Insuliin Lantus Solostar: juhised ja ülevaated

  • Põhjused

Lantus on üks iniminsuliini esimesi mittepiima analooge. Saadud asparagiin-aminohappe asendamine A-ahela 21. positsioonis oleva glütsiiniga ja B-ahelas oleva arginiini kahe aminohappe kinnitamisega terminaalse aminohappe külge. Seda ravimit toodab suur Prantsuse farmaatsiaettevõte - Sanofi-Aventis. Mitmete uuringute käigus tõestati, et Lantuse insuliin ei vähenda ainult hüpoglükeemia riski võrreldes NPH preparaatidega, vaid parandab ka süsivesikute ainevahetust. Allpool on toodud lühikesed juhised diabeetikute kasutamise ja ülevaatuste kohta.

Farmakoloogiline toime

Lantuse toimeaine on glargiininsuliin. Seda toodetakse geneetilise rekombinatsiooni teel, kasutades bakteri Escherichia coli k-12 tüve. Neutraalses keskkonnas on see halvasti lahustuv, happelises keskkonnas lahustub see mikroskoopiliste sademete moodustumisega, mis pidevalt ja aeglaselt vabastavad insuliini. Selle tõttu on Lantusel sujuv toiming, mis kestab kuni 24 tundi.

Peamised farmakoloogilised omadused:

  • Aeglaselt adsorptsiooni ja mittepiikse toimega profiil 24 tundi.
  • Proteolüüsi ja lipolüüsi pärssimine adipotsüütides.
  • Toimeaine seondub insuliiniretseptoritega 5-8 korda tugevam.
  • Glükoosi metabolismi reguleerimine, glükoosi moodustumise pärssimine maksas.

Koostis

1 ml Lantus Solostar sisaldab:

  • 3,6378 mg glargiini insuliini (100 RÜ inimese insuliini kohta);
  • 85% glütserooli;
  • süstevesi;
  • vesinikkloriidhape;
  • m-kresool ja naatriumhüdroksiid.

Vormivorm

Lantus - selge lahendus s / c süstimiseks, on saadaval:

  • OptiKlik süsteemi padrunid (5 tk pakendi kohta);
  • 5 süstla pliiatsit Lantus Solostar;
  • Süstla pliiatsid OptSet ühes pakendis 5 tk. (etapp 2 ED);
  • 10 ml pudelit (1000 RÜ ühes pudelis).

Näidustused

  1. 1. tüüpi diabeediga täiskasvanud ja 2-aastased lapsed.
  2. 2. tüüpi suhkurtõbi (tablettpreparaatide rikke korral).

Rasvumise korral on kombineeritud ravi efektiivne - Lantus Solostar ja Metformin.

Koostoimed teiste ravimitega

On olemas ravimeid, mis mõjutavad süsivesikute ainevahetust, suurendades või vähendades insuliinivajadust.

Suhkru vähendamine: suukaudsed diabeedivastased ained, sulfonamiidid, AKE inhibiitorid, salitsülaadid, angioprotektorid, monoamiini oksüdaasi inhibiitorid, antiarütmilised disopüramiidid, narkootilised valuvaigistid.

Suhkru suurenemine: kilpnäärme hormoonid, diureetikumid, sümpatomimeetikumid, suukaudsed rasestumisvastased vahendid, fenotiasiiniderivaadid, proteaasi inhibiitorid.

Mõnedel ainetel on nii hüpoglükeemiline toime kui hüperglükeemiline toime. Nende hulka kuuluvad:

  • beetablokaatorid ja liitiumisoolad;
  • alkohol;
  • klonidiin (antihüpertensiivne ravim).

Vastunäidustused

  1. Patsientidel, kellel on talumatus glargiininsuliini või abiainete suhtes, on keelatud.
  2. Hüpoglükeemia.
  3. Diabeetilise ketoatsidoosi ravi.
  4. Alla 2-aastased lapsed.

Võimalikud kõrvaltoimed on haruldased, juhised ütlevad, et võib olla:

  • lipoatrofia või lipohüpertroofia;
  • allergilised reaktsioonid (angioödeem, allergiline šokk, bronhospasm);
  • lihasvalu ja naatriumi retentsioon kehas;
  • düsgeusia ja nägemishäired.

Lantusele üleminek muudest insuliinidest

Kui diabeetik kasutas keskmiselt kestvat insuliini, siis Lantusele üleminekul, annuse ja ravimi manustamise viis. Insuliini vahetamine peab toimuma ainult haiglas.

Tulevikus vaatleb arst suhkrut, patsiendi elustiili, kehakaalu ja ravimi ühikute arvu. Kolme kuu möödudes saab ettenähtud ravi efektiivsust kontrollida glükeeritud hemoglobiinikatse abil.

Videojuhised:

Analoogid

Venemaal viidi kõik insuliinisõltuvad diabeetikud Lantuselt jõusse Tujeole. Uuringu kohaselt on uuel ravimil madalam risk hüpoglükeemia tekkeks, kuid praktikas kaebavad enamik inimesi, et pärast Tudzheole üleminekut on nad suhkrut oluliselt hüppanud, nii et nad peavad ostma Lantus Solostari insuliini eraldi.

Levemir on suurepärane ravim, kuid sellel on veel üks toimeaine, kuigi toime kestus on samuti 24 tundi.

Aylar ei puutunud kokku insuliiniga, juhised ütlevad, et see on sama Lantus, kuid odavam ja tootja on erinev.

Insuliin Lantus raseduse ajal

Rasedate naistega ei ole läbi viidud Lantus'e ametlikke kliinilisi uuringuid. Mitteametlike allikate kohaselt ei mõjuta ravim raseduse kulgu ega last ise.

Katsed viidi läbi loomadega, mille käigus tõestati, et glargiininsuliinil ei ole toksilist toimet reproduktiivsele funktsioonile.

NPH-insuliini ebaefektiivsuse korral võib määrata rasedat Lantus Solostari. Tulevased emad peaksid jälgima oma suhkruid, sest esimesel trimestril võib insuliinivajadus väheneda ning teisel ja kolmandal tõusul.

Ärge kartke imetada, juhistes ei ole teavet selle kohta, et Lantus võib imetada rinnapiima.

Kuidas säilitada

Kõlblikkusaeg Lantus - 3 aastat. On vaja säilitada pimedas kohas, mis on kaitstud päikesevalguse eest temperatuuril 2 kuni 8 kraadi. Tavaliselt on parim koht külmik. Sellisel juhul vaadake kindlasti temperatuuri, sest insuliini külmutamine Lantus on keelatud!

Kuna ravimi esimest kasutamist on võimalik säilitada kuu aega pimedas kohas temperatuuril, mis ei ületa 25 kraadi (mitte külmkapis). Ärge kasutage aegunud insuliini.

Kust osta, hind

Lantus Solostar vabastatakse tasuta endokrinoloogi retsepti alusel. Kuid juhtub ka, et diabeetik peab seda ravimit sõltumatult ostma apteegis. Insuliini keskmine hind - 3300 rubla. Ukrainas saab Lantust osta 1200 UAH eest.

Arvustused

Diabeetikud ütlevad, et see on tõesti väga hea insuliin, et neil on normaalses vahemikus suhkur. Siin on see, mida inimesed ütlevad Lantuse kohta:

Enamik jäi vaid positiivsest tagasisidest. Mitmed inimesed ütlesid, et Levemir või Tresiba oleks neile paremini sobiv.

