Krooniline koletsüstiit

• Põhjused

Krooniline koletsüstiit - sapipõie põletik, millega kaasneb motoorse funktsiooni rikkumine ja mõnel juhul kivide moodustumine. See on kliiniliselt ilmnenud valu ja raskusega õiges hüpokondriumis, mis tekib sageli pärast rasvaste toitude ja alkoholi, iivelduse, oksendamise, kuivuse ja kibestumise suus. Informatiivsed meetodid kroonilise koletsüstiidi diagnoosimiseks on biokeemilised vereproovid, sapipõie ultraheli, koletsüstograafia, kaksteistsõrmiksoole intubatsioon. Konservatiivne ravi hõlmab ravimite, taimsete ravimite, füsioteraapia kasutamist; arvutusliku koletsüstiidi korral on näidatud sapipõie eemaldamine.

Krooniline koletsüstiit

Krooniline koletsüstiit - sapipõie põletik, millel on krooniline kulg ja korduv iseloom. Sageli kombineeritakse sapi eritumise rikkumisega. Koletsüstiiti kaasneb sageli pankreatiit, gastroduodenitis, enterokoliit. Krooniline sapiteede soodustab sapikivide teket ja kalkulaarse koletsüstiidi tekkimist. Patoloogia esineb ligikaudu 0,6% elanikkonnast, peamiselt naistel vanuses 40–60 aastat. Krooniline koletsüstiit mõjutab sageli majanduslikult arenenud riikide populatsiooni, mis on seletatav toitumise ja elustiili eripäradega.

Klassifikatsioon

Gastroenteroloogias klassifitseeritakse krooniline koletsüstiit mitme põhimõtte kohaselt. Kividega sapipõies on see jagatud arvutuslikuks ja kivideta. Vool erineb: latentne (subkliiniline), sageli korduv (rohkem kui 2 rünnakut aastas) ja harva korduv (mitte rohkem kui 1 rünnak aastas või vähem).

Kroonilise koletsüstiidi raskusastme tõttu võib tekkida kerge, mõõdukas ja raske vorm koos tüsistustega ja ilma.

Sõltuvalt funktsionaalsest seisundist eristatakse järgmisi sapiteede düskineesia vorme:

• hüpermotori tüübil;
• hüpomotoorse tüübi kohta;
• segatüüpi;
• lahtine sapipõie.

Etioloogia ja patogenees

Haiguse patogenees on seotud sapipõie motoorse funktsiooni halvenemisega. Sappide normaalne ringlus on häiritud, see seisab ja pakseneb. Hiljem liitub infektsioon. On põletikuline protsess. Kroonilise koletsüstiidi korral areneb põletik aeglasemalt ja toimub aeglaselt. See võib järk-järgult liikuda sapipõie seintelt sapiteede. Pikemas perspektiivis võivad tekkida adhesioonid, põie deformatsioonid, sidemed külgnevate elunditega (sooled) ja fistuli moodustumine.

Kroonilise koletsüstiidi tekkeks aitavad kaasa järgmised tegurid: t

• kaasasündinud sapipõie struktuuri rikkumine, vähendades selle hüpodünaamilist toonust, kõhuõõne teatud organite väljajätmist, rasedust (mehaaniliselt põhjustatud sapi staasi põhjustavad tegurid);
• dieedi rikkumine (ülekuumenemine, rasvumine, vürtsikas, rasvane toit, alkoholism);
• hüpotalamuse sapiteede düskineesia;
• soolestiku parasiidid (Giardia, ameba, ümaruss, opistorhi);
• sapikivide haigus.

Kroonilise koletsüstiidi sümptomid

Krooniline koletsüstiit areneb pika aja jooksul, remissiooniperioodid vahelduvad ägenemiste korral. Peamine sümptom on valu. Valu on mõõdukalt väljendunud, paikneb õiges hüpokondriumis, tal on igav valu, võib kesta kuni mitu päeva (nädalat). Kiiritamine võib toimuda taga paremal õlalaba all, nimmepiirkonna paremal poolel, paremal õlal. Kroonilise koletsüstiidi puhul on iseloomulik suurenenud valu sümptom pärast ägedate või rasvaste toitude, gaseeritud jookide, alkoholi allaneelamist. Kroonilise koletsüstiidi ägenemist eelistab kõige sagedamini sarnased toitumishäired, samuti hüpotermia ja stress.

Valulik sümptom kalkulaarse kroonilise koletsüstiidi korral võib olla sapiteede (äge, raske, kramplik valu). Lisaks valulikule sümptomile on patsientidel sageli iiveldus (kuni oksendamine), röhitsus, tatarmaitsed suus. Ägenemise perioodil võib tekkida kehatemperatuuri tõus subfebriliseks väärtuseks.

Kroonilise koletsüstiidi ebatüüpilised ilmingud: tuim valu südames, kõhukinnisus, puhitus, düsfaagia (neelamishäire). Kroonilist koletsüstiiti iseloomustab nende sümptomite teke pärast toitumishäireid.

Kroonilise koletsüstiidi tüsistused: sapiteede kroonilise põletiku (kolangiit), sapipõie seina perforatsioon, põie põletik (mädane koletsüstiit), reaktiivne hepatiit.

Kroonilise koletsüstiidi diagnoos

Diagnoosimisel tuvastatakse selle esinemist soodustavad tegurid - sapi staas ja häiritud põie liikuvus, kaasasündinud ja omandatud organite defektid, mis põhjustavad sapi ringluse takistamist, hüpodünaamilist eluviisi, tüüpilisi söömisharjumusi (sõltuvus vürtsikast toidust, vürtsikatest, rasvane alkohol, alkohol). Koletsüstiit võib olla maksa ja soolte parasiithaiguste tüsistus.

Kõhu seina uuringu ja palpeerimise ajal ilmnevad valusümptomi omadused ja asukoht. Määratakse sapipõie põletikule iseloomulikud sümptomid: Murphy, Mussey, Chauffard.

Vereproovi laboratoorsetes uuringutes esineb ägenemise ajal märke mittespetsiifilisest põletikust (suurenenud ESR, leukotsütoos). Vere biokeemiline analüüs näitab maksaensüümide (ALT, AST, G-GTP, leeliseline fosfataas) suurenemist.

Kõige informatiivsem instrumentide diagnoosimise koletsüstiidi diagnoosimisel: kõhu organite ultraheli, koletsüstograafia, kolegraafia, stsintigraafia, kaksteistsõrmiksoole intubatsioon.

Sapipõie ultrahel määrab sapipõie suuruse, paksuse, võimalikud deformatsioonid ja kivid. Samuti on märgatavad adhesioonid, põletikulised sapiteed, maksa laienenud sapiteed, põie liikumisvõime.

Kaksteistsõrmiksoole intubatsioonil täheldatakse sapipõie liikuvuse rikkumist ja võetakse sappide analüüs. Sappide külvamisel võib tuvastada bakteriaalse saastumise, määrata nakkusetekitajat ja kultuuri võib testida antibiootikumide suhtes tundliku terapeutilise aine valimiseks. Kroonilise akne kroonilist koletsüstiiti iseloomustab põie hapest tingitud sapphapete hulga vähenemine ja litokoolhappe kontsentratsiooni suurenemine. Samuti suureneb valgu kogus, bilirubiin (rohkem kui 2 korda), kui suureneb sapi kogus, vabad aminohapped. Sageli leidub sapis kolesterooli kristalle.

Sapipõie liikuvuse ja kuju määramiseks võib kasutada koletsüstograafiat ja kolegraafiat. Arteriograafia näitab sapipõie seina paksenemist ja veresoonte võrgustiku proliferatsiooni kaksteistsõrmiksoole piirkonnas ja sellega külgnevates maksaosades.

Kroonilise koletsüstiidi ravi

Mitte-kalkulaarse kroonilise koletsüstiidi ravi teostab peaaegu alati gastroenteroloog, konservatiivselt. Ravi ägenemise perioodil on suunatud ägedate sümptomite leevendamisele, bakteriaalse infektsiooni fookuse desinfitseerimisele antibiootikumidega (kasutades laia spektriga ravimeid, tavaliselt tsefalosporiinirühmi), organismi detoksifitseerimisel (glükoosi, naatriumkloriidi lahuste infusioon), seedetrakti taastamine (ensüümpreparaadid).

Anesteesia ja põletiku eemaldamise korral kasutatakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma ravimeid, kusepõie siledate lihaste spasmide eemaldamine ja kanalid tehakse spasmolüütikumidega.

Sappide stagnatsiooni kõrvaldamiseks kasutatakse ravimeid sapiteede liikuvuse suurendamiseks (oliiviõli, astelpaju, magneesium).Kolereetikaid (ravimid, mis suurendavad sapi sekretsiooni) kasutatakse ettevaatlikult, et mitte suurendada valu ja stagnatsiooni süvenemist.

