Hüpoglükeemiline ravim Januvia (diabeetikute juhised ja ülevaated)

  • Tooted

Januvia on esimene antidiabeetiline ravim, mis kuulub põhimõtteliselt uuele ravimite rühmale, DPP-4 inhibiitoritele. Januvia tootmise alguses algas diabeedi ravis uus inkretiiniaeg. Teadlaste sõnul ei ole see leiutis vähem oluline kui metformiini avastamine või kunstliku insuliini loomine. Uus ravim vähendab suhkrut nii tõhusalt kui sulfonüüluurea ravimid (PSM), kuid see ei too kaasa hüpoglükeemiat, on kergesti talutav ja aitab isegi kaasa beeta-rakkude taastamisele.

Oluline teada! Uuendus, mida endokrinoloogid soovitavad diabeedi alaliseks jälgimiseks! Vaja on ainult iga päev. Loe edasi >>

Vastavalt juhistele võib Yanuvia't võtta koos teiste antihüperglükeemiliste ainetega, kombineerituna insuliinravi.

Näidustused

Arvukate diabeetiliste ühenduste soovituste kohaselt on esimese rea ravim, st kohe pärast 2. tüüpi diabeedi diagnoosimist, metformiin. Tõhususe puudumise tõttu lisatakse teise rea ravimeid. Pikka aega eelistati sulfonüüluurea ravimeid, kuna need on veresuhkru mõjutamisel efektiivsemad kui teised ravimid. Praegu on üha enam arste üha rohkem uusi ravimeid - GLP-1 mimeetikume ja DPP-4 inhibiitoreid.

Üldjuhul on Januvia ravim suhkurtõve raviks, mida lisatakse metformiinile diabeediravi 2. etapis. Teise glükoosisisaldust alandava ravimi vajaduse indikaator on glükeeritud hemoglobiinisisaldus> 6,5%, eeldusel, et metformiini manustatakse doosile, mis on lähedane maksimaalsele tasemele, täheldatakse madala süsivesiku dieediga, tagatakse regulaarne füüsiline aktiivsus.

Valides, mida patsiendile nimetada: sulfonüüluurea ravimid või Yanuviya, pöörake tähelepanu hüpoglükeemia ohule patsiendile.

Näidustused Januvia ja selle analoogide manustamiseks:

  1. Patsiendid, kellel on neuropaatia või muude põhjuste tõttu vähenenud tundlikkus hüpoglükeemia suhtes.
  2. Diabeetikud, kes on eelsoodunud öise hüpoglükeemia suhtes.
  3. Üksik, eakad patsiendid.
  4. Diabeetikud, kes vajavad autojuhtimisel kõrget tähelepanu, keerukate mehhanismidega jne suurt tähelepanu.
  5. Sageli hüpoglükeemiaga patsiendid, kes võtavad sulfonüüluuread.

Loomulikult võib iga diabeediga patsient valida, kas minna Yanuvia'le. Januvia efektiivsuse indeks on glükaaditud hemoglobiini vähenemine 0,5 või enama protsendi võrra pärast kuut kuud kestnud ravi. Kui neid tulemusi ei saavutata, peab patsient valima teise ravimi. Kui HS on vähenenud, kuid ei ole veel normile jõudnud, lisatakse ravirežiimi kolmas antidiabeetiline aine.

Kuidas ravim toimib?

Incretiinid on seedetrakti hormoonid, mis tekivad pärast sööki ja provotseerivad insuliini vabanemist kõhunäärmest. Kui nad on oma töö lõpetanud, lagunevad nad kiiresti erilise ensüümi, 4. tüüpi dipeptidüülpeptidaasi või DPP-4 järgi. Januvia inhibeerib või pärsib seda ensüümi. Selle tulemusena on veres inkretiinid pikemad, mis tähendab, et insuliini süntees suureneb ja glükoos väheneb.

Kõigi diabeedi korral kasutatavate DPP-4 inhibiitorite üldised omadused:

  • Januvia ja analoogid võetakse suukaudselt, on saadaval pillide kujul;
  • nad suurendavad inkretiinide kontsentratsiooni, kuid mitte rohkem kui 2 korda füsioloogilisest;
  • praktiliselt ei ole seedetraktis soovimatuid toimeid;
  • ei mõjuta kahjulikult kaalu;
  • suhkurtõve hüpoglükeemia tekib sulfonüüluurea ravimitega palju harvemini;
  • vähendada glükeeritud hemoglobiini 0,5-1,8%;
  • mõjutavad nii toscaki kui ka postprandiaalset glükeemiat. Glükoos tühja kõhuga on vähenenud, kaasa arvatud selle sekretsiooni vähenemine maksas;
  • suurendada beetarakkude massi kõhunäärmes;
  • ei mõjuta glükagooni sekretsiooni vastuseks hüpoglükeemiale, ei vähenda oma varusid maksas.

Kasutusjuhendis kirjeldatakse üksikasjalikult Januvia toimeaine sitagliptiini farmakokineetikat. Tal on kõrge biosaadavus (umbes 90%), mis imendub seedetraktist 4 tunni jooksul. Tegevus algab pool tundi pärast vastuvõtmist, efekt kestab rohkem kui ühe päeva. Kehas ei metaboliseeru sitagliptiin praktiliselt, 80% eritub uriiniga samas vormis.

Tootja Januvia - American Corporation Merck. Vene turule sisenev ravim on toodetud Madalmaades. Praegu on alustanud sitagliptiini tootmist Venemaa firma Akrihin poolt. Selle ilmumine apteekide riiulitele on oodata 2018. aasta II kvartalis.

Kasutusjuhend

Januvia ravim on saadaval annustes 25, 50, 100 mg. Tablettidel on kilekate ja värvus sõltub annusest: 25 mg - kahvatu roosa, 50 mg - piim, 100 mg - beež.

Ravim kehtib rohkem kui 24 tundi. Seda võetakse üks kord päevas igal ajal, sõltumata söögiajast ja selle koostisest. Läbivaatuste kohaselt võite Januvia võtmise aega kaheks tunniks vahetada, ilma et see piiraks glükoosi.

Soovitused annuse valimise juhendist:

  1. Optimaalne annus on 100 mg. See on ette nähtud peaaegu kõigile diabeetikutele, kellel ei ole vastunäidustusi. Ei ole vaja alustada väikese annusega ja seda järk-järgult suurendada, sest Januvia talub hästi.
  2. Neerud osalevad sitagliptiini eliminatsioonis, mistõttu neerupuudulikkuse korral võib ravim veres koguneda. Üleannustamise vältimiseks kohandatakse Januvia annust sõltuvalt puudulikkuse astmest. Kui GFR> 50, määratakse tavaline 100 mg. SCF 9%).

Kuidas Januvia diabeediravim aitab?

Progressiivse II tüüpi diabeedi korral on ravim vajalik. Paljud arstid soovitavad patsientidele Yanuvia't. Juhised tablettide kasutamiseks Januvia ütleb, et see tööriist võimaldab teil kontrollida suhkruhaigete kehas glükoosi kontsentratsiooni hüppeid.

Koostis ja vabanemisvorm

Ravim on saadaval pillide kujul. Nad on ümmargused, kahvaturoosa, nähtavad beežid. Iga tablett on märgitud:

  • "221" - kui toimeaine annus on 25 mg;
  • "112" - 50 mg;
  • "277" - 100 mg.

