Mis on insuliin: nähud, põhjused, sümptomid ja ravi

• Hüpoglükeemia

Insulinoom on pahaloomuline (15% juhtudest) ja healoomuline (85-90%) kasvaja, mis areneb Langerhani saarekeste rakkudes. Tal on autonoomne hormonaalne aktiivsus ja see põhjustab hüperinsulinismi. Insuliin hakkab kontrollimatult paistma, mis viib hüpoglükeemilise sündroomi tekkimiseni - see on neuroglykoopiliste ja adrenergiliste sümptomite kombinatsiooni nimi.

Kõigi hormonaalse aktiivsusega pankrease kasvajate hulgas on insuliini umbes 70%.

Umbes 10% neist on osa endokriinsest adenomatoosist. Kõige sagedamini areneb insuliini 40–60-aastastel inimestel lastel väga harva.

Insulinoom võib paikneda kõhunäärme mis tahes osas (saba, pea, keha). Mõnikord võib ta esineda ka pankrease kõrvale, näiteks põrna väravas, mao seinas, kaksteistsõrmiksooles, maksas, omentumis. Reeglina jõuab kasvaja suuruseni 1,5-2 cm.

Hüpoglükeemia mehhanism insuliinis

Selle seisundi kujunemine on tingitud asjaolust, et kasvaja b-rakkude poolt on insuliini kontrollimatu vabanemine. Tavaliselt, kui veresuhkru tase väheneb, väheneb ka insuliini tootmine ja selle vabanemine vereringesse.

Kasvajarakkudes on see mehhanism häiritud ja suhkru kontsentratsiooni vähenemise tõttu ei inhibeerita insuliini sekretsiooni, mis viib hüpoglükeemilise sündroomi tekkeni.

Kõige teravamalt hüpoglükeemiat tunnevad aju rakud, mille peamiseks energiaallikaks on glükoos. Sellega seoses algab kasvaja arenemisega neuroglykoopia ja pikema protsessi ajal tekivad kesknärvisüsteemis düstroofilised muutused.

Kui tekib hüpoglükeemia, vabanevad kontinentaalsed ühendid vereringesse - glükagooni, noradrenaliini, kortisooli, mis viib adrenergiliste sümptomite ilmumiseni.

Insuloomi sümptomid

Kasvaja arengus on suhtelise heaolu perioodid ja sümptomid, mis on asendatud hüpoglükeemia ja reaktiivse hüperadrenalinemia kliiniliselt väljendunud ilmingutega. Rahulikel perioodidel võib haigus ilmneda ainult suurenenud söögiisu ja rasvumise arengu tõttu.

Kesknärvisüsteemi kohandumismehhanismide halvenemise ja antiinsuliini tegurite mõjul võib tekkida äge hüpoglükeemiline rünnak.

See algab tühja kõhuga, tavaliselt hommikul, pärast pikka pausi söögikordade vahel. Rünnaku ajal näitavad sümptomid, et veresuhkru tase langeb 2,5 mmol / l või vähem.

Haiguse neuroglykopeenilised sümptomid on sarnased tavaliste psühhiaatriliste või neuroloogiliste häiretega. Patsiendid tunnevad lihasnõrkust, nad on segaduses teadvusega, algab peavalu.

Mõnikord võib hüpoglükeemilise rünnakuga kaasneda psühhomotoorne agitatsioon:

• patsiendil on motiiv,
• eufooria
• hallutsinatsioonid,
• motiveerimata agressioon
• ebajärjekindlad karjed.

Sümpaatne neerupealiste süsteem äkilise hüpoglükeemia vastu reageerib värisemise, külma higi, hirmu, paresteesia, tahhükardia ilmumisega. Kui rünnak edeneb, tekivad epileptilised krambid, teadvus kaob, kooma võib alata.

Rünnak peatatakse tavaliselt glükoosi intravenoossel manustamisel. Pärast teadvuse tagasipöördumist ei mäleta patsiendid reeglina midagi selle kohta, mis juhtus.

Rünnak võib põhjustada südamelihase infarkti südamelihase trofismi häirete, samuti hemiplegia ja afaasia (närvisüsteemi lokaalsed kahjustused) tagajärjel, samuti on tõenäoline, et insuliinkooma võib juhtuda, see tingimus nõuab hädaabiteenust.

Insuloomoomiga patsientide krooniline hüpoglükeemia põhjustab närvisüsteemi häirimist, mis mõjutab suhtelise heaolu faasi.

Rünnakute vahelisel perioodil võib esineda nägemishäireid, mäluhäireid, müalgia, apaatia. Isegi kui kasvaja on eemaldatud, säilivad entsefalopaatia ja intellektuaalsete võimete ja muude sümptomite vähenemine, mistõttu kaotatakse inimese endine sotsiaalne staatus ja tema kutseoskused.

Sageli hüpoglükeemiaga mehed võivad muutuda võimatuks.

Kasvajaga patsientide neuroloogiline uuring näitab:

• kõõluste ja periosteaalsete reflekside asümmeetria;
• kõhu reflekside vähenemine või nende ebatasasus;
• nüstagm;
• otsingu parees;
• Babinski, Rossolimo, Marinescu-Radovitši patoloogilised refleksid.

Kuna kliinilised sümptomid on tavaliselt polümorfsed ja mittespetsiifilised, antakse insuliinoomaga patsientidele mõnikord ebaõige diagnoos, näiteks epilepsia või ajukasvajad, samuti insult, psühhoos, neurasteenia, vaskulaarne düstoonia ja teised.

Insuloomiumi diagnoos ja selle põhjused

Esmakordsel vastuvõtmisel peab arst patsiendilt välja selgitama pankrease haigust. Erilist tähelepanu tuleks pöörata sellele, kas inimese otsesed sugulased olid kõhunäärme patoloogias, ning määrata kindlaks, millal kasvaja esimesed märgid hakkasid ilmuma.

Selleks, et mõista hüpoglükeemia ja insuliini põhjusi, teostada keerulisi laboratoorsed testid, visuaalsed instrumentaalsed uuringud, laborikatsed

1. Katse nälga: hüpoglükeemia tahtlik provokatsioon ja tüüpilised Whipple triad insuliinid - veresuhkru langus 2,76 mmol / l (või madalam), neuropsühhilise iseloomu ilmingud nälga taustal, võimalus leevendada glükoosi infusiooni rünnakut veeni või allaneelamise kaudu.
2. Hüpoglükeemilise seisundi loomiseks manustatakse eksogeenset insuliini (insuliini supresseeriv test). C-peptiidi sisaldus veres suureneb mitu korda ja glükoos on väga madal.
3. Insuliini provokatsiooni test - manustatakse intravenoosset glükagooni või glükoosi, mille tagajärjel vabaneb kõhunäärme insuliin. Insuliinisisaldus tervetel inimestel on oluliselt madalam kui kasvajaga inimestel. Samal ajal on insuliin ja glükoos suhe 0,4 (tavaliselt peaks see näitaja olema väiksem).

Kui nende testide tulemused on positiivsed, uuritakse insuliini. Selleks tehke ultraheli, magnetresonantstomograafia ja kõhunäärme stsintigraafia, selektiivne angiograafia (kontrastaine manustamine koos täiendava röntgenuuringuga), näärme intraoperatiivne ultraheliuuring, diagnostiline laparoskoopia.

Insulinoom tuleb eristada:

1. alkoholi või ravimi hüpoglükeemia,
2. samuti neerupealiste vähk,
3. hüpofüüsi ja neerupealiste puudulikkus, t
4. galaktosemia,
5. dumpingu sündroom.

Insuliinravi

Tavaliselt nõuab insuliini kirurgiline ravi. Operatsiooni maht sõltub insuliini suurusest ja selle lokaliseerimisest. Mõnel juhul viiakse läbi insuliinektektoomia (kasvaja enukleerumine) ja mõnikord pankrease piirkondade resektsioon.

