Insuliiniresistentsuse indeks

  • Ennetamine

Insuliiniresistentsuse sündroom on patoloogia, mis eelneb diabeedi tekkele. Selle sündroomi tuvastamiseks kasutatakse insuliiniresistentsuse indeksit (HOMA-IR). Selle indikaatori indikaatorite kindlaksmääramine aitab kindlaks määrata insuliini toime suhtes tundmatust varases staadiumis, et hinnata diabeedi, ateroskleroosi ja kardiovaskulaarse süsteemi patoloogiate tekkimise ohtu.

Insuliiniresistentsus - mis see on?

Insuliiniresistentsuse all peetakse silmas organismi rakkude resistentsust (tundlikkuse kadu) insuliini toimega. Selle seisundi juuresolekul patsiendi veres täheldatakse nii kõrgenenud insuliini kui ka suurenenud glükoosi. Kui see tingimus on kombineeritud düslipideemiaga, glükoositaluvuse halvenemisega, rasvumisega, siis nimetatakse seda patoloogiat metaboolseks sündroomiks.

Haiguse põhjused ja sümptomid

Insuliiniresistentsus areneb järgmistes olukordades:

  • ülekaaluline;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • hormonaalsed häired;
  • teatud ravimite kasutamine;
  • tasakaalustamata toitumine, süsivesikute kuritarvitamine.

See pole kõik insuliiniresistentsuse põhjused. Alkoholi kuritarvitajatel on ka see tingimus. Lisaks sellele kaasneb patoloogia kilpnäärme, polütsüstiliste munasarjahaiguste, Itsenko-Cushingi sündroomi, feokromotsütoomi haigustega. Mõnikord täheldatakse raseduse ajal naistel insuliiniresistentsust.

Hormooniresistentsusega inimestel on kõhuvalu.

Kliinilised sümptomid hakkavad ilmnema haiguse hilisemates etappides. Insuliiniresistentsusega isikutel on kõhuvalu (rasva sadestumine kõhu piirkonnas). Lisaks on neil naha muutused - hüperpigmentatsioon kaenla-, kaela- ja piimanäärmetes. Lisaks on neil patsientidel suurenenud rõhk, muutused psühho-emotsionaalses taustas, seedehäired.

Insuliiniresistentsuse indeks: arvutus

Insuliiniresistentsuse (HOMA-IR) homöostaasi mudeli hindamine, HOMA indeks on kõik insuliini resistentsuse indeksi sünonüüm. Selle indikaatori määramiseks on vaja vereanalüüsi. Indeksi väärtusi saab arvutada kahe valemi abil: HOMA-IR indeks ja CARO indeks:

  • HOMA valem: tühja kõhuga insuliin (μED / ml) * glükoosisisaldus tühja kõhuga (mmol / l) / 22,5 - tavaliselt mitte üle 2,7;
  • valem CARO: glükoosisisaldus tühja kõhuga (mmol / l) / tühja kõhuga insuliin (µED / ml) - norm ei ületa 0,33.
Tagasi sisukorda

Analüüsib ja kuidas seda teha

Patsiendid peavad esialgu võtma venoosse vereanalüüsi ja seejärel tegema insuliiniresistentsuse testi. Insuliiniresistentsuse diagnoosimine ja määramine toimub järgmiste eeskirjade kohaselt:

30 minutit enne analüüsi ei saa füüsilist pingutust kogeda.

  • suitsetamine pool tundi enne uuringut;
  • enne analüüsi ei saa süüa 8-12 tundi;
  • indikaatorite arvutamine toimub hommikul tühja kõhuga;
  • keelatud füüsiline tegevus pool tundi enne katset;
  • Raviarst on kohustatud teavitama võetud ravimitest.
Tagasi sisukorda

Insuliiniresistentsuse indeksi kiirus

HOMA-IR optimaalne väärtus ei tohi ületada 2,7. Indeksi arvutamiseks kasutatavad tühja kõhu glükoosi näitajad varieeruvad sõltuvalt inimese vanusest:

  • alla 14-aastased, vahemikus 3,3-5,6 mmol / l;
  • üle 14-aastastel inimestel peaks näitaja olema vahemikus 4,1-5,9 mmol / l.
Tagasi sisukorda

Kõrvalekalded normist

HOMA indeks tõusis 2,7-lt. Suurenenud jõudlus võib viidata patoloogia esinemisele. Füsioloogiliselt võib insuliiniresistentsuse indeks suureneda, kui ei järgita vere loovutamise tingimusi. Sellises olukorras analüüsitakse ümber ja indikaatorid hinnatakse uuesti.

Töötlusindeks HOMA IR

Dieetteraapia on üks peamisi aspekte insuliiniresistentsuse ravis.

Insuliini tundmatuse ravi eesmärk on vähendada keharasva kaalu. Kui HOMA indeks on kõrgem, on soovitatav teha päevase toitumise kohandamine esmajärjekorras. On hädavajalik vähendada tarbitud rasva ja süsivesikute hulka. Küpsetamine, maiustused, praetud toidud, marinaadid, suitsutatud liha, kõrge maitseainetega toidud on täielikult välistatud. Soovitatav süüa köögivilju, lahja liha (kana, kalkun, küülik) ja kala. Parimad viisid toiduvalmistamiseks:

Söömine on vajalik murdosa - 5-6 korda päevas. Lisaks soovitatakse päeval juua 1,5-2 liitrit puhast vett. Kohv, tugev tee, alkohol tuleb tarbimisest täielikult välja jätta. Lisaks on see soovitatav insuliiniresistentsusega patsientidele sportimiseks: sörkimine, jooga, ujumine. Veenduge, et teete hommikul harjutusi. Vajalikku elustiili määrab raviarst individuaalses järjekorras.

Insuliiniresistentsuse, HOMA ja karoindeksite diagnoosimine

Selles artiklis saate teada:

Maailma Terviseorganisatsioon on tunnistanud, et rasvumine kogu maailmas on muutunud epideemiaks. Ja rasvumisega seotud insuliiniresistentsus põhjustab patoloogiliste protsesside kaskaadi, mis toob kaasa peaaegu kõikide inimorganite ja süsteemide hävitamise.

Mis on insuliiniresistentsus, millised on selle põhjused ja kuidas seda kiiresti standardtestide abil määrata, on need peamised küsimused, mida teadlased 1990. aastatel huvitasid. Neile vastates püütakse läbi viia mitmeid uuringuid, mis on tõestanud insuliiniresistentsuse rolli 2. tüüpi diabeedi, kardiovaskulaarse patoloogia, naiste viljatuse ja muude haiguste tekkimisel.

Tavaliselt toodab insuliini kõhunääre koguses, mis on piisav vere glükoosisisalduse säilitamiseks füsioloogilisel tasemel. See soodustab peamise energia substraadi glükoosi sisenemist rakku. Kui insuliiniresistentsus vähendab kudede tundlikkust insuliinile, ei sisene glükoos rakkudesse, areneb energia nälg. Vastusena hakkab kõhunääre tootma veelgi rohkem insuliini. Ülemäärane glükoos ladestub rasvkoe kujul, suurendades veelgi insuliiniresistentsust.

Aja jooksul on kõhunäärme varud ammendunud, arenevad rakud, mis töötavad ülekoormuse, surma ja diabeediga.

Liigne insuliin mõjutab kolesterooli ainevahetust, suurendab vabade rasvhapete moodustumist, aterogeenseid lipiide, see viib ateroskleroosi tekkeni, samuti vabade rasvhapete endi pankrease kahjustamisele.

Insuliiniresistentsuse põhjused

Insuliiniresistentsus on füsioloogiline, st normaalne teatud eluperioodidel ja patoloogiline.

Füsioloogilise insuliiniresistentsuse põhjused:

  • rasedus;
  • noorukieas;
  • öine uni;
  • vanus;
  • menstruaaltsükli teine ​​etapp naistel;
  • rasva sisaldav toit.
Insuliiniresistentsuse põhjused

Patoloogilise insuliiniresistentsuse põhjused:

  • ülekaalulisus;
  • insuliinimolekuli, selle retseptorite ja toime geneetilised defektid;
  • hüpodünaamia;
  • liigne süsivesikute tarbimine;
  • endokriinsed haigused (türeotoksikoos, Cushingi tõbi, akromegaalia, feokromotsütoom jne);
  • teatud ravimite (hormoonid, blokaatorid jne) võtmine;
  • suitsetamine

Insuliiniresistentsuse sümptomid

Insuliiniresistentsuse kujunemise peamiseks sümptomiks on kõhuvalu. Kõhu rasvumine on rasvumise liik, milles rasvkoe liig on ladustatud peamiselt kõhule ja ülakehale.

Eriti ohtlik on sisemine kõhuõõne rasvumine, kui rasvkoe akumuleerub elundite ümber ja takistab nende nõuetekohast toimimist. Tekib rasv maksa maksahaigus, areneb ateroskleroos, mao ja sooled, kuseteede kokkusurumine, kõhunäärme ja suguelundite kahjustamine.

Rasvkoe kõht on väga aktiivne. See toodab palju bioloogiliselt aktiivseid aineid, mis aitavad kaasa: t

  • ateroskleroos;
  • onkoloogilised haigused;
  • hüpertensioon;
  • liigesehaigused;
  • tromboos;
  • munasarjafunktsiooni häire.

Kõhu rasvumist saab määrata kodus. Selleks mõõtke talje ümbermõõt ja jagada see puusade ümbermõõdule. Tavaliselt ei ületa see näitaja naistel 0,8 ja meestel 1,0.

Teine oluline insuliiniresistentsuse sümptom on must akantoos (acanthosis nigricans). Must akantoos on naha muutused naha (naha, kaenlaaluste, piimanäärmete, kubeme, interglatsiaalse klapi) hüperpigmentatsiooni ja desquamatsiooni kujul.

Naistel avaldub insuliiniresistentsus polütsüstiliste munasarjade sündroomina (PCOS). PCOSiga kaasnevad menstruatsioonihäired, viljatus ja hirsutism, ülemäärane meeste juuste kasv.

Insuliiniresistentsuse sündroom

Insuliiniresistentsusega seotud patoloogiliste protsesside suure arvu tõttu võeti kõik need ühendid insuliiniresistentsuse sündroomiks (metaboolne sündroom, sündroom X).

Metaboolne sündroom sisaldab:

  1. Kõhu rasvumine (taljeümbermõõt:> 80 cm naistel ja> 94 cm meestel).
  2. Arteriaalne hüpertensioon (püsiv vererõhu tõus üle 140/90 mm Hg. Art.).
  3. Diabeet või halvenenud glükoositaluvus.
  4. Kolesterooli ainevahetuse katkemine, selle „halbade” fraktsioonide suurenemine ja „heade” ainete vähenemine.

Metaboolse sündroomi oht on suur vaskulaarsete katastroofide (insultide, südameatakkide jne) risk. Neid saab vältida ainult vererõhu alandamise ja vererõhu, samuti vere glükoosi ja kolesterooli fraktsioonide vähendamise teel.

Insuliiniresistentsuse diagnoos

Insuliiniresistentsust saab määrata spetsiaalsete testide ja analüüside abil.

Otsed diagnostilised meetodid

Insuliiniresistentsuse diagnoosimise otseste meetodite hulgas on kõige täpsem euglükeemiline hüperinsulinemiline klamber (EGC, klambri test). Klambri test koosneb intravenoosse glükoosi ja insuliini lahuste samaaegsest manustamisest patsiendile. Kui süstitud insuliini kogus ei vasta (ületab) süstitud glükoosi kogusele, räägivad nad insuliiniresistentsusest.

