Metformiin kehakaalu langetamiseks

• Analüüsid

* Klõpsates nupule „Saada”, annan oma nõusoleku oma isikuandmete töötlemiseks vastavalt privaatsuspoliitikale.

Täiendavate naelade vabastamine on füsioloogilistel ja psühholoogilistel tingimustel üsna raske ülesanne, sest see nõuab märkimisväärseid jõupingutusi ja olulist muutust tavapärases eluviisis. Seetõttu otsivad mitte ainult toitumisspetsialistid, vaid ka need, kes tahavad kaalust alla võtta, kõige lihtsamaid võimalusi kehakaalu normaliseerimiseks. Hiljuti on see muutunud populaarseks, et vähendada kehakaalu langetamiseks mitte ettenähtud ravimite kaalu, kuid on näidanud selliseid tulemusi põhihaiguse ravis. Üks nendest ravimitest on metformiin, arstide poolt ette nähtud pillid suhkurtõve vähendamiseks. Sportlased ja kulturistid olid esimesed, kes kasutasid metformiini kehakaalu langetamiseks. Siis, olles saanud palju positiivseid kommentaare, läks uimasti kaugemale meditsiini- ja spordiringkondadest.

Uimastiteave

Iga ravim on välja töötatud konkreetse ettevõtte poolt. Ta toodab ka esialgset ravimit ja võib seejärel müüa patendi oma toodangule teistele ettevõtetele. Nende ravimeid nimetatakse juba geneerilisteks ravimiteks. Nad on alati odavamad kui originaalid ja võivad olla halvemad kvaliteedist, kuna geneeriliste ravimite tootjad kasutavad muid koostisosi ja lisakomponente ilma nende mõju uurimata, mis võib kahjustada toimeaine tõhusust.

Tähelepanu! „Metformiin” on aine rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus, mis on ainus biguaniidi rühma esindaja. Kõikidel sellel põhinevatel ravimitel on erinevate tootjate ärinimed.

Algne ravim toodetakse Prantsusmaal nime all "Glucophage". On palju geneerilisi ravimeid, neist kõige populaarsemad on:

• "Siofor" (Saksamaa);
• Metformiin Richter (Venemaa);
• Metformin Teva (Iisrael);
• Metformin Canon (Venemaa);
• Metformiin (Serbia);
• Gliformiin (Venemaa);
• Bagomet (Argentina);
• Metfogamma (Saksamaa);
• Formin Pliva (Horvaatia);
• Novoformin (Venemaa);
• Formetin (Venemaa).

Lisaks nendele on palju India ja Hiina tablette, mis on palju odavamad ja palju väiksemad.

Lisaks on iga ravim saadaval erinevates pakendites - 30, 60 ja 120 tabletti, milles on erinevad toimeaine annused (500, 850, 1000 mg). Seetõttu sisaldavad nimed vastavaid nimetusi, näiteks:

• Metformiin 850 mg, nr 30;
• Metformiin 500 mg, nr 60;
• Metformin Teva 500 mg, №120;
• "Glucophage" 1000 mg, nr 60 jne.

Valmistis sisaldab:

• toimeaine on metformiinvesinikkloriid (metformiinvesinikkloriid) ühes näidatud annustest ühe tableti kohta;
• Abikomponendid - reeglina magneesiumstearaat, tärklis, talk.

Lisaks saab iga geneeriline tootja kasutada oma lisandeid peamisele toimeainele. Kui on võimalik valida "Metformin" või "Glucophage" vahel, siis tuleb meeles pidada, et originaal on kõige testitavam ja optimaalselt valitud valemiga, seetõttu peetakse seda ohutumaks ja tõhusamaks. Kuigi negatiivsete reaktsioonide puudumisel on see analoogidega täiesti võimalik. Nagu praktika näitab, ei erine tulemus nende kasutamisest, samas kui tabletid "Metformin" on sarnaste ravimite hulgast kõige eelistatumad.

Diabeedi ja sellega seotud haiguste ravis on soovitatav valida algne ravim, mille annus on arsti poolt määratud. Terve inimese jaoks, kes soovib ainult kaalust alla võtta, võib olla sobiv odavam üldine. Ka siin ei saa me kindlasti öelda, mis on parim kehakaalu vähendamiseks - „Metformin” või „Siofor”, sest nende mõju kehale on väga individuaalne. Kuid Venemaal on levinum „Siofor”.

Kuidas metformiin

See aine on iseenesest ainus suukaudsetest diabeedivastastest ainetest, mida lastel on lubatud kasutada, kuna see on valmistatud looduslikest taimsetest materjalidest. Lisaks II tüüpi diabeedile kasutatakse neid tablette rasvmaksade düsfunktsionaalse mittealkohoolse etümoloogia raviks ja neid testitakse praegu vähktõve ennetamise vahendina.

Selle aine toimemehhanism kehakaalu languse tõttu selle võime tõttu mõjutada perifeerset insuliiniresistentsust. Ülekaalulisuse korral tekib peaaegu alati insuliinitundlikkuse vähenemine - hormoon, mida toodab kõhunääre ja mis annab glükoosi rakkudesse. Kui insuliini teke rakkude poolt on häiritud ja glükoos ei tungi neisse, suurendab kõhunääre insuliini tootmist, mis suurendab selle taset veres. Seetõttu halveneb lipiidide ainevahetus ja rasv hakkab tugevalt ladestuma. Rakkude resistentsuse põhjused insuliinile võivad olla väga erinevad, kuid kõige sagedamini tuleneb see kiirete süsivesikute liigsest tarbimisest. Glükoosiga küllastunud rakud hakkavad selle vastu "kaitsma", keeldudes insuliini võtmisest, mis muutub üha enam, mis muudab rakkude jaoks veelgi vastuvõetamatumaks. Moodustati suletud protsess, mis viis rasvumise tekkeni.

Metformiin vähendab insuliiniresistentsust ja tagastab rakud oma loomulikku seisundisse. Selle tulemusena hakkavad nad regulaarselt imama glükoosi, mis normaliseerib insuliini sünteesi ja peatab rasvavarude sadestumise.

Lisaks nendele omadustele on sellel ainel mitmeid positiivseid meetmeid, mis aitavad kaasa kaalulangusele:

• kiirendab rasvhapete oksüdatsiooni keemilisi reaktsioone;
• vähendab seedetraktis püütud süsivesikute imendumist;
• vähendab kolesterooli taset;
• aeglustab glükoosi tootmist maksa poolt;
• stimuleerib lipiidide lagunemist.

Lisaks sellele on ainel nõrk kaasnev toime - söögiisu kaotus. Ta tugineb talle enamikele, kes hakkavad ravimit juua eesmärgiga kaalust alla võtta. Kuid see anorektiline toime on nii vähe väljendunud, et seda praktiliselt ei tunne. Seetõttu ei ole tablettide kasutamine nälja tunnete kõrvaldamiseks põhjendatud.

Ameerika arstid viisid läbi mitmeid katseid, et määrata metformiini mõju kehakaalu langusele. Selles osales umbes 2000 vabatahtlikku, mis jagunesid kolme rühma, millest igaüks juhtis 2 aastat erinevat elustiili:

• esimese rühma liikmed sõid hästi ja tegelesid spordiga aktiivselt (3 korda nädalas), võtmata pillid;
• teine ​​liige võttis platseebot ja juhtis normaalset elu ilma täiendavate kaalulangusmeetoditeta;
• kolmandad liikmed juhtisid ka tavalise keskmise inimese elu ja võtsid kaalulanguseks metformiini pillid.