Kroonilise tüsistumata koletsüstiidi ägenemise perioodil kasutatakse fütoteraapia meetodeid: maitsetaimede (piparmündi, palderjan, võilill, kummel) eemaldamist, saialilli lilli.

Pärast ägenemise sümptomite ja haiguse üleminekut remissioonietappile on soovitatav järgida magneesiumi, ksülitooli või sorbitooli sisaldavat dieeti, tubuleid. Kroonilise koletsüstiidi fütoterapeutiline teraapia seisneb tansy, astelpaju, Althea ja raudrohi võtmete võtmises. Kasutatakse füsioterapeutilist ravi: refleksoteraapiat, elektroforeesi, CMT-ravi, muda ravi jne. Sanatooriumiravi on näidatud balneoloogilistes kuurortides.

Kroonilise kalkulaarse koletsüstiidi korral on näidatud sapipõie kirurgiline eemaldamine. Vastupidiselt ägeda kalkulaarse koletsüstiidi ravile ei ole kroonilise koletsüstiidi korral sapipõie (koleratsüstotoomia laparoskoopiline või avatud) eemaldamise operatsioon hädaabimeede, mis on plaanipäraselt planeeritud. Sama kirurgilisi meetodeid kasutatakse nagu ägeda koletsüstiidi puhul - laparoskoopiline sapipõie eemaldamise operatsioon, minekäigu koletsüstektoomia. Nõrgestatud ja eakate patsientide puhul on perkutaanne koletsüstostoom alternatiivse sapi väljavoolu rajamiseks.

Kroonilise koletsüstiidi korral võib operatsiooni vastunäidustuste korral proovida meetodit, mis võimaldab mitte-kirurgilist purustamist kividel, kasutades ekstrakorporaalset šokklaine tsüstolitripsiikat, kuid tuleb meeles pidada, et kivide hävitamine ei too kaasa paranemist ja sageli taastuvad nad.

Samuti on ursodeosoksükool- ja chenodesoxycholic happesoolade abil võimalik kasutada kivide meditsiinilist hävitamist, kuid see ravi võtab väga kaua aega (kuni 2 aastat) ja ei too kaasa täielikku paranemist ega taga, et kivid ei moodusta aja jooksul.

Toit kroonilise koletsüstiidi raviks

Kõigil kroonilise koletsüstiidiga patsientidel on ette nähtud spetsiaalne dieet ja vajalik on teatud dieedi järgimine. Kroonilise koletsüstiidi korral nähakse haiguse ägenemise ajal patsientidel ette ravimi nr 5 remissioon ja toitumine nr 5A.

Esiteks, sööki võetakse iga 3-4 tunni järel väikeste portsjonitena (jagatud söögikordades) ja teiseks, nad järgivad teatud toiduainete kasutamise piiranguid: rasvane, praetud, vürtsikas, vürtsikas roog, gaseeritud joogid, alkoholi sisaldavad toidud.

Keelatud on ka munakollased, toores köögivili ja puuviljad, kondiitritooted, või ja koor, pähklid, jäätis. Ägenemise ajal on soovitatav värskelt kuumutatud aurutatud või kuumtöödeldud toitu. Köögiviljad ja puuviljad, mis on haigestunud ilma ägenemiseta: kuivatatud aprikoosid, porgandid, arbuus ja melon, rosinad, ploomid. Need tooted normaliseerivad sapipõie liikuvust ja leevendavad kõhukinnisust.

Kliinilise toitumise põhimõtete rikkumine patsientide poolt põhjustab haiguse ägenemise ja hävitava protsessi progresseerumise sapipõie seinas.

Ennetamine

Koletsüstiidi esmane ennetamine on tervisliku eluviisi järgimine, alkoholi tarbimise piiramine, kahjulike toitumisharjumuste puudumine (ülekuumenemine, vürtsikas ja rasvaste toitude sõltuvus), füüsiliselt aktiivne elu. Siseorganite kaasasündinud kõrvalekallete esinemisel - sapipõie ülekoormuse õigeaegne avastamine ja korrigeerimine. Põletikulise haiguse ja soolestiku ja maksa parasiitinfektsioonide stressi ja õigeaegse ravi vältimine.

Ägenemiste ärahoidmiseks peavad patsiendid rangelt järgima toitumise ja murdosa toitumise põhimõtteid, vältima füüsilist aktiivsust, stressi ja hüpotermiat ning rasket füüsilist pingutust. Kroonilise koletsüstiidiga patsiendid on haiglas ja kaks korda aastas tuleb uurida. Neile näidatakse korrapärast spaateenust.

Krooniline koletsüstiit: põhjused, sümptomid ja ravi

Krooniline koletsüstiit on kõige tavalisem krooniline haigus, mis mõjutab sapiteede ja sapipõie teket. Põletik mõjutab sapipõie seinu, kus mõnikord tekivad kivid ja tekivad sapiteede (sapiteede) südamehäired.

Praegu kannatab koletsüstiit 10–20% täiskasvanud elanikkonnast ja see haigus kipub veelgi kasvama.

See on tingitud istuvast elustiilist, toitumise iseloomust (loomarasvades sisalduva toidu liigne tarbimine - rasvane liha, munad, või), endokriinsete häirete kasv (rasvumine, suhkurtõbi). Naised kannatavad 4 korda sagedamini kui mehed, see on seotud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmisega.

Selles materjalis räägime kõike kroonilise koletsüstiidi, selle haiguse sümptomite ja aspektide kohta. Lisaks kaaluge dieeti ja mõningaid rahvahooldusvahendeid.

Krooniline kalkulaarne koletsüstiit

Kroonilist kalkulaarset koletsüstiiti iseloomustab kivide moodustumine sapipõies, sageli mõjutab naisi, eriti neid, kes on ülekaalulised. Selle haiguse põhjuseks on sapi ja kõrge soolasisalduse stagnatsioon, mis viib metaboolsete protsesside rikkumiseni.

Kivide moodustumine põhjustab sapipõie ja sapiteede toimimise katkemist ja põletikulise protsessi arengut, mis seejärel levib kõhule ja kaksteistsõrmiksoolele. Haiguse ägenemise faasis on patsiendil maksakoolid, mis avalduvad ägeda valu sündroomi vormis kõhu ülemises osas ja parema hüpokondriumi piirkonnas.

Rünnak võib kesta mõnest hetkest kuni mitme päevani ning sellega kaasneb iiveldus või oksendamine, kõhuõõne, üldine nõrkus ja mõru maitse suus.

Krooniline mittekalkulaarne koletsüstiit

Mittekalkulaarne (kolelitiaas) krooniline koletsüstiit on tavaliselt tingitud tinglikult patogeensest mikrofloorast. Seda võivad põhjustada Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, seda harvemini, Enterococcus, Pseudomonas bacillus.

Mõnel juhul esineb mittekalkulaarset koletsüstiiti, mis on tingitud patogeensest mikrofloorast (kõhutüüfid, shigella), algloomade ja viirusnakkuste eest. Mikroobid võivad siseneda sapipõie kaudu vere kaudu (hematogeensel teel) läbi lümfisüsteemi (lümfogeensel teel), soolest (kokkupuuteviisi kaudu).

Põhjused

Miks tekib krooniline koletsüstiit ja mis see on? Haigus võib ilmneda pärast ägedat koletsüstiiti, kuid sagedamini areneb see iseseisvalt ja järk-järgult. Kroonilise vormi esinemisel on väga olulised mitmesugused infektsioonid, eriti soole pulgad, kõhutüüpi ja paratüüfsed pulgad, streptokokid, stafülokokid ja enterokokid.

Esmane nakkusallikas võib olla:

• seedetrakti ägedad või kroonilised põletikulised protsessid (nakkuslik enterokoliit - põletikuline soolehaigus, pankreatiit, apenditsiit, soolestiku düsbakterioos);
• hingamisteed (sinusiit, tonsilliit), suuõõne (parodondi haigus), t
• kuseteede põletikulised haigused (püelonefriit, tsüstiit), t
• reproduktiivsüsteem (adnexitis - naistel, prostatiit - meestel), t
• viiruse maksakahjustus
• sapiteede parasiitide invasioon (giardiasis, ascariasis).

Koletsüstiit algab alati sapi voolu häiretega. See seisab ja sellega seoses võivad areneda koloidiit, GIVP, mis on kroonilise koletsüstiidi vahetu eelkäija. Kuid selle protsessi liikumine on vastupidine. Kroonilise koletsüstiidi tõttu aeglustub kõhunäärme liikuvus, areneb sapi stagnatsioon, suureneb kivi moodustumine.