Praegu kasutatakse klammerdamist ainult teadustöö eesmärgil, sest seda on raske täita, nõuab erilist väljaõpet ja intravenoosset juurdepääsu.

Kaudsed diagnostilised meetodid

Kaudsed diagnostilised meetodid hindavad mitte-väliselt manustatud insuliini toimet glükoosi metabolismile.

Suukaudse glükoositaluvuse test (PGTT)

Suukaudse glükoositaluvuse test viiakse läbi järgmiselt. Patsient annetab verd tühja kõhuga, seejärel joob 75 g glükoosi sisaldavat lahust ja analüüsi uuesti 2 tunni pärast. Test mõõdab glükoosi tasemeid, samuti insuliini ja C-peptiidi. C-peptiid on valk, millega insuliin seondub oma depoo.

Puudulikku tühja kõhuga glükoosi ja halvenenud glükoositaluvust peetakse prediabeetiks ja enamikul juhtudel kaasneb insuliiniresistentsusega. Kui glükoositaseme korrelatsiooniks insuliini ja C-peptiidi tasemega katse ajal näitab viimase kiirem kasv insuliiniresistentsuse olemasolu.

Intravenoosne glükoositaluvuse test (VVGTT)

Intravenoosne glükoositaluvuse test on sarnane PGTT-ga. Kuid sel juhul manustatakse glükoosi intravenoosselt, pärast mida hinnatakse lühikeste ajavahemike järel korduvalt samu näitajaid nagu PGTT puhul. See analüüs on usaldusväärsem juhul, kui patsiendil on seedetrakti haigused, mis rikuvad glükoosi imendumist.

Insuliiniresistentsuse indeksite arvutamine

Lihtsaim ja kõige odavam viis insuliiniresistentsuse tuvastamiseks on selle indeksite arvutamine. Selleks peab inimene lihtsalt vere kaudu vere annetama. Insuliini ja glükoosi tasemed määratakse veres ning HOMA-IR ja karoindeksid arvutatakse spetsiaalsete valemite abil. Neid nimetatakse ka insuliiniresistentsuse analüüsiks.

Indeks HOMA-IR - arvutus, norm ja patoloogia


HOMA-IR (insuliini resistentsuse homeostaasi mudeli hindamine) indeks arvutatakse järgmise valemi abil:

HOMA = (glükoosi tase (mmol / l) * insuliini tase (µMU / ml)) / 22,5

NOMA indeksi suurenemise põhjused:

  • insuliiniresistentsus, mis viitab suhkurtõve, ateroskleroosi, polütsüstiliste munasarjade sündroomi võimalikule arengule, sageli rasvumise taustal;
  • rasedusdiabeet (rase diabeet);
  • endokriinsed haigused (türeotoksikoos, feokromotsütoom jne);
  • teatud ravimite (hormoonid, blokaatorid, ravimid, mis vähendavad kolesterooli taset) võtmine;
  • krooniline maksahaigus;
  • ägedad nakkushaigused.

Caro indeks

See indeks on ka arvutatud näitaja.

Karoindeks = glükoosi tase (mmol / l) / insuliini tase (µMU / ml)

Selle näitaja vähenemine on kindel märk insuliiniresistentsusest.

Insuliiniresistentsuse testid tehakse hommikul tühja kõhuga, pärast sööki 10–14-tunnise pausi. Ei ole soovitav annetada neid pärast tugevat stressi, ägeda haiguse ja kroonilise ägenemise perioodil.

Glükoosi, insuliini ja C-peptiidi taseme määramine veres

Ainult glükoosi, insuliini või C-peptiidi taseme määramine veres, eraldi teistest indikaatoritest, on informatiivne. Neid tuleb kompleksis arvesse võtta, sest vere glükoosisisalduse suurenemine üksi võib näidata analüüsi ebaõiget ettevalmistamist ja ainult insuliini, insuliini süstimist väljastpoolt süstidena. Ainult pärast seda, kui on veendunud, et insuliini ja C-peptiidi kogused ületavad selle glükeemia taseme, võib rääkida insuliiniresistentsusest.

Insuliiniresistentsuse ravi - toitumine, sport, ravimid

Pärast HOMA ja karoindeksite uurimist, analüüsi ja arvutamist on inimene eelkõige huvitatud insuliiniresistentsuse ravimisest. Siin on oluline mõista, et teatud perioodidel on füsioloogiline norm insuliiniresistentsus. See loodi evolutsiooniprotsessis kui viis, kuidas kohaneda pikaajalise toidupuuduse perioodidega. Füsioloogilise insuliiniresistentsuse raviks noorukieas või raseduse ajal ei ole vajalik.

Patoloogilist insuliiniresistentsust, mis viib tõsiste haiguste tekkeni, on vaja korrigeerida.

Kaalu vähendamisel on olulised kaks asja: pidev treening ja madala kalorsusega dieedi säilitamine.

Kehaline aktiivsus peaks olema korrapärane, aeroobne, 3 korda nädalas 45 minutit. Hästi kulgeb, ujumine, treeningklassid, tantsimine. Klasside ajal töötavad lihased aktiivselt, nimelt sisaldavad nad suurt hulka insuliiniretseptoreid. Aktiivne liikumine avab oma retseptoritele juurdepääsu hormoonile, ületades vastupanu.

Õige toitumine ja madala kalorsusega dieedi järgimine on oluline samm kehakaalu kaotamiseks ja insuliiniresistentsuse raviks, nagu sport. Lihtsate süsivesikute (suhkur, kommid, šokolaad, küpsetised) tarbimist on vaja oluliselt vähendada. Insuliiniresistentsuse menüü peaks koosnema 5-6 söögikorrast, portsjonit tuleks vähendada 20-30%, püüda piirata loomarasvu ja suurendada toiduainetes sisalduvat kiudaineid.

Praktikas juhtub sageli, et kehakaalu vähenemine ei ole insuliiniresistentsusega inimesele nii lihtne. Kui dieedi järgimisel ja piisava füüsilise aktiivsuse järgselt ei saavutata kehakaalu vähendamist, määratakse ravimid.

Kõige sagedamini kasutatav metformiin. See suurendab kudede tundlikkust insuliinile, vähendab glükoosi teket maksas, suurendab lihaste glükoosi tarbimist, vähendab selle imendumist soolestikus. Seda ravimit võetakse ainult retsepti alusel ja selle kontrolli all, sest sellel on mitmeid kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi.

„Insuliiniresistentsuse hindamine. Caro ja HOMA indeksid »

Hind: 750 rubla.
Materjal: veri
Kogumise aeg: 7: 00-12: 00 ist. 7: 00-11: 00 päike. 8: 00-11: 00
Tulemuste kohaletoimetamine: biomaterjali tarnimise päeval 16: 00-19: 00, va laupäev ja pühapäev

Analüüsi ettevalmistamise tingimused:

Insuliiniresistentsuse hindamine. Caro ja HOMA indeksid

Insuliiniresistentsuse hindamiseks on välja pakutud mitmesuguseid indikaatoreid, mis põhinevad insuliini ja glükoosi sisalduse tühja kõhu plasmas.

Caro indeks - glükoosi (mmol / l) suhe insuliiniga (µI / ml) tühja kõhu plasmas.

Kvantitatiivne kriteerium on 0,33. Caro väärtused alla 0,33 viitavad insuliiniresistentsusele.

HOMA indeks arvutatakse järgmise valemi abil: glükoosi tühja kõhuga (mmol / l) X tühja kõhuga insuliin (µMU / ml) / 22,5. HOMA väärtused üle 2,86 näitavad insuliiniresistentsust.

Saro ja HOMA indekseid kasutatakse metaboolse sündroomi täiendavate laboratoorsete testidena. Inimesel, kelle glükoosisisaldus on alla 7 mmol / l, on need tühja kõhuga rohkem informatiivsed kui glükoos ja insuliin.

Insuliiniresistentsuse kriteeriumid: Caro indeks - väiksem kui 0,33; HOMA - rohkem kui 2,86.

Indeksi HOMA (HOMA) - norm ja patoloogia arvutamine

Insuliin on hormoon, mis aitab glükoosil tungida keha kudedesse ja moodustada energiat. Kui see protsess on häiritud, areneb insuliiniresistentsus - üks peamisi põhjuseid, miks 2. tüüpi diabeet areneb.

Patoloogia kindlaksmääramiseks on olemas nn HOMA indeks (HOMA). Mis see on ja kuidas seda arvutatakse?

Haiguste areng

Arvatakse, et liigse kaalu tõttu väheneb insuliinitundlikkus. Kuid juhtub, et insuliiniresistentsus areneb normaalse kaaluga. Sageli esineb 30 aasta pärast meestel patoloogiat ja naistel pärast 50 aastat.

Varem arvati, et see seisund mõjutab ainult täiskasvanuid, kuid viimastel aastatel on noorukite insuliiniresistentsuse diagnoos suurenenud 6 korda.

Insuliiniresistentsuse arengus on mitmeid etappe:

  1. Vastuseks süsivesikute toidule neelab pankreas insuliini. See hoiab veresuhkru taset samal tasemel. Hormoon aitab lihaste rakkudel ja rasvarakkudel neelata glükoosi ja teisendada seda energiaks.
  2. Kahjulike toiduainete kuritarvitamine, füüsilise aktiivsuse puudumine ja suitsetamine vähendab tundlike retseptorite tööd ja kuded lõpetavad koostoime insuliiniga.
  3. Vere glükoositase tõuseb vastuseks sellele, et kõhunääre hakkab tootma rohkem insuliini, kuid see ei ole endiselt seotud.
  4. Hüperinsulinemia toob kaasa pideva nälja, halvenenud ainevahetusprotsessi ja kõrge vererõhu.
  5. Hüperglükeemia omakorda toob kaasa pöördumatud tagajärjed. Patsientidel tekib diabeetiline angiopaatia, neerupuudulikkus, neuropaatia.

Põhjused ja sümptomid

Insuliiniresistentsuse põhjused on järgmised:

  • ülekaalulisus;
  • rasedus;
  • raske infektsioon.
  • pärilikkus - kui perekonnas on suhkurtõve sugulasi, siis suureneb dramaatiliselt selle esinemine teistes pereliikmetes;
  • istuv eluviis;
  • alkohoolsete jookide sagedane kasutamine;
  • närvitüve;
  • vanadus

Selle patoloogia salakavalus seisneb selles, et sellel ei ole kliinilisi sümptomeid. Inimene ei pruugi insuliiniresistentsuse olemasolust pikka aega teada.

Tavaliselt diagnoositakse seda seisundit arstliku läbivaatuse ajal või siis, kui esineb selgeid diabeedi tunnuseid:

  • janu;
  • sagedane urineerimine;
  • pidev nälja tunne;
  • nõrkus;
  • ärrituvus;
  • maitseelistuste muutmine - inimesed tahavad alati maiustusi;
  • valu jalgades, tuimus, krambid;
  • Nägemisprobleemid võivad olla: goosebumps, mustad laigud silmade ees või nägemise vähenemine.

Indeksi HOMA arvutamine

HOMA (HOMA) on kõige tavalisem meetod insuliini resistentsuse määramiseks. See on glükoosi ja insuliini koguse suhe veres. See määratakse valemiga rangelt tühja kõhuga.

