Kuidas kasutada insuliini Levemir FlexPen ja Penfill

• Diagnostika

"Levemir" on terapeutiline ravim, mida kasutatakse vastavalt juhistele insuliini taseme normaliseerimiseks, sõltumata võetud toidu kogusest ja dieedi omadustest. Arstid soovitavad seda vahendit oma patsientidele sageli veresuhkru alandamiseks. Inimkehas toodetud toimeaine keemilises koostises ja insuliiniga sarnased omadused.

Vabastage vorm, koostis ja pakend

Ravim on läbipaistev vedelik süstlasse. See kuulub hüpoglükeemiliste ainete rühma. Pakend võimaldab insuliini mugavalt sisestada ükskõik millises annuses - ühest kuni 60-ni. Annuse kohandamine on võimalik kuni üks. Ravimi pakendil võib olla kaks nime nimetust: LEVEMIR FlexPen või LEVEMIR Penfill.

Peamine komponent on detemirinsuliin.

Täiendavad ained:

• glütserool;
• naatriumkloriid;
• metakresool;
• fenool;
• vesinikkloriidhape;
• tsinkatsetaat;
• hüdrofosfaadi dihüdraat;
• vesi

Pakend on rohekasvalge. LEVEMIR Penfill on klaasist kolbampullid, milles on 3 ml lahust (300 ED). Üks üksus sisaldab 0,142 mg toimeainet. LEVEMIR FlexPen on pakitud süstlasse.

TÄHTIS! Kui ravim on kolbampullis otsa saanud, tuleb ampullsüstal ära visata!

INN, tootjad

Tootja on firma "Novo Nordisk", Taani. Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus on “detemirinsuliin”.

Preparaat valmistatakse biotehnoloogilisel meetodil, mis põhineb kunstlikult loodud DNA ahelal, kasutades tüve Saccharomyces cerevisiae.

Kulud

Ravimi jaehind on vahemikus 1300 kuni 3000 rubla. "FlexPen" on veidi kallim kui "PenFill", kuna seda on mugavam kasutada.

Farmakoloogia

Levemir on pikatoimelise iniminsuliini kunstlik analoog. Süstekohal on insuliinimolekulide ja nende seos albumiiniga tugevalt seotud, sest toimeaine siseneb aeglaselt sihtkudedesse ja ei sisene kohe vereringesse. Ravimi jaotumine ja imendumine on järkjärguline.

Molekulide kombinatsioon valkudega toimub külgse rasvhapete ahela tsoonis.

Selline mehhanism tagab kombineeritud mõju, mis parandab terapeutilise aine imendumise kvaliteeti ja hõlbustab ainevahetusprotsesside kulgu.

Farmakokineetika

Aine maksimaalne maht kontsentreerub plasmas 6-8 tundi pärast süstimist. Samaväärne tema kontsentratsioon kahekordsel manustamisel saavutatakse 2 või 3 süstimise ajal. Ravim jaotub veres mahus 0,1 l / kg. See näitaja saavutatakse seetõttu, et aine praktiliselt ei ühendu valkudega, vaid akumuleerub ja ringleb plasmas. Pärast inaktiveerimist eemaldatakse metaboolsed tooted kehast 5-7 tunni pärast.

Näidustused

Ravim on määratud kõrgenenud veresuhkru tasemega. Kasutatakse täiskasvanutele ja lastele alates kahest aastast.

Insuliinravi alguses manustatakse “Levemir” üks kord, mis aitab optimaalselt kontrollida glükeemiat.

Ravim vähendab oluliselt öösel hüpoglükeemia riski.

Pöörduge annuse normaliseerimiseks oleku normaliseerimiseks ei ole raske. Levemir-ravi ei põhjusta kehakaalu suurenemist.

Aeg, millal te ravimisse sisenete, saate ise valida. Tulevikus ei ole soovitatav seda muuta.

Vastunäidustused

1. Toimeaine peamiste ja täiendavate komponentide talumatus.
2. Vanus kuni kaks aastat.

Kasutusjuhised (annus)

Ravimi ekspositsiooni kestus sõltub annusest. Ravi alguses tuleb torkida üks kord päevas, eelistatult õhtusöögi eel või enne magamaminekut. Patsientidel, kes ei ole varem saanud insuliini, on algannus 10 U või 0,1-0,2 ühikut kehakaalu kilogrammi kohta.

Patsientidel, kes on pikka aega kasutanud hüpoglükeemilisi aineid, soovitavad arstid annuses 0,2 kuni 0,4 ühikut kehakaalu kg kohta. Tegevus algab 3-4 tunni pärast, mõnikord kuni 14 tundi.

Alusannus manustatakse tavaliselt 1-2 korda päevas. Täisannuse saate kohe sisestada või jaotada kaheks annuseks. Teisel juhul kasutatakse tööriista hommikul ja õhtul, süstide vaheline intervall peaks olema 12 tundi. Kui vahetate teist tüüpi insuliini Levemir'i, jääb ravimi annus samaks.

Endokrinoloog arvutab annuse järgmiste näitajate alusel:

• tegevuse tase;
• võimsuse funktsioon;
• suhkru tase;
• patoloogia raskusaste;
• päevane raviskeem;
• kaasnevate haiguste esinemine.

Ravi võib muuta, kui on vaja operatsiooni.

Kõrvaltoimed

Kuni 10% patsientidest teatab ravimi võtmise ajal kõrvaltoimetest. Pooltel juhtudel on tegemist hüpoglükeemiaga. Muud manustamisjärgsed toimed näivad olevat paistetus, punetus, valu, sügelus, põletik. Võivad esineda verevalumid. Kõrvaltoimed kaovad tavaliselt mõne nädala pärast.

Mõnikord halveneb seisund diabeedi ägenemise tõttu, spetsiifiline reaktsioon toimub: diabeetiline retinopaatia ja äge valu neuropaatia. Selle põhjuseks on optimaalse glükoositaseme säilitamine ja glükeemia kontroll. Keha on ümberkorraldatud ja ravimi suhtes kohandudes sümptomid mööduvad ise.

Kõige sagedamini esinevad kõrvaltoimed:

• kesknärvisüsteemi talitlushäired (suurenenud valutundlikkus, jäsemete tuimus, nägemisteravuse langus ja valguse tajumine, kihelus või põletustunne);
• süsivesikute ainevahetuse häired (hüpoglükeemia);
• urtikaaria, sügelus, allergiad, anafülaktiline šokk;
• perifeerse turse;
• rasvkoe patoloogia, mis viib keha kuju muutumiseni.

Kõik need korrigeeritakse ravimitega. Kui see ei aita, asendab arst ravimi.

TÄHTIS! Ainet süstitakse ainult subkutaanselt, vastasel juhul võite tekitada tüsistusi raske hüpoglükeemia vormis.

Üleannustamine

Selle kliinilise pildi tekitanud ravimi kogust ei ole eksperdid veel kindlaks määranud. Süsteemne üleannustamine võib järk-järgult põhjustada hüpoglükeemiat. Rünnak algab kõige sagedamini öösel või stressi all.

Valguse vormi saab ise kõrvaldada: süüa šokolaadi, suhkrutükki või süsivesikute rikkalikku toodet. Raske vorm, kui patsient kaotab teadvuse, hõlmab intramuskulaarselt kuni 1 mg glükagooni / glükoosi lahust intravenoosselt. Seda protseduuri saab teha ainult spetsialist. Kui teadvus isikule tagasi ei tule, lisatakse lisaks glükoos.

TÄHTIS! Iseseisvalt suurendage või vähendage annust, samuti jäta vahele järgmise ravimi kasutamine on keelatud, kuna on olemas suur tõenäosus, et kaasasolev seisund ja neuropaatia süvenevad.

Ravimi koostoime

"Levemir" kasutatakse edukalt kombinatsioonis teiste ravimitega: hüpoglükeemilised ained tablettide või lühikese insuliini kujul. Siiski ei ole soovitav segada sama tüüpi süstlasse erinevat tüüpi insuliini.

Muude ravimite kasutamine muudab insuliinivajaduse näitajat. Seega suurendavad toimeaine toimimist hüpoglükeemilised ained, karboanhüdraadid, inhibiitorid, monoamiini oksüdaas ja teised.

Hormonaalsed ained, rasestumisvastased vahendid, joodi sisaldavad ravimid, antidepressandid, danasool on võimelised seda toimet nõrgendama.

