Ravim Glyukovans - juhised, asendajad ja patsiendi ülevaated

• Diagnostika

Glükovaanid on kahekomponentne ravim, mis koosneb kahest enim uuritud glükoosi alandavast ravimist, glibenklamiidist ja metformiinist. Mõlemad ained on näidanud oma ohutust ja efektiivsust mitmesugustes uuringutes. On tõestatud, et nad mitte ainult ei normaliseeri glükoosi, vaid vähendavad ka angiopaatiliste tüsistuste riski, pikendavad diabeediga patsiendi eluiga.

Oluline teada! Uuendus, mida endokrinoloogid soovitavad diabeedi alaliseks jälgimiseks! Vaja on ainult iga päev. Loe edasi >>

Metformiini ja glibenklamiidi kombinatsioon on laialt levinud. Sellegipoolest võib liialduseta nimetada Glyukovani ainulaadseks ravimiks, millel ei ole analooge, kuna selles on glibenklamiid spetsiaalses mikroniseeritud vormis, mis vähendab oluliselt hüpoglükeemia riski. Glucovance'i tablette toodab Prantsusmaal Merck Sante.

Kohtumise põhjused Glyukovansa

Komplikatsioonide progresseerumise aeglustamiseks diabeetikutel on võimalik ainult diabeedi pikaajaline kontroll. Hüvitise arv on viimastel aastakümnetel muutunud rangemaks. See on tingitud asjaolust, et arstid on lõpetanud 2. tüüpi suhkurtõve käsitlemise haiguse kergema vormina kui tüüp 1. On tõestatud, et tegemist on raske, agressiivse ja progresseeruva haigusega, mis nõuab pidevat ravi.

Normaalse vere glükoosisisalduse saavutamiseks on sageli vaja rohkem kui ühte glükoosisisaldust alandavat ravimit. Kompleksne ravirežiim on tavaline paljude kogenud diabeetikute puhul. Üldjuhul lisatakse uued tabletid niipea, kui eelmised on lõpetanud glükaaditud hemoglobiini sihtprotsendi. Esimese rea ravim on kõigis maailma riikides metformiin. Sellele lisatakse tavaliselt sulfonüüluurea derivaate, millest kõige populaarsem on glibenklamiid. Glyukovans on nende kahe aine kombinatsioon, mis võimaldab teil lihtsustada diabeedi raviskeemi, vähendamata selle efektiivsust.

Glyukovans koos diabeediga:

1. Haiguse hilinenud diagnoosimise või selle kiire, agressiivse kulgemise korral. On vajalik indikaator, et ainult metformiin ei ole piisav suhkurtõve ja glükoosi kontrollimiseks - tühja kõhuga glükoos on üle 9,3.
2. Kui diabeediravi esimene etapp on toitumine süsivesikute puudulikkusega, ei vähenda treening ja metformiin glükeeritud hemoglobiini väärtust alla 8%.
3. Oma insuliini tootmise vähenemine. Seda näidustust kinnitab kas labor või eeldatakse, et see põhineb glükeemia suurenemisel.
4. Metformiini halva talutavusega, mis suureneb samaaegselt annuse suurenemisega.
5. Kui suure annuse metformiin on vastunäidustatud.
6. Kui patsient on varem edukalt võtnud metformiini ja glibenklamiidi ning soovib vähendada pillide arvu.

Farmakoloogiline toime

Glyukovans on kahe suhkrut alandava aine fikseeritud kombinatsioon, millel on mitmemõõtmeline toime.

Metformiin vähendab veresuhkru taset, suurendades lihaste, rasva ja maksa tundlikkust toodetud insuliinile. See mõjutab hormoonide sünteesi taset ainult kaudselt: beeta-rakkude töö paraneb veresegu normaliseerumisega. Samuti vähendab Glyukovans'i metformiinitabletid maksa glükoosi tootmist (2. tüüpi suhkurtõve korral on see 2-3 korda kõrgem kui normaalne), aeglustab glükoosi kiirust seedetraktist verre, normaliseerib vere lipiidid, soodustab kehakaalu langust.

Glibenklamiidil, nagu kõikidel sulfonüüluurea derivaatidel (PSM), on otsene mõju insuliini sekretsioonile, seondudes beeta-raku retseptoritega. Ravimi perifeerne toime on väike: suurendades insuliini kontsentratsiooni veres ja vähendades glükoosi toksilist toimet kudedele, paraneb glükoosi kasutamine ja selle produktsiooni inhibeerivad maks. Glibenklamiid on PSM-rühma kõige tugevam ravim, seda on kliinilises praktikas kasutatud enam kui 40 aastat. Nüüd eelistavad arstid glibenklamiidi uuenduslikku mikroniseeritud vormi, mis on osa Glucovans'ist.

Selle eelised:

• toimib tavalisest tõhusamalt, mis võimaldab vähendada ravimi annust;
• Glibenklamiidiosakesed tableti maatriksis on 4 erinevat suurust. Nad lahustuvad erinevatel aegadel, optimeerides seega ravimi voolu vereringesse ja vähendades hüpoglükeemia riski;
• Glucovans'i glibenklamiidi väikseimad osakesed imenduvad kiiresti veresse ja vähendavad aktiivselt glükeemiat esimestel tundidel pärast söömist.

Kahe aine kombinatsioon ühes tabletis ei kahjusta nende efektiivsust. Vastupidi, uuringus saadi andmeid Glucovani kasuks. Pärast diabeetikutele, kes said metformiini ja glibenklamiidi Glucovans'e, vähenes glükaatne hemoglobiin kuue ravikuu jooksul keskmiselt 0,6%.

Tootja sõnul on Glucovans kõige ihaldatavam kahekomponentne ravim maailmas ja selle kasutamine on heaks kiidetud 87 riigis.

Kuidas võtta ravimit ravi ajal

Narkootikumide Glucovans toodetud kahes versioonis, nii et saate kergesti leida õige annus alguses ja suurendada seda tulevikus. 2,5 mg + 500 mg pakendi näidustus näitab, et mikroniseeritud glibenklamiid sisaldab 2,5 mg metformiini 500 mg tableti kohta. See ravim on näidustatud PSM-ravi alguses. Ravi intensiivistamiseks on vajalik valik 5 mg + 500 mg. On tõestatud, et hüperglükeemiaga patsiendid, kes saavad metformiini optimaalset annust (2000 mg päevas), suurendavad glibenklamiidi annust.

Soovitused raviks Glyukovansom kasutusjuhised:

1. Enamikul juhtudel algannus 2,5 mg + 500 mg. Ravimit võetakse koos toiduga, mis peab sisaldama süsivesikuid.
2. Kui varasemad 2. tüüpi diabeedid võtsid mõlemad toimeained suurtes annustes, võib algannus olla suurem: kaks korda 2,5 mg / 500 mg. Vastavalt diabeetikute ülevaatele on glükovaanide koostises glibenklamiidil tavalisest suurem efektiivsus, mistõttu võib eelmine annus põhjustada hüpoglükeemiat.
3. Reguleerige annust 2 nädala pärast. Mida halvem on diabeediga patsient, kes talub metformiinravi, seda rohkem aega soovitab juhend jätta ravimi juurde harjuma. Kiire annuse suurendamine võib põhjustada mitte ainult seedetrakti probleeme, vaid ka liigset veresuhkru langust.
4. Maksimaalne annus on 20 mg mikroniseeritud glibenklamiidi, 3000 mg metformiini. Tablettidena: 2,5 mg / 500 mg - 6 tükki, 5 mg / 500 mg - 4 tükki.

Soovitused pillide võtmise juhendist:

Kombineeritud ravim Glyukovans - kasutusjuhised

Sõltuvalt diabeedi tüübist kasutatakse erinevaid ravimeid.

1. tüübi puhul on ette nähtud insuliin ja 2. tüüpi, peamiselt tablettide preparaadid.

Glükoosi alandavate ravimitega on Glyukovans.

Üldine teave ravimi kohta

Glükoos (glükoos) - kompleksne ravim, millel on hüpoglükeemiline toime. Selle eripära on metformiini ja glibenklamiidi erinevate farmakoloogiliste rühmade kahe aktiivse komponendi kombinatsioon. See kombinatsioon suurendab efekti.

Glibenklamiid on teise põlvkonna sulfonüüluurea derivaatide esindaja. Tunnustatud selle rühma kõige tõhusamaks ravimiks.

Metformiini peetakse esimese rea ravimiks, mida kasutatakse dieedi ravi mõju puudumisel. Aine võrreldes glibenklamiidiga on madalam hüpoglükeemia risk. Kahe komponendi kombinatsioon võimaldab saavutada käegakatsutavaid tulemusi ja suurendada ravi efektiivsust.