Analüüsi ettevalmistamine:

  • analüüs tuleb võtta rangelt tühja kõhuga;
  • viimane eine peaks olema 12 tundi enne analüüsi;
  • õhtusöök peaks olema kerge;
  • analüüsi aeg 8: 00-11: 00 hommikul.

Tavaliselt peaks 20–60-aastaste inimeste analüüsi tulemused olema 0–2,7. Selles vahemikus olevad numbrid tähendavad, et kudede tundlikkus hormoonile on normaalne. Kui kiirus suureneb, diagnoositakse patsiendil insuliiniresistentsus.

Sõltuvalt glükoosi tasemest veres on: prediabeet ja diabeet. Prediabeet ei ole haigus, vaid tõsine põhjus, miks mõelda oma dieedile ja elustiilile.

See seisund on pöörduv, st elustiili muutumisega on võimalik vältida diabeedi esinemist. Ilma tõhusate ravimeetoditeta muutub prediabeet 2. tüüpi diabeediks.

Insuliini tundmatuse ravi

Mida teha insuliiniresistentsuse tuvastamisel, rääkige sellest arstile. Ravi peaks olema põhjalik.

  • madal süsinikusisaldus;
  • narkootikumide tarbimine;
  • füüsiline aktiivsus.

Glükoositaluvusega toit peaks olema madala süsivesiku sisaldusega. Rasvunud patsientidel on soovitatav süüa 12 leibaühikut päevas. On vaja tõsiselt võtta enda toiduainete valik - kõrge glükeemilise indeksiga toidud, samuti rasvased ja praetud toidud peaksid toitumisest täielikult kaduma.

Mida on lubatud süüa?

  • köögiviljad ja puuviljad;
  • madala rasvasisaldusega piimatooted;
  • pähklid;
  • kala;
  • tailiha;
  • teravilja.

Patsiendi elu peab tingimata leidma kehalise kasvatuse koha. See võib olla reis jõusaali, ujumisbasseini ja enne magamaminekut. Ülekaalulised inimesed saavad sportida jalgsi. See võib olla ka kasulik jooga. Tema asanas aitab rahustada närve, normaliseerida une, parandada seedimist. Lisaks peab patsient seadma lifti mitte kasutama ja ühistranspordi kasutamisel minema 1 - 2 peatust varem ja maja juurde minema.

Video diabeedi, selle tüsistuste ja ravi kohta:

Ravimiteraapia

Patoloogilise seisundi raviks võib arst määrata järgmised ravimid:

  1. Metformiin - ravim blokeerib glükoosi vabanemise maksast vere ja parandab tundlike neuronite toimimist. Seega vähendab see insuliini taset veres ja aitab vähendada kõhunäärme koormust.
  2. Akarboos on hüpoglükeemiline ravim. See suurendab glükoosi imendumist seedetraktis, mis omakorda vähendab insuliini vajadust pärast sööki.
  3. Pioglitasoon - ei saa pikaajaliselt võtta maksa toksilisuse tõttu. See ravim suurendab insuliini tundlikkust, kuid võib käivitada südameinfarkti ja insult. Seetõttu on selle kasutamine äärmiselt piiratud.
  4. Troglitasoon - kasutatakse insuliiniresistentsuse raviks. Uuringud on näidanud, et II tüübi diabeet välditi veerandist uuritud inimestest.

Rahvameditsiinis

Insuliiniresistentsuse varases arengufaasis saate kasutada populaarseid retsepte sisaldavaid ravimeid:

  1. Mustikad Üks tl hakitud mustika lehti valab 200 ml keevat vett. 30 minuti pärast koetakse ja jagage klaas kolmeks annuseks päevas. See keetmine aitab vähendada veresuhkru taset, kuid ainult haiguse varases staadiumis.
  2. Krimmi stevia. Võtke 1 supilusikatäis hakitud Krimmi steviat ja valage 200 ml keeva veega. Infundeerige 15 minutit, seejärel pingutage. Joo tee asemel kogu päeva. Taimed võivad vähendada glükoosi ja kolesterooli taset, parandada maksa ja kõhunäärme toimimist.
  3. Bean puljong. Vala kastrulisse 1 liiter vett ja lisada sellele 20 grammi oad. Pane tulekahju ja keeta. Seejärel koormage segu. Ravi kestus on 1-2 kuud. Võtke iga päev hommikul, pärastlõunal ja õhtul. Puljongit kasutatakse normaalse veresuhkru säilitamiseks.
  4. Nõges infusioon. Võtke 800 g nõges ja valage üle 2,5 liitri alkoholi. Infundeerige 7 päeva, seejärel pingutage. Võtke kolm korda päevas pool tundi enne sööki ja 1 supilusikatäis.

Kaasaegses maailmas mõjutab iga inimene insuliiniresistentsust. Kui see patoloogia leidub ennast, peab inimene oma elu võimalikult kiiresti muutma. Rakkude tundlikkuse taastamiseks insuliiniga ei saa ainult ravimid.

Patsient peab ise tegema tohutut tööd: sundida ennast süüa, sportima, loobuma halbadest harjumustest. Kahjuks ei taha inimesed oma elu muuta ja ei pöörata tähelepanu arstide soovitustele, tekitades seeläbi diabeedi ja teiste selle haiguse kohutavate tüsistuste tekke.

Mis on insuliiniresistentsuse sündroom?

Üks diabeedi, südame-veresoonkonna haiguste ja verehüüvete tekke põhjustaja on insuliiniresistentsus. Seda saab määrata ainult vereanalüüside abil, mida tuleb regulaarselt testida ja kui te kahtlustate seda haigust, peab arst jälgima seda pidevalt.

Insuliiniresistentsuse mõiste ja selle arengu põhjused

See on rakkude tundlikkus hormooninsuliini toimele, olenemata sellest, kust see pärineb - pankrease poolt toodetud või süstitud.

Veres tuvastatakse insuliini kontsentratsiooni suurenemine, mis aitab kaasa depressiooni, kroonilise väsimuse, söögiisu suurenemise, rasvumise, 2. tüüpi diabeedi, ateroskleroosi tekkele. Tuleb välja nõiaring, mis toob kaasa mitmeid tõsiseid haigusi.

Haiguse põhjused:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • hormonaalsed häired;
  • ebaõige toitumine, süüa suurtes kogustes süsivesikuid;
  • teatud ravimite võtmine.

Füsioloogilisel tasandil tekib insuliiniresistentsus tänu sellele, et keha pärsib glükoosi tootmist, stimuleerib selle haaramist perifeersete kudede poolt. Tervetel inimestel kasutavad lihased 80% glükoosi, mistõttu insuliiniresistentsus tuleneb täpselt lihaskoe vale töö tulemustest.

Järgmise tabeli põhjal saate teada, kes on ohus:

Haiguse sümptomid

Täpne diagnoos võib olla ainult patsiendi analüüsi ja vaatluse tulemuste spetsialist. Kuid on palju häire signaale, mida keha annab. Mitte mingil juhul ei saa neid eirata ja võimalikult täpselt konsulteerida arstiga, et tuvastada täpne diagnoos.

Seega võib haiguse peamiste sümptomite hulgas tuvastada:

  • tähelepanu keskmes;
  • sagedane kõhupuhitus;
  • unisus pärast söömist;
  • vererõhu langus, hüpertensioon on sageli täheldatud (kõrge vererõhk);
  • rasvumine talje keskel - üks peamisi insuliiniresistentsuse tunnuseid. Insuliin blokeerib rasvkoe lagunemise, nii et erinevate dieedide kehakaalu kaotamine kogu sooviga ei toimi;
  • depressioonis olek;
  • suurenenud nälg.

Testimisel paljastage sellised kõrvalekalded nagu:

  • valk uriinis;
  • suurenenud triglütseriidide indeks;
  • kõrgenenud veresuhkru tase;
  • halvad kolesterooli testid.

Kolesterooli testimisel ei ole vaja kontrollida selle üldanalüüsi, vaid “hea” ja “halva” näitajaid eraldi.

Madal „hea” kolesterooli tase võib tähendada insuliiniresistentsuse suurenemist.

Insuliiniresistentsuse analüüs

Lihtsa analüüsi esitamine ei näita täpset pilti, insuliini tase ei ole pidev ega muutu päeva jooksul. Normaalne näitaja on hormooni kogus veres 3... 28 μUED / ml, kui analüüs tehakse tühja kõhuga. Kui indikaator on normist kõrgem, võime rääkida hüperinsulinismist, st hormooninsuliini suurenenud kontsentratsioonist veres, mille tulemusena väheneb veresuhkru tase veres.

Kõige täpsem ja usaldusväärsem on klambri katse või euglükeemiline hüperinsulinemiline klamber. See mitte ainult ei määra insuliiniresistentsust, vaid määrab ka haiguse põhjuse. Kliinilises praktikas seda praktiliselt ei kasutata, kuna see on aeganõudev ja nõuab lisavarustust ning spetsiaalselt koolitatud personali.

Insuliiniresistentsuse indeks (HOMA-IR)

Selle indikaatorit kasutatakse haiguse tuvastamiseks täiendava diagnoosina. Indeks arvutatakse pärast venoosse vere analüüsi läbimist insuliini ja paastunud suhkru tasemele.

Arvutades kahte testi:

  • indeks IR (HOMA IR) - indikaator on normaalne, kui see on väiksem kui 2,7;
  • insuliiniresistentsuse indeks (CARO) - on normaalne, kui see on alla 0,33.

Indeksite arvutamine toimub vastavalt valemitele:

Seda tehes kaaluge järgmist:

  • IRI - immunoreaktiivne tühja kõhuga insuliin;
  • FNG - glükoosisisaldus plasmas.

Kui indikaator on indeksi normidest kõrgem, on näidatud organismi insuliiniresistentsuse suurenemine.

Täpsema analüüsi tulemuse saamiseks peate enne analüüsi tegemist järgima mõningaid reegleid:

  1. Lõpetage söömine 8–12 tundi enne uuringut.
  2. Aia analüüsi soovitatakse hommikul tühja kõhuga.
  3. Kui võtate ravimeid, peate sellest teavitama arsti. Need võivad oluliselt mõjutada analüüside üldist pilti.
  4. Pool tundi enne vere annetamist ei saa suitsetada. Soovitav on vältida füüsilist ja emotsionaalset stressi.

Kui pärast katsetamist osutusid näitajad normidest kõrgemaks, võib see tähendada, et kehas esinevad järgmised haigused:

  • 2. tüüpi diabeet;
  • südame-veresoonkonna haigused nagu isheemiline südamehaigus;
  • onkoloogia;
  • nakkushaigused;
  • rasedusdiabeet;
  • ülekaalulisus;
  • polütsüstiliste munasarjade sündroom;
  • neerupealiste patoloogia ja krooniline neerupuudulikkus;
  • krooniline viirushepatiit;
  • rasvane hepatosis.

Kas insuliiniresistentsust saab ravida?

Praeguseks ei ole selget strateegiat, mis võimaldaks seda haigust täielikult ravida. Kuid on olemas vahendeid, mis aitavad võidelda haiguste vastu. See on:

  1. Dieet Nad vähendavad süsivesikute tarbimist, vähendades sellega insuliini vabanemist.
  2. Kehaline aktiivsus. Kuni 80% insuliini retseptoritest leidub lihastes. Lihaste töö stimuleerib retseptoreid.
  3. Kaalu vähendamine. Teadlaste hinnangul paraneb haiguskaotus 7% ja positiivne väljavaade.

