Pankrease tsüst: sümptomid, põhjused ja ravi

• Ennetamine

Pankrease tsüst (CS) on vedeliku sisaldusega sidekoe sakculeeritud moodustumine, mis asub näärme kõrval asuvates kudedes. See harva esinev kõhunäärme patoloogia (RV) on reeglina organi parenhüümi põletikulise või traumaatilise kahjustuse tagajärg. Lisaks võib tsüstidel olla parasiitne päritolu.

CSF-i sümptomid sõltuvad kogunenud vedeliku mahust, selle düsfunktsioonist ja naaberorganite tsüsti kokkusurumisastmest. Tsüstiliste kottide maht on väga varieeruv ja sõltub etioloogiast, hariduse vanusest ja raskendavate asjaolude olemasolust. Tsüst võib sisaldada 50 ml kuni 7-8 liitrit vedelikku ja ulatub kaugemale organist.

Provokatsioonifaktorid

Pankrease tsüstid võivad esineda erinevates vanuses inimestel. Tsüstilised kapslid võivad olla erineva suuruse ja suurusega. Süsteemne polütsüstoos on võimalik siis, kui mitte ainult kõhunääre on rünnatud, vaid ka munasarjad, aju, maks ja / või neerud. See on iseloomulik kaasasündinud patoloogiale. Vale tsüst tekib teise haiguse taustal.

• sapi kanali lühiajaline ummistumine kiviga (sapikivide haigus);
• äge pankreatiit;
• kõhunäärme vigastus;
• parasiithaigused, mis on põhjustatud helmintidest - tsüsterkroosist, ehinokoktoosist;
• kasvaja protsess kõhunäärmes;
• sapi kanali kinnitamine laeva poolt;
• kõhunäärme mootorihäire;
• teist tüüpi diabeet.

Põhjused võivad olla põhjustatud kokkupuutest ebasoodsate välisteguritega, näiteks:

• alkoholi kuritarvitamine;
• rasvumuse vähenemine, mida põhjustab lipiidide ainevahetus;
• varem ülekantud operatsioonid seedetrakti organil.

Klassifikatsioon

On kaks peamist kategooriat, mille järgi liigitatakse kõik kõhunäärmes moodustuvad tsüstid. Klassifikatsioonide esimeses vormis eristuvad tsüstid nende struktuuri poolest. Seega on:

• tõeline kõhunäärme tsüst (on kaasasündinud ebanormaalne näärme epiteelikiht);
• kõhunäärme vale tsüst (moodustunud pärast haigusi).

Samuti liigitatakse kõhupiirkonnad vastavalt nende lokaliseerimise kohale orelil. Seetõttu on kolm lokaliseerimissaiti:

• pankrease saba tsüst (see moodustumine ei puuduta kõhunäärme ümbritsevaid elundeid);
• kõhunäärme pea tsüst (haridus, mis on vähem levinud kui teised ja võib kaksteistsõrmiksoole pigistada);
• kõhunäärme keha tsüst (esineb kõige sagedamini, rikub mao ja käärsoole positsiooni) /

Hariduse iseloomu järgi eristatakse:

• healoomuline;
• pahaloomuline;
• vähivastane.

Suuruses on tsüstid väikesed ja suured. Väikeste suuruste suurus on kuni 20 millimeetrit, suured võivad ulatuda kümne sentimeetri mahuni.

Sümptomid

Pankrease tsüst läbib mitmeid moodustumise etappe:

• Sissejuhatusõõne esmane moodustumine, kõige sagedamini toimub see 1-1,5 kuud pärast pankreatiiti.
• 2-3 kuu pärast ilmub kapsel, kuid selle seinad on endiselt liiga lahti ja haavatavad.
• Ligikaudu pool aastat lõpetab kasvaja oma moodustumise ja on nüüd tihedad seinad.
• 6-12 kuu pärast eraldatakse vedelikuga kapsel külgnevatest kudedest ja muutub iseseisvaks inklusiooniks, mis on võimeline muutuma algsest asukohast.

Haiguse pilt sõltub hariduse suurusest. Nii et väikeste suurustega ei pruugi patsient tunda ebamugavust, ja tsüst avastatakse ainult juhuslikult ultrahelil. Kuna tsüstiline moodustumine kasvab, ilmnevad järgmised sümptomid:

• kaalulangus, nõrkus, palavikuperioodid;
• iiveldus, oksendamine, ebastabiilne väljaheide;
• mööduv valu epigastrilises piirkonnas või seljas, mis süveneb rünnakust aja jooksul, eriti raske, kui tsüst on lokaliseeritud päikesepõimiku piirkonnas;
• tsüst võib asendada külgnevad elundid (mao, sooled, maks) ja häirida nende tööd;
• piisava suurusega tsüstiga hakkab see olema kõhupiirkonna kaudu silmatorkav ümar sile, tavaliselt valutu moodustumine;
• valu kiire muutumine ja moodustumise suurus, temperatuuri järsk hüpe võib viidata keerulise kõhunäärme tsüsti kujunemisele;
• kui sapi kanalis on sapi kanali kokkusurumine, ilmub ikterus.

Tsüstide diagnoosimine

Ultraheliga saab diagnoosida kogu kõhunäärme tsüst - pea, keha ja saba. Endoskoopiline ultraheli abil saate määrata ka moodustumise heaolu või pahaloomulise kasvaja.

Diagnostilised meetodid on üsna erinevad. Uuringu röntgenkuva kohta kõhuõõnt saab määrata varju, mille asend vastab tsüstipiirile. Kui see uuring näitab deformeerunud mao piire, kahtlustatakse ka tsüstit.

Kaksteistsõrmestik suure kindlusega näitab tsisti piirjooni. Irrigoskoopiaga on võimalik tuvastada suured, allapoole suunatud tsüstid, polütsüstiline kõhunäärme, tsöliaariaarteri harude angiograafia, mis tahes suurusega tsüstide kontuurid on selgelt nähtavad.

Kuidas ravida tsüstit?

Pankrease tsüstide ravi terapeutiliste meetoditega toimub, kui:

• patoloogiline fookus on selgelt piiratud;
• Selle ruumala ja mõõtmed on väikesed (läbimõõduga kuni 2 cm);
• ainult üks haridus;
• Puuduvad obstruktiivse ikteruse ja tugeva valu sümptomid.

Kõigil muudel juhtudel kasutage kirurgilisi ravimeetodeid.

Esimeste 2-3 päeva jooksul on ette nähtud nälgivaba toitumine. Seejärel on vaja piirata rasvaste, praetud ja soolaste toitude tarbimist, kuna see stimuleerib pankrease ensüümide sekretsiooni ja suurendab kudede hävimist (vt, mida saab kroonilise pankreatiidi korral süüa). Samuti tuleks välja jätta alkohol ja suitsetamine. Patsiendi raviskeem - voodi (7-10 päeva).

Kirjeldatakse tetratsükliini seeria või tsefalosporiinide antibakteriaalseid ravimeid, mille eesmärk on vältida bakteriaalsete infektsioonide sattumist tsüstõõntesse ja täites seda mädanikuga. Vastasel juhul on võimalik seinte sulamine ja protsessi kiire levik raua ja külgnevate kudede kaudu.

On võimalik vähendada valu ja vähendada sekretsiooni, määrates "prootonpumba inhibiitorid" (OMEZ, omeprasool, rabeprasool jne). Süsivesikute ja erinevate rasvaühendite normaalseks seedimiseks on näidustatud ensüümiravi - ravimid, mis sisaldavad lipaasi ja amülaasi, kuid mitte sapphappeid (pankreatiin, Creon).

