Januvia arstide ülevaated

• Diagnostika

Ma olin Januviga väga rahul. Suhkur pöördus kiiresti normaalsele tasemele ja kõrvaltoimeid ei täheldatud. Tundus, et unustate diabeedi piinamise igaveseks. Ravimi hind minu palgale ei häirinud mind. Ma tahtsin juba puhkust dokkida. Šampanja, lilled ja asjad tänu. Aga äkki hakkasin ilma nähtava põhjuseta kogema kõhuvalu nagu pankreatiit. Ja väga vastik. Ma ütleksin isegi midagi põlast. Ma helistasin doki - ta vastas - proovige mõnda aega Januvia loobuda. Lőpetanud - valu on möödas. Ta selgitas, et mul on ravimi väga harva esinev kõrvaltoime. Tema mälus on see esimene juhtum. See on minu jaoks nii õnnetu.

Saksamaal määrati Galvus alati minu jaoks diabeet ja nüüd, kui ta Venemaale naasis, määras arst püsivalt ravimit Januvia. Ma ei tea, võibolla see on muidugi subjektiivne. Aga ma olin varem Galvuses parem. Ja arst usub, et ma peaksin Januvia juures olema parem. Ma kardan, et arst ei kuuleks, ja seetõttu otsin teavet selle kohta, kuidas seda olukorda muud patsiendid või arstid hindavad. Kas see võib olla see, et need ravimid on erineval määral väljendunud?

Mul on CD2. Aga ma ei tunne seda tõsiselt. Alles hiljuti hakkas tundma. Suhkur purustati - 14 mmol / l. Arst määras Januvia tabletid, kuna keeldusin insuliini manustamast. Peamiselt tänu sellele, et saada see terve jama. Ja see on sama, et istuda pillid või süstid, haigus ei ole ravitav, niipalju kui mina tean. Aga probleem on see, et pillidelt on minu mõju liiga nõrk. Kas süüa pillid tugevamaks Januvia? Sellel teemal on vestlus arstiga. Ta ütleb, et sellist suhkru taset pole vaja tuua, ja nüüd aitab ainult insuliin. Võib arvata, et mul ei ole midagi teha suhkruga ennast ja nüüd tõin selle 14-ni.

Tänu talle nii palju arst määras mu ema Yanuvia suhkrule 8. Ta on II tüüpi diabeediga. Ja suhkru narkootikumide taustal on normaliseeritud. Loomulikult järgime me dieeti ja kõiki teisi arsti soovitusi, kuid see on kahtlemata hea ravim. Märgin puudust kuni üks - see on hind. Ma rääkisin apteekriga sõber, ta ütleb, et kõik teadustöö, kliinilised uuringud ja sertifitseerimine ning teadlaste palgad jne on hinna sees, kuid tegelikult peaks hind olema mitu korda väiksem. Mul on idee. Ja miks peaks meie sotsiaalne riik selliste ravimite väljatöötamist mitte rahastama, et mitte suunata nende arengu kulusid mitte kõige lahustuvamatele ostjatele. (Ma ei paku riigile investeeringuid Viagra kolleegide arendamisse)

Saatke meile tagasisidet ravimi kohta meile e-posti teel, kui need huvitavad saidi külastajatele, avaldame need.

Samuti saate saata tagasisidet online-apteegi osakonna, selle operaatorite, kullerite, konsultantide töö kvaliteedi kohta.

Interneti võimalusi kasutades püüab apteek teile kõige täielikumalt ja objektiivsemalt informeerida lähitulevikus kättesaadavatest või müügiks tulevatest meditsiinitarvikutest ja nende hindadest Moskvas. Viidatud ja klientide ülevaated, mitte alati positiivsed.

Januvia

Ekaterina Ruchkina 28. veebruar 2012

Ravimi Januvia kirjeldus ja juhised

Januvia - ravim, mis vähendab suhkru (glükoosi) kontsentratsiooni inimese veres. Ravimi toimeaine on sitagliptiin. See aine deaktiveerib ensüümi DPP-4. Süsivesikute ainevahetuse reguleerimise mehhanismid kehas on väga erinevad. Muuhulgas eksisteerivad erilised hormoonid, mis vabanevad soolestikus - inkretiinid. Nad stimuleerivad insuliini tootmist ja inhibeerivad maksa glükoosi teket. See toime ilmneb ainult siis, kui suhkru tase veres on tõusnud - hüpoglükeemia ajal ei ole suhkru täiendav vähenemine. DPP-4 ensüüm hävitab need hormoonid kiiresti. Selle ravimi toime avaldub selles, et see takistab inkretiinide lagunemist. Januvia standardannus on efektiivne kogu päeva vältel, vähendades nii glükoosi kontsentratsiooni veres kui ka selle taset veres pärast söömist.

Yanuvu aktsepteeritud:

• 2. tüüpi suhkurtõve ravi ühe ravimina või kombinatsioonis teiste ravimitega (näiteks Metformin).

Yanuvia vabastatakse tablettidena, mis võetakse üks kord päevas. Seda tööriista kasutatakse toidust sõltumata. Juhised ravim Januvia hoiatab oma topeltannuse võtmise eest. Kui patsient ei ole seda ravimit kasutanud, tuleb niipea kui võimalik täita see vahe. Kui inimese tervist kahjustab ka neeru- ja maksahaigus, peab raviarst Januvia annust kohandama vastavalt patsiendi seisundile.

Januvia on vastunäidustatud:

• 1. tüüpi diabeet;
• Ketoatsidoos (akumuleerumine glükoosi metabolismi vaheproduktide kehas);
• Rasedus ja imetamine, alla 18-aastaste patsientide ravi, kuna sellist ravi ei ole;

- ettevaatlikult, kui -

• Neeru- ja maksapuudulikkus.

Yanuvia kõrvaltoimed ja üleannustamine

Selle ravimi kasutamine võib põhjustada peavalu, seedehäireid, provotseerida hingamisteede infektsioonide teket, liigeste valu, muutusi veres. Januvia uuringud on kinnitanud, et patsiendid taluvad seda hästi, kui ravi toimub ainult selle ravimi ja teiste ravimitega.

Yanuviey üleannustamise peamine oht on südamerütmihäired. Kuid selliste patoloogiate arstide arendamise võimalus hindab ainult teoreetiliselt. Uuringute ajal ei põhjustanud ravimi liigsed annused olulisi sümptomeid. Suuremad ravimite kogused vabatahtlikele ei ole kogenud. Üleannustamise korral tuleb patsiendi seedetrakt vabastada Januvia liigsest, pöörduda südame ja teiste organite tööd uuriva arsti poole.

Januvia ülevaated

Seda ravimit kasutavad tavaliselt patsiendid, kellel on hiljuti diagnoositud diabeet. Nende ülevaated Januvia kohta ja arstide arvamused selle ravimi kohta näitavad, et selle kasutamisel on palju nüansse.

Esiteks on Januvia üsna uus vahend, mis tähendab, et paljudel arstidel ei ole ikka veel oma ametisse nimetamise kogemust. Neil on raske aru saada, kuidas seda rakendada:

• Lõppude lõpuks on esimene valikuvõimalus metformiin. Nii et peate koheselt määrama Yanuviya koos Metforminiga? Aga monoteraapiaga?

• Võimalik monoteraapia Yanuviya. Kui see kontrollib veresuhkru sisaldust veres, siis ei ole vaja seda teiste ravimitega täiendada, vastab kogenumale kolleegile.

Patsiendid märgivad sageli, et aja jooksul kaotab Januvia soovitud toime:

• Saharas olid suhteliselt normaalsed, kuid äkki hüppasid nad nädala tagasi üles ja ei saanud maha. Jätin Yanuviyu juua, kuid enam ei loota seda.

• Pärast Januvia kasutamise aastat läks riik taas kontrolli alt välja. Arst ütleb, et peate lisama insuliini.

Tõenäoliselt ei räägi see narkootikumide harjumisest, vaid haiguse järkjärgulisest arengust. On olemas lugu mehest, kes seevastu lõpetas Yanuviuse joomise, olles ise välja töötanud piisava füüsilise koormuse korra (nad aitavad kaasa ka suhkru lagunemisele).

Kõik ülaltoodud andmed näitavad, et Januvia on üsna orgaaniline, kuid mitte tugev ravim. See on tõhus, kui keha ise toodab piisavas koguses inkretiini. Januvia eesmärk ja sellise ravi õigeaegne korrigeerimine võib toetada patsiendi tervist 2. tüüpi diabeedi algstaadiumis.

Arvustused Januvia kohta

Vormivorm: tabletid

Januvia analoogid

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 90 rubla. Analoog odavam 1305 rubla võrra

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 97 rubla. Analoog on 1298 rubla odavam

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 115 rubla. Analoog on 1280 rubla odavam

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 130 rubla. Analoog odavam 1265 rubla võrra

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 273 rubla. Analoog odavam 1122 rubla võrra

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 287 rubla. Analoog odavam 1108 rubla

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 288 rubla. Analoog on odavam 1107 rubla juures

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 435 rubla. Analoog odavam 960 rubla võrra

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 499 rubla. Analoog odavam 896 rubla võrra

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 735 rubla. Analoog odavam 660 rubla võrra

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 982 rubla. Analoog odavam 413 rubla võrra

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 1060 rubla. Analoog odavam 335 rubla võrra

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 1301 rubla. Analoog odavam 94 rubla võrra

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 1806 rubla. Analoog on kallim 411 rubla võrra

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 2128 rubla. Analoog kallim on 733 rubla

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 2569 rubla. Analoog kallim 1174 rubla võrra

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 3396 rubla. Analoog kallim 2001. aasta rubla jaoks

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 4919 rubla. Analoog kallim 3524 rubla

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 8880 rubla. Analoog kallim on 7485 rubla

Januvia kasutamise juhised

Registreerimisnumber: Kaubanimi: JANUVIA / JANUVIA

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus: sitagliptiin

Annusvorm: õhukese polümeerikattega tabletid

Koosseis:

1 tablett, kaetud kilega, sisaldab sitagliptiini fosfaadi hüdraati, mis vastab 25 mg, 50 mg, 100 mg sitagliptiini.
Abiained: mikrokristalne tselluloos; kaltsiumfosfaat; naatriumkroskarmelloos; magneesiumstearaat; naatriumfumaraat.
Tableti kest (Opadray® II: Pink 85 F97191 annuse 25 mg jaoks; Light beige 85 F 17498 annuse 50 mg jaoks; Beige 85 F 17438 annuse 100 mg jaoks) sisaldab polüvinüülalkoholi, titaandioksiidi, makrogooli (polüetüleenglükooli) 3350, talki, raudoksiid kollane, raudoksiid punane.

Kirjeldus

Ümmargused kaksikkumerad heleroosa värvi tabletid, millel on nõrk beež toon, kile kaetud ühele küljele “221” ja teiselt poolt siledaks.
50 mg tabletid:
Ümmargused kaksikkumerad kerge beeži värvi tabletid, mille ühele küljele on pressitud “112” graveerimine ja teiselt poolt siledad.
100 mg tabletid:
Ümmargused kaksikkumerad beež värvi tabletid, mille ühele küljele on graveeritud “277” ja teiselt poolt siledad.