Peamine toimeaine on sitagliptiin (selle fosfaatmonohüdraat).

Tabletid on pakitud villidesse.

Farmakoloogilised mõjud

"Januvia" tähendab sünteetiliste hüpoglükeemiliste ravimite rühma. Ravim on inkretiin, DPP-4 inhibiitor. Seda kasutatakse aktiivselt terapeutilistel eesmärkidel II tüüpi diabeedi diagnoosimisel. Kui seda tehakse, suureneb aktiivne inkretiin, stimuleeritakse nende toimet. Insuliini süntees suureneb pankrease rakkude poolt. Samal ajal pärsitakse glükagooni sekretsiooni - selle tulemusena väheneb glükeemia tase.

Normaalses seisundis toodetakse inketiinid inimese soolestikus koos toidu tarbimisega, nende tase suureneb. Nad vastutavad insuliini tootmise protsessi stimuleerimise eest.

Selle ravimi saamisel väheneb glükaaditud hemoglobiini kontsentratsioon (näitaja, mis määrab suhkrusisalduse veres viimastel kuudel), tühja kõhuga glükoosi tase väheneb, diabeetikute kehakaal on normaliseeritud.

Toimeaine imendub 1-4 tundi. Rasvaste toitude tarbimine ei muuda ravimi farmakokineetikat. Peaaegu 79% muutumatul kujul olevatest vahenditest eritub uriiniga.

Näidustused

Endokrinoloogid määravad “Yanuviya” (diabeediravim) tõhusaks täienduseks füüsilistele harjutustele ja dieedile, et kontrollida glükeemiat 2. tüüpi diabeediga patsientidel. Viige läbi monoteraapia "Januvia", kellel on talumatus "Metformini" suhtes.

Kombineeritud ravi osana kasutatakse seda koos:

  • "Metformiin", kui selle tööriista kasutamine koos füüsilise aktiivsuse ja dieediga ei anna soovitud tulemust;
  • sulfonüüluurea preparaadid (“Euglucon”, “Daonil”, “Diabeton”, “Amaryl”), tingimusel, et nende kasutamine koos elustiili korrigeerimisega ei anna oodatavat mõju, „sallimatus“ metformiinile;
  • PPARy antagonistid (TZD preparaadid - tiasolidiindioonid): "Pioglitasoon", "Rosiglitasoon", kui nende kasutamine on asjakohane, kuid ei anna soovitud toimet koos treeningu ja dieediga.

Kasutage tööriista kolmekordse ravi komponendina:

  • kombinatsioon metformiini, sulfonüüluurea preparaatide, dieedi ja füüsilise koormusega, kui see kombinatsioon ei võimalda glükeemia korralikku kontrolli;
  • kombinatsioonis metformiini ja PPARy antagonistidega, kui glükeemiline kontroll nende manustamise, dieedi ja füüsilise koormuse ajal on ebaefektiivne.

Seda võib määrata ka täiendava toimeainena veresuhkru kasutamisel insuliini kasutamisel, sõltumata Metformini kasutamisest, kui võetud meetmete kogum ei anna glükeemilist kontrolli.

Rakendusmeetodid

Arstid, kes määravad ravimi "Januvia", peaksid selgitama, millist skeemi see juua peaks. Enamik patsiente soovitab tablette, mille toimeainete kontsentratsioon on 100 mg. Mõõduka neerupuudulikkuse diagnoosimisel kasutatakse 50 mg tablette. Kui patsientidel on raske vorm neerupuudulikkus, vajavad nad hemodialüüsi, seejärel määratakse 25 mg tabletid.

Kerge ja mõõduka maksapuudulikkuse korral ei ole annuse kohandamine vajalik.

Kui aine on ette nähtud kombinatsioonravi komponendiks, võib hüpoglükeemia riski vähendada insuliiniannuse või sulfonüüluurea ravimite alandamisega.

Joo 1 tablett päevas, olenemata söögikordadest. Järgmise annuse vahelejätmisel ei ole vastuvõetav kasutada 2 tabletti ühel päeval.

Vastunäidustuste loetelu

Enne võtmise alustamist peaksite teada saama, kui te ei saa seda tööriista kasutada. Vastunäidustused hõlmavad järgmist:

  • I tüüpi diabeet;
  • ülitundlikkus tööriista moodustavate ainete suhtes;
  • diabeetilise ketoatsidoosi areng;
  • raseduse ja imetamise periood.

Vastunäidustused hõlmavad laste vanust. Ravimit ei testitud alla 18-aastastel patsientidel.

Võimalikud kõrvaltoimed

Arstide ülevaated näitavad, et enamik patsiente talub ravimit eraldi monoteraapia vahendina ja kombinatsioonis teiste ravimitega.

Uuringud on näidanud, et ravimi võtmise ja patsiendi heaolu vahel ei ole põhjuslikku seost, kuid Januvia võtmisel veidi sagedamini kui platseebo kasutamisel tekkisid järgmised tüsistused. Kõige levinumad:

  • nasofarüngiidi ja hingamisteede infektsioonide teke;
  • düspeptilised häired;
  • hüpoglükeemia.

Laboratoorsete parameetrite kliinilisi olulisi muutusi ei täheldatud.

Ravimi koostoime

Samal ajal suurendatakse sitagliptiini ja "digoksiini" alusel raha, viimaste kontsentratsioon suureneb.

Koos tsüklosporiiniga suurendab sitagliptiini kontsentratsioon.

Rosiglitasooni, simvastatiini, metformiini, varfariini ja Januvia suukaudsete rasestumisvastaste ravimite farmakokineetikat ei mõjuta.

Kombineeritud ravi kasutamisel tuleb patsiente hoiatada hüpoglükeemia võimaliku ohu eest.

Rahaliste vahendite maksumus

Mitte iga II tüüpi diabeedi all kannatav vene ei saa endale lubada Yanuviya ostmist. Pakendis 28 tabletti 100 mg maksab 1675 rubla. Määratud kogus on piisav 4 ravinädala jooksul. Arvestades asjaolu, et ravimit tuleb võtta pikka aega, on paljude hind liiga suur.

Koos oma arstiga saate valida ravimi asendaja.

Ravimi üleannustamine

Kliinilistes uuringutes tehti kindlaks järgmine: Sitagliptiini kasutamisel annuses 800 mg ei muutunud patsientide seisund palju. Ühes uuringus täheldati kerget QTc-intervalli muutust, kuid seda ei saa pidada kliiniliselt oluliseks. Katseid, kus vabatahtlikud annaksid üle 800 mg raha, ei tehtud.

Ravimi üleannustamise raviks on ette nähtud järgmised protseduurid:

  • imendumata ravimi osa eemaldamine seedetraktist;
  • elutähtsate tunnuste, sealhulgas EKG jälgimine;
  • sümptomaatilise ravi läbiviimine.

Sitagliptiini eemaldamiseks vajalik dialüüs on ebaefektiivne: 3... 4-tunnise protseduuri käigus vabanes kehast ainult 13,5% allaneelatud annusest.

Spetsiaalsete patsientide kategooriate määramine

Testimisel tähendab "Januvia" üle 65-aastastel patsientidel. Ravimi efektiivsus, taluvus ja ohutus olid samad kui alla 65-aastastel patsientidel. Sellega seoses leiti, et annust ei tohi kohandada. Aga enne raha määramist on soovitav kontrollida neerude tööd.