Kirurgilised meetodid

Kui konservatiivne ravi on nelja nädala jooksul ebaefektiivne, on näidustatud kirurgiline sekkumine. Kaasaegne meditsiin hõlmab tsüstide eemaldamist minimaalselt invasiivsete meetoditega. Kuid 92% patsientidest peavad olema ravi ajal haiglas. Operatsiooni võimalused on umbes seitse.

Kui sekkumine toimub ultraheliseadme kontrolli all, vähendab see oluliselt võimalike tüsistuste riski. Neid näidatakse keha keha piirkonnas või selle pea piirkonnas, kus need moodustavad parima tulemuse. Protseduuri teostamiseks torkatakse patsient epigastriapiirkonnas, läbi selle sisestatakse läbitorkamisnõel (alternatiivselt aspiraator), mille järel tsüst eemaldatakse.

Kirurgi manipulatsioonid sõltuvad moodustumise suurusest:

1. Tsüstide perkutaanne torkevee äravool - pärast tsüstõõne puhastamist vedelikust moodustumiseni paigaldatakse drenaaž (kummist toru), mis tagab patoloogilise vedeliku pideva väljavoolu moodustumisest. Drenaaži ei eemaldata enne eritumise lõppemist. Need manipulatsioonid on vajalikud defekti enesesulgumiseks (sidekudega kasvades). Sellist toimingut ei teostata, kui tsüstil on suur maht (üle 50-100 ml) või kattub näärmekanaliga.
2. Skleroosi teke põhineb teatud keemilise aktiivsusega lahuse sisseviimisel. See sisestatakse pärast tsisti tühjendamist. Tulevikus tekib sidekoe loomulik protsess ja defekt kõrvaldatakse.

Kui perkutaanne manipuleerimine ei ole võimalik, siis jätkake operatsiooni laparoskoopilise versiooniga. Sellega nähakse ette kahe kuni 2 cm pikkuse sisselõigete rakendamine, mille kaudu sisemusse paigutatakse endoskoopilised instrumendid. Selliseid operatsioone iseloomustab suur hulk võimalikke tüsistusi, vaatamata nende minimaalsele invasiivsusele. Nende hulka kuuluvad:

1. Hariduse ekstsisioon ja oklusioon. Seda toimingut on võimalik teostada, kui tsüst on pealiskaudne. Protseduuri ajal avab kirurg selle, desinfitseerib selle antiseptiliste lahustega ja imeb selle tihedalt. Nõela asemel on võimalik kasutada elektrokoagulaatorit, kuid sel juhul on vaja paigaldada drenaažtoru kuni ühe nädala jooksul.
2. Laparoskoopiline resektsioon, mis teostatakse organi kudedes väljendunud defekti juuresolekul. Näiteks kui näärmepea tsüst on suurusega 50-70 mm, on vaja pea eemaldamist. Kuigi see operatsioon on üsna traumaatiline, on retsidiivi oht minimaalne.
3. Freya operatsioon (nääre pea eemaldamine pancreatojejunal anastomoosi loomisega) on üks ülalkirjeldatud kirurgilise sekkumise modifikatsioone. See on vajalik näärme kanali tugeva laienemise juures. Sellise operatsiooni teostamise viis seisneb näärme kanali õmblemises otse peensooles. See võimaldab normaliseerida ensüümide sekretsiooni protsessi ja minimeerida pankrease nekroosi tekkimise tõenäosust.

Laparotomiline kirurgia on viimane valik kirurgide poolt. Selle teostamiseks on vaja avada kõhuõõne. Sellisel juhul peab patsient läbima pika taastumisperioodi.

Laparotomiat saab teha põhimõttel:

1. Avatud resektsioon;
2. Hariduse väljavõtmise ja selle edasise äravoolu põhimõtte kohaselt;
3. Tsüstide Marsupiliseerimine - selline toiming viidi esmakordselt läbi seitsmekümnendatel aastatel ja tänapäeval ei ole see oma tähtsust kaotanud. Tema tehnika on väga originaalne ja seisneb tsisti avamises ja sanatsioonis, mille järel seinad on lõigatud sisselõike serva. Järgnevalt viige läbi kogu haava kihtide õmblemine. Selle meetodi peamiseks puuduseks on korduvate liikumiste sagedane moodustumine.

Pankrease tsüst on haruldane patoloogia ja seda esineb maailmas mitte rohkem kui 0,006% elanikkonnast (professor V.Vinogradovi sõnul). Siiski vähendab see oluliselt patsiendi elukvaliteeti, mistõttu on selle õigeaegne avastamine ja eemaldamine nii oluline.

Tänapäeval suudab kaasaegne meditsiin selle haigusega toime tulla ilma eriliste raskusteta. Pankrease tsüsti ravimise positiivse tulemuse tagamise ainus tingimus on kvalifitseeritud abi õigeaegne ravi.

Võimsuse korrigeerimine

Iga kõhunäärme patoloogia hõlmab dieeti. Kui teil on tsüst, peate seda pikka aega kinni pidama. Krooniliste haiguste korral on dieet ette nähtud eluks.

Keelatud kasutada:

• praetud, suitsutatud, vürtsikas;
• marineeritud toidud;
• alkohol;
• rups;
• rasv, rasv;
• maiustused koorega (koogid, pirukad);
• värsked küpsetised;
• kastmed, majonees;
• maitseained.

Patsiendid peaksid kasutama:

• teravili (tatar, riis, kaerahelbed, manna);
• kala ei ole rasvane sort;
• vähendatud rasvasisaldusega piimatooted ja piimatooted;
• munad (peamiselt valk);
• keedetud ja küpsetatud linnuliha, küülik ja veiseliha (mitte rasv);
• supid vees.

Väljaspool raskendavat faasi saate süüa keedetud sealiha, pärlsiisi. Teisi tooteid tuleb arstiga arutada, kes vajadusel menüüd korrigeerivad.

Kuidas ravida kõhunäärme tsüste

Pankreas on seedesüsteemi oluline organ, mille ensüümid lagundavad süsivesikuid, rasvu ja valke lihtsamateks elementideks. Näärmel on morfoloogiline struktuur, mis soodustab tsüstiliste õõnsuste teket elundi kudedes.

Sellised vormid võivad anda kliinilisi sümptomeid ja võivad olla juhuslikud ultraheliuuringud. Pankrease tsüstide ravi sõltub paljudest teguritest, enamasti on selles küsimuses kirurgid. Meditsiinilise taktika valimisel peate teadma, miks see on moodustatud ja milline on selle arengu prognoos.

Mis on tsüstid ja miks nad ilmuvad?

Klassifikatsioon toimub mitmel põhjusel:

• Lokaliseerimise alusel sekreteeritakse näärme pea, keha või saba tsüstid.
• Kysta olemus võib olla tõene või vale.

Patoloogia põhjused

Tõelised tsüstid on kaasasündinud vormid, mis on seotud pankrease koe moodustumise halvenemisega inimese embrüonaalse arengu ajal. Reeglina nad ei kasva, on vooderdatud seestpoolt epiteelirakkude kihiga ja neid võib täita vedelikuga.

Vale tsüstid moodustavad närviraku hävimise ägeda pankreatiidi või kõhunäärme nekroosi tagajärjel. Keha püüab piiritleda sellise ala tervetest kudedest ja moodustab selle ümber sidekoe kapsli.

Säilitamist nimetatakse tsüstiks, mis tekib siis, kui kanal on blokeeritud. Sellised kihid on kalduvad kasvama ja võivad lõhkeda mitmete kahjulike tegurite mõjul.

Parasiitne pseudotsüst moodustas sageli ehhokokki. Selline parasiit, nagu opistor, soodustab ka kõhunäärme tsüstilist degeneratsiooni, kuna see takistab kõhunäärme mahla väljavoolu.

