Suhkurtõve hüpertensiooni ravi

• Hüpoglükeemia

Arteriaalne hüpertensioon diagnoositakse sageli 1. ja 2. tüüpi diabeediga patsientidel. Mõnikord areneb patoloogia palju kiiremini kui metaboolne sidroom, mõnel juhul on kõrge vererõhu põhjus neerude (nefropaatia) rikkumine. Samuti võivad provokatiivsed tegurid olla stressirohked seisundid, ateroskleroos, raskemetallide mürgistus, magneesiumi puudulikkus. 2. tüüpi insuliinisõltumatu suhkurtõve hüpertensiooni ravi aitab vältida raskete tüsistuste teket, et parandada patsiendi seisundit.

AKE inhibiitorid

Milliseid ravimeid saab suhkurtõvega vererõhku alandada? ACE inhibiitorite grupi ravimid blokeerivad ensüüme, mis toodavad hormooni angiotensiini, mis aitab kaasa veresoonte ahenemisele ja stimuleerib neerupealiste koort sünteesida hormone, mis säilitavad naatriumi ja vett inimkehas. ACE inhibiitorite klassi kuuluvate antihüpertensiivsete ravimitega ravi ajal 2. tüüpi suhkurtõve survest tekib veresoonte laienemine, naatriumi akumulatsioon ja vedeliku liigne peatumine, mille tagajärjel väheneb BP.

2. tüüpi suhkurtõve puhul saate juua kõrgsurve pillid:

Need ravimid on ette nähtud hüpertensiooniga patsientidele, sest nad kaitsevad neerusid, aeglustavad nefropaatia arengut. Väikestes annustes kasutatavaid ravimeid kasutatakse kuseteede elundite patoloogiliste protsesside vältimiseks.

AKE inhibiitorite võtmise terapeutiline toime ilmneb järk-järgult. Kuid kõik need tabletid ei sobi, mõnedel patsientidel on püsiv köha, ja mõnedel patsientidel ei ole ravi kasulik. Sellistel juhtudel määrake teisi ravimirühmi.

Sartlased

Angiotensiin II retseptori blokaatorid (ARB-d) või sartaanid blokeerivad neerudes hormoonide konversiooni protsessi, mis põhjustab vererõhu tõusu. ARB-d ei mõjuta ainevahetusprotsesse, suurendavad keha kudede tundlikkust insuliini suhtes.

Kui vasaku vatsakese suureneb, mis sageli esineb hüpertensiooni ja südamepuudulikkuse taustal, avaldab sartaanidel hüpertensiooni positiivset mõju. 2. tüüpi suhkurtõvega patsiendid taluvad selle rühma survet põhjustavaid ravimeid hästi. On võimalik rakendada vahendeid monoteraapiana või diureetiliste ravimitega kompleksi raviks.

2. tüüpi suhkurtõvega koos kasutatava hüpertensiooni vähendamiseks kasutatavate ravimite (sartaanide) loetelu:

Ravi ARB-ga on palju vähem kõrvaltoimeid kui AKE inhibiitorid. Ravimite maksimaalset toimet täheldatakse 2 nädalat pärast ravi alustamist. On tõestatud, et sartaanid kaitsevad neerusid, vähendades valgu eritumist uriiniga.

Diureetikumid

Diureetikumid suurendavad AKE inhibiitorite toimet, mistõttu neile määratakse kompleksne ravi. Tiasiiditaolistel diureetikumidel on kerge toime 2. tüüpi suhkurtõvele, neil on vähe mõju kaaliumi eritumisele, glükoosi ja lipiidide sisaldusele veres, ei häirita neerude toimimist. Sellesse rühma kuuluvad Indapamid ja Arefon-retard. Ravimitel on nefroprotektiivne toime organi kahjustuste mis tahes staadiumis.

Indapamiid aitab kaasa veresoonte laienemisele, stimuleerib trombotsüütide agregatsiooni blokaatorite tootmist, kuna 2. tüüpi pre-südamekoormuse diabeedi korral võetakse ravim vererõhku. Terapeutilistes annustes indapamiid põhjustab ainult hüpotensiivset toimet, ilma et uriinisisaldus oleks oluliselt suurenenud. Indapamiidi peamiseks tegevusvaldkonnaks on veresoonte süsteem ja neerukuded.

Indapamiidiga töötlemine ei mõjuta ainevahetusprotsesse organismis ja ei suurenda seega glükoosi, madala tihedusega lipoproteiini taset veres. Indapamiid neelab kiiresti seedetrakti, kuid see ei vähenda selle efektiivsust, toidu tarbimine aeglustab imendumist veidi.

Pikatoimeline indapamiid vähendab ravimite hulka. Terapeutiline toime saavutatakse tablettide võtmise esimese nädala lõpuks. Päevas tuleb juua üks kapsel.

Millised diureetikumid võivad suhkruhaiguse ajal kõrgest vererõhust juua?

Diureetikumid on ette nähtud II tüüpi diabeedi hüpertensiooni (essentsiaalse hüpertensiooni) jaoks. Raviarst peaks valima haiguse raskusastme, neerukude kahjustuste olemasolu, vastunäidustused.

Furosemiidi ja Lasixi on ette nähtud raske ödeemi tekkeks koos AKE inhibiitoritega. Samal ajal paraneb neerupuudulikkusega patsientidel kahjustatud elundi toimimine. Ravimid pesta kaaliumi organismist, nii et peate lisaks võtma kaaliumi sisaldavaid aineid (Asparkam).

Veroshpiron ei loputa kaaliumi patsiendi kehast välja, kuid on neerupuudulikkuse korral keelatud. Diabeedi korral nähakse selle ravimiga ravi ette väga harva.

Kaltsiumikanali blokaatorid

BBK blokeerib südame kaltsiumikanalid, veresooned, vähendades nende kontraktiilset aktiivsust. Selle tulemusena laienevad arterid, rõhk langeb hüpertensioonis.

BBK ravimite loetelu, mida võib diabeedi korral kasutada:

Kaltsiumikanali blokaatorid ei osale metaboolsetes protsessides, neil on mõned vastunäidustused kõrge glükoosisisalduse, südamefunktsiooni kõrvalekallete korral ja neil ei ole nefroprotektiivseid omadusi. BBK laiendab aju veresooni, see on kasulik eakate ennetamiseks. Narkootikumide aktiivsuse tase ja teiste organite tööd mõjutavad erinevused, seepärast määratakse need individuaalselt.

Keelatud ravimid

Millised antihüpertensiivsed tabletid on diabeetikutele kahjulikud? Keelatud, kahjulikud diureetikumid suhkurtõve raviks on hüpotiasiid (tiasiiddiureetikum). Need tabletid võivad suurendada vere glükoosisisaldust ja kahjulikku kolesterooli. Neerupuudulikkuse esinemisel võib patsient elundi talitlust halveneda. Hüpertensiooniga patsiendid on teiste rühmade diureetikumid.

Ravim Atenolool (β1-adenoblocker) 1. ja 2. tüüpi suhkurtõve korral põhjustab vere glükoositaseme tõusu või vähenemist.

Ettevaatlikult on see ette nähtud neerude ja südame kahjustuste raviks. Nefropaatia korral võib atenolool põhjustada vererõhu järsku langust.

Ravim rikub ainevahetusprotsesse, omab palju närvisüsteemi, seedetrakti, südame-veresoonkonna süsteemi kõrvaltoimeid. Kui Atenololi kasutatakse II tüüpi suhkurtõvega patsientidel, on vererõhk liiga madal. See põhjustab tervise järsu halvenemise. Ravimi võtmine raskendab vere glükoosisisalduse diagnoosimist. Insuliinist sõltuvatel patsientidel võib atenolool põhjustada hüpoglükeemiat, mis on tingitud glükoosi vabanemisest maksas, insuliini tootmisel. Arstil on raske õiget diagnoosi teha, kuna sümptomid on vähem väljendunud.

Lisaks vähendab atenolool keha kudede tundlikkust insuliini suhtes, mis põhjustab II tüüpi diabeediga patsientide seisundi halvenemist, kahjuliku ja kasuliku kolesterooli tasakaalu ning aitab kaasa hüperglükeemia tekkele. Atenolooli vastuvõtmist ei saa järsult peatada, on vaja konsulteerida arstiga tema asendamise ja teiste vahendite ülekandmiseks. Teaduslikud uuringud näitavad, et atenolooli pikaajaline kasutamine hüpertensiooniga patsientidel viib järk-järgult 2. tüüpi suhkurtõve tekkeni, kuna kudede insuliinitundlikkus väheneb.

Atenolooli alternatiiviks on Nebilet, β-blokaator, mis ei mõjuta ainevahetust ja millel on tugev veresooni laiendav toime.

Suhkurtõve hüpertensiooni pillid tuleb valida ja määrata raviarst, võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi, vastunäidustuste olemasolu, patoloogia tõsidust. P-blokaatoreid (atenolooli), silmusdiureetikume ei soovitata kasutada, kuna need ravimid avaldavad metaboolsetele protsessidele negatiivset mõju, suurendavad glükeemia ja madala tihedusega kolesterooli taset. Kasulike ravimite loetelu on sartaanid, tiasiiditaolised diureetikumid (indapamiid), AKE inhibiitorid.

Mis aitab ravimit Indap ja selle kasutamise juhiseid

Hüpertensioon on tõsine ja ohtlik haigus. Pidev kõrge rõhk kahjustab laevade ja nende seinte seisundit. Ravi puudumine põhjustab insuldi või südameinfarkti. Kõrgenenud vererõhu all kannatavad patsiendid kaebavad peamiselt alumise jäseme ja näo turse kohta. Indap aitab toime tulla ebameeldivate sümptomitega ja normaliseerida vererõhu näitajad.

Tulemus pärast võtmist on juba nädala pärast märgatav. Samal ajal puudub praktiliselt hüpotensiivne toime. Indap on odav diureetikum, mida kasutatakse nii monoteraapiana kui ka kompleksse ravi osana.

Üldine teave

Ravimi väljakirjutamise peamine näidustus on mis tahes vormis hüpertensioon. Seda võib kasutada ka erineva iseloomuga ödemaalse sündroomi leevendamiseks.

Vabasta vorm, koostis ja maksumus

Indap on želatiinkapslite kujul, mille ühel küljel on sinine ja teine ​​valge. Igas kapslis on pulber. See võib olla valge või kerge karamellivärv. Puuduvad erinevad kanded. Pulbrit saab pressida väikese suurusega vardadeks, mis lagunevad kergelt surudes.

Ravimi toimeaine on indapamiid. See on täiesti ohutu komponent, mille tõttu ravimit võib määrata maksa- ja neerupuudulikkusega patsientide raviks.

Kapslid on pakitud blisterpakendisse, milles on 10 tükki. Iga blisterpakend sisaldab 3 blistrit. Iga kapsel sisaldab 2,5 või 1,5 mg toimeainet. Ravimi täiendavad komponendid on maisitärklis, mikrokristalne tselluloos, titaandioksiid ja ränidioksiid.

Pakendi maksumus sõltub toimeaine kogusest:

1. Ravimi hind koos indapamiidi 2,5 mg sisaldusega varieerub 27 kuni 40 rubla.
2. 1,5 mg toimeainet sisaldava toote maksumus on umbes 77 rubla.

Farmakokineetika ja farmakodünaamika

Indap on näidatud kõrgendatud rõhul, kui arvud ulatuvad 140 kuni 90 mm Hg. Art. ja üle selle. Ravim aitab blokeerida kaltsiumikanaleid, nii et see laiendab veresooni üsna lühikese aja jooksul. Lisaks sellele on Indapil diureetiline toime ja see aitab leevendada alumiste jäsemete ja näo pehmete kudede paistetust.

Ravim taastab veresoonte ja südamelihase töö vasaku vatsakese häire toimimise juures. Ravim aitab aeglustada kehale ohtlike hapnikuradikaalide tootmise protsessi.

