Aterosklerootilise kardioskleroosi täielik ülevaade: põhjused, ravi, prognoos

  • Tooted

Sellest artiklist saate teada: mis on aterosklerootiline kardioskleroos, millised põhjused ja riskifaktorid provotseerivad selle esinemist. Patoloogia sümptomid, võimalikud tüsistused. Ravimeetodid ja taastumise prognoos.

Artikli autor: Victoria Stoyanova, 2. klassi arst, diagnostika- ja ravikeskuse laboratoorium (2015–2016).

Ateroskleroosne kardioskleroos viitab südamelihase tervete kudede asendamisele tiheda sidekoe vastu, mis ei suuda täita müokardi kontraktiilseid ja juhtivaid funktsioone. Sellised muutused tulenevad koronaarsete (südame toitvate) veresoonte valendiku vähenemisest aterosklerootiliste naastudega.

Koronaarsete veresoonte luumenite kitsenemine kardioskleroosis

Mis juhtub patoloogias? Vaskulaarse seina läbilaskvuse rikkumiste tõttu (vigastuste, geneetilise eelsoodumuse, suurenenud kolesterooli taseme tõttu veres) moodustub anuma sisepinnale, mis koosneb spetsiifilistest lipiididest ja valkudest, fookus või naast. See kattub osaliselt vaskulaarse voodiga, mille tõttu väheneb järk-järgult südame hapnikuga varustatav kogus verd.

Kui anuma luumen on suletud 70% ja rohkem, suureneb hapniku nälgimise taustal südame-rakkudes (müokardirakud) võime sõlmida ja juhtida impulsse, reorganiseerida ja surra. Nende asemel on arm.

Kuidas on patoloogia aterosklerootilise südamehaiguse ja kardioskleroosi poolest erinev? Selline kardioskleroos on südame isheemiatõve tulemus. Koronaararterite haiguse vallandumismehhanism 95% juhtudest - aterosklerootiline südamehaigus.

  1. Esiteks ilmub aterosklerootiline südamehaigus (koronaarsete veresoonte ahenemine kolesterooliplaatide ilmumise tõttu).
  2. Koronaararterite stenoosi (kitsenemise) tulemusena tekib isheemiline südamehaigus (hapniku nälg).
  3. Kombineerituna tekitavad mõlemad haigused tingimusi pöördumatud muutused südamelihase - aterosklerootilise kardioskleroosi korral.

Kardioskleroos on protsessi tavapärane nimetus, mille tulemusena asendatakse müokardi plaastrid sidekudega, seda võivad põhjustada erinevad patoloogiad (reuma, südameatakk, kollageenoos). Ateroskleroos ilmneb ainult südame toitvate veresoonte ateroskleroosi tõttu.

Haigus progresseerub aeglaselt ja ei tekita isikule eriti ebamugavusi. Laevade luumenit kitsendatakse rohkem kui 70%. See põhjustab südamelihase ulatuslikke kahjustusi, kroonilise ja ägeda südamepuudulikkuse teket, stenokardiat, laienenud südameõõnesid, tromboosi, trombembooliat (40%) ja surma (80%).

Mis tahes, isegi kõige tähtsamate muutuste puhul ei saa aterosklerootilist kardioskleroosi täielikult ravida armide väljanägemise tõttu, millel ei ole midagi pistmist funktsionaalse müokardi koega ja mis mõjutavad südame normaalset toimimist.

Aterosklerootilise kardioskleroosi kõikidel etappidel tuleb patsiente pidevalt jälgida ja ravida kardioloog.

Patoloogia arengu mehhanism

Kui koronaararterite luumenit kitsendatakse rohkem kui 70% südamelihasesse siseneva vere mahust, ei piisa kardiomüotsüütide küllastamiseks.

Vajadus hapniku järele suureneb, isheemia progresseerub, kardiomüotsüüdid langevad "magama" režiimi ja seejärel surevad. Nende asemel moodustub kiudne arm, mis ei suuda sõlmida ja juhtida bioelektrilisi impulsse. Süda funktsioonid on häiritud.

Suurendamiseks klõpsake fotol

Selline kardioskleroos võib olla hajutatud (kui kardiovaskulaaride väikesed rühmad surevad ja asendatakse ühtlaselt kogu müokardi all), fookuskaugus (ebaühtlaselt asetsevad, suhteliselt suured alad) või segatud (muutuste kombinatsioon).

Arengu põhjused

Aterosklerootilise kardioskleroosi põhjuseks on 100% juhtudest südame isheemiatõbi, mis tekib aterosklerootiliste naastude moodustumise tagajärjel koronaararterite ahenemise (stenoosi) tõttu.

Riskitegurid

On mitmeid riskitegureid, mille suhtes patoloogia ilmub ja kiireneb:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • lipiidide ainevahetuse häired (madala tihedusega ja suure tihedusega lipoproteiinide, suurenenud triglütseriidide ja kolesterooli tasakaalu puudumine);
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • suhkurtõbi;
  • vanus (90% pärast 45 aastat);
  • sugu (90% mees);
  • suitsetamine;
  • ülekaalulisus;
  • hüpodünaamia;
  • suukaudsete (hormonaalsete) rasestumisvastaste vahendite võtmine;
  • alkoholi mürgistus.

Tegurite kombinatsioon suurendab aterosklerootilise kardioskleroosi riski. Meestel, kes suitsetavad pärast 45-aastast vanust - 46%, rasvumine - 34%, diabeet - 18%.

Sümptomid

Esialgsetel etappidel on aterosklerootiline kardioskleroos asümptomaatiline, mitte mingil viisil raskendab inimese elu ja ei mõjuta erinevaid füüsilisi tegevusi.

Kui koronaarhaigus areneb, ilmnevad järgmised sümptomid:

  • südamerütmi muutused;
  • õhupuudus pärast rasket füüsilist pingutust, mis liigub kiiresti;
  • valu rinnus;
  • nõrkus, väsimus.

Südamelihase kahjustuste arv kasvab, patsiendil on rohkem ja rohkem väljendunud kroonilise südamepuudulikkuse märke:

  1. Südame löögisageduse muutused (tahhükardia).
  2. Düspnoe tekib igapäevase tegevuse tulemusena ja hiljem puhkeolekus.
  3. Ebaproduktiivne köha, astma südameinfarkt.
  4. Valu rinnaku taga, mis "vasakule", vasaku õlgade all, "epigastric" piirkonnas.
  5. Täheldatud pahkluude märgatav turse.
  6. Pearinglus, peavalud.

Sellistel aterosklerootilise kardioskleroosi staadiumitel on üha raskem teha kõige lihtsamaid igapäevaseid tegevusi, mis tahes füüsilist pingutust kiiresti rehvid ja põhjustab nõrkust.

Võimalikud tüsistused

Südamelihase muutused suurenevad järk-järgult ja sümptomid järk-järgult suurenevad. Südamelihase südamelihase ulatuslike muutuste ja koronaararterite stenoosi kombinatsioon (üle 70%) võib põhjustada tüsistusi:

  • äge südamepuudulikkus;
  • dilatatsioon (südame süvendite laiendamine);
  • müokardiinfarkt;
  • kodade virvendus, paroksüsmaalne tahhükardia, ekstrasüstool (rütmihäired);
  • intraventrikulaarne ja atrioventrikulaarne blokaad (juhtivushäired);
  • kopsuturse;
  • aneurüsm ja aordi rebend;
  • tromboos ja trombemboolia.

85% tüsistustest lõpeb patsiendi surmaga.

Ravimeetodid

Cure patoloogia on täiesti võimatu, cicatricial muutused on pöördumatud. Kui koronaararterite stenoos elimineerub ajas, eemaldades aterosklerootilised naastud, võib patoloogia edasise arengu peatada ja stabiliseerida.

Kuna haigust iseloomustab südamepuudulikkuse sümptomid, on ravi keeruline, selle eesmärk on:

  • kõrvaldada südamepuudulikkuse väljendunud sümptomid;
  • peatada protsessi areng (müokardi rakkude asendamine armidega, ateroskleroosi progresseerumine);
  • kõrvaldada või normaliseerida võimalikke riskitegureid (suitsetamine, diabeet, rasvumine).

Vajadusel (pärast tüsistuste teket) ravitakse aterosklerootilist kardioskleroosi kirurgiliste meetoditega (aneurüsmi eemaldamine, pärgarterite stenoos, südamestimulaatori paigaldamine).