Pediaatrilises praktikas ei kasutata tööriista. Sellega seoses ei ole soovitatav anda alla 18-aastastele patsientidele.

Analoogide valik

Paljud patsiendid, keda arst määras "Yanuviya", püüavad leida ravimi analooge. Lõppude lõpuks on selle maksumus paljude jaoks kõrge. Lisaks ei ole sitagliptiin diabeedi jaoks imerohi. See on ette nähtud lisaks dieedile ja liikumisele, et tagada II tüüpi diabeedi täielik kontroll.

Kui keskendute ATX 4 koodile, siis on tööriista vastased järgmised:

  • "Ongliza" - toimeaine saksagliptiin;
  • Galvus - vildagliptiin;
  • Galvus Met - vildagliptiin, metformiin;
  • "Veojõud" - linagliptiin;
  • „Commodus Prolong” - metformiin, saksagliptiin;
  • "Nesin" - alogliptiin.

Nende fondide tegevuse mehhanism on sarnane. Neil on positiivne mõju närvisüsteemi ja südame-veresoonkonna süsteemide aktiivsusele, pärssitakse söögiisu.

Hinnapoliitika

Kui “Januvia” analoogidena käsitatavate ravimite toimemehhanism ja efektiivsus on samad, siis paljud patsiendid valivad odavamalt. 1487 rubla eest saab osta 30 Galvus Met'i tabletti. 28 tableti eest, mida müüakse nime all "Galvus", tuleb maksta 841 rubla.

Aga tööriist "Ongliz" kallim: 30 tableti peate maksma 1978 hõõruda. Mitte palju odavam ja "Trazent": 30 tabletiga pakend apteekides maksab umbes 1866 rubla.

Esitatavate analoogide hulgas on kõige kallim 30 tabletti sisaldav “Combon Prothong” 1 g metformiini ja 5 mg saksagliptiini, 2863 rubla. Müügil on aga Commoglise Prolong, mis sisaldab 1 g metformiini ja 2,5 mg saksagliptiini. 56 tableti puhul maksavad diabeetikud umbes 2866 rubla.

Ravimite võrdlevad omadused

Võttes arvesse asjaolu, et vildagliptiinist valmistatud Galvus on 2 korda odavam kui Januvia, on paljud patsiendid huvitatud sellest, kas on võimalik juua soodsamaid ravimeetodeid. Nende ravimite manustamisel blokeeriti DPP-4 ensüümi toime üheks päevaks. Seetõttu piisab 1 tableti kasutamisest päevas. Samal ajal laiendatakse keha toodetud tööde kestust.

Kui patsiendile määratakse 50 mg vildagliptiini ööpäevane annus, tuleb seda võtta üks kord päevas hommikul. 100 mg ööpäevase annusega on vaja juua 50 mg kaks korda päevas. See tähendab, et 28 päeva jooksul pärast ravimi võtmist on vaja 2 ravimi paketti.

"Januvia" või "Galvus": mis on parem, raske mõista. Kõrvaltoimed nende ravimite võtmisel on haruldased. Enamikul juhtudel on reaktsioonide esinemissagedus peaaegu sama, mis platseebot saanud patsientidel. Galvuse kasutamisel võib tekkida maksafunktsiooni probleeme. Kuid pärast ravi lõpetamist taastub olukord normaalseks.

Mõlemat vahendit saab ohutult kombineerida teiste ravimitega, mis on mõeldud suhkru kontsentratsiooni vähendamiseks veres. Nende tavapärase kasutamise korral väheneb aasta jooksul glükeeritud hemoglobiini kogus 0,7-1,8%. Endokrinoloog määrab vahendid sõltuvalt tema kogemustest nende ravimitega.

Samad omadused ravim "Ongliz". Arstid võivad Galvuse või Januvia asemel määrata. Kuid ärge unustage, et kõik need vahendid aitavad kontrollida glükeemiat, säilitades samal ajal toitumise ja toetades füüsilisi harjutusi.

Patsientide arvamus

Pärast ühe kuu möödumist räägivad diabeetikud seisundi muutumisest. Näiteks inimesed, keda arst soovitas “Yanuviya” asemel „Diabetoni”, märkida järgmist:

  • kompenseerimine muutub vähem märgatavaks, hommikune glükoosi määr on suhteliselt stabiilne;
  • pärast sööki normaliseeritakse glükoosi kontsentratsioon lühikese aja jooksul;
  • suhkru intensiivse languse juhtumid kaovad, selle kontsentratsioon olenemata olukorrast on stabiilne.

Loomulikult ei ole patsientide hinnangute põhjal paljud toote hinna hindadega rahul. Seda diabeetikut nimetatakse peamiseks puuduseks. Kuid mõnedes piirkondades suudavad inimesed diabeediravimite eest osaliselt hüvitada. See vähendab oluliselt perekonna eelarve koormust.

Enamik valib selle raviskeemi: nad joovad ravimit hommikul. Lõppude lõpuks peavad toimeained kompenseerima kogu päeva kehasse sisenemise. Kuigi arstid ütlevad, et kellaaeg ei ole oluline. Peamine on juua pillid iga päev ilma vahele jätmata. See hoiab hormoonide kontsentratsiooni samal tasemel.

Tõsi, mõned diabeetikud ütlevad, et aja jooksul väheneb ravimi efektiivsus. Suhkru hüpped jätkuvad. See olukord tekib haiguse progresseerumise korral. Saate proovida osaliselt kompenseerida efektiivsuse vähenemist, valides optimaalse füüsilise tegevuse viisi.

"Januvia" kasutamise alguses tuleb mõista, et see ei ole sõltumatu tugev aine. Ravimit kasutatakse kombinatsioonravi osana koos elustiili normaliseerimisega. See on efektiivne ainult siis, kui kehas tekib piisav hulk inkretiinhormone.

Januvia ja Janumet

2. tüüpi diabeedi Januvia ja Janumet'i ravimid: saate teada kõike, mida vajate. Allpool leiate kasutusjuhised ligipääsetavas keeles. Uurige näidustusi, vastunäidustusi, annuseid, kuidas võtta ja võimalikke kõrvaltoimeid. Rääkitakse efektiivsetest ravimeetoditest, mis võimaldavad hoida veresuhkru taset 3,9-5,5 mmol / l stabiilsena 24 tundi ööpäevas, nagu tervetel inimestel. Dr Bernsteini süsteem, kes on elanud üle 70 aasta diabeediga, võimaldab 100% -list kaitset tüsistuste eest. Üksikasjalikuma teabe saamiseks vaadake 2. tüüpi diabeedi järkjärgulist ravi.

Januvia on 2. tüüpi diabeedi raviks, mille toimeaine on sitagliptiin. Tootja - kindel rahvusvaheline firma Merck (Holland). Janumet on kombinatsioonravim, mis sisaldab sitagliptiini ja metformiini. Januvia ja Galvuse tablette võrreldakse üksikasjalikult, samuti Janumeti ja Galvuse met. Küsimusele, milline neist ravimitest on parem, antakse objektiivne vastus. Nimekiri, mis toodab konkureerivaid farmaatsiaettevõtteid.

