Metaboolne sündroom

  • Diagnostika

Metaboolne sündroom - sümptomite kompleks, mis väljendub rasvade ja süsivesikute metabolismi rikkumises, suurenenud vererõhk. Arteriaalne hüpertensioon, rasvumine, insuliiniresistentsus ja südame lihaste isheemia arenevad patsientidel. Diagnoos hõlmab endokrinoloogiuuringut, kehamassi indeksi ja vööümbermõõdu määramist, lipiidide spektri hindamist, vere glükoosisisaldust. Vajaduse korral teostage südame ultraheliuuring ja kontrollige igapäevaselt vererõhku. Ravi koosneb eluviisi muutumisest: aktiivse spordiga tegelemisest, eritoidust, kehakaalu normaliseerimisest ja hormonaalsest seisundist.

Metaboolne sündroom

Metaboolne sündroom (X sündroom) on haige haigus, mis sisaldab korraga mitmeid patoloogiaid: suhkurtõbi, arteriaalne hüpertensioon, rasvumine, südame isheemiatõbi. Mõistet "sündroom X" tutvustati kahekümnenda sajandi lõpus Ameerika teadlane Gerald Riven. Haiguse levimus on vahemikus 20 kuni 40%. Haigus mõjutab sageli inimesi vanuses 35 kuni 65 aastat, enamasti meessoost patsiente. Naistel suureneb sündroomi risk pärast menopausi 5 korda. Viimase 25 aasta jooksul on selle haigusega laste arv kasvanud 7% -ni ja suureneb jätkuvalt.

Metaboolse sündroomi põhjused

X sündroom - patoloogiline seisund, mis areneb koos mitme teguri samaaegse mõjuga. Peamine põhjus on rakkude tundlikkuse rikkumine insuliiniga. Insuliiniresistentsuse aluseks on geneetiline eelsoodumus, kõhunäärme haigused. Muud sümptomikompleksi algust soodustavad tegurid on järgmised:

  • Voolukatkestus. Suurenenud süsivesikute ja rasvade tarbimine ning ülekuumenemine põhjustab kaalutõusu. Kui tarbitud kalorite kogus ületab energiakulusid, koguneb keharasv.
  • Adynamia. Inaktiivne eluviis, „istuv” töö, spordi koormuse puudumine aitab aeglustada ainevahetust, rasvumist ja insuliiniresistentsust.
  • Hüpertensiivne südamehaigus. Pikaajalised kontrollimatud hüpertensiooni episoodid põhjustavad arterioolide ja kapillaaride vereringet, seal on veresoonte spasm, häiritud ainevahetus kudedes.
  • Närvisüsteemi stress. Stress, intensiivsed kogemused põhjustavad endokriinseid häireid ja ülekuumenemist.
  • Hormonaalse tasakaalu häirimine naistel. Menopausi ajal tõuseb testosterooni tase, väheneb östrogeeni tootmine. See põhjustab keha ainevahetuse aeglustumist ja keharasva suurenemist androiditüübil.
  • Hormonaalne tasakaalutus meestel. Testosterooni taseme langus pärast 45-aastast vanust aitab kaasa kehakaalu tõusule, insuliini metabolismi halvenemisele ja kõrgele vererõhule.

Metaboolse sündroomi sümptomid

Metaboolsete häirete esimesed tunnused on väsimus, apaatia, motiveerimata agressioon ja halb meeleolu näljases seisundis. Tavaliselt on patsiendid toidu valimisel selektiivsed, eelistavad "kiiret" süsivesikuid (koogid, leib, kommid). Maiustuste tarbimine põhjustab lühiajalisi meeleolumuutusi. Haiguse edasine areng ja aterosklerootilised muutused veresoontes põhjustavad korduvat südame valu, südameatakk. Kõrge insuliin ja rasvumine põhjustavad seedetrakti häireid, kõhukinnisust. Parasiümpaatiliste ja sümpaatiliste närvisüsteemide funktsioon on halvenenud, tekib tahhükardia ja jäsemete treemor.

Haigust iseloomustab keharasva suurenemine, mitte ainult rindkeres, kõhus, ülemistes jäsemetes, vaid ka siseorganite ümber (vistseraalsed rasvad). Terav kaalutõus aitab kaasa Burgundia venitusarmide (venitusarmide) ilmumisele kõhu ja reite nahale. On sagedased suurenenud vererõhu episoodid üle 139/89 mm Hg. Art., Millega kaasneb iiveldus, peavalu, suukuivus ja pearinglus. Keha ülemises osas on perifeersete veresoonte toonuse tõttu hüpereemia, suurenenud higistamine autonoomse närvisüsteemi häirete tõttu.

Tüsistused

Metaboolne sündroom põhjustab hüpertensiooni, koronaararterite ja aju veresoonte ateroskleroosi ning selle tulemusena südameatakk ja insult. Insuliiniresistentsuse seisund põhjustab 2. tüüpi diabeedi ja selle tüsistuste - retinopaatia ja diabeetilise nefropaatia tekke. Meestel aitab sümptomite kompleks kaasa tugevuse ja erektsioonihäirete nõrgenemisele. Naistel on X-sündroomi põhjuseks munasarjade polütsüstiline haigus, endometrioos ja libiido vähenemine. Reproduktiivses eas, võimalikud menstruatsioonihäired ja viljatuse areng.

Diagnostika

Metaboolsel sündroomil ei ole ilmseid kliinilisi sümptomeid, patoloogiat diagnoositakse sageli hilisemas järgus pärast tüsistuste algust. Diagnoos sisaldab:

  • Inspektsiooni spetsialist. Endokrinoloog uurib elu ja haiguste ajalugu (pärilikkus, igapäevane rutiin, toitumine, haigestumised, elutingimused), viib läbi üldise uurimise (vererõhu parameetrid, kaalumine). Vajadusel saadetakse patsiendile toitumisspetsialist, kardioloog, günekoloog või androloog.
  • Antropomeetriliste näitajate määramine. Androidi rasvumist diagnoositakse vööümbermõõdu mõõtmisega. X sündroomi korral on see näitaja meestel üle 102 cm, naistel 88 cm, liigkaal määratakse kehamassiindeksi (BMI) arvutamisel, kasutades valemit BMI = kaal (kg) / kõrgus (m) ². Ülekaalulisuse diagnoosimisel on BMI üle 30.
  • Laboratoorsed katsed. Lipiidide ainevahetus on häiritud: kolesterooli, LDL, triglütseriidide tase suureneb, HDL-kolesterooli tase väheneb. Süsivesikute ainevahetuse häire põhjustab veres glükoosi ja insuliini suurenemist.
  • Täiendavad uuringud. Näidustuste kohaselt määratakse igapäevane vererõhu, EKG, ehhokardiogrammi, maksa ja neerude ultraheli, glükeemilise profiili ja glükoositaluvuse test.

Metaboolsed häired järgivad diferentseeritud haigust ja Itsenko-Cushingi sündroomi. Raskuste ilmnemisel tehakse kortisooli igapäevane eritumine uriiniga, deksametasooni test, neerupealiste või hüpofüüsi tomograafia. Metaboolse häire diferentsiaaldiagnoosi teostatakse ka autoimmuunse türeoidiidi, hüpotüreoidismi, feokromotsütoomi ja stromaalse munasarjade hüperplaasia sündroomiga. Sel juhul määratakse lisaks ACTH, prolaktiini, FSH, LH ja kilpnääret stimuleeriva hormooni tasemed.

Metaboolse sündroomi ravi

X sündroomi ravi hõlmab keerulist ravi, mille eesmärgiks on kehakaalu normaliseerimine, vererõhu parameetrid, laboratoorsed parameetrid ja hormonaalsed tasemed.

  • Toiterežiim. Patsiendid peavad kõrvaldama kergesti seeduvad süsivesikud (saiakesed, maiustused, magusad joogid), kiirtoit, konservid, piirama tarbitud soola ja pasta. Igapäevane toit peaks sisaldama värskeid köögivilju, hooajalisi puuvilju, teravilja, vähese rasvasisaldusega kala ja liha. Toit tuleks tarbida 5-6 korda päevas väikeste portsjonitena, närida põhjalikult ja mitte joogiveega. Joogidest on parem valida magustamata roheline või valge tee, puuviljajoogid ja puuviljajoogid, millele ei ole lisatud suhkrut.
  • Kehaline aktiivsus Lihas-skeleti süsteemi vastunäidustuste puudumisel on soovitatav kasutada sörkimist, ujumist, Nordic Walking'i, Pilatese ja aerobikat. Harjutus peaks olema regulaarne, vähemalt 2-3 korda nädalas. Kasulikud hommikused harjutused, igapäevased jalutuskäigud pargis või metsavöö.
  • Ravimiteraapia. Ravimid on ette nähtud rasvumise raviks, rõhu vähendamiseks, rasvade ja süsivesikute metabolismi normaliseerimiseks. Glükoositaluvuse rikkumise korral kasutatakse metformiini preparaate. Düslipideemia korrigeerimine koos toiduga toitumise ebaefektiivsusega viiakse läbi statiinidega. Hüpertensiooni korral kasutatakse AKE inhibiitoreid, kaltsiumikanali blokaatoreid, diureetikume, beetablokaatoreid. Normaliseerida ettenähtud ravimite kaalu, mis vähendab rasva imendumist soolestikus.