Selle patoloogia väljatöötamisel ei ole viimane roll toitumishäiretele. Kui inimene sööb suurte portsjonite vahel söögikordade vahel, siis kui ta sööb öösel, siis tarbib rasvane, vürtsikas, sööb palju liha, siis on tal risk koletsüstiidi tekkeks. Ta võib välja töötada Oddi spasmi sulgurlihase ja võib tekkida sapi staas.

Kroonilise koletsüstiidi sümptomid

Kroonilise koletsüstiidi tekkimisel on peamiseks sümptomiks valu. Täiskasvanud tunnevad endas hüpokondriumis tuimast valutavat valu, mis tavaliselt esineb 1-3 tundi pärast rikkaliku, eriti rasvase toidu ja praetud toidu allaneelamist.

Valu, mis kiirgab üleval, parema õla, kaela, õlgade piirkonnas, mõnikord vasakpoolses hüpokondriumis. Pärast kuumade suupistete, veini ja õlle võtmist suurendab see füüsilist pingutust, raputamist. Kombineerituna sapipõiehaigusega koletsüstiidiga võivad tekkida teravad valud, nagu sapiteede.

• Koos valuga tekivad düspeptilised sümptomid: mõrkuse ja metallist maitse tunne suus, röhitsemine õhuga, iiveldus, puhitus, vahelduv kõhukinnisus ja kõhulahtisus.

Krooniline koletsüstiit ei esine äkki, see tekib pika aja jooksul ja pärast ägenemisi esineb remissiooni ravi ja dieedi ajal, seda lähemal toitumis- ja säilitusravi, seda pikem on sümptomite puudumine.

Miks tekib ägenemine?

Peamised ägenemise põhjused on:

1. Kroonilise koletsüstiidi ebaõige või hiline ravi;
2. Äge haigus, mis ei ole seotud sapipõie.
3. Hüpotermia, nakkuslik protsess.
4. Immuunsuse üldine vähenemine, mis on seotud toitainete ebapiisava tarbimisega.
5. Rasedus
6. Toidu rikkumine, alkoholi joomine.

Diagnostika

Kõige informatiivsemate meetodite diagnoosimiseks on järgmised:

• Abdominaalsete organite ultraheli;
• Holegrafiya;
• Kaksteistsõrmiksoole helisemine;
• Koletsüstograafia;
• Scintigraafia;
• Diagnostiline laparoskoopia ja bakterioloogiline uuring on kõige kaasaegsemad ja kättesaadavad diagnostilised meetodid;
• Vere biokeemiline analüüs näitab maksaensüümide kõrget taset - GGTP, leeliseline fosfataas, AST, AlT.

Muidugi on mis tahes haigus kergem ennetada kui ravida ja varajane uurimine võib paljastada varajasi kõrvalekaldeid, kõrvalekaldeid sapi keemilises koostises.

Kroonilise koletsüstiidi ravi

Kui teil on kroonilise koletsüstiidi sümptomid, hõlmab ravi dieeti (Pevzneri tabel nr 5) ja ravimiravi. Toidu ägenemise ajal välistavad vürtsikad toidud, praetud ja rasvased, suitsutatud, alkoholi. On vaja süüa väikestes portsjonites 4 korda päevas.

Ligikaudne raviskeem:

1. Anesteesia ja põletiku leevendamiseks kasutage NSAID-i rühma ravimeid, kusepõie silelihaste eemaldamine ja kanalid viiakse läbi spasmolüütikumidega.
2. Antibakteriaalne ravi põletiku sümptomite ilmnemisel (ampitsilliin, erütromütsiin, cyprox).
3. Sappide stagnatsiooni kõrvaldamiseks kasutatakse ravimeid sapiteede liikuvuse suurendamiseks (oliiviõli, astelpaju, magneesium).Kolereetikaid (ravimid, mis suurendavad sapi sekretsiooni) kasutatakse ettevaatlikult, et mitte suurendada valu ja stagnatsiooni süvenemist.
4. Ägenemise ägenemise ajal on ette nähtud füsioteraapia - UHF-ravi, nõelravi ja muud protseduurid.
5. Spa ravi.

Kodus on kroonilise koletsüstiidi ravi võimalik haiguse kerge kulgemise korral, kuid väljendunud ägenemiste perioodil peab patsient olema haiglas. Esimene eesmärk on valu peatamine ja põletikulise protsessi leevendamine. Pärast soovitud efekti saavutamist haridusfunktsioonide normaliseerimiseks, sapi sekretsiooniks ja selle edendamiseks sappikanalites määrab arst sapi ja spasmolüütilisi aineid.

Toimimine

Kroonilise kalkulaarse koletsüstiidi korral on näidatud sapipõie kirurgiline eemaldamine.

Vastupidiselt ägeda kalkulaarse koletsüstiidi ravile ei ole kroonilise koletsüstiidi korral sapipõie (koleratsüstotoomia laparoskoopiline või avatud) eemaldamise operatsioon hädaabimeede, mis on plaanipäraselt planeeritud.

Sama kirurgilisi meetodeid kasutatakse nagu ägeda koletsüstiidi puhul - laparoskoopiline sapipõie eemaldamise operatsioon, minekäigu koletsüstektoomia. Nõrgestatud ja eakate patsientide puhul on perkutaanne koletsüstostoom alternatiivse sapi väljavoolu rajamiseks.

Võimsus

Dieet kroonilise koletsüstiidi korral tabelis 5 aitab vähendada sümptomeid korduva valu ajal.

Keelatud tooted sisaldavad:

• lühike, lehtpüree, värske ja rukkileib;
• rasvane liha;
• rups;
• külmad ja gaseeritud joogid;
• kohv, kakao;
• Jäätis, kreemid;
• šokolaad;
• pasta, oad, hirss, murenev putru;
• vürtsikas, soolane ja rasvane juust;
• puljongid (seened, liha, kala);
• rasvaste kalade sordid, kalamari ja kalakonservid;
• kõrge rasvasisaldusega piimatooted;
• marineeritud, soolatud ja marineeritud köögiviljad;
• redis, redis, kapsas, spinat, seened, küüslauk, sibul, hapu;
• vürtsid;
• suitsutatud liha;
• praetud toidud;
• hapu puu.

Söömine on soovitatav a la carte, iga kolme tunni järel. Lisaks osalisele võimsusele välistatakse ka eespool nimetatud tooted.

Koletsüstiit - sümptomid ja ravi, liigid, põhjused, toitlustustabel 5

Mis on koletsüstiit?

Koletsüstiit (kreeka keelest cholē - sapi + kýstis - põis) on üsna tõsine haigus, millel on hooletuse korral ohtlikud tagajärjed. Haigust iseloomustab sapipõie põletik, mõnikord kehas olevate kivide olemasolu.

Ülemäärane kolesterool, sool, bilirubiin - kõik see ladestatakse mullide seinale tahvli, helveste kujul, mis järk-järgult kasvavad, muutudes tahketeks vormideks, mis häirivad keha tööd.

Kristallitud kihid, kivid võivad pikka aega olla sapipõis, ilma et nad põhjustaksid inimestel mingeid sümptomeid, kuid niipea, kui midagi provotseerib nende liikumist, muutub patoloogia akuutseks, on tõsiseid valu, kus on vaja kiirabi ja kirurgiat.

Enam kui pooltel koletsüstiidi juhtudest on täheldatud sapikivitõve esinemist (arvutatud koletsüstiit). Siiski on ka sapipõie konditustamata (mitte-arvutuslik) patoloogia.

Koletsüstiidi põhjused

• Mis tahes kalkulite esinemine sapipõies põhjustab tingimata elundi seinte põletikku, mistõttu on koletsüstiit kõige tavalisem koletsüstiidi põhjus. Põletik esineb sapi väljavoolu kividega ummistumise tõttu.

Koletsüstiidi põhjus on alati sama - sapi väljavoolu rikkumine, kuid sellel protsessil võib olla mitmeid põhjuseid:

• banaalne overeating. Sobimatu toitumine praetud toidu, alkoholi, rasvaste magustoitude kujul, gaseeritud jookide kasutamine toob kindlasti kaasa sapipõie ärrituse;
• hüpodünaamiline, istuv eluviis. Sappide stagnatsioon kanalis võib tekkida liikumise puudumise tõttu, mistõttu on koletsüstiidi ägenemise korral soovitatav palju liigutada, kuid ilma järskude liigutusteta, et mitte tekitada sapikolbi rünnakut;
• muud kroonilised haigused: diabeet, endokriinsüsteemi patoloogiad, gastriit, pankreatiit, sapiteede düskineesia, rasvumine jne;
• pärilikkus;
• patogeensete mikrofloora tungimine sapipõie: hepatiit, bakteriaalne infektsioon, parasiidid, seente mikroorganismid;
• raseduse ajal Raseduse algusega kaasnevad naiste hormonaalsed muutused, mille tagajärjel väheneb elastsus ja silelihaste toon. Lihastoonide kadu põhjustab sapi staasi ja rasket väljavoolu;
• põletikulised protsessid teistes elundites, nagu stenokardia või kopsupõletik;
• allergia midagi;
• sapipõie vigastus;
• tugev keha värisemine: hüppamine, röövimine, rünnakud.

