Pankreatiidi diagnoos: ägedate ja krooniliste analüüsivormide määratlemine

• Tooted

Ravi alustamiseks - on vaja diagnoosida. On mitmeid haigusi, mille sümptomeid ei ole heledalt määratletud ja neid ei ole võimalik neid ära tunda. Need haigused hõlmavad pankreatiiti.

Pankreatiidi diagnoosimise meetodid

Selle haiguse ravi edukus sõltub otseselt õigeaegsest uurimisest ja õige diagnoosimisest. Diagnoosi tegemisel tugineb spetsialist mitte ainult uuringuandmetele, vaid ka kaasneva haiguse tunnustele. Nende hulka kuuluvad:

• ägeda valu kõhu vöötohatis;
• pidev iiveldus ja oksendamine, mis ei leevenda;
• üldine nõrkus;
• järsk rõhulangus;
• liigne higistamine ja naha hellitus;
• hüppab kehatemperatuuril;
• hägune väljaheide;
• suukuivus, keelel valge.

Meditsiinipraktikas on pankreatiidi kindlaksmääramiseks mitmed võimalused ilma instrumentaalset uurimist kasutamata, tuginedes ainult iseloomulikele sümptomitele. See võimaldab täiskasvanu diagnoosida varases staadiumis. Need sümptomid on järgmised:

1. pankreatiidi esinemisel ei tunne patsient aordi pulsatsiooni maos.
2. sinise täppide ilmumine kõhupiirkonnas kõhunäärme kujundamisel.
3. sinised laigud nabapiirkonnas. Nende ilming on seotud kõhunäärme lagunemisproduktide mõjuga elundite ja lihaste kudedele.
4. valu kõhunäärme asukohas.
5. valu esilekutsumine rinnaku rinnapiirkonna ristumiskohas serva vasakul küljel asuva ala spetsialisti poolt.
6. kõhunäärme koputamisel. Valu teke on seotud keha põletikuga.
7. tõsine valu, kui palm süvendatakse kõhupiirkonda, mis on seotud kõhukelme ärritusega.

Kroonilise pankreatiidi sümptomid ja diagnoos

Kroonilise pankreatiidi kindlakstegemiseks peab arst pöörama tähelepanu patsiendi sümptomitele. Sellel haigusel on järgmised sümptomid:

1. korduv valu luu vasakul küljel ribide all;
2. valu levik kõhunäärmes seljas;
3. valu pärast suitsutatud, praetud või rasvaste toitude söömist ning alkohoolsete jookide kasutamist;
4. pidev iiveldus;
5. iseloomulik lõhnaga kõhulahtisus;
6. äkiline kehakaalu langus, mis on seotud organismi toitainete toitainete imendumisega.

Kroonilise pankreatiidi ravi võib võtta kaua aega. Ravi ajal on selle haiguse ägenemine või remissioon võimalik, mistõttu on nii oluline õigesti diagnoosida.Sellise pikaajalise haiguse puhul on järgmised sümptomid:

• nõrkus, pearinglus, hingamisraskused, mäluhäired;
• suhkru suurenemine, 2. tüüpi diabeet;
• seedetrakti talitlushäired, kõhulahtisus või kõhukinnisus, iiveldus ja oksendamine;
• kõhunäärme suurenemine, mis põhjustab põrna veeni ummistumist;
• sapi staadium elundis ja kollatõbi esinemine.

Biokeemiline vereanalüüs

See on esimene analüüs, mis määratakse patsientidele pankrease haiguse määramisel. See on üsna lihtne ja informatiivne. Selle tulemuste põhjal määratakse kindlaks elundite haigus. Kui pankreatiidi veres võib tuvastada biokeemilise analüüsi, siis järgmised kõrvalekalded normist:

• suurenenud alfa-amülaasi tase. See on pankrease poolt toodetud ensüüm ja soodustab tärklise lagunemist organismis. Selle kõrge tase näitab elundi haigust. Kuid ainult selle näitaja põhjal ei ole võimalik diagnoosi täpselt kindlaks määrata;
• suurenenud lipaasi tase, mis on toidu moodustavate rasvade lagunemiseks vajalik ensüüm;
• insuliini koguse vähenemine ja selle tagajärjel glükoosi taseme tõus
• valkude, eriti albumiini valgu sisalduse vähenemine veres;
• c-reaktiivse valgu aktiivsuse järsk suurenemine;
• vere uurea suurenemine neerupuudulikkuse korral.

Vere elektrolüütiline ja veeanalüüs

Kõhunäärme häired põhjustavad muutusi veres, samuti veres sisalduva vedeliku koguses. See võib põhjustada veresoonte ummistumist ja verehüüvete teket.

Pankreatiit põhjustab mineraalide, nagu kaaliumi, kaltsiumi ja naatriumi sisalduse vähenemist veres. Mineraalne sisaldus mõjutab südame-veresoonkonna süsteemi normaalset toimimist.

Üldine vereanalüüs

Selle analüüsi tulemuste, nimelt valgete vereliblede ja punaste vereliblede arvu põhjal võib järeldada, et on olemas haigus. Suurenenud leukotsüüdid näitavad põletikulise protsessi esinemist organismis. Erütrotsüütide settimist täheldatakse vedeliku vähenemisega vereringes.

Uriinianalüüs

Pankreatiidiga patsiendil on oluline kõrvalekalle alfa-amülaasi sisalduse normist. See on tüüpiline haiguse algusjärgus. Hilisemates etappides võib uriinis tuvastada valgeliblesid, punaseid vereliblesid ja muid komponente.

Instrumentaalsed diagnostilised meetodid

Diagnoosi lahutamatu osa on kõhunäärme haiguste uurimise instrumentaalsed meetodid. Instrumentaalse uurimise protsessis on võimalik visualiseerida nääre ning tuvastada pankreatiidi ja selle mõju teistele elunditele.

Kõige levinumad instrumentaalsed uurimismeetodid on järgmised:

Ultraheli diagnoos

See on kõige efektiivsem meetod kõhunäärme haiguse määramiseks, samuti organi kudede muutuste, põletiku esinemise tuvastamiseks. Ultrahelil on võimalik näha sapiteede seisundit, mädaste abstsesside ja vedeliku olemasolu.

Samuti on oluline märkida, et patsient peab teadma, kuidas toimub kõhunäärme ultraheli ettevalmistamine, et uuring oleks võimalikult informatiivne.

Pankrease röntgen

Seda tüüpi diagnoos võimaldab kindlaks määrata, kas kivid on sappikanalites, ja kinnitavad kaudselt pankreatiidi esinemist patsiendil. Selle haigusega patsiendi piltidel on laienenud soole silmused ja muud iseloomulikud tunnused.

Tomograafia

Informatiivne meetod kõhunäärme haiguste diagnoosimiseks. Selle abil saate määrata keha suuruse, surnud koe ja põletiku olemasolu. Seda meetodit kasutatakse siiski harva tänu suurele maksumusele ja tomograafide esinemisele suurtes kliinikutes.

Laparoskoopia

See meetod on nii haiguse diagnoosimine kui ka ravi. Viige see uuring läbi spetsiaalselt varustatud kontorites või tööruumides.

Laparoskoopia võimaldab teil avastada elundite patoloogiat reaalajas ja mõnel juhul võtta meetmeid nende mõju vähendamiseks kehale. Seda meetodit kasutatakse haiguse äärmiselt rasketel juhtudel.

