Mida peidab hippokraatlik vande?

  • Ennetamine

Hippokraatlik vande on meditsiinipraktika aluse alus. Arsti peamised reeglid väljendati juba ammu Hippokraadi vandes. Hea päev, sõbrad! Täna otsustasin ma kirjutada natuke mitteametlikku ametikohta, mida ma tahan ehk pühendada kõige kuulsamale vande - Hippokraatlikule vandele.

Mitte iga inimene, kes ei ole seotud meditsiiniga, ei tunne seda vandet täielikult, vaid sellega kaasnevad kauged eelarvamused. Väga sageli kuulete seda: „Noh, sa oled arst! Sa võtsid hippokraatliku vande! ”, Kuigi inimesed, kes seda ütlevad, vajavad viivitamatult tasuta vastust kõigile meditsiinilistele või parameditsiinilistele küsimustele, mis ei ole seotud arsti profiiliga. Ja tegelikult ei tea inimene absoluutselt, mida arst täpselt andis või ei andnud.

Peaaegu igaüks, kes arstiga kuidagi kohtus, oli kindel, et igaüks neist pidi olema väga professionaalne spetsialist, olema südamlik ja tähelepanelik ning omama ka kaasasündinud raha. Keskmise inimese arvates näib arst olevat mingisugune ingel-sarnane olend, mis toidab taevast taevast, ja nagu Danko, annab kogu oma südame rahvale. Täna, Hippokratlikuks vandeks, ei ole igaüks liiga laisk, et süüdistada arsti ja tuletada talle meelde, et ta on lihtsalt kohustatud aitama inimesi tasuta ja iseenda ja nende lähedaste kahjuks.

Loodan tõesti, et pärast selle artikli lugemist on selliseid hüüdeid vähem.

Kõigepealt tahan öelda, et ükski arst meie riigis ei anna Hippokraadi vandet ja ka teistes. Koolituse lõpus kooris kooris hoopis äsja vermitud arstide hulk (umbes 200–250 inimest), see kord meenutas mulle korraga alustamist pioneeriks, kelle auastmetes olin küllalt korraga. Seega, kui te kuulete vastusena: "Ja ma ei võtnud hippokraatlikku vandet!", Siis see on kõige puhtam tõde.

Teistes riikides on ka Hippokraatliku vande erinevaid liike. Ameerika Ühendriikides ja Euroopas on arsti kutsenumber. Iisraelis, "Juudi arsti vande".

Selline erinev Hippokraatlik vande

Niisiis kõlab vene keeles hippokraatliku vande tekst järgmiselt:

„Ma vannun Apollo arstiga, Asclepiusega, Hygieiaga ja Panakeaga ning kõik jumalad ja jumalannad, kes neid tunnistajateks võtavad, täidavad oma volituste ja arusaamise kohaselt ausalt järgmist vande ja kirjaliku kohustuse: kaaluda mulle õpetamist, mis on minu vanematega võrdne meditsiiniline oskus, jagada talle tema rikkuse ja vajaduse korral tema vajaduste rahuldamiseks; leiavad, et tema järglased on tema vennad, ja see kunst, kui nad otsustavad seda õppida, õpetavad neid tasuta ja ilma lepinguteta; juhiseid, suulisi õppetunde ja kõike muud õpetuses, et teavitada oma pojaid, oma õpetaja pojaid ja õpilasi, kes on seotud kohustusega ja seadusega vande all, kuid mitte kellelegi teisele.

Ma juhin haigete režiimi oma eelise kohaselt vastavalt oma volitustele ja mu mõttele, hoidudes tekitamast mingit kahju ja ebaõiglust.

Ma ei anna kellelegi surmavaid vahendeid, mida ma küsin, ja ma ei näita sellisele plaanile teed; samamoodi, ma ei anna ühelegi naisele katkendlikku pessarit. Puhta ja immuunselt veedan oma elu ja kunsti.

Mitte mingil juhul ei tohi ma ristuda nende kivikahjustusega inimestega, kes annavad selle selles äris osalevatele inimestele.

Sõltumata sellest, milline maja ma sisenen, lähen ma seal patsiendi kasuks, olles kaugel igast tahtlikust, ebaõiglasest ja hävitavast, eriti armastussuhetest naiste ja meeste vahel, vaba ja orjadega.

Olenemata ravist - ja ilma ravita - ma ei näinud ega kuulnud inimelust sellest, mida ei tohiks kunagi avaldada, ma vaikin selle üle, pidades selliseid asju saladuseks.

Minu jaoks võib vande täitmine õnnetult anda elu ja kunsti ning au anda kõigile inimestele igavesti, üleastumine ja vale vande andmine võib olla vastupidine.

Nagu näete, ei sobi tekst üldse selleks ajaks. Seetõttu muudeti seda, võttes Hippokratsi vandest ainult põhipostulaate, lisades veel mõned punktid.

See on “Venemaa arsti vande”, mis sisaldub 11. aprilli 2011. aasta föderaalseaduse nr 323 „Kodanike tervise kaitse alused Venemaa Föderatsioonis” artiklis 71:

"Arsti kõrgema astme saamine ja oma kutsealase tegevuse alustamine, vannun pidulikult:

  • ausalt täita oma meditsiinilist kohustust
  • pühendada oma teadmised ja oskused haiguste ennetamisele ja ravile, inimeste tervise säilitamisele ja tugevdamisele;
  • olema alati valmis
    • pakkuda arstiabi
    • hoidma meditsiinilist konfidentsiaalsust
    • ravida patsienti ettevaatlikult ja tähelepanelikult;
    • tegutseda üksnes tema huvides, sõltumata soost, rassist, rahvusest, keelest, päritolust, omandist ja ametlikust staatusest, elukohast, suhtumisest religioonile, veendumustele, liikmelisusele avalikes ühendustes ja muudest asjaoludest;
  • austama inimelu, austage kunagi eutanaasia rakendamist;
  • hoidke tänu ja austusele oma õpetajatele,
  • olla nõudlik ja õiglane oma õpilastele, et edendada nende professionaalset arengut;
  • kohtle kolleege lahkelt
  • küsige neilt abi ja nõu, kui patsiendi huvid seda nõuavad,
  • ja mitte kunagi keelata oma kolleegidele abi ja nõu;
  • pidevalt parandada oma erialaseid oskusi
  • kaitsma ja arendama meditsiini üllasid traditsioone ”.

Nagu olete märganud, ei ole Hipokratsi vande ega vene arsti vande all lubadus olla vaene ja näljane ning anda ka kõik ühiskonna teenimisele. Miks meie riigis arstilt selline negatiivne pilt tekkis? Tegelikult on kõik pärit Nõukogude ajal. Jäta meelde NSV Liidu rahvakomissari terviseõpetaja Semashko N: „Inimesed toidavad head arsti ja me ei vaja neid halbu”?

Sellest ajast ilmub laguneva arsti kujutis. Sellest ajast alates on idee ühiskonda haaratud, et arst peaks andma kõike ja mitte midagi ootama. Muide, ma ütlen, et Hippokrates ise, tema kolleegid ja õpilased olid selle aja rikkaimate inimeste seas. Siis võib arstiabi saada ainult jõukas inimene.

Hippokratesel on nõu noortele arstidele, kes arutavad töötasu hetke. Allpool tsiteerin neid.