Prognoos ja ennetamine

Metaboolse sündroomi õigeaegse diagnoosimise ja ravi korral on prognoos soodne. Patoloogia hilinenud avastamine ja keeruka ravi puudumine põhjustab neerude ja kardiovaskulaarsüsteemi tõsiseid tüsistusi. Sündroomi ennetamine hõlmab tasakaalustatud toitumist, halbade harjumuste tagasilükkamist, regulaarset treeningut. Vajalik on mitte ainult kaalu, vaid ka joonise parameetrite juhtimine (talje ümbermõõt). Samaaegsete endokriinsete haiguste (hüpotüreoidism, suhkurtõbi) juuresolekul on soovitatav endokrinoloogi ja hormonaalsete tasemete uuring.

Metaboolne sündroom

Metaboolne sündroom (insuliiniresistentsuse sündroom) on metaboolsete häirete, hormonaalsete ja kliiniliste kõrvalekalletega seotud haigus, mis suurendab kardiovaskulaarsete haiguste tekkimise tõenäosust. Selles haiguses esineb probleeme glükoosi omastamisel rakkudes, mis viib patoloogia tekkeni kõigis keha süsteemides ja kudedes. Seetõttu ühendab sündroom korraga neli probleemi:

Ravi viiakse läbi kõikehõlmavalt, samal ajal kui võitlus toimub põhjustel, mis põhjustasid kõrvalekallete arengut. Et vabaneda metaboolsest sündroomist, on ettenähtud toitumine, ravimiravi ja kehaline kasvatus.

Patogenees

Nagu mistahes haigusel, on metaboolse sündroomi põhjus ja sümptomid. Peamine probleem on linnaelanike ebatervislik elustiil ja toitumine. Näiteks väljaspool linna elavad lapsed, rikkumised on äärmiselt haruldased. Lühikese toiduga ja arvutivahetusega linnades on peaaegu igal kümnendal lapsel ainevahetusprobleeme.

Metaboolse sündroomi patogenees esineb sama skeemi kohaselt:

  • Vale elustiil häirib insuliiniga interakteeruvate retseptorite normaalset tundlikkust.
  • Keha vajab seda rohke glükoosiga.
  • Insuliin koguneb veres.
  • Lipiidide ainevahetus on halvenenud.
  • Rasvumine areneb.
  • Vererõhk tõuseb.
  • Südamega on probleeme.

Metaboolne sündroom lastel on kõige tõenäolisemalt puberteedi ajal, kui lapse keha ei ole tasakaalustatud toitumise ja piisava kehalise aktiivsusega. Või kui perekonnas on geneetiline eelsoodumus rasvumise suhtes.

Naistel on haiguse areng võimalik menopausi, raseduse ja imetamise ajal. See on tingitud hormonaalsetest muutustest ja on tavaliselt pöörduv, kui täheldatakse metaboolse sündroomi sümptomite korral dieeti.

Sümptomaatika

Sündroom on ohtlik, kuna haiguse esimesed sümptomid võivad olla täiesti nähtamatud või mitte kahtlased. Paljud suurlinnades elavad ja ebatervislikku eluviisi elavad inimesed näitavad üldise halva tervise märke:

  • masendunud meeleolu;
  • väsimus;
  • sagedased migreenihood;
  • suurenenud südamelöögid treeningu ajal;
  • perioodilised probleemid seedetraktis;
  • higistamine jne

Välised sümptomid on kõigepealt väljendatud kehakaalu suurenemisega, talje laienemisega ja täiuslikele inimestele iseloomuliku õhupuudusega. Mõnikord, kui inimene on närvis, närvis või lihtsalt väsinud, ilmuvad nahale punased ebatervislikud laigud rinnal ja kaelal.

Metaboolse sündroomi diagnoosimine ei ole võimalik ilma arsti põhjaliku uurimiseta ja näitajate mõõtmisel:

  • kas kolesterooli ja glükoosi tase on liiga kõrge;
  • kas unenäos häirib südame normaalset tööd ja hingamist;
  • kas vererõhk on stabiilne jne.

Kaks või enam sümptomit on piisav alus põhjalikumaks uurimiseks.

Diagnoosimine

"Metaboolse sündroomi" diagnoosi selgitamiseks peate võib-olla konsulteerima mitme spetsialistiga:

Arst viib läbi uuringu ja uurib patsiendi elu ajalugu. Selgitatakse pärilikkusega seotud küsimusi, patsiendi tähelepanekuid, tema toitumisharjumusi.

Järgmine on väline eksam:

  1. Uuritakse ülekaalulisuse tüüpi. Naistel on metaboolne sündroom tüüpilistest näitajatest: rasv ladestub reide ja tuharadesse, mis ei mõjuta ülakeha (käsi või kaela).
  2. Mõõdetud talje. Naiste vööümbermõõt ei tohiks ületada 80-90 cm (sõltuvalt kõrgusest ja vanusest), meestel - 100-110 cm.
  3. Arvutab talje ümbermõõdu ja puusade vahelise erinevuse. Naiste osakaal suurem kui 0,8 näitab rasvumise tekkimist.
  4. Arvutatakse kõrguse ja kaalu suhe. Naiste normaalne indeks ei ületa 25-30.

Naiste uurimine hõlmab ka venitus- ja tselluliidi uurimist puusadel. Nende enneaegne ilmumine (noores eas) või iseloom võib öelda, kuidas haigus areneb.

Metaboolse sündroomi esialgset diagnoosi kinnitab laboratoorsed testid. Vereanalüüsil ja rasvkoel võib olla kõrgenenud:

  • kolesterool;
  • lipoproteiinid;
  • triglütseriidid;
  • insuliin;
  • leptiin;
  • glükoos.

Nende näitajate rikkumine viitab ainevahetuse probleemidele ja haiguse ulatuse täpsele määratlemisele.

Laboriuuringute väliskontroll ja analüüs annab aluse metaboolse sündroomi dieedi, füüsilise koormuse, ravimite ravi määramiseks kompleksis või eraldi.

Ravi ravimitega

Pärast metaboolse sündroomi diagnoosimist määrab arst individuaalse raviskeemi erinevate ravimitega. Narkomaaniaravi võib:

  • normaliseerida rasva ainevahetust;
  • kehtestada lipiidide ainevahetus;
  • parandada insuliini imendumist;
  • stabiliseerida vererõhku.

Seega mõjutab metaboolse sündroomi vastane võitlus ravimitega keha mitmel viisil:

1. Rasvumise vastases võitluses, kasutades kahte ravimirühma:

  • ravimid, mis mõjutavad kesknärvisüsteemi ja pärsivad söögiisu (leevendavad ebamugavust toitumisprotsessis, vähendavad nälga). Naiste sündroomi kõige populaarsem ja sagedamini määratud ravim on Fluoksetiin;
  • inhibiitorid, mis vähendavad rasva lõhustamise ja imendumise protsessi soolte poolt ("Orlistat" või "Xenical").

2. Kui sündroomi põhjuseks on lipiidide metabolismi rikkumine, määratakse ravi fibraatide ja statiinidega (“Fenofibraat” või “Rozuvastin”). Sellel ravimirühmal on ainulaadne mõju rakkude biokeemilisele koostisele:

  • vähendab kolesterooli sünteesi;
  • vähendab kusihappe taset;
  • eemaldab liigse soola ja kolesterooli verest.

3. Insuliiniresistentsuse suurenemise korral kasutatakse tavaliselt metformiini. Ravim stimuleerib insuliini loomulikku tootmist, aidates kaasa glükoosi muundumisele glükogeeniks ja selle aine sisenemist rakkudesse. Lisaks aeglustab ravim rasvhapete tootmist.

