Detemirinsuliin-analoogid

  • Hüpoglükeemia

See lehekülg sisaldab loetelu kõigist insuliini analoogidest koostises ja näidustustes. Odavate analoogide nimekiri, samuti saate võrrelda apteekide hindu.

  • Odavaim insuliini analoog: Levemir FlexPen
  • Insuliini kõige populaarsem analoog: Lantus
  • ATC klassifikatsioon: insuliinid

Odavad analoogid Insuliin

Odavate analoogide maksumuse arvutamisel võeti arvesse insuliini minimaalset hinda, mis leiti apteekide esitatud hinnakirjades.

Populaarsed analoogid Insuliin

See ravimianaloogide nimekiri põhineb kõige nõutumate ravimite statistikal.

Kõik analoogid Insuliin

Koostise ja näidustuste analoogid

Ülaltoodud ravimianaloogide loetelu, milles on näidatud insuliiniasendajad, on kõige sobivam, kuna neil on sama toimeainete koostis ja see langeb kokku vastavalt kasutustingimustele.

Kuidas leida odavat ekvivalenti kallis ravimile?

Et leida ravimi odav analoog, geneeriline või sünonüüm, soovitame kõigepealt pöörata tähelepanu koostisele, nimelt samadele toimeainetele ja kasutustingimustele. Ravimi toimeained on samad ja näitavad, et ravim on sünonüüm ravimiga, mis on farmatseutiliselt ekvivalentne või farmatseutiline alternatiiv. Kuid ärge unustage sarnaste ravimite mitteaktiivseid komponente, mis võivad ohutust ja efektiivsust mõjutada. Ärge unustage arstide nõuandeid, isehooldus võib kahjustada teie tervist, seega konsulteerige alati arstiga enne mis tahes ravimi kasutamist.

Insuliini hind

Allolevatel saitidel on võimalik leida insuliini hinnad ja teada saada lähiümbruse kättesaadavusest.

Insuliini juhendamine

Farmakoloogiline toime:
Insuliin on spetsiifiline suhkrut alandav aine, millel on võime reguleerida süsivesikute ainevahetust; suurendab glükoosi imendumist kudedes ja aitab kaasa selle muutumisele glükogeeniks, hõlbustab ka glükoosi tungimist kudede rakkudesse.
Lisaks hüpoglükeemilisele toimele (veresuhkru taseme alandamisele) on insuliinil mitmeid muid mõjusid: see suurendab lihaste glükogeeni ladusid, stimuleerib peptiidide sünteesi, vähendab valgu tarbimist jne.
Insuliiniga kaasneb teatud ensüümide stimuleerimine või inhibeerimine (inhibeerimine); stimuleeritud glükogeeni süntaas, püruvaadi dehüdrogenaas, heksokinaas; lipaas, mis aktiveerib rasvhappe rasvkoes, lipoproteiini lipaas, mis vähendab seerumi hägusust pärast rasvaste toiduainete allaneelamist, on inhibeeritud.
Insuliini biosünteesi aste ja sekretsioon (vabanemine) sõltub glükoosi kontsentratsioonist veres. Selle sisalduse suurenemisega suureneb insuliini sekretsioon kõhunäärmes; vastupidi, glükoosi kontsentratsiooni vähenemine veres aeglustab insuliini sekretsiooni.
Insuliini mõju realiseerimisel mängib juhtivat rolli selle interaktsioon spetsiifilise retseptoriga, mis paikneb raku plasmamembraanil ja insuliiniretseptori kompleksi moodustumine. Insuliiniretseptor kombinatsioonis insuliiniga siseneb rakku, kus see mõjutab raku valkude fosfolatsiooni protsesse; täiendavaid intratsellulaarseid reaktsioone ei ole täielikult teada.
Insuliin on suhkurtõve peamine spetsiifiline ravi, kuna see vähendab hüperglükeemiat (suurenenud glükoosisisaldust veres) ja glükosuuriat (suhkrut uriinis), täiendab glükogeeni depot maksas ja lihastes, vähendab glükoosi teket, pehmendab diabeetilist lipeemi (rasva sisaldus veres), parandab patsiendi üldist seisundit.
Meditsiiniliseks kasutamiseks mõeldud insuliin saadakse veiste ja sigade pankreasest. On olemas meetod insuliini keemiliseks sünteesiks, kuid see ei ole kergesti kättesaadav. Hiljuti väljatöötatud biotehnoloogilised meetodid iniminsuliini saamiseks. Geenitehnoloogia abil saadud insuliin on täielikult kooskõlas iniminsuliini aminohappega.
Juhul kui insuliin saadakse loomade kõhunäärmest, võivad preparaadis olla ebapiisava puhastamise tõttu erinevad lisandid (proinsuliin, glükagoon, samotostatiin, valgud, polüpeptiidid jne). Halvasti puhastatud insuliinipreparaadid võivad põhjustada erinevaid kõrvaltoimeid.
Kaasaegsed meetodid võimaldavad puhastatud (monopiirkromatograafiliselt puhastatud insuliini "piigi" vabanemisega), kõrge puhtusastmega (monokomponentne) ja kristalliseeritud insuliinipreparaate. Praegu suureneb kristalse inimese insuliini kasutamine. Loomset insuliini sisaldavatest preparaatidest eelistatakse sigade kõhunäärmest saadud insuliini.
Insuliini aktiivsus määratakse bioloogiliselt (võime vähendada vere glükoosi tervetel küülikutel) ja ühe füüsikalis-keemilise meetodi abil (elektroforeesil paberil või kromatograafia abil paberil). Ühe toimemooduli (ED) või rahvusvahelise üksuse (IE) aktiivsus on 0,04082 mg kristalset insuliini.

Näidustused:
Insuliini kasutamise peamiseks näidustuseks on I tüüpi suhkurtõbi (insuliinisõltuv), kuid teatud tingimustel on see ette nähtud ka II tüüpi suhkurtõve raviks (insuliinist sõltumatu).