Narkomaania ravi

Südamepuudulikkuse sümptomite kõrvaldamiseks kasutatavate ravimite kompleks:

Haiguste ja riskitegurite (diabeet, arteriaalne hüpertensioon) raviks on ette nähtud ravimid, mis säilitavad vere glükoosisisalduse ja antihüpertensiivsete ravimite stabiilse taseme, diureetikumid.

Kirurgiline ravi

Aterosklerootilise kardioskleroosi kirurgiline ravi viiakse läbi, kui ravimiteraapia ebaõnnestub.

Need meetodid kõrvaldavad südame hapniku nälga (müokardi isheemia).

Dieet

Kuna aterosklerootiline kardioskleroos areneb lipiidide ainevahetushäirete taustal (suurenenud kolesteroolitasemed veres), peavad patsiendid kombinatsioonis raviraviga järgima madala kolesteroolisisaldusega dieeti:

  1. Piirata tugevalt loomse rasvasisaldusega toodete hulka (või, loomsed rasvad, margariin, seapekk, rups, koor, kõvad juustud, munakollane).
  2. Eelistatakse keedetud ja aurutatud toitu (putru, köögivilju, puuvilju, kaunvilju), taimeõli, kala, vähese rasvasisaldusega kodujuustu, teravilja ja kliide leiba, madala rasvasisaldusega piimatooteid.
  3. Vältige toidust kiirtoit, vorstid, konservid ja konservid, suitsutatud liha, praetud, kuklid, saiakesed, kohv, tugev must tee, valge leib.
  4. Maitseainetena, mis võivad vähendada kolesterooli sisaldust veres, on soovitatav kasutada ingverit, küüslauk, punast pipart, kurkumit, mädarõika.
  5. Vähendage kiirete süsivesikute (suhkru) hulka aeglase (puder, pasta durum) kasuks, valgusisaldusega toiduainete hulka taimsete kiudude kasuks.
  6. Jagage päevaratsioon väikesteks portsjoniteks (kuni 5-6).
  7. Vähendage soola kogust 4,5 grammi päevas.

Loomsete rasvade kogus madala kolesteroolisisaldusega dieedis arvutatakse normi alusel - 1 gramm patsiendi kehakaalu kilogrammi kohta. Selline toitumine viib "halva" kolesterooli järkjärgulise vähenemiseni veres ja normaliseerib kehakaalu rasvumises.

Südamepuudulikkuse sümptomite ilmnemisel soovitab kardioloog optimaalset joomist, treeningut ja igapäevast rutiini.

Patsiendid, kellel on aterosklerootilise kardioskleroosi südamelihase kahjustus, peaksid lõpetama suitsetamise ja alkoholi tarvitamise.

Prognoos

Seda tüüpi kardioskleroosi ei saa täielikult ravida. Sellele patoloogiale iseloomulikke müokardi muutusi ei taastata.

  • Südamelihase nõrkade ja mõõdukate kahjustuste korral (75%) saab patsiendi seisundi stabiilse stabiilsusega stabiliseerida ravimikompleksiga, mis kõrvaldab südamepuudulikkuse ja isheemia sümptomid. Mõõduka aterosklerootilise kardioskleroosiga patsiendid võivad elada küpses vanuses, kombineerides madala kolesteroolisisaldusega dieeti ja kardioloogi määratud ravimeid.
  • Müokardi düsfunktsiooni (juhtivus ja kokkutõmbumine) märkimisväärsetel ja ulatuslikel muutustel komplitseerivad kardioskleroosi südamepuudulikkuse ägedad ilmingud (blokaad, rütmihäired, trombemboolia), millest 80% põhjustab patsiendi surma.
  • Pärast kirurgilist ravi 90% patsientide seisundist paraneb oluliselt südamepuudulikkuse ja isheemia sümptomid, vaid liigne kehaline aktiivsus peab olema piiratud.

Igasuguse patoloogiaga tuleb kardioloog pidevalt jälgida, uurida ja süstemaatiliselt ravida.

Artikli autor: Victoria Stoyanova, 2. klassi arst, diagnostika- ja ravikeskuse laboratoorium (2015–2016).

Aterosklerootiline kardioskleroos: miks see südame isheemiatõbi vorm tekib ja kuidas seda ravida?

Aterosklerootilist kardioskleroosi peetakse südame isheemiatõve vormiks. See on tingitud südamelihase hapniku näljast, mis tekib veresoonte luumenite vähenemise tõttu.

See on pöördumatu protsess, mis areneb müokardi armi koe paksuses. Tavalised kardiomüotsüüdid asendatakse sidekoe abil, muutes südame tugevamaks.

Aterosklerootilise kardioskleroosi korral põhjustavad häired molekulide lipiidide metabolismi keerulisi reaktsioone.

Põhjused ja riskitegurid

Haigus areneb, kui veresooned on veresoonte ummistumise tõttu häiritud. Nende läbilaskvust kahjustavad tegurid võivad olla erinevad. Aterosklerootilise kardioskleroosi peamiseks põhjuseks on kolesterooliplaat, mis esineb kõige sagedamini üle 50-aastastel inimestel ja neil, kes ei järgi tervislikku eluviisi. Nende veresoonte süsteem on nõrk ja väga haavatav.

Ateroskleroosi teket soodustavad tegurid:

  • Kolesterooli taseme tõus veresoontes. See on tingitud kolesterooli sisaldavate toiduainete tarbimisest.
  • Rasvumine ja ülekaal.
  • Halb harjumus (suitsetamine, alkohol), mis põhjustavad veresoonte spasme, suurendab kolesterooli taset. Trombotsüüdid on liimitud ja verevool läbi anumate on kahjustatud.
  • Ebapiisav lihasaktiivsus (hüpodünaamia).
  • Suhkurtõbi põhjustab süsivesikute tasakaalustamatust, aidates kaasa vaskulaarsete naastude tekkele.

IHD ja diabeedi esinemisel inimesel suureneb aterosklerootilise kardioskleroosi tekkimise risk 80%. Aterosklerootiline kardioskleroos diagnoositakse peaaegu kõigil patsientidel pärast 55-aastast.

Riskirühmad:

  • vanus;
  • mehed 45 aastast;
  • geneetiline eelsoodumus haigusele.

Klassifikatsioon

  • isheemia;
  • lihaskiudude jaotus;
  • müokardi düstroofia;
  • metaboolsed häired südames.

Kahjustatud kudede arm või nekroos ilmuvad nende kohale. See raskendab veelgi hapniku voolu südamesse, suurendades kardioskleroosi. Müokardia hakkab väikestes piirkondades surema.

Protsess mõjutab järk-järgult kogu elundit, kus südamelihase kiud asendatakse erinevates kohtades sidekoe abil.

Aterosklerootilise kardioskleroosi diagnoos on kroonilise isheemilise südamehaiguse ilming. See võib toimuda kahes vormis:

  • difuusne väike fokaalne kardioskleroos (skleroosi pindala mitte üle 2 mm);
  • hajutatud makrofokaalne.

Erinevalt infarktijärgsest kardioskleroosist on haiguse aterosklerootilisel vormil pikk arenguprotsess. Rakkude hüpoksia tekib vähese veresoonte läbilaskvuse tõttu südamelihase ebapiisava vereringe tõttu. See selgitab patoloogia hajusust.

Oht ja tüsistused

Kardioskleroosi progresseerumine võib häirida südame rütmi. Terve inimese närviimpulsse tuleb südamelihasele ühtlaselt üle kanda. Aterosklerootiline kardioskleroos rikub õigeid tsüklilisi impulsse. See on tingitud armistumisest ja nekrootilistest muutustest müokardi koes.

Häired impulsside teel muutuvad tihendatud kudedeks, armideks ja nekroosiks. Seetõttu vähendab müokardia ebakorrapäraselt.

Mõned rakud töötavad oma rütmis, mis on peamise südame rütmiga disonantne, teised aga mitte üldse. Ekstsüstool areneb - südamerütmihäire, milles ilmnevad südame üksikute osade erakorralised impulsid.

Aterosklerootilise kardioskleroosi avastamisel võib tekkida südamepuudulikkus. See sõltub hapniku nälga põdevate kudede arvust.