Sõltuvalt pankrease tsüsti moodustumise põhjustest on ravitaktika erinev.

Näpunäide. Iniminfektsioon echinococcus'ega esineb haigete koerte, lammaste ja sigade poolt. Inimene on selle parasiidi ummik, tsüstide moodustumine on protsess, mis kestab aastaid. Selleks, et ehhokoktoos haigestuda ei toimuks, tuleb läbi viia kodukasside desorbeerimine, isikliku hügieeni reeglite järgimine, käed tuleb enne söömist põhjalikult pesta.

Opisthorhoosiga nakatumata jätmiseks on vaja opistorchise esinemise ajal hoolikalt uurida jõekala. Lisaks peate kala soolamise ja kuumtöötlemise ajal vaadeldava soola kontsentratsiooni jälgima.

Kuidas õppida kõhunäärmes olevate tsüstide olemasolu?

Üks peamisi meetodeid selle patoloogia diagnoosimiseks on kõhuorganite ultraheliuuring.

Mõnikord võib kõhunäärme pea suurt tsüstit tunda kasvaja-sarnase moodustumisena läbi eesmise kõhuseina.

Väikesed tsüstid, eriti kaasasündinud, ei pruugi anda kliinilisi sümptomeid. Sellised koosseisud ilmnevad kõhuelundite planeeritud uurimisel ultraheli või tomograafia abil.

Pseudotsüste, mis tekivad olemasoleva kroonilise pankreatiidi taustal, annavad sellele haigusele iseloomulikud kliinilised sümptomid. Häired võivad põhjustada valu kõhu ülemises osas ja alaseljas, rasvaste toitude talumatust, vere suhkrusisalduse kõikumist, oksendamist ja teisi seedehäirete sümptomeid.

Parasiitsed tsüstilised kambrid on haruldased. Echinokoki tsüstid paiknevad sagedamini näärme otsas. Sellisel juhul on kaksteistsõrmiksoole kokkusurutud, sapi väljavool on häiritud, ilmub ikterus. Lisaks arenevad keha intoksikatsiooni ja allergia sümptomid.

Sõltuvalt tsüstilise õõnsuse suurusest ja asukohast, selle sisu iseloomust ning sümptomite olemasolust võib rääkida kõhunäärme tsüstide prognoosist.

Õige ravi võib selle haiguse ravida ja seisundi normaliseerumise.

Näpunäide. Tõelise kõhunäärme tsüsti esimene ilmnenud kohalolek on põhjus, miks läbida põhjalik uurimine. On võimalik, et tsüstiliste õõnsuste moodustumise protsess embrüogeneesi staadiumis mõjutas ka neerusid või maksa.

Mis on tsüstide ravi?

Üldiselt on selliste probleemide käsitlemine seotud kirurgidega. Terapeutilised meetodid hõlmavad põhihaiguse ravi, mis on viinud tsisti, dieedi moodustumiseni. Äge pankreatiit ja pankrease tekke teke, mille tulemusena sageli pseudotsüsti moodustuvad, on kiireloomulised tingimused, mis nõuavad erakorralisi meetmeid.

Tegelike tsüstide ravi

• Suured vormid, mis põhjustavad kõhunäärme mahla väljavoolu ja kroonilise pankreatiidi teket, vajavad operatsiooni. Sel juhul eemaldab kirurg tsüstilise kasvaja või resonteerib kõhunäärme, kui tsüstid on mitmekordsed.
• Kui tsüst on kaasasündinud, selle suurus ei ole suurem kui 2 cm, ei kasva ja sellega ei kaasne kõhunäärme häirete sümptomeid, siis sel juhul ei ole vaja eriravi. Piisab läbida eksam kord aastas, vaadelda patoloogilise fookuse mõõtmeid dünaamikas ja jälgida tervislikku eluviisi.

Valede tsüstide ravi

• Tähtis on asjaolu, et tsüstiline õõnsus on näärmejuhtmega ühendatud või puudub. Selle kindlaksmääramiseks võtke selle sisu punkriks ultraheli või tomograafia kontrolli all. Kui peamise pankrease ensüümi, amülaasi, kontsentratsioon on kõrge, seostatakse tsüst kanalis. Sel juhul teostatakse kõhunäärme tsüstide äravoolu toiming, mille põhiolemus on, et spetsiaalse õhukese toru, endoproteesiga, on tsüst ühendatud mao- või kaksteistsõrmiksoolega. Seega tühjendatakse õõnsus ja luuakse tingimused selle moodustumise asendamiseks sidekoe abil.
• Kui tsüst ei ole kanaliga ühendatud, siis viiakse selle õõnsusse skleroseeriv aine, kõige sagedamini absoluutne alkohol, mis põhjustab selle seinte sulgemise ja asendub sidekudega. Sellisel juhul toimub tsüstilise õõnsuse esialgne tühjendamine perkutaanse punktsiooni teel, kui tsüst moodustub, või kui mao või kaksteistsõrmiksoole korral on anastomoos, kui see on juba moodustunud.
• Sõltuvalt tsisti asukohast, viiakse läbi selle ümbritsevate kudede sidususe aste ja tüsistuste esinemine, suur operatsioon (laparotoomia) või endoskoopiline kirurgia. Endoskoopilised operatsioonid on vähem traumaatilised ja vähendavad operatsioonijärgsete tüsistuste riski. Sellisel juhul tehakse eesmise kõhuseina seinale mitu väikest sisselõiget, mille kaudu sisestatakse spetsiaalsed tööriistad. Operatsiooni kulgu jälgitakse videotehnika abil.

Konservatiivne ravi

Kui operatsioon ei ole näidustatud, võib haigust ravida terapeutide soovituste järgi:

• järgima tervislikku eluviisi;
• ärge sööge üle;
• järgige teiste kõhunäärme haigustega sarnast dieeti;

Näpunäide. Dieet kõhunäärme tsüstiga tähendab alkoholi täielikku tagasilükkamist, rasva piiramist, eraldi toitumise põhimõtete järgimist. Lisaks ei soovitata kaunvilju, puljonge, vürtsikasid ja praetud toite.

ravida samaaegselt seedetrakti haigusi;

jälgida veresuhkrut;

vähendada ülekaalulisust.

Tähelepanu! Ärge unustage, et kõhunäärme tsüstilise õõnsuse olemasolu nõuab selle organi tööd tähelepanelikult, et vältida selliste tüsistuste teket nagu tsüstide, pankrease nekroosi ja peritoniidi purunemine.

Pankrease tsüst

Pankrease tsüst on patoloogiline seisund, kus elundi parinematoosse kihiga moodustuvad kõhunäärme sekretsiooni ja koe detriidiga täidetud kõhu struktuurid. Tsüstilistes õõnsustes on pankrease rakud nekrootilised (surevad), mis on asendatud kiududega. Tsüstid kannavad tõsist ohtu tervisele pahaloomuliste struktuuride degenereerumise ohu tõttu; mehed ja naised, lapsed ei ole erand.

Patoloogia mehhanism ja põhjused

Pankreas on olulisel kohal valkude, süsivesikute ja rasvade lagunemisel ja järgneval imendumisel. Orelil on alveolaarne struktuur, mis kaldub tsüstide välimusele. Tsüstiliste struktuuride moodustumine näärmes ei ole norm ning see on tingitud kaasasündinud talitlushäiretest elundi moodustamisel või sekundaarsetest teguritest.

Esinemismehhanism põhineb organismi enda kudede hävitamisel. Negatiivsete tegurite mõjul moodustavad kõhunäärme parenhüümi kihis surnud kudede klastrid keha, mis eraldab patoloogilise ala tervetest - moodustub sidekesta või kiuliste rakkude kapsel. Kapsel täidetakse järk-järgult graanulitega ja salajane - nii ilmub tsüst.

