Ma olen diabeetik

Diagnostika

Tulevase lapse ja ema tervist mõjutavad kolm omavahel ühendatud komponenti:

Insuliini kontsentratsioon veres;
Nõuetekohaselt valitud toit;
Igapäevane kehalise tegevuse ema.

Plasma insuliinisisaldus on muutuja, mida on kergem mõõta ja jälgida kogu rasedusperioodi vältel. Lisaks on see aine diabeedi ravis igal etapil „kuldstandard”, kuna hormoon võib stabiliseerida veres sisalduva glükoosi kontsentratsiooni õigel tasemel.

Insuliin on loomulikult vastutav veresuhkru taseme reguleerimise eest. Seda toodab kõhunääre. Insuliini põhifunktsioonid on peatada glükoosi tootmine maksa poolt, selle aine kasutamine, mis toimub selle jaotumise tõttu kogu kehas, samuti rasvasisalduste lagunemine ja nende kogunemise stimuleerimine.

Diabeet raseduse ajal

Diabeet on haigus, mis suurendab oluliselt raseduse ja sünnituse ajal esinevate tüsistuste riski naistel. Seetõttu on oluline pöörata erilist tähelepanu glükoosi kontsentratsioonile veres ja tagada, et selle sisu ei tõuse normi. Vastasel juhul on emal tõsised tagajärjed:

Suurenenud raseduse katkemise oht;
Diabeedi tüsistuste tekkimine, mis viib teiste haigusteni;
Nakkuse võimalus pärast sünnitust;
Polyhydramnios;
Gestoos (rase toksiktoos).

Emas võib diabeedi tagajärjel kahjustada ka loote:

Kõrge surmaoht sünnituse ajal;
Terviseprobleemide olemasolu elu alguses;
Esimese tüüpi eluaegse diabeedi haiguse võimalus;
Macrosomia (lootele kontrollimatu ülemäärane kasv);
Edasise arengu kaasasündinud anomaaliad.

Komplikatsioonide risk sõltub järgmistest teguritest:

Diabeedi kestus inimestel;
Vanus, mil haigus algas;
Tüsistuste esinemine raseduse staadiumis.

Insuliinravi olemus

Insuliinravi on sündmus, mille toime on suunatud vere glükoosisisalduse stabiliseerimisele ja diabeedi tekke kõrvaldamisele. Protseduur viiakse läbi hormooni sisaldava ravimi kunstliku süstimise teel veresse. Rasedatel kasutatav insuliin on lühiajalise toimega lahustuv hormoon. Selle kasutamine on ette nähtud kahes vormis:

Korduv manustamine;
Regulaarne tutvustus.

Endokrinoloog leiab, et erinevate insuliinitüüpide kokkupuute kestus sõltub patsiendi omadustest, mistõttu hinnatakse seda individuaalselt. Olenemata sellest, millist tüüpi insuliinravi rasedale naisele valiti, tuleb teil teatud raviskeemi järgimisel hormooni küünalda.

Vajadus ravida ravimit esineb erinevates olukordades: raseda naise tervisliku seisundi halvenemise või sünnituse ajal. Seetõttu töötati insuliini sisaldavate toodete liigid välja spetsiaalselt konkreetse juhtumi jaoks ja nende peamine erinevus üksteisest on toime kestus.

Peamine eesmärk, mille eesmärk on insuliinravi, on säilitada glükoosi tase raseda naise veres tervel tasemel. See annab võimaluse vältida võimalikke tüsistuste riske raseduse ja sünnituse ajal.

Kuna diabeet raseduse ajal põhjustab pöördumatuid tulemusi, tuleb insuliinravi täiendada mitmete meetmetega:

Patsiendi regulaarne uurimine sünnitusarst-günekoloog, endokrinoloog, toitumisspetsialist, nefroloog, silmaarst ja kardioloog;
EKG läbipääs;
Sõltumatu rõhu mõõtmine;
Kehalise aktiivsuse säilitamine;
Ülemäärase füüsilise ja vaimse stressi vältimine;
Alfa-fetoproteiini, hemoglobiini ja hormoonide vereanalüüsid;
Endokrinoloogi ja toitumisspetsialisti soovitatav toitumine;
Ultraheli raseduse erinevatel etappidel.

Ultraheliuuring on oluline, et tuvastada eelnevalt raseduse tõenäolised tüsistused. Seda tuleks teha järgmise sagedusega:

15-20 nädalat (lapse väärarengute tuvastamine);
20-23 nädalat (lapse südamehaiguse esinemise määramine);
25-30 nädalat (võimalus välistada loote hilisemat arengut emakas).

Toitumine insuliinravi abil

Lapse tervise ja nende enda kaitsmiseks on oluline, et tulevased diabeetikute emad pööraksid tähelepanu rangele dieedile. Selle ürituse eesmärk langeb kokku insuliinravi missiooniga: veresuhkru taseme säilitamine tervele inimesele omase tasemega.

Diabeedile määratud dieedi peamine põhimõte on vähendada süsivesikuid sisaldavate toodete tarbimist. Lõppude lõpuks aitab see kaasa vere glükoosisisalduse dünaamilisele katkestamisele, mistõttu diabeedi ravimine insuliiniraviga ilma dieedita ei toimi.

Rasedate poolt tarbitavate kalorite päevamäär peaks olema vahemikus 1800–2400 kcal. Madala süsinikusisaldusega dieedi toitumine on järgmine:

Järgige madala süsinikusisaldusega dieedi reegleid:

Jäätmete suhkur ja selle asendamine magusaine või mittetoituvate magustajatega;
Järgida murdosa (murdosa) toitumist, s.o süüa portsjonit väikestes kogustes 6 korda päevas;
Enne sööki tõmmake insuliini annus;
Alkoholitoodete keeldumine;
Võtta arvesse keelatud ja lubatud toodete nimekirju;
Vältida kemikaalide lisanditega tooteid, asendada see kodus valmistatud toiduga.

Keelatud toodete nimekiri sisaldab:

Suhkru ja kõrge sisaldusega tooted;
Alkohoolsed joogid;
Jahutooted;
Suure kalorisisaldusega suhkru analoogid (moos, mesi);
Kõrge rasvasisaldusega piimatooted ja piimatooted;
Magus sooda;
Supid liha või kala puljongis;
Vorstid;
Ham;
Peekon;
Pasta;
Šokolaad

Te peate oma dieeti täiendama järgmiste toodetega:

Supid köögivilja puljongis;
Köögiviljad;
Puuviljad ja kuivatatud puuviljad;
Marjad;
Rohelised;
Pähklid;
Kaunviljad;
Kashi;
Vesi ja gaseerimata mineraalvesi;
Mahlad;
Smoothies

Narkootikumide valik

Insuliiniravi hõlmab hormooninsuliini sisaldavate ravimite vere sissetoomist. Neid on mitu, mis erinevad tegevuse kestusest. Arst määrab iga patsiendi jaoks individuaalse ravimi, lähtudes tema keha omadustest ja haiguse ulatusest.