Glükoosi assimileerimine stimuleerib suurepäraselt Alpha Lipon'i. See on vitamiinikompleks, mis sisaldab alfa-lipohapet, parandab ainevahetust, eemaldab kolesterooli ja küllastab skeletilihaseid glükoosiga. See on soovitatav sündroomi puhul menopausi põdevatel naistel.

Vähenenud söögiisu, samuti rakkude tundlikkus insuliini suhtes soodustab ravimiravimite "Siofor" ja "Glucophage" kasutamist.

4. Ainevahetuse ja vererõhu normaliseerimiseks kasutavad arstid kahte ravimirühma:

  • kaltsiumi blokaatorid;
  • angiotensiini ensüümi inhibiitorid.

Selline ravim nagu felodipiin on kaltsiumi antagonist. Lisaks diureetilisele toimele vähendab see oluliselt vererõhku ja parandab südamelihase toitumist.

Teise rühma ravimid võitlevad vasokonstriktsiooni põhjustava ensüümiga, millel on positiivne mõju südame normaalsele toimimisele. Populaarne ravimite kasutamisel "Enalapril" ja "Captopril".

Ravimite väljakirjutamisel juhindub spetsialist biokeemilistest vereanalüüsidest, rasvumise põhjusest ja haiguse staadiumist. Arstid püüavad mitte kasutada narkootikume, kui ravi on võimalik traditsiooniliste meetodite, st dieedi ja kehalise kasvatuse abil.

Võimsus

Toitumine metaboolse sündroomiga on väga oluline. Haiguse ilminguid saab vähendada ja isegi kaduda täielikult, säilitades tasakaalustatud toitumise. See viitab toitumisspetsialisti lihtsate soovituste rakendamisele:

  • vähendada nn kiire süsivesikute kasutamist;
  • vältida suhkrut sisaldavaid toite;
  • järgima fraktsioonilise toitmise põhimõtet;
  • kasutada organismi toidule sellel eesmärgil rangelt ettenähtud aja jooksul.

Ülekaalulisust saadakse sageli rasva ja süsivesikute liigse toitumise tõttu. Kuid rasvumise vastases võitluses on ohtlik liikuda madala kalorsusega dieedile järsult. Keha on harjunud teatud koguses energiatoodete hankimisega ning sellega kaasnevate valkude, rasvade ja süsivesikute märkimisväärne vähenemine võib kaasa tuua puutumatuse, peavalu ja muude probleemide lünki.

Rasvata toiduained peaksid olema järk-järgult, kustutades menüüst ükshaaval, asendades need kasulikumate koostisosadega:

  • sealiha, lambaliha - kala ja linnuliha;
  • rasvane kodujuust - kefiiril;
  • valge leib - rukis jne

On vaja jätta välja jogurt, suitsutatud liha, maiustused, majonees, gaseeritud joogid, kondiitritooted (eriti naistele). Tuleb hoolitseda magusate puuviljade ja kuivatatud puuviljade eest: soovimatud nektariinid, pirnid ja rosinad. Aga kõige tähtsam on proovida mitte süüa vürtsikat toitu. Maitseained suurendavad söögiisu mitu korda. Sest on raske ennast overeating.

Metaboolne sündroom lastel nõuab lapse toitumise erilist jälgimist. Peab hoolikalt tagama, et ta ei kasutanud kola, kiibi, kuuma koera, popkorni ja muid kahjulikke toite.

Lõppkokkuvõttes peaks metaboolse sündroomiga dieet olema organiseeritud nii, et organism saaks kõik vajalikud vitamiinid, ained ja kalorid ilma liigse valgu ja rasvata. Lastel arvutatakse toitainete koostisosade täpne kogus kõrguse ja vanuse alusel. Toitumisspetsialist aitab teil valida oma lapsele individuaalse toitumise. Tervetel täiskasvanutel ei tohiks päevane kalorite tarbimine ületada 1800-1900.

Et "ülemineku" ajal tunda end mugavamana, kui keha toitumisega harjub, soovitavad eksperdid väikeste trikkide kasutamist:

  1. Keeda tassi täpselt üks portsjon. Seega pole kiusatus süüa rohkem kui norm.
  2. Närige väga aeglaselt. Mida pikem on toidu tarbimine, seda vähem vajatakse täiskõhutunde tekkeks.
  3. Paar korda kuus, anna endale „kasuks“: lubage mul süüa üks „keelatud” toode.
  4. Tuleb kindlasti meelde tuletada, millist eesmärki te kavatsete, st tervist. Aja jooksul ei ole teil üldse vaja rasva ja magusat toitu, sest hindame keha kergust ja energiat, mis kindlasti paari nädala pärast ilmub.

Füüsiline kultuur

Metaboolne sündroom (eriti lastel märgatav) esineb harva aktiivse eluviisiga. Valguse ühtlase laadimise ajal paraneb ainevahetus. Ja kui te harjutate keha tavalisele füüsilisele aktiivsusele, ei kogune liigne rasv liigse koguse ja koormuse tõttu tarbetute reservidega.

Niisiis, milliseid koormusi peetakse piisavaks:

Kui sümptom ei ole tõsiselt koormatud südameprobleemidega, lubavad seda sörkimine ja võimu aeroobika. Düspnoe ja tahhükardia korral on parem alustada füüsilist koormust jalgsi ja tasuta ujumisega basseinis.

Spordis on väga oluline järgida reegleid, mis aitavad teil kasutada ebameeldivaid vaheaegu ja pettumusi.

  1. Suurendage koormust järk-järgult. Ära püüa esimestel päevadel isiklikke kirjeid murda. Metaboolne sündroom on tingitud üsna pikka aega kestnud kehvast elustiilist. Tervis tagasi pöördumiseks on vaja töötada mitte üks nädal.
  2. Kas harjutusi või kõnnib samal ajal. Seega on keha ümberkorraldamist lihtsam ja muutustega harjunud. Terapeutilist võimlemist või soojendamist on kõige parem teha hommikul või töövahetuste ajal. Jalgrattasõit - nädalavahetustel. Sörkimine või kõndimine - õhtul. Üldiselt saate teha ebastandardset individuaalset plaani hüpodünaamia vastu võitlemiseks. Peaasi on regulaarsuse säilitamine.
  3. Ärge sööge kohe pärast klassi või nende ees. Hoidke umbes tund aega enne ja pärast kehalist kasvatust. Teatud tüüpi tegevused võivad põhjustada julma söögiisu (ujumine ja värske õhu käimine).

Kui tunne on liiga ebamugav, pange leivakrouton suhu ja laske tal aeglaselt sulada. Mõnikord aitab see leevendada nälja tavalist vett.

Füüsiline kultuur ei võimalda ainult metaboolse sündroomi ületamist. Lisatoetustena saad:

  • õhuke joon;
  • suurem jõudlus;
  • hea tuju

Mõõduka koormuse ajal tekitab keha õnne - endorfiini - pausi. Tema puudumine teeb meid süüa palju ja liiga rahulolevaks ning normaalse sisuga kehas stimuleerib ta rasva või magusat kütust täielikult loomulikult, enesekindlalt ja kergesti edasi liikuma.

Metaboolne sündroom

Üldine teave

Metaboolse sündroomi aluseks on insuliiniresistentsus (peamine hormoon, mis vastutab glükoosi omastamise eest). Seda seisundit nimetatakse insuliiniresistentsuseks. Nii veresuhkru kui ka insuliini tase suureneb (hüperinsulinemia), kuid glükoos ei sisene rakkudesse õiges koguses.

Hoolimata asjaolust, et on leitud teatud geneetiline tundlikkus ainevahetushäirete suhtes, mängivad elustiili häired olulist rolli metaboolse sündroomi kujunemisel. Metaboolse sündroomi esinemissageduse suurenemise peamised põhjused on füüsilise aktiivsuse vähenemine ja kõrge süsivesikute toitumine. Metaboolne sündroom mõjutab ligi 25% lääneriikide populatsioonist. See haigus on meestel sagedamini naistel, selle sagedus suureneb menopausi ajal.

Haiguse põhjused

Metaboolse sündroomi korral soodustab hormonaalne tasakaalustamatus rasva sadestumist kõhus, turvavöö kohal. On kõhuõõne liik. Viimaste uuringute kohaselt aitab rasvkoe kaasa insuliiniresistentsuse arengule. Siiski ei saa kõiki metaboolse sündroomi komponente selgelt seostada ja seletada insuliiniresistentsusega, kõiki võimalikke insuliiniresistentsuse tekke põhjuseid ja mehhanisme kõhu rasvumises ei ole uuritud.

