, kuid kõige populaarsemad neist on Holosas, Flamin, Urolesan, Hofitol ja Berberis.

Hüdrolüütikud lahjendavad sapi veega, mille tagajärjel suureneb selle maht.

Choleretics'i klassifikatsioon on esitatud tabelis:

Cholekinetics

Kolekinetikat nimetatakse ravimiteks, millel on spasmolüütiline toime ja kiirendatakse sapphappe vabanemist. Nad taastavad põie tooni, normaliseerivad selle kokkutõmbumise ja lõdvestavad sapiteid.

Selle grupi kõige populaarsemad vahendid on:

• Papaveriin - vähendab silelihaskiudude tooni ja avaldab soodsat mõju paljude siseorganite vereringele.
• Drotaverinum - selle ravimi omadused on sarnased papaveriini toimele, kuid seda peetakse kõige tõhusamaks. Lisaks suudab ta kinni spastilised protsessid.
• Platüfülliin - parandab sapipõie tooni. Kõige sagedamini düskineesia korral.
• Ksülitool, sorbitool ja muud suhkruasendajad - kiirendavad sapi eritumist.
• Magneesiumsulfaat (Cormagnezin) - on looduslik aine, mis võib kõrvaldada liigse kaltsiumi. Samuti on see lõõgastav mõju lihastele.
• Dogrose'i tooted - Holemax, Holosas jne.

Cholespasmolytics

Selle rühma ettevalmistused vähendavad sapiteede tooni, leevendavad spasme ja kõrvaldavad valu. Nad on nii keemilised kui ka taimsed.

• Atropiin on ravim, mis vähendab siseorganite lihaste toonust ja blokeerib kolinergilised retseptorid ning vähendab seedetrakti motoorilist funktsiooni. Samas ei mõjuta see sappi sünteesi praktiliselt.
• Besalol on kombineeritud aine, mis sisaldab fenüülsalitsülaati ja belladonna ekstrakti. Oskab blokeerida bakterite kasvu ja kõrvaldada krambid.
• Duspataliin - üks ravimi peamisi toimeaineid on mebeverin (tugev spasmolüütiline), mis tagab ebamugavuse kõrvaldamise seedekanalis.
• Holagol ja muud looduslikud preparaadid ja spasmolüütilise toimega taimsed infusioonid. Nende koosseisus on kõige sagedamini naistepuna, arnika, saialill, elekampaan, sidrunipalm, piparmünt jne.

Ettevalmistused sapi hoiuste ennetamiseks

Kividest moodustumise vältimiseks on ette nähtud preparaadid, mis sisaldavad ursodeoksükoolhapet või muid sarnaseid aineid. Seda hapet peetakse loomulikuks hepatoprotektoriks, mis kõrvaldab ülemäärase kolesterooli sapi sekretsioonis ja vähendab põletikuliste vahendajate tootmist.

Lisaks kiirendavad selle toimeainega seotud vahendid kivide lahustumist ja takistavad uute sappide ladestumist.

Siin on selles grupis olevate ravimite loend:

Lastele

Vajadusel lastele mõeldud choleretic ravimite nimetamine on valitud tooted, mis sisaldavad looduslikku sapi. Alla 12-aastaseid lapsi ei soovitata kasutada taimsete preparaatidena, mis koosnevad mitmest taimeekstraktist.

Enne mis tahes choleretic ravimi kasutamist konsulteerige pediaatrilise gastroenteroloogi või lastearstiga.

Choleretic tegevusega lastele ohutute vahenditega on:

• Allohol;
• Atropiin;
• Holosas;
• Flamin;
• Papaveriin;
• Hofitol;
• Valeriani preparaadid;
• Platifilliin;
• Magneesiumsulfaat;
• Drotaveriin.

Ravimi annust peab arst arvutama, võttes arvesse haigust, selle raskust ja lapse kehakaalu. Üle 12-aastastel lastel võib määrata täiskasvanud patsientidele ettenähtud ravimeid.

Kuidas valida ravim

Igale haigusele on ette nähtud erinevad choleretic ravimid. Soovitatav ei ole ravimit ise valida, vaid konsulteerida spetsialistiga. Sellele vaatamata on selles küsimuses üldisi soovitusi, millele saab otsuse tegemisel tugineda.

