Koletsüstiit - sümptomid ja ravi, liigid, põhjused, toitlustustabel 5

• Diagnostika

Krooniline koletsüstiit on kõige tavalisem krooniline haigus, mis mõjutab sapiteede ja sapipõie teket. Põletik mõjutab sapipõie seinu, kus mõnikord tekivad kivid ja tekivad sapiteede (sapiteede) südamehäired.

Praegu kannatab koletsüstiit 10–20% täiskasvanud elanikkonnast ja see haigus kipub veelgi kasvama.

See on tingitud istuvast elustiilist, toitumise iseloomust (loomarasvades sisalduva toidu liigne tarbimine - rasvane liha, munad, või), endokriinsete häirete kasv (rasvumine, suhkurtõbi). Naised kannatavad 4 korda sagedamini kui mehed, see on seotud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmisega.

Selles materjalis räägime kõike kroonilise koletsüstiidi, selle haiguse sümptomite ja aspektide kohta. Lisaks kaaluge dieeti ja mõningaid rahvahooldusvahendeid.

Krooniline kalkulaarne koletsüstiit

Kroonilist kalkulaarset koletsüstiiti iseloomustab kivide moodustumine sapipõies, sageli mõjutab naisi, eriti neid, kes on ülekaalulised. Selle haiguse põhjuseks on sapi ja kõrge soolasisalduse stagnatsioon, mis viib metaboolsete protsesside rikkumiseni.

Kivide moodustumine põhjustab sapipõie ja sapiteede toimimise katkemist ja põletikulise protsessi arengut, mis seejärel levib kõhule ja kaksteistsõrmiksoolele. Haiguse ägenemise faasis on patsiendil maksakoolid, mis avalduvad ägeda valu sündroomi vormis kõhu ülemises osas ja parema hüpokondriumi piirkonnas.

Rünnak võib kesta mõnest hetkest kuni mitme päevani ning sellega kaasneb iiveldus või oksendamine, kõhuõõne, üldine nõrkus ja mõru maitse suus.

Krooniline mittekalkulaarne koletsüstiit

Mittekalkulaarne (kolelitiaas) krooniline koletsüstiit on tavaliselt tingitud tinglikult patogeensest mikrofloorast. Seda võivad põhjustada Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, seda harvemini, Enterococcus, Pseudomonas bacillus.

Mõnel juhul esineb mittekalkulaarset koletsüstiiti, mis on tingitud patogeensest mikrofloorast (kõhutüüfid, shigella), algloomade ja viirusnakkuste eest. Mikroobid võivad siseneda sapipõie kaudu vere kaudu (hematogeensel teel) läbi lümfisüsteemi (lümfogeensel teel), soolest (kokkupuuteviisi kaudu).

Põhjused

Miks tekib krooniline koletsüstiit ja mis see on? Haigus võib ilmneda pärast ägedat koletsüstiiti, kuid sagedamini areneb see iseseisvalt ja järk-järgult. Kroonilise vormi esinemisel on väga olulised mitmesugused infektsioonid, eriti soole pulgad, kõhutüüpi ja paratüüfsed pulgad, streptokokid, stafülokokid ja enterokokid.

Esmane nakkusallikas võib olla:

• seedetrakti ägedad või kroonilised põletikulised protsessid (nakkuslik enterokoliit - põletikuline soolehaigus, pankreatiit, apenditsiit, soolestiku düsbakterioos);
• hingamisteed (sinusiit, tonsilliit), suuõõne (parodondi haigus), t
• kuseteede põletikulised haigused (püelonefriit, tsüstiit), t
• reproduktiivsüsteem (adnexitis - naistel, prostatiit - meestel), t
• viiruse maksakahjustus
• sapiteede parasiitide invasioon (giardiasis, ascariasis).

Koletsüstiit algab alati sapi voolu häiretega. See seisab ja sellega seoses võivad areneda koloidiit, GIVP, mis on kroonilise koletsüstiidi vahetu eelkäija. Kuid selle protsessi liikumine on vastupidine. Kroonilise koletsüstiidi tõttu aeglustub kõhunäärme liikuvus, areneb sapi stagnatsioon, suureneb kivi moodustumine.

Selle patoloogia väljatöötamisel ei ole viimane roll toitumishäiretele. Kui inimene sööb suurte portsjonite vahel söögikordade vahel, siis kui ta sööb öösel, siis tarbib rasvane, vürtsikas, sööb palju liha, siis on tal risk koletsüstiidi tekkeks. Ta võib välja töötada Oddi spasmi sulgurlihase ja võib tekkida sapi staas.

Kroonilise koletsüstiidi sümptomid

Kroonilise koletsüstiidi tekkimisel on peamiseks sümptomiks valu. Täiskasvanud tunnevad endas hüpokondriumis tuimast valutavat valu, mis tavaliselt esineb 1-3 tundi pärast rikkaliku, eriti rasvase toidu ja praetud toidu allaneelamist.

Valu, mis kiirgab üleval, parema õla, kaela, õlgade piirkonnas, mõnikord vasakpoolses hüpokondriumis. Pärast kuumade suupistete, veini ja õlle võtmist suurendab see füüsilist pingutust, raputamist. Kombineerituna sapipõiehaigusega koletsüstiidiga võivad tekkida teravad valud, nagu sapiteede.

• Koos valuga tekivad düspeptilised sümptomid: mõrkuse ja metallist maitse tunne suus, röhitsemine õhuga, iiveldus, puhitus, vahelduv kõhukinnisus ja kõhulahtisus.

Krooniline koletsüstiit ei esine äkki, see tekib pika aja jooksul ja pärast ägenemisi esineb remissiooni ravi ja dieedi ajal, seda lähemal toitumis- ja säilitusravi, seda pikem on sümptomite puudumine.

Miks tekib ägenemine?

