Kuidas ja kuidas ravida kroonilist pankreatiiti

• Põhjused

Pankreatiit on seedetrakti haigus, millega kaasneb kõhunäärme põletik. Haigus on väga levinud, mistõttu on oluline teada, kuidas ravida kroonilist pankreatiiti. See areneb mitme aasta jooksul ja on asendatud valu ägenemise või vähenemise perioodidega.

Haiguse progresseerumine

Pankreatiidi ravi täiskasvanutel on pikk protsess ja selleks peate olema valmis. Haiguse raviks ei ole vaja kasutada ainult arsti poolt määratud ravimeid ja erinevaid ravimeid, samuti on oluline järgida dieeti. Regulaarsed ennetusmeetmed aitavad kõrvaldada haiguse ägenemist.

Ravi eesmärgiks on pankrease funktsioonide taastamine ja pankrease mahla valmistamise võime taastamine. See aitab vältida patsiendil tekkivaid toiduallergiaid, mis on tingitud nende toitainete tungimisest laevadesse, mis ei ole lõppenud.

Sageli on selle haiguse sümptomid sarnased teiste haigustega. Seetõttu on nii lapsed kui ka täiskasvanud kõhunäärme normaliseerimiseks pankreatiidi esinemise tõttu soovitatav ainult arsti järelevalve all. Aga kui teil on juba diagnoositud - pankreatiit, toimub ravi peaaegu kogu oma elu.

Haiguse sümptomite kõrvaldamiseks on vaja regulaarselt külastada arsti ja järgida kõiki oma soovitusi dieedi ja ravimite kohta. Kroonilise pankreatiidi ise ei ole soovitatav ravida.

Arstiga määratud ravimid pankreatiidi abiks:

• kõrvaldada äge valu;
• lahendada kõhunäärme puudulikkus;
• eemaldada põletikuline protsess;
• vältida igasuguseid tüsistusi.

Kui seisund halveneb, suureneb ravimite kasutamine ja toitumine muutub rangemaks. Kui seisund paraneb, on lubatud lisada dieedile mõned varem keelatud tooted, vähendada narkomaaniaravi, suurendada füüsilist aktiivsust ja asendada tugevad ravimid nõrkadega.

Pankreatiidi ravimeetodid

Pankrease taastamiseks võib olla mitu meetodit: terapeutiline ja kirurgiline. Kuid olenemata sellest, millist meetodit kasutatakse, on kohustuslik reegel keelduda alkohoolsete jookide ja ravimite võtmisest, mis avaldavad kõhunäärmele negatiivset mõju. Kui teil ei ole kroonilise pankreatiidi puhul nõu ja jätkate alkoholi tarvitamist, võib see põhjustada halbu tagajärgi: suurenenud suremus, teiste haiguste ägenemine, mis aitas kaasa kroonilise pankreatiidi tekkele. Varajane ravi toob kaasa positiivseid tulemusi ja aja jooksul võib haiguse unustada.

Kuidas ravida kroonilist pankreatiiti? Praegu on peamine meetod meditsiiniline ravi. Pankreatiidiks mõeldud preparaatidel on väike loetelu, kuid seda täiendab suur hulk põletikuvastaste, vahetatavate ja detoksifitseerivate ravimite hulka.

Kasutatud ravimid

Ravi kroonilise pankreatiidi ravimitega on suunatud tekkivate sümptomite kõrvaldamisele. Kirjeldatakse järgmisi ravimeid:

1. Antispasmoodilised ravimid. Soovitatav ägenemiste, tugeva kõhuvalu korral. Nende hulgas: analgin, No-shpa, Baralgin ja muud analgeetikumid. Kui valu ägenemise ajal on väga tugev, ei ole soovitatav pillid võtta, vaid süstida ravim.
2. Naatriumensüümide tootmise vähendamiseks kasutatakse H2-histamiiniretseptori blokaatoreid. Soovitatakse kasutada selliseid tablette nagu famotidiin või ranitidiin.
3. Antatsiidsed ravimid. Nad nimetatakse ametisse juhul, kui on olemas puudus, mis põhjustab kaksteistsõrmiksoole häirimist. Need on sellised ravimid nagu Almagel, Phosphalugel jne.

Kroonilise pankreatiidi ravi efektiivsus täiskasvanutel sõltub täielikult mürgistuse kõrvaldamisest ägenemise alguses. Sel juhul on vaja rakendada kompleksseid meetmeid keha lagunemisproduktide puhastamiseks oksendamise teel (maoloputus). Kroonilise pankreatiidi raviks mõeldud ensüümivastased ravimid on efektiivsed ainult haiguse algstaadiumis.

Kanalites olevate ensüümide väljavoolu parandamiseks on vaja need verevoolust eemaldada ravimite tilguti süstimise teel. Verega kaasnevate ensüümide inaktiveerimist saab vähendada ensüümivastaste ainete abil: Trasipol, Gordoks või Antagozan. Kõigil nendel ravimitel on toimeaine aprotiniin.

Ravim Gordoks taastab pankrease orgaaniliste ainete aktiivsuse, mis on leitud rakkudes, keha kudedes, südames, neerudes ja muudes organites. See peatab ensüümide kahjuliku mõju vere hüübimisele, mistõttu seda kasutatakse operatsioonides sageli. Pankreatiidi ägenemise ajal, kõige sagedamini nääre suureneva nekroosiga, manustatakse ravimit intravenoosselt. See tuleb aeglaselt sisse viia, et mitte põhjustada ebamugavust ja iiveldust. Ravim on rasedatel vastunäidustatud.

Antibiootikumid raviks

Kroonilise pankreatiidi korral täiskasvanutel on antibiootikume peaaegu alati ette nähtud nii kõhunäärme põletiku kui ka teiste ensüümide poolt kahjustatud organite vähendamiseks.

Antibiootikumid takistavad komplikatsioone, nagu peritoniit, abscess või retroperitoneaalne flegoon. Annused ja annustamisskeemid varieeruvad sõltuvalt haiguse tõsidusest. Sellised antibiootikumid on ette nähtud: Amoxiclav, Vancocin, Ceftriaxone jne.

Ensüümained

Kroonilise pankreatiidi ravi tehakse ka ensüümpreparaatidega. Kõige sagedamini nimetab pankreatiin või Creon. Selle ravimi tootmistehnoloogia võimaldab toimeainete järkjärgulist eemaldamist ja pikemat ravitoimet.

Need preparaadid sisaldavad ensüüme, mis aitavad seedida ja absorbeerida valke, samuti rasvu ja süsivesikuid. Pankrease kõhulahtisus ja puhitus on kõrvaldatud. Ravikuur on ette nähtud individuaalselt. Sellised ravimid on vastunäidustatud neile ülitundlikkuse või pankreatiidi ägenemise korral. Ärge ületage ettenähtud annust, et mitte põhjustada nahalöövet, nohu või konjunktiviit.

Kombineeritud ensüümpreparaadid

Sageli kasutatakse seedetrakti rikkumiste puudumisel kombineeritud ravimeid. Näiteks kui sapiteede probleemid on omistatud Pancurmenile, mis sisaldab pankreatiini ja kurkumaekstrakti kombinatsioonis pankreatiini sisaldava Digestaliga, samuti sapi komponente.

Efektiivselt tehakse pankreatiidi ravi Panzinorm Forte tablettidega, mis sisaldavad hüdrokloriide ja vesinikkloriidhapet. Need on vastunäidustatud Botkini tõve ja hepatiidi korral.

Haiguste toitumine

Koos pankreatiidi raviga kroonilise vormi perioodil peaks järgima individuaalset dieeti, mis sõltub haiguse keerukusest. Sellise toitumise rolli kombinatsioonis kroonilise pankreatiidi raviga ei saa alahinnata. Sel juhul on dieet positiivne tegur haigestunud kõhunäärme regulaarseks kokkupuuteks ja suurepärane ennetav meede kroonilise põletiku ägenemise vastu.

Krooniline pankreatiit on elukestev haigus, mistõttu peate kogu aeg toituma. Toit peaks olema täielik ja vastama keha vajadustele. Toitumise eesmärk on saavutada patsiendi keha täielik kaitse põletiku taastumise eest, vähendades ensüümide aktiivsust, vähendades kanalite stagnatsiooni.

On oluline mitte ainult kinni pidada toitumisest, vaid ka toidu nõuetekohasest valmistamisest. Seetõttu on vaja süüa sageli, järk-järgult, samal ajal. Toit ei tohiks olla külm või kuum, vaid ainult soe. Kroonilise pankreatiidi ravimid valivad ainult värske. Küpseta paremini aurutatud või küpsetatud.

Vältige rasvaste toitude toitumine. Päeval on lubatud võtta kuni 80 g rasva: päevalille või võid.

Loomseid valke sisaldavates toiduainetes on vaja lisada toit. Nad on võimelised taastama kõhunääret. On oluline, et nende toitumine oleks mitmekülgne. Aga see on parem magusate kondiitritoodete keeldumine, sest see võib põhjustada diabeedi tekkimist. See kehtib kõikide toodete kohta, mis sisaldavad suurtes kogustes suhkrut.