Endoskoopia

See meetod võimaldab teil näha kõiki muutusi kõhunäärmes ja kaksteistsõrmiksooles. Selleks sisestatakse söögitoru kaudu installeeritud kaameraga endoskoop ja organit kontrollitakse.

Endoskoopia tulemusena on võimalik määrata sekretsiooni taset ja selle mõju kõhunäärmele.

Pankreatiidi diferentsiaalne diagnoos

Pankreatiidi puhul on peamised iseloomulikud sümptomid kõhuvalu, mis annab tagasi, kõhulahtisuse ja oksendamise. Samas on sümptomite arvul mitmeid teisi seedetrakti haigusi.

Mõnikord ei pruugi isegi testitulemused anda täielikku pilti, nii et spetsialist suudab kindlalt diagnoosida. On vaja eristada pankreatiiti võimalikest muudest haigustest.

Pankreatiidi ja perforeeritud haavandite erinevus

Sageli on pankreatiidil sümptomid sarnased perforeeritud haavandiga. Neid haigusi iseloomustab tugev valu ja valulik šokk, mida põhjustavad need, pulsisageduse vähenemine ja kõhu seinte pinged.

Siiski on olulisi erinevusi, mis on olulised diagnoosi ja ravi määramisel. Perforeeritud haavandiga patsient püüab võtta ühe positsiooni, kus valu on vähem tundlik. Ka selle haiguse korral esineb oksendamine üsna harva.

Pankreatiidi korral on patsient rahutu. Ta ei leia ühte magamiskohta. Samuti kaasneb haigusega pidev oksendamine. Haiguse tagajärjel võib olla vähenenud perifeerse vere varumine.

Erinevus pankreatiidi ja koletsüstiidi vahel

Neil kahel haigusel on väga sarnased sümptomid. Ja sageli on koletsüstiit inimese pankreatiidi tagajärg. Koletsüstiidi puhul on iseloomulik valu ilmumine kõhu paremal küljel ja valu üleminek paremal õlal. Ultraheliga väljendunud põletikulises protsessis.

Lisaks on lugeja kasulik teave, mis on koletsüstiit ja kuidas seda ravida, meie saidi lehtedel.

Pankreatiidi ja akuutse soole obstruktsiooni erinevus

Pankreatiitiga kaasneb dünaamiline soole takistus. Valu sooles toimub järsult, oksendamine, kõhupuhitus, mille järel kõhukinnisus mõnda aega - kõik need on pankreatiidi sümptomid.

Selle haiguse eristamiseks soolestiku obstruktsioonist võib lähtuda vere tulemustest. Kui vere kloriidide tase on madal, näitab see soolestiku ummistust. Suur kloriidide ja diastase tase näitab, et patsiendil on pankreatiit.

Pankreatiidi ja müokardiinfarkti erinevus

Nende kahe haiguse eristamine on üsna lihtne. Müokardiinfarkt diagnoositakse elektrokardiogrammi tulemuste põhjal, mis tehakse iga patsiendi jaoks haiglasse sisenemisel.

Kuidas määrata pankreatiit: ülevaade kaasaegsetest ja klassikalistest uurimismeetoditest

Juhtiva diagnoosi leidmine on alati arsti jaoks raske ülesanne. Kogu maailmas täheldatakse pankreatiidi esinemissageduse suurenemist. Suur põhjuste varu võib viia nii ägeda pankreatiidi (KH) kui ka kroonilise pankreatiidi (CP) tekkeni.

Pankrease põletiku (PJ) esinemist keerulistel patsientidel võib olla raske diagnoosida. Paljud protseduurid ja uuringud aitavad tuvastada haigust täpsemini ja lühikese aja jooksul, mis annab võimaluse vältida raskeid ja surmavaid komplikatsioone, nõuab see ka teadmisi ja kogemusi nende kasutamisel.

Pankreatiidi diagnoos viiakse läbi haiglas. Kuidas määrata pankreatiit? Haiguse esimeste sümptomite puhul on oluline konsulteerida arstiga. Esimesed kaebused võivad kahtlustada pankreatiiti. Haiguse ajalugu mängib olulist rolli, uuringu abil on võimalik saada olulist teavet.

Elundite ja süsteemide objektiivne uurimine toob esile kõrvalekalded, mis kinnitavad või kummutavad diagnoosi eelduse. Üldine uuring võimaldab hinnata naha, sklera, nähtavate limaskestade, keele värvi. Peegeldab keha tüüpi, dieeti ja nahaaluse rasva paksust.

Kasutades auskultatsiooni, palpatsiooni ja löökpillide meetodeid, teostatakse kontroll organites ja süsteemides, eriti kõhunäärmes. Antropomeetriline mõõtmine hõlmab ka kaalutõusu mõõtmist ja kehamassiindeksi arvutamist. Järgmine samm on murede kinnitamine ja haiguse tuvastamine täiendavate meetodite abil. Kuidas diagnoosida pankreatiiti?

Pankreatiidi uurimise laboratoorsed meetodid ja funktsionaalsed meetodid

Pankreatiidi laboratoorset diagnoosi on uuritud verd, uriini, väljaheiteid, kaksteistsõrmiksoole sisu. Veenduge, et teete sarnaste haiguste diferentsiaaldiagnoosi, et vältida eksliku diagnoosi tekkimist, kaasates täiendavaid protseduure. Mõtle, millised testid näitavad pankreatiiti:

Pankreatiidi vereanalüüs sisaldab palju kasulikku teavet. Täheldatakse ESR-i tõusu, leukotsüütide kasvu ja leukotsüütide nihkumist vasakule. Hüpokroomse aneemia tekkimine on seotud erineva raskusastmega hüpoenüümse pankreatiidiga. Eosinofiiliat esineb allergilise pankreatiidi ja parasitoosiga. Hematokriit väheneb pankrease nekroosi korral ja suureneb dehüdratsiooniga.

Vere biokeemiline analüüs näitab valguindikaatorite muutust: üldvalgu vähenemine ja selle fraktsioonide rikkumine globuliinide arvu suurenemisega ja albumiini vähenemine. Hüperensüümse pankreatiidi korral avastatakse ALAT ja eriti AST aminotransferaaside tõus. Obstruktiivse ja reaktiivse pankreatiidi korral vabaneb kõrge bilirubiin ja leeliseline fosfataas (leeliseline fosfataas). Need näitavad kaltsiumi taseme langust veres, mis korreleerub otseselt pankreatiidi tõsidusega.

Uuring pankrease ensüümide taseme kohta uriinis ja veres. Amülaasi arv suureneb järsult (nii veres kui ka uriinis). OP-ga ja CP-ga suureneb amülaasi tase, kuid CP-ga on see mõõdukas ja süvenenud. Seetõttu on see meetod CP kasutamise diagnoosimisel vähe kasulik. Arvestades, et CP-ga kaasneb fibroos, mis põhjustab ensüümide madalat tootmist ja on esialgu madalam. Loomulikult kasvab CP ägenemise ajal ensüümide tase, kuid esialgu madal, tõuseb, võib see olla vastuvõetavates piirides.

Amülaasil on kaks isomeeri: P-isoamülaas ja S-isoamülaas. Analüüsides tuleb mõõta P-isoamülaasi, kuna see on pankrease amülaas.