Lisaks diabeedi raviks rasedatel naistel kasutavad insuliinipumbad. Süstimistega võrreldes ei ole tõestatud nende efektiivsus ja ohutus loote elueaks. Insuliinipumpadega ravi on ette nähtud, kui patsiendi veres sisalduv suhkrusisaldus on kontrollimatu või kui päevane hommikul on suur vajadus hormooni annuse järele.

Rasedate diabeedi korral rasedatel naistel tuleb ravida dieeti. Ainult siis, kui toitumisspetsialisti määratud toit ei anna tulemusi, võite jätkata intensiivset hormoonravi.

Kui patsiendil on diabeet, olenemata haiguse liigist, on talle ette nähtud tõhustatud insuliinravi. Tänu sellele on võimalik vähendada veresuhkru taset normaalseks ja kaitsta lapse ja ema tervist.

Insuliini sisestamine vereringesse peaks olema spetsiaalsed süstlad, mis võtavad ravimi viaalidest välja.

Rasedal hormoonil lubatakse siseneda ilma piiranguteta. Kuid insuliiniga sarnaste ravimite kasutamisel on mitmeid märke:

Aspart määratakse raseduse ja imetamise ajal;
Humalog on ette nähtud B-klassi kasutamiseks;
Apidra't kasutatakse C-klassi.

Nende kasutamise ohutust diabeedi vastases võitluses raseduse ajal ei ole tõestatud, sest neid saab kasutada ainult vastavalt endokrinoloogi juhistele.

Diabeediravi kompleksi piisava ettevalmistamisega ei kuulu patsient haiguse pöördumatute mõjude alla. Ravi peamine ülesanne on vähendada ketoatsidoosi, hüpoglükeemia ja hüperglükeemia ägeda staadiumi tekkimise riski.

Ravi nüansid

Enne ravimi küünaldamist kodus peab diabeetik ette valmistama:

Saada enesehoolduskoolitust;
Hangi insuliiniannuse väärtus meditsiiniasutuselt;
Osta seadmed, mis aitavad hoida veresuhkru taset.

Endokrinoloogi poolt määratud hormoonannus sõltub patsiendi vaimsest koormusest.

Glükeemia jälgimiseks soovitatakse rasedatel naistel hoida spetsiaalset sülearvutit. Sellesse tuleb paigutada keelatud ja diabeediga lubatud toodete nimekiri ning tarbida tarbitud kaloreid, rasvu, valke, süsivesikuid ja kehalise aktiivsuse taset. Arst analüüsib selliseid andmeid, tuvastab patsiendi tehtud vead, annab soovitusi edasiseks raviks.

Endokrinoloogi ülesanne on kompenseerida süsivesikute ainevahetust nii palju kui võimalik. Siis toimub veresuhkru hüppamine harvem ja diabeedi tüsistused ei tohi rasedat ületada.

Hormooni kasutamisel saate kasutada ühte järgmistest ravimeetoditest:

Traditsiooniline. Prick ravim peaks olema iga päev võrdsetes annustes. See kasutab ravimit, millel on lühike ja keskmise kestusega kokkupuude. 2/3 päevastest normidest, mida patsient enne hommikusööki tarbib tühja kõhuga, ja ülejäänud enne õhtusööki;
Tugev. Teil on vaja 2 süstet (enne hommikusööki ja enne õhtusööki). Sel juhul kasutage lühikese ja keskmise kestusega hormooni.

Selle meetodi määrab arst, alustades haiguse astmest ja patsiendi omadustest.

Insuliini imendumise kiirus vereringesse sõltub järgmistest nüanssidest:

Ravimi tüüp;
Annustamine;
Süstekoha;
Vereringe kiirus;
Lihaste aktiivsus;
Kehatemperatuur ettenähtud süstimise piirkonnas.

Insuliin süstitakse nahaalusesse rasvasse intramuskulaarselt ja intravenoosselt.

On märke insuliinravi alustamisest tiinuse ajal:

Kogu kapillaarse vere glükoos tühja kõhuga> 5,0 mmol / l
Üks tund pärast manustamist> 7,8 mmol / l;
2 tundi pärast allaneelamist.76,7 mmol / l.

Ravimi annus arvutatakse alates trimestrist:

Esimene - 0,6 U / kg;
Teine - 0,7 U / kg;
Kolmas on 0,8 U / kg.

On olemas põhimõte, mille kohaselt 2/3 ravimi päevast annusest tuleb enne hommikusööki tühja kõhuga puurida ja ülejäänud enne õhtusööki.

Toimetamise päeval on süstitud hormooni kogus ¼ jäätmehulgast. Seda tuleks tõmmata, millele järgneb 2-3 ühikut tunnis, ning jälgida suhkru taset veres. Pärast lapse sündi tuleb hormooni annust kolmekordistada.

Kui loote ekstraheerimise operatsiooni ajal oli lubatud, siis pärast töö lõpetamist ei tohiks patsienti söödata, samuti tuleb ravimeetod päevaks uhmerdada. Operatsiooni ajal, kui veresuhkru tase on suurem kui 8 mmol / l, kasutatakse lühikese toimeajaga hormooni.

Pärast 5 päeva pärast operatsiooni kantakse patsient üle ravimitele, millel on pikem kokkupuude.

Kui järgitakse kõiki soovitusi ja ravireegleid, suudab naine vältida fertiilsuse ja sünnituse ajal esinevate tüsistuste ohtu.

Insuliiniresistentsus ja selle toime

Insuliiniresistentsus on haigus, millega kaasneb organismi negatiivne reaktsioon insuliinile. See esineb siis, kui kõhunäärme hormooni loomulik sissetoomine ja loomulik areng.

Insuliiniresistentsust saab tuvastada järgmiste sümptomite olemasolul:

Kehakaalu tõus talje juures;
Hüpertensioon (kõrge vererõhk);
Kõrge kolesterooli ja triglütseriidide sisaldus;
Proteinuuria (valgu olemasolu uriinis).

Parim viis sündroomist vabanemiseks on toitumine, mille eesmärk on vähendada tarbitud süsivesikute hulka. Selline meede ei ole otsene meetod haigusest vabanemiseks, vaid aitab kaasa organismi ainevahetusprotsesside töö taastamisele.

Pärast 5 päeva möödumist uuele dieedile üleminekust märgivad patsiendid tervise suurenemist. Pärast 7 nädala möödumist dieedi algusest on nende kolesterooli ja triglütseriidide tase veres normaliseerunud. Seega langeb ateroskleroosi tõenäosus.