Arst võib individuaalselt määrata ka patsiendi ravimeid, mis aitavad võidelda rasvumise vastu.

Dieet insuliiniresistentsuse tagamiseks

Suurenenud hormoonide sisaldusega veres järgivad nad dieeti, mille eesmärk on stabiliseerida selle taset. Kuna insuliini tootmine on organismi reaktsioonimehhanism vere suhkrusisalduse suurendamiseks, on vere glükoosi indikaatori järskude kõikumiste võimaldamine veres võimatu.

Toitumise põhireeglid

  • Kõik toidud, millel on kõrge glükeemiline indeks (nisujahu, granuleeritud suhkur, kondiitritooted, maiustused ja tärkliserikkad toidud), on toidust välja jäetud. Need on kergesti seeditavad süsivesikud, mis põhjustavad glükoosi järsku hüppe.
  • Süsivesikute toidu valimisel tehakse valik madala glükeemilise indeksiga toitudele. Neid imendub keha aeglasemalt ja glükoos siseneb verdesse järk-järgult. Samuti eelistatakse kiudaineid sisaldavaid tooteid.
  • Sisenege menüüsse tooted, mis sisaldavad rikkalikult küllastumata rasvu, vähendavad monoküllastumata rasvu. Viimaste allikaks on taimeõlid - linaseemned, oliivid ja avokaado. Diabeetikute näidismenüü - leiad siit.
  • Lisatakse piirangud kõrge rasvasisaldusega toodete (sealiha, lambaliha, koor, või) kasutamiseks.
  • Kala keedetakse sageli - lõhe, roosa lõhe, sardiinid, forell, lõhe. Kala on rikas omega-3 rasvhapete poolest, mis parandavad rakkude tundlikkust hormooni suhtes.
  • Me ei tohi lubada tugevat nälja tunnet. Sel juhul on suhkru tase madal, mis viib hüpoglükeemia tekkeni.
  • Sa pead sööma väikestes portsjonites iga 2-3 tunni tagant.
  • Järgige joomist. Soovitatav kogus vett on 3 liitrit päevas.
  • Keeldu halvad harjumused - alkohol ja suitsetamine. Suitsetamine pärsib keha ainevahetusprotsesse ja alkoholil on kõrge glükeemiline indeks (lisateavet alkoholi kohta leiate siit).
  • Me peame kohviga osa saama, sest kofeiin soodustab insuliini tootmist.
  • Söödava soola soovitatav annus on kuni 10 g päevas.

Igapäevase menüü tooted

Tabelis peab olema:

Mitmesugused köögiviljad:

  • eri liiki kapsas: brokkoli, rooskapsas, lillkapsas;
  • peet ja porgandit (ainult keedetud);
  • spinat;
  • salat;
  • paprika;
  • rohelised oad.

Puuviljad:

Täielik loetelu puuviljadest - siin.

Leib ja teravili:

  • täistera ja rukki pagaritooted (vt ka - kuidas valida leiba);
  • nisukliid;
  • tatar
  • kaerahelbed

Kaunvilja perekonna esindajad:

Pähklid ja seemned:

Toodete valimisel aitab järgmine tabel:

Lubatud toodete nimekiri

  • külmade merede rasvane kala;
  • keedetud munad, auru omlett;
  • madala rasvasisaldusega piimatooted;
  • kaerahelbed, tatar või pruun riis;
  • kana, nahata kalkunid, tailiha;
  • köögiviljad värskes, keedetud, hautatud, aurutatud. Tutvustage piiranguid tärklisest rohkete köögiviljade - kartulite, suvikõrvitsade, squashi, maapirni, rediside, rediside, maisiga;
  • soja.

Keelatud toodete loetelu

  • suhkur, maiustused, šokolaad, kommid;
  • mesi, moos, moos;
  • mahla, vahuveini säilitamine;
  • kohv;
  • alkohol;
  • nisuleib, kõrge kvaliteediga jahu pagaritooted;
  • puuviljad, mis sisaldavad palju tärklist ja glükoosi - viinamarjad, banaanid, kuupäevad, rosinad;
  • rasvane liha ja praetud;

Ülejäänud tooted on mõõdukalt lubatud, millest nad valmistavad toitumisi.

Täiendused

Lisaks võetakse kasutusele mineraalsed toidulisandid:

  1. Magneesium. Teadlased on läbi viinud uuringuid ja leidnud, et selle elementi madala taseme hormooni ja glükoosi tase veres on vajalik, mistõttu on vaja seda täita.
  2. Chrome. Mineraal stabiliseerib veresuhkru taset, aitab suhkrut töödelda ja kehas rasva põletada.
  3. Alfa lipohape. Antioksüdant, mis suurendab rakkude tundlikkust insuliini suhtes.
  4. Koensüüm Q10. Tugev antioksüdant. Seda tuleb tarbida rasvaste toitude puhul, kuna see on paremini imendunud. Aitab vältida "halva" kolesterooli oksüdatsiooni ja parandab südame tervist.

Insuliiniresistentsuse proovimenüü

Insuliiniresistentsuse jaoks on mitmeid menüüvalikuid. Näiteks:

  • Hommikul algab kaerahelbed, madala rasvasisaldusega kodujuust ja pool tassi looduslikke marju.
  • Suupiste tsitruselised.
  • Lõunasöök koosneb hautatud valge kanaliha või õlise kala serveerimisest. Küljel - väike taldrik või taldrik. Köögiviljasalat värsketest köögiviljadest, mis on maitsestatud oliiviõliga, samuti väike kogus rohelist spinati või salatit.
  • Suupisteel söövad nad ühte õuna.
  • Õhtusöögi valmistamiseks valmistage ette pruuni riisi, väike tükk hautatud kana või kala, värsked köögiviljad, õli loputatud.
  • Enne magamaminekut söövad nad käputäis pähkleid või mandleid.

Või teine ​​menüüvalik:

  • Hommikusöögiks valmistavad nad piimavahustamata tataripudru väikese tükiga võid, teed ilma suhkruta, kreekerid.
  • Lõunasöök - küpsetatud õunad.
  • Lõunasöögiks keetke köögiviljasupp või supp nõrga liha puljongis, aurutatud piimandites, praadis või küpsetatud köögiviljades.
  • Pärastlõunal on piisav, kui juua klaasi kefiiri, ryazhenka dieedi küpsistega.
  • Õhtusöögiks - pruun riis kalajahuga, köögiviljasalat.

Ärge unustage toodete loetelu, mis ei saa olla diabeetikud. Neid ei saa tarbida!

Insuliiniresistentsus ja rasedus

Kui rasedatel on diagnoositud insuliiniresistentsus, peate järgima kõiki arsti soovitusi ja tegelema rasvumisega, järgima dieeti ja juhtima aktiivset eluviisi. On vaja täielikult loobuda süsivesikutest, süüa peamiselt valke, kõndida rohkem ja teha aeroobset treeningut.

Nõuetekohase ravi puudumisel võib insuliiniresistentsus põhjustada kardiovaskulaarseid patoloogiaid ja 2. tüüpi diabeedi oodataval emal.

"Minestrone" köögiviljasuppi video retsept

Järgmisel videol saab tutvuda lihtsa retseptiga köögiviljasuppile, mida saab lisada insuliiniresistentsuse menüüsse:

Kui järgite rangelt dieeti, elate aktiivselt elustiili, hakkab kaal järk-järgult vähenema ja insuliini kogus stabiliseerub. Dieet moodustab tervislikud toitumisharjumused, vähendab ohtu haigestuda inimesele - diabeet, ateroskleroos, hüpertensioon ja südame-veresoonkonna haigused (insult, südameatakk) ning üldiselt parandab keha üldist seisundit.

№11HOMA, insuliiniresistentsuse hindamine: glükoos (paastumine), insuliin (tühja kõhuga), indeksi HOMA-IR arvutamine

Insuliiniresistentsuse hindamise kõige tavalisem meetod on glükoosi ja insuliini basaal (tühja kõhu) suhe.

Uuring viiakse läbi rangelt tühja kõhuga, pärast 8–12-tunnist öist paastumist. Profiil sisaldab indikaatoreid:

  1. glükoos
  2. insuliini
  3. arvutatud insuliiniresistentsuse indeks HOMA-IR.

Insuliiniresistentsus on seotud suurenenud riskiga suhkurtõve ja südame-veresoonkonna haiguste tekkeks ning on ilmselgelt osa rasvumuse ja selle haiguste (sh metaboolse sündroomi) seotuse aluseks olevast patofüsioloogilisest mehhanismist. Lihtsaim meetod insuliiniresistentsuse hindamiseks on HOMA-IR insuliiniresistentsuse indeks, mis on Matthews D.R. et al., 1985, mis on seotud insuliiniresistentsuse hindamiseks mõeldud matemaatilise homeostaasi mudeli väljatöötamisega (HOMA-IR - insuliini resistentsuse homeostaasi mudeli hindamine). Nagu näidatud, korreleerub basaal (tühja kõhuga) insuliini ja glükoosi suhe, mis kajastab nende vastastikust toimet tagasiside silmus, suures osas insuliiniresistentsuse hindamisega klassikalises otseses meetodis insuliini toime hindamiseks glükoosi ainevahetusele - hüperinsulinemiline euglükeemiline klamber-meetod.

HOMA-IR indeks arvutatakse järgmise valemi abil: HOMA-IR = tühja kõhuga glükoos (mmol / l) x tühja kõhuga insuliin (μEd / ml) / 22,5.

Glükoosi või tühja kõhuga insuliini suurenemise korral suureneb vastavalt HOMA-IR indeks. Näiteks kui tühja kõhuga glükoos on 4,5 mmol / l ja insuliin on 5,0 µU / ml, siis HOMA-IR = 1,0; kui tühja kõhuga glükoos on 6,0 mmol ja insuliin on 15 µU / ml, siis HOMA-IR = 4,0.

HOMA-IR-s väljendatud insuliiniresistentsuse lävi määratletakse tavaliselt kui 75 protsentiili selle kumulatiivsest populatsiooni jaotusest. HOMA-IR lävi sõltub insuliini määramise meetodist ja seda on raske standardida. Läviväärtuse valik võib lisaks sõltuda uuringu eesmärkidest ja valitud võrdlusrühmast.

HOMA-IR indeks ei sisaldu metaboolse sündroomi peamistes diagnostilistes kriteeriumides, kuid seda kasutatakse selle profiili täiendava laboriuuringuna. Diabeediriski hindamisel inimestel, kelle glükoosisisaldus on alla 7 mmol / l, on HOMA-IR rohkem informatiivne kui glükoos või tühja kõhuga insuliin. Kliinilises praktikas on insuliiniresistentsuse hindamiseks kasutatavate matemaatiliste mudelite diagnostilistel eesmärkidel, mis põhinevad plasma insuliinisisalduse ja glükoositaseme määramisel, mitmeid piiranguid ja see ei ole alati lubatud hüpoglükeemilise ravi kasutamise otsustamiseks, kuid seda saab kasutada dünaamiliseks vaatlemiseks. Kroonilise C-hepatiidi (genotüüp 1) puhul täheldatakse insuliiniresistentsuse vähenemist sagedamini. HOMA-IR suurenemine nende patsientide hulgas on seotud halvema ravivastusega kui normaalse insuliiniresistentsusega patsientidel ning seetõttu peetakse insuliiniresistentsuse korrigeerimist C-hepatiidi ravis üheks uueks eesmärgiks. Alkoholivaba maksa steatoosi korral täheldatakse insuliiniresistentsuse suurenemist (HOMA-IR)..