Selle haigusega süda ei saa verd täielikult lükata. Selle tulemusena on sellised sümptomid nagu:

  • õhupuudus;
  • pearinglus;
  • nõrk;
  • jäsemete turse;
  • kaela veenide turse;
  • valu jalgades;
  • naha blanšeerimine.

Haiguse sümptomid

Aterosklerootilise kardioskleroosiga kaasneb progresseeruv CHD (me kirjutasime selle haiguse tunnustest siin). Seetõttu on tüüpilised sümptomid väga raske tuvastada. Haigusele on iseloomulik progressiivne pikk kursus. Haiguse varases staadiumis ei ilmne sümptomeid.

  • Esiteks tuleb füüsilisest pingutusest tingitud düspnoe. Haiguse progresseerumise protsessis muretseb ta isegi rahuliku kõndimise ajal.

  • Valulikud tunded, mis tekitavad südame piirkonda, mis võib anda õlale või õlale.
  • Südame astma rünnakud.
  • Südamepekslemine (kuni 160 lööki minutis), arütmia.
  • Käte ja jalgade turse, mis tuleneb ebapiisavast vereringest.
  • Kui südamepuudulikkus tekib kardioskleroosi tagajärjel, võib kopsudes esineda ummikuid, hepatomegaalia. Raske haiguse korral võib tekkida astsiit ja pleuriit.

    Diagnostika

    Isegi kui inimene tunneb end hästi, saab EKG-s tuvastada aterosklerootilise kardioskleroosi. Elektrokardiogramm teeb arstile funktsionaalse diagnostika. See uuring annab võimaluse kindlaks teha südame rütmihäired, juhtivuse muutused.

    Terapeut on ülesandeks eristada kardioskleroosi põhjuseid. EKG on oluline teha korduvalt, jälgides patoloogia dünaamikat.

    On ka:

    Analüüsida kõiki saadud tulemusi kardioloogi poolt ja määrata kindlaks keeruka ravi skeem.

    Ravi taktika

    Haigus on üsna keeruline ja nõuab seetõttu ravi ajal integreeritud lähenemist. Selle peamine ülesanne on:

    • kõrvaldada isheemia;
    • hoida terve müokardi kiud;
    • eemaldada südamepuudulikkuse ja arütmia sümptomid.

    Esiteks peate looma tervisliku eluviisi. Piirake füüsilist pingutust ja loobuge halbadest harjumustest. Välista sellised tooted:

    • praetud ja liha;
    • tugev tee, kohv;
    • kolesterooli sisaldavad toidud;
    • suurendada soole gaasi moodustumist;
    • vürtsikad nõud ja maitseained.

    Ravimiteraapia

    Arst võib määrata ravimeid ainult siis, kui haiguse diagnoos on kinnitatud. Aterosklerootilise kardioskleroosi ravimite kompleks hõlmab mitmeid rühmi.

    Vereringe normaliseerimiseks määratakse:

    • Nitraadid (nitroglütseriin, nitrosorbiid) - vähendavad südame seina koormust, suurendavad verevoolu.
    • Beetablokaatorid (Inderal, Anaprilin) ​​- vähendavad vajadust lihaskiudude järele hapnikus, vähendavad vererõhku.
    • Kaltsiumi antagonistid (Veroshpiron, Nifedipine) - leevendavad veresoonte spasme, vähendavad survet.

    Et vähendada aterogeenseid lipoproteiine veres ja selle küllastumine suure tihedusega valkude, statiinide ja fibraatidega. Mitte kõik patsiendid ei talu selliseid ravimeid hästi, seega tuleb neid võtta range meditsiinilise järelevalve all koos seisundi jälgimisega:

    • Rosuvastatiin;
    • Lovastatiin;
    • Simvastatiin;
    • Klofibraat;
    • Gemfibrosiil.

    Vajadusel nimetab:

    • AKE inhibiitorid (Captopril, Ramipril);
    • Antiagraat (Aspirin Cardio, Cardiomagnyl);
    • Diureetikumid (furosemiid).

    Toimimine

    Kui ravimid on ebaefektiivsed, on vajalik operatsioon. Selles patoloogias viiakse läbi stentimine, manööverdamine ja ballooni angioplastika.

    Stentimise ajal viiakse anuma õõnsusse metallist konstruktsioon, mis seda laiendab. Manööverdamine on ohtlik operatsioon, mis toimub avatud südamel. Õhupalli angioplastika - paigutamine kateetri anumasse koos õhupalliga. Kokkutõmbumise kohas paisub see laeva laienedes.

    Prognoosid ja ennetusmeetmed

    Aterosklerootilise kardioskleroosi ravi on väga pikk. Kuid selleks, et patsiendi seisund oleks pikka aega stabiilne, ei saa keegi seda teha. Südamehaiguste eelsoodumusega on vaja võtta ennetavaid meetmeid, et vältida kardioskleroosi teket.

    • Õige võimsus. Menüü peaks olema ainult värske ja tervislik toit. Toitlustatakse kõige paremini või küpsetatakse. Piirake soola kasutamist.
    • Normaliseeri kaal. Rasvumisega kulub keha kiiremini. Südamele on koormus. Laevad ummistuvad kiiresti lipiidplaatidega.
    • Likvideerida sõltuvus. Sigaretid ja alkohol hävitavad veresoonte süsteemi, häirivad ainevahetust.
    • Tugevdage keha füüsilise pingutuse abil. Kui te ei soovi sporti mängida, saate regulaarselt jalutada värskes õhus, mängida välimänge.

    Selle haiguse vältimiseks peate eelnevalt oma südame ja veresoonte eest hoolitsema. Selleks peate oma dieeti läbi vaatama, tervislikku eluviisi ja vähemalt 1 kord aastas oma keha põhjaliku uurimise läbiviimiseks.

    Aterosklerootiline kardioskleroos - südamelihase paksenemine

    Artiklis räägitakse haigusest, milles südamelihas asendatakse sidekudega. Seda seisundit nimetatakse kardioskleroosiks. Kirjeldatakse patoloogia, terapeutiliste ja diagnostiliste meetmete põhjuseid ja sümptomeid.

    Patoloogia olemus

    Mis on aterosklerootiline kardioskleroos?

    Selle all mõeldakse müokardi seisundit, milles toimub lihaskiudude sidekoe asendamine, mille tagajärjel häiritakse südame funktsiooni. See ei ole iseseisev patoloogia, selline diagnoos ei ole meditsiinilistes klassifikatsioonides. Terminit aterosklerootiline koronaroskleroos kasutatakse üldiselt südame ja veresoonte muutuste suhtes, mis esinevad kolesterooli suurenemise taustal.

    Aterosklerootiline skleroos on kolesterooli plaatide ladestumise tagajärg koronaarsete veresoontes. Haigus esineb tavaliselt rasvunud keskealistel meestel, kes põhjustavad hüpodünaamilist eluviisi, kuritarvitavad suitsetamist ja alkoholi.

    Tuleb eristada aterosklerootilist ja postinfarktilist kardioskleroosi. Need on kaks erinevat riiki, millel on erinev arengumehhanism.

    Südame aterosklerootiline skleroos on põhjustatud kolesterooli plaatide sadestumisest veresoontes ja kardiomüotsüütide ebapiisav toitumine. Pärast infarkti tekib mõni aeg ka pärast infarkti, mis kujutab endast surma südame lihastes surnud kardiomüotsüütide kohas.

    Põhjused

    Kardioskleroosi peamiseks põhjuseks on südamelihaseid varustavate arterite aterosklerootiline kahjustus. See on omakorda tingitud kolesterooli ainevahetuse rikkumisest organismis.

    Aidata kaasa haiguse esinemisele:

    • ebapiisav motoorne aktiivsus;
    • halvad harjumused;
    • ebatervislik toit;
    • arteriaalne hüpertensioon;
    • vanus üle 50 aasta;
    • meessugu;
    • kaasnevate haiguste esinemine.

    Mõned neist teguritest, nagu suitsetamine või ebatervislik toit, on parandatavad. See tähendab, et inimene võib peatada kahjulike tegurite mõju.

    Hüperkolesteroleemia ja suhkurtõve kombinatsiooni korral on kardioskleroosi tekkimise risk 80%.

