Kuidas Januvia diabeediravim aitab?

• Hüpoglükeemia

Progressiivse II tüüpi diabeedi korral on ravim vajalik. Paljud arstid soovitavad patsientidele Yanuvia't. Juhised tablettide kasutamiseks Januvia ütleb, et see tööriist võimaldab teil kontrollida suhkruhaigete kehas glükoosi kontsentratsiooni hüppeid.

Koostis ja vabanemisvorm

Ravim on saadaval pillide kujul. Nad on ümmargused, kahvaturoosa, nähtavad beežid. Iga tablett on märgitud:

• "221" - kui toimeaine annus on 25 mg;
• "112" - 50 mg;
• "277" - 100 mg.

Peamine toimeaine on sitagliptiin (selle fosfaatmonohüdraat).

Tabletid on pakitud villidesse.

Farmakoloogilised mõjud

"Januvia" tähendab sünteetiliste hüpoglükeemiliste ravimite rühma. Ravim on inkretiin, DPP-4 inhibiitor. Seda kasutatakse aktiivselt terapeutilistel eesmärkidel II tüüpi diabeedi diagnoosimisel. Kui seda tehakse, suureneb aktiivne inkretiin, stimuleeritakse nende toimet. Insuliini süntees suureneb pankrease rakkude poolt. Samal ajal pärsitakse glükagooni sekretsiooni - selle tulemusena väheneb glükeemia tase.

Normaalses seisundis toodetakse inketiinid inimese soolestikus koos toidu tarbimisega, nende tase suureneb. Nad vastutavad insuliini tootmise protsessi stimuleerimise eest.

Selle ravimi saamisel väheneb glükaaditud hemoglobiini kontsentratsioon (näitaja, mis määrab suhkrusisalduse veres viimastel kuudel), tühja kõhuga glükoosi tase väheneb, diabeetikute kehakaal on normaliseeritud.

Toimeaine imendub 1-4 tundi. Rasvaste toitude tarbimine ei muuda ravimi farmakokineetikat. Peaaegu 79% muutumatul kujul olevatest vahenditest eritub uriiniga.

Näidustused

Endokrinoloogid määravad “Yanuviya” (diabeediravim) tõhusaks täienduseks füüsilistele harjutustele ja dieedile, et kontrollida glükeemiat 2. tüüpi diabeediga patsientidel. Viige läbi monoteraapia "Januvia", kellel on talumatus "Metformini" suhtes.

Kombineeritud ravi osana kasutatakse seda koos:

• "Metformiin", kui selle tööriista kasutamine koos füüsilise aktiivsuse ja dieediga ei anna soovitud tulemust;
• sulfonüüluurea preparaadid (“Euglucon”, “Daonil”, “Diabeton”, “Amaryl”), tingimusel, et nende kasutamine koos elustiili korrigeerimisega ei anna oodatavat mõju, „sallimatus“ metformiinile;
• PPARy antagonistid (TZD preparaadid - tiasolidiindioonid): "Pioglitasoon", "Rosiglitasoon", kui nende kasutamine on asjakohane, kuid ei anna soovitud toimet koos treeningu ja dieediga.

Kasutage tööriista kolmekordse ravi komponendina:

• kombinatsioon metformiini, sulfonüüluurea preparaatide, dieedi ja füüsilise koormusega, kui see kombinatsioon ei võimalda glükeemia korralikku kontrolli;
• kombinatsioonis metformiini ja PPARy antagonistidega, kui glükeemiline kontroll nende manustamise, dieedi ja füüsilise koormuse ajal on ebaefektiivne.

Seda võib määrata ka täiendava toimeainena veresuhkru kasutamisel insuliini kasutamisel, sõltumata Metformini kasutamisest, kui võetud meetmete kogum ei anna glükeemilist kontrolli.

Rakendusmeetodid

Arstid, kes määravad ravimi "Januvia", peaksid selgitama, millist skeemi see juua peaks. Enamik patsiente soovitab tablette, mille toimeainete kontsentratsioon on 100 mg. Mõõduka neerupuudulikkuse diagnoosimisel kasutatakse 50 mg tablette. Kui patsientidel on raske vorm neerupuudulikkus, vajavad nad hemodialüüsi, seejärel määratakse 25 mg tabletid.

Kerge ja mõõduka maksapuudulikkuse korral ei ole annuse kohandamine vajalik.

Kui aine on ette nähtud kombinatsioonravi komponendiks, võib hüpoglükeemia riski vähendada insuliiniannuse või sulfonüüluurea ravimite alandamisega.

Joo 1 tablett päevas, olenemata söögikordadest. Järgmise annuse vahelejätmisel ei ole vastuvõetav kasutada 2 tabletti ühel päeval.

Vastunäidustuste loetelu

Enne võtmise alustamist peaksite teada saama, kui te ei saa seda tööriista kasutada. Vastunäidustused hõlmavad järgmist:

• I tüüpi diabeet;
• ülitundlikkus tööriista moodustavate ainete suhtes;
• diabeetilise ketoatsidoosi areng;
• raseduse ja imetamise periood.

Vastunäidustused hõlmavad laste vanust. Ravimit ei testitud alla 18-aastastel patsientidel.

Võimalikud kõrvaltoimed

Arstide ülevaated näitavad, et enamik patsiente talub ravimit eraldi monoteraapia vahendina ja kombinatsioonis teiste ravimitega.

Uuringud on näidanud, et ravimi võtmise ja patsiendi heaolu vahel ei ole põhjuslikku seost, kuid Januvia võtmisel veidi sagedamini kui platseebo kasutamisel tekkisid järgmised tüsistused. Kõige levinumad:

• nasofarüngiidi ja hingamisteede infektsioonide teke;
• düspeptilised häired;
• hüpoglükeemia.

Laboratoorsete parameetrite kliinilisi olulisi muutusi ei täheldatud.

Ravimi koostoime

Samal ajal suurendatakse sitagliptiini ja "digoksiini" alusel raha, viimaste kontsentratsioon suureneb.

Koos tsüklosporiiniga suurendab sitagliptiini kontsentratsioon.

Rosiglitasooni, simvastatiini, metformiini, varfariini ja Januvia suukaudsete rasestumisvastaste ravimite farmakokineetikat ei mõjuta.

Kombineeritud ravi kasutamisel tuleb patsiente hoiatada hüpoglükeemia võimaliku ohu eest.

Rahaliste vahendite maksumus

Mitte iga II tüüpi diabeedi all kannatav vene ei saa endale lubada Yanuviya ostmist. Pakendis 28 tabletti 100 mg maksab 1675 rubla. Määratud kogus on piisav 4 ravinädala jooksul. Arvestades asjaolu, et ravimit tuleb võtta pikka aega, on paljude hind liiga suur.

Koos oma arstiga saate valida ravimi asendaja.

Ravimi üleannustamine

Kliinilistes uuringutes tehti kindlaks järgmine: Sitagliptiini kasutamisel annuses 800 mg ei muutunud patsientide seisund palju. Ühes uuringus täheldati kerget QTc-intervalli muutust, kuid seda ei saa pidada kliiniliselt oluliseks. Katseid, kus vabatahtlikud annaksid üle 800 mg raha, ei tehtud.

Ravimi üleannustamise raviks on ette nähtud järgmised protseduurid:

• imendumata ravimi osa eemaldamine seedetraktist;
• elutähtsate tunnuste, sealhulgas EKG jälgimine;
• sümptomaatilise ravi läbiviimine.

Sitagliptiini eemaldamiseks vajalik dialüüs on ebaefektiivne: 3... 4-tunnise protseduuri käigus vabanes kehast ainult 13,5% allaneelatud annusest.