Mis on insuliiniresistentsuse indeks

Nende testidega võrreldes on HOMA insuliiniresistentsuse indeksi määramine lihtsam meetod. Selle parameetri hindamiseks on vajalik ainult tühja kõhuga insuliini ja glükoosi taseme määramine.

HOMA indeksi arvutamise valem on järgmine:

  • HOMA = [tühja kõhuga insuliin (μE / ml) x tühja kõhuga glükoos (mmol / l)] / 22,5

Insuliiniresistentsuse hindamine: glükoos (paastumine), insuliin (tühja kõhuga), indeksi HOMA-IR arvutamine

Insuliiniresistentsuse hindamise kõige tavalisem meetod on glükoosi ja insuliini basaal (tühja kõhu) suhe.

Uuring viiakse läbi rangelt tühja kõhuga, pärast 8–12-tunnist öist paastumist. Profiil sisaldab indikaatoreid:

  • glükoos
  • insuliini
  • arvutatud insuliiniresistentsuse indeks HOMA-IR.

Insuliiniresistentsus on seotud suurenenud riskiga suhkurtõve ja südame-veresoonkonna haiguste tekkeks ning on ilmselgelt osa rasvumuse ja selle haiguste (sh metaboolse sündroomi) seotuse aluseks olevast patofüsioloogilisest mehhanismist.

Nagu näidatud, korreleerub basaal (tühja kõhuga) insuliini ja glükoosi suhe, mis peegeldab nende vastastikust toimet tagasiside ahelas, suures osas insuliiniresistentsuse hindamisega klassikalises otseses meetodis insuliini toime hindamiseks glükoosi ainevahetusele, hüperinsulinemiline euglükeemiline klamber.

Glükoosi või tühja kõhuga insuliini suurenemise korral suureneb vastavalt HOMA-IR indeks. Näiteks kui tühja kõhuga glükoos on 4,5 mmol / l ja insuliin on 5,0 µU / ml, siis HOMA-IR = 1,0; kui tühja kõhuga glükoos on 6,0 mmol ja insuliin on 15 μU / ml, siis HOMA-IR = 4,0.

HOMA-IR-s väljendatud insuliiniresistentsuse lävi määratletakse tavaliselt kui 75 protsentiili selle kumulatiivsest populatsiooni jaotusest. HOMA-IR lävi sõltub insuliini määramise meetodist ja seda on raske standardida. Läviväärtuse valik võib lisaks sõltuda uuringu eesmärkidest ja valitud võrdlusrühmast.

HOMA-IR indeks ei sisaldu metaboolse sündroomi peamistes diagnostilistes kriteeriumides, kuid seda kasutatakse selle profiili täiendava laboriuuringuna. Diabeediriski hindamisel inimestel, kelle glükoosisisaldus on alla 7 mmol / l, on HOMA-IR rohkem informatiivne kui glükoos või tühja kõhuga insuliin.

Kliinilises praktikas on insuliiniresistentsuse hindamiseks kasutatavate matemaatiliste mudelite diagnostilistel eesmärkidel, mis põhinevad plasma insuliinisisalduse ja glükoositaseme määramisel, mitmeid piiranguid ja see ei ole alati lubatud hüpoglükeemilise ravi kasutamise otsustamiseks, kuid seda saab kasutada dünaamiliseks vaatlemiseks.

Kroonilise C-hepatiidi (genotüüp 1) puhul täheldatakse insuliiniresistentsuse vähenemist sagedamini. HOMA-IR suurenemine nende patsientide hulgas on seotud halvema ravivastusega kui normaalse insuliiniresistentsusega patsientidel ning seetõttu peetakse insuliiniresistentsuse korrigeerimist C-hepatiidi ravis üheks uueks eesmärgiks. Alkoholivaba maksa steatoosi korral täheldatakse insuliiniresistentsuse suurenemist (HOMA-IR)..

Ettevalmistus

Pärast öise paastumisperioodi, mis on vähemalt 8 ja mitte rohkem kui 14 tundi, on rangelt tühja kõhuga. Konsulteerige oma arstiga kasutatavate ravimite tausta kohta uuringu teostatavuse kohta.

Näidustused

  • Selleks, et hinnata ja jälgida insuliiniresistentsuse dünaamikat ülekaalulisuse, diabeedi, metaboolse sündroomi, polütsüstiliste munasarjade sündroomi (PCOS), kroonilise C-hepatiidiga patsientide, mittealkohoolse maksa steatoosiga patsientide uuringute kompleksis.
  • Diabeedi ja südame-veresoonkonna haiguste tekkimise riski hindamisel.

Tulemuste tõlgendamine

Uurimistulemuste tõlgendamine sisaldab teavet raviarstile ja ei ole diagnoos. Selles jaos esitatud teavet ei saa kasutada enesediagnoosimiseks ja enesehoolduseks. Arst teeb täpse diagnoosi, kasutades nii selle uuringu tulemusi kui ka muudest allikatest vajalikku teavet: anamnees, teiste uuringute tulemused jne.

  • Mõõtühikud: tavalised üksused
  • Võrdlusväärtused HOMA-IR: Allikas: http://invitro.by/analizes/for-doctors/Pinsk/501/10538/

Insuliiniresistentsuse indeks (HOMA-IR)

Uuring, mille eesmärk oli määrata insuliiniresistentsus, hinnates tühja kõhuga glükoosi ja insuliini taset ning arvutades happe resistentsuse indeksit.

  • Vene sünonüümid: Insuliiniresistentsuse indeks; insuliiniresistentsust.
  • Sünonüümid Inglise: Insuliiniresistentsuse homeostaasi mudeli hindamine; HOMA-IR; insuliiniresistentsust.
  • Millist biomaterjali saab uurimiseks kasutada? Venoosne veri.
  • Kuidas valmistuda uuringuks? Ärge sööge 8-12 tundi enne testimist.
  • Vere soovitatakse annetada hommikul rangelt tühja kõhuga.
  • On vaja teavitada võetud ravimitest.
  • Likvideerida füüsiline ja emotsionaalne stress 30 minutit enne uuringut.
  • Ärge suitsetage 30 minutit enne vere annetamist.

Üldine teave uuringu kohta

Insuliiniresistentsus on insuliinsõltuvate rakkude tundlikkuse vähenemine insuliini toimele, millele järgneb glükoosi metabolismi halvenemine ja selle sisenemine rakkudesse. Insuliiniresistentsuse areng tuleneb metaboolsete, hemodünaamiliste häirete kombinatsioonist põletikuliste protsesside ja haiguste geneetilise vastuvõtlikkuse taustal.

See suurendab diabeedi, kardiovaskulaarsete haiguste, ainevahetushäirete, metaboolse sündroomi riski. Insuliin on peptiidhormoon, mis sünteesitakse proinsuliinist Langerhani pankrease saarekeste beetarakkude poolt.

Rakkude ja kudede resistentsuse tekkega insuliinile suureneb selle kontsentratsioon veres, mis viib glükoosi kontsentratsiooni suurenemiseni. Selle tulemusena on võimalik 2. tüüpi suhkurtõve, ateroskleroosi, kaasa arvatud pärgarterite, arteriaalse hüpertensiooni, südame isheemiatõve ja isheemilise insuldi tekkimine.

Insuliiniresistentsuse hindamiseks võib kasutada HOMA-IR (insuliini resistentsuse homeostaasi mudeli hindamine) indeksit. See arvutatakse valemiga: HOMA-IR = tühja kõhuga insuliin (μED / ml) x tühja kõhuga glükoos (mmol / l) / 22,5. HOMA-IR väärtuste suurenemist täheldatakse glükoosi või insuliini tühja kõhuga.

Insuliiniresistentsuse indeksit võib kasutada metaboolse sündroomi täiendava diagnostilise näitajana. Metaboolne sündroom on südame-veresoonkonna haiguste, 2. tüüpi diabeedi, ateroskleroosi, maksa steatoosi ja teatud tüüpi vähi riskitegurite kompleks.

Selle tulemusena tekib rasvumise taustal insuliiniresistentsuse arengu tulemusena metaboolsete, hormonaalsete ja kliiniliste häirete kompleks. HOMA-IR indeks on glükoosi talumatuse ja suhkurtõve arengu informatiivne näitaja patsientidel, kelle glükoosisisaldus on alla 7 mmol / l.

Milleks teadusuuringuid kasutatakse?

  • Hinnata insuliiniresistentsuse arengut;
  • Hinnata diabeedi, ateroskleroosi, südame-veresoonkonna haiguste tekkimise riski;
  • Insuliiniresistentsuse võimaliku arengu põhjalikuks hindamiseks metaboolse sündroomi, polütsüstiliste munasarjahaiguste, kroonilise neerupuudulikkuse, kroonilise B- ja C-hepatiidi ning maksa steatoosi korral.

Millal on planeeritud uuring?

  • Hüpertensiooni, südame isheemiatõve, isheemilise insuldi, 2. tüüpi diabeedi, ateroskleroosi arengu ja kliiniliste ilmingute riski hindamisel;
  • Metaboolse sündroomi, polütsüstiliste munasarjade, kroonilise neerupuudulikkuse, kroonilise B- ja C-hepatiidi, maksa mittealkohoolse steatoosi, rasedusdiabeedi, nakkushaiguste ja teatud ravimite kasutamise kompleksse diagnoosimise korral metaboolse sündroomi, insuliiniresistentsuse kahtlustatava arengu kohta.

Mida tähendavad tulemused?

Plasma glükoos

Glükoosi hindamine

  • Insuliin: 2,6 - 24,9 MCU / ml.
  • Insuliiniresistentsuse indeks (HOMA IR): Inimestel 20 kuni 60 aastat: 0 - 2.7.

Kasvu põhjused:

  • Suurenenud insuliiniresistentsus.

Insuliiniresistentsuse teke järgmistes haigustes ja seisundites:

  • Südame-veresoonkonna haigused;
  • 2. tüüpi diabeet;
  • Metaboolne sündroom;
  • Rasvumine;
  • Polütsüstiliste munasarjade sündroom;
  • Krooniline viirushepatiit;
  • Krooniline neerupuudulikkus;
  • Maksa steatoos;
  • Gestatsiooniline diabeet;
  • Hüpofüüsi patoloogia, neerupealised;
  • Nakkuslikud, onkoloogilised haigused.

Languse põhjused:

Indeksi IR-HOMA normaalväärtused - insuliiniresistentsuse puudumine.

Mis võib tulemust mõjutada?

  • Biomaterjalide kogumise aeg uurimiseks;
  • Biomaterjali teadustööks üleandmise ettevalmistamise eeskirjade eiramine;
  • Narkootikumide tarbimine;
  • Rasedus

Oluline märkus: analüüs on soovitatav võtta rangelt tühja kõhuga.

Mis on insuliiniresistentsuse indeks

Glükoosi või tühja kõhuga insuliini suurenemise korral suureneb vastavalt HOMA-IR indeks. Insuliiniresistentsuse läviväärtus, mis on arvutatud HOMA-IR indeksi abil, on määratletud kui 70-75 protsenti selle kumulatiivsest populatsiooni jaotusest.