Lantus

Sisu

Ravimi Lantus farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika. Insuliinglargiinil, insuliinianaloogil, mis saadakse rekombinantse DNA tehnoloogia abil, kasutades K12 E scherichia coli tüve, on identne iniminsuliini struktuur. Vähendab vere glükoositaset. Selle lahustuvus neutraalse pH juures on madal ja lahustub täielikult happelises keskkonnas. P-ra pH-väärtus süstimiseks on 4. Pärast s / c süstimist neutraliseeritakse happeline p-p koes, mille tulemuseks on mikro-sadestuste / mikro-sadestuste tekkimine, millest glargiininsuliin vabaneb järk-järgult, mis tagab sujuva, ilma piigideta ravimi kontsentratsiooni veres. Sellised glargiininsuliini omadused tagavad ravimi pikaajalise toime.
Sarnaselt iniminsuliiniga seondub glargiini insuliin insuliini retseptoritega, põhjustades samu füsioloogilisi toimeid, mis mõjutavad glükoosi metabolismi. Insuliin ja selle analoogid vähendavad glükoosi taset veres, suurendades selle kasutamist perifeersetes kudedes, eriti skeletilihaste ja rasvkoes, ning inhibeerivad glükoosi teket maksas. Insuliin inhibeerib lipolüüsi ja proteolüüsi, suurendab valgu biosünteesi.
Farmakokineetika. Kui insuliin glargiin ja iniminsuliin süstitakse võrdsetes annustes, on nende toime samaväärne. Glargiini insuliini toime algus pärast s / c manustamist on järkjärgulisem, vere kontsentratsioon veres on stabiilne (kontsentratsiooni piigid veres ei ole) ja toime kestus on pikem võrreldes iniminsuliiniga. Selline glargiiniinsuliini toime on otseselt tingitud aeglasest imendumisest ja võimaldab teil ravimit kasutada 1 kord päevas. I tüüpi diabeediga patsientidel on optimaalse efektiivsuse aeg süstimise ja farmakoterapeutilise toime vahel inimese insuliini puhul 14,5 tundi (9,5 kuni 19,3 tundi) ja 24 tundi (10,8... 24 tundi). ) glargiini insuliini puhul. Stabiilne insuliini tase saavutatakse 2–4 päeva pärast manustamist. Inimestel laguneb glargiini insuliin osaliselt nahaaluses rasvkoes beeta-ahela karboksüülimise teel, moodustades insuliini 21A-Gly ja insuliini des-30B aktiivsed metaboliidid. Vereplasmas avastatakse nii muutumatu glargiininsuliini kui ka selle metaboolseid tooteid. Kliinilistes uuringutes vanuse ja soo alusel moodustatud alarühmade analüüsis ei esinenud erinevusi glargiiniinsuliini ohutuse ja efektiivsuse osas.

Näidustused ravimi Lantus kasutamiseks

Suhkurtõbi täiskasvanutel, noorukitel ja üle 6-aastastel lastel, kes vajavad insuliinravi.

Ravimi Lantus kasutamine

Sisenege samaaegselt s / c-le eesmise kõhuseina, deltalihase või reie 1-kohalises piirkonnas. Annus määratakse individuaalselt. Ravimi kasutusele võtmiseks peate kasutama ainult 100 RÜ-ga sorteeritud süstlaid! Lantust ei saa manustada sisse / sisse, kuna tavapäraseks annuseks s / c manustamiseks võib tekkida raske hüpoglükeemia. Lantust ei tohi segada ühegi teise insuliiniga ega lahjendada, sest see võib muuta ravimi aega / laadi ja põhjustada sademe moodustumist.
II tüüpi suhkurtõvega patsientidel võib Lantust kasutada samaaegselt suukaudsete hüpoglükeemiliste ainetega, sel juhul on Lantuse keskmine algannus 10 RÜ / päevas 2... 100 RÜ / päevas.
Üleminek teistest insuliinidest. Kui insuliini manustatakse keskmise toimeajaga või pika toimeajaga insuliinist Lantusesse, võib osutuda vajalikuks kohandada basaalinsuliini annust, samuti muuta suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete, lühitoimeliste insuliini analoogide annustamisskeemi.
Ööpäevase hüpoglükeemia või hüpoglükeemia riski vähendamiseks varahommikul peaks patsientidel, kes kantakse üle iniminsuliini topeltannuse Lantus'ele üks kord ööpäevas, vähendama ravi esimese nädala jooksul 20–30% aluselise insuliini annust. Sellist aluselise insuliini annuse vähendamist tuleb ajutiselt kompenseerida, suurendades söögi ajal manustatava insuliini annust. Ettevalmistava perioodi lõpus korrigeeritakse insuliini annus uuesti.
Sarnaselt teiste insuliinianaloogide kasutamisega võivad patsiendid, kes saavad iniminsuliini vastaste antikehade tõttu suuri insuliiniannuseid, parandada Lantus SoloStar-ravi ajal insuliinivastust, mis nõuab annuse kohandamist. See on eriti oluline kaaluda ülekaaluliste patsientide puhul, kellel on muutunud elustiil.
Lantust manustatakse sc / c 1 kord päevas, samal ajal individuaalselt valitud annuses.
Süstla pensüstel võimaldab ravimi siseneda ühekordse annuse vahemikku 2 kuni 40 RÜ. Ravimit ei tohi manustada sisse / sisse, kuna tavalise annuse kasutuselevõtt sel juhul võib viia raske hüpoglükeemia tekkeni.
Pärast ravimi manustamist eesmise kõhu seina, deltalihase või reie piirkonda ei ole kliiniliselt olulisi erinevusi insuliini või glükoosi sisalduses vereplasmas. Süstekoha saab muuta ringis.
Ravimit on võimalik kasutada ainult siis, kui visuaalselt uuritud lahus on läbipaistev ja värvitu (või praktiliselt värvitu), ilma silmadele nähtavate osakesteta. Vahetult enne süstimist on vaja õhumull eemaldada süstlast. Ravimi segamine teiste vahenditega ei ole lubatud, kuna see võib põhjustada sademe moodustumist. Iga süstimise ajal tuleb süstlale kasutada uut nõela. Pärast süstimist tuleb nõel eemaldada ja süstla pensüstelit hoida ilma nõelata.
Pensüstelit ei ole vaja enne kasutamist loksutada. Enne pensüsteli kasutamist hoidke süstalt toatemperatuuril 1–2 tundi.
Nõela kinnitamiseks eemaldage nõelanumast kaitsemärgis ilma välimise ja sisemise nõelakate eemaldamata. Kinnitage nõel väliskorkiga ettevaatlikult täpselt läbipaistva paagi külge (kruvitud või pressitud, sõltuvalt nõela tüübist). Ärge kinnitage nõela nurga all, kuna see võib põhjustada insuliini süsteemi lagunemise või lekkimise ning põhjustada sobimatu annuse. Kinnitamisel ärge suruge nõela liiga tugevalt. Peate veenduma, et annuse nuppu vajutatakse.
Enne iga süstimist peate tegema ohutustesti. Esimese ohutustesti puhul peab annus olema 8 ühikut insuliini, kui kasutate uut, varem kasutamata süstla käepidet. Veenduge, et annuse näidik näitab numbrit 8. Kui see pole nii, kasutage uut pensüstelit. Laiendage annuse nuppu nii palju kui võimalik. Ärge tagastage doseerimislülitit, kui annuse nupp on välja tõmmatud.
Kui kasutate juba kasutatud süstalt, seadke annuse näidik 2, pöörates doseerimislülitit. Doseerimislülitit saab pöörata mis tahes suunas. Tõmmake annuse nupp välja. Kontrollige, kas nupu number vastab doseerimislülitil valitud annusele. Mustad riskid näitavad ühikute arvu. Viimane paksu joon, mis on nähtav nupul (ainult selle ülemine osa on nähtav) näitab laetud annust. Viimase paksu kriipsu vaatamiseks võite pliiatsi keerata või kallutada.
Eemaldage nõela sisemine ja välimine kork. Hoides süstalt nõelaga ülespoole, on kerge puudutada insuliinimahutit sõrmeotstega, nii et õhumullid tõusevad nõela suunas. Annuse vabastamiseks vajutage annusenupp lõpuni alla. Sellisel juhul võite tunda, et klõpsud, mis peatuvad pärast annustamisnupu vajutamist. Kui nõela otsa ilmub insuliin, töötab seade korralikult. Kui insuliin ei ole nõela otsas, korrake ülaltoodud juhiseid. Kui insuliini tilk ei ilmu isegi pärast ohutustesti kordamist, kontrollige seadet õhumullide esinemise suhtes. Kui võimalik, korrake turvakatset, kuni need kaovad. Õhumullide puudumisel võib nõel olla ummistunud; sel juhul tuleb see asendada.
Pärast nõela sisestamist vajutage annuse nuppu, kuni see peatub. Jätke nõel nahale vähemalt 10 s. Annuse nupp peaks jääma alles, kuni nõel on eemaldatud. Pärast eemaldamist keeratakse nõel lahti keerates korki. Nõela võib kasutada ainult üks kord.
Kontrollige insuliini jäägi mahutit
Läbipaistva reservuaari skaala näitab ampullsüstlasse jäänud insuliini kogust. See skaala ei ole mõeldud insuliini annuse määramiseks. Kui must kolb asub värvipiiraja alguses märgi 40 lähedal, tähendab see, et insuliini jääkruumala on umbes 40 RÜ. Värvipiiraja lõpp näitab, et süstla pensüstel sisaldab umbes 20 RÜ insuliini. Madala insuliinisisaldusega paagis saate kontrollida selle olemasolu annuse nupu abil.
Ärge kasutage pensüstelit, kui te ei ole kindel, et selles on jäänud piisavalt insuliini järgmise annuse manustamiseks. Näiteks kui annuse näidik on seatud 30 RÜ-le, kuid annustamisnuppu tõmmatakse mitte rohkem kui 12 RÜ-ga, tähendab see, et selle süstlaga saab süstida ainult 12 RÜ insuliini. Sellisel juhul võib puuduva 18 RÜ sisestada uue süstla abil või kasutada uut süstalt, et süstida kogu annus 30 RÜ insuliini.

