Galvus - ravimi kasutusjuhised, ülevaated, analoogid ja vabanemisvormid (tabletid 50 mg, metformiin 50 + 500, 50 + 850, 50 + 1000 Met) II tüüpi diabeedi raviks täiskasvanutel, lastel ja raseduse ajal. Koostis

  • Põhjused

Selles artiklis saate lugeda ravimi Galvus kasutamise juhiseid. Esitletud saidi külastajate ülevaated - selle ravimi tarbijad, samuti arstide spetsialistide arvamused Galvuse kasutamise kohta nende praktikas. Suur soov lisada oma tagasisidet ravimi kohta aktiivsemalt: ravim aitas või ei aidanud haigusest vabaneda, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, võib-olla ei ole tootja märkustes märkinud. Analoogid Galvusa olemasolevate struktuurianaloogide juuresolekul. Kasutamine II tüüpi diabeedi raviks täiskasvanutel, lastel, samuti raseduse ja imetamise ajal. Ravimi koostis.

Galvus - suukaudne hüpoglükeemiline ravim. Vildagliptiin (ravimi Galvus toimeaine) kuulub kõhunäärme saarekesetite stimulaatorite klassi, inhibeerib selektiivselt dipeptidüülpeptidaas-4 (DPP-4) ensüümi. DPP-4 aktiivsuse kiire ja täielik inhibeerimine (üle 90%) põhjustab glükagooni sarnase 1. tüüpi peptiidi (GLP-1) ja glükoosist sõltuva insulinotroopse polüpeptiidi (HIP) baas- ja toidust stimuleeritud sekretsiooni suurenemise kogu päeva jooksul süsteemsesse vereringesse.

GLP-1 ja HIP kontsentratsioonide suurendamisega põhjustab vildagliptiin kõhunäärme beeta-rakkude tundlikkuse suurenemist glükoosiks, mis viib glükoosist sõltuva insuliini sekretsiooni paranemiseni.

2. tüüpi suhkurtõvega patsientidel vildagliptiini kasutamisel annuses 50-100 mg päevas täheldatakse kõhunäärme β-rakkude funktsiooni paranemist. Beetarakkude funktsiooni paranemise aste sõltub nende esialgse kahjustuse määrast; nii mitte-diabeetikutel (normaalse glükoosisisaldusega plasmas) ei stimuleeri vildagliptiin insuliini sekretsiooni ega vähenda glükoosi taset.

Endogeense GLP-1 kontsentratsiooni suurendamisega suurendab vildagliptiin α-rakkude tundlikkust glükoosi suhtes, mis viib glükagooni sekretsiooni glükoosist sõltuva reguleerimise paranemiseni. Glükagooni liia vähendamine söögi ajal omakorda põhjustab insuliiniresistentsuse vähenemist.

Insuliini / glükagooni suhe suurenemine hüperglükeemia taustal GLP-1 ja HIP kontsentratsioonide suurenemise tõttu põhjustab maksa glükoosi tootmise vähenemist nii prandiaalses perioodis kui ka pärast sööki, mis viib glükoosi kontsentratsiooni vähenemiseni vereplasmas.

Lisaks on vildagliptiini kasutamise taustal lipiidide sisalduse langus vereplasmas, kuid see toime ei ole seotud selle mõjuga GLP-1 või HIP-le ja kõhunäärme beeta-rakkude funktsiooni parandamisele.

On teada, et GLP-1 taseme tõus võib põhjustada mao tühjenemise aeglasemat tühjenemist, kuid seda toimet ei täheldata vildagliptiini kasutamisel.

Galvus Met - kombineeritud suukaudne hüpoglükeemiline ravim. Ravim Galvus Met koosneb kahest hüpoglükeemilisest ainest, millel on erinevad toimemehhanismid: vildagliptiin, mis kuulub dipeptidüülpeptidaas-4 inhibiitorite klassi, ja metformiin (vesinikkloriidi kujul), mis on biguaniidide klassi esindaja. Nende komponentide kombinatsioon võimaldab teil 24 tunni jooksul tõhusamalt kontrollida II tüüpi diabeediga patsientide glükoosi kontsentratsiooni veres.

Koostis

Vildagliptiini + abiained (Galvus).

Vildagliptiin + Metformina vesinikkloriid + abiained (Galvus Met).

Farmakokineetika

Tühja kõhuga manustamisel imendub vildagliptiin kiiresti. Samaaegse toidu manustamisega väheneb vildagliptiini imendumiskiirus veidi, kuid toidu tarbimine ei mõjuta imendumise taset ega AUC-d. Ravim jaotub ühtlaselt plasma ja punaste vereliblede vahel. Biotransformatsioon on peamine vildagliptiini eritumise viis. Inimkehas konverteeritakse 69% ravimi annusest. Pärast ravimi allaneelamist eritub umbes 85% annusest neerude kaudu ja 15% soolte kaudu, muutumatu vildagliptiini eritumine neerude kaudu on 23%.

Sugu, kehamassiindeks ja rahvus ei mõjuta vildagliptiini farmakokineetikat.

Vildagliptiini farmakokineetilisi omadusi lastel ja alla 18-aastastel noorukitel ei ole kindlaks tehtud.

Toidu tarbimise taustal on metformiini imendumise ulatus ja kiirus mõnevõrra vähenenud. Ravim ei ole praktiliselt seotud plasmavalkudega, samas kui sulfonüüluurea derivaadid seonduvad nendega rohkem kui 90%. Metformiin siseneb punastesse vererakkudesse (tõenäoliselt aja jooksul suureneb see protsess). Tervetele vabatahtlikele intravenoosselt manustatuna eritub metformiin neerude kaudu muutumatul kujul. See ei metaboliseeru maksas (inimestel ei tuvasta metaboliite) ja see ei eritu sapiga. Allaneelamisel elimineeritakse esimese 90 tunni jooksul umbes 90% imendunud annusest neerude kaudu.

Patsientide sugu ei mõjuta metformiini farmakokineetikat.

Metformiini farmakokineetilisi omadusi lastel ja alla 18-aastastel noorukitel ei ole kindlaks tehtud.

Toidu mõju vildagliptiini ja metformiini farmakokineetikale Galvus Met'i osana ei erinenud sellest, kui mõlemat ravimit kasutati eraldi.

Näidustused

2. tüüpi diabeet:

  • monoteraapiana koos dieedi teraapia ja treeninguga;
  • patsientidel, kes on eelnevalt saanud kombineeritud ravi vildagliptiini ja metformiiniga monodrugide kujul (Galvus Met);
  • kombineeritult metformiiniga kui esialgse ravimiteraapiaga, mis on ebapiisav toitumisraviga ja kehalise koormusega;
  • kahe komponendi kombinatsioonravi osana metformiinist, sulfonüüluurea derivaatidest, tiasolidiindioonist või insuliinist, kui dieedi ravi, treening ja monoteraapia nende ravimitega ei toimi;
  • kolmekordse kombinatsioonravi osana: kombinatsioonis sulfonüüluurea derivaatide ja metformiiniga patsientidel, kes on eelnevalt saanud ravi sulfonüüluurea derivaatide ja metformiiniga dieedi ja füüsilise koormuse taustal ning ei ole saavutanud piisavat veresuhkru kontrolli;
  • kolmekordse kombinatsioonravi osana: kombinatsioonis insuliiniga ja metformiiniga patsientidel, kes on eelnevalt saanud insuliini ja metformiini dieedi ja füüsilise koormuse taustal ega ole saavutanud piisavat veresuhkru kontrolli.