Farmakoterapeutiline grupp

Dipeptidüülpeptidaasi inhibiitor 4.

ATH kood: А10ВН01

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika
JANUVIA (sitagliptiin) on suu kaudu aktiivne, väga selektiivne dipeptidüülpeptidaas 4 (DPP-4) inhibiitor, mis on ette nähtud II tüüpi diabeedi raviks. Sitagliptiin erineb keemilise struktuuri ja farmakoloogilise toime poolest glükagoonitaolise peptiidi-1 (GLP-1), insuliini, sulfonüüluurea derivaatide, biguaniidide, gamma-retseptoriga aktiveeritud gamma-retseptori agonistide (PPAR-y), alfa-glükosidaasi inhibiitorite, amüliini analoogide analoogidest. DPP-4 inhibeerimise teel suurendab sitagliptiin kahe inkretiini perekonna teadaoleva hormooni kontsentratsiooni: GLP-1 ja glükoosist sõltuvat insulinotroopset peptiidi (HIP). Inkretiinide perekonna hormoonid erituvad soolestikus päeva jooksul, nende tase tõuseb vastuseks toidule. Incretiinid on osa glükoosi homeostaasi reguleerimiseks kasutatavast sisemisest füsioloogilisest süsteemist. Normaalsetes või kõrgenenud vere glükoosisisaldustes soodustavad inkretiini perekonna hormoonid insuliini sünteesi suurenemist ja pankrease beeta-rakkude sekreteerimist tsüklilise AMP-ga seotud rakusiseste mehhanismide signaalimise teel.
GLP-1 soodustab ka pankrease alfa-rakkude suurenenud glükagooni sekretsiooni pärssimist. Glükagooni kontsentratsiooni vähenemine insuliinitaseme tõusu taustal vähendab maksa glükoosi tootmist, mis lõppkokkuvõttes viib veresuhkru vähenemiseni.
Madala vere glükoosisisalduse korral ei ole täheldatud inkretiinide mõju insuliini vabanemisele ja glükagooni sekretsiooni vähenemisele. GLP-1 ja HIP ei mõjuta glükagooni vabanemist vastuseks hüpoglükeemiale. Füsioloogilistes tingimustes piirab inkretiinide aktiivsust ensüüm DPP-4, mis hüdrolüüsib inkretiinid kiiresti mitteaktiivseteks toodeteks.
Sitagliptiin takistab inkretiinide hüdrolüüsi DPP-4 ensüümiga, suurendades seeläbi GLP-1 ja HIP aktiivsete vormide plasmakontsentratsioone. Inkretiinide taseme tõstmisega suurendab sitagliptiin glükoosist sõltuvat insuliini vabanemist ja aitab kaasa glükagooni sekretsiooni vähenemisele. II tüüpi suhkurtõvega patsientidel, kellel on hüperglükeemia, põhjustavad need insuliini ja glükagooni sekretsiooni muutused glükaaditud HbA1C hemoglobiini taseme langust ja tühja kõhuga kindlaks määratud glükoosisisalduse vähenemist plasmas ning pärast stressitestimist.
II tüüpi suhkurtõvega patsientidel põhjustab JANUIA ühe annuse manustamine DPP-4 ensüümi aktiivsuse inhibeerimist 24 tunni jooksul, mis põhjustab GLP-1 ja HIP tsirkuleerivate globuliinide taseme tõusu 2-3 korda, insuliini ja C kontsentratsiooni suurenemist plasmas. peptiid, vähendades glükagooni kontsentratsiooni vereplasmas, vähendades glükoosi tühja kõhuga, samuti vähendatakse glükeemiat pärast glükoosi koormust või toidu koormust.

Farmakokineetika
Sitagliptiini farmakokineetikat on põhjalikult iseloomustatud tervetel inimestel ja II tüüpi diabeediga patsientidel. Tervetel isikutel pärast 100 mg sitagliptiini suukaudset manustamist täheldati ravimi kiiret imendumist maksimaalse kontsentratsiooniga (Cmax) vahemikus 1 kuni 4 tundi pärast manustamist. Kontsentratsiooni-aja kõvera alune pindala (AUC) suureneb proportsionaalselt annusega ja tervetel isikutel on 8,52 μMh, kui 100 mg suukaudselt võetakse Cmax 950 nM, keskmine poolväärtusaeg oli 12,4 tundi. Sitagliptiini plasmakontsentratsiooni AUC suurenes pärast järgmise 100 mg ravimi annuse manustamist ligikaudu 14%, et saavutada pärast esimese annuse võtmist tasakaaluolekus. Sitagliptiini AUC varieerumise koefitsiendid ja subjektidevahelised koefitsiendid olid ebaolulised.
Imendumine
Sitagliptiini absoluutne biosaadavus on ligikaudu 87%. Kuna ravimi JANUVIA ja rasvaste toitude ühine tarbimine ei mõjuta farmakokineetikat, võib ravimit JANUVIA manustada sõltumata söögist.
Jaotus
Tervetel vabatahtlikel on keskmine tasakaalukontsentratsioon pärast 100 mg sitagliptiini ühekordset annust ligikaudu 198 liitrit. Sitagliptiini seondumine plasmavalkudega on suhteliselt madal, 38%.
Metabolism
Umbes 79% sitagliptiini eritub muutumatul kujul uriiniga.
Ainult väike osa tarbitavast ravimist metaboliseerub.
Pärast 14C-märgistatud sitagliptiini sisestamist umbes 16% radioaktiivsest ravimist eritus metaboliitide kujul. Leiti 6 sitagliptiini metaboliidi jälgi, mis ilmselt ei sisaldanud DPP-4 inhibeerivat toimet. In vitro uuringud on näidanud, et CYP3A4 koos CYP2C8 on peamine ensüüm, mis osaleb piiratud sitagliptiini metabolismis.
Eemaldamine
Pärast 14C-märgistatud sitagliptiini sissetoomist tervetesse vabatahtlikesse eemaldati ligikaudu 100% manustatud ravimist: 13% soolestiku kaudu, 87% neerude kaudu - ühe nädala jooksul pärast ravimi võtmist. Sitagliptiini keskmine poolväärtusaeg suukaudsel manustamisel 100 mg-ga on ligikaudu 12,4 tundi; renaalne kliirens on ligikaudu 350 ml / min.
Sitagliptiini eemaldamine toimub peamiselt neerude kaudu aktiivse tubulaarsekretsiooni mehhanismi kaudu. Sitagliptiin on kolmanda tüübi orgaaniliste inimanioonide (hOAT-3) transportija, mis võib osaleda sitagliptiini eliminatsiooni protsessis neerude kaudu. Kliiniliselt ei ole uuritud hOAT-3 osalust sitagliptiini transportimisel. Sitagliptiin on samuti p-glükoproteiini substraat, mis võib osaleda ka sitagliptiini neerude eliminatsiooni protsessis. Kuid tsüklosporiin, p-glükoproteiini inhibiitor, ei vähendanud sitagliptiini renaalset kliirensit.

Farmakokineetika teatud patsientide rühmades
Neerupuudulikkusega patsiendid
Uuriti ravimit JANUVIA avatud annusega 50 mg päevas, et uurida selle farmakokineetikat patsientidel, kellel on erineva raskusastmega krooniline neerupuudulikkus. Uuringusse kaasatud patsiendid jagati kerge neerupuudulikkuse (kreatiniini kliirens 50... 80 ml / min), mõõduka (kreatiniini kliirens 30... 50 ml / min) ja raske neerupuudulikkuse (kreatiniini kliirens alla 30 ml / min) rühmadesse ja ka dialüüsi vajavad lõppstaadiumis neeruhaigusega patsiendid.
Kerge neerupuudulikkusega patsientidel ei täheldatud sitagliptiini plasmakontsentratsiooni kliiniliselt olulist muutust võrreldes tervete vabatahtlike kontrollrühmaga.
Mõõduka neerupuudulikkusega patsientidel täheldati mõõduka neerupuudulikkusega patsientidel ligikaudu kaks korda sitagliptiini AUC suurenemist, samas kui raske neerupuudulikkusega patsientidel täheldati AUC ligikaudu neljakordset suurenemist, samuti lõppstaadiumis neeruhaigusega patsientidel võrreldes kontrollrühmaga. Sitagliptiin eemaldati vereringest hemodialüüsi teel veidi: 3-4 tunni pikkuse dialüüsi ajal eemaldati organismist ainult 13,5%.
Seega, mõõduka ja raske neerupuudulikkusega patsientide ravimi terapeutilise plasmakontsentratsiooni saavutamiseks (sarnaselt normaalse neerufunktsiooniga patsientidele), on vajalik annuse kohandamine (vt Annustamine ja manustamine).
Maksapuudulikkusega patsiendid
Mõõduka maksapuudulikkusega patsientidel (Child-Pugh skaalal 7–9 punkti) suureneb sitagliptiini keskmine AUC ja Cmax ühekordse annusena 100 mg vastavalt vastavalt umbes 21% ja 13%. Seega ei ole kerge ja mõõduka maksapuudulikkuse ravimi annuse korrigeerimine vajalik.
Puuduvad kliinilised andmed sitagliptiini kasutamise kohta raske maksapuudulikkusega patsientidel (Child-Pugh'i skaalal rohkem kui 9 punkti). Siiski, kuna ravim eritub peamiselt neerude kaudu, ei tohiks raske maksapuudulikkusega patsientidel oodata sitagliptiini farmakokineetika olulist muutust.
Eakad patsiendid
Patsientide vanusel ei olnud sitagliptiini farmakokineetilistele parameetritele kliiniliselt olulist mõju. Eakate (65... 80-aastaste) noorte patsientidega võrreldes on sitagliptiini kontsentratsioon ligikaudu 19% kõrgem. Ravimi annuse kohandamine sõltuvalt vanusest ei ole vajalik

Näidustused

Monoteraapia
Ravim JANUVIA on näidustatud lisandina dieedile ja treeningule, et parandada II tüüpi diabeediga patsientide veresuhkru kontrolli.
Ravim JANUVIA on näidustatud ka II tüüpi suhkurtõvega patsientidele, et parandada glükeemilist kontrolli kombinatsioonis metformiini või PPARy agonistidega (näiteks tiasolidiindioon), kui toitumine ja füüsiline koormus koos monoteraapiaga loetletud ainetega ei põhjusta piisavat veresuhkru kontrolli.

Vastunäidustused

• ülitundlikkus ravimi mis tahes komponendi suhtes;
  
• rasedus, imetamine;
  
• 1. tüüpi diabeet;
  
• diabeetiline ketoatsidoos.
  

Puuduvad andmed ravimi JANUVIA kasutamise kohta pediaatrilises praktikas alla 18-aastastel patsientidel. Seega ei ole ravimi JANUVIA kasutamine selles patsiendirühmas soovitatav

Neerupuudulikkus
Ravimi JANUIA annuse kohandamine on vajalik mõõduka ja raske neerupuudulikkusega patsientidel, samuti hemodialüüsi vajava lõppstaadiumis neeruhaigusega patsientidel (vt Annustamine ja manustamine).