Metaboolse sündroomi sümptomid

Häired, mida ühendab metaboolse sündroomi raamistik, on pikka aega asümptomaatilised, sageli hakkavad need noorukieas ja noortes, juba ammu enne kliinilist ilmingut diabeedi, arteriaalse hüpertensiooni ja aterosklerootiliste veresoonte kahjustuste kujul. Metaboolse sündroomi esimesed ilmingud on düslipideemia ja arteriaalne hüpertensioon. Muidugi ei esine kõik metaboolse sündroomi komponendid samaaegselt:

- kõhupiirkonna rasvumine (vööümbermõõt rohkem kui 102 cm meestel ja üle 88 cm naistel);
- insuliiniresistentsus kõrge insuliinitaseme juures;
- düslipideemia (hüpertriglütserideemia, madala kvaliteediklassi HL-HDL ja väikese LDL-HL suurenenud fraktsiooni kombinatsioon)
- arteriaalne hüpertensioon (arteriaalne rõhk üle 130/85 mm Hg. Art.);
- varane ateroskleroos ja südame isheemiatõbi.

Võimalikud kaebused: väsimus, apaatia, õhupuudus, suurenenud söögiisu, janu, sagedane urineerimine, peavalu, kuiv nahk, higistamine.

Diagnostika

Metaboolse sündroomi diagnoos on arst või endokrinoloog. Vastuvõtus viib arst põhjalikult läbi kaalumise ja vööümbermõõdu mõõtmise, vererõhu mõõtmise, kogub haiguse ajalugu. Seejärel määrake mitu laboratoorset testi: üksikasjalik biokeemiline vereanalüüs, milles määratletakse süsivesikute ja lipiidide metabolismi näitajad, insuliini, suguhormoonide ja vere määramine jne.

On metaboolse sündroomiga kaasnevaid haigusi ja selle komplikatsioone:

- 2. tüüpi diabeet;
- ülekaalulisus, eriti kõhuõõne rasvumine;
- arteriaalne hüpertensioon;
- isheemiline südamehaigus, perifeerse vaskulaarhaigus;
- podagra;
- polütsüstiliste munasarjade sündroom;
- erektsioonihäired;
- maksa rasvane hepatoos.

Kui teil tekib metaboolse sündroomi sümptomid või teil esineb mõni loetletud haigustest, tuleb teil kontrollida metaboolse sündroomi välistamist ja vajadusel ravida. Metaboolse sündroomi varajane diagnoos on peamiselt II tüüpi diabeedi ja aterosklerootiliste vaskulaarsete haiguste ilmingute ennetamine, ennetamine või edasilükkamine.

Metaboolse sündroomi ravi

Mida arst aitab

Ravi määratakse vastavalt metaboolsete häirete ja patsientide haiguste astmele. Ravi eesmärgiks on süsivesikute metabolismi, kehakaalu languse, arteriaalse hüpertensiooni ja diabeedi sümptomite korrigeerimine.

Mida saate teha

Metaboolse sündroomi ravimisel on äärmiselt oluline täita kõik arsti ettekirjutused täpselt. Ainult sel juhul on ainevahetuse korrigeerimine piisav.
Teine võrdse tähtsusega seisund on abdominaalsete rasvade massi vähendamise meetmed. Tegevusi saab jagada tasakaalustatud toitumisele ja mõõdukale treeningule. Toitumine toimub, võttes arvesse kehakaalu, vanust, sugu, kehalise aktiivsuse taset ja patsientide toiduvalikut. Rasva ja kiiresti imenduvate süsivesikute tarbimine on piiratud. Toidule lisatakse suur kogus toidu kiudaineid. Kehakaalu langus toob kaasa insuliinitundlikkuse suurenemise, süsteemse hüperinsulinemia vähenemise, lipiidide ja süsivesikute metabolismi normaliseerumise ning vererõhu languse.

Metaboolne sündroom - kuidas seda diagnoositakse ja ravitakse

Kõrge kalorsusega toidu, isikliku transpordi, istuva töö kättesaadavus tõi kaasa asjaolu, et arenenud riikides on ainevahetusega probleeme peaaegu kolmandikul elanikkonnast. Metaboolne sündroom on selliste häirete kompleks. Seda iseloomustab rasvumine, liigne kolesterooli ja insuliini sisaldus, glükoosi halvenemine verest lihastesse. Patsientidel on kõrge vererõhk, pidev väsimus, suurenenud nälg.

Oluline teada! Uuendus, mida endokrinoloogid soovitavad diabeedi alaliseks jälgimiseks! Vaja on ainult iga päev. Loe edasi >>

Lõpuks viivad metaboolsed häired kaasa ateroskleroosi, tromboosi, diabeedi, südamehaiguste, insuldi. Prognoositakse, et järgmise kümnendi jooksul muutuvad metaboolse sündroomiga inimesed 1,5 korda rohkem ja eakatel patsientidel on haiguse levimus 50%.

Metaboolne sündroom - mis see on

Eelmise sajandi kuuekümnendatel aastatel tekkis seos ülekaalulisuse, 2. tüüpi diabeedi, stenokardia ja hüpertensiooni vahel. Leiti, et need häired on levinumad ülekaalulisuse android tüüpi inimestel, kui rasv on rohkem kehaosas, peamiselt maos. 80-ndate aastate lõpus moodustati metaboolse sündroomi lõplik määratlus: metaboolsete, hormonaalsete ja nendega seotud häirete kombinatsioon, mille peamiseks põhjuseks oli insuliiniresistentsus ja insuliinitootmise suurenemine.

Hormoonse tausta olemuse tõttu diagnoositakse meestel sagedamini metaboolset sündroomi. Seetõttu on neil suurem kardiovaskulaarsete haiguste surma võimalus. Naistel suureneb risk pärast menopausi, kui östrogeeni tootmine peatub.

Metaboolse sündroomi peamine algataja loetakse koe resistentsuse suurendamiseks hormooninsuliini suhtes. Süsivesikute liigse sisalduse tõttu toidus on veresuhkur rohkem kui keha vajadused. Glükoosi peamine tarbija on lihased, aktiivse toitumise ajal vajavad nad kümme korda rohkem. Füüsilise koormuse ja liigse suhkru puudumisel hakkavad keharakud piirama glükoosi läbipääsu. Nende retseptorid ei tunne enam insuliini, mis on koes suhkru peamine juht. Järk-järgult areneb 2 tüüpi diabeet.

Pankreas, kes on saanud informatsiooni, et glükoos hakkas rakkudesse aeglasemalt sisenema, otsustab kiirendada süsivesikute ainevahetust ja sünteesib insuliini suurenenud kogust. Selle hormooni taseme tõstmine stimuleerib rasvkoe sadestumist, mis viib lõpuks rasvumisele. Nende muutustega kaasneb düslipideemia tekkimine veres - madala tihedusega kolesterool ja triglütseriidid kogunevad. Muutused veres normaalses koostises mõjutavad patoloogiliselt veresooni.

Lisaks insuliiniresistentsusele ja hüperinsulinemiale on metaboolse sündroomi põhjused järgmised:

  1. Raskete vistseraalsete rasvade suurenemine toiduainete liigsete kalorite tõttu.
  2. Hormonaalsed häired - kortisooli, noradrenaliini, progesterooni ja somatotroopse hormooni puudumine. Meestel on testosterooni vähenemine naistel suurenenud.
  3. Küllastunud rasvade liigne tarbimine.

Kes on liikmesriikidele vastuvõtlikum?

Metaboolse sündroomi avastamiseks on soovitatav regulaarselt kontrollida kõiki ohustatud isikuid.

Sellesse gruppi kuulumise tähised:

  • perioodiline rõhu tõus (> 140/90);
  • kehakaal üle normaalse või kõhupiirkonna rasvumise (kõhuõõnes);
  • kehalise aktiivsuse madal tase;
  • ebatervislikud toitumisharjumused;
  • naiste kasvanud karvakasv näole ja jäsemetele;
  • näitas diabeet või halvenenud glükoositaluvus;
  • isheemiline südamehaigus;
  • probleeme jalgade laevadega;
  • ateroskleroos ja aju vereringe häired;
  • podagra;
  • polütsüstilised munasarjad, ebaregulaarne menstruatsioon, viljatus naistel;
  • erektsioonihäired või meestel vähenenud tugevus.

Metaboolse sündroomi sümptomid

Metaboolne sündroom algab minimaalsete ainevahetushäiretega, areneb aeglaselt, järk-järgult kogunevad kaasnevad haigused. Valu, teadvuse kaotuse või kõrge palavikuga ei ole säravaid märke, mistõttu ei pöörata enamasti tähelepanu keha muutustele, kui metaboolne sündroom õnnestub organismi oluliselt kahjustada.

