Hüpotüreoidism: sümptomid naistel, ravijuhised

• Analüüsid

Hüpotüreoidism on sümptomite kompleks, mis tekib siis, kui selles sünteesitud hormoonide puudulikkuse tõttu on kilpnäärme talitlus ebapiisav. Ligikaudu 2-3% Venemaa elanikkonnast kannatavad selle patoloogia all ja selle varjatud kuju leidub veel 10% täiskasvanutest ja 3% lastest. Seda esineb peamiselt küpsel ja eakatel naistel - 50-60 aastat, kuid seda võib diagnoosida nii meestel kui ka lastel, sealhulgas vastsündinutel, ja ka pärast sünnitust.

Saate teada, miks ja kuidas see sündroom areneb, selle kliinilised ilmingud, diagnoosi ja ravi põhimõtted meie artiklis.

Eksperdid peavad hüpotüreoidismi jagunemist kõige vastuvõetavamaks järgmisteks vormideks:

• primaarne (põhjustatud kilpnäärme hormoonide sünteesi kaasasündinud või omandatud häiretest);
• hüpotalamuse-hüpofüüsi või keskse (areneb hüpofüüsi patoloogias (see on sekundaarne hüpotüreoidism) või hüpotalamuse (ja see on patoloogia tertsiaarne vorm));
• perifeersed (kilpnäärme hormoonid on olemas, kuid keha kuded ei ole neile tundlikud);
• subkliinilised (türoksiini ja trijodüroniini tasemed on normaalsed ja kilpnääret stimuleeriva hormooni kogus, mis stimuleerib nende tootmist);
• mööduv (võib esineda mõnel muul haigusel või mitme ravimi võtmise taustal; pärast põhjusliku teguri kõrvaldamist kõrvaldatakse see ise, ilma ravita).

Haiguse põhjused ja mehhanism

Primaarne hüpotüreoidism võib põhjustada:

• autoimmuunne türeoidiit;
• kilpnäärme eemaldamine operatsiooni teel;
• radioaktiivse joodi töötlemine;
• kilpnäärme kaasasündinud hüpoplaasia;
• hormooni sünteesi sünnidefektid;
• joodi puudulikkus, joodi ülejääk kehas;
• kokkupuude mürgiste ainetega (nagu türeostaatika, liitiumpreparaadid jms).

Keskse hüpotüreoidismi põhjused võivad olla:

• hüpotalamuse ja hüpofüüsi kasvajad;
• kirurgilised sekkumised, kiiritusravi selles valdkonnas;
• vereringehäired (insult - nii isheemiline kui ka hemorraagiline), aju aneurüsm;
• krooniline lümfotsüütne hüpofüüsis;
• teatud aju struktuuride kaasasündinud areng;
• hüpotalamuse-hüpofüüsi piirkonna nakkushaigused (tuberkuloos, abstsess jne).

Transientne hüpotüreoidism on tavaliselt tingitud asümptomaatilisest türeoidiitist, samuti tsütokiinide krooniliste põletikuliste haiguste ravist.

Pärast kilpnäärme eemaldamist radioaktiivse joodiga töötlemisel tekib autoimmuunse türeoidiidi korral subkliiniline hüpotüreoidism.

Perifeerse hüpotüreoidismi põhjuseks on geneetiline mutatsioon, mis põhjustab retseptorite tundmatust kilpnäärme hormoonidele.

Statistika kohaselt esindab enam kui 95% hüpotüreoidismi juhtudest autoimmuunse türeoidiidi, kilpnäärme operatsioonide ja radioaktiivse joodiga mitmesuguste vormide ravimise peamine patoloogiline vorm.

Selle patoloogia patogeneetiline alus on energiaprotsesside rikkumine, mis on tekkinud kilpnäärme hormoonide puudumise tõttu. Paljud kehasüsteemid kannatavad. Vaatame lähemalt.

1. Metabolism. Vähenenud hapniku tarbimine kudedes. Metaboolsete protsesside intensiivsus väheneb 35-40%. See viib loomulikult patsiendi kehamassi suurenemiseni. Valkude ja lipiidide süntees ja metabolism on vähenenud, mistõttu täheldatakse seerumi albumiini, kolesterooli taseme tõusu ja hüperlipideemiat.
2. Närvisüsteem Rasked, ravimata hüpotüreoidismid põhjustavad närvirakkude atroofiat, degeneratsiooni fookuste ilmumist.
3. Lihas-skeleti süsteem. Luude moodustumise protsessid aeglustuvad, skeleti lihased hüpertrofeeruvad. See on ühendatud lihasnõrkuse ja aeglase liikumisega.
4. Süda ja laevad. Südame kontraktsioonide sagedus väheneb, südamelihase kontraktiilsus ja südame väljundvõimsus vähenevad. See tähendab, et süda ei saa iseenesest välja jätta nii palju verd kui tervislikus seisundis, mistõttu elundid ja kuded, eriti sellest kaugel asuvad, on toitainetes puudulikud. Vererõhu tõus, müokardi hüpertroofia on kerge. Hüpotüreoidismi korral areneb südamepuudulikkus.
5. Hingamisteede. Kopsude elujõulisus väheneb, täheldatakse alveoolide hüpoventilatsiooni. Need muutused on seotud diafragmaalse lihase nõrkusega, mis esineb hüpotüreoidismi ajal.
6. Seedetrakt. Selle patoloogia all kannatavas isikus väheneb organismi energiavajadus metaboolse kiiruse vähenemise tõttu, mis väljendub söögiisu vähenemises või täielikus puudumises. Ka soole peristaltika aeglustub, mis koos toidupuudusega sooles põhjustab kõhukinnisust. Sapiteede kontraktiilsus väheneb, tekib düskineesia, mis viib sapikivitõve tekkeni.
7. Kuseteede süsteem. Südamehäired ja vereringe vähenemine veres põhjustab neerude verevoolu vähenemise, mis põhjustab kreatiniini taseme tõusu veres. Naatrium säilib kehas, kuid see ei ole veres määratud suurenemine, vaid selle taseme langus.
8. Reproduktiivsüsteem. Suguhormoonide tootmine, vahetus ja mõju on vähenenud. Estradiooli ja testosterooni tase väheneb, prolaktiini sisaldus suureneb. Kliiniliselt ilmneb see hüperprolaktineemilise hüpogonadismi sündroomist, mille sümptomeid kirjeldame allpool - sobivas osas.
9. Vere süsteem Vere moodustumist luuüdis inhibeeritakse, mis viib aneemia ja trombotsüütide agregatsiooni omaduste vähenemiseni. Viimane suurendab verejooksu, mis ilmneb sagedase verejooksu tagajärjel ja mis omakorda on teine ​​aneemia põhjus.