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Rasedatel ei olnud kontrollitud uuringuid JUNUIA ravimi kohta, seega puuduvad andmed selle kasutamise ohutuse kohta rasedatel naistel. Ravim JANUVIA, nagu ka teised suukaudsed hüpoglükeemilised ravimid, ei ole raseduse ajal soovitatav. Puuduvad andmed sitagliptiini eritumise kohta piimaga. Seetõttu ei tohi ravimit JANUVIA manustada imetamise ajal.

Annustamine ja manustamine

JANUVIA ravimi soovitatav annus on 100 mg üks kord päevas monoteraapiana või kombinatsioonis metformiini või PPARy agonistiga (näiteks tiasolidiindioon).
JANUVIA't võib võtta söögikohast olenemata.
Kui patsient jätab ravimi JANUVIA võtmata, tuleb ta võtta nii kiiresti kui võimalik pärast seda, kui patsient mäletab ravimi võtmata jätmist. Ärge lubage ravimi JANUVIA kahekordset annust.
Neerupuudulikkusega patsiendid
Kerge neerupuudulikkusega patsientidel (kreatiniini kliirens ≥50 ml / min, mis vastab ligikaudu kreatiniini tasemele ≤ 1,7 mg / dl meestel ≤ 1,5 mg / dl naistel) ei ole JANUVIA ravimi annuse kohandamine vajalik.
Mõõduka neerupuudulikkusega patsientidel (kreatiniini kliirens ≥30 ml / min, kuid 1,7 mg / dl, kuid ≤ 3 mg / dl meestel> 1,5 mg / dl, kuid ≤ 2,5 mg / dl naistel) a) ravimi JANUVIA annus on 50 mg üks kord päevas.
Raske neerupuudulikkusega patsientidel (kreatiniini kliirens 3 mg / dl meestel,> 2,5 mg / dl naistele) ja hemodialüüsi vajava lõppstaadiumis neeruhaigusega on JANUVIA annus 25 mg üks kord päevas. Ravimit JANUVIA saab kasutada sõltumata hemodialüüsi ajakavast.
Maksapuudulikkusega patsiendid
Kerge ja mõõduka maksapuudulikkusega patsientidel ei ole vaja ravimi JUNUIA annust kohandada. Ravimit ei ole uuritud raske maksapuudulikkusega patsientidel.
Eakad patsiendid
Ravimi JUNUIA annuse kohandamine eakatel patsientidel ei ole vajalik.

Kõrvaltoimed

Ravim JANUVIA on üldiselt hästi talutav nii monoteraapiana kui ka kombinatsioonis teiste hüpoglükeemiliste ravimitega. Kliinilistes uuringutes oli kõrvaltoimete üldine esinemissagedus ja kõrvaltoimete tõttu ravimi ärajätmise esinemissagedus sarnased platseeboga ravitud patsientidega.
Kõrvaltoimed, mis tekkisid ilma põhjusliku seoseta JANUVIA ravimi manustamisega annuses 100 mg ja 200 mg ööpäevas, kuid sagedamini kui platseebo kasutamisel sagedusega ≥ 3%: ülemiste hingamisteede infektsioon (JANUVIA 100 mg - 6,8%, JANUA 200 mg - 6,1%, platseebo - 6,7%), nasofarüngiit (JANUVIA 100 mg - 4,5%, JANUVIA 200 mg - 4,4%, platseebo - 3,3%), peavalu (JANUVIA 100 mg - 3,6%, JANUVIA 200 mg - 3,9%, platseebo - 3,6%), kõhulahtisus (JANUVIA 100 mg - 3,0%, JANUVIA 200 mg - 2,6%, platseebo - 2,3%), t artralgia (JANUVIA 100 mg - 2,1%, JANUVIA 200 mg - 3,3%, platseebo - 1,8%)
Hüpoglükeemia üldine esinemissagedus JANUVIA ravimit saanud patsientidel oli sarnane platseeboga ravitud patsientidele (JANUVIA 100 mg - 1,2%, JANUVIA 200 mg - 0,9%, platseebo - 0,9%).
JANUVIA ravimi võtmisel mõlemas annuses oli seedetraktist mõningate kõrvaltoimete esinemissagedus sarnane platseeboga, välja arvatud sagedasem iiveldus ravimi JANUVIA võtmisel annuses 200 mg päevas: kõhuvalu (JNU 100 mg - 2,3%, JANUVIA 200 mg - 1,3%, platseebo - 2,1%), iiveldus (JANUVIA 100 mg - 1,4%, JANUVIA 200 mg - 2,9%, platseebo - 0,6%), t oksendamine (JANUVIA 100 mg - 0,8%, JANUVIA 200 mg - 0,7%, platseebo - 0,9%), kõhulahtisus (JANUVIA 100 mg - 3,0%, JANUVIA 200 mg - 2,6%, platseebo). 2,3%).
Laboriparameetrite muutused
Ravimi kliiniliste uuringute analüüs näitas kusihappe kerget suurenemist (ligikaudu 0,2 mg / dl võrreldes platseeboga, keskmine tase 5-5,5 mg / dl) patsientidel, kes said JANUVIA ravimit 100 ja 200 mg päevas. Podagra juhtumeid ei ole teatatud.
Alkaalse fosfataasi kontsentratsiooni (ligikaudu 5 RÜ / l, võrreldes platseeboga, keskmine tase oli 56–62 RÜ / l) kerge langus, osaliselt leeliselise fosfataasi luufraktsiooni vähese vähenemise tõttu.
Neutrofiilide arvu suurenemise tõttu esines valgevereliblede arv väike (ligikaudu 200 µl võrreldes platseeboga, keskmine tase 6600 / µl). Seda tähelepanekut täheldati enamikus, kuid mitte kõigis uuringutes.
Loetletud laboratoorsete parameetrite muutusi ei peeta kliiniliselt olulisteks.
JANUVIA ravimiga ravi ajal ei esinenud kliiniliselt olulisi muutusi eluliste näitajate ja EKG-s (sh QTc intervall).

Üleannustamine

Tervetel vabatahtlikel läbiviidud kliiniliste uuringute ajal oli JANUVIA ühekordne annus üldiselt hästi talutav. QTc-intervalli minimaalsed muutused, mida ei peetud kliiniliselt oluliseks, täheldati ühes ravimi JANUVIA uuringus annuses 800 mg päevas. Inimestel ei ole uuritud annust üle 800 mg ööpäevas.
Üleannustamise korral on vaja alustada standardseid tugimeetmeid: imendumata ravimi eemaldamine seedetraktist, elutähtsate tunnuste jälgimine, sealhulgas EKG, ning vajadusel toetava ravi määramine.
Sitagliptiin on halvasti dialüüsitud. Kliinilistes uuringutes eemaldati 3-4-tunnise dialüüsi ajal kehast ainult 13,5% annusest. Kliinilise vajaduse korral võib ette näha pikaajalise dialüüsi. Sitagliptiini peritoneaaldialüüsi efektiivsuse kohta andmed puuduvad.

Koostoimed teiste ravimitega

Teiste ravimitega koostoime uuringutes ei avaldanud sitagliptiin kliiniliselt olulist mõju järgmiste ravimite farmakokineetikale: metformiin, rosiglitasoon, glibenklamiid, simvastatiin, varfariin, suukaudsed rasestumisvastased vahendid. Nende andmete põhjal ei inhibeeri sitagliptiin CYP CYP3A4, 2C8 või 2C9 isoensüüme. In vitro andmete põhjal ei inhibeeri sitagliptiin tõenäoliselt CYP2D6, 1A2, 2C19 või 2B6 ega indutseeri CYP3A4.
Täheldati kerget AUC (11%) suurenemist, samuti digoksiini keskmist Cmax-i (18%), kui seda kasutati koos sitagliptiiniga. Seda tõusu ei peeta kliiniliselt oluliseks. Koosmanustamisel ei ole soovitatav digoksiini või JANUVIA ravimi annust muuta.
Ravimi JANUVIA AUC ja Сmax suurenemist vastavalt 29% ja 68% võrra täheldati patsientidel, kes kasutasid ühekordset suukaudset annust 100 mg ravimit JANUVIA ja ühekordset suukaudset annust 600 mg tsüklosporiini, mis on tugev p-glükoproteiini inhibiitor.
Sitagliptiini farmakokineetiliste omaduste muutusi ei peeta kliiniliselt olulisteks. Ravimi JANUVIA annust ei ole soovitatav muuta koos tsüklosporiini ja teiste p-glükoproteiini inhibiitoritega (näiteks ketokonasooliga).
Patsientide ja tervete vabatahtlike (N = 858) populatsiooni farmakokineetiline analüüs paljudel sarnastel ravimitel (N = 83, millest umbes pool eritub neerude kaudu) ei näidanud nende ainete kliiniliselt olulist toimet sitagliptiini farmakokineetikale.

Erijuhised

Hüpoglükeemia
Ravimi JANUVIA kliinilistes uuringutes monoteraapiana või osana metformiini või pioglitasooniga kombineeritud ravist oli ravimi JANUVIA kasutamisel hüpoglükeemia esinemissagedus sarnane hüpoglükeemia esinemissagedusega platseeboga. Ravimi JANUVIA kombineeritud kasutamist kombinatsioonis ravimitega, mis võivad põhjustada hüpoglükeemiat, nagu insuliin, sulfonüüluurea derivaadid, ei ole uuritud.
Kasutamine eakatel.
Kliinilistes uuringutes oli JANUVIA ravimi efektiivsus ja ohutus eakatel (≥65-aastased, 409 patsienti) võrreldav nende näitajatega alla 65-aastastel patsientidel.
Annuse korrigeerimine vanuse järgi ei ole vajalik. Eakad patsiendid tekitavad tõenäolisemalt neerupuudulikkust. Seega, nagu ka teistes vanuserühmades, on raske neerupuudulikkusega patsientidel vajalik annuse korrigeerimine (vt Annustamine ja manustamine).

Mõju sõidukite juhtimisele ja mehhanismidega töötamisele.

Uuringuid ravimi JANUIA mõju kohta autojuhtimise võimele ei ole uuritud. Kuid ravimi JANUVIA negatiivset mõju autojuhtimise võimele või keerukatele mehhanismidele ei ole oodata.

Vormivorm

14 tabletil PVC / Al blisterpakendis. 1, 2, 4, 6 või 7 blistrit paigutatakse pappkarpi koos kasutusjuhistega.

Ladustamistingimused

Hoida temperatuuril mitte üle 30 ° C.
Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Kõlblikkusaeg

2 aastat.
Ärge kasutage pärast pakendil märgitud aegumiskuupäeva.

Januvia

Pankreatiit
Registreerimisjärgsel vaatlusperioodil ilmnes sitagliptiini kasutavatel patsientidel akuutse pankreatiidi, sealhulgas hemorraagilise või nekrootilise surmava ja mitte-surmava, teket (vt KÕRVALTOIMED, registreerimisjärgsed tähelepanekud). Kuna sõnumi andmed

need saadi vabatahtlikult ebakindla suurusega elanikkonnast, on võimatu usaldusväärselt hinnata nende sõnumite sagedust või luua põhjuslikku seost uimastitarbimise kestusega. Patsiente tuleb teavitada ägeda pankreatiidi iseloomulikest sümptomitest: püsiv, tugev kõhuvalu. Pärast sitagliptiini lõpetamist kadusid pankreatiidi kliinilised ilmingud. Pankreatiidi kahtluse korral on vaja lõpetada Januvia ja teiste potentsiaalselt ohtlike ravimite võtmine.