Ravimi Lantus kasutamise vastunäidustused

Ülitundlikkus glargiini insuliini või ravimi teiste komponentide suhtes. Piiratud kliinilise kogemuse tõttu ei tohi Lantust anda alla 6-aastastele lastele, maksafunktsiooni kahjustusega ja mõõdukalt raske ja raske neerufunktsiooni häirega patsientidele.

Ravimi Lantus kõrvaltoimed

Hüpoglükeemia on insuliinravi kõige sagedasem tüsistus (eriti suurte annuste kasutamisel). Raske hüpoglükeemia võib põhjustada neuroloogilisi häireid ja on eluohtlik. Järgmised kõrvaltoimed, mida täheldati ravimi kasutamise kliinilistes uuringutes, on esitatud organsüsteemides, et vähendada nende esinemissagedust (sageli 1/10; sageli 1/100, kuid ≤ 1/10; harva 1/1000, kuid ≤ 1/100, väga harva - 1/10000, kuid ≤1 / 1000, mõnikord ≤1 / 10000 ja tähtsuse vähenemine.
Ainevahetuse osa: väga sageli - hüpoglükeemia. Raske hüpoglükeemia, eriti korduv, võib põhjustada närvisüsteemi kahjustamist. Pikaajaline või raske hüpoglükeemia võib ohustada patsiendi elu. Paljudel hüpoglükeemia sümptomitega patsientidel esineb adrenergilise vasturegulatsiooni sümptomid (sümpatomo-adrenaalse süsteemi aktiveerimine hüpoglükeemiale reageerimisel); mida suurem ja kiirem on glükoositaseme langus plasmas, seda suurem on vasturegulatsiooni sümptomid.
Immuunsüsteemi osas: harva - allergilised reaktsioonid. Mõnikord tekivad vahetu tüüpi allergilised reaktsioonid insuliinile. Sellised reaktsioonid insuliini (sh glargiininsuliini) või ravimi koostisosade suhtes (generaliseerunud nahareaktsioonid, angiodem, bronhospasm, hüpotensioon ja šokk) võivad ohustada patsiendi elu.
Insuliinipreparaatide kasutamine võib põhjustada selle antikehade ilmnemist. Kliinilistes uuringutes ilmnes inimese insuliini ja glargiininsuliini antikehade ristumine. Insuliinivastaste antikehade olemasolu võib vajada selle annuse korrigeerimist.
Meeltest: väga harva - düsgeusia.
Nägemisorgani osa: harva - nägemishäired. Suhkru taseme märkimisväärne muutus vereplasmas võib põhjustada ajutist nägemise halvenemist, mis on tingitud ajutisest muutusest turgudel ja silma läätse murdumisest. Nägemishäired, mis on seotud murdumisnäitajaga.
Harva - retinopaatia. Glükeemia jätkuv paranemine vähendab diabeetilise retinopaatia progresseerumise riski. Insuliinravi intensiivsuse kiire suurenemine pärast eelnevat ebaõnnestunud glükeemia korrigeerimist suurendab diabeetilise retinopaatia progresseerumise riski. Proliferatiivse retinopaatiaga patsientidel, eriti neil, kes ei ole läbinud fotokoagulatsiooni, võivad rasked hüpoglükeemilised seisundid põhjustada amauroosi tekkimist.
Naha ja nahaaluskoe osa: sageli - lipohüpertroofia, harva - lipoatroofia, mis põhjustab insuliini kohaliku imendumise viivituse. Süstekoha pidev muutumine võimaldab vähendada nende nähtuste tõsidust või takistada neid. Võib-olla naha ajutise hüpereemia tekkimine süstekohal (3-4% patsientidest), mis kaob täiendava ravi käigus mitme päeva kuni mitme nädala jooksul.
Lihas-skeleti süsteem: väga harva - müalgia.
Üldised ja lokaalsed reaktsioonid: sageli - reaktsioonid süstekohal (hüpereemia, valu, sügelus, urtikaaria, turse või põletik). Enamik kohalikke reaktsioone läbivad reeglina mõne päeva või nädala.
Mõnel juhul põhjustab insuliinipreparaatide määramine organismis naatriumi ja vee säilimist ning perifeerse turse ilmnemist, kui eelnev glükeemiline kontroll ei olnud piisav.