    Kuidas see areneb

    Aterosklerootilise südamehaiguse tekitab müokardi verevarustuse pidev rikkumine. Kardiomüotsüüdid saavad ebapiisava koguse hapnikku, mis viib nende hüpoksia, degeneratsiooni ja seejärel surmani. Sarved sidekoe vormid surnud rakkude kohas.

    Aterosklerootiline kardiovaskulaarne haigus areneb aeglaselt, kui naastud kasvavad. Järk-järgult asendatakse müokardi uuemad ja uuemad osad sidekudega.

    Juba mõnda aega toetavad kompenseerivad mehhanismid südame funktsiooni - vasaku vatsakese õõnsuse suurenemist, selle seina paksenemist. Kui need mehhanismid on ammendatud, areneb püsiv südamepuudulikkus.

    Vastavalt ICD 10-le on aterosklerootilise südamehaiguse esmane etapp CHD arengus. Püsiv vasospasm ja püsiv isheemia põhjustavad pöördumatud muutused südamelihase - kardioskleroosi (foto) puhul. Sklerootilised fookused võivad olla väikesed (kuni 5 mm) ja suured.

    Tüüpilised ilmingud

    Laevade aterosklerootilised naastud kasvavad aeglaselt, nii et haigus on pikka aega asümptomaatiline. Inimene on mures ebamäärase valu pärast rindkeres, väsimuse, hingamisraskuse pärast.

    Järk-järgult süvenevad sümptomid ja kujunevad aterosklerootilise kardioskleroosi pildiks.

    Need on jagatud kolme rühma:

    1. Lepingulised häired. Nende hulka kuuluvad väsimus, õhupuudus treeningu ajal ja seejärel puhkeasendis. Maksa veenide suurenenud maksa ja põrna veresoonte sümptomid, vedeliku kogunemine kõhuõõnde.
    2. Koronaarse puudulikkuse kliinik. Koronaarsete veresoonte spasm põhjustab stenokardiahoogude tekkimist - äge rinnavalu, õhupuudus, pearinglus.
    3. Südamerütmihäired. Järk-järgult areneb ekstrasüstool, ventrikulaarne ja paroksüsmaalne tahhükardia, südame blokeerimine.

    Aterosklerootilist koronarokardioosi iseloomustab kõigi nende sümptomite kombinatsioon.

    Aterosklerootilise naastu teke toimub mitte ainult südame veresoontes, vaid ka ajus, jäsemete veresoontes. Seega tekivad neis elundites vereringehäired. Seetõttu kombineeritakse kardioskleroosi sageli teiste kohtade ateroskleroosi sümptomitega.

    1. Düscirculatory aterosklerootiline entsefalopaatia 2. aste areneb aju veresoonte lüüasaamise tõttu. Isiku iseloomu muutumine, luure vähenemine, kodu- ja erialased oskused kaovad.
    2. Endarteriitide eemaldamine on alajäsemete veresoonte kahjustus. Verevarustuse puudumise tõttu on inimene pidevalt krambid jalgade lihastes. Seda väljendavad krambid, jalgade nõrkus, luude löögid.

    Vanematel inimestel diagnoositakse sageli aterosklerootiline südamehaigus. See seisund on tingitud aordi suu ahenemisest kolesterooli plaatide sadestumise tõttu. Patoloogia avaldub südame kokkutõmbumises, südame südamepekslemine, õhupuuduse tunne. Sümptomaatika suureneb pärast treeningut, emotsionaalne põnevus.

    Kõigil neil patoloogiatel on üks klassifikatsioon vastavalt ICD 10 - IHD.

    Kolesterooli plaatide sadestamisega seotud patoloogiad on üsna ohtlikud. See surma põhjus - aterosklerootiline südamehaigus - avastatakse 70% kõigist südamehaiguste surmajuhtumitest.

    Diagnostika

    Patoloogia objektiivse uurimise abil on võimalik määrata patoloogia, diagnoosi kinnitavad läbi viidud instrumentaalsete uuringute tulemused. Objektiivne uuring näitas haiguse iseloomulikke sümptomeid.

    Instrumentaalsest diagnostikast tehakse:

    • elektrokardiograafia - näitab südame rütmi- ja juhtivushäireid;
    • ultraheli - tuvastab häiritud funktsionaalse aktiivsusega müokardi piirkondi;
    • Veresoonte ultraheli, koronaar-angiograafia - tuvastab aterosklerootiliste naastude asukoha.

    Laboratoorne diagnoos määrab kolesterooli taseme suurenemise veres.

    Ravimeetodid

    Kui on moodustunud aterosklerootilised naastud, kuidas nendega toime tulla ja kardioskleroos? See haigus nõuab ulatuslikku terapeutilist lähenemist. Aterosklerootiliste naastude ravi eesmärk on isheemia kõrvaldamine, rütmihäirete korrigeerimine, kardiomüotsüütide taastamine.

    Üldreeglid

    Ravi oluline etapp on tervisliku eluviisi arendamine. Patsientidel soovitatakse lõpetada suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine, et kõrvaldada raske füüsiline pingutus. Ettenähtud terapeutiline dieet, mis aitab vähendada kolesterooli taset organismis.

    Tabel Kardioskleroosi keelatud ja lubatud tooted.

    • Vähene liha, kala
    • Köögiviljad, puuviljad, marjad
    • Greenery
    • Vürtsid
    • Piimatooted, kääritatud piimatooted
    • Looduslikud maiustused
    • Ebamugav küpsetamine
    • Tee, puuviljamahl, mineraalvesi, mahl
    • Rasva liha, kala
    • Muffin
    • Konservid
    • Kaaviar, suitsutatud liha
    • Spice
    • Rasvajuust, piim, koor
    • Kohv, gaseeritud joogid

    Toit on soovitatav keetmiseks, küpsetamiseks, auruks. Kasulik fraktsionaalne toit - 5-6 korda päevas, väikestes portsjonites. Soovitatav on piirata soola kasutamist. Lisateavet tervisliku toitumise kohta südamehaiguste korral saate selle artikli videost.

    Ravimiteraapia

    Ateroskleroosi korral peab arst määrama ravimeid, mida inimene peab elu jooksul võtma. Neid on vaja kolesterooli vähendamiseks ja haiguse sümptomite kõrvaldamiseks.

    Kasutatud ravimid järgmistest rühmadest.

    1. Statiinid ja fibraadid. Ainsad kolesterooli normaliseerivad ravimid on Rosuvastatiin, Atorvastatiin, Traykor. Annustamine määratakse individuaalselt sõltuvalt patoloogilise protsessi tõsidusest.
    2. Beeta-blokaatorid - need normaliseerivad vererõhku, vähendavad müokardi vajadust hapnikus, reguleerivad rütmi. Rakenda Anaprilin, metoprolool.
    3. Nitraadid See on erakorraline abi südame hüpoksia tekkimiseks. Juhend näitab, et südameinfarkti ajal peate oma keele alla panema nitroglütseriini tableti või võtma aerosoolina nitraatide annuse.
    4. Trombotsüütide vastased ained. Vältida trombotsüütide sidumist kolesterooli naastudega, verehüüvete teket. Määra Aspirin Cardio, südame magnet.
    5. Diureetikumid. Furosemiid, Veroshpiron on ette nähtud südamepuudulikkuse tekkeks, turse ilmnemiseks.

    Kõik ravimid ostetakse apteekides retsepti alusel, nende hind sõltub tootjast.

    Operatiivne sekkumine

    Mitte alati on ravimite ravi üsna tõhus. Raske ateroskleroosi korral ei saa ravimid tagada südame piisavat toimimist. Sellised olukorrad on näidustused operatsioonile.

    Toiminguid on kolme tüüpi:

    • stentimine - anuma luumenisse viiakse metallist silinder, mis tagab täieliku verevoolu;
    • manööverdamine - kui see operatsioon tekitab vereringe oma laevadelt;
    • õhupalli angioplastika - toru luumenisse viiakse toru kergelt paisumise teel, seejärel täidetakse see õhuga ja veresoone luumen suureneb.

    Pärast operatsiooni jätkub ravi.

    Prognoos

    Kardioskleroosi prognoos on suhteliselt soodne. Pidev adekvaatne ravi võimaldab teil säilitada südame funktsioneerimist juba aastaid. Siiski on haigusel progresseeruv iseloom, seega on endiselt kroonilise südamepuudulikkuse, müokardiinfarkti tekkimise oht. Aterosklerootiline kardioskleroos on krooniline progresseeruv haigus.