Tüüpilised sümptomid:

  • Kiire süsivesikute sisaldav toit ei anna rahulolu. Liha roog salatiga ei piisa, keha vajab magustoidut või magusa tee küpsetamist;
  • söömishäire põhjustab ärrituse tundeid, halvendab meeleolu, põhjustab viha;
  • õhtul suureneb väsimus, isegi kui kogu päeva ei olnud füüsilist tegevust;
  • kaal suureneb, rasv ladestatakse seljale, õlgadele, kõhule. Lisaks nahaalusele rasvale, mille paksus on kergesti sonditav, suureneb kõhu ruumala siseorganite ümbruses olevate rasvade tõttu;
  • on raske sundida ennast üles tõusma, lisakilomeetrile minema, trepist üles minema ja mitte liftile;
  • südamepekslemine algab vahelduvalt suurenenud insuliinitaseme tõttu metaboolses sündroomis;
  • mõnikord on rinnus valu või surve;
  • peavalu sagedus suureneb;
  • pearinglus, iiveldus;
  • kaelal ja rindkeres on nähtav punetus, mis on tingitud vasospasmist;
  • suurenenud vedeliku tarbimine pideva janu ja suukuivuse tõttu;
  • häiritud regulaarne soole liikumine, kõhukinnisus ei ole haruldane. Hüperinsulinemia metabolismi sündroomi ajal aeglustab seedimist. Liigse süsivesikute tõttu suureneb gaasi moodustumine;
  • higistamine suureneb, eriti öösel.

On kindlaks tehtud, et tundlikkus ainevahetushäirete suhtes on päritud, mistõttu riskirühm hõlmab ka isikuid, kelle vanemad või õed-vennad on kõhuõõne, kõrge vererõhk, diabeet või insuliiniresistentsus, südamehäired, veenilaiendid.

Vereanalüüsi käigus tuvastatud metaboolse sümptomi tunnused:

Diagnostika MS

Metaboolne sündroom patsiendi ajaloos 23 korda suurendab südameinfarkti surma tõenäosust, pooltel juhtudel põhjustavad need häired diabeedi. Seetõttu on oluline teha diagnoos varases staadiumis, samas kui kõrvalekalded normist on väikesed.

Kui kahtlustate metaboolset sündroomi, peate võtma ühendust endokrinoloogiga. Samaaegsete haiguste ravis võivad olla kaasatud ka teised spetsialistid, näiteks kardioloog, veresoonte kirurg, üldarst, reumatoloog ja toitumisspetsialist.

Sündroomi diagnoosimise kord:

  1. Patsiendi uuring metaboolsete häirete, halva pärilikkuse, aktiivsuse taseme ja toitumisharjumuste tuvastamiseks.
  2. Haiguse ajaloo kogumine: kui rikkumised olid märgatavad, ilmus rasvumine, kas rõhk tõusis, kas täheldati kõrge suhkru esinemist.
  3. Naised leiavad reproduktiivsüsteemi seisundit - haigust, rasedust, regulaarset menstruatsiooni.
  4. Füüsiline läbivaatus:
  • määrab rasvkoe tüübi, rasvkoe peamised kasvukohad;
  • mõõdetud vööümbermõõt. Kui naistel on> 80 cm ja meestel 94 cm, täheldatakse enamikul juhtudel metaboolset sündroomi;
  • arvutab talje ja puusade suhte. Meeste ja 0,8 naise vahelise ühiku kõrgem suhe näitab metaboolsete häirete suurt tõenäosust;
  • arvutatakse kehamassi indeks (kaalu suhe kõrguse ruudukujulise kaaluga, kaal on väljendatud kilogrammides, kõrgus meetrites). BMI üle 25 suurendab metaboolse sündroomi riski, kusjuures BMI> 40 loetakse rikkumise tõenäosust äärmiselt kõrgeks.
  1. Biokeemilistele analüüsidele pöördumine vere koostise kõrvalekallete avastamiseks. Lisaks ülaltoodud uuringutele võib määrata insuliini ja leptiini testid:
  • ülehinnatud insuliin tähendab kõige sagedamini insuliiniresistentsust patsiendil. Glükoosi ja insuliini paastumise tasemel on võimalik hinnata patsiendi resistentsuse tõsidust ja isegi ennustada suhkurtõve kiiret arengut;
  • leptiin suureneb rasvumise, liigse toitumise, veresuhkru suurenemise tõttu.
  1. Rõhu mõõtmine, EKG salvestamine.
  2. Rasvumise korral võib söögikavas olla vajalik:
  • bioimpedomeetria keha vee- ja rasvasisalduse hindamiseks;
  • kaudne kalorimeetria, et arvutada, kui palju kaloreid patsient vajab päevas.

"Metaboolse sündroomi" diagnoos on viimases rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis välistatud. Uuringu tulemuste kohaselt kirjeldatakse kõiki sündroomi komponente: hüpertensioon (ICD-10 I10 kood), rasvumine (E66.9 kood), hüperglükeemia, düslipideemia, glükoositaluvuse halvenemine.

Metaboolse sündroomi ravi

Metaboolse sündroomi ravi aluseks - ülekaalust vabanemine. Selleks kohandatakse toitainete koostist, vähendatakse selle kalorisisaldust, tutvustatakse igapäevaseid kehalise kasvatuse klasse. Selle ravivastase ravi esimesed tulemused muutuvad nähtavaks siis, kui kõhuõõne patsient kaotab umbes 10% kaalust.

Lisaks võib arst määrata vitamiine, toidulisandeid, ravimeid, mis parandavad süsivesikute ainevahetust ja parandavad vere koostist.

Vastavalt metaboolse sündroomi ravimise kliinilistele juhistele ei ole patsiendi esimesed 3 kuud retseptiravimid. Nad kohandavad toitu, sisenevad. Selle tulemusena on koos kehakaalu, rõhu ja kolesterooli vähenemisega sageli normaliseeritud, paraneb insuliinitundlikkus.

Erandiks on patsiendid, kellel on KMI> 30 või BMI> 27 kombinatsioonis hüpertensiooniga, lipiidide metabolismi halvenemisega või II tüüpi diabeediga. Sellisel juhul on eelistatav ravida metaboolset sündroomi ja samaaegset rasvumist ravimi kandjaga.

Haigestunud rasvumise korral on võimalik kasutada bariaatrilise kirurgia meetodeid: mao bypass operatsioon ja sidemete gastroplastika. Nad vähendavad mao mahtu ja võimaldavad patsiendil söömishäireid tunda väiksema toiduosaga küllastumust.

Kui 3 kuu jooksul ei ole vereloome normaalseks muutunud, on neile määratud ravimid allesjäänud probleemide raviks: rasva ja süsivesikute metabolismi korrigeerijad, rõhu vähendamise vahendid.

Ravimite kasutamine

Abi kaalulangus

Orsoten, Xenical, Orliksen, Listata

Süsivesikute metabolismi korrigeerimine

Glyukofazh, Bagomet, Siofor, Glykon

Lipiidide metabolismi korrigeerimine

Atoris, Liprimar, Tulip

Nikotiinhape + laropiprant

Ezetrol, Ezetimibe, Lipobon

Rõhu normaliseerimine

Ravi suuna valik ja konkreetsed vahendid on raviarsti eelisõigus. Kõik ülalnimetatud ravimid on üsna tõsised ja kui neid ei võeta nõuetekohaselt, ei saa nad ainult metaboolse sündroomi ravida, vaid ka raskendada selle kulgu.

Dieet

Ainus reaalne viis liigse kehakaalu ravimiseks metaboolse sündroomiga on pikaajalise energiapuudujäägi tekitamine. Ainult sel juhul kasutab keha energiatootmiseks rasvavarusid. Kõhuhaigus on krooniline haigus. Isegi pärast normide kaotamist on alati oht retsidiivi tekkeks. Seega ei jää midagi, vaid kuidas ainevahetushäireid pidevalt, ülejäänud elu jooksul ravida, peamiselt mittemetoodiliste meetodite - kehalise kasvatuse ja õige toitumise tõttu. Pärast soovitud tulemuse saavutamist tuleb arstide ja patsiendi jõupingutused suunata selle pikka aega säilitamisele.