Äge koletsüstiit - sümptomid, kus ja kuidas see valus

Sapipõie paikneb paremas hüpokondriumis, mistõttu kõige levinumaks kaebuseks on valu paremal küljel, paremale ribide all. Ägeda koletsüstiidi korral muutub valu muutumatuks, akuutseks ja põletuseks, mis kiirgab sageli küürele või õlale. Lisaks valu sündroomile ilmneb ägeda koletsüstiidi rünnak alljärgnevatest sümptomitest:

• metalli maitse suus;
• suurenenud kehatemperatuur (umbes 38-39 ° C);
• südamepekslemine;
• iiveldus ja oksendamine.

Akuutse koletsüstiidi spetsiifilised nähud

Pappepõie põletikku iseloomustab:

Kroonilise koletsüstiidi sümptomid - märgid

Krooniline koletsüstiit on täiesti teistsuguse iseloomuga, sellel on kahjustav mõju sapipõie enda omale ning täheldatakse elundi seinte atrofilisi muutusi.

Koletsüstiidi krooniline staadium avaldub teiste sümptomite all:

• pidev tõmbamine või lõikamine valu paremal küljel ribi all, võib anda käe alla haava alla;
• suukuivus pärast ärkamist, mõru maitse olemasolu, röhitsuse olemasolu;
• kõhulahtisus;
• korduva iivelduse esinemine;
• puhitus.

Selle taustal kaotab söögiisu.

Kroonilist etappi võib aga raskendada rämpstoidu tarbimine või füüsiline löömine. Valu raskus sõltub sapipõie kivide esinemisest ja seisundist, need on valu tunnused. Ägenemise sümptomid:

• korduv, sagedane kõhukinnisus;
• peavalu, nagu migreen;
• naha sügelus;
• valu sündroom, mis võib olla talutav või väga tugev;
• raskustunne õiges hüpokondriumis;
• ebameeldiv maitse suus;
• kõhupuhitus;
• unetus;
• ärritus, pisarikkus.

Temperatuur võib tõusta, intoksikatsiooni sümptomid suurenevad, ilmub naha kollasus.

Kroonilise kalkulaarse koletsüstiidi ägenemise tõttu tekkinud valu intensiivsuse tõttu nimetatakse neid ka maksakoolikuteks, analoogselt imikute kolikaatide või koliikidega.

Kui te ei otsi abi, siis on ülemäärase sapipõie võimalik perforatsioon koos peritoniidi edasise arenguga.

TÄHTIS! Maksakoolide puhul on võimatu valu leevendada, põletik suureneb veelgi, peritoniit võib areneda kiiremini.

Sapipõie põletiku diagnoos

Ülaltoodud sümptomitega nähakse ette ultraheliuuring, biokeemiline vereanalüüs, kaksteistsõrmiksoole intubatsioon koos sapi prooviga. Kõige informatiivsem on laparoskoopiline uuring.

Koletsüstiidi ravi

Kuidas ravida koletsüstiiti? Kust alustada?
Selle haiguse ravi jaguneb mitmeks piirkonnaks, mida saab kasutada nii eraldi kui ka koos teiste inimestega, sõltuvalt põletiku vormist:

• traditsiooniline ravimiteraapia;
• traditsiooniline meditsiin;
• füsioteraapia ja tubage;
• kirurgiline sekkumine.

Igal suunal on õigus eksisteerida ja see valitakse iga patsiendi jaoks eraldi. Seega töödeldakse põletikku, mis tekib ilma kivide moodustamiseta, dieedi, antibakteriaalsete ja parasiitide vastaste ravimitega.

Koletsüstiidi toitumise põhiprintsiibid: esimest korda on parem sooja vett ja juua. Seejärel peate süüa väikeseid eineid, kuid sageli. Vältida praetud, rasva, vürtsikas, jahu ja suitsutatud. Toit on paarile parem süüa.

Sel juhul võib akuutsest staadiumist välja töötada tubage meetod, st sapipõie pesemine sapi stagnatsioonist.

Koletsüstiidi kroonilise faasi ägenemise ajal määratakse raviravi haiglasse vaatlusega. Tavaliselt määrab arst välja järgmised ravimid:

• antibiootikumid;
• choleretic;
• antiemeetikumid intramuskulaarselt;
• Drotaveriinipõhised spasmoloodid;
• rahustid: emasloom või palderjan;
• NSAIDid, näiteks "Baralgin".

Väljaspool ägenemist, kui see on vaikne haiguse kulg, on soovitatav järgmine ravi:

• toitumine;
• choleretic ravimid, näiteks "Allohol", "Olimetin", "Holosas";
• elektroforees ja balneoteraapia.

Kirurgiline sekkumine on näidustatud liikuvate ja paljude sapikividega patsientidele. Haiguse tähelepanuta jäetud krooniliste vormide puhul pärast ebatõhusat konservatiivset ravi.

Praeguseks on olemas kaks kirurgilist vormi: avatud koletsüstektoomia ja laparoskoopia.

Teine meetod on tänapäeval populaarsem, kuna see ei jäta armid, on ohutum ja patsiendi operatsioonist taastumine võtab aega paar päeva. Laparoskoopia on patsiendile täiesti ohutu ja seda tehakse paari väikese läbilöögi kaudu kõhu piirkonnas, see meetod võimaldab vähendada verekaotuse hulka.

Kahjuks ei pruugi laparoskoopilist meetodit alati kasutada. Anomaaliate, adhesioonide, suurte kividega, kroonilise arenenud staadiumi ägenemiste korral toimub normaalne, avatud operatsioon.

Patsiendi taastusravi pärast avatud operatsiooni läbiviimist palju kauem kui laparoskoopiaga ühelt kuult kahele. Pärast põletikulise elundi eemaldamist (koletsüstektoomia) on oht postcholecystectomy sündroomi tekkeks (selle kohta lisainformatsiooni saamiseks), peate pikka aega järgima ranget dieeti, on soovitav järgida kõiki väikseid arsti soovitusi, leevendada tüsistuste riski.

Dieet kroonilise koletsüstiidi raviks

Meditsiiniline toitumine, arvutatuna grammile, on haige inimese kiire taastumise võti. Koletsüstiidi ja sapipõie eemaldamise järel on toitumisalane toitumine üks tähtsamaid ravipunkte. Selline toitumine on vajalik seedetrakti hea töö normaliseerimiseks ja säilitamiseks.

Lihtsa koletsüstiidi korral määratakse patsiendile dieet nimega "tabeli number 5", kus on "tabeli number 5a" akuutsed vormid. Need on ettenähtud dieedi menüüde meditsiinilised nimed, mis on spetsiaalselt valitud selle haiguse raviks.

Soovitatav toit koletsüstiidi raviks - toodete loetelu:

• vesi, keedetud köögiviljad või aurutatud, keedetud linnuliha või kala, pudingid, vinigrett;
• piima- ja köögivilja supid;
• jookidest: nõrgalt keedetud tee, suudlus, kuivatatud puuviljade kompott, hapupiim.
• magustoit on lubatud kasutada: rosinad, arbuus, kantalupe, kuivatatud puuviljad.

Kroonilise koletsüstiidi ägenemise esimestel päevadel ei tohi patsient süüa, vaid ainult sooja jooki. Kuna agoniseerivad sümptomid vähenevad, on lubatud toitudele lisada riivitud toitu. Toit tuleb võtta teataval ajal, väikestes portsjonites ja sageli.

Dieet nr 5 koos koletsüstiidiga - toitumine sapipõie põletikuga

Dieet 5 tabel - mis saab ja ei saa olla - tabel (kui klõpsate tõusu).

Koletsüstiidi folk õiguskaitsevahendite ravi

Maitsetaimedest on immortell kõige paremini tõestanud, see on lisatud enamikele choleretic tasudele.