Insuliiniresistentsuse hindamise kõige tavalisem meetod on glükoosi ja insuliini basaal (tühja kõhu) suhe. Diabeediriski hindamisel inimestel, kelle glükoosisisaldus on alla 7 mmol / l, on HOMA-IR rohkem informatiivne kui glükoos või tühja kõhuga insuliin.

HOMA-IR lävi sõltub insuliini määramise meetodist ja seda on raske standardida. Insuliiniresistentsus on insuliinsõltuvate rakkude tundlikkuse vähenemine insuliini toimele, millele järgneb glükoosi metabolismi halvenemine ja selle sisenemine rakkudesse.

Insuliin osaleb vere glükoosi transportimises kudede, eriti lihaste ja rasvkoe rakkudesse. Rakkude ja kudede resistentsuse tekkega insuliinile suureneb selle kontsentratsioon veres, mis viib glükoosi kontsentratsiooni suurenemiseni.

Insuliiniresistentsuse hindamiseks võib kasutada HOMA-IR (insuliini resistentsuse homeostaasi mudeli hindamine) indeksit. See arvutatakse valemiga: HOMA-IR = tühja kõhuga insuliin (μED / ml) x tühja kõhuga glükoos (mmol / l) / 22,5. Insuliiniresistentsuse indeksit võib kasutada metaboolse sündroomi täiendava diagnostilise näitajana.

Läviväärtuse valik võib lisaks sõltuda uuringu eesmärkidest ja valitud võrdlusrühmast. Insuliiniresistentsus on kehakudede bioloogiline vastus insuliini toimele.

Suurenenud insuliinikontsentratsioon veres toimub siis, kui kõhunääre tekitab liigse koguse insuliiniresistentsuse kompenseerimiseks. 66% glükoositaluvusega inimestest. See mehhanism tagab metaboolse (glükoosi transport, glükogeeni süntees) ja mitogeense (DNA sünteesi) insuliini toime aktiveerimise. Haiguste raviks on lihaste ja rasvkoe, samuti maksa rakkude insuliinitundlikkus äärmiselt oluline.

Mis vahe on insuliiniresistentsuse ja metaboolse sündroomi vahel

Tavaliselt rasvkoes lipolüüsi vähendamiseks 50% (rasvade lagunemine) - piisavalt insuliini kontsentratsioon veres ei ületa 10 μED / ml. Me tuletame teile meelde, et lipolüüs on rasvkoe lagunemine. Insuliini toime pärsib seda, nagu ka glükoosi tootmine maksas.

Rasvkoe insuliiniresistentsus avaldub selles, et insuliini lipolüütiline toime nõrgeneb. Alguses kompenseerib seda kõhunäärme suurenenud insuliinitootmine. Kuna insuliiniresistentsust on paljude aastate jooksul kompenseerinud kõhunäärme beeta-rakkude liigne insuliinitootmine.

Kui veresuhkru tase tõuseb, suurendab see veelgi kudede insuliiniresistentsust ja inhibeerib beeta-rakkude funktsiooni insuliini sekretsiooni kaudu. Insuliin põhjustab silelihasrakkude proliferatsiooni ja migratsiooni, nende lipiidide sünteesi, fibroblastide proliferatsiooni, vere hüübimissüsteemi aktiveerimist, fibrinolüüsi aktiivsuse vähenemist. Tõhus viis insuliiniresistentsuse raviks 2. tüüpi diabeedi varases staadiumis ja isegi parem enne selle tekkimist on toitumine, mis piirab süsivesikuid dieedis.

Mis on insuliini tundlikkus keha erinevates kudedes?

Iga päev järgime uudiseid insuliiniresistentsuse ravis. Kõige parem, kui kehalise kasvatuse klass, siis libistate siin kirjeldatud viisil. Kui te seda teete, siis isiklikult teie võimalused ilma insuliinita suureneda 90-95% -ni.

Kuidas insuliini metabolismi reguleerib

Uurimishinnad ei hõlma tarbekaupade ja biomaterjalide kogumise teenuseid. Neid kulusid makstakse lisaks, nende suurus võib erineda sõltuvalt valitud uuringu omadustest. Insuliiniresistentsuse areng tuleneb metaboolsete, hemodünaamiliste häirete kombinatsioonist põletikuliste protsesside ja haiguste geneetilise vastuvõtlikkuse taustal.

2. tüüpi diabeedi põhjus

HOMA-IR indeks on glükoosi talumatuse ja suhkurtõve arengu informatiivne näitaja patsientidel, kelle glükoosisisaldus on alla 7 mmol / l. Diabeedi ja südame-veresoonkonna haiguste tekkimise riski hindamisel. Selles jaos esitatud teavet ei saa kasutada enesediagnoosimiseks ja enesehoolduseks.

Ja glükoosi püüdmine lihaste poolt insuliini toimel vastupidi suureneb

Ja see ei ole oluline, kus insuliin pärineb, oma kõhunäärmes (endogeenne) või süstides (eksogeenne). Insuliiniresistentsus suurendab tõenäosust mitte ainult 2. tüüpi diabeedi, vaid ka ateroskleroosi, südameinfarkti ja äkilise surma tõttu, mis on tingitud veresoonte ummistumisest.

Kui insuliin on tühja kõhuga rohkem kui normaalne, on patsiendil hüperinsulinism.

Insuliiniresistentsuse diagnoosimine analüüside abil on problemaatiline. See analüüs näitab, et patsiendil on oluline 2. tüüpi diabeedi ja / või kardiovaskulaarse haiguse risk. See on glükoosi kandja rakku läbi membraani. Insuliiniresistentsus on probleemiks suurel osal inimestest. Arvatakse, et selle põhjustavad evolutsiooni käigus domineerivad geenid.

See vastab rakkude ja kudede resistentsuse suurenemisele insuliiniga ning suurenenud riskiga 2. tüüpi diabeedi ja kardiovaskulaarsete haiguste tekkeks. HOMA-IR indeks ei sisaldu metaboolse sündroomi peamistes diagnostilistes kriteeriumides, kuid seda kasutatakse selle profiili täiendava laboriuuringuna.

Insuliiniresistentsuse indeks (HOMA-IR)

Insuliiniresistentsuse indeks (HOMA-IR) on indikaator, mis peegeldab organismi rakkude resistentsust insuliini toimete suhtes. Koefitsiendi arvutamine on vajalik hüperglükeemia, aterosklerootilise vaskulaarse kahjustuse, diabeedieelse arengu tõenäosuse määramiseks.

Insuliiniresistentsus on organismi rakkude resistentsus insuliini toimete suhtes, mis põhjustab glükoosi metabolismi halvenemist: selle sisenemine rakkudesse väheneb ja tase veres tõuseb. Seda seisundit nimetatakse hüperglükeemiaks, mis on seotud diabeedi, südamehaiguste ja veresoonte, metaboolse sündroomi, ülekaalulisuse kõrge riskiga.

Tühja insuliini ja tühja kõhu glükoositaseme suhe peegeldab nende koostoimet. HOMA-IR on selle protsessi matemaatiline mudel. Uuring on väga informatiivne kui riskianalüüsi meetod ja patsiendi jälgimine, piiramine on standarditud normi puudumine, lõpliku väärtuse sõltuvus baasandmete määramise meetoditest.

Näidustused

Insuliiniresistentsuse indeks on metaboolse sündroomi, 2. tüüpi diabeedi ja südame-veresoonkonna haiguste tekkimise riski jälgimise ja määramise meetod. Seda ei kasutata diagnostikas laialdaselt, see määratakse lisaks peamiste laboratoorsete kriteeriumide ebaselgusele. Uuringu näidustused:

Insuliiniresistentsuse tunnused. Koefitsient arvutatakse osana hüperglükeemia, hüperinsulinemia, hüperglütserideemia, tromboosi, arteriaalse hüpertensiooni, üldise rasvumise üldise uuringu osana. Määratakse II tüüpi suhkurtõve, koronaarhaiguse, isheemilise insuldi ja ateroskleroosi tekkimise tõenäosus.

Preparaatide vastuvõtt. Glükokortikoidide, östrogeeniravimite ja suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel on suurenenud glükoositaluvuse tekke oht. Sellistel juhtudel määratakse test perioodiliselt süsivesikute ainevahetuse, parandusravi rikkumiste õigeaegseks avastamiseks.

C-hepatiit. On ilmnenud korrelatsioon uuringu tulemuste suurendamise ja organismi vastuse vähendamise vahel C-hepatiidi ravile. Hiljuti on soovitatav HOMA-IR-i arvutust insuliini taluvuse suhtes. Selle vähendamine on ravi efektiivsuse tingimuseks.

Analüüsi ettevalmistamine

HOMA-IR arvutatakse insuliini ja vere glükoositestide põhjal. On vaja annetada verd hommikul, rangelt tühja kõhuga. Menetluse ettevalmistamise eeskirjad:

  • Öö nälg peab olema vähemalt 8 tundi. Puhta vee kasutamise piiranguid ei ole.
  • 24 tundi peate hoiduma alkoholi joomisest, intensiivsest füüsilisest ja psühho-emotsionaalsest stressist.
  • Ravimeid tuleb tühistada pärast seda, kui olete selle arstiga kokku leppinud.
  • Pool tundi enne menetluse keelamist suitsetada. Soovitatav on seda aega veeta istudes, lõõgastudes.
  • Viiruse veeni punktsioon viiakse läbi. Uuringud viiakse läbi heksokinaasi meetodiga, ELISA / ILA. HOMA-IR määratakse arvutusvalemiga: glükoosi tase * insuliini tase / 22,5. Saadavus on 1 päev.

Normaalväärtused

Lävi on 75 protsentiili kogu elanikkonna jaotusest. 20–60-aastastele inimestele on see 0-2,7. Normide piirid sõltuvad sõltuvalt analüüsimeetoditest uuringu eesmärkidest. Tulemust mõjutavad järgmised tegurid:

  • Biomaterjali tarnimise aeg. Usaldusväärsete andmete saamiseks tuleks protseduur läbi viia hommikul.
  • Menetluse ettevalmistamine. Söömine, füüsiline ja emotsionaalne stress, suitsetamine, alkohol moonutab tulemust.
  • Rasedus Rasedate naiste puhul ei ole võrdluspiirid kindlaks määratud. Need määratakse individuaalselt, võttes arvesse tiinuse perioodi, tüsistuste esinemist.

Suurenda määra

Insuliiniresistentsuse indeks suureneb koos insuliini ja glükoosi kontsentratsiooni suurenemisega veres. Künnise ületamine määratakse järgmistel juhtudel:

  • Metaboolne sündroom. Vähenenud tundlikkus kõhunäärme hormooni suhtes, hüperinsulinemia on patoloogia aluseks, areneb päriliku eelsoodumuse ja riskitegurite (rasvumine, hormonaalsed muutused, füüsiline tegevusetus) juures.
  • Kardiovaskulaarne patoloogia. Koefitsienti suurendatakse ateroskleroosi, arteriaalse hüpertensiooni, isheemilise südamehaiguse, isheemilise insuldi korral.
  • Endokriinsed haigused. Kõrgenenud tulemust määravad sageli II tüüpi diabeediga inimesed, polütsüstilised munasarjad, hüpofüüsi häired, neerupealised.
  • Maksahaigused, neerud. Insuliiniresistentsust tuvastatakse sageli viirusliku C-hepatiidi, mittealkohoolse maksa steatoosi ja kroonilise neerupuudulikkuse korral.
  • Infektsioonid, kasvajad. Mõnikord täheldatakse koefitsiendi suurenemist pikaajaliste nakkushaigustega, pahaloomuliste kasvajate arenguga.

