Glükoositaluvuse test raseduse ajal

• Ennetamine

Glükoositaluvuse test (GTT) on uuring, mis võimaldab määrata süsivesikute metabolismi patoloogiat. Üksikut analüüsi näidatakse kõigile rasedatele emadele 24 kuni 28 rasedusnädalal.

Raseduse ajal toimub naise kehas glükoosi metabolismi muutus. Rasedusperiood on rasedusdiabeedi ja teiste süsivesikute metabolismi häirete tekkimise riskitegur. GGT võimaldab tuvastada patoloogiat enne kliiniliste sümptomite ilmnemist.

Füsioloogilised omadused

Inimese kõhunäärmes tekivad kaks peamist hormooni, mis kontrollivad süsivesikute ainevahetust - insuliini ja glükagooni. 5–10 minutit pärast sööki, suureneb glükoosi kontsentratsioon veres. Vastusena vabaneb insuliin. Hormoon soodustab suhkru imendumist kudedes ja selle kontsentratsiooni vähenemist plasmas.

Glükagoon on insuliini hormoonantagonist. Näljahäda korral tekitab see veres glükoosi vabanemist maksa koest ja suurendab suhkru kogust plasmas.

Tavaliselt ei ole inimesel hüperglükeemia episoode - vere glükoosisisalduse suurenemine üle normi. Insuliin tagab selle kiire imendumise elundite poolt. Hormooni sünteesi vähenemise või selle tundlikkuse vähenemise tõttu tekivad süsivesikute metabolismi patoloogiad.

Rasedus on metaboolsete patoloogiate riskitegur. Tiinusperioodi teise trimestri keskel täheldatakse füsioloogilist insuliinitundlikkuse vähenemist. Sellepärast on mõnedel oodatud emadel selleks ajaks rasedusdiabeet.

Kuupäevad

Enamik eksperte soovitab uuringut 24 ja 26 rasedusnädala vahel. Selleks ajaks tekib insuliini tundlikkuse füsioloogiline vähenemine.

Kui analüüsi ei ole võimalik kindlaksmääratud ajal läbi viia, on lubatud kuni 28 nädala pikkune kohtumine. Hilisemal veoajal on võimalik kontrollida arsti poole. Kolmanda trimestri alguses registreeritakse maksimaalne insuliinitundlikkuse vähenemine.

Kuni 24 nädala vältel ei ole asjakohane testida samaaegselt riskitegureid. Tiinuse perioodi esimesel poolel täheldatakse harva insuliinitolerantsuse füsioloogilist langust.

Siiski on süsivesikute ainevahetuse katkestamise riskirühmi. Sellistel naistel on näidatud kahekordne glükoositaluvuse test. Esimene analüüs on ette nähtud raseduse teise trimestri alguses - 16 kuni 18 nädalat. Teine vereproov viiakse läbi planeeritud viisil - 24 kuni 28 nädalat. Mõnikord näidatakse naistel raseduse kolmandal trimestril täiendavaid uuringuid.

Näidustused

Kõigile eeldatavale emale on näidatud ühtne tolerantsuse test. Analüüs võimaldab teil diagnoosida patoloogiat ja valida efektiivse ravi varases staadiumis.

Igal naisel on õigus otsustada testi sooritamise küsimuse üle. Kahtluse korral võib oodatav ema uuringust keelduda. Arstid soovitavad siiski GTT kohustuslikku läbimist kõigile rasedatele naistele.

Enamik rasedusdiabeedi juhtumeid on asümptomaatilised. Haigus kujutab tõsist ohtu loote elule ja tervisele. See on glükoositaluvuse test, mis võimaldab teil diagnoosida enne sümptomite algust.

On 7 riskigruppi, mille puhul on glükoositaluvuse testi läbinud vähemalt kaks korda:

1. Eeldatavad emad, kellel on esinenud rasedusdiabeet.
   
2. Samaaegse rasvumisega - kehamassi indeksiga üle 30%.
   
3. Kui tuvastate suhkrut uriini kliinilises analüüsis.
   
4. Lapse sünd, kelle mass on üle 4000 grammi.
   
5. Tulevase ema vanus on üle 35 aasta vana.
   
6. Polühüdramnioside diagnoosimisel ultraheli ajal.
   
7. Vähendatud süsivesikute ainevahetusega patsientide sugulaste olemasolu.
   

Neid tulevaste emade rühmi ei ole rangelt soovitatav keelduda tolerantsuskatse sooritamisest.

Vastunäidustused

Analüüsi vastunäidustused on raseda naise üldine tõsine seisund. Kui teil tekib uuringu päeval halb enesetunne, soovitatakse see teisele päevale üle kanda.

Glükoositaluvuse test ei ole soovitatav ägeda hingamisteede infektsiooni või muu põletikulise ravivastuse ajal. Glükoos - mikroorganismide toitainekeskkond, mistõttu uuring võib halvendada.

Uuringut ei soovitata inimestele, kellel on sisemiste näärmete patoloogiad. Haiguste hulka kuuluvad akromegaalia, feokromotsütoom, hüpertüreoidism. Enne analüüsi edastamist loetletud patoloogiatega patsientidele on vajalik endokrinoloogide konsultatsioon.

Glükoositolerantsuse testi ei tohi läbi viia glükokortikosteroidide, hüdroklorotiasiidide, epilepsia ravimite võtmise ajal. Ravimid võivad analüüsi tulemusi moonutada.

On rangelt keelatud läbi viia uuring, milles on kindlaks tehtud diagnoositud mitte-pesitsev diabeet, mis eksisteeris enne rasedust. Selle taustal esinev hüperglükeemia on loote kehale ohtlik.

Samuti ei soovitata katse läbiviimist rasedate naiste varajase toksilisatsiooni ajal. Patoloogia aitab kaasa ebaõigetele testitulemustele. Oksendamine kiirendab suhkru eritumist organismist.

Uuringu läbiviimine rangete voodipuhkustega ei ole asjakohane. Madala füüsilise aktiivsuse taustal tekib pankrease aktiivsuse vähenemine.

Ettevalmistus

Tulevase ema analüüsi tulemuste usaldusväärsuse jaoks näitab kohustuslik koolitus. See hõlmab ravimite kaotamist kortikosteroidide, hüdroklorotiasiidi ja epilepsiavastaste ravimite rühmast. Neid ei võeta enam kolm päeva enne kavandatud uuringut.

10-12 tundi enne tulevase ema glükoositaluvuse testimist on keelatud süüa mingit toitu. Hommikul enne uuringut ei soovitata juua vett, teed ja muid vedelikke. Samuti ärge hammaste harja, kasutage närimiskummi.

Keelatud paastumine alla 10 tunni. Mõned toidud võivad jagada seedetraktis pikka aega ja põhjustada valepositiivseid tulemusi. Samuti ärge nälgige rohkem kui 14 tundi - see aitab suurendada glükoosi imendumist koes.

Uuringu tulemuste usaldusväärsus mõjutab sigarettide suitsetamist. Tulevane ema on keelatud nikotiini tarbida 12 tundi enne ettenähtud katset. Samuti ei soovitata naisel olla närviline - stress aitab kaasa valedele järeldustele.

Holding

Glükoositaluvuse test viiakse läbi kliiniku või muu raviasutuse raviruumis. Analüüsi kirjutab välja raseduse juhtiv sünnitusarst-günekoloog. Vereproovide võtmist teeb õde.

Glükoositaluvuse testi esimene etapp hõlmab verejooksust tühja kõhuga. Ema paneb õlale õlarihma, seejärel sisestatakse nõel sisemise kumeruse külge. Pärast kirjeldatud manipuleerimist tõmmatakse süstlasse verd.