Peamised ägenemise põhjused on:

1. Kroonilise koletsüstiidi ebaõige või hiline ravi;
2. Äge haigus, mis ei ole seotud sapipõie.
3. Hüpotermia, nakkuslik protsess.
4. Immuunsuse üldine vähenemine, mis on seotud toitainete ebapiisava tarbimisega.
5. Rasedus
6. Toidu rikkumine, alkoholi joomine.

Diagnostika

Kõige informatiivsemate meetodite diagnoosimiseks on järgmised:

• Abdominaalsete organite ultraheli;
• Holegrafiya;
• Kaksteistsõrmiksoole helisemine;
• Koletsüstograafia;
• Scintigraafia;
• Diagnostiline laparoskoopia ja bakterioloogiline uuring on kõige kaasaegsemad ja kättesaadavad diagnostilised meetodid;
• Vere biokeemiline analüüs näitab maksaensüümide kõrget taset - GGTP, leeliseline fosfataas, AST, AlT.

Muidugi on mis tahes haigus kergem ennetada kui ravida ja varajane uurimine võib paljastada varajasi kõrvalekaldeid, kõrvalekaldeid sapi keemilises koostises.

Kroonilise koletsüstiidi ravi

Kui teil on kroonilise koletsüstiidi sümptomid, hõlmab ravi dieeti (Pevzneri tabel nr 5) ja ravimiravi. Toidu ägenemise ajal välistavad vürtsikad toidud, praetud ja rasvased, suitsutatud, alkoholi. On vaja süüa väikestes portsjonites 4 korda päevas.

Ligikaudne raviskeem:

1. Anesteesia ja põletiku leevendamiseks kasutage NSAID-i rühma ravimeid, kusepõie silelihaste eemaldamine ja kanalid viiakse läbi spasmolüütikumidega.
2. Antibakteriaalne ravi põletiku sümptomite ilmnemisel (ampitsilliin, erütromütsiin, cyprox).
3. Sappide stagnatsiooni kõrvaldamiseks kasutatakse ravimeid sapiteede liikuvuse suurendamiseks (oliiviõli, astelpaju, magneesium).Kolereetikaid (ravimid, mis suurendavad sapi sekretsiooni) kasutatakse ettevaatlikult, et mitte suurendada valu ja stagnatsiooni süvenemist.
4. Ägenemise ägenemise ajal on ette nähtud füsioteraapia - UHF-ravi, nõelravi ja muud protseduurid.
5. Spa ravi.

Kodus on kroonilise koletsüstiidi ravi võimalik haiguse kerge kulgemise korral, kuid väljendunud ägenemiste perioodil peab patsient olema haiglas. Esimene eesmärk on valu peatamine ja põletikulise protsessi leevendamine. Pärast soovitud efekti saavutamist haridusfunktsioonide normaliseerimiseks, sapi sekretsiooniks ja selle edendamiseks sappikanalites määrab arst sapi ja spasmolüütilisi aineid.

Toimimine

Kroonilise kalkulaarse koletsüstiidi korral on näidatud sapipõie kirurgiline eemaldamine.

Vastupidiselt ägeda kalkulaarse koletsüstiidi ravile ei ole kroonilise koletsüstiidi korral sapipõie (koleratsüstotoomia laparoskoopiline või avatud) eemaldamise operatsioon hädaabimeede, mis on plaanipäraselt planeeritud.

Sama kirurgilisi meetodeid kasutatakse nagu ägeda koletsüstiidi puhul - laparoskoopiline sapipõie eemaldamise operatsioon, minekäigu koletsüstektoomia. Nõrgestatud ja eakate patsientide puhul on perkutaanne koletsüstostoom alternatiivse sapi väljavoolu rajamiseks.

Võimsus

Dieet kroonilise koletsüstiidi korral tabelis 5 aitab vähendada sümptomeid korduva valu ajal.

Keelatud tooted sisaldavad:

• lühike, lehtpüree, värske ja rukkileib;
• rasvane liha;
• rups;
• külmad ja gaseeritud joogid;
• kohv, kakao;
• Jäätis, kreemid;
• šokolaad;
• pasta, oad, hirss, murenev putru;
• vürtsikas, soolane ja rasvane juust;
• puljongid (seened, liha, kala);
• rasvaste kalade sordid, kalamari ja kalakonservid;
• kõrge rasvasisaldusega piimatooted;
• marineeritud, soolatud ja marineeritud köögiviljad;
• redis, redis, kapsas, spinat, seened, küüslauk, sibul, hapu;
• vürtsid;
• suitsutatud liha;
• praetud toidud;
• hapu puu.

Söömine on soovitatav a la carte, iga kolme tunni järel. Lisaks osalisele võimsusele välistatakse ka eespool nimetatud tooted.

Krooniline koletsüstiit

Krooniline koletsüstiit - sapipõie põletik, millega kaasneb motoorse funktsiooni rikkumine ja mõnel juhul kivide moodustumine. See on kliiniliselt ilmnenud valu ja raskusega õiges hüpokondriumis, mis tekib sageli pärast rasvaste toitude ja alkoholi, iivelduse, oksendamise, kuivuse ja kibestumise suus. Informatiivsed meetodid kroonilise koletsüstiidi diagnoosimiseks on biokeemilised vereproovid, sapipõie ultraheli, koletsüstograafia, kaksteistsõrmiksoole intubatsioon. Konservatiivne ravi hõlmab ravimite, taimsete ravimite, füsioteraapia kasutamist; arvutusliku koletsüstiidi korral on näidatud sapipõie eemaldamine.

Krooniline koletsüstiit

Krooniline koletsüstiit - sapipõie põletik, millel on krooniline kulg ja korduv iseloom. Sageli kombineeritakse sapi eritumise rikkumisega. Koletsüstiiti kaasneb sageli pankreatiit, gastroduodenitis, enterokoliit. Krooniline sapiteede soodustab sapikivide teket ja kalkulaarse koletsüstiidi tekkimist. Patoloogia esineb ligikaudu 0,6% elanikkonnast, peamiselt naistel vanuses 40–60 aastat. Krooniline koletsüstiit mõjutab sageli majanduslikult arenenud riikide populatsiooni, mis on seletatav toitumise ja elustiili eripäradega.