Kalorite tarbimine arvutatakse nii, et patsient ei langeks rohkem kui 2-4 kg kuus. Energiapuudus tekib tänu loomade rasvade ja osaliste süsivesikute tugevale vähenemisele. Minimaalne päevane kalorisisaldus naistele on 1200 kcal, meestel - 1500 kcal ja rasvad peaksid moodustama umbes 30%, süsivesikud - 30-50 (30% - kui suhkur on suurenenud või märkimisväärne insuliiniresistentsus), valgud - 20-30 (kui mitte) nefropaatia).

Kas teil on kõrge vererõhk? Kas teadsite, et hüpertensioon põhjustab südameinfarkti ja lööki? Normaliseeri oma surve. Loe meetodi arvamust ja tagasisidet siin >>

Kliinilise toitumise põhimõtted metaboolses sündroomis:

  1. Vähemalt 3 sööki, eelistatult 4-5. Pikad näljased lüngad on vastuvõetamatud.
  2. Küllastumata rasvad (kala, taimeõli) peaksid olema rohkem kui pooled nende koguhulgast. Loomsete rasvade söömisega peaks kaasnema osa rohelistest või toores köögiviljadest.
  3. Parimad valguallikad on kala ja piimatooted. Liha - linnuliha ja veiseliha.
  4. Süsivesikuid eelistatakse aeglaselt (rohkem aeglastest süsivesikutest). Maiustused, kondiitritooted, valge riis, praetud kartulid asendatakse tatar- ja kaerahelbedega, kliide leib.
  5. Toidud peaksid andma vähemalt 30 grammi kiudaineid päevas. Selleks peaks menüü olema palju värskeid köögivilju.
  6. Kõrgendatud rõhu korral on sool piiratud 1 tl päevas. Kui te toiduaineid järk-järgult alla laadite, saate harjuda uutele maitsele.
  7. Kaaliumi tarbimise suurendamiseks tuleks toidus lisada rohelised köögiviljad, kaunviljad ja toores porgand.
  8. 1 kg kehas peaks olema vähemalt 30 ml vedelikku. Asendage tee, mahlad ja muud joogid puhta veega. Ainus erand on dogrose puljong.

Rasvumisravi peaks olema perioodiline: me kaotame keha rasva pooleks aastaks, siis tõstame kaalu stabiliseerimiseks mõnda aega kalorisisaldust. Kui teil on vaja kaalust alla võtta, korrake tsüklit.

Üldised nõuanded elu muutumise kohta

Kui jääte pikka aega madala kalorsusega dieedi juurde, aeglustub teie keha ainevahetus erinevate allikate järgi väärtusega 15 kuni 25%. Selle tulemusena väheneb kaalu kaotamise efektiivsus. Energiakulu suurendamiseks metaboolse sündroomi ravis on vaja füüsilisi harjutusi. Ka lihaste aktiivse tööga väheneb insuliiniresistentsus, väheneb triglütseriidide tase, suureneb kolesteroolitase, südameliinid, kopsude maht ja elundite hapnikuvarustus suurenevad.

On kindlaks tehtud, et metaboolse sündroomiga patsiendid, kes on oma elus regulaarselt treeninud, on haiguse ägenemiste puhul palju vähem tõenäoline. Kõige parem on vältida aeroobse treeningu vahetamise aeglustumist. Kõrge kaaluga tugevuskoolitus on ebasoovitav, eriti kui rõhk tõuseb perioodiliselt.

Aeroobne harjutus on sport, kus enamik lihaseid töötab pikka aega, südamelöök kiirendab. Näiteks jooksmine, tennis, jalgrattasõit, aeroobika. Elukutsed algavad järk-järgult, et mitte üle koormata metaboolse sündroomiga patsiente, kellest enamik mängis spordi oma kauges noortes. Kui on kahtlusi, et patsient suudab nendega toime tulla, testige südame ja veresoonte tööd jooksulint või jalgrattaga - jooksulintkatse või tsükli ergomeetriaga.

Alustage koolitust 15-minutilise jalutuskäiguga, suurendades järk-järgult kiirust ja kestust kuni tundini päevas. Soovitud efekti saamiseks tuleb koolitust läbi viia vähemalt kolm korda nädalas ja parem päev. Minimaalne iganädalane laadimisaeg on 150 minutit. Tõhusa treeningu märgiks on impulsi tõus 70% -ni selle maksimaalsest sagedusest (arvutatud 220 miinus-vanusena).

Lisaks tervislikule toitumisele ja füüsilisele aktiivsusele peaks metaboolse sündroomi ravi hõlmama suitsetamisest loobumist ja alkoholi drastilist piiramist. Elu ilma tubakata põhjustab hea kolesterooli suurenemise 10% võrra, ilma alkoholita - vähendab triglütseriidide taset 50%.

Ennetamine

Iga kolmas Venemaa elanik kannatab metaboolse sündroomi all. Selleks, et mitte nende ridadesse sattuda, peate juhtima tervislikku elu ja regulaarselt läbima eksameid.

Soovitused metaboolsete häirete vältimiseks:

  1. Söö kvaliteet, minimaalselt töödeldud toit. Osa köögivilju iga söögikorra ajal, magustoidu puuviljad kooki asemel vähendavad oluliselt rikkumiste ohtu.
  2. Ära nälga, vastasel juhul üritab keha iga ekstra kalorite kõrvale jätta.
  3. Tooge oma elu maksimaalne liikumine. Korraldage oma päev nii, et tal oleks enne magamaminekut ja spordisaali jalutuskäik.
  4. Kasutage kõiki võimalusi, et liikuda rohkem - teha harjutusi hommikul, kõndida osa jalgsi töötamisest, saada koer ja käia sellega.
  5. Leidke spordiala, millega saab tunda liikumise rõõmu. Valige kõige mugavam tuba, kvaliteetne varustus, heledad spordirõivad. Osaleda sarnase mõtlemisega inimestega. Lihtsalt saada spordist rõõmu, saate seda teha kogu oma elu.
  6. Kui teil on oht, testige regulaarselt kolesterooli. Kui teie sugulaste seas on diabeediga patsiente või kui olete üle 40-aastane - täiendav glükoositaluvuse test.

Nagu näete, ei ole tervislik ja rõõmuga elamine nii keeruline.

Kindlasti õppige! Mõtle pillid ja insuliin on ainus viis suhkru kontrolli all hoidmiseks? Ei ole tõsi Seda saab ise teha, alustades. Loe edasi >>

Metaboolne sündroom. Patoloogia põhjused, sümptomid ja tunnused, diagnoosimine ja ravi.

Sait annab taustteavet. Nõuetekohase diagnoosi ja haiguse ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all.

Metaboolne sündroom on ainevahetushäiretega seotud muutuste kompleks. Rakud hormooninsuliini enam ei tunne ja ei täida oma funktsioone. Sel juhul tekib insuliiniresistentsus või insuliini tundlikkus, mis põhjustab rakkude glükoosi omastamise katkemise ning patoloogilised muutused kõigis süsteemides ja kudedes.

Täna, 10. haiguste rahvusvahelise klassifikatsiooni kohaselt ei peeta metaboolset sündroomi eraldi haiguseks. See on seisund, kus kehal on samaaegselt neli haigust:

  • hüpertensioon;
  • ülekaalulisus;
  • südame isheemiatõbi;
  • 2. tüüpi diabeet.
See haiguste kompleks on nii ohtlik, et arstid nimetasid seda "surmakvartettiks". See põhjustab väga tõsiseid tagajärgi: veresoonte ateroskleroos, vähenenud tugevus ja polütsüstilised munasarjad, insult ja südameatakk.

Metaboolse sündroomi statistika.

Arenenud riikides, kus enamik elanikkonnast viib istuvale elustiilile, kannatavad need häired 10–25% üle 30-aastastest inimestest. Vanemas vanuserühmas kasvavad määrad 40% -ni. Nii et Euroopas oli patsientide arv üle 50 miljoni inimese. Järgmise sajandi jooksul suureneb esinemissagedus 50%.

Viimase kahe aastakümne jooksul on laste ja noorukite arv suurenenud 6,5% -ni. See murettekitav statistika on seotud süsivesikute dieedi sooviga.

Metaboolne sündroom mõjutab peamiselt mehi. Naised seisavad selle haiguse ajal menopausi ajal ja pärast seda. Nõrgestatud sugupoole naiste puhul pärast 50 aastat suureneb metaboolse sündroomi tekkimise risk 5 korda.

Kahjuks ei suuda kaasaegne meditsiin ravida metaboolset sündroomi. Siiski on häid uudiseid. Enamik metaboolsest sündroomist tulenevaid muutusi on pöörduvad. Nõuetekohane ravi, õige toitumine ja tervislik elustiil aitavad stabiliseerida seisundit pikka aega.