Ravimi Lantus kasutamise erijuhised

Lantus ei ole diabeetilise ketoatsidoosi raviks valitud insuliin. Sellistel juhtudel on soovitatav / kasutusele võtta lihtne insuliin.
Enne annuse kohandamise alustamist, kui plasma glükoosi tase ei ole piisavalt efektiivne või hüpoglükeemia või hüperglükeemia episoodide suhtes tundlik, tuleb kontrollida patsiendi vastavust kavandatud ravirežiimile, süstekohale, manustamisviisi õigsusele ja muudele olulistele teguritele.
Hüpoglükeemia. Lantuse farmakokineetika iseärasuste tõttu (püsivam basaalinsuliini sisaldus) on hüpoglükeemia teke tõenäolisem varahommikul kui öösel.
Äärmiselt ettevaatlikult ja pideva glükeemilise kontrolli all kasutatakse seda ravimit patsientidel, kelle hüpoglükeemia on eriti tõsine, näiteks pärgarterite või ajuveresoonte raske stenoosiga patsientidel (hüpoglükeemia raskete südame- või ajukomplikatsioonide risk), samuti proliferatiivsetel patsientidel. retinopaatia, mida ei teostatud fotokoagulatsiooni (mööduva amauroosi oht).
Raske hüpoglükeemia riski vähendamiseks on oluline patsiendi vastavus ravimi ja toitumise manustamisskeemile, insuliini nõuetekohane manustamine ja hüpoglükeemia sümptomite tundmine.
Hüpoglükeemia riskitegurid on järgmised: süstekoha muutmine, insuliinitundlikkuse suurendamine (näiteks pärast stressi kõrvaldamist), intensiivne või pikaajaline treening, kaasnevad haigused, oksendamine, kõhulahtisus, söögi vahetus, alkoholi joomine, mõned kompenseerimata endokriinsed haigused (hüpotüreoidism, puudulikkus) hüpofüüsi või neerupealiste funktsioonid), teatud ravimite samaaegne tarbimine.
Mõningatel tingimustel võivad hüpoglükeemia prekursorite sümptomid muutuda, kaotada oma raskusastme või olla üldse puudulikud: pikaajaline diabeedi, vaimuhaiguse, autonoomse neuropaatia, mõne teise ravimi kombineeritud kasutamine, üleminek loomse päritoluga insuliinist inimestele, samuti eakad patsiendid või hüpoglükeemia järkjärguline areng või glükeemilise kontrolli märkimisväärne paranemine. Samal ajal on raske hüpoglükeemia (võimaliku teadvuse kadumisega) kujunemine võimalik isegi enne, kui patsient realiseerib hüpoglükeemia fakti.
Glükeeritud hemoglobiini normaalse või vähenenud tasemega on vaja arvesse võtta korduvate, varjatud (eriti öösel) hüpoglükeemia episoodide esinemise võimalust.
Samaaegsed haigused. Samaaegse haiguse korral on vajalik patsiendi metabolismi intensiivne jälgimine. Paljudel juhtudel on näidatud ketoonide määramine uriinis, sageli on vaja kohandada insuliini annust. Insuliini vajadus suureneb sageli. I tüüpi suhkurtõvega patsiendid peaksid regulaarselt tarbima süsivesikuid vähemalt väikestes kogustes, samuti oksendamise korral jne. Insuliinisüsti ei tohiks kunagi täielikult ära jätta.
Maksa- või neerufunktsiooni halvenemine. Ebapiisava kogemuse tõttu ei ole Lantuse efektiivsust ja ohutust maksafunktsiooni häirega või mõõduka ja / või raske neerukahjustusega patsientidel täpsustatud. Neerufunktsiooni häirega patsientidel võib insuliinivajadus väheneda insuliini metabolismi vähenemise tõttu. Eakatel patsientidel võib neerufunktsiooni langus põhjustada insuliinivajaduse püsivat vähenemist.
Raske maksakahjustusega patsientidel võib insuliini vajadus väheneda glükoneogeneesi vähenemise ja insuliini metabolismi aeglustumise tõttu.
Raseduse ja imetamise periood. Kliinilistest kogemustest ei ole kliinilistest uuringutest saadud teavet glargiini insuliini kasutamise kohta raseduse ajal. Prekliinilistes uuringutes ei ilmnenud otsest teratogeenset ega embrüotoksilist toimet raseduse kulule, samuti sünnitusele ja arengule sünnitusjärgsel perioodil.
Seetõttu tuleb ravimi väljakirjutamisel olla ettevaatlik. Raseduse ajal, sealhulgas rasedusdiabeediga patsientidel, on oluline kontrollida glükeemia taset. Insuliini vajadus võib raseduse esimesel trimestril väheneda ja teise ja kolmanda trimestri jooksul suureneda. Vahetult pärast sündi väheneb vajadus insuliini järele kiiresti (hüpoglükeemia oht suureneb), mistõttu on oluline hoolikalt jälgida glükoosi taset vereplasmas. Imetamise ajal on vajalik ka insuliini ja dieedi annuse korrigeerimine.
Lapsed Lantuse kasutamise efektiivsus ja ohutus lastel on tõestatud ja tõestatud ainult kasutamiseks õhtul. Lantust ei kasutata alla 6-aastastel lastel, kuna ravimi efektiivsust ja ohutust selle vanuserühma lastel ei ole tõestatud.
Võime mõjutada reaktsiooni kiirust juhtimisel ja mehhanismidega töötamisel. Ravimi annuse või asenduse ebapiisava valiku, samuti ebaregulaarse manustamise või ebaregulaarse toidu tarbimise korral on võimalik glükoosisisalduse ülemäärane kõikumine, eelkõige hüpoglükeemia suunas, mis võib negatiivselt mõjutada autojuhtimise võimet, eriti esmasel ajal. ravi ajal, samuti kesknärvisüsteemile mõjuva alkoholi või ravimite samaaegsel kasutamisel.

Ravimi koostoimed Lantus

Hüpoglükeemia võib tekkida Lantus'e samaaegsel kasutamisel suukaudsete hüpoglükeemiliste toimeainete, AKE inhibiitorite, disopüramiidi, fibraatide, fluoksetiini, MAO inhibiitorite, pentoksifülliini, propoksüfeeni, salitsülaatide ja sulfoonamiididega. Lantuse efektiivsust võib vähendada GCS, danasool, diasoksiid, glükagoon, isoniasiid, östrogeenid ja progesteroon, fenotiasiini derivaadid, somatropiin, sümpatomimeetikumid (epinefriin, salbutamool, terbutaliin), kilpnäärme hormoonid, atüüpilised antipsühhootikumid (I), mina, mina, mina, mina, mina, mina, mina, mina, mina, mina, mina Ad-adrenoretseptori blokaatorid, klonidiin, liitiumisoolad, pentamidiin või alkohol võivad võimendada või nõrgendada insuliini hüpoglükeemilist toimet. Kui samaaegselt kasutatakse β-adrenergilisi retseptoreid, klonidiini, guanetidiini, reserpiini, võib nende toime oluliselt väheneda või kaduda ning samuti vähendada adrenergilise vasturegulatsiooni sümptomeid.
Lantust ei tohi segada teiste ravimitega. Lantuse manustamiseks mõeldud süstal ei tohiks sisaldada muid ravimeid.