Januvia ja Janumet: üksikasjalik artikkel

Lugege, mida teha, kui Januvia ja Galvus on teie jaoks liiga kallid või diabeediravimid ei aita. Lugege, kuidas hoida stabiilset normaalset veresuhkrut ja säästa kulukaid tablette.

Kasutusjuhend

Januvia, Janumeti või mõne muu diabeedi tabletti tarvitades peate järgima dieeti.

Ravimil Januia puuduvad odavad analoogid, sest sitagliptiini patendi kehtivus ei ole veel lõppenud. Kui see ravim ei ole teile taskukohane, mine puhtale metformiinile - parim on Glucophage või Siofor. Madala süsinikusisaldusega dieedile üleminekuga suurenevad toidukulud paratamatult. Siiski on proteiiniproduktid teile olulised. Need peaksid olema prioriteetsed kulud. Ja kallis diabeedi pillid võivad säästa.

Januviale sarnased ravimid on Galvus (vildagliptiin), Ongliza (saksagliptiin), Trazent (linagliptiin), Vipidia (alogliptiin) ja Satrex (gozogliptiin). Neid toodavad konkureerivad farmaatsiaettevõtted.

Kõik need ravimid on patenteeritud. Loomulikult leppisid tootjad omavahel kokku kõrged hinnad. Toimeaineid nimetatakse gliptiinideks. Nad alandavad veresuhkrut nõrgalt. Mitte tingimata nende eest maksma. Tabletid, mis sisaldavad puhast metformiini, on taskukohase hinnaga ja aitavad ka peaaegu.

Kuidas seda ravimit võtta?

Januvia't tuleb võtta üks kord päevas arsti määratud annuse juures. Te saate juua seda enne või pärast sööki, nagu soovite. Metformiini kõrvaltoimete leevendamiseks võetakse Yanumeti ravimit tavaliselt 2 korda päevas koos toiduga. Reeglina on mõttekas võtta kolmas puhta metformiini tablett kolmanda söögikorra ajal, et saavutada selle ravimi ööpäevane koguannus 2550-3000 mg. Või võite võtta pikaajaline metformiin Glucophage Long'i öösel, et saada hommikul parim veresuhkru tase. Ärge olge laisk, et mõista metformiini annust ja raviskeeme. Neid kirjeldatakse üksikasjalikult siin.

Januvia või Galvus: mis on parem?

Ravimid Januvia (sitagliptiin) ja Galvus (vildagliptiin) on väga sarnased. Nad konkureerivad sama tüüpi 2. tüüpi diabeetikute südamete ja rahakottide eest. Tootjad edendavad neid tablette aktiivselt arstide ja diabeedihaigetega. Neil on veel mõned analoogid, mis on ülalpool loetletud. Kuid venekeelsetes riikides ei ole nad väga populaarsed.

Praegu ei ole veel piisavalt objektiivset teavet, et vastata küsimusele, milline ravim on parem - Januvia või Galvus. Siiski on ohutu öelda, et on parem võtta sitagliptiini või vildagliptiini ja ka metformiini sisaldavaid kombineeritud tablette. Rääkige oma arstiga, kui te peaksite minema Janumet'i või Galvus Met'i.

Metformiin on odav ja alandab veresuhkrut paremini kui sitagliptiin ja vildagliptiin. Pöörake tähelepanu ravimile Galvus Met. Tal on suhkruhaigetelt rohkem arusaamu kui teised sarnased ravimid. Metformiin annab rohkem ebameeldivaid kõrvaltoimeid kui glüptiinid. Kuid reeglina ei ole need ohtlikud. Neid tuleks kannatada tulemuse saavutamiseks - veresuhkru ja glükeeritud hemoglobiini taseme parandamiseks.

Kuidas Yanumetti asendada?

Patsientidel on soov asendada Yanumet teise ravimiga järgmistes olukordades:

  1. Tabletid praktiliselt ei aita, ei vähenda veresuhkru taset.
  2. Kõrvaltoimed on liiga rasked, talumatud.
  3. Ravim aitab, kõrvaltoimed on talutavad, kuid hind on liiga kõrge.

Kui Yanumet praktiliselt ei aita, ei vähenda veresuhkru taset, siis tuleb see asendada insuliinisüstidega. Muid tablette ei tohi proovida. Patsiendi kõhunääre oli tõenäoliselt ammendunud, raske 2. tüüpi diabeet muutus 1. tüüpi diabeediks. Lugege artiklit “Insuliin 2. tüüpi diabeedis” ja tehke seda, mida ta ütleb. Tuletame meelde, et madala süsivesikute dieet peaks olema peamine ravivahend, sõltumata sellest, kas kasutate insuliini või mitte.

Ravimi Yanumet ebameeldivad kõrvaltoimed põhjustavad tavaliselt selle ravimi koostises metformiini. Üle, sa loed, et peamine toimeaine, sitagliptiin, ei tekita patsientidele probleeme. See ei talu raskemini kui platseebo. Mis puutub metformiini kõrvaltoimetesse, siis peavad nad kohanema, taluma ja mitte otsima asendajat. Kuna metformiin on ainulaadne ravim efektiivsuse ja ohutuse tagamiseks. See võib põhjustada kõhulahtisust ja muid probleeme, kuid see ravim alandab veresuhkrut ilma keha hävitamata. Lisaks on see taskukohane. Kõrvaltoimete leevendamiseks võtke Yanumet ja puhas metformiin koos toiduga, mitte enne või pärast sööki. Siin uuritakse raviskeemi annuse järkjärgulise suurendamisega.

Raha säästmiseks saate Januviast või Janumetist üle minna puhtale metformiinile - Glucophage või Siofor on parim, mitte kodused tabletid. Narkootikumide kulud vähenevad oluliselt ja diabeedi tõrje efektiivsus jääb peaaegu samaks. Eriti kui te järgite tervendavat vähese süsivesikute dieeti ja ei ole laiskad.

Januvia asendamine galvusega

Seotud ja soovitatavad küsimused

17 vastust

Januvia ja Galvus on tõepoolest sama rühma ravimid, kuid need sisaldavad erinevaid toimeaineid. Ühe ravimi asendamine teise vastu on võimalik. Ainus asi on, kui teie diabeet on hästi kompenseeritud Januvia võtmisega, siis soovitaksin teil seda ravimit täiendavalt ilma eksperimenteerimiseta võtta.

Millises annuses te praegu Yanuvia't võtate? Mis on metformiini annus? Kas te võtate metformiini ja yanuvia't eraldi või kombineeritud ravimit Yanumet?
Millised on teie veresuhkru tasemed?

Lugupidamisega, Nadezhda Sergeevna.

Nüüd otsite probleemi jaoks rasket lahendust (elementaarravimite tellimine Saksamaal? Miks?), Kuigi kõik on lihtne. Esiteks peate määratlema oma prioriteedid. Kui “mis tahes hinnaga ilma insuliinita, dekompenseeritud diabeet, neerupuudulikkus ja pimedus on vastuvõetav,” on üks lähenemine. Ma arvan, et teie abikaasa tegutses piisaval arvul diabeediga patsientidel, et mõista, et selle haiguse tüsistused ei ole tühjad. Kui prioriteet on “maksimaalne heaolu ja pikaealisus”, siis lähenemine on erinev.

