Juhtumite ajalugu
II tüüpi suhkurtõbi, mõõdukas raskusaste, subkompenseeritud

• Analüüsid

Juhtumite ajalugu

Täielik nimi haigeid

Kliiniline diagnoos; II tüüpi suhkurtõbi, mõõdukas, subkompenseeritud.

Vanus: 62 aastat.

Alaline elukoht:

Sotsiaalne staatus: pensionil

Saadaval: 29. september 2005

Järelevalve kuupäev: 1.09.2005 - 9.09.2005

1. Nõuded nõrkuse, väsimuse, pearingluse, mõnikord muretseva janu, sügeluse, kuiva naha, jäsemete tuimuseks.

2. Patsient on ennast patsiendiks pidanud alates 2005. aasta maist. Suhkurtõbi esmakordselt avastati infarktijärgsel perioodil, kui ta sai ravi müokardiinfarktile, veres tuvastati kõrgenenud suhkrusisaldus. Alates 2005. aasta maist viidi patsiendiravimite registreerimine, ravi määrati (30 mg diabeet). Hüpoglükeemilised ravimid taluvad hästi.

3. Lisaks diabeedile põeb patsient südame-veresoonkonna süsteemi haigusi: hüpertooniat 5 aastat, 2005. aasta mais, esines müokardiinfarkt.

4. Sündinud teine ​​laps järjest. Kasvanud ja arenenud vastavalt vanusele. Lapsepõlves kannatas ta kõiki lapsepõletikke. Ta töötas raamatupidajana, töö on seotud vaimse stressiga. Kirurgilisi sekkumisi ei olnud. Kalduvus nohu. Diabeediga patsientide sugulaste hulgas ei ole. Perel on rahulik atmosfäär. Pole halbu harjumusi. Menstruatsioon alates 14. eluaastast toimus regulaarselt. Olulised elutingimused on rahuldavad. Ta elab mugavas korteris.

Patsiendi üldine seisund: rahuldav.

Kõrgus 168 cm, kaal 85kg.

Näoilme: sisukas

Nahk: normaalne värvus, naha niiskus on mõõdukas. Turgor vähendas.

Juuste jaotuse tüüp: naissoost tüüp.

Nähtavad roosad limaskestad, mõõdukas niiskus, keel - valge.

Subkutaanne - rasvkoe: kõrgelt arenenud.

Lihased: arengu tase on rahuldav, toon säilitatakse.

Liiged: valulikud palpatsiooni korral.

Perifeersed lümfisõlmed: ei laiene.

- Rindkere kuju: normostenichesky.

- Thorax: sümmeetriline.

- Ristidevaheliste ruumide laius on mõõdukas.

- Epigastriline nurk paremale.

- Küünarnukk ja kaelarihm ulatuvad nõrgalt välja.

- Hingamisteede tüüp.

- Hingamisteede liikumiste arv minutis: 18

- Rindkere: rindkere on elastne, vokaalne värisemine on võrdselt sümmeetrilistel kohtadel, valutu.

Võrdlev löök: selge pulmonaalne heli sümmeetrilistel rindkereosadel.

Kreningi väljade laius on 8 cm mõlemalt poolt.

Seisva topi kõrgus ees

3 cm klavikule

3 cm klavikule

Seisevate topide kõrgus taga

7 kaelalüli

7 kaelalüli

On okolovrudnoy liin

Ülemine serv 4 ribi

Keskel asuval joonel

Esiosa telgjoonel

Kõrge südamiku joon

Tagaküljele

Küünarliini joonel

Paravertebraaljoonel

Spinous protsess X vaiad. selgroolüli

Spinous protsess X vaiad. selgroolüli

Kopsude alumise serva hingamisteede väljasõit: 1,5 cm piki seljaaju südametoru sisse hingamisel, väljahingamisel - 1 cm.

Kuulatakse vesikulaarset hingamist, pleura hõõrdemüra ei tuvastata.

Südame - veresoonkonna süsteem.

Kontrollimine: summutatud süda kõlab, rütmiline, HR-72 lööki / min. Pulse rahuldav täitmine ja pinge HL-140/100 mm. Hg-st. Diabeetilise makroangiopaatia tagajärjel rikutakse alumiste jäsemete kudede trofilisust.

- apikaalne impulss paikneb viies keskosas, vasakul keskjoonel sirgjoonel 1,5-2 cm (normaalne jõud, piiratud).

-Süda suhtelise igavuse läbimõõt: 12-13 cm

-Vaskulaarse kimpude laius: 6-7 cm, 2 ristmikuala, vasak ja parem (vastab rinnaku laiusele)

-Südame konfiguratsioon: normaalne.

4 ristlõike ruum 1 cm rinnaku servast paremal

4 rinnahoidja ruum rinnakorvi vasakul serval

5 vahepealset ruumi 1,5-2 cm külgsuunas vasakpoolse keskjoonelise jooneni

Apikaalse impulsi piirkonnast keskele liikumiseks (2,5 cm mediaalne)

Parasternaalne joon 3 ristsuunas

Parasternaalne rida 4 vahekaugus

Huuled on hele roosa, veidi niisked, pragusid ja haavandeid ei ole. Leiti limaskestasid, mis on heleroosa roosad, märgad, patoloogilised muutused. Keel roosa, niiske, valkja õitega, hästi arenenud. Kummid roosad, ilma verejooksuta ja haavanditeta.

Kõri: limaskest on kahvatu roosa, mandlid ei ole hüpermaatilised, veidi suurenenud, käed ja keel ei ole hüpermaatilised. Puuduvad reidid. Tagasein ilma patoloogiliste muutusteta.

Süljenäärmed ei ole suurenenud, valutu, naha piirkond näärmete piirkonnas ei muutu, valu närimisel ja neelamisel.

Normaalse vormi kõht, sümmeetriline, mitte paistes, eendid, tagasitõmbed, nähtav pulsatsioon. Hingamisse on kaasatud kõhuseina, armid puuduvad, nähtavat peristaltikat ei ole. Kui löökide ja kogu pinna pealekandmine - tümpaniline heli, valu, kõhu seina pinged, puudub kõikumine.

Pinnalise palpatsiooni korral puuduvad kõhupiirkonna pinged, valu ei ole, tihendid puuduvad. Laine sümptom, Mendeli sümptom, Shchetkin-Blumbergi sümptom on negatiivsed.

Erilise palpatsiooniga ei ole ristkülikukujuliste lihaste erinevusi. Auskultatsioon: soole peristaltika on normaalne.

Maksast vaadates ei laiene. Sügava libiseva metoodilise palpatsiooniga mööda Obraztsovo-Strazheskot parempoolsel keskjoonelikul joonel ei ulatu maksa alumine serv alumise kaldakaare alt. Palpeerimisel on maksa serv terav, valutu, pehme, pind on sile ja sile.

Valu ei ole tsüstilise punkti, epigastrilise tsooni, choledo-pankrease tsooni, freenilise närvi punkti, akromaalse punkti, scapular-nurkpunkti, selgroo punktide palpatsioon.

Löökpillidega: maksa piirid

ülemine - 6 ristlõike ruum keskjoonelises joones.

alt - rannikulau parempoolses servas.

Paksus löökpillide ja koputamise ajal puudub.

Mõõtmine Kurlovi järgi:

n keskjoonel - 6,5 cm

n keskjoonel - 9 cm

n vasakul rannikul - 5 cm

Juhataja: 1 kord 2-3 päeva jooksul. Kõhukinnisuse piin sageli.

