Ketoos ja ketoatsidoos

• Tooted

Madala süsinikusisaldusega dieeti (Atkins, Dukan, South Beach jne) toidetakse sageli kriitiliselt, mis on tingitud ketoosi seisundist (veres olevate ketoonikehade liigne sisaldus), mis tuleneb nende praktilisest rakendamisest, mis on väidetavalt tervisele kahjulik. Proovime selgitada, kuidas asjad tegelikult on.

Ketoosi osas on palju segadust nii tervishoiutöötajate kui ka tavakodanike seas. Oluline on mõista, millal ja miks ketoos tekib ja miks ei tohiks ketoosi segi ajada ketoatsidoosiga, mis on metaboolne häire.

Ketoos on metaboolne seisund, mille jooksul maks toodab väikseid orgaanilisi molekule, mida nimetatakse ketoonikehadeks. Enamik meie kehas asuvaid rakke saab neid ketoonikehasid kasutada energiaallikana. Kui välised energiaallikad on mingil põhjusel piiratud (pikaajaline nälg, süsivesikute tarbimise piiramine), saavad ketoonorganid enamiku meie elunditest täielikult varustada energiaga.

Sellises olukorras võib ketoosi pidada organismi täiesti normaalseks, adaptiivseks vastuseks, mis on oluline selle normaalse toimimise säilitamiseks nälja perioodidel.

Söödavat ketoosi ei tohi segi ajada ketoatsidoosiga, mis on metaboolne seisund, milles veri muutub happeliseks ketoonkehade kogunemise tulemusena. Ketoatsidoosil võivad olla tõsised tagajärjed ja reeglina nõuab see kiiret arstiabi. Selle kõige levinumad vormid on diabeetiline ketoatsidoos ja alkohoolne ketoatsidoos.

Mis on ketoos?

Inimkeha võib pidada bioloogiliseks masinaks, mis vajab energiat. Glükoos on enamik meie keha elundite ja rakkude kütuse peamist tüüpi. Energia saamiseks peavad rakud võtma verest glükoosi. Pärast glükoosi sisenemist rakkudesse algavad metaboolsed reaktsioonid, muutes glükoosi süsinikdioksiidiks ja veeks. See vabastab teatud energia.

Meie keha on võimeline säilitama glükoosi kujul liigset glükoosi, kuni on vaja täiendavat energiat. Glükogeen koosneb pikkadest glükoosimolekulide ahelatest, mis on peamiselt maksas ja skeletilihas. Maksa glükogeeni kauplusi kasutatakse normaalsete vere glükoositasemete säilitamiseks, samas kui lihaste glükogeeni kauplustes kasutatakse peamiselt lihasaktiivsust.

Süsivesikud on organismi peamine glükoosi allikas. Piiratud koguses süsivesikuid saab organism kasutada energia saamiseks valke ja rasvu. Enamik meie kehas paiknevatest rakkudest on võimelised kasutama energia saamiseks rasvhappeid, kuid aju rakud ja punaste vereliblede tekkimine sõltuvad energiavarustuses enam glükoosist.

Kuid isegi aju rakud on võimelised kohanema ja kasutama ketoneid, mis moodustuvad rasvade lagunemisel, et rahuldada nende energiavajadusi.

Süsivesikute puudumisel ei lagune maks rasva täielikult. Selle asemel toodab see ketoonkehasid, mida enamik rakke kasutab energia saamiseks. Kui ketoonkehad toodetakse rohkem kui vaja, hakkavad nad veres kogunema, mille tulemuseks on seisund, mida nimetatakse ketoosiks. Ketoos esineb kõige sagedamini väga madala süsivesikute tarbimisega või pikema paastumisega.

Kui kehas olevad glükogeenivarud on ammendunud, põhjustab rasva lagunemine rasvhapete kättesaadavuse suurenemise. Enamik rakke võib kasutada energia saamiseks rasvhappeid. Siiski ei saa paljud rasvhapped läbida veri-aju barjääri ja aju muutub sõltuvaks maksa tekitatud ketoonkehadest.

Rasvhapete lagunemine toob kaasa olulise aine, mida nimetatakse atsetüülkoensüümiks A (atsetüül-CoA), moodustumist. Atsetüül-CoA molekulid sisenevad kohe niinimetatud sidrunhappe tsüklisse (Krebsi tsükkel), kus neid kasutatakse energia tootmiseks. Kui atsetüül-CoA ei saa sidrunhappe tsüklisse siseneda, moodustuvad ketoonkehad. Seda protsessi nimetatakse ketogeneesiks.

Ketooni kehad sisaldavad kolme ühendit: atsetoon, β-hüdroksübutüürhape ja atsetoäädikhape. Inimestel, kellel on kõrge ketoonikehade sisaldus veres, ilmub väljahingamisel konkreetne (atsetooni) lõhn.

Ketooni kehasid toodetakse mitte ainult siis, kui glükogeeni kauplused on ammendunud. Tegelikult toodavad ketoonkehad maksas kogu aeg. Uuringud näitavad, et süda ja neerud eelistavad kasutada energiaallikana ketoonkehasid, mitte glükoosi.

Ketooni liigsetest kehadest vabanemiseks eritavad neerud neid uriinis ja hingamisel ka kopsudest. Ketoosi korral on ketoonid uriinis kergesti tuvastatavad.

Toidu ketoos

Kui süsivesikute päevane tarbimine muutub vähem kui 60 grammi päevas, muutub keha reeglina ketoosiks ja ketooni keha tase veres hakkab tõusma. Sellisel süsivesikute tarbimise tasemel võib ketoonkehade sisaldus veres tõusta üle 0,5 mmol / l, mis on 10 korda kõrgem kui 300 g süsivesikuid päevas tarbivate inimeste puhul.

Veelgi väiksema süsivesikute tarbimisega suureneb ketoonikehade sisaldus veres jätkuvalt ja võib ulatuda 3 mmol / l-ni.

Kuigi toidu ketoos on üldiselt ohutu, on oluline mõista, et inimestel, kelle keha ei saa eristada basaalinsuliini (1. tüüpi diabeediga patsiendid ja mõnikord ka 2. tüüpi), on tõsine oht ketoosi ohtlikule tasemele jõudmiseks, mis võib kaasa tuua t kiirabi.

Maksa poolt toodetud ketoonkehad on normaalne füsioloogiline vastus tühja kõhuga. Kerge ketoos (ketoonkehade kontsentratsioon, umbes 1 mmol / l) toimub tavaliselt 12-14 tunni pärast nälga. Kui paastumine jätkub, kasvab ketoonkehade kontsentratsioon jätkuvalt ja saavutab tippu 20. ja 30. päeva vahel (8 kuni 10 mmol / l).

See organismi füsioloogiline vastus erinevatele süsivesikute piiramise astmetele, mida me veel kord rõhutame, on normaalne ja seda nimetatakse toidu ketoosiks. See protsess sõltub kõhunäärme võimest toota insuliini. Kui kõhunääre ei suuda toota normaalset insuliini kogust, häirib organismi happe-aluse tasakaal.

Ketoatsidoos

Oluline on eristada ketoatsidoosi ja ketoosi. Kui keha on ketoatsidoosi seisundis, muutub veri happeliseks. Vere happesuse suurenemisel võib olla tõsiseid tagajärgi ja ravimata jätmise korral isegi surm.

Ketoos, hoolimata asjaolust, et ketoonkehad on happelised, suudab tavaliselt hoida happe happesust normaalses vahemikus süsivesikute piiramise ja isegi näljahäda ajal. Erinevalt ketoatsidoosist on toiduketoos oma olemuselt healoomuline metaboolne seisund, mis võimaldab meie kehal reageerida adekvaatselt mitte „toidukütuse” puudumisele.

Kõige tavalisemad ketoatsidoosi tüübid on diabeetiline ketoatsidoos ja alkohoolne ketoatsidoos. Esimene on seotud peamiselt I tüüpi diabeediga (insuliinipuudus) ja teine ​​alkohoolsete jookidega.

Me tuletame veel kord meelde: kuigi toidu ketoos on suhteliselt ohutu, peaksid I tüüpi diabeediga patsiendid ja mõnel juhul 2. tüüpi patsiendid seda seisundit vältima, sest see võib vajada kiirabi.

Ketogeensed dieedid, mis sisaldavad suurt rasva

Ketogeensed (madala süsivesikute sisaldusega) dieetid sisaldavad suurt hulka rasva toidus, piisavalt valku ja väheses koguses süsivesikuid. Kui standardne Ameerika toit sisaldab 45-65% kaloreid, mis on spetsiaalselt süsivesikuid, sisaldavad ketogeensed dieedid süsivesikutes ainult 2-4% kaloritest.

Enamiku meist tundub, et madala süsinikusisaldusega dieedi rasvasisaldus on vastuvõetamatu ja kahjulik. Mida teha, nii et maitsesime aastate jooksul. Pekon, praad, koor, rasvased juustud... ja väga vähe vilju. Paljud ütlevad, et selline toitumine on selgelt mõistusega vastuolus. Fakt on aga see, et madala süsinikusisaldusega dieeti on korduvalt testitud ja testitud ning tõendeid nende tervise kahjustamise kohta ei ole saadud.

Lastel on epilepsia raviks kasutatud madala süsinikusisaldusega dieeti. On tõendeid selle kohta, et epilepsiaga täiskasvanutel on sellistel dieetidel terapeutiline toime. Eelmise sajandi 20ndatel aastatel olid ketogeensed dieedid väga populaarsed tänu nende efektiivsusele lapsepõlve epilepsia ravis.

Praegu on epilepsiavastased ravimid praktiliselt asendanud ketogeensed (madala süsivesinike dieetid) epilepsia raviks.

Ketogeensed dieedid kipuvad põhjustama püsivat kaalulangust ja koos paastumisega on muutunud väga populaarseks kogu maailmas. Uuringud on näidanud, et madala süsinikusisaldusega dieedid põhjustavad rohkem kehakaalu langust, madalamaid triglütseriide ja rohkem HDL-kolesterooli (head kolesterooli) võrreldes madala rasvasisaldusega dieediga.