Düskineesia

Sapiteede düskineesia on mitut tüüpi.

Hüpertensiivsel kujul määratakse:

• Sapi voolamist parandav molekuleetika (Sorbitol, Holosas, Magnesia);
• Cholespasmolytic valu relievers (No-Spa, Drotaverin, Duspatalin, Odeston).

Spasmolüütikumide saamine on paar päeva enne valu kadumist ja kololeküütika - kuni mitu nädalat, kuni sapi väljavool paraneb. Kuid hüpertoonilise düskineesiaga choleretics'e ja hüdrokoloretikume ei tohiks võtta, kuna seisund võib halveneda.

Selle patoloogia hüpotoonilise tüübi raviks määratakse järgmised ravimid:

• Müotroopse perekonna antispasmoodikad (Duspatalin, Odeston);
• Choleretics (Nikodin, Allohol, Tanatsehol).

Seda tüüpi düskineesiaga ei ole soovitatav kasutada kololeküüte. Antipasmoodiline ravi tuleb läbi viia keskmiselt 1 nädal.

Sapikivid

Kolestaasi (sapi stagnatsioon) arenguga tekivad enamikul juhtudel seedetrakti funktsionaalsed häired. Selle patoloogia raviks on ette nähtud cholekinetics (Cholosas, Berberine, Flamin) ja choleretics (Allohol, Odeston, Nikodin, Holenim).

Koletsüstiit

Enne koletsüstiidi ravi alustamist peate veenduma, et sapipõies ei oleks kalkuleid. Kui need avastatakse, on ette nähtud Ursofalk, Urdoxy ja teised ravimid, mis lahustavad sapikive.

Ja kui hoiuseid ei leitud, sõltub ravimite määramine haiguse sümptomitest. Kui patsiendil on valu, soovitatakse spasmolüütikume.

Samuti võetakse kolereetika. On parem, kui nad on sünteetilised - oksafenamiid, Odeston jne. Lisaks määrab arstid enamikul juhtudel antibakteriaalseid aineid.

Pankreatiit

Gastroenteroloogide sõnul esineb kõhunäärme põletik pärast sapipõie, nii et need haigused ilmuvad alati koos. Sapipõie juuresolekul on pankreatiidi kulg pikk ja raske.

Ägeda pankreatiidi või kroonilise kirurgia ägenemise korral on vajalik kirurgiline sekkumine, mistõttu sel juhul valib ravi ainult arst.

Kerge haiguse ägenemise korral võite võtta:

Järeldus

Molaarsüsteemi probleemide parandamiseks on ette nähtud kolereetilised ravimid. Nad suudavad kõrvaldada valu, sapiteede ja leevendada arenenud haigust. Selliste fondide tootmise vorm on erinev: tabletid, kapslid, siirupid, pillid, pulber jne.

Kuid ise ravida ja narkootikume endale ise ei ole väärt, sest valitakse vale ravim, mis võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Otsustades asjaolu, et te loete neid ridu praegu, ei ole võit võitluses maksahaigustega teie poolel.

Ja kas te olete juba mõelnud operatsioonile? See on arusaadav, sest maks on väga oluline elund ja selle nõuetekohane toimimine tagab tervise ja heaolu. Iiveldus ja oksendamine, kollakas nahk, mõru maitse suus ja ebameeldiv lõhn, uriini tumenemine ja kõhulahtisus. Kõik need sümptomid on teile kõigepealt tuttavad.

Aga võib-olla on õige mitte ravida mõju, vaid põhjust? Soovitame lugeda Olga Krichevskaja lugu, kuidas ta maksa välja ravis. Loe artiklit >>

Choleretic ja cholekinetic ained

Kui maksa patoloogia tekitab sageli vajadust tugevdada ja hõlbustada maksa sekretsiooni - sapi. Sellistel juhtudel kasutatakse kolereetilisi aineid. Sapiteede skeem on näidatud joonisel fig. 6.8.

Sapp sisaldab sapphappeid, mis emulgeerivad soolesid rasvu ja soodustavad nende imendumist, samuti rasvlahustuvaid vitamiine. Sappide puudumine võib olla seotud selle tekke kahjustamisega maksarakkudes või raskusega sappikanalitest kaksteistsõrmiksoole sisenemisel.