Teine rühm oli madalaim tulemus - nad kaotasid keskmiselt 0,5 kg. Kolmandas rühmas oli tablettide kaalulangus umbes 2 kg. Enamik esimese grupi liikmeid, kes viisid tervislikku aktiivset eluviisi, kaotasid kaalu - nad kaotasid 5–6 kg.

Ameerika teadlaste eksperimendi tulemused on näidanud, et metformiin ei tööta kaalulangus ilma õige toitumise ja spordita. Erandid on muidugi võimalikud. Mõned inimesed, kelle kehakaal on väga suur, esimestel kuudel, mil ravimit langes 3–7 kg nädalas. Kuid kui kaalu väheneb ilma täiendavate pingutusteta (tihe toitumispiirangud ja füüsiline pingutus), kaob see efekt.

Tähelepanu! "Metformiin" ei ole imekaitsevahend kehakaalu langetamiseks, mis põletab rasva ja välistab söögiisu. Ravim töötab ainult elustiili muutmisel, sealhulgas üleminekul õigele toitumisele, kehalisele aktiivsusele ja positiivsele suhtumisele.

Kuidas võtta

Dieet, sport ja mõtted on kaalulanguse ja pillide peamised komponendid - ainult selle lisakomponent, ilma milleta saate sageli seda teha. Otseseid näitajaid metformiini kasutamise kohta kehakaalu langetamiseks võib seostada ainult rasvumisega diabeedi korral. Kui puudub diabeet, kuid see on psühholoogiliselt mugavam pillide kaotamisega, siis on ka võimalik seda teha, kuid kõigi reeglite järgi.

Vastuvõtumeetod

Olles otsustanud võtta metformiini kehakaalu langetamiseks, on vaja selgelt mõista, kuidas seda õigesti teha - millistes annustes ja millise skeemi järgi. Ärge unustage, et pill oli algselt mõeldud metaboolse sündroomi või diabeediga patsientidele, seega on tootja poolt väljatöötatud kasutusjuhised, võttes arvesse keha patoloogilisi muutusi. Seega algab 13-aastase lapse ja täiskasvanu ravi vastavalt 500 ja 850 mg-ga, mis on võetud õhtusöögiga või üleöö. Kõrvaltoimete vältimiseks suurendatakse annust järk-järgult iga 1-2 nädala järel 500-850 mg kohta. Soovitatav annus patsientidele on 1500 mg ööpäevas, mida võetakse 2-3 annusena, maksimaalne - 1700 mg päevas sama raviskeemi puhul. Diabeedi rasvumise vältimiseks peate võtma 200 mg päevas.

Kui terve inimene võtab kaalulangusesse metformiini, ei tohi annus ületada 1000 mg päevas. Võtke vastavalt vajadusele tabletid, mida vajate:

• 500 mg hommikusöögi või õhtusöögi ajal või pärast seda;
• tablett neelatakse tervelt (neelamise hõlbustamiseks võib see kaheks osaks jaotada), joogivesi.

Seda annust peetakse täiesti ohutuks ja see vähendab kõrvaltoimete tõenäosust. Kui annust suurendate, on kaalukaotuse mõju suurem, kuid sellega võivad kaasneda ebameeldivad valulikud sümptomid ja tervise märkimisväärne halvenemine.

Hea talutavusega võib annust suurendada kuni 1500 mg päevas - 500 mg iga päev koos hommikusöögi, lõunasöögi ja üleöö. Esimesel 3 päeva jooksul võib tekkida iiveldus ja kerge pearinglus, mis on tingitud vere glükoositaseme järsust langusest. Kui kõrvaltoimed püsivad 2 nädalat, tuleb tabletid ära visata.

Mõned kulturistid toovad ravimi annuse 2000-3000 mg päevas, mis on 2-3 korda suurem kui tervetel inimestel lubatud annus. Enne metformiini joomist süstivad nad insuliini intramuskulaarselt, et vähendada selliste suurte ravimiannuste agressiivset toimet. Aga see kaalulangus skeem on äärmiselt ohtlik. Lisaks on insuliini tase tablettide soovitud toime, mis muudab nende võtmise sobimatuks.

See on oluline! Metformiini pillide võtmine kehakaalu langetamiseks ei tohiks ületada 20 päeva. Siis on vaja 1-2 kuu pikkust pausi, mis võimaldab vältida sõltuvust. Tühistamise ajal peate jätkama dieedi järgimist, mitte füüsilist pingutust.

Dieet

"Metformiini" toitumise põhiolemus on jätta mitmete kõrge kalorsusega toiduainete toitumisest välja:

• suhkrut sisaldavad jahu;
• tärkliserikkad või magusad köögiviljad ja puuviljad (sh kartul, peet, porgand, banaan, viinamarjad);
• valge riis, vahetu teravili;
• rasvane liha (sealiha, veelindud).

Erinevalt teistest toitumismeetoditest ei keela metformiini kaalulangus võtmine soola kasutamist. Seda saab lisada nõudele, kuid mõõdukalt.

Heakskiidetud toodete nimekiri sisaldab:

• tatar, pruun riis, läätsed;
• köögiviljad ja puuviljad (va keelatud);
• kala, mereannid;
• kana, kalkun, küülikuliha;
• kefiir, kodujuust.

Päevase toidu kalorite tarbimine peaks olema vahemikus 1000–1200 kcal.

Tuleb meeles pidada, et nende pillide võtmine põhjustab sageli maoärritust, mistõttu keha dehüdratsiooni vältimiseks on vaja tarbida piisav kogus vedelikku - vähemalt 2 liitrit. Parem on eelistada puhast vett ilma gaasi, rohelise tee ja taimeteedeta. 20 minutit enne sööki on vaja juua jooke (see vähendab söögiisu) ja 40–60 minutit pärast sööki.

Kehaline aktiivsus

Selle dieedi järgimine iseenesest annab hea kaalu kaalulanguse. Kuid tugevama ja püsiva toime saavutamiseks tuleb motoorilist aktiivsust suurendada. Selleks on need füüsilise tegevuse tüübid täiuslikud:

• töötab 15 minutit;
• lihtne koolituskompleks;
• tantsutreeninguid muusikale.

Regulaarselt tehes aitab see kiirendada kogunenud rasva- ja toonelihaste töötlemist. Kui ei ole aega või soovi spordiga mängida, siis peate vähendama tarbitud kalorite arvu päevas 1000ni.

Vastunäidustused

Enne metformiini võtmist kehakaalu langetamiseks on soovitatav konsulteerida spetsialistiga ja viia läbi täielik uuring, et välistada haiguste esinemine, mille puhul ravim on keelatud.

Vastunäidustused võivad olla sellised:

• 1. tüüpi diabeet;
• 2. tüüpi suhkurtõbi ilma insuliinita veres;
• süda, neerud, maksapuudulikkus;
• dehüdratsioon;
• ägedad infektsioonid;
• pre-infarkti ja insuldielset seisundit;
• alkoholism, alkoholimürgitus;
• piimhappe mürgistus;
• taastumisperiood pärast operatsiooni;
• raske haigus või vigastus;
• aneemia;
• söögiisu vähenemine;
• range dieedi järgimine;
• rasedus, imetamine;
• talumatus ravimi komponentide suhtes.

Krooniliste haiguste esinemisel tuleks metformiini kaalulangusesse viia arsti järelevalve all, kuna tabletid suurendavad märgatavalt ägenemise tõenäosust.