Sümptomid, kliinilised ilmingud

Haigus areneb järk-järgult aeglaselt. Alguses on selle välised märgid täiesti puuduvad ja veres võivad kogemata tuvastada subkliinilise hüpotüreoidismi iseloomulikud muutused. Siis ilmuvad üksteise järel need või teised sümptomid ja need muutuvad selgemaks. Sageli harjuvad patsiendid harjumuspärasele tervislikule seisundile ja ei saa isegi öelda, kui neil esines üks või teine ​​ebameeldiv sümptom.

Üksikasjaliku küsitlusega kaebavad patsiendid:

• üldine nõrkus;
• aeglus;
• letargia;
• unisus;
• mälu halvenemine, teravus;
• vähendatud luure;
• pidev külma tunne, külmus;
• kõne kõvenemine;
• kuulmiskaotus;
• raskusetus - kõhukinnisus;
• käte tuimus, indekseerimise tunne (paresteesiad), igasuguse tundlikkuse häired;
• sagedane pikaajaline kopsupõletik ja bronhiit;
• valu liigestes;
• lihaste struktuuri, valulikkuse, nõrkuse paksenemine, mahu suurenemine; patsiendil on raske oma suu avada või rusikat avada;
• naistel on emaka verejooks, muutunud raskeks ja pikaks ajaks;
• naine ei saa rasestuda;
• piimarauast voolab piim.

Patsiendi objektiivse uurimise tulemusena võib arst tuvastada järgmisi sümptomeid, mis viitavad hüpotüreoidismile:

• nahk on väga kuiv, kollakas, jahtuda, helbeline (eriti põlvedes ja põlvedes);
• sageli on nahk tursunud, voldi kogunenud halvasti, kui see on surutud, ei moodusta see fossa;
• turse on kindlaks määratud ka näol, eriti silmade ümber; tema nahk on kollakas varjundiga kahvatu, tema põskedel võib olla põsepuna;
• juuste värvus pea peal on igav, nad on kuivad ja rabedad, jõuliselt kukuvad;
• juuksed muudel kehaosadel - kulmud, sarvedega, südamepiirkondades;
• kehatemperatuur alla normaalväärtuste;
• kõne on raske, aeglane keele laienemise tõttu;
• hääl on kurb;
• südame löögisagedus alla normaalse;
• südamemüra on nõrgenenud, seda suurendatakse;
• suurenenud diastoolne vererõhk;
• sooled on paistes, selle peristaltika on nõrk;
• raske hüpotüreoidismi korral võib tuvastada astsiidi;
• alumiste jäsemete turse.

Hüpotüreoidismi esinemissagedus on 3:

• valgus (patsient aeglustub, mõtlemine on häiritud, intellektuaalne potentsiaal väheneb, südame kontraktsioonide sagedus väheneb, jõudlus jääb normaalsesse vahemikku);
• sööde (täheldatakse bradükardiat, patsiendi nahk on kuiv, kaebab kõhukinnisus, uimasus, ärrituvus ilma põhjuseta, naistel on emaka verejooks, tulemuslikkus on mõõdukalt vähenenud;
• raske (patsiendi keha on paistes (see seisund on tähistatud terminiga „müoksedem”), kahvatu nahk, millel on ikteriline varjund, kuiv, seal on märgatavad koorimiskohad, inimene täheldab raskusi roojamisega (püsiv kõhukinnisus) ja karmistamine, häälekraani muutus (see muutub madalaks) tulemuslikkus on märkimisväärselt vähenenud, rasketel juhtudel võib tekkida hüpotüreoidne kooma).

Hüpotüreoidne kooma

See võib olla pikaajalise ravimata hüpotüreoidismi tulemus. Provotseerivad tegurid on järgmised:

• ägedad hingamisteede nakkused;
• hüpotermia;
• kirurgia ja anesteesia;
• toidu toksilisus;
• ravimi mürgistus;
• kesknärvisüsteemi inhibeeriva toimega ravimite (rahustid, neuroleptikumid ja teised) võtmine.

Koma areneb järk-järgult. Patsient täheldab nõrkuse suurenemist, ükskõiksust tema ümber toimuva suhtes, ta on unine, aeglustunud, liikumised aeglustuvad. Kui selles etapis ei ole arstiabi, satub patsient stuporisse, mis siis läheb kooma.

Hüpotüreoidism ja rasedus

Nagu eespool mainitud, on ebatõenäoline, et hüpotüreoidismi all kannatav naine rasestub (hüperprolaktineemiline hüpogonadism, mille tõttu on ovulatsioon blokeeritud). Kui naine saab ravi, kuna tema kilpnäärme hormoonide tase normaliseerub, taastub tema reproduktiivne funktsioon.

Selle patoloogiaga naise rasedus peab olema planeeritud. Väetamine peab toimuma kilpnäärme hormoonide normaalse taseme taustal veres. Kui rasedus on kinnitatud, suureneb hormoonravimi annus vähemalt kolmandiku võrra. Selline lähenemine annab raseduse füsioloogilise kulgemise ja loote normaalse arengu.

Kui haigus avastatakse juba raseduse staadiumis, määratakse naine kohe hormoonasendusravi ja kontrollitakse kilpnäärme hormoonide taset iga 1-1,5 kuu järel. Vajadusel reguleerige ravimi annust.

Hüpotüreoidism eakatel

Selle põhjuseks on selles populatsioonikategoorias autoimmuunne türeoidiit, mis põhjustab kilpnäärme atroofiat. Haigus areneb väga aeglaselt ja avaldub kõhukinnisusena, jalgade ja jalgade turse ja tugeva norskamise korral. Selliste patsientide veres esinevad sageli aneemia, kõrge ESR ja kõrgenenud kolesteroolitasemed. Patsiendid lähevad arstiga harva nende kaebustega, tajudes nende seisundit kui vanust - vananemise ilmingut.

Diagnostika

Arst kahtlustab patsiendi hüpotüreoidismi suure hulga erinevate, näiliselt mitteseotud kaebuste põhjal. Selles etapis saab selgitada ka patsiendi elu asjaolusid, mis võivad põhjustada hüpotüreoidismi - kilpnäärme operatsiooni, toksiliste ravimite võtmist ja teisi. Objektiivse uurimise läbiviimisel leiab arst erinevate organite ja süsteemide talitlushäire märke - neid kirjeldatakse eelmises osas. Pärast seda diagnoosimise kinnitamiseks või eitamiseks suunab spetsialist patsiendi edasiseks uurimiseks.

Peamine laborianalüüs on kilpnäärme hormoonide - türoksiini ja trijodürooniini, samuti kilpnääret stimuleeriva hormooni hüpofüüsi (TSH) taseme määramine veres. Hüpotüreoidismi korral suureneb viimaste tase ja kilpnäärme hormoonid vähenevad (millest kaks on türosiinil suurem diagnostiline väärtus - seda sünteesib otse kilpnäärme rakud). Kui TSH tase on tõusnud ja türoksiin on normaalses vahemikus, näitab see varjatud hüpotüreoidismi.

Kilpnäärme seisundi hindamiseks teostage oma uuringu ultraheli. See võimaldab teil hinnata keha suurust ja struktuuri, tuvastada sõlmed või muud haiguse tunnused.