Insuliini sündroomi toitumine on sarnane glükeemia vähendamiseks mõeldud dieediga. Peaasi on järgida toitumise reegleid ja kalorite, valkude, lipiidide ja süsivesikute päevast tarbimist.

Seega võib järeldada, et diabeet raseduse ajal ei takista terve lapse sündi sobiva raviga.

Insuliini kasutamine raseduse ajal

Perinataalsel perioodil toimub naise keha kõige keerulisem transformatsioon. Esiteks puudutab see metaboolseid protsesse ning hormoonide kvalitatiivset ja kvantitatiivset taset. Muutustega ja kahekordse koormusega toimetulekul ei toimi hormonaalne süsteem, mille tulemuseks on bioaktiivsete ainete (hormoonide) ebapiisav või liigne süntees. Üks nendest häiretest on gestatsioonilise diabeedi (GDM) areng.

Patoloogiat ravitakse toitumisraviga ja ratsionaalse füüsilise pingutusega. Insuliin raseduse ajal on ette nähtud juhtudel, kui kompensatsiooni ei ole võimalik saavutada mitte-ravimite abil. Kui suhkurtõbi diagnoositi enne raseduse algust (haiguse eel-gestatsioonitüüp) ja naine sai insuliinravi, kohandatakse ravimi annust ja selle skeemi.

GDM-i arengu mehhanism ja provotseerivad tegurid

Gestatsioonilise diabeedi arengu mehhanism on seotud insuliiniresistentsuse (rakkude insuliini suhtes tundmatuse) või selle hormooni puudulikkusega kehas. Esimesel juhul on vähenenud glükoositaluvus tingitud suhkru koormuse suurenemisest, et tagada lootele energia ja toitumine. Pankreas püüab toota rohkem insuliini, kuid rakud ja kuded ei saa seda ratsionaalselt kulutada. Teisel juhul inhibeerivad insuliini tootmist steroidhormoonid, mille süntees raseduse ajal oluliselt suureneb.

Rasedate diabeedi väljaarendamiseks kasutatavad trigerid (trigerid) on:

ülekaalulisus hüpodünaamilise elustiili taustal;
ebaõnnestunud geneetika (pärilik eelsoodumus);
krooniliste günekoloogiliste ja endokriinsete haiguste esinemine;
naine vanuses 35+;
varem esinenud diabeet;
keerulised varasemad rasedused.

Insuliini suhtes tundlikule vastuvõtlikkusele ja selle sünteesile avaldub kõige sagedamini perinataalse perioodi teisel poolel. See on tingitud asjaolust, et esimesel trimestril on kompenseeriv mehhanism võimeline toime tulema suurenenud insuliinitoodanguga ning seejärel sisenevad täiskasvanud platsenta ja selle hormoonid endokriinsesse protsessi.

Näidustused ravi kohta

Patoloogia ei pruugi näidata tõsiseid sümptomeid ja diagnoositakse ainult raseda naise planeeritud sõeluuringuga. Naine märgib järgmisi tundeid:

polüdipsia (püsiv janu);
pollauuria (põie kiire tühjendamine);
vähenenud jõudlus, uimasus ja nõrkus.

Uurimise ajal on suurenenud söögiisu taustal kehakaalu tõus (polyphagy). GSD diagnoosimiseks viiakse läbi vere glükoositaluvuse test. Praktikas on see kolmekordne vereproov. Esmane analüüs tehakse tühja kõhuga, siis patsient joob magusat vett. Teine ja kolmas tarbimine tehakse 60 ja 120 minutit pärast vedeliku joomist. Tervete indikaatorite määr on saidi lehekülgedel.

Diagnoosi tegemise aluseks on mitme testi järjepidev kõrgenenud glükoosinäitaja. Järeldus GSD olemasolu kohta tehakse ainult laboriuuringute põhjal. Standardsed testribad ei ole diabeedi diagnoosimiseks pädevad allikad. Glükeemia stabiliseerimiseks määratakse patsiendile diabeetiline toit, teostatav spordikoormus. Naine peab pidevalt jälgima glükoosi näitajaid ning läbima täiendavaid (planeerimata) ultraheliuuringuid, et avastada fetopaatiat (loote kõrvalekalded).

Suukaudseid suhkruid vähendavaid ravimeid rasedusdiabeediks ei ole ette nähtud nende teratogeensete (lootele kahjulike) mõjude tõttu. Kui kõigi meditsiiniliste soovituste rakendamisel säilib hüperglükeemia pärast 2-4 nädalat, on vajadus insuliinravi järele. GDM ei tapa pankrease rakke ja ei võta neilt sünteesimisfunktsiooni. Pärast manustamist hakkab keha reeglina toime tulema endokriinsete häiretega.

Insuliinipreparaatide kohta

Insuliinisüstid kujutavad endast kõhunäärme loomuliku tootmise imitatsiooni ja ainus viis, kuidas kompenseerida insuliinist sõltuva diabeediga patsientide süsivesikute ainevahetuse häireid. Insuliinid klassifitseeritakse organismi päritolu ja mõju järgi. Esimesel juhul on ravim:

inimene (toodetud bakterite abil);
loom (koristatud pankrease veistest või sigadest);
geneetiliselt muundatud (sünteesitud sealihast).

Toimingu järgi eristage:

töötades ühest päevast kuni 36 tunnini - pikk või pikaajaline (Ultralente, Lantus);
toimeajaga 12 kuni 20 tundi - keskkond (Semilong, Semilente);
3-4 ekspositsiooni intervalliga - väga lühike ja lühike - 5 kuni 8 tundi (Humulin, Insuman, Regular, Actrapid, Novorapid).

Lühitoimelisi ravimeid manustatakse veerand tundi enne söömist ja saavutatakse maksimaalne aktiivsus umbes pool tundi. Sellised insuliinid reprodutseerivad kunstlikult hormoonide sünteesi loomulikku protsessi, kuna terves organismis toodetakse seda tühja kõhuga. Keskmise ja pikaajalise toimega ravimeid manustatakse 1–2 korda päevas. Neil ei ole aktiivset ajapunkti, kuid säilitatakse insuliinis konstantne.

Insuliinravi võib teostada:

Üks (alus) ravim. See võimaldab teil vähendada süstide arvu, kuid kompenseerimise olukord on raskem. Seda skeemi nimetatakse traditsiooniliseks.
Keskmise ja lühitoimelise insuliini (baas-boolusskeem) kombinatsioon. Sellise töötlusega simuleeritakse võimalikult täpselt füsioloogilise hormooni tootmise protsessi.