Salitsülaadid, oktreotiid ja ka reserpiin võivad vähendada ja suurendada insuliinivajadust ning beeta-blokaatorid varjavad hüpoglükeemia sümptomeid, pärsivad suhkru taseme normaliseerumist.

Sulfiidi või tioolrühmaga kompositsioonidel, samuti infusioonilahuste sortidel on laastav toime.

Sobivus alkoholiga

Alkoholi sisaldavad joogid võivad pikendada või suurendada insuliinravimi hüpoglükeemilist toimet, kuid suhkurtõvega patsientidele tuleb alkoholi kasutada äärmiselt ettevaatlikult, kuna see mõjutab süsivesikute ainevahetust organismis.

Erijuhised

Levemir-ravi vähendab öösel hüpoglükeemia rünnakute ohtu ja samal ajal ei põhjusta see järsku kaalu suurenemist. See võimaldab omakorda muuta lahuse mahtu, valida sobiva annuse, mis on kombineeritud sama seeria tablettidega, et seda paremini kontrollida.

Pikaajalise aja planeerimisel ajavööndi vahetamisega konsulteerige oma arstiga.

Hüpoglükeemia vältimiseks tuleb annuse võtmine lõpetada ja annust vähendada.

Rünnaku alguse sümptomid on:

• tunne janu;
• emeetiline tung;
• iiveldus;
• unisus;
• kuiv nahk;
• sagedane urineerimine;
• halb söögiisu;
• väljahingamisel tundub atsetooni lõhn.

Annuse suurendamisel, kohustusliku söögi vahelejätmisel võib hüpoglükeemia tekkida ka ootamatu koormuse suurenemise tõttu. Intensiivravi läbiviimine normaliseerib seisundi.

Keha nakkused suurendavad insuliini annust. Kilpnäärme, neeru või maksa haiguste puhul viiakse läbi ka annuse kohandamine.

Rasedus ja imetamine

"Levemir" on ohutu võtta, kui laps on kaasas, seda kinnitab ka uuring. Insuliin ei kahjusta ennast nõuetekohaselt valitud annusega lootele ja emale. See ei ole sõltuvust tekitav. Kui selle perioodi jooksul ei ravita suhkurtõbe, tekib see suurte probleemidega. Annuse kohandamisel korrigeeritakse annust.

Kogu lapse ootamise periood peaks olema arsti järelevalve all.

Esimesel trimestril võib insuliinivajadus väheneda ning teises ja kolmandas osas võib see veidi suureneda. Pärast manustamist muutub vajalikkus samaks nagu raseduse ajal.

Kasutamine lastel ja vanemas eas

Laste puhul arvutatakse insuliini annus nende järgitava dieedi alusel. Kui dieedis on palju madala süsivesikute sisaldusega tooteid, on annus väike. Külma ja gripi annust tuleb suurendada 1,5-2 korda.

Eakate patsientide veresuhkrut jälgitakse hoolikalt. Annus arvutatakse rangelt individuaalselt, eriti neile, kes kannatavad neerude ja maksa haiguste all. Noorte patsientide ja eakate farmakokineetika ei erine.

Ladustamistingimused

Hoidke ravimit külmkapis 2-8 ° C juures. Pliiatsit ei ole vaja jahutada. Koos kolbampulli sisuga võib seda hoida toatemperatuuril poolteist kuud. Süstla sisu kaitsmiseks valguskiirte eest aitab kork. Ravim on kasutatav 30 kuud alates vabastamise kuupäevast. See vabastatakse ainult retsepti alusel.

Pensüstelit saab puhastada alkoholilahusega kastetud vatitikuga. Keelatud on vedelikku kastuda või tilkuda. Langetamisel võib käepide olla vigastatud ja selle sisu lekib.

Insuliin Levemir: omadused ja rakenduseeskirjad

Levemir Flekspen on farmakoloogiline ravim, mis toimib iniminsuliini analoogina ja mida kasutatakse suhkurtõvega patsientide hüpoglükeemilise toime tagamiseks. Ravimi toimeaine (detemir) saadakse DNA konversiooni teel, kasutades Saccharomyces cerevisiae. Ravim on värvitu läbipaistev vedelik, mis on ette nähtud subkutaanseks manustamiseks. Kuidas kasutada Levemiri insuliini ja millistel juhtudel on see vastunäidustatud?

Näidustused ja vastunäidustused

Insuliin Levemir Flekspen'i kasutatakse diabeedi sümptomite leevendamiseks, normaalse veresuhkru taseme säilitamiseks ja keha toimimise parandamiseks. See on näidustatud I tüüpi haiguse raviks. Selle diagnoosiga patsientidel on insuliini asendusravi kasutamine ainus viis tervise ja elu säilitamiseks.

On näidatud, et insuliini ja diabeedi 2 tüüpi inimesi kasutatakse komplikatsioonide või tervise järsu halvenemise korral. Ravimit kasutatakse asendusravina raseduse või operatsiooni ajal.

Levemir annab insuliini järkjärgulise tarbimise, mis normaliseerib suhkrutaset, reguleerib ainevahetusprotsesse, kiirendab glükoosi transporti rakkudesse ja stimuleerib glükogeeni tootmist.

Pika toimeajaga insuliinil on mitmeid vastunäidustusi. Levemir on keelatud diabeetikutele, kellel on ülitundlikkus detemiri või teiste ravimi komponentide suhtes. Ei ole määratud alla 6-aastastele lastele, kuna vajalikke uuringuid ei ole läbi viidud ning puudub teave selle mõju kohta lastele.

Alustage Levemir'i võtmist ainult arst ja tema kontrolli all. See võimaldab teil jälgida organismi reaktsiooni ja tuvastada õigeaegselt patoloogilised muutused.

Annustamine

Ravimi määrab arst, kui see on näidustatud. Arvestades hüperglükeemia astet, kehakaalu, kehalist aktiivsust, dieeti ja teisi patsiendi elu omadusi, valib spetsialist ravimi annuse. Iga patsiendi annus arvutatakse individuaalselt.

Levemir Flekspen - pikatoimeline insuliin, mistõttu seda kasutatakse üks või kaks korda päevas. Ravimi annus on 0,2–0,4 U kehakaalu kilogrammi kohta. II tüüpi suhkurtõve korral on annus 0,1–0,2 U / kg, kuna suukaudseid ravimeid kasutatakse täiendavalt veresuhkru alandamiseks.

Mõnel juhul on vajalik insuliini annuse kohandamine ja veresuhkru taseme hoolikas kontroll. See kehtib peamiselt eakate patsientide, samuti maksa- või neerupuudulikkusega inimeste kohta. Annuse kohandamine on vajalik krooniliste haiguste esinemisel, tavalise dieedi muutmisel, füüsilise koormuse suurendamisel või teatud ravimirühmade võtmisel.

Kasutusjuhend

Pikaajalise toimega insuliini kasutamise eeskirjad kehtestab raviarst, hoiatades annuse rikkumise või ravimi ebaõige manustamise võimalike tagajärgede eest.

Insuliini süstimine Levemir'i manustatakse subkutaanselt eesmise kõhuseina, reie või õlaga. Iga süstimise ajal on soovitatav süstekoha vahetada.

Insuliinisüstide puhul valige vajalik arv ühikuid (annus), pigistage nahk korda sõrmedega ja sisestage nõel sellesse. Klõpsake nupul "Start" ja oodake mõni sekund. Eemaldage nõel ja sulgege kork koos korkiga.

Ravimit kasutatakse tavaliselt üks kord päevas. Kui on vaja kahte protseduuri, manustatakse teine ​​annus õhtusöögi ajal või enne magamaminekut. Süstimise vaheline ajavahemik peaks olema vähemalt 12 tundi.

Ravimi maksimaalne toime saavutatakse 3-4 tundi pärast selle sisseviimist ja kestab kuni 14 tundi. Levemir Flekspen ei põhjusta insuliini järsku suurenemist, mistõttu on hüpoglükeemia oht väiksem kui teiste ravimite kasutamisel.

Kõrvaltoimed

Levemir'i kõrvaltoimed on tingitud insuliini farmakoloogilistest omadustest ja soovitusliku annuse mittevastavusest. Kõige tavalisem nähtus on hüpoglükeemia, veresuhkru järsk ja märkimisväärne vähenemine. Patoloogiline seisund tekib ravimi soovitatava annuse ületamise tulemusena, kui süstitud insuliini annus on kõrgem kui organismi vajadus hormooni järele.