„Ja ma soovitan teil mitte olla liiga ebainimlik, vaid pöörama tähelepanu ka rahaliste vahendite arvukusele (patsiendile) ja nende mõõdukusele, ning mõnikord ka midagi terveks, arvestades tänulikku mälestust minutiliku hiilguse kohal.

Seega õpetas ta isikult oma vara ja heaolu järgi võtma ja mõnikord vaeseid ja vaeseid tasuta kohelda. Või teine:

„Kui alustate kõigepealt tasustamisjuhtumit, siis loomulikult tuua patsiendi mõtte juurde, et kui lepingut ei tehta, lahkute ta temast või ravite teda hooletult ja ei anna talle hetkel nõu. Tasu määramist ei tohiks hoolitseda, sest usume, et patsiendile on kahjulik tähelepanu pöörata, eriti ägeda haiguse korral - haiguse kiirus, mis ei vii viivitusteni, sunnib head arsti otsima mitte kasu, vaid pigem kuulsust. Parem on süüdistada päästetud kui röövida ohustatud inimeste ees. ”

Miks ei saa arst määrata teenuste eest oma hinda? Miks on keskajal madalamate klassidena peetud jestrid, vaginaalsed näitlejad ja tantsijad nüüd järjest suuremad ja samal ajal ei vastuta midagi, ei kanna mingit kriminaalvastutust? Kuid selleks, et arst saaks olla kõrgel tasemel, peab ta pidevalt õppima, ostma kirjandust, minema konverentsidele ja kongressidele ning mõnikord juhtub see vabatahtlikult ja omal kulul.

Kõik, mida haigla saab tasuda, on professionaalne areng 1 kord viie aasta jooksul. Ja ülejäänud ei häiri teda. Seega istuvad arstid oma töökohal ja ei buzz. Kuid ühiskond ei nõustu sellega. „Sa ise valisid sellise elu. Sa võtsid hippokraatliku vande!

Kas te võite ette kujutada, mis juhtuks, kui kõik arstid kutsuksid ja lahkuksid ametist? See suund on muide juba olemas. Noored ei taha oma erialal tööle minna, nad ei valinud, nad valisid nende vanemad. Ja ma mõistan neid ideaalselt.

Sa ei arva, et ma blokeerin nüüd oma vennad ja kaeban elu üle. Kõik, mida arst vajab, on ta tavaline inimene. Lõppude lõpuks on elus erinevad inimesed - ausad ja mitte väga head ja kurjad, sümpaatilised ja südametu. Lõppude lõpuks on arst ainult elukutse, raha elatise teenimiseks, kuid mitte enesohverdamise viis.

Olles kohtunud arsti armas suhtumisega, ärge kiirustage seda halvas poiss maha kirjutama. Võimalik, et ta on nagu iga inimene oma tervise või laste ja sugulaste tervise probleemiga või võib-olla tal on konflikt tema ülemustega või ta lihtsalt ei maganud, sest ta oli ööpäev läbi olnud raske. Mitte paljud inimesed ei tea, et arstidel ei ole lubatud kohe pärast tööle puhata, tavaliselt sel ajal, kui tema tööpäev kestab 1,5 päeva, ja on täiesti võimalik, et kogu selle aja jooksul saab ta magada vaid paar tundi.

Meditsiin on juba ammu olnud teenindusvaldkond, mille hind põhineb kvaliteedil ja mahul. Kui te arvate, et saate kõrgekvaliteedilise spetsialisti teenust tasuta, lihtsalt sellepärast, et mõni vande köidab teda, siis te olete sügavalt eksinud. Ole realistlik! Nüüd ei ole kvaliteetset tasuta ravimit ja kui on, siis kusagil paralleelses universumis.

Kas arvate, et arstid kasutavad tasuta teenuseid? See polnud seal. Kolleegid kolleegid ja raha, nagu nad ütlevad.

Ja lõpuks tahan tsiteerida tuntud silmaarst S. Fedorovi sõnu:

„Olen ​​hea arst, sest ma olen vaba, ja mul on 480 vaba arsti. Hippokraatlik vande on kõik väljamõeldis. Ja tegelikult on olemas reaalne elu - sa pead sööma iga päev, olema korter, kleit. Nad arvavad, et oleme mõned lendavad inglid. Angel, saades 350 rubla palka? Venemaal on täna pool miljonit sellist arsti. Poolteist miljonit kõrgharidusega vaeset inimest, intellektuaalsed orjad. Nõuda, et meditsiin toimiks nendes tingimustes hästi, on absurdne! ”

Vaadake oma tervist oma nooruses ja ärge haigestuge.

Soojuse ja hoolitsusega endokrinoloog Dilyara Lebedeva

Hippokraatlik vande või umbes valus

Larisa Rakitina (Peterburi)

13 aastat - haigla kirurg, siis polükliinik, nüüd on kindlustusseltsi ekspertarst

Hygieia ja Panakeia

On vähe arste, keda patsiendid ei ole kunagi Hippokraatliku vande vastu süüdistanud. See fraas on pikka aega saanud templiks, samas kui peaaegu keegi ei tea, mida Hippokrates tegelikult pärandas. Kuulsa vande kanooniline tekst on kirjutatud 5. sajandil. BC e.

Hippokraatlik vande

„Ma vannun Apollo arstiga, Asclepiusega, Hygieiaga ja Panakeaga ning kõik jumalad ja jumalannad, kes neid tunnistajateks võtavad, täidavad oma volituste ja arusaamise kohaselt ausalt järgmist vande ja kirjaliku kohustuse: kaaluda mulle õpetamist, mis on minu vanematega võrdne meditsiiniline oskus, jagada talle tema rikkuse ja vajaduse korral tema vajaduste rahuldamiseks; leiavad, et tema järglased on tema vennad, ja see kunst, kui nad otsustavad seda õppida, õpetavad neid tasuta ja ilma lepinguteta; juhiseid, suulisi õppetunde ja kõike muud õpetuses, et teavitada oma pojaid, oma õpetaja pojaid ja õpilasi, kes on seotud kohustusega ja seadusega vande all, kuid mitte kellelegi teisele.

Ma juhin haigete režiimi oma eelise kohaselt vastavalt oma volitustele ja mu mõttele, hoidudes tekitamast mingit kahju ja ebaõiglust. Ma ei anna kellelegi surmavaid vahendeid, mida ma küsin, ja ma ei näita sellisele plaanile teed; samamoodi, ma ei anna ühelegi naisele katkendlikku pessarit. Puhta ja immuunselt veedan oma elu ja kunsti. Mitte mingil juhul ei tohi ma ristuda nende kivikahjustusega inimestega, kes annavad selle selles äris osalevatele inimestele. Sõltumata sellest, milline maja ma sisenen, lähen ma seal patsiendi kasuks, olles kaugel igast tahtlikust, ebaõiglasest ja hävitavast, eriti armastussuhetest naiste ja meeste vahel, vaba ja orjadega.

Olenemata ravist - ja ilma ravita - ma ei näinud ega kuulnud inimelust sellest, mida ei tohiks kunagi avaldada, ma vaikin selle üle, pidades selliseid asju saladuseks. Minu jaoks võib õnnetust rahuldada, andes kõikidele inimestele igavesti elu, kunsti ja au, õnnistades ja andes vale vande, vastupidi sellele. ”

Analüüsime seda dokumenti, viskades välja arhailised hetked - viited jumalatele ja orjadele ning kategooriast keeldumine kivi kärbetest (arvati, et Hippokrates oli laskunud meditsiini Asclepiusest jumalalt ja selle aja kirurgid kuulusid teise elukutse alla, sest nad ei olnud ise elukutselised, sest nad ei olnud iseenesest elukutsed). Vande tekst reguleerib suhteid "arst - õpetajad ja kolleegid", "arst - patsiendid", "arst - kõik teised", samuti tasude ja karistuste süsteemi. Mis on kõige rohkem tähelepanu?

