CITY
NÕUANDED DIAGNOSTIKA
CENTER number 1

• Põhjused

Alumise jäseme kahjustuste diagnoosimine

Alumise jäseme polüneuropaatia diagnoosimine:

• Valu, temperatuuri ja vibratsiooni tundlikkuse häirete hindamine (PHOTO 1)
• Hinnang tundlikkuse häirete tõsidusele käibemaksu skaalal

Valu kvaliteedi ja raskusastme hindamine diabeetilise polüneuropaatia valu kujul:

• visuaalne analoogskaala
• küsimustik DN4
• NTSS-9 skaala

Foto 2

Angiopaatia diagnostika: funktsionaalse diagnostika osakonnas läbiviidud uuringute ultrahelimeetodid võimaldavad tuvastada peamiste arterite patoloogiat

Jalgade biomehaanika rikkumiste diagnoosimine: teostatakse arvuti pedograafil - pedograafilisel platvormil. Patsiendi läbimisel sellel platvormil mõõdetakse koormuse jaotust jala all ja need andmed esitatakse graafilises vormis, kus punased alad vastavad jalgade haavandite tekkeohu tsoonidele (PHOTO 2).

Jalgade trofiliste haavandite ravi diabeediga

Meie kontoris võetakse suhkurtõvega patsiendid, kellel on järgmised haavandilise jala kategooriad:

• Neuropaatilised haavandid (halva tundlikkuse ja hea vereringe taustal)
• Neuroiskeemilised haavandid (halva tundlikkuse ja ebapiisava vereringe taustal)
• Haavandilised puudused jalgade kriitilise isheemia taustal (väga halb ringlus igas tundlikkuses)

Diabeetilise jala kontoris kasutatavad diabeetiliste haavandite ravi põhimõtted on sõnastatud rahvusvahelistes diabeetilise jala lepingutes (1999, 2011, 2015).

1. Antibiootikumidega nakatumise pärssimine
2. Väga halva verevarustusega - vereringe endovaskulaarne või angiosurgiline taastamine vastavate haiglate suunas
3. Säilitage haavandis niisket keskkonda
4. Piisav regulaarne kirurgiline ravi ja haavandi puhastamine
5. Haavandi koormuse maksimaalne piiramine (vt. Jäsemete mahalaadimise osa)

Diabeetilise jala kontoris töötlemise omadused:

1. Diabeetiline haavand ei paranenud nädala või kahe pärast, keskmine ravi kestus on umbes 11 nädalat, kuid täieliku mahalaadimise abil individuaalse mahalaadimise sidemega saab seda vähendada 4-6 nädalani.
2. Kaasaegse atraumaatilise riietusvarustuse ja spetsiaalsete omadustega riietusseadmete laialdane kasutamine.
3. Hüperkeratoosi korrapärane eemaldamine haavandi ja surnud koe ümber skalpelliga arsti juures. Vastuvõtt toimub iga kahe nädala tagant või sagedamini, sõltuvalt olukorrast.
4. Haavandi seisundi alusel arsti poolt valitud sidemete korrapärane kasutamine ja asendamine. Patsient peab tegema kaste ise kodus.
5. Kõik sidemed, millel on erilised omadused, mida patsient kodus kasutab, ostab iseseisvalt.
6. Enamikul juhtudel on haavandi defekt pildistatud nii, et arst ja patsient saavad pikema raviperioodi jooksul haavandi seisundit objektiivselt hinnata.

Mis ei ole soovitatav teha diabeetiliste haavandite korral:

1. Aniliinvärvide kohalik rakendamine (hiilgav roheline, Castellani värvaine): kuivatage haav, takistab paranemist, varjab naha ja haava tegelikku seisundit.
2. Kaaliumpermanganaat: samad puudused ja põletushaavad.
3. Alkohol, viin, konjak, Corvalol jne: põletada, koorumine (haavandi all haavand ei paranenud).
4. Dimexide ja selle lahjendused olenemata nende proportsioonist ja meetoditest: keemilise põlemise oht
5. Puhaste haavandite või haavade korral ei saa vesinikperoksiidi kasutada.
6. Kui puhtaid haavu ei saa rakendada joodi
7. Kandke balsamipiima Vishnevsky ja ichthyol salvi järgi
8. Eemaldage sidemed ööseks
9. Kiiritage ultravioletthaavaga haav
10. Leotage haav pesemisse seebi, uriini, lootopulbri vms abil.
11. Haavandi või haava niisutamine insuliiniga (olenemata aegumiskuupäevast, insuliini tüübist, tootjast) on mõttetu harjutus, sest insuliin laguneb haava väljalaskes samal sekundil.

Diabeetilise neuroosteoartropaatia (Charcoti artropaatia) ravi

Selle komplikatsiooni all mõistetakse suhkurtõvega patsiendi liigeste ja luude hävimist, mis ei ole seotud nakatumisega diabeetilise polüneuropaatia põhjustatud tundlikkuse häirete taustal.

See provotseerib selle jalgavigastuse keerukuse (enamikul juhtudel tundlikkuse vähenemise tõttu, tundmatu).

Esimesel etapil on jalg punane ja edemaatiline. Valu on reeglina nr. Luupatoloogia röntgenil reeglina ei. Sel juhul on kiireloomuline vajadus teha jala magnetresonantstomograafiat, sest See diagnoosimeetod on varases etapis kõige informatiivsem.

Kui diagnoosi ei tehta õigeaegselt, siis toimub luude ulatuslik hävitamine, muutes jala kuju ja kinnitamiseks piisab röntgenogrammist.

Charcoti artropaatia peamine oht: jalg on kahjustatud jalgadele, moodustub jalgade haavand kiiresti ja seejärel lisatakse suure amputatsiooni tõenäosusega nakkus.

Peamiseks ravimeetodiks on immobiliseerimine, et vältida jala edasist hävitamist. Varajase diagnoosiga immobiliseerimise kestus - 4 kuud, hiline - kuni 1,5 aastat.

Immobiliseerimiseks selles patoloogias kipsiplaadid jne. ei sobi Ravi standardiks on spetsiaalsetest sünteetilistest sidemetest valmistatud individuaalne sidumisvahend (Totalcontactcast, edaspidi - kastid).

Kahjustatud jäseme mahalaadimine diabeetilise jala sündroomi raviks

Koormuse jalgade koormuse piiramine on üks diabeetiliste haavandite ja Charcot'i jalgade ravi peamisi komponente.

Selles suhtes on kõige tõhusam vahend üksiku tühjendamise sidemega või kogu kontaktvaluga (edaspidi "valatud"). Seda valmistab arst spetsiaalsetest sidemetest sünteetilise immutamisega, mis kõveneb õhus. Castes on täiesti tahked (kasutame Scotchcasti, Cellacasti sidemeid) ja kombineeritakse (Scotchcasti ja Softcasti sidemetest). Viimast võimalust kasutatakse kõige sagedamini.