Kasutusviis:
Diabeedi ravis kasutage erineva kestusega insuliini preparaate (vt allpool).
Lühiajalist insuliini kasutatakse ka mõnel muul patoloogilisel protsessil: hüpoglükeemilise seisundi (veresuhkru taseme langus) esilekutsumiseks teatud skisofreenia vormides, anaboolse (valgu sünteesi tugevdamise) abinõuna üldise ammendumise, alatoitluse, furunkuloosiga (naha mitmetahuline põletik), türeotoksikoos (kilpnäärme haigused), mao haigused (atoonia / toonuse kadumine / mao gastroptoos / kõhulahtisus), krooniline hepatiit (maksa kudede põletik), t NYH vormid maksatsirroos, samuti komponent "polariseerivat" lahendusi kasutada ägeda koronaarpuudulikkusega (lahknevuse südame hapnikutarvet ja selle toimetamiseks).
Insuliini valik suhkurtõve raviks sõltub haiguse kulgemise raskusest ja omadustest, patsiendi üldisest seisundist, samuti ravimi glükoosisisaldust vähendava toime alguse ja kestuse poolest. Insuliini esmane eesmärk ja annuse loomine on soovitatav haiglas (haiglas).
Lühitoimelised insuliinipreparaadid on subkutaanseks või intramuskulaarseks manustamiseks mõeldud lahused. Vajadusel manustatakse neid ka intravenoosselt. Neil on kiire ja suhteliselt lühike suhkrut alandav toime. Tavaliselt süstitakse neid subkutaanselt või intramuskulaarselt 15-20 minutit enne sööki ühe kuni mitme korra jooksul päevas. Toime pärast subkutaanset süstimist toimub 15-20 minuti pärast, saavutab maksimaalse 2 tunni pärast; toime kestus ei ole pikem kui 6 tundi, neid kasutatakse peamiselt haiglas, et määrata patsiendile vajalik insuliiniannus, samuti juhtudel, kui on vaja saavutada insuliini aktiivsuse kiire muutus organismis - diabeetilise kooma ja precomme'i korral (teadvuse täielik või osaline kaotus) veresuhkru järsku suurenemise tõttu).
Lisaks kasutatakse anaboolse toimeainena lühitoimelisi insuliinipreparaate, mis on reeglina ette nähtud väikestes annustes (4-8 AU 1-2 korda päevas).
Insuliini preparaadid, mis on pikaajaline (pikatoimeline), on saadaval mitmesugustes ravimvormides, millel on erineva kestusega suhkrut alandav toime (seitse-pikad, pikad, ülikiired). Erinevate ravimite toime kestab 10 kuni 36 tundi, tänu nendele ravimitele saate vähendada igapäevaste süstide arvu. Need valmistatakse tavaliselt suspensioonide kujul (ravimi tahkete osakeste suspensioon vedelikus), manustatuna ainult subkutaanselt või intramuskulaarselt; intravenoosne manustamine ei ole lubatud. Diabeetilises koomas ja comatoseelses seisundis ei kasutata pikaajalisi ravimeid.
Raviminsuliini valimisel on vaja tagada, et maksimaalse suhkrut alandava toime periood langeks õigeaegselt kokku vastuvõtu kirjutamisega. Vajadusel saate ühes süstlas sisestada 2 pikaajalise toimega ravimit. Mõnedel patsientidel on vaja mitte ainult pikaajalist, vaid ka kiiret veresuhkru taseme normaliseerumist. Nad peavad määrama pikatoimelised ja lühitoimelised insuliinipreparaadid.
Tavaliselt manustatakse pikatoimelisi ravimeid enne hommikusööki, kuid vajadusel võib süstida ka teistel tundidel.
Kõiki insuliinipreparaate kasutatakse tingimusel, et toitumine on kohustuslik. Toidu energiasisalduse määratlus (1700 kuni 3000 Khal) tuleks määrata patsiendi kehakaalust raviperioodi jooksul, tegevuse olemusest. Niisiis, vähenenud toitumise ja raskete füüsiliste tööde puhul on patsiendi jaoks vajalike kalorite arv vähemalt 3000, liigne toitumine ja istuv eluviis, see ei tohiks ületada 2000.
Liiga suurte annuste, aga ka toiduga süsivesikute tarbimise puudumine võib põhjustada hüpoglükeemilist seisundit (veresuhkru taseme langus), millega kaasneb nälg, nõrkus, higistamine, keha värinad, peavalu, pearinglus, südamepekslemine, eufooria (põhjusetu hea huumor) või agressiivsus. Seejärel võib tekkida hüpoglükeemiline kooma (teadvuse kadu, mida iseloomustab keha reaktsioonide täielik puudumine väliste stiimulite suhtes veresuhkru järsu languse tõttu), teadvuse kaotus, krambid ja südame aktiivsuse järsk langus. Hüpoglükeemilise seisundi vältimiseks peavad patsiendid jooma magusat teed või sööma mõningaid suhkrutükke.
Kui hüpoglükeemiline (seotud veresuhkru taseme langusega) kooma, manustatakse veeni 40% glükoosilahus koguses 10-40 ml, mõnikord kuni 100 ml, kuid mitte rohkem.
Hüpoglükeemia (vere suhkrusisalduse vähenemine) korrigeerimine ägeda vormi korral võib toimuda glükagooni intramuskulaarse või subkutaanse manustamise teel.

Kõrvaltoimed:
Pärast insuliinipreparaatide subkutaanset manustamist on võimalik lipodüstroofia tekkimine (rasvkoe vähenemine nahaaluskoes) süstekohas.
Kaasaegsed, kõrge insuliinisisaldusega insuliinipreparaadid põhjustavad allergiat suhteliselt harva, kuid selliseid juhtumeid ei välistata. Ägeda allergilise reaktsiooni teke nõuab kohest desensibiliseerimist (allergiliste reaktsioonide ennetamist või pärssimist) ja ravimi asendamist.

Vastunäidustused:
Vastunäidustatud insuliini on haigused, mis esineb hüpoglükeemia, äge hepatiit, maksatsirroos, hemolüütiline kollatõbi (naha kollasus ja limaskestade silm põhjustatud erythrocytolysis), pankreatiit (kõhunäärmepõletik), nefriit (neerupõletiku), neeru- amüloidoosis ( neerupuudulikkus, mis on seotud valgu metabolismi / amüloidi /), urolitiasisiga, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavanditega, dekompenseeritud südamepuudulikkusega (südamepuudulikkus tänu selle ventiilide haigused).
Koronaarset puudulikkust põdevate diabeetikute (südame hapnikuvajadus ja selle manustamine) ja ajukahjustuse ravimisel tuleb olla ettevaatlikum. veiseliha ringlus. Insuliini kasutamisel tuleb olla ettevaatlik! patsientidel, kellel on kilpnäärme haigused, Addisoni tõbi (ebapiisav neerupealiste funktsioon) ja neerupuudulikkus.
Raseduse insuliinravi tuleb teostada> hoolika järelevalve all. Raseduse trimestril on insuliinivajadus tavaliselt mõnevõrra vähenenud ja suurenenud teisel ja kolmandal trimestril.
Alfa-blokaatorid ja beetablokaatorid, tetratsükliinid, salitsülaadid suurendavad endogeense (organismis tekkinud sekretsiooni) insuliini sekretsiooni. Tiasiiddiupeetikud (diureetikumid), beetablokaatorid, alkohol võivad põhjustada hüpoglükeemiat.

Vormivorm:
Insuliin süstimiseks on saadaval | klaasviaalid, hermeetiliselt suletud alumiiniumist töötavate kummist korgiga.

Ladustamistingimused:
Hoida temperatuuril +2 kuni +10 * C. Ärge külmutage ravimeid.