Järgmised sümptomid on hüpoglükeemiale iseloomulikud:

• nõrkus, väsimus ja suurenenud ärevus;
• naha hõredus ja külm higi;
• jäsemete värin;
• suurenenud närvilisus;
• tugev nälja tunne;
• peavalu, nägemise vähenemine, kontsentratsiooni vähenemine ja orientatsioon ruumis;
• südamepekslemine.

Õigeaegse abi puudumisel võib tekkida hüpoglükeemiline kooma, mis võib mõnikord põhjustada surma või pöördumatuid muutusi organismis (aju või kesknärvisüsteemi häired).

Insuliini manustamise kohas esineb sageli allergilist reaktsiooni. See väljendub naha punetus ja turse, sügelus, põletiku areng ja verevalumite ilmumine. Reeglina toimub selline reaktsioon iseenesest mõne päeva pärast, kuid enne kadumist põhjustab see patsiendi valu ja ebamugavustunnet. Kui samas piirkonnas manustatakse mitu süstimist, võib tekkida lipodüstroofia.

Mõnel juhul põhjustab Levemiri insuliini kasutamine immuunsüsteemi muutusi. See võib põhjustada nõgestõbi, lööbeid ja muid allergilisi reaktsioone. Mõnikord esineb angioödeem, suurenenud higistamine, düspeptilised häired, vererõhu langus, südame löögisageduse tõus.

Üleannustamine

Ravimi maht, mis võib põhjustada insuliini Levemir'i üleannustamist, ei ole usaldusväärselt kindlaks tehtud. Iga patsiendi puhul võivad indikaatorid olla erinevad, kuid tagajärjed on samad - hüpoglükeemia areng.

Diabeetik võib ära hoida kerge suhkru vähenemise. Patsiendil soovitatakse süüa mis tahes toodet, mis sisaldab kiiret süsivesikuid. Selleks, et diabeetik saaks õigel ajal õigeid meetmeid võtta, peab neil alati olema käsipuu, kommid või puuvilja magusad mahlad.

Raske hüpoglükeemia nõuab kvalifitseeritud arstiabi. Patsient on süstitud intravenoosselt või manustatud glükoosilahusesse. Pärast teadvuse taastumist on vaja süüa kõrget süsivesikute toitu, et vältida retsidiivi.

Eriline oht on hüpoglükeemiline kooma, mis areneb kvalifitseeritud ja õigeaegse abi puudumisel. See seisund ohustab patsiendi tervist ja elu.

Levemir raseduse ajal

Diabeedi diagnoosiga naised vajavad arstilt hoolikat jälgimist planeerimis-, kontseptsiooni- ja sünnitusetapis. Raseduse esimesel trimestril väheneb vajadus insuliini järele ja suureneb hilisemates perioodides. Imetamise ajal toimub ravimite ravi enne ravi alustamist.

Levemir'i kasutatakse raseduse ja imetamise ajal. Arst määrab individuaalselt annuse ja kohandab seda vastavalt vajadusele. Rasedad vajavad korrapärast glükoosi jälgimist, samuti on oluline järgida süstimisjuhiseid.

Ravimi koostoime

Patsiendid, kes lülituvad teistest keskmisest või pikaajalistest ravimitest, vajavad Levemir'i annuse kohandamist ja manustamisaja muutust. Ülemineku ajal peate hoolikalt jälgima suhkru taset veres ja jälgima seda mitu päeva pärast uue ravimi võtmist.

Oluline on meeles pidada, et Levemir'i kombinatsioon antidiabeetiliste ravimitega, nagu klofibraat, tetratsükliin, püridoksiin, ketokonasool, tsüklofosfamiid, suurendab hüpoglükeemilisi omadusi. Suurendada ravimite ja anaboolsete steroidide, antihüpertensiivsete ravimite ja alkoholi sisaldavate ravimite tõhusust. Vajadusel on selline kombinatsioon vajalik ravimi korrigeerimiseks.

Ravimi hüpotensiivset toimet võivad vähendada rasestumisvastased ja diureetikumid, antidepressandid, kortikosteroidid, diureetikumid, morfiin, hepariin, nikotiin, kasvuhormoonid ja kaltsiumi blokaatorid.

Erijuhised

Levemir Flekspen - pikatoimeline insuliin, mis ei põhjusta kehakaalu suurenemist ja vähendab sageli hüpoglükeemia teket. Ravim võimaldab teil kontrollida suhkru kontsentratsiooni veres ja hoida seda optimaalsel tasemel.

Ebapiisav süstitud insuliin suurendab hüperglükeemia või ketoatsidoosi riski. Patoloogilise seisundi sümptomid arenevad mitme päeva jooksul ja neid väljendavad suurenenud janu, sagedane urineerimine (eriti öösel), uimasus, iiveldus, pearinglus, suukuivus ja söögiisu vähenemine. Kui ketoatsidoos tekib suust ebameeldiv atsetooni lõhn. Nõuetekohase abi puudumisel on surmaoht kõrge.

Levemir'i välja kirjutav arst peab patsienti teavitama hüpo- ja hüperglükeemia võimalikest tagajärgedest ja tunnustest.

Oluline on meeles pidada: nakkushaiguste ajal suureneb vajadus insuliini järele, mis nõuab ravimi annuse kohandamist.

Suure hüpoglükeemiaohu tõttu on ravimi intravenoosseks manustamiseks rangelt keelatud. Intramuskulaarse süstimise korral imendub insuliin ja hakkab toimima palju kiiremini, seega arvestage kindlasti enne süstimist.

Ladustamisreeglid

Ravimi farmakoloogiliste omaduste säilitamiseks on oluline tagada nõuetekohased säilitustingimused. Hoidke insuliini külmkapis temperatuuril +2... + 8 ⁰С. Ärge asetage ravimit kuumade esemete, soojusallikate (patareid, ahjud, kütteseadmed) lähedusse ega külmuta.

Pärast iga kasutamist sulgege süstla pensüstel ja hoidke valgusest eemal temperatuuril kuni +30 ° C. Ärge jätke insuliini ja süstalt lastele kättesaadavatesse piirkondadesse.

Insuliin Levemir Flexspot on ette nähtud diabeetikute elatusvahendite ja normaalse heaolu toetamiseks. Arst valib annuse individuaalselt igal konkreetsel juhul ning selgitab ka ravimi annuse muutmise või ebaõige kasutamise tagajärgi.

Insuliin Levemir - juhised, annus, hind

Pole liialdus öelda, et insuliinianaloogide tekkega on diabeetikute elus alanud uus ajastu. Tänu oma ainulaadsele struktuurile võimaldavad nad glükeemia kontrollimist palju edukamalt kui varem. Insuliin Levemir - üks kaasaegsete ravimite esindajaid, basaalhormooni analoog. See ilmus suhteliselt hiljuti: Euroopas 2004. aastal, Venemaal kaks aastat hiljem.

Oluline teada! Uuendus, mida endokrinoloogid soovitavad diabeedi alaliseks jälgimiseks! Vaja on ainult iga päev. Loe edasi >>

Levemiril on ideaalse pika insuliini omadused: see toimib ühtlaselt, ilma 24 tunni pikkuste tippudeta, vähendab öise hüpoglükeemia teket, ei aita kaasa patsientide kehakaalu tõusule, mis on eriti oluline 2. tüüpi diabeedi puhul. Selle toime on prognoositavam ja sõltumatum inimese individuaalsetest omadustest kui NPH insuliin, mistõttu on annuse valimine palju lihtsam. Lühidalt öeldes, see ravim on väärt lähemalt.

Lühike juhendamine

Levemir - Taani firma Novo Nordisk ajurünnak, mis on tuntud oma innovaatiliste diabeedivahendite kohta. Raseduse ajal on ravim edukalt läbinud mitmeid uuringuid, sealhulgas lastel ja noorukitel. Kõik nad kinnitasid mitte ainult Levemir'i ohutust, vaid ka suuremat efektiivsust kui varem kasutatud insuliinid. Suhkrukontroll on sama edukas ka 1. tüüpi diabeedi korral ja tingimustes, kus on vähem vajadust hormooni järele: 2. tüüpi diabeedi puhul insuliinravi alguses ja rasedusdiabeedis.