Choleretic ravimid on tavaliselt jagatud kahte rühma: sapi eritumise suurendamine (kolereetilised ravimid) ja sapi sekretsiooni soodustamine soolestikus (kololeküütilised ained).

Joonis fig. 6.8. Sapiteede skeem:

1 - intrahepaatilised sapiteed; 2 - tavaline maksakanal; 3 - sapipõie; 4 - tsüstiline kanal; 5 - ühine sapiteede; 6 - kaksteistsõrmiksool

Kolekinetilisi aineid esindavad omakorda kaks ainerühma: hüperkipeticheskie tähendab (põhjustab sapipõie kokkutõmbumist) ja hüpokineetilist (sapiteede sphinktide spasmide (cholespasmolytic) kõrvaldamine). Mõned fondid ühendavad erinevaid tegevusi.

Sapphappeid peetakse eriti tugevaks sapi sekretsiooni stimulaatoriks. Ravim "Holenzim" (sisaldab sapi, pankrease pulbrit ja peensoole limaskesta) ühendab ka asendusravi funktsiooni. Preparaadis "Allohol" (sisaldab aktiivsütt, sappi, nõgestõbi lehtedest ja küüslaugu sibulast) on sapi stimuleeriv toime kombineeritud köögivilja choleretic komponentidega.

Magneesiumsulfaat, mis süstitakse läbi sondi kaksteistsõrmiksoole, põhjustab sapipõie refleksi kokkutõmbumist ja Oddi sulgurlihase lõdvestumist.

Krooniline hepatiit, kolangiit, krooniline koletsüstiit. Choleretic ravimite farmakoloogiline klassifikatsioon on toodud tabelis. 6.4.

Choleretic ravimite farmakoloogiline klassifikatsioon

15. K.f. Sreddstv. ravitoimelise hepatobiliaari jaoks

Maksa ja sapiteede haiguse korral kasutatavate ainete kliiniline farmakoloogia

Sappide sekretsiooni rikkumine on maksa ja sapiteede mitmesuguste krooniliste haiguste kõige sagedasem sümptom. Sappide moodustumine hepatotsüütide poolt toimub pidevalt. Seedetrakti ajal ladestatakse sapi sapipõie, mille tühjendamine peaks toimuma kaksteistsõrmiksoole sisenemise ajal. Sappide sekretsiooni rikkumine m. erinevat laadi. Sappide sekretsiooni normaliseerivate ainete valik põhineb nende farmakodünaamikal. Tuleb märkida, et nende eraldamine on teataval määral tingimuslik, kuna paljud neist kipuvad olema kombineeritud mõjuga.

Choleretic ravimid on ravimid, mis stimuleerivad sapi moodustumist ja sekretsiooni. Choleretic ravimid on jagatud choleretics ja cholekinetics.

I. Kolereetikumid (kolestereedid) on ravimid, mis suurendavad sapi moodustumist maksa rakkude poolt, s.t. need stimuleerivad maksa sapiteed. Choleretics jagunevad tõeliseks kolereetikaks ja hüdrokolereetikaks

Tõelise koleretika hulka kuuluvad:

1. Sapphappeid sisaldavad preparaadid on allohol, kolensüüm, lüo.

võita, holaflux, vigeratiin ja teised.

Toimemehhanism: neis ravimites sisalduvad sapphapped imenduvad vereringesse ja neil on stimuleeriv toime hepatotsüütide sapi moodustavale funktsioonile. Nende ravimite mõjul suureneb sapphappe soolade (kololi ja deoksükool) sappide sisaldus, mis on vajalik normaalseks seedimiseks, märkimisväärselt.

Allohol on ametlik kaetud tablett, mille koostis on järgmine: kuivad loomad, kuiv küüslauguekstrakt, kuiv nõgesekstrakt ja aktiivsüsi. Ravimi kolereetiline toime on tingitud kuivast sapist ja mõõdukalt väljendunud, kuid sapisoolade sisaldus sapis suureneb oluliselt. Mõnel patsiendil võivad tekkida allergilised reaktsioonid ja kõhulahtisus ning esineda epigastriavalu, sellisel juhul tuleb see loobuda.