Januvia

Kirjeldus 27. märtsil 2015

• Ladina nimi: Januvia
• ATC-kood: A10BH01
• Toimeaine: sitagliptiin (sitagliptiin)
• Tootja: MERCK SHARP DOHME (Holland)

Koostis

Üks Januvia tablett võib sisaldada 100 mg, 50 mg või 25 mg sitagliptiini.

Täiendavad ained: kaltsiumfosfaat, mikrokristalne tselluloos, magneesiumstearaat, kroskarmelloosnaatrium, fumaraatnaatrium.

Shelli koostis: polüvinüülalkohol, Opadry 2 beež, titaandioksiid, kollane raudoksiid, talk, makrogool 3350, punane raudoksiid.

Vormivorm

Beež kaksikkumerad ümmargused tabletid, graveeringuga "277". 14 tabletti kontuurpakendis, kaks pakki karbis.

Farmakoloogiline toime

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Farmakodünaamika

Suukaudseks manustamiseks mõeldud hüpoglükeemiline ravim, väga selektiivne dipeptidüülpeptidaas-4 blokeerija. See erineb struktuuri ja toime poolest insuliinist, biguaniididest, sulfonüüluurea derivaatidest, y-retseptori agonistidest, alfa-glükosidaasi blokaatoritest, glükagoonitaolise peptiidi 1 analoogidest ja amüliinist. Dipeptidüülpeptidaas-4 blokeerides suurendab sitagliptiin kahe teadaoleva hormoon-inkretiini taset: insulinotroopset glükoosist sõltuvat peptiidi ja glükagoonitaolist peptiidi 1.

Need hormoonid erituvad soolestikku ja nende tase suureneb vastuseks söömisele. Inkretiinid on osa glükoosi metabolismi reguleerivast sisemisest süsteemist. Normaalse või suurenenud glükoosisisaldusega plasmas aitab hormoon inkretiin stimuleerida insuliini sünteesi ja selle eritamist kõhunäärmes.

Glükagoonisarnane peptiid 1 soodustab ka pankrease poolt glükagooni suurenenud sekretsiooni pärssimist. Glükagooni sisalduse vähenemine koos insuliinitaseme tõusuga vähendab glükoosi sünteesi maksa poolt, mis lõppkokkuvõttes põhjustab glükeemia nõrgenemist.

Madala glükoosisisaldusega plasmas ei ole nende hormoonide inkretiini eespool nimetatud mõju insuliini sekretsioonile ja glükagooni sekretsiooni pärssimisele registreeritud. Glükagoonisarnane peptiid 1 ja insulinotroopne glükoosist sõltuv peptiid ei mõjuta glükagooni vabanemist vastuseks hüpoglükeemia arengule.

Sitagliptiin inhibeerib inkretiini hüdrolüüsi ensüümi dipeptidüülpeptidaas-4 poolt, suurendades seeläbi glükagoonitaolise peptiidi 1 ja insulinotroopse glükoosist sõltuva peptiidi aktiivsete vormide plasmataset. Inkretiinide sisalduse suurendamisega suurendab sitagliptiin glükoosist sõltuvat insuliini sekretsiooni ja aitab kaasa glükagooni sekretsiooni inhibeerimisele. II tüüpi suhkurtõvega inimestel hüperglükeemia taustal põhjustavad need insuliini- ja glükagooni tootmise muutused glükaaditud hemoglobiini kontsentratsiooni vähenemist ja veresuhkru taseme langust.

II tüüpi suhkurtõvega patsientidel põhjustab Januvia ravimi standardannuse manustamine päeva jooksul ensüümi dipeptidüülpeptidaas-4 aktiivsuse pärssimist, mis põhjustab tsirkuleeriva inkretiini (glükagoonitaolise peptiidi 1 ja insulinotroopse glükoosist sõltuva peptiidi) sisalduse suurenemist 2-3 korda, suurendades insuliini ja C kontsentratsiooni. -peptiid plasmas, vähendades glükagooni taset veres, vähendades glükeemiat tühja kõhuga.

Farmakokineetika

Pärast 100 mg ravimi tarbimist täheldatakse sitagliptiini kiiret imendumist, kusjuures kõrgeim veresisaldus saavutab 1-4 tunni pärast. Absoluutne biosaadavus on umbes 87%. Rasvaste toitude samaaegne tarbimine ei muuda sitagliptiini farmakokineetikat.

Toimeaine sidumine plasmavalkudega ulatub 38% -ni.

Transformeeriti ainult väike osa ravimist. 16% annusest eritub metaboliitidena. On teada 6 sitagliptiini metaboliiti, mis tõenäoliselt ei oma aktiivsust. Peamised sitagliptiini metabolismi eest vastutavad ensüümid on CYP2C8 ja CYP3A4. Kuni 79% ravimist eritub uriiniga. Sitagliptiini poolväärtusaeg on ligikaudu 12,5 tundi.

Näidustused

• Osana teist tüüpi suhkurtõve kombineeritud ravist, et suurendada glükeemia kontrolli kombineeritult agonistidega PPAR-y või Metformin, kui treening ja toitumine koos ülalnimetatud abinõude monoteraapiaga ei võimalda glükeemia kontrolli.
• Monoteraapia ravim, mis täiendab füüsilist stressi ja dieeti, et suurendada glükeemia kontrolli II tüüpi diabeediga patsientidel.

Vastunäidustused

• 1. tüüpi diabeet;
• rasedus ja imetamine;
• diabeetiline ketoatsidoos;
• ülitundlikkus ravimi suhtes;
• Alla 18-aastastele isikutele ei ole soovitatav ravimit määrata.

Neerupuudulikkusega patsientidel on soovitatav olla ettevaatlik. Mõõduka ja raskekujulise neerude puudulikkuse korral vajavad hemodialüüsi vajava vallutamise terminaalse staadiumiga patsiendid manustamisviisi korrigeerimist.

Kõrvaltoimed

• Hingamisteede häired: hingamisteede infektsioonid, nasofarüngiit.
• Närvisüsteemi häired: peavalu.
• Seedetrakti häired: kõhuvalu, kõhulahtisus, oksendamine, iiveldus.
• Lihas-skeleti süsteemi häired: artralgia.
• Immuunsuse häired: hüpoglükeemia.
• Laboratoorsete andmete häired: kusihappe sisalduse suurenemine, leeliselise fosfataasi kontsentratsiooni kerge langus, neutrofiilide arvu suurenemine.

Januvia, kasutusjuhised (meetod ja annus)

Yanuvia juhendid määravad ravimi soovitatava annuse, kui seda kasutatakse monoteraapiana või kombinatsioonis teiste ravimitega 100 mg päevas.

Ravim on lubatud võtta, sõltumata söögist. Kui patsient unustas ravimi võtta, tuleb see annus võtta võimalikult kiiresti. Keelatud saada ravimi kahekordset annust.

Kerge neerupuudulikkuse korral ei ole annuse kohandamine vajalik.

Mõõduka neerupuudulikkuse korral peaks annus olema 50 mg ööpäevas.

Raske neerupuudulikkuse korral ja neerupuudulikkuse lõppstaadiumis, samuti vajadusel hemodialüüsiga patsientidel on ravimi annus 25 mg ööpäevas.

Üleannustamine

Üleannustamise sümptomid: 800 mg ravimi võtmisel korraga tuvastati minimaalsed muutused QTc segmendis. Ravimi kliinilisi uuringuid annuses üle 800 mg päevas ei teostatud.

Üleannustamise ravi: maoloputus, enterosorbentide võtmine, elutähtsate nähtude jälgimine, toetava ja sümptomaatilise ravi läbiviimine.

Toimeaine on halvasti dialüüsitud.

Koostoime

Koos sitagliptiiniga täheldati digoksiini maksimaalse kontsentratsiooni kerget suurenemist.

Koos tsüklosporiiniga täheldati ka sitagliptiini kontsentratsiooni maksimaalsete väärtuste suurenemist patsientidel.

Müügitingimused

Ladustamistingimused

Hoida temperatuuril kuni 30 ° C. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Kõlblikkusaeg

Erijuhised

Kliinilistes uuringutes oli hüpoglükeemia esinemissagedus sarnane platseeboga.

Kompenseeritud maksapuudulikkusega patsiendid ei pea ravimi annust muutma.

Analoogid

Januvia analoogid: Galvus, Kombogliz XR, Nesin, Ongliz, Trazent.

Lastele

Ärge kirjutage ravimit alla 18-aastastele isikutele.

Raseduse ja imetamise ajal

Need perioodid on ravimi kasutamise vastunäidustused.

Januvia ülevaated

Peaaegu kõik Januvia ülevaated hindavad kõrgelt ülaltoodud näidustuste ravimite ravi tulemusi. Ravimite laialdane kasutamine piirab selle kõrgeid kulusid.

Januvia hind, kust osta

Januvia 100 mg nr 28 hind Venemaal on 2180-2700 rubla ja Ukrainas on selle vabanemisvormi hind ligi 1200 grivna.

Hüpoglükeemiline ravim Januvia (diabeetikute juhised ja ülevaated)

Januvia on esimene antidiabeetiline ravim, mis kuulub põhimõtteliselt uuele ravimite rühmale, DPP-4 inhibiitoritele. Januvia tootmise alguses algas diabeedi ravis uus inkretiiniaeg. Teadlaste sõnul ei ole see leiutis vähem oluline kui metformiini avastamine või kunstliku insuliini loomine. Uus ravim vähendab suhkrut nii tõhusalt kui sulfonüüluurea ravimid (PSM), kuid see ei too kaasa hüpoglükeemiat, on kergesti talutav ja aitab isegi kaasa beeta-rakkude taastamisele.

Oluline teada! Uuendus, mida endokrinoloogid soovitavad diabeedi alaliseks jälgimiseks! Vaja on ainult iga päev. Loe edasi >>

Vastavalt juhistele võib Yanuvia't võtta koos teiste antihüperglükeemiliste ainetega, kombineerituna insuliinravi.

Näidustused

Arvukate diabeetiliste ühenduste soovituste kohaselt on esimese rea ravim, st kohe pärast 2. tüüpi diabeedi diagnoosimist, metformiin. Tõhususe puudumise tõttu lisatakse teise rea ravimeid. Pikka aega eelistati sulfonüüluurea ravimeid, kuna need on veresuhkru mõjutamisel efektiivsemad kui teised ravimid. Praegu on üha enam arste üha rohkem uusi ravimeid - GLP-1 mimeetikume ja DPP-4 inhibiitoreid.

Üldjuhul on Januvia ravim suhkurtõve raviks, mida lisatakse metformiinile diabeediravi 2. etapis. Teise glükoosisisaldust alandava ravimi vajaduse indikaator on glükeeritud hemoglobiinisisaldus> 6,5%, eeldusel, et metformiini manustatakse doosile, mis on lähedane maksimaalsele tasemele, täheldatakse madala süsivesiku dieediga, tagatakse regulaarne füüsiline aktiivsus.