Ravimi Lantus üleannustamine, sümptomid ja ravi

Võib põhjustada tõsist ja pikaajalist hüpoglükeemiat. Mitte-raske hüpoglükeemia võib kõrvaldada suukaudsete süsivesikute tarbimisega. Raske hüpoglükeemia (neuroloogilised ilmingud, kooma), intramuskulaarse või glükagooni süstimine on vajalik glükoosi süstimiseks. Pärast hüpoglükeemia peatamist on vaja jälgida patsienti ja võtta süsivesikuid, kuna mõnda aega võivad hüpoglükeemilised seisundid korduda.

Ravimi Lantus säilitustingimused

Temperatuuril 2–8 ° C Ärge lubage külmutamist. Ärge asetage viaali sügavkülmikusse. Kasutada välispakendis temperatuuril kuni 25 ° C. Avatud pudelit tuleb 28 päeva jooksul kasutada pimedas, jahedas kohas temperatuuril kuni 25 ° C (kuid mitte külmkapis).

Insuliin Lantus: juhendamine, võrdlus analoogidega, hind

Enamik insuliinipreparaate Venemaal imporditakse. Pikemate insuliinianaloogide seas on kõige laiemalt levinud Lantus, mida toodab üks Sanofi suurimaid farmaatsiaettevõtteid.

Oluline teada! Uuendus, mida endokrinoloogid soovitavad diabeedi alaliseks jälgimiseks! Vaja on ainult iga päev. Loe edasi >>

Hoolimata asjaolust, et see ravim on oluliselt kallim kui NPH-insuliin, kasvab selle turuosa jätkuvalt. Selle põhjuseks on suhkrut alandav pikem ja sujuvam toime. Prick Lantus võib olla üks kord päevas. Ravim võimaldab teil paremini kontrollida mõlemat tüüpi diabeeti, vältida hüpoglükeemiat, palju vähem tekitab allergilisi reaktsioone.

Juhend

Insuliini Lantust hakati kasutama 2000. aastal, Venemaal registreeriti see 3 aastat hiljem. Sellest ajast alates on ravim tõestanud oma ohutust ja efektiivsust, see lisati VED-i nimekirja, et diabeetikud saaksid selle tasuta.

Toimeaine on glargiininsuliin. Inimese hormooniga võrreldes on glargiini molekul veidi muudetud: üks hape asendatakse, kaks lisatakse. Selline insuliin moodustab kergesti naha alla heksameerid. Lahusel on happeline pH (umbes 4), nii et heksameeride lagunemiskiirus on madal ja prognoositav.

Lisaks glargiinile sisaldab Lantus insuliin vett, antiseptilisi aineid m-kresooli ja tsinkkloriidi, glütserooli stabilisaatorit. Lahuse nõutav happesus saavutatakse naatriumhüdroksiidi või vesinikkloriidhappe lisamisega.

Vaatamata molekuli eripärale on glargiin võimeline seonduma raku retseptoritega samamoodi nagu iniminsuliin, mistõttu on nende toimimispõhimõte sarnane. Lantus võimaldab teil reguleerida glükoosi ainevahetust oma insuliini puudulikkusega: see stimuleerib lihaseid ja rasvkoest suhkru imendumist, pärsib maksa glükoosi sünteesi.

Kuna Lantus on pikatoimeline hormoon, süstitakse see glükoosi tühja kõhuga. Üldjuhul on suhkurtõve korral koos Lantus'ega ette nähtud lühikesed insuliinid - sama tootja Insuman, selle analoogid või ultraheli Novorapid ja Humalog.

Insuliiniannus arvutatakse testeri tunnistuse põhjal arvesti kohta mitu päeva. Arvatakse, et Lantus saavutab täieliku tugevuse 3 päeva jooksul, mistõttu annuse kohandamine on võimalik alles pärast seda aega. Kui keskmine ööpäevane tühja kõhuga glükoos> 5,6, suureneb Lantuse annus 2 ühiku võrra.

Kui hüpoglükeemia puudub ja 3-kuuline 30 ° C juures on glükeeritud hemoglobiin (HG), loetakse annus nõuetekohaselt valitud.

Müügil leiad kaks insuliin Lantuse võimalust. Esmakordselt Saksamaal toodetud, pakitud Venemaal. Teine täielik tootmistsükkel toimus Venemaal Oryoli piirkonna sanofi tehases. Patsientide ülevaatuste kohaselt on ravimite kvaliteet identne, üleminek ühelt valikult teisele ei põhjusta probleeme.

Oluline teave Lantuse kasutamise kohta

Insuliin Lantus on pikk ravim. See ei ole peaaegu tipp ja töötab keskmiselt 24 tundi, maksimaalselt - 29 tundi. Kestus, toime tugevus, vajadus insuliini järele sõltub haiguse individuaalsetest omadustest ja tüübist, seetõttu valitakse ravirežiim ja annused iga patsiendi jaoks eraldi.

Kasutusjuhendis soovitatakse Lantust torgata üks kord päevas, samal ajal. Diabeetikute hinnangute kohaselt on topelthooldus efektiivsem, kuna see võimaldab kasutada erinevaid annuseid nii päeval kui öösel.

Annuse arvutamine

Tühja vere glükoositaseme normaliseerimiseks vajalik Lantuse kogus sõltub insuliini omast, insuliiniresistentsusest, hormooni imendumisomadustest nahaalusest koest, diabeetilise aktiivsuse tasemest. Universaalset raviskeemi ei ole. Keskmine insuliinivajadus on keskmiselt 0,3 kuni 1 ühikut. kilogrammi kohta moodustab Lantuse osa 30–50%.

Lihtsaim viis Lantuse annuse arvutamiseks, kasutades põhivalemit: 0,2 x kaal kg-s = Lantuse ühekordne annus ühekordse annusena. Selline arvutus on ebatäpne ja nõuab peaaegu alati kohandamist.

Insuliini arvutamine vastavalt glükeemiale annab reeglina parima tulemuse. Esmalt määrake õhtuse süstimiseks vajalik annus nii, et see annaks vere insuliini ühtlase tausta öö jooksul. Hüpoglükeemia tõenäosus Lantus'e patsientidel on madalam kui NPH-insuliinidel. Turvalisuse huvides vajavad nad siiski perioodilist suhkrukontrolli kõige ohtlikumal ajal - varahommikul, kui insuliini antagonistide hormoonide tootmine on aktiveeritud.

Hommikul manustatakse Lantust, et hoida kogu päeva suhkrut tühjaks. Selle annus ei sõltu süsivesikute kogusest toidus. Enne hommikusööki tuleb nii Lantus kui ka lühike insuliin. Lisaks on annuse lisamiseks ja ainult ühe insuliinitüübi sisestamiseks võimatu, kuna nende toimimispõhimõte on radikaalselt erinev. Kui teil on vaja enne magamaminekut pikale hormoonile tõmmata ja glükoos on suurenenud, manustatakse samaaegselt 2 süsti: Lantus tavalisel annusel ja lühike insuliin. Lühikese hormooni täpse annuse võib arvutada Forshemi valemiga, ligikaudse annusega, mis põhineb asjaolul, et 1 ühik insuliini vähendab suhkrut umbes 2 mmol / l võrra.