Ravimi toime on tingitud kahest aktiivsest komponendist - glibenklamiidist / metformiinist. Lisandina kasutatakse magneesiumstearaati, povidooni K30, MCC, kroskarmelloosnaatriumi.

Saadaval tablettidena kahes annuses: 2,5 mg (glibenklamiid) + 500 mg (metformiin) ja 5 mg (glibenklamiid) + 500 mg (metformiin).

Farmakoloogiline toime

Glibenklamiid blokeerib kaaliumikanaleid ja stimuleerib pankrease rakke. Selle tulemusena suureneb hormoonide sekretsioon, see siseneb vere ja rakkude vahelisse vedelikku.

Hormooni sekretsiooni stimuleerimise efektiivsus sõltub ravimi annusest. Vähendab suhkrut diabeedihaigetel ja tervetel inimestel.

Metformiin - pärsib glükoosi teket maksas, suurendab kudede tundlikkust hormoonile, pärsib glükoosi imendumist veres.

Erinevalt glibenklamiidist ei stimuleeri see insuliini sünteesi. Lisaks sellele avaldab see positiivset mõju lipiidide profiilile - kogu kolesterooli, LDL-i, triglütseriidide sisaldusele. Ei vähenda suhkru esialgset taset tervetel inimestel.

Farmakokineetika

Glibenklamiid imendub aktiivselt sõltumata söögist. 2,5 tunni pärast saavutatakse selle maksimaalne kontsentratsioon veres ja 8 tunni pärast väheneb see järk-järgult. Eliminatsiooni poolväärtusaeg on 10 tundi ja täielik eemaldamine - 2-3 päeva. Peaaegu täielikult metaboliseerub maksas. Aine eemaldatakse uriiniga ja sapiga. Seondumine plasmavalkudega ei ületa 98%.

Pärast suukaudset manustamist imendub metformiin peaaegu täielikult. Toidu tarbimine mõjutab metformiini imendumist. 2,5 tunni pärast saavutatakse aine maksimaalne kontsentratsioon, veres on see madalam kui vereplasmas. Mitte metaboliseerub ja jääb muutumatuks. Eliminatsiooni poolväärtusaeg on 6,2 tundi, peamiselt eritub uriiniga. Suhtlemine valkudega on tühine.

Ravimi biosaadavus on sama, mis iga toimeaine eraldi võtmisel.

Näidustused ja vastunäidustused

Glucovans'i tablettide võtmise näidustuste hulgas:

• 2. tüüpi suhkurtõbi dieedi ravi tõhususe, füüsilise koormuse puudumisel;
• 2. tüüpi diabeet, millel puudub mõju nii metformiinile kui ka glibenklamiidile;
• kontrollitud glükeemiaga patsientide ravi asendamisel.

Vastunäidustused on järgmised:

• 1 tüüpi diabeet;
• ülitundlikkus sulfonüüluurea derivaatide, metformiini suhtes;
• ülitundlikkus ravimi teiste komponentide suhtes;
• neerufunktsiooni häire;
• rasedus / imetamine;
• diabeetiline ketoatsidoos;
• kirurgilised sekkumised;
• laktatsidoos;
• alkoholi mürgistus;
• hüpokaloraalne toitumine;
• laste vanus;
• südamepuudulikkus;
• hingamispuudulikkus;
• rasked nakkushaigused;
• südameatakk;
• porfüüria;
• neerude häired.

Kasutusjuhend

Annuse määrab arst, võttes arvesse glükeemia taset ja organismi isiklikke omadusi. Keskmiselt võib tavaline ravirežiim kokku langeda ettenähtud raviskeemiga. Ravi algus - üks ühik päevas. Hüpoglükeemia vältimiseks ei tohiks see ületada varem määratud metformiini ja glibenklamiidi annust eraldi. Vajadusel suurendatakse seda iga kahe või enama nädala järel.

Ravimilt Glucovans'ile üleviimise korral määratakse ravi, võttes arvesse iga toimeaine varasemaid annuseid. Kindlaksmääratud päevane maksimum on 4 ühikut 5 + 500 mg või 6 ühikut 2,5 + 500 mg.

Tablette kasutatakse koos toiduga. Selleks, et vältida vere glükoosi minimaalset taset, valmistatakse iga kord, kui võtate ravimit, suure süsivesikute sisalduse.

Video Malysheva:

Erilised patsiendid

Ravimit ei ole planeerimise ja raseduse ajal ette nähtud. Sellistel juhtudel kantakse patsient insuliini. Raseduse planeerimisel peate sellest teavitama arsti. Teadusuuringute puudumise tõttu ei kasutata Glucovance'i imetamise ajal.

Eakad patsiendid (> 60 aastat) ei määra ravimeid. Raske füüsilise tööga tegelevaid inimesi ei soovitata ravimit võtta. See on seotud laktatsidoosi suure riskiga. Megoblastse aneemia korral tuleb meeles pidada, et ravim aeglustab B 12 imendumist

Erijuhised

Seda kasutatakse ettevaatusega kilpnäärme haiguste, palaviku, neerupealiste puudulikkuse korral. Lapsed ei ole retseptiravimid. Glyukovans keelas alkoholi kombineerida.

Ravi peab järgnema suhkru mõõtmisprotseduurile enne / pärast sööki. Samuti on soovitatav kontrollida kreatiniini kontsentratsiooni. Eakatel neerude häirete korral teostatakse seiret 3-4 korda aastas. Elundite normaalse toimimise korral piisab analüüsi kord aastas.

48 tundi enne / pärast operatsiooni tühistatakse ravim. 48 tundi enne / pärast röntgenkiirguse uurimist kiirguskindla ainega Glucovance ei kehti.

Südamepuudulikkusega inimestel suureneb neerupuudulikkuse ja hüpoksia oht. Soovitatav on suurendada südame- ja neerufunktsiooni jälgimist.

Kõrvaltoimed ja üleannustamine

Sissepääsuprotsessis täheldatakse kõrvaltoimeid:

• kõige sagedasem on hüpoglükeemia;
• laktatsidoos, ketoatsidoos;
• maitsetundlikkuse rikkumine;
• trombotsütopeenia, leukopeenia;
• kreatiniini ja uurea sisalduse suurenemine veres;
• söögiisu puudumine ja muud seedetrakti häired;
• urtikaaria ja sügelev nahk;
• maksa halvenemine;
• hepatiit;
• hüponatreemia;
• vaskuliit, erüteem, dermatiit;
• ajutised häired.

Üleannustamise korral võib Glyukovansom tekkida glibenklamiidi koostises esineva hüpoglükeemia tõttu. 20 g glükoosi annus aitab hoida kerget või mõõdukat raskust. Seejärel korrigeeritakse annust, vaadatakse üle toitumine. Raske hüpoglükeemia nõuab hädaabi ja võimalikku haiglaravi. Märkimisväärne üleannustamine võib põhjustada ketoatsidoosi, mis on tingitud metformiini sisaldusest kompositsioonis. Sarnast seisundit ravitakse haiglas. Hemodialüüsi peetakse kõige tõhusamaks meetodiks.

Koostoimed teiste ravimitega

Ärge kombineerige ravimit fenüülbutasooni või danasooliga. Vajadusel kontrollib patsient indikaatoreid kannatlikult. Vähendada ACE inhibiitorite sisaldust. Suurenemine - kortikosteroidid, kloorpromasiin.

Glibenklamiidi ei soovitata kombineerida mikonasooliga - see koostoime suurendab hüpoglükeemia riski. Aine toimimise tugevdamine on võimalik flukonasooli, anaboolsete steroidide, klofibraadi, antidepressantide, sulfalilamiidide, meessuguhormoonide, kumariini derivaatide, tsütostaatikumide võtmise ajal. Naisthormoonid, kilpnäärmehormoonid, glükagoon, barbituraadid, diureetikumid, sümpatomimeetikumid, kortikosteroidid vähendavad glibenklamiidi toimet.

Samal ajal suurendab metformiini kasutamine diureetiliste ravimitega laktatsidoosi tekkimise võimalust. Radiokontrastsed ained koosmanustamisel võivad põhjustada neerupuudulikkust. On vaja vältida mitte ainult alkoholi kasutamist, vaid ka selle sisu sisaldavaid ravimeid.

Täiendav teave, analoogid

Ravimi Glucovans hind on 270 rubla. Ei vaja teatud ladustamistingimusi. Retsept. Kõlblikkusaeg - 3 aastat.

Tootmine - Merck Sante, Prantsusmaa.

Absoluutne analoog (aktiivsed komponendid kattuvad) on Glibomet, Glybofor, Duotrol, Glucored.