Patoloogia ilmnemise peamised põhjused:

• kaasasündinud kaasasündinud obstruktsioon;
• kivide olemasolu;
• pankreatiit - äge, krooniline, alkohoolne;
• pankrease nekroos;
• elundite vigastused;
• endokriinsed haigused - rasvumine, diabeet;
• parasiitinfektsioon.

Patoloogia klassifikatsioon

Tsüstid liigitatakse:

• Tõeline (sünnipärane) - kõhu struktuurid näärmes on olemas sünnist saadik, moodustumise mehhanism asetatakse sünnieelse perioodi jooksul. Kaasasündinud tsüstid ei suurene, nende õõnsused koosnevad täielikult lameepiteeli rakkudest. Tõeliste tsüstide ilmumine kõhunäärme kanalite obstruktsiooni tõttu põhjustab põletikku koos kiulise koe moodustumisega - seda patoloogiat nimetatakse "tsüstiliseks fibroosiks" või polütsüstiliseks.
• Vale (pseudotsüsti) - südamekujulised kooslused, mis ilmusid kõhunäärme põletikuliste protsesside taustal, vigastused ja muud sekundaarsed tegurid.

Kõhunäärme erinevates osades võib tekkida patoloogilisi õõnsusi - pea, keha ja saba. Statistika kohaselt diagnoositakse peatsüstat harva, 15% kõigist juhtudest; 85% on tingitud elundi keha ja saba tsüstilisest kahjustusest. Peaaegu 90% juhtudest on tsüstid sekundaarsed ja arenevad üle kantud pankreatiidi taustal. 10% juhtudest on seotud elundite vigastustega.

Atlanta klassifikatsiooni kohaldatakse tsüstiliste vormide suhtes, mis ilmnesid ägeda pankreatiidi järel:

• ägedad tsüstid - ilmuvad kiiresti, neil ei ole hästi moodustunud seinu, näärme kanalid, valulikud kihid või tselluloos võivad toimida õõnsustena;
• subakuut (krooniline) - areneb ägedalt, kuna õõnsuste seinad on moodustatud kiududest ja granuleerimiskoest;
• abstsess - struktuuri limaskesta põletik, õõnsus on täidetud seroosse sisuga.

Patoloogilise kursi seisukohast on tsüstid järgmised:

• raskendab fistuli, veri, mädaniku või perforatsiooni olemasolu;
• lihtne.

Kliiniline pilt

Pankrease tsüstide sümptomid ei ole alati märgatavad. Kliinilised ilmingud on tingitud õõnsuste suurusest, nende lokaliseerimisest, päritolust. Kui kuni 50 mm suuruses näärmes on üksikud tsüstilised vormid, ei ole ilmseid märke - tsüst ei kanna kanaleid ja naaberorganeid, see ei pigista närvilõpmeid - patsient ei tunne ebamugavust.

Suurte mitmekordsete õõnsuste olemasolu annab erksad kliinilised ilmingud, klassikaline märk - valu. Valu iseloomu järgi saate määrata tsüstilise kahjustuse määra:

• valede tsüstide tekkimisel pankreatiidi taustal on valu tugev ja terav, katab nimmepiirkonda ja vasakpoolset külge;
• Järsku ilmnenud talumatud valud võivad viidata süvendi rebendile või suppuratsioonile, eriti kui patsiendil on palavik;
• päikesepõimikku pigistava tsüstide olemasolu võimaldab teil teada ennast põletava valu, andes seljale.

Lisaks valule ilmneb patoloogia ka muudest sümptomitest:

• iiveldus ja oksendamine;
• ärritunud väljaheited, sealhulgas steatorröa (rasva tilk väljaheites);
• seedehäired, halb toitainete imendumine ja kaalulangus;
• söögiisu vähenemine;
• temperatuur tõuseb subfebrilistele numbritele.

Tüsistused

Pankrease tsüst on eriti ohtlik vähkkasvaja degeneratsiooni võimalikkuse tõttu. Struktuuri järgi võivad tsüstilised õõnsused olla healoomulised ja pahaloomulised. Pankrease vähk on tõsine, peaaegu ravimatu seisund, mida iseloomustab kiire metastaasidega kiire suund. Healoomulised tsüstid ei ole vähem ohtlikud, sest võivad tekkida rebend ja sellest tulenev peritoniit.

Fistula moodustumine on veel üks tõsine tüsistus. Tsüstiliste vormide perforatsiooni korral ilmuvad täielikud ja mittetäielikud fistulid - patoloogilised lõigud, mis suhtlevad väliskeskkonna või teiste organitega. Fistuli olemasolu suurendab nakkuse ja bakterite tekkimise riski.

Suured tsüstid avaldavad survet näärme anumatele ja kanalitele ning kõhuõõne külgnevatele organitele, põhjustades negatiivseid mõjusid:

• obstruktiivse kollatõve kujunemine tsüstide paiknemisega peaga;
• jalgade turse portaalveeni pigistamisel;
• düsuurilised häired kus on rõhk kuseteedel;
• intestinaalne obstruktsioon luumenite kokkusurumisel soolestikus (harvaesinev haigus, mis esineb suurte pankrease tsüstide juuresolekul).

Patoloogia avastamine

Arst, kes tegeleb pankrease tsüstiga kahtlaste isikute uurimise ja raviga, on gastroenteroloog. Esialgse ravi ajal peab patsient võtma anamneesi, selgitama patsiendi kaebusi ja uurima palpatsiooniga. Kõhupiirkonna digitaalse uurimise abil võite tunda eendit selge piiridega. Täielik uurimine hõlmab laboratoorsete ja instrumentaalsete meetodite kombinatsiooni.

Laborikatsete loend sisaldab vereanalüüse, sealhulgas biokeemiat. Patoloogia olemasolu korral tuvastatakse ESR ja bilirubiini näitude muutused (suurenemine), leukotsütoos ja leeliselise fosfataasi suurenenud aktiivsus. Uriinianalüüs võib kaudselt näidata põletiku märke keerulistes tsüstides - üldine valk ja leukotsüüdid leiduvad uriinis.

Usaldusväärne teave patoloogia kinnitamisel on instrumentaalsed meetodid:

• Ultraheli abil saate määrata tsüstiliste õõnsuste suuruse, nende arvu, komplikatsioonide olemasolu;
• MRI annab võimaluse visuaalselt ja täpselt hinnata tsüstiliste struktuuride suhet nääre kanalitega;
• stsintigraafiat (radionukliidide pildistamine) kasutatakse täiendava meetodina patoloogilise õõnsuse asukoha selgitamiseks näärme parinehamis;
• endoskoopiline tagasiulatuv kolangiopanktograafia kui kõrge täpsusega meetod annab üksikasjalikke andmeid kõhu struktuuri, selle struktuuri ja seose kohta kanalitega; kuid uurimise ajal kaasneb suur nakkusoht;
• õõnsuste piiride kindlakstegemiseks kasutatakse kõhuõõne uuringu radiograafiat.

Kui tsüstilise moodustumise sisekihi struktuur on ebaselge, on pahaloomulise kasvaja kinnitamiseks või ümberlükkamiseks vajalik pankrease koe biopsia. Biopsia viiakse läbi echography või CT-skaneerimise ajal. Biopsia diferentsiaalne diagnoosimine võimaldab onkoloogia õigeaegset avastamist ja vähirakkude kasvu.

Ravi

Pankrease tsüstide ravi viiakse läbi kirurgiliste sekkumiste kaudu. Kinnitatud mitmete tsüstide ravi on ebaefektiivne. Operatsioon ei ole näidustatud ühekordsetele väikestele (kuni 30-50 mm tsüstidele) tsüstidele, kui need ei mõjuta külgnevaid elundeid ja ei põhjusta negatiivseid sümptomeid. Metastaaside vältimiseks on vajalik pahaloomulise tsüstide eemaldamine isegi väikestes suurustes.