    Küsimused arstile

    Head päeva pärastlõunal Tahaksin teada, mis on aterosklerootiline südamehaigus, milline peaks olema ravi. Kas on võimalik haigusest täielikult vabaneda?

    Sergey, 54, Orenburg.

    Tere pärastlõunal, Sergei. Aterosklerootiline haigus viitab sellistele muutustele südame koes, mis on tingitud kolesterooli plaatide sadestumisest veresoontes. Müokardia põeb hapniku puudust, mille tagajärjel sureb kardiomüotsüüdid ja need asendatakse armistuskudega. Kasutatakse statiinide raviks, mis tähendab vereringe normaliseerimist. Patoloogiat ei ole võimalik täielikult ravida, see on krooniline progresseeruv haigus.

    Head päeva pärastlõunal Ma saan koronaararterite ateroskleroosi, määran ravimeid. Tahaksin teada, kas on võimalik vabaneda aterosklerootilistest naastudest rahva abinõude abil?

    Anna, 48-aastane, Tver.

    Tere pärastlõunal, Anna. Kolesterooli naastud võivad hävitada ainult spetsiaalsed ravimid, mida nimetatakse fibraatideks ja statiinideks. Rahva abinõusid saab kasutada ainult abiravina, mis takistab uute naastude teket.

    Aterosklerootilise kardioskleroosi tunnused kui CHD vorm

    Koronaarse südamehaiguse teke on tingitud südame pärgarterite voolu ja südamelihase hapnikutarbimise tasakaalustamatusest. Verega siseneb õhku vähem, kui seda nõuab müokardia.

    Omadused ja põhjused

    Südamelihase patoloogia on südame isheemiatõve tagajärg. Haiguse diagnoosimine on võimalik alles pärast sidekoe suurenemist, armide väljanägemist, veresoonte ahenemist naastudega. Narkomaaniaravi võtab aega, mis on seotud dieedi muutmisega, mitmete harjumuste tagasilükkamisega. Positiivsete tulemuste puudumisel pakutakse patsiendile operatsiooni.

    Südamehaigus on kõige levinum surma põhjus. Protsess on pöördumatu, haigusest täielikult taastuda on peaaegu võimatu. Kõigi meditsiiniliste meetodite eesmärk on tagada, et haigus ei halveneks. Esialgsetel etappidel on raske tuvastada. Tavaliselt pöörduvad patsiendid kardioloogi poole, kellel on juba valu rindkere piirkonnas, ebastabiilne südamelöök, hingeldus.

    Isheemilise haiguse (ICD-10 120-125) mõiste sisaldab 5 haiguste kliinilist vormi. IHD klassifitseerimine sümptomite, prognooside ja ravi järgi on järgmine:

    • valutu isheemiline südamehaigus;
    • kardioskleroos;
    • müokardiinfarkt;
    • esmane, progresseeruv, stabiilne, spontaanne stenokardia;
    • südame isheemiatõbi.

    Müokardi verevarustuse häired mõjutavad inimesi:

    1. Eakad, pensioniiga.
    2. Geneetiliselt eelsoodumus südamehaigustele.
    3. Haigused: diabeet, rasvumine, hüperlipideemia, kõrge vererõhk.
    4. Sõltuvusega - suitsetamine, alkoholi sagedane kasutamine.
    5. Ei vaata dieeti. Suure koguse loomsete rasvade kasutamine suurendab vere kolesterooli taset. Aterosklerootiliste naastude moodustumine arterites viib veresoonte ummistumiseni. Selle tagajärjel - koronaaride puudulikkuse ilmnemine.

    Aterosklerootiline kardioskleroos

    Aterosklerootiline kardioskleroos on südame isheemiatõve vorm. Välimust mõjutavad tegurid on identsed CHD-ga. Ravis ei ole aterosklerootilise kardioskleroosi nimega eraldi haigust. See on üks progresseeruva CHD ilminguid.

    Kardioskleroosi südame muutuste patogenees on järgmine:

    • lihaskiudude surm, nekroosi fookuste teke südame lihastes;
    • müokardioskleroos või armistumine müokardis;
    • veresoonte kitsenemine, deformatsioon, mis on tingitud kolesterooliplaatidest, mis asuvad seinale ja takistavad vereringet.

    Koronaarskleroos on südame isheemiatõve ilming, milles südamelihas on kahjustatud. Kardioskleroos on samuti seotud südamepuudulikkuse sümptomitega. Viimasel juhul tekivad morfoloogilised muutused, tuuakse esile haiguse tunnused.

    Kui vaskulaarsed vahekäigud muutuvad kitsamaks, puudub südamel kroonilise hüpoksia tingimustes pidevalt vajalik kogus hapnikku ja funktsioone. Haiguse algstaadiumis ei tunne inimene ebamugavust ega valu. Haiguse ilming ilmneb pärast aasta, kui armkoe on kasvanud, on anumad juba plekkidega ummistunud.

    Sümptomid ja diagnoos

    Aterosklerootiline isheemiline südamehaigus jaguneb hajutatud ja fokaalseteks vormideks. Fokaalse haiguse korral ei kogenud patsient valu, väljendas ebamugavust südame piirkonnas.

    Difuusse kardioskleroosi diagnoosimisel on müokardis suurenenud sidekesta arm. Patsiendile kehtib:

    • arütmiad;
    • stenokardia;
    • õhupuudus;
    • turse;
    • valu sümptomid südame piirkonnas, mis liiguvad vasaku õla ja käe vahele;
    • kiire väsimus;
    • nõrkus;
    • töövõime vähenemine;
    • peavalu, tinnitus.

    Ajaloo kogumiseks viib kardioloog läbi patsiendi üksikasjaliku uuringu, et teha kindlaks südamepuudulikkuse tunnused, leida kardioskleroosi progresseerumist soodustavaid tegureid. Nende andmete kogumine on arsti jaoks vajalik selleks, et määrata vajalikud laboratoorsed uuringud, ilma milleta ei ole võimalik kindlaks teha südame isheemiatõbi.

    Koronaararterite haiguse diagnoosimiseks: patsiendi koronaararterite ateroskleroos, meetodid on vajalikud:

    1. Elektrokardiograafia. EKG abil saab spetsialist tuvastada kodade virvenduse märke, ekstrasüstoleid, sinusõlme nõrkust, südame blokeerimist, ventrikulaarset müokardi hüpertroofiat, tema kimbu kimpude blokeerimist, tahhükardiat, bradükardiat, kodade paksenemist, infarkti.
    2. Echokardiograafia. Ultraheli läbiviimine võimaldab teil teada südame suurust, paksust, struktuuri, seinte terviklikkust, aatria suurust, vatsakest, lihaste kontraktiilsust, klapiseadme funktsionaalsust, survet aordis, väliskesta seisundit.
    3. Vereproov triglütseriidide, kolesterooli taseme kohta. Tulemuse kohaselt määrab raviarst valgu kontsentratsiooni, kolesterooli taseme veres. Hüperkolesteroleemia diagnoosimine näitab pärgarterite haigust ja kardioskleroosi.
    4. Proovid füüsiliste koormuste näol: jalgratta ergomeetria, astmestik, kõndimine teatud vahemaa tagant.
    5. Täpseks diagnoosimiseks cardiologist saab määrata MRI sobivalt ventrikulograafiaga ultraheliuuring kopsu pleura õõnsusi, kõhu ultraheli, psüühilise, rhythmocardiography, CT-angiograafia ja koronarograafia, elektrokardiograafiat intraesophageal, Holteri monitooringu, gastrokardiomonitorirovanie.

    CHD ja aterosklerootilise kardioskleroosi edastamine

    Aterosklerootiline südamehaigus - müokardi kiudude surm ja sidekoe kasv - on südame isheemiatõve vorm. Seos koronaararterite haiguse ja kardioskleroosi vahel on ilmne. See südamelihase patoloogia iseloomustab isheemilist haigust.

    Kardioskleroos on jagatud isheemiliseks, infarktijärgseks ja segatud. Olemasoleva ateroskleroosiga isheemia ilmneb pikaajalise hapniku nälga all, kui lipiidid ummistavad veresoonte sisemist vooderdus. Pärast nakkuskoe avastamist diagnoositakse postinfarkti kardioskleroos, armid ilmnevad pärast müokardiinfarkti rünnakut. Segamisel täheldatakse isheemilise ja infarktijärgse seisundi sümptomeid.