Operatsiooni edukust hinnatakse glükoosi kontsentratsiooni dünaamilisel määramisel sekkumise ajal.

Postoperatiivsete tüsistuste hulgas on:

kõhunäärme kõhunäärme nekroos ja hemorraagilise pankrease nekroosi diagnoosimisel on surma põhjus komplikatsiooni ajal selles. ;

• kõhuõõne abstsess;
• pankrease fistul;
• peritoniit.

Kui insuliin ei ole kasutatav, viiakse ravi läbi konservatiivselt, ennetatakse hüpoglükeemiat, krampide leevendamist glükagooni, adrenaliini, glükokortikoidide, norepinefriini abil. Esialgsetel etappidel soovitatakse patsientidel tavaliselt võtta rohkem süsivesikuid.

Pahaloomuliste insuliinide puhul tehke kemoteraapiat doksorubitsiini või streptozototsiiniga.

Insuliini prognoos

Kliinilise taastumise tõenäosus pärast insuliini eemaldamist on 65 kuni 80%. Mida varem on võimalik diagnoosida ja läbi viia kasvaja kirurgilist ravi, seda lihtsam on närvisüsteemi muutused korrigeerida.

Surmaga lõppev tulemus pärast operatsiooni toimub 5-10% juhtudest. 3% patsientidest võib tekkida retsidiiv.

10% juhtudest võib tekkida pahaloomuline degeneratsioon ja algab hävitav kasvaja kasv ning metastaasid toimuvad kaugetes elundites ja süsteemides.

Pahaloomuliste kasvajate puhul on prognoos tavaliselt ebasoodne, vaid 60% patsientidest elab veel kaks aastat.

Selle haigusega inimesed on registreeritud neuroloogi ja endokrinoloogiga. Nad peavad tasakaalustama oma dieeti, loobuma halbadest harjumustest ja läbima iga-aastased füüsilised uuringud, et määrata glükoosi tase veres.

Insulinoom

Insulinoom on healoomuline (harva pahaloomuline) endokriinne pankrease kasvaja, mis eritab suurtes kogustes insuliini. Ilmneb hüpoglükeemilise rünnaku kujul (glükoosi tase veres langeb).

Insulinoomid tekivad sageli kõhunäärmes, harvadel juhtudel võivad insuliinid mõjutada maksa või jämesoolt. Kasvaja, kellel esineb insuliini, reeglina mõjutab inimesi vanuses 25 kuni 55 aastat, lastel peaaegu kunagi ei esine. Mõningatel juhtudel võivad insuliinid näidata endokriinset adenomatoosi.

Hüpoglükeemia patogenees insuliinis

Insulinoom on kasvaja, mis tekitab hormooni. Kuna insuliinoomaga vähirakkudel on ebaregulaarne struktuur, ei toimi nad standardsel viisil, mistõttu ei reguleerita vere glükoosisisaldust veres. Kasvaja toodab palju insuliini, mis omakorda vähendab glükoosi kontsentratsiooni veres. Hüpoglükeemia ja hüperinsulinism on haiguse peamised patogeneetilised seosed.

Insuloomiumi patogenees erinevatel patsientidel võib olla sarnane, kuid haiguse arengu sümptomid on üsna erinevad. Need näitajad on tingitud asjaolust, et igal inimesel on erinev insuliinitundlikkus ja hüpoglükeemia. Enamik vere glükoosi puudusest tunneb ajukoe. See on tingitud asjaolust, et ajus ei ole glükoosi, samuti ei saa ta kasutada rasvhappeid energiaallika asendajana.

Insuliini prognoos

Kui kasvaja on healoomuline, siis taastub patsient pärast radikaalset ravimeetodit (kasvaja eemaldamiseks mõeldud operatsioon). Kui kasvajal on paraendokriinne lokaliseerumine, siis on insuliiniravi edukaks.

Kui kasvaja on pahaloomuline, on ravi prognoos raskem. See sõltub kasvaja asukohast ja kahjustuste arvust. Kemoterapeutiliste ravimite edu on väga oluline - see sõltub haiguse konkreetsest juhtumist ja kasvaja tundlikkusest ravimitele. Sageli on 60% patsientidest streptozotsüütide suhtes tundlikud, kui kasvaja ei ole selle ravimi suhtes tundlik, kasutatakse adriamütsiini. Nagu näitab praktika, saavutatakse insuliiniravi kirurgilise ravi edukus 90% juhtudest, samal ajal kui operatsiooni ajal on surm 5-10%.

Insuloomi sümptomid

Insuloomiumi peamised sümptomid on hüpoglükeemia, mis on tingitud insuliini taseme tõusust patsiendi veres. Reeglina kaasnevad selliste rünnakutega patsiendi üldine nõrkus, väsimus ja sagedane südamelöök. Lisaks higistab patsient tugevalt, muutub rahutuks ja tunneb pidevat hirmu. Insuloomiumi sümptomitest vabanemine ajutiselt aitab leevendada nälga, mis on ka haiguse oluline sümptom.

Insuliinoom võib tekkida nii raskete sümptomite kui ka varjatud märkide korral. Teine võimalus on patsiendile ohtlikum, selline insuliinikursus ei võimalda patsiendil toitu õigel ajal süüa, mis takistab patsiendi seisundi normaliseerumist hüpoglükeemiaga. Kuna glükoosi tase inimese veres langeb, muutub patsiendi käitumine ebapiisavaks, ilmnevad üsna selged ja arusaadavad hallutsinatsioonid. Glükoositaseme vähenemisega kaasneb rohke süljevool, higistamine, silmade lõhenemine, mis võib viia patsiendi katse tuua teistele füüsilist kahju, et toitu ära võtta.

Kui rünnakut ei lõpetata, leevendatakse nälga õigeaegselt, kusjuures glükoosi edasine langus patsiendi veres suureneb, lihastoonus suureneb. Erijuhtudel võib tekkida epilepsiahoog. Patsiendi õpilased muutuvad suureks. Hingamine ja südamepekslemine kiirenevad. Kui patsient ei saa õigeaegselt abi, võib tekkida hüpoglükeemiline kooma. Samal ajal on kaasnevad sümptomid teadvuse kaotus, laienenud õpilased, madal lihaste toon ja arteriaalne rõhk, higi enam ei vabane ning süda ja hingamisrütmid kaovad. Nende sümptomite tagajärjel võib tekkida aju turse.

Samuti võib hüpoglükeemiaga kaasneda suurenenud kehakaal ja mõnikord rasvumine. Kui patsient on hüpoglükeemilises koomas pikema aja jooksul või üsna sageli sellistes tingimustes, võib ta tekkida düscirkulatoorset entsefalopaatiat, parkinsonismi ja konvulsiivset sündroomi.

Insuloomi diagnoos

Insuloomiumi diagnoosimiseks rakendatakse erinevaid proove keha mõõdetud koormuste kujul. Kõige tavalisem test on igapäevane paastumine. Patsiendile määratakse spetsiaalne dieet, milles on minimaalselt rasva ja süsivesikuid. Sellise dieediga hakkab insuliinoomaga patsient ilmuma hüpoglükeemia sümptomeid. Isegi kui sümptomid ei alga, tõuseb patsiendi vere glükoosisisaldus märkimisväärselt. Kasvajarakud hakkavad iseseisvalt tootma insuliini, olenemata sellest, kui palju glükoosi veres on. Seega väheneb glükoosi tase ja suureneb insuliini tase. Sel viisil diagnoosimine võimaldab määrata insuliini 100%.