Vabastamise vormid

50 mg tabletid (Galvus).

Tabletid, kaetud 50 + 500 mg, 50 + 850 mg, 50 + 1000 mg (Galvus Met).

Kasutusjuhend ja doseerimisrežiim

Galvus neelas sööki.

Ravimi annustamisskeem tuleks valida individuaalselt, sõltuvalt efektiivsusest ja talutavusest.

Ravimi monoteraapia või metformiini, tiasolidiindiooni või insuliiniga (kombinatsioonis metformiiniga või ilma metformiinita) kombinatsioonravi osana soovitatav annus on 50 mg või 100 mg päevas. Patsientidel, kellel on insuliiniga ravitud raskem II tüüpi suhkurtõbi, soovitatakse Galvust kasutada annuses 100 mg päevas.

Galvuse soovitatav annus kolmekordse kombinatsioonravi osana (vildagliptiin + sulfonüüluurea derivaadid + metformiin) on 100 mg päevas.

50 mg ööpäevas tuleks manustada 1 hommikul. Annust 100 mg ööpäevas tuleb manustada 50 mg kaks korda päevas, hommikul ja õhtul.

Kahe komponendilise kombinatsioonravi osana sulfonüüluurea derivaatidega on Galvuse soovitatav annus 50 mg 1 kord päevas hommikul. Kombineerituna sulfonüüluurea derivaatidega manustati ravimiteraapia efektiivsus annuses 100 mg päevas 50 mg päevas. Ebapiisava kliinilise toime tõttu 100 mg suurima soovitatava ööpäevase annuse taustal parema glükeemilise kontrolli jaoks võib määrata täiendavaid hüpoglükeemilisi ravimeid: metformiin, sulfonüüluurea derivaadid, tiasolidiindioon või insuliin.

Kerge neerude ja maksa häiretega patsientidel ei ole annustamisskeemi korrigeeritud. Mõõduka või raske neerukahjustusega (sh hemodialüüsi järgse kroonilise neerupuudulikkusega) patsientidel tuleb ravimit kasutada annuses 50 mg 1 kord päevas.

Eakad patsiendid (üle 65-aastased) ei vaja Galvuse annustamisskeemi korrigeerimist.

Kuna lastel ja alla 18-aastastel noorukitel puudub ravimi kasutamise kogemus, ei ole soovitatav seda ravimit selles patsiendikategoorias kasutada.

Ravimit kasutatakse sees. Ravimi Galvus Met annustamisrežiim tuleb valida sõltuvalt efektiivsusest ja talutavusest individuaalselt. Ravimi kasutamisel ei tohi Galvus Met ületada vildagliptiini soovitatavat maksimaalset päevaannust (100 mg).

Galvus Met soovitatav algannus tuleb valida, võttes arvesse vildagliptiini ja / või metformiini raviskeeme, mida patsiendis juba kasutatakse. Metformiinile omaste seedetrakti kõrvaltoimete tõsiduse vähendamiseks võtab Galvus Met söögi ajal.

Galvus'e algannus koos vildagliptiini monoteraapia ebaefektiivsusega: ravi Galvus Honey'ga võib alustada ühe tabletiga annusega 50 mg / 500 mg 2 korda päevas ja pärast terapeutilise toime hindamist võib annust järk-järgult suurendada.

Galvuse algannus oli kooskõlas metformiini monoteraapia ebaefektiivsusega: Sõltuvalt juba võetud metformiini annusest võib Galvus Met-ravi alustada ühe tabletiga annuses 50 mg / 500 mg, 50 mg / 850 mg või 50 mg / 1000 mg 2 korda päevas.

Galvus Met'i algannus patsientidele, kes varem said kombineeritud ravi vildagliptiini ja metformiiniga eraldi tablettidena: sõltuvalt vildagliptiini või metformiiniga juba võetud annustest tuleb Galvus Met-ravi alustada pilliga, mis on võimalikult lähedal olemasolevale ravile 50 mg / 500 mg 50 mg / 850 mg või 50 mg / 1000 mg ja tiitritakse toime järgi.

Galvus Methi algannus II tüüpi suhkurtõvega patsientidel, kellel on ebapiisav toitumisravi ja treening: ravi alustamisel tuleb Galvus Met'i manustada algannusena 50 mg / 500 mg 1 kord päevas ja pärast ravitoime hindamist. tiitrida annus 50 mg / 100 mg 2 korda päevas.

Kombineeritud ravi Galvus Met'iga koos sulfonüüluurea derivaatide või insuliiniga: Galvus Met annus arvutatakse vildagliptiini annusest 50 mg 2 korda päevas (100 mg päevas) ja metformiin annuses, mis on võrdne eelnevalt üksikainena kasutatava annusega.

Ravimi Galvus Met kasutamine on vastunäidustatud neerupuudulikkusega või neerufunktsiooni häirega patsientidel.

Metformiin eritub neerude kaudu. Kuna üle 65-aastastel patsientidel esineb sageli neerufunktsiooni langust, on Galvus Met'i määratud selle kategooria patsientidele minimaalses annuses, mis tagab glükoosi kontsentratsiooni normaliseerumise alles pärast QC määramist, et kinnitada normaalset neerufunktsiooni. Kui ravimit kasutatakse üle 65-aastastel patsientidel, on vajalik neerufunktsiooni regulaarselt jälgida.

Kuna Galvus Met'i ohutust ja efektiivsust lastel ja alla 18-aastastel noorukitel ei ole uuritud, on ravimi kasutamine selles patsientide grupis vastunäidustatud.

Kõrvaltoimed

  • peavalu;
  • pearinglus;
  • treemor;
  • külmavärinad;
  • iiveldus, oksendamine;
  • gastroösofageaalne refluks;
  • kõhuvalu;
  • kõhulahtisus, kõhukinnisus;
  • kõhupuhitus;
  • hüpoglükeemia;
  • hüperhüdroos;
  • väsimus;
  • nahalööve;
  • urtikaaria;
  • sügelus;
  • artralgia;
  • perifeerse turse;
  • hepatiit (ravi katkestamisel pöörduv);
  • pankreatiit;
  • lokaalne naha koorimine;
  • villid;
  • vitamiini B12 vähenenud imendumine;
  • laktatsidoos;
  • metallist maitse suus.