Spetsiaalsete patsientide kategooriate määramine

Testimisel tähendab "Januvia" üle 65-aastastel patsientidel. Ravimi efektiivsus, taluvus ja ohutus olid samad kui alla 65-aastastel patsientidel. Sellega seoses leiti, et annust ei tohi kohandada. Aga enne raha määramist on soovitav kontrollida neerude tööd.

Pediaatrilises praktikas ei kasutata tööriista. Sellega seoses ei ole soovitatav anda alla 18-aastastele patsientidele.

Analoogide valik

Paljud patsiendid, keda arst määras "Yanuviya", püüavad leida ravimi analooge. Lõppude lõpuks on selle maksumus paljude jaoks kõrge. Lisaks ei ole sitagliptiin diabeedi jaoks imerohi. See on ette nähtud lisaks dieedile ja liikumisele, et tagada II tüüpi diabeedi täielik kontroll.

Kui keskendute ATX 4 koodile, siis on tööriista vastased järgmised:

• "Ongliza" - toimeaine saksagliptiin;
• Galvus - vildagliptiin;
• Galvus Met - vildagliptiin, metformiin;
• "Veojõud" - linagliptiin;
• „Commodus Prolong” - metformiin, saksagliptiin;
• "Nesin" - alogliptiin.

Nende fondide tegevuse mehhanism on sarnane. Neil on positiivne mõju närvisüsteemi ja südame-veresoonkonna süsteemide aktiivsusele, pärssitakse söögiisu.

Hinnapoliitika

Kui “Januvia” analoogidena käsitatavate ravimite toimemehhanism ja efektiivsus on samad, siis paljud patsiendid valivad odavamalt. 1487 rubla eest saab osta 30 Galvus Met'i tabletti. 28 tableti eest, mida müüakse nime all "Galvus", tuleb maksta 841 rubla.

Aga tööriist "Ongliz" kallim: 30 tableti peate maksma 1978 hõõruda. Mitte palju odavam ja "Trazent": 30 tabletiga pakend apteekides maksab umbes 1866 rubla.

Esitatavate analoogide hulgas on kõige kallim 30 tabletti sisaldav “Combon Prothong” 1 g metformiini ja 5 mg saksagliptiini, 2863 rubla. Müügil on aga Commoglise Prolong, mis sisaldab 1 g metformiini ja 2,5 mg saksagliptiini. 56 tableti puhul maksavad diabeetikud umbes 2866 rubla.

Ravimite võrdlevad omadused

Võttes arvesse asjaolu, et vildagliptiinist valmistatud Galvus on 2 korda odavam kui Januvia, on paljud patsiendid huvitatud sellest, kas on võimalik juua soodsamaid ravimeetodeid. Nende ravimite manustamisel blokeeriti DPP-4 ensüümi toime üheks päevaks. Seetõttu piisab 1 tableti kasutamisest päevas. Samal ajal laiendatakse keha toodetud tööde kestust.

Kui patsiendile määratakse 50 mg vildagliptiini ööpäevane annus, tuleb seda võtta üks kord päevas hommikul. 100 mg ööpäevase annusega on vaja juua 50 mg kaks korda päevas. See tähendab, et 28 päeva jooksul pärast ravimi võtmist on vaja 2 ravimi paketti.

"Januvia" või "Galvus": mis on parem, raske mõista. Kõrvaltoimed nende ravimite võtmisel on haruldased. Enamikul juhtudel on reaktsioonide esinemissagedus peaaegu sama, mis platseebot saanud patsientidel. Galvuse kasutamisel võib tekkida maksafunktsiooni probleeme. Kuid pärast ravi lõpetamist taastub olukord normaalseks.

Mõlemat vahendit saab ohutult kombineerida teiste ravimitega, mis on mõeldud suhkru kontsentratsiooni vähendamiseks veres. Nende tavapärase kasutamise korral väheneb aasta jooksul glükeeritud hemoglobiini kogus 0,7-1,8%. Endokrinoloog määrab vahendid sõltuvalt tema kogemustest nende ravimitega.

Samad omadused ravim "Ongliz". Arstid võivad Galvuse või Januvia asemel määrata. Kuid ärge unustage, et kõik need vahendid aitavad kontrollida glükeemiat, säilitades samal ajal toitumise ja toetades füüsilisi harjutusi.

Patsientide arvamus

Pärast ühe kuu möödumist räägivad diabeetikud seisundi muutumisest. Näiteks inimesed, keda arst soovitas “Yanuviya” asemel „Diabetoni”, märkida järgmist:

• kompenseerimine muutub vähem märgatavaks, hommikune glükoosi määr on suhteliselt stabiilne;
• pärast sööki normaliseeritakse glükoosi kontsentratsioon lühikese aja jooksul;
• suhkru intensiivse languse juhtumid kaovad, selle kontsentratsioon olenemata olukorrast on stabiilne.

Loomulikult ei ole patsientide hinnangute põhjal paljud toote hinna hindadega rahul. Seda diabeetikut nimetatakse peamiseks puuduseks. Kuid mõnedes piirkondades suudavad inimesed diabeediravimite eest osaliselt hüvitada. See vähendab oluliselt perekonna eelarve koormust.

Enamik valib selle raviskeemi: nad joovad ravimit hommikul. Lõppude lõpuks peavad toimeained kompenseerima kogu päeva kehasse sisenemise. Kuigi arstid ütlevad, et kellaaeg ei ole oluline. Peamine on juua pillid iga päev ilma vahele jätmata. See hoiab hormoonide kontsentratsiooni samal tasemel.

Tõsi, mõned diabeetikud ütlevad, et aja jooksul väheneb ravimi efektiivsus. Suhkru hüpped jätkuvad. See olukord tekib haiguse progresseerumise korral. Saate proovida osaliselt kompenseerida efektiivsuse vähenemist, valides optimaalse füüsilise tegevuse viisi.

"Januvia" kasutamise alguses tuleb mõista, et see ei ole sõltumatu tugev aine. Ravimit kasutatakse kombinatsioonravi osana koos elustiili normaliseerimisega. See on efektiivne ainult siis, kui kehas tekib piisav hulk inkretiinhormone.

Januvia analoogid

Kuidas seda kasutada

• Lisa analoogide abil ülemise paneeli kiirotsingust uimasteid ja vaadake tulemust.
• Toimingu analoogid näitasid nende toimeaineid.
• Toimeainet sisaldavate preparaatide jaoks kuvatakse täielike analoogide nimekiri (millel on sama toimeaine).
• Paljude narkootikumide puhul on Moskvas apteekides hulk hindu.

Miks peate otsima analooge

• Meditsiiniline online-teenuse eesmärk on valida ravimite optimaalne asendamine.
• Leia odavaid kolleege kallite ravimite jaoks.
• Ravimite puhul, millel ei ole täielikke analooge, vaadake kõige sarnasemate kasutatavate ravimite loendit.
• Kui olete professionaalne, aitab kunstliku luure abi ravi valimisel.

Ravim "Januvia": 2 täisanaloogi, näiteks sitagliptiinfosfaatmonohüdraat; 30 analoogi, kõige sarnasemad - Vipidia (904-1332ք)

Lühike teave tööriista kohta

Võimalikud ravimi asendajad "Januvia"

Täielik analoogid aine järgi

Analoogid toimimiseks

Cyberise eeliseks on mitmekülgsus, tänu millele suudab ta valida analooge iga ravimi jaoks. Tehisintellekt analüüsib näidustusi, vastunäidustusi, komponente, farmakoloogilisi rühmi ning teavet ravimite praktilise kasutamise kohta ning näitab parimaid asendusi protsentides sarnasuse astmega.
Ravimite täielikud analoogid ei ole alati kättesaadavad ning nende kasutamine ei ole ohtlike ravimite koostoimete tõttu alati võimalik. Seetõttu on vaja kasutada vaid sarnaseid ravimeid, mõnikord isegi erinevatest farmakoloogilistest rühmadest.

