Diabeediga ketoonid

  • Ennetamine

Kui ketoonid tekivad diabeedi korral suurenenud koguses, tähendab see, et organism on insuliini puudulikkus. Ketoonide korrapärast kontrollimist peetakse diabeedi juhtimise oluliseks osaks, sest see aitab vältida ohtlikku tüsistust - ketoatsidoosi, see tähendab seisundit, kus diabeetik võib surra.

Mis on ketoonid?

Ketoonid on orgaanilised ühendid, mis on toodetud maksas ja seejärel sisenevad verd. Need koosnevad atsetoonist, β-hüdroksübutüürhappest ja atsetoäädikhappest. Arstid ei pea näitajate väärtusi eraldi, vaid kasutavad üldist mõistet - „atsetoon”. Tavaliselt lagunevad need ühendid kiirelt välja ja erituvad kehast väljahingatava õhuga, higinäärmete eritised ja uriin, mistõttu tervete inimeste analüüsimisel praktiliselt ei avastata. Ketoonide liigse koguse ilmnemine on oluline diagnostilise märk süsivesikute ja rasvade metabolismi halvenemisest, millega kaasneb keha mürgistus.

Miks suurendavad ketoonid veres ja uriinis diabeedi korral?

Elundite ja kudede peamiseks energiaallikaks on maksa väike glükoosivarustus. Pikaajalise paastumise korral väheneb glükoosi tase ja insuliini tootmine, mis reguleerib organismis süsivesikute metabolismi reguleerivat hormooni, on peatunud. Glükoosi puudumine, mis sunnib keha kasutama "kütuse" rasvavarudena. Rasva lagunemine põhjustab ülemääraseid kõrvalsaadusi - ketoneid. Diabeedita inimesel on ketoonide tootmine keha normaalne kohandumine nälga.

Kõrgenenud ketoonid põhjustavad kehas nõrkust.

Insuliini puudumise tõttu diabeedi korral ei saa rakud energiat glükoosi kasutada. Keha reageerib olemasolevale probleemile ning paastumise ajal - taastab rasva tõttu energia ja tekitab liigseid ketoneid. Ainult insuliini manustamine võib seda olukorda parandada. Seetõttu on oluline, et diabeetikud järgiksid arsti soovitatavat insuliinravi ja kontrolliksid atsetooni taset. Ketoonkehade kontsentratsiooni suurenemisega kaasneb tugev janu, nõrkus, pidev väsimus, õhupuudus, iiveldus.

Ketoatsidoos ja selle sümptomid

Ketoatsidoos on tõsine diabeedi tüsistus, mis tekib siis, kui akuutse insuliinipuuduse tõttu koguneb organismis suur hulk ketoonikehasid.

Sellises olukorras ei kõrvaldata ketoonid kehast, vaid ringlevad veres, muutes selle happesust ja mürgistades keha. Enamasti areneb see nendel, kes ei hoia haigust kontrolli all. Vastamata süstid, ebapiisav insuliiniravi, madala süsivesikute dieedi rikkumine jne võivad tekitada ketoatsidoosi, kui te ei lõpetaks ketoatsioosi põhjuseid õigeaegselt, areneb diabeetiline kooma. Helistage kiirabi kohe, kui ilmnevad järgmised sümptomid:

  • toidu ja kehavedelike tagasilükkamine;
  • sagedane oksendamine;
  • suhkru ülejääk, mis ei reageeri sõltumatutele katsetele vähendada;
  • suur ketoonide sisaldus;
  • kõhuvalu;
  • mahlakas hingeõhu lõhn;
  • letargia;
  • hüpersomnia;
  • hullumeelsus.
Tagasi sisukorda

Ketoonid raseduse ajal

Diabeedi korral peaks oodatav ema teadma, et insuliiniannused võivad erineda raseduseelsetest annustest. See on tingitud kehakaalu ja hormoonide suurenemisest, mis takistavad veresuhkru vähenemist. Ketooni üleliigsed kehad kõrvaldatakse, insuliini annus määratakse kindlaks teatud rasedusperioodi jooksul. Seetõttu on oluline hoolikalt jälgida nende taset, kuna isegi väike kasv võib viidata insuliini annuse kontrollimise ajale. Mida pikem on rasedusperiood, seda suurem on vajadus insuliini järele. Seetõttu peaks diabeediga rasedust jälgima günekoloog ja endokrinoloog.

Atsetoon lastel

Ketoonid lapse uriinis esinevad erinevatel põhjustel, millest üks on diabeet. Kui laps on juba diagnoositud diabeediga, peaksid vanemad teadma insuliinipuuduse esimesi märke ja reageerima kohe. Diabeediga lapsi ja noorukeid tuleb süstemaatiliselt kontrollida ketoonide suhtes, eriti krooniliste haiguste ägenemise, külma või nakkushaiguse ajal, samuti stressirohketes olukordades (eksamid, võistlused, reisid jne). Ketoonide kontsentratsioon üle normi esineb mõnikord vastsündinutel, kuna glükoosi tase on ajutiselt vähenenud.

Kuidas avastada ketoonide olemasolu?

Diabeedi korral on oluline tähelepanelikult kuulata teie seisundit ja esimesi märke ketoonide taseme mõõtmiseks.

Heaolu halvenemine (suurenenud janu, sagedane urineerimine, peavalu, söögiisu kaotus jne) näitab, et tõenäoliselt suureneb atsetooni kontsentratsioon. Seda saate õppida mitmel viisil:

  • Ketoonide taseme määramine katseriba abil.

Läbi uriini. Kasutage kodus spetsiaalseid testribasid. Kontsentratsioon määratakse ribade värvi võrdlemisel värviskaalaga. Selle miinused:

  • testribad ei näita, millised ketoonid on kõrgendatud (eriti oluline on teada b-ketoonide suurenemist);
  • Ketooni kehad ilmuvad uriinis 2–3 tundi pärast vere moodustumist.
  • Vere kaudu. Eriliste testribade "Freestyle Optimum" kasutamine, mis näitab b-ketoonide taset. Katsed aitavad ka kontrollida glükoositaset.
  • Testribade puudumisel lisada uriinile tilk ammoniaaki. Scarlet-värv näitab atsetooni olemasolu.
  • Ketoonid veres. Kuidas ära tunda?

    Kõik keha rakud vajavad normaalseks toimimiseks glükoosi. Hapniku abil jaotatakse glükoos energia eraldamisega süsinikdioksiidiks ja veeks. Kuid ilma insuliini koguse, mis on piisav, et glükoos rakkudesse siseneda, peab organism energia saamiseks tootma rasva. Rasva jagamise protsess toimub ketoonkehade (ketoonide) moodustamisega. Kui veres koguneb palju ketoneid, tõuseb vere happesus (pH) ja tekib seisund, mida nimetatakse diabeetiliseks ketoatsidoosiks (DKA) - kiireloomuline meditsiiniline probleem.

    I tüüpi diabeediga inimesed on DKA puhul rohkem ohustatud, sest nad ei tooda oma insuliini üldse, kuid seda manustatakse väljastpoolt. Seda nimetatakse absoluutseks insuliinipuuduseks. Paljud inimesed õpivad oma haigusest esimest korda pärast DKA edasilükkamist.

    2. tüüpi diabeeti iseloomustab suhteline insuliinipuudus - olukord, kus insuliini toodab pankrease rakud, kuid mitte piisav, et säilitada veres normaalne glükoosi tase. See on tavaliselt piisav ketoonide moodustumise pärssimiseks.

    Harvadel juhtudel on DFA areng võimalik ilma samaaegse kõrge veresuhkru tasemeta. Seda seisundit nimetatakse euglükeemiliseks diabeetiliseks ketoatsidoosiks (EDCA). EDCA peamine põhjus on haigus, mis põhjustab oksendamist ja väga väikest toidutarbimist pika aja jooksul.

    Samuti võib EDCA riski suureneda 2. tüüpi diabeedi raviks kasutatavate ravimitega SGLT-2 inhibiitorite rühmast. Mõlemal juhul võib glükoosi tase olla vahemikus 5,5 kuni 11,1 mmol / l (100–200 mg / dl), mitte 13 mmol / ja suurem, mis on tüüpiline DKA jaoks. SGLT-2 inhibiitorid vähendavad vere glükoosisisaldust, põhjustades neerude eritumist glükoosi liias uriinis. Kuna DFA klassikalises versioonis ootavad arstid kõrget glükoosisisaldust, võib see põhjustada EDCA diagnoosi.


    Muutused kehas diabeetilise ketoatsidoosi korral

    Stresshormoonid haiguse ajal võivad halvendada natiivset või sünteetilist insuliinitundlikkust. Insuliini annuse vahelejätmine või madala kvaliteediga insuliini kasutamine, näiteks aegunud, aitab kaasa ketoonide moodustumisele.

    Insuliinipumba ebaõige kasutamine on teine ​​probleem, mis suurendab DKA tekkimise ohtu. Kui pumba infusioonikomplekti kanüüli või nõela painutamine või oklusioon tekib, lakkab insuliin kehasse. Ketoonide süntees ja DKA protsess hakkavad tavaliselt arenema umbes nelja kuni kuue tunni jooksul, mis viib DKA ilmumiseni päeva jooksul, kui probleemi ei tuvastata ja õigeaegselt ei lahendata.

    Ketooni test

    Kui teie vere glükoosisisaldus või andur on pidevalt üle 13,9 mmol / l (250 mg / dl), pidevalt jälgides glükoosi, võtke ketooni test insuliini lisamisest hoolimata. Teine hea põhjus ketoonide kontrollimiseks on see, et teil on haige ja / või teil on ketoatsidoosi sümptomeid, sõltumata glükoosisisaldusest veres.

    Ketoonide suurenenud sümptomid:

    • suukuivus ja janu;
    • sagedane urineerimine;
    • kõrge veresuhkru tase;
    • kõrge ketoonide sisaldus.

    Hiline sümptomid:

    • väsimus;
    • iiveldus, oksendamine või kõhuvalu;
    • õhupuudus;
    • mahlakas hingeõhu lõhn;
    • teadvuse häired.

    Ketoonide lihtne test kodus või uriinis näitab ohtliku koguse ketoonide olemasolu või puudumist. Vereanalüüsi peetakse usaldusväärsemaks ja peegeldab ketoonide taset reaalajas. Uriini tulemus näitab ka seda, mis juhtus paari tunni jooksul uriini kogunemisel põies.

    Mida on vaja teada ketoonide testide kohta:

    • Ketoone mõõdetakse veres ja uriinis, kasutades spetsiaalseid testribasid (kodus);
    • Ketoonide taseme määramine veres viiakse läbi glükomeetrite ja spetsiaalsete testribade abil. Nad mõõdavad erinevat tüüpi ketoneid (beeta-hüdroksübutüraati) võrreldes uriiniribadega, milles määratakse atsetoatsetaadi kontsentratsioon. Tase 1 mmol ja rohkem nõuab arstile üleskutset töötada välja raviplaan, nimelt täiendava lühikese või ultraheliininsuliini sisseviimise kava joomine. Kui tase on üle 3 mmol, eriti kui vere glükoosisisaldus on üle 16,7 mmol / l (300 mg / dl), tuleb pöörduda hädaabiruumi poole.
    • Ketoonide sisalduse määramine uriinis viiakse läbi analüsaatoriga katseriba abil, mis tuleb asetada uriiniga mahutisse. Võrrelge plaadi värvi pakendi vastava värviskaalaga katseribadega.

    Vastavalt Ameerika Diabeedi Assotsiatsiooni (ADA) poolt välja töötatud meditsiinilise hoolduse standarditele, nõuab kõrge vere glükoosisisaldus koos kõrgendatud ketoonide tasemega, oksendamisega või vaimse seisundi muutumisega ravi kohe.

    Mis on ketoonkehade välimus uriinis?

    Järgmistel ketoonkehadel on diagnostiline väärtus: atsetotsetaat, atsetoon ja beeta-hüdroksübutüraat. Need on rasvhapete ainevahetuse saadused ja sünteesitakse atsetüül CoA-st maksa rakkudes.

    TÄHELEPANU! Õnnelik naine Nina: "Raha on alati palju, kui padi alla panna." Loe edasi >>

    Tavaliselt esinevad ketoonkehad bioloogilistes kehavedelikes pidevalt ebaolulistes kogustes (plasmas atsetoon 1-2 mg%), umbes 20–50 mg eritub uriiniga päevas. Sellist tavaliste proovide arvu ei tuvastata. Atsetooni ja teiste ketoonide avastamisel uriini üldises analüüsis on oluline pöörduda koheselt arsti poole.

    1. Ketonuuria ja ketoonemia

    Ketooni kehad annavad koos glükoosiga energia metabolismi. Need on mingi kütus müotsüütide, aju, siseorganite (va maks, erütrotsüüdid) jaoks keha äärmuslikes tingimustes: nälg, kurnatus, dehüdratsioon ja tugev füüsiline pingutus.

    Kui rasvhapete ainevahetusproduktide kontsentratsioon veres suureneb (0,5 mmol või rohkem), nimetatakse seda seisundit ketoonemiaks. See tekib siis, kui ketoonide moodustumine on nende kasutamisest oluliselt suurem.

    Ketooni kehade normaalse kontsentratsiooni ületamist uriinis (üle 0,5-1 mmol / l) nimetatakse ketonuuriaks. Uriiniga erituvad peamiselt atsetoatsetaat ja beeta-hüdroksübutüraat.

    Atsetoon eritub väljahingatava õhuga rohkem, selle kontsentratsioon uriinis on teiste ketoonide sisaldusega võrreldes kõige väiksem.

    Atsetoon on kõige tugevam rakumürk. Kerge normi ületamine kutsub esile hingamisteede, südame, seedetrakti või närvisüsteemi patoloogiliste sümptomite tekke.