Vastunäidustused

  • neerupuudulikkus või neerufunktsiooni häire: kui seerumi kreatiniini tase on meestel rohkem kui 1,5 mg (rohkem kui 135 mmol / l) ja naistel rohkem kui 1,4 mg (üle 110 mmol / l);
  • ägedad seisundid, mis võivad tekkida neerufunktsiooni häire tekkimisel: dehüdratsioon (kõhulahtisuse, oksendamisega), palavik, rasked nakkushaigused, hüpoksia (šokk, sepsis, neerufunktsioonid, bronhopulmonaalsed haigused);
  • äge ja krooniline südamepuudulikkus, äge müokardiinfarkt, äge kardiovaskulaarne rike (šokk);
  • hingamispuudulikkus;
  • ebanormaalne maksafunktsioon;
  • äge või krooniline metaboolne atsidoos (sh diabeetiline ketoatsidoos koomaga või ilma). Diabeetilist ketoatsidoosi tuleb kohandada insuliinravi abil;
  • laktatsidoos (kaasa arvatud ajaloos);
  • ravimit ei ole ette nähtud 2 päeva enne operatsiooni, radioisotoopi, röntgeniuuringuid kontrastainetega ja 2 päeva jooksul pärast nende rakendamist;
  • rasedus;
  • imetamisperiood;
  • 1. tüüpi diabeet;
  • krooniline alkoholism, äge mürgistus alkoholis;
  • madala kalorsusega dieedi järgimine (vähem kui 1000 kcal päevas);
  • laste vanus kuni 18 aastat (kasutamise tõhusus ja ohutus ei ole kindlaks määratud);
  • Ülitundlikkus vildagliptiini või metformiini või mõne muu ravimi koostisosa suhtes.

Kuna mõnel juhul on maksafunktsiooni häirega patsientidel täheldatud laktatsidoosi, mis võib olla üks metformiini kõrvaltoimeid, ei tohi Galvus Met'i kasutada maksahaiguse või maksa biokeemiliste parameetritega patsientidel.

Ettevaatusega on soovitatav kasutada metformiini sisaldavaid ravimeid üle 60-aastastel patsientidel ja raske füüsilise töö tegemisel laktatsidoosi tekkimise suurenenud riski tõttu.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Kuna ravimi Galvus või Galvus Met kasutamise kohta rasedatel ei ole piisavalt andmeid, on ravimi kasutamine raseduse ajal vastunäidustatud.

Glükoosi metabolismi häirete korral rasedatel naistel on suurenenud risk kaasasündinud anomaaliate tekkeks, samuti neonataalsete haigestumiste ja suremuse esinemissagedus. Vere glükoosisisalduse normaliseerimiseks raseduse ajal on soovitatav insuliini monoteraapia.

Eksperimentaalsetes uuringutes vildagliptiini väljakirjutamisel soovitatust 200 korda kõrgemates annustes ei põhjustanud ravim viljakust ega varajast embrüonaalset arengut ega avaldanud lootele teratogeenset toimet. Vildagliptiini määramisel kombinatsioonis metformiiniga suhe 1:10 ei leitud ka lootele teratogeenset toimet.

Kuna ei ole teada, kas vildagliptiin või metformiin eritub inimese rinnapiima, on Galvuse kasutamine imetamise ajal vastunäidustatud.

Kasutamine lastel

Vastunäidustatud lastel ja alla 18-aastastel noorukitel (efektiivsus ja kasutamise ohutus ei ole kindlaks tehtud).

Kasutamine eakatel patsientidel

Ettevaatusega on soovitatav kasutada üle 60-aastastel patsientidel metformiini sisaldavaid ravimeid.

Erijuhised

Insuliini saavatel patsientidel ei saa Galvus või Galvus Met asendada insuliini.

Kuna vildagliptiini kasutamisel täheldati aminotransferaaside aktiivsuse suurenemist (tavaliselt ilma kliiniliste ilminguteta) mõnevõrra sagedamini kui kontrollrühmas, siis enne ravimi Galvus või Galvus Met väljakirjutamist, samuti regulaarselt raviga ravi ajal on soovitatav määrata maksafunktsiooni biokeemilised näitajad. Kui patsiendil on suurenenud aminotransferaaside aktiivsus, tuleb seda tulemust kinnitada korduvate uuringutega ja seejärel määrata maksafunktsiooni biokeemilised näitajad regulaarselt, kuni nad normaliseeruvad. Kui AST või ALT aktiivsuse ülejääk on 3 või enam korda suurem kui VGN, kinnitatakse korduva uuringuga, on soovitatav ravim tühistada.

Laktatsidoos on väga haruldane, kuid tõsine metaboolne tüsistus, mis tekib siis, kui metformiin koguneb organismis. Laktatsidoosi täheldati metformiini kasutamise ajal peamiselt neerupuudulikkusega diabeediga patsientidel. Laktatsidoosi tekkimise oht suureneb suhkurtõvega patsientidel, keda on raske ravida, ketoatsidoos, pikaajaline paastumine, pikaajaline alkoholi kuritarvitamine, maksapuudulikkus ja hüpoksiaga seotud haigused.

Laktatsidoosi tekkega täheldatakse õhupuudust, kõhuvalu ja hüpotermiat, millele järgneb kooma. Järgmised laboratoorsed parameetrid on diagnostilise väärtusega: vere pH langus, seerumi laktaadi kontsentratsioon üle 5 nmol / l, samuti suurenenud anioonide intervall ja suurenenud laktaadi / püruvaadi suhe. Kui kahtlustatakse metaboolset atsidoosi, tuleb ravim katkestada ja patsient tuleb kohe haiglasse viia.

Kuna metformiin eritub suures osas neerude kaudu, on selle akumulatsiooni ja laktatsidoosi tekkimise risk suurem, seda enam on neerufunktsiooni kahjustus. Ravimi kasutamisel tuleb Galvus Met'i regulaarselt hinnata neerufunktsiooni, eriti järgmistes tingimustes, mis aitavad kaasa selle rikkumisele: antihüpertensiivsete ravimite, hüpoglükeemiliste ainete või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ravi algfaasis. Reeglina tuleb enne Galvus Met-ravi alustamist hinnata neerufunktsiooni ja seejärel normaalse neerufunktsiooniga patsientidel vähemalt 1 kord aastas ja vähemalt 2–4 korda aastas patsientidel, kelle seerumi kreatiniinisisaldus on kõrgem kui VGN. Neerufunktsiooni häirete kõrge riskiga patsientidel tuleb seda jälgida rohkem kui 2-4 korda aastas. Kui ilmnevad neerufunktsiooni halvenemise tunnused, tuleb Galvus Met kaotada.

Radioloogiliste uuringute läbiviimisel, mis nõuavad joodi sisaldavate radioaktiivsete ainete intravaskulaarset manustamist, tuleb Galvus Met ajutiselt katkestada (48 tundi enne ja ka 48 tundi pärast uuringut), sest joodi sisaldavate radiokontrastsete ainete intravaskulaarne manustamine võib viia neerufunktsiooni järsu halvenemiseni ja suurendada riski laktatsidoosi tekkimine. Galvus Met'i võib jätkata alles pärast neerufunktsiooni uuesti hindamist.

Ägeda südame-veresoonkonna puudulikkuse (šoki), ägeda südamepuudulikkuse, ägeda müokardiinfarkti ja teiste hüpoksia, laktatsidoosi ja ägeda neerupuudulikkusega haigusseisundite seisund võib tekkida. Kui eespool nimetatud tingimused ilmnevad, tuleb ravim kohe ära jätta.

Kirurgilise sekkumise ajal (välja arvatud väikesed toimingud, mis ei ole seotud toidu ja vedeliku tarbimise piiramisega) tuleb Galvus Met tühistada. Ravimi võtmist võib jätkata pärast seda, kui patsient hakkab ise sööma ja on näidatud, et tema neerufunktsioon ei ole kahjustatud.