Kõrvaltoimed

Kõige ohtlikum kõrvaltoime on laktatsitoos, mis on seotud piimhappe metabolismi halvenemisega ja organismi taseme tõusuga. Selle patoloogia sümptomid on:

• peavalud;
• suurenenud hingamine ja südame löögisagedus;
• iiveldus, oksendamine;
• kõhuvalu;
• kõhulahtisus;
• väsimus;
• teadvuse kaotus

Igal juhul, kui kaotate nende tablettide kehakaalu, peate hoolikalt jälgima tervislikku seisundit. Väiksemate joobeseisundite, temperatuuri suurenemise või tervise halvenemise ilmingute tõttu tuleb annust vähendada.

Muudel kõrvaltoimetel võivad olla järgmised ilmingud:

• vähendas suhkru taset kõigi tagajärgedega;
• B12-vitamiini imendumise halvenemine (kahjuliku aneemia areng);
• nahalööve.

Kui mõni neist sümptomitest ilmneb, peate kohe pillide kasutamise lõpetama ja konsulteerima arstiga.

Ravimite hind

Metformiini keskmine maksumus apteekides varieerub järgmistes piirides:

• 500 mg:
  • 30 - 110–150 rubla;
  • 60 - 210–240 rubla;
  • № 120 - 350–380 rubla;
• 850 mg:
  • № 30 - 120-150 rubla;
  • 60 - 230–260 rubla;
  • № 120 - 400-430 rubla;
• 1000 mg:
  • № 30 - 190-220 rubla;
  • 60 - 330–360 rubla;
  • № 120 - 450-480 rubla.

Sel juhul on Venemaa "Metformin" kehakaalu langetamise hinna jaoks kindlaksmääratud piiride madalamal tasemel. Need on sellised pillid nagu:

• Metformiin Richter;
• Metformiin Canon;
• Gliformiin;
• Novoformin;
• "Formetin".

Kallimad on välismaised ravimid:

• Glucophage (Prantsusmaa);
• "Siofor" (Saksamaa);
• Metformin Teva (Iisrael);
• Bagomet (Argentina);
• Metfogamma (Saksamaa);
• "Formin pliva" (Horvaatia).

Kõige mugavam on kasutada 500 mg tablette, kuna see on ravimi soovitatav ühekordne annus. Kuid arvestades ravimi kulu kahekordse toimeaine kontsentratsiooniga, on kasulikum osta ravimit annusega 1000 mg ja kui seda kasutatakse tablettide murdmiseks pooleks.

Professionaalsete ravimite esindajate hulgas ei ole üksmeelt selle üle, kas on võimalik juua metformiini kehakaalu langetamiseks. Enamik arste on valmis arvama, et tervislik inimene (ilma metaboolse sündroomita) on piisav, et minna dieeti ja suurendada füüsilist pingutust, et normaliseerida nende kehakaal. Ravimi kasutamine kaalulanguseks on äärmuslik juhtum. Vaatamata mittetoksilisusele võib see põhjustada tõsiseid häireid seedesüsteemi töös ja kahjustada üldist heaolu. Seetõttu tuleb küsimus, kas on võimalik seda ravimit kehakaalu normaliseerimiseks võtta, otsustada individuaalselt igal konkreetsel juhul ja tingimata arsti osalusel. Siiski on see - tõhus ravim, mitte pillid kehakaalu langetamiseks.

Ülevaated ja tulemused kaotavad kaalu

Larisa, 32-aastane, Petroskoi

"Metformiin" kehakaalu langetamiseks otsustasin ma rasvast kiiresti vabaneda. Teabe otsimisel jõudsid inimesed, kes kehakaalu kaotasid, selliste tablettide abil, kus paljud osalejad väitsid, et nad vähendavad söögiisu, blokeerivad süsivesikuid, lagundavad rasvu ja aitavad üldiselt kaasa kaalukaotuse kiirenemisele. Ostsin selle apteegis ja hakkasin jooma vastavalt juhistele, suurendades järk-järgult annust. Lisaks ülekaalulisusele ei ole mul terviseprobleeme - ei diabeedi ega kõrge veresuhkru taset ega muid meditsiinilisi näitajaid selle ravimi võtmiseks. Ma ei märganud mingit mõju pärast kuu tarbimist - et ma nägin seda mitte. Isegi ükski kõrvaltoime ei ilmunud. Võib-olla ravimina - see on hea ravim, kuid kaalulanguse korral pole see absoluutselt sobiv. Kuigi hiljem ma lugesin, et samal ajal, kui võtate kursuse, pidin ma järgima dieeti ja minema spordiks, aga siis miks juua pillid? Ma otsustasin neid võtta just sellepärast, et ma ei tahtnud nälga ja rongi. Ja seega pole mõtet ennast mürgitada.

Victoria, 28 aastat vana, Zlatoust

Diabeet ja rasvumine minu kooliaastatel. "Siofor" nimetas arsti, et lahendada mõlemad probleemid korraga. Saab pillid 2 kuud suhkru kontrollimiseks ja salendamiseks. Esimene kuu ei järginud dieeti ega muutnud eluviisi. Kulus ainult 2 kg. Teisel kuul otsustasin ma dieedi korrigeerida ja hakkasin hommikul jooksma. Tulemus oli julgustavam - miinus 4 kg. Kõrvaltoimeid iivelduse ja kerge pearingluse vormis täheldati vaid paar päeva pärast ravi algust ja siis kõik läks ära.

Liana, 45, Novorossiysk

2 nädalat "Glucophage" nägi raskustes. Väga iiveldav, pidev kõhulahtisus. Muidugi kaotasin peaaegu 5 kg, kuid ainult sellepärast, et ma ei saanud midagi süüa, sest pärast iiveldust tundsin ma tõsist iiveldust. Plus dehüdratsioon jätkuva kõhulahtisuse tõttu. Ma arvan, et kehakaalu kaotamine on teie tervisele kõige suurem kahju. Lisaks, pärast pillide võtmise lõppu saavutas normaalne toitumine uuesti ja kaal oli taas normaalne.

Arstide ja spetsialistide ülevaated

Valentin Semenov, dieet, S.-Petersburg

Mis puudutab seda, kas on võimalik võtta metformiini kehakaalu langetamiseks, sõltuvad arstide ülevaated suures osas näitajate kättesaadavusest ja organismi individuaalsetest omadustest. Kui inimene kannatab metaboolse sündroomi all või kui tal on juba 2. tüüpi diabeet, siis on ülekaalulisus või kalduvus sellele, siis loomulikult on ravim kasulik. Aga neile, kes loodavad "magic pill" juua ja kaalust alla võtta, lamades diivanil ja tarbides ebamõistlikku toitu, ei aita see mitte ainult, vaid isegi valus. Parimal juhul juhitakse see lihtsalt diivanist välja, sest see sunnib neid käima tualetti algse kõhulahtisuse tõttu. Terve inimene peab normaliseerima oma toitumise ja kasutama piisavalt füüsilist aktiivsust, et tema kehakaal hakkaks aeglaselt normaliseeruma. Ilma nende meetmeteta ei aita pillid kaalust alla võtta ega diabeedi ja tema puudumise korral. Aga siis, mis on meditsiiniliste näidustuste puudumise mõte, on täiesti võimalik kaaluda ilma selleta - ainult dieedil ja spordil.