Kogutud verd kontrollitakse glükoosi koguse suhtes. Kui tulemused vastavad normile, näidatakse teist etappi - suukaudne test. Oodatav ema peaks jooma glükoosilahust. Selle valmistamiseks kasutatakse 75 grammi suhkrut ja 300 ml puhast sooja vett.

Pool tundi pärast lahuse tarbimist annetab rase naine verd veenilt. Tavapäraste tulemuste saamisel on näidatud täiendavad tarad - pärast 60, 120 ja 180 minuti möödumist glükoosi tarbimisest.

Glükoositaluvuse katse ajal soovitatakse meditsiinitöötajal jälgida ema vanemat. Rasedate vereproovide võtmise ajavahemik kulutab raviasutuse koridoris. Mõned kliinikud on varustatud spetsiaalsete puhkeruumidega, kus on diivanid, raamatukapid ja telerid.

Analüüsi kiirus

Tavalise süsivesikute metabolismi korral ei ületa suhkrusisaldus pärast tühja kõhuga 5,1 mmol / l. Sellised arvud viitavad kõhunäärme füsioloogilisele tööle - õige aluse sekretsioonile.

Pärast suukaudset katset mis tahes proovis ei ületa plasma glükoos tavaliselt 7,8 mmol / l. Normaalsed analüüsi väärtused näitavad piisavat insuliini sekretsiooni ja head kudede tundlikkust.

Glükoositaluvuse test raseduse ajal: kui kaua ja kuidas edasi minna?

Raseduse algusest peale tekivad naise kehas olulised muutused metaboolsetes protsessides, kaasa arvatud süsivesikud. Viimaste rikkumiste tuvastamiseks kasutatakse veresuhkru taseme määramist vereplasmas ja suukaudset glükoositaluvuse testi raseduse ajal. Võrreldes meestega on diabeet naistel palju tavalisem ning on selge seos gestatsiooniperioodi ja sünnitusega - GDM (gestatsiooniline suhkurtõbi).

Meetodid süsivesikute kahjustatud metabolismi tuvastamiseks

Diabeedi levimus rasedate naiste hulgas on Venemaal keskmiselt 4,5% nende koguarvust. Vene rahvuslik konsensus määratles 2012. aastal GDM-i ja soovitas praktikas rakendada uusi diagnoosi kriteeriume, samuti ravi ja sünnitusjärgset vaatlust.

Rasedad suhkurtõbi on haigus, mida iseloomustab kõrge veresuhkur, mida avastatakse esimest korda, kuid mis ei vasta esmakordse (ilmse) haiguse kriteeriumidele. Need kriteeriumid on järgmised:

• tühja kõhuga suhkrusisaldus on üle 7,0 mmol / l (edaspidi "sama ühiku nimetus") või selle väärtusega võrdne;
• glükeemia, mis on kinnitatud reanalüüsi käigus, mis on igal ajal päeval ja sõltumata dieedist, on 11,1 või suurem.

Eriti, kui naisel on venoosse vereplasma tühja kõhu tase alla 5,1 ja kui manustatakse suukaudselt glükoositaluvuse suhtes 1 tund pärast koormust vähem kui 10,0, siis 2 tunni pärast - vähem kui 8,5, kuid üle 7,5, kuid üle 7,5 - Need on rasedate naiste jaoks tavalised võimalused. Samal ajal näitavad need tulemused rasedatele naistele süsivesikute ainevahetuse rikkumist.

Milline on glükoositaluvuse testi kestus raseduse ajal?

Süsivesikute ainevahetuse tuvastamine toimub etappides:

1. I etapi uuring on vajalik. Ta määrab arsti esimesel visiidil mis tahes profiili kuni 24 nädalat.
2. II etapis viiakse läbi suukaudse glükoositaluvuse test 75 g glükoosiga 24... 28-nädalase rasedusnädala jooksul (optimaalselt 24... 26 nädalat). Teatud juhtudel (vt allpool) on selline uuring võimalik kuni 32 nädalat; kõrge riski korral - alates 16 nädalast; suhkru avastamisel uriini testides - alates 12 nädalast.

I etapp on läbi viia laboratoorsed uuringud tühja kõhuga plasmas glükoosi pärast 8-tunnist (mitte vähem) paastumist. See on ka võimalik vereanalüüs ja sõltumata dieedist. Kui norme ületatakse, kuid glükoosi sisaldus veres on väiksem kui 11,1, on see näitaja uuringu kordamiseks tühja kõhuga.

Kui testitulemused vastavad äsja diagnoositud (ilmse) diabeedi kriteeriumidele, läheb naine kohe endokrinoloogi juurde edasiseks vaatlemiseks ja asjakohaseks raviks. Glükoosi sisalduse tühja kõhuga üle 5,1, kuid alla 7,0 mmol / l korral diagnoositakse GSD.

Kuidas teha glükoositaluvuse test raseduse ajal

Näidustused

Glükoositaluvuse test viiakse läbi kõigi naiste puhul järgmistel juhtudel:

1. Raseduse esimese etapi tulemuste normidest kõrvalekaldumise puudumine.
2. Vähemalt ühe HSD ohu tunnuse olemasolu, loote ultrahelimärgid süsivesikute ainevahetushäiretes või loote teatud ultrahelimõõtmed. Sellisel juhul võib test sisaldada ka 32. nädalat.

Kõrge riskiga märkide hulka kuuluvad:

• kõrge rasvumus: kehamassiindeks on 30 kg / m2 ja suurem;
• suhkurtõve esinemine järgmistel (esimese põlvkonna) sugulastel;
• gestatsioonilise suhkurtõve esinemine minevikus või süsivesikute ainevahetuse katkemine; sellisel juhul viiakse testimine läbi arstide esimesel visiidil (alates 16 nädalast).

Kas glükoositaluvuse test on raseduse ajal ohtlik?

See uuring ei ohusta naist ja lootele kuni 32 nädalat. Hoidmine pärast määratud ajavahemikku võib olla lootele ohtlik.

Testimine ei toimu järgmistel juhtudel:

• rasedate naiste varajane toksilisatsioon;
• voodipesu järgimine;
• käitatava mao haiguste esinemine;
• kroonilise koletsüsteopõletiku esinemine ägedas staadiumis;
• ägedate nakkuslike või ägedate põletikuliste haiguste esinemine.

Ettevalmistus

Glükoositaluvuse testi tingimused on järgmised:

1. Tavaline toitumine eelneva kolme (vähemalt) päeva jooksul, mille päevane süsivesikute sisaldus on vähemalt 150 g.
2. Nõutav süsivesikute sisaldus viimases söögikorras 30-50 g.
3. Paastumine (kuid mitte vee sissevõtu piiramine) 8–14 öötunnil katse eelõhtul.
4. Suhkrut sisaldavate ravimite (vitamiinide, raua, köhavastaste ravimite jne), samuti beetablokaatorite, beeta-adrenomimeetikumide ja glükokortikosteroidide preparaatide väljajätmine (kui võimalik); need tuleb võtta pärast vereproovide võtmist või teavitada arsti sellest, kas nad peavad enne testimist nende sissetoomise vajadust tegema (testitulemuste asjakohaseks tõlgendamiseks).
5. Arst arstilt progesterooni võtmise taustal toimuva testi kohta.
6. Suitsetamisest loobumine ja patsiendi istumisasend katse lõpuni.

Etapid

1. Esimese vereproovi võtmine veenist ja selle analüüsimine. Juhul kui tulemused näitavad äsja diagnoositud või gestatsioonilise diabeedi olemasolu, lõpetatakse uuring.
2. Suhkru koormus toimub esimese etapi tavapäraste tulemustega. See koosneb patsiendist, kes saab 75 g glükoosipulbrit, mis on lahustatud 5 minuti jooksul 0,25 1 soojas (37-40 ° C) vees.
3. Järgnev proovide võtmine ja järjestikuste proovide analüüs pärast 60 minutit ja seejärel 120 minuti pärast. Kui teise analüüsi tulemus näitab GSD olemasolu, tühistatakse kolmas vereproov.

Glükoositaluvuse testi tulemused raseduse ajal

Niisiis, kui tühja kõhuga glükoosi kontsentratsioon veres on väiksem kui 5,1, on see norm ja üle 7,0 on ilmne diabeet; kui see ületab 5,1, kuid samal ajal alla 7,0 või 60 minutit pärast glükoosi koormust - 10,0 või pärast 120 minutit - 8,5, on see GSD.

Tab. 1 Venoosse vereplasma glükoositasemed GSD diagnoosimisel

Tab. 2 Venoosse glükoosi läviväärtused ilmsete diabeedide diagnoosimiseks raseduse ajal

Õige lähenemine diabeedi kindlakstegemiseks ja ravimiseks (vajadusel) vähendab oluliselt raseduse ja sünnituse ajal esinevate tüsistuste ohtu ning diabeedi tekkimise ohtu kaugel tulevikus naiste suhtes, kes on talle altid.

Täpsed tulemused: glükoositaluvuse test raseduse ajal ja kuidas seda õigesti ette valmistada

Rasedus on raske naine iga naise kehale.

Kui loode sünnib tulevase ema kehas, toimub lihtsalt “revolutsiooniline” muutus, mille areng on võimeline mõjutama absoluutselt kõiki kudedes ja elundites esinevaid protsesse.

Hormonaalsete muutuste mõjul hakkavad elundisüsteemid aktiivsemalt töötama, et pakkuda inimväärseid elutingimusi mitte ainult naistele, vaid ka tulevastele lastele.

Sageli tekitavad sellised muutused äkilisi suhkrutõusu. Olukorra kontrollimiseks saab tulevase ema saata täiendavaid uuringuid, millest üks on glükoositaluvuse test.

Raseduse ajal glükoositolerantsuse katse nõuetekohase ettevalmistamise roll

Glükoositaluvuse test on üks uuringuid, mis annavad kõige täpsema tulemuse ja lõpuks kinnitavad või eitavad diabeedi esinemist rasedatel naistel.

See kestab umbes 2 tundi, mille jooksul naine annab venoosset verd iga 30 minuti järel.

Eksperdid teostavad biomaterjali proovide võtmist kuni glükoosilahuse vastuvõtmiseni ja pärast seda, mis võimaldab saada üksikasjalikku teavet indikaatorite muutuste kohta. Nagu paljud teised suhkruuuringute võimalused, nõuab seda tüüpi protseduur keha hoolikat ettevalmistamist biomaterjali kogumiseks.

Selliste rangete nõuete põhjuseks on see, et glükeemia tase inimese veres on püsimatu ja muutub erinevate väliste tegurite mõjul, mistõttu on ilma eelneva ettevalmistuseta võimatu saada usaldusväärseid tulemusi.

Väliste mõjude kõrvaldamisega saavad eksperdid saada täpseid andmeid selle kohta, kuidas täpselt pankrease rakud reageerivad organismis glükoosile.

Glükoositaluvuse test - kuidas rasestuda?

On teada, et glükoositaluvuse test viiakse rangelt tühja kõhuga, mistõttu on vere proovide võtmise hommikul rangelt keelatud süüa.

Samuti ei soovitata kasutada jooke, välja arvatud tavaline vesi, mis ei sisalda magusaineid, maitseaineid ega gaase. Vee kogust ei saa piirata.

Toitlustus tuleb katkestada 8-12 tundi enne laborisse ilmumist. Kui te lähete näljaseks rohkem kui 12 tundi, on teil oht saada hüpoglükeemia, mis on ka moonutatud näitaja, millega kõiki järgnevaid tulemusi ei saa võrrelda.

Mida ei saa enne analüüsi süüa ja juua?

Glükeemilise taseme stabiliseerimiseks on soovitatav tarbimist mõõdukalt vähendada või dieeti vähendada.

• praetud
• rasvane;
• Maiustused;
• vürtsikas ja soolane hõrgutised;
• suitsutatud liha;
• kohv ja tee;
• magusad joogid (mahlad, Coca-Cola, Fanta jt).

Kuid see ei tähenda, et naine peaks süsivesikuid täielikult ära elama ja nälga.

Toiduaineid, millel on ainult madal hüpoglükeemiline indeks või alatoitumus, omab vastupidist efekti madala glükeemia kujul.

Mida saab süüa ja juua?

Suhkrusisalduse taseme säilitamiseks stabiilsel tasemel, eemaldades selle hüppeid, aitab see toitumise alusel kaasa:

Soovitatav on lisada toiduks loetletud tooted mõneks päevaks, muutes need oma menüüs põhiliseks.

Nende aeglane imendumine aitab kaasa glükoosi järkjärgulisele tungimisele verre, mille tulemusena jääb suhkru tase kogu ettevalmistusperioodi jooksul ligikaudu samale tasemele.

Mida on veel vaja kaaluda enne vere annetamist suhkrule?

Lisaks nõuetekohaselt valitud toodetele ja hästi organiseeritud toidulisandile on sama oluline ka mõnede teiste lihtsate reeglite järgimine, mille hooletussejätmine mõjutab negatiivselt uuringu tulemust.

• kui teil oli eelneval päeval närviline, lükake uuring paar päeva edasi. Stressiivsed olukorrad moonutavad hormoone, mis omakorda võivad põhjustada glükoosi taseme tõusu või vähenemist;
• Te ei tohiks testida pärast röntgenikiirgust, füsioteraapiat ja külma ajal;
• kui võimalik, tuleks välistada suhkrut sisaldavad ravimid ning beetablokaatorid, beeta-adrenomimeetikumid ja glükokortikosteroidid. Kui te ei saa ilma nendeta teha, võtke kohe pärast testi lõpetamist õige ravim;
• Enne laborisse minekut ei tohi te hambaid puhastada ega närimiskummi värskendada. Nad sisaldavad ka suhkrut, mis tungib koheselt vere. Selle tulemusena saate esialgu valed andmed;
• kui teil on tugev toksilisatsioon, hoiatage sellest kindlasti oma arsti. Sellisel juhul ei pea te jooma glükoosilahust, mille maitse võib seisundit ainult halvendada. Koostis manustatakse teile intravenoosselt, mis kõrvaldab oksendamise hoogu.

Mõnedes väljaannetes näete järgmisi nõuandeid: "Kui labori lähedal on park või ruut, võib vereproovide vahele jäävate ajavahemike järel kõndida läbi selle territooriumi." Enamik eksperte peab seda soovitust ebaõigeks, sest igasugune füüsiline aktiivsus võib aidata vähendada veresuhkru taset.

Kuid eksperdid, on oluline näha, milline reaktsioon on pankreas ilma väliste tegurite mõjuta. Seetõttu on tulemuste vigade vältimiseks parem eelnevalt kehtestatud reeglit eirata.

Mis ajaks ma pean kontrollima glükoositaluvust?

Ekspertide sõnul kannab patsient kõige tõenäolisemalt pikaajalist näljastreiki une tundide arvelt.

Teoreetiliselt, tingimusel, et ettevalmistuseeskirju järgitakse nõuetekohaselt, võib testi teha igal ajal kellaajal.

Kuid arvestades mugavusfunktsiooni, võtavad enamik meditsiinikeskusi hommikul vereproove patsientide analüüsiks.

Miks teha raseduse ajal glükoositaluvuse test ja uuringu ettevalmistamine ja läbiviimine

Glükoositaluvuse test (GTT) on organismi uurimine selle suhkrutolerantsuse kohta.

Sellega saab mitte ainult kindlaks määrata latentse diabeedi olemasolu, vaid ka selle kalduvust. Tänu sellisele protseduurile on võimalik haigust õigeaegselt tuvastada ja kõrvaldada oht, mida ta kannab.

Rasedus on naise elu keeruline etapp. Organism on ümber ehitatud, selle koormus kasvab ja seetõttu muutuvad olemasolevad haigused teravamaks ja ilmuvad uued. Nende hulka kuuluvad rasedusdiabeet, mis mõjutab 14% rasedatest tüdrukutest.

Miks on raseduse ajal glükoositaluvuse test

Diabeet rasedatel naistel tekib siis, kui keha toodab insuliini, mis on emale ja lapsele ebapiisav. Lõppude lõpuks, seda suurem on laps, seda rohkem insuliini on vaja. Suhkru tase veres tõuseb, mis viib haiguse tekkeni.

Tavaliselt ei ole rasedusdiabeetil väljendunud sümptomeid.

Kuid mõned muudatused peavad endiselt rasedat teavitama:

• nägemine halvenenud, pilt muutus mudaks;
• oli pidev väsimus;
• urogenitaalsüsteemi ja naha infektsioonide esinemissagedus;
• pidevalt janu;
• sagedane urineerimine;
• iiveldus ja oksendamine;
• kaalulangus, isegi kui tarbitud toidu kogus suureneb.

GDM ei ole ohtlik loote ja oodatava ema elule. See võib mõjutada ainult tööjõu kulgu. See on tingitud asjaolust, et diabeediga naistel on lastel suur ülekaal ja nad on sündinud väga suured.

Lapse suure suuruse tõttu on naisel sünnitrauma, märkimisväärsed nahakatked, pikad õmblusvahendid ja muud komplikatsioonid. Seetõttu teostavad arstid enamikul juhtudel GSD-ga patsientidele kavandatud keisrilõiget.

Tavaliselt pärast sündi on neil väikelastel veresuhkru tase madal. Kuid aja jooksul taastuvad kõik näitajad normaalseks.

Kuidas ja kus HSD ilmneb rasedatel naistel, oleme juba teada saanud. Jääb aru, kes ja miks on vaja läbi viia GTT.

Glükoositaluvuse testi läbiviimise näidustused raseduse ajal võivad olla järgmised:

1. Raseduse diabeet viimase raseduse ajal.
2. Kehamassiindeks on üle 30.
3. Lapse kaal viimase sünnituse ajal oli üle 4,5 kg ja kõrgus üle 55 cm.
4. Tulevase ema olemasolu diabeediga patsientide sugulastega.
5. Suhkur tuvastati uriinis.
6. Esimene rasedus vanuses üle 30 aasta.

Kommenteerige endokrinoloogi selles videos:

Kui kaua on uuring?

Glükoositaluvuse testimine toimub raseduse erinevatel etappidel. Kõik sõltub ohu tasemest. Kui patsient on ohus, viiakse analüüs läbi raseduse teisel trimestril umbes 17-18 nädala jooksul.

Kõige sagedamini toimub protseduur 24 kuni 28 rasedusnädalal. Peaasi on analüüs läbi viia hiljemalt 32 nädala pärast, sest keha pikaajaline lisakoormus võib kahjustada ema ja lapse tervist.

Kõige soodsam periood GTT jaoks on ajavahemik 24 kuni 26 nädalat.

Vastunäidustused

Oluline tegurit mõjutav tegur on naise seisund.

On mitmeid vastunäidustusi, mille puhul GTT on keelatud:

• patsiendil on tõsine maksahaigus;
• dumpingu sündroom - toit muutub maost soolestikku liiga kiireks, ei ole aega seedimiseks;
• Crohni tõbi on soolte tõsine põletik;
• maohaavand, söögitoru või kaksteistsõrmiksool;
• protseduuri päeval on patsiendil „ägeda kõhu” tunnuseid, nagu tugev valu, oksendamine, luksumine, kõhukinnisus ja puhitus;
• infektsioonide olemasolu;
• põletikulised haigused;
• patsiendil on ette nähtud voodi puhkus;
• 32 nädalat või rohkem.

Katse ettevalmistamine

Glükoositaluvuse test on väga keeruline menetlus. Ja sa pead seda ette valmistama.

Ettevalmistus hõlmab mitmeid etappe:

1. Dieet jääb samaks, kuid süsivesikute tarbimise tase peaks olema vähemalt 3 päeva enne testimist vähemalt 150 g päevas.
2. Viimane toiduaine päevas peaks sisaldama 30-40 g süsivesikuid.
3. 8-14 tundi enne testi on keelatud süüa. Lubatud on juua ainult vett.
4. Päev enne protseduuri, püüdke vältida stressi ja füüsilist pingutust.
5. Võimaluse korral ei tohi enne analüüsi võtta suhkrut sisaldavaid ravimeid, beetablokaatoreid, beeta-adrenomimeetikume ja glükokortikosteroide. Kui te peate sellist ravimit enne testi sooritama, informeerige sellest arsti, et ta arvestaks tulemuste dešifreerimisel seda asjaolu.
6. Rääkige oma arstile progesterooni sisaldavate ravimite võtmisest.
7. Analüüsi eelõhtul loobuge suitsetamisest.

Metoodika

Glükoositaluvuse test sisaldab kolmekordset venoosset vereanalüüsi. Protseduuri kestus on kuni 2 tundi, mille jooksul peab patsient istuma.

Glükoosi testimise tingimused:

• Esiteks võetakse rasedast naiselt esimene vereproov ja seda analüüsitakse. Seejärel manustatakse patsiendile 75 g glükoosipulbrit ja 250 ml sooja vett. Seda tuleks juua mitte rohkem kui 5 minutit;
• tund pärast esimest testi, võtab patsient teise ja teise tunni pärast - kolmanda. Igal etapil analüüsitakse verd. Kui ühes analüüsis tuvastatakse GSD, katkestatakse testimine.

Tulemuste dekodeerimine

Testitulemuste tõlgendamiseks saate kasutada järgmist tabelit:

Vere glükoosisisaldus rasedusdiabeedi korral.

Ideaalis peaks glükoosi tase olema alla 5,1. Kui tühja kõhuga test on võrdne või suurem kui 5,1, kuid ei ületa 7,0, tähendab see, et patsiendil on rasedusdiabeet.

Glükoosi tase, mis on vähemalt 10 tunni jooksul pärast suhkrukoormust, või 8,5 või rohkem pärast 2 tundi, näitab ka kõvaketast.

Kui glükoosi tase esimeses veres ületab 7,0, on naisel ilmne diabeet. See on teatud tüüpi haigus, mis esineb ainult rasedatel naistel ja ilmneb ainult selle perioodi jooksul. Ilmsete suhkurtõve korral suureneb veresuhkru tase järk-järgult. Seda peetakse ka gestatsiooniliseks.

Täpse diagnoosi tegemiseks viiakse testimine läbi erinevatel päevadel kaks korda. Ühe testi tulemuste kohaselt ei ole soovitatav GSD diagnoosida, sest vea tõenäosus ei ole välistatud. Lõppude lõpuks, tüdruk võiks läheneda valmistamisele ebaõiglaselt, näiteks juua teed või kohvi hommikul.

Samuti on analüüsi tulemused valed, kui naise maks ei tööta korralikult, organismis on endokriinsüsteemi haigusi või kaaliumi puudulikkust.

Kui naisel on endiselt diagnoositud GSD, siis kõigepealt määrati madala süsivesiku dieet. Kiired süsivesikud tuleks toitumisest täielikult kõrvaldada. Nende hulka kuuluvad suhkur, šokolaad, kommid, kartulipuder jne. Joogidest ei tohiks mahla ja magusat limonaadi süüa. Magusad puuviljad on ka kõrge süsivesikute sisaldusega.

Aeglased süsivesikud ei välista tingimata, kuid peate tarbimist piirama. Nende hulka kuuluvad: tatar, riis, küpsetatud kartulid, kõva nisu pasta jne.

Pärast manustamist on suhkrusisaldus tavaliselt normaalne. Pärast 1,5-2 kuud pärast sünnitust testitakse tüdruk suhkru suhtes, et mõista, kas diabeet oli tõesti seotud rasedusega.

Kui palju see protseduur on

Menetluse maksumus sõltub piirkonnast ja valitud kliinikust. Sageli on professionaalsemad spetsialistid, seda uuemad seadmed ja mida paremad ravimid on, seda suurem on teenuse maksumus. Kaasaegsemad seadmed teostavad mitmesuguste näitajate diagnostikat ja sellise uuringu tulemus on usaldusväärsem kui vanal seadmel.

Tasulises kliinikus Moskvas on suhkrutesti keskmine hind 777 rubla, 404 rubla Tyumenis ja 743 rubla Novosibirskis. On kliinikud, kus seda analüüsi saab teha 200 rubla kohta ja kusagil see maksab 2000.

Protseduuri maksumus sõltuvalt piirkonnast võib varieeruda isegi sama kliiniku piires. Näiteks maksab Kirovis asuvas Gemotesti meditsiinilaboris GTT 690 rubla, Peterburis 600 rubla ja Vladikavkazis 740 rubla.

Kõige parem on pöörduda arsti või tuttavate soovitusel arsti poole. Või uurige kliiniku ülevaadet internetist (eriti saidil rusmedserv, et mitte valida halb meditsiinikeskus).

Järeldus

Et kaitsta end selliste haiguste esinemise eest nagu ilmne või gestatsiooniline diabeet raseduse ajal, on vajalik oma keha ette valmistada. Rasedus peab olema planeeritud ja tingimata vajalik kvalifitseeritud günekoloogiga. Ta ütleb teile, milliseid teste teha ja millised arstid tulevastele vanematele edasi anda.

Kuna üks GSD põhjustest on suurenenud kehamassiindeks, peaksite enne rasestumist kaalust alla võtma. Niipea kui kehamassi indeks muutub normaalseks, võib proovida kontseptsiooni. Lapse sünd ja kasvatamine on keeruline ja vastutustundlik protsess, mistõttu on vaja seda ette valmistada.

Glükoositaluvuse test (kuidas läbida, tulemused ja kiirus)

Glükoositaluvuse testi (GTT) kasutatakse mitte ainult ühe diabeedi diagnoosimise laboratoorsete meetoditena, vaid ka enesekontrolli ühe meetodina.

Tulenevalt asjaolust, et see peegeldab veres sisalduva glükoosi taset minimaalsete vahendite abil, on see lihtne ja ohutu kasutada mitte ainult diabeetikutele või tervetele inimestele, vaid ka rasedatele, kes on pikemas perspektiivis.

Katse suhteline lihtsus muudab selle kergesti kättesaadavaks. See võib võtta nii täiskasvanuid kui ka lapsi alates 14. eluaastast ning vastavalt teatud nõuetele on lõpptulemus võimalikult selge.

Niisiis, mis on see test, miks see on vajalik, kuidas seda võtta ja milline on norm diabeetikutele, tervetele inimestele ja rasedatele? Mõistkem.

Glükoositaluvuse testi tüübid

Ma valin mitut tüüpi teste:

• suukaudne (PGTT) või suukaudne (OGTT)
• intravenoosne (VGTT)

Mis on nende põhiline erinevus? Fakt on see, et kõik peitub süsivesikute sissetoomise meetodis. Nn "glükoosi koormus" tehakse paar minutit hiljem esimese vereproovi väljale, samas kui teilt palutakse juua magustatud vett või saadakse intravenoosselt glükoosilahus.

GTT teist tüüpi kasutatakse äärmiselt harva, sest vajadus süsivesikute sisseviimiseks venoosse veres on tingitud asjaolust, et patsient ei suuda ise magusat vett juua. See vajadus tekib mitte sageli. Näiteks võib rasedatele tugeva toksilisuse korral pakkuda naisele intravenoosselt "glükoosi koormust". Ka nendel patsientidel, kes kaebavad seedetrakti häirete pärast, mis on tingitud ainete imendumise tuvastamisest toitainete metabolismi protsessis, on vaja ka glükoosi sunnitud manustamist otse verre.

GTT tähised

Terapeutilt, günekoloogilt või endokrinoloogilt analüüsi saamiseks võivad saada järgmised diagnoositavad patsiendid ning märkida järgmised häired:

• kahtlustatav 2. tüüpi suhkurtõbi (diagnoosimise käigus), haiguse tegeliku esinemisega, suhkruhaiguse ravi valimisel ja korrigeerimisel (positiivsete tulemuste analüüsimisel või ravi puudumisel);
• 1. tüüpi suhkurtõbi, samuti iseseisev juhtimine;
• kahtlustatav rasedusdiabeet või selle tegelik esinemine;
• prediabeet;
• metaboolne sündroom;
• mõned talitlushäired järgmiste organite töös: kõhunäärme, neerupealiste, hüpofüüsi, maksa;
• halvenenud glükoositaluvus;
• ülekaalulisus;
• muud endokriinsed haigused.

Test näitas end hästi mitte ainult andmete kogumise protsessis kahtlustatavate endokriinsete haiguste korral, vaid ka enesekontrolli läbiviimisel.

Selleks on väga mugav kasutada kaasaskantavaid biokeemilisi vereanalüsaatoreid või vere glükoosimeetreid. Muidugi on kodus võimalik analüüsida ainult täisverd. Samal ajal ei tohiks unustada, et kõik kaasaskantavad analüsaatorid võimaldavad teatud osa vigadest ja kui te otsustate annetada venoosset verd laboratoorseks analüüsiks, on näitajad erinevad.

Enesekontrolli säilitamiseks piisab kompaktsete analüsaatorite kasutamisest, mis muuhulgas võivad peegeldada mitte ainult glükeemilist taset, vaid ka glükeeritud hemoglobiini (HbA1c) mahtu. Loomulikult on vere glükoosimõõtur mõnevõrra odavam kui ekspress-biokeemiline vereanalüsaator, mis laiendab enesekontrolli võimalusi.

Vastunäidustused GTT läbiviimiseks

Mitte kõigil ei ole lubatud seda testi teha. Näiteks kui isikul on:

• individuaalne glükoosi talumatus;
• seedetrakti haigused (näiteks on esinenud kroonilise pankreatiidi ägenemist);
• äge põletikuline või nakkushaigus;
• tugev toksiktoos;
• pärast tööperioodi;
• vajadus voodipesu järele.

Omadused GTT

Oleme juba aru saanud, millistel asjaoludel on võimalik saada viide laboratoorsete glükoositaluvuskatsete tegemiseks. Nüüd on aeg mõista, kuidas seda testi nõuetekohaselt läbida.

Üks olulisemaid tunnuseid on see, et esimene vereproov võetakse tühja kõhuga ja kuidas isik käitub enne vere annetamist kindlasti lõpptulemust. Seetõttu võib GTT-d ohutult nimetada "kapriitsideks", sest seda mõjutavad järgmised:

• alkohoolsete jookide kasutamine (isegi väike annus purjus moonutab tulemusi);
• tubaka suitsetamine;
• füüsiline pingutus või selle puudumine (olgu siis sportimine või mitteaktiivne eluviis);
• kui palju sööte suhkrusisaldust või jooge vett (toitumisharjumused mõjutavad seda testi otse);
• stressirohked olukorrad (sagedased närvikatkestused, töökogemused kodus, õppeasutusse sisenemise ajal, teadmiste omandamise või eksamite sooritamisel jne);
• nakkushaigused (ARD, ARVI, kerge külm või riniit, gripp, kurguvalu jne);
• postoperatiivne seisund (kui inimene operatsioonist taastub, on tal keelatud seda tüüpi testida)
• ravimid (mis mõjutavad patsiendi vaimset seisundit; hüpoglükeemilised, hormonaalsed, ainevahetust stimuleerivad ravimid ja sarnased ravimid).

Nagu näeme, on katsete tulemusi mõjutavate asjaolude loend väga pikk. Parem on sellest eelnevalt arstile teatada.

Sellega seoses tuleb lisaks sellele või eraldi diagnoosina kasutada

Seda võib võtta ka raseduse ajal, kuid see võib näidata valesti suurt tulemust, sest raseda naise kehas esineb liiga kiireid ja tõsiseid muutusi.

Kuidas läbida

See test ei ole nii raske, kuid kestab 2 tundi. Sellise pikaajalise andmekogumisprotsessi otstarbekust õigustab asjaolu, et veresuhkru tase ei ole konstantne ja see, kuidas seda kõhunääre reguleerib, sõltub sellest, milline on teie arsti otsusega tehtud otsus.

Viige läbi glükoositaluvuse test mitmes etapis:

1. vereproovid tühja kõhuga

See reegel on kohustuslik! Paastumine peaks kestma 8 kuni 12 tundi, kuid mitte kauem kui 14 tundi. Vastasel juhul saadame ebausaldusväärseid tulemusi, sest esmane indikaator ei ole veel kaalutletud ja sellega on võimatu kontrollida glükeemia edasist kasvu ja langust. Sellepärast nad annetavad verd varahommikul.

2. Glükoosi koormus

5 minuti jooksul joob patsient kas "glükoosisiirupit" või intravenoosselt manustada magusat lahust (vt DTH tüübid).

Kui VGTT-d manustatakse intravenoosselt järk-järgult 2-4 minuti jooksul, manustatakse VGTT 50% glükoosilahust. Või valmistage vesilahus, mis sisaldas 25 g glükoosi. Kui me räägime lastest, valmistatakse magus vesi kiirusega 0,5 g / kg ideaalse kehakaalu kohta.

Kui PGTT, OGTT inimesed 5 minuti jooksul peaksid jooma magusat sooja vett (250 - 300 ml), mis lahustas 75 g glükoosi. Rasedate naiste puhul on annus erinev. Nad lahustuvad 75 g kuni 100 g glükoosi. 1,75 g / kg kehakaalu kohta lahustatakse lastes vees, kuid mitte üle 75 g.

Astmaatikud või stenokardiaga patsiendid, kellel on insult või südameatakk, on soovitatav kasutada 20 g kiiret süsivesikuid.

Glükoosi glükoositaluvale tainale müüakse apteekides pulbrina

Sa ei saa ise süsivesikuid koormata!

Konsulteerige oma arstiga enne kiirete järelduste tegemist ja teostage volitamata GTT koormusega kodus!

Enesekontrolliga on kõige parem võtta hommikul tühja kõhuga vere, pärast iga sööki (mitte varem kui 30 minutit) ja enne magamaminekut.

3. Korduv vere kogumine

Praeguses etapis toota mitu vereproovi. 60 minuti jooksul võtavad nad verd analüüsiks ja veres on võimalik kontrollida glükoosi kõikumisi, mille põhjal võib teha mõned järeldused.

Kui te vähemalt teate, kuidas süsivesikuid seeditakse (s.t tead, kuidas võtta süsivesikute ainevahetust), siis on kerge ära arvata, et mida kiiremini glükoos on tarbitud - seda parem on meie kõhunääre. Kui “suhkrukõver” jääb pika aja vältel tippu ja praktiliselt ei vähene, siis võime juba rääkida vähemalt prediabeetist.

Isegi kui tulemus oli positiivne ja varem diagnoositud diabeet, ei ole see põhjust aegsasti häirida.

Tegelikult nõuab glükoositaluvuse test alati korduskatsetamist! Kutsuge seda väga täpselt - see on võimatu.

Arst määrab analüüsi taaskasutamise, kes saab saadud tõendite põhjal patsiendile mingil moel nõu. Sellised juhtumid ei ole haruldased, kui analüüsi tuli võtta üks kuni kolm korda, kui ei kasutatud teisi 2. tüüpi suhkurtõve diagnoosimiseks vajalikke laboratoorset meetodit või mõnda artiklis varem kirjeldatud tegurit (ravimid, vere annetamine ei toimunud tühja kõhuga või jne).

Testitulemused, norm diabeedi ja raseduse ajal

vere ja selle komponentide testimise meetodid

Ütleme kohe, et tunnistust on vaja ühitada, võttes arvesse, millist verd testis analüüsiti.

Võib pidada terveks kapillaarvereks ja venoosiks. Kuid tulemused ei erine nii palju. Näiteks, kui vaatame kogu vereanalüüsi tulemusi, on need mõnevõrra väiksemad kui veenist (plasmast) saadud verekomponentide testimisel saadud tulemused.

Kogu verega on kõik selge: nad tõmbasid nõelaga sõrme, viisid biokeemiliseks analüüsiks tilk verd. Selleks ei vaja veri palju.

Veenisüsteem on mõnevõrra erinev: esimene veri tõmmatakse veenist külma tuubi (on parem, kui kasutada vaakumtoru, siis ei ole vaja täiendavaid pettusi vere säilitamisega), mis sisaldab spetsiaalseid säilitusaineid, mis võimaldavad proovi salvestada kuni testi enda. See on väga oluline etapp, kuna liigseid komponente ei tohi segada verega.

Säilitusained kasutavad tavaliselt mitut:

• naatriumfluoriid kiirusega 6 mg / ml täisvere kohta

See aeglustab vere ensümaatilisi protsesse ja sellise annuse korral peatab see need praktiliselt. Miks see on vajalik? Esiteks ei ole see, et veri asetatakse külma torusse. Kui olete juba lugenud meie artiklit glükeeritud hemoglobiini kohta, siis te teate, et soojuse toimel on hemoglobiin “suhkrustatud”, eeldusel, et veres on pikka aega palju suhkrut.

Veelgi enam, soojuse toimel ja hapniku tegeliku ligipääsuga hakkab veri kiiremini halvenema. See oksüdeerub, muutub toksilisemaks. Selle vältimiseks lisatakse lisaks naatriumfluoriidile veel üks koostisosa.

See takistab vere hüübimist.

Seejärel asetatakse toru jääle ja valmistatakse spetsiaalne varustus vere eraldamiseks komponentideks. Plasmat on vaja, et saada tsentrifuugiga, ja vabandan tautoloogia eest, verd tsentrifuugitakse. Plasma pannakse teise katseklaasi ja otsene analüüs on juba algamas.

Kõik need pettused tuleb läbi viia kiiresti ja 30-minutilise intervalliga. Kui plasma eraldatakse hiljem kui see aeg, siis võib testi lugeda ebaõnnestunuks.

Lisaks sellele, nii kapillaar- kui ka venoosse vere täiendava analüüsi protsessi suhtes. Laboris võib kasutada erinevaid lähenemisviise:

• glükoosi oksüdaasi meetod (norm 3,1 - 5,2 mmol / l);

Lihtsalt ja ligikaudselt öeldes põhineb see ensümaatilisel oksüdatsioonil glükoosi oksüdaasiga, kui väljundis moodustub vesinikperoksiid. Varem värvitu orthotolidiin peroksidaasi toimel omandab sinakas tooni. Glükoosi kontsentratsioonist "ütleb" pigmenteeritud (värvitud) osakeste kogus. Mida rohkem neid - seda suurem on glükoosi tase.

• ortotolueeniini meetod (norm 3,3 - 5,5 mmol / l)

Kui esimesel juhul põhineb oksüdeerimisprotsess ensümaatilisel reaktsioonil, toimub toimumine juba happelises keskkonnas ja värvumise intensiivsus toimub ammoniaagist saadud aromaatse aine toimel (see on orthotolutiin). Tekib spetsiifiline orgaaniline reaktsioon, mille tagajärjel oksüdeeritakse glükoosi aldehüüdid. Glükoosi kogust näitab lahusega saadud „aine” värvi küllastumine.

Orthotoluidiini meetodit peetakse täpsemaks, seetõttu kasutatakse seda sagedamini GTT vereanalüüsi protsessis.

Üldiselt on testides kasutatav glükeemia määramiseks palju meetodeid ning kõik need on jagatud mitmeks suureks kategooriaks: kolorimeetriliseks (teine ​​meetod, mida me vaatame); ensümaatiline (esimene meetod, mida me kaalume); reduktomeetriline; elektrokeemilised; testribad (kasutatakse vere glükoosimeetrites ja muudes kaasaskantavates analüsaatorites); segatud

glükoosi määr tervetel inimestel ja diabeet

Me jaotame normaliseeritud indeksid kohe kaheks osaks: venoosse vere normi (plasma analüüs) ja sõrmelt võetud tervete kapillaaride vere normi.

Glükoositaluvuse test raseduse ajal

Sünonüümid: glükoositaluvuse test, GTT, glükoositaluvuse test, suhkrukõver.

Statistika kohaselt on kuni 14% rasedatest kalduvus rasedusdiabeedile (glükoositaluvuse halvenemine). See on tõsine meditsiiniline probleem, mis võib kaasa tuua raseduse ajal mitte ainult tõsiseid tüsistusi, vaid tekitada ka tulevikus II tüüpi diabeedi (insuliinisõltumatu) diabeedi teket.

Glükoositaluvuse test (GTT) võimaldab teil õigeaegselt kindlaks teha suhkru patoloogilise taseme ootel emal ning vältida raseduse keerulist kulgemist ja diabeedi tekkimist.

Üldine teave

Diabeetil on rasedatel naistel (gestatsioon) erinevusi klassikalise haiguse kuluga. Esiteks puudutab see testi kvantitatiivseid näitajaid - et rasedate patsientide puhul määratakse kindlaks süsivesikute ainevahetuse rikkumine, tulevaste emade puhul võib seda pidada normiks. Seetõttu tehakse rasedate uuringute jaoks O'Salivani meetodil spetsiaalne glükoositaluvuse test. Analüüs hõlmab nn suhkrukoormuse kasutamist, mis võimaldab tuvastada organismis glükoosi omastamise patoloogiat.

Märkus: tulevastel emadel on oht diabeedi tekkeks. See on tingitud organismi ainevahetusprotsesside restruktureerimisest, mille tagajärjel on võimalik rikkuda teatud komponendi imendumist. Lisaks võib rasedusdiabeet olla pikka aega asümptomaatiline, mistõttu on ilma GTT-ga raske seda diagnoosida.

Rasedusdiabeet ei ole iseenesest ohtlik ja läheb iseseisvalt pärast lapse sündi. Siiski, kui te ei paku toetavat ravi, mis on ohutu emale ja lapsele, suureneb tüsistuste oht. 2. tüüpi suhkurtõve teket tuleb samuti esile tuua naisele ohtlikuna.

Tingimused GTT rasedatel naistel

Glükoositaluvuse analüüs tuleb teha 16-18 rasedusnädalal, kuid mitte hiljem kui 24 nädalat. Varem on uuring mitteametlik, kuna rasedate emade insuliiniresistentsus (resistentsus) hakkab tõusma alles teisel trimestril. Katse võib läbi viia alates 12. nädalast, kui patsiendil on suurenenud suhkur uriini biokeemilises analüüsis.

Eksami teine ​​etapp on ette nähtud 24–26 nädalat, kuid mitte hiljem kui 32., sest kolmanda trimestri lõpus võib suhkru koormus olla ohtlik nii emale kui lapsele.

Kui analüüsi tulemused langevad kokku äsja diagnoositud diabeedi kriteeriumidega, suunatakse oodatav ema endokrinoloogile efektiivse ravi määramiseks.

Näidustused

Glükoositolerantsuskatse tehakse rasedatele naistele, kellel on oht:

• diabeedi esinemine perekonnaajal;
• rasedusdiabeedi tekkimine varasematel rasedustel;
• kehamassiindeks ületab koefitsienti 30 (rasvumine);
• suure lapse kandmine (4-4,5 kg) või suurte laste sünni juhtumid;
• Rasedate uriini esialgne biokeemiline analüüs näitas glükoosi suurenenud kontsentratsiooni;
• vereanalüüs näitas plasma suhkru taset üle 5,1 mmol / l.

Test ei sobi järgmistel juhtudel:

• varajane toksilisatsioon koos väljendunud sümptomitega;
• maksahaigus;
• pankreatiit (kõhunäärme põletik) ägedas vormis;
• peptilised haavandid (seedetrakti sisemise voodri kahjustus);
• maohaavand, gastriit;
• Crohni tõbi (seedetrakti granulomatoosne kahjustus);
• dumpingu sündroom (mao sisu liikumise kiirendamine soolestikku);
• põletikuliste, viiruslike, nakkuslike või bakteriaalsete haiguste olemasolu;
• hilinenud tiinus.

Glükoositaluvuse test raseduse ajal. Kuidas läbida GTT analüüs?

Lapse südame kandva naise kehas toimuvad mõnikord sellised dramaatilised muutused, mis võivad negatiivselt mõjutada tema tervist ja heaolu. Lisaks toksilisatsioonile võib esineda ka ödeem, aneemia ja muud mured, samuti võivad esineda gestatsioonilise diabeedina (GDM) liigitatud süsivesikute metabolismi häired. Selliste seisundite tuvastamiseks või välistamiseks aitab testida glükoositaluvust raseduse ajal.

Näidustused ja vastunäidustused

Tervishoiuministeeriumi protokollide kohaselt peaksid kõik tulevased emad selle uuringu läbi viima 24 kuni 28 nädala jooksul. Kõige olulisem on riskikategooriasse kuuluvate naiste analüüs suhkrukõvera kohta raseduse ajal. Näiteks, kui perekond on registreerinud diabeedi juhtumeid või kui patsiendil on juba olnud probleeme süsivesikute ainevahetusega. Uurige, kas on oodata ema, kes analüüsisid uriini, mis tuvastas glükoosi. Riskirühm hõlmab ka ülekaalulisi naisi.

Glükoositaluvuse test (GTT) riskiteguritega rasedatel naistel viiakse läbi kohe pärast registreerimist, seejärel uuesti 24 kuni 28 nädalat.

Eksamile viitab arst, kes näitab monosahhariidi annust. GTT-le on mitu vastunäidustust:

• Glükoosi koormus on vastunäidustatud naistele, kelle veresuhkru tase on tühja kõhu veres üle 7,0 mmol / l (mõnes laboris 5,1 mmol / l).
• Ärge testige alla 14-aastastel patsientidel.
• Kolmandal trimestril, pärast rasedusaja möödumist 28 nädalal, on süsivesikute koormus lootele ohtlik ja seetõttu toimub see rangelt vastavalt arsti ütlustele. 32 nädala pärast ei ole kunagi määratud.
• Põletikuliste protsesside, infektsioonide, pankreatiidi ägenemiste, dumpingu sündroomi test puudub.
• Pole mõtet viia läbi uuring glükoositaluvuse rikkumise kohta, mis on seotud farmakoteraapia ravimitega, mis suurendavad glükeemia taset.
• Raske toksilisusega rasedatel naistel on test ohtlik, millel on mitmeid tagajärgi. Süsivesikute laadimine toob kaasa vähe meeldivaid tundeid ja võib ainult suurendada iiveldust ja muid sümptomeid.

Katsete ettevalmistamine

Selleks, et raseduse ajal saadud glükoositaluvuse testi tulemused oleksid usaldusväärsed, on vaja uuringut nõuetekohaselt ette valmistada. Oluline on mitte muuta tavalist dieeti kolm päeva enne GTT-d, süüa piisavalt süsivesikute toitu. Ka selle perioodi füüsiline aktiivsus on kohustuslik. Öösel, enne glükoositaluvuse testi, on vähemalt 8 tundi lubatud juua ainult vett ja toitu ei tohi tarbida. Oluline on loobuda alkoholist täielikult 11-15 tundi enne uuringut. Praegu on suitsetamine keelatud. Vähemalt 30 grammi süsivesikuid tuleks lisada viimasesse sööki.

Kui järgite mitmeid neid kohustuslikke reegleid, läheb GTT kättetoimetamine normaalselt ja tulemused on usaldusväärsed. Parem on pöörduda oma arsti poole, et täpselt öelda, kuidas kahe tunni test õigesti läbi viia. Samuti peaksite temaga konsulteerima võimalike ohtude, loodet kahjustava kahju, uuringu teostatavuse ja selle võimalusest loobumise kohta.

GTT protseduur

Kuidas võtta raseduse ajal glükoositaluvuse test? Kõigepealt peaksite uurima kõiki arsti soovitusi järgides korralikult. Testimine algab asjaolust, et analüüs võtab verd veenist tühja kõhuga ja kinnitab suhkru taseme ning viib seejärel läbi süsivesikute koormuse. Mõnes laboris võetakse proovi sõrmest ja glükoosi tase mõõdetakse testribade abil. Kui saadud väärtus ületab väärtuse 7,5 mmol / l, ei toimu süsivesikute laadimist.

Kõige lihtsam on suukaudse glükoositaluvuse test (PGTT), kui patsient jookseb glükoosilahusega veega 5 minutit. Teatud näidustuste kohaselt, kui sellist testi ei ole võimalik läbi viia näiteks raske toksilisatsiooni tõttu, manustatakse glükoosi intravenoosselt. Monosahhariidi annus erinevates laborites on erinev, see juhtub 75 g või 100 g. See peab määrama arsti.

Pärast süsivesikute koormust mõõdetakse suhkrunäitajaid kahes etapis: 1 tunni pärast, seejärel 2 tunni pärast. Kuni katsetamise lõpuni on keelatud suitsetada ja füüsilist aktiivsust suurendada. Kui suhkrukõvera väärtused raseduse ajal on väljaspool normaalset vahemikku, võib see olla märge rasedusdiabeedist. Lõplikku diagnoosi saab siiski teha alles pärast endokrinoloogiga konsulteerimist. Süsivesikute ainevahetuse raskusastme selgitamiseks määrake glükaaditud hemoglobiini vereanalüüs.

Tulemuste dekodeerimine ja tõlgendamine

Glükeemiliste kõrvalekallete diagnoosikriteeriumid kehtestab WHO. Venoosse vereplasma normaalse glükoosi näitajad (koormus 75 g):

• hommikul tühja kõhuga - vähem kui 5,1 mmol / l,
• 1 tunni pärast - vähem kui 10 mmol / l,
• 2 tunni pärast - vähem kui 8,5 mmol / l.

Vähenenud glükoositaluvust (IGT) määravad järgmised näitajad:

• hommikul tühja kõhuga - 5,1 kuni 7 mmol / l,
• kas tund pärast süsivesikute koormust - 10 mmol / l ja rohkem,
• või kaks tundi hiljem - 8,5–11,1 mmol / l.

Süsivesikute taseme näitajad vereplasmas üle normaalse näitavad rasedusdiabeedi. Siiski on ebanormaalne suhkrukõver raseduse ajal mõnikord vale positiivne tulemus, mis on seotud hiljutise operatsiooniga, ägeda nakkusega, teatud ravimite võtmisega ja tugeva stressiga. Glükoosi talumatuse vale diagnoosimise vältimiseks peate järgima testimiseks ettevalmistamise reegleid ja teavitama oma arsti teguritest, mis võivad tulemusi moonutada.

Diabeedi selge näitaja on tühja kõhuga võetud proovi piirmäär 7 mmol / l või mõnes muus proovis 11,1 mmol / l.

Kas tasub seda katsetada?

Paljud naised on mures raseduse ajal glükoositolerantse testi läbimise pärast. Tulevased emad kardavad, et see avaldab lootele negatiivset mõju. Protseduur ise tekitab sageli ebamugavustunnet iivelduse, pearingluse ja muude sümptomite kujul. Rääkimata sellest, et peate määrama glükoosi laadimise testi vähemalt 3 tundi hommikul, mille jooksul te ei saa süüa. Seetõttu on rasedatel naistel sageli soov uuringust loobuda. Siiski tuleb mõista, et selline otsus on parem arstiga kooskõlastada. Ta hindab uuringu teostatavust erinevate tegurite, sealhulgas patsiendi tähtaja, raseduse jätkamise jms osas.

Erinevalt meist, Euroopas ja Ameerika Ühendriikides, ei tee glükoosi sõeluuringuid naised, kellel on madal glükeemiliste häirete tekkimise oht. Seetõttu tundub katsete keeldumine olevat õigustatud rasedate naiste puhul, kes kuuluvad sellesse kategooriasse. Madala riskiga mõiste alla kuulumiseks peavad kõik järgmised väited olema tõesed:

• Teil pole kunagi olnud olukorda, kus test näitas, et veresuhkru tase on üle normaalse.
• Teie etnilisel rühmal on madal diabeedirisk.
• Teil ei ole II tüüpi diabeediga esimese astme sugulasi (vanemaid, venda või last).
• Te olete alla 25-aastane ja teil on normaalne kaal.
• Teil ei olnud eelneva raseduse ajal halbu GTT tulemusi.

Enne testimise lõpetamist mõtle diagnoosimata rasedusdiabeedi tagajärgedele. Sellega kaasneb suur tüsistuste esinemissagedus lapse ja ema jaoks ning suurendab 2. tüüpi suhkurtõve tekkimise riski vastsündinul aja jooksul.

Statistika ütleb, et umbes 7% selles olukorras olevatest naistest seisavad selle probleemiga silmitsi. Seega, kui on isegi vähimatki hirmu, on parem määrata glükeemiline profiil. Seejärel võivad arstid isegi suuremate pingutustega vähendada ohtu oma tervisele ja lapse arengule. Glükoositaluvuse halvenemise ja mitmete individuaalsete kohtumiste puhul on tavaliselt soovitatav kasutada spetsiaalset dieeti.