On kindlaks tehtud, et etanool (alkohol) suurendab metformiini toimet laktaadi metabolismile. Patsiente tuleb hoiatada alkoholi kuritarvitamise lubamatuse eest ravimi Galvus Met kasutamise ajal.

Leiti, et metformiin põhjustab B12-vitamiini kontsentratsiooni seerumis asümptomaatiliselt umbes 7% juhtudest. Selline vähenemine väga harvadel juhtudel viib aneemia tekkeni. Ilmselt normaliseerub B12-vitamiini kontsentratsioon pärast metformiini kasutamise lõpetamist ja / või asendusravi B12-vitamiiniga. Patsientidel, kes saavad Galvus Met'i, soovitatakse teha täielik vereanalüüs vähemalt üks kord aastas ning kui avastatakse eiramisi, määrake nende põhjus ja võtke asjakohased meetmed. Ilmselt on mõnedel patsientidel (näiteks patsientidel, kellel on ebapiisav B12-vitamiini või kaltsiumi imendumine või imendumine) vähenenud B12-vitamiini kontsentratsiooni seerumis. Sellistel juhtudel võib olla soovitatav määrata B12-vitamiini kontsentratsioon seerumis vähemalt kord 2-3 aasta jooksul.

Kui II tüüpi suhkurtõvega patsiendil, kes on varem ravile reageerinud, ilmnevad halvenemise tunnused (laboratoorsete parameetrite muutused või kliinilised ilmingud) ja sümptomid on ebamäärased, tuleb teha katsed ketoatsidoosi ja / või laktitsidoosi avastamiseks. Kui atsidoos on kinnitatud ühes või teises vormis, peate Galuse Met kohe tühistama ja võtma vajalikke meetmeid.

Tavaliselt ei ole ainult Galvus Met'i saanud patsientidel hüpoglükeemiat, kuid see võib tekkida madala kalorsusega dieedi taustal (kui intensiivset füüsilist pingutust ei kompenseeri kalorite tarbimine) või alkoholi tarbimise taustal. Hüpoglükeemia on kõige tõenäolisemalt eakatel, nõrgestatud või nõrgestatud patsientidel, samuti hüpopituitarismi, neerupealiste puudulikkuse või alkoholimürgistuse taustal. Eakatel patsientidel ja beetablokaatoreid saavatel patsientidel võib hüpoglükeemia diagnoos olla raske.

Stressi (palavik, trauma, infektsioon, kirurgia) korral, mis on tekkinud hüpoglükeemilisi aineid saanud patsiendil stabiilse skeemi kohaselt, on võimalik mõnda aega järsult vähendada selle efektiivsust. Sellisel juhul võib osutuda vajalikuks Galvus Met'i tühistamine ja insuliini määramine. Pärast akuutse perioodi lõppu saate ravi Galvus Metiga jätkata.

Mõju autojuhtimise ja juhtimismehhanismide juhtimisele

Ravimi Galvus või Galvus Met mõju autojuhtimise ja mehhanismidega töötamise võimele ei ole uuritud. Mis tekitab uimasust uimastite kasutamise ajal, peaks hoiduma autojuhtimisest ja mehhanismidega töötamisest.

Ravimi koostoime

Vildagliptiini samaaegsel kasutamisel (100 mg 1 kord päevas) ja metformiiniga (1000 mg 1 kord päevas) ei esinenud nende vahel kliiniliselt olulist farmakokineetilist koostoimet. Kliinilistes uuringutes ega ravimi Galvus Met laialdase kliinilise kasutamise ajal patsientidel, kes said teisi samaaegseid ravimeid ja aineid, ei esinenud ootamatuid koostoimeid.

Vildagliptiinil on ravimite koostoime väike. Kuna vildagliptiin ei ole tsütokroom P450 isoensüümide substraat ega inhibeeri ega indutseeri neid isoensüüme, on selle koostoime ravimitega, mis on P450 substraadid, inhibiitorid või indutseerijad, ebatõenäoline. Samaaegne vildagliptiini kasutamine ei mõjuta ensüümide substraatide metabolismi: CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP2E1 ja CYP3A4 / 5.

Vildagliptiini ja II tüüpi diabeedi (glibenklamiidi, pioglitasooni, metformiini) või kitsas terapeutilise vahemiku (amlodipiin, digoksiin, ramipriil, simvastatiin, valsartaan, varfariin) ravis kõige sagedamini kasutatavaid kliinilisi olulisi koostoimeid ei ole kindlaks tehtud.

Furosemiid suurendab metformiini Cmax ja AUC, kuid ei mõjuta selle neerude kliirensit. Metformiin vähendab furosemiidi Cmax ja AUC ning ei mõjuta selle renaalset kliirensit.

Nifedipiin suurendab metformiini imendumist, Cmax ja AUC; lisaks suurendab see eritumist uriiniga. Metformiinil ei ole nifedipiini farmakokineetilistele parameetritele praktiliselt mingit mõju.

Glibenklamiid ei mõjuta metformiini farmakokineetilisi / farmakodünaamilisi parameetreid. Üldiselt vähendab metformiin glibenklamiidi Cmax ja AUC, kuid toime ulatus on väga erinev. Seetõttu jääb sellise interaktsiooni kliiniline tähtsus ebaselgeks.

Orgaanilised katioonid, nagu amiloriid, digoksiin, morfiin, prokainamiid, kinidiin, kiniin, ranitidiin, triamtereen, trimetoprim, vankomütsiin ja teised, mis erituvad neerude kaudu tubulaarsekretsiooniga, võivad teoreetiliselt koosmõjuda metformiiniga, kuna nad konkureerivad tavaliste neerutorustiku transpordisüsteemide suhtes. Tsimetidiin suurendab nii plasma / vere metformiini kontsentratsiooni kui ka AUC vastavalt 60% ja 40%. Metformiin ei mõjuta tsimetidiini farmakokineetilisi parameetreid.

Galvus Met'i kasutamisel koos neerufunktsiooni mõjutavate ravimitega või metformiini jaotumisega organismis tuleb olla ettevaatlik.

Mõned ravimid võivad põhjustada hüperglükeemia ja kaasa ebaefektiivsust hüpoglü agendid sellised preparaadid sisaldada tiasiidid ja teised diureetikumid glükokortikosteroidid (GCS), fenotiasiinid, hormoonid, kilpnääre ravimeid, östrogeen, suukaudsete kontratseptiivide, fenütoiin, nikotiinhape, sümpatomimeetikumid, kaltsiumikanali blokaatorid ja isoniazid. Selliste kaasnevate ravimite väljakirjutamisel või vastupidi, nende ärajätmise korral on soovitatav hoolikalt jälgida metformiini efektiivsust (selle hüpoglükeemilist toimet) ja vajadusel kohandada ravimi annust.

Dansasooli ei soovitata samaaegselt võtta, et vältida viimase hüperglükeemilist toimet. Vajadusel nõuab ravi danasooliga ja pärast ravi lõpetamist metformiini annuse kohandamist glükoositaseme kontrolli all.

Klorpromasiin suurendab suurtes annustes (100 mg päevas) veresuhkru taset, vähendades insuliini vabanemist. Neuroleptikumide ravimisel ja pärast selle katkestamist on vaja glükoositaseme kontrolli all ravimi annuse kohandamist.