Keskmine kastide nimekiri ühele kastile:

1. Kõvakinnitusvahend 7,5 cm - 2 tk.
2. Pooljäik kinnitusrihm 7,5 cm - 2 tk.
3. Podshinovy ​​ladustamine - 3 meetrit
4. 5 cm laiune polsterduslint - umbes 1,5 meetrit

Mis artropaatiaga Charcot patsiendil peaks teadma, millal palutakse valada kastid:

1. Selle patoloogia ravi on väga pikk (4 kuni 12 kuud).
2. Mida varem diagnoositakse, seda tõhusam on jäseme immobiliseerimine.
3. Esimene kast asetatakse 1 nädala peale, seejärel kohandatakse seda mahu järgi "kaotab kehakaalu", vähendades turset. Mõnikord peate täiesti uue kasti tegema. Tulevikus toimub kauba vahetamine jäsemena.
4. Selle sideme kasutamine piirab patsiendi võimeid ja raskendab vaba liikumist. Edukaks raviks on parem mitte seda astuda, mille jaoks tuleks kasutada kargusid.

Käivitus on tõhus, kui seda ei rünnata! Kärud on nõutavad. Kui te ei saa edasi liikuda, võite kõvaks kreeni külge ja kasutada spetsiaalseid kingi, millel on rulli väljaulatuvad otsad.

Mida peaks jalgade trofilise haavandiga patsient teadma, millal palutakse valada kastid:

1. Kui ravirežiimi täheldatakse, vähendab see selle kestust ja suurendab haavandi paranemise tõenäosust.
2. Kindla sideme kõige tõhusam kasutamine. Sellisel juhul peate tulema meie keskuse juurde 3-4 päeva jooksul, et eemaldada, vahetada haava sidemega, ravida ja taastada immobiliseeriv kaste. Loomulikult on materjali tarbimine selle ravimeetodiga rohkem, sest iga kord, kui kasutatakse ühte Softcast-sidet laiusega 5 cm.
3. Eemaldatava väljalasketoru valmistamise korral teostab haavand hoolt patsiendi või tema sugulaste poolt. Erilist tähelepanu tuleb pöörata naha seisundile valatud liini sisselõike all eemaldatav versioon on selles piirkonnas kahjustatud. Eemaldatava variandiga kastide koormuse piiramise nõuded on palju suuremad kui mitte-eemaldatava versiooniga.

Ortopeedilistes salongides müüdavad ortoosid on kastide alternatiiviks, kuid need on efektiivsed haavandite taastumise vältimiseks pärast paranemist ja Charcoti artropaatia ravi teises etapis. Puuduseks on võimatu jalgade kuju kohandada selle raske deformatsiooni korral.

On olemas spetsiaalne teraapia (mahalaadimiskingad), kuid see on mahalaadimise efektiivsuses märkimisväärselt halvem kui kastidel ning seda saab kasutada ainult teatud tüüpi kahjustuste korral ja juhtudel, kui kastide kasutamine on võimatu.

Tuleb meeles pidada, et sisetallad ja ortopeedilised jalatsid ei ole suu haavandite raviks.

Riistvara pediküür

Üks peamisi põhjusi suuhaavandite tekkeks diabeedi korral on jalgade ebaõige ravi.

On hästi teada, et paljud patsiendid ei suuda iseseisvalt töödelda küüne ja jalgade nahka. Põhjused võivad olla väga erinevad: liigeste halb liikuvus, halb nägemine, liikumisraskused pärast lööki jne. Lisaks on paljudel juhtudel, olenemata sellest, kui hea on su jalgade hooldamine, vaja veel abi nende käitlemisel.

Sellistel juhtudel peaksite pöörduma arsti pediküüri spetsialisti poole, kes, võttes arvesse diabeedihaigetele omaseid eripärasid, ravib jalgade ja küünte nahka.

Kahjuks ei peeta meie riigis riistvara pediküüriks meditsiiniteenust ja see ei ole varustatud kohustusliku tervisekindlustusega.

"Diabeetilise jala" kontoris viib selle protseduuri läbi spetsiaalselt koolitatud õde. Fotos on näidatud näide, kuidas nael võib enne ja pärast pediküüri ilmuda.

Ortopeedilised jalatsid diabeetilise jala jaoks

Ortopeedilised jalatsid ei ole vajalikud kõigile diabeediga patsientidele. Kõige enam vajavad seda patsiendid, kellel on kõrge amputatsiooni või diabeetilise jalahaavandi (kõrge riskiga patsientide) tekkerisk. Nende jaoks on ortopeedilised kingad hüpertensiooniga patsientidel sama ravim nagu vererõhu pillid.

On mõned reeglid ja tingimused, mis tuleb meelde jätta kõigil patsientidel, kes otsustavad, kas ortopeedilised kingad on vajalikud:

1. Igal puudega isikul, kellel on individuaalses rehabilitatsiooniprogrammis ortopeediliste jalatsite vajadus, on õigus see vabaks teha.
2. Ortopeediliste jalatsite individuaalne tootmine on võimalik ortopeediliste jalatsite linna tehases või mis tahes eraettevõttes.
3. Ortopeediliste jalatsite maksumus erasektoris on kõrgem kui riigi pakutav, seega peab vahe maksma täiendavalt, lisaks peate kõigepealt maksma täiskulud ja seejärel esitama Sobesele dokumendid tagastamiseks.
4. Individuaalsete ortopeediliste jalatsite (alates tellimuse saamisest) hankimise aeg tehases on keskmiselt 3 kuni 6 kuud. Selle põhjuseks on nende programmide riikliku rahastamise reguleerimise iseärasused. Tootmisaeg erasektoris on umbes 2 kuud.
5. Ortopeedilised kingad ei saa olla ilusad, just nagu ravim on sageli maitsetu.
6. Kui sul ei meeldi midagi paigaldamise ajal, ärge võtke neid kingi, isegi kui nad on tasuta. Seega kaotate järgmise 6 kuu jooksul õiguse kingade valmistamiseks.
7. Kui te ei saanud midagi pärast selle saamist, võite selle paari vastavalt tarbijakaitseseadusele tagastada.
8. Pidage meeles, et valed kingad põhjustavad suuhaavandite ja amputatsioonide teket 30-40% juhtudest.

"Diabeetilise jala" kontoris on võimalik kontrollida, kas kingad on teile sobivad, samuti hinnata kingade kvaliteeti, mis on valmistatud jalatsite arvutipõhise pedograafia abil. Seda menetlust makstakse, kuna see ei kuulu kohustusliku tervisekindlustuse kaudu rahastatavate meditsiiniteenuste nimekirja. Lisaks saate siin nõu ortopeediliste kingade olemuse kohta.

diabeetiline suu ruum

Küsimused ja vastused: Diabeetiline suuüksus

Populaarsed artiklid diabeetilise jala teemal

Diabeedi korral on alumise jäseme trofismi häired eriti olulised, sest vähemalt 4-10% -l diabeetikutest on suuhaavandid, mis on üks kõige sagedasemaid diabeetilise jala sündroomi ilminguid.

Viimastel aastatel on Rahvusvaheline Diabeedi Föderatsioon (IDF), et juhtida tähelepanu kaasaegse meditsiini tegelikele probleemidele - diabeedile.

Maailma diabeedipäeva tähistati üle maailma juba 15 aastat. Selle asutasid Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) ja Rahvusvaheline Diabeedi Föderatsioon (IDF).