    Atsetooni koguse suurenemine uriinis (atsetonuuria) on tingitud peamiselt glükoosi suhtelisest puudumisest, kui rakkude vajadus energia järele suureneb oluliselt. Selle paastumise tulemus on glükogeeni lagunemine (glükoosivarustus), suure koguse rasvhapete mobiliseerimine hoidlast.

    Huvitav Atsetooni magus lõhn hingamise ajal ilmneb ketoonemias (üle 10 mg atsetooni veres) ja ketonuuria (ketoonide avastamine uriinis)! Sageli esineb dekompensatsiooniga diabeetikutel!

    2. Ketooni kehad uriinis

    Süsivesikute (glükoosi) järsk langus organismi rakkudes põhjustab keemiliste reaktsioonide ahela:

    1. 1 Glükogeeni lagunemine lihastes, maksades või muudes kudedes glükoosi vabanemisega.
    2. 2 Glükoneogenees (suhkru süntees mitte-süsivesikute komponentidest, näiteks piimhappest).
    3. 3 Lipolüüs (rasvade eraldamine rasvhapete moodustamiseks).
    4. 4 Rasvhapete metabolism koos ketoonide moodustumisega maksas.

    Seega vallandab vere glükoosi taseme langus mitmeid keerulisi reaktsioone, mille eesmärk on säilitada rakkude energiabilanss.

    Järgnevalt on toodud tingimused, mis põhjustavad ketoonkehade akumulatsiooni organismis ja nende eritumist uriiniga:

    1. 1 1. või 2. tüüpi diabeet (subkompensatsiooni staadium, dekompensatsioon, diabeetiline hüperosmolaarne kooma).
    2. 2 Toitumine koos täieliku või peaaegu täieliku süsivesikute piiramisega, rasva, valgu, range paastumisega, pikaajaline paastumine (ammendumine).
    3. 3 Palavikud haigused, mis tekivad kõrge kehatemperatuuri või teravate muutustega (näiteks kõhutüüf, malaaria). Lastel võib ükskõik milline palavik põhjustada ketoonide kogunemist veres ja uriinis.
    4. 4 Nakkushaigused (eriti ägeda soole infektsioonid koos kõhulahtisusega, oksendamine, halvenenud süsivesikute imendumine).
    5. 5 Massiivsed vigastused lihaskoe kahjustuse, krahhi sündroomi, raske operatsiooni korral.
    6. 6 Äge mürgistus alkoholi, isopropüülalkoholi, raskmetallide soolade, fosfororgaaniliste ühendite, ravimite (näiteks salitsülaatide) abil.
    7. 7 Hormoonit tootvate organite (kilpnäärme, neerupealiste, kõhunäärme), endokrinopaatiate (akromegaalia, haiguse-Cushingi sündroom, türeotoksikoos, kortisooli puudulikkus) uued kasvud.
    8. 8 Operatsioon ja ajukahjustus, subarahnoidaalne verejooks.
    9. 9 Füsioloogilised seisundid (raseduse iga trimester, sünnitusjärgne periood, imetamine, vastsündinud kuni 28 päeva). Rasedatel võib ketonuuria tekkida igal nädalal, eriti varases staadiumis (tugeva toksilisusega) ja kolmandal trimestril (gestoosiga, rasedusdiabeediga).
    10. 10 Tugev füüsiline koormus, millel on tugev lihasüsteemi ületamine (sageli meestel, sportlastel).
    11. Lastel võib ketonuuriat vallandada ületöötamine, kusihappe diatees, infektsioonid, edukalt valitud imiku piimasegu, vaimne haigus ja muud põhjused. Muutused dieedis (süsivesikute keeldumine ketogeensete ravimite võtmise ajal) kombinatsioonis ületöötamisega, üleküllastamisega, ägeda nakkushaigusega võivad põhjustada ka ketoonuuriat ja atsetonoonilist oksendamist.
    12. 12 Vanemad (üle 70-aastased) vanad, kellel on palju kroonilisi haigusi.

    3. Peamised sümptomid

    Kõrge ketoonide sisaldusega kehas on patsiendil järgmised sümptomid:

    1. 1 Asteenia, lihasnõrkus, vähenenud jõudlus, tähelepanu, reaktsioonikiirus, uimasus, letargia.
    2. 2 janu, suukuivus, söögiisu puudumine, vastumeelsus toidule.
    3. 3 Iiveldus, korduv oksendamine.
    4. 4 Lõhnalõhn suust (higistamine, uriin ei ole alati atsetooni lõhn).
    5. 5 Raske peavalu, kõhuvalu.
    6. 6 Suurenenud kehatemperatuur, kuiv nahk ja limaskestad, särav punetus.
    7. 7 Suurenenud südame löögisagedus.
    8. 8 Laienenud maks (ajutiselt).

    Mõnikord esineb vere atsetooni taseme spontaanne normaliseerumine, selle eritumise lõpetamine uriiniga, patsiendi seisundi paranemine.

    Kui sümptomite raskusaste suureneb (näiteks diabeediga, rasedatel naistel), siis on rohkem ohtlikke sümptomeid: letargia, dehüdratsioon, kesknärvisüsteemi mürgine kahjustus, vere hapestumine (pH muutus happelisele küljele), halvenenud südamefunktsioon, neerud, krambid, kooma, surm.

    Ketoatsidoos areneb reeglina äkki pärast provotseeriva teguriga kokkupuudet (liigne rasvane toit, palavik, äge stress).

    4. Diagnostika

    Diagnoos põhineb kliinilistel tunnustel, aga ka atsetooni, beeta-hüdroksübutüürhappe ja atsetoäädikhappe laboratoorsel avastamisel uriinis.

    Kodus on võimalik määrata spetsiaalsete testribadega ketoonide sisaldus, kasutades reagenti. Värvimuutus sobival skaalal näitab ketoonkehade kontsentratsiooni.

    On palju testribade tootjaid: Biosensor-AN LLC (Ketoglyuk-1, Uriket-1), Abbott, BioScan, Lachema, Bayer jne. Nende tundlikkus on erinev. Ketoonide tuvastamine kontsentratsioonis 0-0,5 mmol / l loetakse normaalseks.

    Tabel 1 - Erinevate tootjate testribade võrdlus

    Lisaks saab samal viisil tuvastada glükoosi, valku või teisi uriini komponente. Laboratoorne diagnoos on kahtlemata täpsem. Võrdlusväärtused (Invitro) - alla 1 mmol / l. Uuringus ei ole tuvastatud ketoneid, mille kontsentratsioon uriinis on alla selle.

    See on oluline! Kui lisaks ketoonikehadele avastatakse uriini analüüsis glükoosi, siis tuleb isikul kahtlustada diabeetilist ketoatsidoosi! See seisund nõuab kohest arstiabi!

    Lisaks diagnoositakse ketoonide sisaldus veres, teostatakse biokeemiline analüüs, teostatakse kõhuõõne ultraheliuuring.

    5. Meditsiinilised sündmused

    Ravi eesmärk on leevendada sümptomeid (oksendamine, peavalu, dehüdratsioon), vähendades atsetooni taset. Sõltuvalt patsiendi seisundi tõsidusest toimub ravi kodus või haiglas. Mõnikord peab patsient olema intensiivravi osakonnas haiglaravil.

    Ketoonid on kõige olulisemad

    Selleks, et mõista, miks on vaja kontrollida ketoonide taset uriinis ja / või veres ja millistel tingimustel on see tõesti oluline, mõelgem, millised ketoonid on ja miks nad esinevad inimese veres ja uriinis.

    Sõna ketoon on tuletatud vanast saksa sõnast Aketon (atsetoon). Ketoonid või ketoonkehad on ained, mis koosnevad hapniku ja vesiniku ja süsivesiniku kombinatsioonist.

    Ketoneid on palju, näiteks ubikinoon, see on südame jaoks äärmiselt oluline, ketoonrühm sisaldab fruktoosi, progesterooni, kortisooni, tetratsükliini, kamperit, looduslikke värvaineid ja paljusid teisi aineid.

    Ketoonid sünteesitakse pidevalt maksa rakkudes ja esinevad iga inimese uriinis ja veres, vabanevad iga päev väikestes kogustes, millest

    70% pärineb nõrgest beeta-hüdroksübutüürhappest,

    26% tugevama atsetoäädikhappe (atsetoatsetaadi) ja

    Lisaks eritub atsetoon hingamise ajal, mistõttu sellist väikest kogust uriinis ei määrata proovide abil. Arvatakse, et terve inimese uriinis on ketoonide kiirus nende täielik puudumine.

    Kudesid ja elundeid energiaga varustamiseks kasutab keha allikana glükoosi või glükogeeni, mida hoitakse väikestes kogustes maksas. Kui rakusisese glükoosi tase langeb ja rakud kogevad nälga, hakkavad keha rasvavarud mobiliseeruma.

    Rasv laguneb maksas ja selle protsessi käigus moodustuvad kõrvalsaadused - ketoonkehad. Neid saab kasutada alternatiivse energiaallikana neerude, südame, lihaste ja aju poolt.

    Ketoonia, ketoonuuria, nimetatakse seisundiks, mille puhul veres leidub ketoonide liigne sisaldus. Kõige sagedamini uuritakse ketoneid uriiniga ja on mitmeid haigusi ja seisundeid, mis viivad ketoonuuriani. Nende hulka kuuluvad: halb toitumine (nälg), liigne füüsiline ja emotsionaalne stress, külmumine, mürgistus, rasked nakkushaigused ja vigastused, pankreatiit, türeotoksikoos, alkoholism ja diabeet.

    Sellised erinevad riigid ühendavad - ketoonid toodetakse siis, kui rakud on näljased või kui esineb insuliinipuudus, mistõttu nad eristavad näljaseid ketoneid ja suhkruhaiguste ketoneid, kuigi keemiliselt ei ole need ained erinevad.

    Kui paastu toit ei sisene kehasse, veresuhkru tase väheneb, insuliinitootmine lakkab ja selle antagonist, glükagooni hormoon, siseneb vere, see põhjustab keha maksades leiduvate glükogeenivarude kasutamist. Kui need varud otsa saavad, hakkab rasv lagunema, moodustuvad ketoonid.

    Diabeediga, Seevastu on veresuhkru tase tõusnud, kuid insuliin ei ole piisav ja glükoos ei saa verest rakku siseneda, rakk kogeb nälga, kuid keha tajub seda olukorda samal viisil kui paastumise ajal. Toodetakse hormoonid adrenaliini ja glükagooni, glükogeen laguneb maksas, seejärel moodustuvad rasvkoed ja ketoonid. Seda olukorda nimetatakse ka nälgiks arvukuse hulgas. Glükoos liigub vereringes ringi, mitte rakkudesse, moodustunud ketoonid sisenevad ka vereringesse ja seejärel erituvad mõlemad ained uriiniga ja ainult insuliini manustamine võib murda selle nõiaringi.

    Insuliinipuudulikkust võib põhjustada mitmed põhjused:

    • 1. tüüpi diabeedi debüüt, kui inimene ei pööra piisavalt tähelepanu haiguse sümptomitele;
    • I tüüpi suhkurtõvega patsientidel on erinevad tingimused, kus insuliini vajadus suureneb. Näiteks puberteet, aktiivse kasvu periood, äge nakkushaigus, millega kaasneb palavik, kirurgia, vigastus;
    • Insuliinisüstide sisseviimise vahelejätmine mingil põhjusel 12-24 tundi;
    • Oma insuliinitoodete kadumine II tüüpi diabeediga patsientidel;
    • 2. tüüpi diabeediga patsientide samaaegsed haigused, operatsioonid, vigastused;
    • Erinevate ravimite (kortisoon, diureetikumid, östrogeenid, progestageenid) vastuvõtmine mõlemat tüüpi diabeediga patsientidel;
    • Kõhunäärme eemaldamine inimestel, kes varem ei ole diabeedi all.

    Teema materjal:

    Ketoatsidoos

    Ketoonide kogunemist veres nimetatakse ketoosiks ja kui insuliinipuudulikkust ei täiendata, muudavad ketoonid happelises keskkonnas vere pH-d, omavad toksilist toimet kehale ja tekivad ketoatsidoos.

    Keha püüab ületada ketoonid, eritades need uriiniga, urineerimine muutub sagedasemaks, atsetoon eritub ka kopsudesse, andes väljahingatavale õhule spetsiifilise "mahlakas" lõhna. Samuti on järk-järgult suurenemas iiveldus, oksendamine, kõhuvalu ja üldine nõrkus, mis kõik võivad viia eluohtliku seisundi kujunemiseni - ketohappe kooma. Ketoatsidoosi ravi tuleb läbi viia haiglas, lisades vajaliku koguse vedelikku ja insuliini.

    On äärmiselt oluline meeles pidada järgmisi olukordi, kus on vaja määrata ketoonide tase uriinis:

    • Te olete haige, näiteks külm, kaasas palavik;
    • Vere glükoosisisaldus on mitu tundi rohkem kui 14-15 mmol / l;
    • Teil on insuliinipuudulikkuse sümptomeid (iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, kiire hingamine, "atsetooni lõhn" suust).

    Teema materjal:

    Kuidas määrata uriini ketooni taset?

    Ketoonide määramiseks uriinis võib esineda laboratooriumis ja kodus. Selle spetsiaalse ribaga, mis on immutatud leeliselise ainega ja naatriumnitroprussiidiga, pannakse uriinis 1 minut (saadaval apteekides). Kui uriinis on suurenenud ketoonide sisaldus, muutub riba valge ja pruuni punase värvi vahel. Reaktsiooni hindamine viiakse läbi värvide skaalal - "negatiivne", "väike", "keskmine" ja "oluline" ketoonide sisaldus. Test on lihtne läbi viia ja seda on võimalik teostada piiramatu arv kordi.