On ka teisi toimeainete kombinatsioone (metformiin ja gliklasiid) - Dianorm-M, metformiini ja glipisiidi - Dibizid-M, metformiini ja glimeperiidi - Amaril-M, Duglimax.

Asendamine võib toimida ühe toimeainega ravimina. Glyukofazh, Bagomet, Glycomet, Insufort, Megliforth (metformiin). Glibomet, Manin (glibenklamiid).

Diabeetikute arvamus

Patsientide ülevaated näitavad Glucovans'i efektiivsust ja vastuvõetavat hinda. Samuti märgitakse, et suhkru mõõtmine vahendite vastuvõtmise ajal peaks toimuma sagedamini.

Alguses võttis ta Glyukofasi, pärast seda, kui nad nimetasid Glyukovani. Arst otsustas, et see oleks tõhusam. See ravim vähendab suhkrut paremini. Ainult nüüd on vaja teha hüpoglükeemia vältimiseks sagedamini mõõtmisi. Arst teatas mulle sellest. Glucovance erineb Glucophage'ist: esimene ravim koosneb glibenklamiidist ja metformiinist ning teine ​​sisaldab ainult metformiini.

Salamatina Svetlana, 49 aastane, Novosibirsk

Mul on diabeedi all 7 aastat. Hiljuti nimetas mind kombinatsioonraviks Glyukovans. Vahetult plussid: tõhusus, kasutusmugavus, ohutus. Hind ei hammusta - pakun paketile ainult 265 r, kaks nädalat. Puuduste hulgas on vastunäidustusi, kuid ma ei kuulu sellesse kategooriasse.

Lidiya Borisovna, 56 aastane, Jekaterinburg

Ravim oli määratud mu emale, ta on minu diabeetik. Glyukovans võtab umbes 2 aastat vana, tunneb head, näen teda aktiivsena ja rõõmsalt. Kõigepealt oli mu emal maoärritus - iiveldus ja isutus, pärast kuu möödumist kõik läks ära. Ma järeldasin, et ravim on tõhus ja aitab hästi.

Sergeeva Tamara, 33 aastane, Ulyanovsk

Enne seda Maninili, suhkrut hoiti 7,2. Ma läksin üle Glucovansile, nädala jooksul langes suhkur 5,3-ni. Kombineerides ravi treeninguga ja spetsiaalselt valitud dieediga. Ma mõistan sageli suhkrut ja ei võimalda äärmuslikke olekuid. On vaja vahetada ravimit alles pärast konsulteerimist arstiga, et järgida selgelt määratletud annuseid.

Alexander Saveliev, 38 aastat vana, Peterburi

Mis teeb Glucovance'i tablettideks?

Teise tüübi diabeet tähendab insuliini ja rakkude vahelise koostoime rikkumist. Protsessi hõlbustamiseks kasutage ravimit Glyukovans, mille kasutusjuhised näitavad selgelt selle toimet.

Farmakoloogiline rühm ja koostis

Glükovaanide põhikomponendid on metformiinvesinikkloriid ja glibenklamiid, lisaks täiendavad koostisosad, mida esindavad naatriumkroskarmelloos, povidoon, magneesiumstearaat, makrogool, kollased ja mustad raudoksiidid, titaandioksiid, laktoosmonohüdraat ja hüpromelloos. Ühendus on tingitud puhastatud veest. Nii välis- kui ka kodumaise tootmise glükovaanide analooge toodetakse suurtes kogustes, praktiliselt sama koostisega. Nagu Glucovans, on kõik need ravimid mõeldud II tüüpi diabeediga patsientidele ja aitavad kaasa insuliini imendumisele organismi rakkudes.

See ravim on saadaval tablettide kujul suukaudseks manustamiseks, pakitud blisterpakendisse, mis sisaldab 15 või 20 tükki.

1. Ravimi toime avaldab otsest mõju maksale ja seedetraktile.
2. Ravimi toimel vähendab maksa glükoosi, seedetrakti, tootmist, samal ajal kui selle imendumine toimib viivitusega.
3. Lisaks teravdab organismi Glucovans 500 ravimi keha tundlikkust insuliini suhtes, mistõttu veres sisalduv suhkur on aktiivselt tarbitud ja imendub lihastesse.

Glibenklamiid, mis on tablettide osa, mõjutab otseselt kõhunäärme insuliini tootmist. Just see protsess toob kaasa suhkru märkimisväärse vähenemise.

Mõlemad ravimi põhikomponendid täiendavad üksteist täiesti, kuigi neil on erinevad toimemehhanismid. Sissetuleku tulemus ei ole ainult vereplasma glükoosi vähenemine, vaid ka veri lipiidide koostise normaliseerumine, üldkolesterooli ja triglütseriidide taseme langus.

Rakenduskava

Glucovans on ette nähtud II tüüpi diabeediga patsientidele. Sageli on see vajalik, kui ravi metformiini või sulfonüüluurea derivaatidega ei andnud soovitud tulemust.

Sageli saavutatakse suhkurtõve puhul teist tüüpi suhkur suhkru stabiliseerimine spetsiaalse dieedi või teatud füüsilise tegevuse kaudu. Kui see ei juhtu, võib arst selle ravimi välja kirjutada.

Lisaks, kui patsiendil on stabiilne ja kontrollitud glükeemia tase, asendab Glucovance eelmise ravi metformiini ja sulfonüüluurea derivaatidega.

Ravimi ja selle annuse määrab osalev endokrinoloog. Aga kui te viite juhistele, peate alustama ühe tableti võtmist päevas.

On vaja seda suukaudselt vastu võtta, ilma purustamata ja närimiseta. Annuse suurendamine on lubatud ainult 14 päeva pärast. See on mõeldud veresuhkru taseme kontrollimiseks.
Kui Glucovans on ette nähtud metformiini ja glibenklamiidi asendamiseks, ei tohiks nende elementide koguannus preparaadis ületada nende eelmise koguse päevaseid annuseid. Iga 14 päeva järel analüüsitakse veresuhkru taset ja vajaduse korral tehakse annuse kohandamine.

1. Vastavalt juhistele tuleb tablette võtta koos toiduga.
2. Sõltuvalt tablettide arvust päevas on kõige parem seda teha hommikul, kui on ette nähtud 1 tablett või hommikul ja õhtul - kui on vaja kahekordset annust.
3. Lisaks peaks hüpoglükeemia vältimiseks olema toiduga kaasnev toit süsivesikute rikas.

Kõrvaltoimed

Vastavalt juhistele võib Glyukovansa võtmine põhjustada naha ja maksa porfüüria, suurenenud piimhappe taset, vere vitamiin B12, hemoglobiini, uurea, kreatiniini ja naatriumi taset, luuüdi aplaasia.

Mõned ülevaated näitavad nägemise hägustumist. See on tingitud asjaolust, et ravimi manustamise alguses väheneb glükoosi tase vereseerumis.

Lisaks sellele on hinnangute kohaselt söögiisu halvenemine, iivelduse, oksendamise, kõhulahtisuse oht. Kuid kõik need kõrvaltoimed ise kulgevad aja jooksul. Selliste tablettide toime vältimiseks jaotatakse vastuvõtt kaks või kolm korda, suurendades järk-järgult annust.

Kuna ravim toimib otse maksa ja neerude suhtes ning derivaadid eemaldatakse kehast samade organite poolt, võib ilmneda nahareaktsioon lööbe, sügeluse või urtikaaria vormis.

Väga harva on düspnoe, kehatemperatuuri langus, seedehäired ja isegi krambid. See näitab laktatsidoosi ilmingut ja nõuab ravimi kohest lõpetamist.

Teine harvaesinev kõrvaltoime võib olla hüpoklemia, kus on suurenenud vererõhk, tahhükardia, paanikahood, peavalu, seedetrakti rikkumine, krambid. Sellisel juhul peatatakse ka ravim.

Kes ei tohiks Glyukovans'i võtta

Glyukovans mõjutab oma koostisosade omaduste tõttu kõiki siseorganeid. Sel põhjusel tuleb seda ravimit manustada ainult arst ja selle võtmiseks on palju vastunäidustusi.

Selle ravimi kasutamine on I tüüpi diabeediga inimestele rangelt keelatud.

Ravimit ei soovitata kasutada lastel, üle 60-aastastel inimestel, kes on pidevalt kokku puutunud suurenenud füüsilise koormusega. Glükoosikomponendid võivad patsientidel põhjustada laktatsidoosi teket.

Ravimis sisalduv laktoos võib kahjustada laktoositalumatusega seotud või selle ainega seotud haigusi.

Glucovans ei ole ette nähtud inimestele, kellel on ülitundlikkus metformiini, glibenklamiidi või teiste nende ravimite derivaatide suhtes.