Igal juhul on vaja alustada piisava eksamiga. Glükosüülitud hemoglobiin ja glükeemia üksi on efektiivse ravi valimiseks täiesti ebapiisavad. Glükoosi alandavate ainete vahemik ei ole piiratud ainult metformiinrühma ja DPP-4 inhibiitorite ravimitega. Soovitaks vähemalt vereanalüüsi insuliini, C-peptiidi ja HOMA-indeksi kohta (kõhunäärme funktsionaalse seisundi ja insuliiniresistentsuse markerid). Plus, vaata neerude ja maksa teste, see on teie pädevus.

Teie küsimustele:

  1. "Kas yanuviya võib põhjustada ekstrasüstoleid?" - ei.
  2. "Ja kuidas kõige paremini valida glükoofaasi annust" - Glucophage'i annus ei lahenda teie abikaasa probleemi.
Tuleviku jaoks - sõnastage selged küsimused. Selle saidi konsultatsioonid on "küsimus-vastus".

Hea õhtu, Nadezhda Sergeevna! Ma tahtsin teile näidata oma abikaasa teste: 12.11.2018 Glycated hemoglobiin -9,1%; insuliin 9.1; C-peptiid 2200; kõik maksa- ja neerutestid on normaalsed, lipiidide ainevahetus on triglütseriidide kerge tõus; elektrolüüdid on normaalsed; kõik kilpnäärmehormoonid on normaalsed.
Võtsin:
2016 aasta - kofo 1000mg + 1000mg; glükeeritud hemoglobiin -7,0. veresuhkur hommikul -8,0;

2017 - galvusmet 50/1000 + galvusmet 50/1000 mg, veresuhkur hommikul - 8,0 glükeeritud hemoglobiin - 7,0

2018 - 100 mg yanuviale, 1000 mg glükoofage (hommikul) + 1000 mg (õhtu) - hommikune suhkur - 11,0, glükeeritud hemoglobiin - 10,0;
Käesoleva aasta oktoobris pöördusid nad uuesti 50 mg galvus + 1000 mg glükoofasiini (hommikul) + 50 mg galvus + 1000 mg glükoosi (õhtul); veresuhkur hommikul -10 mg ja nüüd on need testid möödunud (jah, kolm aastat tagasi, kui diagnoositi diabeet, ei leia ma analüüsi: insuliin oli väga kõrge
Küsimus on - saab suurendada glukofasha annust? Või ei ole mõtet (ainult insuliini?), Või isegi narkootikume muuta?
Tervitab

Vabandage mind, kõige banaalsemad küsimused, mida ma ise haigelt küsin (ja ma ei ole ka rahul, mida nad ei saa kohe öelda).
keskmised normid: insuliin 2,6-24,9 mkme / ml; C-peptiid 1,100-4,400 ng / ml;
Noma - indeks ei tee meiega kusagil mujal.
56 aastat vana
Kõrgus 180 cm - 100 kg
Dieet - raskustega
Kehaline aktiivsus - igapäevane hommikune treening (pigem tugevdatud, igasuguse koduse treeningvarustuse)
Seotud: Viimased 5-6 aastat: hüpertensiooni 2. etapp, risk 3, võtab Telmisartaani - annus 40 mg, BP 115-12080-90 mm Hg. Art. (see on ainus ravim, mis hoiab sellist vererõhku kõigil teistel 150-160 / 100 mm Hg.
Dopel hertz vitamiinid diabeetikutele 4 kuud kaks pausi ja uuesti 4 kuud (nii leidub internetist)

Jah, ma unustasin sinult küsida, lugeda narkootikumide Thioctacid kohta, kui see on võimalik tema tilgutuses, siis mis on minimaalne kursus? (võib elada 10 päeva)
Tänan teid

Kui HOMA indeksi vereanalüüsi ei ole võimalik teha, saate selle asemel võtta vereanalüüsi glükoosi ja insuliini kohta (samal ajal ühest vereproovist). HOMA-indeks on arvutatud indikaator, seda saab arvutada glükoosi ja insuliini abil. See on tuleviku jaoks.

Testide tulemuste kohaselt ei ole ilmset insuliiniresistentsust. Seetõttu ei ole tõsiasi, et teie abikaasal on täpselt 2 tüüpi diabeet. Hästi, teil on vaja põhjalikumalt uurida (võtta vereanalüüsi antikehade kohta jne).

Mida saab nüüd teha:

  1. Tugev dieet number 9, kus on alla 50-aastaste toiduainete glükeemiline indeks. Toit on 5-6 korda päevas. Kui seda ei tehta, ei saa kõike muud teha, see on ebaefektiivne. Seejärel kaaluge kohe varaint suuri insuliiniannuseid, nii et see oli piisav sellise toitumise jaoks.
  2. Harjutus - jätkake, see on suurepärane.
  3. Glucophage 1000 mg pärast hommikusööki ja õhtusööki.
  4. Galvus 100 mg 1 kord päevas, sõltumata söögist.
  5. Diabeet 60 mg enne hommikusööki.
Proovige seda režiimi 3-4 nädala jooksul ja võtke pärast seda vereanalüüsi.
Samaaegse ravi korral on Thioctacid'i asemel parem võtta Thiogamma turbo 50.0; 10-14 dropperit. Pärast seda, iga tableti valmistamine alfa-lipohappe annuses 600 mg 2-3 kuud. Pluss B-vitamiinid (Milgamma, Vitakson jne) 10 süsti ja üleminek tableti vormile 1 kuu.

Esiteks oli vaja „rünnaku” ajal kontrollida glükeemia taset. Pikaajalise suhkurtõve dekompenseerumise korral võivad hüpoglükeemia sümptomid ilmneda ka glükoosisisalduse tasemel 7–8 mmol / l. Sellises olukorras me ei aktsepteeri "kiireid" süsivesikuid, "rünnak" läheb üksi.

Diabeton on veel hommikul väärt. Ta ei anna sellises annuses hüpoglükeemiat (välja arvatud intensiivse füüsilise koormuse või paastumise taustal). Kui olete alustanud alfa-lipohappe ravimite infusiooni, võivad nad osaliselt vähendada veresuhkru taset.

Otsi sait

Mis siis, kui mul on sarnane, kuid erinev küsimus?

Kui te ei leidnud vajalikku teavet selle küsimuse vastuste hulgast või kui teie probleem on esitatud kirjeldusest veidi erinev, proovige küsida lisaküsimust samal lehel, kui see on põhiküsimuses. Võite küsida ka uut küsimust ja mõne aja pärast vastavad meie arstid sellele. See on tasuta. Samuti võite otsida vajalikku teavet sarnastes küsimustes sellel lehel või saidi otsingu lehel. Oleme väga tänulikud, kui soovitate meid oma sõpradele sotsiaalsetes võrgustikes.

Medportal 03online.com viib kohapeal arstidega kirjavahetuses arsti poole. Siin saad vastused oma valdkonna tegelikest praktikutest. Praegu annab veebileht nõu 45 alal: allergoloog, venereoloog, gastroenteroloog, hematoloog, geneetik, günekoloog, homeopaat, dermatoloog, pediaatriline günekoloog, pediaatriline neuroloog, pediaatriline neuroloog, pediaatriline endokrinoloog, toitumisspetsialist, immunoloog, infektoloog, pediaatriline neuroloog, lastekirurg, pediaatriline endokrinoloog, dietoloog, immunoloog, pediaatriline güoloog logopeed, Laura, mammoloog, arst, narkoloog, neuropatoloog, neurokirurg, nephrologist, onkoloog, onkoloog, ortopeediline kirurg, silmaarst, lastearst, plastist kirurg, prokoloog, psühhiaatri, psühholoogi, pulmonoloogi, reumatoloogi, seksoloogi-androloogi, hambaarsti, uroloogi, apteekri, fütoterapeutide, fleboloogi, kirurgi, endokrinoloogi.