Januvia tablettide analoogid

Analoogide loetelu: sorteerimine hinna, reitingu järgi

Januvia (tabletid) Hinnang: 46

Januvia saadaval asendajad

Analoog odavam 1418 rubla eest.

Galvus on üks Januvia üks odavaimaid asendajaid tabletivormis. Seda kasutatakse ka II tüüpi diabeedi raviks, kuid siin kasutatakse vildagliptiini toimeainena koguses 50 mg. ühele tabletile. On vanusepiiranguid ja vastunäidustusi.

Analoog odavam 561 rubla eest.

Tranzhenta on Austrias hüpoglükeemiline ravim, mis on mõeldud kasutamiseks linagliptiini toimeainena. Kasutatakse 2. tüüpi suhkurtõve raviks erinevat tüüpi teraapiatena.

Analoog odavam 437 rubla eest.

Ongliza - teine ​​ravim diabeedi raviks Ameerika Ühendriikidest. Siin kasutatakse ka teist toimeainet (saksagliptiin 2,5 mg, 5 mg), seetõttu võib ravi efektiivsus olla madalam ja see peab olema arsti poolt kinnitatud. Seda kasutatakse ettevaatusega neerupuudulikkuse ja vanaduse korral.

Januvia

Kirjeldus 27. märtsil 2015

• Ladina nimi: Januvia
• ATC-kood: A10BH01
• Toimeaine: sitagliptiin (sitagliptiin)
• Tootja: MERCK SHARP DOHME (Holland)

Koostis

Üks Januvia tablett võib sisaldada 100 mg, 50 mg või 25 mg sitagliptiini.

Täiendavad ained: kaltsiumfosfaat, mikrokristalne tselluloos, magneesiumstearaat, kroskarmelloosnaatrium, fumaraatnaatrium.

Shelli koostis: polüvinüülalkohol, Opadry 2 beež, titaandioksiid, kollane raudoksiid, talk, makrogool 3350, punane raudoksiid.

Vormivorm

Beež kaksikkumerad ümmargused tabletid, graveeringuga "277". 14 tabletti kontuurpakendis, kaks pakki karbis.

Farmakoloogiline toime

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Farmakodünaamika

Suukaudseks manustamiseks mõeldud hüpoglükeemiline ravim, väga selektiivne dipeptidüülpeptidaas-4 blokeerija. See erineb struktuuri ja toime poolest insuliinist, biguaniididest, sulfonüüluurea derivaatidest, y-retseptori agonistidest, alfa-glükosidaasi blokaatoritest, glükagoonitaolise peptiidi 1 analoogidest ja amüliinist. Dipeptidüülpeptidaas-4 blokeerides suurendab sitagliptiin kahe teadaoleva hormoon-inkretiini taset: insulinotroopset glükoosist sõltuvat peptiidi ja glükagoonitaolist peptiidi 1.

Need hormoonid erituvad soolestikku ja nende tase suureneb vastuseks söömisele. Inkretiinid on osa glükoosi metabolismi reguleerivast sisemisest süsteemist. Normaalse või suurenenud glükoosisisaldusega plasmas aitab hormoon inkretiin stimuleerida insuliini sünteesi ja selle eritamist kõhunäärmes.

Glükagoonisarnane peptiid 1 soodustab ka pankrease poolt glükagooni suurenenud sekretsiooni pärssimist. Glükagooni sisalduse vähenemine koos insuliinitaseme tõusuga vähendab glükoosi sünteesi maksa poolt, mis lõppkokkuvõttes põhjustab glükeemia nõrgenemist.

Madala glükoosisisaldusega plasmas ei ole nende hormoonide inkretiini eespool nimetatud mõju insuliini sekretsioonile ja glükagooni sekretsiooni pärssimisele registreeritud. Glükagoonisarnane peptiid 1 ja insulinotroopne glükoosist sõltuv peptiid ei mõjuta glükagooni vabanemist vastuseks hüpoglükeemia arengule.

Sitagliptiin inhibeerib inkretiini hüdrolüüsi ensüümi dipeptidüülpeptidaas-4 poolt, suurendades seeläbi glükagoonitaolise peptiidi 1 ja insulinotroopse glükoosist sõltuva peptiidi aktiivsete vormide plasmataset. Inkretiinide sisalduse suurendamisega suurendab sitagliptiin glükoosist sõltuvat insuliini sekretsiooni ja aitab kaasa glükagooni sekretsiooni inhibeerimisele. II tüüpi suhkurtõvega inimestel hüperglükeemia taustal põhjustavad need insuliini- ja glükagooni tootmise muutused glükaaditud hemoglobiini kontsentratsiooni vähenemist ja veresuhkru taseme langust.

II tüüpi suhkurtõvega patsientidel põhjustab Januvia ravimi standardannuse manustamine päeva jooksul ensüümi dipeptidüülpeptidaas-4 aktiivsuse pärssimist, mis põhjustab tsirkuleeriva inkretiini (glükagoonitaolise peptiidi 1 ja insulinotroopse glükoosist sõltuva peptiidi) sisalduse suurenemist 2-3 korda, suurendades insuliini ja C kontsentratsiooni. -peptiid plasmas, vähendades glükagooni taset veres, vähendades glükeemiat tühja kõhuga.

Farmakokineetika

Pärast 100 mg ravimi tarbimist täheldatakse sitagliptiini kiiret imendumist, kusjuures kõrgeim veresisaldus saavutab 1-4 tunni pärast. Absoluutne biosaadavus on umbes 87%. Rasvaste toitude samaaegne tarbimine ei muuda sitagliptiini farmakokineetikat.

Toimeaine sidumine plasmavalkudega ulatub 38% -ni.

Transformeeriti ainult väike osa ravimist. 16% annusest eritub metaboliitidena. On teada 6 sitagliptiini metaboliiti, mis tõenäoliselt ei oma aktiivsust. Peamised sitagliptiini metabolismi eest vastutavad ensüümid on CYP2C8 ja CYP3A4. Kuni 79% ravimist eritub uriiniga. Sitagliptiini poolväärtusaeg on ligikaudu 12,5 tundi.

Näidustused

• Osana teist tüüpi suhkurtõve kombineeritud ravist, et suurendada glükeemia kontrolli kombineeritult agonistidega PPAR-y või Metformin, kui treening ja toitumine koos ülalnimetatud abinõude monoteraapiaga ei võimalda glükeemia kontrolli.
• Monoteraapia ravim, mis täiendab füüsilist stressi ja dieeti, et suurendada glükeemia kontrolli II tüüpi diabeediga patsientidel.

Vastunäidustused

• 1. tüüpi diabeet;
• rasedus ja imetamine;
• diabeetiline ketoatsidoos;
• ülitundlikkus ravimi suhtes;
• Alla 18-aastastele isikutele ei ole soovitatav ravimit määrata.

Neerupuudulikkusega patsientidel on soovitatav olla ettevaatlik. Mõõduka ja raskekujulise neerude puudulikkuse korral vajavad hemodialüüsi vajava vallutamise terminaalse staadiumiga patsiendid manustamisviisi korrigeerimist.