Keelatud nimekiri hõlmab ka neerufunktsiooni häirega või neerupuudulikkusega inimesi. Lisaks on vaja arvesse võtta selliseid seisundeid patsientidel, kes pärast nende tablettide kehasse sattumist võivad põhjustada selliseid patoloogiaid. Sama kehtib maksa kohta, kas see on isegi väikseim rikkumine.

Kirurgiliste operatsioonide puhul peatatakse ravim kaks päeva enne ja seda tuleks jätkata alles pärast sama perioodi.

Hingamisteede ja südamelihase ägedad või kroonilised haigused ei võimalda neid tablette võtta. Vastupidisel juhul võib see põhjustada hüpoksia, selle tingimuse tagajärjel - kooma.

Seda ravimit ei ole võimalik kombineerida alkoholiga, seetõttu ei ole seda ette nähtud inimestele, kellel on äge alkoholipuudus või kes kannatavad alkoholismi all.

Ärge võtke tablette raseduse ja imetamise ajal.

Patsiendi ülevaated

„Ma hakkasin seda ravimit pärast mälu võtmist alustama. Pidevalt unustasin, milline neist kahest pillist jõi. Ja nendes pillides on kõik, mis on vajalik minu teise tüübiga. ”

„Arst määras need tabletid suhteliselt hiljuti. Suhkur muutus kuidagi normaalseks, kuid ülejäänud ei ole nii roosiline: kõht on valus, pidev pearinglus, ma ei taha süüa. Pärast konsulteerimist ütles arst, et algul on see väga sageli nii, et see peaks juhtuma. Ma ootan. "

„Nad avastasid 2. tüüpi diabeedi. Ma ei tahtnud sellist insuliini võtta, kuid minu vanad pillid enam ei vabastatud. Glyukovans oli päästmine - minimaalne annus määrati, kuid kõik on korras, suhkur on normaalne. Jah, ja see on odav. "

„Onul on suhkruga probleeme. Seda ainult ta ei proovinud: ja dieedid ja maitsetaimed ning tabletid erinevad saed. Mõnikord sai see paremaks ja siis hüppas uuesti. Pärast seda, kui see ravim oli tühjaks saanud, muutus see kohe paremaks, enam kriise ei ole, see tundub lihtsalt hea. ”

„Ma ei saa ilma nende pillideta elada, sest diagnoositi 2. tüüpi diabeet. Ma võtan 2 tabletti hommikul ja 2 tabletti õhtul. Seejärel hoitakse suhkrut 6 või isegi madalamal tasemel. See on minu ravimit hinnatõus kolm korda, kliinikus tasuta. Midagi ei saa teha, sa pead ise ostma. Tänan teid selle eest! "

Glucovans

Glucovance: kasutusjuhised ja ülevaated

Ladinakeelne nimi: Glucovance

ATX kood: A10BD02

Toimeaine: metformiin + glibenklamiid (metformiin + glibenklamiid)

Tootja: MERCK SANTE, s.a.s. (Prantsusmaa)

Kirjelduse ja foto aktualiseerimine: 07/26/2018

Hinnad apteekides: 297 rubla.

Glucovans on suukaudne hüpoglükeemiline aine.

Vabastage vorm ja koostis

Glükoosivormid - tabletid: kapslikujuline kahekordne kuju heleda oranži värvi kilemembraanis, mille ühele küljele "2,5" või kollasele värvile graveeritakse "5" (15 tükki blisterpakendis, pappkimbus 2 blistrit).

Toimeainete sisaldus 1 tabletis:

• Glibenklamiid - 2,5 mg või 5 mg;
• Metformiinvesinikkloriid - 500 mg.

Abiained: Povidoon K30, naatriumkroskarmelloos, magneesiumstearaat, mikrokristalne tselluloos.

Korpuse koostis on helekollane / kollane: opadry OY-L-24808 roosa / opadray 31-F-22700 kollane (hüpromelloos 15cP, laktoosmonohüdraat, titaandioksiid, raudoksiid punane, raudoksiid must / värvikinoliin kollane, makrogool, raudoksiid kollane), puhastatud vesi.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Glyukovans on kahe suukaudse hüpoglükeemilise aine fikseeritud kombinatsioon, mis kuuluvad erinevatesse farmakoloogilistesse rühmadesse: glibenklamiid ja metformiin.

Metformiin kuulub biguaniidi rühma ja vähendab nii vereplasma postprandiaalseid kui ka basaalseid glükoositasemeid. See ei ole insuliini stimulant, mis põhjustab minimaalset hüpoglükeemia riski. Ainel on kolm toimemehhanismi:

• glükoosi imendumise pärssimine seedetraktis;
• perifeerse insuliini retseptorite suurenenud tundlikkus, suurenenud glükoosi omastamine ja lihasrakkude kasutamine;
• glükoosi sünteesi vähenemine maksas glükogenolüüsi ja glükoneogeneesi pärssimise kaudu.

Metformiinil on ka soodne toime vere lipiidide koostisele, vähendades triglütseriidide, madala tihedusega lipoproteiini (LDL) ja üldkolesterooli kontsentratsiooni.

Glibenklamiid on teise põlvkonna sulfonüüluurea derivaat. Glükoosi tase selle toimeaine kehasse sisenemisel on vähenenud tänu kõhunäärmes paiknevate beeta-rakkude insuliinitootmise aktiveerimisele.

Metformiini ja glibenklamiidi toimemehhanismid on erinevad, kuid neil on sünergistlik toime ja nad on võimelised üksteise hüpoglükeemilist aktiivsust suurendama, mis võimaldab saavutada märkimisväärse veresuhkru vähenemise.

Farmakokineetika

Glibenklamiidi imendumine seedetraktist suukaudsel manustamisel ületab 95%. See Glucovans'i toimeaine on mikroniseeritud. Aine maksimaalne kontsentratsioon plasmas saavutatakse umbes 4 tunni jooksul ja jaotusruumala on umbes 10 liitrit. Glibenklamiid seondub plasmavalkudega 99%. See metaboliseerub maksas peaaegu 100%, moodustades kaks mitteaktiivset metaboliiti, mis erituvad sapiga (60% annusest) ja uriiniga (40% annusest). Poolväärtusaeg varieerub 4... 11 tundi.

Pärast suukaudset manustamist imendub metformiin täielikult seedetraktist ja selle maksimaalne plasmakontsentratsioon saavutatakse 2,5 tunni jooksul. Umbes 20-30% ainest eritub seedetraktist muutumatuna. Absoluutne biosaadavus on 50–60%.

Metformiin jaotub kudedes suure kiirusega ja selle seondumisaste plasmavalkudega on minimaalne. Aine metaboliseerub kergelt ja eritub neerude kaudu. Keskmine eliminatsiooni poolväärtusaeg on 6,5 tundi. Neerufunktsiooni häirega patsientidel väheneb renaalne kliirens ja poolväärtusaeg, mis põhjustab metformiini sisalduse suurenemist vereplasmas.

Glibenklamiidi ja metformiini kombinatsioon samas preparaadis eristub sama biosaadavuse poolest, kui need, mis sisaldavad neid toimeaineid eraldi. Söömine ei mõjuta glükovaanide biosaadavust, mis on glibenklamiidi ja metformiini kombinatsioon. Siiski suureneb glibenklamiidi imendumise kiirus söögi ajal söögi ajal.

Näidustused

Vastavalt juhistele määratakse Glucovans 2. tüüpi diabeediga täiskasvanutele, kui:

• Varasem monoteraapia sulfonüüluurea või metformiiniga, dieetravi ja -ravi on olnud ebaefektiivne;
• Kombineeritud ravi metformiini ja sulfonüüluurea derivaatidega hästi kontrollitud ja stabiilse glükeemia tasemega patsientidel tuleb asendada monoteraapiaga.

Vastunäidustused

• 1. tüüpi diabeet;
• Diabeetiline prekooma ja kooma;
• Diabeetiline ketoatsidoos;
• Laktatsidoos, kaasa arvatud anamnees;
• Neeru- ja / või maksapuudulikkus;
• Neerude funktsionaalsed häired (kreatiniini kliirens (CK))
• Akuutsed seisundid, mis põhjustavad muutusi neerufunktsioonis: raske infektsioon, dehüdratsioon, šokk, intravaskulaarse joodi sisaldava kontrastaine manustamine;
• Porfüüria;
• Kudede hüpoksia, hingamisteede või südamepuudulikkuse ägedate või krooniliste vormide taustal, šokk, hiljutine müokardiinfarkt;
• Raseduse ja rinnaga toitmise periood;
• Mikonasooli samaaegne tarbimine;
• Ulatuslikud kirurgilised sekkumised;
• Äge alkoholimürgitus, krooniline alkoholism;
• Vastavus madala kalorsusega dieedile (vähem kui 1000 kcal päevas);
• Glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooni sündroom, galaktoosi talumatus, laktaasi puudulikkus;
• Vanus kuni 18 aastat;
• Vanus üle 60 aasta, kui teostatakse rasket füüsilist koormust (laktatsidoosi tekkimise oht);
• Ülitundlikkus ravimi komponentide või teiste sulfonüüluurea derivaatide suhtes.