Mõne ensüümi mõõtmine ägeda pankreatiidi esimesel päeval on õigustatud: elastaas, lipaas, trüpsiin, mis näitab nende suurt täpsust. Trüpsiini, alfa-1-antitrüpsiini, lipaasi, siaalhapete arvud loetakse väga informatiivseks analüüsiks, kuid teatud asjaolude tõttu võib tulemus olla ebausaldusväärne, kuna mitmed ensüümid võivad muutuda ka teiste seedetrakti haiguste korral.

Kroonilise pankreatiidi diagnoos hõlmab fosfolipaasi A2 mõõtmist, nende arvu suurenemist nekrootilise protsessi juures - pankrease nekroosi. Ka pankrease nekroosi, leukotsüütide elastaasi, alfa-2-makroglobuliini, alfa 2-antitrüpsiini suurenemine. Pankreatiidi teket saab diagnoosida põletikueelse IL (interleukiinid) määramise teel.

Pankreatiidi tekkimisel suureneb CEA (vähi-embrüonaalne antigeen) ja CA-19.9 (karboantigeen) C-märkide tase. Kõhunäärmevähi korral on need numbrid kümme või sada korda tavalisest suuremad.

Funktsionaalsed testid

Sondi testid (täpsemad): otsesed testid - otse läbi gastroduodenaalse sondi, võtavad kaksteistsõrmiksoole sisu ja kaaluvad selles bikarbonaate ja ensüüme. "Kuldne standard" - HSRT - salajaste test. Kaudsed katsed - Lundi test koos toidu koormusega.

Tubeless testid (vähem täpsed): otsesed testid - väljaheites leiduvate ensüümide mõõtmine (fekaalse elastaas-1, kimotrüpsiin). Kaudsed testid - lõhustamisproduktide taseme arvutamine väljaheites (koproskopiya kala koos lipidogrammiga, määrates kindlaks määratud rasva koguse päevas). Uriinis (PABK test, Schilling test, pancreatolauric test). Väljahingatavas õhus (valk, triglütseriid, amülaas).

Pankreatiidi põhjuse kindlakstegemine

Väga oluline punkt diagnoosimisel - täpse põhjuse tundmine sõltub kõigist järgnevatest raviviisidest.

Anamneesi abil avastatud alkohoolne pankreatiit, patsient ei eita alkoholi joomist.

Sapiteede pankreatiit - sapiteede haigus või JCB. Analüüsides täheldati bilirubiini ja leeliselise fosfataasi (leeliseline fosfataas) tõusu. Infektsioonide (seente, viiruste, bakterite, parasiitide), autoimmuunhaiguste, geneetilise, hüperkaltseemia olemasolu.

Instrumentaalmeetodid pankreatiidi diagnoosimiseks

PR OBP - kõhuõõne röntgenikiirgus

Kujutise ülevaatamisel on võimalik kindlaks määrata põikikoole turse, nekrootilises protsessis - väikeste ja jämesoolte silmuste õhukus. Obstruktiivse pankreatiidi põhjuseks on kanali või sapipõie kivide avastamine. Kalksifikatsioonide ja kaltsifikatsioonide esinemine CP-s.

Röntgen OGK

Röntgen OGK (rindkere organid) - näitab vasakpoolset eksudatiivset pleuriiti, harva kahepoolset, diafragma liikumise piiramist, kopsude alumise peegli langemist vasakule. Kui kõhunäärme põletik pleuraõõne luumenisse voolab vedelikku, koguneb vedelik ja surub kopsu vasakule.

Informatiivsem on baariumi kontrastse röntgenuuringu lisamine, mao- ja kaksteistsõrmiksoole (kaksteistsõrmiksoole), sapipõie ja kanalisatsiooniga uurimine.

Sonography PZH (ultraheli PZH)

Kasutatakse keha suuruse, kuju, ehhogeensuse, kontuuride ühetaolisuse, patoloogiliste vormide ja kandude mõõtmiseks, keha struktuuri hindamiseks, vaba vedeliku olemasolu selgitamiseks, kanalite seisundiks, choledochi (tavaline sapiteede) suuruse, tsüstide, pseudotsüsti, patoloogiliste kasvajate esinemise mõõtmiseks ja kangad.

CP ägenemisel täheldatakse selle kasvu (üldine või osaline), kõhunäärme turse - kontuur on ühtlane, samas kui turse levib ümbritsevasse koesse, on kontuurid fuzzy.

Kõhunäärme ehhogeensus väheneb järk-järgult, see on suurem ilma ägenemiseta. Näärme struktuur on heterogeenne, nähtav pseudotsüsti, Wirsungi kanali asümmeetriline laienemine.

Lisaks on võimalik tuvastada veeni pigistamist, vaba vedeliku leidmist, ühise sapi kanali laienemist, splenomegaalia ja para-pankrease lümfisõlmede suurenemist.

Kui kõhunäärme nekroos muutub nääre struktuur heterogeenseks, muutuvad ehhogeensus, on anaechogeensed, hüperhootilised ja hüpoechoilised piirkonnad.

Pikaajaline praegune pankreatiit põhjustab kanalisatsiooni kalkuleerumist, limaskesta kaltsifikatsiooni. Hilisemates etappides väheneb kõhunäärme tihedus tihendamise, fibroosi, ehhogeensuse tõttu, struktuur muutub homogeenseks.

Doppleri raviskeem aitab pankrease vähi diferentsiaaldiagnoosimisel, mida iseloomustab vaskulaarse struktuuri ja verevarustuse struktuuri erinevused. Noorte ja eakate kõrvalekaldeid tõlgendatakse erinevalt vanusest sõltuvate anatoomiliste erinevuste tõttu.

Tulemust tõlgendab raviarst, et vältida tulemuse ülemäärast diagnoosi või valesti tõlgendamist.

Intraductal Ultraheli

Intraduktaalne ultraheli meetod hindab Oddi sfinkterit ja tema düskineesia tüüpi.

Ultraheli kontrolli all olev CNC (perkutaanne pankreatiograafia ultraheliuuringu all) on viimane saavutus kõhunäärme ductalisüsteemi uurimisel.

Kasvajate CP diagnoosimiseks kasutatakse intravaskulaarset ultraheli.

EUS (endoskoopiline ultraheli - endoskoopiline ultraheli)

EUS (endoskoopiline ultraheli - endoskoopiline ultraheli). Täna, rohkem informatiivne meetod enne ultraheli, CT, E RCPG. Sellel on eelised kõhunäärme ja pankrease kanali parenhüümi varajaste muutuste avastamisel, ta suudab ära tunda kõhunäärme olulisi kahjustusi ja avastada patoloogilisi moodustisi, mida ei leitud teiste meetoditega. Avastatud EUSi märkide põhjal on võimalik oletada pankreatiidi diagnoosi.

Uute ultrahelimeetodite (intraduktaalsed, laparoskoopilised, intravaskulaarsed ja EUS) meetodid on praktilise tervishoiu puhul haruldased seadmete kõrge hinna tõttu.

Kõiki ultrahelil avastatud kõrvalekaldeid tõlgendab raviarst, sest nad peavad olema korrelatsioonis kliiniliste ja laboratoorsete andmetega, sest need ei ole 100% täpsed.