Esimest võimalust kasutatakse peamiselt eakatele patsientidele, kes ei suuda rangelt kontrollida ravimite ja söögi sõltuvust.

Insuliiniravi perinataalsel perioodil

Insuliini määramisel raseduse ajal kasutatakse tavaliselt baas-boolusravi. Selle põhjuseks on mitte ainult glükeemilise stabiliseerimise suurem efektiivsus. Traditsioonilise versiooni kasutamine on toitumisega tihedalt seotud. Positiivsete ravitulemuste saavutamiseks on patsient sunnitud kinni pidama põhitoidust, mis ei võimalda kehasse sisenevate toitainete kogust muuta. Monotoonne toitumine rasedatele ei sobi.

Kombinatsioonravi korral on naisel vabadus valida diabeetikute nimekirjast tooteid. Lisaks takistab baas-booluse võimalus suhkru järsku langust - hüpoglükeemia ägedat seisundit, mis nõuab kiirabi. Milline ravivõimalus ja süstitud ravimite annus määratakse, sõltub rasedusperioodist, veresuhkru tasemest ja naise kehakaalust. Ravi algstaadiumis võib ravimi annus olla väike ja järk-järgult suureneda vastavalt raseduse kestusele ja patsiendi kehakaalule.

Enesehooldus insuliiniga on keelatud! See on ohtlik ja võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi naise ja tulevase lapse tervisele. Kui arst on määranud insuliini süstid, on soovitatav, et naine alustaks ravi haiglas pideva meditsiinilise järelevalve all. See aitab oodataval emal hallata insuliinravi tehnikat ja vältida soovimatuid tagajärgi.

Süstimistehnika ja eeskirjad

Ravimi sõltumatu süstimine toimub süstla või insuliini ühekordselt kasutatava süstlaga. Pliiats väljastab ravimi täpsemini, seda on palju mugavam kasutada.
Süstid valmistatakse lahtistes kudedes, mille rasvasisaldused ühendavad naha sügavamate kudedega (nahaalused rasvad). Süstige insuliin kõhu, õlgade või reie piirkonda. Lühikese toimega ravimeid manustatakse eelistatavalt õlale ja kõhule.

peske käed enne ravimi manustamist;
Ärge kasutage korduval süstimisel ühekordselt kasutatavat süstalt;
ravida kavandatud ravimi manustamiskoha alkoholi antiseptikuga;
oodake alkoholi täielikku aurustumist (etanoolil on insuliini kahjustav toime);
jälgige vahemaa nahas süstide vahel (vähemalt 2 cm).

Kui naine kardab süstida iseseisvalt või ei suuda füsioloogiliste omaduste tõttu olla, peaksid tema sugulased selle probleemi lahendama. On vaja koolitada kedagi, kes süstiks insuliini korrapäraselt kuni haiglasse toimetamiseni enne sünnitust. Sünnitus rasedusdiabeediga patsientidel on tavaliselt planeeritud (kui ei ole ettenägematuid komplikatsioone).

Võimalikud tüsistused

Kui te ei muuda insuliinist sõltuvat rasedusdiabeedi kompenseeritud vormiks, võivad lapse tagajärjed olla kõige raskemad:

Intrauteriinne kasvupeetus. Kõige sagedamini täheldati haiguse arengus raseduse varases staadiumis. Selle põhjuseks on asjaolu, et lapse siseorganid ei ole veel täielikult toimivad ja ema kõhunäärme ülekoormus. Suhkrupuuduse korral ei saa laps piisavat toitumist ja energiat ning laste elundite ja süsteemide moodustumise protsess võib katkeda.
Diabeetiline fetopaatia. Seda iseloomustab lapse ebaproportsionaalne areng emakas, mis on seotud glükoosi kogunemisega, ja selle ladestumine rasva kujul. Loom võib kiiresti kaaluda, mille tulemuseks on makrosoomi (ülekaal) areng.

Makrosoomi tõttu tekkinud keeruline tarne ähvardab lapse sünnitrauma ja naise sünnikanali kahjustamist. Diabeedi negatiivne mõju võib olla raseduse kadumise põhjus, spontaanne abort, lapse hapniku nälg (hüpoksia), hilinenud toksiktoos (gestoos) koos selle raske staadiumi (preeklampsia) ja terminali, st äärmiselt raske (eklampsia), rasedate astsiitidega (dropsy), ilmnemisega, retinopaatia (võrkkesta kahjustus), neeruaparaadi kahjustus (nefropaatia). Immuunsüsteemi kahjustus GSD taustal viib urogenitaalsete organite nakkushaiguste tekkeni ja selle tulemusena emakasisene nakkushaiguse (nakkus) tekkeni.

Valikuline

Hoolimata glükoosi korrigeerimisest insuliiniga, peavad diabeediga rasedad naised järgima spetsiaalset dieeti. Dieetravi põhitingimused:

kõrvaldada lihtsa süsivesiku toitumisest (keelatud kondiitritooted, saiakesed, magusad joogid);
rikastada menüü kiudainega (peamiseks allikaks on köögiviljad, kaunviljad ja teravili);
piirata soola tarbimist;
rangelt kontrollida iga tassi ja üksiku toote glükeemilist indeksit ja energiasisaldust;
ärge sööge üle ja ärge valmistage toitu kulinaarse küpsetusmeetodi abil (ainult keedetud, aurutatud ja aurutatud toiduained);
jälgige mõistlikku toidutarbimist (iga 3 tunni järel) ja joomist (1,5–2 liitrit päevas).

Lisaks on vajalik korrapärane kehaline aktiivsus (võimlemine, soome käimine, ujumine). Koormust reguleeritakse vastavalt arsti soovitustele ja naise füüsilistele võimetele. Insuliin ja rasedus ei välista üksteist. Insuliiniravi ei saa mitte ainult lapsi kahjustada, vaid on ainus viis oma tervise ja elu säilitamiseks. Naise peamine ülesanne on rangelt järgida arstlikke kohtumisi. See aitab kaitsta teie last ja ennast tõsiste tüsistuste eest.

Insuliin raseduse ajal: millised annused torkivad rase

Diabeedis on insuliin kuldstandard. Sama reegel kehtib ka selle ohtliku haiguse raseduse kohta. Hormoon aitab säilitada glükeemiat efektiivselt vastuvõetaval tasemel ja ei suuda tungida platsentaarbarjääri.

Raseduse ajal kasutatav peamine insuliin on lahustuv lühitoimeline. Seda saab soovitada režiimis:

mitu manustamist;
pidev infusioon.

Ravim võib olla vajalik hädaolukorras ja sünnituse ajal. Pikatoimelised insuliinid, nagu näiteks Hagedorn, on spetsiaalselt ette nähtud minimaalse arvu süstidega raviks ja on näidustatud ööseks manustamiseks.