Põrn: ei ole nähtavat suurenemist.

- ülemine piir - 8 serva

- alumine piir on 1 cm kaldakaarest sissepoole.

Mõõdud löökpillidega: pikkus - 7,5 cm, laius - 4,5 cm, põrn ei ole tundlik.

Urogenitaalsete, närvisüsteemi, sisesekretsioonisüsteemide kõrvalekallete osas mitte.

Kaebuste, kliiniliste ja laboratoorsete andmete põhjal tehti diagnoos: 2. tüüpi suhkurtõbi diabeet, mõõdukas, subkompenseeritud, polüneuropaatia.

1. Üldine uriini- ja vereanalüüs

2. BH vereanalüüs

3. Uuring veresuhkru toshhaki kohta - igal teisel päeval. Glükeemiline profiil

4. Rindkere röntgen.

6. Patsiendi kõrgus, kaal

7. Kitsate spetsialistide nõustamine: oftalmoloog, neuropatoloog, dermatoloog.

Andmete laboriuuringud.

Täielik vereanalüüs 15.08.05

Erütrotsüüdid 4,6 * 10 12 / l

Hemoglobiin 136 g / l

Värvinäidik 0.9

Leukotsüüdid 9,3 * 10 9 / l

Üldine uriinianalüüs 15.08.05

Suhkru igapäevane kõikumine

1. tühja kõhuga 7,3 mg /%

2. 2 tunni pärast 10,0 mmol / l

3. 4 tunni pärast 7,0 mmol / l

CSR süüfilisele "-" 08/19/05

HIV-nakkust ei avastatud 19.08.05

1. Oftalmoloog alates 08/17/05

Kaebused: kärbete silmade vilkumine, udu, udune ese, nägemisteravuse vähenemine.

Järeldus: diabeetiline angioretüopaatia.

2. Neuroloog alates 08/19/05

Kaebused: tõmbamine, igav valu, kihelustunne, indekseerimine, külmavus, tuimus, rahulikkus ja mõnikord krambid vasika lihastes, jalgade väsimus füüsilise pingutuse ajal, tundlikkuse rikkumine.

Järeldus: distaalne polüneuropaatia

Etioloogia ja patogeneesi põhjendus.

Seostan 2. tüüpi suhkurtõve arendamisega erialase tegevusega. Närvisüsteemi stress, mis aitas kaasa igakuistele, kvartaalsetele, aastaaruannetele ja vastutusele, on kujunenud peamiseks etioloogiliseks teguriks, mis põhjustas haiguse arengut. Olulist rolli mängis ka kõrge kalorsusega toidu tarbimine suure hulga kergesti seeditavate süsivesikute, maiustuste, taimsete kiudude puuduse ja patsiendi mitteaktiivse elustiili tõttu. Toitumise iseloom, füüsiline tegevusetus, stressitegur on omavahel tihedalt seotud ja aitavad kaasa insuliini sekretsiooni ja insuliiniresistentsuse tekkimisele. Progressiivne insuliinipuudus ja selle toime on muutunud diabeedi metaboolsete häirete ja kliiniliste ilmingute peamiseks põhjuseks. Süsivesikute ainevahetuse häire, mida iseloomustab sorbitooli liigse koguse moodustumine, mis koguneb närvilõpmetesse, võrkkestasse, läätsesse, aidates kaasa nende kaotusele, on üks polüneuropaatia ja kataraktide arengu mehhanisme.

2. tüüpi suhkurtõbi, insuliinist sõltumatu, subkompenseeritud ja mõõdukas raskusaste. Tüsistused: angioretüopaatia, distaalne polüneuropaatia.

· Leivaühikute arv patsiendi kohta päevas on 20 XE

Hommikusöök 1 (5 XE):-kefiir 250 mg

-keedetud putru 15-20 g

Slap 2 (2 XE): -kuivatatud puuviljade kompott

Endokrinoloogia juhtum: I tüüpi diabeet, mõõdukas raskusaste, dekompensatsioon, diabeetiline retinopaatia (OS) 1 spl.

Täielik nimi Andrei Aleksandrovich

Diagnoos: I tüüpi diabeet, mõõdukas raskusaste, dekompensatsioon, diabeetiline retinopaatia (OS) 1 spl.

KAEBUSED

Patsient kurdab söögiisu suurenemist, suukuivust, janu (peamiselt hommikul ja päeval) kuni 3 liitrit päevas, kaalukaotust 3 kuu jooksul 5 kg võrra. Sage urineerimine, urineerimine öösel (1 kord).

Haiguse anamnees

Ta peab ennast patsiendiks alates 1986. aastast (36 aastat vana), kui ilmnesid järgmised kaebused: suurenenud janu (kuni 8 liitrit päevas), sagedane urineerimine, kasvav nõrkus, raske kehakaalu langus (4 kuu jooksul kaotas patsient 13 kg). Viiruse- või muud tõsised haigused enne seda ei täheldatud. Ta pöördus abi poole 1986. aasta oktoobris, kui suust oli atsetooni lõhn. Haiglaravi. Uriinis tuvastati glükeemia tase - 18 mmol / l, glükoosi ja ketooni kehasid. Patsiendile diagnoositi I tüüpi suhkurtõbi, määrati insuliinravi. Kolme nädala möödudes vabastati patsient hüvitist. 1988. aastal võeti ta uuesti haiglasse dekompensatsiooni sümptomitega (raske janu ja polüuuria hommikul, nälg, higistamine õhtul ja öösel). Glükoosi tase ei mäleta. Patsienti kohandati insuliini annusega. See hospitaliseerimine on planeeritud, 2005. aasta veebruaris hakkas patsient jälgima dekompensatsiooni sümptomeid (suukuivus, janu, polüuuria, nõrkus), läks arsti juurde, haiglasse.

LIFE STORY

Kasvanud ja arenenud normaalselt. Ma läksin kooli seitsmeaastaseks. Ta lõpetas 8 klassi ja kutsekoole. Hiljem töötas ta juhina.

Kõikidel eluperioodidel oli toit kvaliteedi ja kvantiteedi poolest täis. Ärge suitsetage. Alkoholi ei tarbita.

Ta elab mugavas korteris. Eluaseme tingimused on rahuldavad. Järgige regulaarselt isikliku hügieeni reegleid.

Elab keskkonna- ja sanitaar-epidemioloogilistes suhetes turvalises piirkonnas. Nakkushaigustega patsientidel, kes ei puutu kokku. Väljaspool Smolenski piirkonda ei läinud. Vereülekannet või vaktsineerimist ei tehtud.

Allergilist haigust ajalugu ei tuvastatud.

Harva haige ARVI (1 kord 1,5 aasta jooksul). Lapsepõlves kannatas ta parotiit, punetiste ja kana. Operatsioonide märkustest: apendektoomia. Tuberkuloosi ja suguhaiguste anamneesis ei ole märke.

EESMÄRKUS

Kehakaal 76 kg

HR = 76 lööki minutis

BP = 120/80 mm. Hg Art.

Järelevalve ajal on patsiendi seisund rahuldav. Teadvus on selge, käitumine on aktiivne, reaktsioon teistele on piisav. Vastab hea meelega küsimustele, seltskondlikele. Kõne on õige, esitlus on selge, hääldus on õige. Mootori- ja vaimsed funktsioonid on asjakohased.