• Tansy, maisi stigmad, immortelle segatakse võrdsetes osades, igal hommikul keedetakse tl kogumise klaasi keeva veega. Nõu, jooge väikeste portsjonite kaupa kogu päeva jooksul.
• 1 osa sidrunimahla segatakse 0,3 osaga peedi mahlaga, 0,3 osa porgandimahla, 0,3 mahla osa kurki, võetakse ühtlaselt kogu päeva jooksul. Arvatakse, et see kompositsioon eemaldab liiva ja väikesed kivid.
• Üks liitri vett ja supilusikatäis soola võetakse ühe liitri vee kohta. segatakse ja purjus hommikul tühja kõhuga - sapi voolu parandamiseks.
• Kui sappidest leitakse parasiite, on soovitatav hoida kuhjaga keetmine (supilusikatäis klaasist keevas vees), et hoida veevanni pool tundi, juua 2 annuses pool tundi enne sööki.
• Suure antiparasiitikogumiku hulka kuuluvad saialill, horsetail, tansy, tutsan, piparmünt, raudrohi, maisi siid, ema ja võõrasema, jahubanaan, nõges, koera roos, eukalüpt, kasepungad. Kõik maitsetaimed võtavad tl., Vala liiter keeva veega, keedetakse 1 minut ja nõudke, et päevas kasutataks kolme annust.

Lisateavet sapi voolu soodustavate kolereetiliste ainete kohta võib leida veebilehelt alter-zdrav.ru artiklis Choleretic fondid sapi staasile - folk õiguskaitsevahendid, tooted, massaaž.

Sapipõie põletiku ennetamine

Olles kalduvus seedetrakti haigusele, on vaja järgida õigeid toitumispõhimõtteid: kõrvaldada kahjulikud toidud, püüda süüa vähem magusat ja rasvhapet, praetud. Lihtsaid süsivesikuid on tavaliselt parem eemaldada igapäevases menüüs.

Kui esimesed kellad ilmuvad: äkiline valu õiges hüpokondriumis, iiveldus öösel keskel või pärast söömist, mõru maitse või metallist suu pärast ärkamist, siis on parem uurida kohe ja pesta sapipõis, et loputada kõik kanalid ja jätkata oreli uut jõudu.

Koletsüstiit on salakaval haigus, millel on säravad ja valulikud sümptomid, mis on kergem ennetada kui ravida.

Krooniline koletsüstiit

Krooniline koletsüstiit on polüetoloogiline (põhjustatud mitme põhjuse kombinatsioonist) laine-sarnane ja kauakestev (6 kuud või rohkem) voolav põletikuline haigus, mida iseloomustab:

• sapipõie seina põletikuline kahjustus;
• düstoonia ja sapiteede häired;
• muutused sapi füüsikalis-keemilistes omadustes;
• kalkulaarse kroonilise koletsüstiidi korral - kivid (kivid).

Kõige tavalisem haigus naiste seas 40 aasta pärast. Kroonilisele koletsüstiidile iseloomulikku tingimuslikku pentadit „F” kirjeldatakse: “Naine, rasv, õiglane, viljakas, nelikümmend” - naine, kellel on ülekaaluline, helepruun karvavärv, mis on võimeline reprodutseerima nelikümmend või enam aastat vanad terved järglased.

Graftita variant on leitud 10–15% juhtudest (keskmiselt 6–7 episoodi 1000 inimese kohta), sagedamini kaasneb kroonilise koletsüstiidi tekkega kivid.

Krooniline kalkulaarne koletsüstiit (kivid sapipõie õõnsuses) on üks kõige tavalisemaid seedetrakti haigusi, mis iseloomustab vanuserühmale 40 kuni 60 aastat (üle 70% patsientide massist gastroenteroloogilistes osakondades). See haiguse vorm on sapikivide haiguse peamine kliiniline variant.

Põhjused ja riskitegurid

Kroonilise koletsüstiidi peamine põhjus on infektsioon:

• patogeenset taimestikku (shigella, salmonella, B-hepatiidi, C-viirus, aktinomükeedid jne);
• tinglikult patogeenne taimestik, mis aktiveerub kohaliku immuunsüsteemi kaitse vähenemise kontekstis (Escherichia, strepto-stafülo ja enterokokk, Proteus, Escherichia coli);
• parasiidid (maksa flukes, fasciola, ascaris, giardia jne).

Arvutusliku koletsüstiidi puhul on kaks arengukontseptsiooni, mis loevad nakkust või kivide moodustumist peamiseks põhjuseks:

1. Sapipõie seina esmane põletik, mille vastu sapi füüsikalis-keemiliste omaduste muutus koos sapiteede ja sapiteede düskineesiaga loob tingimused kivide moodustumiseks.
2. Sekundaarse nakkuse liitumine juba olemasoleva koliinkihi taustaga, mis muudab elundi normaalset toimimist.

Lisaks nakkusetekitajatele võib kroonilise koletsüstiidi põhjuseks olla üldised allergilised reaktsioonid, erinevate toksiinide toime.

Patogeenne mikrofloor tungib sapipõie õõnsusse mitmel viisil:

• tõusev (enterogeenne) - infektsioon esineb kaksteistsõrmiksoolest patogeenide infiltratsiooni tagajärjel soole motoorika ja sapiteede rikkumise tõttu, Oddi puudulikkuse sfinkter, kaksteistsõrmiksoole staasi tingimustes ja soole suurenenud rõhk jne;
• hematogeenne alates kaugest põletiku keskpunktist läbi maksa arteri arterisse, mis varustab sapipõie (näiteks kroonilised ülemiste hingamisteede haigused, nakkuste fookus hambaravisüsteemis jne);
• lümfogeensed lümfivoolu radadel urogenitaalsfäärist, maksa- ja ekstrahepaatilistest kanalitest, soolestikust.

Iseloomulik on kroonilise koletsüstiidi ilmingute täielik ilmnemine pärast provokaatorite kokkupuudet.

Kroonilise koletsüstiidi ägenemist põhjustavad tegurid:

• intraabdominaalse rõhu suurenemine, mis põhjustab sapi läbipääsu (pikaajaline istumisasend, rasedus, rasvumine, korsettide kandmine jne);
• ebatervislik toitumine (rasvane, praetud, vürtsikas, liiga soolane toit, tugevad alkohoolsed joogid, väike kogus jämedat kiudu toidus);
• paastumine (soodustab sapi stagnatsiooni ja suurendab selle kontsentratsiooni);
• sapiteede häired;
• neuroendokriinsed häired;
• krooniline psühho-emotsionaalne stress või äge stress;
• sapiteede struktuuri kaasasündinud anomaaliad;
• metaboolsed haigused;
• drastiline kaalulangus;
• vanus;
• krooniline seedetrakti patoloogia;
• autoimmuunne patoloogia;
• geneetiline eelsoodumus;
• pikaajaliste ravimitega (östrogeenid, klofibraat, oktreotiid, tseftriaksoon).

Hoolimata ulatuslikust riskitegurite loetelust on kroonilise koletsüstiidi toitumise järgimata jätmine haiguse ägenemise põhiline provokaator.

Haiguse vormid

Kroonilise koletsüstiidi peamine sümptom, mille järgi see on klassifitseeritud, on kivid, kivid:

• krooniline kalkulaarne koletsüstiit;
• krooniline koletsüstiit ilma kivideta (põletiku või moto-tooniliste häirete ülekaal).

Sõltuvalt põletiku põhjuslikust tegurist eristatakse järgmisi haiguse vorme:

• bakteriaalne;
• viirus;
• parasiit;
• allergiline;
• mittemikroobne (immunogeenne);
• ensümaatiline;
• idiopaatiline (teadmata päritolu).

Sõltuvalt põletikulise protsessi kulgemisest:

• harva korduvad;
• sageli korduvad;
• monotoonne;
• ebatüüpiline.

Vastavalt haiguse faasile:

• süvenemine;
• rahustav süvenemine;
• remissioon (püsiv, ebastabiilne).

Sõltuvalt haiguse tõsidusest liigitatakse see kerge, mõõduka raskusastmega ja rasketeks vormideks.

Kroonilise koletsüstiidi sümptomid

Kroonilise koletsüstiidi sümptomid moodustavad mitu sündroomi, mis moodustavad haiguse pildi ja mida väljendatakse sõltuvalt individuaalsetest omadustest:

• kõhuvalu;
• seedehäired (düspeptilised);
• autonoomne düsfunktsioon;
• kollatõbi sündroom;
• joobeseisund;
• koletsüstokardiaal; ja teised

Kroonilise koletsüstiidi peamiseks subjektiivseks sümptomiks on erineva intensiivsusega kõhuõõne valu (alates raskest kolikaadist kuni raskuse ja lõhkemiseni), mis paikneb õiges hüpokondriumis, palju harvemini mao projektsioonis. Valu sündroomil on maksimaalne raskus ägenemise ajal või pärast provotseerivate tegurite eksponeerimist (patsiendid häirivad harva valu sündroomi remissioonis, kuigi mõnel juhul on see pidevalt nõrk või mõõdukas intensiivsus).

Kroonilise koletsüstiidiga kaasneva valu puhul on iseloomulik, et see on levinud õlal, käes, parempoolses otsas, mõnikord paremal pool lõualuu, kaela.