Peaaegu kolmandik tekstist on pühendatud õpetajate ja õpilaste vahelisele suhtele. Austus, materiaalne abi ja tasuta haridus - ainult nende enda jaoks. Meditsiiniliste teadmiste populariseerimine ei ole ilmselt teretulnud. Ravimi võtmist määratletakse kui ettevõtet, kus autsaiderid ei tohiks olla lubatud. Meditsiiniteaduse saladusi tuleks kaitsta - konkurents oli iidses Kreekas. Kaks korda vähem sõnu on määratud tegelikule paranemisprotsessile, kolmandal kohal on meditsiinilise saladuse järgimine.

Minu arvates on iidse Kreeka arstide prioriteedid selged. Oathi tekstis pole sõna, mida arst "peab" kõigile ja kõigile, olenemata tingimustest ja palgast. Sellegipoolest on nõukogude-järgse ruumi kodanikud kindlalt veendunud, et arst, kes andis kurikuulsa vande, mis allkirjastati oma päevade lõpuni, andma endale elu päästmiseks, nõudmata midagi tagasi. Ja pole ime - selline algne arusaam Hippokraatliku vande olemusest on paljude aastate jooksul kogunenud kollektiivsesse teadvusse.

Nõukogude ajal

Sajandite jooksul vastas vande tekst korduvalt, kohandudes ühiskonna muutustega. Nõukogude Liidus muutus Hippokraadi vande pärast võimsa ideoloogilise filtri läbimist Nõukogude arsti vandeks, kes lubas:

  • pühendada kõik teadmised ja tugevus inimeste tervise kaitsele ja parandamisele, haiguste ravile ja ennetamisele, töötada kohusetundlikult, kui ühiskonna huvid seda nõuavad;
  • olema alati valmis andma arstiabi, hoolikalt ja hoolikalt ravima patsienti, et hoida meditsiinilist konfidentsiaalsust;
  • kaitsta ja arendada vene meditsiini üllasid traditsioone, juhindudes kõigist oma tegevustest kommunistliku moraali põhimõtetest;
  • Olles teadlik tuumarelvade ohtlikkusest inimkonnale, võitlema rahu eest, tuuma sõja ennetamise eest;
  • pidage meeles alati Nõukogude arsti kõrget kutsumist, vastutust rahva ja Nõukogude riigi ees.

Vana-Kreeka ja Nõukogude koodide võrdlus toob kaasa idee, et iidse Hellase arstid elasid ilmselt paremini kui nende järeltulijad võitnud sotsialismi riigis. Nõukogude arsti vande maalib ideaalse pildi huvitamatust ingelist, kes on alati valmis, alati kohustatud, ei nõua selle eest midagi, samuti võitleb maailma rahu eest ilma tootmise katkestamata. Meditsiinikunsti mõistmist kui väärtust, mida tuleks säilitada ja säilitada, ignoreeritakse ning originaalteksti nüanss ei ole „raviks vastavalt minu volitustele ja mu mõttele. Hippokraatliku vande järgi määratakse arsti kavatsused kindlaks pärast fraasi „Mistahes majas, kuhu ma sisenesin…”, st ülesanded algavad pärast arsti sõltumatut otsust patsiendiga tegeleda. Tänapäeva kitsarinnalisel arusaamal peab arst igal ajal päästma, olenemata sellest, kes ja millal ta teda kutsub. Mis on tegelikult nõukogude arsti kohustustega seotud. Praktikast on hästi teada: naaberarsti avastamine pidulikul laual või rongi sektsioonis hakkab kohe esile tooma oma terviseprobleeme ning nõudma nõu ja soovitusi. Ja mingil põhjusel ei küsi keegi torustikku, et kohe ummistunud toru puhastada.

Lisaks kutsub vande originaaltekst oma südametunnistusele ja ideedele hea ja kurja kohta ning nõukogude arsti vande meenutab tugevalt vastutust rahva ja Nõukogude riigi ees, kui arst otsustab vältida. Õigluse huvides märgin, et see ei ole nõukogude, vaid pigem rahvuslik traditsioon, et kohustada arsti igal ajal oma elu ajal.

Muud variatsioonid

Vene arstide teaduskondade lubadus, mille andsid Venemaa meditsiinikõrgkoolide lõpetajad enne 1917. aastat, mainib ka ööpäevaringset võitlust. Kuid seal lubati aidata "vastavalt oma parimatele arusaamadele" ilma välise diktatuurita:

"Ma luban igal ajal aidata, vastavalt oma paremale mõistmisele, kasutada oma kannatanu toetust, et usalduslikult hoida mulle usaldatud meditsiinilised saladused ja mitte kasutada minu usaldust."

Alates 1990. aastate algusest, kui Nõukogude arsti vande vananemine mõiste „Nõukogude” tähenduse tõttu ebaõnnestus, andsid meditsiiniülikoolide lõpetajad Venemaa arsti vande. Selle tekst peaaegu dubleerib Hippokraadi vandet. Ebamäärase ebakindluse aastatel otsustati ilmselt, et uus on vana unustatud. Idoloogilise komponendina rõhutatakse kohustust osutada arstiabi kõigile, hoolimata nende heaolust, rahvusest, usutunnistusest või veendumustest, isegi "vaenlastest".

90ndate lõpus on elu mõnevõrra muutunud. Uue ajastu tegelikule olukorrale oli vaja eetikakoodeksit ning 1999. aastal kiideti heaks arsti vande, mis on praegu kehtiv. Enam kui kümme aastat vannuvad arstid, kes alustavad oma kutsetegevust, pühalikult:

  • ausalt täita oma meditsiinilist kohustust;
  • pühendada oma teadmised ja oskused haiguste ennetamisele ja ravile, inimeste tervise säilitamisele ja tugevdamisele;
  • olema alati valmis arstiabi pakkuma;
  • hoida meditsiinilist konfidentsiaalsust;
  • hoolikalt ja hoolikalt ravida patsienti;
  • tegutseda üksnes tema huvides, sõltumata soost, rassist, rahvusest, keelest, päritolust, omandist ja ametlikust staatusest, elukohast, suhtumisest religioonile, veendumustele, liikmelisusele avalikes ühendustes ja muudest asjaoludest;
  • austama inimelu, austage kunagi eutanaasia rakendamist;
  • hoidke tänu ja austust oma õpetajatele;
  • olla nõudlik ja õiglane oma õpilastele, et edendada nende professionaalset arengut;
  • pidevalt parandada oma erialaseid oskusi;
  • kaitsta ja arendada meditsiini üllasid traditsioone.

Arsti vande rikkumise eest vastutavad arstid vastutavad Vene Föderatsiooni seaduste alusel.

Nagu vande tekstist näha, laiendatakse ja täiendatakse pealkirja "me ravime, vaatamata...". Nüüd pööratakse tähelepanu ka soolisele, rassilisele, keelelisele, ametlikule ametikohale ja avalik-õiguslikele ühendustele - kus tänapäeval puudub poliitiline korrektsus. Ülejäänud - meie ees on põhimõtteliselt sama Nõukogude arsti vande, välja arvatud viited kommunistlikule moraalile ja tuumasõjale. Ja kõik see, mis oli öeldud Nõukogude aja vandega, kehtib ka selle dokumendi kohta. Arsti asukoha mõistmisel ühiskonnas ei ole mingeid muutusi - eetiliste põhimõtete kogum on ikka ebaeetiline, peamiselt nende teema suhtes.

