Glükoositaluvuse test raseduse ajal

• Põhjused

Sünonüümid: glükoositaluvuse test, GTT, glükoositaluvuse test, suhkrukõver.

Statistika kohaselt on kuni 14% rasedatest kalduvus rasedusdiabeedile (glükoositaluvuse halvenemine). See on tõsine meditsiiniline probleem, mis võib kaasa tuua raseduse ajal mitte ainult tõsiseid tüsistusi, vaid tekitada ka tulevikus II tüüpi diabeedi (insuliinisõltumatu) diabeedi teket.

Glükoositaluvuse test (GTT) võimaldab teil õigeaegselt kindlaks teha suhkru patoloogilise taseme ootel emal ning vältida raseduse keerulist kulgemist ja diabeedi tekkimist.

Üldine teave

Diabeetil on rasedatel naistel (gestatsioon) erinevusi klassikalise haiguse kuluga. Esiteks puudutab see testi kvantitatiivseid näitajaid - et rasedate patsientide puhul määratakse kindlaks süsivesikute ainevahetuse rikkumine, tulevaste emade puhul võib seda pidada normiks. Seetõttu tehakse rasedate uuringute jaoks O'Salivani meetodil spetsiaalne glükoositaluvuse test. Analüüs hõlmab nn suhkrukoormuse kasutamist, mis võimaldab tuvastada organismis glükoosi omastamise patoloogiat.

Märkus: tulevastel emadel on oht diabeedi tekkeks. See on tingitud organismi ainevahetusprotsesside restruktureerimisest, mille tagajärjel on võimalik rikkuda teatud komponendi imendumist. Lisaks võib rasedusdiabeet olla pikka aega asümptomaatiline, mistõttu on ilma GTT-ga raske seda diagnoosida.

Rasedusdiabeet ei ole iseenesest ohtlik ja läheb iseseisvalt pärast lapse sündi. Siiski, kui te ei paku toetavat ravi, mis on ohutu emale ja lapsele, suureneb tüsistuste oht. 2. tüüpi suhkurtõve teket tuleb samuti esile tuua naisele ohtlikuna.

Tingimused GTT rasedatel naistel

Glükoositaluvuse analüüs tuleb teha 16-18 rasedusnädalal, kuid mitte hiljem kui 24 nädalat. Varem on uuring mitteametlik, kuna rasedate emade insuliiniresistentsus (resistentsus) hakkab tõusma alles teisel trimestril. Katse võib läbi viia alates 12. nädalast, kui patsiendil on suurenenud suhkur uriini biokeemilises analüüsis.

Eksami teine ​​etapp on ette nähtud 24–26 nädalat, kuid mitte hiljem kui 32., sest kolmanda trimestri lõpus võib suhkru koormus olla ohtlik nii emale kui lapsele.

Kui analüüsi tulemused langevad kokku äsja diagnoositud diabeedi kriteeriumidega, suunatakse oodatav ema endokrinoloogile efektiivse ravi määramiseks.

Näidustused

Glükoositolerantsuskatse tehakse rasedatele naistele, kellel on oht:

• diabeedi esinemine perekonnaajal;
• rasedusdiabeedi tekkimine varasematel rasedustel;
• kehamassiindeks ületab koefitsienti 30 (rasvumine);
• suure lapse kandmine (4-4,5 kg) või suurte laste sünni juhtumid;
• Rasedate uriini esialgne biokeemiline analüüs näitas glükoosi suurenenud kontsentratsiooni;
• vereanalüüs näitas plasma suhkru taset üle 5,1 mmol / l.

Test ei sobi järgmistel juhtudel:

• varajane toksilisatsioon koos väljendunud sümptomitega;
• maksahaigus;
• pankreatiit (kõhunäärme põletik) ägedas vormis;
• peptilised haavandid (seedetrakti sisemise voodri kahjustus);
• maohaavand, gastriit;
• Crohni tõbi (seedetrakti granulomatoosne kahjustus);
• dumpingu sündroom (mao sisu liikumise kiirendamine soolestikku);
• põletikuliste, viiruslike, nakkuslike või bakteriaalsete haiguste olemasolu;
• hilinenud tiinus.

Miks teha raseduse ajal glükoositaluvuse test ja uuringu ettevalmistamine ja läbiviimine

Glükoositaluvuse test (GTT) on organismi uurimine selle suhkrutolerantsuse kohta.

Sellega saab mitte ainult kindlaks määrata latentse diabeedi olemasolu, vaid ka selle kalduvust. Tänu sellisele protseduurile on võimalik haigust õigeaegselt tuvastada ja kõrvaldada oht, mida ta kannab.

Rasedus on naise elu keeruline etapp. Organism on ümber ehitatud, selle koormus kasvab ja seetõttu muutuvad olemasolevad haigused teravamaks ja ilmuvad uued. Nende hulka kuuluvad rasedusdiabeet, mis mõjutab 14% rasedatest tüdrukutest.

Miks on raseduse ajal glükoositaluvuse test

Diabeet rasedatel naistel tekib siis, kui keha toodab insuliini, mis on emale ja lapsele ebapiisav. Lõppude lõpuks, seda suurem on laps, seda rohkem insuliini on vaja. Suhkru tase veres tõuseb, mis viib haiguse tekkeni.

Tavaliselt ei ole rasedusdiabeetil väljendunud sümptomeid.

Kuid mõned muudatused peavad endiselt rasedat teavitama:

• nägemine halvenenud, pilt muutus mudaks;
• oli pidev väsimus;
• urogenitaalsüsteemi ja naha infektsioonide esinemissagedus;
• pidevalt janu;
• sagedane urineerimine;
• iiveldus ja oksendamine;
• kaalulangus, isegi kui tarbitud toidu kogus suureneb.

GDM ei ole ohtlik loote ja oodatava ema elule. See võib mõjutada ainult tööjõu kulgu. See on tingitud asjaolust, et diabeediga naistel on lastel suur ülekaal ja nad on sündinud väga suured.

Lapse suure suuruse tõttu on naisel sünnitrauma, märkimisväärsed nahakatked, pikad õmblusvahendid ja muud komplikatsioonid. Seetõttu teostavad arstid enamikul juhtudel GSD-ga patsientidele kavandatud keisrilõiget.

Tavaliselt pärast sündi on neil väikelastel veresuhkru tase madal. Kuid aja jooksul taastuvad kõik näitajad normaalseks.

Kuidas ja kus HSD ilmneb rasedatel naistel, oleme juba teada saanud. Jääb aru, kes ja miks on vaja läbi viia GTT.

Glükoositaluvuse testi läbiviimise näidustused raseduse ajal võivad olla järgmised:

1. Raseduse diabeet viimase raseduse ajal.
2. Kehamassiindeks on üle 30.
3. Lapse kaal viimase sünnituse ajal oli üle 4,5 kg ja kõrgus üle 55 cm.
4. Tulevase ema olemasolu diabeediga patsientide sugulastega.
5. Suhkur tuvastati uriinis.
6. Esimene rasedus vanuses üle 30 aasta.

Kommenteerige endokrinoloogi selles videos:

Kui kaua on uuring?

Glükoositaluvuse testimine toimub raseduse erinevatel etappidel. Kõik sõltub ohu tasemest. Kui patsient on ohus, viiakse analüüs läbi raseduse teisel trimestril umbes 17-18 nädala jooksul.

Kõige sagedamini toimub protseduur 24 kuni 28 rasedusnädalal. Peaasi on analüüs läbi viia hiljemalt 32 nädala pärast, sest keha pikaajaline lisakoormus võib kahjustada ema ja lapse tervist.

Kõige soodsam periood GTT jaoks on ajavahemik 24 kuni 26 nädalat.

Vastunäidustused

Oluline tegurit mõjutav tegur on naise seisund.

On mitmeid vastunäidustusi, mille puhul GTT on keelatud:

• patsiendil on tõsine maksahaigus;
• dumpingu sündroom - toit muutub maost soolestikku liiga kiireks, ei ole aega seedimiseks;
• Crohni tõbi on soolte tõsine põletik;
• maohaavand, söögitoru või kaksteistsõrmiksool;
• protseduuri päeval on patsiendil „ägeda kõhu” tunnuseid, nagu tugev valu, oksendamine, luksumine, kõhukinnisus ja puhitus;
• infektsioonide olemasolu;
• põletikulised haigused;
• patsiendil on ette nähtud voodi puhkus;
• 32 nädalat või rohkem.

Katse ettevalmistamine

Glükoositaluvuse test on väga keeruline menetlus. Ja sa pead seda ette valmistama.

Ettevalmistus hõlmab mitmeid etappe:

1. Dieet jääb samaks, kuid süsivesikute tarbimise tase peaks olema vähemalt 3 päeva enne testimist vähemalt 150 g päevas.
2. Viimane toiduaine päevas peaks sisaldama 30-40 g süsivesikuid.
3. 8-14 tundi enne testi on keelatud süüa. Lubatud on juua ainult vett.
4. Päev enne protseduuri, püüdke vältida stressi ja füüsilist pingutust.
5. Võimaluse korral ei tohi enne analüüsi võtta suhkrut sisaldavaid ravimeid, beetablokaatoreid, beeta-adrenomimeetikume ja glükokortikosteroide. Kui te peate sellist ravimit enne testi sooritama, informeerige sellest arsti, et ta arvestaks tulemuste dešifreerimisel seda asjaolu.
6. Rääkige oma arstile progesterooni sisaldavate ravimite võtmisest.
7. Analüüsi eelõhtul loobuge suitsetamisest.

Metoodika

Glükoositaluvuse test sisaldab kolmekordset venoosset vereanalüüsi. Protseduuri kestus on kuni 2 tundi, mille jooksul peab patsient istuma.

Glükoosi testimise tingimused:

• Esiteks võetakse rasedast naiselt esimene vereproov ja seda analüüsitakse. Seejärel manustatakse patsiendile 75 g glükoosipulbrit ja 250 ml sooja vett. Seda tuleks juua mitte rohkem kui 5 minutit;
• tund pärast esimest testi, võtab patsient teise ja teise tunni pärast - kolmanda. Igal etapil analüüsitakse verd. Kui ühes analüüsis tuvastatakse GSD, katkestatakse testimine.

Tulemuste dekodeerimine

Testitulemuste tõlgendamiseks saate kasutada järgmist tabelit:

Vere glükoosisisaldus rasedusdiabeedi korral.

Ideaalis peaks glükoosi tase olema alla 5,1. Kui tühja kõhuga test on võrdne või suurem kui 5,1, kuid ei ületa 7,0, tähendab see, et patsiendil on rasedusdiabeet.

Glükoosi tase, mis on vähemalt 10 tunni jooksul pärast suhkrukoormust, või 8,5 või rohkem pärast 2 tundi, näitab ka kõvaketast.

Kui glükoosi tase esimeses veres ületab 7,0, on naisel ilmne diabeet. See on teatud tüüpi haigus, mis esineb ainult rasedatel naistel ja ilmneb ainult selle perioodi jooksul. Ilmsete suhkurtõve korral suureneb veresuhkru tase järk-järgult. Seda peetakse ka gestatsiooniliseks.

Täpse diagnoosi tegemiseks viiakse testimine läbi erinevatel päevadel kaks korda. Ühe testi tulemuste kohaselt ei ole soovitatav GSD diagnoosida, sest vea tõenäosus ei ole välistatud. Lõppude lõpuks, tüdruk võiks läheneda valmistamisele ebaõiglaselt, näiteks juua teed või kohvi hommikul.

Samuti on analüüsi tulemused valed, kui naise maks ei tööta korralikult, organismis on endokriinsüsteemi haigusi või kaaliumi puudulikkust.

Kui naisel on endiselt diagnoositud GSD, siis kõigepealt määrati madala süsivesiku dieet. Kiired süsivesikud tuleks toitumisest täielikult kõrvaldada. Nende hulka kuuluvad suhkur, šokolaad, kommid, kartulipuder jne. Joogidest ei tohiks mahla ja magusat limonaadi süüa. Magusad puuviljad on ka kõrge süsivesikute sisaldusega.

Aeglased süsivesikud ei välista tingimata, kuid peate tarbimist piirama. Nende hulka kuuluvad: tatar, riis, küpsetatud kartulid, kõva nisu pasta jne.

Pärast manustamist on suhkrusisaldus tavaliselt normaalne. Pärast 1,5-2 kuud pärast sünnitust testitakse tüdruk suhkru suhtes, et mõista, kas diabeet oli tõesti seotud rasedusega.

Kui palju see protseduur on

Menetluse maksumus sõltub piirkonnast ja valitud kliinikust. Sageli on professionaalsemad spetsialistid, seda uuemad seadmed ja mida paremad ravimid on, seda suurem on teenuse maksumus. Kaasaegsemad seadmed teostavad mitmesuguste näitajate diagnostikat ja sellise uuringu tulemus on usaldusväärsem kui vanal seadmel.

Tasulises kliinikus Moskvas on suhkrutesti keskmine hind 777 rubla, 404 rubla Tyumenis ja 743 rubla Novosibirskis. On kliinikud, kus seda analüüsi saab teha 200 rubla kohta ja kusagil see maksab 2000.

Protseduuri maksumus sõltuvalt piirkonnast võib varieeruda isegi sama kliiniku piires. Näiteks maksab Kirovis asuvas Gemotesti meditsiinilaboris GTT 690 rubla, Peterburis 600 rubla ja Vladikavkazis 740 rubla.

Kõige parem on pöörduda arsti või tuttavate soovitusel arsti poole. Või uurige kliiniku ülevaadet internetist (eriti saidil rusmedserv, et mitte valida halb meditsiinikeskus).

Järeldus

Et kaitsta end selliste haiguste esinemise eest nagu ilmne või gestatsiooniline diabeet raseduse ajal, on vajalik oma keha ette valmistada. Rasedus peab olema planeeritud ja tingimata vajalik kvalifitseeritud günekoloogiga. Ta ütleb teile, milliseid teste teha ja millised arstid tulevastele vanematele edasi anda.

Kuna üks GSD põhjustest on suurenenud kehamassiindeks, peaksite enne rasestumist kaalust alla võtma. Niipea kui kehamassi indeks muutub normaalseks, võib proovida kontseptsiooni. Lapse sünd ja kasvatamine on keeruline ja vastutustundlik protsess, mistõttu on vaja seda ette valmistada.

Glükoositaluvuse test raseduse ajal

Glükoositaluvuse test (GTT) on uuring, mis võimaldab määrata süsivesikute metabolismi patoloogiat. Üksikut analüüsi näidatakse kõigile rasedatele emadele 24 kuni 28 rasedusnädalal.

Raseduse ajal toimub naise kehas glükoosi metabolismi muutus. Rasedusperiood on rasedusdiabeedi ja teiste süsivesikute metabolismi häirete tekkimise riskitegur. GGT võimaldab tuvastada patoloogiat enne kliiniliste sümptomite ilmnemist.

Füsioloogilised omadused

Inimese kõhunäärmes tekivad kaks peamist hormooni, mis kontrollivad süsivesikute ainevahetust - insuliini ja glükagooni. 5–10 minutit pärast sööki, suureneb glükoosi kontsentratsioon veres. Vastusena vabaneb insuliin. Hormoon soodustab suhkru imendumist kudedes ja selle kontsentratsiooni vähenemist plasmas.

Glükagoon on insuliini hormoonantagonist. Näljahäda korral tekitab see veres glükoosi vabanemist maksa koest ja suurendab suhkru kogust plasmas.

Tavaliselt ei ole inimesel hüperglükeemia episoode - vere glükoosisisalduse suurenemine üle normi. Insuliin tagab selle kiire imendumise elundite poolt. Hormooni sünteesi vähenemise või selle tundlikkuse vähenemise tõttu tekivad süsivesikute metabolismi patoloogiad.

Rasedus on metaboolsete patoloogiate riskitegur. Tiinusperioodi teise trimestri keskel täheldatakse füsioloogilist insuliinitundlikkuse vähenemist. Sellepärast on mõnedel oodatud emadel selleks ajaks rasedusdiabeet.

Kuupäevad

Enamik eksperte soovitab uuringut 24 ja 26 rasedusnädala vahel. Selleks ajaks tekib insuliini tundlikkuse füsioloogiline vähenemine.

Kui analüüsi ei ole võimalik kindlaksmääratud ajal läbi viia, on lubatud kuni 28 nädala pikkune kohtumine. Hilisemal veoajal on võimalik kontrollida arsti poole. Kolmanda trimestri alguses registreeritakse maksimaalne insuliinitundlikkuse vähenemine.

Kuni 24 nädala vältel ei ole asjakohane testida samaaegselt riskitegureid. Tiinuse perioodi esimesel poolel täheldatakse harva insuliinitolerantsuse füsioloogilist langust.

Siiski on süsivesikute ainevahetuse katkestamise riskirühmi. Sellistel naistel on näidatud kahekordne glükoositaluvuse test. Esimene analüüs on ette nähtud raseduse teise trimestri alguses - 16 kuni 18 nädalat. Teine vereproov viiakse läbi planeeritud viisil - 24 kuni 28 nädalat. Mõnikord näidatakse naistel raseduse kolmandal trimestril täiendavaid uuringuid.

Näidustused

Kõigile eeldatavale emale on näidatud ühtne tolerantsuse test. Analüüs võimaldab teil diagnoosida patoloogiat ja valida efektiivse ravi varases staadiumis.

Igal naisel on õigus otsustada testi sooritamise küsimuse üle. Kahtluse korral võib oodatav ema uuringust keelduda. Arstid soovitavad siiski GTT kohustuslikku läbimist kõigile rasedatele naistele.

Enamik rasedusdiabeedi juhtumeid on asümptomaatilised. Haigus kujutab tõsist ohtu loote elule ja tervisele. See on glükoositaluvuse test, mis võimaldab teil diagnoosida enne sümptomite algust.

On 7 riskigruppi, mille puhul on glükoositaluvuse testi läbinud vähemalt kaks korda:

1. Eeldatavad emad, kellel on esinenud rasedusdiabeet.
   
2. Samaaegse rasvumisega - kehamassi indeksiga üle 30%.
   
3. Kui tuvastate suhkrut uriini kliinilises analüüsis.
   
4. Lapse sünd, kelle mass on üle 4000 grammi.
   
5. Tulevase ema vanus on üle 35 aasta vana.
   
6. Polühüdramnioside diagnoosimisel ultraheli ajal.
   
7. Vähendatud süsivesikute ainevahetusega patsientide sugulaste olemasolu.
   

Neid tulevaste emade rühmi ei ole rangelt soovitatav keelduda tolerantsuskatse sooritamisest.

Vastunäidustused

Analüüsi vastunäidustused on raseda naise üldine tõsine seisund. Kui teil tekib uuringu päeval halb enesetunne, soovitatakse see teisele päevale üle kanda.

Glükoositaluvuse test ei ole soovitatav ägeda hingamisteede infektsiooni või muu põletikulise ravivastuse ajal. Glükoos - mikroorganismide toitainekeskkond, mistõttu uuring võib halvendada.

Uuringut ei soovitata inimestele, kellel on sisemiste näärmete patoloogiad. Haiguste hulka kuuluvad akromegaalia, feokromotsütoom, hüpertüreoidism. Enne analüüsi edastamist loetletud patoloogiatega patsientidele on vajalik endokrinoloogide konsultatsioon.

Glükoositolerantsuse testi ei tohi läbi viia glükokortikosteroidide, hüdroklorotiasiidide, epilepsia ravimite võtmise ajal. Ravimid võivad analüüsi tulemusi moonutada.

On rangelt keelatud läbi viia uuring, milles on kindlaks tehtud diagnoositud mitte-pesitsev diabeet, mis eksisteeris enne rasedust. Selle taustal esinev hüperglükeemia on loote kehale ohtlik.

Samuti ei soovitata katse läbiviimist rasedate naiste varajase toksilisatsiooni ajal. Patoloogia aitab kaasa ebaõigetele testitulemustele. Oksendamine kiirendab suhkru eritumist organismist.

Uuringu läbiviimine rangete voodipuhkustega ei ole asjakohane. Madala füüsilise aktiivsuse taustal tekib pankrease aktiivsuse vähenemine.

Ettevalmistus

Tulevase ema analüüsi tulemuste usaldusväärsuse jaoks näitab kohustuslik koolitus. See hõlmab ravimite kaotamist kortikosteroidide, hüdroklorotiasiidi ja epilepsiavastaste ravimite rühmast. Neid ei võeta enam kolm päeva enne kavandatud uuringut.

10-12 tundi enne tulevase ema glükoositaluvuse testimist on keelatud süüa mingit toitu. Hommikul enne uuringut ei soovitata juua vett, teed ja muid vedelikke. Samuti ärge hammaste harja, kasutage närimiskummi.

Keelatud paastumine alla 10 tunni. Mõned toidud võivad jagada seedetraktis pikka aega ja põhjustada valepositiivseid tulemusi. Samuti ärge nälgige rohkem kui 14 tundi - see aitab suurendada glükoosi imendumist koes.

Uuringu tulemuste usaldusväärsus mõjutab sigarettide suitsetamist. Tulevane ema on keelatud nikotiini tarbida 12 tundi enne ettenähtud katset. Samuti ei soovitata naisel olla närviline - stress aitab kaasa valedele järeldustele.

Holding

Glükoositaluvuse test viiakse läbi kliiniku või muu raviasutuse raviruumis. Analüüsi kirjutab välja raseduse juhtiv sünnitusarst-günekoloog. Vereproovide võtmist teeb õde.

Glükoositaluvuse testi esimene etapp hõlmab verejooksust tühja kõhuga. Ema paneb õlale õlarihma, seejärel sisestatakse nõel sisemise kumeruse külge. Pärast kirjeldatud manipuleerimist tõmmatakse süstlasse verd.

Kogutud verd kontrollitakse glükoosi koguse suhtes. Kui tulemused vastavad normile, näidatakse teist etappi - suukaudne test. Oodatav ema peaks jooma glükoosilahust. Selle valmistamiseks kasutatakse 75 grammi suhkrut ja 300 ml puhast sooja vett.

Pool tundi pärast lahuse tarbimist annetab rase naine verd veenilt. Tavapäraste tulemuste saamisel on näidatud täiendavad tarad - pärast 60, 120 ja 180 minuti möödumist glükoosi tarbimisest.

Glükoositaluvuse katse ajal soovitatakse meditsiinitöötajal jälgida ema vanemat. Rasedate vereproovide võtmise ajavahemik kulutab raviasutuse koridoris. Mõned kliinikud on varustatud spetsiaalsete puhkeruumidega, kus on diivanid, raamatukapid ja telerid.

Analüüsi kiirus

Tavalise süsivesikute metabolismi korral ei ületa suhkrusisaldus pärast tühja kõhuga 5,1 mmol / l. Sellised arvud viitavad kõhunäärme füsioloogilisele tööle - õige aluse sekretsioonile.

Pärast suukaudset katset mis tahes proovis ei ületa plasma glükoos tavaliselt 7,8 mmol / l. Normaalsed analüüsi väärtused näitavad piisavat insuliini sekretsiooni ja head kudede tundlikkust.

Glükoositaluvuse test raseduse ajal: kui kaua ja kuidas edasi minna?

Raseduse algusest peale tekivad naise kehas olulised muutused metaboolsetes protsessides, kaasa arvatud süsivesikud. Viimaste rikkumiste tuvastamiseks kasutatakse veresuhkru taseme määramist vereplasmas ja suukaudset glükoositaluvuse testi raseduse ajal. Võrreldes meestega on diabeet naistel palju tavalisem ning on selge seos gestatsiooniperioodi ja sünnitusega - GDM (gestatsiooniline suhkurtõbi).

Meetodid süsivesikute kahjustatud metabolismi tuvastamiseks

Diabeedi levimus rasedate naiste hulgas on Venemaal keskmiselt 4,5% nende koguarvust. Vene rahvuslik konsensus määratles 2012. aastal GDM-i ja soovitas praktikas rakendada uusi diagnoosi kriteeriume, samuti ravi ja sünnitusjärgset vaatlust.

Rasedad suhkurtõbi on haigus, mida iseloomustab kõrge veresuhkur, mida avastatakse esimest korda, kuid mis ei vasta esmakordse (ilmse) haiguse kriteeriumidele. Need kriteeriumid on järgmised:

• tühja kõhuga suhkrusisaldus on üle 7,0 mmol / l (edaspidi "sama ühiku nimetus") või selle väärtusega võrdne;
• glükeemia, mis on kinnitatud reanalüüsi käigus, mis on igal ajal päeval ja sõltumata dieedist, on 11,1 või suurem.

Eriti, kui naisel on venoosse vereplasma tühja kõhu tase alla 5,1 ja kui manustatakse suukaudselt glükoositaluvuse suhtes 1 tund pärast koormust vähem kui 10,0, siis 2 tunni pärast - vähem kui 8,5, kuid üle 7,5, kuid üle 7,5 - Need on rasedate naiste jaoks tavalised võimalused. Samal ajal näitavad need tulemused rasedatele naistele süsivesikute ainevahetuse rikkumist.

Milline on glükoositaluvuse testi kestus raseduse ajal?

Süsivesikute ainevahetuse tuvastamine toimub etappides:

1. I etapi uuring on vajalik. Ta määrab arsti esimesel visiidil mis tahes profiili kuni 24 nädalat.
2. II etapis viiakse läbi suukaudse glükoositaluvuse test 75 g glükoosiga 24... 28-nädalase rasedusnädala jooksul (optimaalselt 24... 26 nädalat). Teatud juhtudel (vt allpool) on selline uuring võimalik kuni 32 nädalat; kõrge riski korral - alates 16 nädalast; suhkru avastamisel uriini testides - alates 12 nädalast.

I etapp on läbi viia laboratoorsed uuringud tühja kõhuga plasmas glükoosi pärast 8-tunnist (mitte vähem) paastumist. Samuti on võimalik uurida verd ja olenemata dieedist. Kui norme ületatakse, kuid glükoosi sisaldus veres on väiksem kui 11,1, on see näitaja uuringu kordamiseks tühja kõhuga.

Kui testitulemused vastavad äsja diagnoositud (ilmse) diabeedi kriteeriumidele, läheb naine kohe endokrinoloogi juurde edasiseks vaatlemiseks ja asjakohaseks raviks. Glükoosi sisalduse tühja kõhuga üle 5,1, kuid alla 7,0 mmol / l korral diagnoositakse GSD.

Kuidas teha glükoositaluvuse test raseduse ajal

Näidustused

Glükoositaluvuse test viiakse läbi kõigi naiste puhul järgmistel juhtudel:

1. Raseduse esimese etapi tulemuste normidest kõrvalekaldumise puudumine.
2. Vähemalt ühe HSD ohu tunnuse olemasolu, loote ultrahelimärgid süsivesikute ainevahetushäiretes või loote teatud ultrahelimõõtmed. Sellisel juhul võib test sisaldada ka 32. nädalat.

Kõrge riskiga märkide hulka kuuluvad:

• kõrge rasvumus: kehamassiindeks on 30 kg / m2 ja suurem;
• suhkurtõve esinemine järgmistel (esimese põlvkonna) sugulastel;
• gestatsioonilise suhkurtõve esinemine minevikus või süsivesikute ainevahetuse katkemine; sellisel juhul viiakse testimine läbi arstide esimesel visiidil (alates 16 nädalast).

Kas glükoositaluvuse test on raseduse ajal ohtlik?

See uuring ei ohusta naist ja lootele kuni 32 nädalat. Hoidmine pärast määratud ajavahemikku võib olla lootele ohtlik.

Testimine ei toimu järgmistel juhtudel:

• rasedate naiste varajane toksilisatsioon;
• voodipesu järgimine;
• käitatava mao haiguste esinemine;
• kroonilise koletsüsteopõletiku esinemine ägedas staadiumis;
• ägedate nakkuslike või ägedate põletikuliste haiguste esinemine.

Ettevalmistus

Glükoositaluvuse testi tingimused on järgmised:

1. Tavaline toitumine eelneva kolme (vähemalt) päeva jooksul, mille päevane süsivesikute sisaldus on vähemalt 150 g.
2. Nõutav süsivesikute sisaldus viimases söögikorras 30-50 g.
3. Paastumine (kuid mitte vee sissevõtu piiramine) 8–14 öötunnil katse eelõhtul.
4. Suhkrut sisaldavate ravimite (vitamiinide, raua, köhavastaste ravimite jne), samuti beetablokaatorite, beeta-adrenomimeetikumide ja glükokortikosteroidide preparaatide väljajätmine (kui võimalik); need tuleb võtta pärast vereproovide võtmist või teavitada arsti sellest, kas nad peavad enne testimist nende sissetoomise vajadust tegema (testitulemuste asjakohaseks tõlgendamiseks).
5. Arst arstilt progesterooni võtmise taustal toimuva testi kohta.
6. Suitsetamisest loobumine ja patsiendi istumisasend katse lõpuni.

Etapid

1. Esimese vereproovi võtmine veenist ja selle analüüsimine. Juhul kui tulemused näitavad äsja diagnoositud või gestatsioonilise diabeedi olemasolu, lõpetatakse uuring.
2. Suhkru koormus toimub esimese etapi tavapäraste tulemustega. See koosneb patsiendist, kes saab 75 g glükoosipulbrit, mis on lahustatud 5 minuti jooksul 0,25 1 soojas (37-40 ° C) vees.
3. Järgnev proovide võtmine ja järjestikuste proovide analüüs pärast 60 minutit ja seejärel 120 minuti pärast. Kui teise analüüsi tulemus näitab GSD olemasolu, tühistatakse kolmas vereproov.

Glükoositaluvuse testi tulemused raseduse ajal

Niisiis, kui tühja kõhuga glükoosi kontsentratsioon veres on väiksem kui 5,1, on see norm ja üle 7,0 on ilmne diabeet; kui see ületab 5,1, kuid samal ajal alla 7,0 või 60 minutit pärast glükoosi koormust - 10,0 või pärast 120 minutit - 8,5, on see GSD.

Tab. 1 Venoosse vereplasma glükoositasemed GSD diagnoosimisel

Tab. 2 Venoosse glükoosi läviväärtused ilmsete diabeedide diagnoosimiseks raseduse ajal

Õige lähenemine diabeedi kindlakstegemiseks ja ravimiseks (vajadusel) vähendab oluliselt raseduse ja sünnituse ajal esinevate tüsistuste ohtu ning diabeedi tekkimise ohtu kaugel tulevikus naiste suhtes, kes on talle altid.

Glükoositaluvuse test raseduse ajal

Glükoositaluvuse test või, nagu seda sageli nimetatakse “suhkrukoormuseks”, on üks spetsiifilistest kontrollimeetoditest, mis näeb ette organismi glükoosi (lugemis-suhkru) tolerantsuse määramise. Glükoositaluvuse test võimaldab välja tuua isegi suhkurtõve kalduvust, samuti varjatud kujul toimuvat suhkurtõbe. Seega annab see võimaluse aegsasti sekkuda ja võtta kõik vajalikud meetmed haigusega seotud ohu kõrvaldamiseks.

Miks ja kes vajavad raseduse ajal glükoositaluvuse testi?

Sageli saab naine tiinuse ajal viite glükoositaluvuskatsele, sel juhul selles suunas, mida nimetatakse GTT-ks. Rasedus on naise jaoks väga raske periood, kui kõrgendatud stress kehale võib põhjustada olemasolevate haiguste ägenemist või uute teket, mida saab tunda ainult lapse kandmise ajal. Nende haiguste hulka kuuluvad rasedusdiabeet või rasedad diabeedid: statistika kohaselt on umbes 14% rasedatest naistest haigestunud.

Raseduse diabeedi tekkimise põhjuseks on insuliini tootmise, selle sünteesi kehas rikkumine, mis on väiksem kui vajalik kogus. See on kõhunäärme toodetud insuliin, mis vastutab veresuhkru reguleerimise ja selle varude säilitamise eest (kui suhkrut ei ole vaja muuta energiaks). Raseduse ajal, kui laps kasvab, peab organism tavaliselt tootma tavalisest rohkem insuliini. Kui see ei juhtu, ei piisa insuliini normaalseks suhkru reguleerimiseks, glükoosi tase tõuseb ja see tähistab raseda diabeedi arengut.

Raseduse ajal kohustuslik glükoositaluvuse test peaks olema naistel:

• kes on seda seisundit eelnevate raseduste ajal kogenud;
• massindeksiga 30 või rohkem; kes on varem sündinud suurte laste kaaluga üle 4,5 kg;
• kui keegi rase naise sugulastel on diabeet.

Kui tuvastatakse rasedusdiabeet, peab rasedatele naistele suuremat järelevalvet.

Glükoositaluvuse test raseduse ajal

Rasedus on naise keha eritingimus. Muutunud hormonaalne taust aitab kaasa glükoosi (suhkru) taseme kõikumisele veres isegi tervete tulevaste emade puhul. See artikkel aitab naistel mõista, milline on glükoositaluvuse test ja milleks see on.

Mis see on?

Rase naise keha normaalseks toimimiseks ja sündimata laps on väga oluline vere glükoositaseme püsiv tase. See aine on seotud kõigi ainevahetusprotsessidega. Lihasrakkude ja aju töö sõltub otseselt suhkru sisaldusest veres.

Rasedus on aeg, mil erinevad hormoonid “raevavad” naise kehas. See on tõeliselt ainulaadne periood, sest perifeerses veres esineb suur hulk täiesti uusi hormonaalseid aineid. See tingimus võib viia asjaoluni, et sisesekretsioonisüsteem hakkab töötama "erirežiimis". See aitab kaasa teatud hormoonide ja bioloogiliselt aktiivsete ainete taseme olulisele muutumisele. See olukord kehtib ka vere glükoosisisalduse kohta.

Kõrge suhkru tase perifeerses veres on lootele ohtlik. Kui tulevase ema veres esineb hüperglükeemia (kõrgenenud glükoosi) märke, võib see kaasa tuua diabeedi või teiste endokrinoloogiliste patoloogiate tekkimise tema ja tema lapsega.

Glükoositaluvuse test (GTT) on ainulaadne uuring, mis võimaldab määrata glükoosi täpseid tasemeid ootava ema perifeerses veres. Kõigile rasedatele naistele, kellel on teatud meditsiinilised näidustused, on ta ette nähtud rasedusdiabeedi esimeste nähtude tuvastamiseks. See patoloogia ilmub esimest korda ainult raseduse ajal ja on seotud halvenenud hormonaalsete tasemetega.

Glükoositaluvuse testi läbiviimine raseduse ajal võimaldab tuvastada isegi „varjatud” veresuhkru taseme suurenemise märke, mis on olemas emale.

Millal on vaja analüüsi?

Kõigi rasedate naiste puhul tuleb teha glükoositaluvuse test. Endokrinoloogid ja sünnitusarstid ning eri riikide günekoloogid väidavad, et rasedusdiabeedi esinemissagedus kasvab pidevalt igal aastal. See selgitab sellise testi tähtsust tulevastes moms.

Tuleb märkida, et seda on üsna lihtne teostada. Glükoositaluvuse test on väga taskukohane ja ei vaja selle käitamiseks keerukaid seadmeid.

Arstid eristavad lisaks mitmeid kliinilisi olukordi, kui selline uuring on äärmiselt vajalik.

Vastunäidustused

Glükoositaluvuskatsel, nagu ka teistel laboratoorsetel testidel, on mitte ainult selle käitumise tähised, vaid ka teatud piirangud. Paljud emad kardavad seda uuringut ja püüavad seda edasi lükata. Arstid ei väsinud, et selgitada neile, et te ei peaks kartma seda laboratoorset testi. Ta ei kahjusta tulevast ema ega tema last. Diabeediga haige pärast glükoositaluvuse testimist.

On mitmeid kliinilisi olukordi, kus seda uuringut ei teostata. Sellisel juhul suureneb võimalike kahjulike mõjude oht märkimisväärselt. Paljud neist kliinilistest olukordadest on ajutised. Sellisel juhul saab testi mõnevõrra edasi lükata.

Ärge viige läbi uuringuid:

• ägedate nakkushaiguste kulg. Raske põletik organismis - oluline vastunäidustus selle meetodi teostamiseks. Sel juhul on võimalik teostada glükoositaluvuse test pärast emme taastumist viirus- või bakteriaalsest infektsioonist;

• gestatsiooniaeg 32 nädalat. Lapse kandmise viimane trimester ei ole parim aeg sellise testi läbiviimiseks. Valepositiivsete riskide esinemine selles ajavahemikus on äärmiselt kõrge. Sellisel juhul toimub ema ja tema lapse suhkurtõve ja glükoosi ainevahetuse erinevate häirete sõelumine pärast manustamist;

• kroonilise või ägeda pankreatiidi ägenemine. Sellise patoloogilise seisundiga kaasnevad kõhunäärme põletikust tingitud tõsised funktsionaalsed häired. Selle haiguse akuutses perioodis ei suurene mitte ainult bioloogiliselt aktiivsete ensüümide arv, vaid glükoosi ja insuliini sisaldus muutub oluliselt. Pärast sellise rünnaku toetamist oleks parem teha glükoositaluvuse test;

• mõned endokriinsüsteemi haigused. Raske Cushingi tõbi, kliiniliselt aktiivne hüpertüreoidism, akromegaalia, on uuringu jaoks meditsiinilised vastunäidustused;

• teatud ravimite tahtmatu pikendamine. Glükokortikosteroidide ja östrogeenide võtmine võib põhjustada valepositiivseid tulemusi. See võib moonutada analüüsi õiget tõlgendamist.

Praegu müüakse maja lähedal asuvas apteegis üsna palju erinevaid seadmeid - glükomeetreid. Nad näitavad suhkru taset kapillaarveres. Selline seade on vajalik iga pere jaoks. Ta on vajalik ka juhtudel, kui lähisugulastel keegi on diabeediga.

Mõnede emade ülevaated internetis näitavad, et nad püüdsid iseseisvalt läbi viia glükoositaluvuse testi. Seda ei tohiks kohe mitmel põhjusel teha! Selline kodus läbiviidud uuring on ebatäpne ja ei anna pärast uuringut usaldusväärset tulemust. Samuti väärib märkimist, et mõnel juhul on see kodus väga ohtlik. Teostada glükoositaluvuse test on vajalik ainult spetsialistide järelevalve all olevas raviasutuses.

Sellise testi kontrollimatu käitumine võib isegi viia asjaoluni, et hädaabipersonali on vaja kiiresti kutsuda. Mõned emad teevad olulise vea, et nad võivad asendada glükoosi sissetoomist šokolaadi või tavalise söögikorra juurde. See on suur eksiarvamus. Sellisel juhul on vajalike täpsete tulemuste saavutamiseks peaaegu võimatu.

Tehnika

Laboratoorse uuringu läbiviimine võib olla erinev. Standardmeetod on suukaudne test 75 g glükoosiga. Uuringu ajal peaks rase naine olema 2–2,5 tundi raviasutuses. See on selle uuringu tehnoloogia tunnus.

Sageli palutakse rasedal istuda koridoris, kui eksam viiakse läbi tavalisel polükliinil. Sagedased kliinikud pakuvad külastajatele mugavaid tingimusi. Analüüsi käigus võib tulevane ema eriruumis oodata. Mugavam ajaviide on seal tavaliselt televiisor. Parem on analüüsida vereproovide võtmise aeg sama, lugedes raamatut.

Glükoositaluvuse test viiakse läbi mitmes etapis. Esimest korda võetakse verd veenist hommikul. Selleks peab oodatav ema kliinikusse tulema ainult tühja kõhuga. Enne uuringu tegemist on rangelt keelatud süüa.

Arstid määravad vajaliku ajavahemiku, mitu tundi ei saa enne analüüsi süüa. Reeglina on see 8 kuni 14 tundi. See on vajalik aeg, kui saad tulevikus usaldusväärse tulemuse. Pikemat tühja kõhuga ei ole vaja, sest see seisund võib põhjustada glükoosi märkimisväärset vähenemist perifeerses veres.

Peamine katsemenetlus on see, et rasedatele pakutakse juua klaasi glükoosi. See maitseb magusalt, väga meeldivalt. Praegu on mitmesuguseid glükoosi metaboliite, mida saab kasutada selle testi läbiviimiseks. Üks selline aine on monohüdraat. Kui glükoosi metaboliidid manustatakse suukaudselt, muutub süstimine sellisel juhul oluliselt.

Pärast seda, kui rase naine jõi klaas glükoosi, võetakse vere glükoosi määramiseks veel neli korda, iga 30 minuti järel. Tulemuse hindamiseks kasutatakse kõiki saadud väärtusi tulevikus. Mõnel juhul on võimalik uurimist teostada erinevalt.

Samal ajal võetakse venoosne veri analüüsiks kohe ja 2 tundi pärast esimest manustamist. Oluline on märkida, et sel juhul võivad ilmneda valed positiivsed tulemused.

Mõnedes laborites lisatakse mõnda sidrunimahla, et parandada sellise diagnostilise maguslahuse maitset. See ei mõjuta tulemust, kuid võib selle uuringu ajal märkimisväärselt vähendada iiveldust. Mõned emad tulevad sellesse kliinikusse, võtavad sidruni. Sidrunhape on eriti kasulik rasedatele emadele, kellel on raske gestoos või emeetiline refleks.

Praegu ei võeta analüüsiks sõrmelt kapillaarverd. Usaldusväärsem tulemus aitab venoosset verd. See näitab täpsemat glükoosi kontsentratsiooni kehas. Kapillaarses veres toimub segamine lümfiga, mille tulemuseks on mõnevõrra ebausaldusväärne tulemus.

Vereproovid veenist on nüüd väga ohutud. Paljud tulevased emad kannatavad selle uurimistööga üsna rahulikult. Veenist võetud vereproovid kannavad reeglina palju lihtsamalt kui sagedased sõrme torked. Õhukesed nõelad, mida kasutatakse selle analüüsi tegemiseks, ei põhjusta valu.

Uuringu jaoks kasutati spetsiaalseid vaakumtorusid. Need võimaldavad teil kiiresti analüüsida üsna palju venoosset verd. See omadus tuleneb rõhu erinevusest toru sees ja väliskeskkonnas.

Selliste vaakum süstaldega vereproovide ohutus on üsna suur, kuna kasutatakse ainult ühekordselt kasutatavaid meditsiiniseadmeid.

Torude sees, kus veri tõmmatakse, on olemas spetsiaalsed kemikaalid, mis takistavad vere oksüdatsiooni. Need vahendid aitavad ka teatud aja jooksul säilitada glükoosi teatud kontsentratsiooni. Nende kasutamine võimaldab teil saada üsna usaldusväärset tulemust. Mõnes olukorras on võimalik samaaegselt määrata glükaaditud hemoglobiini taset.

Tulemuse saamiseks paigutatakse veeniverega katseklaas spetsiaalse aparaadiga - analüsaatoriga. Selle testi jaoks kasutatavad kaasaegsed instrumendid on nüüd täielikult automaatsed. Need võimaldavad teil saada mitte ainult täpseid, vaid väga usaldusväärseid tulemusi. Mõnel juhul on siiski võimalik tehnilisi vigu. Tavaliselt juhtub see sagedamini laboritehniku ​​poolt vereproovide võtmise tehnikat rikkudes.

Ettevalmistus

Enne selle laborianalüüsi läbiviimist antakse kõigile tulevastele emadele soovitusi. Nende usaldusväärsema tulemuse saavutamiseks on vajalik nende järgimine. Tuleb meeles pidada, et kui saadud glükoositolerantse testi näitajad osutuvad ebausaldusväärseteks, määrab arst teise uuringu.

Selle vältimiseks tuleb enne katse läbiviimist hoolikalt läbi viia vajalik ettevalmistus.

Täpseid tulemusi võivad mõjutada mitmed tegurid. Isegi väikese koguse alkohoolsete jookide kasutamine võib põhjustada tulemuse moonutamist. Täpsema väärtuse saamiseks uuringu eelõhtul peaksite välistama igasuguste alkohoolsete ravimite tinktuuride kasutamise. Kui rase naine kuritarvitab sigarette, siis tuleb märkida, et sellise diagnoosimisprotseduuri eel ja vahetult enne selle suitsetamist on rangelt keelatud.

Ägedad nakkushaigused või siseorganite krooniliste haiguste ägenemised, millega kaasneb palavik, põhjustavad asjaolu, et uuringu tulemused on oluliselt moonutatud. 2-3 päeva enne selle laboratoorse testi läbiviimist on vaja välistada füüsiline pingutus. Isegi korteri banaalne puhastamine võib viia asjaoluni, et tulemusi saab oluliselt moonutada.

Kui uuring viiakse läbi kuumal hooajal, võib sellise testi tulemus olla moonutatud. Keha dehüdratsioon põhjustab sageli tulemuste moonutamist.

Selle vältimiseks peaks tulevane ema enne glükoositaluvuse testi järgima tavalist füsioloogilist joomiskorda.

Tõsine psühhoemioosne stress mõne päeva jooksul enne laboratoorset katsetamist võib põhjustada moonutatud tulemusi. Sellisel juhul on võimalik saada nii valepositiivseid kui ka valepositiivseid tulemusi. Arstid soovitavad rasedale naisele mitte enne seda testi närvida ja proovida olla võimalikult rahulik.

Analüüsi kiirus

Suurenenud glükoosi talutav test (PGTT) võib esineda erinevates kliinilistes olukordades. Kui uuringu ajal avastati püsiv glükoosi taseme tõus, siis tuleb test täiendavalt kontrollida. Alles siis saavad arstid diagnoosida rasedusdiabeedi. Vere andmine uurimistööks peaks samuti olema mitu korda, nagu seda nõuab selle testi läbiviimise meetod.

Gestatsiooniline suhkurtõbi on äärmiselt ebasoodne haigus, millel on progresseeruv kõrvaltoimete suurenemine. Vale ülediagnoosimine võib sellisel juhul viia asjaoluni, et rase naine kirjutas ravimeid, mis toovad kaasa kõrvaltoimed. Ainult endokrinoloog määrab rasedusdiabeedi diagnoosi. Selleks võib ta saata tulevase ema laborisse tarnimiseks ja muudeks laboratoorseteks katseteks.

Tavaliselt peaksid tühja kõhu glükoositasemed olema alla 5,1 mmol / l. 60 minuti pärast ei tohiks suhkrusisaldus ületada 10 mmol / l. 2 tundi pärast uuringut ei ületa vere väärtused tervetel rasedatel naistel 8,5 mmol / l.

Tulemuste dekodeerimine

Arstid määravad kindlaks mitmed kriteeriumid, mis näitavad rasedusdiabeedi nähtude esinemist oodatava ema kehas. Sel juhul on tühja kõhuga glükoos vahemikus 5,1 kuni 6,9 mmol / l. Juba 55-60 minuti pärast tõuseb selle väärtus üle 10 mmol / l. Mõne tunni pärast ulatuvad perifeerse vere suhkru näitajad 8,5 kuni 11 mmol / l.

Suukaudse glükoositaluvuse test (PGTT)

Miks on vaja kontrollida glükoositaluvust?

Suukaudse glükoositaluvuse test (PGTT) või glükoositaluvuse test võimaldab teil tuvastada raseduse ajal süsivesikute metabolismi rikkumisi, st kontrollida, kui hästi organism reguleerib suhkrusisaldust. Selle testi abil määratakse rasedusega seotud suhkurtõve (GDM) olemasolu - kõrge veresuhkru (suhkru) tase veres.

Rasedusdiabeet võib tekkida isegi naistel, kes ei ole ohustatud, kuna rasedus ise on oluline süsivesikute metabolismi riskitegur.

Raseduse diabeedil ei ole tavaliselt märgatavaid sümptomeid, mistõttu on oluline, et test viiakse läbi õigeaegselt, et haigust ei jäetaks vahele, sest ilma ravita võib GDM-il olla tõsiseid tagajärgi nii emale kui lapsele.

PGT 75 g glükoosiga manustatakse kõikidele rasedatele naistele vahemikus 24 kuni 28 rasedusnädalat (parim periood on 24... 26 nädalat).

Kuidas määratakse raseduse ajal süsivesikute ainevahetuse häire?

1. etapp Rasedate esmakordsel külastamisel arstiga kuni 24 nädalat hinnatakse venoosse plasma plasma tühja kõhuga glükoosi taset:

tulemust
* Määratud läviväärtused põhinevad NARO uuringu (2000–2006) tulemustel ja viimastel aastatel on need vastu võetud mitmetes arenenud riikides (USA, Jaapan, Saksamaa, Iisrael jne).

Vastavalt PGTT andmetele, mis sisaldavad 75 g glükoosi rasedusdiabeedi diagnoosimiseks, piisab sellest, et vähemalt üks kolmest glükoositasemest on võrdne või kõrgem kui künnis. See tähendab, et kui tühja kõhuga glükoos on 5,1, siis glükoosi koormust ei teostata; kui teises punktis (1 tunni pärast) on glükoos 10,0, siis katse lõpetatakse ja GSD diagnoos määratakse.

Sageli viivad polükliinikud läbi nn testi koos hommikusöögiga: nad paluvad rasedalt naiselt vere annetada (tavaliselt sõrmelt), siis nad saadavad midagi magusat ja paluvad tulla mõne aja pärast verd annetama. Sellise lähenemisviisiga ei saa olla üldtunnustatud läviväärtusi, sest hommikusöök on igaühe jaoks erinev ja on võimatu välistada rasedusdiabeedi olemasolu saadud tulemuse põhjal.

Kas glükoositaluvuse test on ohtlik?

75 g veevaba glükoosi lahust võib võrrelda hommikusöögiga, mis koosneb moosikonnast. See tähendab, et PGTT on ohutu test süsivesikute ainevahetuse häirete avastamiseks raseduse ajal. Järelikult ei saa test põhjustada suhkurtõbe.

Katse ebaõnnestumine võib vastupidi omada tõsiseid tagajärgi nii emale kui lapsele, kuna rasedusdiabeet ei ole tuvastatud ning asjakohaseid meetmeid ei võeta veresuhkru taseme normaliseerimiseks.

Lapsevanemate kohta. Eelarve reisimine lastega Euroopas, Aasias ja Araabia Ühendemiraatides

Glükoositaluvuse test raseduse ajal

Rasedus on naise kehale suur, olenemata vanusest. Hormonaalne süsteem, raseduse metabolism toimub seni tundmatute koormuste all. Sellepärast on väga oluline pidevalt jälgida naise seisundit selle perioodi jooksul, läbides erinevaid teste. Isegi kui naine rasedusperioodi jooksul järgib ranget dieeti, võib ta raseduse ajal siiski suhkurtõbe ületada.

Diabeedi omadused rasedatel naistel

Rase diabeet on glükoosi töötlemise rikkumine, mis varem ei olnud oodatavale emale iseloomulik ja esmakordselt ilmnes ainult raseduse arengu ajal. Rikkumine on üsna tavaline - umbes seitse protsenti naistest kannatavad raseduse ajal keskmisest diabeedirühmast, sõltuvalt uuringus valitud rühmast. Sellise diabeedi pilt ei korrata sõnaselgelt häire klassikalist vormi mitte-rasedatel inimestel, kuid selle risk tulevase ema jaoks ei vähene ja on hirmuäratav komplikatsioon, mis kujutab endast suurt riski emale ja tema sees olevale väikesele inimesele. Naistel, kes kannatavad diabeedi all, kes raseduse ajal esmakordselt tuvastasid, on tulevikus suur risk insuliinist sõltumatule diabeedile.

Raseduse ajal kohandub keha kriitilistele tingimustele, millal see peab olema lähikuudel, ja insuliiniresistentsuse suurenemine on selle perioodi füsioloogiline tunnus, mida iseloomustab insuliini sekretsiooni suurenemine ja selle sisalduse suurenemine veres. Kuni teise trimestri keskpaigani on raseda naise veres glükoosisisaldus veidi väiksem kui mitte-rase, kui analüüs viiakse läbi tühja kõhuga. Patoloogia areneb tavaliselt teise trimestri teisel poolel ja kasvab ainult selle tulemusena. Põhjuseks on see, et platsenta peab andma lootele kogu selle glükoosi koguse, mis on vajalik selle nõuetekohaseks arenguks. Seega hakkab selleks platsenta tootma hormone, mis mõjutab ema üldist seisundit. Kui naine kannatab raseduse ajal diabeedi all, on nende hormoonide teke häiritud ja insuliiniresistentsus ja selle teke on häiritud.

Analüüs g lutsutsotolerandi test

Glükoositaluvuse test on vajalik, et näha tekkivat probleemi õigeaegselt ja sekkuda, mitte lubada tulevase ema ja loote jaoks kohutavaid komplikatsioone. Selle õige nimi on suukaudse glükoositaluvuse test (PGTT). Selle tulemused võimaldavad kindlaks teha ja kõrvaldada ajas raseduse ajal süsivesikute ainevahetuse häired. Rasedus on löök kõigile naise elunditele ja kehasüsteemidele, mistõttu on oluline mitte unustada ja märgata veresuhkru taseme tõusu ajas.

Rasedate diabeet rasedatel naistel avaldub ainult raseduse ajal. Kui hoiate olukorda kontrolli all, siis nagu paljud raseduse ajal esinenud ebameeldivad haavandid, kaob diabeet pärast sünnitust iseenesest. Kui aga seda rikkumist ei kontrollita ja lubatakse seda teha, võib see jääda ja raskendada teie elu pärast kauaoodatud lapse sündi, tuues kaasa palju piiranguid ja muresid noorema ema tervisele, kes teda kogu oma elu jooksul viibib.

Rase naine võib iseseisvalt kahtlustada diabeeti, kaaludes hoolikalt oma keha muutusi. Diabeedi tekkimisega rasedatel naistel ei erine sümptomid diabeedist, mis ei sõltu insuliinist: naine võib tunda suurenenud soovi juua, suurenenud söögiisu või vastupidi, täielikku puudumist. Ebamugavustunne urineerimise ajal võib tekkida ja tualettruumi tungimise sagedus võib suureneda. Isegi nägemine võib halveneda, muutuda häguseks! Mida võime öelda vererõhu kohta? Diabeedi kujunemisega võib rõhk märkimisväärselt suureneda, mis põhjustab ebamugavust mitte ainult emale, vaid ka lootele ning võib põhjustada aborti või varajase sünnituse ohtu. Kui tunnete vähemalt ühte neist märkidest, teavitage sellest kindlasti oma arsti ja paluge tal suhkruhaiguse välistamiseks suunata teid veresuhkru indeksisse.

Gestatsioonilise diabeedi näitajad

Kui rasedat tüdrukut registreerib, on arstil aega uurida teda selle haiguse tuvastamiseks enne 24. rasedusnädalat: peate saatma talle veresuhkru taseme ja / või glükeeritud hemoglobiinitaseme analüüsi. Kui on ilmne äge diabeet, on tühja kõhuga glükoos suurem kui 7 mmol / l (või kõrgem kui 11 mmol / l, kui verd manustatakse ekstraplanaalselt) ja hemoglobiini tase on üle 6,5%. Lisaks on mõistlik teha tulevane ema ohtlikuks, kui glükoos hommikul enne sööki, on ta rohkem kui 5,1 mmol / l, kuid mitte üle 7 mmol / l.

Varem 24 nädala jooksul tuleks sellist testi teha ainult naistele, kellel on eelsoodumus diabeedi tekkeks rasedatel naistel, kuid kellel on normaalne vere glükoosisisaldus. Kes on selle patoloogia tekkimise eriti ohus? Esiteks on nad rasvunud naised - kui nende KMI on rohkem kui 30 kg ruutmeetri kohta. Teiseks on tegemist naistega, kelle sugulased kannatasid diabeedi all. Siis on naisi, kellel on eelneva raseduse ajal tekkinud see patoloogia, kas nende veresuhkru tase on tõusnud või nende glükoosi tajumine on vähenenud. Neljandas - naised, kellel on uriinis suurenenud suhkur. Kõik teised naised, kellele neid rikkumisi ei ole tuvastatud, peaksid olema ohutud ja läbima selle analüüsi 24–28 nädala jooksul. Äärmuslikel juhtudel saate selle analüüsi teha enne raseduse 32 nädalat. Hiljem ei ole see test sündimata lapsele ohutu!

Miks juhtub, et naise õnnelikumal perioodil (lapse kandmise periood) areneb selline tõsine haigus rasedate diabeedi korral? Asi on selles, et kõhunääre on vastutav insuliini sisalduse eest veres, mis on raseduse ajal tohutu surve all. Kui kõhunääre ei vasta insuliini tootmisele, esineb rikkumine. Insuliin vastutab suhkru sisalduse normaliseerimise eest meie kehas. Ja kui naine kannab last, tema keha toimib kaheks, vajab ta rohkem insuliini. Ja kui suhkru normaalseks hoolduseks ei piisa, suureneb glükoosi tase.

Kas suhkurtõbi on lootele ohtlik?

Muidugi! Raseduse säilitamiseks on vajalik, et platsenta toodaks kortisooli, östrogeeni ja laktogeeni. Ülejäänud ajal ei häiri nende hormoonide areng. Kuid insuliini tootmist rikkudes peavad need hormoonid sõna otseses mõttes kaitsma oma õigust eksisteerida! Võitluses oma taseme säilitamiseks võivad nad mõjutada kõhunäärme õiget toimimist, mis mõjutab mitte ainult rasedat, vaid ka tema sees olevat last.

Kui diabeet ilmus teisel trimestril pärast kahekümnendat nädalat, siis tegelikult ei ole see lootele enam ohtlik ega too kaasa tulevase inimese arengu rikkumisi. Kuid on olemas võimalus loote loote arenguks, mis on seotud diabeedi esinemisega - niinimetatud, söötes toitu, suurendades selle massi, mis, nagu täiskasvanu kehakaalu tõttu, võib kaasa tuua lapse elundite ja süsteemide arengu. Laps saab kaalust ja kõrgusest väga suureks, kuna ta saab liiga palju suhkrut. Laps ei ole ikka veel täielikult arenenud kõhunääre, mis ei suuda toime tulla suhkru liigse sissetungimisega ja töötleb seda rasvkoes. Selle tulemusena kasvab õlarihm, siseorganid: süda, maks. Suurendab rasva.

Tundub, et suur puu on halb? Ema rõõmustab oma laste kasvust, sellise booti sünnist. Aga see on siis, kui sünnitus oli keeruline. Suure loote puhul on pikaks sünnitusperioodiks suur oht - suure õlarihma tõttu on lapsel raske ema sünnikanalit läbida. Pikaajaline sünnitus võib põhjustada vähemalt hüpoksia, rääkimata sünnivigastuste arengust. Keeruline sünnitus võib kahjustada ema siseorganeid. Kui ema sees olev laps on liiga suur, võib see kaasa tuua enneaegse sünnituse ja lapsel ei ole aega lõpuni areneda.

Varajane sünnitus - suur koormus lapse kopsudele. Kuni teatud ajani ei ole kopsud lihtsalt valmis õhku sisse hingama - pindaktiivset ainet ei toodeta piisavalt (aine, mis aitab lapsel hingata). Sellisel juhul paigutatakse laps pärast sündi spetsiaalsesse seadmesse - kunstliku hingamise inkubaatorisse.

Kui glükoositaluvuse test on võimatu

1. Esimese trimestri toksiktoosiga, millega kaasneb oksendamine ja iiveldus.
2. Rase naise motoorse aktiivsuse vähenemisega kuni magamaminekuni.
3. Põletikuliste või nakkushaigustega.
4. Kroonilise pankreatiidi anamneesis või varem läbinud gastroektoomia.

Kui enne seda ei näidanud sõrmelt saadud verd veresuhkru suurenemist, ei ole vaja testimist ja rasedusdiabeedi välistamiseks kontrollitakse verd veres veest.

Kuidas on glükoositaluvuse test

Viis minutit jookseb naine klaasi magusat, gaseerimata vett, mille sisaldus on 75 grammi puhast glükoosi just kehatemperatuuri kohal. See test nõuab venoosset verd kolm korda: esiteks tühja kõhuga, seejärel tund hiljem ja kaks tundi pärast kokteili võtmist. Samuti on võimalik uurimiseks kasutada vereplasma. Vere annetamine peaks olema varahommikul rangelt tühja kõhuga. Enne seda ära sööge kogu öö, eelistatavalt 14 tundi enne vere annetamist. Ilma arsti muude juhisteta tehakse test 6. raseduskuul rangelt arsti suunal - patsiendi loata soov GTT-d teha ei ole vastuvõetav.

Katse ettevalmistamine

Kolm päeva enne testi ei tohiks kalduda maiustustele, järgige piisava koguse vedeliku tarbimist, ärge treenige jõusaalis üle ja kõrvaldage mürgistus. Lisaks ei saa te kasutada ravimeid, mis võivad mõjutada uuringu tulemusi - rasestumisvastaseid tablette, salitsülaate, hormone, vitamiine. Kui teil on vaja neid ravimeid võtta, võivad rasedad naised pärast testimist jätkata. Uimastite tühistamine katse ettevalmistamise etapis peaks toimuma raviarsti range järelevalve all. Katse eelõhtul ei saa alkoholi võtta. Katse päeval ei ole vaja ületada, kuid see ei tähenda, et peate voodis pidevalt valetama.

Glükoositaluvuse katse standardid

Kahe tunnise koormuse ja kahekordse vereproovi võtmise korral võib rasedusdiabeedi diagnoosi teha juhul, kui vähemalt üks suhkrusisalduse näitajatest on tühja kõhuga enne magusat vett ja 7,8 mmol / l kaks tundi pärast joomist üle 7 mmol / l. magus vedelik.

Seda arvati varem, kuid uued normid nõuavad läbivaatamist. Praegu järgib Maailma Terviseorganisatsioon teisi standardeid, mis on kokku lepitud Venemaa sünnitusarstide-günekoloogide liidu ekspertidega.

Normaalse raseduse ajal peaksid olema järgmised näitajad:

1. Enne tühja kõhuga söömist ei tohiks veresuhkur ületada 5,1 mmol / l.
2. Tund pärast magusa vee võtmist - mitte üle 10,0 mmol / l.
3. Kaks tundi pärast magusat jooki ei tohi glükoosi tase veres ületada 8,5 mmol / l.

Rasedate diabeedi ja ägeda diabeedi erinev diagnoos

Raseduse diabeedi kujunemisega on näitajad järgmised:

1. veresuhkru sisaldus tühja kõhuga katse ajal 5,1... 6,9 mmol / l.
2. tund pärast magusa vee võtmist - üle 10,0 mmol / l.
3. kaks tundi pärast ravimi võtmist - 8,5 kuni 11,0 mmol / l.

Ilmsete suhkurtõvete korral saame järgmised arvud:

1. suhkru sisaldus veres materjali kohaletoimetamisel tühja kõhuga - üle 7,0 mmol / l.
2. üks tund pärast koormust, ei ole glükoosi tase veres teatud norme.
3. kaks tundi pärast magusa vedeliku võtmist ületab veresuhkru tase 11,1 mmol / l.

Kui olete läbinud GTT testi ja selle tulemused ei ole sind õnnelikud - konsulteerige kohe arstiga! Igal juhul ei ole võimalik ise ravida!