Kalkulaarse koletsüstiidi patsientidel põhjustab valu sündroomi tavaliselt sapikolika episood, seisund, mille korral eritistorud (erinevatel tasanditel) on kalkulaatori poolt blokeeritud, mis viib sapi eritumise lõpetamiseni, rõhu suurenemisele sapipõie sees ja selle ülekoormatusse.

Valu olemus, kui see on talumatult intensiivne, kiiresti kasvav kramplik, mis kiirgab paremale käele, õla, sageli - vöötohatis. Rünnak kestab tavaliselt 15-20 minutit kuni 5-6 tundi, valu maksimaalne raskusaste (positiivse dünaamika puudumisel) täheldatakse pärast 20-30 minuti möödumist kolika algusest. Biliaarkoolikud arenevad sagedamini täieliku heaolu taustal, äkki pärast provotseerivate tegurite eksponeerimist: füüsiline või psühho-emotsionaalne ülekoormus, toitumishäired, alkoholi kuritarvitamine.

Kroonilise koletsüstiidi ja perikolütsistitsiidiga kaasnevate tüsistuste korral muutuvad valulikud tunnetused hajutatuks, nad häirivad patsienti pidevalt, intensiivistudes keha painutamise või pööramisega, ootamatute liigutustega.

Düspepsia sündroomi ilmingud:

• iiveldus, oksendamine, sageli sapiga segunenud (täheldatud pooltel patsientidest);
• kibeduse tunne, metallist maitse, suukuivus;
• kollane õitsemine keele juurel;
• õhku, kibe või mädanenud;
• puhitus;
• söögiisu vähenemine;
• kõhulahtisust kalduv väljaheite labiilsus;
• suurenenud valulikud ilmingud pärast provokaatorite kokkupuudet.

Taimsed düsfunktsioonid avalduvad südamelöögi ja hüperventilatsiooni rünnakutel, vererõhu labilisusena, emotsionaalsel ebastabiilsusel, ärrituvusel, unehäiretel ja ärkvelolekul, üldisel mitterahuldaval heaolul, asteenial, vähenenud tolerantsusel füüsilise pingutuse suhtes jne

Mürgistuse sündroom esineb 30-40% -l patsientidest ägeda haiguse faasis. Seda väljendatakse hüpertermias, mõnikord kuni 38-39 ºС, külmavärinat, higistamist, üldise nõrkuse tundeid.

Kuni pooled patsiendid, kes kannavad diagnoosi kandjaid, täheldavad valu rinnus vasakul poolel, südame töö katkestusi, sel juhul atrioventrikulaarset blokaadi, südamelihase difuusseid isheemilisi muutusi. Need ilmingud on tingitud koletsüstokardiaalse sündroomi arenemisest ja neid põhjustavad suuremal määral refleksi mõjutused ja autonoomsete häirete olemasolu, mis põhjustavad müokardi metabolismi muutumist.

Naha kollasus värvumine, nähtavad limaskestad, ikterichnost sclera, uriini tumenemine (koos väljaheidete värvimuutustega) on sagedamini kroonilise kroonilise koletsüstiidi puhul, eriti sageli sapiteede obstruktsiooniga.

Ligikaudu 30% patsientidest ilmneb krooniline mittekalkulaarne koletsüstiit iseloomulike kaebuste puudumisel ebatüüpiliste sümptomitega:

• kardiaalne vorm - valu südame piirkonnas, mis ei ole peatatud nitraadisisalduse, südame rütmihäirete, brady ja tahhükardia episoodidega, jõuab maksimaalse raskusastmega pärast rasket sööki, alkohol, harjutamine reeglina kolereetiliste ravimite võtmise ajal;
• söögitoru - väljendunud püsiv kõrvetised, vähemalt söögitoru valu - neelamisraskused;
• soole vorm - mida iseloomustab mahavoolav valu kogu kõhtu koos väljendunud kõhupuhitusega, kõhukinnisus.

Vaadake ka:

Diagnostika

Diagnoosi kinnitavad järgmiste uuringute tulemused:

• täielik vereloome (kiirendatud ESR, leukotsütoos, valemi neutrofiilne nihke vasakule, eosinofiilia parasiitide invasioonides);
• vere biokeemiline analüüs (suurenenud aterogeensed lipiidid, seotud bilirubiin, leeliseline fosfataas, ägeda faasi näitajad haiguse ägenemise ajal);
• Abdominaalsete organite ultraheliuuring (iseloomulik pilt sapiteede organite muutustest, kividest);
• sapipõie ja -kanalite kiirguskaadne uurimine (koletsüsto-, kolangiograafia);
• vajaduse korral teostatakse murdosa (mitmeastmeline) kaksteistsõrmiksoole helisemine (sapi hulga, sekretsiooni tüübi, sapi füüsikalis-keemiliste omaduste, sapipõie tühjenemise astme määramiseks), millele järgneb mikroskoopiline uurimine ja sapi külvamine toitekeskkonnale;
• endoskoopiline retrospektiivne kolangiopankreatograafia (ERPHG).

Kroonilise koletsüstiidi ravi

Kroonilise koletsüstiidi ravi taktika varieerub sõltuvalt protsessi faasist. Väljaspool ägenemisi on peamine terapeutiline ja ennetav meede dieediga.

Kroonilise koletsüstiidi toitumine hõlmab sageli murdosa sööki, rasvaste, praetud, liiga vürtsikas või soolaste toitude tagasilükkamist, tugevat alkoholi. Pikad intervallid söögi vahel, ülekuumenemine on vastuvõetamatud. Patsiendid on soovitatav tabel nr 5, kergesti seeditav toit, mis sisaldab optimaalset valku ja süsivesikuid, vitamiine ja mineraalaineid.

Ägenemise perioodil on kroonilise koletsüstiidi ravi sarnane ägeda protsessi ravimisega:

• antibakteriaalsed, parasiitidevastased ained;
• ravimid, mis normaliseerivad sapipõie ja -kanalite moto-toonilist aktiivsust, kõrvaldades valu sündroomi (selektiivsed või süsteemsed müotroopsed spasmodikumid, prokineetika, M-antikolinergilised ained);
• cholagogue (choleretic).

Kividel on soovitatav litholysis (kivide farmakoloogiline või instrumentaalne hävitamine). Sapikivide ravimite lahustumine viiakse läbi deoksükoolsete ja ursodeoksükoolhapete preparaatide abil, kasutades instrumentaalseid-ekstrakorporaalseid lööklaine-, laser- või elektrohüdraulilisi meetodeid.

Mitme kive juuresolekul on näidatud püsivat korduvat kursust intensiivse sapiteede, suurte kivide, sapipõie ja kanalite põletikulise degeneratsiooni, operatiivse koletsüstektoomia (kõhu- või endoskoopiline) korral.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Kroonilisel koletsüstiidil võivad olla järgmised komplikatsioonid:

Prognoos

Õigeaegne diagnoosimine, keeruline ravi ja toiduainete soovituste järgimine on prognoos soodne.

Mis on krooniline koletsüstiit ja kuidas ravida?

Meditsiiniline statistika näitab, et krooniline koletsüstiit on üks kõige tavalisemaid seedetrakti haigusi. Haiguse sümptomid ei ole alati väljendatud muretena, paljudel juhtudel kahjuks pigem vastupidi, haigus läheb selle omanikku häirimata. Kroonilist koletsüstiiti segatakse sageli kroonilise pankreatiidiga. Seetõttu on selleks, et arst saaks diagnoosimisel täiesti kindel olla, on vaja mitmeid ambulatoorseid uuringuid, mis valgustavad keha seisundit. Ja alles siis on võimalik määrata sapipõie patoloogia piisav ja tõhus ravi.

Mis see on?

Krooniline koletsüstiit on põletikuline protsess, mis esineb sapipõie seintes. Haigus esineb infektsioosse aine organi tungimise tõttu: bakterid, viirused või parasiidid.

Eristatakse kahte haiguse vormi: mittekalkulaarne või arvutuslik koletsüstiit (sageli toimub sapipõie kaelas) ja arvutuslik (kivide sadestamisega).

Põletik võib esineda kahes stsenaariumis (tüübid):

• katarraalne põletik;
• ja mädane.

Põhjused

Kroonilise kalkulaarse või kalkulaarse koletsüstiidi tekkimist ei põhjusta palju põhjuseid. Sageli on see strepto- ja stafülokokk, escherichia, püotsüaansed pulgad või enterokokk. Harvemini põhjustavad haigust pärm ja teised patogeenid. Samuti ei ole haruldane, et kroonilise koletsüstiidi põhjuseks on sapipõies paiknenud viirusinfektsioonid ja parasiidid.