Kirurgilises gastroenteroloogias kasutatakse pankrease tsüstiga võitlemiseks 3 meetodit:

• patoloogiliste kahjustuste eemaldamine - resektsioon;
• tsüstvesi (välis- ja sisemine);
• laparoskoopia.

Eemaldamisel eemaldatakse tsüstikeha ja külgneva kõhunäärme osa. Eemaldamise maht sõltub õõnsuse suurusest, paine-matemaatilise näärmekihi seisundist - teostatakse pea resektsioon, distaalne, pankrease kaksteistsõrmiksool.

Sisemine tsüstide äravool toimub läbi tsüsti keha ja mao, kaksteistsõrmiksoole või peensoole vahelise anastomoosi. Sisemine äravool on ohutu ja füsioloogiline meetod, mis parandab patsiendi seisundit - nähakse ette õõnsuse sisu läbimine, valu kaob, retsidiivi tõenäosus on minimaalne.

Tsüstide välimine äravool toimub keerulise patoloogia korral:

• mädane eritumine;
• vormimata tsüstilised õõnsused;
• suurenenud vaskularisatsioon (uute veresoonte moodustumine) tsüstide seintes;
• üldine tõsine seisund.

Välise drenaažiga võivad kaasneda negatiivsed tagajärjed fistuli moodustumise, tsüstide arvu suurenemise ja uute koosluste kasvuna. Vahel areneb sepsis. Igal juhul teostatakse välis- ja sisemine äravool ainult healoomuliste struktuuridega.

Laparoskoopia viitab healoomulistele meetoditele, selle eeliseks on ulatuslikud kirurgilised sisselõiked ja patsiendi kiire taastumine. Laparoskoopia sobib suurte ühe tsüstilise struktuuri eemaldamiseks. Sellise minimaalselt invasiivse sekkumise olemus on läbitorkunõela sisestamine probleemi taskutesse sisu imemisega.

Narkomaaniaravi eesmärk on põhihaiguse korrigeerimine. Pankreatiidi esinemisel on ensüümide määramine vajalik, et tagada piisav seedimine ja leevendada kõhunäärme koormust. Valu sündroomi leevendamiseks kasutatakse spasmolüüse ja analgeetikume. Vere glükoosi taseme kontrollimine on kohustuslik, selle rikkumise korral määrake sobivad ravimid.

Dieet

Toitumine tsüstilise kahjustuse puhul põhineb maksimaalsel kõhunäärmel. Nõuetekohaselt organiseeritud toit võib vähendada haiguse kordumise ohtu ja säilitada nääre ensümaatilist võimet. Toitumise põhimõtted pankrease tsüstis:

• murdosa söögid korrapäraste ajavahemike järel (3-4 tundi);
• kõik toidud hõõrutakse ja purustatakse põhjalikult;
• toiduvalmistamismeetodid - toiduvalmistamine, röstimine, hautamine;
• rasva ja küpsetamise tagasilükkamine;
• leiva ja kondiitritoodete piirangud;
• Toitumise aluseks on valgusisaldus (taimset päritolu valgud ei tohiks ületada 30% päevast annust).

Raske liha, seente, ubade süüa on patsientidel rangelt keelatud. Kõige kasulikumad tooted on madala rasvasisaldusega piim, kana- ja kalkuniliha, keedetud munad, köögiviljad pärast kuumtöötlemist. Joogidest on kontsentreerimata mahlad, želeed ja puuviljajoogid. Dieet - elu jaoks võib vähimatki hellitus põhjustada halvenemist.

Prognoos

Elulemuse prognoos sõltub patoloogia, ravikuuri ja adekvaatsuse algpõhjustest. Haigust iseloomustab tüsistuste kõrge tase - 10–50% patsientidest kaasneb haiguse kulgu onkoloogia, infektsioon ja sisemine hemorraagia. Pärast resektsiooni on võimalik uusi tsüste kasvada. Vastavalt meditsiinilistele soovitustele, regulaarsele jälgimisele ja ensüümide võtmisele on võimalus säilitada normaalne eluiga.

Kordumise vältimiseks ja stabiilse seisundi säilitamiseks peaksid patsiendid:

• jääda dieedi juurde;
• keelduda alkoholijookidest;
• reageerida õigeaegselt seedetrakti probleemidele.

Kõhunäärme tsüstiline kahjustus - haruldane haigus, korraliku ravi puudumisel on tagajärjed kohutavad. Kaasaegse meditsiini võimalused võimaldavad haiguse edukalt ületada ja võimaldada patsientidel täielikult elada. Peaasi - varajane diagnoosimine ja hästi valitud meetod tsüstide vabanemiseks.

Pankrease tsüst

Pankrease tsüst on organi parenhüümi piiritletud moodustumine, mis on täidetud vedeliku sisaldusega, mis areneb kõhunäärme traumaatilise või põletikulise kahjustuse tagajärjel. Sümptomid sõltuvad tsüsti suurusest, asukohast ja tekke põhjusest ning varieeruvad ebamugavusest tugevale valu, külgnevate elundite kokkusurumisele. Selleks, et hinnata tsisti suurust, asukohta, selle seost kanaliseadmega ja ravi taktika valikut, ultraheli, CT, kõhunäärme MRI, teostatakse ERCP. Kirurgiline ravi: sise- või välimine drenaaž, harvem - nääre osa resektsioon tsüstiga.

Pankrease tsüst

Pankrease tsüst on patoloogia, mille levimus on viimastel aastatel mitu korda suurenenud, enamasti need, keda see mõjutab. Gastroenteroloogid näevad selle põhjuseks mitmesuguste etioloogiate (alkohol, sapiteede, traumaatiline) ägeda ja kroonilise pankreatiidi sagenemist. Pankrease tsüst on kroonilise pankreatiidi kõige sagedasem tüsistus (kuni 80% juhtudest). Selle patoloogia keerukus seisneb selles, et puudub ühtne idee, millest konkreetne haridus peaks olema seotud kõhunäärme tsüstidega, üldine klassifikatsioon, mis peegeldab etioloogiat ja patogeneesi, samuti arstiabi standardid.

Mõned autorid viitavad pankrease hariduse tsüstidele, millel on piiratud seinad ja mis on täis kõhunäärme mahla, teised eksperdid usuvad, et tsüstide sisu võib olla ka nekrootilise organi parenhüüm, veri, põletikuline eritumine või mädanik. Igal juhul nõustuvad arvamused, et kõhunäärme tsüsti moodustamiseks peavad olema järgmised tingimused: organi parenhüümi kahjustamine, kõhunäärme sekretsiooni väljavoolu takistamine, samuti mikrotsirkulatsiooni lokaalne rikkumine.

Pankrease tsüsti põhjused

Pankreati tsüstide kõige sagedasem põhjus on pankreatiit. Kroonilise kõhunäärme põletikku raskendab tsüstide teke 5-20% juhtudest, samas kui õõnsused moodustuvad tavaliselt haiguse kolmandal ja neljandal nädalal. Kroonilise pankreatiidi korral tekivad 40-75% juhtudest postnekrotilised pankrease tsüstid. Kõige sagedamini on peamine etioloogiline tegur alkohoolne haigus. Harva tekivad tsüstid pärast kõhunäärmevigastusi, samuti vähesel määral pankrease mahla väljavoolu tõttu tekkivat sapikivitõbe, obstruktiivset kroonilist pankreatiiti, millel on vähenenud väljavool Wirsungi kanalis, suured kaksteistsõrmiksoole nibu kasvajad, Oddi sfinkterli cicatricial stenosis.