Nende rakendamisel tuleb meeles pidada, et eri tüüpi iniminsuliini töö kestus võib igal konkreetsel juhul erineda ja seda tuleb hinnata eraldi.

Ravi raseduse ajal peaks andma teatud insuliiniannuse ja võib oluliselt erineda eelnevalt läbiviidud ravirežiimist.

Spetsiaalses olukorras on ravi eesmärk säilitada glükeemiaprofiil sarnaselt diabeedita rasedale naisele.

On vaja saavutada glükeemia tase, mis võib takistada igasuguste komplikatsioonide teket lapse kandmise ajal ja ilma hüpoglükeemia episoodideta.

Diabeedi säilitamine raseduse taustal ja kinnitatud diagnoosiga on üsna vastutustundlik ülesanne. Üldised soovitused on järgmised:

erinevate meditsiinivaldkondade arstide naiste jälgimine: toitumisspetsialist, sünnitusarst-günekoloog, endokrinoloog;
harjutuste järgimine, oluliste füüsiliste või emotsionaalsete jõupingutuste vältimine;
regulaarsed külastused günekoloogi ja endokrinoloogi juurde (2 korda nädalas raseduse alguses ja kord nädalas selle teisel poolel);
alfa-fetoproteiini kontsentratsiooni määramine veres (15-20 nädalal), glükosüülitud hemoglobiini, oftalmoskoopia perioodiline avastamine (diabeedi ajal raseduse ajal võib nägemise kvaliteet oluliselt väheneda).

Rasedad diabeetikud ei tohi unustada ultraheli käitumist:

15-20 nädalat (välistamaks lapse rasked väärarengud);
20-23 nädalat (tõenäoliste südameprobleemide tuvastamiseks);
28-32 nädalat (emakasisese kasvu aeglustumise vältimiseks).

Oluline on järgida kohustuslikku spetsiaalset dieeti. Igapäevane kalorite tarbimine tuleks arvutada 30–35 kalori kohta rasedate naiste kehakaalu kilogrammi kohta (umbes 1800–2400 kcal):

Lihtsalt absorbeeritavaid süsivesikuid tuleb vältida nii palju kui võimalik. Sööge vähemalt 5 korda päevas kohustuslike vahedega 2-3 tundi.

Selle dieedi puhul ei tohiks naise kehakaalu suurenemine olla suurem kui 10 kg ja rasvumise taustal mitte rohkem kui 7 kg.

Ravimite valik

Valides pillid veresuhkru vähendamiseks raseduse ajal, võib öelda, et see on ravi kõige olulisem punkt. Neid ravimeid, mida võetakse suu kaudu, ei saa rasedatele soovitada. Seda silmas pidades on vaja insuliini.

Kaasaegne meditsiin on seotud (vastavalt kasutusohule):

lisproinsuliin B-klassi;
Aspart ja glargine klassile C.

Praegu ei ole siiski olemas konsensust nende kasutamise ohutuse kohta raseduse ajal.

Toitumisravi kompenseerimise oluline põhjus on rasedusdiabeet. Ainult oodatava efektiivsuse puudumisel võib rääkida insuliinravi. Ideaalne valik oleks intensiivne ravirežiim.

Kui rasedatel naistel esineb mis tahes tüüpi suhkurtõbi, muutub intensiivne ravi insuliiniga valitud meetodiks. See võimaldab vähendada hüperglükeemia kahjulikku mõju nii emaorganismile kui ka lootele.

Reeglina toimub insuliini lisamine rasedate naiste diabeetikutele spetsiaalsete süstalde abil. On vaja kasutada pudeleid, mille kontsentratsioon on 100 U / ml.

Kui insuliinravi on piisavalt koostatud, võib raseduse ajal naine vältida tüsistuste teket. Ravi peamine eesmärk on lähendada vere suhkrusisaldust tavalisele indikaatorile ja vältida sümptomite teket:

Insuliinravi omadused

Glükoosi säilitamiseks on ette nähtud iniminsuliin. Aine algannus tuleb arvutada, võttes kohustuslikult arvesse naise kaalu ja raseduse kestust.

Ravimi vajalik annus võib olla võrdne:

esimesel trimestril 0,6 U / kg;
teises 0,7 U / kg;
kolmandas 0,8 U / kg.

Reeglina tuleb 2/3 vajalikust päevasest insuliiniannusest manustada vahetult enne hommikusööki ja ülejäänud enne õhtusööki. Ligikaudu üks kolmandik ravimi hommikust mahust langeb lühikesele insuliinile ja 2/3 ravimi keskmisele kestusele.

Tarne ajal näidatakse insuliini fraktsiooniliste osade kasutamist koos suhkru kontsentratsiooni samaaegse kontrollimisega. Vajadusel tuleb selle taset korrigeerida veenisisese 5% glükoosilahusega.

Oodatava sünnituse päeval võib süstitud aine kogus olla veerand päevast annust. Seda tuleks teha 2–3 ühikut tunnis (koos 100–150 ml 5% glükoosilahusega) ja glükeemia jälgimist. Pärast lapse sündi tuleb insuliini annust vähendada 2-3 korda.

Kui manustamine on toimiv, siis sellel päeval ei manustata naisele insuliini ja talle ei anta toitu. Kirurgia ajal, kui glükeemiline tase on üle 8 mmol / l, tehakse korrigeerimine lihtsa insuliini abil koos lühikese kokkupuuteajaga.

4-5 päeva pärast sünnitust tuleb naine üle kanda pika kestusega ravimitesse.

Kuidas arvutada raviskeemi?

Insuliiniravi raseduse ajal hõlmab patsiendi jälgimist haiglas. Selle aja jooksul peaksid arstid asustama iseteeninduse teadmisi ja põhioskusi. Selline ravi on olemuselt elukestev ja seetõttu peaks aja jooksul jõudma automatismi. Manustatava ravimi annuseid saab kohandada sõltuvalt diabeetilise organismi funktsionaalsetest parameetritest.

Haigla tingimustes toimub insuliinravi valik siis, kui:

glükoosi kontroll;
metaboolsete protsesside jaoks sobivate insuliiniannuste valik;
soovitusi toitumine, kehaline aktiivsus.

Lisaks sõltub spetsiifiline annus raseda diabeetilise naise vaimsest stressist.

Arstid soovitavad pidada spetsiaalset ajakirja, kus peaksite arvestama tarbitud kaloritega ja leivaühikutega, päeva aktiivsusega ja rikkumiste juhtumitega. Oluline on tagada saadud teadmiste süstematiseerimine ja vigade analüüs.