Klassifikatsioon

Gastroenteroloogias klassifitseeritakse krooniline koletsüstiit mitme põhimõtte kohaselt. Kividega sapipõies on see jagatud arvutuslikuks ja kivideta. Vool erineb: latentne (subkliiniline), sageli korduv (rohkem kui 2 rünnakut aastas) ja harva korduv (mitte rohkem kui 1 rünnak aastas või vähem).

Kroonilise koletsüstiidi raskusastme tõttu võib tekkida kerge, mõõdukas ja raske vorm koos tüsistustega ja ilma.

Sõltuvalt funktsionaalsest seisundist eristatakse järgmisi sapiteede düskineesia vorme:

• hüpermotori tüübil;
• hüpomotoorse tüübi kohta;
• segatüüpi;
• lahtine sapipõie.

Etioloogia ja patogenees

Haiguse patogenees on seotud sapipõie motoorse funktsiooni halvenemisega. Sappide normaalne ringlus on häiritud, see seisab ja pakseneb. Hiljem liitub infektsioon. On põletikuline protsess. Kroonilise koletsüstiidi korral areneb põletik aeglasemalt ja toimub aeglaselt. See võib järk-järgult liikuda sapipõie seintelt sapiteede. Pikemas perspektiivis võivad tekkida adhesioonid, põie deformatsioonid, sidemed külgnevate elunditega (sooled) ja fistuli moodustumine.

Kroonilise koletsüstiidi tekkeks aitavad kaasa järgmised tegurid: t

• kaasasündinud sapipõie struktuuri rikkumine, vähendades selle hüpodünaamilist toonust, kõhuõõne teatud organite väljajätmist, rasedust (mehaaniliselt põhjustatud sapi staasi põhjustavad tegurid);
• dieedi rikkumine (ülekuumenemine, rasvumine, vürtsikas, rasvane toit, alkoholism);
• hüpotalamuse sapiteede düskineesia;
• soolestiku parasiidid (Giardia, ameba, ümaruss, opistorhi);
• sapikivide haigus.

Kroonilise koletsüstiidi sümptomid

Krooniline koletsüstiit areneb pika aja jooksul, remissiooniperioodid vahelduvad ägenemiste korral. Peamine sümptom on valu. Valu on mõõdukalt väljendunud, paikneb õiges hüpokondriumis, tal on igav valu, võib kesta kuni mitu päeva (nädalat). Kiiritamine võib toimuda taga paremal õlalaba all, nimmepiirkonna paremal poolel, paremal õlal. Kroonilise koletsüstiidi puhul on iseloomulik suurenenud valu sümptom pärast ägedate või rasvaste toitude, gaseeritud jookide, alkoholi allaneelamist. Kroonilise koletsüstiidi ägenemist eelistab kõige sagedamini sarnased toitumishäired, samuti hüpotermia ja stress.

Valulik sümptom kalkulaarse kroonilise koletsüstiidi korral võib olla sapiteede (äge, raske, kramplik valu). Lisaks valulikule sümptomile on patsientidel sageli iiveldus (kuni oksendamine), röhitsus, tatarmaitsed suus. Ägenemise perioodil võib tekkida kehatemperatuuri tõus subfebriliseks väärtuseks.

Kroonilise koletsüstiidi ebatüüpilised ilmingud: tuim valu südames, kõhukinnisus, puhitus, düsfaagia (neelamishäire). Kroonilist koletsüstiiti iseloomustab nende sümptomite teke pärast toitumishäireid.

Kroonilise koletsüstiidi tüsistused: sapiteede kroonilise põletiku (kolangiit), sapipõie seina perforatsioon, põie põletik (mädane koletsüstiit), reaktiivne hepatiit.

Kroonilise koletsüstiidi diagnoos

Diagnoosimisel tuvastatakse selle esinemist soodustavad tegurid - sapi staas ja häiritud põie liikuvus, kaasasündinud ja omandatud organite defektid, mis põhjustavad sapi ringluse takistamist, hüpodünaamilist eluviisi, tüüpilisi söömisharjumusi (sõltuvus vürtsikast toidust, vürtsikatest, rasvane alkohol, alkohol). Koletsüstiit võib olla maksa ja soolte parasiithaiguste tüsistus.

Kõhu seina uuringu ja palpeerimise ajal ilmnevad valusümptomi omadused ja asukoht. Määratakse sapipõie põletikule iseloomulikud sümptomid: Murphy, Mussey, Chauffard.

Vereproovi laboratoorsetes uuringutes esineb ägenemise ajal märke mittespetsiifilisest põletikust (suurenenud ESR, leukotsütoos). Vere biokeemiline analüüs näitab maksaensüümide (ALT, AST, G-GTP, leeliseline fosfataas) suurenemist.

Kõige informatiivsem instrumentide diagnoosimise koletsüstiidi diagnoosimisel: kõhu organite ultraheli, koletsüstograafia, kolegraafia, stsintigraafia, kaksteistsõrmiksoole intubatsioon.

Sapipõie ultrahel määrab sapipõie suuruse, paksuse, võimalikud deformatsioonid ja kivid. Samuti on märgatavad adhesioonid, põletikulised sapiteed, maksa laienenud sapiteed, põie liikumisvõime.

Kaksteistsõrmiksoole intubatsioonil täheldatakse sapipõie liikuvuse rikkumist ja võetakse sappide analüüs. Sappide külvamisel võib tuvastada bakteriaalse saastumise, määrata nakkusetekitajat ja kultuuri võib testida antibiootikumide suhtes tundliku terapeutilise aine valimiseks. Kroonilise akne kroonilist koletsüstiiti iseloomustab põie hapest tingitud sapphapete hulga vähenemine ja litokoolhappe kontsentratsiooni suurenemine. Samuti suureneb valgu kogus, bilirubiin (rohkem kui 2 korda), kui suureneb sapi kogus, vabad aminohapped. Sageli leidub sapis kolesterooli kristalle.