Pankreatiitide pankrease tsüstide teke on järgmine. Orgaaniliste kudede kahjustamisega kaasneb neutrofiilide ja lümfotsüütide lokaalne akumulatsioon, destruktiivsed protsessid ja põletik. Samal ajal piirneb kahjustuste ala ümbritsevast parenhüümist. Seal tekib sidekoe kasv, moodustuvad granulatsioonid; immuunrakud hävitavad fokuseerimisel olevad koeelemendid järk-järgult ja selles kohas jääb süvend. Kui kõhunäärme tsüst ühendub elundi kanalisüsteemiga, koguneb see kõhunäärme mahla, samuti on võimalik kudede nekrootiliste elementide kogunemine, põletikuline eritumine ja vaskulaarse kahjustuse korral veri.

Üldise pankrease kanali läbipääsu rikkumise korral moodustatakse kõhunäärme tsüstid, millel on epiteelne vooder, mille sees koguneb pankrease mahl. Nende moodustumise peamine patogeneetiline mehhanism on intraduktaalne hüpertensioon. On tõestatud, et tsüstide õõnsuses võib rõhk olla kolm korda kõrgem kui kanalis tavalistel väärtustel.

Pankrease tsüstide klassifikatsioon

Tavaliselt jagatakse kõik pankrease tsüstid morfoloogiliselt kahte tüüpi: need on moodustunud põletikulise protsessi tulemusena ja neil ei ole epiteelvooderdus (mõned autorid nimetavad selliseid koosseise pseudotsüstikaks, teised ei eraldu eraldi rühmaks) ning moodustuvad kanalite ummistumise ja epiteeli (retentsiooni) ajal.

Ägeda pankreatiidi komplikatsioonina moodustatud kõhunäärme tsüstide iseloomustamiseks kasutatakse kõige sagedamini Atlanta klassifikatsiooni, mille kohaselt on eraldatud ägedad, subakuutsed vedelmassid ja kõhunäärme abstsess. Ägedalt arenenud kihistused ei ole lõpuks moodustanud oma seinu, nende roll nii näärme parenhüümis kui ka kanalis, parapancreatic kiud, isegi naaberorganite seinad võivad toimida. Kroonilistele pankrease tsüstidele on iseloomulikud seinad, mis on juba moodustunud kiududest ja granuleerimiskoest. Abstsess on pankrease nekroosi või tsüsti suppatsiooni ajal moodustunud mädanikuga õõnsus.

Sõltuvalt asukohast on pankrease pea, keha ja saba tsüstid. Samuti on pankrease tsüstid komplikatsioonideta ja keerulised (perforatsioon, suppuratsioon, fistul, verejooks, peritoniit, pahaloomulised kasvajad).

Pankrease tsüsti sümptomid

Kliiniline pilt pankrease tsüsti juuresolekul võib oluliselt varieeruda sõltuvalt moodustumise suurusest, asukohast, selle tekkimise põhjustest. Sageli ei põhjusta kõhunäärme tsüstid sümptomeid: kuni 5 cm läbimõõduga õõnsused ei suru naaberorganeid, närvirakkusid, nii et patsientidel ei esine ebamugavust. Suurte tsüstide puhul on peamiseks sümptomiks valu sündroom. Tüüpiline sümptom on „valgusava” (kliinilise pildi ajutine paranemine pärast ägeda pankreatiidi või trauma).

Kõige intensiivsemat valu on täheldatud pseudotsüsti moodustumise perioodil ägeda pankreatiidi või kroonilise ägenemise ajal, kuna esineb ilmne hävitav nähtus. Aja jooksul väheneb valu sündroomi intensiivsus, valu muutub tuhmiks, võib olla ainult ebamugavustunne, mis koos anamnestiliste andmetega (trauma või pankreatiit) võib olla haiguse kahtlus. Mõnikord tekib sellise nõrga sümptomaatika taustal valusad krambid, mille põhjuseks on intraduktaalne hüpertensioon. Tõsine tugev valu võib tähendada ka tsüstide purunemist, valu järkjärgulist suurenemist kehatemperatuuri suurenemise taustal ja joobeseisundi sümptomeid.

Pankrease tsüsti märgid on oluliselt erinevad, kui see pigistab päikesepõimikku. Samal ajal kogevad patsiendid seljaga püsivat, intensiivset põletustunnet, mida võib isegi riietele avaldatav surve halvendada. Põlveliigese asendis leevendab seisundit, valu leevendab ainult narkootilised valuvaigistid.

Pankrease tsüstide sümptomid võivad olla ka düspeptilised sümptomid: iiveldus, mõnikord oksendamine (see võib lõppeda valu rünnakuga), väljaheite ebastabiilsus. Elundi eksokriinse funktsiooni vähenemise tagajärjel häiritakse toitainete imendumist soolestikus ja kaal väheneb.

Seda patoloogiat iseloomustab külgnevate organite kokkusurumine: kui tsüst on näärme pea piirkonnas, on võimalik mehaaniline kollatõbi (ikterichnost nahk ja sklera, sügelus); portaalveeni prelumil tekivad hüpostaseed alajäsemetes; kui moodustumine häirib uriini voolu ureterite kaudu, on iseloomulik uriinipeetus. Harva suured pankrease tsüstid pigistavad soole luumenit, sellisel juhul võib tekkida mittetäielik soolestiku ummistus.

Pankrease tsüsti diagnoos

Gastroenteroloogi konsultatsioon kõhunäärme kahtluse korral võimaldab tuvastada patsiendi iseloomulikke kaebusi, anamneesilisi andmeid. Kõhuvalu uurimisel on võimalik asümmeetria - paisumine moodustumise asukoha piirkonnas. Laboratoorsete testide läbiviimisel ei esine tavaliselt spetsiifilisi muutusi, on kerge leukotsütoos, ESR suurenemine, mõnel juhul bilirubiini taseme tõus ja leeliseline fosfataasi aktiivsus. Pankrease ensüümide kontsentratsioon ei sõltu mitte niivõrd tsüstist, vaid pankreatiidi staadiumist ja näärme kahjustuse astmest. Umbes 5% juhtudest on kõhunäärme endokriinne funktsioon halvenenud ja areneb sekundaarne diabeet.

Kysta visualiseerimise väga informatiivsed instrumentaalsed meetodid. Kõhunäärme ultraheliuuring võimaldab hinnata ka moodustumise suurust ja kaudseid tüsistuste märke: suppureerimise korral määratakse kajasignaali ebaühtlus õõnsuse taustal ning pahaloomulise kasvaja jooksul kontuuride heterogeensus. Kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia (kõhunäärme MRI) annavad üksikasjalikumat teavet tsüstide suuruse, asukoha kohta, selle seose kohta kanalitega. Abimeetodina võib kasutada stsintigraafiat, milles tsüst on defineeritud kui „külm tsoon” ühise organi parenhüümi taustal.

Eriline koht pankrease tsüsti diagnoosimisel on määratud endoskoopilisele retrogradeele kolangiopankreatograafiale (ERCP). See meetod annab üksikasjalikku teavet tsüsti ühendamise kohta nääre kanalitega, mis määrab ravi taktika, kuid uuringu ajal on suur nakkusoht. Seetõttu viiakse praegu ERCP läbi ainult kirurgilise ravi küsimuses, et valida töömeetod.

Pankrease tsüstiravi

Pankrease tsüstide kirurgiline ravi. Selle haigusega patsientide juhtimiseks ei ole ühtegi taktikat ning operatsiooni valik sõltub tsüstide moodustumise põhjustest, selle suurusest, elundi kudede morfofunktsionaalsetest muutustest ja kanalisüsteemi seisundist.