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel kahekordistab diabeediga patsientide arv maailmas iga 15 aasta järel. Maailma Terviseorganisatsiooni ekspertide prognooside kohaselt võib nende arv 2025. aastaks ulatuda 334 miljoni inimeseni, mis on 6,3% maailma elanikkonnast.

18. juunil 2004 toimus Ukraina rahvusvahelise insuliini tootmise viiendat aastapäeva tähistava II rahvusvahelise teadus- ja praktikakonverentsi avamine “CJSC Indari toodetud insuliin” diabeedi ravis ja selle ennetamises.

Suhkurtõbi on haigus, mida iseloomustab ainevahetuse häire, mis tekib absoluutse või suhtelise insuliinipuuduse tagajärjel. See haigus on meie aja tõsine meditsiiniline ja sotsiaalne probleem.

Suhkurtõbi on haigus, mis nõuab erilist tähelepanu jalgade veresoonte seisundile. Kuidas vältida trofiliste haavandite ilmnemist suhkurtõve korral ja kuidas neid korralikult ja tõhusalt ravida, kui trofiliste haavandite teket ei ole võimalik vältida.

23. detsember 2005 Endokrinoloogia ja ainevahetuse instituut. V.P. Ukraina meditsiiniteaduste akadeemia Komissarenko tähistab oma 40. aastapäeva.

Jätkame veebiarvamuste avaldamist. Teema - endokrinoloogia. Tuletame meelde, et kaalume interneti ressursse, mis on kõige mugavamad kodumaise arstile - peamiselt vene või ukraina keelt kõnelevale -, kellel on vaba juurdepääs teabele ja.

Diabeetiline suu. Diabeetilise jala sündroomi põhjused, tüübid, tunnused. Diabeetiline suu gangreen, kui amputatsioon on vajalik? Kuidas ravida diabeetilist suu? Millised kingad peaksid diabeetilise jala kandma?

Sait annab taustteavet. Nõuetekohase diagnoosi ja haiguse ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all.

Diabeetilise jala sündroomi põhjused

Sündroom esineb suhkurtõve hilinenud tüsistusena, kui vere glükoosi koguse pikaajaline suurenemine avaldab kahjulikku mõju suurtele (makroangiopaatia) ja väikestele (mikroangiopaatia) veresoontele, närvisüsteemile, luu- ja lihaskonna koele. Seega mõjutavad diabeedi korral paljud elundid ja süsteemid. Lisaks on alumised jäsemed, eriti jalad ja pahkluud, verega vähem hästi varustatud, kuna nad on südame kaugusel. Pikaajalise suurenenud suhkru taseme alumise jäseme närvilõpmetel esineb diabeetiline neuropaatia. Neuropaatia põhjustab valu tundlikkuse vähenemist - samal ajal ei tunne patsient jalgade nahale väikest kahju ja paraneb väga aeglaselt. Lisaks on jalgadel kõndimisel suur koormus, mis takistab kiiret paranemist.

Diabeetiliste jalgade tüübid

Sündroomi on kolm:

1. Neuropaatiline vorm

2. Isheemiline vorm

3. Segatud vorm

Neuropaatilises vormis valitseb isheemilises vormis närvikoe kahjustus, kahjustatud verevool. Segasel kujul - esineb ilminguid ja neuropaatilisi ja isheemilisi vorme.

Kõigepealt on patsiendid mures valu pärast jalgade lõpus, mis võib olla halvem ja liikumise ajal nõrgenev. Samuti on iseloomulikud muud närvisüsteemi kahjustuse ilmingud - jalgade tuimus, põletamine või jahutamine, paresteesia (indekseerimine, kihelus). Verevarustuse halvenemisest tingitud sügavat koekahjustust esindavad halvasti paranevad haavandid, nakkushaigused ja gangreen.

Diabeetilise jala tunnused

Jalgade muutusi, mis võivad suurendada sügavate kahjustuste ohtu, nimetatakse ka jalgade väiksemateks probleemideks. Kuigi need ei ole rasked kahjustused, ei tohiks neid mingil juhul tähelepanuta jätta, kuna need põhjustavad tõsiseid tagajärgi. Nende hulka kuuluvad:

Kasvanud küünte - ebaõige trimmimise tõttu on küünte nurgad sukeldatud lähedalasuvatesse kudedesse, põhjustades valu ja suppuratsiooni. Põletiku tekkimisel konsulteerige kirurgiga, kes eemaldab küüneplaadi serva.

Küünte tumenemine - põhjus võib olla subungaalne verejooks, kõige sagedamini kitsaste jalatsite surve tõttu. Hemorraagia ei ole alati, kuid võib siiski tekitada nahaärritust, kui see ei ole ise lahendatud. Sel juhul tasub peatada kingade kandmine, mis viis veritsuseni. Pihustamisel - võtke ühendust kirurgiga.

Küünte seenhaigused - küüned muutuvad tavalisest paksemaks, nende värv muutub, läbipaistvus kaob. Paksendatud küünte võib vajutada kas külgnevale sõrmele või võib selle all oleva kinga rõhu tõttu tekkida ka aur. Te peaksite konsulteerima dermatoloogiga - ta kinnitab diagnoosi ja määrab ravi laboratoorse kraapimise testi abil.

Corns ja corns - nad sageli ka verejooks ja suppuration. Maisi tuleks eemaldada pimsskivi abil, kuid mitte aurutada kuumas vees ja mitte kasutada plaastreid ja vahendeid nende pehmendamiseks. Parem on kingad vahetada ja ortopeedilised sisetallad ortopeedi abil välja võtta.

Küünte lõikamisel naha lõikamine on tingitud valutundlikkuse vähenemisest, lisaks ei pruugi liigse kehakaalu või vähese nägemisega inimesed alati küüsi õigesti korrastada. Haavand võib kergesti moodustada, kus lõikamine toimub. Haav tuleb loputada antimikroobse ainega ja kasutada steriilset sidet. Püüdke küüned õigesti lõigata - ära lõigata juurest, vaid jäta 1 mm. Kui teil on halb nägemine või ülekaaluline, on parem küsida sugulastelt abi.

Kontsad pragunevad - kõige sagedamini moodustuvad paljajalu jalgade käes või avatud nahaga jalatsite puhul kuiva naha taustal. Praod kergesti purunevad ja võivad muutuda diabeetilisteks haavanditeks. Karbamiidi sisaldavad kreemid ja salvid on kõige parem vabaneda kuivast nahast kontsadelt (Balsamed, Callusan, Heel-cream, Diacrem jne). Peale selle on pesemise ajal vaja põrsakiviga käidelda, püüdes alati kanda selga suletud. Kui pragud muutuvad sügavaks ja veritsevad, peaksite pöörduma diabeedi jala kontori või keskuse poole.

Suu naha seen - võib põhjustada lõhenemist koos naha kuivuse ja koorimisega. Praod võivad paisuda ja muutuda diabeetiliseks haavandiks. Nagu seenhaiguste korral, peaksite pöörduma oma dermatoloogi poole.

Jalgade deformatsioonid pöidla laienenud luu kujul, haamrikujulised sõrmed (sõrm on painutatud esimeses liigeses) - põhjustavad väljaulatuvate osade sarvede moodustumist. Sel juhul on ortopeediliste jalatsite, sisetallade ja muude naha survet kõrvaldavate vahendite valik ja kandmine.