    Täpsemate ja täpsemate tulemuste saamiseks on vaja teha vereanalüüs, mida saab teha ka laboris ja kodus. Lisaks kulgeb testribades reaktsioon uriiniga atsetoatsetaadiga ja beeta-hüdroksübutüürhappe sisaldust uriinis ei ole võimalik määrata, mistõttu nad ei sobi diabeetilise ketoatsidoosi ravi efektiivsuse hindamiseks.

    Tulemusi tõlgendatakse järgmiselt: tavaliselt peaks ketoonide sisaldus veres olema alla 0,6 mmol / l, 0,6-1,5 mmol / l tase näitab diabeetilise ketoatsidoosi võimalust ja> 1,5 mmol / l - suur risk ketoatsidoos või juba olemasolev ketoatsidoos.

    Vere ketooni ja uriini taseme võrdlus ja järjepidevus

    Vere ketoonid, mis see on

    Iga diabeetik teab, et ketoonid ei ole head. Arstid hirmutavad ketoatsidoosi ja viitedokumendid soovitavad kineetide mõõtmist uriinis pärast iga hüperglükeemiat. Kindlasti on igas majas selliseid testribasid, mis on hüljatud kaugesse nurka ja on ohutult unustatud. Küsi endalt - kas ma mõõdan ketoneid iga kõrge suhkru järel?

    Kui teie vastus on "ei", ei pruugi te aru saada, miks ja millised tagajärjed on. Vaatame ja mäletame, kuidas ketoonid keha mõjutavad, milline on ohtlik ketoatsidoos ja millised on ketoonide mõõtmise viisid.

    Ketoonide tüübid

    Ketoneid on kahte tüüpi - näljane ja diabeetik. See on sama keemiline ühend, kuid moodustumise põhjus on erinev ja teie edasised tegevused sõltuvad nendest põhjustest.

    Diabeetilised ketoonid vabanevad insuliini puudulikkuse ajal - kui vere suhkrusisaldus tõuseb insuliinipuudusest toidule, unustatud süstimisest või insuliinipumba talitlushäiretest.

    Mida teha Kui pärast kõrge suhkru esinemist leitakse ketoonid, piisab sellest, kui see asetatakse - insuliin blokeerib ketoonide edasise tootmise ja vähendab suhkrut. Traditsiooniliselt soovitasid arstid juua ka palju vett, nii et ketoonid, millel oli aega areneda, lahkusid kehast kiiresti uriiniga.

    Näljane ketoonid paistavad silma ka tervetel inimestel, kellel on pikaajaline paastumine. Kehal pole kuhugi energiat võtta, toidust glükoos ei voolu ja keha hakkab rasvavarusid lõhkuma ja ketoneid vabastama.

    Just sellepärast, et ketoonid hakkavad tühja kõhuga sööma, soovitatakse diabeetikutel süüa 3-6 korda päevas, mitte tuua keha tugevale nälgile.

    Mida teha Lahendus on lihtne - ärge jätke enne magamaminekut sööki ja suupisteid, kui hommikul leitakse näljane ketoon.

    Mis on ohtlikud ketoonid?

    • Ketoonid põhjustavad väsimust ja ärrituvust, isegi kui olete just puhanud;
    • Kõrgetes kontsentratsioonides põhjustavad nad iiveldust ja isegi oksendamist, kõhuvalu;
    • Rikutakse südame-veresoonkonna süsteemi - alandage vererõhku ja põhjustage tahhükardiat.

    Kõrge veresuhkru tunne - see on ketoonvein, mitte kõrge suhkur. Mida kõrgem on skoor, seda halvem tunnete.

    Ketoatsidoos on kriitiline seisund, milles glükoosi ja ketoonide sisaldus veres ületab oluliselt normi (üle 3,0 mmol / l). Kõrge jõudlus, samas kui seda on väga raske vähendada. Hirmutava sõna taga on ketoatsidoos järgmised sümptomid ja tagajärjed:

    • dehüdratsioon;
    • oksendamine;
    • teadvuse kadu;
    • ketohappe kooma areng (väga harvadel juhtudel - surm).

    Ketoatsidoosiga tuleb kiiresti konsulteerida arstiga! Selles olekus on teil väga raske ennast normaalseks naasta. Intravenoosseid droppereid on vaja kehavedelike täiendamiseks ja täiendavate preparaatide manustamiseks peale insuliini.

    Millistes olukordades mõõdetakse ketooni?

    • Suhkur on madal, kuid tunnete end halvasti;
    • Veresuhkrut hoitakse üle 2-3 tunni tasemel 14 mmol / l ja rohkem;
    • Te ei ole pikka aega söönud (kauem kui 5-6 tundi);
    • Raseduse ajal (30% patsientidest tuvastatakse hommikul uriinis ketoneid);
    • Suhkur on kõrge, kuid tunnete end hästi.

    Viimasel juhul võib hüperglükeemia põhjustada dehüdratsioon. Ketooni test on negatiivne ja insuliini jagamine praeguse suhkrusisaldusega põhjustab hüpoglükeemiat.

    Esiteks, jooge vett ja mõõtke suhkrut uuesti 20-30 minuti jooksul - tõenäoliselt langeb see mitme ühiku võrra. Pärast seda saate insuliini pistida, kartmata "hüpoglükeemia".

    Kuidas ketoneid mõõta?

    Mõõtmiseks on kaks võimalust: uriinis ja veres.

    Ketoonide määramine uriinis on paljudele tuntud. See on kiire, odav ja taskukohane. Soovitame teil alati käepärast olla uriiniproovid. See võib olla Uriket, Ketoglyuk, Ketofan. Sellel meetodil on mitmeid puudusi, mida tuleb arvesse võtta:

    • Uriinianalüüs on vähem täpne, sest seda võivad mõjutada ravimid, C-vitamiin ja isegi toitumine;
    • Uriinis vabastatakse ketoonid alles 3-4 tundi pärast kehasse ilmumist;
    • Ketoonid võivad uriinis esineda kuni 2 päeva pärast nende valmistamist;
    • On võimatu täpselt määrata, millal ketoonid moodustusid.

    Mõõtmismeetod: asetage katseriba näidikuga uriinis paar sekundit, oodake 30-60 sekundit (sõltuvalt tootemargist), võrdle indikaatori värvi tuubi skaalal. Mida tumedam on indikaator, seda suurem on ketoonide kontsentratsioon uriinis.

    Vere ketoonide määramine on suhteliselt uus meetod kodus kasutamiseks. Venemaal leiad glükomeetri FreeStyle Optium, millega saab mõõta nii glükoosi kui ka vere ketoneid.

    • Vereanalüüs võimaldab määrata kiiresti ketoonide kõrge taseme;
    • Veres mõõdetakse betahüdroksübutüraadi, ketooni taset, mis tekib, kui keha kaotab glükoosi imendumise võime. Uriinianalüüs ei pruugi isegi seda tüüpi ketoonide taset näidata;
    • Saate täpseid näitajaid (kuni 0,1 m / mol), mida pole võimalik uriiniga triibudega saavutada.

    Mõõtmismeetod: sisestage testriba mõõteseadmesse või lugejasse FreeStyle Libre komplektist, tõmmake sõrmega kokku, tuua tilk verd. Mõne sekundi jooksul näitab seade tulemust.

    Kuidas toimida ketoonide ja ketoatsidoosiga?

    Esimene asi, mida peate tegema, kui kinnitasite ketoonide olemasolu kehas - pani nalju. Insuliin blokeerib uute ketoonide tootmise.

    Järgmiseks peate veevarustust täiendama. Ketoonid aitavad suurendada uriini eritumist. Dehüdratsiooni vältimiseks juua rohkelt vedelikku, mis ei sisalda süsivesikuid.

    Kindlasti määrake ketoonide väljanägemise põhjus, et vältida nende tekkimist tulevikus. Siin saate aidata päeviku enesekontrolli, et lihtsustada mustrite tuvastamist.

    Ja nagu me eespool kirjutasime, kui ketoonide sisaldus ületab 3,0 mmol / l, konsulteerige arstiga - helistage kiirabi ja kirjeldage olukorda või võtke registreerimiseks ühendust kliiniku eeltöötajaga, kui teil on võimalik seda teha.

    FreeStyle süsteemid vere ketoonide mõõtmiseks

    On kasulik, et diabeetikutel oleks vahend ketoonide mõõtmiseks, olgu see siis hea vana uriiniproov (vene Ketoglyuk, Uriket, Tšehhi KetoPhan) või ketoonide mõõtmise süsteem veres. Viimane on kallim, kuid kaasaegsem viis. Kui olete valmis kulutama veidi rohkem oma riigi diagnoosimisele, kasutage tehnoloogia arengu eeliseid :)

    Venemaa ainus süsteem, mis mõõdab kodus ketoone, on FreeStyle Optium. Mõõtur ostab regulaarseid testribasid glükoosi ja üksikute ribade mõõtmiseks ketoonide mõõtmiseks. Mõõtmisprotseduur on sama, mis veresuhkru analüüsis.

    Kui te kannate FreeStyle Libre glükoosi jälgimissüsteemi, siis sobivad ka need testribad lugejale! Kasutage seda glükomeetrina ja kontrollige ketoneid.

    Kaasaegne maailm võimaldab teil kontrollida diabeeti ja mõista seda nagu kunagi varem. Igaüks meist on ekspert, ja te peaksite alati jätkama diabeedi haldamise õppimist. Loodame, et meie artikkel avas sulle midagi uut või aitas kaasa vana.

    Minu tabletid

    Atsetoon uriini ketoonides, uriini ketoonkehades, atsetoonikehades, ketonuurias, atsetonoonias on sama mõiste sünonüümid, mis iseloomustavad inimkeha seisundit, kus veres on täheldatud suuremat ketoonide sisaldust.

    Tavaliselt esinevad kehas olevad ketoonkehad väikeses, tähtsusetu koguses, erituvad higiga, õhku ja uriinist väljahingatuna, ei tuvastata standardsete laboratoorsete analüüside käigus.

    Kui atsetoon uriinis ilmneb kõrgendatud kontsentratsioonides, tähendab see, et keha toimimine on olnud tõsine rike.

    Uriinis sisalduv atsetoon 90% juhtudest ilmneb lastel ja rasedatel. Atsetooni põhjused uriinis [1] nendes rühmades on suuresti erinevad, kuid need on seotud ühe ühise provokatiivse teguriga - ebatervislik toitumine (ketoonuurias diabeedi taustal, muud põhjused, vt allpool olevat jaotist "Atsetoon uriinis suhkurtõve korral")..

    Ketoonide (atsetoon) väljanägemise peamised põhjused söövad kõrge valgusisaldusega toiduaineid, joogirežiimi mittevastavust, kõrget ümbritsevat temperatuuri (kuum ilm), liigset treeningut.

    Ketoonide esinemise põhjuseks uriinis naistel on tavaliselt pikaajaline toit, millel on piiratud süsivesikute tarbimine [2].

    Acetonuria areneb kiiresti, kadudes 2... 3 päeva pärast, pärast seda taastuvad normaalsed uriini omadused. Kui ketoonid uriinis säilitatakse viis või enam päeva, siis on vaja konsulteerida arstiga, läbi viia keha täielik kontroll ja läbida testid.

    Ketooni kehad uriinis võivad olla nii ajutise metaboolse häire kui ka haiguse tagajärg. Ketoonkehade kontsentratsiooni suurenemisega veres jätkavad neerud ketoonide aktiivset eemaldamist uriiniga.

    Ketoonide põhjused uriinis võivad olla:

    • peensoole vähi algstaadiumid, mao limaskesta;
    • ajukasvaja;
    • diabeet kompenseerimata etapis;
    • leukeemia, leukeemia (pahaloomuliste haiguste rühm, millega kaasneb aneemia, granulotsütopeenia, lümfotsütopeenia, trombotsütopeenia, mille tulemuseks on suurenenud verejooks, verejooks, immunosupressioon nakkuslike tüsistuste lisamisega), muud vere onkoloogia vormid;
    • türeotoksikoos (sündroom, mis on seotud kilpnäärmehormoonide liigse moodustumisega, mida iseloomustab ainevahetuse kiirenemine, mille tulemusena hakkavad elundid suurenenud koormusega töötama);
    • täielik (raske) aneemia (aneemia) vererakkude (erütrotsüütide) kokkuvarisemise korral;
    • tõsine kahheksia (keha äärmine kadu, mida iseloomustab üldine nõrkus, järsk kaalukaotus, füsioloogiliste protsesside aktiivsus);
    • söögitoru stenoos (söögitoru valendiku läbimõõdu vähendamine);
    • pylori kitsenemine;
    • ärritus;
    • maksa parenhüümi kahjustamine kroonilises alkoholis;
    • toksilisatsioon raseduse ajal.

    Acetonuriat võivad põhjustada patoloogilised [3] põhjused (raskemetallide soolade mürgistus), kasutades ravimeid (atropiin).

    Atsetuuria allesjäänud põhjused on harvemad, välja arvatud toksilisus raseduse ajal, kuid need tuleks võimalike põhjuste loetelust välja jätta asjakohaste laboratoorsete testidega.

    Atsetooni esinemise sümptom kehas on hingamise olemasolu ja atsetooni õige maitse suus. Lapsel esinev atsetonuuria avaldub vastumeelse oksendamise, regurgitatsiooni, konvulsiivse sündroomi taustal, mis on seotud elektrolüütide ja vee metabolismi rikkumisega.