Kirurgilise gastroenteroloogia valdkonna eksperdid määravad pankrease tsüstile kolm peamist taktikavaldkonda: selle eemaldamine, sisemine ja välimine drenaaž. Tekkimist eemaldatakse kõhunäärme osa eemaldamisega koos tsüstiga, samas kui mahu määrab tsüsti suurus ja elundi parenhüümi seisund (näärmepea resektsioon, distaalne, pankrease kaksteistsõrmiku resektsioon).

Sisemisi drenaažitoiminguid võib teha anastomoosi kehtestamisega tsüstide ja mao (tsüstogastrostaatika), kaksteistsõrmiksoole haavandite (tsüsto-duodenostaomia) või peensoole (tsüstoenterostaatika) vahel. Neid meetodeid peetakse kõige füsioloogilisemateks: nad pakuvad pankrease sekretsiooni, kõrvaldavad valu sündroomi, põhjustavad harva retsidiive.

Väline tsüstide äravool on vähem levinud. Selline sekkumine on näidatud õõnsuse, vormimata tsüstide, moodustumise rohke vaskularisatsiooni ja patsiendi raske üldseisundi korral. Sellised toimingud on palliatiivsed, kuna on olemas oht tsüsti suppuratsiooniks ja kordumiseks, pankrease fistulite moodustumiseks, mis on konservatiivseks raviks väga halvasti sobivad ja vajavad mõnikord tehniliselt palju keerulisemaid sekkumisi. Mis tahes tüüpi äravoolutööd viiakse läbi alles pärast seda, kui on kinnitatud mitte-kasvaja etioloogia.

Hiljuti on üha sagedamini kasutatavad minimaalselt invasiivsed drenaažisüsteemid, mida kasutatakse alternatiivse ravina. Siiski, hoolimata selliste ravimeetodite madalast invasiivsusest ja teoreetilisest lubadusest, tekivad sageli väliste pankrease fistulite moodustumise komplikatsioonid, sepsis.

Pankrease tsüstide konservatiivset ravi määrab aluseks olev haigus. Pankreatiidi korral on dieet tingimata ette nähtud kõhunäärme sekretsiooni vähenemise maksimeerimiseks. Kasutatakse asendusravimeid, analgeetikume, vajadusel jälgitakse glükeemia taset, selle korrigeerimist.

Pankrease tsüstide prognoosimine ja ennetamine

Pankrease tsüstide prognoos sõltub haiguse põhjusest, diagnoosi õigeaegsusest ja kirurgilisest ravist. Seda patoloogiat iseloomustab tüsistuste kõrge esinemissagedus - 10–52% kõigist juhtudest kaasneb suppuratsioon, perforatsioon, fistuli moodustumine, pahaloomuline kasv või intraperitoneaalne verejooks. Isegi pärast kirurgilist ravi on olemas kordumise oht. Pankrease tsüstide ennetamine on alkoholist loobumine, seedetrakti haiguste õigeaegne adekvaatne ravi (sapikivid, pankreatiit), tasakaalustatud toitumine.

Pankrease tsüsti diagnoosimine ja ravi

Pankrease tsüst on laialt levinud noorukite seas. Kuna seda selgitavad gastroenteroloogid, on see tingitud ägeda või kroonilise pankreatiidi sagenemisest elanikkonna erinevate segmentide seas. Üldise statistika kohaselt on 70% pankreatiidi all kannatavatest kodanikest tsüstiline patoloogia, mis on haiguse tüsistus.

Kuna puudub üksmeel selles osas, millised konkreetsed neoplasmid peaksid olema seotud kõhunäärme kahjustustega, samuti puudub ühine klassifitseerimissüsteem, mis näitab haiguse kulgu, ilmneb standardravi määramise raskus. Selle patoloogia täpset määratlust, mis toob kaasa teatud raskusi, ei ole. Seetõttu töötati välja haiguse üldine klassifikatsioon. Mis on nende pankrease kasvajate esinemise üldise kontseptsiooni ja nende põhjuste hulka:

• pankrease organi kahjustused;
• probleemid pankrease mahla mahuga;
• kahjustatud elundi ringluse ja nõuetekohase toimimise täielik rikkumine.

Põhjused

Pankrease tsüst on nääre seinte kasvaja, mille sisu on kõhunäärme vedeliku või mädane lõhkeaine, mis tuleneb elundi kahjustumisest. Kasvaja sümptomid sõltuvad tihedalt kahjustuse suurusest, patoloogia põhjusest ja keha ebamugavast olekust. Diagnoosimeetmeid kasutatakse haiguse tuvastamiseks:

Need diagnostilised meetmed hindavad fookuse suurust ja esinemise laadi.

Patoloogia ravi hõlmab operatsiooni läbiviimist, sisemist ja välist drenaaži, samuti kahjustatud nääreorgani osa kuivatamist, kuid seda meetodit kasutavad arstid ainult siis, kui see on hädavajalik, kui elu ohustab patsienti. Inimese kõhunäärmel on oma individuaalne struktuur:

Kõhunäärme kasvaja peamine koht on keha, saba ja vähemal määral pea. Elundi peaga kahjustatud näärme saba või tsüsti tsüst aitab kaasa vähktõve seisundi, vähi patoloogia tekkimisele. Seega, kui probleem avastatakse, kõrvaldatakse põhjus kõigepealt.

Inimese kõhunäärme organ teostab kehale väga olulist protsessi, see jagab toitu, aitab kaasa selle kiirele imendumisele ja keha täiendamisele toidus sisalduvate kasulike mikroelementidega (valgud, süsivesikud, kasulikud mikroelemendid, rasvad). Need ained on inimestele vajalikud ja on otseselt seotud keha kudede, veresoonte, naha eluga. Aine ebapiisav kogus nääre patoloogias põhjustab seedetrakti ja kogu keha talitlushäireid.

Tsüstiliste tihendite päritolu on pankrease organi ja selle kudede kahjustumise tagajärg. Selgub, et koe kahjustatud servad kasvavad koekomponendi uue kihiga, kuna keha üritab kahjustatud piirkonda kõhunäärme tervest osast peatada. Samas tekitab see esinemine pankrease mahla vaba liikumise probleeme ning see põhjustab nekroosi ja pankreatiidi rünnakut. Lisaks tekitab nekroosi poolt kahjustatud koe uue koe kasv väga kapsli membraani, mis on täis vedeliku sekretsiooni. Aja jooksul suurendab patoloogia suurust ja mahtu, mis põhjustab järgnevaid probleeme ja pankrease mahla kattuvaid kanaleid.

Kasvaja kahjustuse ilmnemisel on põhjuseid ja kriteeriume:

• kaasasündinud ebanormaalsus;
• kivid sapipõies ja selle kanalites;
• mitmesuguste pankreatiitide (äge, krooniline, alkoholiline);
• organi kudede nekroos;
• vigastused;
• ebasoodsad haigused (diabeet, ülekaal);
• parasiitide kahjustused.

Arenevatel tsüstidel on üldtunnustatud klassifikatsioon, mida kasutatakse patoloogia tähistamiseks ja mis on loodud pärast diagnostilist tegevust. Selle kliinilise pildi loomine ja mõistmine võimaldab määrata haiguse õige ravi.

Klassifikatsioon

Praktikas on pankrease tsüstide liigitamiseks kahte tüüpi. Esimene hõlmab struktuuri eripära. Need on näiteks:

Vale tsüst ilmub haiguse järel ja tõsi on kaasasündinud, see sisaldab näärmepiteeli. Nad klassifitseeritakse ka nende pankreases avaldumise kohale ja on jagatud kolme kategooriasse:

• tsüst, mis on tekkinud kehal;
• saba tsüst;
• peatsüst.