Vastutuse klausel on veelgi rangem kui Nõukogude arsti vande all: nüüd on vastutus juba seadusega ette nähtud. Aga kas on võimalik tuua õiguslikult vastutust ebamääraselt sõnastatud eetiliste standardite rikkumise eest? Kuidas mõõta arsti süüastet, kui ta hoolimatult reageeris "traditsioonide arengule"? Arstid, nagu kõik töötajad, peaksid kohusetundlikult täitma oma funktsionaalseid kohustusi, mitte sellepärast, et nad vandusid, vaid sellepärast, et see on nende töö. Ja kui kuritegu on toime pandud - on kriminaalkoodeks, mis määratleb selgelt karistuse. Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeksi enam kui 20 artiklit kriminaliseerivad meditsiinitöötajad ametialaste kuritegude eest, sealhulgas patsiendile abi osutamata jätmise eest (Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeksi artikkel 124).

Loomulikult teenib selline meditsiinilise moraalikoodeksi sõnastus ametiasutuste huve. Sellest tulenevalt ei pea riik eriti pingutama: arstid andsid vande, nad vastutavad kõike. Ja just seda arusaamist olukorrast inimesed näevad iga päev. Ühest küljest, meie ühiskonnas on deklareeritud kodaniku õigus tasuta kvaliteetsele arstiabile. Teisest küljest ei saa riik tegelikult sellist abi anda, kuid ei soovi süüdi. Seetõttu jätkatakse praktiseerivate arstide ja patsientide poliitikat - meedia on täis kirjaoskamatuid artikleid kahjurite arstide kohta, reklaamitakse charlataani ravimeetodeid. Inimesed antakse igale võimalusele, et mõista, et ainult nende hapuga arstid, kes on pettunud nende poolt antud hippokraatlikust vandest ja kes on oma töö eest nõrgalt nõudnud raha ja inimsuhteid, on süüdi nende muredes ja raskustes.

Lisaks on olemasolev müütiline arusaam Hippokraatliku vande olemusest kasulik elanikkonnale alateadvuse tasemel, nii et öelda. Meditsiiniteenuste saamise protsess ei ole üldse rõõmuga täis. Ja on tavaline, et kannatanu otsib süüdlast. Arstid ei suutnud ravida - isegi kui selleks oli objektiivsed põhjused, tähendab see, et nad olid süüdi ja rikkusid vande. Meie kodanikud ei saa aru, et praeguses etapis võib arst üksi aidata vähe: on vaja aktiveerida kogu kaasaegse meditsiini tohutu mehhanism: seadmed, tingimused, ravimid. Ja arsti isiklikud omadused ei saa seda muuta.

Idee, et ravim on tasuta, on imendunud meie kaaskodanike ema piimaga aastakümneid. Ja milline võiks olla asjaolu, et midagi pole väärt? Siit tuleb arusaam omaenda tervisest kõigepealt arsti hoole all. Ta andis vande, ta peab ravima. Iga patsient - sealhulgas jooksmine, kohtumiste ja soovituste täitmata jätmine.

Niisiis jõuame arusaamisele, et arsti kaasaegse vande tekst ja tähendus erineb põhiliselt vanast vandest. Hippokraatlik vande ise on poe au kood, mis kehtestab kastis käitumisreeglid. Puuduvad andmed selle kohta, et arst on kohustatud ravima kõiki patsiente. Nagu asjaolu, et ta peaks nendega põhimõtteliselt tegelema. Kui olete juba kohustatud ravima - kasutage kõiki oma võimeid, siis tahtlikult kahju. Kuid arstil on õigus ja mitte ravida.

Minu arvates oleks tore paigutada meditsiiniasutustesse Hippokraatliku vande tekst infopunktidesse, et igaüks, kes soovib, saaks sellega tutvuda ja teada saada, et arst ei tohiks oma pausi ajal vastuvõttu võtta, sest järjekord on pikk.

Ida-Lääne

Kui järjekindel on Hippokraatlik vande olukorraga Lääne riikides? Mõned selle punktid on vastuolus asjade tegeliku olukorraga. Belgias, Madalmaades ja mõnes Ameerika Ühendriikide riigis on eutanaasia seadusega lubatud, enamikus riikides ei ole abort keelatud. USA-s tunnustatakse terroristidele ja potentsiaalsetele terroristidele antavat meditsiinilist abi ebaseaduslikuks ja kriminaliseerituks.

Tänu märgatavale vastuolule kaasaegse reaalsusega tunnistati hippokraatlikuks vandeks vananenud ning 2002. aastal töötasid Ameerika ja Euroopa autoriteetsed meditsiiniorganisatsioonid välja meditsiinilise professionaalsuse harta, mis näeb välja väga sõnaselge ja vähem spetsiifiline. Selle peamised põhimõtted on patsiendi ainuõigus lõplikule otsusele, patsiendi täielik teadlikkus kõigist probleemidest, sealhulgas meditsiinilistest vigadest, ravi võrdsusest kõigile patsientidele kehtivate standarditega. Hippokraadi vandest on säilinud meditsiinilist saladust käsitlevad sätted, seksuaalse ahistamise vastuvõetamatus ja ametliku seisukoha kasutamine isiklikel eesmärkidel. Üksikasjad rõhutasid vajadust säilitada, arendada, süvendada ja parandada.

Põhimõtteliselt uus ja huvitav aspekt (praegu ja meie riigi jaoks oluline) - arst peab „tunnustama ja teavitama üldsust huvide konfliktidest, mis tekivad tema kutsetegevuses”. Me räägime suhetest kaubandusstruktuuridega - farmaatsiatööstusele, kindlustusseltsidele, meditsiiniseadmete tootjatele. Ma arvan, et on selge, mida mõeldakse.

Märgin, et kodumaiste toimetuskogude nurgakivi ja oskusteave - meeldetuletus arsti pidevast valmisolekust - puudub. Lääne mõtteviis tunnistab ideed, et arsti meditsiin on töö, mitte elu mõte ja ainus täitmine.

Kokkuvõte

Valad ja vanded on suures osas rituaalne mõiste. Meditsiinitöö humanism ei ole tingitud hirmust vastutustundest Hipokratliku vande rikkumise eest. Vastupidi, neile, kes valivad meditatsiooni kutse järgi, on alguses asjakohased moraalsed juhised ja juhised. Professionaalsed eetikapõhimõtted kujunevad endiselt nii instituudi õppimise protsessis kui ka meditsiinilise kogemuse omandamise protsessis. Iga arst annab endale vande ja ainult tema ise teab oma olemust.

Krasnojarski meditsiiniportaal Krasgmu.net

Hippokraatlik vande ei kuulu Hippokratesele üldse. Pärast Hippokratese surma 377. aastal eKr ei olnud see vande veel. Hippokrates oli "Juhised", samuti said järeltulijad "vande" tekstide erinevaid versioone.