Valides, mida patsiendile nimetada: sulfonüüluurea ravimid või Yanuviya, pöörake tähelepanu hüpoglükeemia ohule patsiendile.

Näidustused Januvia ja selle analoogide manustamiseks:

1. Patsiendid, kellel on neuropaatia või muude põhjuste tõttu vähenenud tundlikkus hüpoglükeemia suhtes.
2. Diabeetikud, kes on eelsoodunud öise hüpoglükeemia suhtes.
3. Üksik, eakad patsiendid.
4. Diabeetikud, kes vajavad autojuhtimisel kõrget tähelepanu, keerukate mehhanismidega jne suurt tähelepanu.
5. Sageli hüpoglükeemiaga patsiendid, kes võtavad sulfonüüluuread.

Loomulikult võib iga diabeediga patsient valida, kas minna Yanuvia'le. Januvia efektiivsuse indeks on glükaaditud hemoglobiini vähenemine 0,5 või enama protsendi võrra pärast kuut kuud kestnud ravi. Kui neid tulemusi ei saavutata, peab patsient valima teise ravimi. Kui HS on vähenenud, kuid ei ole veel normile jõudnud, lisatakse ravirežiimi kolmas antidiabeetiline aine.

Kuidas ravim toimib?

Incretiinid on seedetrakti hormoonid, mis tekivad pärast sööki ja provotseerivad insuliini vabanemist kõhunäärmest. Kui nad on oma töö lõpetanud, lagunevad nad kiiresti erilise ensüümi, 4. tüüpi dipeptidüülpeptidaasi või DPP-4 järgi. Januvia inhibeerib või pärsib seda ensüümi. Selle tulemusena on veres inkretiinid pikemad, mis tähendab, et insuliini süntees suureneb ja glükoos väheneb.

Kõigi diabeedi korral kasutatavate DPP-4 inhibiitorite üldised omadused:

• Januvia ja analoogid võetakse suukaudselt, on saadaval pillide kujul;
• nad suurendavad inkretiinide kontsentratsiooni, kuid mitte rohkem kui 2 korda füsioloogilisest;
• praktiliselt ei ole seedetraktis soovimatuid toimeid;
• ei mõjuta kahjulikult kaalu;
• suhkurtõve hüpoglükeemia tekib sulfonüüluurea ravimitega palju harvemini;
• vähendada glükeeritud hemoglobiini 0,5-1,8%;
• mõjutavad nii toscaki kui ka postprandiaalset glükeemiat. Glükoos tühja kõhuga on vähenenud, kaasa arvatud selle sekretsiooni vähenemine maksas;
• suurendada beetarakkude massi kõhunäärmes;
• ei mõjuta glükagooni sekretsiooni vastuseks hüpoglükeemiale, ei vähenda oma varusid maksas.

Kasutusjuhendis kirjeldatakse üksikasjalikult Januvia toimeaine sitagliptiini farmakokineetikat. Tal on kõrge biosaadavus (umbes 90%), mis imendub seedetraktist 4 tunni jooksul. Tegevus algab pool tundi pärast vastuvõtmist, efekt kestab rohkem kui ühe päeva. Kehas ei metaboliseeru sitagliptiin praktiliselt, 80% eritub uriiniga samas vormis.

Tootja Januvia - American Corporation Merck. Vene turule sisenev ravim on toodetud Madalmaades. Praegu on alustanud sitagliptiini tootmist Venemaa firma Akrihin poolt. Selle ilmumine apteekide riiulitele on oodata 2018. aasta II kvartalis.

Kasutusjuhend

Januvia ravim on saadaval annustes 25, 50, 100 mg. Tablettidel on kilekate ja värvus sõltub annusest: 25 mg - kahvatu roosa, 50 mg - piim, 100 mg - beež.

Ravim kehtib rohkem kui 24 tundi. Seda võetakse üks kord päevas igal ajal, sõltumata söögiajast ja selle koostisest. Läbivaatuste kohaselt võite Januvia võtmise aega kaheks tunniks vahetada, ilma et see piiraks glükoosi.

Soovitused annuse valimise juhendist:

1. Optimaalne annus on 100 mg. See on ette nähtud peaaegu kõigile diabeetikutele, kellel ei ole vastunäidustusi. Ei ole vaja alustada väikese annusega ja seda järk-järgult suurendada, sest Januvia talub hästi.
2. Neerud osalevad sitagliptiini eliminatsioonis, mistõttu neerupuudulikkuse korral võib ravim veres koguneda. Üleannustamise vältimiseks kohandatakse Januvia annust sõltuvalt puudulikkuse astmest. Kui GFR> 50, määratakse tavaline 100 mg. SCF 9%).

Januvia

Kirjeldus:

Januvia on suukaudne hüpoglükeemiline ravim. Allaneelamisel suureneb 24 tunni jooksul soolestikus eritunud inkretiinide perekonna hormoonide hulk ja toimib glükoositaseme reguleerimise süsteemina.

See on näidustatud insuliinisõltuva diabeedihaigetele veresuhkru taseme optimeerimiseks nii monoteraapia käigus (paralleelselt toitumisraviga kui ka füüsilise treeninguga) ja kombineeritud ravis, kui monoteraapia ei anna rahuldavat tulemust.

Vastunäidustatud:
- noorte diabeedi korral;
- ketoatsidoosi ja ägeda diabeetilise kooma tekkimise korral;
- lapse kandmisel.

Arvamused narkootikumide Januvia kohta

Kilekattega tabletid, Merck Sharp Dohme S.p.A.

Näidustused

täiendada dieeti ja treeningut, et parandada II tüüpi diabeedi glükeemilist kontrolli.

2. tüüpi suhkurtõbi, mis parandab glükeemilist kontrolli kombinatsioonis metformiini või PPAR-y agonistidega (näiteks tiasolidiindioon), kui toitumine ja füüsiline koormus koos nende ravimitega monoteraapiaga ei anna piisavat glükeemia kontrolli.

Arutelu ravim Januvia dokumentides moms

Kallis, aitäh. Kasulik info. Ja teil on link. - puhkused Tšehhi Vabariigis suvel lastega (sh ökonoomne) - kus saab minna telkidega (mitte tingimata metsas, nii et tsivilisatsioon on võimalik, näiteks võite taludes magamiskohtades magada, kuid sa saad neid telkide ääres asuda. Dvur). Miks ma küsin - paljud väga paljud küsivad seda ja me proovisime mõlemat suvel koguda, kuid mul pole mingit aega õppida.

Anna talle tere hea tere. Ma olen teie perele väga soe. Kuid on olemas üks omadus, seda soovitatakse 2. tüüpi diabeedi ja tervete puuetega inimeste puhul, kuid see on vastunäidustatud 1. tüüpi diabeedi korral.

Fidan, kas Wamm võib esitada küsimuse? "Subitramiin, orlistaat, Januvia, L-karnitiin, kroom, askorbikum, kofeiin, vitamiinikompleks, eutiroks, diureetikumid. Saun, auru barrel, saunapink" Olen sellest huvitatud, kas ma saan sibutramiini ja orlistati (kohustusliku l-türoksiini a-ga) ja sibutramiini ja orlistaati võetakse pikka aega. See tähendab, et iga päev võtan ma arstidega mõlemad (ja kolmas, neljas ja viies) zadolbalase tagumik, et aus olla, ütlevad meie geeniused sellest midagi. Ma pole veel üks endokroloog.

Diabeediravi Januviaga

Diabeediravi Januviaga

Yanuvia't kasutatakse 2. tüüpi diabeedi raviks. Ravim on saadaval annustes 50 ja 100 mg. Enne ravimi kasutamist pidage nõu arstiga. Mõned kõrvaltoimed on tõenäolised.

Lugege Januvia kohta lähemalt sellel teemal kogutud artiklites.

Januvia ravi diabeedi raviks

Januvia on meie riigis ja välismaal levinud ravim (analoogid), mida paljud arstid on määranud 2. tüüpi diabeedi raviks. Selle ravimi peamine mõju on glükeemilise taseme kontrolli parandamine.

See vahend on tavaliselt kombineeritud ravi osa. Koos sellega on ette nähtud metformiini või PPAR agonistide kasutamine, kui füüsikaline ravi kombinatsioonis monoteraapiaga ei anna normaalseid ravitulemusi.

Ravimeid on soovitatav kõigile II tüüpi diabeediga patsientidele, kui neil ei ole vastunäidustusi. Reeglina manustatakse 100 mg üks kord päevas monoteraapiana või kombinatsioonis PPAR agonisti või metformiiniga.

Vastuvõtt yanuviya ei sõltu toidu kasutamisest. Kui patsient on ravimi võtmisest unustanud, on vaja seda teha just sel hetkel, kui ta seda mäletab.

Tootja keelab rangelt üle 100 mg ravimi võtmise päevas. Kui näiteks unustasite ravimi ühe päeva võtta, peate pärast selle võtmist ootama veel ühe päeva.

Neeruhaiguse vastuvõtt

Kui diabeedi taustal tekib kerge neerupuudulikkus, ei pea nad Januvia annust kohandama. Selle ravimiga seotud haiguse mõõduka ja raske vormide arenguga ja ilmingutega tuleb loobuda.

Hoolimata asjaolust, et paljud diabeediravimid on vanemate inimeste poolt keelatud, on ravimi kasutamine vanusest sõltumata lubatud.

Vastunäidustused

Uuringud on näidanud, et ravim mõjutab inimese keha võrdselt igas vanuses, kuid paljud sõltuvad 2. tüüpi diabeedi ilmingutest, samuti kaasnevatest haigustest ja patsiendi üldisest seisundist.

Seega, kui pärast yanuvii söömist muutub inimese üldine seisund halvemaks, on diabeedi ravis täheldatud positiivset mõju, siis tuleb terapeutiline kursus kohe lõpetada (ükskõik kui hästi ravimit ravis aitab).

Peamised vastunäidustused on järgmised:

• Diabeetiline ketoatsidoos.
• Kõrge tundlikkus ja allergiliste reaktsioonide esinemine teatud ravimite suhtes.
• Rasedus ja imetamine.
• Esimese tüüpi suhkurtõbi.

Kõrvaltoimed

Pikaajalised tähelepanekud ja uuringud on kinnitanud, et Januvia on monoteraapiaga suurepäraselt talutav, samuti kombinatsioonis teiste ravimitega, mis on vajalikud glükeemia taseme kontrollimiseks.

Lisaks on uuringud näidanud, et yanuviya võtmisel tekkivate kõrvaltoimete protsent on sama väike kui platseebo puhul. Üldiselt olid kõrvaltoimed halvasti seotud ravimi võtmisega, isegi kui päevane annus ületati.

Harvadel juhtudel ilmnevad järgmised kõrvaltoimed:

• Iiveldus, oksendamine, perioodiline kõhukinnisus, valu ülemises maos.
• Nasofarüngiit.
• Artralgia.
• Kohalik turse.

Farmakoloogilised omadused

Ravim on kõige aktiivsem, kasulik suukaudse manustamise korral. Ravimi peamine aine on sitagliptiin, mis oma keemilise struktuuri ja inimkeha kokkupuute põhimõtete poolest erineb oluliselt paljudest analoogidest ja sarnastest ainetest (insuliin, biguaniidid, sulfonüüluurea derivaadid, gamma-retseptori agonistid jne).