    Kui terapeutilise nälja režiimis või edasilükatud ägeda soolestiku infektsiooni tagajärjel ilmneb, et atsetooni iseloomuliku lõhna ilmumine näitab vajadust taastada vere elektrolüütide ja vee tasakaal. Sümptom kõrvaldatakse rehüdroni, kaaliumi ja magneesium-asparaginaadi (Asparkam, Panangin) lahuste abil. Rasketes olukordades on näidustatud ravi meditsiiniasutuses (kliinikus), statsionaarne hospitaliseerimine (intravenoosse süstimise rakendamiseks, leelistav veri).

    Kui kahtlustatakse atsidoosi [4] (happe-aluse tasakaalu muutus, happe-aluse tasakaal, pH) happesuse suurenemise suunas (pH langus), tuleb uriini happesust kontrollida ühekordselt kasutatavate testribade abil [5].

    Uriini happesus (pH) on vesinikioonide aktiivsuse näitaja. Raske atsidoosi korral, kui bikarbonaadi ioonide sisaldus vereplasmas väheneb (vere pH on alla 7,35), nihkub uriini happesus ka happelisele küljele (kuni 5,5 ja alla selle).

    Kui ilmnevad sümptomid, mis viitavad ketoonide esinemisele lapse uriinis, peate viivitamatult konsulteerima arstiga, et planeerida uriinianalüüsi, suurendada vedeliku tarbimist.

    Ketoonid

    Ketoonid (ketoonkehad, atsetoonikehad, atsetoon, ketoon, KET, "ket") on metaboolsete toodete rühm (beeta-hüdroksübutüür- ja atsetoäädikhape ja atsetoon), mis moodustuvad atsetüül-CoA-s maksas (CoA on kõige olulisem koensüüm, mis osaleb atsüülrühmade ülekandmises rasvhapete sünteesimisel ja oksüdeerimisel) glükoosi sünteesi protsessis.

    (Beta) β-hüdroksübutüürhape on rasvhapete oksüdatsiooni vaheprodukt kehas, viidates atsetooni (ketooni) kehadele. Perifeersetes kudedes oksüdeeritakse beeta-hüdroksübutüürhape atsetoäädikhappeks.

    Atsetoonäädikhape on värvitu liikuv õline vedelik, mis osaleb ainevahetuses. Atsetoonäädikhape on äärmiselt ebastabiilne: isegi nõrga kuumutamise korral (vesilahuses) laguneb see atsetooniks ja süsinikdioksiidiks.

    Atsetoon on orgaaniline aine, mis on looduslik metaboliit [6], mis on kõige lihtsam küllastunud ketoonide esindaja. Normaalses veres on tervetel inimestel alati atsetoon, selle sisaldus ei ületa 1-2 mg / 100 ml, igapäevases uriinis - mitte üle 0,01-0,03 grammi. Metaboolsed häired (kõige sagedamini diabeedi korral) põhjustavad atsetooni liigset moodustumist ja eemaldamist.

    Glükoos (iidse kreeka γλυκύς - “magus”), mida kõige sagedamini nimetatakse suhkruks, on kütus, energiaallikas inimkehale ja moodustub süsivesikute jagamise ajal. Kui vere glükoositase väheneb, hakkab keha lõhustama oma valke [7] ja rasvu [8], et saada glükoosi. Rasvade ja valkude täieliku lagunemisega tekivad toksilised kehad - ketoonid, mis oksüdeeruvad kudedes täielikult mittetoksilisteks toodeteks, erituvad väljahingatava õhu, uriini ja higiga. Kui ketoonide moodustumise kiirus ületab nende kasutamise kiiruse, kahjustavad ketoonid kõiki keharakke, eelkõige aju rakke. Ketooni kehad ärritavad seedetrakti limaskestasid, põhjustades oksendamist. Ketoonide sisalduse suurenemisega veres kaasneb metaboolne atsidoos, kus verereaktsioon nihkub happelisele küljele.

    Vere pH muutus happelises küljes, millega kaasneb alati uriini happesuse vähenemine, mis tuvastatakse happesuse testiga.

    Happesuse test viiakse läbi uriinhapet (pH) mõõtvate indikaatorribade abil vahemikus 5 kuni 9. Uriini pH määramiseks kasutatavad testribad väljastatakse apteekides ilma arsti retseptita, te ei pea omama erilisi meditsiinilisi teadmisi ja oskusi nende rakendamiseks.

    Happelisele küljele ülemineku kompenseerimiseks on vaja kasutada leeliselisi vedelikke (ravim „Regidron” lahuse kujul, „Orsol”, mineraalvesi).

    Ketooni kõige tavalisem sünonüüm on atsetooni meditsiiniline släng, mis on tuletatud ladina sõnast atsetaat (hape). 1848. aastal lõi saksa meditsiini- ja keemiaprofessor Leopold Gmelin (Leopold Gmelin) ametliku kasutuse, kasutades vana saksa sõna Aketon (ketoon, atsetoon), mis on ka Ladina-atsetumi juured.

    Atsetooni, ketoonkehade, ketoonide, atsetoonikehade lugemisel tuleb meeles pidada, et me räägime samast terminist.

    Atsetoon veres

    Veres sisalduv atsetoon ilmneb reeglina rasva ainevahetuse ja süsivesikute imendumise häirete tõttu. Atsetooni sünonüüm veres on atsetonemia (ketoonemia), seisund, mida iseloomustab märkimisväärse koguse ketoonikehade kogunemine inimkehas (täpsemalt veres). Rääkides atsetoonist uriinis, tuleb arvestada, et kõigepealt ilmuvad veres ketoonid, samas kui atsetoneemia diagnoosimine toimub uriinianalüüsi abil - lihtsaim ja kõige tõhusam meetod ketoonkehade avastamiseks.

    Ketooni keha norm veres

    Tavaliselt ei esine veres ketoonkehasid. Täpsemalt öeldes on ketoonide sisaldus veres nii väike (mitte üle 1-2 mg / 100 ml), et seda ei avastata standardsete laboratoorsete testidega. Ketoonid on glükoosi sünteesil tavalise ainevahetuse (ainevahetus) vaheprodukt rasvade ja valkude kaasamisega. Atsetooni moodustavad rasvade ja valkude lagunemine. Tavaliselt oksüdeeritakse ketoonid kudedes mitteohtlikeks toodeteks ja elimineeritakse kehast väljahingatava õhuga, läbi naha läbi higi, uriini kaudu.

    Atsetooni põhjused veres

    Atsetooni väljanägemise põhjus veres on järsult ilmnenud toitainete puudus, mille tagajärjel keha jätkab sisemiste ressursside, eriti rasvade paremat kasutamist, mille tulemusena manustatakse verele suurem ketoonkehade maht. Kui atsetoon esineb veres pikka aega - see seisund võib viia atsetoonse sündroomi [9] (atsetoonse kriisi [10]) tekkeni.


    Klõpsake ja jagage artiklit sõpradega:

    Sel põhjusel ei tohiks ülekaalulised lapsed olla tühja kõhuga päevad, eriti tühja kõhuga. Atsetooni peamine põhjus veres on just vale ja ebatervislik toitumine, rasvaste toitude kuritarvitamine, ülekuumenemine.

    Ketooni kehad (atsetoon) uriinis raseduse ajal

    Ketooni kehad (atsetoon) uriinis raseduse ajal ilmnevad tänu asjaolule, et naise kehal ei ole alati aega kohaneda selles esinevate muutustega. Ketoonidel, mis on valgu lagunemise käigus lagunemisprodukt, ei ole aega kiiresti kasutada loote arengust tingitud oluliste täiendavate koormuste tõttu, mille tagajärjel tekib ketoonemia. Iga raseduse üksikisiku keha raseduse esimesel poolel on tavaliselt kohaneda enamiku naistega. Kui raseduse teisel poolel säilib raseduse organismis atsetoon, siis tuleb eeldada preeklampsiat [11], kusjuures suurenenud atsetoon võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.

    Ketooni kehad uriinis leitakse reeglina 17. rasedusnädalal. Nende kontsentratsiooni väheolulise suurenemisega võime rääkida normaalsest rasedusest. Atsetooni järsk tõus organismis kaasneb alati tervise halvenemisega ja oksendamisega.

    Ketooni kehad rasedate naiste uriini analüüsimisel võivad olla tingitud režiimi ja dieedi rikkumisest, kus valgus ja rasvane toit on ülekaalus süsivesikute puudulikkusega. Enamikul juhtudel näitavad ketoonide testid uriinis pikaajalise oksendamise tõttu tõsist dehüdratsiooni. Kui rasedat naist paigutatakse haiglasse, määratakse talle järgmised kohustuslikud eksamid:

    • täielik vereanalüüs
    • ketoonkehade vereanalüüs, t
    • biokeemiline vereanalüüs,
    • glükoositaluvuse test (suhkru kõver), t
    • ultraheli (ultraheli) siseorganid ja kilpnääre.

    Rase naine peaks konsulteerima endokrinoloogiga, et tuvastada kõrge atsetooni sisalduse usaldusväärne põhjus.

    Rasedus ei välista loomulikult naise viirus-, nakkus- või bakteriaalsete haiguste arengut. Kui nende haigustega kaasneb oksendamine ja tõsine joobeseisund, näitavad analüüsi tulemused peaaegu alati ketoonide suurenemist uriinis. Raseduse ajal võivad kroonilised haigused süveneda, sealhulgas maksahaigus, mis on seotud organismi tarbetute ainete neutraliseerimisega. Selle tagajärjeks on ketoonorganismide taseme tõus veres (seega uriinis). Uriinis paiknev atsetoon ilmneb neerupealiste, kilpnäärme, hüpofüüsi vastsündinud või halvenenud haigustes.

    Ketoonikehad uriinis raseduse ajal võivad ilmneda järgmistel põhjustel:

    • teisel poolel esimese ja preeklampsia toksiktoos;
    • maksahaigus;
    • paastumine;
    • tasakaalustamata range toitumine, mis hõlmab märkimisväärse koguse rasva ja süsivesikute kasutamist koos väikese koguse valguga;
    • nakkushaigused, millega kaasneb tõsine joobeseisund;
    • hormonaalsed häired;
    • onkoloogilised haigused.

    Kõige sagedamini näitab raseduse atsetoon uriinis väljendunud ja pikaajalist toksilisatsiooni, millega kaasneb regulaarne oksendamine.

    Piisavate meetmete puudumine ketoonkehade väljanägemise põhjuste neutraliseerimiseks uriinis võib põhjustada järgmisi komplikatsioone:

    • raseduse ja loote mürgistus;
    • enneaegne sünnitus;
    • nurisünnitus;
    • kooma [12];
    • dehüdratsioon;
    • surm.

    Raseduse ajal kaduvad ketoonid uriinis pärast süstemaatilise vedeliku sissevõtmist ja elektrolüütide tasakaalu taastumist. Pideva oksendamise korral võib esineda mõningaid raskusi, kuna liigne joomine võib põhjustada korduvaid korduvaid oksendamisi. Sellises olukorras peaks rase naine kasutama suukaudseid rehüdratatsioonilahuseid (vedeliku asendamine) väikeste portsjonitena 5-15 ml iga 5-10 minuti järel. Kui pikka aega jääb uriinis suure ketoonikehade sisaldus, peaks rasedad naised piirama toidu tarbimist.

    Et mitte lootele ähvardada, haigestub lootele lootele rasedale intravenoosne tilguti süstimine, mille kaudu tarnitakse vitamiinikomplekse ja glükoosi. Pärast elektrolüütide tasakaalu normaliseerimist ja atsetooni taaseraldumise vältimiseks uriinis peaksid rasedad naised järgima arstiga kooskõlastatud spetsiaalset dieeti.

    Atsetooni töötlemine uriinis raseduse ajal ei nõua reeglina ravimiravi ja piirdub dieedi ja ratsionaalse dieedi järgimisega. Kui ketoonkehad esinevad uriinis, vajavad varem diagnoosimata haigused ravi varem.

    Kui atsetooni avastamisel uriiniga raseduse ajal kaasneb halb tervis või objektiivsed haiguse tunnused, nõuavad arstid naise kohest hospitaliseerimist. Haigla keskkonnas valivad arstid õige toitumise, viivad läbi infusiooni detoksikatsiooni.

    Suhkurtõbi on üks põhjustest, mis põhjustavad ketoonide esinemist uriinis raseduse ajal:

    1. Juba olemasoleva suhkurtõve korral ei saa naise keha, kes saab olulisi täiendavaid koormusi, toime tulla muutustega hormonaalses seisundis;
    2. Raseduse diabeedi (rasedate suhkurtõbi, mida iseloomustab suurenenud glükoosisisaldus veres) teke tekib ka loote arenguga seotud täiendavate koormuste taustal. Reeglina taastub veresuhkru tase pärast sündi normaalseks.

    Glükoosisisaldus veres glükoos on ametlik norm, mille on heaks kiitnud Maailma Terviseorganisatsioon. 14-50-aastaste täiskasvanute vere glükoosisisaldus on vahemikus 3,89 kuni 5,83 mmol / l, rasedatel naistel on see 3,33 kuni 6,6 mmol / l (sageli on kogu veres kõrgenenud veresuhkru taset täheldatud). rasedus, normaalne pärast sünnitust).

    Kui atsetoon ilmneb uriinis raseduse ajal, tuleb läbi viia täielik testimine, selgitades selle probleemi põhjused.

    Ketoonide norm uriinis raseduse ajal

    Tavaliselt ei ole raseduse ajal uriinis olevad ketoonid (atsetoon) (igapäevases uriinis - mitte rohkem kui 0,01-0,03 grammi, üldisi (kliinilisi) analüüse või leibkondade indikaatorite testribasid standardsete laboratoorsete testide abil tuvastamata) tingimused). Analüüsi käigus saadud kõrvalekalle normist (valepositiivne tulemus) võib tekkida uuritava uriiniproovi saastumise tõttu.