Langus

Algselt kõrgendatud tulemusega patsientide puhul näitab indeksi langus ravi efektiivsust. Esmane diagnoosimiseks on normiks madal koefitsient.

Ebanormaalsete seisundite ravi

Insuliiniresistentsuse indeksil on ülekaalulisuse, arteriaalse hüpertensiooni, metaboolse sündroomi, suhkurtõve, südame-veresoonkonna haiguste patsientide uurimisel prognostiline väärtus.

Insuliiniresistentsuse kvantifitseerimise meetodid

Diabeet mellitus (DM) on enamiku maailma riikide tegelik meditsiiniline ja sotsiaalne probleem. Selle haiguse esinemissagedus on märkimisväärselt ületanud oodatavad parameetrid ja hetkel iseloomustab diabeedi esinemissagedust Rahvusvaheline Diabeediföderatsioon epideemiana.

Ekspertide hinnangul on diabeediga patsientide arv 2007. aastal 246 miljonit (umbes 6% 20–79-aastastest elanikest) ja 2025. aastaks kasvab see 380 miljonini. Umbes 90–95% on II tüüpi diabeediga patsiendid. Veelgi enam patsientidel (308 miljonit) esineb varakult süsivesikute ainevahetuse häireid: halvenenud tühja kõhuga glükoos ja halvenenud glükoositaluvus. Samal ajal ütlevad eksperdid, et avastamata diabeedi arv võib ületada registreeritud taset 2-3 korda.

Maailma Tervishoiuorganisatsioon määratleb 2. tüüpi suhkurtõve kui süsivesikute ainevahetuse, mida põhjustab valdav insuliiniresistentsus (IR) ja insuliini puudulikkus või insuliini sekretsiooni valdav defekt IR-ga või ilma, rikkumine. Seega on tüüp 2 DM süsivesikute ainevahetuse heterogeensete häirete rühm.

See selgitab suures osas selle haiguse etioloogia ja patogeneesi üldtunnustatud teooriate puudumist. Ei ole kahtlust, et tüüp 2 DM puhul on samaaegselt kaks peamist defekti: IR ja B-rakkude düsfunktsioon.

Selline sündmuste jada on iseloomulik nii metaboolse sündroomiga patsientidele kui ka normaalse kehakaaluga patsientidele. Kuid mõnel II tüüpi diabeediga patsiendil võib esmane defekt esineda beeta-rakkude tasemel ja avalduda insuliini sekretsiooni rikkumisena. RI nendel patsientidel areneb koos insuliini sekretsiooni kahjustusega või pärast seda.

Seda tüüpi patsiendid on palju vähem levinud ja neid esindavad peamiselt normaalse kehakaaluga isikud. Kuid mis tahes defekt (st insuliini sekretsiooni või IR vähenemine) ei alusta 2. tüüpi suhkurtõve arengut, siis viib see teise defekti ilmumiseni.

Oluline on, et süsivesikute ainevahetuse olulise rikkumise korral tuleb esitada mõlemad mehhanismid. Seetõttu on äärmiselt oluline kasutada usaldusväärseid ja usaldusväärseid meetodeid, et kvantifitseerida kudede tasemel insuliini toime rikkumist.

Insuliiniresistentsuse määratlus

Sõna laiemas tähenduses viitab IR bioloogilise vastuse vähenemisele ühe või mitme insuliini toime suhtes. Kuid sagedamini on IR defineeritud seisundina, millega kaasneb organismi kudede glükoosi kasutamise vähenemine insuliini mõju all, s.t. erinevate organite ja kudede rakkude resistentsus insuliini hüpoglükeemilisele toimele.

Kuid kuna insuliini bioloogiline toime seisneb metaboolsete reaktsioonide (süsivesikute, rasva ja valgu ainevahetus) ja mitogeensete protsesside (kasvuprotsessid, koe diferentseerumine, DNA süntees, geeni transkriptsioon) reguleerimises, ei vähenda IR kaasaegne kontseptsioon ainult süsivesikute ainevahetust iseloomustavaid parameetreid, ja hõlmab ka muutusi rasvade, valkude, endoteelirakkude funktsiooni, geeniekspressiooni jne.

Perifeersete kudede tundlikkust insuliinile määrab spetsiifiliste retseptorite olemasolu, kelle funktsioon vahendab perifeersete kudede poolt insuliini stimuleerivat toimet glükoosi transportimiseks (GLUT).

Insuliini hormoonisignaali ülekande algus algab insuliiniretseptori p-subühiku fosforüülimisega, mida teostab türosiinkinaas. See insuliiniretseptori fosforüülimine ja seejärel püsiv autofosforüülimine on vajalik insuliini järgnevate retseptori toimete etappide jaoks ja eriti GLUT-i aktiveerimiseks ja translokatsiooniks.

Suurim kliiniline tähendus on insuliinitundlikkuse vähenemine lihaste, rasva ja maksa kudede suhtes. Lihaskude IR avaldub veres sisalduva glükoosisisalduse vähenemises müotsüütidesse ja selle kasutamist lihasrakkudes. IR-rasvkoes avaldub resistentsus insuliini antilipolüütilise toime suhtes, mis viib vabade rasvhapete ja glütserooli akumulatsioonini.

Koos insuliiniresistentsuse mõistega on olemas insuliiniresistentsuse sündroom (metaboolne sündroom). See on kliiniliste ja laboratoorsete ilmingute kombinatsioon: halvenenud süsivesikute ainevahetus: glükoosisisalduse halvenemine, glükoositaluvuse halvenemine või suhkurtõbi, keskne rasvumine, düslipideemia (suurenenud triglütseriidide ja LDL-kolesterooli tase, vähenenud HDL-kolesterool), hüpertensioon, suurenenud trombootilised ja antifibrinolüütilised tegurid ning lõpuks kõrge eelsoodumus ateroskleroosi ja kardiovaskulaarsete haiguste tekkele.

Metaboolse sündroomi kriteeriumid, mis on määratletud Rahvusvahelise Diabeetilise Föderatsiooni poolt (IDF, 2005), on järgmised:

  • keskne rasvumine (eurooplastele on vööümbermõõt> 94 cm meestel ja> 80 cm naistel), t

lisaks kahele neljast tegurist:

  • kõrgenenud triglütseriidide sisaldus> 1,7 mmol / l või lipiidide sisaldust vähendav ravi;
  • vähenenud HDL-kolesterooli kolesterooli tase 130 või diastoolne> 85 mm Hg. Art. või eelnevalt diagnoositud hüpertensiooni ravi;
  • kõrgenenud glükoosisisaldus plasmas tühja kõhuga> 5,6 mmol / l või varem tuvastatud 2. tüüpi diabeet.
  • Metaboolne sündroom on IR kõige sagedasem ilming. Siiski on IR seisundi mõiste palju laiem. Klassikalised näited raskest päritud IR-st on leprechaunism, Rabsoni - Mendenoli sündroom, I tüüpi IR.

    Kudede tundlikkust insuliinile mõjutavad erinevad tegurid: vanus, ülekaalulisus ja eriti rasvkoe levik, vererõhk, düslipideemia esinemine, keha füüsiline seisund ja sobivus, suitsetamine, südame isheemiatõbi ja diabeedi perekonna anamnees, samuti mitmed somaatilised haigused.

    IR on geneetiliselt määratud tegur välismõjude rakendamisel, nagu toidu kvaliteet, madal aktiivsus, alkoholi kuritarvitamine, vanus, sugu (metaboolse sündroomi tekkimise risk on suurem menopausijärgsetel naistel), psühho-emotsionaalsed tegurid, ravimid (glükokortikoid, nikotiinhape, seksuaalne hormoonid).

    IR esineb mitte ainult II tüüpi diabeedis, vaid ka muudes ainevahetushäiretega seotud haigustes. IR esineb rohkem kui 25% rasvumata praktiliselt tervetest isikutest, samas kui selle raskusaste on võrreldav II tüüpi diabeediga patsientide IR-i intensiivsusega. Järgmised on infektsiooniga seotud peamised haigused ja seisundid:

    • füsioloogiline IR (puberteedi vanus, rasedus, kõrge rasvasisaldusega toit, öine uni);
    • metaboolne (2. tüüpi suhkurtõbi, rasvumine, 1. tüüpi suhkurtõbi, raske toitumispuudus, ülemäärane alkoholi tarbimine);
    • endokriin (türeotoksikoos, hüpotüreoidism, Cushingi sündroom, akromegaalia, feokromotsütoom, polütsüstiliste munasarjade sündroom, ravi glükokortikoididega, suukaudsed rasestumisvastased vahendid);
    • mitte endokriinsed (essentsiaalne hüpertensioon, maksatsirroos, reumatoidartriit, trauma, põletused, sepsis, kirurgilised sekkumised).

    Peamised IR hindamise meetodid

    Insuliinitundlikkuse kontseptsioonil ei ole ikka veel selget normi, mida vähendatakse allpool, mis oleks IR. Siiski on teada, et kõige madalamatel juhtudel täheldatakse rasvumise, glükoositaluvuse, kõrgenenud lipiidide, kõrgenenud vererõhu ja vere hüübimissüsteemi häirete esinemist sagedamini kui ülejäänud populatsioonis.

    Praeguses etapis pööratakse suuremat tähelepanu järgmistele meetoditele insuliini toime kvantifitseerimiseks: hüperinsulinemiline euglükeemiline klamber ja struktuursed matemaatilised mudelid, mis põhinevad intravenoossel (minimaalne mudel, FSIGTT) ja suukaudse glükoositaluvuse testil või glükoosi ja paastumise insuliini määramisel (arvude arvu arvutamisel). sealhulgas NOMA, QUICKI).

    Klambermeetod

    Kõige täpsem meetod, mida tunnustatakse IL-i hindamisel “kuldstandardina”, on Andres R. et al. 1966 ja välja töötanud DeFronzo K. et al. IR hindamiseks loetakse test kõige usaldusväärsemaks ja reprodutseeritavamaks nii diabeedi kui tervete inimeste puhul.

    Tavaliselt on insuliini infusiooni kiirus 40 mU / m2 kehapinna kohta minutis või ligikaudu 1 mU / kg / min. Glykemiat mõõdetakse iga 5–10 min järel. glükoosi analüsaatoritel või kasutage pidevat veresuhkru taseme kontrolli, kasutades kunstlikku pankrease aparaati (“Biostator”).

    Hüperglükeemia enda mõju vähendamiseks glükoosi kasutamisele ja glükosuuria kõrvaldamiseks kasutatakse klambri meetodi normoglykeemilist varianti, kõrvalekalded valitud glükeemia sihttasemest ei tohiks ületada 10%. Glükeemia vähenemisega suureneb glükoosi sissetoomise kiirus koos suurenemisega.

    120-240 minuti pärast saavutatakse dünaamiline tasakaal: glükoosi manustamise kiirus on võrdne selle imendumise kiirusega kudedes. Seega on viimase 60-120 minuti jooksul sisestatud glükoosi kogus. tasakaalu uurimine iseloomustab insuliinitundlikkuse indeksit.

    Glükoosi süstitakse 10–20% lahuse vormis, manustamiskiiruse täpsus on esitatud mahumahuti abil. Võib-olla kahe lahenduse kasutuselevõtt, kasutades kunstliku kõhunäärme seadet ("Biostator").