CT-skaneerimine - kompuutertomograafia ja kõhunäärme MRI

CT-skaneerimine - kompuutertomograafia ja kõhunäärme MRI, kõhu organid, retroperitoneaalne ruum.

CT-ga täheldatud patoloogilised muutused CP-ga ja OP-ga on sarnased, kuid OP-ga on olulisemad. CP ägenemisel täheldatakse kõhunäärme turset, selle suurust veidi, infiltratiivseid vigastusi para-pankrease ruumis, pseudotsüste, kaltsineerimisi, kõhunemist, peamise pankrease kanali laienemist või deformatsiooni. Kui OP on ka pundunud ja kõhunäärme suurus suurenenud, kuid see on väljendunud, on võimalik avastada vaba vedelikku ja infiltratsiooni.

ERCP (endoskoopiline tagasiulatuv kolangiopankreatograafia)

ERCP - see tähistab endoskoopilist retrospektiivset kolangiopankreatograafiat. See protseduur on võtnud diagnostikas tugeva koha ja on tähistatud “kuldstandardiga” CP kirjelduses.

ERCP abil diagnoositakse peamise pankrease kanali deformatsioon, mis on kitsenev "roosikari" kujul, cicatricial deformatsioonid, täitmisvead, pseudotsüst, pankrease tsüst.

Kontrastsuse korral tuvastatakse tsüstilised vormid, kuna kontrast täidab õõnsuse moodustumise ja seda saab visualiseerida, samuti diagnoositakse kanali laienemist ja kitsendusi ning selle ummistusi.

MRCP (magnetresonantsi kolangiopankreatograafia)

MRCP (magnetresonantsi kolangiopankreatograafia) on väga täpne mitteinvasiivne meetod, mida saab kombineerida sekretiini või CT sisestamisega.

Angiograafia või CT angiograafia

Angiograafia või CT angiograafia - kõhunäärme veresoonte uurimine. Mao ja kaksteistsõrmiksoole (kaksteistsõrmiksoole) endoskoopia.

Pancreatocholangioscopy (PHS) kasutatakse suurte sapiteede ja Wirsungi kanalite seisundi uurimiseks. Rasketes olukordades tõmmake laparoskoopia biopsiaga, NMR.

Diagnostika võib kliinikus ja haiglas erineda. See sõltub erinevatest teguritest: protsessi tõsidusest, diagnoosimisraskustest, kirurgilise või terapeutilise ravi vajadusest, vanusest, kaasnevate haiguste esinemisest, haiguse tõsidusest, haigla võimest, seadmete kättesaadavusest ja koolitatud personalist.

Iga kord on individuaalsed testid ja uuringud, otsuse teeb arst.

Kuidas diagnoosida pankreatiiti

Pankrease haiguste, sealhulgas pankreatiidi diagnoosimisel ei ole kliinilised tunnused peamine roll. Nad ei ole väga spetsiifilised, kuna need on iseloomulikud seedesüsteemi erinevate osade patoloogiatele. Enamik teavet, mida arst annab instrumentaalsetele ja laboratoorsetele diagnostikameetoditele. Koos objektiivse uurimise andmetega võimaldavad nad pankreatiiti eristada teistest haigustest.

Ägeda pankreatiidi diagnoos

Ägeda pankreatiidi diagnoosimiseks on vaja kiirust, õigeaegsust, professionaalsust. Sümptomid võivad arsti kohta palju öelda, mis hõlmab:

• kõhuvalu ümbritsemine;
• iiveldus ja oksendamine ilma leevendamiseta;
• nõrkus;
• järsk vererõhu langus;
• pearinglus;
• halb ja külm kleepuv higi;
• kehatemperatuuri tõus või langus;
• kõhukinnisus või kõhulahtisus;
• kuiv, valge kaetud keel.

On mitmeid pankreatiidi iseloomulikke diagnostilisi tunnuseid, mille abil on mõnel juhul võimalik täiskasvanud patsientidel täpselt diagnoosida isegi enne instrumentaalse uuringu läbiviimist. Nende hulgas on:

1. Ülestõusmise sümptom - te ei tunne aordi pulsatsiooni epigastria piirkonnas (rinnaku all).
2. Hall-Turneri sümptom - tsüanootiliste täppide teke kõhunäärme projektsioonikohas kõhuseinal.
3. Culleni sümptom - tsüanoos on täheldatud nabas. Verevalumite ilmnemine näitab subkutaanse rasva kihi ja maksa ümmarguse sideme infiltreerumist eriliste pankrease lagunemissaadustega.
4. Sümptom Curte - määrab kõhunäärme valu.
5. Sümptom Mayo-Robson - selgroo ja vasakpoolsete ribide nurga määramisel on valu.
6. Razdolski sümptomiks on kõhunäärme löögisüsteemi valu määratlus, mis on tingitud kõhukelme kohalikust põletikust.
7. Shchetkin-Blumbergi sümptom - tugev valu ilmneb, kui kõhukelme on ärritunud, kui palm süvendatakse kõhupiirkonda.

Kroonilise pankreatiidi diagnoos

Kroonilise pankreatiidi diagnoosimine täiskasvanud patsientidel algab selle haiguse sümptomite määramisega. Selle patoloogia tüüpilised ilmingud on järgmised sümptomid:

• kõhunäärme valud kõhunäärmes, s.t. vasakpoolses hüpokondriumis;
• valu selja- või rindkere piirkonnas;
• rasvaste, praetud toiduainete, alkoholi tarbimisega seotud valu esinemine;
• iiveldus;
• kõhulahtisus, mida iseloomustab pastane konsistents õlise läike ja haisuga;
• toitumisalaste toitainete puudumise tõttu kiire kaalulangus.

Kroonilise pankreatiidi tunnuseks täiskasvanutel on pikaajaline haigus, mille perioodid on ägenemised ja remissioonid. Pikad protsessid on iseloomulikud ka järgmistel ägeda pankreatiidi korral esinevatel sündroomidel:

• aneemia sündroom;
• hüperglükeemia (2. tüüpi suhkurtõbi);
• häiritud seedehäire sündroom, mis väljendub iivelduses, kõhulahtisuse ja kõhukinnisuse vaheldumises, mõõdupuuks ja muudes püsivalt esinevates sümptomites;
• põrna veeni tromboos;
• sapi stagnatsiooni või kolestaasi sündroom, kus on tugev kollatõbi sapi tihendatud armi koe kõhunäärme kokkusurumise tõttu.