Ettevaatlikult soovitatakse Glyukovans'i välja kirjutada: kilpnäärme haigused, mille kompenseerimata rikkumine on tema funktsioon; neerupealiste puudulikkus; febriilne sündroom; hüpofüüsi eesmine hüpofunktsioon.

Kasutusjuhend Glyukovansa: meetod ja annus

Glucovans'i tablette soovitatakse võtta koos toiduga, toit peaks sisaldama suurt hulka süsivesikuid.

Arsti poolt individuaalselt määratud annuse eesmärk, võttes arvesse glükeemia taset.

Algannus - 1 tablett Glucovans 2,5 mg / 500 mg või Glucovans 5 mg / 500 mg 1 kord päevas.

Hüpoglükeemia ärahoidmiseks ei tohiks algannus ületada glükoosivastase raviga patsiendi kombinatsiooni või monoteraapiat sulfonüüluurea ja metformiiniga Glucovance'i raviks. Vere glükoosisisalduse piisava kontrolli saavutamiseks tuleb annust järk-järgult suurendada kuni 5 mg / 500 mg päevas iga kahe nädala tagant või vähem. Annuse kohandamine peab alati toimuma sõltuvalt glükeemia tasemest.

Maksimaalne ööpäevane annus - 4 tabletti Glucovans 5 mg / 500 mg või 6 tabletti 2,5 mg / 500 mg. Tablettide võtmise viis määratakse individuaalselt, see sõltub ravimi päevast annusest:

• 1 tablett (iga annus) - 1 kord päevas, hommikul;
• 2 või 4 tabletti (iga annus) - 2 korda päevas, hommikul ja õhtul;
• 3, 5 või 6 tabletti 2,5 mg / 500 mg või 3 tabletti 5 mg / 500 mg, 3 korda päevas, tuleb võtta hommikul, lõunasöögil ja õhtul.

Eakatel patsientidel ei tohi algannus ületada 1 tabletti 2,5 mg / 500 mg. Glucovans'i manustamine ja kasutamine peaks olema neerufunktsiooni seisundi regulaarse kontrolli all.

Kõrvaltoimed

• Seedetrakti osa: väga sageli - söögiisu puudus, iiveldus, kõhuvalu, oksendamine, kõhulahtisus. Sümptomid ilmnevad tavaliselt ravi alguses ja on ajutised. Väga harva - maksafunktsiooni häired, hepatiit;
• Meeltest: sageli - suu maitse. Ravi alguses on ajutine nägemishäire võimalik;
• Metabolism: hüpoglükeemia; harvadel juhtudel porfüüria ja maksa porfüüria episoode; väga harva - laktatsidoos. Pikaajalise ravi korral - B12-vitamiini kontsentratsiooni vähenemine seerumis (võib põhjustada megaloblastilist aneemiat). Alkoholi tarbimise taustal - disulfiraam-sarnane reaktsioon;
• Vere moodustumise organite küljest: harva - trombotsütopeenia ja leukopeenia; väga harva - pancytopenia, hemolüütiline aneemia, luuüdi aplaasia, agranulotsütoos;
• Naha peal: harva - sügelus, südamekujuline lööve; väga harva - eksfoliatiivne dermatiit, multiformne erüteem, valgustundlikkus;
• Allergilised reaktsioonid: harva - urtikaaria; väga harva - vistseraalne või naha allergiline vaskuliit, anafülaktiline šokk. Samaaegse sissepääsuga on võimalik saada sulfoonamiidide ja nende derivaatide suhtes ülitundlikkuse ilminguid;
• Laboratoorsed näitajad: harva - seerumi kreatiniini- ja uurea taseme tõus mõõduka tasemeni; väga harva - hüponatreemia.

Üleannustamine

Glükovaanide üleannustamine võib vallandada hüpoglükeemia tekke, kuna preparaadis on sulfonüüluurea derivaat.

Hüpoglükeemia sümptomeid kerge ja mõõduka kesknärvisüsteemi häirete ja minestuse puudumise korral korrigeeritakse tavaliselt suhkru kohese tarbimisega. Samuti peaksite kohandama Glyukovans'i annust ja / või muutma dieeti. Kui diabeediga patsientidel on tõsised hüpoglükeemilised reaktsioonid, millega kaasneb paroksüsm, kooma või muud neuroloogilised häired, tuleb anda erakorralist arstiabi. Vahetult pärast diagnoosi või väikseima hüpoglükeemia kahtluse tekkimist soovitatakse enne patsiendi haiglasse lubamist viivitamatult manustada glükoosilahust. Kui patsient on teadvuse taastanud, peaksite andma talle toiduaineid, mis on rohkesti süsivesikuid, mis on kergesti seeditavad, mis takistab hüpoglükeemia taastumist.

Glyukovans'i pikaajaline kasutamine suurte annuste või olemasolevate riskitegurite korral võib viia laktatsidoosi tekkeni, kuna metformiin on ravimi osa. Laktatsidoosi peetakse erakorralise arstiabi nõudmiseks ja selle ravi tuleb läbi viia ainult haiglas. Hemodialüüs on üks efektiivsemaid ravimeid, mis soodustavad laktaadi ja metformiini eritumist.

Maksafunktsiooni häirega patsientidel võib glibenklamiidi kliirens vereplasmas suureneda. Kuna see aine seondub intensiivselt plasmavalkudega, on selle eliminatsioon hemodialüüsi ajal ebatõenäoline.

Erijuhised

Ravi soovitatakse kaasata regulaarselt tühja kõhu veresuhkru ja söögi järel.

Glyukovansa vastuvõtmise ajal on vaja arvestada laktatsidoosi tekkimise võimalusega, haiguse sümptomiteks võivad olla kõhuvalu, raske halb enesetunne, lihaskrambid ja düspeptilised häired.

Glyukovansa kasutamisel on oht hüpoglükeemia tekkeks, tõenäoliselt selle esinemine patsientidel madala süsivesikute sisaldusega dieedil, mis ei vasta dieedile, alkoholi tarbimine, raske kalorsusega dieedi kasutamine. Ettevaatust määramisel, annuse hoolikat valimist ja arsti soovituste järgimist vähendada haiguse tõenäosust.

Alkohol on ravi ajal keelatud.

Enne Glyukovansa ametissenimetamist ja vastuvõtuperioodi jooksul on vaja teha regulaarseid uuringuid seerumi kreatiniini taseme määramiseks. Analüüs tuleb läbi viia normaalse neerufunktsiooniga patsientidel vähemalt 1 kord aastas, funktsionaalse neerukahjustusega ja eakatel patsientidel 2-4 korda aastas.

Kui tekib bronhide, kopsude või kuseteede nakkushaigus, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Mõju mootorsõidukite juhtimisele ja keerukatele mehhanismidele

Patsiendid peaksid olema autojuhtimisel ja muude tegevuste puhul ettevaatlikud, mis nõuavad suuremat tähelepanu ja psühhomotoorse reaktsiooni kiirust.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Raseduse algus on Glucovans'i kasutamise vastunäidustuseks. Patsiente tuleb teavitada, et narkomaaniaravi ajal peavad nad teavitama arsti raseduse planeerimisest või selle esinemisest. Mõlemal juhul tühistatakse kohe Glucovance ja määratakse insuliinravi kursus.

Puudub teave metformiini koos glibenklamiidiga rinnapiima tungimise võime kohta, mistõttu ravimi määramine imetamise ajal on vastuvõetamatu.

Kasutage lapsepõlves

Alla 18-aastaste laste ja noorukite glükoosi ei ole võimalik kasutada.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral

Neerupuudulikkuse korral on Glucovans'i kasutamine vastunäidustatud.

Ebanormaalse maksafunktsiooniga

Maksapuudulikkuse korral on Glucovans'i kasutamine vastunäidustatud.

Kasutage vanemas eas

Eakate patsientide annuse määrab neerufunktsiooni seisund, mida tuleb regulaarselt hinnata. Selle kategooria patsientide algannus on 1 tablett 2,5 mg / 500 mg.

Glyukovans'i ei soovitata kasutada üle 60-aastastel patsientidel, kelle keha on intensiivne füüsiline koormus, mis on seletatav suurenenud laktatsidoosi tekkimise riskiga.