Haiguse provokaatorid tungivad lümfoidse või hematogeense tee kaudu sapipõieõõnde, kuid kõige sagedamini saab see soolest. Kahjuks ei ole esimesest uuringust alati võimalik avastada patogeenset taimestikku sapipõies, see on seletatav maksa funktsionaalsete kohustustega ja sapi desinfitseerivate omadustega.

Kroonilise koletsüstiidi ägenemine esineb kõige sagedamini ettenähtud dieedi rikkumise ja külma toidu kasutamise tõttu, mis kutsub esile sapipõie ja sapiteede spasmi.

Sümptomid

Kui patsiendil on diagnoositud krooniline koletsüstiit, siis tekib see juhuslikul ägenemisel. Sapipõie põletikku hakkab tugevdama elundi ja sapiteede düskineesia. Ägeda staadiumi ja kroonilise koletsüstiidi ägenemise perioodil toetavad kõik protsessid alati valu tekkimist. See algab reeglina pärast kehtestatud dieedi rikkumist, talumatut füüsilist koormust, stressi, külmade toiduainete, jookide ja hüpotermia söömist üldiselt või paralleelselt teise nakkushaiguse kuluga.

Testvalu sündroomi tugevus sõltub haiguse hooletuse astmest ning sapipõie ja sapiteede düskineesia esinemisest. Samuti sõltub valu olemus põletikulise protsessi asukohast:

• näiteks, kui sapipõie kael või kanalid on põletikulised, siis on valu paroksüsmaalne,
• kui valud on püsivad, võivad need tähendada põletikku põie põhjas või keha kudedes;
• kui krooniline koletsüstiit kombineeritakse kusepõie ja sapiteede hüpotoonilise düskineesiaga (kui sapi väljavoolu protsess ei ole aktiivne), siis tundub, et valud on tõmbavad, kuid nad on peaaegu kogu aeg olemas;
• ja püsiva valuliku valu olemasolu, mis suureneb ootamatute liikumiste ja kalduvustega, näitab perikolütsütiiti.

Patsiendi suus ei ole ülemäärast mõru maitset, millega kaasneb iiveldus. Sageli lõpeb iiveldus oksendamisega, mis leevendab valu hüpokondriumis, kuid hüpertensiivse düskineesiaga kaasnev seisund (kui sapi väljavool on liiga aktiivne) halveneb pärast oksendamist. Okses esineb sapi lisandit, ja mida suurem on sapi stagnatsioon, seda rohkem see on mao sisus. Tavaliselt tekitab oksendamine nii toitumishäireid kui ka stressi ja füüsilist tööjõudu. Patsiendi kõht on paistes, teda piinab kõhupuhitus. Tool on katki.

Ägeda staadiumi korral võib temperatuur tõusta subfebrilisele märgile, kuid on ka palavikunäitajaid, mis ilmnevad haiguse tüsistuste tõttu. Palavikuga kaasneb palavikuline sapipõie põletikulise protsessi tüüpiline palavik, mis muide võib olla iseloomulik ka maksa abstsessile.

Kollatõbi ei ole kroonilise koletsüstiidi suhtes iseloomulik, kuid seda võib täheldada sapi koguse stagnatsiooniga, parasiitide esinemisega sapipõies ja ühises kanalis, samuti samaaegse kolangiitiga.

Samuti võib kroonilise koletsüstiidi sümptomeid täiendades eristada sümptomeid sõltuvalt haiguse vormist, arvutuslik on koletsüstiit või mittekalkulaarne.

Kroonilise mittekalkulaarse või arvutusliku koletsüstiidi sümptomid

Mittekalkulaarne koletsüstiit areneb, enamikul juhtudel, kui infektsioon tungib sapipõie õõnsusse või pikema sapi stagnatsiooni tõttu. Vähene roll haiguse arengus on kõhunäärme mahla tagasijooks sapiteede ja põie suhtes, mistõttu kaasneb kroonilise kivideta koletsüstiitiga sageli kõhunäärme kudede põletik.

Mittekalkulaarse kroonilise koletsüstiidi sümptomid on sarnased ülaltoodud sümptomitega, valu ei ole tugev, kuid kestab kaua.

Ebapiisava ravi või selle kasutamatuse tõttu ravitakse kalkulaarse kroonilise koletsüstiidi arenenud vormi ainult kirurgiliselt - eemaldades sapipõie.

Kas koletsüstiit ilma kivideta tekitab sapikivitõbe?

Krooniline koletsüstiit on sageli sapikivitõve tulemus, s.t. tekib kivikivide vooderdise püsiva vigastuse tagajärjel. Seega ei ole otsus, et akuutne koletsüstiit põhjustab kolestaitiat, tõsi, see eelneb pigem kivi moodustumise etapile, kuid ei tekita otseselt hoiuste moodustumist. Lõppude lõpuks, kui akuutne koletsüstiit paraneb õigeaegselt, ei moodusta kivid ega haigus kroonilisse staadiumisse.

Raske valu õiges hüpokondriumis, mis ei ole alati seotud sapikivide haiguse sümptomitega, võib olla põhjustatud nii spasmidest kui ka individuaalsetest protsessidest sapipõie ja sapiteede düskineesia tõttu.

Kroonilise kalkulaarse koletsüstiidi sümptomid

Kalkuloosne koletsüstiit on sapipõie põletik koos kivide sadestumisega. Selle tingimuse põhjuseks on kõige sagedamini esinenud bakterid või sapiteed. Bakterid sapis settivad, saavad kaksteistsõrmiksoolest ja verest ja lümfist. Ei ole aeg-ajalt, kui krooniline kalkulaarne koletsüstiit areneb opisthorhiasise tulemusena, samuti amoebade ja ascaris'e elutähtis tegevus. Samuti võib kalkulaarse kroonilise koletsüstiidi põhjuseks olla allergilised reaktsioonid, vererõhu langus sapile või metabolismi halvenemine.

Kroonilise kalkulaarse koletsüstiidi ägenemise peamiseks sümptomiks on akuutne paroksüsmaalne, mida nimetatakse sapipõie koolikuteks või pikka tuimast valu, mis aja jooksul suureneb. Samuti tunneb patsient:

• vastupandamatu mõru maitse suus,
• iiveldus, oksendamine, misjärel see võib muutuda paremaks või, kivi liikumisega, palju hullemaks.

Rasked tingimused ja talumatud valud on põhjus hädaabi saamiseks. On parem mitte lükata üleskutset “hädaolukorra” ja haiglaravi korral tõsise valu ja korduva oksendamise korral. On võimalik, et ainus õige ravi ja edasiste ägenemiste ärahoidmine on ainult sapipõie eemaldamise operatsioon.

Diagnostika

Täpsemaid tulemusi on võimalik saada ultraheli või kompuutertomograafia abil. Arvatavast mittekalkulaarsest akuutsest koletsüstiidist või kroonilisest põletikust saab avastada kaksteistsõrmiksoole helisemine, mille tulemuseks on sapi bakterioloogiliseks analüüsiks.

Maks, kui see on seadme monitoril nähtav, on suurenenud ja sapipõie ilma kivideta on kortsus. Samamoodi tuvastatakse mullis kive.

Pole ebatavaline, kui uurida sapipõie echograafiat. Sarnaselt teiste uuringutega on abiga võimalik kindlaks määrata sapipõie seinte paksus ja põletikuliste kudede struktuur.

Ravi

Kalkulaarse ja mittekalkulaarse koletsüstiidi ravi on haiguse erineva kulgemise tõttu erinev. Ainsaks sarnaseks tunnuseks on säästev toit, mis on kooskõlas toidukoguse nr 5 raamistikuga, milles ei ole arvesse võetud praetud, konserveeritud, vürtsikat, vürtsikat toitu, aga ka suure rasvasisaldusega toiduaineid, mis on toidetud rohkete kastmetega.

Kivideta koletsüstiidi ravi

Kroonilise koletsüstiidi ravi ilma kivitaolise raviaegse ravi ajal ravitakse antibiootikumi (sageli sulfoonamiidi või tsefalosporiini), parasiitide või muude vahenditega, sõltuvalt haiguse põhjusest.

Mõlemal haiguse puhul võivad arstid spasmolüüsi tekitada valu kõrvaldamiseks.

Püsiv sapi, kuid ainult kivideta põletikulise protsessiga, võib evakueerida choleretic ravimite abil ja normaliseerida seedetrakti tööd spetsiaalselt valitud ensüümpreparaatidega. Niipea, kui saab väita, et äge koletsüstiit on vähenenud, on lubatud tugineda mineraalvee ravile ja füsioterapeutilise mõjuga.

· Kloriid, kuid ettevaatlikult, sest neil on kerge kolereetiline toime;

· Sulfaat mineraalvesi - parim valik kivide moodustumise vältimiseks.