Lühikirjeldus toote kohta kasutusjuhendist:

Levemir moodustab kergesti kompleksseid insuliiniühendeid, heksameere, seondub süstekohal olevate valkudega, seega on selle vabanemine nahaalusest koest aeglane ja ühtlane. Ravimil puudub Protafani ja Humulini NPH suhtes iseloomulik tipp.

Tootja sõnul on Levemir'i toime isegi sujuvam kui sama konkurentide grupi peamine konkurent - Lantus. Seoses tööajaga ületab Levemir ainult kõige kaasaegsemat ja kallimat ravimit Tresiba, mille on välja töötanud ka Novo Nordisk.

• kui te olete allergiline insuliini või lahuse abikomponentide suhtes;
• ägedate hüperglükeemiliste seisundite raviks;
• insuliinipumpades.

Ravimit manustatakse ainult subkutaanselt, intravenoosne manustamine on keelatud.

Uuringuid alla kahe aasta vanustel lastel ei ole läbi viidud, seega mainitakse seda tüüpi patsiente ka vastunäidustustes. Sellele vaatamata on see insuliin kirjutatud ja väga väikesed lapsed.

Levemir'i kasutamise lõpetamine või ebapiisava annuse korduv manustamine põhjustab raske hüperglükeemia ja ketoatsidoosi. See on eriti ohtlik 1. tüüpi diabeedi korral. Ülemäärased annused, söögikordade vahelejätmine, registreerimata koormused on täis hüpoglükeemiat. Insuliinravi eiramise ja kõrge ja madala glükoosi episoodide sagedase vaheldumise korral arenevad diabeedi tüsistused kõige kiiremini.

Levemir'i vajadus tõuseb spordi ajal, haiguse ajal, eriti kõrge palavikuga raseduse ajal, alates teisest poolest. Kroonilise põletiku ja ägenemise korral on annuse kohandamine vajalik.

I tüübi diabeedi jaoks soovitatakse individuaalse annuse arvutamiseks iga patsiendi jaoks. 2. tüüpi haiguse korral algab annuse valik 10 ühikust Levemirist päevas või 0,1-0,2 ühikut kilogrammi kohta, kui kaal on oluliselt erinev keskmisest.

Praktikas võib see kogus olla ülemäärane, kui patsient järgib madala süsivesiku dieetiga või osaleb aktiivselt spordis. Seetõttu on vaja arvutada pika insuliini annus spetsiaalsete algoritmide abil, võttes arvesse glükeemiat mitme päeva jooksul.

Levemiri rakenduse nüanssidest

Levemir'i tööpõhimõte sarnaneb teiste insuliini analoogide, näidustuste ja vastunäidustustega. Oluline erinevus on toimeaeg, annus, soovitatav süsteprogramm diabeediga patsientide erinevate rühmade jaoks.

Milline toime on insuliin Levemir

Levemir on pikk insuliin. Selle toime on pikem kui traditsiooniliste ravimite toime - inimese insuliini ja protamiini segu. Annusega umbes 0,3 ühikut. kilogrammi ravimi kohta töötab 24 tundi. Mida väiksem on vajalik annus, seda lühem on tööaeg. Madala süsinikusisaldusega dieediga diabeediga patsientidel võib toime lõppeda 14 tunni pärast.

Pika insuliini ei saa kasutada vere glükoosisisalduse parandamiseks päeva jooksul või enne magamaminekut. Kui õhtul avastatakse kõrgenenud suhkrut, on vaja teha korrigeeriv lühikese insuliini lõhenemine ja pärast seda sisestada eelmises annuses pikk hormoon. Eri kestusega insuliini analooge ei ole ühes süstlas võimalik segada.

Vabastamise vormid

Insuliin Levemir viaalis

Levemir FlexPen ja Penfill erinevad ainult vormis, nende ravim on identne. Penfill on kolbampullid, mida saab sisestada süstlasse või insuliini tõmmata standardse insuliinisüstla abil. Levemir FlexPen - süstelite eeltäidetud tootja, mida kasutatakse kuni lahuse lõppemiseni. Täitke neid ei saa. Pliiatsid võimaldavad teil sisestada insuliini 1 ühiku kaupa. Nad vajavad eraldi nõelu NovoFayni ostmist. Sõltuvalt nahaaluse koe paksusest valitakse eriti õhuke (läbimõõduga 0,25 mm) pikkus 6 mm või õhuke (0,3 mm) 8 mm. 100 nõela pakendi hind on umbes 700 rubla.

Levemir FlexPen sobib aktiivse elustiili ja ajapuudusega patsientidele. Kui insuliinivajadus on väike, ei võimalda 1 ühiku samm soovitud annuse täpset valimist. Selliste inimeste puhul on Levemir Penfill'i soovitatav kombineerida täpsema süstlaga, näiteks NovoPen Echo'ga.

Õige annus

Levemir'i annust peetakse õigeks, kui mitte ainult tühja kõhuga suhkrut, vaid ka glükeeritud hemoglobiini on normaalses vahemikus. Kui diabeedi kompenseerimine on ebapiisav, saate pika insuliini kogust iga 3 päeva järel muuta. Vajaliku paranduse kindlaksmääramiseks soovitab tootja võtta tühja kõhuga keskmist suhkrut, arvutusse on kaasatud viimased 3 päeva.

Süstimisrežiim

1. I tüüpi diabeedi korral soovitatakse juhendis insuliini manustada kaks korda päevas: pärast ärkamist ja enne magamaminekut. Selline skeem pakub diabeedile paremat kompensatsiooni kui üksik. Annused arvutatakse eraldi. Hommikule insuliinile, mis põhineb tühja kõhuga suhkrul, õhtusuhkru puhul - põhineb öistel väärtustel.
2. 2. tüüpi diabeedi korral on võimalik manustada nii üks kui kaks korda päevas. Uuringud näitavad, et insuliinravi alguses piisab suhkru tasemeni jõudmiseks üks süst päevas. Üksikannus ei vaja arvutatud annuse suurendamist. Pikaajalise diabeedi korral on otstarbekam süstida pikka insuliini kaks korda päevas.

Kasutamine lastel

Et võimaldada Levemir'i kasutamist erinevate elanikkonnarühmade seas, on vaja ulatuslikke uuringuid, mis hõlmavad vabatahtlikke. Alla 2-aastaste laste puhul on see seotud paljude raskustega, seega on kasutusjuhised ja vanusepiir. Olukord on sarnane teiste kaasaegsete insuliinidega. Sellest hoolimata kasutatakse Levemir'i edukalt kuni 1-aastastele lastele. Nende ravi on sama edukas kui vanematel lastel. Vanemate sõnul ei ole negatiivset mõju.

NPH-insuliinide üleminek Levemir'ile on vajalik, kui:

• suhkruroog ebastabiilne,
• öösel või õhtul on hüpoglükeemia,
• laps on ülekaaluline.

Levemir'i ja NPH-insuliini võrdlus

Erinevalt Levemirist on kõigil protamiiniga (Protafan, Humulin NPH ja nende analoogidel) esinevad insuliinid väljendunud maksimaalse toimega, mis suurendab hüpoglükeemia riski ja päeva jooksul tekivad suhkru hüpped.

Levemir'i tõestatud eelised:

1. Tal on ennustatavam mõju.
2. Vähendab hüpoglükeemia tõenäosust: raske 69%, öösel 46%.
3. 2. tüüpi suhkurtõvega kaasneb vähem kehakaalu: 26 nädala jooksul suureneb Levemir'i kehakaaluga patsientidel 1,2 kg, NPH-insuliini diabeetikutel 2,8 kg.
4. Reguleerib nälja tunnet, mis põhjustab rasvumisega patsientide söögiisu vähenemist. Levemiri diabeetikud tarbivad keskmiselt 160 kcal / päevas vähem.
5. Suurendab GLP-1 sekretsiooni. 2. tüüpi diabeedi korral põhjustab see oma insuliini sünteesi suurenemist.
6. Sellel on positiivne mõju vee-soola ainevahetusele, mis vähendab hüpertensiooni riski.

Levemiri ainus puudus võrreldes NPH preparaatidega on selle kõrge hind. Viimastel aastatel on ta lisatud oluliste ravimite loetellu, nii et diabeetikud saavad selle tasuta.