Metaboolse sündroomi põhjused.

Insuliin organismis täidab mitmeid funktsioone. Kuid selle peamine ülesanne on ühendada insuliinitundlikud retseptorid, mis asuvad iga raku membraanis. Seejärel käivitatakse glükoosi transpordi mehhanism rakkudevahelisest ruumist rakku. Seega avab insuliin rakule glükoosi jaoks ukse. Kui retseptorid ei reageeri insuliinile, siis kogunevad veres nii hormoon kui ka glükoos.

Metaboolse sündroomi arengu aluseks on insuliini tundlikkus - insuliiniresistentsus. Seda nähtust võivad põhjustada mitmed põhjused.

  1. Geneetiline eelsoodumus. Mõnedel inimestel on insuliinitundlikkus geneetilisel tasemel. Metaboolse sündroomi tekke eest vastutav geen asub 19. kromosoomil. Selle mutatsioonid võivad viia
    • rakkudel puuduvad insuliini sidumise eest vastutavad retseptorid;
    • retseptorid ei ole insuliini suhtes tundlikud;
    • immuunsüsteem toodab antikehi, mis blokeerivad insuliinitundlikke retseptoreid;
    • kõhunääre toodab ebanormaalset insuliini.

    On teooria, et vähenenud tundlikkus insuliini suhtes on evolutsiooni tulemus. See omadus aitab kehal nälga ohutult ellu jääda. Kuid kaasaegsed inimesed, kes tarbivad kõrge kalorsusega ja rasvaste toitude tarbimist, tekitavad rasvumist ja metaboolset sündroomi.
  2. Metaboolse sündroomi kujunemise kõige olulisem tegur on kõrge rasvasisaldusega ja süsivesikute sisaldav toit. Suurte koguste loomarasvadega varustatud küllastunud rasvhapped aitavad kaasa rasvumise tekkele. Lisaks põhjustavad rasvhapped muutusi rakumembraanides, muutes need insuliini toime suhtes tundmatuteks. Liiga kõrge kalorsusega toitumine toob kaasa asjaolu, et veres on palju glükoosi ja rasvhappeid. Nende ülemäärane kogus ladestub rasvrakkudesse nii nahaaluses rasvkoes kui ka teistes kudedes. See viib nende insuliinitundlikkuse vähenemiseni.
  3. Istuv elustiil. Füüsilise aktiivsuse vähenemine toob kaasa kõigi ainevahetusprotsesside kiiruse vähenemise, sealhulgas rasvade lõhustamise ja seedimise. Rasvhapped blokeerivad glükoosi transportimise rakku ja vähendavad selle insuliinitundlikkust.
  4. Pikaajaline ravimata arteriaalne hüpertensioon. Põhjustab perifeerse vereringe rikkumist, millega kaasneb kudede insuliinitundlikkuse vähenemine.
  5. Vähese kalorsusega dieedist sõltuvuses. Kui päevase annuse kalorite tarbimine on alla 300 kcal, põhjustab see pöördumatuid ainevahetushäireid. Keha säästab ja kogub varusid, mis suurendab rasva sadestumist.
  6. Stress. Pikaajaline vaimne stress kahjustab elundite ja kudede närvisüsteemi. Selle tulemusena on häiritud hormoonide, sealhulgas insuliini tootmine ja rakkude reaktsioon neile.
  7. Insuliini antagonisti ravimid:
    • glükagoon
    • kortikosteroidid
    • suukaudsed rasestumisvastased vahendid
    • kilpnäärme hormoonid

    Need ravimid vähendavad glükoosi imendumist kudedes, millega kaasneb insuliinitundlikkuse vähenemine.
  8. Insuliini üleannustamine diabeedi ravis. Valesti valitud ravi toob kaasa asjaolu, et veres on suur hulk insuliini. See on sõltuvust tekitav retseptor. Insuliiniresistentsus on sel juhul keha kaitsva reaktsiooni kõrge insuliinikontsentratsiooni suhtes.
  9. Hormonaalsed häired. Rasvkoes on endokriinne organ ja eritub hormoonid, mis vähendavad insuliini tundlikkust. Veelgi enam, seda suurem on rasvumine, seda väiksem on tundlikkus. Naistel, kellel on suurenenud testosterooni tootmine ja vähenenud östrogeen, kogunevad rasvad "meessoost" tüüpi, veresoonte töö on häiritud ja arteriaalne hüpertensioon areneb. Kilpnäärme hormoonide taseme langus hüpotüreoidismis võib põhjustada ka lipiidide (rasvade) taseme tõusu veres ja insuliiniresistentsuse arengut.
  10. Vanuse muutused meestel. Vanuse tõttu väheneb testosterooni tootmine, mis põhjustab insuliiniresistentsust, rasvumist ja hüpertensiooni.
  11. Apnoe unenäos. Hingamise säilitamine une ajal põhjustab aju hapniku nälga ja somatotroopse hormooni tootmise. See aine aitab kaasa insuliini tundmatusele.

Metaboolse sündroomi sümptomid

Metaboolse sündroomi arengu mehhanism

  1. Madal füüsiline aktiivsus ja halb toitumine põhjustavad insuliiniga interakteeruvate retseptorite tundlikkuse vähenemist.
  2. Pankrease toodab rohkem insuliini, et ületada rakkude tundlikkus ja pakkuda neile glükoosi.
  3. Hüperinsulinemia tekib (insuliini liig veres), mis põhjustab rasvumist, lipiidide metabolismi ja veresoonte funktsiooni, vererõhk tõuseb.
  4. Digitaalne glükoos jääb veres - hüperglükeemia areneb. Glükoosi kõrged kontsentratsioonid väljaspool rakku ja madalad sisemised põhjustavad valkude hävimist ja vabade radikaalide välimust, mis kahjustavad rakuseina ja põhjustavad nende enneaegset vananemist.

Haigus algab märkamatult. See ei põhjusta valu, kuid see ei muuda seda vähem ohtlikuks.

Subjektiivsed tunnetused metaboolses sündroomis

  • Halb meeleolu rünnakud näljases riigis. Kehv glükoosi omastamine aju rakkudes põhjustab ärrituvust, agressiooni ja halva tuju.
  • Suurenenud väsimus. Jaotus on tingitud asjaolust, et vaatamata kõrgele suhkrusisaldusele veres ei saa rakud glükoosi, jäävad ilma toiduta ja energiaallikaks. Rakkude nälga põhjustab see, et glükoosi raku seina kaudu transportiv mehhanism ei toimi.
  • Selektiivsus toidus. Liha ja köögiviljad ei põhjusta isu, ma tahan magusat. See on tingitud asjaolust, et aju rakud vajavad glükoosi. Pärast süsivesikute tarbimist paraneb meeleolu lühidalt. Köögiviljad ja valguained (kodujuust, munad, liha) põhjustavad uimasust.
  • Palpitatsiooni rünnakud. Kõrgenenud insuliin kiirendab südamelööki ja suurendab südame verevoolu iga kontraktsiooni ajal. See viib esialgu südame vasaku poole seinte paksenemisele ja seejärel lihasseina kulumisele.
  • Valu südames. Kolesterooli hoiused koronaarsete veresoonte sees põhjustavad südame alatoitlust ja valu.
  • Peavalu on seotud aju veresoonte kokkutõmbumisega. Kapillaar-spasm esineb siis, kui vererõhk tõuseb või on põhjustatud aterosklerootiliste naastude vasokonstriktsioonist.
  • Iiveldus ja koordinatsiooni puudumine on tingitud koljusisene rõhu suurenemisest, mis on tingitud aju verevarustuse vähenemisest.
  • Janu ja suukuivus. See on tingitud süljenäärmete sümpaatiliste närvide depressioonist, kellel on veres kõrge insuliinisisaldus.
  • Kalduvus kõhukinnisusele. Siseorganite rasvumine ja kõrge insuliini tase aeglustavad soole funktsiooni ja kahjustavad seedetrakti mahlade eraldumist. Seetõttu jääb toit pikaks ajaks seedetraktis.
  • Suurenenud higistamine, eriti öösel, on tingitud sümpaatilise närvisüsteemi insuliini stimuleerimisest.
Metaboolse sündroomi välised ilmingud
  • Kõhu rasvumine, rasvade ladestumine kõhu- ja õlarihmas. Ilmub "õlu" kõht. Rasvkoe akumuleerub mitte ainult naha, vaid ka siseorganite ümber. Ta mitte ainult ei pigista neid, muutes need raskeks, vaid mängib endokriinse organi rolli. Rasv eritab aineid, mis aitavad kaasa põletiku ilmnemisele, fibriini sisalduse suurenemisele veres, mis suurendab verehüüvete tekke ohtu. Kui vööümbermõõt ületab: t
    • meestel üle 102 cm;
    • naistel üle 88 cm.
  • Punased laigud rinnal ja kaelal. Need on märgid vererõhu suurenemisest, mis on seotud vasospasmiga, mille põhjustab insuliini liig.