Koosseis:
1 ml lahust või suspensiooni sisaldab tavaliselt 40 U.
Sõltuvalt tootmise allikatest isoleeritakse, isoleeritakse loomade kõhunäärmest insuliin ja sünteesitakse geenitehnoloogia meetoditega. Loomsetest kudedest pärinevad insuliinipreparaadid jagatakse puhastamise astme järgi monopiiki (MP) ja monokomponendiks (MC). Praegu kõhunäärmest saadud sigu tähistatakse täiendavalt tähega C (SMP - mono piknik, SMK - monokomponentne siga); kariloomad - täht G (veiseliha: GMF - veiseliha monopikovy, GMK - veiseliha monokomponent). Iniminsuliini preparaadid on tähistatud tähega C.
Sõltuvalt toime kestusest jagunevad insuliinid järgmiselt:
a) lühitoimelised insuliinipreparaadid: toime algus 15-30 minuti pärast; maksimaalne toime pärast 1/2-2 tundi; kogukestus 4-6 tundi;
b) pika toimeajaga insuliinipreparaadid hõlmavad preparaate, mille kestus on keskmiselt kestev (algab pärast 1–2 tundi, tipp 3–12 tunni pärast, kogukestus 8–12 tundi); pika toimeajaga ravimid (algavad pärast 4-8 tundi; tipp pärast 8-18 tundi; kogukestus 20-30 h).

Farmakoloogiline rühm:
Hormoonid, nende analoogid ja antihormonaalsed ravimid
Pankrease hormoonidel ja sünteetilistel hüpoglükeemilistel ravimitel põhinevad ravimid
Insuliinirühma ravimid

Detemirinsuliini kasutamise näidustused ja omadused

Insuliini preparaadid on üsna erinevad. See on tingitud vajadusest kasutada erinevaid omadusi omavatele inimestele sobivaid ravimeid.

Ühe ravimi komponentide talumatuse korral peate kasutama teist, mistõttu apteekrid töötavad välja uusi aineid ja ravimeid, mida saab kasutada diabeedi sümptomite vastu. Üks neist on Detemiri insuliin.

Üldine teave ja farmakoloogilised omadused

See ravim kuulub insuliini klassi. Seda iseloomustab pikaajaline tegevus. Toote kaubanduslik nimetus on Levemir, kuigi on olemas ravim nimega Insulin Detemir.

Vorm, milles seda ainet jaotatakse, on subkutaanseks manustamiseks mõeldud lahus. See põhineb ainel, mis saadakse rekombinantse DNA tehnoloogia abil - Detemir.

See aine kuulub inimese insuliini lahustuvate analoogide hulka. Selle tegevuse põhimõte on vähendada suhkurtõve organismis glükoosi kogust.

Kasutage ravimit ainult vastavalt juhistele. Annustamine ja süstimise viis valib arsti. Iseannuse muutmine või juhiste mittetäitmine võib põhjustada üleannustamise, mis põhjustab hüpoglükeemiat. Samuti ärge lõpetage ravimi võtmist ilma arsti teadmata, sest see on haiguse ohtlik tüsistus.

Ravimi toimeaine on inimese insuliini analoog. Selle tegevus erineb kestusest. Tööriist siseneb rakumembraaniretseptorite suhetesse, nii et selle absorptsioon on kiirem.

Glükoosi reguleerimine selle abiga saavutatakse lihaskoe tarbimise määra suurendamisega. Samuti pärsib see ravim glükoosi tootmist maksas. Selle mõju all väheneb lipolüüsi ja proteolüüsi aktiivsus valgu aktiivsema tootmisega.

Detemir'i suurim kogus veres on 6-8 tundi pärast süstimist. Selle aine imendumine toimub kõigil patsientidel peaaegu võrdselt (väheste kõikumiste korral), see jaotub koguses 0,1 l / kg.

Ühendamisel sellega seoses plasmavalkudega moodustuvad inaktiivsed metaboliidid. Taganemine sõltub sellest, kui palju ravimit patsiendile manustati ja kui kiiresti imendub. Pool süstitud ainest elimineerub kehast 5-7 tunni jooksul.

Näidustused, kasutusviis, annus

Insuliinipreparaatide puhul tuleb rangelt järgida kasutusjuhendit. Seda tuleb hoolikalt uurida, kuid sama oluline on arsti soovituste arvestamine.

Ravi vahendite tõhusus sõltub sellest, kui hästi hinnati haiguse pilti. Seoses sellega määratakse kindlaks ravimi annus ja süstimiste rakendamise ajakava.

Selle tööriista kasutamine on näidustatud diabeedi diagnoosimisel. Haigus võib olla seotud nii esimese kui teise tüübiga. Erinevus seisneb selles, et esimese tüüpi diabeedi puhul kasutatakse Detemiri tavaliselt monoteraapiana ja teise haiguse tüübi puhul kombineeritakse ravimit teiste ravimitega. Kuid erandid on võimalikud üksikute omaduste tõttu.

Annuse määrab raviarst, võttes arvesse haiguse kulgu, patsiendi elustiili, tema toitumise põhimõtteid ja kehalise aktiivsuse taset. Nende tegurite muutmine nõuab ajakava ja annuste kohandamist.

Süsti võib manustada igal ajal, kui see on patsiendile sobiv. Kuid on oluline, et korduv süstimine toimuks umbes samal ajal, kui esimene toimus. Sisesta tööriist on lubatud reie, õlgade, eesmise kõhuseina, tuharad. Samas piirkonnas ei tohi süstida - see võib põhjustada lipodüstroofiat. Seetõttu eeldatakse, et see liigub lubatud alal.

Video õppetund insuliini manustamise tehnikast süstlaga:

Vastunäidustused ja piirangud

Te peate teadma, millistel juhtudel on selle ravimi kasutamine vastunäidustatud. Kui neid ei arvestata, võib patsient tõsiselt vigastada.

Juhiste kohaselt on insuliinil mõned vastunäidustused.

Nende hulka kuuluvad:

  1. Ülitundlikkus ravimikomponentide suhtes. Tema patsientide tõttu on selle ravimi suhtes allergilised reaktsioonid. Mõned neist reaktsioonidest on eluohtlikumad.
  2. Laste vanus (alla 6 aasta). Kontrollige ravimi tõhusust selle vanuse lastele. Lisaks ei ole andmeid selle ohutuse kohta selles vanuses.

On ka olukordi, kus selle ravimi kasutamine on lubatud, kuid vajab erilist jälgimist.

Nende hulgas on:

  1. Maksahaigus. Kui need esinevad, võib toimeaine toime olla moonutatud, mistõttu tuleb annust kohandada.
  2. Neerude kõrvalekalded. Sellisel juhul on muutused võimalikud ka ravimi toimimise põhimõttel - see võib suureneda või nõrgeneda. Probleemi lahendamine aitab raviprotsessi pidevalt jälgida.
  3. Vanadus Üle 65-aastaste inimeste keha muutub palju. Nendel patsientidel on lisaks diabeedile ka teisi haigusi, sealhulgas maksa- ja neeruhaigusi. Kuid isegi nende puudumisel ei toimi need organid nii noortel kui ka noortel. Seetõttu on nende patsientide jaoks oluline ka õige annus.

Kõiki neid omadusi arvesse võttes saate vähendada Detemiri insuliini kasutamise negatiivsete mõjude ohtu.

Selle teema praeguste uuringute kohaselt ei mõjuta ravim raseduse kulgu ega embrüo arengut. Kuid see ei tee teda täiesti ohutuks, nii et arstid hindavad riske enne oma tulevase ema määramist.