Radioloogiline uurimine joodi sisaldavate kiirguskindlate ainete kasutamisega võib põhjustada funktsionaalse neerupuudulikkuse taustal suhkurtõvega patsientidel laktatsidoosi tekkimist.

Süstina süstides suurendavad beeta2-sümpatomimeetikud beeta2-adrenergiliste retseptorite stimuleerimise tõttu glükeemiat. Sel juhul on vajalik glükeemia kontroll. Vajadusel on soovitatav insuliini nimetada.

Metformiini samaaegsel kasutamisel sulfonüüluurea derivaatide, insuliini, akarboosiga, salitsülaatidega võib hüpoglükeemiline toime suureneda.

Kuna metformiini kasutamine ägeda alkoholimürgisusega patsientidel suurendab laktatsidoosi riski (eriti tühja kõhuga, kurnatuse või maksapuudulikkuse korral), tuleb Galvus Met'i patsiente hoiduda alkoholist ja etanooli (alkoholi) sisaldavatest ravimitest.

Ravimi Galvus analoogid

Toimeaine struktuursed analoogid:

Analoogid farmakoloogilisele rühmale (hüpoglükeemilised ained):

  • Avandamet;
  • Avandia;
  • Arfasetiin;
  • Bagomet;
  • Betanaz;
  • Bucarban;
  • Viktoza;
  • Glamase;
  • Glibenese;
  • Glibenklamiid;
  • Glibomet;
  • Glidiab;
  • Gliclad;
  • Gliklasiid;
  • Glimepiriid;
  • Glyminfor;
  • Glitiool;
  • Gliformiin;
  • Glukobay;
  • Glükobeen;
  • Glükonorm;
  • Glucophage;
  • Glucophage Long;
  • Diabetalong;
  • Diabeton;
  • Diagthazone;
  • Diaformiin;
  • Langerine;
  • Maninil;
  • Meglimid;
  • Metadieen;
  • Metglib;
  • Metthogamma;
  • Metformiin;
  • Nova Met;
  • Pioglitis;
  • Reclid;
  • Roglit;
  • Siofor;
  • Sofamet;
  • Subeta;
  • Veojõukontroll;
  • Formetin;
  • Formin Pliva;
  • Klorpropamiid;
  • Euglucon;
  • Januia;
  • Janumet.

Kasutatakse haiguste raviks: diabeet, diabeet

Galvus Met: kasutusjuhised

Galvus Met on hüpoglükeemiline ravim, mis vähendab veresuhkru taset. Seda kasutatakse insuliinsõltumatu suhkurtõve raviks (2. tüüpi suhkurtõbi).

Vabastage vorm ja koostis

Ravim on saadaval kaetud tablettidena. Üks tablett sisaldab 2 toimeainet vildagliptiini (50 mg) ja metformiini (sisaldab 3 annust - 500, 850 ja 1000 mg). Tabelis sisalduvad ka abikomponendid, mis sisaldavad:

  • Magneesiumstearaat.
  • Giproloza.
  • Hüpromelloos.
  • Talk.
  • Titaandioksiid (E171).
  • Makrogool 4000.
  • Raudoksiid kollane (E172) või punane (E172).

Tabletid on pakitud blisterpakendisse, mis sisaldab 10 tükki. Pakend sisaldab 3 blistrit (30 tabletti) ja ravimi kasutamise juhiseid.

Farmakoloogiline toime

Galvus Met tablettide hüpoglükeemiline (hüpoglükeemiline) toime saavutatakse 2 peamise toimeaine farmakoloogilise toime tõttu:

  • Vildagliptiin - suurendab kõhunäärme rakkude tundlikkust veresuhkru suhtes, mis põhjustab insuliinitootmise suurenemist (hüpoglükeemiline hormoon). Pankrease rakkude tundlikkust suurendavad 1. tüüpi glükagoonitaoliste peptiidi (GLP-1) valkude ja glükoosist sõltuva insulinotroopse polüpeptiidi (HIP) sekretsiooni stimuleerimine vildagliptiiniga.
  • Metformiin on biguaniidide klassi ühend, vähendab suhkru taset veres, vähendades süsivesikute imendumist peensoole luumenist, vähendades hepatotsüütide (maksa rakkude) glükoosi tootmist ja parandades perifeersete kudede kasutamist. Metformiin võib põhjustada hüpoglükeemiat (glükoositaseme langus alla normaalse).

Samuti mõjutavad ravimi toimeained organismis lipiidide (rasvade) metabolismi, vähendavad üldkolesterooli, triglütseriidide ja madala tihedusega lipoproteiinide (LDL) taset.

Pärast tablettide Galvus Met võtmist imenduvad toimeained peensoole luumenist vere ja saavutavad terapeutilise kontsentratsiooni selles 25-30 minutit pärast ravimi võtmist. Need on keha kudedes ühtlaselt jaotunud. Toimeainete metabolism esineb maksa rakkudes. Lagunemisproduktid erituvad uriiniga ja väljaheitega. Poolväärtusaeg (ajavahemik, mille jooksul pool ravimi annusest eritub kehast) on 3 tundi.

Näidustused

Galvus Met tablettide kasutamise peamiseks näidustuseks on 2. tüüpi suhkurtõbi (insuliinsõltumatu suhkurtõbi). Selles patoloogias on mitmeid ravimi otsese kasutamise viiteid:

  • Monoteraapiana, mis kasutab ainult ühte ravimit Galvus Met.
  • Patsiendid, kes said ravi vildagliptiini ja metformiiniga üksikute ravimite kujul.
  • Kombinatsioonravi sulfonüüluureatel põhinevate sulfa-alandavate ravimitega (2. tüüpi suhkurtõve kombinatsioonravi).
  • Kombineeritud tritherapia insuliiniga.
  • Esimese liigi ravimina 2. tüüpi suhkurtõve ravi alguses, kui toitumisalaste soovituste rakendamine ei põhjusta suhkrut alandavat toimet.

Galvus Met tablettide efektiivsust hinnatakse vere glükoositaseme pideva vähenemise alusel.

Vastunäidustused

Galvus Met'i tablettide kasutamine on vastunäidustatud mitmetes keha patoloogilistes ja füsioloogilistes tingimustes, mis hõlmavad:

  • Individuaalne talumatus, ülitundlikkus ravimi toimeainete või abiainete suhtes.
  • 1. tüüpi suhkurtõbi (insuliinsõltuv suhkurtõbi) - sel juhul kasutatakse insuliini otse glükoositaseme normaliseerimiseks.
  • Ajavahemikus enne operatsiooni, radioisotoopide, röntgen- või invasiivsete diagnostiliste testimismeetodite läbiviimist.
  • Atsetoonseemia seisund on organismi ainevahetusprotsesside rikkumine, kus ketoonkehad (atsetoon) esinevad veres, sealhulgas hüperglükeemia (veresuhkru taseme tõus) taustal.
  • Raske äge, krooniline neerupuudulikkus või patoloogilised protsessid, mis võivad kaasa tuua selle arengu - dehüdratsioon (keha dehüdratsioon raske kõhulahtisusega või oksendamisega), palavik, raske nakkuslik patoloogia (sepsis, neerude nakkuslikud protsessid, bronhopulmonaalsed haigused).
  • Tingimused, mis on seotud maksa funktsionaalse aktiivsuse rikkumisega selle funktsionaalse puudulikkuse kujunemisega - hepatiit mis tahes etioloogias (sh ravim), maksatsirroos.
  • Krooniline või äge südamepuudulikkus, müokardiinfarkt (osa südamelihase surm), hingamispuudulikkus.
  • Äge mürgistus alkoholi või selle toodetega, krooniline alkoholism.
  • Madala kalorsusega toitumine - kehasse päevasel ajal vähem kui 1000 kcal.
  • Rasedus igal ajal ja imetamine (imetamine).
  • Alla 18-aastased lapsed - ravimi efektiivsus ja ohutus lastele on endiselt tõestamata.