On tõendeid, et ketogeenne toitumine vähendab vähirakkude kasvu ja vähktõvega patsientide elukvaliteeti. Sellegipoolest on veel liiga vara ennustada liiga optimistlikke järeldusi madala süsinikusisaldusega dieedi kohta. Me vajame ikka veel mitmeid tõsiseid uuringuid.

Tuleb märkida, et kuigi toidu ketoos on adaptiivne reaktsioon, mis on tingitud väliste energiaressursside piiramisest või puudumisest, võib see olla seotud mitmete ebameeldivate füüsiliste sümptomitega. Söömine ja süsivesikute tarbimise piiramine põhjustavad ketoosi ja võivad põhjustada peavalu, iiveldust, väsimust, keha kuivust, mao ärritust, sagedast urineerimist ja vaimset selgust.

Ketoosiga seotud sümptomid on kõige sagedamini ajutised ja tavaliselt kaovad mõne päeva jooksul. Mõned neist sümptomitest võivad olla tingitud dehüdratsioonist ning seetõttu võib soola ja vee tarbimine olla väga kasulik.

Ketoos ja ketoatsidoos. Patobiokeemilised ja kliinilised aspektid

Artiklist

Viide: Lukyanchikov VS Ketoos ja ketoatsidoos. Patobiokeemilised ja kliinilised aspektid // BC. 2004. №23. Lk. 1301