    Atsetooni (ketoonkehade) uriini analüüs raseduse ajal

    Rasedad naised saavad iseseisvalt testida atsetooni uriinis kodus, kasutades spetsiaalseid ketooni testribasid, mida müüakse apteekides ilma arsti retseptita. Uriini analüüsiks peaks olema hommik, ilma lisanditeta. Steriilsuse tagamiseks tuleb uriini kogumisel sulgeda vagiina vatitampooniga. Uriini kogutakse steriilsesse konteinerisse, seejärel testitakse ketoonkehadega testriba. Samuti on võimalik laboris teha uriinianalüüsi, tulemused on palju täpsemad. Kui ketoonkehade väljanägemist rasedate naiste uriiniga kaasneb vere glükoosisisalduse suurenemine, peaksite uriinianalüüsiks kasutama multifunktsionaalseid testribasid.

    Analüüsiks kasutatavad testribad - laboratoorsed reagendid, mis on kantud plastikust aluspinnale, mis on ette nähtud kodus uriinianalüüside tegemiseks. Uriini analüüsimiseks mõeldud multifunktsionaalsed testribad võimaldavad teil uurida mitmeid parameetreid (kuni 13 parameetrit), mis on oluline rasedatele, kellel on loote arengust tingitud süstemaatilised kõrvalekalded kehas.

    Kui raseda naise tervislik seisund on normaalne ja atsetooni testid näitasid positiivset tulemust, määratakse atsetooni korduvad katsed, välja arvatud valepositiivsed või vale-negatiivsed tulemused.

    Lisateave uuringu kohta allpool - peatükis "Uriini analüüs atsetooni kohta kodus".

    Rasedatel on dieet koos atsetooniga

    Toitumine atsetooniga rasedatel naistel on hoolikalt tasakaalustatud toitumine, mis sisaldab ratsionaalset proteiinitoidu tarbimist ja süsivesikuid sisaldavate toiduainete tarbimise vähenemist. Toitumine peab sisaldama süsivesikuid, samas tuleks võimaluse korral valida köögiviljad ja puuviljad, kustutades täielikult leiva ja magusad maiustused. Toitumisega peaks rase naine sööma juurvilja suppe, teravilja, millel on minimaalne õli. Liha valimisel tuleks eelistada küülikut, kalkuni või kana. Lubatud lisada õunte, galetny küpsiste, madala rasvasisaldusega kodujuustu, muude piimatoodete minimaalse rasvasisaldusega toidusse.

    Peamine reegel, mida rasedatele peab järgima, on atsetooni uriini väljanägemise vältimine - toitumine peaks olema murdosa ja sagedane, millele lisandub joogivedelikud, gaseerimata mineraal- (leeliseline) vesi 5-15 milliliitrites.

    Atsetoon (ketoonid) lapse uriinis

    Atsetoon (ketoonid) lapse uriinis ilmneb süsivesikute imendumise ja rasva ainevahetuse rikkumise tõttu. Nende häirete tagajärjeks on märkimisväärse koguse ketoonkehade (atsetoäädikhape, atsetoon) laste kogunemine veres, mis seejärel eritub lapse kehast uriiniga.

    Lisaks võivad ketoonid olla usside, düsenteeria, diateesi, ületöötamise, suurenenud vaimse ja füüsilise koormuse tagajärg (mis põhjustavad sagedasi pingeid).

    Ketoonid uriinis võivad ilmuda ootamatult, mõnel juhul on sümptomid järgmised:

    • spastiline (konvulsiivne) kõhuvalu;
    • letargia;
    • peavalu (pea võib vigastada nii pidevalt kui ka aeg-ajalt);
    • atsetooni lõhn suust (magus hapu (mahlakas) lõhn, mis meenutab mädanenud õunte lõhna);
    • keha üldine nõrkus;
    • isutus;
    • unisus;
    • iiveldus;
    • maksa suuruse suurenemine.

    Kui ketoonkehad ilmuvad veres, kaebavad lapsed tavaliselt naba valu pärast.

    Suurenenud atsetooni lapsel võib kaasneda kehatemperatuuri tõus 37-39 kraadi võrra. Nahk muutub kuivaks ja kahvatuks, põskedel ilmneb ebatervislik punetus, laps muutub uniseks ja uniseks.

    Atsetoonse kriisi kujunemise peamine märk on atsetooni iseloomuliku lõhna ilmumine suust. Atsetooni lõhn on olemas ka uriinis ja oksenduses.

    Ketooni keha lapsel

    Atsetoon (atsetoonikehad, ketoonkehad) on keemiline ühend, mis moodustab kehasse sisenevate toiduainetest lapse maksas. Ketoonkehade moodustumine soodustab rasva, individuaalset valku. Märkimisväärses koguses on ketoonidel toksiline toime kesknärvisüsteemile ja teistele organitele. Laste oksendamine on üks joobeseisundi ilminguid, millega kaasneb atsetooni välimus uriinis.

    Norm ketoonid lapse uriinis

    Tavaliselt ei tohiks lapse uriinis olevad ketoonid (ketoonkehad) olla (igapäevases uriinis - mitte rohkem kui 0,01–0,03 grammi; üldisi (kliinilisi) analüüse või indikaatorite testribasid standardse laboratoorsete testidega ei avastata. kodus). Normist kõrvalekaldeid analüüsi ajal (valepositiivne) võib põhjustada lapse uriiniproovi saastumine.

    Atsetooni põhjused lastel uriinis

    Rääkides atsetooni põhjustest lastel uriinis, tuleb arvestada, et atsetoon esineb peamiselt lapse kehas veres. Keha ei ole täielikult ära kasutatud, atsetoon eritub uriiniga.

    Atsetooni põhjused uriinis lastel on järgmised:

    • ületöötamine,
    • pikk väsitav reis
    • nohu olemasolu,
    • halb toitumine,
    • stress,
    • emotsionaalne liigne stimulatsioon.

    Atsetooni kõige tavalisem põhjus on toitumine, mis sisaldab märkimisväärses koguses rasva.

    Nooremas eas väheneb keha võime laste rasvade omastamiseks väheneda, atsetoonoosi oksendamist võib vallandada isegi rasvaste toitude ühekordne ülekatmine lapse poolt.

    Mõnel juhul võib atsetooni välimus laste uriinis olla põhjustatud toitumise puudumisest. Kui lapse kehal ei ole piisavalt toitaineid, hakkab keha kasutama varusid, töötlema sisemisi rasvu. Sellises olukorras vabaneb märkimisväärne kogus atsetooni lapse vereringesse, mis on atsetoonse rünnaku põhjuseks. Sel põhjusel ei soovita arstid ülekaaluliste või ülekaaluliste laste toitumist tõsiselt piirata.

    Lamba- ja tuulerõugedega lastel on gripp atsetooni põhjuseks aspiriini kasutamine raviks. Ketoonid tuulerõugetes ilmnevad erandjuhtudel, kui patsiendil leitakse hüdroksümetüülglutarhappehape (harvaesinev pärilik haigus, mille puhul keha ei saa aminohappe leutsiini korralikult töödelda), haigus, mis häirib ketooni keha metabolismi.

    Acetonemic sündroom lastel

    Acetonemic (acetonuric) sündroom lastel (mitte-diabeetiline ketoatsidoos, atsetonoonne oksendamine, tsükliline atsetonoonne oksendamise sündroom) - sümptomite kogum, mis on tingitud atsetooni taseme tõusust veres.

    Acetonemic oksendamine, enamikul juhtudel ilmneb tervetel alla ühe aasta vanustel lastel, kes on lapsega kaasas kuni kaheteistkümneaastaseks, puberteedi alguseks. Tavaliselt diagnoosivad arstid atsetooni juuresolekul lapse kehas närvi-artriidi diateesi. Kui laps saab 12aastaseks, kaob enamikus lastes atsetonooniline sündroom.

    Acetonemiline oksendamine (atsetonooniline sündroom) võib tuleneda järgmistest haigustest ja seisunditest:

    • soolestiku infektsioonid
    • ajukasvajad
    • maksakahjustus,
    • suhkurtõbi
    • ärritus
    • türeotoksikoos (sündroom, mis on seotud kilpnäärmehormoonide liigse moodustumisega).

    Oksendamine võib olla ühe- või mitmekordne (mittesobiv). Oksendamine koosneb seedimata toidust, sapist, läbipaistvast vahust. Kui beebi kehas on atsetoon, ei tohi seda toita. Suure koguse vedeliku joomine ei tohiks ka olla - see tekitab teise oksendamise rünnaku. Pikaajalise oksendamise korral võib tekkida dehüdratsioon.

    Acetonemiline sündroom jaguneb sõltuvalt põhjustest kaheks.

    Primaarne atsetonooniline sündroom

    Primaarset atsetonoonilist sündroomi esineb neuro-artriidiga diateesiga lastel.

    Neuro-artriitiline diatees lastel - (uriinhappe diatees, neuro-artriitne diatees) - lapse keha seisund, milles täheldatakse ainevahetushäireid. Neuro-artriitiline diatees lastel ei ole haigus, haigusseisundi määrab keha konstitutsiooni kõrvalekalded, eelsoodumus patoloogiliste reaktsioonide tekkeks väliste stiimulite vastuseks.

    Primaarne atsetonooniline sündroom avaldub ensümaatilise puudulikkuse [13], lapse äärmiselt kõrge närvisüsteemi erutuvuse, rasvade ja valkude metabolismi nõrgenemise tulemusena. Primaarsele sündroomile kalduvad lapsed näitavad liigset aktiivsust ja erutuvust, mida iseloomustab kehakaalu puudus, võivad esineda enureesi (uriinipidamatus), kõnepuudulikkuse (tavaliselt stostimise) all. Nendel lastel võib esineda tüsistusi liigesevalu, kõhuvalu.

    Primaarse atsetonoonse sündroomi põhjused lapsel võivad olla järgmised:

    • halb toitumine;
    • emotsionaalne stress (nii negatiivsete kui ka positiivsete, ootamatult tekkivate emotsioonide tõttu - hirm, tunded, rõõmud);
    • liigne treening lühikese aja jooksul;
    • pikaajaline viibimine avatud päikese käes kuuma ilmaga.

    Sekundaarne atsetonooniline sündroom

    Sekundaarse atsetonoonse sündroomi põhjused on lapse nakkushaiguste esinemine, millega kaasneb kõrge kehatemperatuur ja oksendamine:

    • kurguvalu
    • gripp
    • ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid (ARVI), t
    • soolestiku infektsioonid.

    Sekundaarne atsetonooniline sündroom võib olla tingitud somaatilistest haigustest (haigused, mis on põhjustatud välistest mõjudest või süsteemide ja organite sisemisest häirest, mis ei ole seotud inimese vaimse aktiivsusega):

    • aneemia;
    • seedetrakti haigused;
    • neerude ja maksa haigused;
    • türeotoksikoos;
    • diabeet.

    Sekundaarne atsetonooniline sündroom võib ilmneda möödunud traumade ja operatsioonide tulemusena.

    Atsetooni ravi lastel uriinis

    Atsetooni ravi lastel uriinis on kõrvaldada ketoonide esinemise põhjused ja tagajärjed veres ning see viiakse läbi kahes suunas.

    Ketoonide ravimise esimene suund uriinis lastel on võtta meetmeid, et kiirendada atsetooni eemaldamist organismist. Atsetooni kiirendatud eemaldamiseks uriiniga tuleb lapse pidevalt kasta, vaheldudes mõõdukalt magustatud vedelikke leeliselise mineraaliga mittekarbonaadiga veega. Oksendamise puudumisel on lubatud riisipuljong; rosinate keetmine; vedel kaerahelbed või manna; porgand või kartulipuder; küpsetatud õun.

    Ketoonide teine ​​ravitsemine uriinis lastel on anda lapse kehale piisav kogus glükoosi, kasutades suhkrut sisaldavaid vedelikke - teed suhkruga, kuivatatud puuvilja kompoti, 5% glükoosilahust.

    Atsetooni väljanägemise esimeste sümptomite juures on vaja alustada intensiivset lapse kastmist väikestes portsjonites 5-10 milliliitrit iga 10-15 minuti järel. Ravi ajal tuleb kasutada leeliselist mineraalvett; rehydroni lahus; magus tee sidruniga - mõõdukalt.

    Atsetooni töötlemisel lastel on lubatud kasutada järgmisi toksiinide toksiinide preparaate:

    • Enterosgel,
    • Phosphalugel,
    • Filtrum STI,
    • Polyphepanum
    • Polysorb MT,
    • Sorbex,
    • Smecta
    • Valge kivisüsi.

    Võimalik on puhastada klistiiri külma veega või 1-2% naatriumvesinikkarbonaadi lahusega.

    Kui lapsel on atsetooni kaasas oksendamine, ei tohiks te lapset toita. Tõsise oksendamise korral tuleb tilgutamisrežiimis suhu sisse viia vedelikke pipeti abil.

    Need lihtsad ravimeetodid kõrvaldavad joobeseisundi, kiirendavad atsetooni eemaldamist verest ja kudedest.

    Kui last ei saa leeliseliste vedelikega toita, tuleb mikrokihid valmistada sooja sooda lahusega (10 grammi sooda 200 milliliitri vee kohta).

    Ravi ajal, et eemaldada atsetoon uriinis, peaks laps juua ööpäevas vedeliku koguses 120 ml / kg kehakaalu kohta.

    Kui ülaltoodud meetmed ei kõrvalda atsetooni kehast, vajab laps statsionaarset ravi, mis on intravenoosne vedelik.