Sapipõie liikuvuse ja kuju määramiseks võib kasutada koletsüstograafiat ja kolegraafiat. Arteriograafia näitab sapipõie seina paksenemist ja veresoonte võrgustiku proliferatsiooni kaksteistsõrmiksoole piirkonnas ja sellega külgnevates maksaosades.

Kroonilise koletsüstiidi ravi

Mitte-kalkulaarse kroonilise koletsüstiidi ravi teostab peaaegu alati gastroenteroloog, konservatiivselt. Ravi ägenemise perioodil on suunatud ägedate sümptomite leevendamisele, bakteriaalse infektsiooni fookuse desinfitseerimisele antibiootikumidega (kasutades laia spektriga ravimeid, tavaliselt tsefalosporiinirühmi), organismi detoksifitseerimisel (glükoosi, naatriumkloriidi lahuste infusioon), seedetrakti taastamine (ensüümpreparaadid).

Anesteesia ja põletiku eemaldamise korral kasutatakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma ravimeid, kusepõie siledate lihaste spasmide eemaldamine ja kanalid tehakse spasmolüütikumidega.

Sappide stagnatsiooni kõrvaldamiseks kasutatakse ravimeid sapiteede liikuvuse suurendamiseks (oliiviõli, astelpaju, magneesium).Kolereetikaid (ravimid, mis suurendavad sapi sekretsiooni) kasutatakse ettevaatlikult, et mitte suurendada valu ja stagnatsiooni süvenemist.

Kroonilise tüsistumata koletsüstiidi ägenemise perioodil kasutatakse fütoteraapia meetodeid: maitsetaimede (piparmündi, palderjan, võilill, kummel) eemaldamist, saialilli lilli.

Pärast ägenemise sümptomite ja haiguse üleminekut remissioonietappile on soovitatav järgida magneesiumi, ksülitooli või sorbitooli sisaldavat dieeti, tubuleid. Kroonilise koletsüstiidi fütoterapeutiline teraapia seisneb tansy, astelpaju, Althea ja raudrohi võtmete võtmises. Kasutatakse füsioterapeutilist ravi: refleksoteraapiat, elektroforeesi, CMT-ravi, muda ravi jne. Sanatooriumiravi on näidatud balneoloogilistes kuurortides.

Kroonilise kalkulaarse koletsüstiidi korral on näidatud sapipõie kirurgiline eemaldamine. Vastupidiselt ägeda kalkulaarse koletsüstiidi ravile ei ole kroonilise koletsüstiidi korral sapipõie (koleratsüstotoomia laparoskoopiline või avatud) eemaldamise operatsioon hädaabimeede, mis on plaanipäraselt planeeritud. Sama kirurgilisi meetodeid kasutatakse nagu ägeda koletsüstiidi puhul - laparoskoopiline sapipõie eemaldamise operatsioon, minekäigu koletsüstektoomia. Nõrgestatud ja eakate patsientide puhul on perkutaanne koletsüstostoom alternatiivse sapi väljavoolu rajamiseks.

Kroonilise koletsüstiidi korral võib operatsiooni vastunäidustuste korral proovida meetodit, mis võimaldab mitte-kirurgilist purustamist kividel, kasutades ekstrakorporaalset šokklaine tsüstolitripsiikat, kuid tuleb meeles pidada, et kivide hävitamine ei too kaasa paranemist ja sageli taastuvad nad.

Samuti on ursodeosoksükool- ja chenodesoxycholic happesoolade abil võimalik kasutada kivide meditsiinilist hävitamist, kuid see ravi võtab väga kaua aega (kuni 2 aastat) ja ei too kaasa täielikku paranemist ega taga, et kivid ei moodusta aja jooksul.

Toit kroonilise koletsüstiidi raviks

Kõigil kroonilise koletsüstiidiga patsientidel on ette nähtud spetsiaalne dieet ja vajalik on teatud dieedi järgimine. Kroonilise koletsüstiidi korral nähakse haiguse ägenemise ajal patsientidel ette ravimi nr 5 remissioon ja toitumine nr 5A.

Esiteks, sööki võetakse iga 3-4 tunni järel väikeste portsjonitena (jagatud söögikordades) ja teiseks, nad järgivad teatud toiduainete kasutamise piiranguid: rasvane, praetud, vürtsikas, vürtsikas roog, gaseeritud joogid, alkoholi sisaldavad toidud.

Keelatud on ka munakollased, toores köögivili ja puuviljad, kondiitritooted, või ja koor, pähklid, jäätis. Ägenemise ajal on soovitatav värskelt kuumutatud aurutatud või kuumtöödeldud toitu. Köögiviljad ja puuviljad, mis on haigestunud ilma ägenemiseta: kuivatatud aprikoosid, porgandid, arbuus ja melon, rosinad, ploomid. Need tooted normaliseerivad sapipõie liikuvust ja leevendavad kõhukinnisust.

Kliinilise toitumise põhimõtete rikkumine patsientide poolt põhjustab haiguse ägenemise ja hävitava protsessi progresseerumise sapipõie seinas.

Ennetamine

Koletsüstiidi esmane ennetamine on tervisliku eluviisi järgimine, alkoholi tarbimise piiramine, kahjulike toitumisharjumuste puudumine (ülekuumenemine, vürtsikas ja rasvaste toitude sõltuvus), füüsiliselt aktiivne elu. Siseorganite kaasasündinud kõrvalekallete esinemisel - sapipõie ülekoormuse õigeaegne avastamine ja korrigeerimine. Põletikulise haiguse ja soolestiku ja maksa parasiitinfektsioonide stressi ja õigeaegse ravi vältimine.

Ägenemiste ärahoidmiseks peavad patsiendid rangelt järgima toitumise ja murdosa toitumise põhimõtteid, vältima füüsilist aktiivsust, stressi ja hüpotermiat ning rasket füüsilist pingutust. Kroonilise koletsüstiidiga patsiendid on haiglas ja kaks korda aastas tuleb uurida. Neile näidatakse korrapärast spaateenust.