NAHK JA LUKSUSE TINGIMUS

Nahk on puhas, lihavärviline. Nähtav limaskesta roosa, puhas, märg. Silma konjunktiv on kahvatu roosa. Sklera värvi ei muudeta. Naha niiskus on mõõdukas, elastsus on normaalsetes piirides. Nahakihi paksus sümmeetrilistes piirkondades on sama. Endoteeli sümptomid "-".

Venoosne võrk ei laiene

Mõõdukalt arenenud, jaotunud ühtlaselt kogu keha pinnale.

Kangas turgor salvestatud. Selge turse ei ole.

COST - MUSCLE SYSTEM

Rind kärbitud koonuse kujul. Sümmeetriliste sektsioonide ristlõikepindade laius on sama. Normosteniline kehatüüp. Thorax sümmeetriline, ilma deformatsioonita.

Sama pikkusega jäsemed. Üla- ja alajäsemete sõrmede kuju ilma patoloogiliste muutusteta, lamedad jalad ei leitud.

Liited ei muutu, tavaline vorm, bb. Passiivsed ja aktiivsed liigutused liigestes täielikult. Pehme kude liigestes ei muutu.

Alumise jäseme lihaseid arendatakse sümmeetriliselt. Lihaste toon on normaalne. Lihaste tugevus vastab soost ja vanusest. Parees ja paralüüsi ei leitud. Lihas b / b.

HINGAMISÜSTEEM.

Hingamine läbi nina vaba, on valu paranasaalsete ninaosade väljaulatumisel. Kõri tavaline. Hääl on häälne. Ei ole nina tühjenemist. Suukaudne limaskesta on roosa. Keel on puhas, niiske, papillat ei ole hüpertrofeeritud, pragusid ei ole. Palatiini mandlid ei laiene, ei ole naastu. Kõri tagasein ei ole hüpermaatiline, ilma naastuta.

Rinnal on kärbitud koonuse kuju, mis on sümmeetriline, mõlemad pooled võrdselt osalevad hingamisaktis. Ribi tühikuid ei ole välja kukkunud ega kahanenud. Sümmeetrilistes piirkondades on ristlõike ruumide laius sama. Hingamisaktis ei kaasne abimõjusid. Sirgjoone kaldenurk, terad on paigutatud sümmeetriliselt. Kõhutüübi hingamine HRD = 18, pulss = 76, NPV suhe HR = 1: 4.2. Vesikulaarne hingamine. Ükski düspnoe puudub.

Thorax b / b, elastne. Häältremor on normaalne, toimub võrdselt rindkere sümmeetrilistel osadel.

Võrreldava löögiga kogu kopsu piirkonnas määratakse selge kopsuheli. Topograafiliste löökpillidega:

Kopsu alumised piirid

• l. medioclavicularis 6-e ribi
• l. axillaris meedia 8. serva 9. serv
• l. scapularis 9. ribi 10. rib
• l. Th 11 paravertebralis spinous protsess

Kopsude alumiste servade liikuvus

• l. axillaris meedia 3 cm 3 cm

Vesikulaarne hingamine, hingamisteede müra. Bronhofoonia sümmeetrilistes piirkondades ei muutu.

CARDIAL - VASCULAR SYSTEM.

Südame ala ei muutu. Puudub südamekübar. Südame impulss ei ole visuaalselt tuvastatud. Ei täheldata unearterite pulsatsioone emakakaela veenide paistetust, paistetust ja ristlõike ruumide tagasitõmbumist. Veenivõrku ei ole väljendatud, see ei ole visuaalselt tuvastatav.

Impulss on 76 / min., Sünkroonne, sama mõlemal käel, rütmiline, normaalne täitmine ja pinged, mitte kiirendatud, ühtlane. Kapillaarimpulssi ei tuvastatud.

Apikaalne impulss määratakse viiekümnendas vahepealses ruumis keskelt süvendatud joonest sissepoole, mitte difuusne, 1 cm kõrgune, 1 mm kõrgune, mõõduka tugevusega.

SÜSTEEMI PIIRID.

Piirid suhteline absoluutne

rindkere rinnaku vasaku serva parem parem serv

vasakule parasterile lähemale 1,5 cm sissepoole

keskjooneline joon

ülemine 3. serva 4. serv

Süda helid on selged, rütmilised. Müra nr.

Suukaudne limaskesta roosa märg. Keel on puhas, niiske, papillat ei laiendata, pragusid ei ole. Puuduvad hambad. Kummid ei muutu, ei verejooksu. Neelu, kõva ja pehme suulae tagasein ei ole hüpermaatiline, ei ole vooderdatud, haavandeid ei ole. Palatiini mandlid ei ulatu palatiinkaartide servast välja, ei ole hüpermaatilised, ilma naastudeta. Neelamine ei ole katki. Toidu läbimine söögitoru kaudu on vaba, valutu. Kõht on ümmargune, sümmeetriline ja normaalne. Silma peristaltika ei ole nähtav. Venoosne võrk ei ole väljendatud. Kõrvalekalde ja hernia lahknevust ei tuvastatud. Eesmise kõhuseina lihased osalevad hingamistees sümmeetriliselt. Tool on kaunistatud, 1 kord päevas, roojamise tegu b / b.

Pinnase palpatsiooniga on kõht pehme, valutu. Eesmise kõhuseina lihaste toon on mõõdukas. Ebatavalisi vorme kõhuõõnes ei leitud. Eesnäärme seina lihaste pinget ja lahknevust ei tuvastatud. Maks rannikuäärse serva ääres, põrna ei laiene.

Sügava metoodilise libistava topograafilise palpatsiooniga Obraztsovil - Strazhesko:

- vasaku ilealuse piirkonnas paljastatakse sigmoidi käärsoole sileda, elastse, valutu, kergelt mobiilse juhtme kujul. 2 cm ilma müristamiseta.

- parempoolses ileaalses piirkonnas on piimapalat sile, elastne, valutu, müristamatu, kergelt nihkunud nööri kujul d = ca. 2 cm

-ristsuunaline käärsool on paljastatud 1,5 cm naba kohal sile, elastne, valutu, müristamatu, osaliselt liikuva silindri kujul, d = u. 2 cm

-parema külje piirkonnas on tõusev käärsool defineeritud kui sile, elastne ja valutu silinder d = u. 1,5 cm, piiratud veerem, mitte müristamine.

- vasakpoolse külje piirkonnas on kahanev käärsoole sile, elastne, valutu, silinder d = ca. 1,5 cm, piiratud veerem, mitte müristamine.

-peensoole pindala on palpeerimisel valutu.

Maksa palpatsioonil: 0,5 cm, kallakukaare serva all. Alumine serv on tihe - elastne, valutu, sile, sile.

Löökpillidega: maksa suurus Kurlov:

- paremal keskjoonel 11 cm.

- keskjoonel 9 cm.

- serva kaar (vasakul), kaldu suurus 6,5 cm.

Kerri, Ortneri, kaldus mõju, Skvirsky, Murphy, Ionach, Boas, Mussy - Georgievsky, Courvoisier sümptomid on kuratsiooni ajal negatiivsed.

Pankrease ei ole tundlik. Kachi, Boase, Mendeli, Mayo-Robsoni, Jonais'i sümptomid on idamaised.

Mao palpatsiooniga. 2 cm kõrgusel Naba kohal on mao suurem kumerus siledaks, pehmeks, elastseks ja õhukaks.