Pankreatiidi ravi akuutses staadiumis

Kroonilise pankreatiidi ägenemine kestab umbes nädal. Kuid see ei kujuta endast olulist ohtu tervisele. Mis on pankreatiidi põletiku peamine eesmärk? Esiteks peate valu ära võtma. Teiseks, taastada teatud kogus vedelikku. Kolmandaks, teha kõhunäärme mahalaadimine, peatada edasine patoloogiline protsess.

Tavaliselt, kui te esimest korda arsti külastate, määratakse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Paratsetamool on eelistatud, sest see ei mõjuta mao limaskesta kahjulikult. Ei ole soovitatav seda teha, kui põletik on tekitanud maksa patoloogia. Kui see ravim ei aita, määratakse narkootilised analgeetikumid, mille hulgas kasutatakse kõige sagedamini tramadooli. Valu peatamiseks kasutatakse ka teisi ravimeid:

• Pangrol (ensüüm);
• Papaveriin või drotaveriin (spasmolüümid);
• Lansoprasool (prootonpumba inhibiitor).

Vee tasakaalu taastamiseks kehas tuleb valada veenisoolalahust (0,9% naatriumkloriidi) või glükoosi 5%. Kui tsirkuleeriva vere mahu (hüpovoleemia) vähenemine on märgatav, kasutatakse kolloidlahuseid (želatiinool või reopolyglutsiin). Verejooksu tekkimisel kasutatakse süstimiseks punaseid vereliblesid.

Kõhunäärme eemaldamiseks ägenemise ajal määratakse:

• täis nälga paar päeva;
• järgnevatel päevadel, range toitumine (rasva vähendamine);
• suitsetamise ja alkohoolsete jookide väljajätmine;
• hoidmiseks kõhunääre on ette nähtud ravimi "oktreotiid".

Kroonilise pankreatiidi ennetamine tuleb läbi viia regulaarselt, kuna ägenemised on sagedased. Patsiendi ülesanne on vältida sagedast põletikku. Selleks peaksite pidevalt jälgima oma dieeti.

Kuidas ennast aidata

Kui kõhunääre on halvenenud, on kõige parem muidugi pöörduda arsti poole. Aga kui valu ei ole nii tugev, siis saate sel viisil aidata:

1. Esimese päeva ravi on täis nälga. Soovitatav on kasutada ainult vett, kuid mitte gaseeritud. Joo see peaks olema sips, iga 15-20 minuti järel. Lisaks veele võite kasutada puljongit või teed, mis ei ole kindlalt valmistatud. Siis järk-järgult lisada dieet keedetud köögiviljad, kodujuust. Vältida praetud, rasva- ja suitsutooted. Järgige seda dieeti vähemalt kuu aega.
2. Kui kroonilise pankreatiidi ägenemine, eriti kui on tugev iiveldus, on vajalik kasutada Reglan'i või Motilium'i (üks kapsel 3 korda päevas enne sööki);
3. Et vähendada valu, peate kasutama tablette, mis vähendavad soolhappe tootmist maos - see on omeprasool, Famotidiin. Võtke 40 mg üks kord magamaminekut kaks nädalat. Te võite kasutada Diclofenac'i või 2 tabletti päevas. Kuid on soovitav selliseid vahendeid kuritarvitada.
4. Pankreatiin aitab vähendada näärmete ensüümide sekretsiooni ja loob funktsionaalse puhkuse. Võtta peaks olema 5 korda päevas enne sööki. Neid võib asendada CREON'i tablettidega, mida tuleb joogiks 3 korda päevas pool tundi enne sööki. Pille kestus peaks olema kuni kuu.

Kroonilise pankreatiidi tekkimisel kroonilise koletsüstiidi või sapikivitõve taustal võib kaasneda sapiteede spasmid. Sel juhul on mõistlik kasutada spasmolüüse: No-silo või Duspatalin.

Krooniline pankreatiit remissioonis

Selle aja jooksul põletikulised protsessid kaovad, nii et enamik sümptomeid ei avaldu märgatavalt. Kroonilise pankreatiidi remissioon ei esine iseenesest - see on ravimiravi ja dieedi tulemus.

Patogeneetiline ravi remissioonis ilma ägenemiseta on suunatud mao sekretsiooni normaliseerimisele, stimuleerides regenereeruvaid protsesse näärmes ja kõrvaldades sapiteede düskineesia.

On oluline vältida valuvaigistite kasutamist sel perioodil ilma igasuguse erilise põhjuseta. Sa peaksid ka loobuma suupisteid või šokolaadi. Söö korralikult sööki (vähemalt 5 korda päevas). Toidus peaks olema palju valku ja parem on süsivesikuid ja maiustusi keelata.

Kroonilise pankreatiidi remissiooni perioodil eksogeense puudulikkuse sümptomite säilimise korral on vaja teha ravi ensüümpreparaatidega.

Krooniline pankreatiit kõhunäärmes

Krooniline pankreatiit on haigus, kus põletiku tagajärjel esineb kõhunäärme kudedes pöördumatuid kahjustusi. See on tavaline haigus, mis võib tekkida igas vanuses ja soost inimestel, kuid kõige sagedamini esineb täiskasvanud meestel vanuses 40 kuni 55 aastat.

Viimastel aastakümnetel on kroonilise vormiga inimeste arv märgatavalt suurenenud. Lisaks on haiguse põhjus 75% juhtudest nüüd alkohol, samas kui varasem alkohoolne pankreatiit hõlmas ainult 40% kõigist juhtudest.

Haigus areneb mitme aasta jooksul ja seda iseloomustab muutus haiguse ägenemise ja vähendamise perioodidel. Väga sageli kroonilise pankreatiidi korral on haiguse sümptomid kerged või puuduvad. Ravi peamiseks etapiks on erilise toitumise ja õige toitumise järgimine ägenemise ja remissiooni ajal.

Põhjused

Mis see on? Kroonilise pankreatiidi põhjustel on tööstusriikides ülemäärane alkoholitarbimine juhtiv roll. Palju harvemini on selle kannatuse põhjused sapikivitõbi ja selle tüsistused (choledocholithiasis, peamise kaksteistsõrmiksoole papilla rangus).

Haiguse patogeneesi ei ole hästi arusaadav, kuigi nüüd on kindlalt kindlaks tehtud, et selle võtmeelemendiks on kõhunäärme acini epiteelkoe asendamine sidekudega. Viimase kümnendi teadusliku töö kohaselt kuulub oluline roll ka tsütokiinidele (põletiku vahendajatele).

Kroonilise pankreatiidi raskusaste jaguneb kolmeks vormiks:

1. Raske: sagedased ja pikenenud ägenemised (rohkem kui 5 korda aastas) koos tugeva valuga. Kehakaal väheneb järsult kõhunäärme kõhulahtisusest tingitud ammendumiseni. Komplikatsioonid liituvad - suhkurtõbi, kaksteistsõrmiksoole stenoos suurenenud kõhunäärme pea tõttu.
2. Keskmine: ägenemised 3-4 korda aastas, esinevad pikka aega tugeva valu korral, väljaheite analüüsimisel - rasvade, lihaskiudude, valkude, kehakaalu vähenemine, näärme eksokriinset funktsiooni saab vähendada.
3. Kergekursus: ägenemised esinevad harva (1-2 korda aastas), lühiajalised, valu ei ole väljendunud, kergesti peatatav, kehakaalu langus ei esine, näärme eritavat funktsiooni ei kahjustata.

Krooniline pankreatiit esineb 0,2-0,6% -l inimestest. Samal ajal suureneb pidevalt patsientide arv, mis on seotud alkoholismi suurenemisega.

Äge ja krooniline vorm

Haigus on kaks peamist tüüpi - äge ja krooniline.

Enamikul juhtudel tekib äge pankreatiit alkoholi kuritarvitamise, sapikivitõve (kuni 30% juhtudest), mürgistuse (mürgistuse), viirushaiguse või seedetraktis toimuva toime tõttu. Äge pankreatiit võib esineda ka kroonilise pankreatiidi ägenemise korral.

Akuutne pankreatiit võib omakorda muutuda krooniliseks kõhunäärme pankreatiidiks, ilma korraliku ravita.

Siiski võib krooniline pankreatiit esineda ka iseseisva haigena, ilma eelneva ägeda faasita. Sellisel juhul võivad kroonilise pankreatiidi põhjused olla esmalt sapiteede haigused - koletsüstiit (sapipõie põletik), sapiteede düskineesia, sapikivide haigus.

Kroonilise pankreatiidi sümptomid

Krooniline pankreatiit esineb ägenemise perioodidel, kui haiguse sümptomid aktiveeritakse valu, iivelduse, seedehäirete ja teiste kujul ning remissioon, kui patsient tunneb end rahuldavalt.