Natalja Nalyvaichenko, endokrinoloog, Pyatigorsk

Hoolimata glükoosisisalduse paranemisest rakkude poolt suurenenud suhkrut alandava toime tõttu ei aita metformiin kehakaalu langetamisel. See on muidugi võimalik, kuid mõnel patsiendil on see harva ja nõrgalt väljendunud täiendav toime. Te ei pea lootma, et 2 tabletti iga päev joomine ja mitte midagi kaalulangetamiseks, võite kaotada 10-30 kg rasva. Sellised meetmed, mida neil ei ole. Maksimaalne kaalulangus võib olla paar kilogrammi. Tuleb selgelt mõista: see ravim ei põle rasva, vaid aitab ainult sellest vabaneda. Kuid selleks, et saada väljendunud mõju, peate aktiivselt sporti ja dieeti tegema.

Kuidas toimib metformiin inimese kehal? Selle kõrvaltoimed ja vastunäidustused

See materjal kirjeldab metformiini, populaarse suukaudse hüpoglükeemilise ravimi toimemehhanismi, mis on ette nähtud II tüüpi diabeedi raviks, samuti isikutele, kes on ülekaalulised ja rasvunud. Metformiin takistab kardiovaskulaarsete haiguste ja suhkurtõve komplikatsioonide teket, aitab kehal suurendada insuliinitundlikkust.

Vaatamata populaarsusele ei ole metformiini mõju inimkehale täielikult teada. Metformiini nimetatakse ka "bestselleriks, ei loeta lõpuni." Praeguseks on aktiivselt läbi viidud mitmeid uuringuid ning teadlased avastavad selle ravimi uusi tahke, paljastades selle täiendavad kasulikud omadused ja kõrvaltoimed.

On teada, et Maailma Tervishoiuorganisatsioon tunnistas metformiini üheks kõige tõhusamaks ja ohutumaks ravimiks, mida kasutatakse tervishoiusüsteemis.

Teisest küljest, kuigi metformiin avastati tagasi 1922. aastal, kasutati seda Ameerika Ühendriikides alles 1995. aastal. Saksamaal ei ole metformiin veel retseptiravim ja saksa arstid ei kirjuta seda välja.

Metformiini toimemehhanism

Metformiin aktiveerib glükoosi ja rasva metabolismi eest vastutava maksaensüümi AMP-aktiveeritud proteiinkinaasi (AMPK) sekretsiooni. AMPA aktiveerimine on vajalik metformiini inhibeerivaks toimeks glükoneogeneesile maksas.

Lisaks glükoneogeneesi protsessi pärssimisele maksas suurendab metformiin kudede tundlikkust insuliini suhtes, suurendab perifeerset glükoosi omastamist, suurendab rasvhapete oksüdatsiooni, vähendades samal ajal glükoosi imendumist seedetraktist.

Veelgi lihtsamalt hakkab pankrease insuliin erituma kõrge süsivesikute toiduga, et hoida veresuhkru taset normaalses vahemikus. Toidus sisalduvad süsivesikud lagundatakse soolestikus ja muudetakse glükoosiks, mis siseneb vereringesse. Insuliiniga toimetatakse see rakkudesse ja muutub kättesaadavaks energia saamiseks.

Maksa ja lihased on võimelised säilitama liigset glükoosisisaldust, samuti on lihtne seda vajadusel vereringesse vabastada (näiteks hüpoglükeemia ajal, füüsilise koormuse ajal). Lisaks sellele võib maks säilitada glükoosi teistest toitainetest, näiteks rasvadest ja aminohapetest (valkude ehitusplokid).

Metformiini kõige olulisem toime on glükoosi tootmise inhibeerimine (supressioon) maksa poolt, mis on iseloomulik 2. tüüpi diabeedile.

Teine ravimi toime väljendub glükoosi imendumise edasilükkamises sooles, mis võimaldab pärast sööki saada veres madalamat glükoosi taset (vereproovijärgne suhkrusisaldus veres), samuti suurendada rakkude tundlikkust insuliini suhtes (sihtrakud hakkavad insuliini kiiremini reageerima, mis eritub glükoosi kaudu).

R. Bernsteini märkused metformiini kohta: „Metformiini võtmisel on mõningaid täiendavaid positiivseid omadusi - see vähendab vähi esinemissagedust ja pärsib näljahormooni ghreliini, vähendades seeläbi kalduvust nakatumiseks. Kuid minu kogemuse kohaselt ei ole kõik metformiini analoogid võrdselt efektiivsed. Ma kirjutan alati Glucophage'i, kuigi see on mõnevõrra kallim kui tema kolleegid ”(Diabetes Soluton, 4 väljaanne.).

Kui kiiresti metformiin toimib?

Pärast suukaudset manustamist imendub metformiini tablett seedetraktis. Toimeaine toime algab 2,5 tundi pärast manustamist ja 9-12 tunni pärast eritub neerude kaudu. Metformiin võib akumuleeruda maksas, neerudes ja lihaskoes.

Annustamine

Ravi alguses määratakse metformiin tavaliselt kaks kuni kolm korda päevas enne või pärast sööki 500-850 mg. Pärast 10-15-päevast kursust hinnatakse selle toime efektiivsust veresuhkru taseme suhtes ja vajadusel suurendatakse ravimi annust arsti järelevalve all. Metformiini annust võib suurendada 3000 mg-ni. päevas, jagatuna 3 samaväärseks annuseks.

Kui veresuhkru tase ei langeks normaalseks, siis kaalutakse kombinatsioonravi määramise küsimust. Metformiini kombineeritud tooted on saadaval Venemaa ja Ukraina turgudel ning need on: Pioglitazon, Vildagliptiin, Sitagliptiin, Saksagliptiin ja Glibenklamiid. Samuti on võimalik kombineeritud insuliinravi nimetada.

Pikatoimeline metformiin ja selle analoogid

Seedetrakti häirete kõrvaldamiseks ja patsientide elukvaliteedi parandamiseks töötati Prantsusmaal välja metformiin pikaajaliseks toimimiseks. Glyukofazh Long - toimeaine aeglase imendumisega ravim, mida saab võtta ainult 1 kord päevas. See protseduur takistab metformiini maksimaalsete kontsentratsioonide esinemist veres, avaldab soodsat mõju metformiini talutavusele ja vähendab seedimist põhjustavate probleemide esinemist.

Pikaajalise metformiini imendumine esineb seedetraktis. Teadlased on välja töötanud geeli difusioonisüsteemi GelShield ("geeli geeli sees"), mis aitab metformiinil tableti vormist järk-järgult ja ühtlaselt vabaneda.

Metformiini analoogid

Algne ravim on Prantsuse Glyukofazh. Metformiini on palju analooge (geneerilisi). Nende hulka kuuluvad vene ravimid Gliformin, Novoformin, Formetin ja Metformin-Richter, saksa Metfohamma ja Siofor, Horvaatia Formin pliva, Argentina Bagomet, Iisraeli Metformin-Teva, Slovakkia Metformin Zentiva.

Pikatoimelise metformiini analoogid ja nende maksumus

Metformiini kõrvaltoimed

• Sageli (enam kui 10% juhtudest) esineb probleeme seedetraktiga (oksendamine, iiveldus, kõhulahtisus, kõhupuhitus, kõhuvalu). Sellistel juhtudel tuleb metformiini koos söögiga seedetrakti vähem ärritada. Ägeda seedetrakti häire korral tuleb metformiin lõpetada.
• Metformiinravi ajal võib ülemäärase alkoholi tarbimise järel tekkida tugev veresuhkru langus (hüpoglükeemia) (alkohol vähendab veresuhkru taset).
• B12-vitamiini puudust täheldatakse umbes 5% kõigist metformiini kasutavatest inimestest, mis on umbes kaks korda kõrgem kui tavaliselt. B12-vitamiini puudulikkuse risk suureneb ravimi pikaajalise kasutamisega - 30% Metformin'i kasutavatest patsientidest 10... 12 aastat oli selle vitamiini puudulikkus. Seetõttu on soovitatav kasutada täiendavat vitamiin B12.
• Maitse muutus.
• Pikaajalisel kasutamisel ja ravimi võtmisel koos suurte alkoholi annustega võib veres olla kõrge piimhappe sisaldus (laktatsidoos).