Põrn ei ole tundlik. Löökmõõtmed on 4: 6 cm.

Mesenterilise lümfadenopaatia palpeerimine Stenbergi tsoonis on valutu.

Naha normaalse värvi nimmepiirkonnas ei täheldata hüpereemiat. Nähtavat turset näol, alajäsemel, alaseljal ei ole täheldatud. Pastos nägu nr. Kõht on sümmeetriline, ümardatud, ei ulatu kaldakaartidest kaugemale. Kusepõie ei ulatu kaugemale rinnast.

Palpeerumist nimmepiirkonnas, ristilõikus ja alajäsemete turset ei leitud. Neerud, kes asuvad aladel ja seisavad, ei ole tundlikud, palpatsioon on valutu. Kusepõie ei ole arusaadav. Valu punktid ja palpatsioon ureterites on valutu.

Pasternacki sümptom on mõlemal poolel negatiivne. Kusepõie ei ulatu kaugemale rinnast. Vabade vedelike olemasolu kõhuõõnes ei avastata.

Urineerimine on valutu, 4-5 korda päevas. Uriini värvus on õlgkollane.

Hüpofüüs: kõrgus 175 cm, vastab vanusele ja soost. Ei ole liigset ega massilist puudust. Nahaalune rasv on mõõdukalt arenenud, ühtlaselt jaotunud.

Kilpnääre: ei laiene.

Parathormad: kõõluste ja naha refleksid väljenduvad mõõdukalt.

Tümi: lümfisõlmed ei laiene

Neerupealised: lihasüsteem ja skelett töötatakse välja vastavalt vanusele ja soost. Naha nahavärv. PZHK jaotub ühtlaselt. HELL = 12080. Soola ei ole ette nähtud. Seedetraktist ei ole kaebusi esitatud.

Pankrease Patsient kurdab söögiisu suurenemist, suukuivust, janu (peamiselt hommikul ja päeval) kuni 3 liitrit päevas, kaalukaotust 3 kuu jooksul 5 kg võrra. Sage urineerimine, urineerimine öösel (1 kord).

Gonadid: välised genitaalid moodustuvad õigesti.

Epiphysis: koljus ei ole märke ruumala moodustumisest. Peavalud, kõhukinnisus, bradükardia - ei.

Siin saate alla laadida endokrinoloogia meditsiinilise ajaloo täieliku versiooni.

Juhtumite ajalugu - endokrinoloogia (II tüüpi diabeet)

Siberi Riiklik Meditsiiniülikool

Dotsent Tsirov GI

Vanus: 71 aastat vana

Elukutse ja töökoht: pensionil

Vastuvõtmise kuupäev: 17.02.1998

Peamine haigus. II tüüpi diabeet. Keskmine

raskusaste. Subkompenseerimise etapp.

Tüsistused. Võrkkesta diabeetiline angiopaatia.

Konkurentsivõimeline haigus. Isheemiline südamehaigus.

Aterosklerootiline kardioskleroos. Kodade virvendus,

tahhisüstoolne vorm. Sümptomaatiline arteriaalne hüpertensioon.

Kuraator: üliõpilane Savyuk V.Ya.

Assistent: Gudkova TK

sub Haiguste vastu esitatud kaebused

Intervjueerides kurdab patsient oma janu, kuivust

suu, eritunud uriini koguse suurenemine, naha ja vulva sügelus, t

kehakaalu langus hiljuti, nägemisteravuse vähenemine.

Üldiste sümptomite põhjal näitab patsient nõrkust,

väsimus kodutööde tegemisel. Koos

täiendav uuring näitas, et patsient on mures

arteriaalse suurenemisega kaasnenud pearinglus ja peavalud

rõhk kuni 240/120 mm Hg. Art. Kui treening ilmub

põletav valu rinnus, vasakule käele, vasak õla,

valu läheb nitroglütseriiniga ära. Patsiendi mured

pidev südamelöök. Uuring näitab, et on olemas

mälukaotus: patsiendil on raske sünnikuupäeva mäletada, nimesid,

tänavate nimed jne

Selle haiguse algus ja areng

Patsient sai teada, et ta oli 1986. aastal diabeediga

60aastane, kui profülaktilise läbivaatuse ajal

kliinikus leidis vere glükoosisisalduse tõus 6,1 mmol / l.

Piirkonna terapeut tegi soovitusi toitumise kohta,

ravimeid ei määratud. Kõik sümptomid

patsienti ei täheldatud selle aja jooksul. 1987. aastal

Uuring kliinikus näitas glükeemilist taset 7,2 mmol / l.,

tehti toitumise korrigeerimine, ravimeid ei määratud. 1989

patsienti uuriti ja raviti päeval haiglas, kus

ta oli vere glükoosisisalduse tõus 7,6 mmol / l,

viidi endokrinoloogile, kellel oli diagnoositud diabeet

II tüüpi ravim on ette nähtud, mille nimi ei mäleta.

Ühe kuu pärast oli glükeemia tase 8 mmol / l ja boucarban kaotati.

Bucarban'i väljakirjutatud tabletid 0,5 korda 2 korda päevas pärast mõningaid

ajal, kuna toime oli puudulik, suurendati annust 3-ni

vahekaart. 1994. aastal saavutati glükeemia tase erinevatel

Uuringud 7–8 mmol / l määrati tabelisse 2, mis viis

diabeedi kulgu stabiliseerida 1 aasta jooksul. 1995. aastal

seal oli janu, suukuivus, sügelev nahk, ettenähtud manin 3 sakk.

mis ei toonud kaasa positiivset tulemust ja järgmine

veresuhkru taseme uuring saavutas 18 mmol / l. Viimase 3-4

aastate jooksul märgib patsient, et tal oli seisund, kui ta

Ebapiisavalt käitunud, kaotatud orientatsioon ajas ja ruumis.

Patsiendi viimasel kliinilises uuringus saavutati veresuhkru tase

18 mmol / l, millega seoses patsient oli haiglas 17.02.98

Patsiendi elu anamnees

Sündinud 26.06.1926 täiskohaga, kasvatatud perekonnas

soodsad sotsiaalsed tingimused.

Looduslik toitmine. Peres

kasvas üles ja kasvas koos kahe noorema vennaga.

Andmed lastepõletike, ritsete, spasmofiilia, t

seedetrakti häired ei ole saadud.

Puberteed jätkusid

seksuaalse arengu tunnused, viivitus või kiirendus ei olnud.

Menstruatsioon on loodud alates 17-aastastest, valututest, menopausi 48-st

aastat Vigastused, vigastused, purunemised ei olnud. Tegevus: 12 aastat

toimib gangrenoosse apenditsiidi korral. Hingamisteede

haigused haiget 1–2 korda aastas. 4 sündi, üks laps suri

noorukitel ei ole abortide arvu täpsustatud.

Alates 1981. aastast on registreeritud südame arteriaalse haiguse, stenokardia raviks

Ei suitseta, ei kuritarvita alkoholi, ei võta narkootikume.

Vaimsed, sugulisel teel levivad haigused, hepatiit eitab.

Vereülekandeid ei teostatud. San-epide anamneesi ei koormata.

Patsient kuulub rahvastiku sotsialiseerunud gruppi. Materjal

piisav turvalisus. Alates 1989. Taastast hästi korraldatud eluruum

See elas hästi ventileeritud, valgustatud eramaja

normaalne. Toitumine täis, mitte-taimetoitlane. Riided

Vastab kli-ma-selle aasta tingimustele ja sotsiaalsele staatusele

haige Sotsiaalset laadi halvad harjumused ei kannata.