Analoogid

Levemir on suhteliselt uus insuliin, mistõttu sellel ei ole odavaid geneerilisi ravimeid. Kõige lähedasemad omadused ja kehtivus on ravimid pika insuliini analoogide grupist - Lantus ja Tujeo. Üleminek teisele insuliinile nõuab annuse ümberarvutamist ja põhjustab paratamatult suhkurtõve kompenseerimise ajutist halvenemist, mistõttu on vaja ainult ravimeid vahetada meditsiinilistel põhjustel, näiteks kui te olete ülitundlik.

Levemir või Lantus - mis on parem

Tootja selgitas Levemir'i eeliseid võrreldes selle peamise konkurendiga - Lantus'ega, mida ta rõõmsalt juhendis teatas:

Kas teil on kõrge vererõhk? Kas teadsite, et hüpertensioon põhjustab südameinfarkti ja lööki? Normaliseeri oma surve. Loe meetodi arvamust ja tagasisidet siin >>

• insuliini toime on järjekindlam;
• ravim annab vähem kehakaalu.

Läbivaatuste kohaselt on need erinevused peaaegu märkamatud, nii et patsiendid eelistavad ravimit, mille retsept on selles piirkonnas lihtsam saada.

Ainsaks oluliseks erinevuseks, mis on oluline insuliini lahjendamiseks, on: Levemir segab hästi soolalahusega ja Lantus kaotab lahjendamisel osaliselt oma omadused.

Rasedus ja Levemir

Levemir ei mõjuta loote arengut, seetõttu võib seda kasutada rasedad naised, sealhulgas rasedusdiabeediga isikud. Ravimi annus raseduse ajal vajab sagedast kohandamist ja see tuleb valida koos arstiga.

I tüüpi diabeedi korral jäävad lapsed lapse kandmise ajal samale pikale insuliinile, mida nad varem said, ainult nende annuse muutused. Kui suhkur on normaalne, ei ole NPH-ravi Levemir'i või Lantus'e tarvitamiseks vajalik.

Gestatsioonilise diabeediga võib mõnel juhul saavutada insuliini ilma normaalse glükeemia ainult dieedi ja kehalise kasvatuse puhul. Kui suhkur on sageli tõusnud, on vaja insuliinravi, et vältida loote loote fetopaatiat emas ja ketoatsidoosi.

Arvustused

Levamiri üleüldine patsientide arvustuste arv on positiivne. Lisaks glükeemilise kontrolli parandamisele täheldasid patsiendid kasutusmugavust, head talutavust, kvaliteetset viaali ja pliiatsit, õhukesi nõelu, mis võimaldavad teil teha valutuid süste. Enamik diabeetikutest väidab, et selle insuliini hüpoglükeemia on vähem levinud ja nõrgem.

Negatiivsed arvustused on haruldased. Nad tulevad peamiselt diabeediga imikute ja rasedusdiabeediga naiste vanematelt. Need patsiendid vajavad insuliini väiksemaid annuseid, mistõttu Levemir FlexPen on neile ebamugav. Kui puudub alternatiiv ja ainult sellist ravimit on võimalik saada, peavad diabeetikud kolbampullid ühekordselt kasutatavast süstlast välja murdma ja teisaldama teise süstla või süstima.

Levemir'i toime langeb järsult 6 nädalat pärast avamist. Patsientidel, kellel on nõrk vajadus pika insuliini järele, ei ole aega veeta 300 ravimit, seega tuleb tasakaalu ära visata.

Kindlasti õppige! Mõtle pillid ja insuliin on ainus viis suhkru kontrolli all hoidmiseks? Ei ole tõsi Seda saab ise teha, alustades. Loe edasi >>

Insuliin Levemir - kirjeldus ja omadused.

Levemir FlexPen on iniminsuliini analoog ja omab hüpoglükeemilist toimet. Levemir toodetakse rekombinantse DNA ekstraheerimisel Saccharomyces cerevisiae abil.

See on iniminsuliini lahustuv baasanaloog, millel on pikaajaline toime ja lame toimemehhanism, mis on palju vähem varieeruv kui glargiininsuliin ja isofaaninsuliin.

Selle ravimi pikaajaline toime on tingitud asjaolust, et detemirinsuliini molekulidel on võime ise süstida süstekohal ja seonduda ka albumiiniga, kombineerides rasvhapete külgahelaga.

Detemirinsuliin jõuab perifeersete sihtkudedeni aeglasemalt kui isofaaninsuliin. Selline viivitatud ümberjaotamise mehhanismide kombinatsioon võimaldab saavutada reprodutseeritavat absorptsiooniprofiili ja Levemir Penfill'i toimet kui isofaan-insuliin.

Insuliin, kui see on seotud rakkude tsütoplasma membraani teatud retseptoritega, moodustab spetsiaalse kompleksi, mis stimuleerib mitmete vajalike ensüümide sünteesi rakkude sees, nagu heksokinaas, glükogeeni süntaas, püruvaadi kinaas ja teised.

Näidustused

Levemir FlexPen'i kasutamise peamiseks näidustuseks on diabeet.

Vastunäidustused

Insuliini ei tohi määrata suurema individuaalse tundlikkusega detemirinsuliini või mõne muu selle komponendi suhtes.

Levemir FlexPen'i ei kasutata alla 6-aastastel lastel, kuna väikeste lastega ei ole kliinilisi uuringuid läbi viidud.

Annustamine ja manustamine

Levemir'i puhul kasutab FlexPen subkutaanset manustamisviisi. Annus ja süstide arv määratakse individuaalselt iga inimese kohta.

Ravimi määramisel suukaudseks manustamiseks mõeldud suhkru redutseerivate ainetega soovitatakse seda kasutada üks kord päevas annuses 0,1-0,2 U / kg või 10 U.

Kui seda ravimit kasutatakse baas-boolusrežiimi komponendina, siis määratakse see sõltuvalt patsiendi vajadustest 1 või 2 korda päevas. Kui inimene peab glükoosi optimaalse taseme säilitamiseks kasutama insuliini kaks korda, võib õhtuse annuse manustada õhtusöögi ajal või enne magamaminekut või pärast 12 tundi pärast hommikust süstimist.

Levemir Penfill'i süstid süstitakse subkutaanselt õla, eesmise kõhuseina või reieosa külge, et saada lisateavet selle kohta, kuidas suhkurtõve insuliini küünalda leida. Isegi kui süst on tehtud keha samasse osa, tuleb süstekohta muuta.

Annuse kohandamine

Vanuses või neeru- või maksapuudulikkusega patsientidel tuleb seda ravimit kohandada, nagu teiste insuliinide kasutamisel. Hind ei muutu sellest.

Detemirinsuliini annus tuleb valida individuaalselt, jälgides hoolikalt glükoosi sisaldust veres.

Samuti tuleb annust uuesti kaaluda patsiendi suurema füüsilise aktiivsuse, kaasnevate haiguste esinemise või tema tavapärase dieedi muutumise korral.

Üleminek muudest insuliinipreparaatidest

Kui patsiendil oli vaja Levemir FlexPen'ile üle kanda pikaajalise insuliini või keskmise kestusega ravimeid, võib osutuda vajalikuks muuta manustamise ajakava ja annuse kohandamist.

Sarnaselt teiste sarnaste ravimite kasutamisega on vaja hoolikalt jälgida glükoosi sisaldust veres ülemineku ajal ja uue ravimi kasutamise esimestel nädalatel.

Mõnel juhul on vaja ka samaaegset hüpoglükeemilist ravi, näiteks suukaudse ravimi annuseid või lühiajalise insuliini preparaatide annustamist ja manustamisaega.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Levemir FlexPen'iga ei ole lastel viljastamise ja imetamise ajal palju kliinilisi kogemusi. Loomade reproduktiivse funktsiooni uuringus ei leitud embrüotoksilisust ega teratogeensust inimese insuliini ja detemirinsuliini vahel.

Kui naisel on diabeedi diagnoos, on vaja hoolikat jälgimist nii planeerimise etapis kui ka kogu rasedusaja jooksul.

Esimesel trimestril väheneb vajadus insuliini järele ja suureneb järgnevatel perioodidel. Pärast sünnitust tuleb tavaliselt selle hormooni vajadus kiiresti algtasemele, mis oli enne rasedust.

Imetamise ajal võib naine vajada korrigeerivat dieeti ja insuliini annust.