Need kaks uuringut on piisavad lõpliku diagnoosi määramiseks. Patsiendile võib soovitada teisi laboratoorset ja instrumentaalseid diagnoosimeetodeid, sõltuvalt tema patoloogia sümptomite omadustest, et selgitada elundi kahjustuse olemust. See võib olla biokeemiline vereanalüüs, EKG, kõhu organite ultraheli või muud uuringud.

Kaasasündinud hüpotüreoidismi analüüs viiakse läbi otse sünnitushaiglas, kasutades spetsiaalset filterpaberit.

Diferentsiaalne diagnostika

Kuna paljude teiste haiguste varjus võib esineda hüpotüreoidism, on arstil oluline neid üksteisest eristada, sest sellest sõltub ravi edukus ja patsiendi elukvaliteet.

Neeruhaiguse korral esineb lisaks hüpotüreoidismile ka krooniline nefriit, püelonefriit ja südamepuudulikkus. Kui kilpnäärme patoloogia on asendusravi taustal, väheneb turse.

Kilpnäärme aneemia erineb teistest liikidest kilpnäärme hormooni taseme muutuse tõttu veres ja L-türoksiini ravi efektiivsusest.

Sarnaselt hüpotüreoidismile võib suhkurtõve (diabeetiline polüneuropaatia), alkoholismi, vibratsiooniga seotud haiguste ja elavhõbeda, plii ja arseeni sooladega mürgitamise korral esineda perifeerse närvisüsteemi kahjustusi. Siiski on kilpnäärme patoloogia puhul lisaks patsiendi neuroloogilistele sümptomitele ka palju teisi haiguse tunnuseid - tüüpiline hüpotüreoid kliinikus.

Ravi põhimõtted

Peamine terapeutiline meede on kilpnäärmehormoonasendusravi - L-türoksiin ja L-trijodürooniin - üksteisest või kombineeritud preparaatide osana.

L-türoksiini minimaalne ööpäevane annus on 25 mg. Vajadusel suurendage seda järk-järgult - iga 14 päeva järel 2 korda, tuues kõige efektiivsema (tavaliselt 100-150 mg päevas). Paar nädalat pärast ravi algust vähenevad patoloogia sümptomid ja need kaovad täielikult pärast 2-3-kuulist ravimi igapäevast manustamist õiges annuses. Võtke ravimit 1 kord päevas, hommikul, pool tundi enne hommikusööki.

Järeldus

Hüpotüreoidism ei ole sõltumatu patoloogia, vaid sümptomite kompleks, mis kaasneb kilpnäärme või hüpotalamuse-hüpofüüsi aju piirkonna konkreetse haigusega. Enamikul juhtudel areneb see autoimmuunse türeoidiidi taustal või pärast operatsiooni kilpnäärme eemaldamiseks.

Patoloogia sümptomid on erinevad, sest peaaegu kõik patsiendi kehasüsteemid kannatavad.

Diagnostikas on peamiseks ülesandeks hinnata hüpofüüsi türeiini ja kilpnääret stimuleeriva hormooni taset veres, samuti kilpnäärme ultraheli. Ülejäänud diagnostilised meetmed on abistavad ja sõltuvad haiguse omadustest.

Ravi on kilpnäärmehormoonasendusravi. Pärast mõne nädala möödumist ravimi võtmisest märgib patsient tervise paranemist. Kahjuks nõuavad paljud hüpotüreoidismiga kaasnevad haigused inimeselt elukestvat ravimit. Seda ei ole raske teha - need ravimid on taskukohase hinnaga ja neid võetakse ainult üks kord päevas.

Milline arst võtab ühendust

Me juhime lugeja tähelepanu asjaolule, et artikli materjalide põhjal ei tohiks ennast ennast diagnoosida - patoloogia sümptomid on mittespetsiifilised ja võivad esineda teistes, veelgi tõsisemates haigustes! Pöörduge üldarsti või endokrinoloogi poole - nad aitavad teil mõista halva tervise põhjuseid.

Täiendavat abi haiguse kõigi ilmingute tuvastamisel ja ravimisel annavad spetsialistide arstid: neuroloog, kardioloog, pulmonoloog, günekoloog, androloog, nefroloog. Hüpotalamuse-hüpofüüsi häirete korral toimub ravi sageli neurokirurgi osalusel.

Tervisekanal, endokrinoloog räägib hüpotüreoidismist:

Kliiniku "Siena-Med" spetsialist räägib hüpotüreoidismist:

Hüpotüreoidism - mis see on? Sümptomid, põhjused ja ravi

Hüpotüreoidism - sündroom, mis areneb kilpnäärmehormoonide madala kontsentratsiooniga, on endokriinse süsteemi üks levinumaid haigusi.

Kaasasündinud hüpotüreoidism on eriti ohtlik ja kui õigeaegselt, vahetult pärast lapse sündi, mitte alustada ravi, pöördumatu kahju intellektile, võib tekkida vaimne alaareng.

See haigus ei pruugi ilmselt ilmselt ilmneda. See juhtub patoloogilise protsessi järkjärgulise, silmapaistmatu algusega. Samal ajal, kilpnäärme kerge ja mõõduka hüpotüreoidismi staadiumis, tunneb patsient rahuldavat, sümptomid kustutatakse. Haigus esineb 1% noortest ja 10% eakatest inimestest.

Põhjused

Miks tekib hüpotüreoidism ja mis see on? Arvestades hüpotüreoidismi, mille põhjused võivad olla tingitud erinevatest teguritest, märgivad eksperdid, et esiteks sõltuvad need haiguse vormist. Praeguseks on kaks haiguse vormi:

Omandatud hüpotüreoidism

Haigus esineb kõige sagedamini. Selle arengu peamised põhjused on järgmised:

• krooniline autoimmuunne türeoidiit - kilpnäärme kahjustus oma immuunsüsteemi poolt, mis võib viia hüpotüreoidismi aastate ja isegi aastakümnete jooksul pärast välimust;
• iatrogeenne hüpotüreoidism - areneb pärast kilpnäärme täielikku või osalist eemaldamist või pärast reaktiivse joodiga ravi;
• türeostaatikumide kasutamine difuusse toksilise struuma ravis;
• märkimisväärne joodi puudus vees ja toidus.

Kaasasündinud hüpotüreoidism

Kaasasündinud hüpotüreoidism ilmneb:

• kilpnäärme kaasasündinud aplaasia ja hüpoplasia (vähenemine);
• hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi kaasasündinud struktuursed häired;
• pärilikud defektid kilpnäärme hormooni biosünteesis (T3 ja T4);
• eksogeensed toimed (ema antikehade esinemine autoimmuunpatoloogias, ravimite kasutamine) sünnieelsel perioodil.