Laktatsidoos ja metformiin

Laktatsidoos (laktitsideemia, piimakoom, laktatsidoos, laktatsidoos) on haruldane, kuid väga ohtlik haigus, mis on sageli surmaga lõppenud. Keha hapestatakse piimhappega, maksa ja lihaste laktaadi kasutamise mehhanism on blokeeritud. Pooled raske laktatsidoosi juhtudest on II tüüpi diabeediga patsientidel.

Laktatsidoosi risk suureneb koos metformiini tarbimise ja suure koguse alkoholi kombinatsiooniga. Seetõttu on alkoholismiga patsientidel metformiini kasutamine vastunäidustatud.

Metformiini või selle analooge kasutavatel patsientidel on lubatud juua alkoholi mõõduka kogusega koos süsivesikute sisaldava toiduga harva.

Laktatsidoosi tekkimise ohus on maksa- ja neerufunktsiooni häirega patsiendid. Samuti on oht haigustele, kus esineb kudede hüpoksia (südamepuudulikkus, kopsuemboolia, südameatakk, šokk).

Vastunäidustused

Metformiin on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

• Absoluutse insuliini puudulikkusega - 1. tüüpi suhkurtõve, diabeetilise ketoatsidoosi või diabeetilise kooma korral on metformiin täiesti vastuvõetamatu (vastunäidustatud).
• Raske neeruhaigus (äge nefriit, nefroskleroos) ja neerupuudulikkus.
• Kui maksapuudulikkus.
• Kui alkoholism, sest Alkohol tekitab piimhappega organismi hapestumist, mistõttu on oht laktaatsidoosi tekkeks.
• Ebastabiilse südamepuudulikkuse, müokardiinfarkti, südame (kardiogeenne šokk) korral.
• Raske infektsiooniga.
• Kui kahtlustate, et patsiendil esineb emfüseem, suureneb laktatsidoosi risk.
• Enne operatsiooni, kus on planeeritud anesteesia või anesteesia, enne metabiini veresoontes intravaskulaarset süstimist, tuleb metformiin peatada 24-48 tundi enne ravi alustamist, kuna tekib vere atsidoosi tekkimise oht.

Kuidas mõjutab metformiin maksa ja neerude toimet?

Metformiinil võib olla maksa ja neerude kõrvaltoimeid, mistõttu on keelatud seda võtta krooniliste haigustega (kroonilise neerupuudulikkuse, hepatiidi, tsirroosiga jne) patsientidel.

Sellest ajast alates tuleb maksatsirroosiga patsientidel metformiini vältida ravimi toime esineb otse maksas ja võib põhjustada selle muutusi või põhjustada raske hüpoglükeemia, blokeerides glükoneogeneesi sünteesi. Võib-olla maksa rasvumise teke.

Mõningatel juhtudel on metformiinil siiski positiivne mõju maksahaigusele, seega tuleb selle ravimi kasutamisel maksa seisundit hoolikalt jälgida.

Kroonilise hepatiidi korral tuleb metformiini ära jätta maksahaigus võib halveneda. Sellisel juhul on soovitatav kasutada insuliinravi, sest insuliin siseneb otse verre, möödudes maksast või määrates ravi sulfonüüluureaga.

Metformiini kõrvaltoimeid tervele maksale ei leitud.

Lisateavet leiate meie veebisaidilt metformiini kasutamise kohta neeruhaiguste korral.

Kuidas toimib metformiin rasedatel diabeediga naistel?

Metformiini määramine rasedatele ei ole absoluutne vastunäidustus, kompenseerimata rasedusdiabeet on lapsele palju kahjulikum. Kuid insuliini on sagedamini ette nähtud rasedusdiabeedi raviks. See on seletatav metformiini mõju kohta rasedatele patsientidele vastuoluliste tulemustega.

Üks Ameerika Ühendriikides läbi viidud uuringutest näitas, et metformiin on raseduse ajal ohutu. Naistel, kellel oli metformiini võtnud rasedusdiabeet, oli raseduse ajal suurem kaalutõus kui insuliinipatsiendid. Metformiini saanud naistel sündinud lastel oli vistseraalse rasva vähenemine väiksem, mis muudab nad hilisemas eluperioodis vähem vastuvõtlikuks insuliiniresistentsuse suhtes.

Loomkatsetes ei täheldatud metformiini kahjulikku toimet loote loote arengule.

Sellest hoolimata ei soovitata mõnes riigis rasedatele metformiini kasutada. Näiteks Saksamaal on selle ravimi väljakirjutamine raseduse ja rasedusdiabeedi ajal ametlikult keelatud ning patsiendid, kes soovivad seda võtta, võtavad kõik riskid ja maksavad selle eest ise. Saksa arstide sõnul võib metformiinil olla lootele kahjulik mõju ja see võib tekitada insuliiniresistentsust.

Kui imetamine peaks loobuma metformiinist, sest ta satub rinnapiima. Imetamine metformiiniga tuleb lõpetada.

Kuidas metformiin munasarjadele?

Metformiini kasutatakse kõige sagedamini 2. tüüpi suhkurtõve raviks, kuid see on ette nähtud ka polütsüstiliste munasarjade sündroomi (PCOS) jaoks nende haiguste vastastikuse seose tõttu, sest polütsüstiliste munasarjade sündroom on sageli seotud insuliiniresistentsusega.

Aastatel 2006–2007 läbi viidud kliinilistes uuringutes leiti, et metformiini efektiivsus polütsüstilistes munasarjades ei olnud parem kui platseebo ja et metformiin koos klomifeeniga ei olnud parem kui ainult klomifeeni saamine.

Ühendkuningriigis ei soovitata metformiini määramist polütsüstiliste munasarjade sündroomi esimese rea ravina. Soovitusena on näidatud klomifeen ja rõhutatakse vajadust elustiili muutuste järele, sõltumata ravimiravist.

Metformiin naiste viljatuse jaoks

Mitmed kliinilised uuringud on näidanud metformiini efektiivsust viljatuses koos klomifeeniga. Metformiini tuleks kasutada teise rea ravimina, kui klomifeenravi on osutunud ebaefektiivseks.

Teises uuringus soovitatakse määrata metformiini esmase ravivõimalusena reservatsioonita, kuna sellel on positiivne mõju mitte ainult anovulatsioonile, vaid ka insuliiniresistentsusele, hirsutismile ja rasvumisele, mida sageli täheldatakse PCOSis.

Prediabet ja metformiin

Metformiini võib manustada diabeedi eel (inimesed, kellel on risk haigestuda 2. tüüpi suhkurtõbi), mis vähendab nende haigestumise võimalust, kuigi intensiivne treening ja süsivesikute piiratusega dieet on selleks otstarbeks palju eelistatumad.

Ameerika Ühendriikides viidi läbi uuring, mille kohaselt anti üks rühma uuringus osalejaid metformiini, teine ​​aga spordiks ja järgis dieeti. Selle tulemusena oli tervisliku eluviisi rühmas diabeedi esinemissagedus 31% väiksem kui metformiini kasutanud prediabeetikutel.