Kõrvaltoimed

Reeglina sõltuvad Levemir FlexPen'i ravimit kasutavad isikud kõrvaltoimetest otseselt annusest ja on insuliini farmakoloogilise toime tulemus.

Kõige sagedasem kõrvaltoime on hüpoglükeemia. See esineb ravimi liiga suurte annuste kasutamisel, mis ületab organismi loomuliku insuliinivajaduse.

Kliinilised uuringud on näidanud, et umbes 6% Levemir FlexPen-ravi saavatel patsientidel tekib raske hüpoglükeemia, mis nõuab teiste inimeste abi.

Levemir FlexPen'i kasutamisel süstekohal ravimi sissetoomisel tekkivaid reaktsioone täheldatakse palju sagedamini kui iniminsuliiniga. Seda väljendub punetus, põletik, turse ja sügelus, verevalumid süstekohal.

Tavaliselt ei ole sellised reaktsioonid väljendunud ja esinevad ajutiselt (kaovad ravi jätkamisega mitme päeva või nädala jooksul).

Kõrvaltoimete tekkimine selle ravimiga ravitud patsientidel esineb ligikaudu 12% juhtudest. Kõik ravimi Levemir FlexPen poolt põhjustatud kõrvaltoimed jagunevad järgmistesse rühmadesse:

1. Metaboolsed häired ja söömishäired.

Hüpoglükeemia esineb kõige sagedamini järgmiste sümptomitega:

• külm higi;
• väsimus, väsimus, nõrkus;
• kahvatu nahk;
• ärevus;
• närvilisus või treemor;
• vähenenud kontsentratsioon ja desorientatsioon;
• tugev nälja tunne;
• peavalud;
• nägemishäired;
• suurenenud südame löögisagedus.

Raske hüpoglükeemia korral võib patsient kaotada teadvuse, ta hakkab krampe, ajutised või pöördumatud häired võivad tekkida ajus ja surm on võimalik.

1. Reaktsioonid süstekohas:

• sageli esineb süstekoha punetus, sügelus ja turse. Tavaliselt on nad ajutised ja nad jätkavad ravi;
• lipodüstroofia - esineb harva, võib alguse põhjuseks asjaolu, et ühe piirkonna manustamiskoha muutmise reeglit ei järgita;
• insuliini ravi varases staadiumis võib tekkida turse.

Kõik need reaktsioonid on tavaliselt ajutised.

1. Immuunsüsteemi muutused - nahalööve, nõgestõbi ja muud allergilised reaktsioonid võivad mõnikord tekkida.

See on üldise ülitundlikkuse tagajärg. Teised tunnused on higistamine, angioödeem, sügelus, seedetrakti häired, hingamisraskused, vererõhu langus ja kiire südamelöök.

Üldise ülitundlikkuse ilmingud (anafülaktilised reaktsioonid) võivad ohustada patsiendi elu.

1. Nägemispuudulikkus - harvadel juhtudel võivad esineda diabeetiline retinopaatia või murdumisvead.

Erijuhised

Levemir FlexPenil on pikaajaline toime ja see on insuliini lahustuv basaalanaloog, millel on prognoositav lame aktiivsuse profiil.

Erinevalt teistest sarnastest ravimitest ei põhjusta Levemir Penfill intensiivravi korral kehakaalu suurenemist.

Selle tööriista kasutamisel on öise hüpoglükeemia tekkimise oht palju väiksem kui teiste insuliinide risk. Levemir FleksPen võimaldab vere glükoosisisaldust paremini kontrollida kui isofaaninsuliiniga (põhineb glükoosi tühja kõhuga plasmas määratlusel).

Kui ravi lõpetatakse või kui kasutatakse ravimi ebapiisavaid annuseid (eriti 1. tüüpi suhkurtõve korral), võib tekkida hüperglükeemia, samuti diabeetiline ketoatsidoos. Tavaliselt arenevad hüperglükeemia esimesed tunnused järk-järgult mitme tunni kuni mitme päeva jooksul. Need ilmingud hõlmavad järgmist:

• janu tunne;
• sagedane urineerimine;
• oksendamine, iiveldus;
• unisus;
• suukuivus;
• naha kuivus ja punetus;
• isutus;
• atsetooni lõhn suust.

Kui te ei võta sobivaid meetmeid, võib esimese tüüpi suhkurtõve korral hüperglükeemia põhjustada diabeetilist ketoatsidoosi ja olla surmav.

Liiga suurte insuliiniannuste puhul, mis ei vasta keha vajadustele, samuti võib planeerimata füüsilise aktiivsuse suurenemine või ühe söögi vahelejätmine, võib alata hüpoglükeemia.

Arst peab alati informeerima patsiente, et hüpoglükeemia algusele viitavad tüüpilised sümptomid võivad muutuda pärast süsivesikute metabolismi kompenseerimist (näiteks intensiivse raviga insuliiniga). Pikaajalise diabeediravimiga prekursorite tavalised nähud võivad puududa.

Samaaegsete haiguste, eriti nakkushaiguste ja palaviku korral võib organismi vajadus insuliini järele suureneda.

Kui patsient tuleb teise ettevõtte või insuliini preparaadi teisele ettevõttele üle kanda, tuleks seda teha ainult arsti range järelevalve all.

Tootja vahetamine, kontsentratsiooni muutmine, ravimi tüüp (inimese, looma, iniminsuliini analoog), tüüp, tootmismeetod (loomset insuliini või geenitehnoloogia abil saadud) - kõik see võib vajada annuse kohandamist.

Levemir FlexPen-ravi alustamisel võib patsiendil olla vajalik annus uuesti arvutada võrreldes insuliinipreparaatidega, mida ta varem kasutas.

Annuse kohandamine võib olla vajalik vahetult pärast ravimi esimest süstimist või esimestel nädalatel või kuudel pärast ravi alustamist.

Insuliinravimit Levemir FlexPen ei tohi manustada intravenoosselt, sest see võib põhjustada tõsist hüpoglükeemiat. Intramuskulaarselt manustamisel kasutatakse insuliini süstlaid, ravim imendub kiiremini kui subkutaansete süstide korral.

Kui Levemir FlexPen insuliin segatakse teiste insuliinipreparaatidega, võib ühe või mõlema vahendi toime muutuda.

Selle ravimi segamisel, näiteks aspartinsuliiniga (lühitoimelise insuliini analoog), muutub toime profiil vähendamise ja maksimaalse toime viivituse suunas, võrreldes nende ravimite eraldi manustamisega.

Levemir FlexPen insuliini ei saa kasutada insuliinipumpades.

Üleannustamine

Ei ole kindlaks tehtud, milline annus võib põhjustada insuliini üleannustamist, kuid kui manustada liiga palju teatud inimesele, võib järk-järgult alata hüpoglükeemia.

Kerge sellise seisundi korral saab patsient ise toime tulla, tarbides kõrge süsivesikute sisaldusega toiduaineid, samuti võttes glükoosi või suhkrut. Seetõttu peavad diabeediga patsiendid alati kandma küpsiseid, maiustusi, suhkrut või puuviljamahla.

Raske hüpoglükeemia ja patsiendi teadvusetuse korral on vaja, et ta süstiks intramuskulaarselt või subkutaanselt glükagooni annuses 0,5... 1 mg (seda peaks tegema asjatundlik isik) või glükoosilahuse intravenoosse infusiooni teel (ainult meditsiinitöötajad).

Samuti on näidustatud dekstroosi intravenoosne manustamine, kui inimene ei pöördu teadvuse juurde 10 kuni 15 minutit pärast glükagooni süstimist. Hüpoglükeemia kordumise vältimiseks pärast teadvuse taastamist peate võtma süsivesikuid.

Ladustamine

Insuliini tuleb hoida külmkapis temperatuuril +2 kuni +8 kraadi, seda ei tohi külmutusseadme kõrvale panna ega külmutada.

Te ei pea kasutatavat külmkapis kasutatavat süstalt kinni hoidma, vaid olema varustatud ka sülearvutina, seda võib hoida 6 nädala jooksul temperatuuril mitte üle 30 kraadi. Pärast kasutamist peab käepide olema valguse eest kaitstud kaitsekorgiga.

Hoidke ravimit lastele kättesaamatus kohas.

Levemir FlexPen ja Penfil - kasutusjuhised, analoogid, ülevaated

Levemir on hüpoglükeemiline ravim, mis on oma keemilise struktuuri ja iniminsuliiniga toime poolest identne. See ravim kuulub inimese rekombinantse pika toimeajaga insuliini rühma.