Arst peaks püüdma saavutada maksimaalse võimaliku süsivesikute metabolismi kompenseerimise. See on vajalik glükeemia igapäevaste kõikumiste ja suhkurtõve tüsistuste tõenäosuse tõttu.

Insuliini kasutamine hõlmab ühe taktika kasutamist:

Traditsiooniline insuliiniravi - hormooni igapäevane süstimine samas annuses. Kasutada võib keskmise ja lühikese insuliini segusid. See võib olla suhe 30 kuni 70. Kaks kolmandikku päevasest annusest tuleb tarbida enne hommikust sööki ja ülejäänud tuleb manustada enne õhtusööki. Sellised taktikad on näidatud suhkurtõvega patsientide suhteliselt piiratud rühmadele, kuna ei ole võimalik tagada rahuldavaid eluparameetreid ja hädavajalikku hüvitist;
Intensiivne insuliiniravi - kõrge kvaliteedikontrolliga saavutatakse maksimaalne vastavus insuliini füsioloogilisele sekretsioonile. Skeem näeb ette kaks keskmist pikka hormooni süstimist (hommikul ja õhtul) ja lühikese enne süstimist. Annuse peaks arvutama ainult rase naine. See sõltub süsivesikute hinnangulisest kogusest ja glükeemia esinemisest.

Hormooninsuliini preparaate võib süstida nahaalusesse rasva. On selliseid aineid, mis annavad intramuskulaarset ja intravenoosset manustamist.

Kui võtame arvesse vereringesse imendumise kiirust, sõltub see mõnedest teguritest:

manustatava aine liik;
annused (mida väiksem on annus, seda kiirem on neeldumine ja lühem toime);
süstekohad (imendumine kõhust on minimaalne ja reie on maksimaalne);
vere voolukiirused;
kohalik lihasaktiivsus (massaaži või lihasetöö ajal kiireneb hormooninsuliini imendumise kiirus);
kehatemperatuur süstekohas (kui see on kõrgenenud, siseneb ravim veres rohkem).

Kui naine järgib kõiki arsti soovitusi ja jälgib hoolikalt tema seisundit, siis jätkub tema rasedus ilma komplikatsioonide ja ebameeldivate tagajärgedeta.

Insuliin raseduse ajal: plusse ja miinuseid

Suhkurtõbi (DM) on keha sisesekretsioonisüsteemi patoloogia, mida iseloomustab insuliini ebapiisav tootmine või selle toime rikkumine keha kudede ja rakkude suhtes, mille tulemusena neisse ei voola glükoos ja rakud hakkavad nälga.

Haigusel on mitu sorti, kuid neile on iseloomulik üks kliiniline tunnus - vere glükoosisisalduse suurenemine (hüperglükeemia). Arstid soovitavad diabeediga rasedatele insuliinravi, mis tekitab probleeme ja küsimusi. Kas insuliini raseduse ajal kasutada, siis millised tagajärjed võivad olla lapsel, keda see võib kaasa tuua.

Diabeedi tüübid rasedatel naistel

Diabeet, mida rasedad naised on haigestunud, võib neid diagnoosida isegi enne lapse sünnitust või otseselt lapse kandmise ajal.

Sellega seoses on olemas järgmised haiguse liigid:

See insuliinist sõltumatu diabeeditüüp, mis areneb enne lapse sünnitust. Sel juhul hoitakse veres normaalset suhkru taset, kasutades madala süsivesikute dieedi, treeningut. Kuid raseduse ajal ei kasutata hüpoglükeemilisi tablette sisaldavaid ravimeid, kuna need võivad kahjustada lapse tervist. Sellepärast kantakse tulevane ema, kellel on diagnoositud teist tüüpi diabeet, lapse sünni ajal alati insuliini.

Insuliinist sõltuv diabeet, mida kohandatakse ainult insuliini süstimise teel.

Need kaks diabeeditüüpi arenevad tavaliselt naistel enne lapse sünnitust. Tulevased emad ei pruugi olla oma haigusest teadlikud, kui see esineb varjatud kujul. Kuid tänu raseda naise tervise hoolikale jälgimisele ja pidevale analüüsile, mida ta peab läbima, saab ta oma diabeedi kohta teada saada, olles „huvitav”.

Gestatsiooniline diabeet (GSD)

See haigus esineb raseduse teisel poolel (pärast 20. nädalat) ja sellega kaasneb insuliiniresistentsus (kudede tundlikkus insuliini suhtes). Kui diabeedi avastatakse fertiilses eas, tähendab see, et ta oli juba enne rasedust, kuid ei ole veel avaldanud kliinilisi sümptomeid (see on tüüpiline suhkurtõve 2 puhul, kuid mõnel juhul võib see tähendada I tüüpi diabeedi arengut).

Diabeedi diagnoos rasedatel naistel

Rasedad diabeedid diagnoositakse laboratoorsete testide abil, sest kliinilised sümptomid, nagu pidev janu ja sagedane urineerimine, on seotud nende huvitava asendiga.

Niipea kui raseduse alguses siseneb naine sünnitusjärgses kliinikusse, määratakse talle mitu testi, sealhulgas määratakse glükoosi tase veres ja uriinis. Kui kõrgenenud suhkrut avastatakse ainult üks kord, kuid uuesti uurimisel taastub see normaalseks, seda seisundit peetakse normaalseks.

Insuliiniravi sünnituse ajal: kas tasub kokku leppida?

Paljud tulevased emad kardavad kasutada insuliini, sest müüdid selle hormooni ohust lootele ja selle sõltuvusele, kui nad leiavad neis rasedusdiabeedi, mõtlesin, et nad peavad neile oma elu lõpuni süstima. Arst peab tingimata seletama kõiki insuliinravi sisendeid ja kõrvaltoimeid selles olulises perioodis.

Kaaluge selle mõju lootele, kõhunäärme hormooni kasutamise vastu ja vastu lapse kandmisel.

See peaaegu ei tungi platsentasse, seega on raseduse ajal hormoonravi saamise oht palju madalam kui kontrollimatu hüperglükeemia. Sellest tulenevalt ei ole vajaduse korral tema välise sissetoomine sõltuvust tekitav, ei kahjusta ema ise ega tema ema ema, kellel on õige insuliinravi skeem.

Palju rohkem kahju põhjustab ema veres suurenenud suhkrut. Pidev hüperglükeemia toob lastele kaasa järgmised tagajärjed:

hüpoglükeemia sünnil;
probleemid hingamissüsteemiga;
ülekaalulisus;
hapniku nälg halvenenud verevarustuse tõttu;
makrosoom (ülekaalulisus);
diabeedi tekkimise suur tõenäosus.