Sissejuhatuse aeg

Kui otsustatakse Lantus SoloStar'it klappida vastavalt juhistele, st üks kord päevas, on parem seda teha umbes tund enne magamaminekut. Selle aja jooksul on insuliini esimestel osadel vere sisenemiseks aega. Annus valitakse viisil, mis tagab normaalse glükeemia öösel ja hommikul.

Kahekordse süstimisega tehakse esimene süst pärast ärkamist, teine ​​- enne magamaminekut. Kui öösel on suhkur normaalne ja hommikul on see veidi tõusnud, võite proovida õhtusööki varasemasse aega, umbes 4 tundi enne magamaminekut.

Kombinatsioon hüpoglükeemiliste pillidega

2. tüüpi suhkurtõve levimus, raskus madala süsivesikute dieedi järgimisega, glükoosisisaldust vähendavate ravimite kasutamise arvukate kõrvalmõjudega tekkisid uued raviviisid.

Soovitatav on nüüd alustada insuliini süstimist, kui glükeeritud hemoglobiin on üle 9%. Paljud uuringud on näidanud, et varasem insuliinravi alustamine ja selle kiirem ülekandumine intensiivsesse skeemi annavad paremaid tulemusi kui väsimusevastane ravi hüpoglükeemiliste ainetega. Selline lähenemine võib oluliselt vähendada II tüüpi diabeedi tüsistuste riski: amputatsioonide arv väheneb 40%, silmade ja neerude mikroangiopaatia väheneb 37%, surmade arv väheneb 21%.

Tõestatud efektiivne ravirežiim:

  1. Pärast diagnoosi - toitumine, sport, metformiin.
  2. Kui see ravi ei ole piisav, lisage sulfonüüluuread.
  3. Edasise progresseerumisega - eluviisi muutused, metformiin ja pikk insuliin.
  4. Seejärel lisatakse pikale insuliinile lühike, kasutatakse intensiivset insuliinravi.

3. ja 4. etapis saate edukalt rakendada Lantust. 2. tüüpi suhkurtõve puhul on pika toime tõttu piisav üks süst päevas, piigi puudumine aitab hoida basaalinsuliini kogu aeg samal tasemel. On kindlaks tehtud, et pärast Lantusele üleminekut enamikus diabeetikutes, kelle GG> 10%, väheneb 3 kuu möödudes selle tase 2% võrra, kuue kuu pärast jõuab see normini.

Analoogid

Pikatoimelised insuliinid toodavad ainult 2 tootjat - Novo Nordisk (ravimid Levemir ja Tresiba) ja Sanofi (Lantus ja Tujeo).

Ravimite võrdlusomadused süstlas:

Lantus ® (Lantus)

Toimeaine:

Sisu

Farmakoloogiline rühm

Nosoloogiline klassifikatsioon (ICD-10)

Koostis ja vabanemisvorm

10 ml viaalides (100 RÜ / ml); karbis, milles on 1 viaal või kolbampullides 3 ml; kontuurrakulise 5 kolbampulli pakendis, 1 pakendipakendis või 1 kolbampulli kolbampulli süsteemis "OptiClik"; pakendis kartongist 5 padrunisüsteemi.

Annustamisvormi kirjeldus

Läbipaistev värvitu lahus.

Iseloomulik

Pika toimeajaga insuliin. Glargiini insuliin on iniminsuliini analoog, mis saadakse liigi Escherichia coli (tüved K12) bakterite DNA rekombinatsiooni teel.

Farmakoloogiline toime

Farmakodünaamika

Glargiini insuliin on iniminsuliini analoog, mida iseloomustab neutraalses keskkonnas madal lahustuvus. Ravimi Lantus koostises on see täielikult lahustuv, mis saadakse happelises süstelahuses (pH 4). Pärast subkutaanse rasva süstimist siseneb lahus oma happesuse tõttu mikro-sadestumise moodustumisega neutraliseerimisreaktsioonile, millest vabaneb pidevalt väikeses koguses glargiininsuliini, tagades kontsentratsiooni-aja kõvera prognoositava, sujuva (mitte piigi) profiili ja pikema toimeaja.

Suhtlemine insuliiniretseptoritega: glargiininsuliini ja iniminsuliini spetsiifiliste retseptorite sidumisparameetrid on väga lähedased ja suudab vahendada endogeensele insuliinile sarnast bioloogilist toimet.

Insuliini ja seega ka glargiininsuliini kõige olulisem toime on glükoosi metabolismi reguleerimine. Insuliin ja selle analoogid vähendavad vere glükoosisisaldust, stimuleerides perifeersete kudede (eriti skeletilihaste ja rasvkoe) glükoosi omastamist, samuti inhibeerivad glükoosi moodustumist maksas (glükoneogenees). Insuliin inhibeerib lipolüüsi adipotsüütides ja proteolüüsis, suurendades samaaegselt valgu sünteesi.

Glargiini insuliini pika toimeaja põhjustab otseselt selle imendumise vähenemine, mis võimaldab teil ravimit kasutada 1 kord päevas. Pärast s / c manustamist algab toime algus keskmiselt 1 tunni pärast. Keskmine toime kestus on 24 tundi, maksimaalne on 29 tundi.

Farmakokineetika

Glargiininsuliini ja insuliinisofaani kontsentratsioonide võrdlev uuring tervete inimeste ja suhkurtõvega patsientide vereseerumis pärast ravimite s / c manustamist näitas hilinenud ja oluliselt pikemat imendumist, samuti glargiini insuliini maksimaalse kontsentratsiooni puudumist võrreldes insuliin-isofaaniga..

Lantuse ühekordse ööpäevase annusega saavutatakse glargiini insuliini keskmine kontsentratsioon veres 2–4 päeva pärast esimest annust.

Glargiininsuliini ja iniminsuliini poolväärtusaegade kasutamisel / kasutamisel oli võrreldav.

Inimestel lõheneb glargiini insuliin subkutaanse rasvkoe puhul osaliselt B-ahela (beeta-ahel) karboksüülotsast (C-ots), moodustades 21 A-Gly-insuliini ja 21 A-Gly-des-30 B-Thr-insuliini. Plasmas esineb nii muutumatu glargiininsuliini kui ka selle lõhustamisprodukte.

Näidustused ravim Lantus ®

Suhkurtõbi, mis nõuab insuliinravi täiskasvanutel, noorukitel ja üle 6-aastastel lastel.

Vastunäidustused

ülitundlikkus glargiini insuliini või ravimi ükskõik millise abiaine suhtes;

laste vanus kuni 6 aastat (taotluse kohta ei ole praegu kliinilisi andmeid).

Rasedatel tuleb olla ettevaatlik.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Loomkatsetes ei saadud glargiini insuliini embrüotoksilise või fetotoksilise toime kohta otseseid ega kaudseid andmeid.

Seni puuduvad asjakohased statistilised andmed ravimi kasutamise kohta raseduse ajal. On tõendeid Lantuse kasutamise kohta 100 diabeediga rasedal naisel. Raseduse kulg ja tulemus nendel patsientidel ei erinenud teistest insuliinipreparaatidest saanud diabeediga rasedatel naistel.