Positiivne tulemus märgitakse juba nädal pärast vastuvõtmise algust. Ühe kapsli kestus on 24 tundi. Toimeaine siseneb vereringesse ja seejärel maksa, kus see laguneb mitmeks komponendiks. Eraldub kehast loomulikult koos uriiniga ja väljaheitega. Ei ole kumulatiivset mõju. Te võite lõpetada ravimi võtmise kohe, kuid järk-järgult vähendada annust.

Indapamiidi toimemehhanism

Indap on heaks kiidetud kasutamiseks igasuguse raskusega diabeediga patsientidel. Kuid enne kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga. Sellisel juhul tuleb ravi teostada ainult arsti järelevalve all. See ei mõjuta süsivesikute ainevahetuse protsessi ja ravimi võtmisel jääb lipiidide sisaldus veres muutumatuks.

Indap'i regulaarse kasutamisega muutub veresoonte seinad palju elastsemaks, nende perifeersed takistused vähenevad. Raha vastuvõtmise kestus on umbes üks kuu. Tulemus püsib kaks kuud. Teatud juhtudel nõuab ravimi pidevat kasutamist.

Näidustused ja vastunäidustused

Indapil on tugev antihüpertensiivne toime. See on ette nähtud peaaegu igasuguse hüpertensiooni ja pehmete kudede turse.

Ravimit ei ole ette nähtud patsientide raviks, kellel on varem olnud insult. Ka vastunäidustused on järgmised:

• Vereringehäired terava iseloomuga ajus.
• Avaldatud maksakahjustused.

Neerufunktsiooni häired on tõsised.

Hüpokaleemia.

Podagra

Dekompensatsiooni staadiumis esinev diabeet.

Imetamine.

Vanus kuni 18 aastat.

Rasedus

Tundlikkus tööriista komponentide suhtes.

Enne ravimi väljakirjutamist kontrollib arst ajalugu ja tuvastab vastunäidustuste olemasolu. Ravimi kasutamine, kui see on olemas, võib põhjustada üleannustamise sümptomeid või kõrvaltoimeid.

Kasutusjuhend

Ohutuks kasutamiseks peate hoolikalt uurima Indap doseerimise põhimõtteid, samuti võimalikke negatiivseid mõjusid ja toote ühilduvust.

Millist survet ja kuidas seda teha?

Indap on ette nähtud patoloogia iga etapi jaoks, sagedamini teiste antihüpertensiivsete ravimitega. Integreeritud lähenemine on vajalik juhtudel, kui täheldatakse piisavalt kõrget vererõhku.

Tööriista eeliseks on selle ohutus. Seda kasutatakse ohustatud patsientide, näiteks diabeedi, maksa- või neerupuudulikkusega patsientide raviks. Kuid ravimit ei kohaldata juhul, kui patsient on juba insult.

Indap võetakse hommikul pärast hommikusööki või enne sööki. Enne selle võtmist on kapsli närimine või purustamine rangelt keelatud. Soovitatav on juua ravimit piisavalt sooja veega.

Optimaalne annus on 1,5 või 2,5 mg toimeainet päevas (või üks kapsel), sõltuvalt spetsialisti määramisest. Tulemuse puudumisel ei ole võimalik soovitatud annust ühe ja poole kuu jooksul suurendada. Annuse suurendamine peaks toimuma ainult pärast arstiga konsulteerimist. Kõige sagedamini, nõrga toimega, jääb annus samaks, kuid pärast 4-8 nädalat lisatakse ravirežiimi teise grupi teine ​​antihüpertensiivne aine.

Indap on patsientide poolt hästi talutav. Ravim on tõhus hüpertensiooni korral, isegi patsientidel, kellel on tekkinud suhkurtõbi või krooniline neerupuudulikkus.

Kehtestatud diabeediga patsiendid võivad vajada insuliiniannuse korrigeerimist. Samuti on soovitatav regulaarselt jälgida veresuhkru taset.

Koostoimed Lerkamen'i, valsartaani ja teiste ravimitega

Indap'i hüpotensiivse toime suurendamiseks keerulises ravis kasutatakse seda sageli koos selliste südameravimitega:

• Lerkamen. Ravim pärineb kolmanda põlvkonna aeglase kaltsiumikanali blokaatoritest. Lerkanidipiinil põhinev aine läheb hästi diureetikumidega.
• Valsartaan. Ravim, mis pärineb reniin-angiotensiini süsteemi mõjutavatest antihüpertensiivsetest ravimitest. Aktiivse komponendi keskmes - valsartaan. Tööriist läheb hästi ka diureetikumidega.

Indapit saab kasutada paljude teiste vahenditega, kuna see on mõeldud keeruliseks raviks. Kuid tuleb meeles pidada, et koos teatud ravimite ja keemiliste ühenditega võib tekkida ebameeldivaid sümptomeid:

• Koos liitiumiga ja selle ühenditega võib neerude kliirens ja toksilisus väheneda.
• Antiarütmiliste ravimite kasutamisel võib tekkida vastupidine toime - suurenenud arütmia.
• Indap'i kasutamisel koos glükokortikosteroididega, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja adrenostimulantidega täheldatakse hüpotensiivse toime vähenemist.
• Tiasiid-saluretiku ja südame glükosiidide kasutamisel võib suureneda hüpokaleemia ja mürgistuse oht.
• Adenosiinpürofosforhappe kasutamisel langeb kriitiliste näitajate puhul märkimisväärselt vererõhu näitajate vähenemine.

Kombineeritud ravi määramisel peaks spetsialist arvestama teiste ravimitega, mida kasutatakse koos Indapiga.

Indap raseduse ja laste ajal

Ravim on raseduse ja imetamise ajal vastunäidustatud. See on tingitud asjaolust, et toimeaine aktiivsed komponendid on võimelised läbima platsenta ja rinnapiima.

Imetamise ajal, kui Indap on ette nähtud, peaks naine ravi ajal keelduma rinnaga toitmisest. Ravim on vastunäidustatud ka alla 18-aastastel lastel ja noorukitel. Selle põhjuseks on teabe puudumine tööriista ohutuse kohta.

Võimalikud kõrvaltoimed ja üleannustamine

Kui Indapa kasutatakse valesti, võivad esineda soovimatud kõrvaltoimed. Sümptomid tekivad peamiselt siseorganitest. Kõige sagedamini diagnoositud on:

• Nõrkus ja väsimus.
• Riniit ja sinusiit.
• Depressioon ja neuroos.
• Polüuuria.
• Ärevus, ärrituvus.
• Düspeptilised häired ebanormaalsete väljaheidete, kõhuõõne, gaasi ja iivelduse vormis.
• Südamerütmihäired, sealhulgas arütmia.
• Vere rikkumine.
• Lihasvalu.
• Allergiline reaktsioon lööbe, ärrituse, naha punetuse vormis.
• Vähendatud nägemise kvaliteet.
• Muutused elektrokardiogrammis.

Kui ravimit ei kasutata õigesti, täheldatakse hepaatilise entsefalopaatia teket. Samuti iseloomustab suurenenud higistamine, köha, pankreatiit, farüngiit. Kõrvaltoimete riski vähendamiseks on vaja jälgida näidatud annuseid.

Juhul kui patsient ületab oluliselt toimeaine annuse, on üleannustamise märke. Nende hulgas on kõige sagedamini hüpokaleemia ja hüponatreemia. Samuti täheldati iiveldust ja oksendamist, uimasust, pearinglust. Patsientidel on segasus, hüpotensioon, polüuuria ja anuuria.

Esmaabi on ravimi eemaldamine kehast maoloputuse abil. Samuti määratakse aktiivsüsi. Patsient peab taastama vee ja elektrolüütide tasakaalu. Üleannustamise ravi toimub haiglas spetsialistide järelevalve all.

Ravimi pikaajalisel kasutamisel on teatud juhtudel hüpomagneseemia, hüponatreemia, kaltsiumi ja kloori sünteesi suurenemine organismis. Kõrvaltoimed on sagedasemad patsientidel, kellel on diagnoositud maksatsirroos, neeruhaigus või südamelihase rike.

Teatud rühma patsientidel on kehas eritunud kusihappe sisalduse vähenemine. See võib põhjustada puriini ainevahetuse häireid. Maksahaiguse korral tuleb kogu ravikuuri ajal olla ettevaatlik. Harvadel juhtudel tekib maksa entsefalopaatia.

Indap, nagu iga antihüpertensiivne ravim, ei sobi kokku alkohoolsete jookidega. Selle põhjuseks on asjaolu, et koos alkoholiga väheneb järsult vererõhu näitajad, mis põhjustavad tõsiseid tagajärgi, sealhulgas surma.

Enne ravimi võtmist peaks alkoholi kasutamine olema meestel 24 tundi ja naistel 32 tundi. Alkoholi tarbimine võib alata mitte varem kui 14-20 tundi hiljem. Elu ja tervisele ohtlike tagajärgede kõrvaldamiseks soovitati alkohoolsete jookide kasutamist täielikult lõpetada kogu ravikuuri vältel.

Struktuursed analoogid ja sarnase toimega ravimid.

Kui Indap'i kasutamine on võimatu, võib arst määrata mõne muu ravimi. Struktuurianaloogide, st sama aktiivse komponendi - indapamiidi baasil olevate fondide hulgas on kõige tõhusamad:

• Roared Saadaval pillina. Pakendamise maksumus - 207 kuni 350 rubla.
• Indapamiid. Samuti ei ole kallis. Ravim aitab hüpertensiooni ja pehmete kudede turse. Maksumus varieerub 24 kuni 53 rubla.
• Arifon. Pakendi hind on 275 kuni 340 rubla. See on ette nähtud hüpertensiooni raviks. Aitab normaliseerida vererõhku ja leevendada paistetust.

Ravimite puhul, millel on sarnane toime, kuid mis erinevad koosseisust, kuuluvad:

• Xypogamma. Ravim põhineb xipamiidi komponendil. Vabastatud ilma arsti retseptita. Seda kasutatakse jalgade ja näo pehmete kudede turse. Maksumus on 320-600 rubla.
• Veroshpiron. Toimeaine on spironolaktoon. See kuulub kaaliumi säästvate diureetikumide rühma ja aitab leevendada paistetust. Ei eemalda kaltsiumi, toimib õrnalt. Pakendamise maksumus on 70-250 rubla.
• Furosemiid. Ravim põhineb furosemiidil. Sellel on negatiivsed tagajärjed - see eemaldab kaaliumi ja magneesiumi kehast, kuid samal ajal on eeliseks see, et see hakkab toimima peaaegu koheselt ja seda saab kasutada hädaolukordades nagu aju ja kopsude paistetus. Üks odavamaid ravimeid. Ühe paketi hind on 11 kuni 32 rubla.

Kasutage ravimeid peaks olema ainult pärast konsulteerimist spetsialistiga, kuna fondidel on mitmeid kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi.

Arstide ja patsientide ülevaated

Ravimil on arstidelt mitmeid positiivseid tagasiside. Toote peamiseks eeliseks on selle võime kasutada seda kerge neeru- ja maksapuudulikkuse korral:

Ravim on populaarne mitte ainult arstide seas. Tal on palju positiivseid kommentaare patsientide kohta:

Indap on väga populaarne hüpertensiivsete patsientide seas. Ravimi peamiseks eeliseks on võime seda kasutada diabeedi, neeru- või maksapuudulikkuse korral, kui teised antihüpertensiivsed ravimid ei ole kättesaadavad.

Peamine tingimus on arsti poolt määratud annuse järgimine. Patsientide ja spetsialistide arvates esineb harva kõrvaltoimeid. Enne tööriista kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga, kes määrab vastunäidustuste olemasolu ja vajaliku annuse.

INDAP

Kõvad želatiinkapslid, suurus nr 4, sinise kaanega ja valge korpusega; kapslite sisu on valge või peaaegu valge pulber või valge või peaaegu valge pulber massiosadega või valge või peaaegu valge pulber, mis on pressitud varda poolt ja lagunevad pressimisel.

Abiained: mikrokristalne tselluloos (granuleeritud), laktoosmonohüdraat, maisitärklis, magneesiumstearaat, kolloidne ränidioksiid, titaandioksiid, želatiin, indigokarmiini värv.

10 tk. - villid (3) - pakendid papist.

Antihüpertensiivne ravim, diureetikum.