Kompenseerimata diabeet raseduse ajal on emale ohtlik, kuna esineb suur spontaansete abortide esinemissagedus, ketoatsidoosi teke, hüperglükeemia, tüsistused (retinopaatia, nefropaatia, isheemiline südamehaigus, neuropaatia).

Kui te tuvastate diabeedi enne rasedust ja raseduse ajal, ärge heitke meelt. Selline diagnoos ei ole absoluutne raseduse vastunäidustus. Sa pead kõigest hoolikalt planeerima, läbima rohkem uuringuid, korrigeerima insuliinravi.

Diabeedi negatiivsed mõjud

Dekompenseeritud diabeet, mis on tuvastatud varases staadiumis, põhjustab raseduse katkemist ja suurendab lapsesse kaasasündinud väärarengute tõenäosust. Selle perioodi vältel võivad kõik suured loote organid ja süsteemid kahjustada suurt suhkrut.

Suurenenud suhkur mõjutab laevu kõige negatiivsemalt - need muutuvad vähem elastseks. Vereringe muutumise protsess, veresoonte luumen kitseneb, veri muutub paksemaks.

Pärast lapse sündi jätkab tema kõhunääre tõhustatud režiimis, mis viib pideva hüpoglükeemia (madal veresuhkru tase). Nendele lastele on iseloomulik ka suur hulk bilirubiini veres, mis ilmneb vastsündinute kollatõbi ja kõigi vererakkude vähenemise tõttu.

Lapsel, kes on sündinud insuliini põdevale emale, võib jäsemete ja näo puhul esineda suur hulk verejookse, mõnede siseorganite liigne kehakaal, turse ja ebaküpsus.

Õige insuliiniannuse tähtsus raseduse ajal

Rasedate ja laste tervisliku seisundi säilitamiseks on vaja insuliinravi. Ta on eelistatav isegi siis, kui oodataval emal on 2. tüüpi diabeet ja see peatati pillide abil.

Insuliinravi peamised ülesanded sünnitusperioodil on ketoatsidoosi, hüper- ja hüpoglükeemia esinemise minimeerimine. Raseduse ajal tühistavad nad kõik tabletid, millel on hüpoglükeemilised ravimid, ja ainult insuliin on ette nähtud. Tablettide komponendid, mis tungivad lootele platsentaarbarjääri, võivad lootele tekitada defekte, kuid insuliin ei läbi platsentat.

Raviskeem valitakse rangelt individuaalselt. On vaja rangelt järgida arsti soovitusi, mõõta veresuhkru taset enne sööki ja 2 tundi pärast seda, samuti hommikul ja enne magamaminekut.

I tüüpi diabeediga naistel muudetakse insuliiniannust, mida nad said enne rasedust. Esimesel trimestril väheneb vajadus insuliini järele, kuna embrüos on vaja glükoosi. Teisel trimestril hakkab keha tootma hormonaalseid prolaktiini, glükagooni, laktogeeni, suurendades veresuhkru taset. Vajalik on insuliiniannuse suurendamine. Kolmandal trimestril väheneb vajadus insuliini järele. Kõiki neid tegureid tuleb arvestada.

Insuliin pärast manustamist

Naistele, kellel on rasedusdiabeet, vahetult pärast lapse sündi antakse insuliini süstid. Toitumise ja veresuhkru taseme osas tuleb arvestada vähe, kuna on tõenäoline, et tekib 2. tüüpi suhkurtõbi, eriti kui esineb eelsoodumuslikke tegureid (perekonnaelus on diabeedi juhtumeid, naise vanus on üle 35 aasta, rasvumine). 15-20% juhtudest muutub rasedusdiabeet 1. tüüpi diabeediks.

1. ja 2. tüüpi diabeediga ema naaseb normaalsesse elustiili ja nende ravimite tavapärastesse annustesse.

Insuliin raseduse ajal: kuidas ja miks on ette nähtud

Insuliini roll

Insuliin on inimese keha loomulik hormoon, mida toodab kõhunäärme teatud osad. Endogeense aine peamine ülesanne on reguleerida glükoosi kontsentratsiooni veres, hoides selle kõikumised normaalses vahemikus. Omakorda toodetakse organismis glükoosi vastuseks suhkrule või süsivesikute toidule, ja kui toodetakse liiga palju, põhjustab see sisemiste protsesside rikkeid. Selle ärahoidmiseks eraldab kõhunääre insuliini, mis soodustab glükoosi kasutamist ja ei kontrolli samaaegselt selle sünteesi protsessi maksas.

Lisaks soodustab insuliin glükoosi muutumist rasvaks, blokeerides selle lagunemise protsessid ja stimuleerides sadestumist, kontrollides valkude moodustumist, soodustades süsivesikute muundumist energiaks.

Insuliinipuuduse põhjused raseduse ajal

Varem diagnoositud diabeet (enne rasestumist).
Insuliiniresistentsus. Kudede tundlikkuse vähenemine aine suhtes toob kaasa vastuse puudumise. Selle tulemusena ei pruugi hormooni normaalse tootmise käigus toimuda protsessid, milles insuliin on seotud. Seda tüüpi patoloogia on sarnane 2. tüüpi diabeedi ilmingule. Pärast sündi taastatakse enamikul juhtudel insuliiniresistentsus.
Hormooni ebapiisav süntees. See esineb kõhunäärme patoloogiate korral. Elundikahjustuse tagajärjel toodavad Langerhani saarekeste rakud vähem insuliini. Pärast sünnitust kaob näärme koormus ja aja jooksul taastuvad insuliini moodustumise protsessid.
Prediabeet See on seisund, kus süsivesikute ainevahetus on häiritud, glükoositaluvus väheneb. Tingimust määrab glükeemia suurenenud tase pärast sööki. Patoloogia võib moodustada isegi enne rasestumist, kuid varjatult edasi minna ja avalduda ainult raseduse ajal. Õigeaegse avastamise ja adekvaatse ravi korral kontrollitakse prediabeet tavaliselt. Aga kuna ta ei lähe pärast sünnitust, peab naine pidevalt kontrollima glükeemia seisundit.
Diabeet Kliiniliste andmete põhjal leidis ligikaudu 3% naistest, kes kliinilisele ravile pärast testimist kandideeris, juba tekkinud haiguse. See võib olla 1 või 2 tüüpi või haruldane. Mõningatel juhtudel võivad günekoloogid soovitada aborti, kuna on oht, et lapse abort või tõsised tagajärjed on väärarengute vormis.

Diabeedi allesjäänud põhjused on: rakkude geneetilised defektid ja / või endogeense insuliini, eesnäärmehaiguse, diabeedi mõju ravimite või kemikaalide toimel, erinevad haigused, mis suurendavad diabeedi tegureid.