Ravimi koostoime

Glyukovans'i vastuvõtt tuleb lõpetada 2 päeva enne ja uuendada 2 päeva pärast joodi sisaldavate kontrastainete intravenoosset manustamist.

Keelatud on samaaegne kasutamine koos mikonasooliga hüpoglükeemia suure tõenäosuse tõttu kuni kooma seisundini.

Ravimi kombinatsiooni etanooli sisaldavate ravimitega ja fenüülbutasooniga ei soovitata, sest need suurendavad Glucovans'i hüpoglükeemilist toimet.

Samaaegsel kasutamisel bosentaaniga suurendab hepatotoksilise toime oht, vähendab glibenklamiidi toimet.

Suur klorpromasiini annus vähendab insuliini vabanemist, suurendades veresuhkru taset.

Glükovaanide hüpoglükeemiline toime väheneb glükokortikosteroidide, tetrakosaktiidide, diureetikumide, danasooli ja beeta2-adrenomimeetikumide kombineerimisel.

Kui kasutatakse samaaegselt angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitoreid, sealhulgas enalapriili ja kaptopriili, väheneb vere glükoosisisaldus.

Eriti ettevaatlik on kombineerituna metformiiniga funktsionaalse neerupuudulikkusega patsientidel, sest laktatsidoos areneb tõenäoliselt "silmus" diureetikumidega patsientidel.

Glyukovans'i kombinatsioon sümpatomimeetikumide, beetablokaatorite, reserpiini, klonidiini ja guanetidiini puhul peidab hüpoglükeemia sümptomid.

Flukonasooli kasutamisel on ravimi annuse kohandamine vajalik, on hüpoglükeemia oht.

Glibenklamiid vähendab desmopressiini antidiureetilist toimet.

Glükovaanide hüpoglükeemiline toime suureneb samaaegsel kasutamisel koos monoamiini oksüdaasi inhibiitoritega (MAO), sulfoonamiididega, antikoagulantidega (kumariini derivaatidega), fluorokinoloonidega, kloramfenikooliga, pentoksifülliiniga, lipiidide alandavate ainetega fibraatide rühmast, disopüramiidist.

Analoogid

Glucovans'i analoogid on: Glibomet, Gluconorm, Glucofast, Bagomet Plus, Metformin, Siofor.

Ladustamistingimused

Hoida temperatuuril kuni 30 ° C. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Kõlblikkusaeg - 3 aastat.

Apteekide müügitingimused

Retsept.

Arvustused Glyukovans

Diabeediga patsiendid jätavad Glucovans'i kohta kommentaare online. Sageli arutatakse neid annuse ja raviskeemi valikuga seotud küsimusi, samuti selle ühist manustamist teiste ravimitega. Kuid ülevaated ise on üsna vastuolulised. Aruanded näitavad, et maksimaalse toime saavutamiseks ravi ajal tuleb arvestada kalorite ja süsivesikute tarbimise arvuga ning tagada, et ravimi annust jälgitaks hoolikalt.

Siiski on ka arvamusi Glucovans'i kasutu kohta. Patsiendid kurdavad tervise paranemise puudumise pärast ja olulisi kõrvalekaldeid veres sisalduva suhkru kontsentratsiooni normaalsetest väärtustest (hüpoglükeemia). Teised patsiendid teatasid, et nende tervisliku seisundi normaliseerimiseks pidid nad kasutama ravirežiimi ja elustiili pikka ja hoolikat korrigeerimist.

Glucovans'i hind apteekides

Apteegikettides on Glucovans 2,5 mg / 500 mg ligikaudne hind 214–307 rubla, 5 mg / 500 mg - 282-325 rubla.

Glucovance ® (Glucovance ®)

Toimeaine:

Sisu

Farmakoloogiline rühm

Nosoloogiline klassifikatsioon (ICD-10)

3D-pildid

Koostis

Annustamisvormi kirjeldus

Tabletid 2,5 mg + 500 mg: kapslikujulised kaksikkumerad, õhukese polümeerikattega, heledaoranžid, mille ühele küljele on pressitud “2.5”.

Tabletid 5 mg + 500 mg: kapslikujuline kaksikkumer, õhukese polümeerikattega kollane värvus, mille ühele küljele on graveeritud "5".

Farmakoloogiline toime

Farmakodünaamika

Glucovans® on kahe erineva farmakoloogilise rühma suukaudse hüpoglükeemilise toimeaine fikseeritud kombinatsioon: metformiin ja glibenklamiid.

Metformiin kuulub biguaniidide rühma ja vähendab nii basaal- kui ka postprandiaalse glükoosi sisaldust vereplasmas. Metformiin ei stimuleeri insuliini sekretsiooni ja ei põhjusta seetõttu hüpoglükeemiat. Tal on kolm toimemehhanismi:

- vähendab glükoosi tootmist maksa poolt glükoneogeneesi ja glükogenolüüsi inhibeerimise tõttu;

- suurendab perifeersete retseptorite tundlikkust insuliinile, glükoosi tarbimisele ja kasutamisele lihasrakkudes;

- viivitab glükoosi imendumist seedetraktis.

Ravimil on ka kasulik toime vere lipiidide koostisele, vähendades kogu XC, LDL ja triglütseriidide taset.

Glibenklamiid kuulub II põlvkonna sulfonüüluurea derivaatide rühma. Glükoosisisaldus glibenklamiidi kasutamisel vähendab insuliini sekretsiooni stimuleerimist kõhunäärme β-rakkude poolt.

Metformiinil ja glibenklamiidil on erinevad toimemehhanismid, kuid nad täiendavad üksteise hüpoglükeemilist aktiivsust. Kahe hüpoglükeemilise toimeaine kombinatsioonil on glükoosi vähendamisel sünergiline toime.

Farmakokineetika

Glibenklamiid. Allaneelamisel seedetraktist rohkem kui 95%. Glibenklamiid, mis kuulub Glucovans ® -i, on mikroniseeritud. C_max plasmas saavutatakse umbes 4 tunni jooksul, v_d - umbes 10 liitrit. Suhtlemine plasmavalkudega on 99%. Peaaegu metaboliseerub maksas täielikult, moodustades kaks inaktiivset metaboliiti, mis erituvad neerude kaudu (40%) ja sapiga (60%). T_1/2 - 4 kuni 11 tundi.

Metformiin. Allaneelamisel imendub seedetraktist päris täielikult_max plasmas saavutatakse see 2,5 tunni jooksul, ligikaudu 20–30% metformiinist eritub seedetraktist muutumatuna. Absoluutne biosaadavus on vahemikus 50 kuni 60%. Metformiin jaotub kudedes kiiresti, praktiliselt ei seondu plasmavalkudega. Metaboliseerub väga madalal määral ja eritub neerude kaudu. T_1/2 keskmiselt 6,5 tundi Neerufunktsiooni häire korral väheneb neerude kliirens nagu ka kreatiniini kliirens, samas kui T_1/2 suureneb, mis suurendab metformiini kontsentratsiooni vereplasmas.

Metformiini ja glibenklamiidi kombinatsioonil ühes annusvormis on sama biosaadavus kui metformiini või glibenklamiidi sisaldavate tablettide eraldi kasutamisel. Toidu tarbimine ja glibenklamiidi biosaadavus ei mõjuta metformiini biosaadavust kombinatsioonis glibenklamiidiga. Siiski suureneb glibenklamiidi imendumise kiirus toidu tarbimisel.

Näidustused ravim Glucovans ®

2. tüüpi diabeet täiskasvanutel:

- koos dieetteraapia, treeningu ja metformiini või sulfonüüluurea derivaatide varasema monoteraapia ebaefektiivsusega;

- asendama eelmise ravi kahe ravimiga (metformiin ja sulfonüüluurea derivaat) patsientidel, kellel on stabiilne ja hästi kontrollitud veresuhkru tase.

Vastunäidustused

ülitundlikkus metformiini, glibenklamiidi või teiste sulfonüüluurea derivaatide, samuti abiainete suhtes;

1. tüüpi diabeet;

diabeetiline ketoatsidoos, diabeetiline prekoom, diabeetiline kooma;

neerupuudulikkus või neerufunktsiooni kahjustus (Cl kreatiniin sisaldab laktoosi, mistõttu ei soovitata seda kasutada patsientidel, kellel on harvaesinevad pärilikud haigused, mis on seotud galaktoosi talumatuse, laktaasi puudulikkuse või glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooni sündroomiga.