Indapamiid kuulub mitte-tiasiidsulfonamiidide rühma, selle farmakoloogilised omadused on lähedased tiasiiditaolistele diureetikumidele. Vähendab arterite silelihaste tooni, vähendab ümmargust kaela. Ravimil on mõõdukas salureetiline ja diureetiline toime, mis on seotud naatriumioonide, kloori, vesiniku ja vähemal määral kaaliumiioonide taaselavastumise blokaadiga proksimaalsetes tubulites ja neerude distaalsete tubulite kortikaalses segmendis. Omades võimet aeglaselt kaltsiumikanaleid blokeerida, suurendab see arterite seinte elastsust ja vähendab ümmargust rusikat. Aitab vähendada vasaku vatsakese hüpertroofiat. Ei mõjuta plasma lipiide (triglütseriidid, LDL, HDL); ei mõjuta süsivesikute ainevahetust (sealhulgas samaaegse diabeediga patsientidel). OPSSi vähenemine on tingitud ka veresoonte seina adrenoretseptorite tundlikkuse vähenemisest noradrenaliinile ja angiotensiin II-le, mis on vasodilatatsiooni aktiivsusega prostaglandiinide sünteesi suurenemine (prostaglandiin PgE2 ja prostatsükliin PgI2). Vähendab vabade ja stabiilsete hapniku radikaalide tootmist. Suurte annuste manustamise korral ei mõjuta see diureesi suurenemisest hoolimata vererõhu languse taset.

Antihüpertensiivne toime ilmneb esimese nädala lõpuks, püsib 24 tundi ühekordse annusena, saavutab maksimaalse 8-12 nädala pärast ravimi algust.

Pärast suukaudset manustamist imendub indapamiid seedetraktist kiiresti ja täielikult, biosaadavus on kõrge (93%). Toiduaine aeglustab imendumise kiirust, kuid ei mõjuta imendumise täielikkust. Pärast ravimi võtmist annuses 2,5 mg C_max veres saavutatakse 1-2 tunni jooksul

Seondumine plasmavalkudega on umbes 75%. Seotud ka vaskulaarse seina elastiini silelihasega. Tal on kõrge V_d, läbib histohematogeensed tõkked (kaasa arvatud platsenta), tungivad rinnapiima.

Metabolism ja eritumine

Metaboliseerub maksas. T_1/2 keskmiselt on see 14... 18 tundi, peamiselt eritub neerude kaudu - 60-80% (enamasti metaboliitidena, umbes 5% - muutumatuna) läbi soolte - 20-23%.

Neerupuudulikkusega patsientidel ei muutu farmakokineetika. Ei kumuleerunud.

- ülitundlikkus indapamiidi, teiste sulfoonamiidi derivaatide ja ravimikomponentide suhtes;

- aju vereringe äge rikkumine;

- raske maksakahjustus (sh entsefalopaatia) ja / või neerupuudulikkus, anuuria;

- QT-intervalli pikendavate ravimite samaaegne manustamine;

- laktoosi talumatus, galaktosemia, glükoosi imendumishäire sündroom, galaktoos;

- imetamise periood (rinnaga toitmine);

- vanus kuni 18 aastat (efektiivsus ja ohutus ei ole kindlaks tehtud).

Ettevaatusega: suhkurtõbi dekompensatsiooni staadiumis, hüperurikeemia (eriti kaasneb podagra ja uraatide neerukivitõbi), hüponatreemia ja muud vee- ja elektrolüütide metabolismi häired, mõõdukas maksa- ja / või neerupuudulikkus, astsiit, CHD, krooniline südamepuudulikkus, QT-intervalli pikenemine; hüperparatüreoidism.

Ravim on ette nähtud suu kaudu hommikul, sõltumata söögikordadest. Kapsel tuleb alla neelata ilma joogiveeta.

Määrake 2,5 mg (1 korgid) 1 kord päevas.

Ravimit võib kasutada monoteraapiana või kombinatsioonis teiste antihüpertensiivsete ravimitega (beetablokaatorite, "aeglase" kaltsiumikanalite blokaatorite, AKE inhibiitoritega). Kui pärast 4-8 ravinädalat ei saavutata soovitud terapeutilist toimet, ei ole ravimi annust soovitatav suurendada (kõrvaltoimete oht suureneb antihüpertensiivset toimet suurendamata). Selle asemel on soovitatav lisada ravirežiimi veel üks antihüpertensiivne ravim, mis ei ole diureetikum. Juhul, kui ravi peab algama 2 ravimi võtmisega, jääb Indap'i annus 2,5 mg hommikul 1 kord päevas.

Seedetrakti osa: iiveldus, oksendamine, anoreksia, suukuivus, kõhuvalu, gastralgia, kõhukinnisus või kõhulahtisus, maksa entsefalopaatia (maksapuudulikkuse taustal).

Kesknärvisüsteemi küljest: asteenia, peavalu, üldine nõrkus, väsimus, letargia, letargia, halb enesetunne, peapööritus, lihaskrambid, närvilisus, pinge, ärrituvus, agitatsioon; ärevus, unetus, depressioon, pearinglus, uimasus.

Meeltest: konjunktiviit, ähmane nägemine.

Hingamisteede osa: riniit, harva - köha, farüngiit, sinusiit.

Kuna südame-veresoonkonna süsteem: ortostaatiline hüpotensioon, arütmia, südamepekslemine, EKG muutused (hüpokaleemia).

Kuseteede süsteemist: nokturia, polüuuria, infektsioonide sageduse suurenemine.

Allergilised reaktsioonid: sügelus, lööve, urtikaaria, hemorraagiline vaskuliit.

Vere moodustavate organite küljest: trombotsütopeenia, leukopeenia, agranulotsütoos, luuüdi aplaasia, hemolüütiline aneemia.

Laboratoorsetest näitajatest: hüperkaltseemia, hüperurikeemia, hüpokloreemia, hüponatreemia, hüperglükeemia, hüpokaleemia, kõrgenenud uurea lämmastik vereplasmas, hüpercreatininemia, glükosuuria.

Muud: gripilaadne sündroom, valu rinnus, seljavalu, vähenenud tugevus ja / või libiido, nohu, higistamine, kaalulangus, paresteesia jäsemetes, süsteemse erütematoosse luupuse ägenemine, pankreatiit.

Sümptomid: iiveldus, oksendamine, nõrkus, seedetrakti häired, vee ja elektrolüütide häired, mõnel juhul vererõhu ülemäärane langus, hingamisdepressioon. Tsirroosiga patsientidel võib tekkida maksakoom.

Ravi: maoloputus, vee ja elektrolüütide tasakaalu korrigeerimine, sümptomaatiline ravi. Spetsiifilist antidooti ei ole.

Samaaegselt ei ole soovitatav kasutada nii indapamiidi kui liitiumpreparaate, kuna on võimalik välja töötada liitiumi toksiline toime selle renaalse kliirensi vähenemise taustal.

Ühendatud kasutamine indapamiidi astemisooliga, erütromütsiin (mass / mass), pentamiidi sultopriidi, terfenadiin, vinkramiin, antiarütmikumid IA (kinidiin, disopüramiid) ja III klassi (amiodaroon, bretilium, sotalool) võib nõrgeneda hüpotensiivne toime indapamiidi ja viia arütmia teket tüüp "pirouette" QT-intervalli kestuse sünergistliku toime (pikenemise) tõttu.

MSPVA-d, GCS, tetrakozaktid, adrenergilised stimulandid vähendavad hüpotensiivset toimet, baklofeen suurendab.

Salureetikumid ("silmus", tiasiid), südame glükosiidid, glükoosi ja mineralokortikoidid, tetrakozaktid, laksatiivsed ravimid, amfoteritsiin B (IV) suurendavad hüpokaleemia riski.

Samaaegselt südame glükosiididega võtmisel suurendab tõenäosus, et digitaalne mürgistus; kaltsiumi preparaatidega - hüperkaltseemia; metformiiniga, võib laktatsidoos halveneda.

Kombinatsioon kaaliumi säästvate diureetikumidega võib olla efektiivne teatud patsiendikategoorias, kuid see ei välista täielikult hüpo- või hüperkaleemia tekkimise võimalust, eriti suhkurtõve ja neerupuudulikkusega patsientidel.

AKE inhibiitorid suurendavad arteriaalse hüpotensiooni ja / või ägeda neerupuudulikkuse riski (eriti olemasoleva neeruarteri stenoosi korral).

Indapamiid suurendab neerupuudulikkuse riski, kui kasutatakse dehüdratsiooni ajal suurtes annustes joodi sisaldavaid kontrastaineid. Enne joodi sisaldavate kontrastainete kasutamist peavad patsiendid taastama vedeliku kadu.

Tritsüklilised antidepressandid ja antipsühhootikumid võivad suurendada ravimi antihüpertensiivset toimet ja suurendada ortostaatilise hüpotensiooni riski.

Samaaegsel kasutamisel tsüklosporiiniga on võimalik kreatiniini taseme tõus plasmas.

Vähendab kaudsete antikoagulantide (kumariini või indaan-dioni derivaatide) toimet, kuna suureneb hüübimisfaktorite kontsentratsioon, mis on tingitud BCC vähenemisest ja nende toodangu suurenemisest maksas (võib osutuda vajalikuks annuse kohandamine).

Tugevdab neuromuskulaarse transmissiooni blokaadi, mis areneb mitte-depolariseerivate lihasrelaksantide mõjul.

Indapamiid on efektiivne arteriaalse hüpertensiooniga patsientide ravimisel, s.t. kaasnevate haigustega (kerge ja mõõdukas suhkurtõbi või krooniline neerupuudulikkus, hüperlipideemiaga patsiendid).

Indapamiidi pikaajalise kasutamise korral võib mõnikord esineda elektrolüütide kõrvalekaldeid, nagu hüponatreemia, hüpokaleemia, hüperkaltseemia ja hüpokloreemiline alkaloos. Need häired on sagedamini kroonilise südamepuudulikkusega, maksahaiguse, oksendamise ja kõhulahtisusega patsientidel, samuti neil, kes on soolata dieedil, mistõttu on vaja kontrollida vere elektrolüüte.

Indapamiid suurendab magneesiumi eritumist uriiniga, mis võib põhjustada hüpomagneseemiat.

Indapamiidi kasutamisel tuleb süstemaatiliselt jälgida kusihappe ja jääklämmastiku sisaldust vereplasmas.

Võib esineda ortostaatilist hüpotensiooni, mida võivad põhjustada alkoholi tarbimine, barbituraadid, opioidanalgeetikumid ja teised antihüpertensiivsed ravimid.

Indapamiidi põhjustatud hüpokaleemia korral võib südameglükosiidide toksilisus suureneda. Südame glükosiide, lahtistite, hüperaldosteronismiga patsientide ja eakate patsientide puhul jälgitakse hoolikalt kaaliumi ja kreatiniini sisaldust.

Kõige hoolikamat kontrolli teostatakse maksatsirroosiga patsientidel (eriti turse või astsiit - metaboolse alkaloosi tekkimise risk, hepaatilise entsefalopaatia ilmingute suurendamine), koronaararterite haigus, krooniline südamepuudulikkus, samuti eakatel patsientidel. Patsiendid, kellel on EKG-ga suurenenud QT-intervall (kaasasündinud või mis tahes patoloogilise protsessi taustal), kuuluvad samuti suurenenud riskirühma.

Esimene vere kaaliumisisalduse mõõtmine tuleb läbi viia ühe nädala jooksul pärast ravi.

Hüperkaltseemia indapamiidiga võib olla tingitud eelnevalt diagnoosimata hüperparatüreoidismist.

Diabeediga patsientidel on äärmiselt oluline kontrollida glükoosi taset veres, eriti hüpokaleemia esinemisel.

Oluline dehüdratsioon võib viia ägeda neerupuudulikkuse tekkeni (glomerulaarfiltratsiooni vähenemine). Patsiendid peavad kompenseerima vee kadu ja jälgima ravi alguses hoolikalt neerufunktsiooni.

Indapamiid võib dopingukontrolli ajal anda positiivse tulemuse.