Diabeetiline suu gangreen

Diabeetiline gangreen on diabeetilise jala kõige raskem vorm. See areneb siis, kui anaeroobne infektsioon on seotud jalgade ja alumise jala tõsiste vereringehäiretega. See juhtub väga kiiresti ja põhjustab sageli pöördumatuid tagajärgi, sealhulgas patsiendi surma. Täna on amputatsioon gangreeni peamine ravi. Täiendavad meetodid on antibiootikumide kasutamine ja mürgistuse kõrvaldamine. Seetõttu on väga oluline viivitamatult ravida "diabeetilist jala", et vältida gangreeni teket.

Diabeetilise jala ennetamine

"Diabeetilise jala" ennetamise aluseks on diabeedi kui peamise haiguse ravi. Kõige parem on see, et kui suhkru tase on peaaegu normaalne - mitte üle 6,5 mmol / l, on vaja rangelt järgida raviarsti võtmise dieeti ja soovitusi, sageli vere glükoosisisaldust. Samuti on vaja õigeaegselt külastada arsti, et jälgida ravi tõhusust ja vajaduse korral uimastite läbivaatamist ja asendamist.

Suure osa diabeedi tüsistuste ärahoidmisel mängib ka vaskulaarse tervise säilitamine, mis saavutatakse vererõhu taseme kontrollimisel - mitte üle 130/80 mm. Hg Art., Kolesterooli tase veres ei ole suurem kui 4,5 mmol / l, täielik suitsetamisest keeldumine.

Suhkurtõve jalahooldus erineb tavalistest hügieenimeetmetest diabeedita inimestel. Need reeglid võtavad arvesse asjaolu, et diabeet on jalgade tundlikkuse vähenemine ja mis tahes, isegi väikseim kahjustus, võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Võimlemine jalgadele, massaaž ja enesemassaaž - aitab vähendada valu, taastada tundlikkust.

Näide jalgade võimlemisõppustest:
1) sokkide kandmine ise ja ise.
2) jalgade lahjendamine ja vähendamine.
3) Jalgade ümmargused pöörlused paremale ja vasakule.
4) Varbade pigistamine "nukideks" ja sirgendamine.
Massaaži ja enesemassaaži puhul kasutage pigem sõtkumist kui hõõrumist.

Kõrvaldada halvad harjumused - suitsetamine, alkohol, ülekaalulisuse kontrolli tugevdamine on vajalik kõigile diabeediga patsientidele.

Mis peaks olema suu hooldus diabeedi eest?

1. Vaadake arsti, kui tekib isegi väike põletik. Isegi väike põletik võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.

2. Peske jalgu iga päev, pühkige õrnalt, mitte hõõrudes. Me ei tohi unustada interdigitaalseid ruume - neid tuleb ka põhjalikult pesta ja kuivatada.

3. Kontrollige iga päev jalgu, et teha kindlaks lõiked, kriimustused, villid, pragud ja muud kahjustused, mille kaudu nakkus võib tungida. Tallad saab vaadata peegli abil. Halva nägemise korral on parem kutsuda kedagi perekonnast seda tegema.

4. Ärge jätke jalgu väga madala või väga kõrge temperatuurini. Kui teie jalad on külmad, on parem kanda sokke, ei saa kasutada küttepadjakesi. Vannitoas olevat vett tuleb kõigepealt käsitsi kontrollida ja veenduda, et see ei oleks liiga kuum.

5. Kontrollige kingi iga päev, et vältida sarvkesta ja muude kahjustuste teket, mis võivad põhjustada võõraste esemete kingi, kortsunud sisetald, rebitud vooder jne.

6. Vahetage sokke või sukad iga päev, kandke ainult õige suurusega, vältige karmid elastsed lindid ja jänesed sokid.

7. Kingad peaksid olema võimalikult mugavad, istuma hästi jalgadel, sa ei saa osta kingi, mida peate kandma. Oluliste jalgade deformatsiooniga on vaja spetsiaalselt valmistatud ortopeedilisi kingi. Tänavajalatseid ei saa kasutada paljajalu, sandaalide või sandaalide peal, kus rihm läbib varvaste vahel, on vastunäidustatud. Sa ei saa paljajalu kõndida, eriti kuumadel pindadel.

8. Kui vigastused on vastunäidustatud jood, alkohol, "kaaliumpermanganaat", "Zelenka" - neil on päevitusomadused. Parem on ravida hõõrdumist, kärpeid spetsiaalsete vahenditega - Miramistin, kloroheksidiin, dioksidiin, äärmuslikel juhtudel 3% vesinikperoksiidi lahusega ja rakendada steriilset sidet.

9. Jalgade nahka ei saa vigastada. Ärge kasutage sarvikuid pehmendavaid ravimeid ja kemikaale, eemaldage terad raseerija, skalpelli ja muude lõikeriistadega. Parem on kasutada pimsskivi või jalafaile.

10. Lõika küüned ainult sirgelt, mitte nurkade ümardamisel. Paksud küüned ei lõigata ja failid välja lülitatakse. Kui nägemine on halb, siis on parem võtta pereliikmete abi.

11. Jalgade kuiva naha puhul on vaja igapäevaselt määrida rasvakreemi (mis sisaldab astelpaju, virsikuõli), kuid interdigitaalseid ruume ei tohi määrida. Võite kasutada ka karbamiidi sisaldavaid kreeme (Balzamed, Callusan jne)

12. Suitsetamisest loobumiseks võib suitsetamine suurendada amputatsiooni riski 2,5 korda.

Millised kingad peaksid diabeetilise jala kandma?

Profülaktilised ortopeedilised kingad ei pruugi olla vajalikud kõigile diabeediga patsientidele, kuid neile, kellel on erinevad suu deformatsioonid. Nõuetekohaselt valitud kingad võivad vähendada diabeetilise jala sündroomi riski 2-3 korda.

Mõned diabeedihaigete kingad:

1. Õmbluste õmblusteta või minimaalne arv.
2. Jalatsite laius ei tohi olla väiksem kui jala laius.
3. Helitugevust tuleb reguleerida paelade või "Velcro" abil.
4. Painduv kõva välistald rulliga.
5. Ülaosa ja voodri materjal peab olema elastne.
6. Jalatsil peaks olema täiendav maht ortopeedilise sisetalda pesemise võimaluse jaoks.
7. Kreeni esiserv peab olema kaldu.
8. Vähemalt 1 cm paksune paks ja pehme alus.
9. Kui jalgade deformatsioonid on olemas, on soovitatav kasutada üksikute sisetallade tootmiseks, mille kasutusiga on 6-12 kuud.

Kingade ostmisel ja kandmisel peate järgima järgmisi reegleid:

1. Ostke kingi soovitavalt pärastlõunal - selleks ajaks paisuge ja saate suurust täpsemalt määrata
2. Parem on osta jalatseid, jalatseid, naturaalseid materjale pehme, lai, mugav ja hästi istuv. See ei tohiks põhjustada esimese paigaldamise ajal ebamugavust, jalg ei tohi olla kinnitatud.
3. Kui tundlikkus on vähenenud, on parem paigaldada jalgprint (seda tehes pange jalg paksule paberile või kartongile, lõigake ümber ja lõigake prinditükk). Selline sisetald tuleb sisestada kingadesse - kui see paindub servade ümber, purunevad ja tekitavad jalatsid valulikkust või sarved.
4. Paigutage kingad õigesti - paralleelselt, mitte risti.
5. Ärge kunagi kandke sokke kandmata kingi.