    Lapsed söövad uriiniga atsetooniga

    Süsivesikute ainevahetuse normaliseerimiseks on vaja lastel uriinis sisalduvat toitu atsetooniga, kuna kõige tavalisem atsetooni suurenemise põhjus lapsel on lihtsalt irratsionaalne toitumine. Tasakaalustatud toitumismenüü võimaldab teil kiiresti stabiliseerida lapse seisundi, vabaneda atsetoonist ja vältida võimalikke tagajärgi ravimiravi vormis.

    Dieetmenüü sõltub sellest, kas lapsel on atsetoonoomi oksendamine või puudumine. Oksendamise korral tuleb lapsi juua ainult sageli: 20 ml vedelikku iga 5–10 minuti järel. Lisaks veele on vedelike kujul lubatud ka gaseerimata leeliselised mineraalveed, rehydroni elektrolüütilised lahused, kuivatatud puuvilja kompotid ja kummeli infusioon.

    Pärast atsetoonoosi oksendamise lõpetamist ja täpset määramist (testribasid kasutades), et atsetoon on veel beebi uriinis, tuleb järgida dieeti.

    Toitumise esimesel päeval pärast oksendamise lõpetamist koosneb toit ainult leiba ilma kreemideta valmistatud kreekeritest.

    Teisel päeval lisatakse riisipulbrile riisipuljong. Keetmisel valmistatakse välja õli või rasv (mis tahes päritoluga).

    Toidu kolmandal päeval saate lisada krutoonidele küpsetatud õuna ja hoolikalt riivitud riisi, kaerahelbed, mais või tatar.

    Neljanda päeva toidus saate lisada supp köögiviljasordi, madala rasvasisaldusega borssiga.

    Dieetiga peaksite jälgima süstemaatiliselt atsetooni taset lapse uriinis. Keha võimalused kõikides lastes on erinevad, peaksid arvestama individuaalsete omadustega ja vältima lapse ammendumist, toitumise tugevdamist. Tuleb meeles pidada, et toitumine on osa ravist, mis tuleb arstiga kooskõlastada.

    Kui laps hakkab taastuma ja atsetooni kontsentratsioon uriinis väheneb, võib toitumise viiendal päeval dieedile lisada lahja kala ja liha (veiseliha, küülik ja kalkun), aurutada, hautada või keeta (vähemalt küpsetada). Sõltuvalt lapse seisundist on võimalik kasutada puuviljajoogid, paberimassi ja kodus valmistatud jogurtit.

    Lisaks kõige kasulikum puu quince. Kuna see antud puuvilja on maitsele üsna hapukas, ja kui laps ei ole seda valmis kasutama, siis saate küpsetada moosi või hautatud puuvilja.

    Tuleb meeles pidada: atsetooni taseme efektiivseks vähendamiseks lapse kehas peaks toitumisega kaasnema pidev vedelike joomine.

    Sööda järgides ei tohiks lapse toitumine sisaldada kõiki ketogeenseid tooteid, mis suurendavad ketoonide sisaldust veres:

    • tsitruselised (apelsinid);
    • banaanid;
    • seened;
    • rasvapuljongid;
    • rasvane liha ja kala;
    • praetud toidud;
    • marineeritud tooted;
    • kakaotooted;
    • suitsutatud tooted;
    • vürtsid;
    • tomatid;
    • kohv;
    • koor;
    • hapukoor;
    • rups [14];
    • hapu

    Kiirtoidurestoranide söömine on rangelt keelatud; kiibid; gaseeritud joogid; kreekerid; konservid; muud tooted, mis sisaldavad lõhna- ja maitseaineid, värvaineid ja säilitusaineid.

    Et vältida atsetooni taaselustumist lapse uriinis, peavad igapäevase toitumise menüüs olema kergesti seeditavad (kiiresti) süsivesikud.

    Atsetooni ennetamine laste uriinis

    Ennetavad meetmed atsetooni väljanägemise vältimiseks laste uriinis seisnevad mitmete tegevuste rakendamises.

    Täielik ja ratsionaalne toit on atsetooni ennetamise peamine meede laste kehas. Toitumine ei tohiks sisaldada rasvaseid toite, toidutarbimine peaks olema murdosa, siis peaksite vältima pikka pausi söögikordade vahel. Kui lapse toitumise sõltumatu valik on raske, peate võtma ühendust dietoloogiga.

    Nakkushaiguste ennetamine. Nakkushaiguste taustal esineb atsetoon uriinis. Kohustuslikud ennetavad vaktsineerimised tuleb läbi viia.

    Tervislik elustiil. Lastele näidatakse korrapärast ja pikka viibimist värskes õhus, sportides, väljas mängides, mõõdukates treeningutes ja treeningutes ning ei tohiks lasta lapsel ületöötada. Ülekoormus ilma piisava toitumiseta võib uriinis vallandada atsetooni. Lapsed vajavad igapäevast une vähemalt 8-10 tundi.

    Siiski tuleb arvestada, et atsetooni võib põhjustada mitte ainult looduslikud põhjused, vaid ka diabeedi sümptom. 1. tüüpi suhkurtõbi (1. tüüpi diabeet) areneb varases lapsepõlves; seda haigust nimetatakse “noorukiks, noorukiks, noorukiks diabeetiks, noortele diabeediks”. Isegi kui laps on lõpetanud oksendamise, ei täheldata enam atsetoonse sündroomi sümptomeid (näiteks atsetooni lõhn suust) ja ketonuuria võib jääda. Ärge unustage lapse tervist, peate ostma apteegis (või tellima veebipõhises apteegis koju) diagnostilisi ribasid ketoonidele (nende hind on rohkem kui taskukohane), viima läbi katse kodus (kirjeldatud üksikasjalikult peatükis „atsetooni uriini analüüs t kodu tingimused ").

    Kui ketonuuria säilib, on vajalik kohtumine endokrinoloogiga ja vereanalüüs (kas kodus või kliinilises laboris).

    Järgmised vereanalüüsid tehakse suhkurtõve varaseks diagnoosimiseks ja glükeemia kontrolliks ennetamiseks: tühja kõhu glükoosisisaldus (reeglina viiakse test läbi kodus, vereanalüüsi kasutatakse vereanalüüsideks) ja laboratoorsed vereanalüüsid, sealhulgas glükoositolerantsuse (glükoositaluvuse test), glükeeritud hemoglobiini (glükosüülitud hemoglobiini, HbA1c) ja täieliku vereloome (vähenenud valgevereliblede arv) puhul testitakse kilpnäärme puudulikkust.

    Atsetoon täiskasvanute uriinis

    Täiskasvanute uriinis ei esine atsetooni peaaegu kunagi. Täiskasvanud inimkehas on glükoosi suured varud glükogeeni kujul [15]. Seevastu lapsed liiguvad rohkem, laste organism areneb palju kiiremini kui täiskasvanu, samas kulutades samal ajal intensiivselt energiaressursse. Rasedate keha veedab energiaallikaid lootele. Atsetooni põhjused täiskasvanutel uriinis, mis ei ole seotud raseduse või noorukiga, on reeglina dekompenseeritud diabeedi tüsistused.

    Atsetoon uriinis diabeediga

    Suhkurtõve uriinis sisalduv atsetoon on suurenenud atsetooni sisaldus veres. Seda seisundit nimetatakse ketoatsidoosiks.

    Diabeet, suhkurtõbi, suhkurtõbi (kreeka Διαβήτη чрезмер - "liigne urineerimine") on planeedi kõige tavalisem endokriinne haigus, mida iseloomustab vere glükoosisisalduse (hüperglükeemia) krooniline suurenemine (DM 2) või absoluutse (DM 1) insuliinipuuduse tõttu ( pankrease valgu hormoon, mis reguleerib süsivesikute ainevahetust organismis). Diabeet põhjustab kõikide ainevahetustüüpide häirimist.

    Diabeetiline ketoatsidoos (ketoatsidoos, ketoos) on metaboolse atsidoosi tüüp süsivesikute metabolismi häirete korral. Toiduga tarbitavad süsivesikud ei muutu inimkehaks, lagunedes suhkrute veinialustesse, mis ei ole seotud täieliku rasva ja valgu ainevahetusega. Diabeetilise ketoatsidoosi põhjused on insuliinipuudus, kus rakud ei saa kasutada glükoosi energiaallikana, keha hakkab rasvavarusid tugevalt tarbima.

    Tulemuseks on happeline nihe humoraalses süsteemis, mis tavaliselt põhjustab märkimisväärse koguse atsetooni kogunemist, mis on oksüdeeritud valkude ja rasvade mittetäielik (mittetäielik) transformatsioon. Nende komponentide neutraliseerimiseks hakkab inimkeha vererakkudes kasutama leeliselisi varusid. Suurenenud lipolüüsi ja leeliseliste varude ammendumise tulemusena suureneb kiiresti atsetooni sisaldus veres ja selle tulemusena ka uriinis. Kui diabeetilise ketoatsidoosi ravi hilineb, on ketoatsidoosi (diabeetilise) kooma areng väga tõenäoline.

    Diabeetiline ketoatsidoos koos ketoatsidootilise ja hüpoglükeemilise koomaga, mis on kõige sagedasem diabeedi tüsistus lastel, on hilinenud diagnoosi või ebapiisava ravi tulemus.

    Diabeediga seotud uriini sisaldavat atsetooni täheldatakse esimese tüüpi haigusega inimestel (tüüp 1), kelle veresuhkru tase tõuseb 13,5... 16,7 mmol / l ja / või suhkru suurenemine uriinis üle 3%. Kui need künnised ületatakse, tuleb läbi viia kiire atsetooni analüüs uriinis, kuna kõrge atsetooni sisaldava suhkru ja atsetooni väljanägemise korral on edasise käitumise taktika erinev.

    Diabeetilise ketoatsidoosi ravi seisneb järgmiste meetmete võtmises, mis on suunatud süsivesikute metabolismi normaliseerimisele ja atsetooni kontsentratsiooni vähendamisele uriinis eritunud veres:

    • antibakteriaalne ravi;
    • happe-aluse tasakaalu taastamine;
    • insuliinravi;
    • hüpokaleemia korrigeerimine;
    • rehüdratatsioon.

    Ennetusmeetmed, mille eesmärk on vältida atsetooni esinemist uriinis suhkurtõve korral, on hoida glükoosi tase tasemel, mis ei ületa 12 ühikut (mmol / l).

    Suhkurtõve uriinis sisalduv atsetoon ei ole selle haiguse ainus ilming: sellega kaasneb alati vere glükoosisisalduse suurenemine uriinis.

    Glükoos uriinis (glükosuuria, glükosuuria) - kui neerukünnise ületamisel tekib diabeet, nimetatakse seda kõhunäärme glükosuuriaks.

    Glükoos ja atsetoon uriinis diabeedi korral - pidevad kaaslased. Nendel kahel indikaatoril samaaegselt uriinianalüüside tegemiseks on olemas kaks indikaatoriga diagnostilisi testribasid.

    Vähem ohtlik diabeedi ilming on vere uriini ilmumine.

    Vere uriinis on sünonüüm meditsiinilise terminiga "hematuuria", mis tähendab uriinis (uriinis punaste vereliblede [16] või hemoglobiini [17]) (verekomponendid) tuvastamist. Vere uriinis ilmneb 15-20 aastat pärast suhkurtõve ilmingut (esimene ilming), on neerupuudulikkuse sümptom, mis on tingitud pikendatud filtreerimisest neerude poolt kõrgendatud glükoosisisaldusega.

    Diabeetilise nefropaatia (kahepoolne neerukahjustus) tagajärg nefrootilisse etappi jõudmisel on püsiv valk uriinis.

    Uriinis sisalduv valk (uriini üldvalk) on termin "proteinuuria" sünonüüm, mis tähendab valkude eritumist (eliminatsiooni) uriinis, mis ületab normaalväärtusi (40-80 mg päevas).

    Seega peegeldab suhkurtõve uriin organismi sisekeskkonna muutusi. Atsetooni, glükoosi, valgu ja vere uriini analüüs diabeedi korral võimaldab teil tuvastada enamiku muudatustest.

    Acetonuria ICD-10 klassifikatsioonis

    Kümnenda läbivaatamise haiguste rahvusvaheline klassifikatsioon (ICD-10) on standardne hindamisvahend tervishoiu juhtimise, meditsiini, epidemioloogia ja elanikkonna üldise tervise analüüsi valdkonnas. Alates 2017. aasta maikuust esineb ICD-10 klassifikatsioonis atsetonoonia lõigus “R82.4 Acetonuria. Ketonuuria.

    Atsetooni vereanalüüsid

    Atsetooni välimust kehas kinnitavad järgmised testid:

    1. Atsetooni uriini analüüs. Näitab acetonuuriat;
    2. Vere biokeemiline analüüs. See näitab muu hulgas glükoosi kloriidide taseme langust, lipoproteiinide, kolesterooli taseme tõusu;
    3. Üldine vereanalüüs. Näitab muuhulgas erütrotsüütide settimise kiiruse ja leukotsüütide arvu suurenemist.

    Koduse atsetooni uriinianalüüsi saab teha spetsiaalsete indikaatorriba abil. Vere ja uriini biokeemiline ja kliiniline analüüs viiakse läbi ainult laborites.

    Uriini kliiniline analüüs (uriinianalüüs, OAM) - diagnoosimise eesmärgil läbiviidav uriiniuuringute komplekt. Kiireks analüüsiks kasutatavate testribade kliinilise analüüsi eeliseks kodus ei ole mitte ainult uriini füüsikalis-keemiliste ja biokeemiliste omaduste hindamine, vaid ka setete mikroskoopia (mikroskoobi abil).

    Kliinilise analüüsi läbiviimisel kasutatakse reeglina iga päev uriini.

    Igapäevane uriin eritub kogu päeva jooksul kehast (24 tundi). Igapäevane uriin, erinevalt ühekordsest hommikust, mida kasutatakse testribade diagnoosimisel, on teadustööks rohkem informatiivne materjal.