Arteriaalse hüpertensiooni ja hüponatreemiaga (diureetilise manustamise tõttu) patsiendid peaksid lõpetama diureetikumide võtmise 3 päeva enne AKE inhibiitorite võtmist (vajadusel võib diureetikumide manustamist jätkata mõnda aega hiljem) või neile tuleb määrata AKE inhibiitorite algsed väikesed annused.

Indapamiid võib süsteemset erütematoosse luupuse kulgu halvendada.

Hoolimata asjaolust, et indapamiidil ei ole praktiliselt mingit mõju süsivesikute ainevahetusele, on insuliinisõltuva suhkurtõvega patsientidel vajalik insuliiniannuse suurenemine ja varjatud suhkurtõve korral on vaja jälgida veresuhkru taset.

Indap on vastunäidustatud kasutamiseks raseduse ja imetamise ajal (imetamine).

Indapamiidi pikaajaline kasutamine

Indapamiid on populaarne ravim hüpertensiooni, samuti südamepuudulikkuse või muude põhjuste põhjustatud turse raviks. See on diureetikum, kuid praktikas kasutatakse hüpertensiooni vasodilataatorina. Allpool leiate ravimi indapamiidi kasutamise juhendid, mis on kirjutatud arusaadavas keeles. Uurige selle näidustusi, vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid. Õppige, kuidas neid tablette võtta kõrge vererõhu jaoks: millises annuses, enne või pärast sööki, hommikul või õhtul, mitu päeva ravi jätkub. Lugege erinevusi algsete ravimite Arifon ja Arifon Retard vahel, millel on odavad analoogid. Mõista, et te peaksite võtma: indapamiidi, furosemiidi või hüdroklorotiasiidi (hüpotiasiidi). Artiklis räägitakse, miks indapamiid sobib hästi diabeetikutele, eakatele ja teistele patsientide kategooriatele. Esitatakse nimekiri, mille abil saab teisi survetorusid kombineerida.

Kasutusjuhend

Kuidas võtta indapamiidi

Indapamiidi tuleb võtta pikka aega, võib-olla isegi eluks. See ravim on ette nähtud pikaajaliseks kasutamiseks. Ära oota sellest kiiret mõju. See hakkab vererõhku alandama mitte varem kui 1-2 nädalat päevas. Joo oma määratud indapamiidi tablette iga päev 1 tk. Ärge võtke vaheaegu nende vastuvõtmisel ilma arsti nõusolekuta. Te võite võtta diureetikumi (vasodilataatorit) enne või pärast sööki, nagu soovite. Soovitav on seda teha iga päev samal ajal.

Indapamiidi tuleb võtta pidevalt, välja arvatud juhul, kui arst soovitab teil seda tühistada. Ärge kartke kõrvaltoimeid. See on väga ohutu hüpertensiooni ja südamepuudulikkuse ravim. Ebameeldivad sümptomid, mida inimesed oma kahjulike mõjude eest võtavad, on tavaliselt ateroskleroosi tagajärjed, mis mõjutavad südamet, aju ja jalgu toitvaid laevu. Kui te lõpetate indapamiidi võtmise, ei kao sümptomid ning südameatakkide ja insuldi oht suureneb oluliselt.

Paljud inimesed arvavad, et indapamiidi ja teiste ravimite võtmine võib peatada pärast normaalse vererõhu taastumist. See on tõsine ja ohtlik viga. Ravi tühistamine põhjustab sageli survetõus, hüpertensiivne kriis, südameatakk ja insult. Hüpertensiooni ravimeid tuleb võtta pidevalt, iga päev, sõltumata vererõhu näitajatest. Kui soovite annust vähendada või ravi täielikult lõpetada, pidage nõu oma arstiga. Mõnedel hüpertensiivsetel patsientidel aitab tervislikule eluviisile üleminek nii hästi, et ravimeid saab ohutult tühistada. Kuid see ei juhtu sageli.

Koos ravimiga otsivad Indapamide:

Rõhupillid: küsimused ja vastused

• Kuidas normaliseerida vererõhku, veresuhkrut ja kolesterooli
• Arsti poolt ette nähtud survetorud aitasid hästi, kuid nüüd on nad hakanud tegutsema nõrgemaks. Miks
• Mis siis, kui survet ei vähenda isegi kõige tugevamad pillid
• Mis siis, kui hüpertensiooni ravimid vähendavad vererõhku liiga palju
• Suurenenud rõhk, hüpertensiivne kriis - ravi noortel, keskmistel ja vanadel inimestel

Indapamiidi rõhk

Indapamiidist on saanud kõrge vererõhu populaarne ravim, sest sellel on märkimisväärne kasu. See ravim vähendab vererõhku hästi ja on väga ohutu. See sobib peaaegu kõigile patsientidele, sealhulgas diabeetikutele, podagra ja eakate patsientidele. See ei kahjusta ainevahetust - see ei suurenda suhkru (glükoosi) ja kusihappe sisaldust veres. Eespool loetletud kasulikkus on teinud indapamiidist ühe hüpertensiooni esmaseks ravimiks. See ei tähenda, et seda saab kasutada isehooldamiseks. Võtke kõik pillid, mida vajate, ainult arsti juhiste järgi.

Indapamiid ei sobi juhtudel, kui vajate kiiresti hüpertensiivse kriisi korral. See hakkab toimima mitte varem kui 1-2 nädalat päevas ja alandab vererõhku sujuvalt. Kõrge vererõhu suhtes on kiirem ja tugevam ravim kui see ravim. Kuid tugevad ravimid põhjustavad mitu korda rohkem kõrvaltoimeid. Reeglina ei aita hüpertensiooniga indapamiid üksi, ilma teiste ravimiteta. Ravi eesmärk on hoida vererõhku pidevalt allpool 135-140 / 90 mmHg. Art. Selle saavutamiseks peate tavaliselt võtma indapamiidi koos teiste ravimitega, mis ei ole diureetikumid.

Kümned 1980. aastate uuringud on näidanud, et indapmiid vähendab südameatakkide, insultide ja teiste hüpertensiooni komplikatsioonide riski. Patsientidel on mugav võtta ainult üks pill päevas, mitte mitu erinevat ravimit. Seetõttu on populaarseks muutunud ravimid, mis sisaldavad kahte või kolme toimeainet ühes tabletis. Näiteks Noliprel ja Ko-Perinev on ravimid, mis sisaldavad indapamiidi + perindopriili. Co-Dalnev sisaldab 3 toimeainet samaaegselt: indapamiid, amlodipiin ja perindopriil. Rääkige oma arstiga kombinatsioonravimite kasutamise kohta, kui teie vererõhk on 160/100 mm Hg. Art. ja üle selle.

Indapamiidi nimetatakse sageli kõrgvererõhuga diabeediga patsientidele koos teiste ravimitega. Erinevalt paljudest teistest diureetikumidest ei suurenda see ravim tavaliselt glükoosi taset veres. On ebatõenäoline, et pärast selle ravimi võtmist peate suurendama insuliini ja suhkrut alandavate tablettide annust. Sellest hoolimata on soovitatav tugevdada diabeedi kontrolli, sagedamini suhkru mõõtmiseks glükomeetriga.

Reeglina peavad diabeetikud võtma indapamiidi mitte üksi, vaid koos teiste kõrgvererõhu ravimitega. Pöörake tähelepanu AKE inhibiitoritele ja angiotensiin II retseptori blokaatoritele. Nendesse rühmadesse kuuluvad ravimid mitte ainult ei vähenda vererõhku, vaid kaitsevad ka neerusid diabeedi tüsistuste eest. Nad annavad viivituse neerupuudulikkuse tekkimisel.

Paljudes kliinilistes uuringutes määrati diabeet indapamiid + perindopriil, mis on AKE inhibiitor. See ravimite kombinatsioon mitte ainult ei vähenda vererõhku, vaid vähendab ka südame-veresoonkonna tüsistuste riski. See vähendab valgusisaldust uriinis. See tähendab, et diabeedi tüsistused mõjutavad neerusid vähem. Diabeetikute seas on populaarsed Nolipreli tabletid, mis sisaldavad sama kattega indapamiidi ja perindopriili. Suhkurtõvega patsientide vererõhk on 135/90 mmHg. Art. Kui Noliprel ei võimalda selle saavutamist, võite lisada raviskeemi amlodipiini.

Vaata ka artiklit "Kuidas vähendada veresuhkru taset ja hoida seda püsivalt madalana". Madala süsinikusisaldusega dieet teeb imet 1. ja 2. tüüpi diabeedi ravis. See võimaldab teil hoida suhkrut normaalsena, nagu tervetel inimestel. Selle tõttu normaliseeritakse vererõhk ja vähenevad diabeedi tüsistused.

Allpool on vastused küsimustele, mida sageli esineb patsientidel ravimi indapamiidi kohta.

Kas indapamiid ja alkohol on ühilduvad?

Alkoholi joomine suurendab indapamiidi kõrvaltoimete tõenäosust, mis tavaliselt esineb harva. Te võite tunda peavalu, peapööritust või isegi nõrkust, kui rõhk langeb liiga palju. Indapamiidi võtvatel inimestel ei ole aga alkoholi kategoorilist keelustamist. Alkohoolsete jookide mõõdukas tarbimine on lubatud. Kõrge vererõhu pillide võtmise esimestel päevadel on ülaltoodud kõrvaltoimed eriti tõenäolised. Ärge jooge alkoholi nendel päevadel, et olukorda mitte halvendada. Oodake paar päeva, kuni keha hakkab kasutama.

Mis on algse ravimi indapamiidi nimi?

Algne ravim on tabletid Arifon ja Arifon Retard, mida toodab Servier. Kõik teised indapamiidi sisaldavad tabletid on nende analoogid. Servier on Prantsuse ettevõte. Kuid see ei tähenda, et ravimid Arifon ja Arifon Retard on tingimata toodetud Prantsusmaal. Määrake pakendi vöötkoodile oma päritoluriik.

Mis on selle ravimi odav ekvivalent?

Algsetel ravimitel Arifon (tavaline indapamiid) ja Arifon Retard'il (toimeainet prolongeeritult vabastavad tabletid) on palju või vähem odavaid analooge. Pange tähele, et Arifoni ja Arifon Retard'i tablettidel on madal hind. Need on saadaval ka pensionäridele. Nende ravimite asendamine analoogidega säästab väikese summa raha. See võib vähendada ravi efektiivsust ja suurendada kõrvaltoimete tõenäosust. Venemaal valmistavad odavad indapamiidi tabletid Akrikhin, Ozone, Tatkhimpharmpreparaty, Kanonpharma, Alsi Pharma, Vertex, Nizhpharm jt. SRÜ riikides on ka Arifoni ravimite odavaid analooge kohalikke tootjaid.

Ravimi analoogid Indapamiid:

Tuntud kardioloog, mitteametlikus vestluses, tunnistas, et ta ei soovita oma patsientidel kategooriliselt võtta Venemaal ja SRÜ riikides toodetud hüpertensiooni ja kardiovaskulaarsete haiguste ravimeid. Vaata lähemalt siit. Kui soovime võtta analooge, siis pöörame tähelepanu indapamiidile, mida toodetakse Ida-Euroopa riikides. Need on Indap tabletid, mille on valmistanud PRO.MED.CS (Tšehhi Vabariik) ja Hemofarm'i (Serbia) toodetud ravim. Samuti on Indapamide-Teva, mida võib toota Iisraelis. Enne ravimi ostmist kontrollige oma päritoluriiki pakendi vöötkoodi abil.

Kas indapamiidi ja asparkami võib võtta koos?

Indapamiid ei eemalda kehast praktiliselt kaaliumi. Seetõttu ei ole tavaliselt vaja seda ravimit võtta Aspark'i või Panangini. Arutage seda arstiga. Ärge võtke Asparkami omal algatusel. Kõrgenenud kaaliumisisaldus veres ei ole hea, vaid pigem ohtlik. Võib põhjustada tervise halvenemist ja isegi surma südame seiskumise tõttu. Kui te kahtlustate, et teil ei ole piisavalt kaaliumi, võtke vereanalüüsid selle mineraal- ja muude elektrolüütide taseme kohta ning ärge kiirustage ravimite või toidulisandite võtmist.