Liigne kehakaal ja rasvumine on üks meie aja kõige pakilisemaid meditsiinilisi ja sotsiaalseid probleeme. Need on kõige olulisemad riskifaktorid või pigem südame-veresoonkonna haiguste, diabeedi ja mitmete teiste haiguste ja sündroomide põhjus. Selle probleemi tugevus suureneb kõikjal elanikkonna vananemise üldise tendentsi ja paljudes riikides madala elatustaseme tõttu, mis, nagu on hästi teada, avaldab negatiivset mõju toitumise struktuurile ja aitab kaasa rasvumisele. Peamiste meditsiiniliste nõuete - ohutuse ja efektiivsuse seisukohast on kõige vastuvõetavam meetod rasvumise vastu võitlemiseks toidu tarbimise piiramine. Sellega seoses annavad parimad tulemused madala kalorsusega valgu säästva dieedi, mille energiasisaldus on umbes 800 kcal päevas ja valgusisaldus vähemalt 50 g [2.8]. Mõned uurijad vaatavad selliste toitumiste seostele teatud soovimatute ja isegi ohtlike tagajärgedega, nagu hüpoglükeemia, hüperurikeemia, hüperlipideemia, südame rütmihäired, sapikivide haigus, osteoporoos jne. [3,5,9,11]. Nende tagajärgede seas on see tõenäoliselt arstide ja patsientide kõige murettekitavam probleem, et ketoos põhjustab (ilmselt koos diabeetilise ketoatsidoosi kooga). Ketoosi määratlus, biokeemia ja patobiokeemia Ketooni kehad on orgaaniliste ühendite rühm, mis on energia metabolismi vaheproduktid, s.t. rasvade, valkude ja süsivesikute metabolismi. Termin "ketoonkehad" tähistab kolme ühendit: atsetoäädikhape (atsetoatsetaat). ? –Hüdroksübutüürhape (a-hüdroksübutüraat) ja atsetoon [1]. Ketoonkehade või ketogeneesi moodustumine on füsioloogiline protsess, teisisõnu energia metabolismi oluline osa. Selle vahetuse käigus toimub "põlemine" ja süsivesikute, rasvade, valkude ja teiste energia substraatide vastastikune muundumine energia moodustumise teel, mis muundatakse kas soojuseks, et säilitada optimaalne kehatemperatuur, või akumuleerub AMP, ADP ja ATP kujul. Neid ühendeid kui energiaakut on väikese võimsusega, kuna need asuvad rakkude sees, lisaks kulutatakse neid pidevalt raku elu tagamiseks. Lisaks nõuab nende energiakandjate süntees rohkem energiat kui neis salvestatud energia. Seetõttu on keha tegelikud energiavarud glükogeen, rasvkoe ja valgu struktuurid. Bioloogiline teostatavus annab glükogeenile viimaseks kohaks reservenergeetiliste substraatide reitingus. Esiteks, kuna glükogeenil ei ole lisaks energiafunktsioonidele muid funktsioone. Teiseks, glükogeeni on raske stabiliseerida, s.t. säästa eluskoes ja ladustamiseks on vaja palju vett, mis vähendab oluliselt glükogeeni energiatarbimist ja on väiksem kui valgu ja rasva puhul. Loomulikult on nende põhjuste tõttu inimese glükogeenireservid väikesed, ulatudes umbes 500–700 g-ni. Nende reservide energiaekvivalent on 2-3 tuhat kcal, mis ei kajasta isegi inimese igapäevaseid energiavajadusi. Keha kõrgeimal energiavõimel on valke. Täiskasvanutel on nende kogumass 35–40 kg, mis vastab 150–170 tuhande kcal-le. Kuid ilmsetel põhjustel on väga ebasoovitav kasutada oma valke energiaallikana. Selle tulemusena on kõige optimaalsem viis energia säästmiseks rasva süntees ja ladestumine. Ilmselt on see peamine põhjus inimeste kalduvusele rasvumisele ja selle suurele levimusele. Rasvkoe kogus täiskasvanutel on väga varieeruv ja väga individuaalne. Ligikaudsete hinnangute kohaselt on rasvkoe mass keskmise rasvasusega inimesel 15-18 kg. Võttes arvesse suurt energiaintensiivsust (9 kcal 1 g kohta), ei ole selle rasvasisalduse koguvõimsus praktiliselt halvem keha valkude energiamahust. Samal ajal täidab keha rasvkoe palju muid olulisi funktsioone: hormoonide ja bioaktiivsete ainete sünteesi ja metabolismi, soojuse tootmist, isolatsiooni ja soojuse säilitamist, pehmete kudede elastsuse andmist, kinnitusorganeid ja palju muud. Seega on inimesel head põhjused rasvavarude säilitamiseks. Ja ei ole juhus, et energia ainevahetuse regulatsiooni süsteem keskendub rohkem rasvavarude loomisele kui nende jäätmetele. See prioriteet on teine ​​oluline põhjus ülekaalulisuse kõrgele sagedusele ja miks on nii raske rasvumise vastu võidelda. Energeetilise ainevahetuse, sh ketoonkehade moodustumise skemaatiline diagramm on esitatud joonisel 1. Peamised energia vahetuse reguleerijad on toodud tabelis 1. Skeemi ja tabeli analüüsimisel tuleks teha kaks põhipunkti. Esiteks jagatakse energia vahetamine tavapäraselt anaboolseks faasiks (rasva ja glükogeeni sünteesiks) ja kataboolseks faasiks (glükolüüs - rasvhapete oksüdatsioon, aminohapete mobiliseerimine ja deaminatsioon). Sellisel juhul on ainevahetuse anaboolse osa peamine stimulaator insuliin, samas kui kataboolseid protsesse tugevdavad arvukad vastunäidustavad hormoonid. Teiseks toimib atsetüül-CoA energia metabolismi peamise substraadina ja samaaegselt ketohapete sünteesiks kasutatava algmaterjaliga. Atsetüül-CoA sisaldus määrab hetkel rakulise metabolismi suuna, nimelt toimub glükogeeni, rasva ja valgu sünteesi süntees ja kogunemine või vastupidi, varem kogunenud energiavarud tarbitakse. Ja see sõltub kõigepealt kehasse siseneva toidu kogusest. Kui on palju toitu ja selle kogus ületab praegust energiatarbimist, siis osa toiduenergiast muudetakse peamiselt rasvaks, kuna glükogeenireservid, nagu juba märgitud, on väikesed ja see “sahver” on kiiresti täidetud. Kui toitu on vähe või üldse mitte, korvab keha puudujäägi, tarbides eelnevalt tehtud varusid - esimest glükogeeni, seejärel rasva. On teada, et mõned kuded ja elundid, eriti neerude, punaste vereliblede ja kõige tähtsamate ajukoore aine, kasutavad energiaallikana ainult süsivesikuid (täpsemalt glükoosi). See nõuab umbes 200 g glükoosi päevas, mida keha saab glükogeeni jagamise teel. Tõsi, 100 g rasvkoe lagunemisel vabaneb ka umbes 10 g glütseriini, kuid see on liiga väike. Lipolüüsi ja? - rasvade lagunemisproduktide oksüdeerimine, mis on peamine energiaallikas toidupuuduse tingimustes, ei suuda pakkuda energiat kõige tähtsamatele keha struktuuridele. Selle probleemi lahendamiseks on kaks võimalust. Esiteks, glükoneogenees, s.t. endogeense glükogeeni sünteesi. Teiseks, ketohapete süntees, mis on aju ja teiste piiratud ainevahetusvõimega kudede poolt edukalt imendunud ja seega glükoosi asendaja. Tuletame meelde, et ketohapped on atsetüül-CoA-ainevahetuse produkt, mis toiduainete nappuse korral moodustub kas oma valkudest või rasvast. Neist kahest aju energiavarustuse allikast eelistatakse ketogeneesi. Fakt on see, et glükoneogeneesi puhul on vajalik aminohappe alaniin, mis toidupuuduse tingimustes saab ainult oma valkude hävitamise tõttu, mida teostavad glükokortikoidide neerupealiste hormoonid (tabel 1). Seetõttu on üsna loomulik ja õigemini öelda, et vastavalt bioloogilise otstarbekuse seadusele kaasneb toidupuudusega energia vahetamine ketohapete suurenenud moodustumisega ja nende kontsentratsiooni suurenemisega veres, s.t. ketoos Tuleb märkida, et need metaboolsed sündmused ei ole mitte ainult otstarbekad, vaid isegi organismi jaoks eelistatumad ja samal ajal ratsionaalselt organiseeritud. Veres kogunevad ketohapped pärsivad glükokortikoidide sekretsiooni ja spetsiifilist aktiivsust [10], sekkudes seeläbi proteolüüsi, s.t. organismi struktuurvalkude hävitamine. Lisaks inhibeerib ketoos glükagooni [1,6], glükoneogeneesi ja ketogeneesi peamise stimulaatori, sekretsiooni ja toimet. Seega säilitavad ketohapped proteolüüsi ja glükoneogeneesi piiramise teel organismi struktuursed valgud ning glükagooni pärssides takistavad nad ülemäärast ketoonikehade moodustumist ja ohtlikku kogunemist veres. Kahjuks on ketogeneesi intensiivsus ja ketohapete imendumiskiirus kudedes äärmiselt varieeruvad, individuaalsed, mitte prognoositavad ja kvantitatiivsed. Ketooside hindamise edasine raskendamine on see, et peamine neist kolmest ketohapest on nimelt? - Hüdroksübutüraat sünteesitakse nii atsetoatsetaadist kui ka atsetüül-CoA-st (joonis fig. 1). Samal ajal ilmneb kliinikus kasutatav ketohappe määramise nitroprusside meetod ainult atsetoatsetaadist, kui selle kontsentratsioon on 2,5–3 mmol / l. Loomulikult ei ole selged laborikriteeriumid ketohapete normaalse sisalduse ülemise piiri kohta veres, s.t. füsioloogiline ketoos, mis on kompenseeriv-adaptiivne reaktsioon, mis on mõeldud aju toitmiseks vajaliku glükoosipuuduse kõrvaldamiseks. Samal põhjusel on kliinilises praktikas sageli kindlaks määratud terminid ketoos ja ketoatsidoos, mis on muidugi vale. Atsidoos, sealhulgas ketoatsidoos, on üheselt patoloogiline seisund, nimelt keha happeliste ja leeliseliste seisundite rikkumise vorm, kui hapete anioonide ja aluste katioonide suhe on muutunud anioonide suurenemise suunas [7]. Määratluse järgi on atsidoos laboratoorne termin. Selle laboratoorsed kriteeriumid on vere pH alla 7,35 ja standardse seerumi bikarbonaadi kontsentratsioon alla 21 mmol / l. Metaboolse atsidoosi kontrollimiseks, millele ketoatsidoos viitab, kasutatakse anioonse erinevuse indikaatorit [1,7]. Tavaliselt ei ületa seerumi anioonide erinevus 14 mmol / l ja ketoatsidoosi korral 15–20 mmol / l. Seega ei ole suurenenud ketogenees ja mõõdukas ketoos, mis kaasneb pikaajalise nälga või kroonilise alatoitumisega, energia patsiendi patoloogiline häire, vaid kompenseeriv - adaptiivne reaktsioon. Samas tuleb tunnistada, et kliinilises praktikas on palju juhtumeid, kus ülemäära väljendunud kompenseerivad reaktsioonid võtavad täiesti patoloogilise iseloomu, muutudes nn kohanemishaigusteks. Seoses käsitletava probleemiga käsitletakse seda võimalust allpool. Ketoosi ja ketoatsidoosi kliinilised vormid Ketogeneesi kompenseerivat-adaptiivset rolli arvestades on ilmselt palju kliinilisi olukordi, millega võib kaasneda ketoosi ja ketoatsidoosi areng. Kõige sagedasemad neist, st ketoosi ja ketoatsidoosi etioloogiline klassifikatsioon koos ketoosidoosi tõenäosuse hinnanguga, on esitatud tabelis 2. Ketoosi ja ketoatsidoosi kõige sagedasem põhjus on 1. tüüpi diabeedi dekompensatsioon. Tõhustatud ketogeneesi põhjustab ühelt poolt insuliinipuudus, teiselt poolt, kontrainsuliini hormoonide liig: glükagoon, katehhoolamiinid, kortisool ja kasvuhormoon (GH). Nagu juba mainitud, aktiveerivad vastunäidustused hormoonid peamiselt energia vahetamise kataboolse osa, mistõttu insuliini puudumise tingimustes suurenevad glükolüüs, glükogenolüüs, glükoneogenees ja lipolüüs. Massiivse lipolüüsiga kaasneb vabade rasvhapete (FFA) sisalduse suurenemine veres, millest glükagooni toimel sünteesitakse maksakoonides liigselt. Kuna insuliinipuudus aeglustab kõiki anaboolseid protsesse, sealhulgas ketohapete kasutamist, koguneb viimane veres koos metaboolse atsidoosi vältimatu arenguga, s.t. ketoatsidoos (joonis 2). Ketoos, eriti 2. tüüpi suhkurtõve ketoatsidoos on haruldane nähtus, kuna sellist tüüpi diabeedi puhul puudub insuliinipuudus. Pigem esineb suhteline insuliinipuudus, mis tähendab insuliini nõrgenenud toimet elundites ja kudedes. Samal ajal tuleb arvestada, et insuliini mõju rasvkoele on kümme korda tugevam kui teistes kudedes, mistõttu 2. tüüpi suhkurtõve dekompensatsioon põhjustab (enamasti) glükeemia kasvu ning lipolüüs ja ketogenees peaaegu ei suurene [1]. Siiski, kui 2. tüüpi suhkurtõve dekompensatsioon toimub ketogeensete faktorite või seisundite taustal (tabel 2), on ketoos ja isegi ketoatsidoos üsna tõenäolised. Ketohapete ja ketoatsidoosi hüperproduktsioon kroonilises alkoholimürgisuses, täpsemalt 1–2 päeva pärast alkoholi liigset tarbimist, on nii sagedane, et isegi eritermin „alkohoolne ketoatsidoos“ on heaks kiidetud. Etanooli metabolismi organismis teostab maksaensüüm alkoholi dehüdrogenaas. See ensüüm muundab etanooli atsetaldehüüdiks, mis omakorda aktiveerib NAD-H moodustumise ja viimane soodustab atsetoatsetaadi sünteesi ja eriti? –Hüdroksübutüraat. Veel üks alkoholimürgistuse tagajärg on glükoneogeneesi pärssimine ja veresuhkru taseme langus. Hüpoglükeemia stimuleerib lipolüüsi, mis aitab kaasa ka ketogeneesi suurenemisele. Lisaks iseloomustab võõrutussündroomi dehüdratsioon, mis aitab kaasa ka ketoatsidoosi arengule. Erinevalt teistest ketoatsidoosidest on alkohoolse ketoatsidoosiga patsientidel tavaliselt särav seisund. Pealegi, domineeriva hariduse tõttu. ? - Hüdroksübutüraat, nende keratiinhappe nitroprüsiidi test annab tavaliselt negatiivse tulemuse. Kõik see raskendab oluliselt alkohoolse ketoatsidoosi diagnoosi. Ketoos koos pikaajalise oksendamise, alatoitluse või paastumisega on klassikaline kompensatsiooniprotsess, mille eesmärk on täita energia puudujääk, täpsemalt süsivesikute puudumine alternatiivsete energiaallikate - ketohapete tõttu. Seda mehhanismi arutati eespool. Siinkohal on asjakohane korrata, et ketohapped inhibeerivad oma tooteid vastavalt allosteerilise mehhanismi põhimõttele, mistõttu nende liigne akumulatsioon ja ketoatsidoosi areng selles olukorras on ebatõenäoline. Siiski, kui raseduse toksilisuse või teise iseloomuga kontrollimatu oksendamise ajal tekib raske dehüdratsioon, on võimalik ketoatsidoos [4]. Ketooside patogenees türeotoksikoosis, glükokortikoidide liig või glükoneogeneesi ensüümide puudus on põhimõtteliselt sama, mis eespool käsitletud ketohapete hüperproduktsiooni mehhanismide tõttu, mis on tingitud ülemäärasest vastaskulaarsetest hormoonidest või endogeense glükoosi sünteesi puuduse tõttu. Huvi ketogeense toitumise vastu ei vähene, sest Ketoos on rasvkoe katabolismi kõige tõhusam mehhanism. Arvestades toitumisravi populaarsust ja samal ajal ägeda rasvumise probleemi, tegi Euroopa Parlament toiduohutuse komisjonile ülesandeks kaaluda kõige populaarsemaid ja teaduslikult põhjendatud toitumisi Euroopas. Loodi 18 teadlast, kes esindasid 12 Euroopa riiki. See rühm vaatas põhjalikult üle 15 madala kalorsusega dieedi (ACD) kasutamise ohutuse, näidustuste, absoluutsete ja suhteliste vastunäidustuste, kõrvaltoimete, tüsistuste ja muude aspektide osas [12]. Selle aruande kolm peatükki pühendati ketoosile; Ketoos ja valgu katabolism, kasutades NKD (6.4), ketoosi ja kaltsiumi tasakaalu NKD-s (6,5), ja ketoosi ja hüperurikeemiat NKD-s (peatükk 6.6). 2002. aasta septembris kiideti Euroopa Parlamendi komisjoni koosolekul heaks ekspertaruanne [12]. Aruandes märgitakse, et vaatamata ilmsetele vastunäidustustele jaotatakse enamik toitumisi toidukaupluste või apteekide kaudu. Neli dieeti jagatakse meditsiinikonsultantide kaudu ja ühte kasutatakse ainult arsti järelevalve all. Ainult arst saab seda madala kalorsusega dieeti kirjutada. See toit on prantsuse Insudiet - Euroopas, mida tuntakse paremini kui Eurodiet [13,14]. Tootjate sõnul on selle dieedi kaks esimest etappi ketogeensed, seetõttu ei tohiks dieediga kaasneda nälja tunne ja see peaks olema piisavalt tõhus. Nagu kõik meditsiinitehnoloogiad, protseduurid või ravimid, tuleb Venemaa Föderatsiooni territooriumil registreerida, sertifitseerida ja kliinilisi uuringuid teha. Venemaa Meditsiiniakadeemia Toitumisuuringute Instituudi Kliinilise toitumise kliiniku kliinilise diagnostika ja toitumishäirete ennetamise osakonnas tehti 2003. aasta suvel Eurodiet®-i meetodil, mida valmistas Eurodiet®, Prantsusmaa, kõrge valgusisaldusega toodete Eurodiet® kliinilised uuringud [15]. Patsientide uriini kliiniline analüüs kinnitas ketoonkehade väljanägemist toitumisravi taustal, mis kinnitab lipolüüsi tõttu kaalulanguse mehhanismi hüpokaloriaalsete kõrge valgusisaldusega toodete "Eurodiet ®" saamisel. Moodustunud ketoonorganid, mis tegutsevad nälja keskel, aitavad kaasa nende kahekordse tegevuse ilmingule. Anoreksigeenne toime oli see, et lisaks hüpotalamuse küllastumiskeskuse stimuleerimisele põhjustas ketoonkehad isu füsioloogilise pärssimise mõju. Кетоновые тела обеспечивают около 80% всей потребности мозга в энергии и обладают психотоническими свойствами в виде антидепрессивного эффекта. В заключение нужно еще раз подчеркнуть, что кетоз – явление изначально компенсаторное, значит – физиологическое. Обычно при голодании или гипокалорийной диете кетоз опасности не представляет, т.к. не достигает степени кетоацидоза. Такое развитие кетоза возможно только в результате действия дополнительных кетогенных факторов, например, дегидратации или алкогольной интоксикации. Точное соблюдение условий диетотерапии в сочетании с квалифицированным лабораторным и врачебным мониторингом гарантируют безопасность гипокалорийной диеты, по крайней мере, в отношении кетоацидоза.