Pankreatiidi laboratoorsed diagnoosid

Pankrease on sekreteeriv organ, mis toodab seedimist soodustavaid ensüüme, samuti hormoonid, mis mõjutavad üldist ainevahetust. Seetõttu toob kõhunäärme patoloogia kaasa vere, uriini, väljaheite keemilise koostise tasakaalustamatuse. Täiskasvanute pankreatiidi peamised laboriuuringud:

1. Vere biokeemiline analüüs.
   See on kõige ilmsem analüüs kõhunäärme düsfunktsiooni tuvastamiseks. Selgitatakse järgmisi kõrvalekaldeid veres biokeemilisest normist:
   • Suurenenud alfa-amülaas, mis on üks nääre ensüüme. See ensüüm vastutab tärklise lagunemise eest. Selle avastamine veres suurenenud koguses näitab näärme kahjustust. Kuid see analüüs ei ole kriitiline, kuna alfa-amülaas võib teiste patoloogiate korral suureneda.
   • Suurendada lipaasi. Rasva toidu koostisosade töötlemiseks valmistatakse lipaasi.
   • Vere glükoosisisalduse suurenemine näitab insuliini puudumist, mis on tingitud Langerhani saarte rakkude kahjustumisest.
   • Valkude, eriti albumiini veretaseme langus.
   • C-reaktiivse valgu aktiivsus suureneb.
   • Karbamiid võib suureneda põletikulise protsessi muutumise korral neerudesse.
2. Vee ja elektrolüütide tasakaalu hindamine veres.
   Kui pankreatiit käivitab keerulise patoloogilise mehhanismi, mis viib vereringesse terava vedelikupuuduse tekkeni, mis võib põhjustada kokkuvarisemist. Lisaks väheneb kaltsiumisisaldus alla 2,15 mmol / l, kaaliumisisaldus on alla 3,5 mmol / l ja naatrium on alla 135 mmol / l. Selline vere elektrolüütide tasakaalustamatus võib põhjustada tõsiseid kardiovaskulaarseid häireid.
3. Üldine kliiniline vereanalüüs.
   See standardne diagnostiline meetod näitab keha põletikulist vastust, mida näitab valgete vereliblede arvu suurenemine, samuti erütrotsüütide settimise kiirenemine. Samuti määratakse kindlaks vere punaliblede kontsentratsiooni tase veres, mis näitab vedeliku puudumist vereringes.
4. Uriinianalüüs.
   Uriin võib näidata ka pankreatiiti, kui see näitab alfa-amülaasi suurenemist üle 17U / h. Kaugelearenenud pankreatiidi korral tekib kõikide elundisüsteemide, sealhulgas neerude, puudulikkus, mis määratakse kindlaks, kui uriinis leitakse punaseid vereliblesid, leukotsüüte ja valku.

Pankreatiidi instrumentaalne diagnostika

Pankreatiidi diagnoosimiseks täiskasvanud patsiendil on vaja instrumentaalseid meetodeid. Need võimaldavad kõhunäärme visualiseerimist, samuti pankreatiidi mõju seedetraktile. Pankrease haiguste ja pankreatiidi diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi instrumentaalseid meetodeid:

1. Ultraheliuuring.
   See on diagnoosimisel vajalik punkt. Tänu kõhunäärme visualiseerimisele on võimalik määrata selle koe, kanalite, suuruse ja kõhuõõnes esineva vedeliku seisund, mis võib osutuda mädasteks või nekrootilisteks massideks.
2. Radiograafiline uuring.
   Seda kasutatakse kõhunäärme ja selle kanalite kivide tuvastamiseks. Samuti saate tuvastada pankreatiidi kaudseid sümptomeid: soolestiku paistetus, efusioon vasaku pleuraõõnde.
3. Kompuutertomograafia.
   Üsna informatiivne meetod, mis võib anda teavet näärme nekrootiliste piirkondade, selle suuruse, kõhuõõne vedeliku ja pleuraõõne kohta. Meetodi kõrge maksumuse tõttu võib seda leida ainult suurtes meditsiiniasutustes.
4. Laparoskoopia.
   Diagnoosi meetod ja samal ajal ravi. Selleks on vaja spetsiaalselt varustatud operatsiooniruumi, mis võimaldab elundit uurida reaalajas, hinnates patoloogia ulatust. Nende diagnostiliste meetodite kasutamine rasketel juhtudel.
5. Endoskoopia.
   Pankrease diagnoosimise meetod põhineb sisemise õõnsuse visualiseerimisel videokaameraga. Selle protseduuri abil saate kindlaks määrata mao ja kaksteistsõrmiksoole patoloogilises protsessis osalemise määra. Pärast nibu faterovi uurimist võib järeldada, et pankrease poolt tekitatud eritiste väljavoolu võimalik rikkumine, mis võib tekitada ägeda pankreatiidi. Endoskoopilise meetodi abil süstitakse ka kõhunäärme kanalitesse ja sapi kanalisse kontrastainet, et määrata nende avatuse tase röntgenikiirguse ajal. Kuid kontrastaine ise on üsna ärritav näärme kudede suhtes ja võib tekitada pankreatiidi rünnakut.

Pankreatiidi diferentsiaalne diagnoos

Pankreatiidi sümptomid viitavad "ägeda kõhu" tunnustele. See tähendab, et pankreatiiti tuleb eristada ägeda kirurgilise kõhu patoloogiaga, nimelt:

• perforeeritud haavand;
• äge koletsüstiit;
• soole obstruktsioon;
• soole veenitromboos;
• müokardiinfarkt.

1. Perforeeritud haavand.
   Mao või soole haavandite perforatsioon (perforatsioon) erineb ägeda pankreatiidi puhul “pistevalu”. See valu on seotud mao- või soolesisalduse tungimisega kõhukelmesse, mis põhjustab eesmise kõhuseina või nn platoo-sarnase kõhu refleksi pinget. Pankreatiidi puhul ei ole see tüüpiline. Oksendamine on haavandi perforatsiooniga äärmiselt harv. Haavandi perforatsiooni ajal patsient on liikumatult. Ja pankreatiidiga patsient on rahutu, kiirustades voodis. Küsitlusröntgenograafia näitab kõhuõõnde koos perforeeritud haavandiga gaasi. Lõplik diagnoos põhineb ultrahelil või laparoskoopial.
2. Äge koletsüstiit.
   Neid kahte patoloogiat on üsna raske eristada. Aga koletsüstiidi hüvanguks räägib ülekaalus paremal paikneva valu parem paiknemine parema õla piirkonnas. Ultraheli teostamisel on võimalik määrata põletiku lokaliseerimist, kuid tasub meeles pidada, et pankreatiit võib kaasata koletsüüte.
3. Äge soole obstruktsioon.
   Peamine sümptom soolestiku obstruktsioonis on kramplik, millel on resonants koos kõhukinnisega. Pankreatiidi korral on valu pidev, valulik. Pankreatiidiga röntgenkatte puhul on jämesool paistes, kuid ilma Kloyberi kausi.
4. Mesotromboos.
   Mesotromboos mõjutab kõige sagedamini südame-veresoonkonna haiguste vanemaid. Samal ajal kasvavad sümptomid kiiresti, kuid neil ei ole midagi pistmist selle või selle toiduga. Laparoskoopia või angiograafia võib aidata lahendada kahtlusi.
5. Müokardi infarkt.
   Kuna haiglasse saabumisel tehakse elektrokardiograafiat rutiinselt, ei ole müokardiinfarkti tuvastamine raske.

Tähelepanu! Meie saidil olevad artiklid on ainult teavitamise eesmärgil. Ärge kasutage enesehooldust, see on ohtlik, eriti kõhunäärme haiguste puhul. Pidage kindlasti nõu oma arstiga! Te saate oma veebisaidi kaudu arsti kaudu kohtumiseks veebis registreeruda või arsti juurde pöörduda.

Kuidas tuvastada kroonilist pankreatiiti täiskasvanutel? Diferentsiaallabori diagnostika

Kuidas määrata pankreatiit, peab igaüks teadma. Tänapäeval ei ole paljud inimesed märganud, et nad on haigestunud ja paljud ilmsed sümptomid on tingitud lihtsast seedetrakti häirest ja tavalisest halbusest. Ja kõhunäärme tervise jälgimiseks on väga oluline. Lõppude lõpuks võib elukvaliteet sellest sõltuda.