Lantuse määramine rasedatele naistele tuleb läbi viia ettevaatusega. Varem olemasoleva või gestatsiooniga suhkurtõvega patsientidel on oluline säilitada metaboolsete protsesside adekvaatne reguleerimine raseduse ajal. Insuliini vajadus võib raseduse esimesel trimestril väheneda ja suureneda teise ja kolmanda trimestri jooksul. Vahetult pärast sündi väheneb vajadus insuliini järele kiiresti (hüpoglükeemia oht suureneb). Nendel tingimustel on oluline vere glükoosisisalduse hoolikas jälgimine.

Imetavatel naistel võib olla vajalik kohandada insuliini annustamisskeemi ja dieeti.

Kõrvaltoimed

Hüpoglükeemia, insuliinravi kõige tavalisem kõrvaltoime, võib tekkida, kui insuliiniannus on selle vajadusega võrreldes liiga suur. Raske hüpoglükeemia krambid, eriti korduvad, võivad põhjustada närvisüsteemi kahjustamist. Pikaajalise ja raske hüpoglükeemia episoodid võivad ohustada patsientide elu. Adrenergilise vasturegulatsiooni sümptomid (sümpaatilise neerupealise süsteemi aktiveerimine vastusena hüpoglükeemiale) eelneb tavaliselt psühho-neuroloogilistele häiretele hüpoglükeemia taustal (hämaruse teadvus või selle kadumine, krampide sündroom): nälg, ärrituvus, külm higi, tahhükardia (kiirem hüpoglükeemia areneb ja see on olulisem, adrenergilise vasturegulatsiooni sümptomid on tugevamad).

Silmade kõrvaltoimed. Olulised muutused vere glükoosi reguleerimises võivad põhjustada ajutist nägemishäireid, mis tulenevad kudede turgori muutustest ja silma läätse murdumisnäitajast. Vere glükoosi pikaajaline normaliseerimine vähendab diabeetilise retinopaatia progresseerumise riski. Insuliiniravi, millega kaasnevad vere glükoosisisalduse järsud kõikumised, võivad põhjustada diabeetilise retinopaatia ajutist halvenemist. Proliferatiivse retinopaatiaga patsientidel, eriti neil, kes ei saa fotokoagulatsioonravi, võivad raske hüpoglükeemia episoodid põhjustada mööduva nägemise kadu.

Lipodüstroofia. Sarnaselt teiste insuliinipreparaatidega võib süstekohal tekkida lipodüstroofia ja insuliini lokaalne hilinenud imendumine / imendumine. Kliinilistes uuringutes, milles kasutati Lantust kasutavat insuliinravi, täheldati lipodüstroofiat 1–2% patsientidest, samas kui lipoatroofia oli üldiselt ebatüüpiline. Insuliini subkutaanseks süstimiseks soovitatavate süstekohtade pidev muutmine võib aidata vähendada selle reaktsiooni raskust või takistada selle teket.

Kohalikud reaktsioonid manustamispiirkonnas ja allergilised reaktsioonid. Kliinilistes uuringutes, kus Lantust kasutati insuliinravi, täheldati süstekoha reaktsioone 3-4% patsientidest. Nende reaktsioonide hulka kuulusid punetus, valu, sügelus, nõgestõbi, turse või põletik. Enamik väheseid reaktsioone insuliini manustamiskohas lahutatakse tavaliselt mõne päeva kuni mõne nädala jooksul. Allergilised ülitundlikkusreaktsioonid vahetult tekivad insuliinile harva. Sellised reaktsioonid insuliini (sh glargiininsuliini) või abiainete suhtes võivad ilmneda üldiste nahareaktsioonide, angioödeemi, bronhospasmi, arteriaalse hüpotensiooni või šoki kujunemise kaudu ja võivad seega ohustada patsiendi elu.

Muud reaktsioonid. Insuliini kasutamine võib põhjustada antikehade teket. Kliinilistes uuringutes täheldati sama sagedusega patsientide rühmi, kes said insuliinisofaani ja glargiininsuliini, antikehade moodustumist, mis reageerisid iniminsuliiniga. Harvadel juhtudel võib selliste antikehade olemasolu insuliinile vajada annuse korrigeerimist, et kõrvaldada hüpo- või hüperglükeemia tekkimise kalduvus. Harva põhjustab insuliin naatriumi eritumise ja turse tekke viivituse, eriti kui intensiivsem insuliinravi parandab eelnevalt ebapiisavat metaboolsete protsesside reguleerimist.

Koostoime

Mitmed ravimid mõjutavad glükoosi metabolismi, mis võib nõuda glargiini insuliini annuse kohandamist.

Narkootikumide, mis võib suurendada hüpoglükeemilist toimet insuliini ja suurendades vastuvõtlikkust arengut hüpoglükeemia kuuluvad suukaudsed hüpoglükeemilised ained, AKE inhibiitorid, disopüramiid, fibraadid, fluoksetiin, MAO inhibiitorid, pentoksüfülliini, propoksüfeen, salitsülaadid ja sulfaate antimikroobikumideks. Narkootikumide, mis võib nõrgendada hüpoglükeemilist insuliini toime on kortikosteroidid, danasooli diasoksiid, diureetikumid, glükagoon, isoniazid, östrogeenid, progestiinid, derivaadid fenotiasiin, somatotropiini, näiteks sümpatomimeetikumid nagu epinefriin (adrenaliin), salbutamool, terbutaliin ja kilpnäärmehormoonid, inhibiitorid proteaasid, mõned neuroleptikumid (näiteks olansapiin või klosapiin).

Beeta-blokaatorid, klonidiin, liitiumisoolad või alkohol võivad tugevdada ja nõrgendada insuliini hüpoglükeemilist toimet.

Pentamidiin võib põhjustada hüpoglükeemiat, mis mõnikord asendatakse hüperglükeemiaga.

Lisaks võib selliste ravimite mõjul sümpatolüütiline toime, nagu beetablokaatorid, klonidiin, guanfatsiin ja adrenergilise vasturegulatsiooni märgid, väheneda või puududa.

Annustamine ja manustamine

P / c, kõhu, õla või reie nahaaluse rasvkoe korral alati 1 kord päevas. Süstekohad peaksid vahelduma iga uue süstimisega soovitatud piirkondades s / c manustamiseks.

Sissejuhatuses kasutatava tavalise annuse kasutamisel võib see põhjustada raske hüpoglükeemia teket.

Lantuse annus ja selle manustamisaeg valitakse individuaalselt. II tüüpi suhkurtõvega patsientidel võib Lantust kasutada nii monoteraapiana kui ka kombinatsioonis teiste hüpoglükeemiliste ravimitega.

Üleminek teiste hüpoglükeemiliste ravimitega ravi Lantusele. Kui raviskeemi asendatakse Lantuse raviskeemi keskmise pikkusega või pika toimeajaga insuliinidega, võib vajalikuks osutuda basaalinsuliini päevaannuse korrigeerimine, samuti vajadus muuta samaaegset diabeediravi (annused ja täiendava lühiajalise insuliini või nende analoogide või suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite annuste lisamise viisid). ). Patsientide ülekandmisel kaks korda päevas insuliin-isofaani manustamisest ühele Lantus'e annusele, et vähendada hüpoglükeemia riski öösel ja varahommikul, vähendage algannuse algannust 20–30% võrra ravi esimestel nädalatel. Annuse vähendamise ajal saate lühikese insuliini annust suurendada ja seejärel tuleb annustamisrežiimi individuaalselt kohandada.