    Ravi võimalused

    Kahjustatud müokardikude ei saa taastada. Meditsiinilised meetodid on mõeldud haiguse ärahoidmiseks, sümptomite leevendamiseks, valu leevendamiseks.

    Kui patsiendil on CHD: ateroskleroos, peaks ta regulaarselt võtma vereanalüüsi kolesterooli sisalduse kohta. Vajadusel teostage operatsioon ja eemaldage laevadelt suured tahvlid.

    Ainult konservatiivne ravi aitab patsiendil seisundit parandada. Efektiivsust täheldatakse keerulise ravi käimas:

    • ravimiravi;
    • füsioteraapia meetodid;
    • toitumine;
    • elustiili muutus;
    • füsioteraapia harjutused (treeningteraapia).

    Narkomaaniaravi eesmärk on leevendada südame isheemiatõve sümptomeid. Kasutatud ravimirühmad:

    1. Statiinid - lipiidide taset alandavad ravimid, mis parandavad organismis lipiidide metabolismi ja vähendavad kolesterooli taset veres.
    2. Trombotsüütide vastased ained - ravimid, mis takistavad verehüüvete teket.
    3. Nitroglütseriini preparaadid - vasodilatoorsed, antianginaalsed, vasodilataatorid. Ettenähtud stenokardiahoogude kiireks leevendamiseks.
    4. Diureetikumid - ravimid, mis vähendavad turset, viivad naatriumi kehast välja.
    5. Antihüpertensiivsed ravimid, millel on omadus vähendada süsteemset vererõhku.
    6. Multivitamiinid, kaalium, magneesium.
    7. Psühhotroopsed ravimid.

    Kõik arsti poolt määratud ravimid, mis võtavad ravimi alla patsiendi sümptomite nimekirja. Sõltumatu ravi on võimatu, kõik ravimid on teatud patoloogiate puhul vastunäidustatud. Ravikava võib koostada ainult kardioloog, kes on kliinikut uurinud.

    Täieliku elu jaoks on oluline südamehaiguste ennetamine. 45 aasta pärast peab kardioloogi külastamine olema kord aastas. Kui perekonnas esineb aterosklerootilise kardioskleroosi haigusi, peaksite nõu küsima ja uurima 30-35-aastastelt.

    Ennetusmeetmete süsteem, mis peatab CHD arengu:

    • õige, parandatud toitumine;
    • igapäevane kehaline kasvatus;
    • istuva eluviisi tagasilükkamine;
    • arsti külastamine;
    • vere kolesteroolitaseme kontroll;
    • haiguste ravi, mis võivad põhjustada südame isheemiatõve tekkimist.

    Mis on isheemilise südamehaiguse aterosklerootiline kardioskleroos

    Paljude aastate jooksul ei ole aterosklerootilise kardioskleroosi diagnoosi peetud sõltumatuks patoloogiliseks üksuseks. Sellised muutused on seotud asjaoluga, et kardioloogia valdkonna kodused spetsialistid olid sunnitud kasutama rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni kasutamist. Selle klassifikatsiooni kohaselt peetakse aterosklerootilist kardioskleroosi südame isheemiatõve komplikatsiooniks. Kui me räägime selle haiguse olemusest, on see haigusseisundi levinud või hajus levik südame lihaskihis (müokardis).

    Koronaararterite haiguse ja aterosklerootilise kardioskleroosi põhjus on enamikul juhtudel müokardit toitvate anumate ummistus. Kliiniliste sümptomite seisukohast avaldub aterosklerootiline kardioskleroos südame isheemiatõve (koronaarhaiguse progresseerumisel) kujul. Koronaararterite haiguse sümptomite hulka kuuluvad südame rütmi- ja juhtivushäired, stenokardiahoogud ja muud tüüpi südamepuudulikkus. Aterosklerootilise kardioskleroosi tuvastamiseks ja selle patoloogilise seisundi raviks määratakse patsiendile terve hulk kõrgtehnoloogilisi meetodeid.

    Kui räägime sellest, mis on aterosklerootiline kardioskleroos, siis on see tingimus sidekoe patoloogiline hajutatud proliferatsioon, mis asendab müokardi lihaste kiude. Haiguse olemuse seisukohalt klassifitseeritakse see müokardiidi variandiks, infarktijärgseks, aterosklerootiliseks ja primaarseks. Kardiokleroosi müokardiidi variandi aluseks on varem ülekantud müokardiidi või reuma tagajärjed.

    Haiguse aterosklerootilist versiooni iseloomustab südame koronaarsete veresoonte ateromaatsete naastude olemasolu. Pärast infarkti ateroskleroosi tekib südame lihaskilede kahjustatud alade asendamine sidekoe kiududega. Kui räägime kardioskleroosi esmasest vormist, siis tekib see patoloogiline seisund fibroelastoosiga ja nn kaasasündinud kollagenoosiga. Haiguse aterosklerootilise variandi jaoks on iseloomulik meestel, eakatel ja keskealistel esinenud kahjustus.

    Põhjused

    Südamelihase aterosklerootiliste muutuste teket saab stimuleerida erinevate tegurite tekitamisena. Enamikul juhtudel on need tegurid identsed aterosklerootiliste muutuste põhjustega keha mis tahes osas. Meditsiinipraktikas on nende tegurite kaks peamist rühma: sõltuvad isikust ja sõltumatust.

    Eelsooduvate tegurite esimene kategooria sisaldab järgmist nimekirja:

    • Alkoholi kasutamine ja suitsetamine. Mõlemad halvad harjumused avaldavad negatiivset mõju koronaararteri seisundile ja toonile ning põhjustavad ka tõsiseid lipiidide metabolismi häireid, mida täheldatakse kardioskleroosi korral;
    • Hüpertensioon või hüpertensiivne sündroom. Vererõhu indeksite süstemaatiline suurenemine viib ateromaatsete naastude moodustumiseni ja madala tihedusega lipoproteiinide intensiivse sadestumiseni arterite sisemisse vooderdusse;
    • Ülekaaluline. Inimestel, kellel on liigne kehakaal, ja ka neile, kes armastavad rasvaste ja praetud toitude söömist, on südame pärgarterites suur aterosklerootiliste muutuste oht;
    • Diabeet ja muud süsivesikute metabolismi häired;
    • Hypodynamia;
    • Nakkuslike ja põletikuliste haiguste hiline ja ebaõige ravi. Eelkõige räägime tsütomegaloviirusest, samuti gripiviirusest.

    Teine eelsooduvate tegurite rühm hõlmab järgmisi elemente:

    • Paul Kliinilistest uuringutest saadud andmete põhjal on meestel suurem aterosklerootilise kardioskleroosi risk. Üle 50 aasta vanuse naise keha lakkab olemast haavatav ja hakkab puutuma kokku selle haiguse esinemise riskiga;
    • Täiustatud vanus. Need involutsionaalsed muutused, mis tekivad inimkehas vanaduses, on paljude tõsiste haiguste tekke põhjuseks. Aterosklerootiline haigus ei ole erand;
    • Pärilik eelsoodumus Selle patoloogilise seisundi ilmnemine noortel inimestel, sageli tänu nn pärilikule eelsoodumusele südame-veresoonkonna haiguste tekkeks. Kui perekonna anamneesis esineb südame isheemiatõve või hüpertensiooni esinemissagedus, on selle eelsoodumuse manustamise oht 80%.

    Haiguse patogenees

    Südame veresoonte aterosklerootiliste muutustega kaasneb reeglina südame lihaskihi metaboolsed ja isheemilised häired. Kohalikud nekroosi fookused muutuvad isheemia tagajärjeks, millele järgneb asendamine sidekoe kiududega. Koos lihaste kiududega sureb retseptorid, mis vastutavad müokardi tundlikkuse eest hapniku molekulidele.

    See seisund viib koronaararterite haiguse ja stenokardia (stenokardia) kiire progresseerumiseni. Aterosklerootilist kardioskleroosi ja nn angina pectorist iseloomustab pikaajaline progresseerumine ja difuusne levik. Arenguprotsessis moodustab inimene nn kompenseeriva hüpertroofia ja kardiomüopaatia, mille tulemuseks on vasaku vatsakese laienemine või laienemine.