Kõrvaltoimed

• Hingamisteede häired: hingamisteede infektsioonid, nasofarüngiit.
• Närvisüsteemi häired: peavalu.
• Seedetrakti häired: kõhuvalu, kõhulahtisus, oksendamine, iiveldus.
• Lihas-skeleti süsteemi häired: artralgia.
• Immuunsuse häired: hüpoglükeemia.
• Laboratoorsete andmete häired: kusihappe sisalduse suurenemine, leeliselise fosfataasi kontsentratsiooni kerge langus, neutrofiilide arvu suurenemine.

Januvia, kasutusjuhised (meetod ja annus)

Yanuvia juhendid määravad ravimi soovitatava annuse, kui seda kasutatakse monoteraapiana või kombinatsioonis teiste ravimitega 100 mg päevas.

Ravim on lubatud võtta, sõltumata söögist. Kui patsient unustas ravimi võtta, tuleb see annus võtta võimalikult kiiresti. Keelatud saada ravimi kahekordset annust.

Kerge neerupuudulikkuse korral ei ole annuse kohandamine vajalik.

Mõõduka neerupuudulikkuse korral peaks annus olema 50 mg ööpäevas.

Raske neerupuudulikkuse korral ja neerupuudulikkuse lõppstaadiumis, samuti vajadusel hemodialüüsiga patsientidel on ravimi annus 25 mg ööpäevas.

Üleannustamine

Üleannustamise sümptomid: 800 mg ravimi võtmisel korraga tuvastati minimaalsed muutused QTc segmendis. Ravimi kliinilisi uuringuid annuses üle 800 mg päevas ei teostatud.

Üleannustamise ravi: maoloputus, enterosorbentide võtmine, elutähtsate nähtude jälgimine, toetava ja sümptomaatilise ravi läbiviimine.

Toimeaine on halvasti dialüüsitud.

Koostoime

Koos sitagliptiiniga täheldati digoksiini maksimaalse kontsentratsiooni kerget suurenemist.

Koos tsüklosporiiniga täheldati ka sitagliptiini kontsentratsiooni maksimaalsete väärtuste suurenemist patsientidel.

Müügitingimused

Ladustamistingimused

Hoida temperatuuril kuni 30 ° C. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Kõlblikkusaeg

Erijuhised

Kliinilistes uuringutes oli hüpoglükeemia esinemissagedus sarnane platseeboga.

Kompenseeritud maksapuudulikkusega patsiendid ei pea ravimi annust muutma.

Analoogid

Januvia analoogid: Galvus, Kombogliz XR, Nesin, Ongliz, Trazent.

Lastele

Ärge kirjutage ravimit alla 18-aastastele isikutele.

Raseduse ja imetamise ajal

Need perioodid on ravimi kasutamise vastunäidustused.

Januvia ülevaated

Peaaegu kõik Januvia ülevaated hindavad kõrgelt ülaltoodud näidustuste ravimite ravi tulemusi. Ravimite laialdane kasutamine piirab selle kõrgeid kulusid.

Januvia hind, kust osta

Januvia 100 mg nr 28 hind Venemaal on 2180-2700 rubla ja Ukrainas on selle vabanemisvormi hind ligi 1200 grivna.

Hüpoglükeemiline ravim Januvia (diabeetikute juhised ja ülevaated)

Januvia on esimene antidiabeetiline ravim, mis kuulub põhimõtteliselt uuele ravimite rühmale, DPP-4 inhibiitoritele. Januvia tootmise alguses algas diabeedi ravis uus inkretiiniaeg. Teadlaste sõnul ei ole see leiutis vähem oluline kui metformiini avastamine või kunstliku insuliini loomine. Uus ravim vähendab suhkrut nii tõhusalt kui sulfonüüluurea ravimid (PSM), kuid see ei too kaasa hüpoglükeemiat, on kergesti talutav ja aitab isegi kaasa beeta-rakkude taastamisele.

Oluline teada! Uuendus, mida endokrinoloogid soovitavad diabeedi alaliseks jälgimiseks! Vaja on ainult iga päev. Loe edasi >>

Vastavalt juhistele võib Yanuvia't võtta koos teiste antihüperglükeemiliste ainetega, kombineerituna insuliinravi.

Näidustused

Arvukate diabeetiliste ühenduste soovituste kohaselt on esimese rea ravim, st kohe pärast 2. tüüpi diabeedi diagnoosimist, metformiin. Tõhususe puudumise tõttu lisatakse teise rea ravimeid. Pikka aega eelistati sulfonüüluurea ravimeid, kuna need on veresuhkru mõjutamisel efektiivsemad kui teised ravimid. Praegu on üha enam arste üha rohkem uusi ravimeid - GLP-1 mimeetikume ja DPP-4 inhibiitoreid.

Üldjuhul on Januvia ravim suhkurtõve raviks, mida lisatakse metformiinile diabeediravi 2. etapis. Teise glükoosisisaldust alandava ravimi vajaduse indikaator on glükeeritud hemoglobiinisisaldus> 6,5%, eeldusel, et metformiini manustatakse doosile, mis on lähedane maksimaalsele tasemele, täheldatakse madala süsivesiku dieediga, tagatakse regulaarne füüsiline aktiivsus.

Valides, mida patsiendile nimetada: sulfonüüluurea ravimid või Yanuviya, pöörake tähelepanu hüpoglükeemia ohule patsiendile.

Näidustused Januvia ja selle analoogide manustamiseks:

1. Patsiendid, kellel on neuropaatia või muude põhjuste tõttu vähenenud tundlikkus hüpoglükeemia suhtes.
2. Diabeetikud, kes on eelsoodunud öise hüpoglükeemia suhtes.
3. Üksik, eakad patsiendid.
4. Diabeetikud, kes vajavad autojuhtimisel kõrget tähelepanu, keerukate mehhanismidega jne suurt tähelepanu.
5. Sageli hüpoglükeemiaga patsiendid, kes võtavad sulfonüüluuread.

Loomulikult võib iga diabeediga patsient valida, kas minna Yanuvia'le. Januvia efektiivsuse indeks on glükaaditud hemoglobiini vähenemine 0,5 või enama protsendi võrra pärast kuut kuud kestnud ravi. Kui neid tulemusi ei saavutata, peab patsient valima teise ravimi. Kui HS on vähenenud, kuid ei ole veel normile jõudnud, lisatakse ravirežiimi kolmas antidiabeetiline aine.

Kuidas ravim toimib?

Incretiinid on seedetrakti hormoonid, mis tekivad pärast sööki ja provotseerivad insuliini vabanemist kõhunäärmest. Kui nad on oma töö lõpetanud, lagunevad nad kiiresti erilise ensüümi, 4. tüüpi dipeptidüülpeptidaasi või DPP-4 järgi. Januvia inhibeerib või pärsib seda ensüümi. Selle tulemusena on veres inkretiinid pikemad, mis tähendab, et insuliini süntees suureneb ja glükoos väheneb.

Kõigi diabeedi korral kasutatavate DPP-4 inhibiitorite üldised omadused:

• Januvia ja analoogid võetakse suukaudselt, on saadaval pillide kujul;
• nad suurendavad inkretiinide kontsentratsiooni, kuid mitte rohkem kui 2 korda füsioloogilisest;
• praktiliselt ei ole seedetraktis soovimatuid toimeid;
• ei mõjuta kahjulikult kaalu;
• suhkurtõve hüpoglükeemia tekib sulfonüüluurea ravimitega palju harvemini;
• vähendada glükeeritud hemoglobiini 0,5-1,8%;
• mõjutavad nii toscaki kui ka postprandiaalset glükeemiat. Glükoos tühja kõhuga on vähenenud, kaasa arvatud selle sekretsiooni vähenemine maksas;
• suurendada beetarakkude massi kõhunäärmes;
• ei mõjuta glükagooni sekretsiooni vastuseks hüpoglükeemiale, ei vähenda oma varusid maksas.