Kroonilise pankreatiidi peamine sümptom on tugev valu. Selle asukoht sõltub kõhunäärme kahjustuse asukohast - see võib olla vasak või parem hüpokondrium või kõhuvalu (keskel olevate ribide all).

Tavaliselt tekib valu pärast 40 minutit või tund pärast söömist, eriti kui toit oli liiga rasvane või vürtsikas. Valu võib suureneda kalduval positsioonil, samuti anda vasaku õla, õla, kõhu või südame piirkonna. Sageli on ainus positsioon, kus patsient võib olla - kaldub ettepoole.

1. Kogu kõhunäärme kahjustamise korral katab "turvavöö" valu kogu ülakeha.
2. Kuhu peaga tekib kõhunäärme peavalu.
3. Näärme keha lüüasaamisega tekib valu maos.
4. Kui see mõjutab kõhunäärme saba, tundub valu vasakpoolses hüpokondriumis või naba vasakul poolel.

Kõhunäärme lüüasaamisega väheneb seedetrakti ensüümide tootmine, häirib see kogu seedesüsteemi tööd. Seetõttu on iiveldus, röhitsus ja kõrvetised sümptomid, mis kaasnevad alati kroonilise pankreatiidiga.

Kroonilise pankreatiidi ägenemine

Kroonilise pankreatiidi sümptomid ägenemise ajal omandavad ägeda pankreatiidi sümptomid, seetõttu on kõige parem seda ravida haiglas, spetsialistide järelevalve all. Sümptomid ägenemise ajal võivad olla väljendunud või vastupidi, kustutada.

Patsient kaebab tavaliselt valu epigastria piirkonnas või paremas hüpokondriumis, mis võib tekkida nii pärast söömist kui ka tühja kõhuga. Võimalikud on düspepsia (kõhupuhitus, kõhulahtisus, kõhuvalu, iiveldus).

Uurimisel märgib arst, et keelel on valge tahvel, kaalulangus. Patsiendi nahk on kuiv, koorub maha. Kõhu all võivad ilmneda punased laigud, nahaalused hemorraagiad võivad tekkida kõhu külgedel.

Diagnostika

Kantseroloogilisi teste Elastase-1-ga kasutatakse kõhunäärme toimimise hindamiseks (norm on rohkem kui 200 µg / g väljaheiteid). Selle näärme endokriinseadme kahjustuse tõttu patsientidel umbes kolmandiku juhtumite korral tekivad süsivesikute metabolismi häired.

Diferentsiaaldiagnoosimiseks kasutatakse meditsiinipraktikas sageli ultraheli- ja radioloogilisi uuringuid.

Tüsistused

Pankrease kroonilise pankreatiidi varased tüsistused on: obstruktiivne kollatõbi, mis on tingitud sapi väljavoolu rikkumisest, portaalhüpertensioonist, sisemise verejooksust seedetrakti õõnsate organite haavandumise või perforatsiooni tõttu, infektsioonid ja nakkuslikud tüsistused (abstsess, parapankreatitis, retroperitoneaalne tselluliit, sapiteede põletik).

Süsteemse iseloomuga tüsistused: multiorganisatsioonilised patoloogiad, elundite ja süsteemide funktsionaalne puudulikkus (neeru-, kopsu-, maksa), entsefalopaatia, DIC. Haiguse arenguga võib kaasneda söögitoru verejooks, kaalulangus, diabeet, kõhunäärme pahaloomulised kasvajad.

Prognoos

Toidu ja dieedi range järgimine, täielik alkoholist hoidumine, narkootikumide ravi soovituste range järgimine vähendab märkimisväärselt ägenemiste esinemissagedust, muundab protsessi harva korduvaks võimaluseks, aeglaselt edasi liikudes. Mõnel patsiendil on võimalik saavutada märgatav ja püsiv remissioon.

Kroonilist pankreatiiti iseloomustab progresseeruv kursus, kuid põhjuslike tegurite lõpetamine ja piisav ravi aeglustavad haiguse progresseerumist, parandavad oluliselt patsiendi elukvaliteeti ja prognoosi.

Kroonilise pankreatiidi ravi

Enamikul juhtudel kroonilise pankreatiidi korral koosneb ravi mitmest meetodist, millel on keeruline toime:

• toitumine;
• valu kõrvaldamine;
• seedetrakti taastamine, pankrease ensüümi puudulikkuse kõrvaldamine;
• põletikulise protsessi peatamine;
• kõhunäärme koe parandamine;
• tüsistuste ennetamine.

Selles nimekirjas kirjeldatakse spetsiifilist kõhunäärme pankreatiidi ravi standardit, mida kõik arstid järgivad. Ainult ravimid võivad erineda, nende valikul võetakse arvesse patsiendi individuaalseid omadusi.

Operatsioon

Kroonilise pankreatiidiga patsiendid reeglina ei näita operatsiooni.

Raske valu korral, mida ei saa ravida ravimitega, eriti kroonilise pankreatiidi pseudotumoorse vormi korral, on soovitatav operatsioon - sphincterotomy (pankrease kanali avause lõikamine ja laiendamine).

Kroonilise pankreatiidi ägenemise ravi

Kui põletik süveneb, on patsient näidustatud kiireloomuliseks hospitaliseerimiseks. Esimesed päevad pärast rünnakut saab patsient kasutada ainult mittekarboniseeritud leeliselist vett.

Intravenoosselt manustatakse analgeetikume ja lihaskramme leevendavaid ravimeid. Kuna pankreatiit akuutses staadiumis kaasneb sageli korduva oksendamisega ja kõhulahtisusega, kompenseerivad suured vedeliku kadud soolalahust.

Krooniline ravi annab täieliku paastumise ägeda haiguse ajal. Selles suhtes intravenoosselt süstitud glükoosilahus.

Ensüüme määratakse ka ravimiraviks, kui pankreatiidi tüüp on hüposekretsioon. Ensüümide ülemäärase vabanemise korral kõhunäärmes on ette nähtud ravimid sekretoorse funktsiooni vähendamiseks. Raviks kasutatavad ravimid sõltuvad suuresti haiguse liigist. Seetõttu võib ainult raviarst määrata teatud ravimeid.

Kroonilise pankreatiidi ravi akuutses staadiumis ei ole muutunud ja tõhusad. Kolm põhimõtet, mida meditsiinis on palju aastaid juhitud - nälg, külm ja rahu - need on "kolm vaalat", mis toetavad selle haiguse edukat ravi.
Pärast seisundi normaliseerumist peaks patsiendil olema range toitumine, mida pankreatiidi all kannatav inimene peab kogu aeg järgima.

Dieet

Selleks, et kõhunäärme normaalsed funktsioonid toimiksid, peavad kroonilise pankreatiidiga patsiendid järgima dieeti. Toitumisravi on oluline osa keerulisest ravist mitte ainult ägeda pankreatiidi, vaid ka krooniliste haiguste puhul.

Esiteks aitab õige toitumine kõrvaldada selliseid tegureid, mis võivad põhjustada kroonilise pankreatiidi ägenemist (alkohol, suitsetamine, kohv, rasvane või praetud toit, suitsutatud toidud, erinevad starterid, vürtsikad toidud, šokolaad jne).

Kala, seene või liha puljongid on keelatud. On vaja süüa väikesi portsjoneid (mitte rohkem kui 300 g söögi kohta), madala kalorsusega toite, 5-6 korda päevas. Sa ei saa süüa toitu külmalt või väga kuumalt.

Joo vett, mis neutraliseerib happesuse maos (Borjomi, Essentuki No. 17). Igapäevase rasva tarbimise piiramine kuni 60 g päevas, süsivesikud kuni 300-400 g päevas, valgud 60-120 g päevas. Soola tarbimise piiramine päevas kuni 6-8 g

Rahva abinõud

Pankreatiidi kõige levinum ja kättesaadavam ravi on folk õiguskaitsevahendid, kuid isegi sel juhul on algselt vajalik arstiga konsulteerimine.