    Vererõhu näitajad (ilma hüpertensioonivastaste ravimite kasutamiseta)

    • süstoolne (ülemine) vererõhk ületab 130 mm Hg. Art.
    • diastoolne (madalam) rõhk ületab 85 mm Hg. Art.

Metaboolse sündroomi laboratoorsed sümptomid

Biokeemilised vereanalüüsid metaboolse sündroomiga inimestel näitavad olulisi kõrvalekaldeid.

  1. Triglütseriidid - rasvad, mis ei sisalda kolesterooli. Metaboolse sündroomiga patsientidel ületab nende arv 1,7 mmol / l. Triglütseriidide tase veres suureneb tänu sellele, et sisemise rasvumisega vabaneb rasv portaalveeni.
  2. Suure tihedusega lipoproteiinid (HDL) või "hea" kolesterool. Kontsentratsioon väheneb taimsete õlide ebapiisava tarbimise ja istuva elustiili tõttu.
    • naised - alla 1,3 mmol / l
    • mehed - alla 1,0 mmol / l
  3. Kolesterool, madala tihedusega lipoproteiin (LDL) või „halb” kolesterooli tase suureneb tasemel üle 3,0 mmol / l. Suur hulk rasvhappeid siseorganeid ümbritsevast rasvkoest satub portaalveeni. Need rasvhapped stimuleerivad maksat kolesterooli sünteesimiseks.
  4. Tühja vere glükoosisisaldus on üle 5,6-6,1 mmol / l. Keharakud ei seedu hästi glükoosi, mistõttu on tema verekontsentratsioonid kõrged isegi pärast ööbimist.
  5. Glükoositaluvus. 75 g glükoosi võetakse suu kaudu ja 2 tunni pärast määratakse glükoosi tase veres. Tervel inimesel imendub selle aja jooksul glükoos ja selle tase normaliseerub, ei ületa 6,6 mmol / l. Metaboolses sündroomis on glükoosi kontsentratsioon 7,8-11,1 mmol / l. See viitab sellele, et glükoos ei imendu rakkudes ja jääb veres.
  6. Uriinhape on üle 415 µmol / L. Selle tase tõuseb puriini ainevahetuse häirete tõttu. Metaboolse sündroomi korral moodustub rakusurma ajal uriinhape ja neerude kaudu halvasti. See näitab rasvumist ja podagra tekkimise suurt riski.
  7. Mikroalbuminuuria. Valgumolekulide ilmumine uriinis näitab muutusi neerudes, mida põhjustab diabeet või hüpertensioon. Neerud ei filtreeri uriini piisavalt hästi, selle tulemusena sisenevad valgumolekulid.

Metaboolse sündroomi diagnoos

Milline arst võtab ühendust ülekaaluga probleemide korral?

Metaboolse sündroomi raviks kasutavad endokrinoloogid. Kuid arvestades, et patsiendi kehas esinevad erinevad patoloogilised muutused, võib nõuda konsultatsioone: terapeut, kardioloog, toitumisspetsialist.

Arsti vastuvõtul (endokrinoloog)

Küsitlus

Vastuvõtul kogub arst ajalugu ja koostab haiguse ajaloo. Uuring aitab kindlaks teha, millised põhjused põhjustasid rasvumist ja metaboolse sündroomi arengut:

  • elutingimused;
  • toitumisharjumused, magusate ja rasvaste toitude sõltuvus;
  • mitu aastat on ilmunud ülekaal;
  • kas sugulased kannatavad rasvumise all;
  • südame-veresoonkonna haigused;
  • vererõhu tase.

Patsiendi uurimine
  • Rasvumise tüübi määramine. Metaboolse sündroomi puhul on rasv kontsentreeritud eesmise kõhuseina, torso, kaela ja näo külge. See on kõhu- või meeste rasvumine. Ginoidi või naissoost rasvumise korral ladestub rasv keha alumisele poolele: puusad ja tuharad.
  • Vööümbermõõtude mõõtmine. Metaboolse sündroomi arengut näitab järgmised näitajad:
    • meestel üle 102 cm;
    • naistel üle 88 cm.

    Geneetilise eelsoodumuse korral tehakse "rasvumise" diagnoos vastavalt 94 cm ja 80 cm kiirusega.
  • Mõõtke vööümbermõõdu ja puusa ümbermõõdu suhe (OT / OB). Nende suhe ei tohiks ületada
    • meestele rohkem kui 1,0;
    • naistel rohkem kui 0,8.

    Naistel on näiteks vööümbermõõt 85 cm ja puusaümbermõõt 100 cm 85/100 = 0,85 - see arv näitab rasvumist ja metaboolse sündroomi arengut.
  • Kaalumine ja kasvu mõõtmine. Selleks kasutage meditsiinilist skaala ja kõrguse mõõturit.
  • Arvuta kehamassi indeks (BMI). Indeksi määramiseks kasutatakse järgmist valemit:
BMI = kaal (kg) / kõrgus (m) 2

Kui indeks on vahemikus 25-30, näitab see liigset kaalu. Indeksi väärtused üle 30 näitavad rasvumist.

Näiteks naise kaal on 90 kg, kõrgus 160 cm, 90/160 = 35,16, mis näitab rasvumist.

    Venitusarmide olemasolu (venitusarmid) nahal. Terava kaalutõusuga on naha silmakihi katkemine ja väikesed vere kapillaarid. Epidermaal jääb terveks. Selle tulemusena ilmuvad nahale punased triibud laiusega 2-5 mm, mis aja jooksul täidavad sidekiu ja kergendavad.

Metaboolse sündroomi laboratoorsed diagnoosid

  • Kolesteroolisisaldus suurenes ≤ 5,0 mmol / l. See on tingitud lipiidide metabolismi rikkumisest ja organismi võimetusest rasvu korralikult seedida. Kõrge kolesterooli tase on seotud ülekuumenemise ja kõrge insuliinitasemega.
  • Suure molekulmassiga lipoproteiinid (HDL või kõrge tihedusega kolesterool) vähenevad meestel alla 1 mmol / l ja naistel alla 1,3 mmol / l. HDL on “hea” kolesterool. See on hästi lahustuv, nii et seda ei ladestata veresoonte seintele ega põhjusta ateroskleroosi. Suur glükoosi ja metüülglüoksaali kontsentratsioon (monosahhariidide lagunemise saadus) viib HDL-i hävitamiseni.
  • Madala molekulmassiga lipoproteiinid (LDL või madala tihedusega kolesterool) suurenesid ≤ 3,0 mmol / l. "Halb kolesterool" moodustub insuliini liigse seisundi tingimustes. See on halvasti lahustuv, seetõttu ladestub see veresoonte seintele ja moodustab aterosklerootilisi naaste.
  • Triglütseriidid on tõusnud> 1,7 mmol / L. Rasvhapete estrid, mida organism kasutab rasvade transportimiseks. Nad satuvad rasvkoest venoosse süsteemi, mistõttu nende rasvumine suurendab nende kontsentratsiooni.
  • Tühja kõhu glükoosisisaldus on tõusnud> 6,1 mmol / l. Keha ei ole võimeline glükoosi absorbeerima ja selle tase jääb kõrgeks isegi pärast ööbimist.
  • Insuliin on tõusnud> 6,5 mmol / L. Selle kõhunäärme hormooni kõrge tase on põhjustatud kudede tundlikkusest insuliinile. Hormooni tootmise suurendamise kaudu püüab organism toimida insuliinitundlike raku retseptorite suhtes ja tagada glükoosi imendumine.
  • Leptiin on tõusnud> 15-20 ng / ml. Rasvkoe poolt toodetud hormoon, mis põhjustab insuliiniresistentsust. Mida rohkem rasva on, seda kõrgem on selle hormooni kontsentratsioon.
  • Ravi

    Metaboolse sündroomi ravimine

    Metaboolse sündroomi ravimine on suunatud insuliini imendumise parandamisele, glükoosi taseme stabiliseerimisele ja rasvade metabolismi normaliseerimisele.