Kasutusjuhendis kirjeldatakse üksikasjalikult Januvia toimeaine sitagliptiini farmakokineetikat. Tal on kõrge biosaadavus (umbes 90%), mis imendub seedetraktist 4 tunni jooksul. Tegevus algab pool tundi pärast vastuvõtmist, efekt kestab rohkem kui ühe päeva. Kehas ei metaboliseeru sitagliptiin praktiliselt, 80% eritub uriiniga samas vormis.

Tootja Januvia - American Corporation Merck. Vene turule sisenev ravim on toodetud Madalmaades. Praegu on alustanud sitagliptiini tootmist Venemaa firma Akrihin poolt. Selle ilmumine apteekide riiulitele on oodata 2018. aasta II kvartalis.

Kasutusjuhend

Januvia ravim on saadaval annustes 25, 50, 100 mg. Tablettidel on kilekate ja värvus sõltub annusest: 25 mg - kahvatu roosa, 50 mg - piim, 100 mg - beež.

Ravim kehtib rohkem kui 24 tundi. Seda võetakse üks kord päevas igal ajal, sõltumata söögiajast ja selle koostisest. Läbivaatuste kohaselt võite Januvia võtmise aega kaheks tunniks vahetada, ilma et see piiraks glükoosi.

Soovitused annuse valimise juhendist:

1. Optimaalne annus on 100 mg. See on ette nähtud peaaegu kõigile diabeetikutele, kellel ei ole vastunäidustusi. Ei ole vaja alustada väikese annusega ja seda järk-järgult suurendada, sest Januvia talub hästi.
2. Neerud osalevad sitagliptiini eliminatsioonis, mistõttu neerupuudulikkuse korral võib ravim veres koguneda. Üleannustamise vältimiseks kohandatakse Januvia annust sõltuvalt puudulikkuse astmest. Kui GFR> 50, määratakse tavaline 100 mg. SCF 9%).

Januvia analoogid

See lehekülg sisaldab nimekirja Januvia kõikidest analoogidest koosseisu ja näidustustega. Odavate analoogide nimekiri, samuti saate võrrelda apteekide hindu.

• Januvia odavaim analoog: Galvus
• Januvia kõige populaarsem analoog: Vipidia
• ATC klassifikatsioon: sitagliptiin
• Toimeained / koostis: sitagliptiin
  

Odavad kolleegid Januvia

Januvia odavate analoogide maksumuse arvutamisel võeti arvesse apteekide esitatud hinnakirjades leitud miinimumhinda.

Populaarsed analoogid Januvia

See ravimianaloogide nimekiri põhineb kõige nõutumate ravimite statistikal.

Kõik analoogid Januvia

Analoogid näidustuste ja kasutusviisi kohta

Erinevad koostised võivad näidustuste ja manustamisviisi järgi kokku langeda.

Kuidas leida odavat ekvivalenti kallis ravimile?

Et leida ravimi odav analoog, geneeriline või sünonüüm, soovitame kõigepealt pöörata tähelepanu koostisele, nimelt samadele toimeainetele ja kasutustingimustele. Ravimi toimeained on samad ja näitavad, et ravim on sünonüüm ravimiga, mis on farmatseutiliselt ekvivalentne või farmatseutiline alternatiiv. Kuid ärge unustage sarnaste ravimite mitteaktiivseid komponente, mis võivad ohutust ja efektiivsust mõjutada. Ärge unustage arstide nõuandeid, isehooldus võib kahjustada teie tervist, seega konsulteerige alati arstiga enne mis tahes ravimi kasutamist.

Januvia hind

Allpool olevatel saitidel on võimalik leida Januvia hindu ja teada saada, kas läheduses on apteek.

Januya juhendamine

Koostis ja vabanemisvorm

mullpakendi pakendis 14 tk; kartongpakendis 2 pakki.

Annustamisvormi kirjeldus

Tabletid on beežid, ümmargused, kaksikkumerad, ühele küljele on graveeritud “277” ja teisele on siledad.

Iseloomulik

Suukaudne hüpoglükeemiline ravim, dipeptidüülpeptidaasi 4 (DPP-4) väga selektiivne inhibiitor.

Farmakoloogiline toime

Farmakodünaamika

Sitagliptiin erineb keemilise struktuuri ja farmakoloogilise toime poolest glükagoonitaolise peptiidi-1 (GLP-1), insuliini, sulfonüüluurea derivaatide, biguaniidide, y-peroksisoomiga aktiveeritud proliferator-retseptori agonistide, alfa-glükosidaasi inhibiitorite, amüliinianaloogide analoogidest. DPP-4 inhibeerimine suurendab sitagliptiini 2 teadaoleva inkretiini perekonna: GLP-1 ja glükoosist sõltuva insulinotroopse peptiidi (HIP) hormoonide kontsentratsiooni. Inkretiinide perekonna hormoonid erituvad soolestikus päeva jooksul, nende tase tõuseb vastuseks toidule. Incretiinid on osa glükoosi homeostaasi reguleerimiseks kasutatavast sisemisest füsioloogilisest süsteemist. Normaalsetes või kõrgenenud vere glükoosisisaldustes soodustavad inkretiini perekonna hormoonid insuliinisünteesi suurenemist, samuti selle eritumist kõhunäärme β-rakkude poolt tsüklilise AMP-ga seotud signaliseerivate intratsellulaarsete mehhanismide tõttu.

GLP-1 soodustab ka pankrease α-rakkude suurenenud glükagooni sekretsiooni pärssimist. Glükagooni kontsentratsiooni vähenemine insuliinitaseme tõusu taustal vähendab maksa glükoosi tootmist, mis lõppkokkuvõttes viib veresuhkru vähenemiseni.

Madala vere glükoosisisalduse korral ei ole täheldatud inkretiinide mõju insuliini vabanemisele ja glükagooni sekretsiooni vähenemisele. GLP-1 ja HIP ei mõjuta glükagooni vabanemist vastuseks hüpoglükeemiale. Füsioloogilistes tingimustes piirab inkretiinide aktiivsust ensüüm DPP-4, mis hüdrolüüsib inkretiinid kiiresti mitteaktiivseteks toodeteks.

Sitagliptiin takistab inkretiinide hüdrolüüsi DPP-4 ensüümiga, suurendades seeläbi GLP-1 ja HIP aktiivsete vormide plasmakontsentratsioone. Inkretiinide taseme tõstmisega suurendab sitagliptiin glükoosist sõltuvat insuliini vabanemist ja aitab vähendada glükagooni sekretsiooni. II tüüpi suhkurtõvega hüperglükeemiaga patsientidel põhjustavad need insuliini- ja glükagooni sekretsiooni muutused glükaaditud HbA taseme langust._1C ja tühja kõhuga kindlaks määratud glükoosisisalduse vähenemine plasmas ja pärast stressitestimist.

II tüüpi suhkurtõvega patsientidel põhjustab Januvia ravimi ühe annuse võtmine DPP-4 ensüümi aktiivsuse inhibeerimise 24 tunni jooksul, mis põhjustab ringleva GLP-1 ja HIP inkretiini taseme tõusu 2-3 korda, insuliini ja C kontsentratsiooni suurenemist plasmas. peptiid, vähendades glükagooni kontsentratsiooni vereplasmas, vähendades glükoosi tühja kõhuga, samuti vähendatakse glükeemiat pärast glükoosi koormust või toidu koormust.