Teine diagnostiline meetod on insuliini test. Patsiendile manustatakse veres insuliin, mille tõttu hakkavad ilmnema hüpoglükeemia sümptomid või hälbed. Katse tõhusus on sama kõrge kui nälga diagnoos. Siiski on üks suur puudus: selle testi tulemusena tekib patsiendil hüpoglükeemia või neuroglukopeenia. Selliseid proove võib läbi viia ainult statsionaarses vaatlusrežiimis.

Insuliini diagnoosimiseks kasutatakse ka testi, mis põhjustab insuliini tootmist veres. Patsiendile süstitakse intravenoosselt glükoosi või glükagooni, mis provotseerib insuliini tootmist. Tõhusam on glükoosi ja kaltsiumi sissetoomine, sest insuliinitootmise suurenemine insuliinoomaga patsientidel on suurem kui tervetel inimestel ainult 60–80%. Sellise diagnoosiga ei teki hüpoglükeemia glükoosi infusiooni tõttu.

Insuliini täpseks diagnoosimiseks ja mitte segi ajada selliste haigustega nagu neerupealiste puudulikkus, raske maksakahjustus, ekstrapankriminaalsed pahaloomulised kasvajad, glükogeeni kogunemisega seotud haigused ja kesknärvisüsteemi haigused - kasutada kliiniliste ja laboriuuringute andmeid, mis vastavad igale haiguste rühmale. Insuliini ja tochakovka dieedi testimine aitab eristada insuliini ja teisi sarnaseid näitajaid sisaldavaid haigusi.

Lisaks on vaja diagnoosida insuliini toksiliseks või orgaaniliseks. Toksiline insuliinoom võib olla alkohoolne või ravim, mis on põhjustatud veresuhkru taset alandavate ravimite võtmisest.

Kui insuliinioomitüüp on kindlaks määratud, on vaja kindlaks määrata selle asukoht ja kasvaja suurus. Nendel eesmärkidel võib kasutada ka kompuutertomograafiat ja magnetresonantsi uurimist ultraheliuuringuga. Kasvaja asukoha määramiseks võib kasutada diagnostilist laparoskoopiat või laparotomiat.

Insuloomi ravi

Suure suurusega insuliinoom on iseloomulik punakaspruun värvusega kasvaja. Insuloomiumi ravi hõlmab kahte meetodit: radikaalne ja konservatiivne.

Radikaalne ravi

Radikaalne ravi on kirurgiline sekkumine kasvaja eemaldamiseks. Patsient võib vabatahtlikult keelduda tuumori eemaldamiseks operatsioonist. Samuti ei rakendata kirurgilist ravi raskete looduslike somaatiliste ilmingute juuresolekul.

Kui kasvaja asub kõhunäärme kaudses osas, viiakse operatsioon läbi, eemaldades osa organi kudedest ja eemaldades kasvaja. Juhtudel, kui insuliinoom on healoomuline ja asub kilpnäärme kehas või peaga, viiakse läbi enukleepatsioon (kasvaja koorimine). Kui kasvaja on mitme kahjustusega pahaloomuline ja kui seda ei ole võimalik täielikult eemaldada, kasutatakse ravimite ravimeetodit. Narkomaaniaravi hõlmab selliste ravimite võtmist nagu diasoksiid (proglüts, hüperstat) või oktreatid (sandostatiin). Nende ravimite võtmine toob kaasa insuliini tootmise vähenemise ja hüpoglükeemiahoogude pärssimise.

Konservatiivne ravi

Konservatiivse ravi korral järgivad insuliinid järgmisi tulemusi: hüpoglükeemia leevendamine ja ennetamine, samuti mõju kasvajale.

Juhul kui radikaalne ravi ei ole võimalik, näiteks pahaloomuline kasvaja, kellel on mitu kahjustust, on ette nähtud sümptomaatiline ravi. Selline ravi hõlmab sageli süsivesikute tarbimist. Kui insuliinitootmise taset ei ole võimalik normaliseerida ravimitega, määratakse patsient kemoteraapiaks, seejärel kemoteraapiaks.

Saate hõlpsasti teada, millised kliinikud ravivad insuliiniomasse Moskvas meie kodulehel.

Insulinoom

Insulinoom on pankrease saarekeste β-rakkude hormoon-aktiivne kasvaja, mis eritab insuliini liigselt ja viib hüpoglükeemia tekkeni. Insuloomoomiga hüpoglükeemiliste episoodidega kaasneb värisemine, külm higi, nälg ja hirm, tahhükardia, paresteesiad, kõne-, visuaalsed ja käitumuslikud häired; rasketel juhtudel - krambid ja kooma. Insuloomide diagnoosimine toimub funktsionaalsete testide abil, mis määravad insuliini, C-peptiidi, proinsuliini ja vere glükoosi taseme, kõhunäärme ultraheli, selektiivse angiograafia. Insuloomiumi korral on näidustatud kirurgiline ravi - kasvaja enukleerimine, kõhunäärme resektsioon, pankrease kaksteistsõrmiku resektsioon või täielik pankreathectomia.

Insulinoom

Insulinoom on healoomuline (85-90% juhtudest) või pahaloomuline (10-15% juhtudest) kasvaja, mis pärineb Langerhani saarekeste β-rakkudest, millel on autonoomne hormonaalne aktiivsus ja mis viib hüperinsulinismi. Insuliini kontrollimatu sekretsiooniga kaasneb hüpoglükeemilise sündroomi kujunemine - adrenergiliste ja neuroglykopeeniliste ilmingute kompleks.

Pankrease hormoon-aktiivsete kasvajate seas moodustavad insuliinid 70-75%; umbes 10% juhtudest moodustavad nad I tüüpi mitmekordse endokriinsüsteemi adenomatoosi (koos gastrinoomide, hüpofüüsi kasvajate, parathormooni adenoomiga jne). Insuliinid on sagedamini tuvastatud 40-60-aastastel inimestel, lastel on harva. Insulinoom võib paikneda kõhunäärme mis tahes osas (pea, keha, saba); üksikjuhtudel on see lokaliseeritud ekstrapankreaalne - mao või kaksteistsõrmiksoole, omentumi, põrna väravate, maksa ja teiste piirkondade seinas. Tavaliselt on insuliini suurus 1,5-2 cm.

Hüpoglükeemia patogenees insuliinis

Hüpoglükeemia teket insuliinis põhjustab kasvaja b-rakkude liigne kontrollimatu insuliini sekretsioon. Tavaliselt, kui veresuhkru tase langeb, väheneb insuliini tootmine ja selle vabanemine vereringesse. Kasvajarakkudes on rikutud insuliinitootmise reguleerimise mehhanismi: glükoosi taseme langusega ei ole selle sekretsiooni pärssitud, mis loob tingimused hüpoglükeemilise sündroomi tekkeks.

Hüpoglükeemia suhtes kõige tundlikumad on ajurakud, mille peamine substraat on glükoos. Seoses sellega täheldatakse insuloomoomis neuroglükopeeniat ja pikaajalise hüpoglükeemiaga tekivad kesknärvisüsteemi düstroofilised muutused. Hüpoglükeemiline seisund stimuleerib vastandussiseste hormoonide (noradrenaliini, glükagooni, kortisooli, somatotropiini) vabanemist verre, mis põhjustavad adrenergilisi sümptomeid.

Insuloomi sümptomid

Insuloomiumi ajal eristatakse suhtelise heaolu faase, mis asendatakse perioodiliselt hüpoglükeemia ja reaktiivse hüperadrenalinemia kliiniliselt väljendunud ilmingutega. Varjatud perioodil võivad insuliini ainsad ilmingud olla rasvumine ja söögiisu suurenemine.