Levemir FlexPen on unikaalne insuliini pensüstel. Tänu temale võib insuliini manustada 1 U kuni 60 U. Annuse kohandamine on seadmes saadaval.

Apteekide riiulitel on Levemere Penfill ja Levemere Flekspen. Kuidas nad üksteisest erinevad? Kogu koostis ja annus, manustamisviis on täiesti samad. Esindajate erinevus on vabastamise vormis. Levemere Penfill on korduvkasutatava pensüsteli vahetatav kassett. Levemir Flekspen on ühekordselt kasutatav süstal, millel on sisseehitatud kassett.

Koostis

Ravimi peamine toimeaine on detemirinsuliin. See on rekombinantne iniminsuliin, mis sünteesitakse, kasutades bakteriaalse tüve Saccharomyces cerevisiae geneetilist koodi. Toimeaine annus 1 ml lahuses on 100 U või 14,2 mg. Samal ajal vastab 1 U rekombinantse insuliini Levemir 1 U iniminsuliinile.

Täiendavatel komponentidel on lisaefekt. Iga komponent vastutab teatud funktsioonide eest. Nad stabiliseerivad lahuse struktuuri, annavad ravimile erilisi kvaliteedinäitajaid, pikendavad säilitamisaega ja kasutusaega.

Need ained aitavad normaliseerida ja parandada ka peamise toimeaine farmakokineetikat ja farmakodünaamikat: parandada biosaadavust, kudede perfusiooni, vähendada seondumist vereproteiinidega, kontrollida ainevahetust ja teisi eliminatsiooniteid.

Ravimilahus sisaldab järgmisi koostisosi:

• Glütserool - 16 mg;
• Metakresool - 2,06 mg;
• Tsinkatsetaat - 65,4 mcg;
• Fenool - 1,8 mg;
• Naatriumkloriid - 1,17 mg;
• Vesinikkloriidhape - q.s.
• Vesinikfosfaadi dihüdraat - 0,89 mg;
• Süstevesi - kuni 1 ml.

Farmakodünaamika

Insuliin Levemir on iniminsuliini analoog, millel on pikaajaline lame profiil. Viivitatud tüübi mõju on tingitud ravimimolekulide suurest sõltumatust assotsieeruvast toimest.

Samuti seonduvad nad rohkem ahelavööndi valkudega. Kõik see juhtub süstekohal, nii et detemirinsuliin siseneb vereringesse aeglasemalt. Ja sihtkuded saavad vajaliku annuse teise insuliini suhtes hiljem. Nendel toimemehhanismidel on kombineeritud mõju ravimi jaotumisele, mis tagab imendumise ja metabolismi vastuvõetavama profiili.

Keskmine soovitatav annus 0,2-0,4 U / kg jõuab 3 tunni pärast poole maksimaalsest efektiivsusest. Mõnel juhul võib see ajavahemik edasi lükata kuni 14 tundi.

Seoses Levemir'i preparaatide farmakodünaamika ja farmakokineetikaga võib insuliini algannuse manustada 1-2 korda päevas. Keskmine toime kestus on 24 tundi.

Farmakokineetika

Ravim saavutab maksimaalse kontsentratsiooni veres 6-8 tunni jooksul pärast manustamist. Ravimi pidev kontsentratsioon saavutatakse kaks korda süstides päevas ja on stabiilne pärast 3 süsti. Erinevalt teistest baasinsuliinidest sõltub neelduvuse ja jaotumise varieeruvus vähe individuaalsetest omadustest. Samuti ei täheldatud sõltuvust rassist ja soost.

Uuringud näitavad, et Levinir'i insuliin ei ole praktiliselt seotud valkudega ja suurem osa ravist ringleb vereplasmas (kontsentratsioon keskmises terapeutilises annuses jõuab 0,1 l / kg). Insuliin metaboliseerub maksas inaktiivsete metaboliitide eemaldamisega.

Poolväärtusaeg määratakse sõltuvalt imendumise ajast vereringesse pärast subkutaanset manustamist. Sõltuva annuse ligikaudne poolväärtusaeg on 6-7 tundi.

Näidustused ja vastunäidustused

Ravimi kasutamise vastunäidustused on peamise toimeaine ja abikomponentide individuaalne talumatus. Vastuvõtt on vastunäidustatud kuni 2-aastastele lastele, kuna selles patsientide rühmas puuduvad kliinilised uuringud.

Kasutusjuhend

Pikatoimeline insuliin Levemir võetakse 1 või 2 korda päevas boolusravina. Millisel ühel manustatavast annusest kõige parem õhtuti enne magamaminekut või õhtusöögi ajal. See ennetab ennetavalt öise hüpoglükeemia teket.

Annuse valib arst individuaalselt iga patsiendi jaoks. Annustamine ja manustamissagedus sõltuvad inimese füüsilisest aktiivsusest, toitumispõhimõtetest, glükoosi tasemest, haiguse raskusest ja patsiendi päevast raviskeemist. Mis on põhiravi, ei saa ühekordselt valida. Kõikidest ülaltoodud punktide kõikumistest tuleb arstile teatada ja kogu päevane annus tuleb uuesti arvutada.

Samuti muutuvad raviravi mis tahes kaasneva haiguse või kirurgilise sekkumise vajadusega.

Levemir'i võib kasutada nii monoteraapiana kui ka lühikese insuliini või suukaudsete tablettide hüpoglükeemiliste ravimitega. 1 kord on olemas kõikehõlmav ravi, eelistatav mitmekesisus. Alusannus on 10 U või 0,1 - 0,2 U / kg.

Päevase manustamise aja määrab patsient, kuna see on talle sobiv. Aga iga päev peate ravimit rangelt samal ajal torkima.

Levemir'i manustatakse ainult subkutaanselt. Teised manustamisviisid võivad põhjustada pahaloomulisi komplikatsioone, näiteks raske hüpoglükeemia. Seda ei saa manustada intravenoosselt ja vältida intramuskulaarset süstimist. Ravimit ei saa kasutada insuliinipumpades.

Levemir Flekspen aitab ravimit korralikult nahaalusesse rasvkoesse siseneda. Kuna nõela pikkus on spetsiaalselt valitud. Lipodüstroofia tekke vältimiseks tuleb iga süst manustada uues kohas. Kui ravimit süstitakse ühe tsooni piirkonnas, siis ei saa te uimastit samasse kohta kiskuda.

Soovitatavad alad nahaaluseks manustamiseks:

1. Reied;
2. Õlg;
3. Punnid;
4. Eesmine kõhuseina;
5. Deltalihase piirkond.

Levemir Pen õige kasutamine

Enne toote ostmist peate tagama kasseti ja kummist kolvi terviklikkuse. Kolvi nähtav osa ei tohi ulatuda valgete kodeerimisliinide laiest osast kaugemale. Vastasel juhul on see põhjus kauba tagastamiseks tarnijale.

Enne süstimist peate kontrollima Levemir Flekspeni ja veenduma, et see toimib, valmistades selleks toimeaine:

1. Vaata kummist kolvi;
2. Kontrollige kasseti terviklikkust;
3. Kontrollige ravimi nime ja veenduge, et insuliini tüüp on õige;
4. Iga kord kasutage haava nakkuse vältimiseks annuse süstimiseks uut nõela.

Käepidet ei saa kasutada:

• Ravimi aegumiskuupäeva või külmutamise korral;
• Kasseti või käepideme töökindluse rikkumine;
• Kui lahus muutus selgesti häguseks;
• Individuaalne sallimatus komponentide suhtes;
• Madala vere glükoosisisaldusega.

Pärast kolbampulli kasutamist ei saa seda insuliiniga uuesti laadida. Samuti tuleb ettevaatusabinõuna kasutada põhisüsteemi talitlushäire tõttu ravimi väljajätmise kõrvaldamiseks varu-süstimissüsteemi. Mitme insuliiniga keeruka ravi korral on igaühel vajalik eraldi süsteem toimeainete segamise välistamiseks.

Samm-sammult juhiseid Levemir Flekspenile

Nõela tuleb käsitseda erilise ettevaatusega ja jälgida, et see ei painuks ega tuhmiks. Vältige nõela sisemise korki asetamist. See tekitab tarbetuid punktsioone.