Farmakokineetika

Sitagliptiini farmakokineetikat on uuritud tervetel inimestel ja II tüüpi diabeediga patsientidel.

Pärast ravimi manustamist tervetele isikutele annuses 100 mg täheldati sitagliptiini kiiret imendumist C saavutamisel._max 1–4 tunni pärast AUC suureneb proportsionaalselt annusega ja tervetel isikutel on 8,52 µmol × h, kui seda võetakse suu kaudu annuses 100 mg._max - 950 nmol.

Sitagliptiini absoluutne biosaadavus on ligikaudu 87%. Sitagliptiini varieeruvuse individuaalne ja individuaalne AUC on tühine.

Rasvaste toitude samaaegne tarbimine ei mõjuta sitagliptiini farmakokineetikat, mistõttu võib Januvia ravimit määrata söögikohast olenemata.

Sitagliptiini plasmakontsentratsioon suurenes pärast ravimi järgmise annuse manustamist ligikaudu 14% annusega 100 mg, et saavutada tasakaal pärast esimese annuse võtmist.

Pärast ravimi ühekordset annust 100 mg annuses oli sitagliptiini näiv jaotusruumala tervetel vabatahtlikel ligikaudu 198 liitrit. Sitagliptiin seondub plasmavalkudega - 38%.

Ainult väike osa tarbitavast ravimist metaboliseerub. Pärast 14C-märgistatud sitagliptiini sisestamist umbes 16% radioaktiivsest ravimist eritus metaboliitide kujul. Leiti 6 sitagliptiini metaboliidi jälgi, mis tõenäoliselt ei sisaldanud DPP-4 inhibeerivat toimet. In vitro uuringud on näidanud, et CYP3A4 koos CYP2C8 on peamine ensüüm, mis osaleb piiratud sitagliptiini metabolismis.

Umbes 79% sitagliptiini eritub muutumatul kujul uriiniga.

Ühe nädala jooksul pärast ravimi manustamist tervetele vabatahtlikele elimineeriti 14 C-märgisega sitagliptiin: uriiniga - 87% ja väljaheitega - 13%.

T_1/2 Sitagliptiin, kui seda manustatakse suu kaudu annuses 100 mg, on ligikaudu 12,4 tundi ja neerude Cl on ligikaudu 350 ml / min.

Sitagliptiini eemaldamine toimub peamiselt neerude kaudu aktiivse tubulaarsekretsiooni mehhanismi kaudu. Sitagliptiin on kolmanda tüübi orgaaniliste inimanioonide (hOAT-3) transportija, mis võib osaleda sitagliptiini eliminatsiooni protsessis neerude kaudu. Kliiniliselt ei ole uuritud hOAT-3 osalust sitagliptiini transportimisel. Sitagliptiin on samuti P-glükoproteiini substraat, mis võib osaleda ka sitagliptiini neerude eliminatsiooni protsessis. Kuid tsüklosporiin, mis on P-glükoproteiini inhibiitor, ei vähendanud sitagliptiini renaalset kliirensit.

Farmakokineetika erilistes kliinilistes olukordades

Neerupuudulikkusega patsiendid

Avatud uuring ravimiga Januvia annuses 50 mg päevas viidi läbi, et uurida selle farmakokineetikat patsientidel, kellel on erineva raskusastmega krooniline neerupuudulikkus. Uuringusse kaasatud patsiendid jagati nelja rühma: kerge neerupuudulikkusega patsiendid (kreatiniini kreatiniin 50–80 ml / min), mõõdukas (Cl kreatiniin 30–50 ml / min) ja raske (Cl kreatiniin 1,7 mg / dl). ≤3 mg / dl meestel,> 1,5 mg / dl, kuid ≤ 2,5 mg / dl naistel) - 50 mg 1 kord päevas.

Raske neerupuudulikkuse korral (Cl kreatiniin 3 mg / dl meestel,> 2,5 mg / dl naistel), lõppstaadiumis neeruhaigusega patsientidel ja hemodialüüsi vajadusel on annus 25 mg üks kord päevas. Yanuvia't võib kasutada sõltumata hemodialüüsi protseduuri ajakavast.

Üleannustamine

Sümptomid: Tervete vabatahtlike kliinilistes uuringutes täheldati Januvia manustamisel ühekordse annusena 800 mg head talutavust. Minimaalsed QT-intervalli muutused _c, kliiniliselt olulistena, täheldati ühes ravimi uuringus kindlaksmääratud annuses. Ravimi kliinilisi uuringuid annuses üle 800 mg päevas ei teostatud.

Ravi: imendumata ravimi eemaldamine seedetraktist, elutähtsate nähtude jälgimine, sealhulgas EKG, ja vajadusel sümptomaatiline ja toetav ravi.

Sitagliptiin on halvasti dialüüsitud. Kliinilistes uuringutes eemaldati 3-4 tunni pikkuse dialüüsi ajal kehast ainult 13,5% annusest. Kliinilise vajaduse korral võib määrata pikaajalise dialüüsi. Sitagliptiini peritoneaaldialüüsi efektiivsuse kohta andmed puuduvad.

Erijuhised

Ravimi Januvia kliinilistes uuringutes monoteraapiana või osana metformiini või pioglitasooniga kombineeritud ravist oli hüpoglükeemia esinemissagedus ravimi Januvia kasutamisel sarnane hüpoglükeemia esinemissagedusega platseeboga. Ravimi Januvia kombineeritud kasutamist kombinatsioonis ravimitega, mis võivad põhjustada hüpoglükeemiat, nagu insuliin, sulfonüüluurea derivaadid, ei ole uuritud.

Kerge ja mõõduka maksapuudulikkusega patsiendid ei vaja ravimit Januvia annuse kohandamist. Ravimit ei ole uuritud raske maksapuudulikkusega patsientidel.

Kliinilistes uuringutes oli ravimi Januvia efektiivsus ja ohutus eakatel patsientidel (≥65-aastased, 409 patsienti) võrreldav nende näitajatega alla 65-aastastel patsientidel. Annuse kohandamine vanuse järgi ei ole vajalik. Eakad patsiendid tekitavad tõenäolisemalt neerupuudulikkust. Seega, nagu ka teistes vanuserühmades, on raske neerupuudulikkusega patsientidel vajalik annuse kohandamine.

Mõju autojuhtimise ja juhtimismehhanismide juhtimisele

Uuringuid narkootikumide Januvia mõju kohta autojuhtimise võimele ei ole uuritud. Siiski ei eeldata, et ravim mõjutab negatiivselt autot juhtivat või keerulist mehhanismi.

Säilitamistingimused ravim Januvia

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Kõlblikkusaeg ravim Januvia

Ärge kasutage pärast pakendil märgitud aegumiskuupäeva.

Hüpoglükeemiline ravim diabeetikutele Januvia

Teist tüüpi diabeet on 90% kõigist diabeeditüüpidest. Ühelt poolt takistab insuliiniresistentsus rakkudel insuliinile tavaliselt reageerimast. Teisest küljest, β-rakkude düsfunktsioon: plastilisuse rikkumisest kuni täieliku surmani ja diabeetikutesse väheneb nende maht 63% (õhukesed inimesed, poole vähem). Kõik see ei võimalda kehal täielikult rahuldada hormooni vajadusi insuliiniresistentsuse ületamiseks.