    Atsetooni uriini analüüs kodus

    Atsetooni in vitro uurimine uriinis [18] viiakse läbi spetsiaalsete indikaatoritestide abil (ribad, maiustused, testribad, test-uriiniribad), mis põhinevad õiguslikul testil (kui lindi indikaatori katsevöönd puutub kokku atsetooniga, t tsoon on värvitud). Sõltuvalt atsetooni kontsentratsioonist uriinis varieerub riba värvi intensiivsus. Uriinianalüüsi tulemuste dešifreerimine viiakse läbi indikaatorriba värvi võrdlemisel testriba pakendil trükitud värviskaalaga. Ribade värviskaala sisaldab kolm kuni viis plussid (ristid) (1,5 kuni 10 mmol / l).

    Atsetooni testribad (keto-ribad) - kõige lihtsam ja taskukohasem meetod atsetooni (ketoonkehade) määramiseks kodus.

    Ketoonide eneseanalüüsi juhised uriinis:

    1. Eemaldage katseriba katseklaasist, seejärel sulgege toru tihedalt;
    2. Testriba kastetakse kaks või kolm sekundit uuritavasse uriinisse, mis on piisav, et märgata kogu katsevööndi pind, pärast mida eemaldatakse riba;
    3. Ülejäänud uriin tuleb eemaldada, hoides konteineri serval riba, ilma et see puudutaks näidustsoonide mahtu;
    4. Uriinianalüüsi tulemuste dešifreerimine viiakse läbi testitava ala värvi võrdlemisel värvilise skaalaga (tabel).

    Plusside (ristide) väärtused ja testitulemuste tõlgendamine katseriba abil skaalal, mille maksimumväärtus on kolm pluss (+++):

    1. Üks pluss (+) uriinianalüüsis vastab atsetooni sisaldusele uriinis 0,5 kuni 1,5 mmol / l, mis näitab kerge raskuse seisundit. Ravi tehakse kodus;
    2. Kaks pluss (++) uriinianalüüsis vastab atsetooni sisaldusele uriinis

    4 mmol / l, mis näitab mõõdukat raskust. Ravi viiakse läbi kodus, nõutakse arstiga konsulteerimist; Ketooni keha uriinis kolm pluss (+++) analüüsis vastab atsetooni sisaldusele uriinis

    10 mmol / l, mis näitab tõsist seisundit. Ravi viiakse läbi ainult statsionaarsetes tingimustes, kohene hospitaliseerimine on vajalik.

    Eriti kodusisene atsetooni uriinianalüüsi läbiviimine ei vaja erilisi meditsiinilisi teadmisi ja kogemusi, see ei ole kallis protseduur: testribade hind varieerub vahemikus 200-300 rubla. Teste saab osta igas apteegis, apteegis või tellitud kohaletoimetamises [19] online-apteegis ilma arsti retseptita.

    Uriinis sisalduva atsetooni uriinianalüüsi testribasid kasutatakse kiireks diagnoosimiseks meditsiinikeskustes, meditsiiniasutustes, kliinilistes diagnostilistes laborites ja haiglates (kliinikud), et kontrollida kehakaalu langetamise protsessi, dieedi määramiseks.

    Urolüüsianalüüsi testribad töötati USA-s välja 1941. aastal Miles Laboratories'i teadlastelt (tänapäeval Saksa keemiatööstuse ja farmaatsiaettevõte Bayer). Testribad olid Benedicti reaktiivi modifitseerimine, mis algselt toodeti vedelal kujul ja hiljem tablettide kujul. Need olid pillid, millest sai esimene Benedicti reaktiivi kuiv vorm, mille eesmärk oli avastada glükosuuriat diabeediga diagnoositud patsientidel. Tablettide ja testribade paralleelne tootmine glükoosi diagnoosimiseks uriinis jätkus kuni 1940. aastate lõpuni. 1950. aastatel hakkasid ravimite tootjad indikaatorina kasutama naatriumnitroprussiidi, saades seeläbi uue vahendi kodus uriinianalüüside tegemiseks.

    Praegu on meditsiiniturul atsetooni määramiseks uriinis testribasid järgmised tootjad:

    • Siemens, Saksamaa;
    • Pekingi Condor-Teco Mediacl Technology, Hiina (müüakse Ukrainas kaubamärgi "Samotest" all);
    • DAC-SpectroMed, Moldova;
    • Erba LaChema, Tšehhi Vabariik;
    • YD diagnostika, Korea;
    • Biosensor AN, Venemaa;
    • Bioscan, Venemaa;
    • Norma, Ukraina;
    • Farmasko, Ukraina.

    Nagu atsetonuuria puhul, nihkub uriini pH happelisele küljele, atsetooni testribasid saab asendada lakmuspaberiga [20]. Lakmuskatse puuduseks on atsetooni kvantitatiivse sisalduse määramine uriinis: ainult see, et uriini reaktsioon on happeline.

    Individuaalsete ravimite, teiste metaboliitide mõju testribadega ei ole alati prognoositav. Analüüsi tulemusi, mis ei vasta haiguse kliinilisele pildile [21] või näiliselt kahtlastele, tuleks kontrollida teiste diagnoosimismeetoditega. Atsetooni (ketoonide) analüüs uriinis tuleb korrata pärast ravimiravi lõpetamist.

    Atsetooni uriini enesetestimine kodus testribadega ei asenda kvalifitseeritud arsti või arsti regulaarset tervisekontrolli.

    Lahtiütlemine

    Artiklit atsetooni (ketoonkehad) kohta uriinis, ketonuurias, meditsiiniportaalis on kokkuvõte materjalidest, mis on saadud usaldusväärsetest allikatest, mille loetelu on kättesaadav jaotises „Kommentaarid”. Hoolimata asjaolust, et artiklis "Atsetoon (ketoonkehad) uriinis (ketonuuria)" esitatud teabe täpsust kontrollisid kvalifitseeritud meditsiinitöötajad, on artikli sisu ainult viitamiseks, ei ole juhend iseeneslikuks (ilma kvalifitseeritud meditsiinitöötaja, arsti) diagnostikaks diagnoosimine, ravivahendite valik ja ravimeetodid.

    Portaali toimetajad ei taga esitatud materjalide tõesust ja asjakohasust, kuna atsetonoonia (ketonuuria) ennetamise ja kõrvaldamise meetodeid parandatakse pidevalt. Pärast täielikku arstiabi saamist peate esmalt kohtuma arsti, kvalifitseeritud arsti, endokrinoloogi [22] juurde.

    Kommentaarid artikli "Ketonuria" kohta

    Märkused ja märkused artikli kohta "Atsetoon (ketoonid) uriinis, ketonuuria." Tekstis oleva termini naasmiseks vajutage vastavat numbrit.

    • [1] Urina, ladina "uriinist", uriinist. Laboratooriumi puhul nimetatakse uriini sageli uriiniks.
    • [2] Süsivesikud (suhkrud, suhkrud, süsivesikud) on orgaanilised ained, mis sisaldavad karbonüülrühmi ja mitut hüdroksüülrühma, mis on rakkude ja kudede lahutamatu osa, kõige levinumad süsivesikud on monosahhariidid, oligosahhariidid, polüsahhariidid, glükosaminoglükaanid (mukopolüsahhariidid): glükoos, fruktoos, mannoos, galaktoos; Oligosahhariidid (disahhariidid) - sahharoos, tavaline suhkur, laktoos, laktuloos, maltoos, isomaltoos; Polüsahhariidid - glükogeen, tselluloos, tärklis, dekstriin, glükomannaan, galaktomannaanid; Glükosaminoglükaanid - hüaluroonhape, hepariin, heparaansulfaat, kondroitiinsulfaat, dermataansulfaat, kerataansulfaat Inimkehas täidavad süsivesikud mitmeid funktsioone, sealhulgas: struktuursed ja toetavad, osalevad tugistruktuuride konstrueerimisel; plastik, mis on osa komplekssetest molekulidest, mis osalevad ATP, DNA ja RNA konstrueerimisel; varude toiteväärtus - glükogeen; osmootne - veres sisaldab 100-110 mg /% glükoosi, mille kontsentratsioon määrab veres osmootse rõhu; retseptor-süsivesikud oligosahhariidid on osa enamiku raku retseptorite või ligandimolekulide vastuvõtvast osast.

    Süsivesikud on inimese keha peamine energiaallikas. 1 grammi süsivesikute oksüdeerimisel vabaneb 4,1 kilokalorit energiat ja 0,4 grammi vett.

    Toidu süsivesikute peamised allikad on: teravili, pagari- ja pasta, kartul, suhkrut sisaldavad tooted, maiustused.

    Kui süsivesikute ainevahetus on halvenenud või puudulik, näiteks kui keto-dieedi kasutamine kulturistides, hakkab keha otsima alternatiivseid võimalusi energia saamiseks, valkude (valkude) lagundamiseks glükoogeneesi kaudu glükoosiks ja rasvad (triglütseriidid) rasvhapeteks. Nende protsessidega kaasneb ketoonide (atsetooni) vabanemine, mis on rasvhapete mittetäieliku lagunemise tulemus maksas. Selle tulemusena ilmuvad ketoonid veres, hiljem - uriinis.

  • [3] Patoloogia, patoloogia (kreeka keelest - "haigus, haigus, valu, kannatused" ja λόγος - "sõna, teadus, teadmised, uuring") on üldine mõiste, mis iseloomustab valulikku kõrvalekaldumist normaalsest seisundist või arenguprotsessist. Patoloogiate hulka kuuluvad ebanormaalsed protsessid (inimkehas leiduvad alati ketoonid, kuid uriinianalüüsi käigus testiribade määramiseks ebapiisav kogus ei ole inimese väljahingatavas õhus tunda. Ketoonide avastamine näitab ebanormaalsust - patoloogiat); protsessid, mis häirivad homeostaasi; düsfunktsioonid (patogenees) ja haigus ise. Lisaks on patoloogia iseseisev meditsiiniosa, mis uurib haiguste olemust ja põhjuseid, samuti nende poolt põhjustatud struktuurseid ja funktsionaalseid muutusi kehas.
  • [4] atsidoos, atsidoos (inglise keeles happest - happest, ladina acidus - "hapu"), sõna otseses mõttes - "hapestumine" - organismi happelahuse tasakaalu (CSFR) nihkumine happesuse suurenemise suunas (pH langus alla 6 normaalse väärtuse). 0). Atsidoosi põhjuseks on orgaaniliste hapete oksüdeerumise inimkeha toodete hilinemine, mis tavaliselt kehast kiiresti eemaldatakse. Atsidoos, atsetoäädikhappe ja atsetooni, ketoonkehade esinemine uriinis ilmneb: 1) Kergeid juhtumeid - palavik, rasedus, soolestiku häired, nälg (metaboolne, vahetatav atsidoos, niabiabeetiline ketoatsidoos), kui atsidoosi ei põhjusta diabeet; 2) rasketel juhtudel pankrease hormooni insuliini puudulikkusest tingitud süsivesikute ainevahetuse rikkumise tõttu: glükoosi (suhkru) ja ketoonide kõrge kontsentratsioon veres, mis on moodustunud lipolüüsi (rasvhapete metabolism) ja deaminatsiooni (aminorühma eemaldamine molekulist) tulemusena; aminohapped (metaboolne, metaboolne atsidoos, diabeetiline ketoatsidoos), kui atsidoos on diabeedi tagajärg. Sellisel juhul tekib aegsasti atsidoosi leevendamisel diabeetiline ketoatsidoosne kooma.
  • [5] Visuaalsed sensoorsed (indikaator) ühekordselt kasutatavad testribad, visuaalsed indikaatori testribad on eelnevalt valmistatud laboratoorsed reagendid, mis on kantud plastikust või paberile, mida ei tohiks segi ajada vere glükoosimeetrite elektrokeemiliste testribadega. Atsidoosi korral on vaja kasutada mitte ketoonribasid, mis mõõdavad atsetooni taset, kuid näitajaid testribad uriini happesuse kohta.
  • [6] Metaboliidid on rakkude keskmised metaboolsed tooted, millel on reguleeriv mõju keha füsioloogilistele ja biokeemilistele protsessidele.
  • [7] Valk, valk on suure molekulmassiga orgaaniline aine, mis põhineb ühel või teisel alfa-aminohappel. Valkude koostises olevad aminohapped ühendavad peptiidsideme (moodustunud ühe aminohappe aminorühma ja teise aminohappe karboksürühma reaktsioonis veemolekuli vabanemisega). Hüdrolüüsi käigus eksisteerivad lihtsad valgud, mis lagunevad ainult aminohapeteks, ja proteesirühmi sisaldavad komplekssed valgud (holoproteiinid, proteiidid) (kofaktorite alaklass); komplekssete valkude hüdrolüüsi käigus vabaneb lisaks aminohapetele ka mittevalguline osa või selle lagunemissaadused. Valguensüümid katalüüsivad (kiirendavad) biokeemiliste reaktsioonide kulgu, millel on märkimisväärne mõju metaboolsetele protsessidele. Eraldi valgud täidavad mehaanilist või struktuurilist funktsiooni, moodustades tsütoskeleti, mis säilitab rakkude kuju. Lisaks on valkudel võtmeroll rakusignalisatsioonisüsteemides, immuunvastuses ja rakutsüklis. Valgud on inimeste lihaste, rakkude, kudede ja elundite loomise aluseks.
  • [8] Rasvad, triglütseriidid, triglütseriidid on orgaanilised ühendid, mis on täis glütseroolestreid ja monobasilisi rasvhappeid, mis kuuluvad lipiidide klassi, mis on inimkehas peamiselt struktuursed (olles rakumembraani põhikomponent) ja energilised (energia säilitatakse rasvarakkudes) kehaosa, rasva energiasisaldus

    9,3 kcal / grammi funktsioon. Kõige sagedamini tarbitud rasv on või. Kui paastu; tasakaalustamata toitumine; rangete dieetide järgimine (näiteks keto-dieedi kulturistid); imendumise järgsel perioodil; treeningu ajal glükagooni, adrenaliini, somatotropiini toimel; haiguste puhul, mis on seotud energia metabolismi kahjustumisega (eriti diabeedi korral); haiguste ja seisundite puhul, mis on seotud drastilise kaalukaotusega (näiteks kõhulahtisuse tõttu) - glükoosi saamiseks, hakkab keha rasvavarusid mobiliseerima, mille tulemuseks on atsetoon (ketoonkehad), mis on rasvhapete mittetäieliku lagunemise tulemus.