Kirjandus
1. Lukyanchikov V.S., Zefirova G.S., Korolevskaya L.I. Hädaolukord
endokriinse ainevahetuse olemus. –Maskva. CIP RIA: -
2003. - 340 lehekülge.
2. Bistrian B.R., Sherman M., Young V. // Lämmastiku mehhanism
säästmine tühja kõhuga, millele on lisatud valku ja süsivesikuid.
J.Clin.Endocr. Metab. –1981. - Kd. 53.– № 3. - P.874–878.
3. Davie M. W., Abraham R. R., Hewins B., Wynn V. // Muutused luus
ja lihaste koostisosad rasvumise ajal. Clin. Sci. -
1986. - Vol.70. - №1.– P.285–293.
4. Davies, H. J., Baird, I. M., Fowler, J. et al. Metaboolne reaktsioon
madala ja väga madala kalorsusega dieedile. Amer.J. Clin.Nutr. - 1989.–
Vol.49.– №2. - P.745-751.
5. Festi D., Colecchia A., Orsini M., et al. // Põõsaste liikuvus
ja sapikivide teke rasvunud patsientidel, kes järgivad väga madala kalorsusega aineid
toitumine. Kasutage seda (rasva) või kaotage see (hästi). Int. J. Obes.Relat.
Metab.Disod. - 1998. - Vol.22. - P.592–600.
6. Foster D.W. C achaalne diabeet. Raamatus: Sisehaigused (trans.
Inglise keel) Red E. Brownwald jt Moskva. Meditsiin: 1997. T.9.
P.185-232.
7. Marino P.L. Intensiivravi (tõlgitud inglise keelest). Moskva GEOTAR,
Meditsiin: –1998. –639 lk.
8. Ülekaalulisuse ennetamise ja ravi riiklik töörühm.
Riiklikud terviseasutused. Väga madala kalorsusega toitumine / JAMA. - 1993.
- Vol.270. - P.967–974.
9. Nishizava Y., Koyama H., Shoji T. et al. Muutunud kaltsiumi homeostaas
luu mineraalide muutused a
väga madala kalorsusega toitumine. Amer.J.Clin.Nutr. –1992. –Vol.56.
–P.2655–2675.
10. Sherwin R. S., Hendler R.G., Felig P. // Ketooni infusioonide toime
aminohapete ja lämmastiku ainevahetuse kohta inimestel. J.Clin.
Invest - 1975. –Vol.55. –P.1382–1390.
11. Van Itallie T.B., Yang M - U // südame düsfunktsioon rasvunud
dieters: potentsiaalselt surmav tüsistused kiire massiga
kahju. Amer.J.Clin.Nutr. - 1984. - Kd. 39. - P.695-702.
12. Arstide-ekspertide aruanne Euroopa Parlamendi eriterapeutilise toitumise kohta madala kalorsusega terapeutilise toitumise ohutuse kohta: http://europa.eu.int/comm/food/fs/scoop/7.3_en.pdf
13. Link veebisaidile: www.eurodiet.com
14. Link veebilehele: www.eurodiet.ru
15. Aruanne toodete "Evrodieta®" kliiniliste uuringute kohta
Eurodiet® France. Koostanud Vene Meditsiiniakadeemia Riikliku Uurimisinstituudi terapeutilise ja ennetava toitumise osakonna juhataja A.N. Dr. Stenin, kliiniliste ja instrumentaalsete uuringute osakonna juhataja Dr.Sc. A.V. Vasiliev, toitumishäirete kliinilise diagnostika ja ennetamise osakonna juhataja, M.V. Chebotareva; kinnitas RAMSi toitumise instituudi direktor RAMSi akadeemik, professor V.A. Tutellant. Moskva, 2003

20. sajandi lõpus ja 21. sajandi alguses aktsepteeriti 2. tüüpi suhkurtõve (suhkurtõbi 2) levimus.

KETOZ ja KETOATSIDOZ. Mis vahe on?

Ketoos ja ketoatsidoos. Mis vahe on?

Kahjuks ei ole tänapäeval mitte ainult tavaliste inimeste seas, vaid ka mõnede spetsialistide vahel segadust mõistete vahel: ketoos ja ketoatsidoos. Neil kahel sõnal on eesliide "keto", kuid tähistavad kahte täiesti erinevat metaboolset seisundit.

Mis on ketoos?

Ketoos - rasva põletamisele ülemineku esimene etapp. Need on soodsad tingimused ketoonide koguse suurendamiseks. Ketoonid on energia molekulid. Neid sünteesitakse maksa mitokondritega kogunenud rasvadest. Ja seda kasutab keha glükoosikütuse alternatiivina.

Varem arvati, et aju kasutab kütusena ainult suhkrut. Tegelikult ei ole see nii. Vastasel juhul ei oleks nälja (glükoosita) korral elanud paar päeva. Pikim nälgiaeg ajaloos oli 1 aasta ja 17 päeva. Selline mäng oli võimalik ainult ketoonide tõttu.

Ketoonid lahustuvad vees kergesti. Nad ei vaja valku, et vereringes liikuda. Erinevalt süsivesikutest (glükoos) ja aminohapetest. Ketoonid läbivad sõltumatult rakumembraanid. Nad pakuvad aju ja keha jaoks olulisi kütuseid. Sellega piisab isegi väikesest kogusest toidust.

Kuidas määrata ketoosi seisundit?

Toitainete ketoosiga on ketoonide sisaldus veres vahemikus 0,5 kuni 3 mmol / l ja ületab harva 6-8 mmol / l. Vere suhkrusisaldus väheneb ka optimaalsele tasemele 70 mg / dl või vähem.

Toitainete ketoosiga koguneb organismis piisavalt insuliini, et pärssida glükoosi tootmist maksas. Glükoos langeb ja jääb madalaks. Ja keha hakkab rasvu muundama ketoonideks ja põletama.

Mis on ketoatsidoos?

Ketoatsidoos on kontrollimatu diabeedi ohtlik sümptom. Töötlemata võib see põhjustada surma. Ketoonide tase diabeetilises ketoatsidoosis on üle 20 mmol / l. Diabeetilise ketoatsidoosi tegelik oht on väga kõrge suhkrusisaldus veres. 250 mg / dl või rohkem.

Ketoatsidoos esineb 1. tüüpi diabeedi all madala insuliinitaseme tõttu. Kõrge glükoosi tase peaks ketooni tootmisprotsessi välja lülitama. Samal ajal on insuliini puudumine signaal, mis peatab selle protsessi. Seega saadakse kehas samal ajal palju glükoosi ja ketoneid.

Tulemuseks on raske metaboolne atsidoos ja raske dehüdratsioon. See nõuab intensiivset meditsiinilist sekkumist.

Ketoos ja ketoatsidoos. Mis vahe on?

Ketooni kehad on mitme keemilise ühendi kollektiivne termin: atsetoäädikhape (atsetoatsetaat), beeta-aminovõihape (hüdroksübutüraat), atsetoon.

Nende ainete moodustumine on teatud teguritele vastuseks loomulik füsioloogiline protsess. Samuti on see protsess (ketogenees) ainevahetuse lahutamatu osa, normaalsetes tingimustes moodustub inimkehas väike kogus atsetooni ja see on maksa kaitsesüsteemidega väga kiiresti inaktiveeritud.

Madala süsivesikute dieedi kõvad variatsioonid võivad viia ketoonkehade väljanägemisele ja ketoosi kutsumisele. See on kompensatsioonimehhanism, mis võimaldab asutusel energiat pakkuda. Madala süsivesikute dieedi korral on keha glükogeeni depoo kujul olevad süsivesikud maksas ja lihastes, rasvkoes ja valkudes energiaallikad. Glükogeeni kauplusi tarbitakse esmalt ja väga kiiresti. Võimaluse korral, kui süsivesikud uuesti kehasse sisenevad, täidab keha need reservid. Kui te jätate oma toitumisest süsivesikuid pidevalt välja, ei ole hüpoglükeemiaga glükagooni süstimine täpselt abiks.

Kui süsivesikute tarbimist ei uuendata, siis pärast glükogeeni tarbimist otsib keha alternatiivi ja hakkab rasvhoiustelt energiat kulutama.

Rasvhapped hakkavad vabanema ja nad on ketoonkehade moodustumise peamiseks substraadiks. Mitte kõik organite süsteemid ei saa energiat samal viisil. Rasvhapped kui energiaallikad on vastuvõetavad skeletilihaste, südamelihase, neerupealiste, maksa ja rasvkoe puhul. Ketooni kehad sobivad närvisüsteemi ja aju jaoks energiaga varustavate ainete kujul süsivesikute näljahäda tingimustes, samas kui rasvhapped lihtsalt ei läbi veri-aju barjääri (füsioloogiline barjäär vereringe ja kesknärvisüsteemi vahel). Närvisüsteemi varustamiseks toodab keha vastavalt ketoonkehasid, nende tase kehas suureneb.