Enne Galvus Met tablettide kasutamist peate veenduma, et ei ole vastunäidustusi.

Annustamine ja manustamine

Galvus Met'i tabletid võetakse täielikult sisse, ilma närimiseta. Pärast tableti allaneelamist tuleb seda juua rohke veega. Kõrvaltoimete tõenäosuse vähendamiseks on soovitatav võtta toiduga pillid. Ravimi annus määratakse individuaalselt, sõltuvalt hüperglükeemia (veresuhkru suurenemine) raskusest, varem kasutatud ravimitest sarnaste ravimitega ja selle efektiivsusest:

  • Galvus Met tablettide soovituslik algannus nende esmaseks otstarbeks ja ebapiisav suhkrusisalduse vähenemine pärast toitumisalaseid soovitusi koos füüsilise koormusega on 50 mg vildagliptiini ja 500 mg metformiini (50 + 500 mg), seejärel võib annust suurendada sõltuvalt ravitoimest, mida kontrollitakse glükoositaseme määramine laboris.
  • Patsientidele, kes varem said ravi vildagliptiini ja metformiiniga, on annus üksinda või kombinatsioonis veidi suurem, sõltuvalt sellest, milline annus patsiendile varem (50 + 850 mg või 50 + 1000 mg).

Eakatel ja samaaegselt neerude funktsionaalse aktiivsuse halvenemisega võib ravimi annust vähendada. Galvus Met tablettidega ravi tõhususe kontrollimiseks on vajalik kohustuslik perioodiline laboratoorne veresuhkru taseme jälgimine.

Kõrvaltoimed

Galvus Met tablettide kasutamine võib põhjustada erinevate organite ja süsteemide kõrvaltoimete teket, sealhulgas:

  • Seedetrakt - iiveldus, kõhuvalu, gastroösofageaalne refluks (happelise mao sisu tagasijooks madalamas söögitorus) tekitab harva kõhupuhitust (kõhulahtisust) ja kõhulahtisust, pankreatiiti (kõhunäärme põletikku), metallist maitseomadusi suus, imendumise halvenemist vitamiin b12.
  • Närvisüsteem - peavalu, pearinglus, treemor (kätt).
  • Maksa- ja sapiteede - hepatiit (maksa põletik), mis rikub selle funktsionaalset aktiivsust.
  • Lihas-skeleti süsteem - liigesvalu (liigesevalu), harvem müalgia (lihasvalu).
  • Naha ja nahaaluskoe lõhenemine, lokaalne koorumine ja naha turse.
  • Metabolism - laktatsidoosi areng (kusihappe sisalduse suurenemine ja muutus vere reaktsioonis happelisele küljele).
  • Allergilised reaktsioonid - nahalööve ja sügelus, urtikaaria (iseloomulik lööve, turse, nõelaga sarnane). Samuti võib see tekitada raskemaid allergilise reaktsiooni ilminguid angioödeemi angioödeemi vormis (väljendunud nahapõletik, mille peamine asukoht on näol ja välistel suguelunditel) või anafülaktiline šokk (süsteemse arteriaalse rõhu kriitiline progresseeruv vähenemine ja mitmete elundite puudulikkus).

Mõnikord on võimalik arendada hüpoglükeemiat, millega kaasneb käte värisemine, "külm higi", sel juhul on vaja võtta kergesti seeduvaid süsivesikuid (magus tee, maiustused). Kõrvaltoimete ilmingute tekkimise korral tuleb ravim peatada ja pöörduda arsti poole.

Erijuhised

Enne ravimi võtmist peate juhiseid hoolikalt läbi lugema. On mitmeid spetsiaalseid juhiseid, mille rakendamine aitab vältida ravimi negatiivseid mõjusid:

  • Ravim ei asenda insuliini, mida peavad mäletama isikud, kellel on diagnoositud 1. tüüpi diabeet.
  • Galvus Met tablettide kasutamise ajal on vajalik perioodiline veresuhkru taseme jälgimine (kodus võib seda teha individuaalse vere glükoosimõõturiga).
  • Vähemalt kord kuus soovitatakse teha neerude, maksa ja piimhappe funktsionaalse aktiivsuse laboratoorset jälgimist.
  • Ravimi kasutamise taustal on alkoholi kasutamine rangelt välja jäetud, kuna see võib tekitada laktatsidoosi arengut.
  • Galvus Met tablettide toimeained vähendavad B-vitamiini ammendumist12, mis võib viia aneemia ja neuropaatia tekkeni (närvisüsteemi metaboolsed häired).
  • Lapsed, rasedad ja imetavad naised kasutavad ravimit on vastunäidustatud.
  • Galvus Met tablettide toimeained võivad koostoimida suure hulga erinevate ravimitega, nii et kui neid võetakse samaaegse patoloogia tõttu, tuleb sellest arst hoiatada.
  • Uimastite mõju kohta psühhomotoorse reaktsiooni kiirusele ja tähelepanu koondumisele ei ole usaldusväärseid andmeid. Ravimi manustamisel ei ole soovitatav teha suurema tähelepanu pööramise vajadusega seotud tööd.

Apteegi võrgustikus on Galvus Met tabletid saadaval retsepti alusel. Nende sõltumatu heakskiitmine või kasutamine kolmandate isikute nõuandel ei ole soovitatav.

Üleannustamine

Ravimi soovitatava terapeutilise annuse märkimisväärse ületamisega võib tekkida iiveldus, oksendamine, tugev lihasvalu, hüpoglükeemia ja laktatsidoos (metformiini toime tulemus). Sellistel juhtudel lõpetatakse ravim, mao- ja soole loputus ning sümptomaatiline ravi.

Galvus Methi analoogid

Sarnaste tablettide ja sarnaste tablettide terapeutilise toime jaoks on Galvus Met ravimid Sofamet, Nova Met, Metadien, Trazhent, Formin Pliva.

Ladustamistingimused

Galvus Met tablettide säilivusaeg, sest nende valmistamine on 18 kuud. Ravimit tuleb säilitada pimedas, kuivas kohas õhutemperatuuril, mis ei ületa + 30 ° C. Hoida lastele eemal.

Galvus Met hind

Galvus Met tablettide keskmine maksumus apteekides Moskvas sõltub nende annusest:

  • 50 + 500 mg - 1364-1550 rubla.
  • 50 + 850 mg - 1371-1567 rubla.
  • 50 + 1000 mg - 1379-1550 rubla.

Galvus Met: õpetus, mida saab asendada, hind

Galvus Met on põhimõtteliselt uus vahend diabeedi raviks, selle toimeained on vildagliptiin ja metformiin. Ravim võib oluliselt parandada vere glükoosisisaldust: kontrollgrupi vastuvõtmise aastal, aidates vähendada glükeeritud hemoglobiini 1,5%. Nende tablettide võtmine võimaldab teil teha diabeediravi ohutumaks, vähendades hüpoglükeemia määra 5,5 korda. 95% patsientidest olid raviga rahul ja kavatsevad seda veelgi järgida.