Patsiendil on keskharidus. Tegelikult

pensioniiga. Töötas kogu oma elu tehases

kummist kingad. Öine vahetus ei töötanud. Töörežiim ei ole

viinud patsiendi toitumise rikkumiseni. Tootmine

ei olnud kahju.

Perekonna ajalugu, pärilikkus

Vanemad surid vanaduses.

Andmeid pärilikkuse kohta ei saanud.

Vennad on terved. Lapsed on terved.

Info -p-matatsioon teiste vere sugulaste tervisliku seisundi kohta

on. Andmed pereinfektsioonide võimaliku mõju kohta patsiendile

(süüfilis, tuberkuloos, neuropsühhiaatrilised haigused, alkoholism,

metaboolsed haigused, vähk) nr.

Allergiline ajalugu toidu, narkootikumide, t

sissehingamine, epidermaalsed antigeenid ei ole koormavad

kodus ja sugulased eitavad.

Patsiendi üldine seisund: rahuldav

Kere tüüp: normostenic

Liikuvus, kõndimine: ei muutunud

Arengu proportsionaalsus: hästi arenenud

Patsiendi asukoht: aktiivne

Tugevuse tooni vähendamine

Käitumine, iseloom: kontakt, piisav

Teadvus: täielikud, ebamäärased mälestused

Näoilme: normaalne

Nahk ja nähtavad limaskestad

Nahk on normaalne värv. Väheneb turgor, elastne. Niiskus

piisav. Patoloogilisi elemente ei leitud. Ees

parema luugi piirkonna armi määrab armi

apendektoomia. Suurendada naha mustrit, piinlikkust ja

pindmiste veenide laienemine ei ole tähistatud. Limaskestad

sidekesta, nina läbipääsud roosad, puhtad, tühjenduseta. Sclera

Pigmenteeritud juuksed, puhtad. Hilse nr. Pedicle "ez ei ole

selgus. Juuste kasvu häired liigse kasvu tõttu kehal

või alopeetsiat ei tuvastatud. Küüned on sile, läikiv, ilma

ristsidemed muutusid.

Subkutaanne rasvkoe

Nahaalune rasv on liigselt arenenud, jaotunud.

ühtlaselt. Pastoznost, pole turset

Patoloogiline kohalik rasvade akumulatsioon

Jäsemete ja pagasiruumi lihased arenevad rahuldavalt,

Toonus ja tugevus vähenevad, valu puudub. Märgitud hüpotroofia

käedevahelised lihased. Teised tõsise hüpotensiooni kohad,

parees ja paralüüsi ei tuvastatud.

Luu süsteem moodustub õigesti. Kolju nõel

rindkere, vaagna ja torukujuliste luudega. Lamejalg nr.

Asend on õige. Palpatsioon ja luu löökpillid on valutu.

Kõik liigesed ei laiene, ei ole passiivsed ega

aktiivsed liikumised, valulikkus liikumiste ajal, kriis,

konfiguratsiooni muutused, hüpereemia ja lähedane turse

Uuringus lümfisõlmed märgatavalt suurenenud

üksikud emakakaela sõlmed kuni 3 mm läbimõõduga --- valutu,

elastne, mobiilne. Samuti on südamepiirkonna lümfisõlmed tundlikud ---

mitmekordne, kuni 4 mm, valutu, elastne,

liikumatult. Muud lümfirühmad (sublavian, ulnar,

südametorn, reieluu, popliteaalne) ei ole tuvastatavad

Suu nurgad on samal tasemel, huuled on roosad, huuled on ilma

lööve ja praod. Suu limaskestad on roosad,

puhas, läikiv. Hambaprotees --- 4: 5/5: 6, kaaries, diastema

hambad. D "Eesna ei muutu. Keel on oluliselt suurenenud, raha pole."

N "ebo, neelu, ilma funktsioonideta. Tonsilid lähevad kaugemale

Kael on tavaline kuju. Kilpnääre ei ole arusaadav.

Arterite arterite pulseerimine on mõlemal pool tunda.

Venoossete veenide turse ja pulsatsioon ei ole.

Hingamisteede ja rindkere

Nina normaalne vorm. Hingamisteede läbitav, patoloogiline

pole saladust Väljahingatav õhk ilma patoloogilise lõhnata. Kõri ei ole

Thorax normostenichnoy konfiguratsioon, klavikule

ühel tasandil. Supraclavicular ja sublaviaalne fossa, mida väljendatakse rahuldavalt,

asuvad samal tasemel, nad ei muuda hingamise ajal nende vorme.

Labad on sümmeetrilised, liikudes ajas koos sünkroonselt.

Hingamiste tüüp on segatud. Rütmiline hingamine --- 16 minutis.

Rinna paremal ja vasakul poolel liiguvad sünkroonsed.

Hingamisaktis ei kaasne abimõjusid. Vital

L võimsust ei mõõdetud.

Rinna valulikkus.

Rindkere on elastne, häälte värisemine tundub võrdse jõuga

sümmeetrilised alad. Kriis ja krepitatsioonid mitte.

Löögiga üle sidemete esi-, külg- ja tagaosa

sümmeetrilised alad löökpillid on samad, l "egochny,

gamma sonicity salvestatud.

Topograafilised löökpillid l

Parameeter c | Parem c | Vasak

Ülaosa kõrgus ees 4 cm |

3 cm klavikule

p 4cm | 3 cm klavikule

Tagakülgede kõrgus

p 4cm | Emakakaela VII taseme all 2 cm võrra

p 4cm | Emakakaela VII taseme all 2 cm võrra

Laiuseväljad Krenig c | 5 cm c | 5 cm

Alumine piirjoon mööda jooni Piir t

-E-wooj

Parasternal V inter-dre -be --- --- ---

Lähis - klavikulaarne VI serv --- --- ---

Eesmine telgjooneline VII ribi - VII ribi ---

Keskmine õlavarre VIII serv 4 cm VIII serv 4 cm

Tagumine telgjoon IX serv --- IX serv ---

Scapular X serv - X serv -

Paravertebral spinous protsess Th $ _ XI $ ---

Th $ _ XI $ spinous protsess

Mis kopsud kopsu klinnostaticheskogo ja ortostaatiline

määratakse kindlaks rahulik ja sunnitud hingamine

füsioloogiline vesikulaarne hingamine eesmise, külgsuunas ja

kopsude tagaosa. Täiendav hingamüra pole

selgus. Kui uuritakse bronhofooniat kopsude äärealadel

Kuulevad kuuldavad helid, mis on normaalne.

Südameküla südame uurimisel, apikaalse impulsi võimendamisel,

paisumine aordis, kopsuarteri pulseerimine ja

epostastilised pulsatsioonid ortostaatilistes ja klinnostatichesky positsioonides ei ole

Südame piirkonna palpeerimisel määratakse apikaalne impulss väärtuses V

vahekohtade ruum, keskelt klavikulaarsest joonest 2 cm, mitte keskel

(laius 2 cm), mitte tugevdatud. Parema vatsakese lükkamine ei ole määratletud.

Südame aluse palpeerimine ja aordi ja

ala l "kopsu pagasiruumi info-p-matsii ei ole jah" et., palpatsiooni valu ei ilmne.