Selle nõiaringi murdmiseks töötas välja palju ravimeid glükeemilise kontrolli jaoks. Biguaniidid ja tiasolidiindioonid võitlevad insuliiniresistentsuse vastu, sulfonüüluurea ja glidiidi derivaadid stimuleerivad endogeense insuliini sünteesi, akarboos ja Glucobay blokeerivad glükoosi imendumist soolestikus, kuid lisaks tõhususele on olemas ka ohutusprobleem. Eriti paljudel neist on kehakaalule negatiivne mõju, samas kui rasvumine on 2. tüüpi diabeedi peamine põhjus.

Viimane põlvkond on inkretiini seeria. DPP-4 Januvia inhibiitor (rahvusvaheline nimetus - sitagliptiin, Januvia, sitagliptiin) on selles suhtes neutraalne - see vähendab söögiisu ja ajakaalu ning see ei ole ainus eelis.

Kliinilise praktika üle kümne aasta jooksul on kogutud piisavalt tõendusmaterjali selle tõhususe kohta.

Annuse vorm ja koostis

Januvia's sentretinomimeetikum, mille foto on toodud käesolevas osas, töötati välja sitagliptiini alusel, mis on fosfaatmonohüdraadi kujul. Kasutatakse erinevate annuste ja täiteainete tablettides: magneesium, mikrokristalne tselluloos, naatrium, kaltsiumfosfaat.

Diabeetikud saavad eristada ravimi annust ja värvi: minimaalse annusega - roosa, maksimaalse beežiga. Sõltuvalt kaalust on tabletid tähistatud: "221" - annus 25 mg, "112" - 50 mg, "277" - 100 mg. Pakendatud ravim blisterpakendis. Igas karbis võib olla mitu blistrit.

Kuni 30 ° C juures võib ravimit säilitada garantiiaja jooksul (kuni aasta).

Kuidas Januvia toimib

Sünteetiline hüpoglükeemiline ravim kuulub DPP-4 inhibeerivate inkretiinimimeetikumide rühma. Januvia regulaarne kasutamine suurendab inkretiinide tootmist, stimuleerib nende aktiivsust. Endogeenne insuliinitootmine suureneb, glükagooni süntees maksas väheneb.

Suukaudne inhibeerimine pärsib glükagoonitaolise GLP-1 peptiidi lagunemist, mis mängib fantastilist rolli glükoosist sõltuva insuliini rakendamisel ja taastab selle füsioloogilised kontsentratsioonid. Selline meetmete kogum aitab kaasa glükeemia normaliseerumisele.

Sitagliptiin aitab vähendada glükeeritud hemoglobiini, lahja glükoosi ja kehakaalu toimet. Seedetraktist imendub ravim vereringesse 1-4 tunni jooksul. Sissepääsu aeg ja toidu kalorisisaldus ei mõjuta inhibiitori farmakokineetikat.

Ravim sobib sissepääsuks igal sobival ajal: enne, pärast ja pärast sööki. Kuni 80% toimeainest eemaldab neerud. Ravimit võib kasutada nii monoteraapias kui ka II tüüpi diabeedi kompleksses ravis, eriti hüpoglükeemiliste rünnakute sageduse suurenemisel.

Standardrežiimis täiendatakse Yanuvia't Metforminiga, madala süsivesiniku toitumisega ja mõõdetud treeningutega.

Saate näha selle video ravimi mõju mehhanismi:

Kes on ravimile näidatud

Yanuvia on ette nähtud II tüüpi suhkurtõve raviks haiguse eri juhtimise etappides.

Kombineerituna alternatiivsete hüpoglükeemiliste ravimitega määratakse Yanuvia:

• Lisaks metformiinile, kui elustiili muutmine ei andnud oodatavaid tulemusi;
• Koos sulfonüüluurea rühma derivaatidega - Euglucan, Daonil, Diabeton, Amaril, kui eelmine ravi ei olnud piisavalt efektiivne või patsient ei talu Metformiini;
• Paralleelselt tiasolidiindioonidega - Pioglitazan, Rosiglitazone, kui sellised kombinatsioonid on sobivad.

Kolmekordse ravi korral kombineeritakse Yanuvia:

• Metformiini, sulfonüüluurea derivaatide, madala süsivesikute toitumise ja füüsilise koormusega, kui 100% glükeemilist kontrolli ei ole võimalik saavutada ilma Januvia'ga;
• Samaaegselt metformiini ja tiasolidiindioonidega - PPARy antagonistidega, kui teised haiguse tõrje algoritmid ei olnud piisavalt tõhusad.

Võib-olla Januvia kasutamine lisaks insuliinravile, kui ravim lahendab insuliiniresistentsuse probleemi.

Kes ei ole sitagliptiini määranud

I tüüpi suhkurtõve ja allergia korral koostisosadele on Januvia vastunäidustatud. Ärge määra ravimit:

1. Rasedad ja imetavad emad;
2. Diabeetilise ketoatsidoosiga;
3. Lapsepõlves.

Januvia määramisel neerupatoloogiatega patsientidele tuleb tähelepanu pöörata. Raskes vormis on parem valida ravi jaoks analooge. Hemodialüüsi saavatel patsientidel on ka pidev jälgimine.

Tüsistuste tõenäosus

Üleannustamise, ülitundlikkuse, halvasti valitud raviskeemi korral võivad soovimatud tagajärjed ilmneda juba olemasolevate haiguste ägenemise või uute tekkena. Sellised nähtused on võimalikud diabeedi saanud ravimite kompleksi koostoime tulemusena.

Diabeedi tüsistuste hulka kuuluvad akuutne vorm (diabeetiline ketoatsidoos, prekooma ja glükeemiline kooma) ja krooniline - angiopaatia, neuropaatia, retinopaatia, nefropaatia, entsefalopaatia jne. Diabeetikutel on peamine pimeduse põhjus: Ameerika Ühendriikides on igal aastal 24 tuhat juhtumit. Neerupuudulikkuse peamine eeltingimus on nefropaatia - 44% juhtudest aastas, neuropaatia on peamine nontraumaatiliste jäsemete amputatsioonide põhjus (60% uutest juhtudest aastas).

Kui arsti soovitusi annuse ja vastuvõtuaja kohta ei järgita, on võimalik düspepsia ja soole rütmihäired.

Muudest kõrvaltoimetest on kõige sagedamini nõrgenenud immuunsus, millele järgneb hingamisteede infektsioon.

Januvia kohta ülevaadetes kaebavad diabeetikud peavalu ja vererõhu langust. Analüüsides võib leukotsüütide indeksit veidi suurendada, kuid arstid ei pea seda taset kriitiliseks. Ravimi võtmise ja pankreatiidi tekkimise vahel puudub usaldusväärne seos.

Pikaajalise sitagliptiini kasutamisega võib südamele, veresoonetele, veresoonele sattuda. Diabeetikut tuleb teavitada vajadusest külastada arsti, kui Januvia võtmise ajal vererõhk või südame löögisagedus muutub.

Kliinilises praktikas ei ole ravimi sõltuvust juhtumeid kindlaks määratud, elustiili ebapiisav muutmine on võimalik, vaid selle madal efektiivsus on võimalik.

Üleannustamise juhtumid

Januvia on tõsine meditsiin ja selle tõhususe peamine tingimus on endokrinoloogi soovituste range järgimine. Sitagliptiini ohutu algannus on 80 mg.

Üleannustamise toimeid uuriti kümnekordse annuse suurendamisega.