Hippokrates (460 eKr - 377 eKr, teiste andmete kohaselt - 356 eKr, Larissa lähedal, Thessaly) on iidne kreeka arst, vana meditsiini reformija. Järgitakse peamiselt materialistlikke vaateid. Esitati kliinilise vaatluse ja õpetamise alused haiguse mõju prognoosimise kohta. Hippokrates oli oma aja kuulus kirurg. Ta on meditsiinilise geograafia asutaja. Hippokrates sõnastas arsti käitumise moraalsed normid, mis on meditsiinilise vande teksti "Hippokrata vande" aluseks.

Hippokratese kirjutistest

Tegelikult on enamik Hippokratesi teoseid erinevate autorite saavutuste kogumik ning praegused Hippokratesed on peaaegu võimatu välja tuua. 72 Hipokratesele omistatud teosest tunnistas Galen ainult 11 tegelikku, Haller - 18 ja Kovner - ainult 8. Ilmselt kuuluvad ülejäänud teosed tema poegadele (arstid Thessalus ja draakon) ja tema pojale (Polyby).

Hippokraatliku vande ajalugu

1818. aastal Genfis avaldatud hippokraatlik vande või meditsiiniline käsk jätab välja algteksti suured tükid.

Hippokraatliku vande tekst (vene keeles)

„Ma vannun Apollo arstiga, Asclepiusega, Hygieiaga ja Panakeaga ning kõik jumalad ja jumalannad, kes neid tunnistajateks võtavad, täidavad oma volituste ja arusaamise kohaselt ausalt järgmist vande ja kirjaliku kohustuse: kaaluda mulle õpetamist, mis on minu vanematega võrdne meditsiiniline oskus, jagada talle tema rikkuse ja vajaduse korral tema vajaduste rahuldamiseks; leiavad, et tema järglased on tema vennad, ja see kunst, kui nad otsustavad seda õppida, õpetavad neid tasuta ja ilma lepinguteta; juhiseid, suulisi õppetunde ja kõike muud õpetuses, et suhelda oma poegade, tema õpetaja poegade ja õpilaste poolt, kes on seotud meditsiinilise kohustusega ja seadusega vandega, kuid mitte kellelegi teisele.

Ma juhin haigete režiimi oma eelise kohaselt vastavalt oma volitustele ja mu mõttele, hoidudes tekitamast mingit kahju ja ebaõiglust. Ma ei anna kellelegi surmavaid vahendeid, mida ma küsin, ja ma ei näita sellisele plaanile teed; samamoodi, ma ei anna ühelegi naisele katkendlikku pessarit. Puhta ja immuunselt veedan oma elu ja kunsti. Mitte mingil juhul ei tohi ma ristuda nende kivikahjustusega inimestega, kes annavad selle selles äris osalevatele inimestele. Sõltumata sellest, milline maja ma sisenen, lähen ma seal patsiendi kasuks, olles kaugel igast tahtlikust, ebaõiglasest ja hävitavast, eriti armastussuhetest naiste ja meeste vahel, vaba ja orjadega.

Olenemata ravist - ja ilma ravita - ma ei näinud ega kuulnud inimelust sellest, mida ei tohiks kunagi avaldada, ma vaikin selle üle, pidades selliseid asju saladuseks. Minu jaoks võib vande täitmine õnnetult anda kõigile inimestele igavesti õnn elus ja kunstis ning austuses, selle üleastumine ja vale vande andmine võib olla selle vastand. "

Nagu näete, keskendub hippokraatliku vande tekst noorte arstide kohustustele tema õpetajatele, kolleegidele ja üliõpilastele, tagatised, mis ei kahjusta patsienti, negatiivne suhtumine eutanaasia, abordi, intiimsete suhete keeldumisega patsientidega ja meditsiiniline saladus.

Hippokraadi vande täieliku teksti analüüs

2002. aastal viis Vasilevsky läbi Hippokratese eksisteeriva „Hippokraatliku vande” teksti loogilise analüüsi. Teabe töötlemise üksuse jaoks võttis ta sõna. Sõnad "Hippokraatlikes vandes" osutusid ainult 251-ks.

1. Sõnad, mis on pühendatud suhtele "üliõpilane-õpetaja" ja "ühe õpetaja õpilased" - 69.

2. Patsientidele mõeldud sõnad - 34.

3. Meditsiinilise saladuse järgimiseks mõeldud sõnad - 33.

4. Sõnad, mis viitavad „õige” arsti „õnnele“ ja „kuulsusele” ja kirib arsti juhile tagasi pöörduva arsti juhile 31.

5. Arsti moraalset tüüpi pühendatud sõnad - 30.

6. Sõnad, mis on pühendatud jumalatele, kes ei ole jumalatele usaldusväärsed - 29.

7. Sõnad abortis ja eutanaasias mitteosalemise kohta - 25.

Analüüsides sel viisil “Hippokraatliku vande” teksti, saame järeldada Hippokrata arsti professionaalsetest väärtustest.

Hippokraatlik vande: antiikajast tänapäevani

Vana-Kreekas, kelle elanik oli ise Hippokrates, elas enamik arste mugavalt patsientidelt saadud tasude arvelt. Kuigi arstid ei olnud kauged heategevused.

Hippokrates soovitab oma õpilasel oma juhendis eristada patsiente. "Ja ma soovitan teil mitte olla liiga ebainimlik, et pöörata tähelepanu patsiendi raha kättesaadavusele, ja mõnikord kohtleb ta seda kingitusena, võttes arvesse tänulikku mälestust minutilise hiilguse kohal."

Hippokraatliku eetika peamist põhimõtet on alati peetud "mitte nocere" põhimõtteks - ei kahjusta. Aga kas Hippokrates ise kinni pidas? 1848. aastal Genfis avaldatud meditsiinilise käsu väljavõtte kohta loeti: "Minu esimene ülesanne on taastada ja säilitada kõigi oma patsientide tervist." „Hippokraatliku vande” esimeses versioonis jätkati seda fraasi: „aga mitte kõik, vaid ainult need, kes suudavad oma sissenõudmise eest tasuda”.

Hippokratese praktikas oli kaks juhtumit, kus ta murdis vande. Aastal 380 eKr Ta alustas mürgistuse ravi Akrakhersit'iga. Hipokrates küsis patsiendilt erakorralist abi, et küsida oma sugulastelt, kas nad suudavad patsiendi taastumise eest maksta. Negatiivse vastuse järel pakkus Hippokrates "anda vaestele mürgile, et ta ei kannatanud pikka aega", millele sugulased kokku leppisid. 2 aastat enne tema surma hakkas Hippokrates ravima kõrge vererõhu all kannatavat Caesari Svetonskit. Kui selgus, et keisril ei õnnestunud maksta kogu taimset ravi, andis Hippokrates selle oma sugulastele, mitte ainult ilma arstiabi andmata, vaid andis neile ka vale diagnoosi - mingit probleemi, patsient kannatab lihtsalt migreeni all. Petetud sugulased ei pöördunud teise arsti poole ja varsti suri sõdalane 54-aastasena.

Ja Hippokrates ei suutnud võistlust pidada ja uskus, et mida vähem on arste, seda suuremad tulud. "Hippokraatlikus vandes" loeme: "juhiseid, suulisi õppetunde ja kõike muud õpetamisel, et teavitada oma pojaid, oma õpetaja ja õpilaste lapsi, sellega seotud kohustusi ja meditsiiniõiguse vandet, kuid mitte kedagi teist."

Hippokraatliku vande mõnes iidses versioonis on mainitud, et arst peaks aitama kolleege ja nende perekondi tasuta ja ei ole kohustatud vaestele inimestele abi andma, et igaüks ei jõua tasuta ravimi poole ja ei murdaks arstiabi.