1. Kuldsed vuntsid. Puljongi valmistamiseks on vaja ühte lehte 25 cm pikkust või 2 lehte 15 cm igaüks, need tuleb purustada ja valada 0,7 l vett. Seejärel asetatakse toode vaiksesse tulekahju veerand tundi, seejärel infundeeritakse seda päeva jooksul soojas kohas. Võtke 25 ml sooja puljongit haiguse remissiooni perioodil.
2. Kartul ja porgand. Toiduvalmistamiseks on vaja viis väikest kartulit ja kaks keskmist porgandit. Köögiviljad tuleks pesta külma veega, kuid mitte koorida. Peaasi on eemaldada kõik silmad kartulitest ja pesta neid uuesti. Vajutage köögiviljadest mahl. Kui teil on vähemusi, peaksite saama klaasi mahla, lisage köögiviljad samasse ossa. See terapeutiline segu peaks olema nädala jooksul purjus. Tehke seda enne õhtusööki üks kord päevas. Seejärel tehke nädalane intervall ja korrake ravi. Pankreatiidi ravi sel viisil koosneb kolmest kursusest.
3. Pestud ja valatud kaer, mis on infundeeritud umbes 24 tundi, seejärel kuivatatakse ja jahvatatakse jahu. Seejärel lahjendatakse jahu veega, keedetakse 3-5 minutit ja infundeeritakse 20 minutit. Valmis suudlus võetakse iga päev sooja värske vormis.
4. Segage kokku 3 spl. l herb naistepuna, emaluu, lisada 6 spl. l kuivad immortelle lilled. Segage kõik hästi. Siis 1 spl. l rohi täidab 1 spl. keev vesi, kate, mähkimine, jäta 40-50 minutiks. Tüve, juua 1 spl. enne söömist pool tundi. Kuid mitte rohkem kui 3 korda päevas. Folkravi jätkub 2 kuud.
5. Vajame koirohi, takjasjuur, deviace juure, saialillide lilled, farmaatsia kummel, Hypericumi ürdi, soo koirohi, kolmekordne järjestus, ravivärv ja horsetail (10 grammi iga koostisosa). Kõik komponendid jahvatatakse ja kuivatatakse põhjalikult. Järgmine 2 spl. lusikatäitjad valatakse 250 ml keeva veega, kuumutatakse suletud kaane all veevannis umbes pool tundi ja tõmmatakse 10 minutit, seejärel filtreeritakse ja lisatakse 250 ml keedetud veega. Võtta taimset segu peaks olema kolm korda päevas pool klaasi pool tundi enne sööki.

Kui te kahtlustate ägeda pankreatiidi tekkimist, ei ole kodune ravi vastuvõetav, sest sellised toimingud võivad tekitada mitmesuguseid tüsistusi.

Krooniline pankreatiit - sümptomid, põhjused, ravi, toitumine ja ägenemine täiskasvanutel

Kroonilist pankreatiiti peetakse kõhunäärme progresseeruvaks põletikuliseks kahjustuseks, mis kutsub esile eksokriinsete ja intrasekoorsete funktsioonide katkemise. See omakorda toob kaasa seedimisega seotud ensüümide tootmise, oluliste hormoonide (näiteks insuliini) ja mitmete bioloogiliselt aktiivsete ainete vähenemise. Seetõttu peavad kõik patsiendid õigeaegselt kindlaks tegema sümptomid ja järgima arsti poolt määratud õigeaegset ja piisavat ravi.

Järgmisena vaadake, mis põhjustab haiguse arengut, milline on täiskasvanute esimene märk ja sümptom ning millised on efektiivsed ravimeetodid.

Mis on krooniline pankreatiit?

Krooniline pankreatiit on pika retsidiivse kursi kõhunäärme põletikuline haigus, mida iseloomustab selle rakulise struktuuri järkjärguline patoloogiline muutus ja funktsionaalse puudulikkuse kujunemine.

Selle haiguse progresseerumise tagajärjel väheneb ensüümide - trüpsiini ja lipaasi - sekretsioon näärmes. Selle tõttu väheneb elundi vereringe oluliselt, sidekude laieneb ja moodustuvad spetsiifilised armid, kus on skleroos.

Kõige sagedamini tekib haigus alkoholi kuritarvitamise tõttu pikka aega. Meestel võib kõhunäärme krooniline pankreatiit tekkida, kui nad joovad rohkem kui 15 aastat, alkoholi kuritarvitanud naistel rohkem kui 10 aastat.

Põhjused

Kroonilise pankreatiidi tekke peamiseks mehhanismiks on pankrease kanalisatsiooni suurenemine ja pankrease mahla stagnatsioon selles. Kanali pikaajaline stagnatsioon viib selle struktuuri rikkumiseni, mille tulemuseks on pankrease ensüümid, mis tungivad kergesti oma koesse, hävitades oma rakud (autolüüs) ja kroonilise põletikulise protsessi tekkimise.

Kroonilise pankreatiidi sümptomid muutuvad nii ilmseks, et diagnoosimisel ei ole kahtlust 10-15 aastat. Haigus võib tekkida järgmistel põhjustel:

• Koletsüstiit, gastriit või krooniline duodeniit.
• Mao või kaksteistsõrmiksoole haavandid.
• Nakkushaigused - mumps, kõhutüüf või tüüfus, viirushepatiit.
• Alkohoolsete jookide liigne tarbimine.
• Reguleerimata toitumine.
• Aterosklerootiline haigus.
• Usside tungimine kehasse.
• Mürgine toime kahjulike ainetega - arseen, fosfor, elavhõbe, plii.

Kroonilise vormi arengu etapid

Kroonilise pankreatiidi sümptomid

Sageli jätkuvad kroonilise pankreatiidi tekkega seotud algsed patoloogilised muutused näärmete kudedes ilma sümptomideta. Sümptomid on kerged ja mittespetsiifilised. Esimese esilekerkiva ägenemise korral on patoloogilised häired juba üsna olulised.

Krooniline pankreatiit on seisund, millega kaasneb:

• Valulik ebamugavustunne ja intensiivsuse aste võivad olla erinevad. Asukoha asukoht - epigastria piirkond ja vasakpoolne hüpokondrium. Valu esineb pidevalt või ilmneb paroksüsmaalselt. Pärast patsiendi söömist suureneb sümptom.
• Düspeptilised häired - iiveldus, kõhulahtisus, kõhuvalu tunne, ebameeldiv maitse suus, meteorism. Patsiendil võib olla vastumeelsus rasvaste toitude vastu ja mõnikord kaob söögiisu.
• Aastate jooksul võib patsient esitada kaebuse ebameeldivate sümptomite kohta, mis on lühiajaliste valutunde kujul, mis häirivad teda 15 minutit pärast söömist. Ebamugavustunne jätkub ühelt tunnilt 3-5 päevale. Nende kontsentratsiooni koht on kõhupiirkond, mõnikord on valu tunda südame lähedal või rindkere või nimmepiirkonna vasakul poolel. Teatud olukordades on see vöötohatis. Sa võid alandada tema jõudu, kaldudes ettepoole või kükitades.
• Patsiendi nahk muutub ekspresseerimata kollaseks. Sarnane kehtib sklera puhul. Naha kollasus aeg-ajalt kulgeb.
• Pankrease ensüümide puudumise tõttu on häiritud toidu, mida me tarbime, keeruliste molekulide jagamise protsess väiksemateks, mis suudavad sooles seedida. Seoses sellega, pankreatiidi korral võib isegi suurenenud toitumisega kaasneda kehakaalu vähenemine, vitamiinide puudumine kehas, kuiv nahk, rabed küüned, raua puudumine organismis (aneemia) ja muud sümptomid.

Pankreatiidi korral tulenevad kroonilised valu vormid:

• probleeme kõhunäärme mahla väljavooluga;
• suurendada nääre sekretsiooni;
• pankrease isheemia;
• ümbritseva koe põletik;
• muutused närvilõpmetes;
• pigistavad kehad.

Haiguse kujunemisega suureneb reeglina ägenemiste sagedus. Krooniline kõhunäärme põletik võib kahjustada nii nääre kui ka sellega seotud kudesid. Siiski võib kuluda aastaid, enne kui ilmnevad haiguse kliinilised ilmingud (sümptomid).

Süvenemine

Krooniline pankreatiit võib süveneda kahel tavalisel põhjusel:

• suurte alkoholi annuste võtmine;
• sapiteede häired.

Samuti on palju vähem olulisi põhjuseid, kuid need suurendavad oluliselt kroonilise pankreatiidi ägenemiste sagedust:

• väikeste alkoholiannuste regulaarne tarbimine;
• kalduvus süüa;
• suitsetamine;
• ülekaaluline;
• söömine haigeid rasva koguseid;
• ravimite võtmine;
• nakkushaigused;
• sagedane stress.

Enamikul juhtudel ilmnevad kroonilise pankreatiidi ägenemise tunnused püsivate, ägedate ja tugeva valu all, mis on tunda ribide all, mis peegeldub seljas.

• Sageli on valu ebatüüpiline, see peitub teiste haigustena, see on kõige ülemine seljaosa, see on kõhuga nõrgenenud.
• Mõnikord annab valu rinnale küljele tunda keha sügavust, mis on iseloomulik pankreatiidi ägenemisele.

Kroonilise pankreatiidi ägenemise iseloomulikud tunnused:

1. Tugev valu, mis võib olla kõhupiirkonnas tühi või terav ilma täpse lokaliseerimiseta, süveneb pärast söömist ja seljaga levimist.
2. Sage sagedane kõhulahtisus koos rasvade osakeste seguga väljaheites.
3. Mõru kibedus suus.
4. Oksendamine, mis on segatud sapiga, on ravimitega raske kõrvaldada.
5. Raske iiveldus.
6. Söögiisu kaotus
7. Valge õitsemine keelel.

Kõik ülaltoodud märgid võivad ilmuda tervikuna või ükshaaval. Kui inimene kannatab tugeva valu all, võib tekkida düspeptiline sündroom, mille korral patsiendi heaolu kiiresti halveneb.