Ettevaatlikult: palaviku sündroom; neerupealiste puudulikkus; hüpofüüsi eesmise hüpofunktsiooni hüpofunktsioon; kilpnäärme haigused, mille kompenseerimata rikkumine rikub.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Ravimi kasutamine on raseduse ajal vastunäidustatud. Patsienti tuleb hoiatada, et Glucovans®-ravi ajal on vaja arsti teavitada planeeritud rasedusest ja raseduse algusest. Raseduse planeerimisel ning raseduse korral ravimi Glucovans® võtmise ajal tuleb ravim tühistada ja insuliinravi ette näha.

Glyukovans ® on rinnaga toitmise ajal vastunäidustatud, sest puuduvad andmed selle kohta, et see on võimeline imenduma rinnapiima.

Kõrvaltoimed

Glucovans®-ravi ajal võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed: Ravimi kõrvaltoimete esinemissagedus on järgmine: väga sageli - ≥1 / 10; Sageli - ≥1 / 100, ® tuleks vältida alkoholi ja etanooli sisaldavaid ravimeid.

Fenüülbutasoon: suurendab sulfonüüluurea derivaatide hüpoglükeemilist toimet (sulfonüüluurea derivaatide asendamine valgu sidumiskohtades ja / või nende kõrvaldamise vähendamine). Eelistatav on kasutada teisi põletikuvastaseid ravimeid, mis tuvastavad väiksemaid koostoimeid, või hoiatada patsienti glükeemia taseme sõltumatust kontrollimise vajadusest; vajadusel tuleb annust kohandada, kui põletikuvastast ainet kasutatakse koos ja pärast ravi lõpetamist.

Seotud glibenklamiidi kasutamisega

Bosentaan: kombinatsioonis glibenklamiidiga suurendab hepatotoksilise toime oht. Soovitatav on vältida nende ravimite samaaegset kasutamist. Glibenklamiidi hüpoglükeemilist toimet võib samuti vähendada.

Seotud metformiini kasutamisega

Alkohol: laktatsidoosi oht suureneb ägeda alkoholimürgistuse korral, eriti tühja kõhuga või halva toitumise või maksapuudulikkuse korral. Glucovans®-ravi ajal tuleb vältida alkoholi tarvitamist ja alkoholi sisaldavaid ravimeid.

Ettevaatust vajavad kombinatsioonid

Seotud kõigi hüpoglükeemiliste ainete kasutamisega

Klorpromasiin: suurtes annustes (100 mg päevas) suureneb glükeemia (vähendades insuliini vabanemist). Ettevaatusabinõud: patsienti tuleb hoiatada vere glükoosisisese enesekontrolli vajaduse üle ja vajadusel kohandada hüpoglükeemilise aine annust neuroleptikumide samaaegsel kasutamisel ja pärast selle kasutamise lõpetamist.

GCS ja tetrakosaktiid: vere glükoosisisalduse suurenemine, millega mõnikord kaasneb ketoos (GCS põhjustab glükoositaluvuse vähenemist). Ettevaatusabinõud: patsienti tuleb hoiatada vere glükoosisisese enesekontrolli vajaduse üle ja vajadusel kohandada hüpoglükeemiliste ainete annust GCS samaaegsel kasutamisel ja pärast nende kasutamise lõpetamist.

Danasool: omab hüperglükeemilist toimet. Vajadusel nõuab ravi danasooliga ja selle katkestamine ravimi Glyukovans® annuse kohandamist veresuhkru taseme kontrolli all.

β₂-adrenomimeetikumid: β stimulatsiooni tõttu₂-adrenoretseptorid suurendavad glükoosi kontsentratsiooni veres. Ettevaatusabinõud: on vaja patsienti hoiatada ja määrata veres glükoosi kontroll, on võimalik üle kanda insuliinravi.

Diureetikumid: vere glükoosisisalduse suurenemine. Ettevaatusabinõud: patsienti tuleb hoiatada vere glükoosisisese eneseseire vajaduse üle; Võib osutuda vajalikuks kohandada hüpoglükeemilise aine annust diureetikumide samaaegsel kasutamisel ja pärast nende kasutamise lõpetamist.

AKE inhibiitorid (kaptopriil, enalapriil): AKE inhibiitorite kasutamine aitab vähendada vere glükoosisisaldust. Vajadusel tuleb Glucovans'i annust korrigeerida AKE inhibiitoritega samaaegsel kasutamisel ja pärast nende kasutamise lõpetamist.

Seotud metformiini kasutamisega

Diureetikumid: laktatsidoos, mis tekib metformiini kasutamisel diureetikumide, eriti silmuseravimite funktsionaalse neerupuudulikkuse taustal.

Seotud glibenklamiidi kasutamisega

β-adrenergilised blokaatorid, klonidiin, reserpiin, guanetidiin ja sümpatomimeetikumid varjavad mõningaid hüpoglükeemia sümptomeid: südamepekslemine ja tahhükardia; enamik mitteselektiivseid β-blokaatoreid suurendavad hüpoglükeemia esinemissagedust ja raskust. Patsienti tuleb hoiatada vere glükoosisisalduse iseseisva jälgimise vajaduse üle, eriti ravi alguses.

Flukonasool: suurenenud T_1/2 glibenklamiid koos võimaliku hüpoglükeemia ilmingutega. Patsienti tuleb hoiatada vere glükoosisisese eneseseire vajaduse üle; Võib osutuda vajalikuks kohandada hüpoglükeemiliste ravimite annust flukonasooliga samaaegse ravi ajal ja pärast selle kasutamise lõpetamist.

Sapphapete sekvestrandid: samaaegne kasutamine koos ravimiga Glyukovans® vähendab glibenklamiidi kontsentratsiooni vereplasmas, mis võib viia hüpoglükeemilise toime vähenemiseni. Te peate Glyukovans'i võtma vähemalt 4 tundi enne sapphapete sekvestrante võtmist.

Muud koostoimed: arvesse võetavad kombinatsioonid

Seotud glibenklamiidi kasutamisega

Desmopressiin: Glucovans® võib vähendada desmopressiini antidiureetilist toimet.

Antibakteriaalsed ravimid sulfoonamiidide, fluorokinoloonide, antikoagulantide (kumariini derivaatide), MAO inhibiitorite, kloramfenikooli, pentoksifülliini, fibraatide rühma hüpolipideemiliste ravimite rühma, disopüramiid: hüpoglükeemia risk glibenklamiidiga.

Annustamine ja manustamine

Ravimi annuse määrab arst individuaalselt iga patsiendi jaoks, sõltuvalt glükeemia tasemest.

Algannus on 1 tabel. Glucovans® 2,5 + 500 mg või 5 + 500 mg üks kord päevas. Hüpoglükeemia vältimiseks ei tohiks algannus ületada glibenklamiidi (või teise eelnevalt võetud sulfonüüluurea ravimi ekvivalentdoosi) või metformiini päevaannust, kui neid kasutati esmatasandi ravina. Vere glükoosisisalduse piisava kontrolli saavutamiseks on soovitatav suurendada annust mitte rohkem kui 5 mg glibenklamiidiga + 500 mg metformiini päevas iga kahe või enama nädala järel.

Varasema kombineeritud ravi asendamine metformiiniga ja glibenklamiidiga: algannus ei tohiks ületada glibenklamiidi (või teise sulfonüüluurea ravimi ekvivalentdoosi) ja eelnevalt võetud metformiini päevaannust. Iga kahe või enama nädala jooksul pärast ravi algust reguleeritakse ravimi annust sõltuvalt glükeemia tasemest.

Maksimaalne päevane annus 4 tabletti. Glucovans® 5 + 500 mg või 6 tabletti. Glucovans® 2,5 + 500 mg.

Annustamine sõltub individuaalsest kasutamisest.

2,5 + 500 mg ja 5 + 500 mg annuste puhul:

- Üks kord päevas, hommikul hommikusöögi ajal, kohtumisel 1 sakk. päevas;

- 2 korda päevas, hommikul ja õhtul, 2 või 4 tabeli nimetamisega. päevas.

Annuses 2,5 + 500 mg:

- 3 korda päevas, hommikul, pärastlõunal ja õhtul, vahekaardi 3, 5 või 6 määramisel. päevas.

5 + 500 mg annuse puhul:

- 3 korda päevas, hommikul, pärastlõunal ja õhtul, kohtumisel 3. päevas.

Tabletid tuleb võtta koos toiduga. Iga ravimi tarbimisega peaks kaasnema piisavalt kõrge süsivesikute sisaldusega eine, et vältida hüpoglükeemia teket.

Ravimi annus valitakse neerufunktsiooni seisundi põhjal. Algannus ei tohi ületada 1 tabelit. Glucovans® 2,5 + 500 mg. Neerufunktsiooni regulaarne hindamine on vajalik.

Glucovans®'i ravimit ei soovitata kasutada lastel.