Hippokraatlik vande

Hippokraatlik vande

Hippokratese vanne - rahvakeelne vande tõi igaüks, kes läheb siseneda meditsiini osakond, see tähendab, et saada arsti. Tema sama (ilma tuttav selle sisu) on ahvatlev patsientide tavaliselt püüdes motiveerida arste aidata, kui nad mingil põhjusel keelatud tema (või tundub haige, mis on keelatud). Algversiooni kirjutas Hippokrates 5. sajandil. BC ioonse kreeka keele ioonide murdes. Sellest ajast alates on vande tekst korduvalt tõlgitud uutesse keeltesse, seda on redigeeritud, muutes oluliselt selle tähendust. Eelkõige ühes vande ladina keeles on tehtud lubadus „mitte anda tasuta arstiabi”. Pressiteadete kohaselt on Põhja-Ameerikas ja Euroopas 2006. aastal. Vande tekst asendatakse sõnaga "kutsenumber". Autorite sõnul uue dokumendi tekst ettepanek Kreeka arst veel kaks ja pool tuhat aastat tagasi, siis ei peegelda tegelikkust täna. "In päeva Hippokrates ei ole selliseid olulisi põhimõtteid töö Arstide austust teiste spetsialistide ja patsiendi õigus valida oma. Lisaks aeg arstid ei silmitsi pideva kahtluse ametialase ebapädevuse kohta osa ühiskonnast, asutuste ja ajakirjanikud. " Uus tekst ei hõlma nõudeid abortide mitteosalemise, kivide haiguse kirurgilise ravi ja orjade õige ravi kohta. Venemaal "arstid" vande Nõukogude Liidu ", heaks kiidetud 1971. aasta keskel 1990 andis viis" Vanne Vene arsti, "ja 1999. aastal, riigiduuma oli möödunud ja president Boriss Jeltsin allkirjastas uue teksti" arsti Vow ", mis äsja tehtud arstid annavad diplomi saamisel piduliku atmosfääri. Praegu on Ameerika Ühendriikides Hippokraatlik vande piiratud kohtupraktikaga, mis põhineb sisejulgeoleku seadusel. Selle pretsedendi kohaselt tunnistatakse terroristidele ja potentsiaalsetele terroristidele antavat meditsiinilist abi neile adresseeritud ebaseaduslikuks eksperdiabiks ja see on kuritegu.

Ladina keelde tõlgitud vande tekst

Hippocratis jus - jurandum

Apollinem medicum et Aesculapium, Hygiamque et Panaceam juro, deos deasque omnes testes citans, mepte viribus et judicio meo hos jusjurandum et hanc stipulationem plene praestaturum.

Ilium nempe parentum meorum loco habitumm spondeo, qui me artem istam docuit, ei-alimenta impertirurum, et quibuscunque opus habuerit, suppeditaturum.

Võistluskeskkonda kuuluva ohvriandmete ja -protokollide kohta. Nullius praeterea precibus adductus, mortiferum medicamentum cuique propinabo, neque huius rei consilium dabo. Casie et sancte colam et artem meam.

Quaecumque vero Vita hominum ebatavalisest medicinam factitans, ebatavalisest mitte, vel videro, vel audivero, quae in vulgus efferre mitte decet, ea reticebo mitte secus atque arsana benefitsiaar meae commissa.

Kvaliteedikontroll, vääramatu rikkumine, vääramatu rikkumine, vahepealne vääramine, kvant arte mea fruar et gloria immortalem gentium sequar. Sine autem id transgrediar et pejerem contraria hisce mihi eveniam.

Vande tekst tõlgitakse vene keelde

Ma vannun Apollo arsti, Asclepius, Hygieia ja Panakeia ning kõigi jumalate ja jumalate juures, kes võtavad neid tunnistajatena, ausalt, vastavalt oma volitustele ja minu arusaamisele, järgmised vande ja kirjaliku kohustuse: lugeda seda, kes õpetas mulle oma vanematega võrdselt, et jagada temaga oma sissetulekut ja vajaduse korral teda abistama; leiavad, et tema järglased on tema vennad, ja see kunst, kui nad otsustavad seda õppida, õpetavad neid tasuta ja ilma lepinguteta; juhiseid, suulisi õppetunde ja kõike muud õpetuses, et suhelda oma poegade, tema õpetaja poegade ja õpilaste poolt, kes on seotud meditsiinilise kohustusega ja seadusega vandega, kuid mitte kellelegi teisele.

Ma suunan haigete režiimi oma eelise kohaselt vastavalt oma volitustele ja mu mõttele, hoidudes tekitamast mingit kahju ja ebaõiglust.

Ma ei anna kellelegi surmavaid vahendeid, mida ma küsin, ja ma ei näita sellisele plaanile teed; samamoodi, ma ei anna ühelegi naisele katkendlikku pessarit. Puhta ja immuunselt veedan oma elu ja kunsti.

Mitte mingil juhul ei tohi ma ristuda nende kivikahjustusega inimestega, kes annavad selle selles äris osalevatele inimestele.

Sõltumata sellest, milline maja ma sisenen, lähen ma seal patsiendi kasuks, olles kaugel kõigest, mis on tahtlik, ebaõiglane ja kahjulik, eriti armastussuhetest naiste ja meeste vahel, vaba ja orjad. Olenemata ravist - ja ilma ravita - ma ei näinud ega kuulnud inimelust sellest, mida ei tohiks kunagi avaldada, ma vaikin selle üle, pidades selliseid asju saladuseks.

Mulle, andestamatult vande täitmine, võib õnne elu ja kunsti ja au anda kõigile inimestele kogu igaviku eest; kurjategijale ja valele vandele olgu see vastupidine, olenemata sellest, milline on nii ravi kui ka ilma ravita - ma nägin või kuulsin inimelust sellest, mida ei tohiks kunagi avaldada, siis ma vaikin sellest Mis iganes ravi ajal - samuti ilma ravita - ei näinud ega kuulnud inimelust sellest, et ma ei tohiks kunagi avaldada, ma vaikin selle üle, pidades selliseid asju saladuseks.

Hippokraatliku vande kaasaegne väljaanne

(Maailma meditsiiniliidu üldkogu poolt 1948. aastal heaks kiidetud Genfi deklaratsioonil): vannun pidulikult, et pühendan oma elu inimkonna teenimisele. Tagastan oma õpetajatele au ja tänu; Täidan oma ametikohustused väärikalt ja kohusetundlikult; minu patsiendi tervis on minu peamine mure; Austan mulle usaldatud saladusi; Kõigil minu võimuses olevates vahendites säilitan meditsiinitöötaja au ja üllasid traditsioonid; Kohtlen oma kolleege vendadega; Ma ei luba usulisi, rahvuslikke, rassilisi, poliitilisi või sotsiaalseid motiive takistada mind täitmast oma kohustust patsiendi ees; Ma järgin inimelu kõige sügavamat austust, alates kontseptsiooni hetkest; isegi ohus, ma ei kasuta oma teadmisi inimkonna seaduste vastu. Ma luban seda pidulikult, vabatahtlikult ja ausalt öeldes.