Vastame 95,33% küsimustele.

Januvia pillid diabeedi raviks

Diabeet on tõsine haigus, mis nõuab ulatuslikku ravi. Ravi aluseks on spetsiaalne dieet, kuid sageli ei piisa sellest, et arstid määraksid spetsiaalsed ravimid.

Diabeediravimid

Tavaliselt võib diabeedi raviks mõeldud ravimeid jagada mitmeks tüübiks, sõltuvalt nende eesmärgist ja mõjust patsiendi kehale:

  • rakkude tundlikkuse suurendamine hormooninsuliiniga;
  • ravimid, mis parandavad insuliini tootmist kõhunäärme poolt;
  • ravimid, mis suurendavad insuliini kontsentratsiooni patsiendi veres;
  • pillid, et kontrollida söögiisu.

Reeglina kasutatakse selliseid ravimeid haiguse insuliinist sõltumatu vormi - 2. tüüpi diabeedi raviks. Mõnel I tüüpi diabeedi korral on vaja võtta ka selliseid ravimeid.

Patsientidele määratakse vere glükoosisisalduse reguleerimiseks tabletid, kui teised meetodid seda indikaatorit ei normaliseeri.

Millal ma peaksin ravimit võtma?

Kõige sagedamini on II tüüpi diabeet omandatud haigus ja esineb eakatel. Patsiendid ei vaja insuliini igapäevast süstimist ning ravi aluseks on spetsiaalne toitumine ja kaalukadu vähendavad meetmed, sest ülekaalulisus tekitab diabeedi tekke.

Dieet on suunatud normaalse veresuhkru taseme säilitamisele ja õige lähenemisviisiga hoiab ära glükoosi kontsentratsiooni hüpped. Menüü valitakse vastavalt organismi vajadustele. Kehakaalu suurenemise vältimiseks on tarbitud kalorite päevamäär selgelt reguleeritud. Selline ravi on suunatud patsiendi kaalulanguse järkjärgulisele muutumisele (ilma teravate muutusteta), mida sageli täiendavad erilised füüsilised harjutused.

Mõnel juhul ei piisa sellest ravist. Siis on vaja toetada keha spetsiaalsete ravimitega. Mõnikord ei ole patsiendil võimalik ranget dieeti järgida ja häire vältimiseks on ta kirjutatud söögiisu kontrollimiseks mõeldud ravimitele, samuti pillid, mis vähendavad glükoosi kontsentratsiooni veres.

Populaarsed ravimid

Üks viimaseid arenguid patsiendi 2. tüüpi diabeedi normaliseerimiseks on ravimid Januvia, Janumet, Galvus Met ja Galvus. Neid toodetakse tablettidena, mistõttu on patsiendid selle leviku mugava vormi tõttu laialdaselt populaarsed.

Tabletid stimuleerivad kõhunääret insuliini sekretsiooni parandamiseks, aitavad vähendada glükoosi kontsentratsiooni veres. Praegu peetakse Januvia ja Galvust kõige efektiivsemateks ravimiteks 2. tüüpi diabeedi raviks.

Kasutatakse Januvia tablette, mille peamine toimeaine on sitagliptiin:

  • II tüüpi diabeedi monoteraapiana;
  • koos ravimitega veresuhkru vähendamiseks;
  • koos insuliiniga.

Januvia on saadaval erinevate annuste tablettidena. Päevamäära valimisel võetakse arvesse haiguse kulgu iseärasusi patsiendil, kuid see on tavaliselt 100 mg ravimit päevas. Tavaliselt võetakse tablette üks kord päevas, ravim hakkab töötama poole tunni pärast ja selle toime kestab ühe päeva.

Januya takistab suhkruhaiguse teket diabeedis, mistõttu on see sageli ette nähtud lisaks dieedile ja treeningule.

Galvus'i tablettide toimeaine on vildagliptiin, ravimi farmakoloogilised omadused sarnased Januvia omadustega.

Galvus on saadaval ka pillidena ja seda võib kasutada monoteraapiana või täiendavalt diabeedi ulatuslikule ravile.

Nende ravimite eeliseks on glükeemia puudumine, mida sageli täheldatakse pankrease funktsioone stimuleerivate muude vahendite ravis.

Kombineeritud ravimid

Kui traditsiooniline ravi on ebaefektiivne ja ravi Yanuviyaga või Galvusega ei anna nähtavaid tulemusi, on ette nähtud komplekssed ravimid.

  • madalam veresuhkur;
  • ensüümi blokeeriv DPP-4;
  • insuliini sekretsiooni.

Selleks kasutatakse metformiiniga kompleksseid ravimeid. Apteekides võib leida kombinatsioonravimeid Galvus Met ja Yanumet. Sõna "met" nende tablettide nimes näitab metformiini sisaldust.

Kombineeritud ravimite kasutamisel on positiivne mõju, pärast mõne päeva möödumist ravimi võtmisest täheldatakse patsiendi seisundi olulist paranemist.

Reeglina on vanema patsiendi poolt ette nähtud Janumet ja Galvus Met. Mida tasub osta, on Galvus Met või Yanumet, mis on efektiivsem ja arsti poolt paremini kindlaks määratud, lähtudes konkreetse patsiendi diabeedi eripärast.

Mis on parem valida?

Gavlus ja Januvia on diabeedi kõige populaarsem ravi. Milliseid tablette paremini ei saa öelda. Mõlemad ravimid on tõhusad ja ohutud, kui järgite õiget annust.

Ravimid avaldavad patsiendile peaaegu sama mõju. Need erinevad mugava vabanemisviisi ja ligikaudu sama soovitatava annuse poolest.

Arsti kabinetis tuleb tõstatada küsimus Januvia pillide või Galvuse kohta, et teada saada, mis on kõige parem 2. tüüpi diabeedi korral. Sõltumatult teha seda kasuks või et ravimit ei soovitata. Peate konsulteerima oma arstiga ja kuulama tema arvamust. Samuti valib arst konkreetse patsiendi raviks ideaalse annuse.

Enne ravimi võtmist tuleb lugeda juhiseid, pöörates erilist tähelepanu vastunäidustustele ja võimalikele kõrvaltoimetele.

Ohutusabinõud

Ravim Januvil veresuhkru suurendamisest on vastunäidustatud:

  • lapsepõlves ja noorukieas;
  • 1. tüüpi diabeediga patsientide raviks;
  • sünnituse ja rinnaga toitmise ajal;
  • individuaalse talumatusega ravimi toimeainele.

Ravimit tuleb võtta rangelt annuse ja sissepääsuaega. Januvia pillid diabeedist võetakse sõltumata söögiajast. Võimalikud kõrvaltoimed ebaõige annuse korral:

  • hüpoglükeemia;
  • migreen;
  • suurenenud valgeliblede arv;
  • keha mürgistuse sümptomid.

Kui esineb kõrvaltoimeid, pidage nõu oma arstiga ravimi ärajätmise või annuse kohandamise kohta.