Mis on pankreatiit?

Pankreatiit viitab kõhunäärme haigustele. Haigus ilmneb näärme kanalite ahenemisest. Selline kitsenemine võib kutsuda esile sapipõies paiknevaid kive, samuti kasvajaid ja tsüste. Kõik see takistab seedetrakti mahlade väljavoolu soolestikku, mis toob kaasa asjaolu, et raud ise lagundub. Selline protsess on väga ohtlik patsiendi tervisele ja mõnikord isegi elule.

Põhjused

Põhjused sisaldavad sageli järgmisi näitajaid:

• Alatoitlus, st rämpstoidu, praetud, suitsutatud, rasvase, äädikat, vürtsikat, konserveeritud ja konserveeritud toidu kuritarvitamist
• Halvad harjumused, siin võib sisaldada suitsetamist ja alkoholi kuritarvitamist.
• Stress ja närvitüve

Pankreatiit võib põhjustada ka:

• Gallstone'i haigus
• Maksahaigused
• Seedetrakti haigused

Kuidas saab haigust kodus kindlaks teha

Kõige sagedamini on haiguse tunnused otseselt seotud selle vormiga ja staadiumiga. Üldised näitajad hõlmavad kõhuvalu. Valu võib tekkida vasakul küljel ja liigub aeglaselt rinnaku poole ning seda võib anda ka tagaküljel õlgade piirkonnas.

Ägeda vormi korral võib patsient jälgida teatud vedelat väljaheidet, milles toiduaineid vaadeldakse kuumtöötlemata kujul vahtu vormis ja lõhn, mida võib nimetada ebameeldivaks, muutub väga märgatavaks. Patsient võib kogeda oksendamist ja aeg-ajalt iiveldust. Väga sageli esineb akuutse pankreatiidi korral kehatemperatuuri probleeme, see langeb või tõuseb.

Kroonilise pankreatiidi korral on patsiendil sageli söögiisu vähenemine, kõhulahtisus, gaasi teke, röhitsus, kõrvetised ja kõhupuhang. Samuti võib patsient täheldada väga kiiret kehakaalu langust, mis sageli näitab diabeedi ilmnemist. Mõningatel juhtudel võib kehale ilmuda lööve, kõige sagedamini ilmuvad laigud selja-, rindkere- ja kõhupiirkonnas.

Millised testid määravad

Pankreatiidi täpseks määramiseks inimkehas saavad spetsialistid saata järgmised testid, mis aitavad täpset diagnoosi teha ja annavad võimaluse määrata piisav ravi:

• Koptogramm - selle uuringu abil hinnatakse väljaheite, soole mikrofloora ja välimuse keemilist koostist.
• Diastaas - see analüüs teostatakse pankreatiidi kõigis etappides. See annab sulle võimaluse mõista, millises seisundis elund on ja millises ensüüm selles on. Uuring on tehtud verega.
• Amülaas - see uuring on tüüpiline rünnakule, kui haigus on algstaadiumis, siis see analüüs ei ole tõhus.
• Röntgen - kõige sagedamini kasutatakse seda meetodit erakorraliseks operatsiooniks kanalite ja soolakogude kivide määramiseks.
• Ultraheli - see uuring viiakse läbi pärast seda, kui patsient oli kahe nädala jooksul ranges dieedis. Ultraheli abil saab kindlaks määrata sidekoe kasvu, kui palju elundeid muudetakse ja kas kõhuõõnes on vedelikku.
• Kompuutertomograafia - see meetod aitab tuvastada ja määrata kindlaks kasvajate suuruse ja selgitada välja, kas see haigus on voolanud vähivormi.
• EGD - see uuring räägib põletikulistest protsessidest seedetraktis.
• MRI - aitab hinnata, kui tõhusad metaboolsed protsessid kudedes on.

Patsientidele, keda ei saa transportida, on ette nähtud järgmised testid:

• AsAT
• LDH
• Lämmastik
• Uriin diastase
• Vere kaltsium ja seerumi amülaas

Pankrease hormoonide analüüs

• Insuliin See inimorganismi hormoon mängib asendamatut rolli. Selle hormooni töö sisaldab järgmisi funktsioone:

1. Aitab glükoosi omastamist
2. Reguleerib söevahetust
3. Vajadusel vähendab veresuhkru taset

• C-peptiid, valk. Seda ainet toodab keha koos insuliiniga ja näitab selle kogust.
• Glukagoon Nääre peptiidhormoon alfa-rakud. Selle hormooni uuring on ette nähtud, millel on raske põletik, hüpoglükeemiline kooma ja samad tingimused.

Kuidas määrata pankreatiit või gastriit

Nende kahe haiguse väljaselgitamiseks tuleb tingimata määrata täielik uuring ja diagnostika võib toimuda sümptomite olemasolul. Gastriit, nagu pankreatiit, võib olla äge ja krooniline.

• Kogu keha nõrkus
• Mao raskus
• Kõhulahtisus
• Iiveldus
• Oksendamine
• Pidev kuivus.
• Pearinglus
• Halb nahavärv rohelise tooniga

Nagu loetelust näha, kattuvad paljud sümptomid pankreatiidi sümptomitega. Seetõttu saab diagnoosi täpselt kindlaks teha ainult uuringute ja analüüside spetsialist.

Ravi

Akuutset pankreatiiti saab ravida ainult haiglas spetsialistide abiga. Kuna äge pankreatiit on üsna ohtlik seisund. Kui te kahtlustate seda haigust, siis ärge kartke helistada kiirabile, mis peab pakkuma kiiret haiglaravi. Enne kiirabi saabumist patsiendi kõhule rakendavad nad külma ja annavad spasmolüütikume, mis hõlmavad Papaverine'i ja No-shpa. Samuti peab patsient oma söömisest täielikult loobuma.

Ägeda pankreatiidi ravi võib kirjeldada kui: külm, nälg ja rahu.

Kiirabi kiirabi peaks välja nägema järgmiselt:

1. Veeni süstitakse soolalahusega tilguti.
2. Andke antiemeetikum
3. Valu leevendamine
4. Rakenda antisekretär

Krooniline pankreatiit: kuidas haigust tuvastada ja ravida

Krooniline pankreatiit on pankrease patoloogia, mis on seotud kroonilise põletikulise protsessi arenguga. Haigus diagnoositakse sagedamini keskmises ja vanemas eas naistel. Haigus võib olla ägeda pankreatiidi tagajärg, kuid sagedamini areneb see järk-järgult seedetrakti krooniliste patoloogiate taustal. On vaja põhjalikumalt uurida, milline on krooniline pankreatiit, selle sümptomid, milline diagnoos ja ravi on vajalik.

Kroonilise pankreatiidi põhjused

Pankrease sünteesib seedetrakti ensüüme inaktiivses vormis. See kaitseb keha rakke nende mõju eest. Järgnev ensüümide aktiveerimine toimub ainult kaksteistsõrmiksoole luumenis. Mõned tegurid võivad aga kirjeldatud tasakaalu häirida ja kaskaadi mehhanisme käivitada.