Krooniline koletsüstiit

Koletsüstiit on nakkushaigus, kui sapipõie muutub põletikuliseks. Haigus on diagnoositud ülekaalulistel või sapikividega keskealistel inimestel. Naistel on koletsüstiidi risk 3 korda suurem kui meestel.

Haiguse põhjus

Haigus ei saa toimuda iseseisvalt. On allikas, mis tekitab kehas patogeenseid protsesse. Põhjuseks on inimeste kaasaegne elustiil ja toitumisharjumused. Toodete koostis on palju suhkrut ja loomset rasva. Toidus on vähe toitu, mis sisaldavad kiudaineid - puuvilju, köögivilju. Füüsiline aktiivsus väheneb, mis kahjustab sapipõie, mis aitab kaasa põletiku tekkele.

Sapipõie põletikuline protsess põhjustab mitmeid seotud haigusi: sapiteede düskineesia, hepatokoletsüstiit, sapi stagnatsioon ja infektsioon kolestaasiga.

Haiguse arengut soodustavad tegurid:

• Liigne alkoholi tarvitamine;
• Ülekuumenemine;
• Sapipõie rikkumine diabeedi korral;
• Rasvaste, praetud ja vürtsikas toidu kasutamine;
• Süstemaatiline hüpotermia;
• Südame sapipõie;
• Suur füüsiline pingutus;
• Haiguse põhjustatud immuunsuse vähenemine;
• Põletikuline põie sein;
• Verevalumid ja vigastused põis;
• Põie kaasasündinud deformatsioonid, arengu väärarengud (määratud ultraheliga);
• Raske rasedus;
• Sappikanali kivid on ummistunud.

Sageli diagnoositakse viiruse, bakteriaalsete organismide, E. coli, helmintilise sissetungi (ascaris, Giardia) põhjustatud äge või krooniline koletsüstiit. Haiguse põhjuseks on kõhuõõne puhang. Sümptomaatika on kerge, seetõttu on see juba kroonilises vormis.

Haiguse esimesed tunnused ja sümptomid

Krooniline koletsüstiit areneb aastate jooksul asümptomaatiliseks. Koletsüstiidi üldised nähud (mittespetsiifilised):

• Nõrkus;
• Võib iseloomustada iiveldust;
• Vähenenud jõudlus;
• Mõru maitse suus;
• Omadused on pärast söömist kõhupiirkonnas;
• Kõhulahtisus või kõhukinnisus;
• Muutuv meeleolu;
• Allergiline mõne toote suhtes;
• Rasvuse tunne maos;
• Väsimus;
• Tahhükardia;
• Suurenenud kehatemperatuur;
• Apaatia seisund.

Märgiste kombinatsioon näitab kõhunäärme kahtlust.

Ei ole haigusele iseloomulik, kuid sellega võivad kaasneda sümptomid:

• Ärrituvus (närvisüsteem);
• Nahavärvi ja silma sklera muutused (kollane värv);
• Valu neerudes, põis.

Kroonilise koletsüstiidi ägenemise sümptomid

Haigusele on iseloomulikud spetsiifilised ja üldised sümptomid: remissiooniperioodid ilma tõsiste tüsistusteta kestavad mitu kuud. Kui toitumine on katki, siis jätkub valu, tekib iiveldus. Patsient kaebab regulaarselt:

• Raske düspnoe;
• Palavik, palavik;
• Kehv söögiisu;
• Näriv valu õiges hüpokondriumis;
• Ägeda mao koliidi tunne pärast söömist;
• Probleemid tooliga on seedetraktis ainevahetushäire.

Kroonilise koletsüstiidi puhul on haiguse ägeda staadiumiga iseloomulik äge koletsüstiit. Kui halvenemine on tingitud kivide nihkumisest põies, suureneb ja suureneb valu järk-järgult, andes mõnikord paremale õlale ja hüpokondriumile. Patsient tunneb iiveldust, oksendamine eritub sapiga, mille järel ei esine leevendustunnet. Kehatemperatuur tõuseb 38 kraadini.

Kroonilise koletsüstiidi korral akuutses faasis, nagu ka teiste põletikuliste protsesside puhul, täheldatakse halbust, immuunsüsteem nõrgeneb, keha resistentsus teiste haiguste suhtes väheneb. Tõsiste tüsistuste tekkimise risk on suurenenud.

Haiguse ägenemise vältimiseks on oluline järgida toitumise põhimõtteid, arsti retsepti. Ravi rikkumise korral tekib retsidiiv, sümptomid taastuvad. Dieet ja tervislik eluviis pikendavad remissiooni perioodi, taastavad keha.

Diagnostilised meetodid

Õigeaegne ja kvaliteetne diagnostika takistab kroonilise koletsüstiidi tüsistusi ja tagajärgi.

• Ultraheliuuring. Ohutu ja informatiivne meetod elundi struktuuri ja seisundi uurimiseks. Diagnostika ultraheli abil näitab selgelt kajasignaale (suurus, patoloogia).
• Sapipõie seina põletikku saab avastada koletsüstograafia abil.
• Kaasaegsed meetodid hõlmavad endoskoopilist diagnostikat. See meetod hõlmab: klassikalist laparoskoopiat, esophagogastroduodenoscopy, retrograde cholangiopancreatography.
• Kõige tavalisem meetod haiguse avastamiseks on kaksteistsõrmiksoole kõlav. Analüüsi täpsuse huvides tuleb enne testimist järgida spetsiaalset dieetmenüüd mitu päeva. See diagnoos toob esile pankreatiidi, koletsüstiidi, hepatiidi jne. Mikroskoopilised uuringumeetodid võimaldavad teil patogeeni täpselt määrata.
• Laboratoorsed meetodid kahtlustatava koletsüstiidi kohta: üksikasjalik vereanalüüs (hinnatakse üldnäitajaid), uriini proovide võtmine.