Galvust ei ole ette nähtud järgmistel juhtudel:

  • neerupuudulikkus;
  • diabeetiline kooma;
  • laktatsidoos;
  • madala kalorsusega toitumine;
  • alkoholism;
  • lapsed ja noorukid;
  • rasedusperiood.

Mõlemad ravimid tuleb tühistada paar päeva enne planeeritud toimingut ja kõik testid, sealhulgas kontrastsuse kehtestamine. Galvuse tabletid ja ravim Januvia on ette nähtud üle 60-aastaste eakate patsientide ravimisel ettevaatusega. Sellisel juhul on vajalik patsiendi seisundi pidev jälgimine arsti poolt.

Ravimi Galvus võtmise võimalikud kõrvaltoimed:

  • migreen ja vertigo;
  • mürgistuse sümptomid;
  • jäsemete turse;
  • pankreatiit;
  • naha allergilised reaktsioonid.

Ravimi täpse annuse valib arst sõltuvalt haiguse tõsidusest ja patsiendi vanusest.

Omadused ravimid Galvus ja Januvia

Ravimid ei ole sünteetilised insuliini analoogid. Need on ette nähtud II tüüpi suhkurtõve raviks alternatiivina insuliini süstidele. Hoolimata asjaolust, et ravimid aitavad vähendada veresuhkru taset, on nende mõju glükoosi kontsentratsioonile minimaalne, mistõttu peate seda indikaatorit hoolikalt jälgima.

Ravimite pikaajaline kasutamine võib kahjustada maksa tööd, mistõttu on tüsistuste vältimiseks soovitatav läbi viia regulaarseid uuringuid. Vähemalt üks kord aastas tuleb teha maksa biokeemiline analüüs ja võtta täielik vereanalüüs.

Vajadusel peaks operatsioon või testimine lõpetama ravimite võtmise kaks päeva enne sekkumist. Ravimit jätkatakse mitte varem kui kaks päeva pärast uurimist või toimimist.

Januvia või galvus on parem

Januvia, Galvus, Viktoza, Ongliza, Byetha. Kindlasti teate nende ravimite nimesid ja võib-olla isegi mõned lugejad kasutavad neid iga päev suhkurtõve kombinatsiooni või monoteraapiana. Kui te mäletate, lubasime, et patsientide toitumisalane toitumine pärast cholecystectomyt, rääkisime lähitulevikus diabeedi ravis uuest suunast, mida endokrinoloogid iga päev üha enam tava rakendavad.

Me räägime inkretiinidest.

Täna püüame kirjeldada kõiki selle rühma tooteid võimalikult üksikasjalikult, selgitada nende hüpoglükeemilise toime mehhanisme ning öelda ka paar sõna täiendavate positiivsete mõjude kohta, mida nende rakenduses täheldatakse.

Januvia, Galvus, Victoza.

Väga sageli on patsiendid huvitatud sellest, millised ravimid, millel on inkremomeetriline toime, on paremad? Mis on tõhusam: Galvus, Byetha, Ongliz või Januvia? Enne sellele küsimusele vastamist vaatame, mis on inkretiinid. Ja kuidas need kaasaegsed ravimid vahendavad oma tegevust?

On teada kaks peamist hormooni, inkretiin. Need on: HIP (glükoosist sõltuv insulinotroopne polüpeptiid) ja GLP-1 (glükagoonitaoline peptiid-1). GLP-1-l on palju rohkem efekte kui ISU. Ja see on tingitud asjaolust, et GLP-1 võib mõjutada mitmesuguseid organeid ja kudesid "multifunktsionaalse visiitkaardi" tõttu - selle retseptorid on hajutatud kogu kehas, samas kui ISU retseptorid asuvad ainult pankrease beetarakkude pinnal näärmed.

Seega piiravad HIP-i toimet ainult insuliini stimuleeriv toime toidule reageerimisel ning GLP-1 toime on väga erinev. Me loetleme peamised:

  1. Insuliinhormooni aktiveerimine. Nagu eespool mainitud, esineb toidu tarbimisel inkretiinide produktsiooni suurenemine. Lisaks on insuliini moodustumise stimuleerimine inkretiini poolt glükeemia otseses mõttes. Kui veresuhkru tase on suurem kui 5-5,5 mmol / l, aktiveerub insuliini sekretsioon. Ja pärast normoglükeemia tekkimist lõpetavad incretins insuliini stimuleerimise. Selle inkretiinide erilise toime tõttu ei vähene märkimisväärne veresuhkru tase ja hüpoglükeemia sümptomite teke.
  2. Glükagooni sünteesi inhibeerimine. Glükagoon on insuliini antagonist. Selle tootmine toimub kõhunäärme alfa-rakkudes. Varasemates artiklites teatati korduvalt glükagooni operatsiooni mehhanismist. Korragem nüüd: see hormoon aitab kaasa glükeemia taseme tõusule, vabastades maksast glükoosi, mida hoitakse seal glükogeenina. Selgub, et see GLP-1 toime (glükagooni sünteesi pärssimine) aitab hoida veresuhkru taset normaalsena, vältides märkimisväärset glükoosi vabanemist maksas.
  3. Söögiisu pärssimine GLP-1 mõju all on seotud selle otsese mõjuga küllastuse ja nälja keskustele, mis asuvad kõrgemas keskuses - hüpotalamuses. Nagu te teate, vähendab söögiisu vähendamine, inkretiin GLP-1 takistab lisakilpide värbamist, mis on ka üks selle peamisi eeliseid.
  4. Mao tühjenemise määra vähendamine. Sellest tulenevalt liigub heakskiidetud toit väikeste portsjonitena peensoole luumenisse. Ja kuna glükoosi imendumine toimub peamiselt peensooles, väldime pärast söömist hüperglükeemia järsku arengut.
  5. Nääre kaitse kurnatuse eest. GLP-1 mõju all kasvavad ja taastavad kõhunäärme beeta rakud teatud määral ning samal ajal blokeeritakse nende hävitamise protsess. Teisisõnu aitab GLP-1 suurendada saarekeste kogumassi ja kaitseb nääre täieliku ammendumise eest.
  6. Kesknärvisüsteemi ja südame-veresoonkonna süsteemide parandamine. Täpselt tõestatud andmed GLP-1 positiivse mõju kohta veresoonte seisundile, südamele ja närvisüsteemile ei ole veel kättesaadavad, kuid arvame, et see on ainult aja küsimus, teadlased teevad kõik võimaliku, et tuua diabeedihaiged kiiresti üle uutele saavutustele ja avastustele selles küsimuses.

GLP-1-l on nii palju positiivseid mõjusid, et ravimil põhinev ravim võib olla ideaalne valik II tüüpi diabeediga patsientide raviks. Siiski, nagu alati, on üks "aga": see hävitatakse vaid 2 minuti jooksul DPP-4 ensüümiga (dipeptidüülpeptidaas-4), mis, näete, on väga väike, et hormoon saaks täielikult avada ja oma tööd teha. ISU hävitatakse 6 minuti jooksul, kuid sellel on ainult üks positiivne toime - insuliini sünteesi aktiveerimine, nagu me juba eespool mainitud oleme.