1. Eemaldage ampullsüstalt spetsiaalne ots;
2. Võtke ühekordselt kasutatav nõel ja eemaldage nõelalt kaitsekile ettevaatlikult, keerates see pliiatsile;
3. Nõelal on suur välimine väliskate, mis tuleb eemaldada ja ladustada;
4. Seejärel eemaldage nõela sisemine õhuke kaitsekork, mis tuleb kõrvaldada;
5. Kontrollige insuliini voolu. See on vajalik protseduur, sest sageli ei välista isegi käepideme õige kasutamine võimalikku õhumullit. Et vältida tema sattumist nahaalusesse rasvkoesse, peate annuse valija abil seadistamiseks kasutama 2 U;
6. Pöörake pensüstelit nii, et nõel ulatuks ülespoole. Koputage kolbampulli sõrmeotsaga nii, et kõik õhumullid koguneksid ühte nõela ette;
7. Jätkates käepidet selles asendis, peate vajutama käivitusnuppu nii kaugele, et annuse valija näitab 0 U. Tavaliselt peaks nõelale ilmuma lahuse tilk. Vastasel juhul, kui see ei juhtu, tuleb teil võtta uus nõel ja korrata ülaltoodud samme. Katsete paljusus ei tohiks ületada 6 korda. Kui kõik katsed ebaõnnestusid, on pensüstel vigane ja seda on võimalik kõrvaldada;
8. Nüüd on vaja paigaldada vajalik terapeutiline annus. Sel juhul peab selektor näitama 0-d. Seejärel seadistage valija abil soovitud annus. Ta võib pöörata mis tahes suunas. Reguleerimise ajal peate selektorit väga hoolikalt käsitsema, nii et te ei puuduta kogemata käivitusnuppu ega vala insuliini välja. Levemir FlexPen ampullsüstla eelis seisneb ka selles, et ei ole võimalik kindlaks määrata ravimi annust, mis ületab insuliiniühikute tegelikku esinemist kolbampullis;
9. Sisestage nõel naha alla tuttava tehnikaga. Pärast nõela hüpodermilise rasvkoe sisestamist peate vajutama päästikuklahvi täielikult. Ja hoidke seda sellises asendis, kuni annuse näidik näitab 0. Valiku vajutamisel või keeramisel süstimise ajal jääb ravim käepidemesse, nii et peate sõrmi hoolikalt jälgima;
10. Tõmmake nõel liikumise samasse trajektoori, nagu see on sisse toodud. Käivitusnuppu hoitakse kogu aja jooksul määratud annuse täielikuks vabastamiseks;
11. Välise suure korgi kasutamine keerake nõel lahti ja visake see ära.

Ärge hoidke süstla pensüstelit nõelaga, kuna see on täis vedeliku lekkeid ja kahjustab toodet. Väga hoolikalt peate süstla pensüstelit säilitama ja puhastama. Iga kukkumine või kukkumine võib kassetti kahjustada.

Kõrvaltoimed

Pikaajalise toimega insuliini Levemir'i kasutamisel esineb spetsiifilisi kõrvaltoimeid ligikaudu 12% patsientidest. Pooled kõikidest võimalikest reaktsioonidest on hüpoglükeemia.

Samuti iseloomustab subkutaanset manustamist kohalikud kõrvaltoimed. Neid väljendatakse sagedamini rekombinantse insuliini sisseviimisega võrreldes inimesega. Nad võivad ilmneda kui kohalik valu, punetus, turse, verevalumid, sügelus ja põletik.

Reaktsioonid on tavaliselt mööduvad ja sõltuvad patsiendi individuaalsetest omadustest. Kõrvaltoimed peaksid kaduma mõne nädala jooksul pärast pikaajalist ravi.

Üldiste spetsiifiliste reaktsioonide hulgas võib täheldada turset ja murdumisnähte. Seda iseloomustab ka halvenemine suhkurtõve tüsistuste ägenemise taustal: äge valu neuropaatia ja diabeetiline retinopaatia. See on tingitud glükeemilise kontrolli algusest ja normaalse glükoositaseme pidevast säilitamisest.

Mittespetsiifiliste kõrvaltoimete hulka kuuluvad enamikule ravimitele iseloomulikud sümptomid. Need on individuaalsed ja sõltuvad organismi reageeringust toimeaine ja üldiselt lisakomponentide tarbimisele.

Nende hulka kuuluvad:

• Närvisüsteemi häired: jäsemete tuimus, paresteesiad, suurenenud valu tundlikkus, neuropaatia ägenemine, murdumis- ja nägemishäired;
• Probleemid süsivesikute ainevahetuses: hüpoglükeemia;
• Immuunvastuse reaktsioon: sügelus, reaktsiooni vahendatud immuunvastus, urtikaaria, angioödeem, anafülaktiline šokk;
• Muud: perifeersed tursed, lipodüstroofia.

Üleannustamine

Täpne annus, mis põhjustab iseloomuliku kliinilise pildi, ei ole olemas. Kuna see sõltub patsiendi raskusest sõltuvalt insuliinist ja patsiendi kvaliteetsest toitumisest.

Hüpoglükeemia tüüpilised sümptomid:

• Suukuivus;
• Janu;
• Pearinglus;
• Külm kleepuv higi;
• Lendab teie silmade ees;
• Tinnitus;
• Iiveldus;
• Teadvuse muutumine erineval määral.

Ravimi kestuse tõttu esineb hüpoglükeemia sujuvalt, kõige sagedamini öösel või õhtul.

Kui hüpoglükeemia kerge patsient saab probleemi lahendada. Selleks peate sööma glükoosilahust, suhkrut või muud kiiret süsivesikuid sisaldavat toodet. Seoses protsessi madala kontrollitavusega soovitatakse insuliinisõltuvusega suhkurtõvega inimestel kommid nendega kaasa võtta.

Kui haigusseisund on raske ja sellega kaasneb teadvuse hägusus, on vaja kiiresti alustada ravimiravi. Esmaabi saamiseks peate sisestama insuliini antagonisti - glükagooni mahus 0,5-1 mg intramuskulaarselt või subkutaanselt.

Kui selline ravim ei ole kättesaadav, võite sisestada nii kiiresti kui võimalik teisi hormonaalseid aineid - looduslikke insuliini antagoniste. Selleks võib kasutada glükokortikosteroide, katehhoolamiine, türeotroopseid hormone või somatotropiini.

Toetava ja detoksifitseeriva teraapiana on vaja alustada dekstroosi (glükoosi) veenisisest tilgutamist. Pärast teadvuse normaliseerimist võtke toitu, mis sisaldab rohkesti ja aeglaselt süsivesikuid.

Ladustamistingimused

Ravim hoitakse külmkapis temperatuuril 2-8 kraadi. Koht ei tohiks asuda sügavkülmiku läheduses. Ravimi külmutamine on vastunäidustatud.

Avatud kassette hoitakse samades tingimustes nagu ühekordselt kasutatavad pliiatsid. Neid ei tohi hoida külmkapis ega külmutada. Kasutatud kolbampull või pensüstel säilitab temperatuuri kuni 30 kraadi. Maksimaalne säilivusaeg on 6 nädalat pärast avamist.

Ravim tuleb säilitada pimedas kohas, kaitstuna päikesevalguse ja ülemäärase valguse eest. Kui selliseid tingimusi ei ole võimalik kindlustada, säilitage kaitsepakendis, milles on ostetud insuliini.

Ravimi optimaalne säilivusaeg on 2,5 aastat. Pakendil märgitud aegumiskuupäeval on kasutamine keelatud.

Analoogid

Levemir FlexPeni ja Penfili toodab farmaatsiaettevõte Novo Nordisk, mis asub Taanis. Venemaal on kolbampulli ja pensüsteli hind umbes sama ja varieerub 1900 kuni 3100 rubla vahel. Venemaa apteekide keskmine hind on 2660 rubla.

Levemir ei ole ainus püsiva toimega rekombinantse insuliini esindaja. On narkootikumide analooge, kuid meie riigis pole neid nii palju:

1. Lantus;
2. Lantus Opitet;
3. Lantus Solostar;
4. Aylar;
5. Monodar Ultlong;
6. Tooleo Solostar;
7. Tresiba Flekstach.

Igal esindajal on oma eelised ja puudused. Ravimi valik jääb alati patsiendile ja arstile, kuna seda otsust mõjutavad paljud tegurid.