Jaanuaril DPP-4 inhibeerimisel on võimalik suurendada inkubiinide rühma 2 hormooni kontsentratsiooni, mis tekivad soolestikus ühe päeva jooksul.

Inkretiinid on glükoosi homeostaasi reguleerimise eest vastutava sisemise füsioloogilise süsteemi kõige olulisem komponent. Kui glükoosi tase veres suureneb või on normaalne, mõjutavad inkretiinid insuliini sünteesi, suurendades seda. Lisaks aitavad nad pankrease beetarakkude eritumist tsüklilise AMP-ga seotud rakusiseste signaalimehhanismide tõttu.

Kui vere glükoosisisaldus on vähenenud, ei mõjuta inkretiinid insuliini vabanemist. Lisaks ei vähene glükagooni sekretsioon. Füsioloogilistes tingimustes olevat ensüümi DPP-4 piirab inkretiinide aktiivsust. See ensüüm hüdrolüüsib aineid koheselt paljude mitteaktiivsete toodete tekkega.

Ravimi yanuviya toimeaine võimaldab takistada inkretiinide hüdrolüüsi selle ensüümiga, suurendades seeläbi glükoosist sõltuva insulinotroopse peptiidi ja GLP-1 teatud vormide plasmakontsentratsioone. Sitagliptiin lisab inkretiini kontsentratsiooni suurendamise protsessi, suurendades lisaks glükoosist sõltuvat insuliini tootmist, mis võimaldab vähendada glükagooni sekretsiooni.

Kui inimesel on teise tüüpi diabeedi ilmingud, pärsib 100 mg Januvia kasutamine DPP-4 ensüümi aktiivsust päeva jooksul, suurendades seeläbi tsirkuleeriva inkretiini kontsentratsiooni mitu korda ja samuti suureneb C-peptiidi ja insuliini kontsentratsioon plasmas, glükagooni kontsentratsioon väheneb, glükeemia väheneb tühja kõhuga ja pärast toidu või glükoosi lisamist.

Juhend

Januvia't kasutatakse ainult neile inimestele, kellel on 2. tüüpi diabeedi ilmingud. Arst võib määrata ravimeid keeruliseks raviks, mis hõlmab ka glitasooni või metmorfiini kasutamist. Lisaks on vaja järgida ranget dieeti ja teha erinevaid füüsilisi tegevusi.

Samal ajal võib seda kasutada mitte ainult diabeedi raviks, vaid ka neeru- ja maksapuudulikkuse raviks.

Selle ravimi pidev tarbimine võimaldab teil stimuleerida insuliini tootmist, samuti pankreases paiknevate beeta-rakkude normaalset toimimist. See viib 2. tüüpi diabeedi ilmingutega patsientide seisundi leevendamiseni.

Ravikuuri ja annuse peab määrama raviarst. Reeglina võib patsiendile, olenemata haiguse staadiumist ja vormist, sümptomitest ja kliinilisest pildist, vanusest ja seisundist, määrata kuni 100 mg ravimit päevas.

Kui inimesel puudub II tüüpi diabeet, kuid neerupuudulikkus on diagnoositud, tuleb seda vähendada 2-3 korda (sõltuvalt haiguse staadiumist). Mitte mingil juhul ei saa ravimi päevaannust suurendada, kui see jäi sissepääsuks.

Januial ei ole väljendunud kodumaiseid või välismaiseid analooge. Ravimi maksumus varieerub suuresti, sõltuvalt piirkonnast, seega võib see olla 2000 kuni 3000 rubla. Saadaval tablettidega, mis on kaetud kilega.

Mõned patsiendid kaebavad pärast ravikuuri algust mao valu pärast, kuid ei ole teaduslikke tõendeid ainete otsese mõju kohta. Ravimit toodab Ameerika ettevõte.

Üleannustamine

Kliinilised uuringud on selgelt näidanud, et ravimi üleannustamine 600-750 mg suuruses koguses oli vabatahtlikel enamasti normaalne. Sellest hoolimata on rangelt keelatud ületada päevamäära, mis on 100 mg.

Ravimit saab võtta mis tahes sobival ajal, sest vastuvõtt ei sõltu toidu kasutamisest ega kellaajast. Enamikul juhtudel määrab vastuvõtuaja raviarst, kes valib ka vajaliku annuse, lähtudes 2. tüüpi diabeedi ilmingutest patsiendil, tema ajaloost ja muudest individuaalsetest näitajatest.

Kui te ületate ettenähtud annust, võite märkida:

• Üldine seisukord vähesel määral halvenenud.
• Valu maos.
• Peavalud, migreen.
• Iiveldus, oksendamine, nõrkus, isutus.

Kui on tekkinud selge üleannustamine, tuleb imendumatu ravim seedetraktist täielikult eemaldada. Pärast seda peaksid arstid jälgima patsiendi elulisi märke. Vajadusel säilitades toetava ja sümptomaatilise ravi.

Eksperdid ja tootja ei soovita alla 18-aastastele lastele ravimite väljakirjutamist. Seetõttu ei ole andmeid selle kohta, kuidas see mõjutab lapse keha Januvia.

Samal ajal määratakse samaaegselt krooniliste haigustega ravimeid harva. Remissiooni ajal võib arst lubada ravimeid, kuid väiksema annusega.

Januvia ja teised inkretiini mimeetikumid diabeedi ravis

Januvia, Galvus, Viktoza, Ogliza, Byetta... Kindlasti teate narkootikumide nimesid ja võib-olla isegi mõned lugejad kasutavad neid päevas diabeedi kombinatsiooni või monoteraapiana.

Kui te mäletate, lubasime, et patsientide toitumisalane toitumine pärast cholecystectomyt, rääkisime lähitulevikus diabeedi ravis uuest suunast, mida endokrinoloogid iga päev üha enam tava rakendavad.

Me räägime inkretiinidest. Täna püüame kirjeldada kõiki selle rühma tooteid võimalikult üksikasjalikult, selgitada nende hüpoglükeemilise toime mehhanisme ning öelda ka paar sõna täiendavate positiivsete mõjude kohta, mida nende rakenduses täheldatakse.

Januvia, Galvus, Viktoza...

Väga sageli on patsiendid huvitatud sellest, millised ravimid, millel on inkremomeetriline toime, on paremad? Mis on tõhusam: Galvus, Byetha, Ongliz või Januvia? Enne sellele küsimusele vastamist vaatame, mis on inkretiinid. Ja kuidas need kaasaegsed ravimid vahendavad oma tegevust?

Hormoonid nimetatakse seedetrakti luumenis toodetud spetsiaalseteks hormoonideks. Need ained suurendavad insuliinisisaldust veres. Inimestel aktiveeritakse inkretiinide süntees vastuseks toidule. On teada kaks peamist hormooni, inkretiin.

Need on: HIP (glükoosist sõltuv insulinotroopne polüpeptiid) ja GLP-1 (glükagoonitaoline peptiid-1). GLP-1-l on palju rohkem efekte kui ISU. Ja see on tingitud asjaolust, et GLP-1 võib mõjutada mitmesuguseid elundeid ja kudesid tänu „multifunktsionaalsele visiitkaardile” - selle retseptorid on hajutatud kogu kehas, samas kui ISU retseptorid asuvad ainult pankrease beeta rakkude pinnal näärmed.

Seega piiravad HIP-i toimet ainult insuliini stimuleeriv toime toidule reageerimisel ning GLP-1 toime on väga erinev. Me loetleme peamised: hormooninsuliini tootmise aktiveerimine. Nagu eespool mainitud, esineb toidu tarbimisel inkretiinide produktsiooni suurenemine.

Lisaks on insuliini moodustumise stimuleerimine inkretiini poolt glükeemia otseses mõttes. Kui veresuhkru tase on suurem kui 5-5,5 mmol / l, aktiveerub insuliini sekretsioon. Ja pärast normoglükeemia tekkimist lõpetavad incretins insuliini stimuleerimise.

Selle inkretiinide erilise toime tõttu ei vähene märkimisväärne veresuhkru tase ja hüpoglükeemia sümptomite teke. Glükagooni sünteesi inhibeerimine. Glükagoon on insuliini antagonist. Selle tootmine toimub kõhunäärme alfa-rakkudes.

Selgub, et see GLP-1 toime (glükagooni sünteesi pärssimine) aitab hoida veresuhkru taset normaalsena, vältides märkimisväärset glükoosi vabanemist maksas. Söögiisu pärssimine GLP-1 mõju all on seotud selle otsese mõjuga küllastuse ja nälja keskustele, mis asuvad kõrgeimas keskkonnas - hüpotalamuses.

Nagu te teate, vähendab söögiisu vähendamine, inkretiin GLP-1 takistab lisakilpide värbamist, mis on ka üks selle peamisi eeliseid. Mao tühjenemise määra vähendamine. Sellest tulenevalt liigub heakskiidetud toit väikeste portsjonitena peensoole luumenisse.

Ja kuna glükoosi imendumine toimub peamiselt peensooles, väldime pärast söömist hüperglükeemia järsku arengut. Nääre kaitse kurnatuse eest. GLP-1 mõju all kasvavad ja taastavad kõhunäärme beeta rakud teatud määral ning samal ajal blokeeritakse nende hävitamise protsess.

Täpselt tõestatud andmed GLP-1 positiivse mõju kohta veresoonte seisundile, südamele ja närvisüsteemile ei ole veel kättesaadavad, kuid arvame, et see on ainult aja küsimus, teadlased teevad kõik võimaliku, et tuua diabeedihaiged kiiresti üle uutele saavutustele ja avastustele selles küsimuses.

GLP-1-l on nii palju positiivseid mõjusid, et ravimil põhinev ravim võib olla ideaalne valik II tüüpi diabeediga patsientide raviks.

Siiski, nagu alati, on üks „aga“: see hävitatakse vaid 2 minuti jooksul DPP-4 ensüümiga (dipeptidüülpeptidaas-4), mis näete, on väga väike, et võimaldada hormoonil täielikult avada ja oma tööd teha. ISU hävitatakse 6 minuti jooksul, kuid sellel on ainult üks positiivne toime - insuliini sünteesi aktiveerimine, nagu me juba eespool mainitud oleme.

Ja siin on väljapääs (või pigem kaks), mida teadlased on leidnud tänapäeval inkretiinide sünteetiliste preparaatide loomisel:

• rühma ravimeid, mis on GLP-1 analoogid ja matkivad selle inkretiini füsioloogilist toimet (Victoza, Byetta).
• DPP-4 ensüümi mõjutavate ravimite rühm, mis blokeerib selle mõju mõlemale inkretiinile, mis lõppkokkuvõttes viib HIP ja GLP-4 aktiivse oleku kestuse suurenemiseni veres (Januvia, Ongliza ja Galvus).

Viktoza ja Baeta

GLP-4 analoogidel on inimkehas palju pikem toime kui hormoon ise. Pikaajaline kasutamine suhkurtõve 2. tüüpi beeta või Viktoza ravis vähendab glükeeritud hemoglobiini taset 1–1,8% võrra ning kaalu vähenemist keskmiselt 4–5 kg võrra 10–12 kuu jooksul.