Kroonilise koletsüstiidi ravimise protseduurid viiakse läbi kirurgilise või terapeutilise osakonna haiglas voodipesu ja dieedi puhul. Sapipõie eemaldatakse ainult vastavalt näidustustele, kui selle struktuur on nii muutunud, et ei suuda toime tulla loodusele pandud funktsioonidega.

Kalkulaarse koletsüstiidi ravi

Ainult professionaalsed arstid suudavad tõeliselt tõhusat ravi leida. Kuid see on ainult pool tulemusest, patsient peab mõistma, et ravi tegelik tulemus sõltub tema vastutusest ja täpsusest, millega ta täidab kõiki arsti soovitusi. Üks neist punktidest on terapeutilise dieedi reeglite rakendamine.

Arvutuslik koletsüstiit võib tuua kaasa:

• kooritud piim ja piimatooted (kuid mitte rohkem kui 200 grammi kodujuustu ja 2 supilusikatäit hapukooret päevas);
• keedetud lahja liha ilma tükis ja nahadeta;
• keedetud kalafilee;
• neutraalne köögiviljade maitsele (kõrvits, kartul, porgand, suvikõrv jne);
• kääritamata teraviljad (näiteks riis, tatar);
• eile leiba, kreekerid ja röstsai;
• küps ja muidugi magusad marjad ja puuviljad.

Lisaks peaks sööki võtma vähemalt 5 korda päevas. See seisund on vajalik, kui ravitakse nii akuutset koletsüstiiti kui ka selle kroonilist vormi.

Ägenemise perioodil on toitumine kõvastunud ja piiratud kolme toiduga ning ainult limaskestade, taimetoitlaste ja veelvee kasutamine on lubatud. Arvutusliku koletsüstiidi soola kasutatakse koguses mitte üle 10 grammi päevas.

Vähem vastutus nõuab kroonilise koletsüstiidi ravi. Kui on kindlaks tehtud, et haiguse peamine põhjus on bakteriaalne infektsioon, tuleb võtta antibiootikume. Järgmised ravimid on kõige sagedamini kirjutatud ja neil on positiivne mõju:

• poolsünteetiliste tetratsükliinide rühmast (näiteks doksitsükliin või Medomycin annusega 0,1 grammi kaks korda päevas või Metatsiklin, mida kasutati 0,15 grammi neli korda päevas);
• fluorokinoloonide rühmast (näiteks Norbactin annuses 0,4 g kaks korda päevas, Levofloksatsiin, 0,5 g kaks korda päevas, Ciprolet, mida kasutatakse pool grammi kaks korda päevas);
• samuti makrodiidid (Sumamed, erütromütsiin, Klacid) võib manustada individuaalsete annustena.

Cefobidi, Cefepime või Ketocefi vormis penitsilliinipreparaadid nagu ampitsilliin, amoksitsilliin, Flemoxin või tsefalosporiinid võivad olla võrdselt efektiivsed. Samuti on mõnel juhul lubatud võtta Biseptol või Bactrim, 2 tabletti kaks korda päevas.

Kõige eelistatum ei ole süstimine, nimelt valitud ravimi tablettide manustamine, ravikuur ei tohiks võtta vähem kui nädal.

Valu eemaldamiseks võivad arstid määrata spasmolüütilise, kuid mitte valuvaigisti. Kõige sobivam valu leevendamiseks sapipõies on kapseldatud Duspatalin (ette nähtud mitte rohkem kui 2 korda päevas, 200 mg), samuti otsene mõju antispasmoodikumid - need on Papaverine ja No-Spa. Platyfilin Metacini ja Bukospan'i võib kasutada harvemini, kuid nende kasutamisel tuleb arvesse võtta kõrvaltoimete, nagu tahhükardia, kõhukinnisus ja suukuivus, tõenäosust.

Juhtumid, mille puhul diagnoositakse suuri koosseise või nende suurus ei ole suur, kuid on palju koosseise, on näidatud sapipõie eemaldamise operatsioon. See seisund ei mõjuta seedimist, kuid nõuab siiski elustiili ja eelkõige toitumise läbivaatamist. Ülejäänud osas aga jätkub ja isegi paraneb käideldava inimese elu mõningal määral, sest sel viisil lüüakse krooniline kalkulaarne koletsüstiit.

Ennetamine

Koletsüstiidi kroonilisuse vältimiseks on oluline ravida seda õigeaegselt, mitte traditsioonilistel meetoditel, vaid täpselt kõikide arstiretseptide täitmisel. Ülekaalulised inimesed peavad haiguse progresseerumise vältimiseks kaalust alla võtma. Toitumine on üks peamisi viise haiguse vastu võitlemiseks, samuti oluline aspekt selle ennetamisel. Dieet peaks olema tasakaalus, et ei oleks eeltingimusi sapi stagnatsiooni tekkeks. Toidus ei tohiks olla rasvane toit, samuti säilitus, konservid ja kõrvalsaadused.

Arvestades, et esimesed märgid koletsüstiidi tekke kohta ilma kivita ja selle vastasküljega kalkulatsiooniga on sageli lihtsad, näiliselt kõrvetised, siis on sagedaste ilmingutega vaja läbi viia seedetrakti üksikasjalik uurimine, et teha kindlaks toimunud muutuste laad ja vältida muud muutused, sealhulgas kõhunäärme ja kaksteistsõrmiksoole kudedes.

Dieetmenüü koletsüstiidi üleminekuks kroonilisele vormile 5 päeva jooksul

Kuna toitumisele antakse ennetamisel peamine nišš, peab see mitte ainult vastama teatud lihtsatele reeglitele, vaid koosnema ka erinevatest toitudest, et toit oleks jätkuvalt nauditav.

Seega, näiteks esmaspäeval saate hommikuti torgata teravilja teelusikatäis taimeõli (oliiviõli, linaseemned ja muud taimeõlid), samuti juua hommikusööki nõrga musta teega, mis on lahjendatud madala rasvasisaldusega piimaga, et vältida sapi staasi. Teine hommikusöök koosneb puuviljasalatidest, mis sisaldavad mesi. Lõunasöögi ajal süüa köögivilja koore supp, kaerahelbed ja auru liha või kalaliha, mida saab pesta magusa puuvilja kompotiga. Pärastlõunal - kodujuustu ja taimeteed ning õhtusöögiks - köögiviljahaud ja keedetud liha või kalafilee. Enne magamaminekut peaksite juua klaasi kefiiri ilma rasvata.

Teisipäeval alustage päeval kaerahelbed madala rasvasisaldusega piimaga ja nõrga teega. Teises söögikorras sööge köögiviljasalatikastmega kastmes, mille kujul taimeõlid toimivad. Lõunasöögi ajal süüa esimest korda eraldi keedetud kana-lihapallidega köögiviljasupp ja teist korda köögiviljasoolaga nuudlid. Lõunasöök koosneb laiskadest pelmeenidest ja vähese rasvasisaldusega hapukoorest ning õhtusöök on valmistatud kaladest ja kartulipakist õunamahlaga. Öösel peaksite juua klaasi kääritatud piimajoogi, eelistatavalt jogurtit ilma lisanditeta või kefiiri.

Kolmapäeval võite alustada valgu omlettiga, et hoiatada põletiku eest või ravida sapipõie põletikku. Lõunasööki koletsüstiidiga saab valmistada puuvilja- või marjatoorikastmega hapukoorega. Lõunasöögi ajal süüa porgandi suppi ja köögivilja pajaroog keedetud vasikaliha. Tee aeg koosneb köögiviljasalatist, millele on lisatud taimeõli ja teed marmelaadi tükkiga, ja õhtusöök - alates toidukapsasrullidest tataruga. Enne magamaminekut lõppeb traditsiooniliselt päev klaasiga madala rasvasisaldusega kefiir või jogurt.

Neljapäeva hommikul, et vältida sapi stagnatsiooni, tuleks eelistada kaerahelbed koos marjade ja nõrga taimsete teedega ning teisel söögikorral peaksite sööma tükk kuiva küpsist. Lõunasöögiks valmistage lõunasöögiks lahja borss ja toidupalat ja puuviljasalat. Valmistage õhtusöögiks kartulipuruga kala pelmeenid ja jooge enne magamaminekut klaasi hapupiima kokteile.

Viiendal päeval hommikul saate süüa riisi puder piimaga ja juua klaasi kompoti või teed. Teises hommikusöögis valmistage ette köögiviljasort ja lõunasöögiks mittehappeline kapsasupp koos ahjus kuivatatud krutoonidega ja köögiviljapüree koos liha aurutitega. Pärastlõunal süüa koorjuustu õunte ja õhtusöögiks - toitumise küülik, hapukoores hautatud. Öösel pärast rikkalikku õhtusööki - hapu piimajoog, mis aitab seedimist.