Näiteks kompenseerivad emasest kilpnäärme hormoonid platsenta kaudu läbi kilpnäärme patoloogiaga loote arengu kontrolli, kuid pärast lapse sündi, kui ema hormoonide tase tema veres langeb järsult, võib nende puudus põhjustada lapse kesknärvisüsteemi pöördumatut arengut (ajukoore ajus). eelkõige).

Lapsel on kahjustatud skeleti ja teiste elundite areng, ja mis kõige tähtsam, vaimne pidurdamine erineval määral, välistades täieliku kretinismi.

Primaarne hüpotüreoidism

Primaarne hüpotüreoidism on seotud kilpnäärme patoloogiaga, mis viib kilpnäärme näärmete kudede massi vähenemiseni ja hormoonide türoksiini ja trijodürooniini sünteesi pärssimisele. See võib olla tingitud kilpnäärme aplaasiast või ageneesist, autoimmuunsetest protsessidest, joodipuudusest, seleenipuudusest.

Sekundaarne hüpotüreoidism

Sekundaarne hüpotüreoidism on seotud hüpofüüsi tropikaalse funktsiooni kadumisega (türeotropiini tootmise vähenemine). Kilpnäärmehormoonide ebapiisav tarbimine kehasse põhjustab valgu, süsivesikute metabolismi, suhkru kõvera lamedust pärast glükoosikoormust ja lipiidide, vee-soola ainevahetuse katkemist.

Kraadid

Ilmutusastme järgi eristatakse järgmisi haiguse vorme:

• latentne või subkliiniline vorm - kliinilised ilmingud puuduvad, kilpnäärme stimuleeriva hormooni (hormoon, mis suurendab kilpnäärme aktiivsust) taset normaalse triodotüroniini ja türoksiini (kilpnäärme hormoonide) tasemega;
• selge vorm - hüpotüreoidismi tunnuste ilmumine.

Hüpotüreoidismi sümptomid

Sümptomite raskus sõltub kilpnäärme düsfunktsiooni astmest. Hüpotüreoidism areneb tavaliselt järk-järgult. Pikka aega ei tähenda patsiendid haiguse sümptomeid ega pöördu arsti juurde. Sageli kurdavad nad letargiat, soovimatust liikuda, mälu järsku halvenemist, uimasust, paistetust, kuiv nahka ja kõhukinnisust.

Hüpotüreoidismi ilmingud on mitmepoolsed, üksikud sümptomid ei ole spetsiifilised:

• rasvumine, kehatemperatuuri langus, külmus - pidev külma tunne aeglasema ainevahetuse, naha kollasuse, hüperkolesteroleemia, varase ateroskleroosi tõttu;
• müoksemuse ödeem: silmade turse, hammaste trükised keelele, nina hingamise raskused ja kuulmislangus (nina limaskestade ja kuulmistoru turse), kähe;
• unisus, vaimsete protsesside aeglus (mõtlemine, kõne, emotsionaalsed reaktsioonid), mälukaotus, polüneuropaatia;
• õhupuudus, eriti kõndides, äkilised liigutused, valu südame piirkonnas ja rinnaku taga, südamelihase südamepuudulikkus (südame löögisageduse langus, südame suuruse suurenemine), hüpotensioon;
• kalduvus kõhukinnisus, iiveldus, kõhupuhitus, suurenenud maks, sapiteede düskineesia, sapikivide haigus;
  aneemia;
• kuiv, rabe ja juuste väljalangemine, rabed küüned rist- ja pikisuunaliste soonidega;
• menstruatsioonihäired naistel.

Haiguse kulgu muutes patsientide välimus, liigutused muutuvad aeglaseks, välimus on ükskõikne, nägu on ümmargune, pundunud, paistes, eriti alumistes silmalaugudes, huuled on sinakad, kahvatu nägu kerge punetus ka sinise tooniga. Patsiendid külmutavad igal ajal.

Nahk on kahvatu, mõnikord kollaka tooniga, kuna karoteen on suurenenud veres, puudutamisel külm, kuiv, kare, paksenenud, helbed. Naha koorumine on tihti kõige tugevam jalgade esipinnal. Tüüpiline liigse keratiniseerumise ja pinna- ja põlvede naha pindmiste kihtide paksenemise tõttu (Beeri sümptom).

Diagnostika

Endokrinoloog võib oletada hüpotüreoidismi esinemist vastavalt iseloomulikele ilmingutele:

• tugev nõrkus, vähenenud jõudlus;
• kuiv nahk, juuste väljalangemine, rabed küüned.

Diagnoosi kinnitamiseks on määratud teatud diagnostilised testid:

1. Kilpnäärme hormoonide vereanalüüs: seda kasutatakse uuroksiini ja trijodürooniini kvantitatiivse näitaja uurimiseks veres. Tavaliselt on nende kontsentratsioon vastavalt 2,6-5,7 mmol / l ja 9,0-22,0 mmol / l. Hüpotüreoidismi korral on need arvud tavalisest oluliselt väiksemad. Lisaks on väga oluline uurida patsiendi verd hüpofüüsi kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) puhul: selle manipulatsiooni abil määratakse, milline on hüpotüreoidismi olemus naisel, st kas see on primaarne või sekundaarne.
2. Kilpnäärme stsintigraafia radioaktiivse joodiga. Selles uuringus esineb näärmekoe kehasse sisestatud radioaktiivse joodi kogunemine. Teostatud kilpnäärme struktuuri ja funktsiooni uurimiseks.
3. Aju arvutatud tomograafia kahtlustatava ajuripatsi kasvaja (aju piirkond, mis reguleerib kilpnäärme funktsionaalset aktiivsust).
4. Kilpnäärme ultraheli.

Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi teiste endokrinopaatiate puhul: kasvupeetus ja nanism, entsefalopaatia, Down'i sündroom, kondrstraktsioon, ritsetsid, Hirschsprungi tõbi.

Hüpotüreoidismi ravi

Tänu farmaatsiatööstuse saavutustele, mis võimaldab kilpnäärmehormooni kunstlikult sünteesida, on kaasaegsel endokrinoloogial tõhus viis ravida naistel hüpotüreoidismi. Ravi viiakse läbi kehas puuduvate kilpnäärme hormoonide asendamisega sünteetilise analoogiga - levotüroksiiniga (L-türoksiini).

Võimaluse korral on vaja kõrvaldada omandatud hüpotüreoidismi tekke põhjus, näiteks:

• kõrvaldada ravimid, mis põhjustavad kilpnäärme hormoonide aktiivsuse vähenemist, t
• ravida kilpnäärmepõletikku,
• normaliseerida joodi tarbimist toidus.

Ilmselge (kliiniline) hüpotüreoidism nõuab asendusravi määramist, sõltumata patsiendi vanusest ja kaasnevast haigusest. Individuaalselt määratud valik alustab ravi, ravimi algannust ja selle suurendamise kiirust.

Prognoos

Kilpnäärme hormoonide päevase tarbimise tingimustes on prognoos soodne: patsiendid elavad normaalse elu. Juhtudel, kui hüpotüreoidismi ravi ei ole, võivad kliinilised ilmingud süveneda kuni mexedematous kooma tekkeni.