Siin on see, mida nad kirjutavad prediabetist ja metformiinist ühes teaduslikus ülevaates, mis on avaldatud PubMedis, inglise keele andmebaasis meditsiiniliste ja bioloogiliste väljaannete kohta (PMC4498279)

„Kõrgenenud veresuhkru tasemega inimesed, kes ei ole diabeetikud, võivad tekkida 2. tüüpi suhkurtõve, nn„ prediabeedi ”tekkimise risk. Termin prediabeet kehtib tavaliselt piirnormi tühja kõhuga glükoosisisalduse kohta (halvenenud tühja kõhuga glükoos) ja / või plasma glükoos, mis manustati 2 tundi pärast suukaudse glükoositaluvuse testi 75 g suhkruga (glükoosi taluvuse halvenemine). USAs hakati isegi glükaaditud hemoglobiini (HbA1c) ülemist piirnormi lugema diabeediks.
Eel-diabeediga inimestel on suurenenud risk mikrovaskulaarsete kahjustuste tekkeks ja makrovaskulaarsete tüsistuste tekkeks, sarnaselt diabeedi pikaajalistele tüsistustele. II tüüpi suhkurtõve ennetamise saavutamisel on võtmetähtsusega vähenenud insuliinitundlikkuse vähenemine või β-rakkude funktsiooni katkestamine.

On välja töötatud mitmed kaalukaotust käsitlevad meetmed: farmakoloogiline ravi (metformiin, tiasolidiindioonid, akarboos, basaalinsuliini süstid ja kaalulangusravimid), samuti bariaatriline kirurgia. Nende meetmete eesmärk on vähendada II tüüpi suhkurtõve riski diabeediga inimestel, kuigi positiivseid tulemusi ei saavutata alati.

Metformiin suurendab insuliini toimet maksa ja skeleti lihases ning selle efektiivsus diabeedi alguse edasilükkamisel või ärahoidmisel on tõestatud mitmesugustes suurtes, hästi planeeritud, randomiseeritud uuringutes.

sealhulgas diabeedi ennetamise programmid. Kümneaastased kliinilised kasutused on näidanud, et metformiin on üldiselt hästi talutav ja ohutu. "

Kas ma võin Metformini võtta kehakaalu langetamiseks? Uurimistulemused

Uuringute kohaselt võib metformiin aidata mõnedel inimestel kaalust alla võtta. Siiski ei ole veel selge, kuidas metformiin põhjustab kehakaalu langust.

Üks teooria on see, et metformiin vähendab söögiisu, mistõttu toimub kaalulangus. Vaatamata asjaolule, et Metformin aitab kaalust alla võtta, ei ole see ravim otseselt mõeldud selleks.

Randomiseeritud pikaajalise uuringu (vt: PubMed, PMCID: PMC3308305) kohaselt on metformiini kasutamisest tingitud kaalulangus tavaliselt üks kuni kaks aastat. Langenud kilogrammide arv varieerub ka erinevate inimeste vahel ja on seotud paljude teiste teguritega - keha põhikiri, iga päev tarbitud kalorite arv ja elustiil. Uuringu kohaselt kaotasid patsiendid keskmiselt 1,8-3,1 kg pärast kahe või enama metformiini võtmise aastat. Kui võrrelda teiste kehakaalu alandamise meetoditega (madala süsivesiku dieet, kõrge füüsiline aktiivsus, nälg), siis see on rohkem kui tagasihoidlik tulemus.

Mõttetu ravim ei tähenda tervisliku eluviisi teisi aspekte, ei too kaasa kaalulangust. Inimesed, kes järgivad metformiini võtvat tervislikku toitumist ja treeningut, kipuvad kaotama rohkem kaalu. See on tingitud asjaolust, et metformiin suurendab treeningu ajal kalorite põletamise kiirust. Kui te ei mängi sporti, siis ilmselt sellist eelist pole.

Lisaks jätkub kaalu langus nii kaua, kui te võtate ravimit. See tähendab, et kui lõpetate metformiini võtmise, on palju võimalusi algse kaaluni naasta. Ja isegi kui te ikka veel ravimit tarvitate, võite aeglaselt kaalust alla võtta. Teisisõnu, metformiin ei ole kaalukaotuse „maagiline pill”, mis on vastuolus mõnede inimeste ootustega. Lisateavet selle kohta lugege meie materjalist: metformiini kasutamine kaalulangus: ülevaated, uuringud, juhendamine

Kas metformiini on ette nähtud lastele?

Metformiini aktsepteerimine lastel ja üle kümne aasta vanustel noorukitel on vastuvõetav - seda on kinnitanud mitmed kliinilised uuringud. Nad ei näidanud mingeid konkreetseid kõrvaltoimeid, mis on seotud lapse arenguga, kuid ravi peab toimuma arsti järelevalve all.

Järeldused

• Metformiin vähendab glükoosi tootmist maksas (glükoneogenees) ja suurendab keha kudede tundlikkust insuliinile.
• Vaatamata narkootikumide kõrgele turustatavusele maailmas ei ole selle toimemehhanism täielikult mõistetav ja paljud uuringud on üksteisega vastuolus.
• Metformiini aktsepteerimine enam kui 10% juhtudest põhjustab sooleprobleeme. Selle probleemi lahendamiseks töötati välja pikatoimeline metformiin (originaal on Long Glucophage), mis aeglustab toimeaine imendumist ja muudab selle maos leebemaks.
• Metformiini ei tohi kasutada raskete maksahaiguste (krooniline hepatiit, tsirroos) ja neerude (krooniline neerupuudulikkus, äge nefriit) korral.
• Koos alkoholiga võib metformiin põhjustada surmava haiguse laktatsidoosi, seega on alkohoolikutel rangelt keelatud seda alkoholi tarvitamisel.
• Metformiini pikaajaline manustamine põhjustab B12-vitamiini puudumist, mistõttu on soovitatav lisaks võtta selle vitamiini toidulisandeid.
• Metformiini manustamine ei ole soovitatav raseduse ja rasedusdiabeedi ajal, samuti imetamise ajal see tungib piima.
• Metformiin ei ole kaalukaotuse jaoks “magic pill”. Kaalulangus on parem koos tervisliku toitumisega (sealhulgas süsivesikute piiramisega) koos kehalise aktiivsusega.

Allikad:

1. Petunina N.A., Kuzina I.A. Metformiini pikendatud toime analoogid // raviarst. 2012. №3.
2. Kas metformiin põhjustab laktatsidoosi? / Cochrane'i süstemaatiline ülevaade: alused // Meditsiinilised ja farmaatsiaalased uudised. 2011. №11-12.
3. Pikaajaline ohutus, talutavus ja kaalukaotus, mis on seotud metformiini võtmisega suhkurtõve (uuringu) / pikaajalise ohutuse, talutavuse ja diabeedihoolduse ennetamisel. 2012 Apr; 35 (4): 731-737. PMCID: PMC3308305.

Ravim Metformin - mis see on ja miks

Diabeedi kohta

Diabeet on muutunud üheks meie aja suurimaks epideemiaks. Diabeediga inimeste arv kasvab järk-järgult - kui 1994. aastal oli maailmas 110 miljonit diabeetikut, siis juba 2000. aastal 177 miljonit ja 2030. aastaks oodatakse, et kaubamärk jõuab 550 miljoni inimeseni.

Põhimõtteliselt on haiguse esinemissageduse suurenemine tingitud 2. tüüpi diabeedist. 2. tüüpi suhkurtõbi on seotud kahe peamise patofüsioloogilise defektiga - insuliini sekretsiooni rikkumisega ja insuliini perifeerse toime rikkumisega.