Kolensüüm - tabletid sisaldavad kuiva sapi, kuivatatud kõhunäärme pulbrit ja tapaloomade tumeda soole limaskesta. Sellel on nõrk kolereetiline aktiivsus, kuid see suurendab sapi kolaatide sisaldust. Kolensüüm parandab ka toidu seedimist sooles oma trüpsiini ja amülaasi sisalduse tõttu.

Lyobil, lüofiliseeritud veiste sapi ravim, sisaldab 5 korda rohkem sapphappeid kui allokool ja kolenium. Saadaval 0,2 tabletiga.

Allohol, koletsiin ja liobil võtavad 1-2 tabletti 3 korda päevas vahetult pärast sööki.

2. Sünteetiline kolereetika - oksafenamiid, tsükvaloon, nikotiin.

Toimemehhanism: sünteetilised kolereetikumid on orgaanilised happed, mis imenduvad vereringesse, sisenevad hepatotsüütidesse ja erituvad sapi, suurendavad sapis osmootset rõhku, mis põhjustab vee ja elektrolüütide ning teiste sapi komponentide filtreerimise sapi. Selle rühma ravimite puhul on iseloomulik palju tugevam kolereetiline efekt kui choleretic'e sisaldavate sapite ja sapphapete puhul, kuid need ei suurenda sapphappe soola voolu märkimisväärselt, välja arvatud nicole, suurendab see sapphappe soolade sisaldust sapis (kolaadid).

Oksafenamiid, salitsüülhappe derivaat, on väga tugev kolereetiline aine, mis põhjustab sapi sekretsiooni olulist ja pikaajalist suurenemist. Määrake tabletid enne sööki (0,25), kohtumiste mitmekesisus 3 korda päevas. Võib suurendada koronaarsete veresoonte refleksi spasmi, seda ei tohi määrata stenokardiahaigetele.

Cyqualone on tsükloheksanooni derivaat. Tsikvalonil on ka tugev põletikuvastane toime. Nimetati 3 korda päevas enne sööki (tab. 0.1). Vähendab diureesi mõnevõrra, nii et te ei tohiks nimetada turseid.

Nikodin on püridiin-karboksüülhappe derivaat, see laguneb organismis nikotiinhappe amiidiks ja formaldehüüdiks. Nikotiinhape mõjutab sapi sekretsiooni ja formaldehüüdil on antimikroobne toime. Määra 3 korda päevas enne sööki (tab. 0.25). Sellel on tugev antimikroobne toime.

3. Taimset päritolu kolereetika

Sellesse rühma kuuluvad immortelliekstraktid, maisi stigmad, roosipähklipreparaadid, marjad jne.

Toimemehhanism: kolereetiline toime on tingitud taimsete preparaatide moodustavate ainete kompleksi hepatotsüütidele. Taimede kolereetilised omadused on seotud flavonoidide, eeterlike õlide, mõnede vitamiinide (B, C), mis stimuleerivad otseselt metaboolseid ja sünteetilisi protsesse maksarakkudes, kiirendamiseks sapphapete, kolesterooli, pigmentide ja teiste sapi komponentide sünteesi. Koos suurenenud sapi eritumisega põhjustavad enamik taimsetest preparaatidest sapipõie toonuse suurenemist, samaaegselt leevendades sapiteede sileid lihaseid ja Oddi, Lutkens'i sfinkterit, s.t. omama cholekinetic efekti. Määrake ravimeid 30 minutit enne sööki 3 korda päevas.

Taimede ravimitena valmistatakse lisaks ekstraktidele ka infusioone, keetmisi, tinktuure.

Tootmisharu nime all toodab taimedelt tablettide ekstraheerimist ravimite kujul:

Flamin on kuiva kontsentraat immortelle liivast, mis sisaldab flavonoidide kogust. Tabletid 0,05, nimetada 1 kaart. 3 korda päevas 30 minutit enne sööki.

Tanacehol - tansy lillede valmistamine sisaldab flavonoide. Tabletid 0,05.

Berberiin-bisulfaat (alkaloid berberiin juustu juurest ja lehtedest) Tabletid 0,005-0,01. Vastunäidustatud raseduse ajal.

Loodusliku roosi vedelad ekstraktid, maisi häbimärgid 30 - 40 tilka

Holosas - siirupi roosipähkli vee ekstraktist, igaüks 1 hl. 2-3 korda päevas

Nende hulka kuuluvad mineraalveed nagu Essentuki, Jermuk, Smirnovskaya, Slavyanskaya jt.