Lantust ei tohi segada teiste insuliinipreparaatidega ega lahjendada. Segamisel või lahjendamisel võib selle toime mõju aja jooksul muutuda, lisaks võib segamine teiste insuliinidega põhjustada sadestumist.

Sarnaselt teiste iniminsuliini analoogide kasutamisega on Lantus'e kasutamisel iniminsuliini vastaste antikehade tõttu suurte ravimiannuste kasutamisel patsientidel täheldatud insuliini manustamise paranemist.

Lantusesse ülemineku ajal ja esimestel nädalatel pärast seda on veresuhkru hoolikas jälgimine vajalik.

Ainevahetuse parema reguleerimise ja sellest tuleneva insuliinitundlikkuse suurenemise korral võib osutuda vajalikuks annustamisrežiimi täiendav korrigeerimine. Annuse kohandamine võib olla vajalik ka siis, kui patsiendi kehakaal, elustiil, päevane annus ravimi manustamiseks või muud asjaolud, mis suurendavad tundlikkust hüpoglükeemia või hüperglükeemia tekkimise suhtes.

Ravimit ei tohi manustada /. Lantuse kestus on tingitud selle sisestamisest nahaalusesse rasvkoesse.

Üleannustamine

Sümptomid: raske ja mõnikord pikaajaline hüpoglükeemia, mis ohustab patsiendi elu.

Ravi: kerge hüpoglükeemia episoodid peatatakse tavaliselt kergesti seeditavate süsivesikute sattumisel. Võib osutuda vajalikuks ravimi, dieedi või kehalise aktiivsuse annustamisskeemi muutmine. Raskema hüpoglükeemia episoodid, millega kaasneb kooma, krambid või neuroloogilised häired, vajavad glükagooni IM või GI manustamist, samuti kontsentreeritud dekstroosilahuse intravenoosset manustamist. Võib nõuda pikaajalist süsivesikute tarbimist ja spetsialistide järelevalvet, sest hüpoglükeemia võib korduda pärast ilmnenud kliinilist paranemist.

Ohutusabinõud

Ühilduvuse juhised. Lantust ei tohi segada teiste ravimitega. Peate tagama, et süstlad ei sisaldaks teiste ravimite jääke.

Erijuhised

Lantus ei ole diabeetilise ketoatsidoosi raviks valitud ravim. Sellistel juhtudel soovitatakse lühitoimelise insuliini kasutamisel / manustamisel. Lantuse kasutamise kogemuse tõttu ei olnud võimalik hinnata selle efektiivsust ja ohutust maksafunktsiooni häirega patsientide või mõõduka kuni raske või raske neerupuudulikkusega patsientide ravimisel. Neerufunktsiooni häirega patsientidel võib insuliinivajadus väheneda selle eliminatsiooniprotsesside nõrgenemise tõttu. Eakatel patsientidel võib neerufunktsiooni progresseeruv halvenemine põhjustada insuliinivajaduse püsiva vähenemise. Raske maksapuudulikkusega patsientidel võib insuliinivajadus väheneda glükoneogeneesi ja insuliini biotransformatsiooni võime vähenemise tõttu. Kui vere glükoosisisaldus on ebaefektiivne ja kui esineb kalduvus hüpo- või hüperglükeemia tekkeks, tuleb enne annustamisskeemi korrigeerimist kontrollida ettenähtud raviskeemi, süstekohtade ja õige süstimistehnika vastavust. arvestades kõiki probleemiga seotud tegureid.

Hüpoglükeemia. Hüpoglükeemia tekkimise aeg sõltub kasutatava insuliini toimeprofiilist ja võib seetõttu muutuda raviskeemi muutumisel. Pikaajalise toimega insuliini kehasse sisenemise aja suurenemise tõttu Lantuse kasutamisega vähendab öise hüpoglükeemia tekkimise tõenäosust, samal ajal kui hommikul võib see tõenäosus suureneda. Hüpoglükeemia episoodidega patsientidel võib olla eriline kliiniline tähendus, näiteks südame isheemiatõvega või ajuveresoonkonna raske stenoosiga patsiendid (hüpoglükeemia südamehaiguste ja aju komplikatsioonide tekkimise oht), samuti proliferatiivse retinopaatiaga patsiendid, eriti kui nad ei saa fotokoagulatsioonravi (risk hüpoglükeemia tõttu mööduv nägemiskaotus), tuleb järgida erilisi ettevaatusabinõusid ja soovitatav on intensiivistada veresuhkru taset. Patsiendid peavad olema teadlikud asjaoludest, mille puhul hüpoglükeemia sümptomid-eelkäijad võivad muutuda, muutuda teatavates riskigruppides vähem või olla. Nende rühmade hulka kuuluvad:

- patsientidel, kellel on oluliselt paranenud vere glükoosisisaldus;

- patsiendid, kelle hüpoglükeemia areneb järk-järgult;

- eakad patsiendid;

- neuropaatiaga patsiendid;

- patsientidel, kellel on pikaajaline diabeet;

- psüühikahäiretega patsiendid;

- patsientidel, kes saavad samaaegset ravi teiste ravimitega (vt "Koostoime").

Sellised olukorrad võivad viia raske hüpoglükeemia tekkeni (võimaliku teadvuse kadumisega) enne, kui patsient mõistab hüpoglükeemia tekkimist.

Kui täheldatakse normaalset või vähenenud glükeeritud hemoglobiinisisaldust, tuleb kaaluda korduvate, tundmatu hüpoglükeemia episoodide (eriti öösel) tekkimise võimalust.

Hüpoglükeemia riski oluline vähenemine on patsiendi kinnitus annustamisskeemi, dieedi ja dieedi järgimise, insuliini õige kasutamise ja hüpoglükeemia sümptomite kontrollimise üle. Hüpoglükeemia suhtes vastuvõtlikkust suurendavad tegurid vajavad eriti hoolikat jälgimist võib osutuda vajalikuks insuliini annuse kohandamine. Need tegurid on järgmised:

- insuliini asukoha muutmine;

- suurenenud insuliinitundlikkus (näiteks stressitegurite kõrvaldamisel);

- ebatavaline, suurenenud või pikaajaline kehaline aktiivsus;

- vahelduvad haigused, millega kaasneb oksendamine, kõhulahtisus;

- toitumise ja dieedi rikkumine;

- vahele jäänud söögid;

- mõned kompenseerimata endokriinsed häired (näiteks hüpotüreoidism, adenohüpofüüsi või neerupealise koore puudulikkus);

- ravi teiste ravimitega.

Vahelduvad haigused. Kui vahelduvad haigused nõuavad veres sisalduva glükoosi sisalduse intensiivsemat kontrolli. Paljudel juhtudel on näidatud ketoonikehade olemasolu analüüsimine uriinis ning sageli on vajalik ka insuliiniannuse korrigeerimine. Insuliini vajadus suureneb sageli. 1. tüüpi suhkurtõvega patsiendid peaksid jätkama regulaarselt vähemalt väikese koguse süsivesikute tarbimist, isegi kui nad suudavad toitu tarbida ainult väikestes kogustes või ei suuda üldse süüa, kui neil on oksendamine jne. Need patsiendid ei tohi kunagi täielikult lõpetada insuliini manustamist.

Ravimi Lantus ® säilitustingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Ravimi Lantus ® aegumiskuupäev

Ärge kasutage pärast pakendil märgitud aegumiskuupäeva.