Ravimid on saadaval ühekordselt kasutatavates pensüstelites: Byetta (Exenatide) annuses 250 mikrogrammi 1 mg ja Viktoza (Liraglutiid) annuses 6 mg 1 ml-s.

Ravimi manustamise tehnika on sama, mis Byet'il. Mõlemat ravimit võib kasutada koos teiste hüpoglükeemiliste ainetega.

Kui see on metformiin, mida me räägime üksikasjalikult artikliga „2. tüüpi diabeedi ravis kasutatav metformiin“, siis pole vajadust vähendada eelnevalt kindlaksmääratud GLP-1 analoogide annust, kuid koos sulfonüüluurea derivaatidega tuleb annust vähendada, et vältida arengut raske hüpoglükeemia.

Nende ravimite säilitamiseks on analoogselt insuliini säilitamisega vajalik külmkapi uksel. Maksimaalne säilivusaeg alates esimese süstimise hetkest on 30 päeva, seda ei saa külmutada. Iga kord enne uut süstimist on vaja nõela vahetada.

Kahjuks on selle ravimirühma puudused, nimelt: tabletivormi puudumine, st patsient, nagu insuliin, peab pidevalt „istuma nõelale“; ravimid on ainult GLP-1 analoogid ja ei mõjuta ISU-d.

Mõnikord esineb kõrvaltoimeid nagu oksendamine ja iiveldus, mis on ajutised; suur hüpoglükeemia oht, eriti kombineeritud ravi korral; suhteliselt suured kulud (Baetoi igakuine ravi maksab sulle $ 150 ja Viktoz - 110-120 dollarit).

Arvud on üksnes soovituslikud ja sõltuvad narkootikumide päevast annusest ja nende hindadest erinevates apteekides. Kahjuks ei kuulu tänapäeval inimese GLP-1 analoogid teise diabeeditüüpi patsientide raviks mõeldud soodusravimite loetellu. Nii et sa pead end ise ostma.

Januvia, Galvus ja ka Ongliz

Kõigi kolme ravimi toimemehhanismi eesmärk on blokeerida DPP-4 ensüümi toime. See viib nende inkretiinhormoonide kestuse pikenemisele inimestel ning see puudutab nii GLP-1 kui ka ISU-d, mis on muidugi suur pluss.

Januvia (sitagliptiin), Ongliza (Saksagliptiin) ja Galvus (Vildagliptiin) on saadaval tablettidena, mis muudab patsientide haiguse tõrjumise palju lihtsamaks kui GLP-1 analoogidega ravitud.

Kahtlemata eeliseks on see, et Januvia ja teiste selle rühma liikmete kõrvaltoimeid ei esine, kuna hormoonide taseme tõus toimub funktsionaalsete piiride piires. Ravimid vähendavad glükaaditud hemoglobiini taset aasta kohta 0,7-1,8%, kuid kehakaalu vähenemine nende taustal praktiliselt puudub.

DPP-4 inhibiitorite rühma kõige suhteliselt vana ravim on Januvia, mis blokeerib ensüümi toime nii kaua kui 24 tundi! Seetõttu on piisav, kui võtate ühe Januvia tableti päevas, et säilitada vere glükoosisisaldus normaalväärtuste piires.

Lisaks on täna Venemaa turul kombineeritud toode, mis sisaldab metformiini ja Yanuvia't. Nimi on sarnane - Janumet (500 mg metformiini + 50 mg Januvia; 1000 mg metformiini + 50 mg Januvia). Galvus ja Ongliz on oma tegevuses sarnased Yanuvíale.

Galvusel on ka kombineeritud ravim Galvusmet, mis tuleb võtta 2 korda päevas. Neid ravimeid võib kombineerida ka insuliini ja teiste suukaudsete hüpoglükeemiliste ainetega ning neid võib määrata eraldi.

On raske öelda, milline neist kolmest DPP-4 inhibiitori esindajast on eelistatav, siin sõltub kõik endokrinoloogi valik ja tema kogemus iga ravimi kasutamisel eraldi. Yanuvia, Oglizu ja Galvuse hinnad on ligikaudu identsed.

Seega maksab igakuine ravi Yanuvia'ga keskmiselt annuses 100 mg teile 70-80 dollarit, Onglizoy annuses 5 mg - 55-60 $ ja Galvus annuses 50 mg - 25-30 $. Teistes artiklites tehakse iga inkretiini mimeetika üksikasjalikum analüüs. Kui tellite nüüd endokrinoloq.ru uudiseid, saate selle teabe esimesena.

Januvia - diabeedi raviks

Tänapäeval on diabeedi raviks palju erinevaid ravimeid, kuid kõik ei ole tervisele terved. Arstid nimetavad Yanuviaks kõige ohutumaid ja tõhusamaid ravimeid ning neid soovitatakse sageli raviks kasutada.

Ravimi kirjeldus Januvia

Ravim on tablett, mis on beeži, roosa või heleda beeži kile kestaga, kaaluga 50 mg või 100 mg.

Ravimit soovitatakse kasutada koos treeningu ja dieediga, et parandada veresuhkru taset. See on efektiivne ka juhul, kui toitumine ja kehaline koormus ei anna soovitud tulemust ja võimaldab paremini kontrollida veresuhkru hüppeid.

„Januvia” peaks hoiduma, kui:

• allergiline reaktsioon või ülitundlikkus ühe komponendi suhtes;
• rasedus ja imetamine;
• 1. tüüpi diabeedihaigus;
• diabeedi poolt põhjustatud ketoatsidoos;
• patsiendi vanus on alla 18-aastane.
• Mõõduka ja raske neerupuudulikkuse korral ning kui patsient on üle 70-aastane, on vaja valida üksikannus ravimit.

See on organismi poolt üldiselt hästi talutav: nii iseseisvalt kui ka koos teiste suhkrut vähendavate ainetega. Kõrvaltoimeid tavaliselt ei täheldata, kuid mõnel juhul on uuringud näidanud võimalust:

• iiveldus;
• kõhulahtisus;
• peavalu;
• kõhuvalu.

Manustamise ajal on kusihappe koguse veidi kerge suurenemine, valgete vereliblede arvu suurenemine võimalik. Kõiki loetletud keha seisundi ja heaolu muutusi ravimi võtmise ajal ei tunnistatud kliiniliselt olulisteks.

Kontrollgrupis olid patsiendid hästi talutavad suured annused - 800 mg päevas -, ei esinenud olulisi muutusi keha elulistes tunnustes.

Kui te tunnete end ravimi suurte annuste kasutamisel halvemana, peate võtma standardmeetmeid:

• pöörduge kohe arsti poole;
• tühjendage kõht, et eemaldada veel imendumata ravim;
• jälgima hoolikalt patsiendi seisundit, mõõtes pulssi ja rõhku;
• vajadusel läbi viia säilitusravi.

Januvia kombinatsiooni teiste ravimitega on uuritud pikka aega. On kindlaks tehtud, et tablette võib ohutult võtta samaaegselt metformiini, varfariini, rosiglitasooni, glibenklamiidi, suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega jne. Täielik loetelu leiate juhendist. Igal juhul peate enne kahe ravimi samaaegse kasutamise alustamist konsulteerima arstiga.

Meetmed diabeedihaigetega

Tabletid on ette nähtud ainult 2. tüüpi diabeedi raviks. On võetud suuliselt. Toimemehhanism erineb insuliinist, sulfonüüluureast, biguaniididest ja teistest ravimitest. Toimeaine "Januvia" suurendab sooles toodetud ja seedimises osalevate hormoonide tootmist ja kontsentratsiooni.

Söögi ajal suureneb nende arv ja aitab kaasa soovitud insuliiniannuse sünteesile. Ravimi suurenenud glükeemia tõttu suureneb nende hormoonide süntees, insuliini kogus loomulikult suureneb ja glükeemia jääb normaalsesse vahemikku.

Sitagliptiin inhibeerib ka kõhunäärme glükagooni tootmist. Selle vähenemine koos insuliini sisalduse suurenemisega veres võib normaliseerida suhkru toimivust.

Aine jääb päeva jooksul aktiivseks, mistõttu on see võimalik pärast söömist või treeningut vabastada hommikul tühja kõhuga. Maksimaalne kontsentratsioon on täheldatud 1-4 tunni möödumisel ravimi manustamise järgselt ja poolväärtusaeg on umbes 12 tundi.

Väike osa kehasse sisenevast ainest osaleb ainevahetuse protsessis. Umbes 80% eritub neerude kaudu 10-14 h pärast.

Kasutusjuhend

Ravimit kasutatakse nii iseseisvalt kui ka koos metformiini ja glitasoonidega, seda võib määrata neeru- ja maksapuudulikkuse korral. Pille võtmine ei põhjusta patsiendi kehakaalu suurenemist.

Kui mingil põhjusel ravimeid ei kasutatud, ei pea te annust suurendama. Üleannustamise vältimiseks võite hoolimata söögist hoolikalt järgida normi. Hoida tablette pimedas kohas, lastele kättesaamatus kohas, temperatuuril mitte üle 30 ° C.

Analoogid

"Januvia" ravim on kallis, kuid vajadusel võib arst soovitada teisi toimeaineid sarnaseid ravimeid, kuid mitte nii kallid. Igal neist ravimitest on oma iseloomulikud tunnused, näidustused ja vastunäidustused, mis võivad erineda “Januvia” omadest, mistõttu on soovitatav, et selle asendamisel teise ravimiga on vaja konsulteerida endokrinoloogiga.

Asendajana saate kasutada tablette:

• Comboglis Xr;
• Nesin;
• Ongliz'i tabletid;
• Galvus;
• Linagliptiin;
• Sitagliptiin;
• Veojõu pillid.

Parim tulemus, mida nad kõik annavad koos mõõduka treeningu ja dieediga.

Januvia

Näidustused

2. tüüpi suhkurtõbi: monoteraapiana (lisandina dieedile ja treeningule) või osana kombineeritud ravist metformiini või peroksiidi proliferatsiooni agonisti tiasolidiindiooniga.

Toimeaine, rühm:

Sitagliptiin (sitaglyptiin), hüpoglükeemiline aine - dipeptidüülpeptidaas-4 inhibiitor

Annuse vorm:

Kilekattega tabletid

Vastunäidustused:

Ülitundlikkus Januvia, 1. tüüpi diabeedi, diabeetilise ketoatsidoosi, raseduse, imetamise, lapsepõlve ja noorukite (kuni 18 aastat) komponentide suhtes.

Annustamine ja manustamine

100 mg Januvia't 1 kord päevas, nii monoteraapiana kui ka koos metformiini või tiasolidiindiooniga, sõltumata söögikordadest. Kui ravim jääb kasutamata, tuleb ravim kohe ära võtta, niipea kui patsient mäletab. Ärge lubage kahekordset annust.

Kui QA on alla 30 ml / min, on plasma kreatiniinisisaldus üle 3 mg / dl (meestel) ja üle 2,5 mg / dl (naistel), samuti patsientidel, kellel on hemodialüüsi vajavad kroonilise neerupuudulikkuse lõppetapid, 25 mg üks kord päevas. päeval (sõltumata hemodialüüsi ajast).