Selle ravimi kasutamisel peate hoolikalt jälgima ravikuuri, kontrollides suhkru taset. Sünnituse ajal võivad glükoosi näitajad muutuda, mistõttu on vajalik nende kontroll ja insuliiniannuste õigeaegne korrigeerimine.

Puuduvad täpsed andmed toimeaine tungimise kohta rinnapiima. Kuid arvatakse, et isegi kui see lapsele jõuab, ei tohiks tekkida negatiivseid tagajärgi.

Detemiri insuliinil on valgu päritolu, mistõttu on see kergesti seeditav. See viitab sellele, et ema ravimine selle ravimiga ei kahjusta last. Kuid sel ajal peavad naised järgima dieeti ja kontrollima ka glükoosi kontsentratsiooni.

Kõrvaltoimed ja üleannustamine

Iga ravim, sealhulgas insuliin, võib põhjustada kõrvaltoimeid. Mõnikord ilmuvad need lühikest aega, kuni keha on toimeaine toimega kohanenud.

Muudel juhtudel on patoloogilised ilmingud põhjustatud avastamata vastunäidustustest või annuse üleannustamisest. See põhjustab tõsiseid tüsistusi, mis mõnikord võivad isegi põhjustada patsiendi surma. Seetõttu tuleb arstiga sellest ravimist tulenevaid ebamugavusi teavitada.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

  1. Hüpoglükeemia. See seisund on seotud veresuhkru taseme järsu langusega, mis kahjustab ka diabeedi tervist. Patsientidel on sellised häired nagu peavalu, treemor, iiveldus, tahhükardia, teadvusekaotus jne. Raske hüpoglükeemia korral vajab patsient kiiret abi, sest selle puudumisel võivad tekkida pöördumatud muutused aju struktuuris.
  2. Visuaalsed häired. Kõige tavalisem on diabeetiline retinopaatia.
  3. Allergia. See võib ilmneda väikeste reaktsioonide (lööve, naha punetus) ja aktiivselt väljendunud sümptomite (anafülaktiline šokk) kujul. Selliste olukordade vältimiseks viiakse enne Detemiri kasutamist läbi tundlikkuse testid.
  4. Kohalikud ilmingud. Need on põhjustatud naha reaktsioonist ravimi manustamisele. Neid leidub süstimiskohtades - see piirkond võib muutuda punaseks, mõnikord on veidi paistetus. Sellised reaktsioonid esinevad tavaliselt ravimi algstaadiumis.

On võimatu öelda täpselt, milline osa ravimist võib põhjustada üleannustamist, kuna see sõltub individuaalsetest omadustest. Seetõttu peab iga patsient järgima arstilt saadud juhiseid.

Patsientide arv, kellel on esinenud rohkem kui ühte hüpoglükeemia episoodi Detemiri või Glargini insuliinravi korral

Erijuhised ja ravimite koostoimed

Selle ravimi kasutamine nõuab teatud ettevaatusabinõusid.

Et ravi oleks tõhus ja ohutu, tuleb järgida järgmisi reegleid:

  1. Ärge kasutage seda ravimit diabeedi alla alla 6-aastastel lastel.
  2. Ärge jätke sööki vahele (on olemas hüpoglükeemia oht).
  3. Ärge olge innukad füüsilise pingutuse pärast (see viib hüpoglükeemilise seisundini).
  4. Arvestades, et nakkushaiguste tõttu võib organismi vajadus insuliini järele suureneda.
  5. Ärge manustage ravimit intravenoosselt (sel juhul tekib äge hüpoglükeemia).
  6. Hüpo- ja hüperglükeemia tekkimisel pidage meeles tähelepanu ja häirete esinemise võimalust.

Patsient peab olema teadlik kõigist neist omadustest, et ravi nõuetekohaselt läbi viia.

Mõnede rühmade ravimite kasutamise tõttu on Detemiri insuliini toime moonutatud.

Tavaliselt eelistavad arstid loobuda sellistest kombinatsioonidest, kuid mõnikord ei saa seda teha. Sellistel juhtudel mõõdetakse kõnealuse ravimi annust.

Annust on vaja suurendada ravimite kasutamisel, näiteks:

  • sümpatomimeetikumid;
  • glükokortikosteroidid;
  • diureetikumid;
  • rasestumisvastased ravimid;
  • osa antidepressantidest jne.

Need ravimid vähendavad insuliini sisaldava ravimi efektiivsust.

Annust vähendatakse tavaliselt järgmiste ravimite kasutamisel:

  • tetratsükliinid;
  • karboanhüdraasi inhibiitorid, ACE, MAO;
  • hüpoglükeemilised ained;
  • anaboolsed steroidid;
  • beetablokaatorid;
  • alkoholi sisaldavad ravimid.

Kui te ei reguleeri insuliini annust, võib nende vahendite võtmine põhjustada hüpoglükeemiat.

Mõnikord on patsient kohustatud konsulteerima arstiga, et asendada üks ravim teise vastu. Selle põhjused võivad olla erinevad (kõrvaltoimete esinemine, kõrge hind, ebamugavused kasutamisel jne). On palju ravimeid, mis on Detemiri insuliini analoogid.

Nende hulka kuuluvad:

Nendel ravimitel on sarnane toime, seega kasutatakse neid sageli asendajana. Kuid vajalike teadmiste ja kogemustega isik peaks nimekirjast valima, et ravim ei kahjusta.

Levemir FlexPeni (Detemiri kaubanimi) hind Taani toodangust on 1390 kuni 2950 rubla.

Insuliinianaloogid: teie vormiline asendaja

Diabeedist vabanemiseks meditsiinipraktikas on tavaline kasutada insuliini analooge.

Aja jooksul on sellised ravimid üha populaarsemaks muutunud arstide ja nende patsientide seas.

Sarnast suundumust võib selgitada:

  • tööstusinsuliini piisavalt kõrge efektiivsus;
  • suurepärane kõrge turvalisuse profiil;
  • kasutatavus;
  • võime sünkroniseerida ravimi süstimist hormooni enda sekretsiooniga.

Teist tüüpi diabeediga patsiendid on mõne aja pärast sunnitud liikuma veresuhkru taset vähendavatelt pillidelt hormooninsuliini süstimisteni. Seetõttu on nende jaoks optimaalse ravimi valimise küsimus ülimalt tähtis.

Kaasaegse insuliini omadused

Iniminsuliini kasutamisel on mõningaid piiranguid, näiteks kokkupuute aeglane algus (diabeetik peaks süstima 30-40 minutit enne sööki) ja liiga pikk tööaeg (kuni 12 tundi), mis võib põhjustada hüpoglükeemia edasilükkamist.

Eelmise sajandi lõpus oli vaja välja töötada insuliinianalooge, mis kaotavad need puudused. Insuliini lühikest ekspositsiooni hakati kasutama maksimaalse poolväärtusaja vähendamisega.

See tõi nad lähemale natiivse insuliini omadustele, mida saab inaktiveerida niipea kui 4-5 minutit pärast vereringesse sisenemist.

Mitte piigi insuliinivariandid võivad imenduda ühtlaselt ja sujuvalt nahaalusest rasvast ega tekita öist hüpoglükeemiat.