Ägeda hüpoglükeemilise rünnaku põhjuseks on kesknärvisüsteemi kohanemismehhanismide ja vastunäidustuste tegurite lagunemine. Rünnak tekib tühja kõhuga pärast pikka pausi söömist, sagedamini hommikul. Rünnaku ajal langeb vere glükoosisisaldus alla 2,5 mmol / l.

Neuroglycopenic insuliini sümptomid võivad sarnaneda erinevatele neuroloogilistele ja psühhiaatrilistele häiretele. Patsientidel võib tekkida peavalu, lihasnõrkus, ataksia, segasus. Mõningatel juhtudel kaasneb insuloomoomiga patsientide hüpoglükeemilise rünnakuga psühhomotoorse agitatsiooni seisund: hallutsinatsioonid, ebajärjekindlad hüüded, motoorne rahutus, motiveerimata agressioon ja eufooria.

Sümpaatilise-neerupealise süsteemi reaktsioon raskele hüpoglükeemiale on värin, külm higi, tahhükardia, hirm, paresteesia. Rünnaku progresseerumisel võib tekkida epilepsiahoog, teadvuse kadu ja kooma. Tavaliselt peatatakse rünnak intravenoosse glükoosi infusiooniga; Kuid pärast taastumist ei mäleta patsiendid, mis juhtus. Hüpoglükeemilise rünnaku ajal võib südamelihase ägeda alatoitluse tõttu tekkida müokardiinfarkt, närvisüsteemi lokaalse kahjustuse tunnused (hemiplegia, afaasia), mida on võimalik insultiga segi ajada.

Kroonilise hüpoglükeemia korral insuliinoomaga patsientidel on kesk- ja perifeerse närvisüsteemi toimimine häiritud, mis mõjutab suhtelise heaolu faasi kulgu. Interictal perioodil, mööduvad neuroloogilised sümptomid, nägemishäired, müalgia, mälukaotus ja vaimsed võimed, apaatia. Isegi pärast insuliini eemaldamist säilib tavaliselt luure ja entsefalopaatia vähenemine, mis põhjustab kutsealaste oskuste ja varasema sotsiaalse staatuse kadu. Meeste puhul, kellel esineb sageli hüpoglükeemia, võib impotentsus areneda.

Neuroloogiline uurimine insuliinoomaga patsientidel näitab periosteaalsete ja kõõluste reflekside asümmeetriaid, ebakorrapärasust või vähenemist kõhu refleksides, Rossolimo, Babinski, Marinesku Radovichi patoloogilisi reflekse, pareessi ülespoole jne. epilepsia, ajukasvaja, veresoonte düstoonia, insult, diencephalic sündroom, äge psühhoos, neurasteenia, jääkefektid on valed diagnoosid iroinfektsii ja nii edasi.

Insuloomi diagnoos

Hüpoglükeemia põhjuste kindlakstegemiseks ja insuliini eristamiseks teistest kliinilistest sündroomidest on võimalik laboratoorsete testide, funktsionaalsete testide, instrumentaalsete uuringute visualiseerimise kompleks. Tühjakatse eesmärk on provotseerida hüpoglükeemiat ja tekitab insuliini suhtes Whipple'i triaadi pathognomonic: veresuhkru vähenemine 2,78 mmol / l või vähem, neuropsühholoogiliste ilmingute tekkimine nälja vastu, võimalus peatada rünnak suukaudse manustamise või glükoosi infusiooni teel.

Hüpoglükeemilise seisundi esilekutsumiseks võib kasutada insuliini supresseerivat testi koos eksogeense insuliini manustamisega. Samal ajal on äärmiselt madalate glükoosiväärtuste taustal täheldatud C-peptiidi ebapiisavalt kõrgeid kontsentratsioone veres. Insuliini provokatsiooni testi läbiviimine (intravenoosne glükoos või glükagoon) soodustab endogeense insuliini vabanemist, mille tase insuliinoomaga patsientidel on oluliselt suurem kui tervetel isikutel; insuliini ja glükoosi suhe ületab 0,4 (tavaliselt alla 0,4).

Provokatiivsete testide positiivsete tulemustega viiakse läbi insuliini paikne diagnostika: kõhunäärme ja kõhu ultraheliuuring, stsintigraafia, kõhunäärme MRI, selektiivne angiograafia koos verega portaalveenidest, diagnostiline laparoskoopia, kõhunäärme intraoperatiivne ultraheliuuring. Insuliin tuleb eristada ravimi ja alkohoolse hüpoglükeemia, hüpofüüsi ja neerupealiste puudulikkuse, neerupealiste vähi, dumpingu sündroomi, galaktoseemia ja teiste seisundite poolest.

Insuloomi ravi

Endokrinoloogias on insuliini suhtes eelistatud kirurgilised taktikad. Operatsiooni ulatuse määrab kujunduse asukoht ja suurus. Insuloomiumi korral võib teostada nii tuumori enukleerumist (insuliinektektoomia) kui ka mitmesuguseid kõhunäärme resektsioone (distaalne, pea resektsioon, pankrease kaksteistsõrmiku resektsioon, täielik pankreathectomia). Sekkumise efektiivsust hinnatakse veresuhkru taseme dünaamilisel määramisel operatsiooni ajal. Postoperatiivsete tüsistuste hulgas võivad tekkida pankreatiit, kõhunäärme nekroos, kõhunäärme fistul, kõhuõõne abstsess või peritoniit.

Ebakindlates insuliinides on konservatiivse ravi eesmärgiks hüpoglükeemia peatamine ja ennetamine hüperglükeemiliste ainete (adrenaliin, norepinefriin, glükagoon, glükokortikoidid jne) abil. Pahaloomuliste insuliinide puhul viiakse läbi kemoteraapia (streptozototsiin, 5-fluorouratsiil, doksorubitsiin jne).

Insuliini prognoos

65–80% -l patsientidest pärast insuliinoomade kirurgilist eemaldamist toimub kliiniline taastumine. Varajane diagnoosimine ja insuliini õigeaegne kirurgiline ravi viivad kesknärvisüsteemi muutuste vähenemiseni vastavalt EEG andmetele.

Postoperatiivne suremus on 5-10%. 3% juhtudest areneb insuliini ägenemine. Pahaloomuliste insuliinide prognoos on ebasoodne - 2 aasta elulemus ei ületa 60%. Insuloomoomiga patsiendid on ajaloos endokrinoloogi ja neuroloogi juures.

Insulinoom - mis see on?

Artiklis kirjeldatakse üksikasjalikult insuliini diagnoosi ja ravi probleemi. Esitatakse selle kasvaja jaoks kõige tavalisemad kliinilised seisundid ja sümptomid. Ravi kirjeldatakse, võttes arvesse kirurgide, endokrinoloogide ja neuroloogide viimaseid riiklikke soovitusi.

Insulinoom on kasvaja, mille substraat on kõhunäärme b-rakud. Arvestades, et need rakud vastutavad hormooni - insuliini sünteesi eest, peetakse kasvajat hormonaalselt aktiivseks. See tähendab, et selle esinemine põhjustab endokriinseid häireid. Veelgi enam, just selle neoplaasia puhul on iseloomulik polühormonaalne süntees, st mitte ainult insuliini vabaneb liigselt, vaid ka vastunäidustavatest hormonaalsetest ainetest. Nende hulka kuuluvad glükagoon ja somatostatiin.

Olen paljude aastate jooksul uurinud diabeedi probleemi. See on kohutav, kui nii paljud inimesed surevad ja diabeedi tõttu muutuvad nad veel puudega.

Ma kiirustan teavitama häid uudiseid - Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia endokrinoloogiliste uuringute keskusel õnnestus välja töötada ravim, mis ravib täielikult suhkurtõbe. Praegu läheneb selle ravimi tõhusus 100% -le.