Pärast kõikide testide käigus kogutud andmete kogumist diagnoositakse haigus, individuaalne raviprogramm nimetab pädev spetsialist.

Kroonilise koletsüstiidi ravi põhimõtted

Ravi aluseks on õige toitumine. Relapsi ajal on oluline vähendada põie pinget. Patsiendi ülesanne on vähendada ja leevendada väljendunud sümptomeid.

• Kui haiguse ägenemine vastab voodikohale.
• Järgige rangelt dieeti. Esimesel päeval lubatakse teatud annustes kasutada ainult vedelikku. Mõni päev hiljem, kui tunnete ennast paremini, lisandub teie toitumisele toitumine, köögiviljad ja puuviljad.
• Pärast ägenemist läheb remissioonifaasi, valu kaob, hakkab harjutama ravi (ilma vastunäidustusteta). Tugevdab lihaseid, normaliseerib ainevahetust, avaldab soodsat mõju kesknärvisüsteemile, parandab vereringet, aitab kaasa põletikuliste protsesside eemaldamisele.
• Harjutus peaks olema väike.

Vaimne seisund mõjutab haiguse kulgu. Mida positiivsem on meeleolu, seda kiiremini te kaotate valu ja tervisehäired.

Haiglaravi korral teostavad ravimeid sobivad ravimirühmad. Laia spektriga antibiootikumid (biseptool), põletikuvastased, spasmolüütilised (Papaverin, No-Spa), antibakteriaalsed, valuvaigistid, kolereetilised ravimid (Holagol), seedetrakti taastavad ravimid.

Üldarstiabi (ravimid, dieedi menüü, treeningravi programm) määrab raviarst, mis valitakse individuaalselt, sõltuvalt haiguse staadiumist ja iseloomulikest märkidest. Vale kohtlemine võib olla tervisele ohtlik! Ravi tulemus ja remissiooni periood patsiendi kätes. Arstiprotsessi kiirendamine ja arsti ettekirjutuse järgimine ja arsti nõustamine kiirendavad paranemisprotsessi.

Traditsioonilised ravimeetodid

Traditsioonilised meetodid aitavad haiguse sümptomeid leevendada. Ravi ja ennetamise korral kehtivad nõuetekohaselt valitud ravimtaimed ja tasud. Retseptid koletsüstiidi ja selle ravi osas:

• 2 sidrunit valatakse keeva veega, hakake (hakkima), lisage sellele 1 tass oliiviõli või päevalilleõli ja 1 kg mett. Segu segatakse põhjalikult ja hoitakse külmkapis. Tarbige 1 spl. 3 korda päevas 20-30 minutit enne sööki.
• Maisi häbimärgid 1 spl. l valage 200 ml keeva veega ja lastakse 1 tund, seejärel filtreeritakse. Võta 1/3 tassi tinktuuri 3-4 korda päevas pool tundi enne sööki.
• Hea choleretic ja põletikuvastane toime on Keetmine loodusliku roosi. Pähkli marjad purustatakse puidust mörtis, valatakse keeva veega, jäetakse tund aega. Seejärel filtreeritakse ettevaatlikult läbi marli ja võtke pool tassi 4-5 korda päevas.
• Koletsüstiidi raviks kasutage kollektsiooni: kadakamarju, raudrohi rohi, koirohi, kasepungad. Ravimtaimi, mis on võetud võrdsetes kogustes, segatakse kokku. 1 supilusikatäis valatakse klaasitäis vett, pannakse tulele ja keema. Segage 10 minutit, seejärel filtreerige. Joo keetmist 1/4 tassi 2-3 korda päevas enne sööki.

Tuleb meeles pidada, et kuigi populaarsed ravimeetodid on head, ei suuda nad seda probleemi täielikult toime tulla. Igal haigusel on erinevad etapid, traditsioonilised meetodid aitavad ainult algstaadiumis. Kui haigus on ägedas faasis, konsulteerige efektiivse ravi määramise spetsialistiga. Eneseravim on tervisele ohtlik!

Krooniline koletsüstiit

Krooniline koletsüstiit on polüetoloogiline (põhjustatud mitme põhjuse kombinatsioonist) laine-sarnane ja kauakestev (6 kuud või rohkem) voolav põletikuline haigus, mida iseloomustab:

• sapipõie seina põletikuline kahjustus;
• düstoonia ja sapiteede häired;
• muutused sapi füüsikalis-keemilistes omadustes;
• kalkulaarse kroonilise koletsüstiidi korral - kivid (kivid).

Kõige tavalisem haigus naiste seas 40 aasta pärast. Kroonilisele koletsüstiidile iseloomulikku tingimuslikku pentadit „F” kirjeldatakse: “Naine, rasv, õiglane, viljakas, nelikümmend” - naine, kellel on ülekaaluline, helepruun karvavärv, mis on võimeline reprodutseerima nelikümmend või enam aastat vanad terved järglased.

Graftita variant on leitud 10–15% juhtudest (keskmiselt 6–7 episoodi 1000 inimese kohta), sagedamini kaasneb kroonilise koletsüstiidi tekkega kivid.

Krooniline kalkulaarne koletsüstiit (kivid sapipõie õõnsuses) on üks kõige tavalisemaid seedetrakti haigusi, mis iseloomustab vanuserühmale 40 kuni 60 aastat (üle 70% patsientide massist gastroenteroloogilistes osakondades). See haiguse vorm on sapikivide haiguse peamine kliiniline variant.

Põhjused ja riskitegurid

Kroonilise koletsüstiidi peamine põhjus on infektsioon:

• patogeenset taimestikku (shigella, salmonella, B-hepatiidi, C-viirus, aktinomükeedid jne);
• tinglikult patogeenne taimestik, mis aktiveerub kohaliku immuunsüsteemi kaitse vähenemise kontekstis (Escherichia, strepto-stafülo ja enterokokk, Proteus, Escherichia coli);
• parasiidid (maksa flukes, fasciola, ascaris, giardia jne).