On ka elundeid, mille jaoks on vaja energiaallikana glükoosi. Need on punased vererakud, silmakuded (läätsed), neerude ajukoor, vaskulaarne endoteel, sooleepiteel. Nendes läbib glükoos läbi rõhu gradiendi, mistõttu on kõrgendatud glükeemiaga need esimesed sihtorganid, s.t. organid, kus esineb komplikatsioone.

Eelneva põhjal võib järeldada, et ketogeneesi ja ketooni kehasid ei ole alati võimalik vältida, kuna see on keha normaalne reaktsioon tingimustega kohanemisel. Mida teha, kui ketoonide tase suureneb, loe linki "Ketoonide taseme tõstmine".

Mis on ketoatsidoos?

Ketoatsidoosi korral on ketoonkehade moodustumine sarnane, vaid protsessi alustamise põhjus on erinev. Ketoatsidoos algab insuliini puudumise ja selle mõjude tõttu.

Insuliini puudumine käivitab ahelreaktsiooni. Tasakaalu selle ja vastunäidustatud hormoonide vahel on häiritud. Kasutamata glükoos ja palju ketooni kehasid kogunevad veres. See põhjustab dehüdratsiooni, sest neerud üritavad vabaneda nii ketoonidest kui ka glükoosist. Kõik see toob kaasa happe-aluse tasakaalu rikkumise hapestumise suunas ja selle tulemusena atsidoosi tekkimise.

2. tüüpi suhkurtõve korral ei täheldata peaaegu ketoatsidoosi, ja kui see areneb, on see insuliinipuuduse või dehüdratsiooni põhjustava seisundi näitaja (kõhulahtisus, oksendamine, kõrge temperatuur jne). I tüüpi suhkurtõve korral on ketoatsidoos alati koomale eelne seisund ja vajalik on kiire haiglaravi.

Milline on ketooside ja ketoatsidoosi erinevus?

Kuigi võib tunduda, et ketoos ja ketoatsidoos on üks ja sama, on nende vahel suur erinevus. Kuid neid kahte mõistet segatakse sageli üksteisega. Lisaks samale juurele võib segadust nende arusaamises seostada ka sellega, et ketoos ja ketoatsidoos on ainevahetusprotsessid, mis hõlmavad rasvade lagunemist organismis.

Ketoos on normaalne metaboolne aktiivsus. Ketoatsidoos on seevastu eluohtlik seisund, mis on eriti ohtlik I tüüpi diabeediga inimestele.

Ketoatsidoos on toksiline seisund, kus suureneb hapete sisaldus, mida nimetatakse ketoonideks. See tingimus tekib siis, kui insuliini tase langeb liiga madalale tasemele ja maks üritab taastada energia, metaboliseerides rasvu ja valke olemasolevate süsivesikute puudumise tõttu. Kuna ketoonhapped lagunevad aeglaselt atsetooniks, omandab patsiendi hingamine sageli laki eemaldajale sarnase puuvilja lõhna või lõhna. Varase arstiabi puudumisel võib see seisund põhjustada diabeetilise kooma ja mõnikord surma.

Ketoos esineb ka energia põletamisel rasvade ja kõrvaltoodetena ketoonhapete tootmise tulemusena. Seda protsessi kutsutakse sageli esile, kui heidetakse tahtlikult süsivesikuid, mis on peamine kütuseallikas valkude kasuks. Tegelikult ravivad paljud meditsiinilise kogukonna liikmed söömisharjumuste põhjustatud ketoosi kui tahtlikku nälga. Ja kui selline kontseptsioon nagu madala süsinikusisaldusega, kõrge valgusisaldusega dieet tundub tuttav, on see sellepärast, et see on aluseks väga populaarsele kaalulangusprogrammile, mida tuntakse Atkinsi dieedina. Sellised dieedid hõlmavad 30% -50% valkude tarbimist ja põhjustavad metaboolses protsessis rasva põletamist.

Hoolimata asjaolust, et madala süsinikusisaldusega kõrge valgusisaldusega dieedid näivad tegelikult kaasa kaalu vähenemisele, võib keha hoidmine ketoosi seisundis olla seotud mitmete ohtudega.

Esiteks hõlmavad need neerude koormuse suurenemise tõenäosust ja seega neeruhaiguse või neerupuudulikkuse arengut. Neid andmeid ei ole veel kinnitatud, kuid uuringud jätkuvad. Mõned uuringud näitavad, et kõrge valgusisaldusega dieet võib põhjustada kolesterooli ja vähiriski suurenemist. Kuigi suurem risk vähi tekkeks võib olla pigem antioksüdantide puudumine kui ketoosi mõju. Samuti ei ole selle uurimine lõppenud.

Mõned tervishoiu- ja meditsiinitöötajad väidavad, et madala süsinikusisaldusega dieedid võivad aidata lahendada teatud probleeme, sealhulgas rasvumist. Näiteks tunnistavad Ameerika Perearstide Akadeemia ja Ameerika Diabeedi Assotsiatsioon täna madala süsinikusisaldusega dieedi kasutamist vastuvõetava viisina kehakaalu langetamiseks. Need organisatsioonid väljendavad siiski muret selliste toitumiste pikaajalise mõju pärast. Seevastu American Dietetic Association, National Academy of Sciences ja American Heart Association on tugevalt vastu vähese süsinikdioksiidiga dieedile ketoosiga seotud riskide tõttu. Nad soovitavad isegi söömist vähemalt 100 grammi süsivesikuid päevas, et vältida ketoosi.

Mis on ketoos inimestel?

Mis on ketoos inimestel?

Negatiivne arvamus ketoosi kohta on tingitud seosest ketoatsidoosiga, mis ilmneb I tüüpi diabeediga patsientidel ja on ohuks elule ja tervisele.

Siinkohal tuleb lisada, et ketoonide tootmine rasvast organismis on täiesti normaalne protsess ja ketoneid kasutatakse peamiselt keha väga tõhusa energiaallikana. Loe lähemalt ketoosi kohta inimestest allpool artiklites, mida ma olen selle teema kohta kogunud.

Mis on ketoos Dukani dieedil?

Madala süsinikusisaldusega dieedi eesmärk on vähendada energiliselt rikaste toitude kasutamist väljastpoolt, et lagundada nende kogunemine, sest keha saab ka rasvast vajaliku energia. Seda protsessi hakatakse nimetama ketoosiks meditsiinis.

Tema toiduainesüsteem on suunatud just sellele, et keha hakkas oma energia rasvade lagundamiseks. Kuid ketoos on ebaselge seisund, seega tasub uurida selle kulgu ja võimalikke ohte.

Mis on ketoos inimestel?

Süsivesikute toidu inimkehas lagundamisel moodustub glükoos - peamine ja praktiliselt asendamatu energiaallikas, mis on vajalik kõigi elundite toimimiseks. Glükoosi puudumise korral aktiveeritakse oma rasvade lõhenemise mehhanism, mille tulemusena toodab maks ketoonhapet, mis on mõeldud energia tootmiseks süsivesikute asemel.

Inimese seisundi edasine areng sõltub sellest, kui efektiivne ja tervislik on tema ainevahetus. Kõik selle rikkumised, eriti diabeedi esinemine, võivad põhjustada tõsist mürgitust ja surma. Tavaliselt eraldatakse toitumise ketoos ja ketoatsidoosi valulik seisund.

Viimane on iseloomulik kõikidele mürgistusnähtudele: iiveldus, oksendamine ja atsetooni lõhn. Arstide ja toitumisspetsialistide sõnul on oht, et just teine ​​riik, kus ketooni keha eritumine kehast halveneb, põhjustab joobeseisundit.

Tervisliku ainevahetusega inimesed ei pruugi isegi probleeme täheldada, kuid diabeetikutel on kooma. Tõsi, toitumisspetsialistid väidavad, et tegelik oht ähvardab neid, kes sõltuvad insuliini tarbimisest, mis tähendab, et igasugused rikkumised süstimise või pillide võtmise vormis võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi ja ketoosi tagajärjel.

Ketoos Dukani dieedis

Selline seisund nagu ketoos ei ole iseenesest eriti ohtlik, kuid selle üleminek ketoatsidoosile on aja küsimus. Sellepärast keskendub dieedi Pierre Dyukani autor sellele, et "Attack" etapis ei ole võimalik pikka aega olla. Mõned päevad, mis on vajalikud kehas vajalike protsesside alustamiseks, peavad lõppema enne keha nõrkust, lihasloomust, iiveldust ja pearinglust.

Mürgistuse tunnused näitavad valuliku seisundi algust ja vajavad meditsiinilist sekkumist. Vastasel juhul aitab ketoos ainult kehakaalu kiiresti ja tõhusalt kaotada, kuigi alati on üks „aga“. See kehtib neile, kes otsivad ja madala süsinikusisaldusega dieedil on minimaalne, et vabaneda lisarahadest võimalikult kiiresti. Tulemus on täiesti erinev.

Miks sa ei saa pikaks ajaks nälga jääda või jääda madala süsinikusisaldusega dieedi juurde

Ketoosi üks negatiivseid mõjusid isegi tervetel inimestel on lihasmassi kadu. See on tingitud asjaolust, et toiduainete süsivesikute puudumisel kasutab maks organismis valke, et toota glükoosi, mitte ainult rasvu.

Muud ohud on ainevahetushäired, mida ei ole varem diagnoositud. Siis võib ketoos, millel on tagajärjed mürgistuse ja keha seisundi halvenemise vormis, isikule üllatus. Reeglina ei tulene tagajärjed kohe, seega on oluline tasakaalustada süsivesikute ja rasvade tasakaal.

Soovitused süsivesikute nälga tekkeks Dukani dieedi ajal

Ketoosi esimene märk on atsetooni lõhn. Ainult pärast tunde, et ta on ilmunud, peaks minimaalne nõutav kogus süsivesikuid tagastama dieedile. "Rünnak" on kategooriliselt võimatu, eriti kuna nad saavad sageli dieeti ilma nõuetekohase eelkontrollita, mis aitaks valida toidu süsteemi kõige ohutumal viisil.