Veel üks hea uudis: tervishoiuministeerium on võtnud vastu eriprogrammi, mis kompenseerib kogu ravimi hinna. Venemaal ja SRÜ riikides saavad diabeetikud ravimit TASUTA.

Mis on insuliini?

Pankrease kasvajad on vastuvõtlikud üle 40-aastastele inimestele. Sageli avastatakse naistel insuliini sümptomeid. Selline kasvaja ei ole sagedane, kuid see tingimus on ohtlik. Pankrease insuliin on enamikul juhtudel (85%) healoomuline. Kuid veidi rohkem kui 1/10 kogu insuliinist on suured (rohkem kui 20 mm) ja seejärel on neil pahaloomuline potentsiaal. See tähendab, et kogu organismi võime metastaasida, kiiresti kasvada ja metaboolseid häireid tekitada surmaohuga ilma kirurgilise ravita.

Kasvaja lokaliseerimine võib olla nii näärme koes kui ka väljaspool keha. Ekstrapankreaalsete lokaliseerimiste hulgas: mao seina, peensoole seina (kaksteistsõrmiksoole haavand). Casuistilised kasvajad avastatakse maksa koes, põrnas. Kui neoplaasia haarab kõhunäärme, paikneb see kõige sagedamini kehas, harvem saba ja elundi otsas. On juhtumeid, kus kasvaja ei ole üksik, vaid mitmekordne.

Millised on insuliini sümptomid?

Insuliinoomale on iseloomulik nn hüpoglükeemiline triaad (autori sõnul - Whipple'i triaad).

• Teadvuse kadumise episoodid pärast paastumist või liigset füüsilist pingutust.
• Vere glükoosisisaldus langeb alla 2,2 mmol / l.
• Hüpoglükeemilise rünnaku lõpetamist soodustab glükoosi või glükagooni magus või intravenoosne süstimine.

Hüpoglükeemiliste seisundite põhjused on insuliini toime, mis on veres insuliiniga väga rikkalik, ning see ei reageeri tagasiside mehhanismi poolt glükoosisisaldusele veres. Rünnak sarnaneb diabeetikute seisundile, mis esineb glükeemia vähenemisega. Arengumehhanism on sama, ainult põhjuslik tegur - ravimi ebapiisav annus.

Hüpoglükeemilised seisundid ilmnevad järgmiste sümptomitega:

• Higistamine;
• Teadvuse kaotus;
• Treemor (kehas värisemine);
• Peavalu;
• Ärevus;
• Kaootilised liikumised, rahutu käitumine;
• Südamepekslemine;
• Vererõhu langus;
• Tugev nälja tunne.

Sageli areneb sageli erinevate lihasrühmade konvulsiivne sündroom. Seetõttu on teadvuse kaotamisel pilt väga sarnane epilepsiahoogudega. Aga Whipple'i kolmiku tunnused välistavad epilepsia.

Olge ettevaatlik

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel sureb diabeet ja selle põhjustatud tüsistused igal aastal 2 miljonit inimest. Keha kvalifitseeritud toetuse puudumisel põhjustab diabeet mitmesuguseid komplikatsioone, hävitades järk-järgult inimese keha.

Kõige sagedamini esinevatest tüsistustest on diabeetiline gangreen, nefropaatia, retinopaatia, trofilised haavandid, hüpoglükeemia, ketoatsidoos. Diabeet võib põhjustada ka vähi arengut. Peaaegu kõigil juhtudel sureb diabeetik, vaevab valuliku haigusega või muutub tõeliseks puudega isikuks.

Mida teevad diabeediga inimesed? Venemaa Meditsiiniakadeemia endokrinoloogiliste uuringute keskusel õnnestus parandada ravimit täielikult ravivaks diabeediks.

Praegu on käimas föderaalne programm "Tervislik riik", mille kohaselt antakse igale Vene Föderatsiooni ja SRÜ elanikule see ravim tasuta. Üksikasjalik teave, vaata Tervishoiuministeeriumi ametlikku veebisaiti.

Hankige pakett
diabeedi abivahendid TASUTA

Rünnakute vahel tundub normaalne insuliinitõve patsient. Maiustusi süüa soovides võib olla ülekaal. Küsitluse ajal ütleb patsient teile, et ta võib suhkrut tarbida kuni mitu kilogrammi nädalas või mitu päeva.

Kui hüpoglükeemilised rünnakud on sagedased, siis progresseerub entsefalopaatia (ajureaktsiooni düstroofilised protsessid), mis avaldub neuroloogiliste ja psühhiaatriliste sümptomite kompleksina.

Kasvaja diagnoos

Selliste riikide põhjuste leidmiseks on kaks lähenemisviisi.

• Hüpoglükeemia kinnitamine.
• Otsi kasvaja massi kõhunäärmes.

Esimese punkti rakendamiseks rünnaku ajal määrake seerumi glükoosi tase. Näitaja, mis on väiksem kui 2,2 mmol / l, näitab hüpoglükeemiat. Puhkusel näidatakse patsiendil proinsuliini (insuliini prekursor) ja C-polüpeptiidi tiitri uuringut. Need on väga informatiivsed näitajad, mis näitavad selgelt hüpoglükeemiat. Funktsionistid hindavad ka insuliini suhet μED-s glükoosini (ml). Kui indeks on suurem kui 1, siis saame rääkida insuliinist.

Pankrease insuliin (põhjused, tunnused, ravimeetodid)

Enamik kõhunäärme haigusi mõjutab otseselt süsivesikute metabolismi. Insuliinoom suurendab insuliini tootmist organismis. Kui tavalise toidu süsivesikud ei ole selle liigse sekretsiooni katmiseks piisavad, tekib inimesel hüpoglükeemia. See areneb patsiendile väga aeglaselt, sageli märkamatult, kahjustades järk-järgult närvisüsteemi. Diagnoosimisraskuste ja insuliini harva esinemise tõttu võib neuroloog või psühhiaater ravida patsienti mõneks aastaks edukalt, kuni hüpoglükeemia sümptomid ilmnevad.

Oluline teada! Uuendus, mida endokrinoloogid soovitavad diabeedi alaliseks jälgimiseks! Vaja on ainult iga päev. Loe edasi >>

Mis on insuliin

Lisaks teistele olulistele funktsioonidele pakub kõhunääre meie kehale hormoneid, mis reguleerivad süsivesikute ainevahetust - insuliini ja glükagooni. Insuliin vastutab suhkru eemaldamise eest verest veres. Seda toodab spetsiaalne rakutüüp, mis paiknevad kõhunäärmes, beeta-rakud.

Insulinoom on nendest rakkudest koosnev kasvaja. See kuulub hormoonide sekreteerivatesse kasvajatesse ja on võimeline iseseisvalt insuliini sünteesi läbi viima. Pankrease toodab seda hormooni, kui glükoosi kontsentratsioon veres suureneb. Kasvaja toodab seda alati, arvestamata füsioloogilisi vajadusi. Mida rohkem ja rohkem aktiivne insuliin, seda rohkem insuliini toodab ja seetõttu väheneb veresuhkur rohkem.

See kasvaja on haruldane, üks inimene haigestub 1,25 miljonist. Kõige sagedamini on see kõhunäärmes väike, kuni 2 cm. 1% juhtudest võib insuliini olla mao, kaksteistsõrmiksoole 12, põrna ja maksa seinal.

Kasvaja, mille läbimõõt on ainult pool sentimeetrit, on võimeline tootma insuliini kogust, mis põhjustab glükoosi languse alla normaalse. Samal ajal on seda üsna raske avastada, eriti kui see on ebatüüpiline.

Tööealised patsiendid kannatavad sageli insuliini all, naised on 1,5 korda tõenäolisemad.

Kõige sagedamini, healoomulistel insuliinidel (ICD-10 kood: D13.7), on ainult 15 protsenti kasvajatest pahaloomulise protsessi märgid (kood C25.4) pärast 2,5 cm suuruse ületamist.