Kuidas ravida diabeetilist suu?

Kõige kvalifitseeritud abi annavad kirurgid diabeetilise jala kontorites ja keskustes. Sellised kontorid on moodustatud paljudes suurtes polikliinikutes ja meditsiinikeskustes. Kui ei ole võimalik suhelda spetsiaalse "diabeetilise jala" kontoriga, peate külastama kirurgi või endokrinoloogi. Ainult õigeaegne meditsiiniabi otsimine aitab vältida diabeedi tüsistuste kõige raskemaid vorme ja tagajärgi.

Peate kohe oma arsti poole pöörduma, kui leiad jala nahal defektid. Ravi käigus kasutatakse antimikroobseid aineid, millel ei ole päevitusomadusi, nagu kloorheksidiin, dioksidiin jne. Alkohol, jood, "roheline värv" ja "kaaliumpermanganaat" on vastunäidustatud, kuna need võivad aeglustada parkimistingimuste tõttu paranemist. On oluline kasutada kaasaegseid riietusseadmeid, mis ei haardu haavaga, erinevalt laialt levinud marrast. Haavu tuleb ravida ja eluvõimetuid kudesid regulaarselt eemaldada, seda peab tegema arst või õde, kõige sagedamini iga 3–15 päeva järel. Olulist rolli mängib ka haava kaitsmine koormuse eest kõndimisel. Selleks rakendatakse spetsiaalseid mahalaadimisseadmeid (pool-shashmak, mahalaadimine).

Kui haavandi või defekti põhjuseks on vereringe halvenemine, on lokaalne ravi verevoolu taastamata ebaefektiivne. Selleks teostatakse operatsioone jalgade arteritel (ümbersõit, ballooniangioplastika).

Kuidas vältida "diabeetilise jala" operatsiooni?

Kahjuks kasutatakse umbes 15–20% diabeetilise jala sündroomi juhtudest amputatsiooni. Kuigi enamikul juhtudel saab amputatsiooni vältida, kui ravi alustatakse kiiresti ja õigesti. Esiteks on vaja läbi viia troofiliste haavandite tekke vältimine. Kahjustuste korral tuleb ravi alustada nii kiiresti kui võimalik. Teie endokrinoloogilt tuleb eelnevalt õppida diabeetilise jala spetsialiseeritud kappide töö kohta ja probleemide tekkimisel võtta ühendust nendega. Kõrge amputatsiooni risk on sellised seisundid nagu osteomüeliit (luukoe suppatsioon) ja haavand kriitilise jäsemete isheemia taustal (märkimisväärne verevarustuse vähenemine jalgadele).

Osteomüeliidi korral võib amputatsiooni alternatiiviks olla pikk (1,5-2 kuud) antibiootikumide käik ning vaja on suuri annuseid ja ravimite kombinatsioone. Kriitilises isheemias kasutatakse kõige efektiivsemalt poolkirurgilist - balloon-angioplastikat ja kirurgilist veresoonte ümbersõitu, meetodeid.

Kas diabeetilise jala raviks on vaja antibiootikume?

Antibiootikume näidatakse kõigile patsientidele, kellel on jalgade nakatunud haavad, kuid ainult arst määrab kasutamise kestuse, antibiootikumi liigi, annuse ja manustamisviisi. Enamasti kasutati laia spektriga antibiootikume (toimides korraga mitut tüüpi mikroorganisme). Kuid selleks, et teha õige valik, on siiski vaja kasutada mõjutatud kudedest isoleeritud mikroobide tundlikkuse määramist antibiootikumide suhtes.

Kas ma peaksin kasutama salvi diabeetilise jala raviks?

Tänu oma omadustele võivad salvid luua soodsa keskkonna bakterite paljunemiseks ja takistada haava väljavoolu väljavoolu. Seetõttu ei ole salvid diabeetilise jala sündroomi jaoks parim vahend. Uue põlvkonna viimistlusmaterjalid annavad parima tulemuse - suure imavusega puhastuslapid, antimikroobse toimega või kollageeni käsnad haavade täitmiseks. Igal juhul peaks sidevahendi ja haavade ravivahendite valikut tegema ainult arst.

Diabeetilise jala folk õiguskaitsevahendite ravi.

Rahvameditsiinis "diabeetilise jala" raviks kasutage mustikad, nelkõliõli, jogurt, takjaslehed, mesi. Siiski tuleb meeles pidada, et kompresside kasutamine on ebasoovitav. Igal juhul tuleb enne tavapärase meditsiini kasutamise kasutamist konsulteerida oma arstiga.

Diabeetiline suu: ravi, kontorite aadressid Venemaal

Kõik diabeediga patsiendid peaksid kindlasti tundma teavet sellise tõsise haiguse tüsistuse kohta nagu diabeetiline suu. Lõppude lõpuks on sellise haiguse tagajärjed väga tõsised. Diabeetilist suu nimetatakse diabeedi hilisemaks komplikatsiooniks. Umbes 40% diabeetikutest on selle haiguse ohus.

Seda väljendatakse mädaste-nekrootiliste protsesside kujul jalgades, haavandites ja osteo-liigeste kahjustustes, mis on tingitud närvide, veresoonte, kudede, luude ja liigeste purunemisest.

Praktika näitab, et 15% diabeediga patsientidest on suuhaavand.

Eriti vastuvõtlikud on need patsiendid, kellel on teist tüüpi diabeet. Diabeetilise jala sündroomi kujunemisega soovitavad arstid kohe meditsiinikeskuses registreeruda.

Diagnostika

Diabeetilise jala puhul on soovitatav patsiendi täielik uurimine, et töötada välja ravi standard. Diagnostika käigus on vaja teada, millised on muutused patsiendi kehas, kui sügavalt mõjutavad kuded, närvid, veresooned ja luud, milline on nakkuse iseloom ja palju muud.

Täna, Moskva diabeetilise jalaosakonnas, saate teha jalgade arterite ja veenide dupleks-skaneerimise, võtta veresuhkru analüüsi, kontrollida kolesterooli ja lipiide organismis ning saada spetsialistidelt täieliku kontrolli.

Kliinikus moodustavad nad esimesel päeval raviprogrammi ja alustavad selle rakendamist. Haiguse algstaadiumis toimub ravi ilma operatsioonita.

Mõnikord on oluline alustada jala valu ravimist diabeedi korral, nii et jäseme tulevikus ei ole vaja amputeerida.

Ravi tähtsus

Kui suhelda diabeetilise jala varases staadiumis, on kiire ravi võimalus väga suur. Diabeetikud vajavad nakkuse kõrvaldamiseks tervet rida meetmeid, ravivad neuropaatiat ja normaliseerivad suu verevarustust.

Igal juhul on vajalik võtta arvesse patsiendi seisundit, et määrata talle optimaalne ravikuur.