Haiguse tekke põhjuseks on glükoositaluvuse vähenemine ja seejärel diabeedi tekkimine. Insuliiniresistentsus esineb endiselt diabeedieelses seisundis, kuid insuliini sekretsiooni profiili häirimisel tekib suhkurtõbi.

2. tüüpi diabeeti ravitakse dieedi, füüsilise aktiivsuse ja suukaudsete hüpoglükeemiliste ainetega. Kui suukaudsete ravimite toime ei ole täheldatud või on vastunäidustatud, algab insuliinravi.

Suukaudsed ravimid on kolm peamist rühma:

Kõhunäärme beetarakkude poolt insuliini sekretsiooni stimuleerivad ravimid (insuliini sekretsiooni suurenemine) - jagunevad kahte rühma:

• Sulfonüüluurea preparaadid - Glibenklamiid, Maninil, Glipizid, Minidiab, glüklasiid, glimepiriid (Amaril);
• Prandiaalsed glükoosi regulaatorid - repagliniid.

Insuliini perifeerset toimet parandavad ravimid (insuliinitundlikkus):

• Biguaniidid - metformiin;
• Tiasolidiindioon - rosiglitasoon (Avandia).

Ravimid, mis mõjutavad glükoosi resorptsiooni - alfa-glükosidaasi inhibiitorid - akarboos (Glucobay)

Mis on Metformin

Metformiin on suukaudne diabeediravim, mis kuulub biguaniidide rühma. Selle hüpoglükeemiline toime loodi 1929. aastal.

Töötatakse välja kolm biguaniidi rühma - fenformiin, buformiin, metformiin. 1957. aastal algasid kliinilised uuringud biguaniididega, mille käigus tehti kindlaks seos nende ravimite kasutamise ja laktatsidoosi tekkimise vahel, fenformiinil oli haiguse risk 50 korda suurem kui metformiinil.

Uuringu tulemusena keelati fenformiin ja buformiin ning seejärel metformiin. 1977. aastal USA-s, 1978. aastal - Saksamaal, Šveitsis, Austrias, Skandinaavia riikides 1982. aastal Suurbritannias. 1993. aastal registreeriti pärast ulatuslikke rahvusvahelisi uuringuid põhinedes metformiini omaduste ümberhindamist Ameerika Ühendriikide ja ka Euroopa Toidu- ja Ravimiamet. Ta on praegu kasutatava biguaniidi rühma ainus esindaja.

Kuidas

Metformiin sisaldab metformiinvesinikkloriidi, vähendab glükoosi tootmist maksas (glükoogenees) ja suurendab glükoosi eritumist perifeerselt lihastest. Parandab perifeerset insuliinitundlikkust, mis mõjutab peamiselt insuliini taset.

Kasutamine 2. tüüpi diabeedis

Metformiinravi on 2. tüüpi suhkurtõve selektiivne patofüsioloogiline lähenemine, kuna see parandab perifeerset insuliini toimet ja vähendab seega insuliiniresistentsust. Vastavalt konsensuse soovitustele suhkurtõve raviks peaksid seda ravimit valima II tüüpi diabeedi ja ülekaalulise või rasvunud inimesed.

2. tüüpi suhkurtõve ravi peamine eesmärk on saavutada hea glükeemiline kontroll. Mitmete uuringute andmed on näidanud, et metformiin parandab oluliselt glükeemilist kontrolli II tüüpi diabeediga patsientidel (vähendab oluliselt HbA1c taset - veresuhkru kontrolli indikaatorit).

Prospektiivse diabeediuuringu andmed Ühendkuningriigis (Ühendkuningriigi perspektiivne diabeediuuring - UKPDS) näitasid selgelt, et glükeemilise kontrolli parandamine 2. tüüpi diabeedis, olenemata sellest, kuidas see saavutatakse, vähendab oluliselt haiguse tüsistuste riski ja progresseerumist.

Leiti, et HbA1c vähenemine 1% võrra vähendab oluliselt diabeedi kõigi tüsistuste riski. On tõendeid, et HbA1c suurenemine üle 6,5% on seotud diabeedi makrovaskulaarsete tüsistuste tekkimise riskiga ja üle 7,5% koos mikrovaskulaarsete tüsistuste riskiga.

Seetõttu on diabeedi ravimise eesmärk saavutada suurepärane glükeemiline kontroll - HbA1c on alla 6,5%. Samuti näitasid UKPDSi tulemused, et metformiin vähendab oluliselt diabeedi ja insuldi tüsistuste riski, mis põhjustab madalat suremust võrreldes sulfonüüluurea ja insuliiniga diabeedirühmas, kes toetab head glükeemilist kontrolli.

See kinnitab väidet, et lisaks glükeemilise kontrolli parendamisele on sellel ravimil täiendavaid eeliseid võrreldes teiste diabeedivastaste ainetega. Kaasaegne 2. tüüpi diabeedi ravi kontseptsioon on see, et veres ei saa ravida ainult kõrgemat glükoosi taset, on vaja mõjutada kõiki diabeedi riskitegureid - kehakaalu, vererõhku, lipiide, protrombootilist seisundit.

Mitmete uuringute andmetel viib metformiin kehakaalu languseni, parandab lipiidide indeksit (üldkolesterool, LDL-kolesterool, HDL-kolesterool, triglütseriidid), arteriaalset hüpertensiooni, fibrinolüüsi.

Kasutamine 1. tüüpi diabeedis

Kummalisel kombel võib metformiini kasutada 1. tüüpi suhkurtõve korral. See on ainus suukaudne hüpoglükeemiline ravim, mida kasutatakse I tüüpi diabeedi korral. Seda tuleb kasutada ainult koos tavapärase insuliiniraviga. Metformiin sobib I tüüpi diabeediga patsientidele, kes on ülekaalulised või rasvunud või kes on insuliinravi ajal järk-järgult suurendanud oma kehakaalu; Insuliiniresistentsusega ja järk-järgult suureneva insuliiniannusega isikud ilma glükeemilise kontrolli parandamiseta.

Metformiin kehakaalu langetamiseks ja rasvumisvastaseks

Mitmetes uuringutes, kus osalesid diabeedita rasvumisega inimesed, leiti, et pärast metformiini võtmist väheneb kehakaalu ja veresuhkru taseme langus, leptiini, üld- ja LDL-kolesterooli tase. Seetõttu on rasvumine ja sellega seotud insuliiniresistentsus, metformiini kasutamise näidustused. Paljud inimesed sel juhul kaalulangus juua metformiini ja kommentaare - mõju on imeline!

Üldiselt toimib ravim sellisena - vähendab maksa glükoneogeneesi, suurendab perifeerset ja imendumist, vähendab soole resorptsiooni - kõik need mehhanismid võivad viia kehakaalu languseni.

Nagu selle ravimi võtmiseks, mille ainus eesmärk on kehakaalu langetamine, konsulteerige endokrinoloogi või toitumisspetsialistiga.

Põhimeetmed

• Vähendab veresuhkru taset;
• Vähendab kehakaalu;
• Vähendab insuliiniresistentsust;
• Vähendab insuliini;
• Sellel on soodne toime lipiididele (üldkolesterool, HDL-kolesterool, LDL-kolesterool, triglütseriidid);
• Sellel on kasulik mõju fibrinolüüsile (PAI-1 kaudu);
• Sellel on kasulik mõju endoteeli düsfunktsioonile;
• Vähendab üldist kardiovaskulaarset riski.

Metformiini annus

Metformiini tabletid 500 ja 850 mg. Maksimaalne ööpäevane annus on 2550 mg, mis jaguneb kolmeks annuseks. Ravimit võetakse koos toiduga. UKPDSi uuringus said enam kui 50% patsientidest ravimi maksimaalset annust - 2550 mg päevas ja rohkem kui 30% - 1700 mg.