Tüsistused

Kui aeg ei põhjusta kroonilise pankreatiidi pädevat ja täielikku ravi, siis järgnevad järgnevad tüsistused aktiivselt:

• pankrease astsiit;
• pankrease suhkurtõbi;
• abstsess;
• flegooni moodustumine retroperitoneaalses ruumis;
• põletikuline protsess ekskretsioonikanalites;
• kaksteistsõrmiksoole obstruktsioon kroonilises vormis;
• B12 defitsiidi aneemia;
• portaali hüpertensioon;
• seedetrakti verejooks võib tekkida pseudotsüsti purunemise tõttu;
• pahaloomuliste kasvajate teket.

Diagnostika

Kroonilise pankreatiidi ravi võib läbi viia nii terapeut kui ka gastroenteroloog. Endokriinse puudulikkuse arenguga on näidatud endokrinoloogi konsultatsioon ja ümbritsevate elundite kokkusurumise korral kirurg.

Diagnoosi saab teha alles pärast selliste uurimismeetodite rakendamist:

• elastaasi sisalduse muutused uriinis - patsiendi kliinilise uuringu peamine viis;
• steatorröa avastamine - seedimata rasva olemasolu väljaheites;
• näärme stimulatsiooni uuringu läbiviimine;
• Ultraheli;
• CT-skaneerimine vastavalt näidustustele;
• veresuhkru testimine ja glükoositundlikkuse testimine.

Kuidas ravida kroonilist pankreatiiti?

Kirjutades patsiendile tulevase ravi plaani, määrab arst väga konkreetsed eesmärgid. On vaja:

• kõrvaldada valu;
• tagama ülejäänud kõhunäärme;
• vähendada sekretsiooni aktiivsust;
• kompenseerida pankrease ensüümide puudust;
• korrigeerige häiritud süsivesikute ainevahetust (vajadusel).

Nende eesmärkide saavutamiseks igasuguse kroonilise pankreatiidiga patsientide mittekirurgilises ravis tuleks rakendada erinevaid meetodeid.

Erinevate meditsiiniliste tegurite (toitumine, ravimid, füsioteraapia jne) kombineeritud mõju on efektiivsem.

Ravimid

Kroonilise pankreatiidi korral võib määrata järgmisi ravimeid:

1. Ensüümi sisaldavad ained. Eesmärk on vähendada kõhunäärme koormust ja kiirendada koe regenereerimise protsessi. Seedetrakti ensüümid hõlbustavad toidu seedimist ja imendumist, hõlbustavad seedetrakti tööd. Oma pideva sissepääsuga kaob iiveldus, isu. Ensüümi sisaldavate ravimite hulka kuuluvad: CREON, pankreatiin jne.
2. Happesust vähendavad antatsiidid. Toimimispõhimõtte kohaselt jagunevad need: imemiseks (Rennie) ja mitteimendatavaks (Almagel, Maalox). Imemine tagab kiire, kuid lühiajalise leevenduse. Mitte-absorbeeruva toime mõju ilmneb mõnda aega pärast vastuvõtmist.
3. Ja nalgetiki eesmärk oli vabaneda pankreatiidist tingitud valu tõttu ägenemise perioodil. Peamise pankrease kanali spasmide leevendamiseks on ette nähtud antipasmoodikumid (No-shpa, papaveriin).
4. Happe neutraliseerimiseks on määratud antisekretoorsed ravimid (famotidiin, omeprasool).
5. Põletikuvastased ravimid (Diklofenak) vähendavad valu, vähendades kõhunäärme põletikku.
6. Aktiivse näärme sekretsiooni vähendamist, ravimeid (oktreotiidi, Sandostatini) kasutatakse kroonilise pankreatiidi ägenemiseks raske valu sündroomiga, mis ei lõpe spasmolüütikume.
7. Prokineetikat (Motilium, Tsirukal) kasutatakse oksendamise iivelduse pärssimiseks ägenemise perioodil.

Kroonilise pankreatiidi ägenemise ravi

Tugeva rünnaku ravi tunnused seisnevad voodipesu, toitumise ja asjakohaste ravimite ranges järgimises ainult haiglas, kuna on olemas reaalne oht mitte ainult tervisele, vaid ka inimese elule. Enne kiirabi saabumist tuleb patsiendile anda esmaabi:

• Absoluutne nälg.
• Pankrease piirkonnas tuleb külmetada.
• Täielik puhkus ja voodi puhkus.

Paljud patsiendid sooviksid selgitada, kui kaua võib kroonilise pankreatiidi ägenemine kesta? Arstid rõhutavad, et enamikus episoodides ei ole haiguse kordumine üle 7 päeva.

Abivahendid valu leevendamiseks:

• ensüümid (Creon või Pangrol);
• spasmolüümid (drotaveriin või papaveriin);
• prootonpumba inhibiitorid (lansoprasool, rabeprasool).

Pankrease mahalaadimiseks kasutatakse:

• dieet, mis piirab rasva või täieliku nälga ranget kasutamist mitu päeva;
• alkoholi ja suitsetamise täielik kõrvaldamine;
• Oktreotiid - ravim, mis on hormooni pankrease somatostatiini analoog.

Toimimine

Kroonilise pankreatiidi operatsioon:

• Odfi sfinkteri ummistumise sphincterotomia;
• kivide väljutamine kõhunäärme kanalites inkrementaalse sulgemisega;
• mädaste jalgade avamine ja kanalisatsioon (abstsessid, flegoon, tsüstid);
• pancrectomy (täielik või osaline);
• vasektoomia, splanchectomy (närvide ekstsisioonimehhanismid, mis reguleerivad näärme sekretsiooni), osaline
• mao ekstsisioon (resektsioon);
• sapipõie eemaldamine koos suurte sapiteede ja sapipõie tüsistustega;
• meetodid, millega luuakse perifeersed sapi väljavoolud peamiste pankrease kanalite (wirsunoduodenostomy jne) stressi leevendamiseks.

Dieet ja toitumine

Täiskasvanutel muutub haigus krooniliseks, mis tähendab, et toitumisele tuleb pöörata piisavat tähelepanu, kuna see võib ägenemist vältida. Iga ägenemine eeldab kiulise nääre tavaliselt toimiva koe asendamist. Seetõttu on patsiendil aastate jooksul tekkinud erituv ja intrasecretory näärmepuudulikkus.

Kroonilise pankreatiidi toitumise põhiprintsiibid:

1. Kroonilise pankreatiidi puhul sisaldab dieedi number 5p suurema koguse valgu lisamist dieeti, kõrvaldades rasva ja süsivesikuid. Samuti on vaja loobuda jämedast taimsest kiust ja rasvast lihast.
2. Praetud toitu ei ole lubatud. Soovitatav on toitu valmistada kahekordses katlas, keeda ja küpseta oma mahlas.
3. Kõik tooted, mis põhjustavad düspepsiat ja suurendavad ensüümide tootmist, on samuti menüüst välistatud.
4. Patsiendi toitumine kroonilise pankreatiidi toitumises peaks olema kompositsioonis tasakaalus, roogasid serveeritakse sooja ja poolvedelal kujul.
5. Toitumisfraktsioon koosneb 5-6 söögist koos väikese koguse portsjonitega.
6. Alkohoolsete jookide kasutamise täielik keelustamine kõrvaldab kõhunäärme peamise ohuteguri.
7. Uued tooted toidus peaksid olema väikeste portsjonitena ettevaatlikud.
8. väikseima ebakindluse korral tuleks see loobuda kuni kõhunäärme täielikuma stabiliseerumiseni;
9. Soovitus toidu põhjalikuks närimiseks on sobiv ka tervele kehale, kuid kõhunäärme haiguse korral tuleb seda reeglit eriti hoolikalt jälgida, isegi kui kreemi suppi serveeritakse.

Kroonilise pankreatiidi ägenemine, hoolimata selle piirangutest, on väga mitmekesine. Toidule võib lisada:

• tailiha ja linnuliha;
• lahja kala keedetud kujul;
• taimetoitlaste köögiviljapüree supid;
• taimetoidud, riisiga, nuudlid, tatar, manna, kaerahelbed;
• keedetud riivitud köögiviljad (kartul, porgand, suvikõrvits, lillkapsas, kõrvits);
• munad 2 munast;
• madala rasvasisaldusega piimatooted, mittehappeline ja madala rasvasisaldusega kodujuust, hapukoor ja koor mõõdukates kogustes, piimatooted;
• küpsed puuviljad madala happesusega, riivitud marjad, küpsetatud õunad;
• kompotid ja nõrk tee sidruniga;
• mõõdukas kogus või ja taimeõli;
• vees ja piimas keedetud teravilja vahekorras 1: 1;
• keedetud pasta;
• suhkruvaba küpsised ja omatehtud leivapuru.

Patsiendid on vastunäidustatud roogad sokogonnymi toimega:

• liha,
• luu,
• seene- ja kala puljongid,
• praetud toidud.