    Selle seisundi oht on see, et südamepuudulikkuse suurenemine põhjustab südamelihase funktsionaalset rike. Kahjustatud müokardia ei ole võimeline täielikult vähenema, seetõttu areneb inimene kõigi organite ja süsteemide vereringehäire ja äge hüpoksia.

    Sümptomid

    Asümptomaatiline kulg on iseloomulik aterosklerootilise kardioskleroosi varases staadiumis. Kui me räägime keskmisest ja vanast patsiendist, siis iseloomustab neid aterosklerootiliste muutuste erakordsed kliinilised ilmingud. Kui inimene on varem kannatanud müokardiinfarkti, siis ilma täiendavate diagnostiliste meetoditeta võib olla kindel, et selle patsiendi südamelihase pinnale on moodustunud koronaararterite hõrenemise ja aterosklerootilise kardioskleroosi mitu fookust.

    Selle haiguse kliinilise pildi jaoks on sellised ilmingud iseloomulikud:

    1. Haiguse algstaadiumis võib isik treeningu ajal esitada kaebuse õhupuuduse kohta. Haiguse progresseerumisel ilmneb intensiivse ja aeglase kõndimise ajal õhupuuduse tunne. Teine tunnusjoon on nõrkuse ja üldise halb enesetunne suurenemine mis tahes tegevuse teostamisel;
    2. Peavalu ja pearingluse tunne. See iseloomulik sümptom kaasneb sageli tinnitusega ja näitab ajukoe hapniku nälga;
    3. Valu südamesse. Isheemiline südame valu aterosklerootilise kardioskleroosi korral võib kesta mõnest minutist kuni mitme tunnini. Koronarokardioosi iseloomustab ka stenokardia tüüpilised tunnused (valu südames, mis kiirgab vasaku õlalaba, käe ja kaelaosa);
    4. Südamerütmihäired, mis väljenduvad tahhükardia, ekstrasüstooli või kodade virvenduse vormis. Aterosklerootilise kardioskleroosi all kannatavatel inimestel võib südame löögisagedus ületada 120 lööki minutis;
    5. Edematoosne sündroom jalgades ja jalgades, mis avaldub õhtuti kellaajal. See sümptom näitab vereringehäireid.

    Südamepuudulikkuse ja stenokardia progresseerumisel on kopsude, hepatomegaalia, astsiidi ja pleuriidi kliinilised sümptomid seotud eespool nimetatud sümptomitega. Sarnase diagnoosiga inimesed on kalduvus kodade ventrikulaarse ja intraventrikulaarse blokaadiga. Algfaasis on need häired paroksüsmaalsed või paroksüsmaalsed. Südame südame pärgarterite aterosklerootilisi kahjustusi iseloomustab ajuarterite, aordi ja perifeersete arterite ateroskleroosi kombinatsioon.

    Diagnostika

    Aterosklerootilise kardioskleroosi kliinilise diagnoosi sõnastamine toimub laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetodite analüüsimisel. Nende meetodite kombinatsioon võimaldab saada südame südameveresoonte aterosklerootiliste kahjustuste usaldusväärseid märke.

    Aterosklerootilise kardioskleroosi kahtluse korral hõlmab põhjalik diagnoos järgmisi uuringuvõimalusi:

    1. Lipidogramm. Rasva ainevahetuse seisundi hindamisel kehas võetakse arvesse selliseid näitajaid nagu triglütseriidid (suurenenud), kolesterool (suurenenud), kasulikud lipiidid (vähendatud), kahjulikud lipiidid (suurenenud). Normaalsed kolesterooli tasemed inimkehas on vahemikus 3,3 kuni 5,0 mmol / l;
    2. Üldine kliiniline vereanalüüs. Kui südame veresoonte aterosklerootilisi muutusi ei täheldata üldistes vereanalüüsides patoloogilisi markereid;
    3. Südame ultraheliuuring (ECHO). See meetod on üks informatiivsemaid, kuna ultraheli tõttu on võimalik tuvastada sidekoe fookuseid müokardi piirkonnas. Läbi ultraheli saate hinnata patoloogiliste fookuste suurust, nende arvu ja lokaliseerimist;
    4. Elektrokardiograafia. See lihtne ja tavaline diagnostikavalik võimaldab tuvastada isheemilisi fookuseid müokardi teatud piirkondades. Lisaks on EKG tõttu võimalik tuvastada selliseid rütmihäireid nagu tahhükardia, arütmia, ekstrasüstoolid ja erinevad blokaadid;
    5. Koronaarne angiograafia. See meetod on kõige usaldusväärsem ja informatiivsem. Seda diagnoosi teostatakse suurte spetsialiseeritud meditsiiniasutustega, mis on varustatud erivarustusega ja millel on kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistid. Enne uuringu algust teostavad kahtlustatava aterosklerootilise kardioskleroosiga patsiendid spetsiaalse kateetri sisestamise reieluu arteri kaudu. See kateeter liigub läbi anuma, juhtides läbi aordi südame koronaarsete veresoonte piirkonda. Kui kateeter on nõutud piirkonnas, süstitakse selle kaudu spetsiaalset kiirgusainet. Koronaarse angiograafia viimane etapp on südame piirkonna röntgenkuva, millele järgneb südame isheemiatõve hindamine. Kaasaegses meditsiinipraktikas viiakse läbi arvutipõhine tomograafia kiirguskindla aine kasutuselevõtuga. Pärast diagnoosi kinnitamist määravad arstid aterosklerootilise kardioskleroosi kompleksse ravi. Selle eesmärk on inhibeerida kiire progressiooni protsesse, vähendada müokardiinfarkti riski ning vähendada kliiniliste ilmingute raskust.

    Ravi

    Arvestades selle patoloogilise seisundi spetsiifilisust ja tõsidust, on vaja meeles pidada, et selle haiguse vastu võitlemine peaks toimuma kompleksis. Patoloogiliste muutuste korrigeerimist südame koronaar-veres võib teostada konservatiivsete meetodite abil, mis hõlmavad ravimiteraapiat, füsioteraapiat, dieetravi ja elustiili korrigeerimist. Nende meetodite ebaefektiivsuse tõttu otsustavad meditsiinitöötajad müokardi verevarustuse taastamise operatiivmeetodite kasutamise üle.

    Elustiili korrigeerimine

    Aterosklerootilise kardioskleroosi tekkimise üks võimalik põhjus on ebaõige elustiil, mis aitab kaasa kahjulike lipiidide kogunemisele kehas ja veresoonte seinte kahjustamisele.

    Selle haiguse elustiili korrigeerimise üldplaan sisaldab järgmisi elemente:

    • Alkoholi ja tubaka tarbimisest loobumine;
    • Füüsilise tegevusetuse vältimine, mis peab vastama optimaalsele mootorirežiimile. Inimestel, kes põevad kardioskleroosi, on mõõdukas treening kasulik. Nendel eesmärkidel sobivad värskes õhus käivad, basseini külastused, hommikuvõimalused ja hingamisõppused;
    • Rasvaste ja praetud toitude liigse tarbimise vältimine. See sündmus võimaldab teil reguleerida kolesterooli sisaldust süsteemses vereringes;
    • Liiga emotsionaalse ülekoormuse ja stressi vältimine. Kuna keegi ei saa stressiolukorra mõju eest täielikult kaitsta, on vereringesüsteemi funktsionaalse heaolu säilitamiseks soovitatav vähendada emotsionaalse teguri mõju kehale.

    Dieetravi

    Üle 40-aastased ja soost sõltumata on soovitatav pöörata tähelepanu igapäevasele toitumisele. Koronaararterite aterosklerootiliste kahjustuste diagnoosimisel on vaja tavalises dieedis radikaalselt muuta.