Kõrvaltoimed

Kõige sagedasemad kõrvaltoimed pärast metformiini manustamist on seotud seedetraktiga - kõhulahtisus, kõhupuhitus, kõhupuhitus, soolestikus müristamine. See esineb 20% inimestest.

Mõistliku annuse tiitrimisega - alates väiksema doosiga ja järk-järgult selle suurendamisega, samuti ravimi võtmisega söögi ajal, on see protsent oluliselt vähenenud.

Metformiinravi kõige tõsisem kõrvaltoime on laktatsidoos, mis esineb sagedusega 2-9 juhtu 100 000 patsiendi kohta. Seda on täheldatud raskekujuliste haiguste korral, mis on seotud kudede isheemia ja hüpoksiaga, mis iseenesest võivad põhjustada laktatsidoosi.

Seetõttu on need haigused metformiini vastunäidustused. Laktatsidoosi saab vältida, kui metformiinravi näidustused on rangelt järgitud. Erinevalt teistest suukaudsetest diabeedivastastest ainetest (mis stimuleerivad insuliini sekretsiooni), ei põhjusta see ravim peaaegu hüpoglükeemiat.

See teeb selle kasutamiseks insuliiniresistentsuse ja rasvumisega, isegi ilma diabeedita, samuti lastele.

Vastunäidustused

Vastunäidustused metformiinile on haigused, mis on seotud raskete kudede hüpoksiaga ja isheemiaga - südamepuudulikkusega, ägeda müokardiinfarkti, maksa- ja neerupuudulikkusega. Pidades silmas UKPDSi andmeid, pidage meeles, et südame isheemiatõbi, millega ei kaasne südamepuudulikkus, on näidustus kasutamiseks, mitte metformiini vastunäidustuseks.

Metformiin eritub peamiselt neerude kaudu, mistõttu seda ei tohi kasutada neerude häirete korral. Metformiini vastuvõtt tuleb peatada 3 päeva enne operatsiooni ja taastada pärast energiseerimist ja normaalse neerufunktsiooni ajal.

On vaja lõpetada ravimi võtmine 1-2 päeva enne parenteraalset kontrastaine uuringut. Vanem vanus, millega kaasneb tõsine kahjustus siseorganitele, on ka metformiini vastunäidustuseks.

Metformiini ravimi vastunäidustuste loetelu

• Ülitundlikkus metformiini või teiste abiainete suhtes;
• Diabeetiline ketoatsidoos ja diabeetiline prekoom;
• Neeruhaigus, neerukahjustus või düsfunktsioon;
• Neerupuudulikkus, äge haigus, mille puhul on oht kahjustada neerufunktsiooni, nagu dehüdratsioon, rasked infektsioonid, šokk, joodi sisaldavate röntgenkontrastainete intravenoosne manustamine;
• Ägedad või kroonilised haigused, mis võivad põhjustada koe hüpoksia, näiteks: südame- või hingamispuudulikkus, hiljutine müokardiinfarkt, šokk;
• Maksapuudulikkus;
• Äge alkoholimürgitus, alkoholism.

Kombinatsioon teiste ravimitega diabeedi raviks

UKPDSi uuring näitas vajadust 2. tüüpi diabeedi varase kombineeritud ravi järele. Kolmandal aastal pärast diagnoosimist oli 50% patsientidest kombineeritud ravi ja üheksandal aastal 75% neist.

Metformiini, kui see ei vähenda suhkrut, võib suhkurtõve raviks võtta ja kombineerida teiste ravimirühmadega, kuna selle toimemehhanism on erinev ja seda täiendavad teised ravimid:

• Insuliini sekretsiooni stimuleerivate sulfonüüluureadega - Maninil, Mini-Diab, Glucotrol XL, Diaprrel MP, Diabreside, Amaryl, 2. tüüpi suhkurtõve korral võite kasutada metforiini ja gliklasiidi;
• Prandiaalsete glükoosi regulaatoritega, mis stimuleerivad insuliini varajast sekretsiooni - NovoNorm;
• Tiasolidiindioonidega, mis parandavad insuliini perifeerset toimet, kuid millel on erinev mehhanism - Avandia;
• Insuliiniga. Metformiini ja insuliini kombinatsioon parandab perifeerset insuliiniresistentsust ja viib insuliiniannuse olulise vähenemiseni.

Metformiin diabeedi ennetamiseks

2. tüüpi diabeedi saab vältida! See on järeldus USA uuringust, milles osalesid halvenenud glükoositaluvusega, mis avaldati 2002. aasta alguses.

2. tüüpi diabeedi loomulik käik läbib mitmeid etappe - normaalsest glükoositaluvusest ⇒ halvenenud glükoosisisaldusega ⇒ vähendatud glükoositaluvust ⇒ diabeet. Vähendatud glükoositaluvusega inimestel on oht suhkurtõve tekkeks - 5,8% neist haigestub igal aastal.

Diabeedi ennetusprogramm (DPP) viidi läbi 2334 vabatahtlikul, kellel oli halvenenud glükoositaluvus, neid täheldati 2 aastat 8 kuud.

Need jagati kolme rühma, kasutades kolme erinevat lähenemisviisi:

1. Esimene rühm - 1079 inimest, nad muutsid oma elustiili, et kaalust alla võtta vähemalt 7%; kehaline aktiivsus 150 minutit nädalas;
2. Teine rühm, 1073 patsienti, sai platseebot;
3. Kolmas rühm, 1082 inimest, sai metformiini annuses 1700 mg päevas.

Uuringu tulemused näitasid, et elustiili muutused vähendavad diabeedi tekkimise riski 58% ja metformiini 31% võrreldes platseeboga. 100 uuringus osalejast tekkis diabeet ainult 4,8 inimesel, kes järgisid tervislikku eluviisi; 7,8 metformiini rühmast ja 11 platseebogrupist.

Peamised kaasaegsed näidustused ravimi kasutamiseks

Ravimit kasutatakse mitte ainult 2. tüüpi suhkurtõve korral, vaid ka muudel juhtudel.

• 2. tüüpi diabeet on ülekaaluliste ja rasvunud patsientide esimene ravim;
• 1. tüüpi suhkurtõbi kombinatsioonis insuliiniga, ülekaalulised või rasvunud patsiendid; insuliiniresistentsuse ja suurte insuliiniannustega inimesed; või mis suurendavad järk-järgult insuliini annuseid, parandamata glükeemilist kontrolli;
• Diabeedi ärahoidmiseks - inimestel, kellel on suurenenud risk haigestuda (koos glükoosisisalduse vähenemisega tühja kõhuga);
• Rasvumisega, isegi ilma glükoositaluvuse vähenemiseta, suurendada insuliiniresistentsust, mis on seotud südame-veresoonkonna haiguste suurenenud riskiga;
• Äärmusliku insuliiniresistentsusega patsientidel, näiteks musta akantoosi sündroom;
• Polütsüstiliste munasarjade sündroomiga.

Ravimi analoogid

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Metformiini ei soovitata kasutada raseduse ajal. Reeglina määratakse insuliin raseduse ajal, sest see tagab veres parima glükoosi taseme. Ravimi ohutust imetavatele emadele ei ole metformiinravi ajal kinnitatud, mistõttu on vaja konsulteerida arstiga.
Metformiini kasutamise kohta lastel puudub täpne teave. Sellise ravimiga ravitava diabeedi tüüp on lastel haruldane.