Samuti on iseloomulik kasvajate liigitus:

• vähivastane;
• healoomuline;
• pahaloomulised kasvajad.

Sümptomid

Patoloogia esinemise ja käigu pildil on olulised erinevused tsüstide suurusest, kahjustuse asukohast, välimuse põhjusest. Pankreatiidi ajal ei pruugi neoplasmid põhjustada ilmseid sümptomeid ja nende suurus on kuni 4 sentimeetrit, mis ei põhjusta isiku siseasutustele teatavaid ebamugavusi. See on iseloomulik saba tsüstia patoloogiale. Neoplasm ei avalda negatiivset mõju ganglionidele, sest ohvrid ei tunne ebamugavust. Haiguse välimuse kohta õpivad paljud neist juhuslikult teatud diagnoosiga, mis muutub neile ebameeldivaks üllatuseks. Nagu suurte kasvajate puhul, on peamiseks sümptomiks valulik haigus ja pärast krooniliste pankrease haiguste või näärme vigastuse kannatamist.

Ägeda pankreatiidi korral esineb pseudotsüüdi esinemise ajal tõsine valulävi, kuid see võib ilmneda ka kroonilise põletiku vormi ägenemise ajal, kuna kudedes ja elundite funktsioonis esineb hävitavaid muutusi. Mõne aja pärast väheneb valu sündroom, ägeda faasi valu muutub igavaks ja valutavaks. Ohvriks jääb ebamugavustunne. Tõsi, on ka ägeda lõikamise valuliku löögi rünnakud, mille põhjuseks on pankrease vedeliku (hüpertensioon) juhtivusega seotud probleem. Terav valu näitab tsüstide võimalikku rebenemist, millega kaasneb temperatuuri järkjärguline tõus ja keha mürgistusnähtude ilmnemine.

Pankrease tsüstil on mõnikord tugevad sümptomid ja ravi nõuab kiiret kirurgilist sekkumist. Pankreatiidi ägedate rünnakute korral, samuti kui kahtlustatakse uut kasvu pankrease organismis, viib kliinikusse viiv ravi 90% surmale. Iga kehaosa lüüasaamisel on oma keha mõjude sümptomid:

1. Põletikulise kõhunäärme saba tsüst, läbib ilmseid sümptomeid ja ei mõjuta üldise organismi seisundit.
2. Tsüstikeha - muudab mao ja soolte asukohta.
3. Pea tsüst - toimib kaksteistsõrmiksoole ja pigistab seda, mis viib selle ebaõnnestumiseni.

Kõige ebameeldivam valu sündroom avaldub siis, kui päikesepõimiku kõhunäärme tsüst on pigistunud. Selle aja jooksul kannab kannatanu tõsist kuuma valu, mis edastatakse keha seljaosale. Sel juhul mõjutavad valulikku seisundit rõivad ja kerge puudutus. Kõhunäärmes tekkinud tsüstid vajavad kiiret ravi ja mõnel juhul kasutatakse valu leevendamiseks narkootilise toimega analgeetikume. Selliste tegurite hulka kuulub ka pankrease tuumorite patoloogia ilmumine:

• korduv iiveldus;
• gag-refleksid;
• lahtised väljaheited (kõhulahtisus);
• raske kaalulangus;
• unehäired.

Diagnostika

Väliste märkide kohaselt ilmneb patsiendi kõhu uurimisel asümmeetria, kui põlevad teatud piirkonnad, kus tsüstikeskus asub. Kuid kõhunäärme kontrollimiseks ei piisa. Laboratoorsete uuringute abil on leukotsüütide vererakkude kerge tõus, suurenenud ESR, suurenenud bilirubiin. Lisaks kõhunäärme tõsisele kahjustusele toimub ensüümi kontsentratsioon, kuid see rõhutab rohkem pankreatiidi ja põletiku raskusastet.

Mõnel juhul arendab tugev diabeet.

Samuti tuvastati ja visualiseeriti ultraheli ajal, mis võimaldab määrata kasvajate astet ja suurust. Fookuse summutamise ajal on vastuvõetud kajasignaal ebaühtlane, pahaloomuliste kasvajatega, organi piirjooned on heterogeensed.

Saba tsüst ja kõhunäärme patoloogia ilmnemine näitab hästi MRI, CT. Teavet kasutatakse ja see näitab patoloogilise muutuse suurust, moodustumise asukohta, kanalite puhtust. Täiendava diagnostikavahendina kasutatakse stsintigraafiat, kus patoloogia ilmneb visuaalselt „elundi külma osaga”.

Endoskoopilist retrograda-kolangiopankreatograafiat (ERCP) kasutatakse täpsema ravi otsuse tegemiseks. See meetod näitab seost neoplasma ja kõhunäärme kanalite vahel, mis võimaldab alustada patoloogia punkti ravi. Selle diagnoosi peamiseks puuduseks on nakkusoht. Meetod sobib kirurgilise sekkumise läbiviimise meetodi määramiseks.

Ravi

Peamine on selle operatsiooni meetodi korrektne määramine, kuid selleks teostavad nad täieliku ülevaate diagnostilistest meetmetest. Kuidas ravida uut pankrease tsüstit? Selliseid operatsioone on olemas:

• karastamine (spetsiaalse vedelikuga, mis süstitakse südamesse);
• torkevee äravool;
• kahjustatud elundi kõhunäärmest tuleneva tsüsti kuivamine ja eemaldamine.

Kirurgilise sekkumise teises variandis eemaldatakse neoplasmid ja luuakse drenaaž, mis loob võimaluse vedeliku pidevaks väljavooluks. Mõnel juhul on vajalik eemaldada osa kõhunäärmest. Kui üks patsiendil avastatakse suur tsüst, on tsüstide eemaldamine mõjutatud kõhunäärmes võimalik kasutada operatsiooni laparoskoopilist vaadet. Neoplasmasse sisestatakse pikk nõel, mille kaudu neoplasmast eemaldatakse vedelik.

Pärast sellist sekkumist viiakse anesteesia läbi valuvaigistite abil, mis parandavad elundi toimimist ensümaatiliste preparaatidega. Peamine ja oluline meetod on toitumine, kuid seda toimingut rakendatakse 48 tunni pärast nälga. Ida- ja folkeraapia meetodeid kasutatakse laialdaselt, mis on osutunud parimaks. Traditsiooniliste ravimeetodite kasutamine on kooskõlastatud raviarstiga.

Mis puudutab ravimite kasutamist terapeutiliste meetmete jaoks, kasutatakse kõhunäärme tsüstit väga harva.

Prognoos ja ennetamine

70% -lise nääre tsüst on mõjutatud inimesele komplikatsiooni tekitav ja ravimise prognoos on väike, kuna pärast teostatud toiminguid saab ta kahjustatud piirkonnas korduda. See areng on viimasel ajal saavutanud teatud protsendi tagajärgedest. Paljudes aspektides sõltub see elu õigsusest, toidu söömise reeglite järgimisest ja selle kvaliteedist, kahjulike kahjulike harjumuste puudumisest.

Ravi kohutav prognoos on pankrease patoloogilise massi purunemine, kuna see kutsub esile keha nakkuse ja peritoniidi tekke. Töötlemata tervete kudede rakkude arenemine patoloogilisteks vähktõvedeks.

Arenev patoloogia ei ole haruldane haigus, kuid seda avastatakse sageli ainult juhuslikult. Kuna teatavates etappides ei tekita see probleeme, kuid sageli juhtub, et avastamine toimub ainult selle arengu ajal, kui ravi on juba vajalik ainult kirurgilise sekkumise korral. Seetõttu jälgige oma tervist ja läbige igal aastal keha ja siseorganite patoloogiate täielik uurimine.