Kui tekib hüpoglükeemiline rünnak, siis kurdab ohver peavalu, nõrkust, düspeptilisi häireid, tervise halvenemist, mao pesta, patsiendi imavad ravimid. Sümptomaatiline ravi antakse diabeetikule haiglas. Üleannustamise juhtumeid on harva registreeritud. See on tavaliselt seotud individuaalse talumatuse või teiste kompleksravis kasutatavate ravimite mõjuga.

Hemodialüüs Januvia ebaefektiivne. 4 tunni pärast, kui protseduur kestis, vabastati pärast ühekordse annuse tarbimist ainult 13% ravimist.

Januvia võimalused keerulise raviga

Sitagliptiin ei inhibeeri simvastatiini, varfariini, metformiini, rosiglitasooni toimet. Yanuvia't võivad kasutada naised, kes kasutavad regulaarselt suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid. Paralleelne manustamine dioksiiniga suurendab mõnevõrra viimaste võimalusi, kuid selline annuse kohandamine ei nõua.

Yanuvia't võib kasutada koos tsüklosporiini või inhibiitoritega (nagu ketokonasool). Sitagliptiini toime nendel juhtudel ei ole kriitiline ega muuda ravimi võtmise tingimusi.

Soovitused kasutamiseks

Januvia ravimi puhul on kasutusjuhised koostatud piisavalt üksikasjalikult ja seda tuleb uurida enne ravikuuri algust.

Kui sissepääsu aeg jääb vahele, tuleb ravim esimesel võimalusel juua. Normaalset kahekordistamist on ohtlik, sest annuste vahel peaks olema päevane intervall.

Januvia standardannus on 100 mg ööpäevas. Kerge ja mõõduka raskusega neerupatoloogiate puhul on ette nähtud 50 mg päevas.Kui haigus progresseerub ja muutub raskeks, kohandatakse see 25 mg-ni ööpäevas. Kui ravimit kasutatakse koos teiste suhkrut vähendavate ainetega, tuleb hüpoglükeemia vältimiseks vähendada insuliini või tablettide annust.

Vajadusel teostage dialüüs minimaalse annuse määramisel. Januvia saamise aeg ei ole seotud protseduuri ajaga. 65-aastaste ja vanemate vanuses on diabeetikutel võimalik seda ravimit ilma täiendavate piiranguteta kasutada, kui neerud ei ole komplikatsioonid. Viimasel juhul on vajalik annuse kohandamine.

Erisoovitused

Yanuvia on saadaval ainult retsepti alusel. Hüpoglükeemia ei ole uuringute kohaselt keerulise ravi korral tavalisem kui platseebo puhul. Januvia toime suurtele insuliiniannustele ei ole uuritud, mistõttu patsiendid piirduvad hüpoglükeemilise kontrolliga.

Ravimi negatiivset mõju võimele juhtida transporti või keerulisi mehhanisme ei ole fikseeritud, kuna kesknärvisüsteemi aktiivne komponent ei inhibeeri.

Ülitundlikkus Januvia võtmise ajal võib olla anafülaktilise šoki kujul. Ohver paisutab nägu, nahal ilmuvad lööbed. Äärmuslikel juhtudel on angioödeem. Nende sümptomite korral peatatakse ravim kohe ja pöörduge arsti poole.

Kompleksravis kasutatavat Yanuvia't kasutatakse soovitud tulemuste puudumisel pärast Metformini võtmist ja elustiili muutmist. Võite kasutada ravimit ja üleminekut insuliinile.

Januvia ülevaated

2. tüüpi diabeedi progresseeruva vormiga ilma hüpoglükeemiliste tablettideta on vähestel inimestel glükoosi toksilisuse vältimine.

Samuti on oluline leida oma ravim, mis aitab hallata kroonilisi haigusi, lisamata diabeetilisi uusi probleeme.

Valides sobiva hüpoglükeemilise ravimi diabeedi sekkumiseks, pööravad eksperdid tähelepanu glükeemilistele ja mitte-glükeemilistele võimalustele. Esimesel juhul - glükeeritud hemoglobiini vähenemine, hüpoglükeemia risk, insuliini sekretsioon, ohutusprofiil. Teises - kehakaalu muutus, KV riskitegurid, taluvus, ohutusprofiil, kättesaadavus, hind, kasutusmugavus.

Januvia ravimi kohta on arstid optimistlikud: tailiha glükeemia on lähedane normaalsele tasemele, postprandiaalne glükoosi tase ei ületa dieedile kinnipidamise lubatud piire, suhkru intensiivset tilka ei ole, ravim on ohutu ja efektiivne ning vastab täielikult kindlaksmääratud kriteeriumidele. Professor A.S. Ametova, pea. Endokrinoloogia ja diabeedi osakond GBOU DPO RMAPO Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministeerium, sitagliptiini võimaluste kohta, vaadake videot:

Yanuviya vastu võtnud patsientide vastused on ebaselged.

A.I. Ma olen juba kolm aastat olnud Metforminis, ma ei meeldinud arstile viimaste testide tegemiseks, samuti nimetasin ma Yanuvía. Ma joo üks tablett ühe kuu jooksul. Arst ütles, et saate igal ajal juua, kuid ma tunnen end hommikul mugavalt. Ja ravim peaks toimima kõigepealt pärastlõunal, kui keha koormus on maksimaalne. Ma ei märganud mingeid kõrvaltoimeid, suhkur on endiselt olemas.

T.O. Oluline argument minu tervise katsetes on ravikulud. Yanuvia hind ei ole kõige eelarvelisem: ma ostsin 28 tabletti 100 mg kohta 1675 rubla kohta. Mul oli sellest reservist piisavalt aega kuus. Ravim on efektiivne, suhkur on normaalne, kuid ma pean ostma teisi tablette, nii et, võttes arvesse minu pensioni, küsin ma arstilt asendaja. Äkki keegi ütleb mulle odava samaväärse?

Januvia analoogide võrdlusnäitajad

Kui me võrdleme ravimeid ATX 4 koodiga, siis saate Januvia asemel valida analoogid:

• Onglise koos toimeaine saksagliptiiniga;
• Galvus, mis on välja töötatud vildagliptiini alusel;
• Galvus Meth - vildagliptiin kombinatsioonis metformiiniga;
• Veojõud toimeainega linagliptiin;
• Combond Protholg - põhineb metformiinil ja saksagliptiinil;
• Nesin koos toimeaine alogliptiiniga.

Ravimite mõju mehhanism on identne: söögiisu pärssimine, kesknärvisüsteemi ja südame-veresoonkonna süsteemi inhibeerimine. Kui võrrelda analooge maksumusega Yanuvia'le, on see odavam: 30 Galvus Meta tabletti sama annusega, peate maksma 1448 rubla, 28 Galvuse tükki - 841 rubla. Onliza maksab rohkem: 1978 hõõruge 30 tk. Samas hinnasegmendis ja Trazentis: 1866 rubla. 30 tableti kohta. Kõige kallim ülaltoodud nimekirjas on Progong Commodity: 2863 rubla. 30 tk.

Kui kulukate diabeedivastaste ravimite kulu ei oleks võimalik vähemalt osaliselt kompenseerida, saate arstiga valida sobiva võimaluse.

Tänapäeval ei ole 2. tüüpi diabeet takistuseks täisväärtuslikule elule. Diabeetikutel on ligipääs erinevate toimeviiside uusimatele ravimitele, meditsiinilistele kantavatele seadmetele narkootikumide manustamiseks ja glükeemia enesekontrolli. Meditsiiniasutustes on loodud sanatooriumid, diabeedikoolid, internetis on kogu vajalik taustteave.

Kas Januvia on uus moodne pill 2. tüüpi diabeedi või teaduslikult põhjendatud vajaduste raviks.