Oluline teada! Uuendus, mida endokrinoloogid soovitavad diabeedi alaliseks jälgimiseks! Vaja on ainult iga päev. Loe edasi >>

Galvus on teine ​​ravimivorm, sisaldab ainult vildagliptiini. Tablette võib kombineerida metformiini, sulfonüüluurea derivaatidega, insuliinravi.

Kasutusjuhend

Galvuse toime põhineb inkretiini toimel. Need on hormoonid, mis sünteesitakse organismis pärast söömist. Nad stimuleerivad insuliini sekretsiooni ja vabanemist. Galvuses olev vildagliptiin pikendab ühe inkretiini - glükagooni sarnase peptiidi-1 toimet. Vastavalt farmakoloogilisele klassile kuulub aine DPP-4 inhibiitoritesse.

Ravimit toodab Šveitsi firma Novartis Pharma, kogu tootmistsükkel on Euroopas. Vildagliptiin registreeritakse Venemaa uimastiregistris suhteliselt hiljuti, 2008. aastal. Viimase kümne aasta jooksul on ravimi kogunenud edukas kogemus lisatud elutähtsate ainete nimekirja.

Teoreetiliselt saab iga diabeetik, kellel on 2. tüüpi haigus, seda tasuta saada. Praktikas on sellised kohtumised haruldased, sest ravim on üsna kallis. Keskmine Galvus-ravi 15 000 rubla kohta. rohkem standard.

See reguleerib süsivesikute ainevahetust mitmelt küljelt: see parandab insuliini sünteesi, vähendab glükagooni sekretsiooni, aeglustab glükoosi voolu oma soolestikus, vähendab söögiisu, kaitseb kõhunääret, viibib beetarakkude surma ja stimuleerib uute rakkude kasvu. Galvus Meta koostises olev metformiin vähendab insuliiniresistentsust, inhibeerib glükoosi sünteesi maksas ja selle manustamist seedetraktist. Galvus on võimeline parandama vere lipiidide profiili, kombineerituna metformiiniga, on see efekt oluliselt suurenenud.

Ravimi biosaadavus ulatub 85% -ni, see ei muutu sõltuvalt söögiajast. Kasutusjuhendi kohaselt toimub aine maksimaalne kontsentratsioon veres 105 minuti jooksul, kui tabletid võeti tühja kõhuga ja 150 minuti pärast koos toiduga.

Enamik vildagliptiini eritub uriiniga, umbes 15% läbi seedetrakti, metformiin eritub täielikult neerude kaudu.

Absoluutne vastunäidustus - allergilised reaktsioonid ravimi komponentidele. Tabletid sisaldavad laktoosi, mistõttu neid ei soovitata laktaasipuudulikkuse korral. Galvust ei ole lastele ette nähtud, kuna selle mõju laste organismile ei ole veel uuritud.

Normaalseks kasutamiseks peab Galvus metaboliseeruma õigeaegselt ja eemaldama organismist. Enne pillide võtmist tuleb maksa- ja neerufunktsiooni kahjustusega diabeediga patsientidel täiendavalt uurida.

Galvus Meta vastuvõtmine on samuti keelatud dehüdratsiooni, hüpoksia, tõsiste nakkushaiguste, diabeedi ägedate tüsistuste, alkoholismi korral. Tabletid tühistatakse ajutiselt kirurgiliste protseduuride, alkoholimürgistuse, radioplaatide sissetoomise ajal.

Seoses asjaoluga, et Galvus võib maksa mõjutada, soovitab kasutusjuhised selle vastuvõtmise ajal tervise jälgimise tugevdamiseks. Enne pillide võtmist on soovitatav teha maksafunktsiooni test: AsAt ja AlAt vereanalüüsid. Uuringud korduvad kord kvartalis vastuvõtmise esimesel aastal. Kui maksakatsete tulemused on tavalisest kolm korda suuremad, tuleb Galvus tühistada.

Galvus Meth suurendab laktatsidoosi riski. Tingimustega kaasneb õhupuudus, lihas- ja kõhuvalu ning temperatuuri langus. Laktatsidoosiga patsiendid vajavad kiiret haiglaravi.

Iga Galvus tablett sisaldab 50 mg vildagliptiini. Iga päev juua 1 või 2 tabletti. Annus sõltub diabeedi tõsidusest.

Galvus Met on lubatud ka mitte rohkem kui 2 tabletti. Igale tabletile lisatakse kuni 1000 mg metformiini. Näiteks Galvus Met 50 + 1000 mg: vildagliptiin 50, metformiin 1000 mg. Metformiini annus valitakse vastavalt glükeemiale.

Neljakordne maksimaalse lubatud annuse ületamine põhjustab turset, palavikku, lihasvalu ja tundlikkuse häireid. Kuusekordne üleannustamine on täis ensüümide ja valkude sisalduse suurenemist veres.

Galvus Meta üleannustamine on ohtlik laktatsidoosile. Rohkem kui 50 g metformiini võtmisel tekib 32% patsientidest tüsistus. Üleannustamist ravitakse sümptomaatiliselt, vajadusel ravim eemaldatakse verest hemodialüüsi teel.

Galvus põhjustab minimaalset soovimatut reaktsiooni. Enamik kõrvaltoimeid on kerged ja ajutised, mistõttu ei vaja pillide kaotamist. Võimalikud probleemid: 10% - iiveldus või muud seedimisprobleemid,> Minu lugu saab siit üksikasjalikult lugeda

Galvus Met tabletid on kombineeritud, need sisaldavad metformiini ja vildagliptiini. Ravimi kasutamine võib vähendada tablettide arvu ja vähendab seega ühe neist kadumise ohtu. Ravimi puudumine on ravikulude kõrgem võrreldes Galvuse ja Metformini eraldi tarbimisega.

Analoogid ja asendajad

Kuna Galvus on uus ravim, on sellel endiselt patendikaitse. Teised tootjad ei saa toota tablette sama toimeainega, odavaid kodumaiseid analooge ei eksisteeri.

DPG-4 inhibiitorid ja inkretiini mimeetikumid võivad olla Galvuse asendajad:

  • Sitagliptiin (Januvia, Xelevia, Yasitar);
  • Saksagliptiin (Ongliz);
  • Eksenatiid (beeta);
  • liraglutid (Viktoza, Saxenda).

Kõik need analoogid on kallid, eriti Baet, Victoz ja Saxend. Ainus ülalmainitud vene ravim on Farmasintezi-Tjumeni Yasitar. Ravim registreeriti 2017. aasta lõpus, see pole veel apteekides.

Kui patsient järgib dieeti, võtab Galvus Met maksimaalses annuses ja suhkur on ikka veel normist kõrgem, siis kõhunääre on ammendunud. Sellises olukorras võite proovida insuliini sünteesi sulfonüüluurea derivaatidega soodustada, kuid tõenäoliselt ei ole need ka piisavalt tõhusad. Kui teie insuliini enam ei toodeta, vajab diabeetik insuliini asendusravi. Te ei tohiks selle algust edasi lükata. Diabeedi tüsistused tekivad isegi veidi kõrgenenud glükoosisisaldusega.