Hüdrokolagilised ained suurendavad maksarakkude poolt eritunud sapi kogust veekomponendi tõttu. Hüdrokolagikumid suurendavad vee eritumist sapi, samal ajal vähendavad vee ja elektrolüütide taasabsorptsiooni sapiteede ja sapipõie korral. See viib sapi viskoossuse olulise vähenemiseni. Mineraalsoolad aitavad suurendada sapi kolloidset stabiilsust, vähendades kivide tõenäosust. Määrake mineraalvesi 20-30 minutit enne sööki.

Näidustused choleretics'i määramiseks

- maksa ja sapipõie kroonilised põletikulised haigused (XP.

koletsüstiit, h. holangiit, h. hepatiit)

- sapipõie ja sapiteede düskineesia

- eksokriinse kõhunäärme funktsiooni puudulikkus

- individuaalsed kõrvaltoimed (vt eespool)

- ägedad põletikulised ja väljendunud düstroofilised muutused maksas - (et vältida maksarakkude koormuse suurenemist)

- sapikivid ja sapikivid

- maohaavand akuutses staadiumis

See ravimirühm hõlmab magneesiumsulfaati, ksülitooli, sorbitooli. mannitool

Need on ravimid, mis stimuleerivad sapiteede eritumist. Selle rühma ravimid suurendavad sapipõie toonust ja kokkutõmbumist ning lõõgastavad Oddi sfinkterit, millega kaasneb tsüstilise sapi vabanemine kaksteistsõrmiksoole.

Kolekinetiline toime on seotud soole limaskesta retseptoraparaadi stimuleerimisega. See toob endaga kaasa endogeense koletsüstokiniini vabanemise refleksi suurenemise, millel on otsene aktiveeriv toime sapipõie silelihastele ja nõrgendab Oddi sfinkterit ning sapi on kaksteistsõrmiksooles paremini eraldatud.

Polühüdroksüülsed alkoholid (sorbitool, mannitool, ksülitool). Soodne mõju maksafunktsioonile aitab kaasa kõigi ainevahetustüüpide normaliseerumisele.

Magneesiumsulfaadi 25% lahus, mis on ette nähtud 1 spl. lusikatäis tühja kõhuga 2-3 korda päevas, samuti kaksteistsõrmiksoole intubatsiooniks (50-200 ml).

Sorbitool - omab tugevat kololeküütilist toimet

Määrake tühja kõhuga sisetemperatuuril 50 kuni 75 ml. enne sööki.

Cholekinetic'i määramise viited

- atoonia, sapipõie hüpomotoorne düskineesia sapi staasiga

- happe- ja hüpohappe gastriit

- hüpomotoorne soole düskineesia

- mida kasutatakse kaksteistsõrmiksoole

- kasutatakse

- võib põhjustada maksakoole

- maksa ja sapipõie haiguste äge staadium

- kivide olemasolu sapipõis ja sapiteed

- gastriidi ja peptilise haavandi ägenemise ajal

(atropiin, platifilliin, papaveriin, mitte-spaa)

Selle rühma ravimid lõdvestavad sapi kanali tooni. Neid on ette nähtud sapiteede, sapipõie spastiliste nähtuste leevendamiseks. Need on ette nähtud valu kõrvaldamiseks, mis sageli kaasnevad sapiteede hüperkeneetilises vormis sapiteede patoloogiatega ja sapikivitõvega, kus on sapisõelad.

M-holinoblokatoor (atropiin, platifilliin) blokeerib sapiteede silelihaste M-kolinergilised retseptorid, mille tulemuseks on silelihaste lõdvestumine. M-holinoblokatory määrati parenteraalselt, vähem toidus.

Myotropic antispasmodics (papaveriin, no-spa, halidor) avaldab otsest mõju silelihase toonile fosfodieteraasi inhibeerimise tõttu. Kirjutage pärast söömist ja parenteraalset ravimit.

Krooniline koletsüstiit, kolangiit, hepatiit vajavad pikaajalist ravi ja pärast ägenemise eemaldamist kasutavad ta ravimite abiga toetavat ja retsidiivivastast ravi. Joomine teed, infusioone või keedusi, ravimtaimi nõuannete põhjal. Vahelduvate tasudega.