Dieet

Nagu eespool mainitud, iseloomustab hüpotüreoidism kilpnäärme hormoonide puudulikkust. Lihtsate sõnadega selgitades tähendab see, et kõik inimorganismi ainevahetusprotsessid aeglustuvad. Sellepärast peaks kilpnäärme hüpotüreoidismi toitumine olema madala kalorsusega.

Toit tuleks valida eriti hoolikalt, sest nende tegevus peaks olema suunatud kõigi oksüdatiivsete protsesside taastamisele ja stimuleerimisele. Lihtsaim viis on vähendada süsivesikute ja rasvade hulka.

Mittesoovitatavate toodete loend sisaldab järgmist:

• rasvane liha (sealiha, lambaliha) ja linnuliha (hane, part);
• maks (aju, maks, neerud);
• moos, mesi on piiratud;
• sinep, pipar, mädarõigas;
• tugev tee või kohv, kakao, coca-cola;
• kõrgekvaliteedilisest jahust valmistatud leib, kõik magusad saiakesed, koogid, saiakesed, praetud tooted (pirukad, pannkoogid, pannkoogid);
• kalamari;
• suitsutatud ja soolatud kala, kalakonservid;
• rasvased vorstid;
• margariin, seapekk, toiduõli;
• kõik oad;
• liha, linnuliha ja kala;
• suitsutatud liha, marinaadid;
• ristõielised (igasugused kapsas, naeris, redis, redis, naeris);
• seened mis tahes kujul;
• rikkalikud puljongid
• pasta ja riis on piiratud.

Soovitatavate toodete loend sisaldab:

• kala, peamiselt mere (tursk, makrell, lõhe), rohkesti fosforit, polüküllastumata rasvhappeid ja joodi;
• mis tahes puuviljad, eriti käärid, feijoa, kiivi, mis on rikkad joodi poolest, samuti kirsid, viinamarjad, banaanid, avokaadod;
• köögiviljad, va ristõielised perekonnad, värsked rohelised;
• kergelt pruulitud joogid (kohv ja tee), tee sidruni või piimaga, värskelt pressitud mahlad, kibuvits ja kliidekstraktid;
• madala rasvasisaldusega piim ja piimajoogid, samuti kodujuust, hapukoor - nõudes;
• soolamata, madala rasvasisaldusega ja pehme juust;
• leib jahu 1 ja 2 sordid, eile või kuivatatud, kuivad küpsised;
• tailiha, türosiini sisaldav valge kanaliha;
• madala rasvasisaldusega vorstid;
• värsked köögiviljasalatid, maitsestatud taimeõliga, vinaigrett, aspic;
• või ettevaatlikult, taimeõlid - roogades ja küpsetamisel;
• valgu omelets, pehme keedetud munad, munakollane hoolikalt;
• teraviljad (tatar, hirss, oder), pajaroogad ja neist valmistatud toidud;
• mereannid (rannakarbid, kammkarbid, austrid, merevetikad, rullid ja sushi).

Dieet hüpotüreoidismi jaoks ei tähenda toodete järsku piiramist ja üleminekut eritoidule. Elektrisüsteem on endiselt maitsev ja tervislik, millel on mõned konkreetsed reeglid. Kliinilisele toitumisele vastavus avaldab soodsat mõju ainevahetusprotsessidele ja, mis on oluline, leevendab patsiendi haiguse sümptomeid. Õige toitumine rahuldab hapniku rakke ja vähendab haiguse raskete vormide tekkimise ohtu.

Hüpotüreoidism: sümptomid naistel, ravi, toitumine

Hüpotüreoidism on kilpnäärme haigusest tingitud sündroom, millega kaasneb türoiini (T4) ja trijodürooniini (T3) hormoonide hulga vähenemine.

Kilpnäärme hormoonid reguleerivad organismi iga raku redoksprotsesse, mistõttu T3 ja T4 puudust peegeldavad mitmed samaaegselt esinevad kliinilised sümptomid, millel võib olla erineva raskusastmega.

Kilpnääre kontrollib otseselt hüpofüüsi, mis toodab kilpnäärmehormooni (TSH). Kilpnääre sattumine TSH põhjustab T3, T4 tootmist. Hüpotalamuse omakorda kontrollib hüpofüüsi tööd, mis eritub selle hormooni thyroliberini (TRH) suhtes.

Kui veres ei ole piisavalt kilpnäärme hormoneid, stimuleerivad hüpofüüsi ja hüpotalamuse T3 ja T4 sekretsiooni. Kui kilpnääre toodab ülemääraseid hormoneid, vähendab ajuripats TSH sekretsiooni, mis pärsib kilpnääret.

Seega säilitatakse kolme elundi õige koostoime korral elutähtsate hormoonide tasakaal.

Sordid

Sõltuvalt haiguse põhjusest on primaarne, sekundaarne ja tertsiaarne hüpotüreoidism isoleeritud.

• Primaarne hüpotüreoidism esineb juhtudel, kui kilpnääre ei reageeri õigesti hüpofüüsi hormonaalsele stimulatsioonile, see tähendab, et see ei tekita T3 ja T4 piisavas koguses.
• Sekundaarse hüpotüreoidismi teke hüpofüüsi probleemide tõttu, mis ei lase kilpnääret stimuleerida.
• Kolmanda taseme hüpotüreoidism esineb siis, kui hüpotalamuse lõpetab hormoonide sekreteerimise, et säilitada hüpofüüsi funktsioon õigel tasemel.

Sõltuvalt haiguse ilmingust on hüpotüreoidism:

• subkliiniline (latentne) - ei näita spetsiifilisi sümptomeid ja seda avastatakse juhuslikult pärast laboratoorset testi, samas kui TSH tase on tõusnud ja T3 / T4 on normaalne;
• ilmne hüpotüreoidism ilmneb alati mitmetest sümptomitest ja T3 ja T4 määrade langusest.

Põhjused

Primaarse hüpotüreoidismi peamised põhjused:

• Kilpnäärme kaasasündinud defektid ja anomaaliad.
• Joodi puudulikkus või liigne sisaldus organismis.
• Kilpnäärme eemaldamine.
• Türeostaatilise ravi tulemus - ravimid, mis inhibeerivad kilpnäärme aktiivsust.
• Autoimmuunne türeoidiit on tingitud immuunsüsteemi ebaõnnestumisest. Kui AIT antikehad hävitavad kilpnäärme rakud, tajuvad nad võõrastena. Haigus on krooniline, hüpertroofiline (Hashimoto haigus) ja atrofiline.
• Subakuutne türeoidiit tekib viirusnakkuse tagajärjel, mida mõnikord täheldatakse pärast grippi ja ägedaid hingamisteede haigusi.
• Alaealised võivad olla tingitud muutustest hormoonide tasemel noorukieas ja ei vaja ravi.
• Sünnitusjärgne türeoidiit, mis võib esineda naistel 3... 9 kuud pärast sündi organismi hormonaalsete muutuste tõttu.
• Ravimid türeoidiit.
• Riedeli struuma on tingitud kilpnäärme rakkude asendamisest kiulise koega.