Miks arendada ja kuidas

Insuloomiumi põhjuseid ei ole täpselt teada. Eeldatakse, et rakkude patoloogilisele levikule on olemas pärilik eelsoodumus, keha kohandamismehhanismide üksikutest puudustest, kuid neid hüpoteese pole veel teaduslikult kinnitatud. Täpselt on kindlaks tehtud ainult insuliini ja mitmekordse endokriinsüsteemi adenomatoosi, mis on haruldane geneetiline haigus, kus arenevad hormoonide erituvad kasvajad, seos. 80% patsientidest täheldatakse kõhunäärmes haridust.

Insulinoomidel võib olla mis tahes struktuur ja sageli on ühe kasvaja piirkonnad erinevad. See on tingitud insuliini erinevast võimest toota, säilitada ja eristada insuliini. Lisaks beetarakkudele võib kasvaja sisaldada teisi pankrease rakke, ebatüüpilisi ja funktsionaalselt mitteaktiivseid. Lisaks insuliinile võib pool neoplasmast toota ka teisi hormone - pankrease polüpeptiidi, glükagooni, gastriini.

Arvatakse, et vähem aktiivsed insuliinid on suured ja muutuvad sageli pahaloomulisteks. Võib-olla on see tingitud vähem rasketest sümptomitest ja haiguse hilinemisest. Hüpoglükeemia sagedus ja sümptomite suurenemise kiirus on otseselt seotud kasvaja aktiivsusega.

Autonoomsel närvisüsteemil on veres glükoosi puudumine, kesknärvisüsteemi toimimine on häiritud. Perioodiliselt madal veresuhkur mõjutab kõrgemat närvisüsteemi, sealhulgas mõtlemist ja teadvust. Insuloomoomiga patsientide ebapiisav käitumine on sageli seotud ajukoorme kadumisega. Metaboolsed häired põhjustavad veresoonte seinte kahjustust, mis põhjustab aju paistetust ja tekivad verehüübed.

Insuliini tunnused ja sümptomid

Insulinoom toodab kogu aeg insuliini ja tõmbab selle teatud ajaperioodi vältel välja, mistõttu asendatakse akuutse hüpoglükeemia episoodilised hälbed suhtelise nulliga.

Samuti mõjutavad insuliini sümptomite tõsidust:

1. Toidu omadused. Maiustuste fännid tunnevad kehas probleeme hiljem kui valgu toidu toetajad.
2. Individuaalne insuliinitundlikkus: mõned inimesed kaotavad teadvuse, kui veresuhkru tase on alla 2,5 mmol / l, teised hoiavad seda vähendamist tavaliselt.
3. Hormoonide koostis, mida kasvaja toodab. Suure koguse glükagooni korral ilmnevad sümptomid hiljem.
4. Kasvaja aktiivsus. Mida rohkem hormooni eritub, seda heledamad on märgid.

Iga insuliini sümptomid on tingitud kahest vastandlikust protsessist:

1. Insuliini vabanemine ja selle tagajärjel äge hüpoglükeemia.
2. Toodes organismi vastuseks insuliini liiale, selle antagonistid, hormoonid, vastased. Need on katehhoolamiinid - adrenaliin, dopamiin, noradrenaliin.

Insuliinoom: sümptomid, ravi

Paljud meist, isegi kui neil ei ole mingit seost ravimiga, teavad, et meditsiinilised terminid, millel on lõpp "ohm", on seotud vähiga. Insulinoom ei ole erand. Enamikul juhtudel on see kõhunäärmevähk, nimelt hormoonid sekreteerivad rakud (Langerhani saarte beeta-rakud) ja see paikneb kõige sagedamini elundi sabas. Palju harvemini arenevad insuliinitootvad kasvajad teistest rakkudest ja võivad paikneda põrna, maksa, soole ja teiste organite väravas. Enamikul juhtudel on see kasvaja healoomuline, kuigi kahjuks on leitud ka haiguse arengu pahaloomuline variant.

Seda kasvajat nimetatakse insuliiniks, sest selle rakud sekreteerivad kontrollimatult hormooni insuliini vereringesse, mis reguleerib peamiselt süsivesikute metabolismi. Selle hormooni peamised sümptomid on seotud selle hormooni pideva reguleerimata vabanemisega.

Kõige sagedamini diagnoositakse haigus 30–50-aastastel inimestel, kuid insuliini võib esineda igas vanuses ja selle avastamise juhtumeid kirjeldatakse isegi imikutel. See haigus ei kehti tavaliseks, nii et paljud arstid kogevad seda väga harva või neil ei ole insuliin diagnoosimise ja ravi kogemust. Sel põhjusel on vale diagnoosimise ja ebaefektiivse ravi väljakirjutamise tõenäosus suur.

Insulinoom: sümptomid

Hoolimata asjaolust, et insuliinoom on kõige healoomuline, on see väga salakaval. Insuliini kontrollimatu tootmine tuumori poolt põhjustab vere glükoosi kontsentratsiooni märgatava vähenemise (hüpoglükeemia) ja see põhjustab haiguse sümptomeid. See sõltub otseselt kasvajafookuste arvust, suurusest ja aktiivsusest. Me ei tohiks unustada, et hormooni sünteesitakse jätkuvalt ja kõhunäärme terved rakud.

Hüpoglükeemia löögid

Haiguse peamine, silmapaistvam sümptom on ägeda hüpoglükeemia rünnakud, mis võivad ilmneda erinevalt. Enamikul juhtudel areneb kramb varahommikul, tühja kõhuga, kui viimase söögi järel on möödunud palju aega ja veresuhkru tase on madal.

Rünnaku ajal on hommikul raske inimest äratada, pärast ärkamist võib ta pikka aega desorienteerida, vaevalt vastata lihtsatele küsimustele, teha ebapiisavaid liikumisi. Need on teadmised sümptomitest, mida põhjustavad kesknärvisüsteemi süsivesikute nälg.

Rünnakuid võib täheldada mitte ainult hommikul, vaid ka päeva jooksul, eriti kui söögikordade vahel kulub kaua aega, füüsilise ja psühho-emotsionaalse stressiga. Ägeda hüpoglükeemiaga võib kaasneda psühhomotoorse agitatsiooni rünnak. Patsiendid võivad näidata agressiivsust, vannuda, karjuda midagi, ebapiisavaid vastuseid küsimustele, väljapoole võib see tunduda tõsise alkohoolse joobeseisundina.

Lisaks on patsientidel sageli epilepsiahooge, pikad konvulsiivsed sündroomid, tahtmatud liigutused erinevates lihasgruppides ja sõrmede värisemine. Patsiendid võivad kaevata, et nad on „visatud” palavikku või külma või peavalu, kiire südametegevusega, õhupuuduse tunne, liigse higistamise ja seletamatu hirmu tundega.

Hüpoglükeemia progresseerumine võib põhjustada teadvuse sügavaid häireid, patsient võib isegi surmata ilma arstiabi andmata.

Interictal periood

Sümptomid, mida võib insuliinoomaga patsientidel avastada, on interkotaalsel perioodil täiesti mittespetsiifilised ja enamikul juhtudel on need neuroloogilised, mistõttu on raske õigesti diagnoosida.

Pikaajalise hüpoglükeemia korral kannatavad kraniaalnärvid, nimelt näo- ja glossopharyngeal. See võib ilmneda näo asümmeetriaga, nasolabiaalse voldi silumisega, suu nurkade kadumisega, näoilme kaotus, pisaravool, maitsehäired, valu keele juurel ja mandlid. Uurimisel võib arst ilmutada teatud patoloogiliste reflekside ilmnemise, mis puuduvad tervetel inimestel. Patsiendid täheldavad ka mälu ja tähelepanu halvenemist, neil on raske tavalist tööd teha, ükskõiksus selle suhtes, mis toimub. Selliseid neuroloogilisi sümptomeid võib täheldada väikeste, madala aktiivsusega kasvajate puhul.