Kas indapamiid mõjutab meeste toimet?

Topeltpimedad, platseebokontrollitud uuringud on näidanud, et indapamiid ei nõrgenda meeste toimet. Hüpertensiooni ravimeid kasutavate meeste potentsiaali halvenemine on tavaliselt tingitud ateroskleroosist, mis mõjutab artereid, mis täidavad peenise verega. Samuti põhjustab impotentsus sageli diabeedi tüsistusi, mille kohta inimene isegi ei kahtlusta ja teda ei ravita. Kui tühistate ravimi, ei parane see tugevus ning südameatakk või insult tulevad paar aastat varem. Kõik muud diureetikumid, mis on ette nähtud hüpertensiooni ja südamepuudulikkuse raviks, mõjutavad meeste potentsiaali rohkem kui indapamiid.

HIPERTENSIOONI ei ole enam õhupuudust, peavalu, survetõmbeid ja muid sümptomeid! Meie meetodid on juba meie lugejatel rõhu raviks.

Kas indapamiid vähendab või suurendab vererõhku?

Indapamiid alandab vererõhku. Kui palju - see sõltub iga patsiendi individuaalsetest omadustest. Igal juhul ei suurenda see ravim vererõhku.

Kas indapamiidi võib võtta alandatud rõhul?

Konsulteerige oma arstiga, et arutada, kui palju te vajate annuse vähendamiseks või isegi indapamiidi tühistamiseks. Ärge muutke vabatahtlikult hüpertensiooni ravimite annust ja sagedust, välja arvatud juhul, kui teil on madal vererõhu tõttu väga halb.

Kas ma saan seda ravimit podagra vastu võtta?

Tõenäoliselt on indapamiid ohutum diureetiline ravim podagra patsientidele.

Mida indapamiid aitab?

Indapamiid on ette nähtud hüpertensiooni raviks, samuti südamepuudulikkuse või muude põhjuste põhjustatud turse vähendamiseks.

Kas ma võin seda ravimit võtta igal teisel päeval?

Ravimi indapamiidi võtmise meetodit ei testitud üheski teises kliinilises uuringus. Tõenäoliselt ei saa see meetod teid südameatakkide ja insultide eest hästi kaitsta. Neil päevil, kui te ei võta indapamiidi, tekib vererõhu tõus. See on laevadele kahjulik. Hüpertensiivne kriis on samuti võimalik. Ärge proovige indapamiidi võtta igal teisel päeval. Kui arst määrab sellise raviskeemi - asendada see kvalifitseeritud spetsialistiga.

Indapamiid 1,5 mg või 2,5 mg: mis on parem?

Tavapärased indapamiidi preparaadid sisaldavad 2,5 mg seda ainet ja toimeainet prolongeeritult vabastavaid tablette (MB, retard) - 1,5 mg. Jätkuv vabanemisega ravimid vähendavad vererõhku pikema aja jooksul kui tavalised pillid ja toimivad sujuvalt. Arvatakse, et tänu sellele võib indapamiidi päevaannust vähendada 2,5 mg-lt 1,5 mg-ni, ilma et see vähendaks efektiivsust. Arifon Retard ja selle analoogid on 1,5 mg indapamiidi sisaldavad toimeainet prolongeeritult vabastavad tabletid. Pange tähele, et nad ei sobi ödeemi raviks. Neid on ette nähtud ainult hüpertensiooniks. Turse puhul tuleb indapamiidi võtta vastavalt arsti ettekirjutusele annuses 2,5-5 mg päevas. On võimalik, et arst määrab kohe välja tugevama diureetilise ravimi ödeemi - silmuse diureetikumi.

Indap ja indapamiid: mis on erinevus? Või on see sama asi?

Indap on Tšehhi firma PRO.MED.CS poolt toodetud ravimi kaubanduslik nimetus. Indapamiid on selle toimeaine. Seega võib öelda, et Indap ja indapamiid on üks ja sama. Lisaks ravimile Indap müüvad apteegid ka palju teisi pillereid, mis sisaldavad sama diureetilist (vasodilataator) ainet. Kõige populaarsemad neist on Arifon ja Arifon Retard. Need on originaalravimid ja Indap ja kõik teised indapamiidi preparaadid on nende analoogid. Ei ole vajalik, et Indap toodetakse Tšehhi Vabariigis. Enne ostu sooritamist on soovitatav täpsustada selle ravimi päritoluriiki pakendi vöötkoodi abil.

Mis vahe on tavalise indapamiidi ja indapamiidi MV Stada vahel?

Indapamid MV Stada toodab Nizhfarm (Venemaa). MV tähendab "modifitseeritud vabanemist" - toimeainet prolongeeritult vabastavaid tablette, mis sisaldavad 1,5 mg toimeainet, mitte 2,5 mg. Seda on üksikasjalikult kirjeldatud eespool, milline on erinevus indapamiidi 1,5 ja 2,5 mg päevas annuste vahel ning samuti, miks te ei tohiks võtta Vene Föderatsioonis ja SRÜ riikides valmistatud ravimeid. Kodumajapidamiste meditsiinilistes ajakirjades leiad artikleid, mis tõendavad, et indapamiid MV Stada aitab hüpertensiooni mitte halvemini kui algne ravim Arifon Retard. Sellised artiklid avaldatakse raha eest, seega peate nende suhtes skeptilised olema.

Mis on parem: indapamiid või hüdroklorotiasiid?

Vene keelt kõnelevates riikides arvatakse traditsiooniliselt, et hüdroklorotiasiid (hüpotiasiid) alandab vererõhku rohkem kui indapamiid, kuigi see põhjustab rohkem kõrvaltoimeid. 2015. aasta märtsis ilmus mainekas ajakirjas Hüpertensioon inglise keeles artikkel, mis tõestab, et indapamiid aitab tõepoolest hüdroklorotiasiidiga võrreldes kõrgema rõhu all.

Analüüsiti 14 erinevatel aastatel läbi viidud uuringuid, milles võrreldi indapamiidi ja hüdroklorotiasiidi. Selgus, et indapamiid võimaldab teil saavutada vererõhu näitajaid 5 mm Hg juures. Art. madalam kui hüdroklorotiasiid. Seega on indapamiid tõhusam hüpertensioon kui hüdroklorotiasiid, nii efektiivsuse kui ka kõrvaltoimete sageduse ja tõsiduse poolest. Võib-olla hüdroklorotiasiid on parem kui indapamiid, aitab ödeemil. Kuigi mõlemat ravimit peetakse suhteliselt nõrgaks. Neid on harva ette nähtud raske turse puhul.

Indapamiid või furosemiid: mis on parem?

Indapamiid ja furosemiid on täiesti erinevad ravimid. Furosemiid põhjustab sageli kõrvaltoimeid ja need on väga rasked. Kuid see ravim aitab ödeemil paljudel juhtudel, kui indapamiid on võimetu. Hüpertensiooni korral, mis ei ole turse ja südamepuudulikkuse tõttu keeruline, määrab arst kõige tõenäolisemalt indapamiidi. Nutikas arst ei näe tõenäoliselt ette furosemiidi igapäevaseks kasutamiseks hüpertensiooni tõttu, kuna kõrvaltoimete oht on suur. Kuid raske südamepuudulikkus indapamiidist on vähe mõtet. Furosemiidi või mõnda teist tugevat silma diureetikumi (Diuver) on ette nähtud paistetuse ja õhupuuduse leevendamiseks vedeliku kogunemise tõttu kopsudes. Ei saa öelda, et indapamiid on parem kui furosemiid või vastupidi, sest neid ravimeid kasutatakse erinevatel eesmärkidel.

Indapamiid või Noliprel: mis on parem?

Noliprel on kombineeritud pill, mis sisaldab indapamiidi ja täiendavat toimeainet perindopriili. Nad alandavad vererõhku rohkem kui siis, kui te võtate ainult indapamiidi ilma teiste ravimiteta. Rasvumise ja 2. tüüpi diabeediga patsientidel on Noliprel parem valik kui tavaline indapamiid. Vähese vanusega patsientidel võib Noliprel olla liiga tugev ravi. Võib-olla on nende jaoks parem Arifon Retard'i pillid või nende analoogid. Rääkige oma arstiga, milline ravim on teie jaoks parim. Ärge võtke eespool loetletud ravimeid omal algatusel.

Kas indapamiidi ja lisinopriili võib võtta samaaegselt?

Jah, saate. See hüpertensiooni ravimite kombinatsioon on üks parimaid. Kui indapamiid ja lisinopriil koos ei võimalda vererõhku alandada 135-140 / 90 mm Hg. Art., Siis nad saavad lisada rohkem amlodipiini. Arutage seda oma arstiga, ärge lisage seda ilma loata.

Indapamiid või Lozap: mis on parem? Kas need ravimid sobivad?

Ei saa öelda, et indapamiid on parem kui Lozap või vastupidi. Mõlemad ravimid vähendavad vererõhku umbes samal viisil. Nad kuuluvad hüpertensiooni ravimite erinevatesse rühmadesse. Indapamiid on diureetikum, mida kasutatakse vasodilataatorina. Lozap - angiotensiin II retseptori blokaator. Neid ravimeid võib võtta samaaegselt. Tõenäoliselt vähendavad nad koos vererõhku palju rohkem kui igaüks neist eraldi.

Kas ravimid on indapamiid ja enalapriil ühilduvad?

Jah, neid saab võtta samal ajal. Enalapril on ebamugav, sest seda tuleb võtta 2 korda päevas. Rääkige oma arstiga, et asendada see mõne uuema sarnase ravimiga, mis on piisav ühe tableti võtmiseks päevas.

Ravimi indapamiidi peamine toime, mille kasutusjuhised näitavad, et ravim kuulub diureetikumide rühma, on uriini moodustumise ja eritumise suurenemine.

Meditsiinipraktikas kasutatakse seda omadust vedeliku eemaldamiseks perifeerse ödeemi ajal ja selle kogunemist erinevatesse kehaõõnsustesse, kiiresti vabanedes toksiinidest. Kardioloogias kasutatakse indapamiidi ja selle analooge laialdaselt vererõhu alandamiseks. Miks see nii tähtis on?

Fakt on see, et hüpertensioon on peamine riskifaktor kõigi südame-veresoonkonna haiguste kahjulike tagajärgede jaoks, mida on tõestanud arvukad kliinilised uuringud.

Samal ajal vähendas Indapamiidi manustamine vastavalt kasutusjuhistele (eriti kombinatsioonis teiste ravimitega) oluliselt kardioloogi külastavate patsientide arvu kroonilise südamepuudulikkuse ägenemise ja muude sarnaste sümptomite osas.

Diureetikumide loomise ajalugu pärineb XVI sajandist, selleks kasutati mitmesuguseid ravimtaimedel põhinevaid kompositsioone (kadakad, piparid, maisitõugid).

Kahekümnenda sajandi alguses kasutati selleks elavhõbedal põhinevat organomerkuriili, kuid aja jooksul loobuti selle kõrge toksilisuse tõttu. 1957. aastal sünteesiti klorotiasiid, mis oli ette nähtud südamepuudulikkuse raviks. Samal ajal märkisid arstid, et pärast 2-nädalast tarbimist vähenesid patsiendid pidevalt vererõhku. Sellest ajast alates on diureetikumid kardioloogias kindlalt asutatud kui üks peamisi ravimeid hüpertensiooni vastu võitlemiseks.

Praeguseks on selle farmakoloogilise ravimirühma mitu klassifikatsiooni.

Arvestades kasutusjuhendis esitatud kirjeldust, võib indapamiidi seostada seda tüüpi diureetikumidega:

• vastavalt keemilisele struktuurile: kuulub sulfaatidesse, kuna see sisaldab sulfoonamiidrühma;
• sõltuvalt nefroni toimepunktist (üksikasjalikumalt ravimi põhimõtteid käsitletakse allpool): mõjutab tubulite distaalset osa;
• vastavalt tuberkuloosist filtreeritud kogusest naatriumisisalduse protsendile: mõõdukalt väljendunud natriureetilise toimega.