Arsti vande muudetud 1999

Kõrge arsti vastuvõtmine ja minu kutsealase tegevuse alustamine, vannun pidulikult:

ausalt täita oma meditsiinilist kohustust, pühendada oma teadmised ja oskused haiguste ennetamisele ja ravile, inimeste tervise säilitamisele ja tugevdamisele;

olema alati valmis andma arstiabi, hoidma meditsiinilist konfidentsiaalsust, ravima patsienti hoolikalt ja hoolikalt, tegutsema ainuüksi tema huvides, sõltumata soost, rassist, rahvusest, keelest, päritolust, omandist ja ametlikust seisundist, elukohast, suhtumisest usku, veendumustesse, kuuluvusse avalikele ühendustele, samuti muudele asjaoludele;

austama inimelu, austage kunagi eutanaasia rakendamist;

hoida oma õpetajaid tänulikult ja austusena, olla nõudlik ja õiglane oma õpilastele, edendada nende ametialast arengut;

kohtuge kolleegidega lahkelt, pöörduge abi saamiseks ja nõu saamiseks, kui patsiendi huvid seda nõuavad, ning ärge kunagi keelduge kolleegidele abi ja nõuandeid;

pidevalt parandama oma kutseoskusi, kaitsma ja arendama meditsiini üllasi traditsioone

Hippokraatliku vande tekst (koos kommentaaridega)

Amet, jρκος, jusjurandum, on väärtuslik dokument, mis valgustab meditsiinikoolide meditsiinilist elu Hippokrati ajastul. Siin, nagu ka muudes Hippokraadi kollektsiooni kirjutistes (nagu ka Platonis), ei saa arstide seost templi ravimiga eristada; arstid - kuigi asclepiasis, selles mõttes, et nad on Asclepiusest pärit ja vannuvad nende kaudu, kuid mitte Asklepeyoni vaimulikud.

Iidsetel aegadel oli meditsiin perekondlik asi; ta kasvatati teatud perekonnanimede sügavuses ja läks isalt pojale. Siis laiendati selle ulatust, arstid hakkasid õpilasi kõrvale võtma. Nii ütleb Galen. Ja Platonil on märke, et arstid õpetasid oma aja jooksul meditsiini tasu eest; näiteks võtab ta ainult Hippokratese (vt Sissejuhatus). Tõsi, seda asja „poolte“ poolt ei mainita; seal peab õpilane sisenema õpetaja perekonda ja aitama tal, kui ta seda vajab, kuid raha leping võidakse teha eraldi. Meditsiinitöökojasse või korporatsiooni sisenedes pidi arst vastavalt käituma: hoiduma kõigist mõistetavatest tegudest ja mitte kaotama oma väärikust. "Oaadis" sõnastatud meditsiinieetika reeglid avaldasid suurt mõju kõikidele järgnevatele aegadele; Teaduskonna lubadusi tehti selle mudeli kohta, mille arsti arst andis Pariisi ülikoolis ja hiljuti meie vanas Venemaal. Kahtlemata põhjustas Hippokraatlik vande vajadusest lahutada üksikute, erinevate karlataanide ja tervendajate arstidest, mis, nagu me teistest raamatutest õppisime, olid palju ja tagasid üldsuse usalduse teatud kooli või Asklepiadese ettevõtte arstide vastu.

Oati kohta on kirjutatud palju: vt Littre, IV, 610; hiljuti Kerner (Körner O., Der Eid des Hippocrates, Vortrag. München u. Wiesbaden, 1921); ta annab ka kirjandust.

1. Apollot peeti jumalate post mortem arstiks. Asclepius, Ασκληπιός, Roman Aesculapius, Aesculapius, Apollo poeg, meditsiini kunst; Hygieia, Ύγεία ja Ύγίεια, Asclepius tütar, tervisejumal (seega meie hügieen); ta oli kujutatud õitsva tüdrukuna tassiga, kust madu jõi. Panakeya, Πανάκεια, kõik tervendav, teine ​​Asclepius tütar; sellest tulenevalt imerohi, kõigi haiguste ravimine, mida keskaegsed alkeemikud otsisid.

2. Siin on loetletud õpetamise liigid. Juhendid, παραγγελλαα, praecepta, sisaldasid ehk üldisi meditsiinilise käitumise ja elukutse reegleid, mida otsustati selles väljaandes avaldatud sama nime järgi. Suuline õpetamine, ακροασις, koosnes arvatavasti süstemaatilistest lugemistest erinevates meditsiiniosades. Vähemalt Aristotelese ajal olid loengud samad, mida ta luges kuulajatele ja mida hiljem redigeeriti; näiteks on tema füüsika. Φυσική ακρόασις. „Kõik muu” sisaldas ilmselt praktilist osa õpetamisest patsiendi voodis või operatsioonilauas.

3. See fraas on alati põhjustanud kommentaatorite vahel segadust selle kohta, miks arst ei oleks pidanud teostama litotomiat (λιθοτομία), mis on egiptlaste ja kreeklaste seas juba ammu tuntud. Loomulikult on kõige lihtsam viis vastata sellele tekstile, et seda operatsiooni viisid läbi spetsiaalsed spetsialistid, nagu see oli Egiptuses ja läänes keskaja lõpus; Tõenäoliselt liideti nad ka spetsiaalseteks organisatsioonideks ja omasid tootmise saladusi ning organiseeritud arst ei oleks võinud tungida välispiirkonda, kus ta ei saanud olla piisavalt pädev ilma oma prestiiži kukutamata. Ei ole mingit põhjust eeldada, et see operatsioon või isegi kõik toimingud olid üldiselt arsti väärikusest allpool ja neid pakuti madalamale meditsiiniklassile; Hippokraatlik kompileerimine ei luba seda. Kuid isegi 17. sajandil tõlkis Moro (René de Moreau) ο not τεμεω “Ma ei kastreeru”, sest see verb on sellist tähendust omav ja üsna hiljuti kaitses seda versiooni mitte keegi muu kui Gomperz (Gomperz, Gr'echische Denker, Lpz., 1893, I, 452). Ta tõlgib: "Ma ei kastreeriks isegi neid, kes kannatavad kivi paksenemise (munandid) all." See versioon on muidugi ebatõenäoline kõigis meeltes ja Girshberg lükkas selle ümber (Hirschberg, 1916, vt Körner, 1. c., Lk 14).

4. vandeõpetaja keelustamine teiste inimeste saladuste avaldamiseks, mis on läbi sajandite möödunud, on Venemaa ja Saksamaa õigusaktides muutunud seaduseks, mis karistab saladuste avaldamise eest, mida arst on oma kutsetegevuses tutvunud. Kuid natuke tähelepanelik lugemine näitab, et vande all oli küsimus laiem: ei ole võimalik üldse avaldada kompromisse, näha või kuulda mitte ainult seoses raviga, vaid ilma selleta. Gild, organiseeritud arst ei tohiks olla pahatahtlik kuulujutt: see õõnestab avalikkuse usaldust mitte ainult tema, vaid kogu antud ettevõtte suhtes.