Alkohoolsete jookide tagasilükkamine on otsustava tähtsusega, kuna need on kõhunäärme sekretsiooni tugevad stimulaatorid.

Remissiooni ajal laiendatakse toodete loetelu ning köögiviljade ja puuviljade lisamine on juba toorvormis. Köögivilju kasutatakse salatites, kõrvalroogades, vinaigrettides ja eraldi roogadena. Lisaks teraviljale võite teha kuivatatud puuviljade ja keedetud liha, pasta, krupeniki. Supid keedetakse ilma suhkrupeedi suppi, borskhi ja kapsasuppiga. Parandada maitset kasutades omatehtud kastmeid ja vürtse.

Kroonilise pankreatiidi korral määratakse sageli mineraalvee ravikuur. Joogivee mõju saavutamiseks ei tohi nende janu kustutada, vaid vastavalt vastuvõtu soovitustele, teatud tüüpi ja vastavalt kindlaksmääratud süsteemile.

Määrake vee sissevõtu tootemarkide Essentuki number 4, Borjomi ja Smirnovskaya kursus, millel on eriline mõju kõhunäärmele:

• hoida ära pankrease endi pankrease stagnatsiooniprotsesse;
• vähendada põletikuliste protsesside riski;
• normaliseerida mao ja soolte tööd.

Ennetamine

Et mitte õppida kroonilise pankreatiidi raviks, on vaja kaasata haiguse õigeaegne ennetamine, mis hõlmab:

• suitsetamisest loobumine;
• alkohoolsete jookide kasutamise kõrvaldamine;
• dieediga;
• tavapäraste kontrollide regulaarne läbimine kitsaste spetsialistide poolt.

Kroonilist pankreatiiti tuleb ravida gastroenteroloogi järelevalve all. Kui ilmuvad esimesed artiklis kirjeldatud märgid, siis kontrollige täpselt diagnoosi.

Sümptomid ja kroonilise pankreatiidi ravi täiskasvanutel

Krooniline pankreatiit on kõhunäärme progresseeruv patoloogia, mis avaldub selle destruktiivses kahjustuses. Haiguse kulg põhjustab näärme sisemise ja eksokriinset võimet pidevalt häirida. Kroonilist pankreatiiti avastatakse 5-10% -l seedetrakti haigustest. Viimastel aastatel on gastroenteroloogid täheldanud murettekitavat suundumust kroonilise pankreatiidi "noorendamiseks" - maksimaalne esinemissagedus esineb 30–35-aastaselt, kuigi varasemad ohustatud inimesed olid vanemad kui 40–55 aastat.

Mehed saavad kroonilist pankreatiiti sagedamini kui naised. Meessoost on juhtivaks näärme kroonilise põletiku alkoholivorm. Haiguse oht seisneb pahaloomuliste kasvajate tekkimise suurenemises kõhunäärmes.

Etioloogia ja klassifikatsiooni tunnused

Pankrease on seedetrakti suur organ, mis toodab päevas kuni 700 ml kõhunäärme sekretsiooni. Sekretoorse võime adekvaatsus sõltub otseselt elustiilist ja toitumisest. Sagedaste toitumishäirete korral (rasvased toidud suurtes kogustes, joomine) ja teiste negatiivsete tegurite toimel aeglustub nääre aktiivsus seedetrakti ensüümide tootmisel. Sekretoorse funktsiooni pikaajaline vähenemine kutsub esile pankrease mahla stagnatsiooni koos enneaegse aktiveerimisega otse pankrease kudedes. Selle tulemusena tekib seedimise protsessis rike, tekib äge pankreatiit. Ravi puudumisel ja patoloogilise protsessi kestuse kuue kuu jooksul muutub äge vorm krooniliseks põletikuks.

Kroonilise põletiku iseloomulik tunnus on seotud pöördumatu degeneratiivse protsessiga näärme parinematisel kihil. Paringham kahaneb, mõnikord taastub kiuliste rakkude piirkondades. Pankreatiidi krooniseerumine näitab kõige usaldusväärsemalt pankrease kanalite kitsenduse teket ja kivide ilmumist kanalisse või näärme korpusesse.

Gastroenteroloogilises praktikas on tähelepanuväärne järgmine haiguste klassifikatsioon:

• arengu mehhanismist - esmane (alkoholi mürgistus, muu toksiline pankreatiit), sekundaarne (sapiteede);
• kliiniliste ilmingute tunnuste järgi - pidev ja korduv valu valulik pankreatiit; pseudotumoroos (põletikuliste ja onkoloogiliste protsesside sümptomite üheaegne kombineerimine); varjatud (ilma erksate ilminguteta, hägusate sümptomitega); kombineeritud (mitmete patoloogiliste sümptomite mõõdukas avaldumine);
• vastavalt kõhunäärme kudede morfoloogiliste muutuste iseärasustele - krooniline pankreatiit koos kaltsifilise, obstruktiivse, infiltratiivse ja fibro-sklerootilise ainega;
• pankrease funktsionaalsete häirete tüübi järgi - hüpofermentaalse ja hüperensümaatilise tüüpi krooniline pankreatiit; obstruktiivsed, duktulaarsed tüübid.

Pankreatiit areneb järk-järgult, läbides mitmeid etappe:

• esialgne - kestab 1-5 aastat kõhunäärme põletikuliste muutuste algusest;
• peamise kliinilise pildi arengufaas - kestab 5 kuni 10 aastat, sel perioodil toimub kõhunäärme düstroofiline ja degeneratiivne muutus;
• väljendunud põletikulise protsessi vajumine - areneb 7–15 aasta jooksul alates haiguse algusest; vajumine toimub kahes variandis: patsiendi kohanemisega haigusega või tõsiste tüsistuste ilmnemist tsüstide ja kasvajate kujul.

Põhjused

Kroonilise kõhunäärme põletiku põhjused on ulatuslikud ja tingitud nii eksogeensetest teguritest kui ka sisemistest patoloogiatest ja elundite tööhäiretest. Kroonilise pankreatiidi tavalised põhjused välise iseloomu tõttu:

• süstemaatiline alkoholi tarvitamine - patoloogia arengu alustamiseks piisab, kui võtta 10–12 aasta jooksul mitte rohkem kui 80 ml etüülalkoholi; kroonilise pankreatiidi protsessi kiirendamiseks võib olla valgurikaste toiduainete kuritarvitamine ja suitsetamine;
• kõhunäärme trauma operatsiooni taustal, nüriid kõhukelme vigastused, tungivad haavad;
• erineva päritoluga mürgistused, sealhulgas alkohol, toit, keemiline, parasiitne mürgistus; isegi köögiviljade ja pestitsiide sisaldavate puuviljade süstemaatiline allaneelamine võib põhjustada kõhunäärme põletikku;
• ebaõige toitumine ja ülekuumenemine põhjustab rasva ainevahetuse tasakaalustamatust, mistõttu - pankrease ensüüme toodetakse liigselt, suurendades katarraalsete protsesside tekkimise riski;
• ravimite kasutamine teatud ravimitega võib kahjustada kõhunäärme aktiivsust; Krooniliste organite põletiku tekkimise oht on võimalik sulfoonamiidide, antibiootikumide, glükokortikosteroidide, östrogeenide, immunosupressantide, diureetikumide ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajalise manustamise korral.

Kroonilise pankreatiidi endogeensed põhjused on:

• sapipõie ja kanalisatsiooni patoloogiad - sapiteede obstruktsiooni korral tekib salajas tagasilöök, pankrease kudedes tekib patoloogiline keemiline reaktsioon, mille käigus ensümaatilised ained mõjutavad nääret negatiivselt, seedivad seda; verevarustusprotsess aeglustub, keha paisub sisemiste kohalike verejooksude tekkega;
• mao ja kaksteistsõrmiksoole patoloogiad, mis on seotud peensoole sisu ülekandmisega kõhunäärme kanalitesse, võivad tekitada tugeva põletiku; peamine roll on gastriit ja maohaavand - nad põhjustavad Oddi sfinkteri puudulikkust, mis vastutab näärme ja kaksteistsõrmiksoole algse osa vahelise seose eest;
• ebaregulaarse vererõhu, ateroskleroosi ja suhkurtõve põhjustatud üldise vereringe aeglustumine mõjutab negatiivselt näärme verevarustust, mis põhjustab kudede toitumist ja põletikku; sel põhjusel esineb raseduse ajal naistel sageli korduvat kroonilist pankreatiiti, kõikidel rasedatel naistel on haiguse tekkimise oht;
• allergiliste reaktsioonide kalduvus põhjustab mõnikord teatud kroonilise põletiku vorme - kehas allergiate ajal algab auto-agressiivse tendentsiga antikehade aktiivne tootmine, kõhunääre võib saada sihtelundiks;
• nakkushaigused (viiruslikud, bakteriaalsed, sealhulgas soolteinfektsioonid) - tuulerõuged, epideemia paritiit, düsenteeria, hepatiit - on võimelised alustama kõhunäärme kroonilist põletikku;
• geneetiliselt määratud eelsoodumus, mis põhjustab haiguse alguse juba varases eas.