Koolibioloogia kursusest on teada, et uriini moodustumine toimub neerude vereplasma filtreerimise teel ja selle eritumine toimub ureterite, põie ja kusiti kaudu.

Neeru struktuuriüksus, kus toimub peamised filtreerimisprotsessid, on nefron. Tavaliselt on nende arv ühes kehas umbes 2 miljonit.

Urineerimine koosneb kolmest järjestikusest protsessist:

1. Filtreerimine läbi vaskulaarse glomeruluse ja nefronkapsli. Selle tulemusena moodustub esmane uriin (selle päevane kogus võib ulatuda kümnetesse liitritesse).
2. Reabsorptsioon nefroni tubulusüsteemis. Tagasi veres imendub enamik veest, naatriumioonidest, kloorist ja karbonaatidest.
3. Sekreteerimine toimub kogumiskanalites. Kaalium ja vesinikioonid sisenevad uriiniga.

Kogumistorud avanevad neerukannudesse, sealt voolab uriin vaagnasse ja seejärel elimineerub kehast. Täiskasvanu keskmine päevase uriini kogus on keskmiselt 1,5 liitrit. Kõiki neid protsesse reguleerib väga keeruline hormoonide süsteem, mida toodetakse ajus, neerupealistes.

Indapamiidi kasutamise juhendi kohaselt on selle tegevuse peamine põhimõte mõjutada neerutorude epiteeli toimimist.

Seega on selle ravimi peamised mõjud järgmised:

• Hüpotensioon ja arstide hinnangute kohaselt on vererõhu langus iseloomulik ainult hüpertensiooniga patsientidele. Ravi algfaasis on see tingitud vereringe vähenemisest veres ja südame väljundvõimsuse vähenemisest. Pärast 6-8 ravinädalat väheneb kogu perifeerse vaskulaarse resistentsuse tase, mis viib stabiilse hüpotensiivse toime tekkeni.
• Dehüdratsioon.
• Mõju mineraalide ainevahetusele. Kliiniliste uuringute tulemuste põhjal põhjustas indapamiidi pikaajaline kasutamine osteoporoosi vähenemist. Arstid omistavad selle kaltsiumi taandumise vähenemisele.
• Antianginal. Indapamiidi kasutamine vähendab veresoonte seina jäikust, säilitab rakusisese magneesiumi, vähendab trombotsüütide agregatsiooni, suurendab prostatsükliini sünteesi. See põhjustab kardiomüotsüütide lõdvestumist ja südame koormuse vähenemist.
• Neerude mikrotsirkulatsiooni parandamine ja selle tagajärjel mikroalbuminuuria kõrvaldamine (väikese koguse valgu eritumine uriiniga).
• Antherherogeenne. Indapamiidi pikaajalise kasutamisega väheneb kasutusjuhistes näidatud madala tihedusega lipoproteiinide ja triglütseriidide sisaldus veres, samal ajal kui suure tihedusega "kasulike" lipoproteiinide kontsentratsioon suureneb.

Lisaks kirjeldab meditsiiniline kirjandus indapamiidi võimet vähendada vasaku vatsakese lihaskoe hüpertroofiat, aldosterooni ja angiotensiini konverteeriva ensüümi aktiivsuse pärssimiseks. See toob kaasa ka vererõhu normaliseerumise ja südamepuudulikkusega patsientide kliinilise pildi paranemise.

Need mõjud ilmnevad ainult indapamiidi terapeutiliste annuste taustal, mida on kirjeldatud kasutusjuhendis. Soovitatava ravimi koguse ületamine toob kaasa vastupidise efekti.

See ravim eristab soodsalt kõrget biosaadavust. See on umbes 90-100%. Seedetraktist imendub ravim kiiresti. Indapamiid tungib sügavale organitesse ja kudedesse tänu oma olulisele lipofiilsusele ja mõõdukale võimele seonduda valkudega. Ravim metaboliseerub maksas täielikult ja eritub uriiniga ja väljaheitega.

Ainult väike osa ravimi toimeainest muutumatul kujul (kuni 7%) eritub neerude kaudu. Siiski rõhutavad arstid, et neerupuudulikkusega patsientidel ei ole annuse kohandamine vajalik. Ravimi maksimaalne kontsentratsioon seerumis saavutatakse 1 tunni jooksul pärast manustamist ja poolväärtusaeg on 15 kuni 25 tundi (keskmiselt 18 tundi). See võimaldab ravimi kasutamist ainult üks kord päevas.

Indapamiid on saadaval tablettidena, mille annus on sama toimeainet 2,5 mg.

Abiainete loetelu sisaldab:

• ludipress (laktoos);
• magneesiumstearaat;
• kolloidne ränidioksiid;
• hüdroksüpropüülmetüültselluloos;
• titaanhüdroksiid;
• talk;
• polüetüleenoksiid.

Algne toode on toodetud Serbias, turule on kättesaadavad ka teised välisriigi analoogid, millest mõned erinevad oluliselt.

Patsiendiga konsulteerides peab arst aitama Indapamiidi kasutamisel ära märkida ravimi "retard" pikendatud vormi (see on farmatseutilises kirjanduses tähistatud lühendiga SR).

See tagab selle aeglase vabanemise: 17-27% esimese nelja tunni jooksul, 25-55% - kuni 8 tundi pärast manustamist, üle 70% järgmise 16 tunni jooksul.

Seetõttu on Indapamide retard'i kasutamisel võimalik vältida ravimi kontsentratsioonide teravaid kõikumisi. Lisaks paraneb efektiivsuse / taluvuse suhe.

See tähendab, et väiksema indapamiidi annusega ei muutu selle diureetiline ja hüpotensiivne toime, kuid arstid märgivad harva kõrvaltoimeid, eriti hüpokaleemiat.

Indapamiidi määramise peamine näitaja on arteriaalne hüpertensioon. Kõik hüpertensiooniga patsiendid on tundlikud tiasiiddiureetikumide toimele, sõltumata selle etioloogiast ja arengumehhanismist.

Indapamiidi patoloogiaga ravi ajal väheneb 50% võrra kroonilise südamepuudulikkuse, insuldi (40%), koronaarhaiguse (20%) ja veresoonte patoloogiast tingitud ootamatu surma risk (10%). Sellega seoses ei ole Indapamiid madalam kui teised vererõhu normaliseerimise ravimid (beetablokaatorid, AKE inhibiitorid, kaltsiumi antagonistid).

Eesmärk Indapamiid, samuti muud diureetikumid, mis sarnanevad tiasiididega sarnasele struktuurile, on vastunäidustatud:

• talumatus laktoosi ja teiste abiainete suhtes, mis moodustavad ravimi;
• ülitundlikkus sulfonüüluurea derivaatide suhtes;
• raske maksa- ja neerupuudulikkus (urineerimise täieliku puudumise staadiumis);
• pärilikud glükoosi moodustumise häired, selle imendumise häired;
• kaaliumi kontsentratsiooni vähendamine organismis;
• ägeda või hiljuti edasi lükatud aju vereringe episood.

Indapamiidi kasutamise näidustuste puhul tuleb erilist tähelepanu pöörata selle samaaegsele manustamisele selliste ravimitega:

• Liitiumit sisaldavad preparaadid. Sellel on nefrotoksiline toime ja Indapamide aeglustab organismi eliminatsiooni.
• Loop-diureetikumid, lahtistid, mõned hormoonid (kortikosteroidid, tetrakozaktid), seenevastane amfoteritsiin B (ainult intravenoosse manustamise korral): kaaliumisisaldus väheneb oluliselt.
• Südame glükosiidid: nende võime koguneda on suurenenud, mis võib viia joobeseisundisse.
• Kaltsiumi preparaadid: hüperkaltseemia võimalus.
• Hüpoglükeemilised ained (metformiin): piimhappe kontsentratsiooni suurendamine (laktatsidoos).
• Astemisool ja terfenadiin (allergia raviks kasutatavad ravimid), antibiootikum erütromütsiin (intravenoosselt), antiparasiitne pentamidiin, neuroleptiline sultopriid, mida kasutatakse aju vereringe halvenemiseks Vincomidiin, antiarütmikumid (kinidiin, amiodaroon jne): südame rütmihäired.
• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, glükokortikosteroidid ja sümpatomimeetikumid vähendavad indapamiidi antihüpertensiivset toimet.
• Lihas-lõdvestaja Baklofeen, antidepressandid, antipsühhootikumid ja ACE inhibiitorite ravimid suurendavad hüpotensiivset toimet, lisaks suurendab viimane neerupuudulikkuse tekkimise riski, rikkudes verevoolu keha veres.
• Joodit sisaldavad radiokontrastained koos indapamiidiga nakatavad neerud, mistõttu on enne nende kasutamist vaja kompenseerida vedeliku kadu.
• Antikoagulandid: ravim vähendab veresoonte seina kontraktiilsust ja suurendab vere hüübimisfaktorite taset, vähendades seeläbi terapeutilistes annustes kasutatavate antikoagulantide efektiivsust.

Alkohol suurendab vedeliku eritumist organismist, nii et indapamiid ja alkohol ei sobi dehüdratsiooni sümptomite riski tõttu.

Kuid igal juhul on esimestel nädalatel pärast Indapamiidi kasutamist meditsiinilistel põhjustel vaja kontrollida elektrolüütide (kaalium, naatrium, magneesium ja kloor), kreatiniini ja jääklämmastiku sisaldust veres. Lisaks on oluline järgida vedeliku tarbimise režiimi, et vältida ohtlikku keha dehüdratsiooni.

Varem oli see, et Indapamiidi suur annus suurendab efektiivsust vereringe tsirkuleeriva koguse vähenemise tõttu.

Kuid praegu on selline raviskeem tagasi lükatud, mis on seotud kõrge elektrolüütide kontsentratsiooni ja hüpokaleemia kahjustumise riskiga.

Arteriaalse hüpertensiooni raviks on Indapamiidi tavaline ööpäevane annus 2,5 mg (st 1 tablett). Võtke ravimit soovitatakse hommikul. Imendumine seedetraktist ei sõltu toidust.

Kui patsiendi seisund ei parane pärast 6-8 ravinädalat, jääb Indapamiidi annus samaks, kuid lisatakse veel üks antihüpertensiivne aine (näiteks Conkor selektiivne beetablokaator).

Diabeedi ja eakate hüpertensiooni raviks on soovitatav kasutada Indapamide MV Stada Retardit 1,5 mg päevas. Ravimi efektiivsus sellest ei muutu, kuid tüsistused esinevad palju harvemini. Lisaks vajavad sellised patsiendid diureesi mahu pidevat jälgimist. Samuti kontrollib suhkurtõbi regulaarselt glükoosi kontsentratsiooni veres.

Kardioloog peaks otsustama, kuidas indapamiidi juua ja võimalikke kombinatsioone teiste ravimitega, lähtudes kliiniliste testide tulemustest ja patsiendi uuringust.

Loomkatsete käigus saadi andmed, et indapamiid tungib platsentaarbarjääri ja võib tungida rinnapiima. Seetõttu on ravimi kasutamine raseduse ajal vastunäidustatud, sest loote arengu ajal tekib komplikatsioonide oht. Samuti peaksite loobuma laktatsioonist kunstliku söötmise kasuks.

Kogege, kuidas kasutada indapamiidi juba varases eas, ning selle mõju lastele ei ole praegu. Seetõttu ei ole seda ette nähtud kuni 18-aastaseks saamiseni.

Indapamiidi kasutamise alguses on kaasatud keha kohandamissüsteemid, mille eesmärk on säilitada intravaskulaarne maht (reniini-angiotensiin-aldosterooni ja sümpaatilise närvisüsteemi aktiivsuse lühiajaline suurenemine). Soolatarbimine mõjutab ka ravimi efektiivsust. Selle piiramine dieedis parandab indapamiidi talutavust ja selle hüpotensiivset toimet.

Selle diureetikumi peamine kõrvaltoime on elektrolüütide tasakaalu puudumine. Nad avalduvad naatriumi, kaaliumi, kloori, suurenenud kreatiniini, karbamiidi ja kaltsiumi jääklämmastiku kujul. Enne indapamiidiga ravi alustamist on soovitatav määrata kaaliumi kontsentratsioon veres.