Piiri suhteline lollus Absoluutne igavus

Parema serva servast 1,5 cm väljapoole, rinnaku vasak serv.

III keskmisest ribist IV rib

Vasakult 2 cm keskelt klavikulaarjoonest ---

Südamepiirid vastavad normile.

Õige atriovaskulaarse nurga kõrgus on III ranniku kõhre juures

alumisest servast, 0,5 cm rinnaku paremast servast paremale.

Süda suurus: läbimõõt (parempoolse ja vasakpoolse piiri kahe vahemaa summa)

süda keha keskjoonest) --- 14 cm, pikk (kaugus)

parema atriovaskulaarse nurga all südame kontuuri vasakpoolseima punkti t

Vaskulaarse kimbu laius on 6,5 cm.

Südamel on normaalne konfiguratsioon.

Süda auskultatsiooniga ortostaatilises ja klinnostaticheskom

kuuldakse vaikset hingamist ja selle hilinemist

summutatud südametoonid. Nõrgenemine, lõhenemine ja lõhenemine

süda kõlab, galopütm, lisatoonid (kliki.)

mitraalklapi avamine, täiendav süstoolne toon)

ja südamemurdeid ei tuvastatud.

Aordi pulsatsiooni ei tuvastatud.

Ajalise piirkonna kõverus ja nähtav pulsatsioon

arterid,, Musseti sümptom ja kapillaarimpulss ei ole olemas.

Jäsemete veenid ei ole ülerahvastatud. Vaskulaarne sv "rattur ja nr. Venoosne pulss ei ole määratud.

Arteriaalne impulss mõlemas radiaalses arteris on sama

väärtus; impulss on arütmiline (pulsus stainlessis), sagedus --- 92 in

minut, puudub puudus, pulss on pingeline, "tv" Erdy (pulsus

kõva), täis (pulsus plenus), ebaühtlane täitmine,

kiire vorm (pulsus celer). Pulss

laine, mis on nähtav ajaliselt, uniselt, reieluult, popliteaalt ja

jalgade arterid. Kodade virvendus.

Arterite ja veenide auskultatsiooni ajal kuulevad I ja II toonid

aa.carotis communis ja aa.subclaviae, teistes toonides

ei Müra ei ole tähistatud. Veenide kohal ei ole helisignaale

Parem käsi on 220 mm Hg. Art. 100 mmHg Art.

Vasakpoolne 240 mm Hg. Art. 110 mmHg Art.

Impulsi rõhk on 130 mm Hg. Art.

Kõhu normaalne vorm. Vedelik kõhuõõne meetodis

kõikumised ei ole kindlaks määratud. Portaali häire tunnused

verevool, tromboos ja vv-i kokkusurumine. cavae superior et inferior sisse

kui meduusa pea ja tõhustada vaskulaarset võrku kõhuseinal

ei leitud. Herniaalsed väljaulatuvad ninad, kubemeosa

mitte kõhupiirkonna valged jooned. Märgid

meteorism, nähtav peristaltika, kuuma vee pigmentatsioon

õppeaega ei avastatud. Sümptom U "Yokina - Blumberg

Maapiirkonna kontrollimisel ei täheldatud muutusi.

alumine piir määratakse 3 cm naba kohal, mis

kinnitatud auskultatsiooniga. Splashi müra ei tuvastata.

Suurem kõverus paikneb 3 cm naba kohal, mao seina

lame, elastne, mobiilne, valutu. Palpatsioonipunktid

Boas, Openhovsky, Mac Burney valus.

Pinnalise palpatsiooniga ei ole valu.

Sigmoid koolon paikneb õigesti, läbimõõt on 2 cm,

elastne, sein on sile, sile, mobiilne, valutu,

ei röövita. Caecum on õigesti asetatud, läbimõõt 3 cm,

elastne, sein on sile, sile, mobiilne, valutu,

ei röövita. Ristjooneline koolon asub

2 cm naba kohal, läbimõõt 3 cm, elastne

sile, sile, mobiilne, valutu, müristamine.

Paksu soole tõusev osa paikneb õigesti,

läbimõõt 2,5 cm, elastne, sein on sile, sile, mobiilne,

valutu, müristamine. Allavoolu osakond asub õigesti,

läbimõõt 2 cm, elastne, sein on sile, sile, mobiilne,

valutu, müristamine.

Pankreas ei ole tundlik, mis on norm. Tüüpilised punktid

Linea clavicularise suhteline ülempiir

dextra Mid-VI rib

Absoluutne pimedus linea clavicularis'e poolt

dextra top Alumine serv VI rib

Linea clavicularis piir

dextra bottom Sobib kaldakaare servaga

Linea mediana anterior ülemine piir

Xiphoidi protsessi alus

Alamjoon linea mediana anterior

Naba vahelise kauguse ülemise ja keskmise kolmandiku vahel

xiphoidi protsessi aluseks

Vasak serv rannikul

Linea parasternalis sinistra

Ordinaadid Kurlov 10, 9 ja 8 cm

Pinna pealiskaudse palpatsiooniga ei täheldatud valu.

Sügavale sügavale hingele kustub maksa serva alt

kaldakaare servad 0,5 cm piki linea clavicularist

dextra. Maksa serv on elastne, sile, terav, sile,

Pisipõie piirkonnast vaadates ei muutu.

tuvastatud. Palpatsioon valutu (sümptom Courvoisier

negatiivne). Sümptomid Myussi, Ortneri negatiivne.

Ülemine piirjoon axillaris medialis sinistra IX serv

Alumine piir linea axillaris medialis sinistra XI ribi jaoks

Tagumine ülemine pool Linea scapularis sinistra

Eesmine alumine pool Linea costoarticularis

Spike läbimõõt "Enki --- 6 cm, dlinnik --- 12 cm.

Sekleenk ei ole tundlik, mis on normaalne.

Neeru- ja kuseteed

Vasak ja parem neerud horisontaalsetes ja vertikaalsetes asendites ei ole

tunda. Pasternacki sümptom on negatiivne. Kusepõie mitte

kindlaksmääratud löökide heli pubi ees ilma nüristamata.

Näo asümmeetria, sile nasolabiaalne klapp, keele kõrvalekalded

ükski pool. Õpilased sünkroonselt liiguvad, reageerivad valgusele ja

majutus on sama, normaalne. Koordineeritud liikumised

Uurimisel

Hedgehog-pingete sümptomi (Lasaga) positsioon on positiivne,

eriti paremal. Teisi patoloogilisi reflekse ei leitud,

kõõluste refleksid ilma funktsioonideta. Valu ja kombatav

tundlikkus väheneb sõrmedel, teistes piirkondades

muutunud. Rombergi kujutises

on stabiilne. Väljatõmmatud käte sõrmede üldine värin ei ole.

Kliiniline vereanalüüs

Kuupäev: 02/18/1998

Indikaatori tulemus Norm

Hemoglobiin 142 g / l M --- 132,0-164,0 g / l,

Punased vererakud $ 4,57 cdot 10 ^ 12 $ / l M --- $ (4.5-5.0) cdot 10 ^ 12 $ / l,

W --- $ (3.7-4.7) cdot 10 ^ 12 $ / l

Värvinäidik 0,9 0,86–1,05

ESR 10 mm / h M --- 1--10 mm / h,

Leukotsüüdid $ 5,9 cdot 10 ^ 9 $ / l $ (4.0-8.0) cdot 10 ^ 9 $ / l

Neutrofiilid stab 2% 1--6%

Segmenteeritud tuumade neutrofiilid 76% 47–72%

Eosinofiilid 2% 0,5... 5%

Lümfotsüüdid 17% 19–37%

Monotsüüdid 3% 3--11%

Järeldus: muutusi ei ole.