Ja siin on väljapääs (või pigem kaks), mida teadlased on leidnud tänapäeval inkretiinide sünteetiliste preparaatide loomisel:

  • rühma ravimeid, mis on GLP-1 analoogid ja matkivad selle inkretiini füsioloogilist toimet (Victoza, Byetta).
  • DPP-4 ensüümi mõjutavate ravimite rühm, mis blokeerib selle mõju mõlemale inkretiinile, mis lõppkokkuvõttes viib HIP ja GLP-4 aktiivse oleku kestuse suurenemiseni veres (Januvia, Ongliza ja Galvus).

Viktoza ja Baeta

GLP-4 analoogidel on inimkehas palju pikem toime kui hormoon ise. Pikaajaline kasutamine suhkurtõve 2. tüüpi beeta või Viktoza ravis vähendab glükeeritud hemoglobiini taset 1–1,8% võrra ning kaalu vähenemist keskmiselt 4–5 kg võrra 10–12 kuu jooksul.

Ravimid on saadaval ühekordselt kasutatavates pensüstelites: Byetta (Exenatide) annuses 250 mikrogrammi 1 mg ja Viktoza (Liraglutiid) annuses 6 mg 1 ml-s. Byeta süstitakse subkutaanselt õlale, kõhule või reitele 60 minutit enne hommikusööki ja õhtusööki. Victoza't võib manustada ükskõik millisel kellaajal, sõltumata söögikordadest, kuid süstid tuleb teha samal kellaajal, mis on patsiendile kõige sobivam. Ravimi manustamise tehnika on sama, mis Byet'il.

Mõlemat ravimit võib kasutada koos teiste hüpoglükeemiliste ainetega. Kui see on metformiin, mida me rääkisime üksikasjalikult artikliga "2. tüüpi diabeedi ravis kasutatav metformiin", siis ei ole vajadust vähendada eelnevalt kindlaksmääratud GLP-1 analoogide annust, kuid kui see on kombineeritud sulfonüüluurea derivaatidega, tuleb annust vähendada, et vältida arengut raske hüpoglükeemia.

Nende ravimite säilitamiseks on analoogselt insuliini säilitamisega vajalik külmkapi uksel. Maksimaalne säilivusaeg alates esimese süstimise hetkest on 30 päeva, seda ei saa külmutada. Iga kord enne uut süstimist on vaja nõela vahetada.

Kahjuks on selle ravimirühma puudused, nimelt: tabletivormi puudumine, st patsient, nagu insuliin, peab pidevalt „istuma nõelale“; ravimid on ainult GLP-1 analoogid ja ei mõjuta ISU-d; mõnikord täheldatakse kõrvaltoimeid, nagu ajutine oksendamine ja iiveldus; suur hüpoglükeemia oht, eriti kombineeritud ravi korral; suhteliselt suured kulud (Baetoi igakuine ravikulud maksavad sulle $ 150 ja Viktoz - 110-120 dollarit. Arvud on üksnes soovituslikud ja sõltuvad narkootikumide päevaannusest ja nende hindadest erinevates apteekides.

Januvia, Galvus ja ka Ongliz

Kõigi kolme ravimi toimemehhanismi eesmärk on blokeerida DPP-4 ensüümi toime. See viib nende inkretiinhormoonide kestuse pikenemisele inimestel ning see puudutab nii GLP-1 kui ka ISU-d, mis on muidugi suur pluss. Januvia (sitagliptiin), Ongliza (Saksagliptiin) ja Galvus (Vildagliptiin) on saadaval tablettidena, mis muudab patsientide haiguse tõrjumise palju lihtsamaks kui GLP-1 analoogidega ravitud.

Peate tunnistama, et mitte iga diabeetik armastab ennast kõhuga või jalgade haaramisel üks või kaks korda päevas. Tablettide võtmine on palju mugavam.

DPP-4 inhibiitorite kasutamisel ei teki peaaegu kunagi hüpoglükeemilisi reaktsioone, nagu tavaliselt GLP-1 analoogide kasutamisel. Kahtlemata eeliseks on see, et Januvia ja teiste selle rühma liikmete kõrvaltoimeid ei esine, kuna hormoonide taseme tõus toimub funktsionaalsete piiride piires.

Ravimid vähendavad glükaaditud hemoglobiini taset aasta kohta 0,7-1,8%, kuid kehakaalu vähenemine nende taustal praktiliselt puudub.

DPP-4 inhibiitorite rühma kõige suhteliselt vana ravim on Januvia, mis blokeerib ensüümi toime nii kaua kui 24 tundi! Seetõttu on piisav, kui võtate ühe Januvia tableti päevas, et säilitada vere glükoosisisaldus normaalväärtuste piires.

Ravim Januvia on saadaval 25, 50 ja 100 mg tablettidena. Söömine ei mõjuta Januvia metabolismi ja ravimi toime algust täheldatakse juba pool tundi pärast söömist.

Ravimi kasutamist võib kombineerida nii insuliiniga kui ka teiste hüpoglükeemiliste ravimitega. Lisaks on täna Venemaa turul kombineeritud toode, mis sisaldab metformiini ja Yanuvia't. Nimi on sarnane - Janumet (500 mg metformiini + 50 mg Januvia; 1000 mg metformiini + 50 mg Januvia).

Galvus ja Ongliz on oma tegevuses sarnased Yanuvíale. Galvusel on ka kombineeritud ravim Galvusmet, mis tuleb võtta 2 korda päevas. Neid ravimeid võib kombineerida ka insuliini ja teiste suukaudsete hüpoglükeemiliste ainetega ning neid võib määrata eraldi. On raske öelda, milline neist kolmest DPP-4 inhibiitori esindajast on eelistatav, siin sõltub kõik endokrinoloogi valik ja tema kogemus iga ravimi kasutamisel eraldi.

Galvus, Ogliza, Januvia

Üks soovitusi, mis töötati välja arstide nõustamise käigus, on vajadus kaaluda uuesti DPP-4 inhibiitorite kasutamist 2. tüüpi diabeedi ravis eakatel hba1c tasemel.

Lisage kommentaar Tühista vastus

Pealkirjad

Populaarne

  • 10 ohutut ravimit suhkurtõve raviks - 2 187 vaatamist
  • Kuidas diabeedi raviks? Saadaval kõigile - 1349 vaatamist
  • Arvustused - 1 185 Vaatamisi
  • Toitevalkude allikad - 1 136 vaadet
  • Autorist, saidist ja sellest, kuidas see kõik algas - 1066 vaadet
  • Enesediagnostika kaart №3 Kroonilise insuliini üleannustamise sündroom ja selle sekretsiooni stimulandid - 990 Vaatamisi
  • Saidi kaart - 973 vaatamist
  • Polütsüstiliste munasarjade diagnoos - 896 vaatamist
  • Metformin - kahekihiline Janus - 884 vaatamist
  • Maninil, amaril, diabeton - mis on erinevus? - 866 vaatamist

Diabeedikool

Tere, minu nimi on Makusheva Raushan Tursunovna. Olen endokrinoloog, mesi kandidaat. teadused. Vene füsioloogilise kooli ja funktsionaalsete süsteemide teooria põhjal sain aru diabeedi põhjusest, veetsin 20 aastat tõendite otsimist ja praktilist rakendamist, juba 2 aastat hakkasid välismaa teadlased kinnitusi vastu võtma. Rohkem viivituseta. Et aidata inimesi, lõin selle saidi.