Arvutusliku koletsüstiidi puhul on kaks arengukontseptsiooni, mis loevad nakkust või kivide moodustumist peamiseks põhjuseks:

1. Sapipõie seina esmane põletik, mille vastu sapi füüsikalis-keemiliste omaduste muutus koos sapiteede ja sapiteede düskineesiaga loob tingimused kivide moodustumiseks.
2. Sekundaarse nakkuse liitumine juba olemasoleva koliinkihi taustaga, mis muudab elundi normaalset toimimist.

Lisaks nakkusetekitajatele võib kroonilise koletsüstiidi põhjuseks olla üldised allergilised reaktsioonid, erinevate toksiinide toime.

Patogeenne mikrofloor tungib sapipõie õõnsusse mitmel viisil:

• tõusev (enterogeenne) - infektsioon esineb kaksteistsõrmiksoolest patogeenide infiltratsiooni tagajärjel soole motoorika ja sapiteede rikkumise tõttu, Oddi puudulikkuse sfinkter, kaksteistsõrmiksoole staasi tingimustes ja soole suurenenud rõhk jne;
• hematogeenne alates kaugest põletiku keskpunktist läbi maksa arteri arterisse, mis varustab sapipõie (näiteks kroonilised ülemiste hingamisteede haigused, nakkuste fookus hambaravisüsteemis jne);
• lümfogeensed lümfivoolu radadel urogenitaalsfäärist, maksa- ja ekstrahepaatilistest kanalitest, soolestikust.

Iseloomulik on kroonilise koletsüstiidi ilmingute täielik ilmnemine pärast provokaatorite kokkupuudet.

Kroonilise koletsüstiidi ägenemist põhjustavad tegurid:

• intraabdominaalse rõhu suurenemine, mis põhjustab sapi läbipääsu (pikaajaline istumisasend, rasedus, rasvumine, korsettide kandmine jne);
• ebatervislik toitumine (rasvane, praetud, vürtsikas, liiga soolane toit, tugevad alkohoolsed joogid, väike kogus jämedat kiudu toidus);
• paastumine (soodustab sapi stagnatsiooni ja suurendab selle kontsentratsiooni);
• sapiteede häired;
• neuroendokriinsed häired;
• krooniline psühho-emotsionaalne stress või äge stress;
• sapiteede struktuuri kaasasündinud anomaaliad;
• metaboolsed haigused;
• drastiline kaalulangus;
• vanus;
• krooniline seedetrakti patoloogia;
• autoimmuunne patoloogia;
• geneetiline eelsoodumus;
• pikaajaliste ravimitega (östrogeenid, klofibraat, oktreotiid, tseftriaksoon).

Hoolimata ulatuslikust riskitegurite loetelust on kroonilise koletsüstiidi toitumise järgimata jätmine haiguse ägenemise põhiline provokaator.

Haiguse vormid

Kroonilise koletsüstiidi peamine sümptom, mille järgi see on klassifitseeritud, on kivid, kivid:

• krooniline kalkulaarne koletsüstiit;
• krooniline koletsüstiit ilma kivideta (põletiku või moto-tooniliste häirete ülekaal).

Sõltuvalt põletiku põhjuslikust tegurist eristatakse järgmisi haiguse vorme:

• bakteriaalne;
• viirus;
• parasiit;
• allergiline;
• mittemikroobne (immunogeenne);
• ensümaatiline;
• idiopaatiline (teadmata päritolu).

Sõltuvalt põletikulise protsessi kulgemisest:

• harva korduvad;
• sageli korduvad;
• monotoonne;
• ebatüüpiline.

Vastavalt haiguse faasile:

• süvenemine;
• rahustav süvenemine;
• remissioon (püsiv, ebastabiilne).

Sõltuvalt haiguse tõsidusest liigitatakse see kerge, mõõduka raskusastmega ja rasketeks vormideks.

Kroonilise koletsüstiidi sümptomid

Kroonilise koletsüstiidi sümptomid moodustavad mitu sündroomi, mis moodustavad haiguse pildi ja mida väljendatakse sõltuvalt individuaalsetest omadustest:

• kõhuvalu;
• seedehäired (düspeptilised);
• autonoomne düsfunktsioon;
• kollatõbi sündroom;
• joobeseisund;
• koletsüstokardiaal; ja teised

Kroonilise koletsüstiidi peamiseks subjektiivseks sümptomiks on erineva intensiivsusega kõhuõõne valu (alates raskest kolikaadist kuni raskuse ja lõhkemiseni), mis paikneb õiges hüpokondriumis, palju harvemini mao projektsioonis. Valu sündroomil on maksimaalne raskus ägenemise ajal või pärast provotseerivate tegurite eksponeerimist (patsiendid häirivad harva valu sündroomi remissioonis, kuigi mõnel juhul on see pidevalt nõrk või mõõdukas intensiivsus).

Kroonilise koletsüstiidiga kaasneva valu puhul on iseloomulik, et see on levinud õlal, käes, parempoolses otsas, mõnikord paremal pool lõualuu, kaela.

Kalkulaarse koletsüstiidi patsientidel põhjustab valu sündroomi tavaliselt sapikolika episood, seisund, mille korral eritistorud (erinevatel tasanditel) on kalkulaatori poolt blokeeritud, mis viib sapi eritumise lõpetamiseni, rõhu suurenemisele sapipõie sees ja selle ülekoormatusse.

Valu olemus, kui see on talumatult intensiivne, kiiresti kasvav kramplik, mis kiirgab paremale käele, õla, sageli - vöötohatis. Rünnak kestab tavaliselt 15-20 minutit kuni 5-6 tundi, valu maksimaalne raskusaste (positiivse dünaamika puudumisel) täheldatakse pärast 20-30 minuti möödumist kolika algusest. Biliaarkoolikud arenevad sagedamini täieliku heaolu taustal, äkki pärast provotseerivate tegurite eksponeerimist: füüsiline või psühho-emotsionaalne ülekoormus, toitumishäired, alkoholi kuritarvitamine.