  • [9] Sündroom - keha haiguse seisundit iseloomustavate sümptomite kogum.
  • [10] Kriis - haiguse rünnaku järsk algus.
  • [11] Gestoos on normaalse raseduse tüsistus, mis võib avalduda proteinuuriana (valgu esinemine uriinis), turse, suurenenud rõhk, krambid (eklampsia). Gestoos on emade suremuse peamine põhjus.
  • [12] Kooma, kooma - elu ja surma vaheline eluohtlik seisund, mida iseloomustab teadvuse kadumine, aeglustav või suurenev impulss, veresoonte toonuse muutused, häiritud sagedus ja hingamise sügavus, refleksi kadumine kuni nende täieliku kadumiseni, häiritud temperatuuri reguleerimine, järsk nõrgenemine või absoluutne puudumine mis tahes välisele ärritusele. Kooma eelneb söögiisu halvenemine, iiveldus (mõnel juhul oksendamine), peavalu, üldine halb enesetunne, kõhukinnisus või kõhulahtisus ja mõnikord kõhuvalu. Kui patsient ei käivitu õigeaegselt, läheb patsient uinumisse (uimasus, unustamatus, ükskõiksus), tema teadvus tumeneb.
  • [13] Ensüümi puudulikkus on teatud tüüpi toidu talumatus, mis tuleneb toidu ja selle imendumise eest vastutavate ensüümide puudumisest.
  • [14] Kõrvalsaadused on tapaloomade rümpade siseorganid ja vähem väärtuslikud osad.
  • [15] Glükogeen on glükoosijääkidest moodustunud polüsahhariid. Glükogeen on peamine glükoosi säilitamise vorm loomarakkudes, mis on ladustatud peamiselt maksa ja lihaste rakkudesse.
  • [16] Punased vererakud, punased verelibled, punased vererakud, RBC-d on väga diferentseerunud, tuumavabad rakud, rakujärgsed verestruktuurid, mille põhifunktsioon on hapniku transportimine kopsudest kehakudedesse ja süsinikdioksiidi transportimine vastupidises suunas. Erütrotsüütide tsütoplasm on küllastunud hemoglobiiniga (punaste verelibledega punane värvus), mis sisaldab hapnikku siduva rauda aatomi. Punalibled moodustuvad luuüdis kiirusega 2,4 miljonit punast vererakku iga sekundi järel.

    25% kõigist inimese keharakkudest on punased vererakud. Punaste vereliblede esinemine uriinis (varjatud veri, hematuuria) suhkurtõve korral on diabeetilise nefropaatia, kahepoolse neerukahjustuse tagajärg, mis viib nende funktsionaalse võime vähenemiseni. Diabeetiline nefropaatia, mis areneb sagedamini suhkurtõvega 1, mitte suhkurtõvega 2 (kuigi viimane on tavalisem), on üks diabeedi kõige ohtlikumaid tüsistusi, mis määrab suures osas aluseks haiguse prognoosi. Tuleb märkida, et hematuuria (vastavalt ICD-10 - N02, R31) on üldine mõiste, mis tähendab mitte ainult punaste vereliblede, vaid ka hemoglobiini (vt allpool toodud „Hemoglobiini” kommentaar) ilmumist uriinis, et teha kindlaks, mida te vajate ostma testribad - peidetud vereproovid uriinis (näiteks Bioscan Penta testribad, Pentafan / PentaPhan LaChema, Dekafan / DekaPhan LaChema või Uripolian, mis võimaldab uriini uurida mitmete omaduste, sealhulgas atsetooni suhtes (vt „Ketooni test- ribad ") või osta HemoPhan LaChema testribasid, t rednaznachennye Uriini eranditult hematuuria. hematuuria, kusjuures erütro- uriinis tuvastatakse nimetatud ka mikrohematuuria (bruto hematuuria, sõltuvalt raskusastmest) või eritrotsiturii.

  • [17] Hemoglobiin, hemoglobiin, hemoglobiin, Hb, Hgb on kompleks (st kahekomponentne valk, mis lisaks peptiidahelatele (lihtne valk) sisaldab mitte-aminohappe olemust sisaldavat komponenti - proteesirühm) on rauda sisaldav valk, mis sisaldab selle kromoproteiinide klassi, mis võib pöörduvalt seonduda hapnikuga, tagades selle tarnimine kangale. Hemoglobiin sisaldub punaste vereliblede tsütoplasmas, andes neile (ja verele) punase värvi. Uriinis on kaks hemoglobiini allikat: 1) uriiniga püütud erütrotsüüdid ja selles hemolüüsitud (kollaps) ja 2) hemoglobiin (vaba hemoglobiin) vereplasmas (selle kõrge tase), mis läbib neerufiltri. Reeglina ilmneb uriinis vaba hemoglobiin (hemoglobinuuria) toksiliste infektsioonide, keemilise toksilisuse tõttu, kui punased verelibled on fenüülhüdrasiini, aniliinvärvide ja / või sulfoonamiidide poolt kahjustatud. Hemoglobinuuria võib kombineerida hemolüütilise aneemiaga (vastavalt ICD-10 - D55, D59) või pigem olla selle tagajärg. Te peaksite teadma, et koos hemoglobiiniga võib uriinis esineda müoglobiini (skeletilihaste valk ja müokardi lihas, südamelihas), millel on ligikaudu sama mõju uriinianalüüsi tulemustele peidetud vere testribadega (viide nendele testribadele on märgitud kommentaarides) "Erütrotsüüdid"), samuti hemoglobiin.
  • in vitro in vitro (in vitro) (ladina keeles "klaasist") on mikroorganismide, rakkude või bioloogiliste molekulidega läbi viidud uuringud kontrollitud keskkonnas väljaspool nende tavapärast bioloogilist konteksti, teisisõnu, in vitro - tehnoloogia elusorganismist saadud proovi uurimiseks väljaspool keha. Seega võib atsetoonuuria skaala hindamisel olla uriin inimkehast saadud katsematerjal, ja visuaalsed indikaatori testribad atsetoonuurias on diagnostilised vahendid. Inglise keeles on in vitro sünonüümiks mõiste “klaasist”, mida tuleks sõna-sõnalt mõista kui “klaasist katseklaasis.” Üldiselt on in vitro vastuolus in vivo terminiga, mis tähendab elusorganismi uuringu läbiviimist. sees).
  • [19] Narkootikumide kohaletoimetamine (mitte segi ajada narkootikumide transportimisega organismis) - narkootikumide ja ravimite kaugmüük, ostumeetod, kui patsient ostab narkootikume apteegis eemalt, Interneti kaudu, kohaletoimetamisega maja kulleriga. Venemaal ei ole retseptiravimite kohaletoimetamine (testribad atsetooni (ketoonkehade) määramiseks uriinis) uriinis ravim, mida väljastatakse apteekides ilma arsti retseptita) viiakse läbi ainult eelistatud kategooria kodanikele. Ukrainas, Kasahstanis, Valgevenes, Moldovas, teistes endise NSV Liidu riikides reguleerivad ravimite kohaletoimetamist oma siseriiklikud õigusaktid.
  • [20] Litmus, lakmuspaber, lakmusindikaator on happe-aluse indikaator, mille reagent on looduslikust päritolust, mis põhineb asolitminil ja erütrolithmiinil. Happelises uriinis või muus happelises keskkonnas (pH alla 4,5) värvub punane värvus punase värvusega leeliselises uriinis või muus leeliselises keskkonnas (pH üle 8,3).
  • [21] Kliiniline pilt (arstide seas kasutatakse lühendit "kliinikus") on haiguse kulgemise ilmingute ja tunnuste kogum (sealhulgas patsiendi kaebuste vormis), spetsiifilised ja mittespetsiifilised sümptomid ja sündroomid diagnoosi, prognoosi ja ravi aluseks. Näiteks on uriiniketoonid (ketonuuria) ja uriini glükoos (glükosuuria) osa diabeedi kliinilisest pildist.
  • [22] Endokrinoloogia, endokrinoloogia (kreeka keeles ἔνδον - "sees", κρίνω - "select" ja λόγος - "teadmised, uuring, sõna, teadus") - endokriinsete näärmete (endokriinsete näärmete), nende poolt toodetud hormoonide teadus ja struktuur., nende moodustamise viisidest ja inimorganismi tegevusest. Endokrinoloogia uurib ka endokriinsete näärmete talitlushäirete põhjustatud haigusi, otsides võimalusi nende ravimiseks. Endokrinoloogia probleemid mõjutavad ühel või teisel viisil peaaegu kõiki meditsiinivaldkondi ja on tihedalt seotud kardioloogia, nefroloogia, onkoloogia, neuroloogia, oftalmoloogia, gastroenteroloogia ja günekoloogiaga. Üks endokrinoloogia osi on diabeetoloogia, teadus, mis uurib esinemise põhjuseid; arengu- ja praegused protsessid; suhkurtõve diagnoosimise, ravi ja ennetamise aspektid - kõige levinum endokriinne haigus Maa peal, kus keha on hapendatud ketoatsidoosi tõttu (ketoatsidoosiga, uriini pH nihkub happelisele küljele, lisaks ilmuvad ketoonid uriinis). Endokrinoloogia asutaja on Thomas Addison (Thomas Addison) - Briti teadlane ja arst, kes kirjeldas esmakordselt haruldast endokriinset haigust (Addisoni tõbi, Addisoni tõbi, vastavalt ICD-10 - E27.1, E27.2), mille tulemusena neerupealised kaotavad oma võime piisavalt toota hormoonid, kortisool, eelkõige.
  • Kirjutades artiklit uriinis sisalduva atsetooni (ketoonkehad) kohta, kasutati allikatena info- ja meditsiiniliste Interneti-portaalide materjale, uudiste saite WebMD.com, BiologyReference.com, Diabetes.DiabetesJournals.org, RSMU.ru, Pediatr.GPMA. ru, KNMU.edu.ua, Wikipedia, juhised näitaja testribade kasutamiseks uriini kiireks analüüsiks atsetoonis, samuti järgmised väljaanded:

    • Kramarenko V.F “Toksikoloogiline keemia”. Kirjastus "Vishcha School", 1989, Kiiev;
    • Efimov A.S., Skrobonskaya N.A. "Kliiniline diabetoloogia". Zdorovya kirjastus, 1998, Kiiev;
    • Kasatkina E.P. "Diabeet lastel". Medicina Publishing House, 1990, Moskva;
    • Ginzburg M.M., Kozupitsa G. S., Kryukov N. N. “Rasvumine ja metaboolne sündroom. Mõju tervisele, ennetamisele ja ravile. " Kirjastus Parus, 2000, Moskva;
    • N. T. Starkova, kliiniline endokrinoloogia: juhend. Piter Publishing House, 2001, Peterburi;
    • Medina F. (kompilaator) "Big Medical Encyclopedia". AST Publishing House, 2002, Moskva;
    • Malyshev VD “Happe-aluse ja vee-elektrolüütide tasakaalu intensiivravi korral. Õpikud meditsiiniõpilastele. " Kirjastus "Meditsiin", 2005, Moskva;
    • Laka G. P., Zakharova T. G. “Diabeet ja rasedus. Meditsiin teile. Phoenix Publishing, 2006, Rostov-on-Don;
    • Loit A. O. “Üldine toksikoloogia. Juhend arstidele. Kirjastus "Elbi-SPb", 2006, Peterburi;
    • Odinak M. M., Baranov V.L., Litvinenko I.V., Naumov K. M. "Närvisüsteemi kahjustus diabeedi korral". Nordmedizdati kirjastus, 2008, Peterburi;
    • Leya Yu. Ya. "Kliiniliste vere- ja uriinianalüüside tulemuste hindamine." Kirjastus "MEDpress-inform", 2009, Moskva;
    • Okorokov A. N. „Siseorganite haiguste diagnoos. Mahu number 5. Veresüsteemi haiguste diagnoosimine. Neeruhaiguse diagnoos. Kirjastus "Meditsiiniline kirjandus", 2009, Moskva;
    • Henry M. Cronenberg, Shlomo Melmed, Kenneth S. Polonsky, P. Reed Larsen "Diabeedi ja süsivesikute ainevahetuse häired". Kirjastus "GEOTAR-Media", 2010, Moskva;
    • Tsynko, T. F. “Haiguste diagnoosimine verega ja uriiniga. Meditsiin teile. Phoenixi kirjastus, 2010, Rostov-on-Don;
    • L. A. Danilova "Inimese vereanalüüsid, uriin ja muud bioloogilised vedelikud erinevates vanuseperioodides". Kirjastus "SpetsLit", 2013, Peterburi;
    • P. Glybochko, Yu G. Alyaev, N. A. Grigoriev (toimetajad) “Uroloogia. Sümptomitest kuni diagnoosimise ja ravini. Illustreeritud juhend. Uuringu juhend. Kirjastus "GEOTAR-Media", 2014, Moskva.