Selliste mittespetsiifiliste haigussümptomite tõttu ravivad neuropatoloogid ja psühhiaatrid sageli pikaajaliselt patsiente.

Insuloomi diagnoos

Kahtluse korral, et patsiendil on see kasvaja, tuleb teha anamneesiaalseid tõendeid, et krambid tekivad hommikul tühja kõhuga, pärast söögi vahelejätmist, füüsilist pingutust, enne menstruatsiooni naistel.

On olemas märkide kolmik, mis võimaldab teil kahtlustada insuliini tootvat kasvajat:

• hüpoglükeemia hälbed tühja kõhuga;
• glükoosi tase veres rünnaku ajal alla 2,7 mmol / l;
• Intravenoosne glükoosilahus eemaldab patsiendi rünnakust.

Rünnaku ajal määratakse insuliini tase veres, tavaliselt on see näitaja kõrgendatud glükoosi väga madala tasemega. Samuti on prognostiline väärtus proinsuliini ja C-peptiidi sekretsiooni määramine.

Kuna kasvajad on sageli väikesed, ei ole ultraheli diagnoos ja arvutitomograafia väga informatiivsed.

Tänapäeval on kõhunäärme angiograafia tunnistatud üheks kõige tõhusamaks diagnostikameetodiks, kuna kasvajatel on tavaliselt ulatuslik veresoonte võrgustik. See võimaldab teil täpselt määrata insuliini lokaliseerimise ja suuruse.

Insulinoom: ravi

Enamikul juhtudel kasutatakse insuliini kirurgilist ravi, kasvaja eemaldamine viib patsiendi täieliku taastumiseni.

Kirurgilise ravi võimatuse korral määratakse patsientidele ravimit, mille eesmärk on vähendada insuliini sekretsiooni ja aeglustada kasvaja ja selle metastaaside kasvu. Soovitatav on ka sageli süsivesikute toidu tarbimine või glükoosi sissetoomine hüpoglükeemia rünnakute vältimiseks.

Milline arst võtab ühendust

Kui inimesel on perioodiliselt äge nälja, lihaste värisemise, ärrituvuse, peavalu, aeglustuse või isegi teadvuse kaotusega tunne, peab ta end endokrinoloogiga nõu pidama. Lisaks võib tekkida vajadus konsulteerida neuroloogiga. Insuloomiumi ravi teostab sageli kirurg.

Insuliinoom: mis see on, põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Insulinoom on aktiivne hormoonkasvaja, mida põhjustavad B-rakud, Langerhani saarekesed, pankreas, mis eritab liigset insuliini, mis viib paratamatult hüpoglükeemia tekkeni.

On healoomuline (85-90% juhtudest) või pahaloomuline insuliin (10-15% juhtudest). Haigus on levinum 25–55-aastastel inimestel. Neile, kes on haigusest nooremad, ei ole ohtlik. Naistel on suurem tõenäosus insuliini suhtes kui meestel.

Insulinoomid võivad esineda kõhunäärme mis tahes osas, mõningates teostustes ilmneb see mao seinas. Selle suurus on 1,5-2 cm.

Haiguse tunnused

Insulinoomil on järgmised omadused:

• insuliini suurenemine põhjustab insuliini veelgi suuremat suurenemist ja veresuhkru vähenemist. Insulinoom sünteesib seda pidevalt, isegi kui keha seda ei vaja;
• ajurakke peetakse hüpoglükeemia suhtes tundlikumaks, sest peamine energia aine on nende glükoos;
• insuliini korral esineb neuroglykopeenia toime ja pikaajalise hüpoglükeemia korral tekivad kesknärvisüsteemi muutused, millel on suur langus.
• vere glükoosisisaldus väheneb normaalsel tasemel, kuid väheneb ka insuliini süntees. See on ainevahetuse normaalse reguleerimise tagajärg. Suhkru vähenemisega kasvaja puhul ei vähene insuliini süntees;
• hüpoglükeemiaga sisenevad noradrenaliinhormoonid vereringesse, ilmuvad adrenergilised märgid;
• insuliin sünteesib, kaitseb ja eraldab erinevalt insuliini. Samuti toidab see ülejäänud nääre rakke;
• kasvaja kuju on sarnane selle raku kujuga, mida see mõjutab;
• insuliin on pankrease insuliini tüüp ja on loetletud ICD-s;
• see kasvaja nakatab 1 inimese 1,25 miljonist inimesest.

Insuliinoomi põhjused

Insuloomiumi põhjused on täiesti teadmata. Leiti ainult insuliini sarnasust endokriinsete adenomatoosidega, aidates kaasa hormoonide sünteesimiseks kasvajate tekkele. 80% juhtudest ilmneb haigus kõhunäärmes.

Insulinoom ei ole pärilik ja ilmneb üsna harva, kuid palju sagedamini kui muud tüüpi insuliini pankreas.

Kehas on kõik omavahel seotud ja keha uuenemisega lülitatakse kohe sisse töötlemine, sekretsioon ja ainevahetus. Kui mõned komponendid on ilmselgelt puudulikud, on need reguleeritud, kõik toimub ka siis, kui leitakse mõningaid aineid.

Teoreetiliselt peituvad insuliini moodustumise põhjused seedetrakti sobimatul toimimisel haigustes. Siis rikutakse kõikide inimorganisatsioonide tegevust, sest see on põhiline organ, mille kaudu sõltub kõikide inimeste poolt toidu kaudu tarbitavate ainete töötlemine.

Haiguse väidetavad põhjused:

• jõuetus;
• pikk paastumine;
• süsivesikute voolu kahjustamine seedetrakti seinte kaudu;
• enterokoliidi äge või krooniline toime;
• mao arthrotomy;
• toksiinide mõju maksale;
• neeru glükosuuria;
• anoreksia koos neuroosiga;
• vere kilpnäärme hormoonide puudumine;
• neerupuudulikkus veresuhkru taseme langusega;
• hüpofüüsi osa funktsiooni vähenemine, mis pärsib kasvu.

Selle haiguse põhjuste uurimine selle edukaks raviks on praegu üks raskemaid ülesandeid.

Insuloomi sümptomid

Insuliini sümptomid on järgmised:

• patsient näib ebaühtlaselt ja kavalalt liikuvatena;
• on agressioon teiste vastu;
• vestluse, kõne põnevuse, sageli mõttetu fraaside või helide ajal;
• suureneb süljevool ja põletamine;
• põhjendamatu lõbus ja emotsionaalne erutus;
• tekib segadus;
• hallutsinatsioonid;
• ootamatud suured vaimud;
• adekvaatsuse puudumist näidatakse oma seisundi hindamisel;
• lihasnõrkus või muud lihaste liikumishäired (ataksia);
• jäsemete reflekside rikkumised paindumise ja pikendamise ajal;
• nägemisteravuse vähenemine;
• südamepekslemine tekib;
• seal on ärevus, hirm;
• tugev peavalu;
• mööduv halvatus;
• valu, ebamugavustunne silmade liigutamise ajal;
• näo asümmeetria, näoilme kaotus, maitse tunnete puudumine.

Arst tuvastab sageli haiguste esinemise, mis ei ole tervetel inimestel. Patsiendid märgivad muutust mälu ja huvide halvimal küljel, nad ei saa tavapärast tööd teha, on ükskõiksus sellega, mis toimub. See ilmneb väikestes kasvajates.

Nõuded ja ajalugu:

• teadvuse kadumine hommikul tühja kõhuga;
• kehakaalu tõus pärast krambihoogude algust.