    Glükeemia järkjärgulise languse perioodil algväärtusest sihtväärtustele on glükoosi infusioonikiirus teadlaste puhul erinev sõltuvalt glükeemia tasemest iga 10 minuti järel. See uuringu etapp kestab 2-4 tundi, sõltuvalt algsest hüperglükeemiast.

    Seejärel suureneb glükeemia määramise sagedus (iga 5 minuti järel), muutes pidevalt glükoosi manustamise kiirust, et saavutada ja säilitada teatud normoglükeemia tase. Glükeemia konstantset taset ja glükoosi infusioonikiirust dünaamilise tasakaalu seisundisse ja glükoosi tarbimisse hoitakse 60 minutit. Uuringu kogukestus on 4-6 tundi.

    Glükoosi sissetoomise kiirus tasakaaluolekus määrab perifeersete kudede glükoosi kasutamise kiiruse, mida kasutatakse kasutusmäära (M-indeks) arvutamiseks glükoosi infusioonikiiruse 10–12 diskreetse väärtuse aritmeetilise keskmisena jagatuna patsiendi kehakaaluga või rasvata kehamassiga ( kui see on määratud), 1 min.

    Mida rohkem glükoosi peate sisestama ajaühiku kohta, et säilitada glükeemia stabiilne tase, seda rohkem on patsient insuliini toime suhtes tundlik. Kui glükoosi kogus on väike, tähendab see, et patsient on insuliiniresistentne.

    Pärast uuringu lõppu lõpetatakse insuliini infusioon. Glükoosi sissetoomine jätkus 30-40 minutit. suurel kiirusel, et vältida hüpoglükeemiat maksakahjustatud glükoosi tootmise tingimustes.

    Arvestatakse hüperinsulinemilise euglükeemilise klambri eeliseid: võimet hinnata insuliinitundlikkust ilma hüpoglükeemia riskita ja sellele järgnevat kontrainsulaarsete hormoonide vabanemist ilma endogeense insuliini sekkumiseta ja hüperglükeemia erinevate tasemete mõju.

    Lisaks on klamber kergesti kombineeritud viimaste metaboolsete uuringute meetoditega, nagu isotoopide tehnoloogiad, erinevate piirkondade veenide katetreerimine, kaudne kalorimeetria ja koe biopsia, rasvkoe mikrodialüüs, tuuma magnetresonantsspektroskoopia ja positronemissioontomograafia.

    Minimaalne mudel

    Püüdes arendada praktilisemat meetodit IR mõõtmiseks kasutamiseks suurtes populatsioonides, Bergman et al. 1979. aastal pakuti välja minimaalne mudel. Sel juhul viiakse glükoosi ja insuliini sagedane määramine läbi intravenoosse glükoositaluvuse testi 180 minuti jooksul.

    Tulemused registreeritakse arvutimudelis (MINMOD), mis põhineb teatud glükoosi ja insuliini kineetika vastuvõetavatel põhimõtetel. See meetod võimaldab teil samaaegselt määrata insuliinitundlikkuse (SI) ja ägeda insuliinivastuse (AIR) indeksi. Tervetel inimestel korreleeruvad tulemused oluliselt klambri meetodi andmetega.

    Teisest küljest on uuring lihtsam, annab väärtuslikke epidemioloogilisi andmeid ning iseloomustab samaaegselt insuliini toimet ja sekretsiooni, mis on 2. tüüpi diabeedi arengu peamised ennustajad.

    Ja vaatamata teaduslikes uuringutes laialdasele kasutamisele, kasutatakse kliinilises praktikas testimist piiratud ulatuses, kuna protseduur on kõrge, keeruline ja kestab. Suurtes epidemioloogilistes uuringutes kasutatakse ka intravenoosse ja suukaudse glükoositaluvuse testi lühendatud versioone, kasutades minimaalse mudeli põhimõtteid: FSIGTT, OSIG.

    Insuliini ja plasma glükoosi määramine

    Kõige lihtsam ja kõige mugavam kasutada kliinilise praktika meetodis IR-i hindamiseks on muutus insuliini plasmakontsentratsioonis tühja kõhuga. Hüperinsulinemia koos normoglükeemiaga näitab reeglina IR olemasolu ja on 2. tüüpi diabeedi arengu eelkäija. Kuid 2. tüüpi suhkurtõve tekkimisel suureneb glükeemiline tase ja insuliin väheneb.

    Lisaks on välja pakutud erinevaid indikaatoreid IR hindamiseks, mis on arvutatud insuliini ja glükoosi glükoosisisalduse tühja kõhu ja / või plasma suhetest. Võttes arvesse meetodi lähendamist, on selle kasutamine võimalik ainult suurtes epidemioloogilistes uuringutes ja see on üksikute mõõtmiste puhul vähe kasulik.

    Insuliiniresistentsuse diagnostilised meetodid.

    Insuliiniresistentsuse diagnoosimise osas on optimaalse meetodi valimisel mitmeid raskusi. Insuliiniresistentsuse hindamiseks on välja töötatud mitmeid meetodeid. Nendest kolmest meetodist kerkisid enim tähelepanu: euglükeemiline insuliiniklamber, „minimaalne mudel“ ja tühja kõhuga insuliini tase.

    Kullastandard on hüperinsulinemiline euglükeemiline Glukoseklamp, mille abil määratakse glükoosi kadumise kiirus glükoosi parenteraalsel manustamisel. Insuliinitundlikkuse näitaja on glükoosi infusiooni infundeeritud kogus euglütseemia säilitamiseks insuliini pideva manustamisega. Suurte tehniliste kulude ja invasiivsuse tõttu on see meetod mõeldud teaduslike probleemide lahendamiseks ja ei sobi rutiinse mõõtmise jaoks.

    Euglükeemiline test ei saa objektiivselt hinnata insuliiniresistentsuse olemasolu. Seda kinnitab asjaolu, et selle meetodi kasutamisel esineb insuliiniresistentsus rohkem kui 25% rasvumata praktiliselt tervetel inimestel, kelle raskusaste on võrreldav II tüüpi diabeediga patsientidel täheldatud insuliiniresistentsusega.

    Tänapäeval ei ole üldtunnustatud hüperinsulinemia kriteeriume. Mitmed autorid viitavad sellele, et hüperinsulinemiat tuleb pidada seisundiks, kus IRI kontsentratsioon vereplasmas hommikul tühja kõhuga ületab 5,3 kuni 25 μU / ml. Hüperinsulinemia kriteeriumina on soovitatav kaaluda IRI sisalduse taset rohkem kui 25 kuni 28 MCU / ml 2 tundi pärast glükoosi laadimist.

    Insuliinivastust iseloomustavad kavandatud ja keerukamad arvutusnäitajad:

    • insuliinikõvera alune pindala, mis on võrdne IRI kontsentratsiooniga plasmas enne suukaudset testi, samuti 30, 60, 90 ja 120 minutit pärast glükoosi võtmist: IRI (tulemus) + IRI (30 min.) IRI (1 h.) + Iraan (2 tundi);
    • Haffneri indeks, mis arvutatakse vereplasma IRI kontsentratsioonide summana, mis määratakse teatud ajavahemike järel pärast glükoosi võtmist ja korrutatakse vastavate koefitsientidega: 0,25 (tulemus) + 0,5 (30 min) + 0,75 (1 h.) + 0, 5 (2 tundi)

    Esitatakse järgmised metaboolse sündroomi X kvantitatiivsed kriteeriumid insuliini metabolismi parameetrite kohta. Kui IRI tase on 212,5 μed / ml ja rohkem, kaalutakse tühja kõhuga hüperinsulinemiat. See kriteerium, mille on välja pakkunud Paolisso G. ja kaasautorid, on lähedane näitajale (12,7 mikroühikut / ml), mis saadi suures Mehhiko uuringus, SMHaffneri ja kaasautorite pakutud IRI normaalse taseme ülempiirist (kuni 12,9 mikromeetrit / ml) ja täielikult kooskõlas tulemustega [Didenko V. A., 1999].

    Täiendav raskus hüperinsulinemia kriteeriumide ühendamisel on asjaolu, et IRI absoluutne tase sõltub ka määratlusmeetodist ja komplektidest, millega see määratlus on tehtud. Selle funktsiooni täpne sagedus ei ole teada meetodite ja diagnostiliste kriteeriumide erinevuse tõttu. Lisaks ei saa uuringu tulemusi elanikkonnas võrrelda valimi heterogeensuse ja erinevate diagnostiliste kriteeriumide (kliinilised, endokriinsed, morfoloogilised) tõttu.

    Conway et al., Määrates põhiplasma insuliinitaseme patsientidel, kellel esines PCOS ilma rasvumiseta, näitas hüperinsulinemia 30%. Falcone at al. (1992), kasutades insuliiniresistentsuse arvutamisel intravenoosset testi glükoositaluvuse määramiseks, näitas hüperinsulinemia 65%.

    HOMA = insuliin , mis võimaldab hinnata insuliiniresistentsust. Laste HOMA indeksi puhul põhinevad normväärtused soost ja vanusest. Need näitajad ei suuda siiski eristada maksa ja perifeerse insuliini resistentsust.

    Suukaudse glükoositolerantsuse test veresuhkru ja insuliiniga, samuti insuliini / glükoosi suhe või insuliinitundlikkuse indeks nagu ISIcederholm võimaldab keskenduda insuliiniresistentsusele. See arvutatakse järgmise valemi abil:

    Nobels F., Dewailly D. (1992) suukaudse glükoositaluvuse testi järgi täheldati plasma insuliini taseme kõvera pindala suurenemist (rohkem kui 2 standardhälvet) 27% -l PCOS-iga patsientidest, kellel esines ülekaalulisus ja 12% rasvumise korral..

    F.Caro (1991) usub, et suhteliselt usaldusväärne insuliiniresistentsuse kriteerium on vere glükoosisisalduse (mg / dL) suhte vähenemine IRI tasemele (μE / ml) alla 6 (glükoosi kontsentratsiooni mõõtmisel mmol / l, kvantitatiivne kriteerium on 0,33).

    Intravenoosne glükoositaluvuse test ei sobi insuliiniresistentsuse määramiseks diabeetikutel insuliini sekretsiooni defekti tõttu.

    Insuliiniresistentsuse diagnoosimiseks tehti ettepanek määrata valgu järjestuse aste. Parameetri suurendamine (rohkem kui 0,570 rel. Ühikut), mis näitab suurenenud lipiidide peroksüdatsiooni ja valgu glükoosi tõttu membraani patoloogia arengut, on raske haiguse prognoosimise aluseks. Valgu ekspositsiooni vähenemine (0,20 suhtelist ühikut ja alla selle) koos hüperlaktatsideemiaga ja glükoosi kasutamise vähenemine erütrotsüütidega näitab insuliiniresistentsuse ja insuliini üleannustamise arengut. [L.L. Vakhrusheva et al., 1999].

    Nende tehnoloogiate kasutamisel on tervetel isikutel suur hulk insuliinitundlikkust, mille näitajad võivad kokku langeda diabeetikutega. Seetõttu on insuliiniresistentsuse mõõtmise põhjal väga raske eristada diabeediga ja ilma diabeedita patsiente.

    Teisest küljest näitab see fakt insuliiniresistentsuse füsioloogiat keha reaktsioonina. Selle pöörduvust näidatakse “normaalse või säilinud” insuliinitundlikkuse korral, mis tuvastatakse teatud osa patsientidest reeglina normaalse või isegi vähenenud kehakaaluga.