Viimastel aastatel on farmakoloogias toimunud märkimisväärne läbimurre, nagu märgiti:

  • üleminek happelistest lahustest neutraalsetele;
  • inimese insuliini saamine rekombinantse DNA tehnoloogia abil;
  • kvaliteetsete insuliiniasendajate loomine uute farmakoloogiliste omadustega.

Insuliinianaloogid muudavad inimese hormooni kestust, et pakkuda individuaalset füsioloogilist lähenemist ravile ja maksimaalset mugavust diabeetikule.

Narkootikumid annavad võimaluse saavutada optimaalne tasakaal veresuhkru languse ja sihtmärk-glükeemilise indikaatori saavutamise vahel.

Kaasaegseid insuliini analooge võib selle toime ajaks jagada järgmiselt:

  1. ultraheli (Humalog, Apidra, Novorapid Penfill);
  2. pikenenud (Lantus, Levemir Penfill).

Lisaks on olemas kombineeritud preparaadid asendajatest, mis on ultraheli ja pikaajalise hormooni segu teatud vahekorras: Penfill, Humalog mix 25.

Humalog (lispro)

Selle insuliini struktuuris muudeti proliini ja lüsiini positsiooni. Erinevus ravimi ja lahustuva iniminsuliini vahel on molekulidevaheliste ühenduste nõrk spontaansus. Seda silmas pidades võib lispro imenduda kiiremini suhkurtõve vereringesse.

Kui te ravite ravimid sama annusega ja samal ajal, siis annab Humalog piigi 2 korda kiiremini. See hormoon elimineerub palju kiiremini ja 4 tunni pärast jõuab selle kontsentratsioon algse väärtuseni. Lihtsa iniminsuliini kontsentratsioon säilitatakse 6 tunni jooksul.

Võrreldes lisprot lühikese kokkupuute kestusega lihtsa insuliiniga, võib öelda, et esimene võib pärssida glükoosi tootmist maksaga palju rohkem.

Ravimi Humalog eeliseks on veel üks eelis - see on paremini prognoositav ja võib hõlbustada annuse kohandamist toidu koormusega. Seda iseloomustab kokkupuute kestuse muutuste puudumine süstitava aine mahu suurenemise tõttu.

Kasutades lihtsat iniminsuliini, võib tema tööaeg sõltuvalt annusest erineda. Sellest tuleneb keskmine kestus 6 kuni 12 tundi.

Humaloginsuliini annuse suurenemisel jääb tema töö kestus peaaegu samale tasemele ja on 5 tundi.

Sellest järeldub, et lepro suurenevate annuste korral ei suurene hilinenud hüpoglükeemia risk.

Aspart (Novorapid Penfill)

See insuliini analoog on võimeline simuleerima peaaegu ideaalset insuliinivastust toidu tarbimisele. Selle lühike toime kestus põhjustab söögi vahel suhteliselt nõrka mõju, mis võimaldab saada kõige täielikuma kontrolli veresuhkru üle.

Kui võrdleme insuliinianaloogidega ravi tulemust tavalise lühitoimelise iniminsuliiniga, täheldatakse postprandiaalse veresuhkru taseme kontrolli kvaliteedi olulist suurenemist.

Kombineeritud ravi ravimitega Detemir ja Aspart võimaldavad:

  • normaliseerida päevase hormooninsuliini profiili peaaegu 100% võrra;
  • glükeeritud hemoglobiini taseme parandamiseks;
  • oluliselt vähendada hüpoglükeemiliste seisundite tekkimise tõenäosust;
  • vähendada diabeedi amplituudi ja maksimaalse veresuhkru kontsentratsiooni määra.

Tähelepanuväärne on see, et ravi ajal basaal-boolusinsuliini analoogide abil oli keskmine kehakaalu tõus oluliselt madalam kui kogu dünaamilise vaatluse perioodil.

Gluliziin (Apidra)

Iniminsuliini Apidra analoog on ultraheliravim. Vastavalt selle farmakokineetikale, farmakodünaamilistele omadustele ja biosaadavusele on Glulizin samaväärne Humalogue'iga. Mitogeense ja metaboolse aktiivsuse poolest ei erine hormoon lihtsast iniminsuliinist. See võimaldab seda kaua kasutada ja see on täiesti ohutu.

Apidru tuleks reeglina kasutada koos:

  1. pikaajaline iniminsuliin;
  2. basaalinsuliini analoog.

Lisaks iseloomustab ravimit töö kiirem algus ja lühem kestus kui normaalsel inimese hormoonil. See võimaldab diabeetikutel olla toidu kasutamisel paindlikum kui inimese hormoon. Insuliin hakkab toimima kohe pärast manustamist ja veresuhkru tase langeb 10–20 minutit pärast Apidra manustamist nahaaluselt.

Eakate patsientide hüpoglükeemia tingimuste vältimiseks soovitavad arstid ravimi manustamist kohe pärast sööki või samal ajal. Hormooni vähenenud kestus aitab vältida nn "ülekatte" efekti, mis võimaldab vältida hüpoglükeemiat.

Glulisiin võib olla efektiivne ülekaaluliste patsientide jaoks, sest selle kasutamine ei põhjusta täiendavat kehakaalu suurenemist. Ravimit iseloomustab maksimaalse kontsentratsiooni kiire algus võrreldes teiste tavaliste ja lisprohormoonidega.

Apidra sobib ideaalselt erineva raskusega ülekaalulisusele tänu oma suurele paindlikkusele. Vistseraalse rasvumise korral võib ravimi imendumiskiirus varieeruda, mistõttu on prandiaalse glükeemilise kontrolli raske.

Detemir (Levemir Penfill)

Levemir Penfill on iniminsuliini analoog. See erineb töö keskmise kestuse poolest ja tal ei ole piike. See aitab tagada basaalse glükeemilise kontrolli päevasel ajal, kuid seda saab kasutada kahekordselt.

Subkutaansel manustamisel moodustab Detemir aineid, mis seostuvad interstitsiaalse vedeliku seerumi albumiiniga. Juba pärast kapillaarseina läbimist seondub insuliin uuesti vereringes albumiiniga.

Preparaadis on ainult vaba fraktsioon bioloogiliselt aktiivne. Seetõttu tagab seostumine albumiiniga ja selle aeglane lagunemine pika ja välise toimimise.

Insuliin Levemir Penfill toimib suhkurtõvega patsiendi kehale sujuvalt ja täidab oma täieliku vajaduse basaalinsuliini järele. See ei lase enne subkutaanset manustamist loksutada.

Glargin (Lantus)

Insuliin asendaja Glargin on väga kiire. See ravim võib olla hästi ja täielikult lahustuv kergelt happelises keskkonnas ning neutraalses keskkonnas (nahaaluses rasvas) on see halvasti lahustuv.

Kohe pärast subkutaanset manustamist reageerib Glargin mikrokahjustuse moodustumisega neutraliseerimiseks, mis on vajalik ravimiheksameeride edasiseks vabanemiseks ja nende lõhustumiseks hormooninsuliini monomeerideks ja dimeerideks.