Eristatakse järgmisi provotseerivaid tegureid:

• Vürtsikas, rasvane toit, mis suurendab kõhunäärme koormust;
• Alkoholi kuritarvitamine. Sellel on mürgine toime seedeelundile, kõhunäärme mahl muudab selle koostist;
• Suitsetamine;
• Mürgine mürgistus;
• Maksa ja sapipõie patoloogia (sapikivitõbi, hepatiit, koletsüstiit). Haigused põhjustavad kõhunäärme koormuse suurenemist ja sapiteede pankreatiidi teket;
• Sapipõie eemaldamine;
• Aterosklerootiline vaskulaarne haigus;
• Kaksteistsõrmiksoole patoloogia;
• Vigastused, mis põhjustavad näärme terviklikkuse häireid;
• Sagedased stressirohked olukorrad.

Need tegurid põhjustavad kõhunäärme rakkude kahjustamist, aseptilise põletikulise protsessi arengut, spetsiifilisi sümptomeid. Patoloogilised protsessid põhjustavad elundi funktsionaalsuse vähenemist, näärmekoe järkjärgulist asendamist sidekehal. Selle tulemusena põhjustab haigus seedetrakti sekretsioonivõime järkjärgulist vähenemist.

Kroonilise pankreatiidi klassifikatsioon

Sõltuvalt päritolust on krooniline primaarne (toksiline, alkoholiline) ja sekundaarne (sapiteede) pankreatiit isoleeritud. Sõltuvalt kliinilisest pildist ilmnevad järgmised haiguse vormid:

• Valu (korduv või püsiv);
• Pseudotumorous (portaalhüpertensioon, kolestaatiline, osaline kaksteistsõrmiksoole obstruktsioon);
• Varjatud. Sümptomaatika puudub;
• Kombineeritud. Haigust iseloomustab mitmete sümptomite olemasolu.

Morfoloogilise pildi järgi liigitatakse krooniline pankreatiit järgmiselt:

• Takistuslik;
• Kaltsineerimine;
• Põletikuline;
• Stiilne.

Kliiniline pilt

Kroonilise pankreatiidi korral ilmnevad järgmised sümptomid:

• Raske valu sündroom. Valu võib olla tuhm või lõikamine, õigeaegse arstiabi puudumisel võib tekkida valušokk. Valu paikneb parempoolses epigastria piirkonnas, kui kõhunäärmes tekib põletik, kaasates keha põletikulisse protsessi - vasakpoolses epigastria piirkonnas, saba mõjul - vasakul hüpokondriumil. Ulatuslikku patoloogiat iseloomustab lindude valu;
• Oksendamine. Ägenemise ajal kaebavad patsiendid süüa koos oksendamisega. Selle aja jooksul on nõutav toidu täielik tagasilükkamine;
• Väljaheitesool Kõhulahtisuse kujunemine on iseloomulik, fekaalimassil on terav lõhn, mis sisaldab seedimata toitu. Kõhukinnisus areneb kõhupuhituse taustal harvemini;
• Lihaste rikkumine. Rünnaku ajal peatuvad kõhulihased, mis põhjustab tugevat kõhupuhitust;
• Temperatuuri ja vererõhu ebastabiilsus. Rünnaku ajal tundub patsient järsult halvem. Vererõhu hüpped põhjustavad südamehäireid, õhupuudus, kleepuv higistamine, keele kollane kate;
• Naha värvi muutus. Nahk muutub kahvatuks ja omandab maapinna;
• Verejooks. Seda iseloomustab verevalumite teke nabapiirkonnas ja alaseljas. Nahk saab marmorist tooni. Nende muutuste põhjuseks on vere tungimine naha alla naha alla;
• Obstruktiivse kollatõve areng. Nahk ja sklera muutuvad kollakaks. Haigusseisund on seotud sapi kanali rõhuga põletikuliste pankrease kudede poolt.

Samuti kurdavad patsiendid söögiisu vähenemist, suu kuivust, kõhuõõsumist. Kroonilist pankreatiiti iseloomustab düspeptiliste sümptomite pidev esinemine.

Diagnostilised meetmed

Kroonilise pankreatiidi diagnoos hõlmab integreeritud lähenemist. On võimatu täpselt diagnoosida, tuginedes üksnes kliinilisele pildile või laboriuuringute tulemustele. Diagnostilised meetmed peaksid algama arstliku läbivaatuse ja põhjaliku ajalooga.

Laboratoorsed diagnoosid

Diagnoosi selgitamiseks peab arst läbi viima rooja, uriini ja vere laboriuuringu:

1. Üldine vereanalüüs. Uuringu ägenemise perioodil ilmneb mittespetsiifilise põletikulise protsessi pilt: leukotsüütide ja ESR-i arv suureneb;
2. Vere biokeemiline uuring. Analüüs võimaldab haigust eristada. Lipaasi, amülaasi, glükoosi, C-reaktiivse valgu aktiivsuse suurenemisega kogu valgu ja albumiini vähenemise taustal veres võib kahtlustada kõhunäärme põletiku esinemist.
3. Uriinianalüüs. Amülaasi kontsentratsiooni suurendamine uriinis (üle 17 U / h) räägib pankreatiidi tekkest.
4. Kopogramm. Määratakse rasva, seedimata kiudude ja lihaskiudude suure sisalduse alusel.

Instrumentaalsete meetodite kasutamine

Kroonilise pankreatiidi instrumentaalse diagnoosi osana kasutatakse kõhunäärme visualiseerimiseks meetodeid, pankreatiidi mõju kehale. Järgmisi meetodeid kasutatakse laialdaselt:

1. Ultraheli diagnoos. See ei ole invasiivne ega tõhus uuring. Võimaldab määrata elundi ja selle kanalite oleku, kõhuõõne taga oleva vedeliku suuruse, olemasolu, mis on mädane või nekrootiline mass.
2. Roentgenogramm Kasutatakse näärme või selle kanalites paiknevate kivide tuvastamiseks. Meetod võimaldab tuvastada pankreatiidi kaudsete ilmingute olemasolu: pleuraõõnde sisenemine, soole turse.
3. Kompuutertomograafia. Meetod kuulub kõige informatiivsemate, kuid väga kallite uurimistüüpide hulka. Tomograafia võimaldab teil kindlaks teha keha nekroosipiirkonnad, selle suuruse, pleura- ja kõhuõõne vedeliku olemasolu.
4. Laparoskoopia. See meetod võimaldab mitte ainult diagnoosida patoloogiat, vaid ka kirurgilist ravi. Tänu spetsiaalsele seadmele (laparoskoop) saab arst võimaluse organit hoolikalt uurida, hinnata põletikulise protsessi ulatust. Ettenähtud laparoskoopia ainult rasketel juhtudel.

Diferentsiaalne diagnoos

Pankreatiidi ajal areneb patsient sümptomeid, mis on iseloomulikud "ägeda kõhuga". Seetõttu on diagnoosi osana vaja välja jätta järgmised kirurgilised patoloogiad:

• Haavandi perforatsioon. Tüüpiline on dagger valu areng, mis on seotud mao või soolte sisu tungimisega kõhuõõnde. See viib kõhu seina refleksi pingeni, patsient kardab liikuda. Sellised sümptomid ei ole pankreatiidi puhul tüüpilised. Rünnaku kujunemisele on iseloomulik äge valu, millest inimene tungib voodis;
• Äge koletsüstiit. Diferentseerimine selle haigusega võib põhjustada teatavaid raskusi. Koletsüstiidi korral paikneb valu paremal küljel, kiirgades paremale õlale;
• Äge soole obstruktsioon. Patoloogiat iseloomustab krampvalu sündroomi teke. Pankreatiit põhjustab pidevat näriv valu. Röntgeniuuringu osana ilmub kujutisele paisutatud jämesool ilma Kloyberi kausideta;
• Mesotromboos. Haigus areneb eakatel inimestel, kellel on anamneesis südame-veresoonkonna süsteem. Sümptomaatika kasvab kiiresti, ei ole seotud toidu tarbimisega.