    Lõpliku keelu alla kuuluvad ühekordselt kasutatavad toiduained ja toiduained, mis sisaldavad suurtes kogustes rasvu ja süsivesikuid. Lisaks, kui ateroskleroosi diagnoositakse, ei ole soovitatav selliseid tooteid kasutada:

    • Erinevad kastmed ja vürtsised maitseained;
    • Rasvane ja praetud toit, samuti kiirtoit;
    • Rasvane kala ja liha;
    • Pagari- ja kondiitritooted;
    • Tugev tee ja kohv;
    • Gaseeritud suhkruvabad joogid;
    • Alkohol

    Kõrvaldades need tooted dieedist, on kasulik alternatiivina kasutada värskeid köögivilju ja puuvilju, salatilehti, värskeid rohelisi, piimatooteid, täistera leiba. Tee ja kohv tuleb asendada puljongi puusaga, sidrunipalmi, mündi või naistepuna infusiooniga. Lisaks on soovitatav pöörata tähelepanu teraviljatoidule, vähese rasvasisaldusega kalaliikidele ja linnuliha toidule. Enne kõrge suhkrusisaldusega puuviljade ja köögiviljade söömist on soovitatav tagada, et veresuhkru tase ei ületaks füsioloogilist normi.

    Ravimiteraapia

    Selle haiguse aterosklerootiliste muutuste ravi on soovitatav alustada ainult tingimusel, et koronaarlaevade patoloogilised muutused on usaldusväärsed.

    Ravi aterosklerootilise kardioskleroosi ravimitega hõlmab järgmisi ravimirühmi:

    1. Statiinid. Need ravimid mõjutavad lipiidide ainevahetust organismis, vähendades sellega kolesterooli kontsentratsiooni süsteemses vereringes ja ennetades ateroskleroosi. Nende ravimite hulka kuuluvad simvastatiin, rosuvastatiin ja atorvastatiin. Nende vahendite eesmärk on ka ennetav eesmärk, kui inimesel on mitmesuguste haiguste korral suurenenud maksa sünteetiline funktsioon;
    2. Trombotsüütide vastased ained. See ravimirühm mõjutab niinimetatud trombotsüütide agregatsiooni mehhanismi, mis takistab kiirendatud vere hüübimist. Nende ravimite silmapaistvad esindajad on atsetüülsalitsüülhape või aspiriin, samuti Cardiomagnyl. Ravimdisagendid takistavad veresoonte ummistumist ja ateromaatsete naastude moodustumist;
    3. Nitraatide rühma valmistised. See ravimirühm on efektiivne südame isheemiatõve rünnakute leevendamiseks. Nitroglütseriin tableti kujul ja pihustusvorm on eriti efektiivne. Ainus hoiatus on see, et nitroglütseriini toime ilmneb lühikese aja jooksul. Kui inimene on häiritud südame isheemiatõve sagedaste rünnakute tõttu, soovitatakse tal võtta pikendatud nitraate, mis kestavad kuni 12 tundi. Need ravimid hõlmavad mononitraati või isosorbiidi dinitraati;
    4. Diureetikumid (diureetikumid). Edematoosse sündroomi intensiivsuse vähendamiseks ja südamepuudulikkuse hüpertensiooni vastu võitlemiseks on patsientidel ette nähtud diureetikumid nagu Veroshpiron, furosemiid või Spironolactone;
    5. Antihüpertensiivsed. Kui isikul on püsiv vererõhu tõus (hüpertensioon), siis määratakse müokardi koormuse vähendamiseks kaptopriili, enalapriili või lisinopriili.

    Rütmihäirete ja valu sündroomi korral on aterosklerootilise kardioskleroosi all kannatavatel inimestel ette nähtud järgmised ravimid:

    • Südamelihase toitmine ja selle varustamine energiaga;
    • Koronaarlaevade luumenite laiendamine;
    • Müokardi patoloogiliste fookuste erutuvuse vähendamine.

    Lisaks määratakse aterosklerootilise kardioskleroosiga patsientidel täiendava ravimiteraapiana järgmised ravimid:

    • Kaaliumi ja magneesiumi preparaadid (Asparkam ja Panangin Magnesium B6);
    • Multivitamiini kompleksid;
    • Antidepressandid;
    • Rahustid.

    Kirurgiline ravi

    Kui ateroskleroosi ei ole võimalik konservatiivsete meetoditega ravida, kasutavad meditsiinitöötajad müokardi trofismi taastamiseks kirurgilisi meetodeid. Aterosklerootilise kardioskleroosi raviks kasutatakse väikest kirurgiliste meetodite loetelu. Kasutatud meetodite hulgast eristatakse ballooni angioplastikat, manööverdamist ja stendi paigutamist.

    Koronaararteri bypass operatsioon on ohtlik ja keeruline kirurgiline tehnika, mis viiakse läbi avatud südamel.

    Ballooni angioplastika meetod on stentimise nn algstaadium, kuid mõnel kliinilisel juhul kasutatakse seda iseseisva meetodina. Ballooni angioplastika viiakse läbi röntgenkiirte kontrolli all. Selle operatsiooni olemus on spetsiaalse kateetri paigaldamine koronaarsoonis ballooniga, kui see laieneb, taastatakse arterite avatus.

    Stentimise ajal tutvustavad meditsiinitöötajad koronaarlaeva luumenisse erilist disaini (stenti). Selle metallkonstruktsiooni funktsioon on koronaarlaeva valendiku laienemine. Selleks, et pääseda ligi südame pärgarteritele, läbivad patsiendid reieluu arterite katetreerimise.

    Füsioteraapia

    Hoolimata asjaolust, et füsioterapeutilised ravimeetodid ei ole südame-veresoonkonna patoloogiate jaoks imerohi, aitab nende kasutamine leevendada patsientide üldist seisundit ja aeglustada haiguse progresseerumist. Aterosklerootilise kardioskleroosiga patsientidel kasutatakse kohalike elektroforeesi meetodit, kasutades spetsiaalseid ravimeid. Elektroforees statiinidega on laialt levinud, mis võimaldab suurendada nende ravimite kogunemist südame piirkonnas.

    Lisaks soovitatakse sarnase diagnoosiga inimestel kasutada sanatooriumi abinõusid mägistes tingimustes. Selle ravi eesmärgiks on keha rikastamine hapnikuga, vere reoloogiliste omaduste parandamine ja kogu keha tugevdamine. Lisaks kliimateraapiale saavad patsiendid sanatooriumikeskuste territooriumil individuaalseid soovitusi toitumise, igapäevase rutiini ja kehalise aktiivsuse taseme kohta.

    Tüsistused ja ennetamine

    Nagu kõik südame-veresoonkonna haigused, on aterosklerootilisel kardioskleroosil mitmeid varjatud tüsistusi. Südamelihase tõsise kahjustuse tagajärjel täheldab inimene elukvaliteedi halvenemist ja sotsiaalse kohanemise raskust. Kõige sagedasemad tüsistused on blokaad, südame rütmihäired, kuni vatsakeste fibrillatsioonini.

    Kõige raskem komplikatsioon on asüstool ja surm. Kardioskleroosi taustal esinevad ekstrakardiaalsed komplikatsioonid, mis väljenduvad ülemise ja alumise jäseme atroofiliste muutuste vormis, tundlikkuse halvenemisel ja nägemisteravuse vähenemisel. Haiguse progresseerumise ajal mõjutavad kardioskleroosi toimed kõiki organismi elundeid ja süsteeme.

    Elukvaliteedi ja ellujäämise prognoosid sõltuvad otseselt uuringu tulemustest, mida patsient järjekindlalt täidab. Arvesse võetakse müokardikahjustuse taset, südame lihaste juhtivuse taset, südame rütmihäirete iseloomu ja intensiivsust, hapniku nälgimise taset ja südame pärgarterite astet. Õige diagnoosimise ja nõuetekohase ravi korral on aterosklerootilise kardioskleroosiga patsientidel soodsad prognoosid elulise aktiivsuse ja ellujäämise suhtes.

    Haigust ei saa täielikult ravida, kuid õigeaegne meditsiiniline ravi võib aeglustada haiguse progresseerumist.

    Ennetavad meetmed, mille eesmärk on ennetada selle haiguse arengut, nõuavad integreeritud lähenemisviisi ja teatud aeganõudvat. Selle haiguse esmane ennetamine hõlmab nii toitumise parandamist kui ka elustiili muutmist. Selliseid inimesi soovitatakse lõpetada alkoholi joomine, rasvaste ja praetud toidu liigne tarbimine ning suitsetamine. Lisaks hõlmab primaarne ennetamine kaalu ja vererõhu näitajate normaliseerimist.

    Kui neid soovitusi järgitakse, on igal inimesel võimalus vältida sellise tõsise haiguse teket ning vältida olemasoleva patoloogia tekkimist.