Sekundaarse hüpotüreoidismi põhjuseks võivad olla järgmised põhjused:

• Hüpofüüsi puudulikkus, kaasasündinud või omandatud.
• Kasvajad, kasvajad hüpofüüsis, mis vähendab või peatab TSH tootmise.
• Hüpofüüsi kahjustusega hemokromatoos.

Kolmanda taseme hüpotüreoidismi põhjused:

• Aju kasvajad.
• Traumaatiline ajukahjustus.
• Aju vereringehäired.

Samuti võib hüpotüreoidismi põhjustada neerupealiste naha kadu (neerupealiste puudulikkus) - haigus, mille puhul neerupealised ei vabasta kortisooli hormooni piisavas koguses. Kortisooli puudumine, lisaks paljudele negatiivsetele sümptomitele, häirib kilpnäärme hormoonide tasakaalu.

Hüpotüreoidismi võib põhjustada ka maksahaigus, kuna kilpnäärme hormoonide molekulaarsel tasemel muutmise protsess toimub maksas.

Naistel hüpotüreoidismi sümptomid

Kilpnäärme puudulikkuse tõttu väheneb hapniku vahetus rakutasandil, häiritakse vee metabolismi ja süsivesikute metabolismi. Reeglina ilmnevad hüpotüreoidismi sümptomid eri süsteemides samaaegselt.

Närvisüsteemist:

• pisarikkus;
• depressioon;
• ärrituvus;
• mälu halvenemine, niivõrd kui on võimatu meelde tuletada lähedaste nimesid;
• ägenenud premenstruaalne sündroom.

• hüpotensioon (madal vererõhk);
• bradükardia (südame löögisageduse vähenemine).

• raske aneemia;
• B-vitamiinide puudumine;
• kehatemperatuur langeb oluliselt (35,8-36,4).

Hüpotüreoidism põhjustab naiste reproduktiivsüsteemi muutusi:

• vähenenud libiido;
• tekib amenorröa;
• pikk tsükkel (kuni 60 päeva);
• mõnel juhul ilmneb galaktorröa - vabastamine piimanäärmetest.

Hüpotüreoidism võib mõjutada inimese luu- ja lihaskonna süsteemi, mille tulemuseks on:

• valu lihastes ja luudes;
• krambid;
• liigese- ja reumatoidvalud;
• radikuliit

Kehal on raskusi vee kasvatamisega, mille tulemuseks on

• myxedema näo turse;
• silmalaugude ja silmade, käte ja jalgade turse;
• limaskestade, sealhulgas keele turse, millele hambad on trükitud.

Hüpotüreoidismi korral muutuvad juuksed ja küüned õhemaks ja kipuvad kergesti murduma. Sellisel juhul on:

• tugev juuste väljalangemine;
• kuiv nahk;
• naha koorimine;
• ilmuvad tumedad laigud ja triibud.

ENT organite haiguse sümptomid:

• kuulmiskahjustust põhjustav eustaksa tuubi turse;
• kõri paistetus, mille tulemuseks on häälekõverus;
• surve kilpnäärme piirkonnas.

Endokriinsüsteemi üldised probleemid on järgmised sümptomid:

• pidev väsimus;
• unisus ja unetus öösel;
• külma talumatus.

Samuti on haiguse taustal näha metaboolse lagunemise sümptomeid ja lipiidide metabolismi häireid. Sellega seoses on võimalik kiire kaalutõus.

Diagnostika

Hüpotüreoidism on diagnoositud TSH hormoonide laboratoorsete vereanalüüside põhjal. Haiguse põhjuse kindlakstegemiseks on vaja täiendavaid teste.

TSH analüüs. Tavaliselt on üle 14-aastaste inimeste TSH 0,4-4,0 mU / L. Hüpotüreoidismi korral võib TSH väärtus olla väga kõrge, kuni 90 mU / l, mis näitab keha tõsist seisundit.

Kilpnäärme ultraheli. Ultraheli diagnostika abil saab hinnata elundi suurust ja struktuuri, tuvastada sõlmed ja kasvajad. Ultraheli põhjal saate teha eeldusi atroofilise türeoidiidi või Hashimoto haiguse esinemise kohta.

Tyroglobuliini (ATTG) antikehad. ATTG väärtus on kõrge autoimmuunse türeoidiidi, toksilise difuusse struuma, mitmeliigilise ja endeemilise struuma puhul. Üle 60-aastastel inimestel suureneb antikehade kogus loomulikult.

Kokku ja vaba T3 ja T4 kontsentratsioonid on täiendavad analüüsid ja illustreerivad hüpotüreoidismi esinemist. Vanematel inimestel pärast 50-60 aastat väheneb hormoonide kogus veres, mis on loomulik protsess ja ei näita alati kilpnäärme haiguste esinemist.

Lipiidide kogus seerumis. Hüpotüreoidismi korral on üks sümptomitest veres sisalduvate rasvhapete (lipiidide) näitaja. Vaba rasvhapete kogus suureneb rasvade metabolismi tekkimisel.

Röntgen Näidatakse kilpnäärme sõlmedega täpsema suuruse ja struktuuri jaoks. Samuti on radiograafias näha hingetoru ja söögitoru kokkusurumise ulatust laienenud kilpnäärmest.

Elektrokardiograafia. Täiendav analüüs, mis diagnoosib hüpotüreoidismi poolt põhjustatud südame tööde kõrvalekaldeid.

Kuidas määrata hüpotüreoidismi temperatuuri alusel

Hüpotüreoidismi sündroomi saab diagnoosida kodus, mõõtes basaal temperatuuri (keele all). Selle tehnika autor on arst Tom Brimeyer (Tom Brimeyer).

Temperatuuri mõõtmised tehakse mitu korda päevas:

• hommikul kohe pärast magamaminekut, ilma voodist väljumata (selleks tuleb teil õhtul valmistada termomeeter, asetades selle kõrvale öösel);
• 20 minutit pärast hommikusööki;
• pärastlõunal (see on võimalik pärast lõunat).

Hüpotüreoidism: sümptomid ja ravi naistel

Hüpotüreoidism on keha patoloogiline seisund, mis esineb kilpnäärme hormoonide puudulikkuse tõttu. Hüpotüreoidismil on palju sümptomeid, mis on väga mittespetsiifilised, kuna kilpnäärme hormoonid on seotud peaaegu kõikide inimorganite ja -süsteemide aktiivsuse reguleerimisega. Hüpotüreoidism võib olla varjatud, ei näita üldse mingeid sümptomeid ja võib olla nii väljendunud, et see põhjustab patsiendi komatiidi. Hüpotüreoidism on palju sagedasem naistel, eriti eakatel. Millal tekib hüpotüreoidism, kuidas see avaldub, kuidas seda diagnoositakse ja kuidas seda ravitakse? Saate vastused kõigile nendele küsimustele, lugedes seda artiklit.