Farmakoloogiline toime

Dipeptidüülpeptidaasi 4 ensüümi (DPP-4) selektiivne inhibiitor. Keemilise struktuuri ja farmakoloogilise toime poolest erineb see teistest hüpoglükeemilistest ravimitest.

DPP-4 inhibeerimine suurendab sitagliptiini inkretiini perekonna hormoonide kontsentratsiooni: GLP-1 ja glükoosist sõltuvat insulinotroopset peptiidi (HIP), mis on osa glükoosi homeostaasi reguleerimise sisemisest süsteemist. Inkretiinid sekreteeritakse soolestikus, nende kontsentratsioon suureneb vastuseks toidule.

GLP-1 pärsib glükagooni suurenenud sekretsiooni pankrease alfa-rakkude poolt. Glükagooni vähenemine insuliini kontsentratsiooni suurenemise taustal vähendab maksa glükoosi tootmist, mis lõppkokkuvõttes viib glükeemia vähenemiseni.

Inkretiinid ei mõjuta insuliini sünteesi ega glükagooni sekretsiooni vastuseks hüpoglükeemiale. Füsioloogilistes tingimustes hüdrolüüsib ensüüm DPP-4 inkretiinid, moodustades mitteaktiivseid tooteid.

Januvia toimeaine, sitagliptiin, mis pärsib ensüümi DPP-4, pärsib inkretiinide hüdrolüüsi, suurendades GLP-1 ja HIP aktiivsete vormide kontsentratsiooni, suurendab insuliini vabanemist ja vähendab glükagooni sekretsiooni.

Üks annus inhibeerib DPP-4 ensüümi aktiivsust 24 tunni jooksul, suurendab tsirkuleerivate inkretiinide kontsentratsiooni 2-3 korda.

Kõrvaltoimed

Seedetrakti osa: kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus. Laboratoorsed indikaatorid: hüperurikeemia, leeliselise fosfataasi kogu ja osaliselt luukoe aktiivsuse vähenemine, leukotsütoos neutrofiilide arvu suurenemise tõttu.

Teised (põhjuslik seos ravimi võtmisega ei ole kindlaks tehtud): ülemiste hingamisteede infektsioonid, nasofarüngiit, peavalu, liigesvalu. Hüpoglükeemia esinemissagedus on sarnane platseebogrupi kasutamisega.

Erijuhised

Januvia negatiivset mõju autojuhtimisele või keerukale masinale ei ole oodata.
Eakad patsiendid on kalduvad neerupuudulikkuse tekkele: annuse kohandamine on vajalik.

Koostoime

Kasutamisel koos Yanuvia'ga esines kerge AUC suurenemine (11%), samuti digoksiini keskmine Cmax (18%), mis ei nõua nende annuse korrigeerimist.

Tsüklosporiin (p-glükoproteiini tugev inhibiitor) suurendab Januvia AUC-d ja Сmaxi vastavalt 29% ja 68% võrra, ühiskasutades 100 mg Januvia ja 600 mg tsüklosporiini (suukaudset), mis ei vaja annuse kohandamist (sh p-glükoproteiini inhibiitor ketokonasool).

Kas galvus, Januvia (inkretiini efekti soodustavad ained) on II tüüpi diabeedi korral efektiivsed?

Incretins on hormoonid, mis tekivad sooles vastuseks toidule. Määratluse kohaselt on inkretiinhormoonid insulinotroopsed (st nad indutseerivad insuliini sekretsiooni), sest 60% insuliini sekretsioonist pärast sööki on tingitud inkretiinide toimest.

Seda kinnitati alles 1960. aastal, mil sai võimalikuks määrata insuliin plasmas. Neist on kõige tuntum glükagoonitaolise peptiidi 1 (GLP-1) ja glükoosist sõltuva insulinotroopse polüpeptiidi (HIP) roll.

Mingil põhjusel ei pea me isegi insuliini mõõtma, kui me näeme standardse glükoositaluvuse testi. Võib-olla eeldame, et insuliini tase on endiselt madal, kui veresuhkru tase on liiga kõrge, ja eeldame ka, et nende endogeensete hormoonide tase on samal põhjusel madal.

Kas suhkruhaiguse korral on kasvutegur vähenenud?

M. Naucki jt sõnul leiti 1986. aastal II tüüpi diabeedi inkretiinide toime vähenemine. Siiski on ebatõenäoline 2. tüüpi diabeedi inkretiinide sekretsiooni puudulikkus. Eksenatiidi (mimeetilise inkretiini) või DPP4 inhibiitorite (galvus, Januvia) sagedase kasutamise üheks põhjuseks on see, et nad „normaliseerivad” 2. tüüpi diabeedi korral vähenenud inkretiinide taset (Drucker ja Nauck, 2006).

Kuid kui me mõõdame insuliini ja inkretiinhormone, näeme selgelt, et see on vale (Theodorakis et al., 2004; Vollmer et al., 2008). Suukaudse glükoositolerantsuse testimisel 2. tüüpi diabeedihaigetel ja halvenenud glükoositaluvusega inimestel saadud tulemuste põhjal on insuliini ja HIP tase oluliselt suurem kui tervetel inimestel, samas kui insulinotroopne toime on 2. tüüpi diabeedi korral peaaegu täielikult kadunud.

Kuigi mitut aastat on kasutatud mitmesuguseid radioimmuunanalüüse, näib enamik uuringuid nõustuvat, et GLP eritumine on 2. tüüpi diabeediga patsientidel normaalsete või isegi suuremate näitajatega võrreldes tervete inimestega (Crockett et al., Ross et al., 1977, Ebert ja Creutzfeldt, 1980, Jones jt, 1989, Vilsbøll et al., 2001).

II tüüpi suhkurtõvega patsiendid on HIP-i toime suhtes resistentsed, seega on neil patsientidel kõrge veresuhkru tase. GLP1 ja HIP toime pankrease rakkudest pärineva glükagooni sekretsioonile on vastupidised. GLP-1 glükoosist sõltuv mehhanism inhibeerib glükagooni sekretsiooni pankrease a-rakkude poolt.

HIP suurendab glükagooni sekretsiooni. ISU-l on kahesuunaline mõju mõlema glükoosi homöostaasi määramise hormoonide tootmisele. Arvestades HIP insulinotroopset toimet II tüüpi diabeediga patsientidel, võivad HIP glükagonotroopsed omadused nendel patsientidel ainult hüperglükeemiat süvendada.

Seega võib HIP-i produktsiooni düsregulatsiooni seletada ka piisava glükagooni sekretsiooni pärssimise puudumisega T2DM-is. Mis siis sinu arvates juhtub, kui me tõstame nende inkretiinide taset 2. tüüpi diabeediga trendikate ravimitega?

Muide, USA-s oli registreerimisjärgsetes vaatlustes kroonilise pankreatiidi ägeda ja ägenemise juhtumeid ning samuti teatati pankrease ja kilpnäärmevähi juhtudest, kui neid imetegusid kasutati 2. tüüpi diabeedi korral. Kaasaegne meditsiin teeb imet!

Ravimi Januvia kirjeldus ja juhised

Januvia - ravim, mis vähendab suhkru (glükoosi) kontsentratsiooni inimese veres. Ravimi toimeaine on sitagliptiin. See aine deaktiveerib ensüümi DPP-4. Süsivesikute ainevahetuse reguleerimise mehhanismid kehas on väga erinevad.

DPP-4 ensüüm hävitab need hormoonid kiiresti. Selle ravimi toime avaldub selles, et see takistab inkretiinide lagunemist. Januvia standardannus on efektiivne kogu päeva vältel, vähendades nii glükoosi kontsentratsiooni veres kui ka selle taset veres pärast söömist.

Januvia eesmärk

2. tüüpi suhkurtõve ravi ühe ravimina või kombinatsioonis teiste ravimitega (näiteks Metformin). Yanuvia vabastatakse tablettidena, mis võetakse üks kord päevas. Seda tööriista kasutatakse toidust sõltumata.

Juhised ravim Januvia hoiatab oma topeltannuse võtmise eest. Kui patsient ei ole seda ravimit kasutanud, tuleb niipea kui võimalik täita see vahe. Kui inimese tervist kahjustab ka neeru- ja maksahaigus, peab raviarst Januvia annust kohandama vastavalt patsiendi seisundile.

Vastunäidustatud Januvia kasutamine

• 1. tüüpi diabeet;
• Ketoatsidoos (akumuleerumine glükoosi metabolismi vaheproduktide kehas);
• Rasedus ja imetamine, alla 18-aastaste patsientide ravi, kuna sellist ravi ei ole;
• Neeru- ja maksapuudulikkus.

Yanuvia kõrvaltoimed ja üleannustamine

Selle ravimi kasutamine võib põhjustada peavalu, seedehäireid, provotseerida hingamisteede infektsioonide teket, liigeste valu, muutusi veres. Januvia uuringud on kinnitanud, et patsiendid taluvad seda hästi, kui ravi toimub ainult selle ravimi ja teiste ravimitega.

Suuremad ravimite kogused vabatahtlikele ei ole kogenud. Üleannustamise korral tuleb patsiendi seedetrakt vabastada Januvia liigsest, pöörduda südame ja teiste organite tööd uuriva arsti poole.

Januvia ülevaated

Seda ravimit kasutavad tavaliselt patsiendid, kellel on hiljuti diagnoositud diabeet. Nende ülevaated Januvia kohta ja arstide arvamused selle ravimi kohta näitavad, et selle kasutamisel on palju nüansse.

Esiteks on Januvia üsna uus vahend, mis tähendab, et paljudel arstidel ei ole ikka veel oma ametisse nimetamise kogemust. Neil on raske aru saada, kuidas seda rakendada:

• Lõppude lõpuks on esimene valikuvõimalus metformiin. Nii et peate koheselt määrama Yanuviya koos Metforminiga? Aga monoteraapiaga?
• Võimalik monoteraapia Yanuviya. Kui see kontrollib veresuhkru sisaldust veres, siis ei ole vaja seda teiste ravimitega täiendada, vastab kogenumale kolleegile.

Patsiendid täheldavad sageli, et aja jooksul kaotab Januvia soovitud toime: Saharas olid suhteliselt normatiivsed, kuid äkki hüppasid nad nädal tagasi ja ei komistanud. Jätin Yanuviyu juua, kuid enam ei loota seda.

Pärast Januvia kasutamise aastat läks riik taas kontrolli alt välja. Arst ütleb, et peate lisama insuliini. Tõenäoliselt ei räägi see narkootikumide harjumisest, vaid haiguse järkjärgulisest arengust. On olemas lugu mehest, kes seevastu lõpetas Yanuviuse joomise, olles ise välja töötanud piisava füüsilise koormuse korra (nad aitavad kaasa ka suhkru lagunemisele).

Kõik ülaltoodud andmed näitavad, et Januvia on üsna orgaaniline, kuid mitte tugev ravim. See on tõhus, kui keha ise toodab piisavas koguses inkretiini. Januvia eesmärk ja sellise ravi õigeaegne korrigeerimine võib toetada patsiendi tervist 2. tüüpi diabeedi algstaadiumis.