Rasedus Insuliiniravi

Pärast insuliini saamise meetodite avastamist oli arstidel võimalus kunstlikult looduslikke protsesse organismis taastada. Tänapäeval on palju erinevaid aineid, mis saadakse geneetilise, loodusliku või sünteetilise tehnoloogia abil.

Selliste ravimite kasutamine võib jäljendada kõhunäärme normaalset toimimist. Enne söömist tutvustatakse lühikest insuliini, mille toime on sarnane inimese hormooni reageerimisega toidu tarbimisele ja insuliin pikaajalise toimega - basaaltootmine, mis toimub söögi vahel. Lisaks sellele on olemas insuliini manustamise põhiline boolusrežiim, kus on mitmeid viise ravimite erineva kestusega kombineerimiseks. Nõuetekohaselt valitud narkootikumide kasutamise mudeli abil saavutatakse kõhunäärme toimimise kvaliteetne imitatsioon.

Iga rasedat naist valitakse kõige tõhusamaks viisiks glükoosi kontrollimiseks. Kui esialgne raviskeem ei anna soovitud efekti, peab arst uurima selle põhjuseid ja määrama uue ravi.

Üldiselt on soovitav, et rasedad naised määraksid geneetiliselt muundatud päritoluga ravimeid (lahustuv, kahefaasiline, isofaan). Nad on endogeense aine kvaliteedile kõige lähemal, samas kui loominsuliin või sünteetiline insuliin võivad tekitada mitte ainult kõrvaltoimeid, vaid mõjutada ka lapse arengut.

Insuliini tüübid

Insuliini lahustuv (inimese geneetiliselt muundatud) on lühitoimeline ravim. Heakskiidetud kasutamiseks rasedatele ja imetavatele naistele ilma piiranguteta. Kursuse ajal on soovitatav võtta arvesse organismi vajadust insuliini järele vastavalt rasedusajale.
Insuliini inimese isofaan (suspensioon) on keskmise toimega ravim. Lubatud määramata piiranguteta.
Insuliin aspart ja lispro - on inimese hormooni analoogid, millel on ultraheli efekt. Asparti on rasedatele ette nähtud harvem, sest selle kasutamise kogemus on üsna piiratud ja puudub täielik ülevaade selle mõjust embrüo / loote arengule. Määratud ettevaatusega raseduse ajal, imetamise ajal - ilma piiranguteta. Samuti ei ole täielikult teada insuliini lispro omadused. Kogemus kasutamise kohta rasedatel ja imetavatel naistel on piiratud. Võimalik nimetamine peaks toimuma pärast patsiendi seisundi ja näidustuste põhjalikku analüüsi.
Glargiininsuliinil (identne iniminsuliiniga) on pikaajaline toime. Ravimi kasutamise kogemus on endiselt ebapiisav. Kuid raseduse ajal rasestunud naistel ei olnud raseduse ja sünnituse olemus erinev võrreldes teiste patsientidega, kes said insuliinravi teiste ravimitega.

Insuliini keha igapäevane vajadus arvutatakse diabeedi ja gestatsiooniaja järgi, lähtudes suhetest:

SD-1: 1 trimestril: ½ AU 1 kg kehakaalu kohta, ülejäänud perioodidel - 0,7 RÜ 1 kg kohta. Soovitatav raviskeem on booluse põhiline manustamine.
SD-2: võimaldas kasutada traditsioonilisi insuliinravi skeeme. Lühiajalise toimega süsti võib manustada enne lõunat / õhtusööki vastavalt glükeemia näitajatele.

Kõige sagedamini määratakse raseduse ajal ultra- ja lühitoimelised ravimid. Lisaks erituvad need ravimid kiirelt glükoosi tasemele kehast suure kiirusega. Nende abil on lihtsam kontrollida igapäevaseid vere glükoosisisalduse kõikumisi. Pikaajalise ja pikaajalise toimega preparaate (kuni 24 tundi) ei soovitata kasutada rasedatele naistele, kuna nad töötavad pikka aega ja kui vere glükoosisisalduse muutused on ettearvamatud, raskendavad nad täiendava kontrolli säilitamist.

Insuliini manustamine

Pankrease toimimist jäljendavate ravimite määramise aluseks on laboriuuringute andmed. Rasedate piisavaks raviks tuleks järgida järgmisi soovitusi:

Kontrollige veresuhkru taset mitu korda kogu päeva jooksul kogu raseduse vältel. Arstid soovitavad mõõta 4 kuni 7 korda (tühja kõhuga, 1-2 tundi pärast iga sööki, enne magamaminekut).
Keskenduge glükeemilistele väärtustele: enne sööki - 3,3-5,5 mmol / l, pärast - 5,5 kuni 7,2 mmol / l.
Glükohemoglobiini taseme kontrollimiseks 1 kord 1-3 kuu jooksul, keskendudes selle toimivusele mitte vähem kui 6,5%.
Niipea kui võimalik, tuleb teha lootele ultraheli, et raseduse kestus oleks õigesti kindlaks määratud ja sündimata lapse parameetrid täpselt kindlaks määrata, mis on vajalik edasiseks vaatlemiseks ja võrdlemiseks.
Naised, kellel on enne rasestumist diabeet, peavad läbima ultraheliuuringu 18-22 nädala jooksul, et teha lootele EKG, et kontrollida arenguhäirete esinemist / puudumist.
Sõltuvalt glükeemilisest tasemest tuleb seda kontrollida iga 1-2 nädala järel kuni 34. rasedusnädalani (kaasa arvatud). Pärast seda perioodi tuleb Teid igal nädalal uurida.
Kui tulevase diabeedi ema on raske kontrollida või kui rasestumise kuupäeva ei ole täpselt kindlaks määratud ja kelle sünnitus on planeeritud enne 39 nädalat, peaksite regulaarselt kontrollima sündimata lapse kopsude arengut.

Insuliinravi näidustused on glükeemia näidustused:

Tühja kõhuga, mille toitumine on ebaefektiivne - rohkem kui 5 mmol / l
Pärast 1 tunni möödumist - rohkem kui 7,8 mmol / l pärast 2 tundi - rohkem kui 6,7.

Insuliini võib määrata ka siis, kui glükeemilised näitajad jäävad normaalsesse vahemikku, kuid ultraheliuuring näitas loote ebanormaalset arengut või on tendents suureneda polühüdramniosidel.

Kui endokrinoloog otsustab insuliinravi määramise, siis antakse rasedale naisele sõltumatu glükeemilise kontrolli koolituskursus, pidades päevikut. Lisaks peaks naisel olema diabeedi enesekontrolli vahendid ja kui tal ei ole võimalust isiklikult kontrollida glükoosi kontsentratsiooni, peaks ta regulaarselt laboris teste tegema (6-12 või enam testi nädalas).