Kroonilise koletsüstiidi ja perikolütsistitsiidiga kaasnevate tüsistuste korral muutuvad valulikud tunnetused hajutatuks, nad häirivad patsienti pidevalt, intensiivistudes keha painutamise või pööramisega, ootamatute liigutustega.

Düspepsia sündroomi ilmingud:

• iiveldus, oksendamine, sageli sapiga segunenud (täheldatud pooltel patsientidest);
• kibeduse tunne, metallist maitse, suukuivus;
• kollane õitsemine keele juurel;
• õhku, kibe või mädanenud;
• puhitus;
• söögiisu vähenemine;
• kõhulahtisust kalduv väljaheite labiilsus;
• suurenenud valulikud ilmingud pärast provokaatorite kokkupuudet.

Taimsed düsfunktsioonid avalduvad südamelöögi ja hüperventilatsiooni rünnakutel, vererõhu labilisusena, emotsionaalsel ebastabiilsusel, ärrituvusel, unehäiretel ja ärkvelolekul, üldisel mitterahuldaval heaolul, asteenial, vähenenud tolerantsusel füüsilise pingutuse suhtes jne

Mürgistuse sündroom esineb 30-40% -l patsientidest ägeda haiguse faasis. Seda väljendatakse hüpertermias, mõnikord kuni 38-39 ºС, külmavärinat, higistamist, üldise nõrkuse tundeid.

Kuni pooled patsiendid, kes kannavad diagnoosi kandjaid, täheldavad valu rinnus vasakul poolel, südame töö katkestusi, sel juhul atrioventrikulaarset blokaadi, südamelihase difuusseid isheemilisi muutusi. Need ilmingud on tingitud koletsüstokardiaalse sündroomi arenemisest ja neid põhjustavad suuremal määral refleksi mõjutused ja autonoomsete häirete olemasolu, mis põhjustavad müokardi metabolismi muutumist.

Naha kollasus värvumine, nähtavad limaskestad, ikterichnost sclera, uriini tumenemine (koos väljaheidete värvimuutustega) on sagedamini kroonilise kroonilise koletsüstiidi puhul, eriti sageli sapiteede obstruktsiooniga.

Ligikaudu 30% patsientidest ilmneb krooniline mittekalkulaarne koletsüstiit iseloomulike kaebuste puudumisel ebatüüpiliste sümptomitega:

• kardiaalne vorm - valu südame piirkonnas, mis ei ole peatatud nitraadisisalduse, südame rütmihäirete, brady ja tahhükardia episoodidega, jõuab maksimaalse raskusastmega pärast rasket sööki, alkohol, harjutamine reeglina kolereetiliste ravimite võtmise ajal;
• söögitoru - väljendunud püsiv kõrvetised, vähemalt söögitoru valu - neelamisraskused;
• soole vorm - mida iseloomustab mahavoolav valu kogu kõhtu koos väljendunud kõhupuhitusega, kõhukinnisus.

Vaadake ka:

Diagnostika

Diagnoosi kinnitavad järgmiste uuringute tulemused:

• täielik vereloome (kiirendatud ESR, leukotsütoos, valemi neutrofiilne nihke vasakule, eosinofiilia parasiitide invasioonides);
• vere biokeemiline analüüs (suurenenud aterogeensed lipiidid, seotud bilirubiin, leeliseline fosfataas, ägeda faasi näitajad haiguse ägenemise ajal);
• Abdominaalsete organite ultraheliuuring (iseloomulik pilt sapiteede organite muutustest, kividest);
• sapipõie ja -kanalite kiirguskaadne uurimine (koletsüsto-, kolangiograafia);
• vajaduse korral teostatakse murdosa (mitmeastmeline) kaksteistsõrmiksoole helisemine (sapi hulga, sekretsiooni tüübi, sapi füüsikalis-keemiliste omaduste, sapipõie tühjenemise astme määramiseks), millele järgneb mikroskoopiline uurimine ja sapi külvamine toitekeskkonnale;
• endoskoopiline retrospektiivne kolangiopankreatograafia (ERPHG).

Kroonilise koletsüstiidi ravi

Kroonilise koletsüstiidi ravi taktika varieerub sõltuvalt protsessi faasist. Väljaspool ägenemisi on peamine terapeutiline ja ennetav meede dieediga.

Kroonilise koletsüstiidi toitumine hõlmab sageli murdosa sööki, rasvaste, praetud, liiga vürtsikas või soolaste toitude tagasilükkamist, tugevat alkoholi. Pikad intervallid söögi vahel, ülekuumenemine on vastuvõetamatud. Patsiendid on soovitatav tabel nr 5, kergesti seeditav toit, mis sisaldab optimaalset valku ja süsivesikuid, vitamiine ja mineraalaineid.

Ägenemise perioodil on kroonilise koletsüstiidi ravi sarnane ägeda protsessi ravimisega:

• antibakteriaalsed, parasiitidevastased ained;
• ravimid, mis normaliseerivad sapipõie ja -kanalite moto-toonilist aktiivsust, kõrvaldades valu sündroomi (selektiivsed või süsteemsed müotroopsed spasmodikumid, prokineetika, M-antikolinergilised ained);
• cholagogue (choleretic).

Kividel on soovitatav litholysis (kivide farmakoloogiline või instrumentaalne hävitamine). Sapikivide ravimite lahustumine viiakse läbi deoksükoolsete ja ursodeoksükoolhapete preparaatide abil, kasutades instrumentaalseid-ekstrakorporaalseid lööklaine-, laser- või elektrohüdraulilisi meetodeid.

Mitme kive juuresolekul on näidatud püsivat korduvat kursust intensiivse sapiteede, suurte kivide, sapipõie ja kanalite põletikulise degeneratsiooni, operatiivse koletsüstektoomia (kõhu- või endoskoopiline) korral.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Kroonilisel koletsüstiidil võivad olla järgmised komplikatsioonid:

Prognoos

Õigeaegne diagnoosimine, keeruline ravi ja toiduainete soovituste järgimine on prognoos soodne.