Galvus Met või Janumet

Mõlemad ravimid sisaldavad sama rühma glükoosisisaldust vähendavaid aineid: Galvus Meth - vildagliptiin koos metformiiniga, Janumet - sitagliptiin koos metformiiniga. Mõlemal on samad annusvõimalused ja lähedased kulud: 56 tabletti Janumet - 2600 hõõruda., 30 tab. Galvus Meta - 1550 hõõruda. Kuna nad võrdselt vähendavad glükeeritud hemoglobiini, peetakse nende efektiivsust samaväärseks. Neid ravimeid võib nimetada lähimateks analoogideks.

Erinevad ravimid:

  1. Vildagliptiin parandab lipiidide profiili veres, vähendades sellega angiopaatia ohtu, sitagliptiinil ei ole ainult positiivset toimet, vaid võib samuti suurendada kolesterooli taset.
  2. Metformiin talub halvasti, selle vastuvõtmise kõrvaltoimed tekivad seedetraktis. Parem kaasaskantavus aitab pikendada metformiini vormi. See sisaldub Janumet Long'i tablettide koostises. Galvus Meth ja Yanumet sisaldavad tavalist metformiini.

Galvus või Metformin

Galvus Mete'is on toimeained samaväärsed. Mõlemad mõjutavad suhkru taset, kuid teostavad oma tegevust erinevatelt külgedelt. Metformiin - peamiselt insuliiniresistentsuse vähenemise tõttu - vildagliptiin - insuliini sünteesi suurenemine. Loomulikult on multifunktsionaalne mõju probleemile tõhusam. Mõõtmistulemuste kohaselt vähendab Galvuse lisamine metformiinile glükaaditud hemoglobiini 0,6% võrra 3 kuu jooksul.

Ei ole mõtet otsustada, kas Galvus või Metformin on parem. Metformiin võetakse haiguse alguses koos dieedi ja spordiga, eelistatud on Glucophage'i esialgne preparaat või hea kvaliteediga Siofor. Kui see ei ole piisav, lisage ravirežiimi Galvus või asendage puhas metformiin Galvus Met.

Galvusele odav alternatiiv

Tabelid, mis on odavamad kui Galvus, kuid sama ohutu ja tõhus, ei ole veel olemas. Te saate aeglustada diabeedi arengut regulaarsete treeningute, madala süsinikusisaldusega dieedi ja odavate metformiinidega. Mida parem on diabeedi hüvitamine, seda kauem ei võta teised ravimid.

Tuntud sulfonüülmetüülpreparaadid, samuti Galvus, suurendavad insuliini sünteesi. Nendeks on tugev, kuid mitte turvaline Maninil, mida moodsam Amaryl ja Diabeton MW. Galvuse analooge ei saa arvestada, kuna ravimite toimemehhanism on väga erinev. Sulfonüüluurea derivaadid provotseerivad hüpoglükeemiat, ülekoormavad kõhunääret, kiirendavad beeta-rakkude hävimist, nii et kui nad on võetud, on vaja valmistuda asjaolule, et mõne aasta pärast on teil vaja insuliinravi. Galvus hoiab ära beetarakkude surma, pikendades kõhunäärme toimet.

Vastuvõtutingimused

Vildagliptiini soovitatav annus:

  • 50 mg vastuvõtu alguses, kui seda kasutatakse koos sulfonüüluurea preparaatidega, tableti juua hommikul;
  • 100 mg raske diabeedi korral, kaasa arvatud insuliinravi. Ravim jagatakse kaheks annuseks.

Metformiini puhul on optimaalne annus 2000 mg, maksimaalne - 3000 mg.

Kas teil on kõrge vererõhk? Kas teadsite, et hüpertensioon põhjustab südameinfarkti ja lööki? Normaliseeri oma surve. Loe meetodi arvamust ja tagasisidet siin >>

Galvust saab juua nii tühja kui ka täis kõhuga, Galvus Met saab juua ainult toiduga.

Kõrvaltoimete vähenenud risk

Vastavalt diabeetikute hinnangutele talub Galvus Met veidi paremini kui puhas metformiin, kuid see põhjustab sageli ka seedehäireid: kõhulahtisust, oksendamist ja ebamugavustunnet maos. Selliste sümptomite ravist keeldumine ei ole seda väärt. Kõrvaltoimete tõsiduse vähendamiseks peate andma kehale aega, et kohaneda ravimiga. Ravi algab minimaalse annusega, suurendades seda aeglaselt optimaalsele tasemele.

Ligikaudne annuse suurendamise algoritm:

  1. Me ostame Galvus'e paki, mis vastab kõige madalamale annusele (50 + 500).
  2. Kui seedimisega ei ole probleeme, mine hommikul ja õhtul kahekordse tarbimisega. Galvus'e joomiseks on Met 50 + 1000 mg võimatu, vaatamata sarnasele annusele.
  3. Kui pakend on lõppenud, ostame 50 + 850 mg, joome 2 tabletti.
  4. Kui suhkur on pärast pakendamise lõpetamist veel normist kõrgem, minge Galvus Met 50 + 1000 mg. Rohkem ei saa annust suurendada.
  5. Kui diabeedi kompenseerimine on ebapiisav, lisage sulfonüüluurea või insuliin.

Rasvunud diabeediga patsientidel soovitatakse kasutada metformiini maksimaalset annust. Sel juhul juua lõunasöögi ajal Glucophage'i või Siofori 1000 või 850 mg.

Kui tühja kõhuga suhkur on kõrgenenud ja pärast söömist kõige sagedamini normaalses vahemikus, võib ravi kohandada: juua Galvus kaks korda ja Long Glucophage - üks kord õhtul 2000 mg. Laiendatud Glucophage töötab aktiivselt kogu öö, tagades seega normaalse vere glükoositaseme hommikul. Hüpoglükeemia oht praktiliselt mitte.

Sobivus alkoholiga

Alkoholi ei mainita Galvuse käsiraamatus, mis tähendab, et alkohoolsed joogid ei mõjuta tablettide efektiivsust ega suurenda kõrvaltoimeid. Kuid Galvus Meta kasutamisel on alkoholism ja alkoholimürk vastunäidustatud, kuna need suurendavad oluliselt laktatsidoosi tõenäosust. Lisaks halvendab regulaarne alkoholi tarbimine isegi väikestes kogustes diabeedi kompenseerimist. Alkoholi harva kasutamist peetakse suhteliselt ohutuks, kui mürgistusaste on kerge. Keskmiselt on see 60 g alkoholi naistel ja 90 g meestel.

Kaalefekt

Galvus Metil ei ole otsest mõju kehakaalule, kuid mõlemad selle koostises olevad toimeained parandavad rasva ainevahetust ja vähendavad söögiisu. Läbivaatuste kohaselt võivad metformiini diabeedihaigetel patsiendid mõne naela kaotada. Parimad tulemused diabeedihaigetel, kellel on suur ülekaal ja raske insuliiniresistentsus.

Arvustused

Kindlasti õppige! Mõtle pillid ja insuliin on ainus viis suhkru kontrolli all hoidmiseks? Ei ole tõsi Seda saab ise teha, alustades. Loe edasi >>