Statistilised andmed haiguse põhjuste esinemise kohta kinnitavad, et üle 40% kroonilise pankreatiidiga diagnoositud patsientidest on alkoholist sõltuvad. 30% patsientidest koormati ajalugu koletsüstiidi ja sapikivide kujul. Ülekaalulised isikud ei moodusta rohkem kui 20% kõigist patsientidest. Kroonilise kõhunäärme põletiku haruldasemad põhjused - geneetiliste probleemide, mürgistuse ja vigastuste esinemine - 5% juhtudest iga teguri puhul.

Sümptomid

Haiguse algstaadiumis on patoloogilised protsessid aeglased, sageli ilma avaldumiseta. Kroonilise pankreatiidi esimene kliiniliselt oluline kordumine esineb siis, kui kõhunäärme düstroofia ja regressiivsed protsessid on olulised. Kroonilise pankreatiidi sümptomiteks ei ole mitte ainult tugeva põletiku kliinik, vaid ka üldise ringlusse sisenevate ensüümide tagajärjed.

Kroonilise pankreatiidi tüüpilised tunnused:

• intensiivsed valud (valusad rünnakud) on lõigatud või tuhmunud, viimased regulaarselt või krampide kujul; mõnikord on valu võimeline patsienti šokeerima; krooniline pankreatiitvalu on lokaliseeritud sõltuvalt haigestunud näärmeosast - kui valu on välja voolanud kogu kõhukelme ja alaselja ümber, mõjutab kogu elundit; saba või pea lüüasaamisega on täheldatud südamepiirkonda, epigastriumi või paremat külge;
• temperatuuri tõus ja vererõhu hüpped on otseselt seotud joobeseisundiga, temperatuuri tõus 38–39 ° C-ni näitab intensiivset kahjustust, millel on võimalik bakteriaalne tüsistus või abstsesside teke; rõhu langus toimub lühikese ajavahemiku jooksul ja halvendab üldist seisundit;
• muutus patsiendi välimuses - inimene võtab valuliku välimuse, silmad vajuvad, näojooned muutuvad teravamaks; naha värvus muutub helehalliks maise tooniga; rinnus ja kõhupiirkonnas võivad esineda väikesed punased laigud (“punased tilgad”);
• obstruktiivse kollatõve teke (sapiteede blokeerumisega) naha ja silmakleebe kollasusega;
• valulik oksendamine ja pärast oksendamisepisoodi ei tule; oksendamine seisneb sappidega segamata seedimata toidus;
• iiveldused ja luksumine koos röhitseva õhuga, võivad lisaks tunduda suus kuivust;
• ärritunud väljaheide võib ilmneda kõhukinnisusena või kõhulahtisusena: haiguse ägenemiseni on iseloomulik mitmed lahtised väljaheited vahustava ja solvava massina, mille limaskesta arvukus on suur; kroonilise haiguse algstaadiumis kõhukinnisuse ja kõhupuhitusega kõhukinnisus;
• söögiisu puudumine ja kaalulangus toitainete täieliku imendumise võimatuse tõttu.

Krooniline pankreatiit täiskasvanutel võib ilmneda ühe või mitme sümptomi selge domineerimisega. Mõnel juhul on haiguse kulg täiesti asümptomaatiline - inimene ei ole põletiku esinemisest mitu aastat teadlik. Teises isikute grupis avaldub pankreatiidi krooniline vorm ainult düspepsia korral, kus esineb sageli kõhulahtisust ja kõhulahtisust. Valuliku tüübi põletik on seotud sagedaste teravate valudega, mis tekivad pärast dieeti ja alkoholi tarbimist. Harvadel juhtudel on sümptomitel pilt pseudo-kasvaja põletikust, millel on vähktõve tunnused ja üheaegne naha ja silmahaiguse kollasus.

Uuring

Kroonilise pankreatiidi diagnoos sisaldab ulatuslikku laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute nimekirja. Täieliku uurimise taktika määrab gastroenteroloog. Lõplikuks diagnoosimiseks piisab peamiste sümptomite kinnitamisest: iseloomulik ajalugu (valu, joomine), ensümaatiline ebaõnnestumine, kõhunäärme patoloogilised muutused.

Pankrease kroonilise põletiku avastamiseks äärmiselt oluliste laboratoorsete testide hulgas on:

• roojate koproloogiline uuring, mis võimaldab kindlaks teha ensüümi puudulikkuse astme; kroonilise põletiku juuresolekul väljaheites on neutraalse rasva, kiudaine, tärklise terade, lihaskiudude sisaldus suurenenud;
• vere biokeemia, mis näitab amülaasi, lipaasi, trüpsiini aktiivsuse suurenemist;
• täielik vereloome, et määrata kindlaks mittespetsiifilise põletiku intensiivsus, mida näitab ESR, leukotsütoos.

Mõjutatud organi suuruse kindlakstegemiseks, parinechami struktuuri uurimiseks ja seedetrakti teiste organite seisundi hindamiseks on vajalik instrumentaalne diagnostika. Uuringu käigus viiakse läbi kõhuõõne, CT ja MRI sonograafia. Maksimaalse infosisu tagab endoskoopilise ultraheliuuringu meetod, mis võimaldab pankrease kudede struktuuri üksikasjalikku uurimist seestpoolt. Kui on vaja kindlaks teha organi võime sünteesida ühte või teist ensüümi, korraldavad nad funktsionaalseid teste spetsiifiliste stimulantidega.

Diferentsiaalne diagnostika

Kroonilise pankreatiidi tüüpilised tunnused on sarnased ägeda kõhukliinikuga. Esialgse uurimise ajal on oluline eristada patoloogiat ägeda kirurgilise seisundiga, mis on seotud teiste kõhukelme organite kahjustustega.

• Perforeeritud mao- või soolehaavand. Perforatsiooni korral on valu terav, looduses äkiline (“tülina” valu) ja kõhu eesmine osa moodustab “lauapõhise” kuju. Oksendamine toimub harva. Ja kõhunäärme kroonilise põletiku kordumise korral on valu pidev ja mõõdukas, kõhulihaste pinged ei ole tüüpilised. Lõplik diagnoos määratakse kindlaks röntgenograafia ja ehhograafia ülevaatega.
• Koletsüstiidi ägenemine. Patoloogiate vahel on raske eristada - sageli kaasneb kroonilise pankreatiidiga sapipõie põletik. Kuid koletsüstiidi valu spetsiifilisus on selle kiiritamine paremale õlale. Vastavalt ultraheli tulemustele saate määrata ka põletikulise kahjustuse.
• Vajadus soole akuutse vormi järele. Valu on juhtiv sümptom. Obstruktsiooniga on see intensiivne, kokkutõmbe kujul.
• Müokardi infarkt. Diferentseerimine ei ole raske - elektrokardiograafilised andmed näitavad südamelihase piirkonna nekroosi.

Ravi

Kroonilise pankreatiidi ravi korraldatakse sõltuvalt põletiku tõsidusest. Kergeid vorme ravitakse ambulatoorselt gastroenteroloogi ja terapeutide pideva järelevalve all. Ravi staadionil on jagatud konservatiivseks ja kirurgiliseks. Ravi peamised eesmärgid on:

• negatiivsete tegurite (alkohol, somaatilised haigused) kõrvaldamine;
• valu leevendamine;
• ensümaatilise defitsiidi kõrvaldamine;
• näärme- ja parempoolse koe parandamine;
• teiste seedetrakti häirete ravi.

Raviravi peamine eesmärk on kroonilise pankreatiidi progresseerumise vähendamine või täielik kõrvaldamine, sealhulgas tüsistuste vastane võitlus. Põletiku tüübi, patsiendi üldseisundi alusel võib ravimiravi hõlmata:

• Pankreatiini põhinevad ensüümid (Pangrol, Mikrasim, Festal, Creon) - pankreatiini tarbimine on vajalik kõhunäärme sekretoorse funktsiooni normaliseerimiseks; muidugi ravimeid aitab vähendada valu, parandada toitainete imendumist, parandada väljaheidet, peatada düspeptiline sündroom;
• valuvaigistid ja spasmolüüsid, mis on tingitud nende võimest vähendada lihastoonust ja pinget, on haiguse kõikides etappides hädavajalikud; Drotaveriini ja papaveriini preparaatidel on kiire ja pikaajaline toime; spasmolüütikumide ebaefektiivsusega on ette nähtud analgeetikumid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - Nimesulide, Nise, Voltaren, Meloxicam;
• narkootilised valuvaigistid - kroonilise pankreatiidi kordumise ja talumatu valu rünnakute korral (Tramadol, Sedalgin-neo);
• vahendid mürgistuse vastu võitlemiseks - Ringer, Gemodez-N, soolvee infusiooniks;
• prootonpumba inhibiitorid ja H2-antagonistid (Omez, Pantoprazole) - seedetrakti happesusega;
• vitamiiniteraapia (isoprenoidid A, E, D) ja keskmise ahelaga triglütseriidid - toitumispuuduse parandamiseks.