Kliiniline uriini analüüs

Kuupäev: 10.02.1998

Indikaatori tulemus Norm

Uriini õlgede värv - hästi kollane õlg - hästi kollane

Läbipaistvus on läbipaistev läbipaistev

Suhteline tihedus 1025 1,010-1,025

Glükoos neg. Ref.

Leukotsüüdid 2–3 pool tosinat M --- kuni 3 lk.

Järeldus: muutusi ei ole.

Biokeemiline vereanalüüs

Kuupäev: 10.02.1998

Indikaatori tulemus Norm

Kogu plasmavalk 76,3 g / l 65... 85 g / l

Urea 3,7 mmol / l 2,5 - 8,3 mmol / l

Vere kreatiniin 0,07 mmol / l M --- 0,044--0,1 mmol / l, F ---

Kolesterool 4,4 mmol / l 3,9-6,5 mmol / l

VLDL 0,33 mmol / l 0,33-0,55 mmol / l

Seromukoid 0,28 mmol / l 0,13--0,2 mmol / l

Järeldus: ei muutunud.

Kuupäev: 02/18/1998

Uuringu aeg Uriini glükoos, (g) uriini glükoos, (%) uriini tihedus

08-131,25 2,5 1039

13 - 18 11,0 2 1030

18-22 10,0 2 1028

02-08 1,25 0,5 1021

Järeldus: märgistatud glükosuuria, eriti väljendunud hommikul

ja päevasel ajal.

Kuupäev: 19–20.02.1998

Uuringu aeg Vere glükoosisisaldus (mmol / l) Ravi pea

8 h 7,0 6 RÜ + maniin

18h 11,4 6 IU + maniin

Järeldus: kõrge glükeemia tase, eriti päevasel ajal.

Järeldus Südame elektrilise telje normaalne asend.

Kodade virvendus. HR 90 minutis Vasakpoolne südamelihase hüpertroofia

vatsakese ülekoormusega. Liigsed muutused müokardis.

Kuupäev: 23.02.98 Järeldus: diabeedi-hüpertensiivne angiopaatia.

Kuupäev: 24. veebruar 1998. Järeldus: Diabeetiline polüneuropaatia.

Lähtudes patsiendi kaebustest janu, kuivus

suu, eritunud uriini koguse suurenemine, naha ja vulva sügelus, t

kehakaalu langus hiljuti, nägemisteravuse langus, nõrkus, t

Tundub, et kodutöö tegemisel on väsimus

võime kahtlustada diabeeti. Patsiendi ajaloos

haigus esineb ja labor on seda korduvalt kinnitanud

andmeid. Leitud kliinikus patsiendi objektiivne uurimine

hüperglükeemia ja glükosuuria, mis muudab diabeedi diagnoosimise

Analüüsitud diabeediklassi probleemi lahendamine

järgmised andmed: haiguse alguses oli patsient juba

kaugemale kui 40 aastat; patsient algas

ülekaalulisus kõrge; ajalugu pole näidatud

ketooside usaldusväärse arengu kohta; haiguse algus on järkjärguline,

pikk hüperglükeemia periood ilma haiguse kliinilise ilminguta;

Teisi diferentseeritud diagnostilisi andmeid ei ole, kuid puudub

teave on piisav suhkru diagnoosimiseks

II tüüpi diabeet.

Nagu diabeedi tõsiduse määramiseks,

On vaja kaaluda järgmist. Haiguse tunnused on piisavad

tühja kõhu glükoosisisaldus oli mitu korda suurem kui 8,8 mmol / l,

on kroonilisi tüsistusi, haiguse kogemus on pikk. t

suhkruhaigust on täheldatud rohkem kui üks kord suhkru suurenemise tõttu

veri väga suurtele arvudele --- kõik see ei tähenda a

kerge raskusaste.

Raske diabeet ei võimalda meil pakkuda seda, mida patsient ei ole

olid kindlalt diagnoositud koomaalsed seisundid, tüsistused

mõõdukas raskusaste, diabeedi kogemus 12 aastat, patsient

kergeid majapidamistöid. Seetõttu,

patsiendil on mõõdukas diabeet: märgid

haigused on erinevad, tühja kõhu glükeemia ei ületa 12 mol / l,

igapäevane glükosuuria 70 g jooksul, krooniline mõõdukas

tüsistused, perioodiline puue, täpsustamata

näidustused ajaloos, sarnanedes ketoatsidoosi pildile, kompenseerimisele

põhjustatud suukaudsel manustamisel

Dekompensatsiooni aste patsiendil II, s.t. diabeet

subkompenseeritud kaebas polüdipsia,

polüfagia, on hüperglükeemia, mis jõudis 18-ni

mmol / l, hiljutised kaalukaotuse kaebused, märgid

dehüdratsioon.

Spetsialistide uurimisel leiti, et patsient

on olemas diabeedi kroonilised tüsistused, nimelt

võrkkesta I astme retinopaatia - võrkkesta diabeetiline angiopaatia;

kesknärvisüsteemi neuropaatia.

Veendavad andmed teiste jaoks

praegu ei ole mikroangiopaatiat.

Muudest haigustest tulenevate kaebuste põhjal on eesmärgi tulemused

staatus ning laboratoorsed ja instrumentaalsed meetodid

südame isheemiatõve, aterosklerootilise kardioskleroosi, t

kodade virvendus, tahhüstoolne vorm, sümptomaatiline

arteriaalne hüpertensioon. Kuna CHD on tõsine

haigus, mis võib põhjustada patsiendi surma,

siis eksponeeritakse see konkurentsivõimelise haiguse all.

Peamine haigus. II tüüpi diabeet. Keskmine

raskusaste. Subkompenseerimise etapp.

Tüsistused. Võrkkesta diabeetiline angiopaatia.

Konkurentsivõimeline haigus. Isheemiline südamehaigus.

Aterosklerootiline kardioskleroos. Kodade virvendus,

tahhisüstoolne vorm. Sümptomaatiline arteriaalne hüpertensioon.

Suhkurtõve etiopatogeneetiliste mehhanismide analüüsimine

patsiendil on selge, et haiguse peamine põhjus oli

ülekaalulisus, mis põhjustab beeta-rakkude rasva sadestumist

Langerhani saared, millel on absoluutne ja suhteline nähtus

(rasvumise tõttu), insuliinipuudus.

Arvestades ebatäielikku hüvitist, vastuvõtmist tõsises seisukorras ja

kõrge veresuhkru tase on näidatud mitte ainult suukaudselt

hüpoglükeemilised ained, vaid ka insuliin.

Sulfonüülamiidi ravi madal efektiivsus

haiglaravi, sest see on ilmselt sekundaarne

beeta-rakkude ammendumise tõttu, samuti võimaliku primaarse

nende düstroofia. Samuti on võimalik, et patsiendil on kindel

insuliiniresistentsus teie enda insuliini suhtes

NIDDM-i jaoks on vajalik täiendav eksogeenne insuliin.