Kliinikud, kuhu minna

Peterburis Manezhny Lane'is asuv dr Gruzdevi kliinikus on spetsialiseerunud diabeetilise jala ravile.

Siin pakutakse järgmisi teenuseid:

• Patsientide esialgne konsulteerimine.
• Uute ravimite tilguti süstimine, mis viib veresoonte taastumiseni ja alumise jäseme diabeetilise neuropaatia ravile.
• Füsioteraapia (magnetteraapia, elektromüostimulatsioon jne).
• Osooniravi välitingimustes, mis võimaldab patsiendil jalgadel haavanditest vabaneda.
• Amputatsioon, elundite säilitamine jne.

Siin saate eksperdiabi, samuti statsionaarset ja ambulatoorset ravi.

Kliinikusse kandmise eelised:

• Võimalus saada kogu ravikompleks ühes kohas.
• Maksimaalne siseorganite kaitse.
• Pidev jälgimine ambulatoorse ja statsionaarse ravi tingimustes.
• Võimalus minna maja juurde ravi või konsulteerimise eesmärgil.
• Uute diabeedi ravimeetodite kasutamine võib vähendada jäsemete amputatsiooni riski 2% -ni.

Vidnoe diabeetilise jala keskus töötab ööpäevaringselt. Ekspertidega saate ühendust võtta telefonil 8 (495) 541-79-40.

Muud keskused diabeetilise jala raviks Moskvas:

• Endokrinoloogia kliinik MMA. I.M. Sechenov - Moskva, Pogodinskaja tn., 5
• Konsultatiivne - diagnostikakeskus - Moskva, Leninsky Prospect, 8, Bldg. 6
• Polükliiniline №230 - Zelenogradi linn, k.1460
• Polikliiniline № 118 (CJSC) - Vernadski väljavaade, 30
• City Clinical Hospital №53 - 26 Trofimova Str.
• City Clinical Hospital №57 - Moskva, st. 11. Parkovaya 32

Arstid soovitavad pöörduda kliiniku poole esimesel infektsiooni märgil. Ainult õigeaegne keeruline ravi võimaldab patsiendil normaliseerida oma seisundit, samuti päästa oma elu ja jäsemeid.

Käivitatud juhtumid lõpevad reeglina patsientide kurbuses. Keelatud on ise ravida, sest see võib põhjustada lagunemisprotsessi kiirenemist.

Diabeetilise jala spetsialist kliinikus "Credit Expert"

Kes on diabeetilise jala spetsialist?

Selle suhteliselt sageli esineva diabeedi tüsistuse efektiivne ravi nõuab teatud preparaati diabeetilise jala spetsialistilt. Reeglina on selline spetsialist endokrinoloog, kes on lõpetanud haiguse raviks vajaliku erialase kursuse.

Siiski ei ole sageli piisavalt teadmisi ja kogemusi, kui arstil puudub võimalus tegutseda spetsialiseeritud kliinikus või spetsiaalselt varustatud ruumis, mida enamasti nimetatakse “diabeetilise jala” või diabeetilise jala ruumi.

Diabeetilise jala spetsialisti ülesanded

Diabeetilise jala diagnoosimisel peab arst kasutama kõiki olemasolevaid vahendeid, et aidata patsienti haiguse ravimisel:

• Suhkurtõvega patsientide uuring diabeetilise jala sündroomi tekkimise riski määramiseks;
• Kõrge riskiga rühmade patsientide jälgimine haavandamiseelsete muutuste õigeaegseks avastamiseks ja haavandite arengu peatamiseks varases staadiumis;
• Ennetav ravi riskirühmades;
• Diabeetilise jala sündroomi ravi;
• Koostoime korraldamine veresoonte kirurgide, ortopeedide ja teiste spetsialistidega;
• Patsientide, nende sugulaste ja sõprade õpetamine nende jalgade, haavandite nõuetekohaseks hooldamiseks.

Diabeetilise jala spetsialist peaks neid ülesandeid kontrollima.

Mida peaks diabeetiline jala spetsialist teadma? Mida tuleb tema töös patsientidega arvestada? Diabeetiline suuarst on kohustatud praktikas kasutama oma teadmisi veresoonte süsteemi struktuuri ja selle funktsionaalsuse omadustest.

On vaja arvestada nende põhjuste eripära, mis viisid jala kadumiseni konkreetsel juhul, et hinnata kõiki "sisemisi" (näiteks veresoonte kahjustusi) ja "väliseid" (haavu, jalatsite trauma jne) tegureid. Pärast täielikku uurimist teeb spetsialist diagnoosi, mille tulemuste põhjal valib ta haiguse ravi taktika.

Diabeetiline jalgade spetsialist võtab terapeutilisi meetmeid, mille eesmärk on haavandi kiirem paranemine ja jäseme säilimine. Sellise töötluse hulka kuuluvad järgmised tegevused:

• Kahjustatud jäseme mahalaadimine;
• Vajalik regulaarne haavade hooldus (sidemed, haavade hooldus);
• Haavainfektsioonide tekke ennetamine ja selle vastu võitlemine;
• Süsivesikute metabolismi normaliseerimine;
• Jäsemete verevarustuse taastamine (vajadusel).

Kas on diabeetilise jala kirurg?

Haiguse põhjalik ravi hõlmab konservatiivsete ja kirurgiliste meetodite kasutamist. Mõnel juhul ei saa haigust ravida ilma veresoonte kirurgi või röntgenkirurgi - intravaskulaarsete sekkumiste spetsialisti osaluseta.

Diabeetilise jala veresoonkonna kirurgid rakendavad kaasaegses praktikas endovaskulaarset meetodit edukalt. See võimaldab teil taastada verevoolu alumiste jäsemete arterites ja kõigil tasanditel - alates puusast kuni alumiste jalgade arteriteni, mida diabeet kõige sagedamini mõjutab.

Pikaajalise purulentse nekrootilise protsessi ajal on vaja “tavalise” kirurgi osalemist struursete kirurgiliste haiglate osakonnas. Varem oli diabeetilise jala peamine operatsioon amputatsioon (väike - suu või kõrge - reie või jala tasandil). Kuid tänapäeval on jalgades palju amputatsioonita kirurgilisi sekkumisi.

Diabeetiline suuarst teeb:

• sügavate mädaste fookuste lahkamine;
• kahjustatud luu eemaldamine ilma sõrme amputatsioonita osteomüeliidiga (luukoe kahjustus);
• plastikust haava sulgemine ja mitmed teised.

Kliinik "Creda Expert" haldab kaasaegset kontorit "Diabeetiline suu". Meie spetsialistid, kes on saanud erikoolituse, aitavad Teid hea meelega.

Soovitame:

Hinnad suunas

Viimased vastused suunas

1. Sellises olukorras on naha temperatuuri normaliseerimine signaal, mis lõpetab kastide kandmise (temperatuuri erinevus jalgade vahel on väiksem kui 2 kraadi). Kuid jalg ei suuda alati deformatsiooni eest täielikult kaitsta. Kui teie luu fragmendid on nihkunud, siis jalg on erinev - lamedaga kaarega, piiratud liikumisvõimega jala liigestes jne. Ei ole vaja püüda seda arendada treeningteraapia või massaažiga: võite murda jala skeleti stabiilsuse (mis saavutati nii kõvasti) ja luu fragmendid liiguvad uuesti.
Selle asemel, kui jalgade kaar on muutunud, peate kandma spetsiaalse kujundusega kingi (vähendades koormust jalgade liigestele) ja tegema ortopeedilised sisetallad vastavalt individuaalsele mulje, mille eesmärk on hoida jala praegusel kujul ja mitte proovida tagasi luude "paigas" see on täis suu haavandeid).