Kui see on alla 3,8 mmol / l, on võimalik ühine määramine kaaliumi säästvate diureetikumidega (näiteks Veroshpironiga).

Hüpokaleemia mõjutab ka lihaste tundlikkust insuliini suhtes, mis viib hüperglükeemia tekkeni. Kuid see on olemuselt mööduv, seisund normaliseerub pärast ravi lõpetamist.

Muud indapamiidi kõrvaltoimed on:

• väljaheite häired;
• suu limaskesta kuivatamine;
• iiveldus, oksendamine;
• epigastriline valu;
• pearinglus;
• peavalu;
• meeleolumuutused;
• unehäired;
• südamerütmihäired;
• trombotsüütide ja leukotsüütide kontsentratsiooni vähenemine, punaste vereliblede hävimisega seotud aneemia;
• podagra ägenemine, süsteemne erütematoosluupus.

Nagu eespool mainitud, on Indapamide soovitatav ööpäevane annus meestele ja meestele 2,5 mg tavaliste tablettide puhul ja 1,5 mg pikendatud vormis. Kui te ületate selle koguse, on olemas hingamisteede depressiooni, raske hüpotensiooni oht. Sageli kaasneb selle seisundiga iiveldus ja oksendamine.

Indapamiidi üleannustamise kõrvaltoimete kõrvaldamiseks on vajalik vee-elektrolüütide metabolismi korrigeerimine haiglas. Ülejäänud ravi viiakse läbi vastavalt näidustustele sõltuvalt teatud sümptomite olemasolust.

Pakendi, mis sisaldab 30 tabletti Indapamide, hind on 102 rubla (kodumaine ravim maksab umbes 40 rubla). Ravimi pikaajaline vorm maksab 120–140 rubla.

Täielikult identsed ravimkoostise analoogides on:

• Arifon, Prantsusmaa, 370 - 390 rubla;
• Indap, Tšehhi Vabariik, 120 rubla;
• Indapamid Teva, 100 rubla;
• Ravel, Sloveenia, 170 - 200 rubla.

Samuti on võimalikud indapamiidi ja lisinopriili analoogide kombinatsioonid, st ACE inhibiitorite rühmast. Need on sellised ravimid nagu Noriprel ja Ko Perinev (indapamiid + perindopriil), Enzix Duo (indapamiid + enalapriil).

Selle diureetikumi efektiivsus ei ole kaheldav nii arstide kui ka patsientide seas. Annus ja hüpotensiivne toime on peaaegu vanusest sõltumatud. Hüpertensiooni ei kohaldata pikaajalist ravi vajavate haiguste suhtes. Seetõttu on patsiendid huvitatud sellest, kui kaua indapamiidi võib võtta. Enamikul juhtudel on ravim hästi talutav, nii et see sobib pikaajaliseks ravikuuriks.

Avaleht »Ravi» Ravim »Indapamiidi ravi peamised reeglid - millal ja kui kaua võite ravimit võtta?

Indapamidomi nimetatakse hüpertensiooni raviks populaarseks ravimiks. See on diureetikum, mõõduka tugevusega ja selle toime kestev.

Sellel on vasodilatatiivne toime, mis vähendab nende kogu perifeerset resistentsust. Indapamiidi üks väärtuslikke omadusi on tema võime vähendada vasaku vatsakese hüpertroofiat.

Ravim ei mõjuta patsiendi süsivesikuid, lipiidide metabolismi (diabeediga patsiendid ei ole erand). Mis puudutab antihüpertensiivset toimet, ilmneb ravimi regulaarsest kasutamisest teise nädala esimese / alguse lõpuks.

Päeva jooksul on see toiming püsiv, kasutades pillid ühekordseks kasutamiseks. Hüpertensiooniga patsiendid on sageli huvitatud küsimusest, kuidas ja millal Indapamiidi võtta, et see näitaks kõiki oma parimaid omadusi. Ja see on õige, sest juhiste järgimine on kiire tervisliku elavnemise vajadus.

Ravim on ette nähtud üks tablett päevas. Tema kaal - 2,5 mg tuleb võtta hommikul. Tähtaeg 4-8 nädalat, selle aja jooksul peaks olema terapeutiline toime.

Mõnikord ei ole seda täheldatud, kuid annust ei tohi suurendada. Normide suurenemisega kaasneb kõrvaltoimete oht. Siiski on alati väljapääs - arstid määravad teise antihüpertensiivse ravimi, mis ei ole diureetikum.

Indapamiidi kasutamisel järgige kõrvaltoimete vältimiseks juhiseid.

On juhtumeid, mil ravi algab kohe kahe ravimi manustamisega. Indapamiidi annus jääb endiselt samaks - üks tablett päevas hommikul.

Tabletid tarbitakse ilma närimiseta. Vastuvõtt on hommikul.

Ravim pestakse maha piisava koguse tavalise keedetud veega.

Reeglina kasutage ühte klaasi vedelikku. Selle ravimi kasutamine toidust ei sõltu.

Ravimi nõuetekohane kasutamine - selle tõhusa toimimise võti.

Indapamiidi rõhk

Ravim on muutumas üha populaarsemaks, sest tal on oma kolleegidega võrreldes märkimisväärseid eeliseid. Nende hulka kuuluvad:

• stabiilne rõhulangus;
• narkootikumide ohutus;
• piirangute puudumine (seda näidatakse eakatele, diabeetikutele, podagra patsientidele).

Ravimi väärtuslik kvaliteet on see, et see ei kahjusta ainevahetust. Selle kasutamise tulemusena jääb suhkrusisaldus veres, kusihappe sisaldus samaks.

Kõik ülaltoodud ei tähenda üldse, et Indapamiidi võib kasutada kontrollimatult, ilma arsti soovituseta. Kui räägime hüpertensiivsest kriisist, ei tohiks seda ravimit kasutada. See ei sobi kiireks abiks. Ravim hakkab toimima alles pärast pikka vastuvõttu. Termin on üks kuni kaks nädalat pidevat kasutamist, samas kui rõhk väheneb sujuvalt.

Indapamiidi nimetatakse mõnikord “vanaisa abinõuks”. Nüüd on palju kiireid tablette, mis võivad lühikese aja jooksul oluliselt vähendada survet. Kuid sellistel ravimitel on palju kõrvaltoimeid. Seetõttu valivad paljud patsiendid raviks täiesti kahjutu indapamiidi.

Pillid on näidanud end täies jõus, see on ette nähtud koos teiste ravimitega. Ravi eesmärk on säilitada stabiilne vererõhk (alla 135-140 / 90 mm Hg).

Maksimaalsete tulemuste saavutamiseks määravad arstid Indapamiidi kombinatsioonis teiste diureetikumidega.

Arvukad uuringud, mis on läbi viidud möödunud sajandi 80. aastatest, on näidanud, et ravim vähendab hüpertensiivsete patsientide komplikatsioonide riski. Esiteks on tegemist selliste kohutavate haigustega nagu insult ja südameatakk.

Ainus ebamugavustunne Indapamiidi kasutamisel on kombinatsioon mitme ravimiga. Kuid kaasaegne farmakoloogia on teinud kõik patsientide kasuks. Ühes ravis hakkas sisalduma mitu toimeainet.

Kombineeritud ravimirõhk Ko-Perinev

Niisiis, Noliprel ja Ko-Perinev on vahendid, mis sisaldavad Indapamiidi koos Perindopriiliga. Ko-Dalneva koosneb juba kolmest toimeainest. See hõlmab indapamiidi, amlodipiini, perindopriili. Kui teie vererõhk on 160/100 mmHg ja üle selle, arstiga tasub arutada kombineeritud vahendite võtmise võimalust.

Indapamiid on suurepärane ravim pikaajaliseks kasutamiseks, hüpertensiivset kriisi ei ole võimalik aidata.

Diabeediga

Ravimit kirjutatakse sageli diabeetikutele, kui nende vererõhk tõuseb. Võtke ravim koos teiste pillidega.

Paljud diureetikumid suurendavad veresuhkru taset, mis ei ole Indapamiidi puhul.

Sellised ravimid on selle ravimi võtmise ajal haruldased. Kuid patsiendile soovitatakse glükoositaseme mõõtmisel kasutada sagedamini vere glükoosimeetrit. Indapamiid kombinatsioonis teiste ravimitega.

Indapamiid on efektiivne ja kahjutu ravim diabeediga patsientide rõhu vähendamiseks.

AKE inhibiitorid, angiotensiin II retseptori blokaatorid alandavad vererõhku, kaitsevad neerusid komplikatsioonide eest. Diabeediga patsiendid määravad AKE inhibiitoritega seotud indapamiidi ja perindopriili. See kombinatsioon alandab vererõhku, vähendab kardiovaskulaarsete tüsistuste riski.

Ravimite toimel on valgu kogus uriinis stabiilne, neerud ei allu diabeedi tüsistustele.

Patsientide hulgas on eriti nõutav Noliprel, mis sisaldab indindamiidi koos perindopriiliga.

Nende eesmärk on vähendada rõhku ja selle tuge 135/90 mm Hg tasemel. Art. Kui Noliprel seda ei võimalda, lisatakse raviskeemi Amlodipiin.

Indapamiid on diureetikum. Kui rasedatel on hüpertensioon või turse, tekib küsimus - kas ma võin seda ravimit võtta?

Arstid saavad ühemõtteliselt vastata - Indapamiidi kasutamine raseduse ajal on täiesti põhjendamatu.

Ravim võib põhjustada loote-platsenta verevoolu puudulikkust ning see omakorda provotseerib loote alatoitumise arengut.

Kui imetamise ajal põeb ema hüpertensiooni ja ta ei ole enam ravimit saanud, võivad arstid seda ravimit välja kirjutada. Samal ajal peatub imetamine kohe, et vältida lapse keha mürgistamist.

Rasedus ja imetamine ei ole parim aeg Indapamiidi võtmiseks, esimesel juhul on see keelatud, teisel juhul viib see lapse toitmise lõpetamiseni.

Kõrvaltoimed

Indapamiid on väärtuslik ravim. Selle vastuvõtmisega kaasneb harva kõrvaltoimete ilmnemine, neid registreeritakse ainult 2,5% patsientidest. Enamasti on see elektrolüütide metabolismi rikkumine.

Täheldatud kõrvaltoimete hulgas:

1. peavalu;
2. nõrkus;
3. pearinglus;
4. angioödeem;
5. keha valud;
6. iiveldus, oksendamine;
7. kõhukinnisus;
8. arütmia, hüpotensioon;
9. köha;
10. mitmesugused allergilised ilmingud (purpura, urtikaaria, fotodermatoos).

Hoolimata pikka kõrvaltoimete loendist, mille hulgas näete sellist tohutut ilmingut nagu angioödeem, põhjustab Indapamide ravim väga harvaesinevaid tingimusi.

Uimastitarbimine (väga harva) võib mõjutada laboratoorset testi, näiteks suurendada kreatiniini, uureat, veretaset.

Sageli pärast rõhu stabiliseerimist ja head tervist ei kasuta patsiendid enam narkootikume.

See on vale otsus, arstid nõuavad indapamiidi võtmist kogu aeg.

Annuse vähendamine või ravimi täielik lõpetamine tuleb läbi viia ainult arsti järelevalve all.

Oluline etapp on regulaarne kreatiniini, kaaliumi ja teiste arstile huvi pakkuvate näitajate vereanalüüs.

Indapamiidi võtmise esimesel nädalal peaksite olema eemal töötamisest ohtlike masinatega, autojuhtimine. Kui olete veendunud, et ravimil ei ole negatiivseid toiminguid, pöörduge tagasi oma eelmise elustiili juurde. Ravimit võib regulaarselt kasutada kuus kuni üheksa kuud, seejärel konsulteerida arstiga soovituste saamiseks.

Kuidas võtta ravimit Indapamide kõrge rõhuga:

Indapamiid - ravim pikaajaliseks kasutamiseks, laboratoorsed testid määravad vastuvõtmise aja.