Hüpotüreoidism on üks sagedasemaid endokriinseid häireid. Kõigepealt tuleb mõista, et see tingimus ei ole eraldi haigus. See on kliiniline sündroom, mis tekib kilpnäärmehormoonide (kilpnäärme hormoonide - türeoksiini T4 ja trijodürooniini T3) puudumise tõttu. Ja haigused, mis põhjustavad hüpotüreoidismi tekkimist, on üsna palju ja see ei pruugi tingimata olla kilpnäärme haigus.

Hüpotüreoidism on vanemate inimeste seas sagedasem, selle levimus suureneb koos vanusega. Statistika kohaselt valitseb haige struktuuris naiste sugu. Nii et kõigist 1000 naisest Venemaal 19 on hüpotüreoidism ja 1000 mehest üks.

Kuidas hüpotüreoidism areneb? Hüpotüreoidismi tüübid

Tavaliselt toodab kilpnääre joodil põhinevaid hormone, mis pärinevad toidust: trijodürooniinist (T3) ja türoksiinis (T4). Thyroxin on vähem aktiivne ja muutub trijodürooniiniks, mis seondub otseselt keha rakkudega, põhjustades nende korraliku toimimise. Kilpnäärme hormoonid reguleerivad paljusid protsesse:

• ainevahetus;
• kardiovaskulaarse süsteemi aktiivsus;
• seedetrakti toimimine;
• reproduktiivne funktsioon;
• immuunsuse kaitse tase;
• intellektuaalne tegevus;
• emotsioonid;
• naha, juuste, küünte seisund.

Peaaegu iga inimtegevuse valdkond nõuab kilpnäärme hormoonide osalemist. Ilma nende hormoonide piisava sisalduseta nendes piirkondades esineb rikkumisi, mistõttu hüpotüreoidismi iseloomustab kliiniliselt mitmesuguste sümptomitega, mis ei näi olevat seotud kilpnäärmega.

Kilpnäärme aktiivsust reguleerib ajuripatsi ja hüpotalamuse: ajus paiknevad elundid. Reguleeritakse hüpofüüsi poolt eritatava kilpnääret stimuleeriva hormooni kaudu. Muster on üsna lihtne: vähendades samal ajal T3 ja T4 tootmist, suureneb kilpnäärme stimuleeriva hormooni vabanemine, mis stimuleerib T3 ja T4 tootmist. Seega, kilpnäärme hormoonide sisalduse suurenemisega väheneb kilpnäärme stimuleeriva hormooni tootmine. Seega kohandub keha keskkonnatingimustega. Patoloogia esinemine selle reguleerimisahela mis tahes osas võib põhjustada hüpotüreoidismi.

Kui probleem esineb kilpnäärmes endas, on hüpotüreoidism esmane, kuid kui see on hüpofüüsi või hüpotalamuse puhul, loetakse selline hüpotüreoidism sekundaarseks. Lisaks võib hüpotüreoidism olla kaasasündinud (näiteks kilpnäärme ebanormaalse arengu korral) või omandada (näiteks pärast kilpnäärme osa eemaldamist). Vastavalt hüpotüreoidismi kliiniliste sümptomite raskusele on:

• varjatud (subkliiniline). Selles seisundis ei esine hüpotüreoidismi sümptomeid, seda on võimalik tuvastada ainult hormoonide taseme määramisel veres;
• ilmne. Sellisel juhul on olemas üksikasjalik kliiniline pilt.

Hüpotüreoidism kompenseeritakse ja dekompenseeritakse. Äärmuslik hüpotüreoidismi dekompensatsioon on hüpotüreoid (myxedema) kooma.

Hüpotüreoidismi põhjused

Kõige tavalisemad hüpotüreoidismi põhjused on:

• autoimmuunne türeoidiit (Hashimoto haigus);
• kilpnäärme osa eemaldamine;
• kilpnäärme kahjustus;
• liitiumil põhinevad ravimid (Quilonium, Contemnol, Litosan, Sedalite), joodipõhiste kontrastainete manustamine;
• joodi ja seleeni äge puudus toidus;
• ravi radioaktiivse joodiga, kilpnäärme koe kiiritamine;
• hüpofüüsi ja hüpotalamuse patoloogia (kasvajad, vigastused, verejooksud, operatsioonid sellel alal jne).

Sümptomid

Hüpotüreoidismi iseloomustab kahjustuse polüorganism, st erinevate organite patoloogiat näitavate sümptomite samaaegne esinemine. Üks hüpotüreoidismi sümptom on alati mittespetsiifiline, mistõttu on selle seisundi diagnoosimine keeruline. Ühel patsiendil ei pruugi kõik tähised olla samal ajal. Tavaliselt domineerivad mitmed neist ja ülejäänud on kas kustutatud kujul või üldse mitte. Individuaalsete sümptomite raskusaste ka kõikub, mõnikord võetakse neid lihtsalt keha seniilsete muutuste ilmnemiseks (kuna hüpotüreoidism on sagedasem pärast 55-60 aastat).

Hüpotüreoidismi peamised sümptomid on:

• asteeniline sündroom. Hüpotüreoidismiga patsiendid on mures üldise nõrkuse, letargia, väsimuse või pideva väsimuse pärast. Mälu, mõtlemisprotsesside kiirus väheneb, töövõime langeb. On unisust, isegi piisava une päevas. Huvi elu vastu kaotab emotsionaalse igavuse ja ükskõiksuse kõikidele, mis juhtub. Sageli on kogu kehas palju ebameeldivaid tundeid: indekseerimine, külmavärinad, tuimus, kihelus, põletamine jms. Peavalud, valu lihastes ja liigestes;
• metaboolsed trofilised häired. Esiteks on see kuiv nahk (mõnikord koos icteric varjundiga), selle turse (eriti jäsemete näo ja perifeersete osade puhul, mis annab inimesele väljanägemise, andestab, ärkas pärast tormilist libatsiooni varem), nõrkus ja suurenenud juuste väljalangemine. Küüned on õhukesed, koorivad, neil on põikisuunaline või pikisuunaline. Sellised patsiendid on tavaliselt ülekaalulised, kuigi nad saavad süüa üsna vähe. See on tingitud liigsest vedelikupeetusest organismis ja metaboolsete protsesside kiiruse vähenemisest. Hüpotüreoidismiga patsiendid külmutavad pidevalt isegi soojal hooajal ja külmad põõsad ei ole üldiselt hästi talutavad. Kehatemperatuur on sageli alla 36,6 ° C;
• kudede turse. Lisaks näo ja jäsemete pundumisele tekitab hüpotüreoidism sageli kõhupiirkonna turse tõttu kõvemini häält, nina limaskesta turse tõttu häirib nina hingamist (muutub raskeks ja norskab), kuulmine halveneb (kuulmistoru turse ja kõrv), huuled paksenevad hambad jäävad keele alla, kõne aeglustub veidi (paisunud keele ebamugavuse tõttu). Nagu näete, näivad paljud sümptomid olevat organismi vananemise loomuliku protsessiga ühiselt sarnased, seetõttu ei tajuta neid patoloogia ega patsiendi poolt;
• südame löögisageduse vähenemine (bradükardia) ja vererõhu langus (hüpotensioon). Selliste patsientide uurimisel on sageli süstoolne vererõhk ("ülemine") vähenenud või normaalne ning diastoolne ("madalam") - suureneb. EKG-le on iseloomulik nn madal pinge (kõigi hammaste amplituud on madal), T. negatiivne hammas. Sel juhul areneb perikardiit. Hüpotüreoidismi üheks ilminguks on südamepuudulikkus, mille südamepiirkonnas on õhupuudus ja valu;
• probleeme seedetraktiga. Mao ja soolte motivatsioon hüpotüreoidismi ajal aeglustub, toit igas osakonnas jääb pikka aega, mis toob kaasa kõhuvalu ilmumise maos, röhitsus, isutus, kõhupuhitus, kõhukinnisus, iiveldus. Maksa suuruse suurenemine (hepatomegaalia), mis on tingitud vedeliku retentsioonist maksa sidekudes, hüpotoonia tüüpi sapiteede düskineesia nähtus;
• probleeme suguelunditega. Kilpnäärme toimimine on tihedalt seotud suguhormoonide sekretsiooniga. Kui naiste hüpotüreoidism on häiritud, on menstruatsiooni täieliku puudumise korral täheldatud mõnikord emaka verejooksu, rasestumise tõenäosus läheneb nullile. Võib-olla sekretsiooni eritumine piimanäärmetest rinnapiima tüübi järgi, mastopaatia areng. Seksuaalne soov väheneb;
• aneemia. Nii punase vereliblede koguarv kui ka hemoglobiinisisaldus vähenevad;
• suurenenud kolesterooli tase ja varajane vaskulaarne ateroskleroos;
• vähenenud immuunsuse tõttu sagedased infektsioonid.

Hüpotüreoidismi kõige kohutavam komplikatsioon on hüpotüreoid (myxedema) kooma. See võib tekkida, kui hüpotüreoidismi ei ravita või äärmiselt arenenud juhtudel. Myxedema koomat tekitavad keha suurenenud nõudmised, kui on vaja jõude mobiliseerida. Need võivad olla nakkushaigused, psühho-emotsionaalne stress, hüpotermia, neuroleptikumide ja barbituraatide võtmine, füüsiline trauma, kirurgia, toidu mürgistus jms.

Hüpotüreoidne kooma areneb järk-järgult. Kui see ilmneb, suurenevad kõik hüpotüreoidismi sümptomid: unisusest kooma on teadvuses, südame löögisagedus aeglustub ja hingamine nõrgeneb, vererõhk langeb veelgi, kehatemperatuur langeb 35 ° C-ni ja isegi madalam, keha pundub, urineerimine väheneb, soole obstruktsioon väheneb pleura-, perikardi- ja kõhuõõnes on efusiooni, veres oleva glükoosi sisaldus väheneb, juuksed pea ja kaenlaalustes kukuvad välja. Hingamisteede ja kardiovaskulaarsete häirete suureneva ilminguga ilma piisava ravita võib patsient surra. Suremus hüpotüreoidkoomas ulatub 80% -ni.

Diagnostika

Hüpotüreoidismi diagnoosimine on üsna lihtne. Kõige tähtsam on kahtlustada selle olemasolu, võttes arvesse patsiendi kõiki sümptomeid. Mõnikord ei käsitleta hüpotüreoidismi individuaalseid ilminguid koos, mis viib hilise diagnoosini.

Hüpotüreoidismi peamine diagnostiline meetod või pigem kinnitus on kilpnäärme hormoonide sisalduse vereanalüüsid. On vaja määrata türeotroopse hormooni (TSH), türoksiini (T4) ja trijodürooniini (T3) sisaldus. Hüpotüreoidismi korral võivad TSH tasemed olla kõrgemad, vähenenud või isegi normaalsed, kuid T3 ja T4 tasemed on vähenenud.

Kõigi teiste hüpotüreoidismi diagnostiliste meetodite (kilpnäärme ultraheli, kilpnäärme kudede autoantikehade taseme määramise, kilpnäärme stsintigraafia, aju magnetresonantsi määramise jne.) Eesmärgiks ei ole hüpotüreoidismi olemasolu kinnitamine, vaid tõelise põhjuse, st haiguse otsimine., mille ilming ta on.

Ravi

Peamine hüpotüreoidismi ravi on asendusravi sünteetiliste kilpnäärme hormoonidega. Kõige sagedamini kasutatakse selleks Levotüroksiini (L-türoksiini, Eutiroxi). Annus valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt (tavaliselt määratakse see annuse suurendamisel kuni vere hormoonindikaatorite normaliseerumiseni). Ravimi minimaalne annus on 12,5 mcg. Levotüroksiini tuleb võtta hommikul 20-30 minutit enne sööki.

Ravimi kestus määratakse individuaalselt ja sõltub suuresti hüpotüreoidismi põhjusest. Näiteks autoimmuunse türeoidiidi korral on asendusravi ette nähtud eluks ja hüpotüreoidism, teatud ravimite võtmise tulemusena normaliseeritakse kilpnäärme hormoonide tase veres. Mõnikord on normaalsete verehormoonide taseme saavutamiseks vaja levotüroksiini võtta mitu kuud (see kehtib eriti eakate patsientide puhul). Levotüroksiini pideva tarbimisega on perioodiliselt vaja läbi viia TSH, T3 ja T4 sisalduse testid, et annust kohandada.

Kui hüpotüreoidismi põhjuseks on joodi toidupuudus, siis võib taaskasutamist hõlbustada selle kasutamise suurenemine (iodiseeritud sool) ja mõnikord ravimi manustamine ravimite kujul ilma sobiva asendusravita.

Enamik hüpotüreoidismi sümptomeid on täielikult pöörduvad, peamine asi ei ole haiguse alustamine ja mitte ise ravida. Ärge kartke hormoonasendusravi. Nõuetekohaselt valitud annuse korral esineb harva kõrvaltoimeid ja elukvaliteet paraneb oluliselt. Ja sa ei tohiks vanuse korral allahindlusi teha ning 70-80-aastased tervisekindlustused peaksid olema rahuldavad!

Seega võib hüpotüreoidism olla inimese keha erinevate patoloogiliste protsesside tulemus. Selle seisundi sümptomid on arvukad ja mittespetsiifilised. Hüpotüreoidismi diagnoos ei ole nii raske, peamine on kahtlustada selle olemasolu. Ravi põhirõhk on hormoonasendusravi, mis võimaldab patsiendil elada täielikku elu.

Kliiniku "Siena-Med" spetsialist räägib hüpotüreoidismist: