Mis on ketoonkehade välimus uriinis?

• Tooted

Järgmistel ketoonkehadel on diagnostiline väärtus: atsetotsetaat, atsetoon ja beeta-hüdroksübutüraat. Need on rasvhapete ainevahetuse saadused ja sünteesitakse atsetüül CoA-st maksa rakkudes.

TÄHELEPANU! Õnnelik naine Nina: "Raha on alati palju, kui padi alla panna." Loe edasi >>

Tavaliselt esinevad ketoonkehad bioloogilistes kehavedelikes pidevalt ebaolulistes kogustes (plasmas atsetoon 1-2 mg%), umbes 20–50 mg eritub uriiniga päevas. Sellist tavaliste proovide arvu ei tuvastata. Atsetooni ja teiste ketoonide avastamisel uriini üldises analüüsis on oluline pöörduda koheselt arsti poole.

1. Ketonuuria ja ketoonemia

Ketooni kehad annavad koos glükoosiga energia metabolismi. Need on mingi kütus müotsüütide, aju, siseorganite (va maks, erütrotsüüdid) jaoks keha äärmuslikes tingimustes: nälg, kurnatus, dehüdratsioon ja tugev füüsiline pingutus.

Kui rasvhapete ainevahetusproduktide kontsentratsioon veres suureneb (0,5 mmol või rohkem), nimetatakse seda seisundit ketoonemiaks. See tekib siis, kui ketoonide moodustumine on nende kasutamisest oluliselt suurem.

Ketooni kehade normaalse kontsentratsiooni ületamist uriinis (üle 0,5-1 mmol / l) nimetatakse ketonuuriaks. Uriiniga erituvad peamiselt atsetoatsetaat ja beeta-hüdroksübutüraat.

Atsetoon eritub väljahingatava õhuga rohkem, selle kontsentratsioon uriinis on teiste ketoonide sisaldusega võrreldes kõige väiksem.

Atsetoon on kõige tugevam rakumürk. Kerge normi ületamine kutsub esile hingamisteede, südame, seedetrakti või närvisüsteemi patoloogiliste sümptomite tekke.

Atsetooni koguse suurenemine uriinis (atsetonuuria) on tingitud peamiselt glükoosi suhtelisest puudumisest, kui rakkude vajadus energia järele suureneb oluliselt. Selle paastumise tulemus on glükogeeni lagunemine (glükoosivarustus), suure koguse rasvhapete mobiliseerimine hoidlast.

Huvitav Atsetooni magus lõhn hingamise ajal ilmneb ketoonemias (üle 10 mg atsetooni veres) ja ketonuuria (ketoonide avastamine uriinis)! Sageli esineb dekompensatsiooniga diabeetikutel!

2. Ketooni kehad uriinis

Süsivesikute (glükoosi) järsk langus organismi rakkudes põhjustab keemiliste reaktsioonide ahela:

1. 1 Glükogeeni lagunemine lihastes, maksades või muudes kudedes glükoosi vabanemisega.
2. 2 Glükoneogenees (suhkru süntees mitte-süsivesikute komponentidest, näiteks piimhappest).
3. 3 Lipolüüs (rasvade eraldamine rasvhapete moodustamiseks).
4. 4 Rasvhapete metabolism koos ketoonide moodustumisega maksas.

Seega vallandab vere glükoosi taseme langus mitmeid keerulisi reaktsioone, mille eesmärk on säilitada rakkude energiabilanss.

Järgnevalt on toodud tingimused, mis põhjustavad ketoonkehade akumulatsiooni organismis ja nende eritumist uriiniga:

1. 1 1. või 2. tüüpi diabeet (subkompensatsiooni staadium, dekompensatsioon, diabeetiline hüperosmolaarne kooma).
2. 2 Toitumine koos täieliku või peaaegu täieliku süsivesikute piiramisega, rasva, valgu, range paastumisega, pikaajaline paastumine (ammendumine).
3. 3 Palavikud haigused, mis tekivad kõrge kehatemperatuuri või teravate muutustega (näiteks kõhutüüf, malaaria). Lastel võib ükskõik milline palavik põhjustada ketoonide kogunemist veres ja uriinis.
4. 4 Nakkushaigused (eriti ägeda soole infektsioonid koos kõhulahtisusega, oksendamine, halvenenud süsivesikute imendumine).
5. 5 Massiivsed vigastused lihaskoe kahjustuse, krahhi sündroomi, raske operatsiooni korral.
6. 6 Äge mürgistus alkoholi, isopropüülalkoholi, raskmetallide soolade, fosfororgaaniliste ühendite, ravimite (näiteks salitsülaatide) abil.
7. 7 Hormoonit tootvate organite (kilpnäärme, neerupealiste, kõhunäärme), endokrinopaatiate (akromegaalia, haiguse-Cushingi sündroom, türeotoksikoos, kortisooli puudulikkus) uued kasvud.
8. 8 Operatsioon ja ajukahjustus, subarahnoidaalne verejooks.
9. 9 Füsioloogilised seisundid (raseduse iga trimester, sünnitusjärgne periood, imetamine, vastsündinud kuni 28 päeva). Rasedatel võib ketonuuria tekkida igal nädalal, eriti varases staadiumis (tugeva toksilisusega) ja kolmandal trimestril (gestoosiga, rasedusdiabeediga).
10. 10 Tugev füüsiline koormus, millel on tugev lihasüsteemi ületamine (sageli meestel, sportlastel).
11. Lastel võib ketonuuriat vallandada ületöötamine, kusihappe diatees, infektsioonid, edukalt valitud imiku piimasegu, vaimne haigus ja muud põhjused. Muutused dieedis (süsivesikute keeldumine ketogeensete ravimite võtmise ajal) kombinatsioonis ületöötamisega, üleküllastamisega, ägeda nakkushaigusega võivad põhjustada ka ketoonuuriat ja atsetonoonilist oksendamist.
12. 12 Vanemad (üle 70-aastased) vanad, kellel on palju kroonilisi haigusi.

3. Peamised sümptomid

Kõrge ketoonide sisaldusega kehas on patsiendil järgmised sümptomid:

1. 1 Asteenia, lihasnõrkus, vähenenud jõudlus, tähelepanu, reaktsioonikiirus, uimasus, letargia.
2. 2 janu, suukuivus, söögiisu puudumine, vastumeelsus toidule.
3. 3 Iiveldus, korduv oksendamine.
4. 4 Lõhnalõhn suust (higistamine, uriin ei ole alati atsetooni lõhn).
5. 5 Raske peavalu, kõhuvalu.
6. 6 Suurenenud kehatemperatuur, kuiv nahk ja limaskestad, särav punetus.
7. 7 Suurenenud südame löögisagedus.
8. 8 Laienenud maks (ajutiselt).

Mõnikord esineb vere atsetooni taseme spontaanne normaliseerumine, selle eritumise lõpetamine uriiniga, patsiendi seisundi paranemine.

Kui sümptomite raskusaste suureneb (näiteks diabeediga, rasedatel naistel), siis on rohkem ohtlikke sümptomeid: letargia, dehüdratsioon, kesknärvisüsteemi mürgine kahjustus, vere hapestumine (pH muutus happelisele küljele), halvenenud südamefunktsioon, neerud, krambid, kooma, surm.

Ketoatsidoos areneb reeglina äkki pärast provotseeriva teguriga kokkupuudet (liigne rasvane toit, palavik, äge stress).

4. Diagnostika

Diagnoos põhineb kliinilistel tunnustel, aga ka atsetooni, beeta-hüdroksübutüürhappe ja atsetoäädikhappe laboratoorsel avastamisel uriinis.

Kodus on võimalik määrata spetsiaalsete testribadega ketoonide sisaldus, kasutades reagenti. Värvimuutus sobival skaalal näitab ketoonkehade kontsentratsiooni.

On palju testribade tootjaid: Biosensor-AN LLC (Ketoglyuk-1, Uriket-1), Abbott, BioScan, Lachema, Bayer jne. Nende tundlikkus on erinev. Ketoonide tuvastamine kontsentratsioonis 0-0,5 mmol / l loetakse normaalseks.

Tabel 1 - Erinevate tootjate testribade võrdlus

Lisaks saab samal viisil tuvastada glükoosi, valku või teisi uriini komponente. Laboratoorne diagnoos on kahtlemata täpsem. Võrdlusväärtused (Invitro) - alla 1 mmol / l. Uuringus ei ole tuvastatud ketoneid, mille kontsentratsioon uriinis on alla selle.

See on oluline! Kui lisaks ketoonikehadele avastatakse uriini analüüsis glükoosi, siis tuleb isikul kahtlustada diabeetilist ketoatsidoosi! See seisund nõuab kohest arstiabi!

Lisaks diagnoositakse ketoonide sisaldus veres, teostatakse biokeemiline analüüs, teostatakse kõhuõõne ultraheliuuring.

5. Meditsiinilised sündmused

Ravi eesmärk on leevendada sümptomeid (oksendamine, peavalu, dehüdratsioon), vähendades atsetooni taset. Sõltuvalt patsiendi seisundi tõsidusest toimub ravi kodus või haiglas. Mõnikord peab patsient olema intensiivravi osakonnas haiglaravil.

Ketonemia diabeetikutel - tähised ja ravi

Ketonemiat iseloomustab atsetoonide, atsetoäädikhappe ja beeta-ksümoksüülhapete vere koostise suurenemine. Tuntud ka kui atsetoonemia.

Seda seisundit võib täheldada soolestiku obstruktsiooniga, pikaajalise paastumisega, millega kaasneb indutseeritav oksendamis toksiktoos, pärast anesteesiat eetriauruga.

Ketoonikehade suurenenud moodustumine veres on sageli diabeedi, sealhulgas diabeetilise kooma ja insuliinhüpoglükeemia sümptom.

Ketoneemia sümptomid:

• Jaotus
• Peavalud
• Pearinglus
• Iiveldus
• Ketonemiline oksendamine
• Kõhuvalu
• Segane, minestamine

Suhkru diabeedi raskekujuliste ketoonemia vormidega kaasneb atsidoosi ja ketoonemilise kooma tekkimine.

Põhjused

Vere suhkrusisalduse järsu vähenemise tõttu hakkab rasvade lagunemine energiavarusid täiendama. Vabanenud rasvhapped kogunevad maksas, mis viib ketoonkehade moodustumiseni.

Mõned atsetoonhapped esinevad alati terve inimese veres, kuid nad õnnestuvad oksüdeeruda perifeersete kudede poolt ja muunduvad energiaks.

Ketoonide liigne moodustumine on kõrgem kui oksüdatiivsete protsesside kiirus, mis viib kahjulike hapete akumulatsioonini füsioloogilistes vedelikes.

Ravimeetodid

Ketooniemia sümptomite kõrvaldamiseks kasutatakse maksa stimuleerimiseks ravi. Patsiendid vajavad voodit.

Terapeutiline ja profülaktiline meede on piirata rasva kogust patsiendi dieedis ja võtta ravimite lipotroopseid toimeid. See võib olla metioniin koos lipokaiiniga, samuti vitamiini B12 ja insuliini intramuskulaarne manustamine.

Metioniini tarbimise ajakava: 3-4 korda päevas, pool tundi enne sööki. Ravimit võib lahustada siirupis, želees, piimas.

Annus vanuse järgi:

• 0–12 kuud: 0,2–0,3 g;
• 1-4 aastat: 0,4 g;
• 5-14 aastat vana - 0,5 g.

Lipokaiini kasutatakse 0,1-3 korda päevas 2–3 korda. B12-vitamiini ja insuliini võtmise skeemi määrab arst igal üksikjuhul eraldi.

Tugeva oksendamise korral on soovitatav maoloputus, söögisooda ja soolalahuse isotooniliste lahuste allaneelamine.

Prognoos: reeglina patsiendi täielik taastumine.

Apteegi käsiraamat 21

Keemia ja keemiline tehnoloogia

Ketonemia

Ketonemia ja ketonuuria. Terve inimese veres on ketoon (atsetoon) kehad väga väikestes kontsentratsioonides. Kuid nii tühja kõhuga kui ka raske diabeediga patsientidel võib ketoonide sisaldus veres suureneda 20 mmol / l-ni. Seda seisundit nimetatakse ketoonemiaks, millega kaasneb tavaliselt ketoonikehade sisalduse järsk tõus uriinis (ketonuuria). Näiteks kui umbes 40 mg ketoonkehasid eritatakse tavaliselt uriiniga, siis suhkurtõve korral võib nende sisaldus uriini päevases annuses ulatuda kuni 50 g või rohkem. [c.405]

Praegu võib suhkruhaiguse või paastumise korral ketoemia ja ketonuuria nähtusi selgitada järgmiselt. Nii diabeedi kui tühja kõhuga kaasneb maksa glükogeenivarude järsk vähenemine. Paljud kuded ja elundid, eriti lihaskoe, on näljahädas (insuliini puudumise tõttu ei saa glükoos rakku piisava kiirusega siseneda). Sellises olukorras suureneb oluliselt kesknärvisüsteemi ainevahetuskeskuste ergutamine energia nälga põdevate rakkude kemoretseptorite impulssidega, lipolüüs ja rasvhapete suurtes kogustes rasvhapete mobiliseerimine maksa. Maksa tekib intensiivne ketoonkehade moodustumine. Ebatavaliselt suurtes kogustes moodustunud ketoonkehad (atsetoäädikhape ja -hüdroksübutüürhapped) transporditakse maksast perifeersetesse kudedesse verevooluga. Diabeedis ja tühja kõhuga säilitavad perifeersed kuded võimet kasutada ketoonkehasid energeetilise materjalina, kuid ketooni kehade ebatavaliselt suure kontsentratsiooni tõttu voolavas veres ei reageeri lihased ja teised elundid nende oksüdatsiooniga ning selle tulemusena tekib ketoonemia. [c.405]

Ketonemia ja ketonuuria on täheldatud [c.588] juures

Ketooni organid erituvad uriiniga mitte ainult suhkurtõve, vaid ka tühja kõhuga, välja arvatud toiduainete süsivesikud. Ketonuuriat täheldatakse haiguste puhul, mis on seotud süsivesikute suurenenud tarbimisega, näiteks türeotoksikoos, hemorraagia subarahnoidaalsetes ruumides ja kraniocerebraalsete vigastustega. Varases lapsepõlves (seedetrakti pikaajalised haigused (düsenteeria, toksiktoos)) võib nälja ja kurnatuse tagajärjel tekkida ketoemia ja ketoonuuria. Ketonuuriat täheldatakse sageli nakkushaigustes, nagu näiteks lõhkehaigus, gripp, tuberkuloos, meningiit.. [c.623]

Atsetoon on väga lenduv, see esineb haigete väljahingatavas õhus, andes talle iseloomuliku magusat orgaanilist lõhna. Seetõttu on diabeetilise kooma seisundis patsiendi lõhn mõnikord segi purustatud. Ketoonikehade ülemäärane moodustumine, mida nimetatakse ketoosiks, põhjustab nende kontsentratsiooni väga suure suurenemise veres (ketoonemia) ja uriinis (ketonuurias). [c.774]

Ketonemia - termin, mis tähendab suurenenud ketoonikehade sisaldust veres. Sellise seisundiga kaasneb tavaliselt ketonuuria, s.t ketooni keha eritumine uriiniga. [c.397]

Ketoneemia ja ketonuuriaga patsientidel võib nende väljahingatavas õhus tavaliselt atsetooni lõhna lõhnata. Üheskoos nimetatakse seda seisundit ketoosiks. [c.397]

Diabeedi peamised tunnused on hüperglükeemia, mis on tingitud rakkude glükoosi omastamise vähenemisest, kudede glükoosi kasutamise vähenemisest, glükoosi tootmise suurenemisest (glükoneogenees) maksas, polüuurias, polüdipsias, kaalulangus, ketoonemia, ketoonuurias. [c.392]

Tuleb rõhutada, et diabeedi raskeid ketoonemia vorme, millega kaasneb atsidoosi tekkimine ja kooma tekkimine, ei saa loomulikult pidada kompenseerivaks kohanduseks. Sellisel juhul käsitleme kahtlemata ainevahetusprotsesside patoloogilist häiret. Nende esinemise mehhanismi saab (vähemalt osaliselt) seletada, kui süsivesikute oksüdatsioon on ebapiisav ja rasvade ja valkude lagunemine organismis suureneb, ilmneb rasva ja lämmastiku ainevahetuse vahe- ja lõpptoodete liig, eriti ammooniumisoolad. Kuid ammoniaak katkestab Krebsi tsitraadi tsükli, kõrvaldades ketoglutaarhappe amiinimise teel glutamiinhappeks. Selle tulemusena häiritakse kangastel mingil määral võimet hapneda püroviinhapet ja äädikhapet (või täpsemalt atsetüül-koensüümi A), mille vahetus lülitatakse atsetoäädikhappe moodustumiseni (vt lk 292). 1%) Lisaks piirab püruviinhappe karboksüülimise võimalik rikkumine oksaloäädikhappe sünteesi ja muudab trikarboksüülhappe tsükli ebaefektiivseks. See võib olla ka üks diabeedi tõsise atsidoosi põhjustest. [c.300]

Ketooni kehad. Nad moodustuvad atsetüül-CoA-s maksades rasvhapete suurenenud oksüdatsiooniga keha kudedes. Maksast pärit ketoonkehad sisenevad vereringesse ja toimetatakse kudedesse, kus enamik seda kasutatakse energia substraadina ja väiksem on organismist eritunud. Ketooni keha tase veres teatud määral peegeldab rasva oksüdatsiooni kiirust. Ketoonkehade sisaldus veres on tavaliselt suhteliselt väike - 8 mmol l. "Kui veres on kogunenud kuni 20 mmol l (ketoonemia), võivad nad esineda uriinis, kuid tavaliselt uriinis ei tuvasta ketoonkehasid. Nende välimus uriinis (ketonuuria) tervetel inimestel on täheldatud tühja kõhuga, süsivesikute väljajätmisel dieedist, samuti suure võimsuse või kestuse ajal. See näitaja on samuti diagnostilise väärtusega diabeedi, türeotoksikoosi avastamisel. [c.469]

Suhkurtõbi tuleb pidada haiguseks, millega kaasneb organismis tõsine metaboolne häire. Seetõttu ei ole üllatav, et koos hüperglükeemia ja glükosuuriaga on diabeedil ka muud muutused veri ja uriini keemilises koostises. Raske diabeedi korral veres suureneb nn ketoonainete sisaldus (ketoonemia) märkimisväärselt ja märkimisväärne kogus ketoonkehasid eritub uriiniga (ketonuuria). Ketooni kehad hõlmavad järgmisi ühendeid: atsetoonäädikhape, p-hüdroksübutüürhape [c.301]

Hingamisteede alkaloos esineb siis, kui ekstratsellulaarse vedeliku algsel normaalsel pH-l esineb hüperventilatsioon. Kui tekib metaboolne atsidoos (näiteks ketoonemia tõttu), siis ergastatakse pH suhtes tundlik hingamiskeskus, suureneb hingamine ja osaliselt kompenseeritakse atsidoos. Kuid atsidoosi kompenseerimisel mängib peamist rolli neerumehhanismid, mida on kirjeldatud Ch. 15. [c.502]

Ketogeneesi reguleerimine. Nagu varem märgitud, difundeeruvad maksas sünteesitud ketoonkehad verre ja transporditakse perifeersetesse kudedesse. Paljudes elundites (südamelihas, neerude kortikaalne kiht) kasutatakse neid energia substraatidena. Praegu on tõendeid selle kohta, et ketoonemia (kõrgenenud ketoonitasemed veres) põhjustab nende biosünteesi aktiveerimist maksas, mitte nende ebapiisavat kasutamist ekstrahepaatsetes kudedes. [c.337]

Raske hüperlipseemia areneb suhkurtõve korral. Tavaliselt kaasneb sellega atsidoosiga. Insuliini puudumine viib fosfodiesteraasi aktiivsuse vähenemiseni, mis lõppkokkuvõttes aitab kaasa lipaasi aktiveerumisele ja lipolüüsi suurenemisele rasvapoodides. Suhkurtõve hüperlipseemia on transporti iseloomulik, sest rasvade liigne lagunemine perifeerses piirkonnas suurendab rasvhapete transporti maksa, kus toimub lipiidide süntees. Nagu varem mainitud, tekib suhkurtõve ja paastumise ajal maksas ebaharilikult suur kogus ketoonkehasid (atsetoäädikhape ja p-hüdroksübutüürhapped), mida transporditakse maksast perifeersetesse kudedesse verevooluga. Kuigi diabeedi ja tühja kõhuga perifeersed kuded säilitavad võime kasutada ketoonkehasid energilise materjalina, ei suuda elundid oma ebatavaliselt kõrge veresisalduse tõttu nende oksüdatsiooniga toime tulla ja selle tulemusena tekib patoloogilise ketoosi seisund, s.t ketooni kehade kogunemine kehasse.. Ketoosiga kaasneb ketoonemia ja ketonuuria - ketoonorganismide sisalduse suurenemine veres ja nende eritumine uriiniga. Triatüülglütserooli plasmakontsentratsiooni suurenemist plasmas täheldatakse ka raseduse, nefrootilise sündroomi ja mitmete maksahaiguste ajal. Hüperlipseemiaga kaasneb reeglina plasma fosfolipiidide suurenemine, fosfolipiidide ja kolesterooli suhte muutus, mis on 1,5. 1. Plasma fosfolipiidide vähenemist täheldatakse ägeda raske hepatiidi, rasvade degeneratsiooni, maksa tsirroosi ja mõnede teiste haiguste korral. [c.357]

Ketonemia ja atsetonoonia. Rasvade ainevahetuse häired on tavaliselt seotud atsetonoonia või ketonuuria nähtusega. Acetonuria koosneb uriinis esinevast atsetoonist ja tavaliselt ka [L-hüdroksübutüür- ja atsetoäädikhappest, neid aineid nimetatakse atsetoonikehadeks. [c.298]

Atsetoonkehade ilmumisele uriiniga eelneb nende kogunemine suurenenud koguses veres. Viimast nähtust nimetatakse tsee-on selle ja mi, või ketoonemia (korrektsemalt - hüperketonemia) kohta. [c.298]

Huvitav on see, et Kaug-Põhja elanikel, kes toituvad peamiselt lihast ja rasvadest, on selliste elutingimuste tõttu mehhanism, mis võimaldab organismil energiakasutuseks kergesti kasutada palju suuremaid koguseid ketooni. Madal süsivesikute sisaldus ja kõrge rasvasisaldus toidus ei too antud juhul kaasa ketoonemiat ja atsetonuuriat. [c.300]

Tuleb rõhutada, et suhkurtõve raskeid ketoonemia vorme, millega kaasneb atsidoosi tekkimine ja kooma esinemine, ei saa loomulikult pidada kompenseerivaks kohanduseks. Sellisel juhul käsitleme kahtlemata ainevahetusprotsesside patoloogilist kahjustust, eriti nende neurohumoraalse regulatsiooni mehhanismi rikkumist. Diabeedi metaboolseid protsesse rikkudes on teada ka järgmised punktid, kui süsivesikute oksüdatsioon on ebapiisav ja rasvade ja valkude lagunemine organismis suureneb, ilmneb rasva ja lämmastiku ainevahetuse vahe- ja lõpptoodete liig, eriti ammooniumisoolad. Kuid ammoniaak katkestab tsitraattsükli 318 [c.318]

Rasvhapete oksüdatsioon normaalses režiimis toimub ilma vaheproduktide, eriti atsetüül-CoA märkimisväärse kogunemiseta. Kuid teatud keha patoloogilistes seisundites (suhkurtõbi) ja teravate kõrvalekalletega normaalses dieedis (nälg, toitumine) on nn ketoon- või atsetoonkehade veres kogunemine. Nende hulka kuuluvad kolm ainet atsetoäädikhappe atsetoatsetaat), a-hüdroksübutüürhape a-hüdroksübutüraat) ja atsetoon. Need on rasvhapete alatoksüdeeritud vahepealsed lagunemisproduktid ja need moodustuvad peamiselt atsetüül-CoA-st maksas. Metaboolsete radade tavapärases toimimisviisis viiakse vere ketoonkehad perifeersetesse organitesse, kus nad oksüdeeritakse Krebsi tsüklis. Kuid organismi võimet kasutada neid aineid (ketoos) põhjustab nende olulise ketonemia kogunemise veres ja ketonuurias uriinis, mis on paljude haiguste diagnostiline märk. [c.434]

Ketonemia. Suhkurtõve korral esineb suhteline glükagooni liig, mis aktiveerib cAMP-sõltuva adipotsüütide lipaasi. Seetõttu suureneb vabade rasvhapete kontsentratsioon veres. Rasvhapped imenduvad maksas, mõned neist konverteeritakse hepatotsüütidena triatsüülglütseroolideks, mis VLDLi koostises erituvad vere. Teine osa rasvhapetest siseneb teele (H-oksüdatsioon maksa mitokondrites ja moodustunud atsetüül-CoA kasutatakse ketoonkehade sünteesiks. Ketonemia on diabeedi iseloomulik ja ohtlik (vt allpool). [P.413]

Tuletame meelde, et ketoonkehade kontsentratsioon veres on tavaliselt alla 2 mg / dl, tühja kõhuga kuni 30 mg / dl. Diabeedi korral on ketoonemia sageli 100 mg / dl ja võib ulatuda 400 mg / dl. Atsetoonäädikhappe dekarboksüülimine toimub atsetooni lõhnaga patsientide kudedes, mis oshuschaetsya isegi kaugel. [c.414]

Vaadake lehekülgi, kus nimetatakse terminit Ketonemia: [lk.229] [lk.260] [c.201] [lk.374] [lk.289] [lk.288] [lk. 288] [lk. 428] [c. 201] Bioloogiline keemia, Izd. 3 (1998) - [c.405]

Biokeemia alused T 1,2,3 (1985) - [c.774]

Biological Chemistry Edition 3 (1960) - [lk.298]

Biological Chemistry Edition 4 (1965) - [c.316]

Biochemistry Edition 2 (1962) - [c.301]

Inimese biokeemia T.2 (1993) - [c.289, c.292]

Human biochemistry Volume 2 (1993) - [c.289, c.292]

Ketonuuria tekkimise põhjused ja mehhanism

Seda nimetatakse sündroomile, mis on teise nähtuse tagajärg - ketoonemia (või atsetonoonia) seisundi tekkimine - atsetooni (ketooni) ühendite esinemine veres.

Vere filtreerimise tõttu neerude kaudu siseneb atsetoon paratamatult uriinile, mille osa seda laboratoorsete meetoditega kergemini tuvastab kui veres.

See annab alust eeldada diabeedi ja teiste seisundite olemasolu, kus see lihtne keemiline ühend tungib sfääri, kus selle esinemine on täiesti sobimatu.

Mis on ketonuuria?

Atsetoon on oma molekuli struktuuri iseärasuste tõttu väga aktiivne ja väga agressiivne aine, mis ei ole lihtsalt keemiliste reaktsioonide ajal häiriv.

Samad tagajärjed, mis tekitavad rahulolu kodumaiste toimingute tegemisel (paksenenud värvi lahjendamine), põhjustavad kehas toimuvate keemiliste protsesside puhul seaduslikku ärevust. Samamoodi nagu atsetoon eemaldab õlisid plekke riietest, lahustab ta organismi orgaanilistes ühendites lipiidid, ei ole täielikult huvitatud tema arvamusest selles küsimuses ning suudab ka asju palju erinevaid häireid segi ajada.

Normaalses, terves kehas võib atsetooni sisaldust veres väljendada terminiga: aine jälgede olemasolu, vere puhul on see 1-2 mg / 100 ml, uriini puhul - mitte üle 0,01-0,03 g päevas. Lühidalt öeldes, aine ei jää püsivalt veres ega uriinis, liikudes kas sellega või higi või kopsude väljundiga.

Kuid mõningatel tingimustel ei ole see enam aine keha jälgedes, vaid toksiline mõju sellele, sest nii tema veretaseme kui ka uriini sisaldus suureneb märkimisväärselt (mis põhjustab ketoonemia ja ketonuuria nähtuste tekkimist).

Patoloogia põhjused ja tunnused

Ketonuuria, mis on keha jaoks tähtsusetu ja ohutu, võib olla tingitud looduslikest põhjustest:

• ülemäärane sõltuvus piimatoodetest, toit, kus on palju raskusi valkude ja rasvade lagundamiseks, kuid puuduvad süsivesikud;
• alkoholi tarvitamine.

Kuna maksas (glükogeeni lõhustamine) tekkinud protsesside tulemusena ilmuvad veres ketoonkehad (atsetoon-, atsetoäädik- ja с-hüdroksübutüürhapete ees), võivad nende kogunemine veres ja uriini liigne sisaldus olla tingitud selle düsfunktsioonist.

Muud põhjused (suurenenud nõudlus glükogeeni järele) sisaldavad kõiki tühja kõhuga või sellega seotud tingimusi:

• näljahäda, kuna puuduvad halva kvaliteediga (või monotoonne) toitumine või vabatahtlik nälg või toitainete süsteemi osa (sportlastel, kulturistidel, vaimse liikumise toetajatel);
• vähktõve põhjustatud nälg (maovähk), nakkushaiguse kulg;
• raske füüsiline töö, krooniline hüpotermia;
• toitainete kadu soolestikus imendumise protsessi, samuti mao liikuvuse häire korral selle pylorus või söögitoru stenoosi korral;
• korduva või korrapärase oksendamise tõttu (raskekujulise hilinenud toksiktoosi ajal eklampsiaga rasedatel oksendamine), düsenteeria.

Samasse kategooriasse kuuluvad aneemia ja diabeedi juhtumid. Esimesel juhul ei ole toitainete rakkudesse piisavalt kandjarakke, teisel, ebastabiilsed glükoositasemed nõuavad selle mobiliseerimist maksa glükogeeni depost.

Ketonuuria episood võib olla sümptom:

• tugev mürgistus (plii, fosfor, atropiini mürgistus);
• pikaajaline palavik;
• pärast operatsiooni (eriti pärast kloroformi anesteesiat).

Ketoonuuria seisund, mis on tingitud liigsest süsivesikute vajadusest ja suurest tarbimisastmest, ilmneb türeotoksikoosist ja kesknärvisüsteemi erutatavuse ja ärritatavuse suurenemisest:

• subarahnoidaalse lokaliseerumise hemorraagiad;
• traumaatilised ajukahjustused;
• prekomatoznomi seisund.

Selliste ägedate infektsioonide esinemine nagu scarlet fever, gripp või raskemate (tuberkuloos, meningiit) esinemine põhjustab ka atsetoonuuriat, kuid see ei ole nendel juhtudel diagnostiline kriteerium.

Erilist tähelepanu tuleb pöörata ketoonuuriale suhkurtõve korral - selle esinemine viitab haiguse süvenemisele või veelgi raskemate seisundite (atsetoonse kriisi või hüperglükeemilise kooma) lähenemisele.

Kõik see tähendab, et isoleeritud atsetonoonia olemasolu (ilma samaaegse glükosuuriaga - glükoosi kadumine uriinis) võimaldab teil diabeedi ohutult välja jätta põhjuste nimekirjast, mis seda põhjustasid.

Ketonuuria üheks põhjuseks on nii omandatud kui ka kaasasündinud hüperinsulinismi (või hüpoglükeemilise haiguse) esinemine - seisund, kus glükoositaseme langusega veres oleva insuliini liig ei ole põhjustatud suhkurtõvest.

Ketoonuuria sümptomid peaksid sisaldama inimese sekreteerimisel teravat atsetooni lõhna.

Kaasnevad sümptomid on täiskasvanu letargia, psüühika depressioon, apaatia.

• mitte ainult toidu, vaid ka vee (pideva iivelduse tõttu) keeldumine;
• dehüdratsiooni tunnused (peavalu, letargia, nõrkus, naha kuivus ja keel);
• psüühika ärrituvus, millele järgneb selle rõhumine;
• spastilised ilmingud kõhus (tavaliselt nabapiirkonnas);
• iiveldus;
• oksendamine, mis kaasneb iga joogi ja söögiga;
• kehatemperatuuri tõus halva naha taustal, mille nägu on ebatervislik põsepuna;
• kohustuslik atsetooni lõhn suust, uriinist ja oksendamise purskest.

Rasedatel on selle tunnuse välimus ja kasv (piisava toidu ja füüsilise aktiivsuse adekvaatsusega):

Video rasedusdiabeedist:

Kuna toksiline toime lootele on vajalik, vajavad ketoonemia ja ketonuuria hoolikat kaalumist ja asjakohaseid meetmeid patsiendi raviks ja raviks (ja eriti vee tasakaalu taastamiseks).

Kuna glükogeeni kauplused lapse maksas on ebaolulised, tekib nende kuivamine kiiresti, põhjustades nälga episoode ja vajadusega lõhkuda teised keharasvad.

Nende oksüdeerumise puudulikkus või võimatus põhjustab atsetoneemiat koos atsetoonse oksendamise tekkega, mille oksendamisest tuleneb aine spetsiifiline lõhn.

Lisaks valkude ja rasvade assimilatsiooni lagunemisele (koos nende liigse toiduga) võib selle välimus olla tingitud lapse hüper-ergastatavusest, mis võib kiiresti muutuda atsetoonse kriisi seisundiks.

Eelnevad sümptomid on järgmised:

• unisus;
• letargia;
• soojus (temperatuuri tõus);
• Koolikud maos.

Acetoneemilise geneesi oksendamise korrektsus koos atsetonooniaga nõuab järgmist: t

• diabeet;
• soole infektsioon;
• ajukasvajad;
• maksa patoloogia.

Teised atsetoonuuria põhjused on:

• kõhunäärme puudulik areng;
• paljude säilitusainete, värvainete, keemilise päritoluga maitseainete, samuti antibiootikumide olemasolu toidus;
• suur intellektuaalne ja füüsiline tegevus;
• helmintilised sissetungid, diatees (loodusliku immuunsuse taseme vähendamine);
• elavad stressireaktsioonid, hüpertermia, hüpotermia.

Ketoonuuria alus vastsündinutel on alatoitmine või selle raske, geneetiliselt määratud modifikatsiooni olemasolu - leukinosis, mis esineb ühes 30 000 lapsest ja (kesknärvisüsteemi väljendunud häirete tõttu), mis tavaliselt lõpeb surmaga.

Ketoonuuria diagnoosi hõlbustamiseks on võimalik kasutada kiiret diagnoosimist - lilla värvimist, kui kasutatakse testribasid (kolm hommikul hommikul) ja proovi ammoniaagi lahusega - kui see on lisatud uriini sisaldavale ketoonikehale, muutub selle värvus helepunaks.

Video dr. Komarovskist:

Ravimeetodid

Atsetoonia tõttu tekkivate võimalike sümptomikomplekside tõttu peaks patsient suunama, millise spetsialisti poole pöörduda.

Püsiva janu ja nälja, sagedase ja rikkaliku urineerimise, psüühika depressiooni ja dehüdratsiooni tunnuste juuresolekul on vaja konsulteerida endokrinoloogiga, palaviku esinemine ja infektsiooni nähud nõuavad infektoloogi tähelepanu.

Alkohoolne libreerimine, millele järgneb atsetonuuria, on põhjus narkootikuga kontakteerumiseks, samas kui eelmine anesteesiaoperatsioon manustatakse resusitaatori poolt. Hüperinsulinismi või türeotoksikoosi sümptomid on endokrinoloogi uurimise aluseks.

Rasedad naised peavad külastama sünnitusarst-günekoloogi, haigete lastega emasid - lastearsti. Peavigastused ajuhäirete või mürgistussümptomitega - see on tee neuroloogi või toksikoloogi kontorisse, kui te kahtlustate pahaloomulist kasvajat, peaksite pöörduma onkoloogi poole, kui kliinikus on ebakindlust - terapeut.

Sõltuvalt tuvastatud sümptomitest määrab uuriv arst vajalikke teste ja instrumentaalseid uuringuid. Saadud andmete kombinatsioon on riigi jaoks piisava ravi määramise aluseks.

Ravimeetodite valik võib hõlmata nii uneharjumuste korrigeerimist, puhkust ja toitumist kui ka keeruliste kõhuoperatsioonide läbiviimist haiguse vähi korral. Atsetoonuuria diabeetilise tekke korral määrab ravi endokrinoloog, võttes arvesse samaaegse patoloogia olemasolu (maksa, seedetrakti häired jne). Patsient peab regulaarselt kontrollravi ajal olema, et hinnata ravimeetmete tõhusust.

Ketonuuria kõrge tase on haiglaravi näidustuseks.

Vedeliku täiendamiseks on kasulik kasutada Orsoli või Regidroni lahuseid või rosinaid, teisi kuivatatud puuvilju, leeliselist vett ilma gaasita.

Kui oksendamise tõttu ei ole võimalik juua, siis süstitakse vedelik parenteraalselt (intravenoosselt tilgutatuna), Cerucali süstimine võimaldab eemaldada emeetilise tungi.

Toksiini ärajätmise eesmärgid on saavutatavad sorbentide (Sorbex, aktiivsüsi) abil, puhastades klistiiri (koos samaaegse hüpertermiaga, igale liitrile veele lisatakse 1 spl soola).

Toitumise arendamine on seotud toitumisspetsialistiga.

Liha (kalkun, küülik, veiseliha) süüakse hautatud või keedetud. Borsš, köögiviljasupp, putru, kala ja lahja kala on soovitatav esimesena.

Mikroelementide ja vitamiinide rehüdreerimiseks ja täiendamiseks pakutakse puuvilja- ja köögiviljamahlad ning kompotid (eelistatavalt kudoonia kompoti).

Kasutamine on rangelt keelatud:

• maiustused;
• rasv (isegi puljongi kujul);
• vürtsid;
• tsitrusviljad;
• banaanid.

Tuleb meeles pidada, et tuleb selgelt eristada atsetonoonia põhjuseid - sunnitud nälga on see aju ja kõikide lihaskoe kategooriate ainus energiaallikas.

68. Ketooni kehad, biosüntees ja kasutamine energiaallikatena. Ketoneemia ja ketonuuria põhjused paastumise ja diabeedi ajal.

Kui paastumine, pikaajaline füüsiline töö ja rakud ei saa piisavalt glükoosi, kasutatakse paljudes kudedes rasvhappeid peamise energiaallikana. Erinevalt teistest kudedest ei kasuta aju ja muud närvisüsteemi osad praktiliselt energiaallikana rasvhappeid. Maksas muundatakse osa rasvhapetest ketoonkehadeks, mida oksüdeerivad aju, närvikud, lihased, pakkudes piisavalt energiat ATP sünteesiks ja glükoosi omastamise vähendamiseks. K-ketoonkehad hõlmavad β-hüdroksübutüraati, atsetoatsetaati ja atsetooni. Kaks esimest molekuli võivad olla kudedes oksüdeeritud, pakkudes ATP sünteesi. Atsetoon moodustub ainult suurel määral ketoonkehade veres ja vabaneb uriinist, väljahingatavast õhust ja higist, võimaldades kehal vabaneda liigsetest ketoonkehadest.

Ketoonkehade süntees maksas. Kui veres on madal insuliini / glükagooni suhe, aktiveeritakse rasvkoes rasvade lagunemine. Rasvhapped sisenevad maksas normaalsest suurematest kogustest, seega suureneb β-oksüdatsiooni kiirus. CTC reaktsioonide kiirus nendes tingimustes on vähenenud, sest glükooneogeneesi puhul kasutatakse oksaloatsetaati. Selle tulemusena ületab atsetüül-CoA moodustumise kiirus TCA tsükli võimet seda oksüdeerida. Atsetüül CoA koguneb maksa mitokondritesse ja seda kasutatakse ketoonkehade sünteesimiseks. Ketooni kehade süntees toimub ainult maksa mitokondrites.

Joonis fig. 8-33. Ketoonkehade süntees mitokondrites

hepatotsüüdid. Reguleerivat ensüümi ketoonkehade sünteesiks (HMG-CoA süntaas) inhibeerib vaba CoA. - reaktsioon ei ole ensümaatiline ja kõrge ketoonikehade kontsentratsioon veres.

Ketoonkehade oksüdatsioon kudedes.

Ketoatsidoos Tavaliselt on ketoonkehade kontsentratsioon veres 1-3 mg / dl (kuni 0,2 mm / l), kuid tühja kõhu ajal suureneb see oluliselt. Ketooni keha kontsentratsiooni suurenemist veres nimetatakse ketoonemiaks, ketoonikehade vabanemiseks uriiniga - ketonuuriaga. Ketoonkehade kogunemine organismis põhjustab ketoatsidoosi: leeliselise reservi vähenemine (kompenseeritud atsidoos) ja rasketel juhtudel pH muutus (kompenseerimata atsidoos), kuna ketoonkehad (va atsetoon) on vees lahustuvad orgaanilised happed (pK

3,5), mis on võimelised dissotsieeruma:

Suhkurtõve korral saavutab atsidoos ohtliku väärtuse, kuna ketoonorganismide kontsentratsioon selles haiguses võib ulatuda kuni 400-500 mg / dl. Raske atsidoos on diabeedi üks peamisi surma põhjuseid. Prootonite kogunemine veres rikub hapniku sidumist hemoglobiiniga, mõjutab valkude funktsionaalrühmade ionisatsiooni, häirides nende konformatsiooni ja funktsiooni.

69. Kolesterool. Kehast vastuvõtmise, kasutamise ja eemaldamise viisid. Seerumi kolesterooli tase. Kolesterooli biosüntees, selle etapid. Sünteesi reguleerimine.

Kolesterool on steroid, mis on iseloomulik ainult loomorganismidele. See sünteesitakse paljudes inimese kudedes, kuid peamine sünteesi koht on maks. Enam kui 50% kolesteroolist sünteesitakse maksas, 15–20% peensooles, ülejäänud kolesterooli sünteesitakse nahas, neerupealises koores ja suguelundites. Kehas sünteesitakse päevas umbes 1 g kolesterooli; 300-500 mg pärineb toidust (joonis 8-65). Kolesterool täidab mitmeid funktsioone: see on osa kõigist rakumembraanidest ja mõjutab nende omadusi, toimib sapphapete ja steroidhormoonide sünteesi algse substraadina. Kolesterooli sünteesi metaboolse tee eelkäijad muudetakse samuti ubikinooniks, mis on hingamisteede ahela ja dolichooli komponent, mis osaleb glükoproteiinide sünteesis. Hüdroksüülrühma tõttu võib kolesterool moodustada rasvhapetega estreid. Esteriseeritud kolesterool on veres ülekaalus ja seda säilitatakse väikestes kogustes mõnes rakutüübis, mis kasutab seda substraadina teiste ainete sünteesiks. Kolesterool ja selle estrid on hüdrofoobsed molekulid, mistõttu neid transporditakse verega ainult osana erinevatest ravimitest. Kolesterooli vahetamine on äärmiselt raske - selle sünteesiks on vaja ainult umbes 100 järjestikust reaktsiooni. Kolesterooli ainevahetuses osaleb kokku umbes 300 erinevat valku. Kolesterooli ainevahetuse häired põhjustavad üht kõige levinumat haigust - ateroskleroosi. Suremus ateroskleroosi (müokardiinfarkt, insult) tagajärgedest toob kaasa suremuse üldstruktuuri. Ateroskleroos on “poligeenne haigus”, s.t. Selle väljatöötamisse on kaasatud palju tegureid, millest kõige olulisemad on pärilikud. Kolesterooli kogunemine organismis viib teise üldise haiguse - sapikivitõve - tekkeni.

A. Kolesterooli ja selle reguleerimise süntees

Kolesterooli sünteesi reaktsioonid esinevad rakkude tsütosoolis. See on üks inimkeha pikimaid ainevahetusradasid.

Ketonemia

Ketonemia - ketoonide kõrge tase veres. See seisund esineb raske diabeedi või paastumise vormis.

Tühja kõhuga langeb glükoosi kontsentratsioon veres ja diabeedi korral ei sisene glükoos rakku nõutud kiirusega. Selle tulemusena hakkab suurenenud lipolüüs vabastama vajalikku energiat. Mobiliseeritud rasvhapped saadetakse rasvapoodidest maksa, kus moodustuvad ketoonkehad. Kuigi nende kogus on normaalses vahemikus, on perifeersetes kudedes aega oksüdatsiooni tekitamiseks ja seega puuduva energia saamiseks. Oksüdatsioonikiiruse ületamisel ei piisa oksüdatsioonikiirusest ja ketoonid kogunevad vereringesse.

Ketonemiaga kaasneb tavaliselt ketoonuuria - ketooni keha kuhjumine uriiniga. Ketonemiat saab avastada uriini ja vereanalüüside tulemuste põhjal.

Ketooni kehad (ketoonid) uriinis - mida see tähendab

Iga minut meie kehas leidub metaboolseid protsesse, mida me isegi ei kahtlustata. Siin sünteesitakse näiteks rasvade lagunemise ja maksa glükoosi moodustumise protsessis kolm uut komponenti, nimelt atsetoon, atsetoäädikhape ja beeta-hüdroksübutüürhape.

Ketoonid või ketoonkehad on need ainevahetusproduktid. Neid moodustavad maksaorganid, need esinevad kehas väga väikestes kogustes ja tavaliselt deaktiveeritakse.

Ketooni keha uriinis ei tohiks tervetel inimestel tuvastada. Meditsiinis peetakse nende organite avastamist ainevahetusprotsesside patoloogiaks ja rikkumiseks, mis tähendab, et teatud organite ja süsteemide normaalses toimimises on tekkinud tõsine rike.

Täna vaatleme, millised ketoonid on ja miks patsient võib uriinis näidata nende komponentide suhtes positiivset reaktsiooni või kui lihtsal viisil on pärit atsetoon uriinist.

Ketooni kehad uriinis, mida see tähendab?

Ketoonid on tugevad orgaanilised happed, mille peamine ülesanne on olla energiaallikana täiendav „kütus” ajus, südames, lihastes, skeletis, närvikiududes jne. Keha võib neid aineid vajada ainult äärmuslikel juhtudel, kui mingil põhjusel põhjus, miks glükoos ei ole kättesaadav.

Standardse uuringu käigus ei tuvasta tavapärased laboratoorsed tehnoloogiad ja proovid uriinis ketoneid, hoolimata asjaolust, et päevas kehas toodetakse 20 kuni 50 mg neid aineid.

Kui ketooni süntees suureneb märkimisväärselt ja kehas tekib ülemäärane hapete akumulatsioon, on ketooni keha uriin positiivne. Sellisel juhul annab arst inimesele ketonuuria esialgse diagnoosi ja kui kehad veres kogunevad, kasutatakse terminit ketonemia.

Igatahes eeldab see tingimus hoolikat jälgimist ja uurimist, kuna ketoonide liig võib tähendada tõsise haiguse arengut ning viia ka atsetonoomilise kriisi ja keha tugevasse joobeseisundisse.

Kuseteed

Normaalsetes tingimustes peab keha ketoneid taaskasutama ja oksüdeerima mittetoksilisteks ja mittetoksilisteks toodeteks ning eemaldama jääkosa õhu, higi ja naha kaudu.

Seetõttu ei tohiks uriinis olevad ketoonkehad tavaliselt esineda ja kui need on täpsemad, siis need uriinis sisalduvad ained on nii väikesed, et üldise kliinilise uuringu käigus ei saa tavalised standardsed testid neid tuvastada.

Patsient võib iseseisvalt testida atsetooni uriinis kodus. Selleks saate apteegis osta retseptita spetsiaalseid ketooni testribasid. Kuid selleks, et saada vale tulemust, peate järgima kõiki materjali kogumise reegleid. Uriin peaks olema hommikul, kogutud steriilsesse anumasse, enne kogumist on soovitatav teostada suguelundite põhjalik hügieen ning naistele tindiga tupe sulgeda. Kuid siiski on laboriuuringute tulemused täpsemad ja vigade risk on väiksem.

Ketonemia ja ketonuuria

Ketoonide identifitseerimine analüüsi abil on märk inimkehas esinevatest probleemidest ja patoloogilistest muutustest. Vähesed inimesed teavad, ketonuuria, mis see on, arstid ei suhtle patsiendiga suhtlemisega sageli meditsiiniliselt.

Niisiis on ketonuuria suure hulga ketoonkehade eritumine uriiniga, mis tavaliselt on seotud metaboolsete protsesside halvenemisega: rasv, süsivesikud ja valk.

Ketogeneesi rikkumist ja ketoonkehade märkimisväärset kuhjumist kudedes võib avaldada ka üldise vereanalüüsi käigus. Seda nähtust nimetatakse ketoonemiaks.

Tavaliselt on need kaks riiki üksteisega kaasas. Ketoonide liigne moodustumine maksas põhjustab kahjulike hapete kogunemist füsioloogilistes vedelikes.

Ketoonide põhjused uriinis

Inimkeha tõmbab normaalsetes tingimustes energiat glükoosist, samuti glükogeeni erilisest ainest, mis akumuleerub ja on energiavaruks.

Raske füüsilise või psühholoogilise ülekoormuse korral on mõnede haiguste korral keha t o pikenenud suurenemise tõttu vaja suurendada energiakulusid ja glükogeenivarude ammendumise korral hakkab keha rasvarakkudest võtma vajalikku energiat. Sellised metaboolsed protsessid ja äärmine rasvade lagunemine põhjustavad ketoonkehade moodustumist, mille "ülejääk" eritub uriiniga.

Ketoonid on keemiliselt sarnased atsetoonile, nii et ketoonkehade suurenemine põhjustab vere ja uriini „hapestumist”, mis on rohkem märk spetsiifilistest keha probleemidest.

Ketoonuuria kõige tavalisemaid põhjuseid seostatakse keha kõrge energiajäätmetega, näiteks:

• pikaajaline nälg või valgusisaldusega toidu toitumine;
• liigne treening;
• stress, tugevad emotsionaalsed häired;
• hüpotermia;
• raseduse ajal

Üldiselt suurenevad uriinis olevad ketoonid füüsiliste põhjuste tõttu, mis võivad kahjustada inimese tervist ja isegi elu.

Siiski on kehas haigusi ja patoloogilisi seisundeid, mis põhjustavad täiskasvanutel kõrgenenud atsetooni. Näiteks:

• seedetrakti haigused;
• dekompenseeritud raske diabeet;
• kasvaja teke neerupealistes või kilpnäärmes, tekitab glükoosi kiiret tarbimist ja rasva ainevahetuse kiirenemist ning selle tulemusena suureneb täiskasvanute uriinis olev atsetoon märkimisväärselt;
• raske toksiline mürgistus (nagu alkohol või plii);
• tõsised nakkushaigused, millega kaasneb tõsine palavik (gripp, meningiit, tuberkuloos, punapea);
• palavikutingimused.

tagasi indeksisse ↑

Miks ilmnevad ketooni kehad lapse uriinis?

Kui vanemad märgivad, et lapse uriin lõhnab tugevalt atsetoonist, on see hea põhjus arsti juurde külastada.

Hoolimata asjaolust, et lastel esineb ketonuuriat kõige sagedamini alatoitluse, rasvade ainevahetuse või süsivesikute imendumise, aga ka stressi, emotsionaalse või närvilise üleärituse tõttu, võivad lapse uriinis olevad ketoonid olla diabeedi ja t mitte ainult. Immuunsüsteemi häired, ägedate infektsioonide teke, düsenteeria, diatees, usside ja muude patoloogiate olemasolu võivad põhjustada laste ketoonuuria arengut.

See juhtub, et beebi uriinis leiduvad ketoonid on haiglas. Siis äsja vermitud emad on selle küsimuse pärast, kus uriinis on atsetoon, väga mures, mida see tähendab. Tegelikult arvatakse, et vastsündinutel on ketoonide suurenemine märgiks alatoitumisest ja naistel pole midagi muretseda.

Vanemate laste vanemaid tuleb hoiatada mõne atsetoonilise kriisi sümptomiga:

• tugev uriini lõhn, oksendamine ja mõnikord sülg;
• püsiv iiveldus;
• kaebused kõhuvalu kohta, eriti nabas;
• naha kuivus ja kõhnus;
• Kere t tõstmine 39 o C-ni;
• Lapse aeglus ja mitte emotsionaalsus, soov mitte juua, süüa ja rääkida;
• Mõnikord on palpatsioon maksapuudulikkuse ilmne.

Ketooni kehad uriinis raseduse ajal

Kõige levinumad ketoonid uriinis raseduse ajal. See ei ole alati patoloogia. Loomulikult ei saa seda asjaolu jätta tähelepanuta, naist tuleb uurida, et välistada suhkurtõve või preeklampsia teke.

Ketonuuria on raseduse ajal sageli tingitud asjaolust, et kehal ei ole aega praeguste muutustega kohanemiseks, ketoonidel lihtsalt ei ole aega, et loomi võimalikult lühikese aja jooksul hävitada tänu loote arenguga seotud lisakoormustele.

Kui uriinianalüüs näitab, et ketoonkehad on rasedatel naistel kõrgenenud, on see sageli tingitud ebaõigest toitumisest ja toitumisest, tavaliselt on menüüs ülekaalus rasv- ja valgusisaldus ning maksimaalne süsivesikute puudus.

Lisaks võib tõsine toksilisatsioon ja raskekujulise oksendamise tõttu tõsise dehüdratsiooni ajal uriinis esineda atsetoon.

Lapse kandmisel ei välistata ka nakkuslike, viiruslike ja bakteriaalsete haiguste tekkimise olukorda ning kroonilised haigused, mis naisel olid enne rasedust, sealhulgas maksahaigused, neerupealised, kilpnääre ja ainevahetushäired.

Seega on võimalik tuvastada järgmised kõige tõenäolisemad ketonuuria põhjused raseduse ajal:

• Raske toksilisatsioon esimesel poolel ja preeklampsia raseduse teisel poolel;
• Nälg, range toitumine või tasakaalustamata toitumine;
• Hormonaalsed häired;
• Maksahaigus;
• Nakkushaigused, millega kaasneb palavik ja keha mürgistus;
• Onkoloogiline haridus;
• Mürgistus alkoholi või plii abil.

Kõik ülaltoodud tingimused võivad põhjustada tüsistusi raseduse ajal, naise ja lapse joobeseisundit, enneaegset sünnitust ja isegi tahtmatut raseduse katkemist.

Seega, isegi kui ketoonid tuvastatakse üksikult, määratakse naine kohustuslikuks täiendavaks uurimiseks:

• Uriini korduv üleandmine atsetoonile;
• Ketoonkehade olemasolu vereanalüüs;
• Vere biokeemia;
• Glükoosi test;
• Kilpnäärme ja mõnede siseorganite ultraheli.

Samuti on oluline määrata ketoonkehade tase, vormis koos analüüsi tulemustega, seda näitab eeliste arv:

Rasketel juhtudel paigutatakse rase naine haiglasse, kus viiakse läbi ravikompleks, reeglina on tegemist glükoosi ja vitamiinidega intravenoossete dropperite kasutuselevõtuga, vee ja elektrolüütide režiimi normaliseerimisega, arstiga kokku lepitud ratsionaalse dieedi kasutuselevõtuga.

Mida teha ketoonide avastamisel uriinis?

Kui ketoonkehade analüüs on loomulikult ebasoodne, on vaja kindlaks teha ja kõrvaldada sellise seisundi tekkimise põhjused ja tagajärjed. On vaja valida ainult meditsiinilise taktika kompleks koos endokrinoloogi või üldarstiga.

Siiski on mitmeid üldisi nõuandeid inimestele, kellel on uriinis sageli atsetooni.

1. Mitte mingil juhul ei saa osaleda kõva toitumisega või nälga, kui ketoonid ilmuvad sellel alusel, kõik toidu piiramisega seotud protsessid peate katkestama.
2. Ketoonkehade tuvastamisel suhkurtõve korral näitab see haiguse ebasoodsat progresseerumist. Insuliiniannuse kohandamiseks ja probleemi õige valiku abil tuleb arstiga konsulteerida.
3. Et eemaldada atsetoon kehast niipea kui võimalik, on vaja normaliseerida vedeliku tasakaalu kehas. On vaja juua osade kaupa, on soovitatav juua veidi magustatud või leeliseline gaseerimata vesi.
4. Kui teil on ketoonid juba üks kord tuvastatud, ostke apteegis ketooni testribasid, et jälgida ainet kodus.
5. Laboratoorseks testimiseks võtke ainult värske uriin (mitte rohkem kui 4 tundi).
6. Pöörake erilist tähelepanu lapse tervislikule olukorrale, alustades algsetest atsetoonikriisi tunnustest (kõhuvalu, hapu atsetooni lõhn, oksendamine) kiirabi meeskonda.

Nüüd sa tead, mis on atsetoon uriinis ja miks see ilmneb. Pea meeles, et see näitaja võib olla tõsise haiguse märk, mis nõuab pädevat lähenemist ja ravi.

Ravi edukus ja kiirus sõltuvad otseselt avastamise õigeaegsusest ja varase diagnoosimisega, mis on tingitud ketoonikehade liigsest uriinist.