Hiljutised uuringud on seda näidanud

kroonilisel hüperglükeemial on toksiline toime

pankrease beeta-rakke ja häirib insuliini sekretsiooni

(glükoosi toksilisus) Tulemuseks olev nähtus

"pimedus glükoosile" omab olulisi tagajärgi ja kõik katsed

vere glükoosisisalduse vähendamine aitab taastada funktsiooni

Kirjanduses on kirjeldatud suuri annuseid.

sulfonamiidid võivad põhjustada beeta-rakkude resistentsust

pankrease edasist stimuleerimist derivaatide poolt

sulfonüüluuread. Õnneks on see protsess pöörduv

ainult nende ravimite suhtes ja see ei kehti teiste ravimite kohta

beeta-rakkude funktsiooni stimulaatorid.

On näidatud, et sulfa ravimite efektiivsus

pärast nende tühistamist, korrigeerimise ajal

glükeemia muudel viisidel, eriti toitumise, treeningu ja

Lisaks vanusele ja kliinilise haiguse arengule

insuliini sekretsioon on järk-järgult häiritud. Insuliinravi on näidustatud.

olukorras, kus toitumine on maksimaalne

suukaudsete ravimite faasid ei taga hooldust

normoglykeemia (tühja kõhuga glükoosi tase alla 6,0 mmol / l).

Sellisel juhul saab juhtimist parandada, ühendades esimese

Ravi basaalinsuliini süstimiseks.

Seetõttu on patsiendi vajadused

insuliinravi, on võimalik saavutada kiire glükeemiline kontroll

intensiivse insuliinravi režiimi või kombinatsioonide taustal

insuliin sulfonamiidide II põlvkonnaga. Öörežiim

basaalinsuliini süstimine koos päevase annusega

sulfonüüluurea derivaadid (BIDS)

Uuringud on näidanud tõhusust ja vastuvõetavust

enamiku patsientide puhul. Seda tüüpi ravi taustal

koos glükoosi tootmise vähenemisega maksas

vähenenud glükoosi toksilisus ja osaline

beeta-rakkude sekretoorse funktsiooni taastumine. Ainult

väike osa nendest patsientidest vajab insuliinravi

Raske NIDDM-ga patsiendid, mis avalduvad märgatavas kahjumis

kaal ja lihaste atroofia, kahtlemata, vajavad

Sellises olukorras võib intensiivravi kaasa tuua

glükeemilise kontrolli kiire paranemine. Lisaks, ta

võib haiguse ajal kriiside ajal ajutiselt läbi viia

või kui käimasoleva insuliinravi „eelsõna”.

Kõiki eeltoodut arvestades on insuliin ette nähtud järgmistes annustes:

mass 70 kg, seega võib ööpäevane annus ulatuda 40 RÜ-ni,

ravi alguses on ICS ette nähtud 12 ühiku kohta hommikul ja 8 ühikut

öösel, Actrapid --- 6 U hommikul, 8 U pärastlõunal ja 4 U öösel. Koos

järgmiste glükosuuriaprofiilide ja glükeemiadooside läbiviimine

võib olla veel otregirovana.

Sümptomaatilise hüpertensiooni raviks on ette nähtud enalapriil

annus 2,5 mg per os hommikul ja õhtul. Kodade virvenduse korrigeerimiseks

rütmihäirete strofantiin 0,05% lahus, 0,5 ml soolalahuses

sellele järgnenud üleminek digitalise ettevalmistustele. Sest

koronaarverevoolu paranemist määrati narkootikume. Sest

Perifeerse verevarustuse parandamine määratud trentaliks.

Arvestades polüpromagiaasi arengu võimalust, on 5. T

ravimid, mis mõjutavad kõiki patoloogilisi protsesse, t

tingimusi.

Patsiendi isiklik hügieen.

Actrapidi (40U - 1ml) 6U enne hommikusööki, 8 U enne lõunat ja 10 U

enne õhtusööki; ICS 12 ED hommikul ja 8 ED õhtul.

Tab. Enalaprili 2,5 mg hommikul ja õhtul.

Sol. Strophantini 0,05% 0,5 ml 20 ml füsioloogilise aine kohta

intravenoosne lahus on väga aeglane. Hommikul (10 tundi) ja õhtul (22. T

Tab. Curantyli 0,025 3 korda päevas 1 tund enne sööki.

Lohistage Trentali 0,1 2 tabletti 3 korda päevas ilma närimiseta.

Patsient x võeti endokrinoloogilisse kliinikusse

17.02.98 endokrinoloogi kliiniku suunas. Kaebatud

muretses tema janu, kuivus

suu, eritunud uriini koguse suurenemine, naha ja vulva sügelus, t

kehakaalu langus hiljuti, nägemisteravuse vähenemine, t

väsimus kodutööde tegemisel,

arteriaalse suurenemisega kaasnenud pearinglus ja peavalud

rõhk kuni 240/120 mm Hg. Treeningu ajal ilmub artikkel

põletav valu rinnus, vasakule käele, vasak õla,

valu läheb nitroglütseriiniga ära. Patsiendi mured

pidev südamelöök. Uuring näitab, et on olemas

mälukaotus: patsiendil on raske sünnikuupäeva mäletada, nimesid,

tänavate nimed jne

II tüüpi suhkurtõve, isheemilise südamehaiguse anamneesis. Põhineb

kliinilised ja laboratoorsed uuringud olid kliinilised

diagnoosi (vt kaas). Ettenähtud ravi. Dünaamika on positiivne.

Soovitatav on jätkata insuliini ravi ja annuse kohandamist.

Kuraatori allkiri: V.YA. SAVYUK

Balabolkin M.I. Endokrinoloogia: õpik. toetust. --- M: Meditsiin,

1989. --- 416 lk. --- (Haridus. Lit. Alluvatele ja internidele).

Potemkin V.V. Endokrinoloogia. --- M: Medicine, 1986. --- 432 pp., Ill.

Ravi: Per. inglise keelest lisaks // Ch. ed. A.G. Chuchalin --- M: GEOTAR

MEDICINE, 1997, lk 58-65, 537-546, 617-621.

Sisemised haigused. 10 raamatus. Raamatud 7; 9: Trans. alates inglise keel / toim.

E. Braunwald, C.J. Isselbacher, R.G. Petersdorf jne. --- M.

Medvedev V.V., Volchek Yu.Z. Kliiniline laboratoorsed diagnoosid:

Käsiraamat arstidele / Toim. V.A. Jakovlev. --- Peterburi: Hippokrates

Tetenev F.F. Füüsiliste uuringute meetodid kliinikus

haigused (kliinilised loengud). --- Tomsk: kirjastus Tom. Ülikool, 1995.

Strukov AI, Serov V.V. Patoloogiline anatoomia: õpik. --- M:

Referentpraktik / toimetaja. A.I. Varblane "eva --- M.

Medicine, 1992. --- 2 mahus. T. 1.

Mashkovsky MD Ravimid. Kahes osas. 1. osa 2. osa

--- M., Medicine, 1993.

Sisemised haigused: õpikud / F.I. Komarov, V.G. Kukes, A.S. Smetnev ja

teised; Ed. F.I. Komarova, V.G. Kukes, A.S. Smetnev. --- 2.

ed., pererab. ja lisa. --- M.: Medicine, 1990. - 688 p., Ill.

Balabolkin M.I., Gavrilyuk L.I. Diagnostiline viide

endokrinoloog. --- Chisinau: Kartya Moldovianske, 1984. --- 201 p.