Süsivesikuid tuleb menüüsse tagasi tuua sagedaste peavaludega, mis viitavad rasva lõhenemisele. Kuid see on ka signaal, et kehas algasid negatiivsed protsessid, mille tagajärjel võivad neerud ja süda kannatada. Negatiivsete tagajärgede ja tervise halvenemise puudumise tõttu saate nautida kehakaalu kaotamise protsessi, sest nüüd põhjustab ketoos rasvade jagamise protsessi intensiivistumist.

Düukani toitumine ja ketoos kui otsene tee harmooniale

Toitumisspetsialistid ütlevad, et ketoosi seisundis, kellel on pädev toitumine, tunneb inimene energilist, kerget ja rõõmsat. See tähendab, et normaalse ainevahetusega ja elundite tervisliku olekuga piisab oma rasva sisaldavast energiast elutähtsaks tegevuseks ja keha toimetab ketooni kehadega üsna tõhusalt ja valutult.

Kuigi Ducane'i süsteem soovitab olukorrast teistsugust väljapääsu: süsivesikute hülgamine on võimalik ainult teatud rasvasisaldusega, mis kompenseerib elutähtsa energia saamiseks vajalike kalorite puuduse.

Ketoosi seisundi efektiivseks ja ohutuks säilitamiseks, mille tagajärjel kaotate kehakaalu, on vajalik valkude ja rasvade läbimõeldud tasakaal. Ja energia, mis on rasvaga kaasas, veedate päevaste jalutuskäikude ajal või treeningu ajal.

Mis on ketoos

Ketoos on salvestatud rasva jagamine organismis energia saamiseks. See protsess käivitatakse toitumise puudumise (eriti süsivesikute) korral, et säilitada lihasmassi nii palju kui võimalik.

Tegelikult ei ole see protsess ohtlik, rasvade lagunemise tulemusena kogunenud ketoonkehad avaldavad kehale negatiivset mõju, eriti on atsetoonühendid kõige ohtlikumad. Nende märkimisväärse kogunemisega tekib ketoatsidoos, mis rasketes vormides on eluohtlik.

Saadud rasvapõletusprotsessidel ei ole patoloogilist komponenti ega kujuta ohtu tervisele. Samal ajal toob tarbitud toodete loetelu liigne piiramine kaasa ketogrupi sisaldavate ainete kogunemise organismis. See tüüp hõlmab erinevaid atsetooni ühendeid, mis olulisel kontsentratsioonil on inimese elule ja tervisele ohtlikud.

Ketoosi sümptomid

Ketoosi sümptomid inimestel on gastrointestinaaltrakti limaskestade ja kuseteede ketoonkehade ärrituse tunnused: iiveldus, oksendamine, sagedane urineerimine. Viimase taustal tekib dehüdratsioon, mis põhjustab pidevat janu.

Raskemate kahjustuste korral on täheldatud atsetooni lõhna suust ja uriinist ning hingamisrütm on häiritud - see muutub mürarikkaks ja sügavaks. Ketoos on paljude madala süsinikusisaldusega dieetide eesmärk, mille eesmärk on kaalulangus minimaalse aja jooksul.

Näiteks harjutab kulturistid sellist dieeti vahetult enne võistluse alustamist. Just niisugune toitumine on nüüdseks väga populaarne Ducanni elektrisüsteem. Keha normaalseks arenguks, eriti olulise füüsilise koormuse korral.

Laaditud lihaste normaalse taastumise tagamiseks on vajalik hea toitumine. Ketoosi tunnuste tuvastamine peaks olema arsti poole pöördumise aluseks, sest see võib viidata diabeedi algsele vormile.

Ketoosi ravi

Ketoosi ravi pehmemates vormides ei ole vajalik, vaid on vaja taastada hea toitumine, puhata ja juua palju vedelikke. Kui on ilmne ülaltoodud kõrgenenud atsetooni märke, tuleb kohe arstiga konsulteerida, sest ilma kvalifitseeritud ravita võib see seisund olla eluohtlik.

Kõik diabeedi ketoosist

Ketoos või ketoatsidoos on haigusseisund, mis tekib rakkude süsivesikute nälja tõttu, kui keha hakkab energia rasva lagundama, tekitades suurtes kogustes ketoonikehasid. Ketoosi ilmumine evolutsiooni tulemusena on üks kohanemisreaktsioone süsivesikute puudumisel toidus.

Glükoos on tavaliselt peamine energiaallikas ja kui see puudub, on kaasatud alternatiivsed eluviisi toetamise viisid. Valkude säilitamiseks lülitub keha rasva ainevahetusele. Rasva lõhustumine lõpeb ketoonhapete sünteesiga maksas, mis asendab glükoosi energia substraadina.

Pikaajalise paastumise või ainevahetushäirete korral suureneb ketoonikehade kontsentratsioon veres järsult, põhjustades keha mürgistust ja ketoatsidoosi kooma, mis võib olla surmav. Algse ketoatsidoosi peamised sümptomid:

• iiveldus;
• oksendamine;
• iseloomulik atsetooni lõhn.

Kui ketoos areneb

Ketoosi arengule on mitu peamist põhjust, kõige sagedamini ilmneb see diabeediga patsientidel.

Dekompenseeritud diabeet

Suhkurtõve ketoos on seotud insuliini puudumisega - veres on palju glükoosi (hüperglükeemia), kuid see ei sisene rakkudesse. Süsivesikute nälja kompenseerimiseks tekib organismis glükoneogenees - glükoosi süntees maksas seeditud aminohapetest ja ketogeneesist - algab rasva lõhustamine ja vabade rasvhapete metabolism ketoonkehadesse.

Kõigi ainevahetustüüpide rikkumise tõttu aeglustub ketoonkehade eliminatsioon ja ketoatsidoosi seisund, mis insuliini manustamise korral läheb ketoatsidoosi kooma ja võib põhjustada patsiendi surma. Ketooside arengu peamised põhjused on diabeedi ebaõige annus, mis ei vasta haiguse ulatusele, süstimiskava rikkumine, hilinenud ravimi manustamine ja patsiendi vajadus insuliini järele somaatiliste haiguste või raseduse korral.

Laste atseetoonne sündroom

Acetonemic sündroom diagnoositakse kliiniliste andmete ja laboratoorsete parameetrite alusel. Ketoatsidoos areneb lastel toitevigade tõttu - liigse rasva või pika paastumise ajal, samuti mõningate haiguste korral (somaatiline, nakkuslik, endokriinne). See avaldub tsüklilise oksendamisega, mis toimub regulaarsete ajavahemike järel.

Oksendamisperioodid vahelduvad suhtelise heaolu perioodidega, kui midagi ei häiri. Te võite kahtlustada ka ketoosi lapsel, mis on tingitud atsetooni iseloomuliku lõhna ja kõhupiirkonna krampliku valu tõttu.

Toitumine ja madal süsinikusisaldus

Ketoosi arengu mehhanism paastumise ajal on rasvade lagunemine rasvhapete vabanemisega ja sellele järgnev ketoonkehade süntees. Pikaajaline paastumine võib viia ketoosi muutumiseni ketoatsidoosiks ja keha mürgistuseks. Pika söömisest keeldumise põhjuseks on ka asjaolu, et ketoonkehade kasutamiseks energiaks on vaja veel väikest kogust glükoosi.

Keha kaotab rasva ilma lihasmassi kaotamata. Kuid glükoosi moodustumise kiirus on madalam kui ketoonkehade moodustumise kiirus, seega ei ole neil aega seedida ja ketoos areneb. Eriti madala süsinikusisaldusega dieedid on ohtlikud varjatud ainevahetushäiretega inimestele, mis ei esine tavalises dieedis. Neil võib tekkida raske metaboolne atsidoos.

Ketoatsidoos alkoholi mürgistuses

Ketoos tekib siis, kui te lõpetate alkoholi võtmise, mis ilmneb oksendamise ja tugeva kõhuvalu tõttu. Alkohoolse ketoatsidoosi põhjused on mitmed:

• maksa teke alkohoolsete ainete toimel, mis aitavad kaasa ketoonkehade sünteesile;
• täielik või osaline paastumine binge ajal;
• ketoonkehade eemaldamine neerude poolt dehüdratsiooni tõttu.

Ketoos viitab tõsisele metaboolsele häirele, mille esimestel märkidel peate konsulteerima arstiga.

Ketoos - glükoosi saamine oma säästudest

Räägime täna inimkehas esinevatest biokeemilistest protsessidest. See on vajalik, et mõista Dukani dieedi ajal kehakaalu vähenemise mehhanismi. Nagu te teate, viitab see madala süsivesikute ja valkude sisaldusele. See tähendab, et suhkrut sisaldavate toodete vastuvõtmine on keelatud.

Kuid meie keha on kujundatud nii, et glükoosi saamiseks, mis on kõigi süsteemide toimimise kütus, ei ole vaja magusat ja tärklist sisaldavaid toite purustada. Arukas olemus on välja toonud idee, et rasvade lagunemise korral saame glükoosi oma kogustest. See protsess, biokeemikud, teadlased nimetasid ketoosi.

Eksperdid ütlevad, et see mehhanism on inimesele omane evolutsiooniga. See on loogika. Tõepoolest, alles hiljuti hakkasid inimesed tohutult suhkruid imama ja enne seda said nad teistest toiduainetest glükoosi ja mitte viis korda päevas, vaid üks või kaks. Sunnitud nälga perioodil päästis protsess meie esivanemate elu.

Diabeetiline ketoos

Ketoos on normaalne protsess, kuid seda tuleb süstemaatiliselt jälgida, sest see võib muutuda ketoatsidoosiks. See tähendab, et kui need väga ketoonid kehas on kogunenud väga palju ja see tõsine seisund tekib.

Seda nimetatakse ka diabeetiliseks ketoatsidoosiks, kuna selle esinemise peamine põhjus on insuliin-süsivesikute metabolismi mehhanismi ammendumine. Sel põhjusel ei saa Attackis kauem kui kümme päeva jääda (mis on rohkem kui piisav ketoosi vallandamiseks), sest ketoatsidoosi sümptomid hakkavad ilmuma: üldine nõrkus, iiveldus, pearinglus.