Indikaatorid enne rünnakut:

• jõuetus;
• higistamine;
• kihelus huuled, keel;
• pearinglus;
• ükskõiksus;
• uimasus jne.

Rünnaku peamised tunnused kõrvaldatakse 40% glükoosi intravenoosse manustamise teel.

Diagnostika

Kuna psüühikahäirete selgete näitajate tõttu on insuliin sageli ekslik teiste haiguste suhtes. Valesti diagnoositud epilepsia, verejooks, psühhoos. Asjatundlik arst kahtlustatava insuliini puhul teeb mitmeid laboratoorsed testid ja teeb insuliini diagnoosi visuaalselt.

Sageli ei suuda arstid tavapäraseid uuringumeetodeid kasutades insuliini tuvastada. Seetõttu on insuliinide ekslik diagnostika ja ravitakse täiesti erinevaid haigusi.

Kasutatakse järgmisi diagnostilisi meetodeid:

• Angiograafia on kõige produktiivsem viis insuliini diagnoosimiseks. See aitab leida veresoomi varustavad veresooned. Suurte ja väikeste laevade mahud saavad ülevaate kasvaja asukohast ja läbimõõdust.
• Radioimmunoanalüüs insuliini koguse määramiseks.
• Kompuutertomograafia aitab leida suure suurusega insuliini. Selle efektiivsus on vahemikus 50-60%.
• Hüpoglükeemia provokatsioon. 3 päeva jooksul ei söö kliendid haiglas ainult vett. 6 tunni pärast viiakse test läbi ja seejärel uuesti korratakse. Kui suhkru tase langeb 3 mmol / l-ni, vähenevad intervallid. Suhkru vähenemine 2,7-ni ja hüpoglükeemia ilmingute ilmnemine peatub. Need blokeeritakse glükoosi süstimise teel. Katse lõpeb tavaliselt 14 tunni pärast. Kui klient on tulemuste puudumisel 3 päeva ja ööd, ei diagnoosita insuliini diagnoosi.
• Proinsuliini taseme hindamine. Proinsuliin on insuliini eelkäija. Tavaliselt on proinsuliini osa kõigis insuliinides 22%. Rahulikus olekus üle 24%, ohtlikus faasis - üle 40%. See võimaldab teil kiiresti diagnoosida haiguse ägenemist ja võtta asjakohaseid meetmeid.
• C-peptiidi analüüs. Arvutage insuliini süstimise juhtumid ilma arsti loata. Krooniliseks kasutamiseks ei anna see test õiget tulemust.

Nende instrumentaalsete uuringute vajaduse kohta otsustab arst.

Enamikel juhtudel ei kaasne lühiajalise insuliini ödeemiga siseorganite talitlushäireid. Insuliini turse pärast teatud päevade arvu möödumist iseenesest, ilma et oleks vaja erilist ravi, arvestamata ajutist peatumist täiendava insuliiniannuse saamisel. Mõnes teostuses on ette nähtud diureetikumid.

Insuloomi ravi

Põhimõtteliselt ravitakse pankrease insuliini kirurgiliselt. Kõhunäärmest eemaldades on patsiendil healoomuline (harvem pahaloomuline) kasvaja.

Haiguse kirurgilisel ravil on järgmised omadused:

• insuliinidel on erinevad servad ja eriline pruun värvus, mistõttu on seda lihtne kasutada ilma, et see kahjustaks elundeid;
• kui erinevatel põhjustel ei ole kasvajat võimalik leida, siis operatsiooni enam ei teostata ja nad ootavad, et see kasvamise ajal märgatavamaks muutub ja võib eemaldada;
• teostatud operatsiooni edu peetakse vere glükoosi teatud väärtuseks. Mida lähemal normaalsele, seda edukam on kirurgiline sekkumine;
• Oluline on takistada tüsistusi pärast operatsiooni ja anda patsientidele õiged meetodid nende edukaks taastumiseks ja sellele järgnevaks normaalseks eluks.

Raskused õigeaegse toimimise korral:

• Pakreatiliste ensüümide ebarahuldavad omadused, t
• jõukas inervatsioon ja verevarustus kahjustatud piirkonnale;
• haigestunud elundile juurdepääsu probleemid;
• majutust keha oluliste osade läheduses.

Kõik need raskused nõuavad kiiret tööd, anesteesia õiget valikut ja operatsiooni kõrgeimat tehnoloogiat.

Kui patsiendi terviseseisund on tingitud operatsioonist, kasutatakse fenütoiini ja diasoksiidi. Esimest toodet peetakse epilepsiavastaseks aineks, teist kasutatakse vasodilataatorina. Ühendab need ravimid sama kõrvaltoime - hüperglükeemia. Seega on aastaid võimalik hoida veresuhkrut peaaegu standardtasemel. Kasutage koos nendega diureetikume. Neid kasutatakse ravimite kahjuliku toime vältimiseks neerudele ja maksale.

Pärast operatsiooni on järgmised tõsised tüsistused:

Kemoteraapia

Seda vajatakse siis, kui haigus on jõudnud ohtlikku etappi ja on eluohtlik. Streptozotsiini kasutatakse koostises fluorouratsiiliga, vastavalt statistikale mõjutab keemiaravi 60% patsientidest.

Ravi kestus kestab 5 päeva, mida korratakse 6 nädala pärast. Nendel vahenditel on kahjulik mõju neerudele ja maksale, seetõttu kasutavad arstid tulevikus nende tavapärase toimimise jaoks vajalikke ravimeid.

Ennetamine

Haiguste ennetamiseks võime soovitada järgmist:

• ei tarbi tugevaid jooke;
• süüa ainult tervislikku toitu;
• ärge muretsege ja ole rahulik;
• aeg endokriinsete haiguste avastamiseks ja raviks;
• mõõta veresuhkrut;
• pidev kontroll arsti juures, et täita tema soovitusi.

Inimesed, kes jälgivad nende tervist, peaksid eelkõige pöörama tähelepanu toitumisele, sest selle haiguse välimus ja areng sõltuvad sellest. Peame vältima raskeid toiduaineid ja toitlustusettevõtteid. Püüdke pidevalt, tehke igapäevast treeningut. Oluline on õppida, kuidas oma keha ja kõiki selle organeid korralikult puhastada, mida paljud inimesed unustavad.

Prognoos

65-80% juhtudest pärast operatsiooni on paranemas. Õigeaegne diagnoosimine ja operatsioon aitab kaasa kesknärvisüsteemi taastamisele.

Patsientide prognoos pärast operatsiooni:

• suremus pärast operatsiooni - 5-10%;
• retsidiiv (haiguse kordumine) - 3%;
• viimasel etapil haiguse vastu ei ela üle 60% inimestest;
• 10% kliinilistest juhtudest on modifitseeritud, mida iseloomustab kasvaja ohtlik kasv ja metastaaside esinemine elundites ja süsteemides. Selle haiguse vormis on jälgimine ainult negatiivne. Sellistel juhtudel on ravi suunatud haiguse üksikute tunnuste hävitamisele;
• õigeaegse operatsiooniga taastab 96% patsientidest tervise.

Pärast ravi kestab keha muutused kesknärvisüsteemis, need kaovad paari kuu pärast.

Selgub, et positiivsed tulemused on saavutatud peaaegu 80% patsientidest. Relapsi on võimalik umbes 3% juhtudest. Meditsiini arenguga paraneb see suhe mitte ainult kvantitatiivselt, vaid ka kvalitatiivselt, komplikatsioonide vähenemisega pärast operatsiooni.

Seotud videod

KONTROLLI TERVISHOID:

See ei võta palju aega, vastavalt tulemustele on teil mõte teie tervise seisundist.