2. Ma ei mõista sind tegelikult - mida sa mõtled "alguse kestuse" all? Kuidas kiiresti kastist jalatsitele liikuda? Tavaliselt toimub osa jalutuskäigust kastis ja osa - juba individuaalselt valmistatud kingades 1-2 nädala jooksul. Järgmine - kõndimine selles jalatsis.
Kui ma sind valesti aru sain, esitage küsimus uuesti (siin saidil).
Plastazot ei ole ideaalne materjal, ja kui sa pole Moskvast kaugel, võite tulla minu juurde konsultatsiooniks umbes kuu aega pärast kingade kandmist. Vaatame, kuidas see täidab oma funktsioone ja kaitseb suu.

Parimate soovidega
Udovichenko O.V.

Head päeva, Natalia! Mis puudutab Charcot'i jala töötlemist, siis peamine töötlemisviis on kinnitus "boot kontakt" (Total Contact Cast või samaväärne) mitte-eemaldatavas versioonis.

Oma selja taustal väheneb jalalihaste koormus, mistõttu nende maht väheneb, kuid see ei tähenda tõsist tähendust. Peamine on hoida jala skelett edasi hävitamisest (lõpetada see protsess ja vältida deformatsioonide kasvu).
Pärast TCC kulumise lõpetamist taastatakse järk-järgult jala lihaste maht ja tugevus.

Nüüd ei ole vaja neid treenida ega stimuleerida - see on halb luude luude jaoks, see võib vähendada ravi efektiivsust.

Jalgade hooldamise eeskirjad "diabeetilise jala" kontorist

Te loete 1997. aasta artiklit.

Minski linna endokrinoloogilise meditsiini osakonnas avati esimene vabariigi „diabeetilise jala“ büroos.

Muude suhkurtõve tüsistuste hulgas, mis põhjustavad varajase puude, puude, määrasid arstid spetsiaalselt diabeetilise jala sündroomi haiguse eraldi vormiks. On tõestatud, et see haigus viib sageli kirurgilise osakonna diabeetiku juurde, kellel on kohutav diagnoos - “gangreen”, mis ohustab jäsemete väikeseid või isegi kõrgeid amputatsioone. Endises Nõukogude Liidus pakuvad diabeetikud kuni 40 protsenti jalgade amputatsioonidest. Märgin läänes, et see arv on umbes 2 protsenti. Selle edu üheks põhjuseks on varajane ennetamine ja keeruline ravi, mida tehakse diabeetilise jala spetsiaalsetes ruumides.

Lõpuks ilmus see Minskis. Vajadus selle järele tundus pikka aega. Piirkonna polükliinikute endokrinoloogid on tavaliselt tööga ülekoormatud ja ausalt öeldes teevad nad oma tööd, et uurida patsiendi jalgu kiirustades, parimal juhul on neil vaid aega anda nõu. Haavade, haavandite, lõikamiste puhul ravivad kirurgid nagu kõik teisedki diabeetikud ja nad otsivad terapeutilist abi üldarstidest, kes ei tea alati, kuidas konkreetne tüsistus diabeetikus ilmneb. Kitsas spetsialist peab patsienti alati oma kitsas suunas ning diabeetik vajab alati, nagu ükski teine, alati keerulist ravi. Läänes on see juba ammu eristada, kirurgiast välja voolanud, subteraapia - selle profiili arstid tegelevad ainult diabeedihaigete haavade ravis, samuti ennetamises, nende inimeste harimises, kellel on probleeme jalgadega ja on ohus.

"Diabeetiline suu" on terve sümptomite kompleks.

Kogenud diabeetikul on peaaegu alati suured ja väikesed veresoonte kahjustused. Anatoomilise struktuuri tõttu mõjutavad eriti jalgade anumad. Jalad on südamest kõige kaugemal ja "mootori" verd on väga raske tõmmata kahjustatud laevadesse. Teine probleem - närvikoe kahjustamine. Kõik see toob kaasa asjaolu, et püsivad muutused toimuvad luudes, lihastes, jalgade sidemetes, jalg on deformeerunud, kuid praegu arenevad need protsessid latentselt, asümptomaatiliselt. Diabeetilise jala sündroomi salakavalus on ka asjaolu, et närvikoe kahjustamine vähendab diabeedihaiguse tundlikkust - temperatuuri, valu, kombatavust. Büroo omanik on arst-terapeut Dmitri Iosifovitš Romeiko meenutas, et ta pidi abistama inimest, kellel ei olnud peaaegu mingit valu tundlikkust, ta läks rohkem kui nädal. küünega. Loomulikult algasid komplikatsioonid, kui patsient astus kontorisse, haav oli “määrdunud”, kohutav. Tol ajal kõik osutus hästi, patsient, nagu nad ütlevad, sai ainult hirmu.

Vereringe halvenemine ja tundlikkuse kadumine ähvardavad diabeetikut paljude muredega. Mis tahes jaotustükid, haavad, põletused, kriimustused võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi: paranemine on väga aeglane, sekundaarse infektsiooni tõttu keeruline, suppuratsioon algab osteomüeliidiks ja gangreeniks.

Kuid kõiki neid kohutavaid kurjusid saab vältida. Kuidas? Seda õpetatakse neile, kes muutuvad "diabeetilise jala" kontoriks. Siin uurib õde vajadusel jalgu, ravib haavu, eemaldab sarved ja kondid, mis põhjustavad tervisele terviseprobleeme ja on lihtsalt diabeetikutele ohtlikud. Siin olev erivarustus määrab suuhaiguste põhjuse ja näeb ette tervikliku ravi, mis võtab arvesse patsiendi üldist tervist. Ravi kestus on võimalik nii kliinikus kui ka elukohajärgses kliinikus. Kontoris on nad valmis igaüks aktsepteerima, kui neil on ainult ambulatoorne kaart, millel oli kindlalt diagnoositud käed ja nagu tavaliselt, siis arstiga külaskäik.

Koos vere suhkrusisaldusega on diabeetikutele väga oluline teada nende tundlikkuse taset ja eelkõige temperatuuri. Kasutades üsna lihtsat meditsiinilist vahendit "diabeetilise jala" kontoris, määrab arst selle. Ja siis peaks iga vähendatud tundlikkusega patsiendi käsk olema: vajaduse korral on võimalik jalgu soojendada ainult massaaži ja villakokkide abil.