Kroonilise pankreatiidi ravi omadused

Pankreatiidi efektiivne ravi on võimalik ainult integreeritud lähenemisviisiga. See hõlmab dieetravi, ravimeid, traditsiooniliste meditsiini retseptide kasutamist ja kirurgilisi operatsioone rasketel juhtudel.

Meditsiinilise toitumise organisatsioon

Kuidas ravida kroonilist pankreatiiti? Haiguste ravi hõlmab ägenemiste riski vähendamist ja seedetrakti töö säilitamist. Seetõttu tuleks erilist tähelepanu pöörata nõuetekohasele toitumisele.

Esimesel ägenemise päeval on vaja täielikult kõrvaldada toidu tarbimine. Toitumiseks on vaja intravenoosset glükoosi, janu kustutamiseks kasutatakse 1% söögisooda lahust.

3-4 päevast alates saate järk-järgult suurendada toidu kalorsust. Päevane annus (2-2,5 l vedelikku) tuleb jagada 8 annuseks. Saate võtta soolatud toiduaineid, mis sisaldavad lihtsaid süsivesikuid, C-vitamiini, B-rühma ja palju vedelikke. Lubatud: puuviljamahlad, mesi, moos, decoctions (must sõstar, metsik roos), puuviljajoogid.

Viiendal päeval saate muuta toitu, mis sisaldab väikest kogust köögivilja- ja piimavalke. Ainult 7. päeval on lubatud rasvu süüa. Toit peaks olema riivitud, aurutatud või keedetud. Tooted, mis stimuleerivad mao- ja kõhunäärme mahla tootmist, tuleks patsiendi dieedist välja jätta. Nende hulka kuuluvad:

• Liha ja kala puljongid;
• Värsked köögiviljad ja puuviljad;
• Seened;
• Alkohol ja gaseeritud joogid;
• Šokolaad, kohv, kakao;
• Kaunviljad;
• Vürtsised, praetud ja soolased toidud;
• Must ja värske valge leib;
• Munad;
• Taimsed ja hapu puuviljamahlad;
• Hapukoor;
• Kõik maiustused ja maiustused;
• Suitsutatud ja konserveeritud toiduained;
• Vürtsid.

Paljud uuringud on näidanud, et kogu valgusisaldus toidus viib patsiendi seisundi paranemiseni. Seetõttu peaksid patsiendid tarbima päevas kuni 140 g valku, millest enamik on loomse päritoluga.

Ravimiteraapia

Ravimid võivad leevendada valu, kõrvaldada põletikku ja normaliseerida seedimist.

Valu leevendamine

Selleks kasutatakse laialdaselt kasutatavaid ravimeid, millel on järgmine toimemehhanism:

• H2-histamiiniretseptori blokaatorid (Famotidiin, Ranitidiin). Nad vähendavad vesinikkloriidhappe tootmist, blokeerides mao seintes asuvaid histamiiniretseptoreid;
• Prootonpumba blokaatorid (omeprasool, pantoprasool, lansoprasool, rabeprasool, esomeprasool). Vahendid põhjustavad soolhappe sünteesi pärssimist ja kaudselt ka pankrease aktiivsuse vähenemist;
• Antispasmoodilised ravimid (No-Spa, Mebeverin, Spasmolgon). Pankreatiidi valul tekib üha suurem rõhk kanalis, spasmolüümid võivad eemaldada ebameeldiva sümptomi.

Põletiku kõrvaldamine

Põletikulise protsessi pärssimiseks on näidatud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Diclofenac, Nurofen). Ravi efektiivsus on võimalik ainult vähemalt 3 nädala jooksul.

Asendusravi omadused

Pankrease põletik põhjustab seedetrakti ensüümide tootmise rikkumist, mis mõjutab negatiivselt toidu seedimist. Seetõttu peaks pankreatiidi ravi alati hõlmama ensüümpreparaatide kasutamist (Mezim, pankreatiin, Creon, Pangrol, Festal). Oluline on valida õige annus ravimi normaliseerimiseks seedimist.

Kõigil ensüümidel põhinevatel preparaatidel on spetsiaalne membraan, mis lahustub ainult soolestikus. Tabletid võetakse koos toiduga, neid ei saa närida.

Kirurgiline ravi

Kirurgiline sekkumine võib olla vajalik:

• Purulentsed tüsistused;
• Tsüstide esinemine;
• Oddi sfinkteri stenoos;
• Sapipõie ja kõhunäärme kanalite takistamine;
• Rasked muutused näärmes;
• Raske pankreatiit, kui haigus ei sobi konservatiivsete ravimeetoditega.

Traditsioonilise meditsiini kasutamine

Arstiga tuleb kokku leppida populaarsete retseptide täiendav kasutamine. On järgmised tõhusad vahendid:

• Sappide eritumise normaliseerimiseks. Samades proportsioonides (1 supilusikatäis) segage võilill, tansy, knotweed, kummel ja immortelle. Keeda segu 1 liitris keevas vees ja lisage 2 tundi. Puljong võtab 200 ml 30 minutit pärast iga sööki;

• Valu vähendamiseks. Segage ja tükeldage rohi zapadnik, võilill, emaluu, agrimony, kummel, raudrohi, jahubanaan, kuivatatud munad. 2 lusikatäit valatakse 500 ml keeva veega, jäetakse 8 tunniks. Enne magamaminekut võetud vahendid;
• Põletiku vähendamiseks. Värskest rohust on vaja jahvatada mahl. Seda manustatakse 30 päeva jooksul enne iga sööki teelusikatäis.

Kroonilise pankreatiidi tüsistused

Haigus viib paljude keha organite töö järkjärgulise katkemiseni. Varasemate tüsistuste hulgas on järgmised patoloogiad:

• Portaalhüpertensioon;
• Takistuslik kollatõbi;
• Õõnsate seedetrakti perforatsioonist põhjustatud verejooks;
• Nakkushaigused.

Pankreatiit aitab kaasa süsteemsete tüsistuste tekkele:

• DIC sündroom;
• Entsefalopaatia;
• Mitme elundi puudulikkus.

Prognoos

Kui patsient vastab arsti soovitustele, et pankreatiidil on soodne prognoos. Ravi ja toitumisalase toitumise puudumise tõttu võib haigus põhjustada surma.

Haiguste ennetamine

Primaarse ennetamise osana on soovitatav teha järgmised sammud:

• Järgige tasakaalustatud toitumist;
• Halbadest harjumustest loobumine (suitsetamine, alkoholi joomine);
• Piisava koguse vedeliku joomine;
• Seedetrakti patoloogiate piisav ravi.

Krooniline pankreatiit on üldine patoloogia. See haigus põhjustab kõhunäärme struktuuris pöördumatuid muutusi, nõuab vastutustundlikku ravi.