Üleannustamine

Sümptomid: üleannustamise korral võib tekkida hüpoglükeemia preparaadis sulfonüüluurea derivaadi tõttu (vt "Erijuhised").

Ravi: kergeid ja mõõdukaid hüpoglükeemia sümptomeid ilma teadvuse kaotamata ja neuroloogilisi ilminguid saab korrigeerida suhkru kohese tarbimisega. Te peate tegema annuse kohandamise ja / või muutma dieeti.

Raske hüpoglükeemilise reaktsiooni esinemine, millega kaasneb kooma, paroksüsm või muud neuroloogilised häired, vajab suhkurtõvega patsientidel kiirabi.

Dekstroosi lahuse sissetoomine on vajalik vahetult pärast diagnoosi tuvastamist või hüpoglükeemia kahtluse tekkimist enne patsiendi haiglaravi. Pärast teadvuse taastamist on vaja anda patsiendile toit, mis sisaldab rohkesti seeduvaid süsivesikuid (et vältida hüpoglükeemia korduvat arengut).

Pikaajaline üleannustamine või sellega seotud riskifaktorite esinemine võib põhjustada laktatsidoosi teket, sest Ravim sisaldab metformiini (vt "Erijuhised").

Laktatsidoos on seisund, mis nõuab kiirabi. laktatsidoosi ravi tuleb läbi viia kliinikus. Kõige tõhusam ravimeetod, mis võimaldab laktaati ja metformiini eemaldada, on hemodialüüs.

Maksahaigusega patsientidel võib suureneda glibenklamiidi kliirens. Kuna glibenklamiid on aktiivselt seotud vere valkudega, ei kõrvaldata ravim dialüüsi ajal.

Erijuhised

Glucovans®-ravi ajal on vaja regulaarselt jälgida veresuhkru taset ja sööki pärast sööki.

Laktatsidoos on äärmiselt haruldane, kuid tõsine (kõrge suremus erakorralise ravi puudumisel), mis võib tekkida metformiini kumuleerumise tõttu. Metformiiniga ravitud patsientidel esinesid laktatsidoosi juhtumid peamiselt raske neerupuudulikkusega diabeediga patsientidel.

Arvesse tuleb võtta ka teisi kaasnevaid riskitegureid, nagu halvasti kontrollitud diabeet, ketoos, pikaajaline paastumine, liigne alkoholitarbimine, maksapuudulikkus ja kõik rasked hüpoksiaga seotud seisundid.

Tuleb kaaluda laktatsidoosi tekkimise riski mittespetsiifiliste sümptomite korral, nagu lihaskrambid, millega kaasnevad düspeptilised häired, kõhuvalu ja tõsine halb enesetunne. Rasketel juhtudel võib tekkida acidootiline düspnoe, hüpoksia, hüpotermia ja kooma.

Diagnostilised laboratoorsed parameetrid on järgmised: madal vererõhk, plasma laktaadi kontsentratsioon plasmas üle 5 mmol / l, suurenenud aniooni intervall ja laktaadi / püruvaadi suhe.

Kuna Glyukovans ® sisaldab glibenklamiidi, kaasneb ravimiga patsiendi hüpoglükeemia risk. Astme järkjärguline tiitrimine pärast ravi alustamist võib takistada hüpoglükeemia tekkimist. Seda ravi võib määrata ainult patsiendile, kes järgib tavalist söögikorda (kaasa arvatud hommikusöök). Oluline on, et süsivesikute tarbimine oleks regulaarne, sest hüpoglükeemia oht suureneb hilja söögi, ebapiisava või tasakaalustamata süsivesikute tarbimise korral. Hüpoglükeemia teke on kõige tõenäolisem madala kalorsusega dieediga pärast intensiivset või pikaajalist füüsilist pingutust, alkoholi joomist või hüpoglükeemiliste ainete kombinatsiooni võtmist.

Hüpoglükeemia põhjustatud kompenseerivate reaktsioonide tõttu võib tekkida higistamine, hirm, tahhükardia, hüpertensioon, südamepekslemine, stenokardia ja arütmia. Viimased sümptomid võivad puududa, kui hüpoglükeemia areneb aeglaselt, autonoomse neuropaatia korral või samaaegse β-blokaatorite, klonidiini, reserpiini, guanetidiini või sümpatomimeetikumide manustamisega.

Muud hüpoglükeemia sümptomid diabeediga patsientidel võivad olla peavalu, nälg, iiveldus, oksendamine, tugev väsimus, unehäired, ärritunud seisund, agressioon, kontsentratsiooni halvenemine ja psühhomotoorsed reaktsioonid, depressioon, segasus, kõnehäire, ähmane nägemine, värinad, halvatus, halvatus ja paresteesia, pearinglus, deliirium, krambid, unisus, teadvusetus, madal hingamine ja bradükardia.

Hüpoglükeemia riski vähendamiseks on oluline ravimi hoolikas manustamine, annuse valik ja patsiendile sobivad juhised. Kui patsiendil on hüpoglükeemiaid, mis on kas rasked või seotud sümptomite teadmata jätmisega, tuleb kaaluda teiste hüpoglükeemiliste ravimitega ravi võimalust.

Hüpoglükeemia arengut soodustavad tegurid:

- alkoholi samaaegne kasutamine, eriti tühja kõhuga;

- ebaõnnestumine või (eriti eakate patsientide puhul) patsiendi võimetus suhelda arstiga ja järgida kasutusjuhendis toodud soovitusi;

- halb toitumine, ebaregulaarne söömine, paastumine või muutused dieedis;

- treeningu ja süsivesikute tarbimise tasakaalustamatus;

- raske maksapuudulikkus;

- Glucovans®'i ravimi üleannustamine;

- teatud endokriinsüsteemi häired: kilpnäärme-, hüpofüüsi- ja neerupealiste funktsioonipuudulikkus;

- üksikute ravimite samaaegne manustamine.

Neeru- ja maksapuudulikkus

Maksapuudulikkuse või raske neerupuudulikkusega patsientidel võib farmakokineetika ja / või farmakodünaamika erineda. Sellistel patsientidel tekkiv hüpoglükeemia võib olla pikk, sel juhul tuleb alustada vastavat ravi.

Vere glükoosi ebastabiilsus

Diabeedi dekompensatsiooni operatsiooni või muude põhjuste korral on soovitatav anda ajutine üleminek insuliinravi. Hüperglükeemia sümptomid on sagedane urineerimine, tugev janu, kuiv nahk.

48 tundi enne kavandatavat kirurgilist sekkumist või IV süstimist joodi sisaldava kiirguskindla aine manustamisel tuleb Glucovans® manustamine katkestada. Ravi soovitatakse jätkata 48 tunni pärast ja alles pärast neerufunktsiooni hindamist ja normaalset tunnustamist.

Kuna metformiin elimineerub neerude kaudu, tuleb enne korrapärast ravi ja seejärel normaalse neerufunktsiooniga patsientidel ja 2–4 ​​korda aastas eakatel patsientidel määrata kreatiniini Cl ja / või seerumi kreatiniinisisaldus. patsientidel, kellel on KG kreatiniin.

Eriline ettevaatus on vajalik neerufunktsiooni häirete korral, näiteks eakatel patsientidel või antihüpertensiivse ravi, diureetikumide või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite korral.

Muud ettevaatusabinõud

Patsient peab teavitama arsti bronhopulmonaalse infektsiooni ilmnemisest või kuseteede nakkusest.

Mõju autojuhtimise ja mehhanismidega töötamise võimele. Patsiente tuleb teavitada hüpoglükeemia ohust ja jälgida ettevaatusabinõusid autojuhtimisel ja mehhanismidega töötamisel, mis nõuavad suuremat tähelepanu ja psühhomotoorse reaktsiooni kiirust.

Vormivorm

Õhukese polümeerikattega tabletid, 2,5 mg + 500 mg ja 5 mg + 500 mg. Vahekaardil 15. PVC / Al-blisterpakendis. 2 või 4 bl. karbisse asetatud. Pettuse ja kartongpakendi sümbol "M" on kaitstud pettuste eest.

Tootja

Juriidiline aadress: 37, Rue Sen Romain, 69379, LION CEDEX, 08, Prantsusmaa.

Tootmiskoha aadress: Centre de Productions Cemau, 2, rue du Prestoire Ver, 45400, Semois, Prantsusmaa.

Tarbijate väited ja teave kõrvaltoimete kohta tuleb saata ettevõttele OOO Merck: 115054, Moskva, ul. Gross, 35.

Tel: (495) 937-33-04; (495) 937-33-05.

Apteekide müügitingimused

Ravimi Glucovans® säilitustingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Ravimi Glucovans ® säilivusaeg

Ärge kasutage pärast pakendil märgitud aegumiskuupäeva.