Kuumad vannid, kuumad veepudelid, keelake, laske jalad kuumale patareile või panna ahju - siin on see väga raskele põletusele lähedane. Mitte nii kaua aega tagasi pöördus mees kontori poole, kellel oli üle kümne aasta kogemusi diabeediga. Looduslik soov soojendada jahedad jalad ahju abiga pöördus talle teise astme põletuste eest. Loomulikult püüdis ta ennast ravida, kuid algas pihustus. Ravi oli pikk, kuid õnneks ei juhtunud midagi, haavad suleti. See on tavaline juhtum, kuid on võimatu mitte täheldada, et patsient sõna otseses mõttes kõndis mööda raseerija serva - nii suur oli tema amputatsiooni oht.

Diabeetilise jala sündroomi ravi on alati raske, mitmetahuline ja aeganõudev. DI Romeyko ei taha, et ta kordaks oma patsientidele vanu, alates Hipokratese aforismist: „Meist on kolm - sina, mina ja haigus. Kui sa oled minuga - me võidame, kui temaga - ma ei saa aidata. "Esiteks on alati süsivesikute ainevahetuse kompenseerimine, suhkru diabeedi jaoks olulise suhkru taseme pidev kontroll. Isegi kui patsient on seni ilma insuliinita suutnud, ei saa ta ravi ajal ilma selleta hakkama saada - loomulikult peab endokrinoloog määrama annuse ja insuliinravi viisi. Oluline on tagada ülejäänud vigastatud osa, vabaneda haavast või haavata mistahes mehaanilisest mõjust. Loomulikult on see häbi, kui sa pead kőik loobuma ja magama minema, isegi kui suu haav tundub triviaalne. Aga nüüd on võimalik voodipuhastust vältida, jala saab maha laadida spetsiaalsete ortopeediliste vahendite abil, mis võimaldavad liikuda, töötada, elada normaalses elus, säästes haava tervendamisprotsessi häirimata.

Alustatud ravi tuleb lõpule viia, sest pärast ajutist paranemist võivad komplikatsioonid uuesti taastuda. "Diabeetilise jala" kontoris on ravi tavaliselt pikk - mitu nädalat kuni mitu kuud. Ja kogu selle aja vältel antakse patsiendile kohalik ja üldine antibakteriaalne ravi. Muide, kontoris kasutatakse spetsiaalseid sidemeid, kuna sidemed ja vatt on kaugeltki ideaalsed diabeetikute haavade raviks. Siin kasutatavad spetsiaalsed salvrätikud absorbeerivad täielikult haava väljavoolu, peaaegu sama palju kui valjult reklaamitud mähkmed, mis hoiavad seda sees, nii et see ei pääse uuesti haavasse ja naaberaladele. On selge, et niisuguse korrastamise korral paraneb haav kiiremini ja ilma tüsistusteta.

Hirmuäratav ebaõnne - jala või jalgade kadumine - tekib sageli diabeedihaigetele kõige triviaalsemate detailide tõttu. Ärge suitsetage, arstid ütlevad nii haige, teie nõrgestatud laevade puhul on nikotiin kahekordne mürk. Pöörake tähelepanu oma kingadele: teravad kingad, kingad ei ole teie jaoks mõeldud. Ükski haav, isegi väikseim ja ebakindel, ei tohiks joodiga töötlemata jääda roheliseks.

Mitte kõik ei kuule neid lihtsaid ja teostatavaid soovitusi. "See ei juhtu minuga," kaitseb meie meelt kohutavalt. Nagu nad ütlevad, keelake Jumal. Kuid need, kellel oli nende jäsemete amputatsioon umbes gangreeni suhtes, põhjendasid samamoodi. Arstid teavad, et pikaajalise diabeediga inimesel on 80% tõenäosus tabada jalgu. Lisaks on amputatsioon kohutav valu, aktiivse elu lõpp, see on ka väga kallis protseduur, eriti hilisem rehabilitatsioon, proteesimine. Varajane ravi „diabeetilise jala” kontoris võib tegelikult vähendada igasuguste tüsistuste riski ja amputatsioonide suurt osakaalu, mis ei saa vaid hirmutada kõiki.

Patsiendid peavad olema teadlikud nende juhtudest ja arsti peamiste nõuannete tähtsusest. Igaüks, kes osaleb diabeedikoolis endokrinoloogias, tutvustab neid ja Dmitri Iosifovitš räägib kõigile, kes tulevad teda samal ajal nägema.

• Soovitatav on pesta jalgu iga päev sooja veega, kasutades kerget seepi, eriti hoolikalt sõrmede vahelt, küünte all.
• Pärast pesemist kuivatage jalad pehme ja puhta rätikuga, unustamata samu naha voldeid. Jämedalt hõõrudes jalga ei ole võimalik nahka kahjustada.
• Pestud jalad tuleb hoolikalt läbi vaadata hea valgustusega ja peegli abil tunda oma käsi. Puhastamine eemaldatakse pärast sooja jalavannu kasutamist pimsskivi või riivipintsliga. Aga ärge seda üle pingutage, töötage delikaatselt.
• Küüned peavad olema väga ettevaatlikud. Pikad, teravad küüned võivad kahjustada järgmise sõrme nahka. Küünte sissetungi ja võimalike probleemide vältimiseks tuleb serva lõigata naha ja küünte tasapinnale.
• Kui see satub haiget, siis pidage haava raviks käepärast vahenditega, kasutage sidet, kuid mitte liiga pingul ja konsulteerige arstiga.

Oluline on valida õiged kingad: kingad peaksid olema sobivad, mitte kitsad ja mitte laiad, ilma jämedate õmblusteta ja armid, eelistatavalt ehtne nahk. Uusi riideid ei tohiks kanda kauem kui kaks tundi ja eemaldada, veenduge, et nahal ei oleks villid ega punetust.

Mida ei tohiks mingil juhul lubada:

• Suitsetamine keelatud! Drop täna.
• Sa ei saa paljajalu jalutada isegi siis, kui oled rannas või kodus. Teie kingad, sussid peaksid alati olema suletud varbad.
• Küünte töötlemisel on võimatu kasutada teravaid käärid ja fail, kõik keemilised vahendid, et eemaldada sarved, on samuti vastuvõetamatud, võivad põhjustada põletusi. Alkoholi soojenemise kompressid ei ole ka teie jaoks.
• Sa ei saa oma jalgu avatud tule lähedal soojendada, samuti kütteseadmete, elektriseadmete abil.
• Ärge kandke märjad kingad, sukad, sokid, sest nahka võib hõõruda.

Sa ei saa ise haavu ravida, pöörduda spetsialisti poole.

Asutuse avamine, millega tutvustasime teid, on suur ja väga oluline valdkond: töö diabeedi jala sündroomi ennetamiseks ja raviks, mis viiakse läbi riikliku riikliku programmi Diabetes raames. Te teate, et see võeti vastu meie vabariigis vastavalt St Vincenti deklaratsioonile ja seda toetab Weimari rahvusvaheline algatus, mis koondab avaliku, valitsusorganisatsioonide ja diabeeditootjaid tootvate ettevõtete jõupingutused. Üks nendest ettevõtetest, Lilly (USA), andis humanitaarabivahendit, materjale ja haridusalast kirjandust esimesena meie vabariigi "diabeetilise jala" kontoris. Lähitulevikus on plaanis avada samad spetsialiseeritud kontorid kõigis Valgevene piirkondlikes linnades.

Tatyana SHAROVA.
Avaldatud ajakirjas Health and Success, nr 6, 1997.