Ketoos saleneb

Madala süsinikusisaldusega dieedi kasutamise kogemus näitab, et toitumise korralik ettevalmistamine tunneb suurt kaalu, kuid rasv jaguneb ja kaal kaotab. Kui inimene ei ole haigestunud esimese tüübi diabeediga (insuliinisõltuv) ja ta on ainevahetusega hästi seotud, saadab keha ketoonkehad oma kasuks - see annab ennast energiaga.

Seetõttu on rünnaku ja kruiisi etapis nii oluline, et ületada lubatud toodete norme. Kui süsivesikute päevane tarbimine ületab ketoosi künnise, siis see peatub ja keha sööb jälle süsivesikuid, mida me ei tohi mingil juhul lubada - söögiisu suureneb ja kaalulangus peatub.

Kuidas ketoosi siseneda?

Arstid ütlevad, et inimkeha on programmeeritud hooajalise ja situatsioonilise ketoosi arenguga, mobiliseerides keha rasva energiat. Ketoos võib siseneda vabatahtlikult. Kui sa ei taha pikka aega süüa - see on rangelt ketoos. Keha liigub sisemisse, nagu ütlevad eksperdid, endogeenne toitumine.

Düukani dieediga, kui süsivesikuid ei ole, siis juba Attackis olev keha siseneb ketoosile. Mäletad, kuidas kaal praegu väheneb? See on soovitud nähtus. Kui inimene tarbib palju süsivesikuid ja maiustusi - ei ole lootust ketoosile. Keha ei pea pingutama, sest ta saab väljastpoolt mis tahes kogust energiat.

Ketoosi sümptomid

Kui te lõhnate atsetooni suust, siis on hakatud ketoos. Seetõttu on võimatu rünnata Attacki etappi ja väike kogus süsivesikuid tuleb tagasi toita - see on see, mida Cruise oli mõeldud. Kui sagedased peavalud algavad, mis näitab, et rasvad on hakanud lagunema, peate vaatama ka süsivesikuid, vastasel juhul võivad neerud ja süda kannatada.

Kui normaalne ainevahetusprotsess on häiritud, st kui keha joobes algab (iiveldus, nõrkus, oksendamine, sagedane urineerimine), siis on vajalik tasakaalustada süsivesikute ja rasvade tarbimist. Ketoosi teine ​​negatiivne tagajärg on lihasmassi kaotus.

Selle nähtuse põhjuseks on see, et süsivesikute puudumise tõttu töötleb meie maks mitte ainult rasva, vaid ka kehast valku. Aga du orava dieedis tähendab see, et kahju peaks olema minimaalne. Negatiivsete märkide puudumisel tuleks jätkata kehakaalu langetamise protsessi, sest see toimub normaalselt. Kõige lihtsam viis ketoosi tuvastamiseks on kasutada testribasid.

Ketoosi testribad

Arstid eristavad kolme ketoonkeha. Nende hulka kuuluvad atsetoatsetaat, mis on uriinis, beeta-hüdroksübutüraat, määratakse verega ja atsetooniga, hingates. Testribad on ette nähtud atsetoatsetaadi määramiseks uriinis. See on odavaim, kuid mitte kõige usaldusväärsem viis.

Toimimise põhimõte on lihtne: ketoonide juuresolekul uriinis peaks riba muutma värvi. Kuid see ei toimi alati. Te võite olla ketoosis ja teil ei ole uriinis ketoneid. Seetõttu on selle diagnoosimeetodi jaoks lootusetu. Kõige populaarsemad testribad ketoonkehade esinemise tuvastamiseks uriinis valmistab Ketostix.

Ketoos

Inimkeha erinevate süsteemide toimimise pikaajalised uuringud on viinud teadlaste järelduseni, et loodus on meie kehas andnud kaks täielikku energiavarustussüsteemi. Esimene on süsivesikud. Teine on rasvane. Esimesel juhul on energiavahetuse ühikuks glükoos, teises ketoonkehas. Viimane ilmub siis, kui keha liigub lipolüüsile.

See ilus termin tähendab rasvavarude jagamist. Ketoosi mehhanismi uuritakse hästi, kuid küsimus on: kas see on ohtlik? Arvatakse, et nõuetekohase kontrolliga ei ole ohtlik. On vaja ainult määrata kehasse sisenevate ainete individuaalne ja isiklik kogus. Kuid insuliinsõltuvate diabeetikute puhul võib see olla kahjuks surmav.

Ketoos ja düukaani valgusisaldus

Dyukani dieedi eesmärk on aktiveerida ketoosiprotsess, mis lõppkokkuvõttes viib kehakaalu languseni, sest meie keha vabastab ta mitmeaastased rasvasisaldused. See saavutatakse süsivesikute puudumise tõttu. Kõigi dukanoviitide organismid tulevad sellele mehhanismile.

Ketoos ei ole alanud. Miks

Põhjus, miks ketoos ei käivitu ja selle tagajärjel kaalulangus ei lähe, võib see olla süsivesikute tarbimine, mida keha viskab oma ahju ilma täiendavate energiaallikateta - sisemine. Kui inimene ületab valgu, ei lähe ketoos ka täiesti sujuvalt. On tõestatud, et keha on võimeline töötlema 300 grammi valku päevas. Kõik, mis on ülalpool - deponeeritakse kogunemisel.

Ketoos, millisel päeval

On tõestatud, et ketoos algab salendavas kehas paar päeva pärast valgu dieedi algust. Muidugi, kui inimene järgib arsti ettekirjutusi. Kodumajapidamiste tasandil võib ketoosi algust tuvastada suu lõhna ja uriini "aroomi" järgi.

Ketoosi sümptomid

Rasvasisaldusega dieet, mis on halb süsivesikute hulgas, on muutunud väga populaarseks kui tõhus viis kehakaalu langetamiseks ja üldise tervise parandamiseks. See D sai rasvase dieedi (HD), ketogeense või keto nime. Süsivesikute (mitte rohkem kui 15–30 grammi köögiviljade) järsu piiramise tingimustes lülitub keha loodusliku mehhanismi abil üle energia rasvade ainevahetusele.

Raudtee kasutamisel on enesekontroll oluline, teadmised märkide ja sümptomite kohta, mida keha energia tegelikult kütuse põletamiseks kasutas.

Ketoosi sümptomid

Ketoosi sümptomid:

1. Ketoonid veres. Ketoonide tase veres HD ajal suurenes nende loomuliku aktiivse sünteesi tõttu maksas. Peamine ketoon on beeta-hüdroksübutüürhape. Ketoneid avastatakse väikese seadme abil verepiisas. Sümptom K - vere ketooni tase vahemikus 1,0–3,0 mmol.
2. Ketoonid väljahingatavas õhus ja uriinis. Vereringes vabastatakse ketoonid kopsude väljahingatavasse õhku. See on ketoonide määramise meetodi alus, kasutades ketonexi hingamise analüsaatorit.
3. Ketoonide olemasolu väljahingatavas õhus. Vere ketoonid filtritakse neerudes uriiniga ja nad ei allu tagasipöördumisele. Ketoonide määramine uriinis viiakse läbi testribade abil. Ketoosi võib rääkida ketoonide juuresolekul uriinis. Meetod ei ole täpne, kuid laialdaselt kättesaadav, ligikaudne.

Ketoosi sümptomid:

• Halb hingeõhk kui K. sümptom. Puuviljane lõhn on üks K iseloomulikumaid märke, mis peegeldab ketoosi saavutamist kehas. Lõhnaallikas on hingamise teel vabastatud ketoonkehad. Lõhn kaob umbes ühe nädala pärast raudtee kasutamist. Probleemide lahendamine: veoõli (imev õli) hommikul, hambaid harjates mitu korda päevas, kasutades kogu päeva närimiskummi.
• Kaalulangus Kaalulangus on kahtlemata kõige oodatavam sümptom K. Paljudel juhtudel on seda täheldatud alates raudtee esimesest nädalast, mis võib olla seotud vee kadumisega ja seejärel keharasva vähenemisega.
• Väsimus Raudtee esimese nädala üks kõige iseloomulikumaid sümptomeid on väsimus või väsimus. See võib sundida isikut raudteest loobuma, enne kui ta läheb täielikult ketoosile. Täielikule ketoosile sisenemise aeg võib olla 7-30 päeva. Väsimus, letargia on seotud peamiselt vee ja elektrolüütide, naatriumi ja kaaliumi kiirenenud kadumisega. Abi: asparkam.
• Teine sümptom, et olla K, on ​​söögiisu oluline vähenemine, mis on tõenäoliselt tingitud ketoonide toimest aju tasemel. Lisaks toob toitumisest tulenev kõrge rasvasisaldus kaasa ainevahetuse ja bioloogilise kohanemise täieliku muutumise, nälja tunne närimine on nende ümberkorralduste üheks ilminguks.

Muutused aju jõudluses

Leiti, et raudtee kasutamine aitab muuta süsivesikute energia rasvaks. Kuid ained ei kasuta rasvhappeid. Tavaliselt on selle kütus glükoos. Glükoosi puudulikkusega on ketoonid aju jaoks suurepärane kütuseallikas.

Objektiivselt on raudtee tingimustes mälu paranemine, võime keskenduda tähelepanu. Kahjuks võib metabolismi vahetamine süsivesikutest rasvadeks kuluda mitu päeva või nädalat. Mõne ajutise ajufunktsiooni halvenemise võib pidada ka K. sümptomiks.

Vähendatud üldine jõudlus

Süsivesikute tarbimise vähendamine võib põhjustada üldist väsimust ja füüsilise jõudluse olulist vähenemist. Üleminekuperioodil on see tingitud asjaolust, et glükogeenireservid on ammendunud ja lihasenergia ülekandmist ketoonidele pole veel täielikult saavutatud (joonis 4). Ole kannatlik. Füüsilise jõudluse vähenemine raudtee kasutamisel on märk ketoosile sisenemisest.

Seedetrakti häired

Raudtee kasutamine võib põhjustada kõhulahtisust, düspepsiat, kõhukinnisust. Kuid enamik neist probleemidest piirdub päevaga. Siiski peaksite jälgima neid muutusi ja pöörama tähelepanu toidule, mis võib ketoosi ajal süveneda seedehäire sümptomeid. Veenduge, et teie toit sisaldab palju rohelisi, madala süsinikusisaldusega köögivilju, mis sisaldavad rohkesti kiudaineid ja vett, et aidata teil hästi ketoosiga seedida.