Käesolevas artiklis saate lugeda ravimi Indapamide kasutamise juhiseid. Esitanud saidi külastajate - selle ravimi tarbijate - ülevaated, samuti meditsiinitöötajate arvamused diureetilise indapamiidi kasutamise kohta nende praktikas. Suur soov lisada oma tagasisidet ravimi kohta aktiivsemalt: ravim aitas või ei aidanud haigusest vabaneda, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, võib-olla ei ole tootja märkustes märkinud. Indapamiidi analoogid olemasolevate struktuurianaloogide juuresolekul. Kasutage täiskasvanutel, lastel, raseduse ja imetamise ajal hüpertensiooni raviks. Kui kaua peaks ravim võtma.

Indapamiid on bensamiididest pärinev antihüpertensiivne, tiasiiditaoline diureetikum mõõduka tugevusega ja kestev toime. Sellel on mõõdukas salureetiline ja diureetiline toime, mis on seotud naatriumioonide, kloori, vesiniku ja vähesel määral kaaliumiioonide uuesti imendumise blokaadiga proksimaalses tuubis ja distaalse nefronitubuliini kortikaalses segmendis. Vasodilaatori toime ja perifeerse vaskulaarse resistentsuse vähenemine põhineb järgmistel mehhanismidel: veresoonte seina reaktiivsuse vähenemine noradrenaliini ja angiotensiin 2 suhtes; vasodilatatsiooni aktiivsusega prostaglandiinide sünteesi suurenemine; kaltsiumivoolu pärssimine veresoonte silelihaste seintes.

Vähendab arterite silelihaste toonust, vähendab perifeerse vaskulaarse resistentsuse koguhulka. Aitab vähendada vasaku vatsakese hüpertroofiat. Terapeutilistes annustes ei mõjuta see lipiidide ja süsivesikute metabolismi (sealhulgas samaaegse suhkurtõvega patsientidel).

Antihüpertensiivne toime tekib teise nädala esimese / alguse lõpus ravimi pideva kasutamisega ja püsib 24 tunni jooksul ühe annuse taustal.

Farmakokineetika

Allaneelamisel imendub see seedetraktist kiiresti ja täielikult; biosaadavus - kõrge (93%). Toiduaine aeglustab imendumise kiirust, kuid ei mõjuta imendunud aine kogust. Tal on suur jaotusruumala, mis läbib histohematogeenseid tõkkeid (sh platsenta), tungib rinnapiima. Metaboliseerub maksas. 60–80% eritub neerude kaudu metaboliitidena (umbes 5% eritub muutumatul kujul) soolestiku kaudu - 20%. Neerupuudulikkusega patsientidel ei muutu farmakokineetika. Ei kumuleerunud.

Näidustused

Vabastamise vormid

Tabletid, kilega kaetud 2,5 mg.

Tabletid, kaetud 2,5 mg Stad.

Modifitseeritud vabanemisega kaetud tabletid, kaetud kaetud 1,5 mg Indapamid MV.

Pikaajalise toimega tabletid, kaetud 1,5 mg retardiga.

Kapslid 2,5 mg Verte.

Kasutusjuhend ja doseerimisrežiim

Tabletid võetakse suu kaudu ilma närimiseta. Ravimi päevane annus - 1 tablett (2,5 mg) päevas (hommikul). Kui pärast 4-8 ravinädalat ei saavutata soovitud terapeutilist toimet, ei ole ravimi annust soovitatav suurendada (kõrvaltoimete riski suurenemine, suurendamata inertset toimet). Selle asemel on soovitatav lisada ravimeetodis veel üks antihüpertensiivne ravim, mis ei ole diureetikum.

Juhul, kui ravi peab algama kahe ravimi võtmisega, jääb indapamiidi annus 2,5 mg hommikul üks kord päevas.

Toidu sees, ilma närimiseta, joomine koos piisava koguse vedelikuga, olenemata söögikordadest, peamiselt hommikul annuses 1,5 mg (1 tablett) päevas.

Kui pärast 4-8 ravinädalat ei saavutata soovitud terapeutilist toimet, ei ole ravimi annust soovitatav suurendada (kõrvaltoimete oht suureneb antihüpertensiivset toimet suurendamata). Selle asemel on soovitatav lisada ravimeetodis veel üks antihüpertensiivne ravim, mis ei ole diureetikum. Juhul, kui ravi peab algama kahe ravimi võtmisega, jääb indapamiidi retardi annus 1,5 mg hommikul üks kord päevas.

Eakatel patsientidel tuleb jälgida kreatiniini plasmakontsentratsiooni, võttes arvesse vanust, kehakaalu ja sugu, seda ravimit võib kasutada eakatel patsientidel, kellel on normaalne või kergelt neerufunktsioon.

Kõrvaltoimed

• iiveldus, oksendamine;
• anoreksia;
• suukuivus;
• gastralgia;
• kõhulahtisus;
• kõhukinnisus;
• asteenia;
• närvilisus;
• peavalu;
• pearinglus;
• unisus;
• unetus;
• depressioon;
• suurenenud väsimus;
• üldine nõrkus;
• halb enesetunne;
• lihaskrambid;
• ärrituvus;
• konjunktiviit;
• nägemishäired;
• köha;
• farüngiit;
• sinusiit;
• nohu;
• ortostaatiline hüpotensioon;
• arütmia;
• südamelöök;
• nokturia;
• polüuuria;
• lööve;
• urtikaaria;
• sügelus;
• hemorraagiline vaskuliit;
• hüperglükeemia, hüpokaleemia, hüpokloreemia, hüponatreemia, hüperkaltseemia;
• gripilaadne sündroom;
• valu rinnus;
• seljavalu;
• vähenenud potentsiaal;
• vähenenud libiido;
• nohu;
• higistamine;
• kaalulangus;
• jäsemete kihelus.

Vastunäidustused

• anuuria;
• hüpokaleemia;
• raske maksakahjustus (sh entsefalopaatia) ja / või neerupuudulikkus;
• rasedus;
• imetamisperiood;
• vanus alla 18 aasta (efektiivsus ja ohutus ei ole kindlaks määratud);
• QT-intervalli pikendavate ravimite samaaegne kasutamine;
• ülitundlikkus ravimi ja teiste sulfoonamiidi derivaatide suhtes.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Vastunäidustatud raseduse ja imetamise ajal.

Erijuhised

Patsientidel, kes saavad südame glükosiide, lahtistid, hüper aldosteronismi taustal, samuti eakatel inimestel, on regulaarselt jälgitud kaaliumiioonide ja kreatiniini sisaldust.

Indapamiidi kasutamisel tuleb süstemaatiliselt jälgida kaaliumi, naatriumi, magneesiumi ioonide kontsentratsiooni vereplasmas (elektrolüütide häired), pH, glükoosi, kusihapet ja jääklämmastikku.

Kõige hoolikamat kontrolli teostatakse maksatsirroosiga patsientidel (eriti turse või astsiit - metaboolse alkaloosi tekkimise risk, hepaatilise entsefalopaatia ilmingute suurendamine), südame isheemiatõbi, krooniline südamepuudulikkus, samuti eakatel inimestel. Patsiendid, kellel on suurenenud QT-intervall elektrokardiogrammis (kaasasündinud või mis tahes patoloogilise protsessi taustal), kuuluvad samuti kõrge riskiga rühma.

Esimene vere kaaliumisisalduse mõõtmine tuleb läbi viia esimese ravinädala jooksul.

Ravimi diureetilise ja antihüpertensiivse toime jaoks tuleb võtta elu, kuna kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi ei saada.

Hüperkaltseemia indapamiidiga võib olla tingitud eelnevalt diagnoosimata hüperparatüreoidismist.

Diabeediga patsientidel on äärmiselt oluline kontrollida glükoosi taset veres, eriti hüpokapseemia esinemisel.

Oluline dehüdratsioon võib viia ägeda neerupuudulikkuse tekkeni (glomerulaarfiltratsiooni vähenemine). Patsiendid peavad kompenseerima vee kadu ja jälgima ravi alguses hoolikalt neerufunktsiooni.

Indapamiid võib dopingukontrolli ajal anda positiivse tulemuse.

Arteriaalse hüpertensiooni ja shponatriemiyaga (diureetikumide saamise tõttu) vajavad patsiendid diureetikumide võtmise lõpetamiseks 3 päeva enne AKE inhibiitorite võtmise alustamist (vajadusel võib diureetikumide võtmist jätkata veidi hiljem) või nimetada AKE inhibiitorite esialgsed väikesed annused.

Sulfoonamiidi derivaadid võivad süsteemset erütematoosse luupuse kulgu süvendada (indapamiidi määramisel tuleb seda meeles pidada).

Mõju autojuhtimise ja juhtimismehhanismide juhtimisele

Ravi ajal tuleb hoolitseda autojuhtimise ja muude potentsiaalselt ohtlike tegevuste eest, mis nõuavad suuremat kontsentratsiooni ja psühhomotoorset kiirust.

Ravimi koostoime

Salureetikumid, südame glükosiidid, glükoosi- ja mineralokortikoidid, tetrakosaktiid, amfoteritsiin B (intravenoosselt), lahtistid suurendavad hüpokaleemia riski.

Samaaegselt südame glükosiididega võtmisel suurendab tõenäosus, et digitaalne mürgistus; ravimitega Ca2 - hüperkaltseemia; metformiiniga - laktatsidoosi võimalik süvenemine.

Suurendab liitiumioonide kontsentratsiooni vereplasmas (vähenenud eliminatsioon uriiniga), liitiumil on nefrotoksiline toime.

Astemisool, erütromütsiin intraduraalselt, pentamidiin, sultopriid, terfenadiin, vinkamiin, klassi 1a antiarütmikumid (kinidiin, disopüramiid) ja klass 3 (amiodaroon, bretilium, sotalool) võivad põhjustada torsades de pointes tüüpi arütmiate teket.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, glükokortikosteroidid, tetrakozaktid, sümpatomimeetikumid vähendavad hüpotensiivset toimet, suureneb baklofeen.

Kombinatsioon kaaliumi säästvate diureetikumidega võib olla teatud patsientide rühmas efektiivne, kuid see ei välista täielikult hüpo- või hüperkaleemia tekkimise võimalust, eriti diabeedi ja neerupuudulikkusega patsientidel.

AKE inhibiitorid suurendavad arteriaalse hüpotensiooni ja / või ägeda neerupuudulikkuse riski (eriti olemasoleva neeruarteri stenoosi korral).

Suurenenud joodisisaldusega kontrastainete kasutamisel suurte annustega (keha dehüdratsioon) suureneb neerufunktsiooni häire risk. Enne joodi sisaldavate kontrastainete kasutamist peavad patsiendid taastama vedeliku kadu.

Imipramiini (tritsüklilised) antidepressandid ja antipsühhootilised ravimid suurendavad hüpotensiivset toimet ja suurendavad ortostaatilise hüpotensiooni riski.

Tsüklosporiin suurendab hypercreatininemia riski.

Vähendab kaudsete antikoagulantide (kumariini või indaan-dioni derivaatide) toimet, kuna suureneb vere hüübimisfaktorite kontsentratsioon vereringe vähenemise ja maksa produktsiooni suurenemise tõttu (võib osutuda vajalikuks annuse kohandamine).

Tugevdab neuromuskulaarse transmissiooni blokaadi, mis areneb mitte-depolariseerivate lihasrelaksantide toimel.

Ravimi indapamiidi analoogid

Toimeaine struktuursed analoogid:

• Acripamide;
• Acripamide retard;
• Akuter-Sanovel;
• Arindap;
• Arifon;
• Arifon retard;
• Vero-indapamiid;
• Indap;
• Indapamide MV Stada;
• Indapamiidi aeglustus;
• Indapamide Stada;
• Indapamiid-OBL;
• Indapamide Verte;
• Indapamide-Teva;
• Indapres;
• Indapsan;
• Indipam;
• Indiur;
• Ionik;
• Ionik retard;
• Ipres Long;
• Lorvas CP;
• Pamid;
• Ravel CP;
• Retapres;
• CP indamed;
• Tensar.

Ravimi analoogide puudumisel toimeainele võite klõpsata allolevatel linkidel haiguste puhul, millest vastav ravim aitab ja näeb kättesaadavaid analooge ravitoimetest.