Lantuse sujuva ja järk-järgulise voolu tõttu diabeetilise patsiendi vereringesse toimub selle levik kanalis 24 tunni jooksul. See võimaldab insuliinianalooge süstida ainult üks kord päevas.

Kui lisatakse väike kogus tsinki, kristalliseerub Lantus insuliin kiudude subkutaanses kihis, mis pikendab selle imendumisaega. Täiesti kõik nimetatud ravimi nimetatud omadused tagavad selle sujuva ja täielikult mittepiirava profiili.

Glargin alustab tööd pärast 60 minutit pärast subkutaanset süstimist. Selle püsivat kontsentratsiooni patsiendi vereplasmas võib täheldada 2-4 tunni jooksul alates esimese annuse manustamisest.

Sõltumata sellest, kui kiiresti seda ravimit (hommikul või õhtul) ja vahetu süstekoha (kõht, käsi, jalg) süstimise täpne aeg on, on keha kokkupuute kestus järgmine:

  • keskmiselt - 24 tundi;
  • maksimaalselt - 29 tundi.

Glargini insuliini väljavahetamine võib täielikult olla kooskõlas füsioloogilise hormooniga, kuna ravim on:

  1. kvalitatiivselt stimuleerib suhkru tarbimist insuliinisõltuvate perifeersete kudede (eriti rasva ja lihaste) poolt;
  2. inhibeerib glükoneogeneesi (alandab veresuhkru taset).

Lisaks pärsib ravim oluliselt rasvkoe jagunemise protsessi (lipolüüs), valgu lagunemist (proteolüüs), suurendades samal ajal lihaskoe tootmist.

Glargini farmakokineetika meditsiinilised uuringud näitasid, et selle ravimi tippvaba jaotus võimaldab peaaegu 100% simuleerida endogeense hormooni insuliini põhitoodangut 24 tunni jooksul. Samal ajal väheneb märkimisväärselt hüpoglükeemiliste seisundite tekkimise tõenäosus ja teravad hüpped veresuhkru tasemes.

Humalog'i segu 25

See ravim on segu, mis koosneb:

  • Lispro hormooni 75% protaminiseeritud suspensioon;
  • 25% Humalogi insuliini.

Seda ja teisi insuliini analooge kombineeritakse ka nende eraldamise mehhanismi järgi. Ravimi suurepärane kestus on tagatud hormoni Lispro protamiinisuspensiooni mõjul, mis võimaldab korrata hormooni baasproduktsiooni.

Ülejäänud 25% lisproinsuliinist on ultraheliga kokkupuuteajaga komponent, millel on pärast sööki positiivne mõju glükoosi indeksile.

Tähelepanuväärne on see, et Humalog'i segu segus mõjutab keha võrreldes lühikese hormooniga palju kiiremini. See tagab postpradiaalse glükeemia maksimaalse kontrolli ja seetõttu on selle profiil lühem kokkupuute ajaks insuliiniga võrreldes füsioloogilisem.

Kombineeritud insuliinid on eriti soovitatavad II tüüpi diabeediga inimestele. Sellesse rühma kuuluvad eakad patsiendid, kellel on tavaliselt probleeme mäluga. Seetõttu aitab hormooni sissetoomine enne söömist või vahetult pärast seda aidata oluliselt parandada nende patsientide elukvaliteeti.

Uuringud diabeetikute tervisliku seisundi kohta vanuses 60 kuni 80 aastat koos ravimi Humalog mix 25 kasutamisega näitasid, et neil õnnestus saada hea hüvitis süsivesikute metabolismi eest. Hormooni manustamisviisil enne ja pärast sööki õnnestus arstidel saada kerge kaalutõus ja väga väike hüpoglükeemia.

Mis on parem insuliin?

Kui me võrdleme nende ravimite farmakokineetikat, on nende esmavastutus arsti poolt õigustatud diabeedi korral, nii esimese kui teise tüübi puhul. Oluline erinevus nende insuliinide vahel on kehakaalu suurenemise puudumine teostatud ravi taustal ja öiste tilkade arvu vähenemine glükoosi kontsentratsioonis veres.

Lisaks on oluline märkida, et päevasel ajal on vaja ainult ühte süstimist, mis on patsientidele palju mugavam. Iniminsuliini analoog Glargini eriti efektiivne kombinatsioon metformiiniga teist tüüpi diabeediga patsientidel. Uuringud on näidanud, et suhkru kontsentratsioonis on öösel toimunud hüpped oluliselt vähenenud. See aitab usaldusväärselt normaliseerida igapäevast glükeemiat.

Uuriti Lantuse kombinatsiooni suukaudsete ravimitega veresuhkru vähendamiseks patsientidel, kes ei suutnud diabeedi kompenseerida.

Nad peavad nimetama Glargini võimalikult varakult. Seda ravimit võib soovitada raviks arsti endokrinoloogil ja üldarstil.

Intensiivne ravi Lantus'ega võimaldab glükeemilist kontrolli oluliselt parandada kõigis diabeediga patsientide rühmades.

Detemiri ravimi insuliini analoogid

Ravimi kirjeldus

Detemirinsuliin - pikatoimeline insuliin, iniminsuliini lahustuv analoog. Valmistatud rekombinantse DNA biotehnoloogia abil, kasutades Saccharomyces cerevisiae tüve.

Pikaajaline toime on tingitud detemiri insuliinimolekulide väljendunud omakasutusest süstekohal ja ravimimolekulide seondumisest albumiiniga külgahelaga ühendamise teel. Detemirinsuliin võrreldes insuliinisofaaniga perifeersete sihtkudedega on aeglasem. Need kombineeritud viivitatud jaotusmehhanismid annavad detemirinsuliini imendumise ja toime reprodutseerituma profiili, võrreldes insuliinisofaaniga.

Suhtleb välise tsütoplasmaatilise rakumembraani spetsiifilise retseptoriga ja moodustab insuliiniretseptori kompleksi, mis stimuleerib rakusiseseid protsesse, sealhulgas mitmete võtmeensüümide (heksokinaas, püruvaadi kinaas, glükogeeni süntetaas) süntees.

Glükoosi vähenemine veres on tingitud selle intratsellulaarse transpordi suurenemisest, kudede suurenenud imendumisest, lipogeneesi stimuleerimisest, glükogenogeneesist ja maksa glükoositoodangu vähenemisest.

Annustes 0,2-0,4 U / kg 50% ilmneb maksimaalne toime vahemikus 3-4 tundi kuni 14 tundi pärast manustamist. Sõltuvalt annusest on toime kestus kuni 24 tundi.

Pärast s / c manustamist täheldatakse farmakodünaamilist vastust, mis on proportsionaalne manustatud annusega (maksimaalne toime, toime kestus, üldine toime).

Öine glükoosi kontrollprofiil on tasasem ja isegi insuliini detemiris, võrreldes insuliinisofaaniga, mis kajastub öise hüpoglükeemia tekkimise väiksemas riskis.

Detemir: kasutusjuhised, analoogid

Üks insuliinidest, mida kasutatakse veresuhkru taseme stabiliseerimiseks, on Detemir. Mis see ravim on? Kuidas seda õigesti kasutada ja milliseid analooge saab asendada?