Unetus

Teine märk, et olete ketoosi seisundis, on unehäired. Ja see võib olla suur probleem paljudele, kes alustavad ketogeenset D-d. Aga pärast D-ga kohanemist, paljud magavad palju paremini kui enne, enne raudteed. Unetus ilmneb ketoosi varases staadiumis ja paraneb või kaob mõne nädala jooksul. Abi: taimetee.

Lihaskrambid koos ketoosiga

Mõned inimesed raudteel võivad kogeda lihaskrampe jalgades. Ketooside krambid ketoosi sümptomina peegeldavad glükogeenivarude kahanemist ja nendega ka vee osi (üks glükogeenimolekul seob 5 veemolekuli). Glükogeen on inimkudedes glükoosi säilitamise vorm.

Kiire kaalukaotus raudteede esimestel päevadel on tingitud glükogeenivarude kasutamisest energiaallikana. Vee kaotus on seotud elektrolüütide, nagu naatriumi, kaaliumi, magneesiumi kadumisega, mis on lihaste toimimiseks olulised. Lihaskrambid peegeldavad ketoosi elektrolüütide puudust. Abi: rehydron, asparkam.

Ketoos ja ketoatsidoos

Madala süsinikusisaldusega dieeti (Atkins, Dukan, South Beach jne) toidetakse sageli kriitiliselt, mis on tingitud ketoosi seisundist (veres olevate ketoonikehade liigne sisaldus), mis tuleneb nende praktilisest rakendamisest, mis on väidetavalt tervisele kahjulik. Proovime selgitada, kuidas asjad tegelikult on.

Ketoos on metaboolne seisund, mille jooksul maks toodab väikseid orgaanilisi molekule, mida nimetatakse ketoonikehadeks. Enamik meie kehas asuvaid rakke saab neid ketoonikehasid kasutada energiaallikana.

Söödavat ketoosi ei tohi segi ajada ketoatsidoosiga, mis on metaboolne seisund, milles veri muutub happeliseks ketoonkehade kogunemise tulemusena. Ketoatsidoosil võivad olla tõsised tagajärjed ja reeglina nõuab see kiiret arstiabi. Selle kõige levinumad vormid on diabeetiline ketoatsidoos ja alkohoolne ketoatsidoos.

Inimkeha võib pidada bioloogiliseks masinaks, mis vajab energiat. Glükoos on enamik meie keha elundite ja rakkude kütuse peamist tüüpi. Energia saamiseks peavad rakud võtma verest glükoosi.

Pärast glükoosi sisenemist rakkudesse algavad metaboolsed reaktsioonid, muutes glükoosi süsinikdioksiidiks ja veeks. See vabastab teatud energia. Meie keha on võimeline säilitama glükoosi kujul liigset glükoosi, kuni on vaja täiendavat energiat.

Glükogeen koosneb pikkadest glükoosimolekulide ahelatest, mis on peamiselt maksas ja skeletilihas. Maksa glükogeeni kauplusi kasutatakse normaalsete vere glükoositasemete säilitamiseks, samas kui lihaste glükogeeni kauplustes kasutatakse peamiselt lihasaktiivsust.

Süsivesikud on organismi peamine glükoosi allikas. Piiratud koguses süsivesikuid saab organism kasutada energia saamiseks valke ja rasvu. Enamik meie kehas paiknevatest rakkudest on võimelised kasutama energia saamiseks rasvhappeid, kuid aju rakud ja punaste vereliblede tekkimine sõltuvad energiavarustuses enam glükoosist.

Kuid isegi aju rakud on võimelised kohanema ja kasutama ketoneid, mis moodustuvad rasvade lagunemisel, et rahuldada nende energiavajadusi. Süsivesikute puudumisel ei lagune maks rasva täielikult.

Kui kehas olevad glükogeenivarud on ammendunud, põhjustab rasva lagunemine rasvhapete kättesaadavuse suurenemise. Enamik rakke võib kasutada energia saamiseks rasvhappeid. Siiski ei saa paljud rasvhapped läbida veri-aju barjääri ja aju muutub sõltuvaks maksa tekitatud ketoonkehadest.

Rasvhapete lagunemine toob kaasa olulise aine, mida nimetatakse atsetüülkoensüümiks A (atsetüül-CoA), moodustumist. Atsetüül-CoA molekulid sisenevad kohe niinimetatud sidrunhappe tsüklisse (Krebsi tsükkel), kus neid kasutatakse energia tootmiseks. Kui atsetüül-CoA ei saa sidrunhappe tsüklisse siseneda, moodustuvad ketoonkehad. Seda protsessi nimetatakse ketogeneesiks.

Ketooni kehad sisaldavad kolme ühendit: atsetoon, β-hüdroksübutüürhape ja atsetoäädikhape. Inimestel, kellel on kõrge ketoonikehade sisaldus veres, ilmub väljahingamisel konkreetne (atsetooni) lõhn. Ketooni kehasid toodetakse mitte ainult siis, kui glükogeeni kauplused on ammendunud.

Tegelikult toodavad ketoonkehad maksas kogu aeg. Uuringud näitavad, et süda ja neerud eelistavad kasutada energiaallikana ketoonkehasid, mitte glükoosi. Ketooni liigsetest kehadest vabanemiseks eritavad neerud neid uriinis ja hingamisel ka kopsudest. Ketoosi korral on ketoonid uriinis kergesti tuvastatavad.

Toidu ketoos

Kui süsivesikute päevane tarbimine muutub vähem kui 60 grammi päevas, muutub keha reeglina ketoosiks ja ketooni keha tase veres hakkab tõusma. Sellisel süsivesikute tarbimise tasemel võib ketoonkehade sisaldus veres tõusta üle 0,5 mmol / l, mis on 10 korda kõrgem kui 300 g süsivesikuid päevas tarbivate inimeste puhul.

Veelgi väiksema süsivesikute tarbimisega suureneb ketoonikehade sisaldus veres jätkuvalt ja võib ulatuda 3 mmol / l-ni. Kuigi toidu ketoos on üldiselt ohutu, on oluline mõista, et inimestel, kelle keha ei saa eristada basaalinsuliini (1. tüüpi diabeediga patsiendid ja mõnikord ka 2. tüüpi), on tõsine oht ketoosi ohtlikule tasemele jõudmiseks, mis võib kaasa tuua t kiirabi.

See organismi füsioloogiline vastus erinevatele süsivesikute piiramise astmetele, mida me veel kord rõhutame, on normaalne ja seda nimetatakse toidu ketoosiks. See protsess sõltub kõhunäärme võimest toota insuliini. Kui kõhunääre ei suuda toota normaalset insuliini kogust, häirib organismi happe-aluse tasakaal.

Ketoatsidoos

Oluline on eristada ketoatsidoosi ja ketoosi. Kui keha on ketoatsidoosi seisundis, muutub veri happeliseks. Vere happesuse suurenemisel võib olla tõsiseid tagajärgi ja ravimata jätmise korral isegi surm. Ketoos, hoolimata asjaolust, et ketoonkehad on happelised, suudab tavaliselt hoida happe happesust normaalses vahemikus süsivesikute piiramise ja isegi näljahäda ajal.

Me tuletame veel kord meelde: kuigi toidu ketoos on suhteliselt ohutu, peaksid I tüüpi diabeediga patsiendid ja mõnel juhul 2. tüüpi patsiendid seda seisundit vältima, sest see võib vajada kiirabi.

Ketogeensed dieedid, mis sisaldavad suurt rasva

Ketogeensed (madala süsivesikute sisaldusega) dieetid sisaldavad suurt hulka rasva toidus, piisavalt valku ja väheses koguses süsivesikuid. Kui standardne Ameerika toit sisaldab 45-65% kaloreid, mis on spetsiaalselt süsivesikuid, sisaldavad ketogeensed dieedid süsivesikutes ainult 2-4% kaloritest.

Enamiku meist tundub, et madala süsinikusisaldusega dieedi rasvasisaldus on vastuvõetamatu ja kahjulik. Mida teha, nii et maitsesime aastate jooksul. Pekon, praad, koor, rasvased juustud... ja väga vähe vilju. Paljud ütlevad, et selline toitumine on selgelt mõistusega vastuolus. Fakt on aga see, et madala süsinikusisaldusega dieeti on korduvalt testitud ja testitud ning tõendeid nende tervise kahjustamise kohta ei ole saadud.

Lastel on epilepsia raviks kasutatud madala süsinikusisaldusega dieeti. On tõendeid selle kohta, et epilepsiaga täiskasvanutel on sellistel dieetidel terapeutiline toime. Eelmise sajandi 20ndatel aastatel olid ketogeensed dieedid väga populaarsed tänu nende efektiivsusele lapsepõlve epilepsia ravis.

Praegu on epilepsiavastased ravimid praktiliselt asendanud ketogeensed (madala süsivesinike dieetid) epilepsia raviks. Ketogeensed dieedid kipuvad põhjustama püsivat kaalulangust ja koos paastumisega on muutunud väga populaarseks kogu maailmas.

Uuringud on näidanud, et madala süsinikusisaldusega dieedid põhjustavad rohkem kehakaalu langust, madalamaid triglütseriide ja rohkem HDL-kolesterooli (head kolesterooli) võrreldes madala rasvasisaldusega dieediga. On tõendeid, et ketogeenne toitumine vähendab vähirakkude kasvu ja vähktõvega patsientide elukvaliteeti.

Söömine ja süsivesikute tarbimise piiramine põhjustavad ketoosi ja võivad põhjustada peavalu, iiveldust, väsimust, keha kuivust, mao ärritust, sagedast urineerimist ja vaimset selgust. Ketoosiga seotud sümptomid on kõige sagedamini ajutised ja tavaliselt kaovad mõne päeva jooksul. Mõned neist sümptomitest võivad olla tingitud dehüdratsioonist ning seetõttu võib soola ja vee tarbimine olla väga kasulik.