Kroonilise kõhunäärme põletiku (purulentsed abstsessid, tsüstid, flegoonid) raviks on näidatud kirurgiline sekkumine. Kahtlemata on kirurgiliste näidustuste hulgas komplikatsioonid, mis on patsiendi eluohtlikud - kanalite blokeerimine ja nääre nekroos, sklerootilised protsessid, Oddi sfinkteri stenoos, patsiendi kriitiline seisund konservatiivse ravi ebaefektiivsusega.

Kroonilise pankreatiidi operatsiooni tüübid:

• sphincterotomy on näidustatud Oddi sfinkteri sulgemisega või kokkusurumisega;
• kivide väljutamine keha kanalites;
• patoloogiliste fookuste avamine (tsüstilised õõnsused, mädane eksudaadiga abstsessid), millele järgneb drenaaž ja taastusravi;
• pancrectomy - kahjustatud piirkondade või kogu kõhunäärme täielik eemaldamine;
• sapipõie väljutamine tsentraalsest sapist tingitud komplikatsioonide juures;
• Wirsunoduodenostomy on meetod sappide voolamiseks täiendavate kanalite rekonstrueerimiseks, et leevendada kõhunäärme kanalite koormust.

Tegevuste taktika rünnaku ajal

Kroonilise pankreatiidi ägenemine või rünnak on eluohtlik seisund, mis vajab kohest haiglaravi, vastasel juhul on suur valu surmaoht valu ja mürgistuse tõttu. Ägenemise ajal ei lõpe valu, mis on seotud närvikiudude arvukusega kõhunäärmes ja nende ülitundlikkus. Talumatu valu tulemus võib olla teadvuse kadu.

Rünnaku ajal on oluline järgida õiget toimingute järjekorda:

• patsiendile pakutakse täielikku puhkust ja ranget voodipuhkust - lamavas asendis väheneb verevool põletikulise elundi juurde, valu väheneb järk-järgult;
• mis tahes toidu allaneelamine on rangelt keelatud, näljane toitumine kestab vähemalt 72 tundi, et luua näärele täielik puhkus; nälg peatab ensüümide sünteesi, mis takistab põletikuliste reaktsioonide tugevdamist;
• külma kompress (külma veega kummist veepudel, mitte puhas jää) epigastriaalal aitab peatada valu, leevendada šokki, vähendada turset ja põletikku.

Kodus võib patsient enne kiirabibrigaadi saabumist võtta spasmolüütikume - No-silo, Duspatalin. Ensüümpreparaadid on rangelt keelatud - nende vastuvõtmine raskendab seisundit, põhjustades organismis düstroofilisi muutusi.
Kroonilist pankreatiiti ei saa kodus ravida, isegi kui pärast manipuleerimist on valu läinud ja tervislik seisund on paranenud. Rünnaku korral on vajalik põhjalik uurimine, vastasel juhul võib ellujäämise prognoos olla äärmiselt ebasoodne. Isikud, kellel on kinnitatud krooniline pankreatiit, peaksid meeles pidama, et äkilise retsidiivi korral on esmaabi peamine reegel külm, nälg ja puhkus.

Dieet osana ravist

Kroonilise pankreatiidi tõhus ravi ei ole võimalik ilma dieedi korraldamiseta. Toitumine regulaarse vastavusega võimaldab teil lõpetada degeneratiivsed protsessid ja vähendada retsidiivi tõenäosust. Dieet muutub vastavalt haiguse staadiumile. Esimese 48–72 tunni jooksul alates ägenemisest on toit keelatud, patsiendile määratakse parenteraalne toitumine droppide kujul glükoosi lahusega. Janu kustutamiseks on lubatud kasutada 1% sooda lahust.
Dieet on 4. päeval rikastatud vitamiinijookidega, magusate puuviljamahlade, roosapähkli marjade keetmine, jõhvika mahl on lubatud kasutada. 5 päeva pärast võib patsient süüa toitu koos taimse ja piimavalguga. Päevadel 6–7 manustatakse süsivesikuid ja rasvu (piiratud koguses). Kogu päevane toit on jagatud 7-8 väikeseks portsjoniks. Toit serveeritakse soojas (60–65 ° C) ja hõõrutakse põhjalikult.

Kroonilise kõhunäärme põletikuga patsientide toitumine võib hõlmata järgmist:

• väikese rasvasisaldusega supid köögiviljade, teravilja ja makarontoodetega teisese puljongiga, lubatud on magusa piima supid;
• pearoogid auru- ja kalafilee, zrazi, lihapallide, kanamunade omlettide kujul;
• teraviljatooted teravilja kujul, liisunud leib, krekerid;
• piimatooted - või (mitte üle 20 g päevas), pastöriseeritud piim vedelikuga 1,5–2,5%, ryazhenka, madala rasvasisaldusega kodujuust;
• köögiviljad ja puuviljad värske ja kuumtöödeldud kujul - porgandid, õunad, kõrvits, peet;
• joogid - nõrk tee, millele on lisatud piim, tarretis, kompott;
• spetsialiseerunud segud, mis sisaldavad kõrge valgusisaldusega ja vitamiine.

Oluline on vältida ülekuumenemist - on optimaalne tarbida kuni 2,5 kg päevas toitu, sealhulgas vedelikku. Järgides toitumisalaseid toitumisalaseid soovitusi, saate märkimisväärselt suurendada kompleksravi positiivset mõju.

Rahvameditsiinis

Kroonilise pankreatiidi ravi rahva meetoditega on lubatud pärast konsulteerimist arstiga. Retseptid tuleb valida patsiendi individuaalsete omaduste, heaolu ja allergiliste ilmingute suhtes. Traditsioonilist meditsiini kasutatakse aktiivselt kroonilise pankreatiidi eemaldamise ja maitsetaimede, mahlade infusioonide ravis. Korrapärase raua vastuvõtu peatub kiiremini, taastumise prognoos suureneb.

1. Sappide väljavoolu normaliseerimiseks mõeldud fütokogumine hõlmab immortelle'i lehti, tansy õisikuid, võililljuure, kummeliõite ja knotweedi. Kõik komponendid võetakse võrdsetes osades (iga 10 g). Segu valatakse keeva veega, jäetakse 2 tunniks, filtreeritakse ja juua 100 ml 30 minutit pärast iga sööki.
2. Juurvilja lehtede mahl aitab vähendada põletikku, leevendab keha turset, kiirendab paroodio taastumist. Ravi jaoks peate juua 10 ml värskelt pressitud mahla enne sööki kogu kuu jooksul. Pärast 2-kuulist vaheaega korratakse mahla ravi kulgu.
3. Taimsed ravimid valuvaigistamiseks koosnevad zopnikist, agrimony'ist, võililljuurest, munajuurest, kuivatatud kana, kummel-lilledest ja kraeõõsastest. Suhted on võrdsed. 20 g segus on vaja 0,5 liitrit keevat vett. Pruulitud infusioon jäetakse 8 tunniks, filtreeritakse. Joo 100-150 ml üleöö. Võimalik pikk kursus - kuni 2 kuud.

Prognoos ja ennetamine

Kroonilise kõhunäärme põletiku prognoos sõltub sellest, kuidas inimene on seotud tema tervisega - olgu siis toitumine, sööb korralikult, väldib halbu harjumusi ja stressirohkeid olukordi. Kui järgitakse meditsiinilisi soovitusi, korraldatakse toitumine osana dieedist, alkohol ja nikotiin välistatakse - patoloogia on lihtne, remissioon on pikk ja prognoos ellujäämiseks on soodne. Vastandlikes olukordades progresseerub haiguse kulg, näärme düstroofia suureneb, tekivad tõsised tagajärjed. Oodatav eluiga on lühenenud.

Kroonilise pankreatiidi ennetamine väheneb elementaarreeglite järgimisega:

• alkoholi, tubaka suitsetamise keeldumine (või minimeerimine);
• nõuetekohane toitumine koos piirangutega loomsetes rasvades ja süsivesikute toidus;
• toitumise ja igapäevase rutiini järgimine;
• piisav joomine;
• vitamiinide piisav tarbimine organismis, võttes arvesse vanuse omadusi, soo ja töö laadi.

Kroonilise pankreatiidi ennetamisel on oluline roll meditsiiniliste uuringutega. Iga-aastane uuring võimaldab seedetraktis, kaasa arvatud kõhunäärmes, õigeaegselt tuvastada häired. Kinnitatud kroonilise pankreatiidiga inimesed peavad rangelt järgima gastroenteroloogi juhiseid ja läbima põhjaliku läbivaatuse vähemalt 2 korda aastas. Sanatooriumikeskuse ravi korraldamisega suurendatakse prognoose elukestva remissiooniga taastumiseks.