Mis see on?

Kaasaegsete DNA rekombinatsioonitehnoloogiate kasutamine on aidanud teadlastel mitu korda suurendada vahendite tõhusust tavalise insuliiniga.

Detemiri süstelahus luuakse rekombinantse DNA ahela biotehnoloogilise töötlemise meetodil.

Detemir on neutraalne pH-lahus, see on läbipaistev ja värvita. See diabeedivastane aine kuulub mitmetesse pikatoimelistesse insuliinidesse. Turul müüakse detemirinsuliini nime all Levimir.

Pakend näeb välja selline: Apteekides müüakse seda kolbampulli kujul, millest igaüks sisaldab 0,142 ml detemiri. Pakend maksab keskmiselt umbes 3000 rubla. Nagu ka muud tüüpi insuliini sisaldavad ravimid, müüakse seda ravimit retsepti alusel.

Detemiri tegevuse olemus

Detemir toimib palju laiemalt kui glargiininsuliin ja isofaan. Selle abinõu pikaajaline toime on tingitud molekulaarstruktuuride erakordsest seostumisest ja nende kõrvutamisest albumiinimolekulidega koos oleva rasvhappe kõrvalahelaga. Võrreldes teiste insuliinidega hajutab detemir kehas aeglasemalt. Selline mehhanism toimib ja pikendab toimeaine toimet ning suurendab selle imendumist.

Erinevalt teistest vahenditest on see insuliin prognoositavam, seetõttu on lihtsam oma tegevust kontrollida.

See on tingitud mitmest tegurist:

  1. Detemir jääb vedelasse olekusse, alates ampullis viibimisest kuni hetkeni, mil ainet kehasse viiakse;
  2. Selle osakesed albumiiniga vereseerumis on seotud puhvermeetodiga.

Tööriist interakteerub tsütoplasma rakumembraanil paiknevate väliste retseptoritega. Luuakse insuliiniretseptori kompleks, mis stimuleerib rakusiseste protsesside kulgu. Tekib glükogeeni süntetaasi, heksokinaasi ja püruvaadi kinaasi ensüümide tõhustatud süntees.

Glükoosiühendite kontsentratsioon väheneb suurenenud suhkru transpordi tõttu rakkudes, see hakkab kudedes paremini imenduma. Samuti paranevad glükoogenees ja lipogenees. Maks hakkab glükoosi tootma palju aeglasemalt.

Tööriista kineetilised omadused

Pärast detemiri sisestamist kehasse on see kontsentreerunud plasma vedelikku 7 tunni pärast. Kui patsiendile manustatakse süsteid kaks korda päevas, stabiliseeruvad glükeemilised seisundid mõne päeva pärast ravi. Kui kehasse süstitakse üle 3 mg, kestab toime umbes 15 tundi ja maksimaalne efektiivsus saavutatakse 2 tunni pärast.

Kuna detemiril on hea jaotus, siis see ringleb veres olulistes annustes.

See metaboliseerub peaaegu täielikult ja kõik metaboliidid on kehale täiesti ohutud. Aine poolväärtusaeg varieerub sõltuvalt patsiendile manustatavast annusest. Keskmiselt on see 6 tundi.

Kasutusjuhend

Patsiendile vajalik annus valitakse individuaalselt. Detemir'i võib manustada 1-2 korda päevas. Kui detemir on ette nähtud glükeemia kontrolli optimeerimiseks, kasutatakse ainet kaks korda. 1 annus manustatakse hommikul ja 2 õhtul enne magamaminekut või 12 tunni möödumisel hommikul süstimisest.

Üle 50-aastased ja maksa- või neerufunktsiooni häirega patsiendid peavad annust väga hoolikalt kohandama. Lisaks tuleb neid pidevalt jälgida vere glükoosisisalduse suhtes.

Detemirinsuliini süstid asetatakse subkutaanselt õlale, reie või eesmise kõhu seina piirkonda. Sisenemispunktist sõltub ravimite toime intensiivsus (imendumine). Kui süstimine toimub ühes piirkonnas, tuleb nõela sisestamise kohta iga seansi ajal muuta. See on tingitud asjaolust, et lipodüstroofia võib juhtuda - need on omapärane muhke, millest on raske vabaneda.

Märkus: kui insuliini süstitakse kõhule, peate naba küljest 5 cm kaugusel ja ringi torkima.

Seejärel tehakse kõik algoritmi järgi:

  1. Kohta töödeldakse antiseptikuga, selle jäägid peavad nahal kuivama;
  2. Nahk on volditud;
  3. Nõel asetatakse nurga alla. Mitte tugevat survet ei tehta, seejärel tõmbab kolb veidi tagasi. Kui vajutate laeva, peate süstimise asukohta muutma.
  4. Vedelik viiakse järk-järgult sisse ja mõõdetakse. Kui kolb liigub halvasti, naha ülemine nõel on valus ja valus - pead liikuma nõela sügavamale.
  5. Pärast insuliini sisestamist tuleb nõel naha alla jätta 4-6 sekundit. Pärast seda eemaldatakse nõel terava liikumisega, süstekoht hõõrutakse uuesti antiseptikuga.

Süstimise tegemiseks on võimalikult valutu, valige lühem ja õhem nõel, klapi moodustamisel ärge pigistage nahka liiga palju, torgake kindel käsi.

Mida otsida enne fondidesse sisenemist?

Enne süstimise alustamist peate:

  • Kontrollige uuesti agendi tüüpi;
  • Desinfitseerige kummimembraan alkoholi või muu antiseptikuga;
  • Kontrollige kasseti terviklikkust. Kui see on visuaalselt kahjustatud või membraani nähtav osa ületab valge ribi laiust, ei saa seda kasutada ja see tuleb apteegile tagasi saata.

Pange tähele, et eelnevalt külmutatud või valesti salvestatud insuliini, häguse ja värvilise vedelikuga kolbampulli ei tohi kasutada. Detemiri ei saa kasutada insuliinipumpades.

Süsti sisseviimisega peate järgima neid reegleid:

  1. Tööriist süstitakse ainult subkutaanselt.
  2. Pärast iga süstimist vahetage nõel (kui ampullis kasutati insuliini), sest temperatuuri hüppamise tõttu võib aine lekkida.
  3. Kassettide täitmine ei ole võimalik. Selline protseduur on võimalik ainult korduvkasutatavate süstalde puhul.

Ravimi üleannustamine

Meditsiinis ei ole insuliini üleannustamise mõiste sellisena kujunenud. Samal ajal, kui patsient tarbib suuremat annust, kui ta oli üles tõstetud, arendab ta kliinilist pilti hüpoglükeemiast (liiga väike suhkrusisaldus).

Patsiendil on järgmised sümptomid:

  • Pallor;
  • Treemor;
  • Tinnitus;
  • Kontsentratsiooni kaotus;
  • Iiveldus;
  • Nägemise kvaliteedi järsk langus;
  • Ärevus ja apaatia.

Tavaliselt haigestub isik äkki. Selle seisundi kergeid ilminguid saab kõrvaldada, võttes väikese koguse suhkrut või muud glükoosiga toodet. On spetsiaalseid tablette, mis aitavad ületada mitte intensiivset hüpoglükeemiat.

Sellele tingimusele on lisatud märke:

  • Teadvuse halvenemine;
  • Pearinglus;
  • Kõne kahjustus;
  • Halb koordineerimine;
  • Tugev sisemise hirmu tunne.

Rasket hüpoglükeemiat ravitakse intramuskulaarse või subkutaanse 1 mg glükagooni süstimise teel. Kui inimkeha ei reageeri sellele süstile 20 minutiks, süstitakse glükoosilahus intravenoosselt. Kõige raskematel juhtudel võib patsient surra või ajuhäireid tekitada.

Kõrvaltoime tähendab

Nende välimus sõltub otseselt insuliini annusest. Isikul võib tekkida järgmised reaktsioonid Detemirile:

  1. Metaboolsete protsesside rikkumine. Patsient võib kannatada seedetrakti häirete ja erinevate ainete sisalduse tasakaalustamatuse tõttu veres.
  2. Keha üldised ja kohalikud reaktsioonid. See võib punastuda, sügeleda ja paisuda. Võib-olla lipodüstroofia ja turse areng keha erinevates osades.
  3. Immuunsüsteem Mõnedel patsientidel on allergia, urtikaaria. Raske allergiline reaktsioon võib põhjustada angioödeemi ja teisi surma põhjustavaid reaktsioone.
  4. Refraktsiooni rikkumine. Valguskiired murduvad objektiivis valesti, mis põhjustab üldist nägemise ja värvide tajumist.
  5. Rhinopaatiline häire.
  6. Perifeerse närvisüsteemi kahjustused, mille tõttu on naha tundlikkuse rikkumine, lihased muutuvad nõrgaks ja ei järgi. Neuropaatia võib olla ka valulik.

Kui inimene on ülitundlik mõningate Detemir'i komponentide suhtes, võivad need reaktsioonid ilmneda isegi pärast väikeste ravimiannuste võtmist. Nad tunduvad intensiivsemad kui teised patsiendid.

Nagu juba mainitud, võib detemir põhjustada hüpoglükeemiat, mis on halb kontsentratsioon. Sellise häire korral on soovitatav piirata auto juhtimist, keeruliste mehhanismide ja teatud tüüpi töö juhtimist, sest need võivad olla inimesele ohtlikud.

Mõnel patsiendil võib tekkida hüpoglükeemia ilma sümptomite ilmnemiseta või mitte-intensiivse ilminguga. Kui on oht, et see nähtus võib patsiendile asümptomaatiliselt areneda, tuleb võtta meetmeid suhkru vähendamise vältimiseks ning kaaluda ka juhtimise ja ohtlike tööde teostamise otstarbekust ravi ajal.

Kas detemir võib imetada, raseda ja lapsi?

Detemirinsuliini ja tavalise inimese kasutamisel ei ole teratogeenset ega embrüotoksilist erinevust. Samal ajal peab arst kogu aeg jälgima rasedatele naistele ja imetamisperioodil viibivatele naistele ning neid tuleks jälgida suhkru suhtes.

Diabeediga naistel 2-3 trimestril stabiliseeruvad glükoosisisaldused veidi, mistõttu väheneb vajadus insuliini järele. Kui naine sünnitab ja lõpetab rinnaga toitmise, hakkab keha uuesti puuduma insuliinist. Niisiis on võimatu hoida ravimite võtmise rütmi sellistes tingimustes nagu varem, on vaja annust kohandada.

Vanemate laste puhul on insuliinravi võimalik ja kui lapsel on maksa, neerude ja teiste organite talitlushäired, tuleb regulaarselt jälgida mõjutatud süsteemide glükoosi kontsentratsiooni ja seisundit.

Ühilduvus teiste ravimitega

Mõned tooted võivad suurendada Detemir'i toimet:

  • Suukaudseks tarbimiseks mõeldud suhkrut alandavad ained;
  • Monoamiini oksüdaasi inhibeerivad ja angiotensiini konverteerivad ensüümpreparaadid;
  • B-rühma mitteselektiivsed adrenoblokkerid.

Samamoodi mõjutavad alkohoolsed joogid insuliini toimet. Samuti stimuleerivad nad hüpoglükeemilise toime kestust.

Inhibeerige sellist ainet:

  • Erinevad kasvuhormoonid;
  • Glükokortikoidid;
  • Sümpatomimeetikumide rühm b;
  • Kilpnäärme hormoonid;
  • Danasooliga ravimid.

Lancreotides ja oktreodiidid võivad mõju kahepoolselt mõjutada. Erinevates olukordades stimuleerivad nad seda. Detemirinsuliini kasutavad vahendid ei saa kasutada sulfite ja tioole, sest need hävitavad insuliini struktuuri ja vähendavad selle toimet. Seda tööriista ei saa lisada droppers'i infusioonilahustesse.

Muude insuliinitüüpide kasutamisel üleminek Detemirile

Selline protseduur peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kontsentratsiooni muutmine, fonditüübi muutmine (inimeste ja loomade / inimese insuliini analoogide ja vastupidi) ja muud tegurid võivad vajada insuliinravi rütmi muutmist.

Detemirile lähenedes tuleb patsiendi veresuhkru taset pidevalt jälgida. Selline jälgimine toimub paari esimese nädala jooksul.

Põhjaliku diabeetilise ravi läbiviimisel peate võtma vaheldumisi erinevate ravimite võtmise vahel. Need võivad mõjutada üksteise imendumist ja seedimist.

Sarnane insuliin sisaldab

Detemirinsuliinil on kaks peamist analoogi, milles peamine toimeaine (detemirinsuliin) on sama.

Siin on nende nimed ja ligikaudsed hinnad:

  • Levemir Flekspen on süstidena - 100 ml pakendi hind on 4500 rubla.
  • Levemir Penfil on samuti lahuse kujul - sama kogus maksab 5000 rubla.

Sama farmakoloogilise rühma hulka kuuluvad glargiininsuliini sisaldavad ained. Kaubanimed ja pakendamiskulud:

  • Aylari süstelahus - kuni 3500 rubla;
  • Latus Opitet ja Latus Standard - 2900 rubla;
  • Latus Solostar - 3000 rubla;
  • Liiga, Solostar 1000 kuni 2700 rubla.

Teised detemiri analoogid:

  1. Monodar Ultralong (süstesuspensioon) - sealiha insuliini koostises.
  2. Tresiba Flekstach - lahendus insuliin deglyudekiga maksab umbes 5000 rubla.

Järeldus

Detemir on üks parimaid füüsikalisi ja keemilisi näitajaid insuliini valmistamisel. See on kõige sarnasem loomuliku iniminsuliiniga. Tööriist ei jäta kehasse maha ühtegi toimeainet, mis avaldaks kehale negatiivset mõju. Selle hind ei ole kõrgem kui muud tüüpi insuliin.

Seega võimaldab selle vahendi ja mitmekülgsuse keskmine maksumus seda kasutada erinevate patsientide kategooriate jaoks.