5. Viitan võrdlemisele „teaduskonna lubaduse”, mis minevikus pärast doktoritöö rahuldavat kaitsmist ja väitekirja kandidaadi lugemist luges talle teaduskonna dekaan ja millele uus arst allkirjastas. See trükiti diplomi tagaküljele. „Võttes sügava tänuga teaduse poolt manustatud arsti õigusi ja mõistes, kui tähtsad on need ülesanded, mis mulle on antud selle pealkirjaga, annan kogu oma elu jooksul lubaduse mitte varjata selle klassi au, mida ma nüüd sisenen. Ma luban igal ajal oma arusaamade järgi abi saada oma kannatanu toetusest, ausalt hoida mulle usaldatud perekonna saladusi ega kasuta usaldust, mis ei ole paha. Ma luban jätkata meditsiiniteaduse õppimist ja aidata kaasa selle heaolule igal viisil, öeldes õppinud maailmale kõike, mida ma avastan. Ma luban mitte osaleda salajaste fondide ettevalmistamises ja müügis. Ma luban olla õiglane oma kaaslastele ja mitte oma identiteete solvata; aga kui patsiendi kasu seda nõuab, rääkige tõtt otse ja silmakirjalikkusest. Olulistel juhtudel luban ma pöörduda arstide poole, kes on rohkem teadlikud ja kogenud kui mina; kui ma ise koosolekule kutsutakse, annan ausalt õigusi nende saavutustele ja jõupingutustele. ”

Ülaltoodud lubaduses saab eristada 3 osa, millest igaühel on oma algsete Hippokratside kogumik. Neist esimene, kellel on patsiendi teema, oli otse "vande" kõrval. Teine - meditsiinilistest saladustest ja salajastest vahenditest - on kajastusvõitlusest, mida Kreeka arstid V. juhitud igasuguste petturitega. Eelkõige fraas: ". räägib maailma teadlasele kõike, mida ma paljastan, “kirjeldab fraasi:„ nad annavad üldisele informatsioonile kõik, mis nad on teadusest võtnud ”, mis iseloomustab tark arsti raamatus„ Heatahtlik käitumine ”, ch. 3. Ja lõpuks, kolmas osa arsti suhtumisest kolleegidele ja konsultatsioonidele väljendab üsna tihedalt seda, mida saab lugeda „Institutsioonid”, lk. 8

Hippokraatlik vande. Kes seda vajab ja miks?

Kui arst tegi vea, reageeris hooletult oma ametikohustustele või rikkus oma kutsetegevuses eetikastandardeid, tuletatakse talle kõige sagedamini meelde Hippokraatliku vande rikkumist. Lisaks heidetakse arstile, kes tegeleb ausate kuritegudega, Hipokraatliku vande järgimata jätmist, kuigi tema tegude suhtes kohaldatakse sageli kriminaalkoodeksit. Milline vande see on, millest peaaegu kõik on kuulnud, kuid vähesed arvasid, kes teda mäletab ja miks?

Enamikul juhtudel seostub Hippokraatlik vande arsti iseenesest teenimisega inimestele ja tema pühendumisest humanismi, enesetunde ja eneseohverdamise ideaalidele. Praktiliselt on kõik, kes on oma elus meditsiinitöötajatega kokku puutunud, kindel, et arst peab olema väga professionaalne spetsialist, lahke ja sümpaatne inimene ning rahulolematus. Üldiselt on arsti kollektiivne kuvand meie nõudmisteks ingellik olend, mis toidab nektarit ja on valmis „ennast põletama, paistab teistele. ". Miks Nii et see on kirjutatud Hippokraatlikus vandes!

Hippokraadi vande kasutavad kõik ja teised, et rõhutada, et arst algselt, tegelikult tema poolt valitud elukutse, on kohustatud teenima (!) Inimesi tasuta (see on midagi), ohverdades end ja oma lähedaste heaolu. Miks Ja jälle: "Ta võttis Hippokraatliku vande!"

Kõigepealt käsitleme ise Hippokratsi vandet ja otsustame siis, miks ja kes seda vandet kasutab ja miks ta seda teeb. Ära usalda linke, vaid loe originaalteksti:

Ilium nempe parentum meorum loco habitumm spondeo, qui me artem istam docuit, ei-alimenta impertirurum, et quibuscunque opus habuerit, suppeditaturum.

Võistluskeskkonda kuuluva ohvriandmete ja -protokollide kohta. Nullius praeterea precibus adductus, mortiferum medicamentum cuique propinabo, neque huius rei consilium dabo. Casie et sancte colam et artem meam.

Quaecumque vero Vita hominum ebatavalisest medicinam factitans, ebatavalisest mitte, vel videro, vel audivero, quae in vulgus efferre mitte decet, ea reticebo mitte secus atque arsana benefitsiaar meae commissa.

Kvaliteedikontroll, vääramatu rikkumine, vääramatu rikkumine, vahepealne vääramine, kvant arte mea fruar et gloria immortalem gentium sequar. Sine autem id transgrediar et pejerem contraria hisce mihi eveniam ".

Ma ei taha portaali kasutajaid solvata, kuid ma püüan siiski oletada, et paljud neist ei õpetanud ladina keelt kesk- või keskkoolis, seega pakun tõlget ladina keelest vene keelde:

„Ma vannun Apollo-arsti, Asclepiuse, Gygey ja Panacea ja kõigi jumalate ja jumalate juures, kes võtavad neid tunnistajateks, ausalt, vastavalt oma volitustele ja minu arusaamisele, järgmist vande ja kirjaliku kohustuse: lugeda seda, kes õpetas mind koos oma vanematega, et jagada temaga minu heaolu ja vajaduse korral teda tema vajaduste rahuldamisel; leiavad, et tema järglased on tema vennad, ja see kunst, kui nad otsustavad seda õppida, õpetavad neid tasuta ja ilma lepinguteta; juhiseid, suulisi õppetunde ja kõike muud õpetuses, et suhelda oma poegade, tema õpetaja poegade ja õpilaste poolt, kes on seotud meditsiinilise kohustusega ja seadusega vandega, kuid mitte kellelegi teisele.

Ma suunan haigete režiimi oma eelise kohaselt vastavalt oma volitustele ja mu mõttele, hoidudes tekitamast mingit kahju ja ebaõiglust.

Ma ei anna kellelegi surmavaid vahendeid, mida ma küsin, ja ma ei näita sellisele plaanile teed; samamoodi, ma ei anna ühelegi naisele katkendlikku pessarit. Puhta ja immuunselt veedan oma elu ja kunsti.

Mitte mingil juhul ei tohi ma ristuda nende kivikahjustusega inimestega, kes annavad selle selles äris osalevatele inimestele.

Sõltumata sellest, milline maja ma sisenen, lähen ma seal patsiendi kasuks, olles kaugel kõigest, mis on tahtlik, ebaõiglane ja kahjulik, eriti armastussuhetest naiste ja meeste vahel, vaba ja orjad.

Olenemata ravist - ja ilma ravita - ma ei näinud ega kuulnud inimelust sellest, mida ei tohiks kunagi avaldada, ma vaikin selle üle, pidades selliseid asju saladuseks.

Mulle, andestamatult vande täitmine, võib õnne elu ja kunsti ja au anda kõigile inimestele kogu igaviku eest; see, kes rikub ja annab vale vande, olgu selle vastand. ”

Olles mõistlikud ja erapooletud inimesed (ja ma tõesti loodan seda), analüüsime Hippokraatliku vande teksti ja püüame seda vaadelda olemasoleva tegelikkuse vaatenurgast.

„Apollo-arsti, Asclepiuse, Hügieeni ja Panakeia ning kõigi jumalate ja jumalannade poolt. "

Andesta mulle, aga paganlikele jumalatele vande andmine ei ole parimal juhul kaasaegse arsti jaoks kindel, vaid kristlaste jaoks patune.

„Et lugeda seda, kes õpetas mulle oma vanematega paralleelselt, jagada temaga oma rikkust ja vajaduse korral teda tema vajaduste rahuldamiseks; leiavad, et tema järglased on tema vennad, ja see kunst, kui nad otsustavad seda õppida, õpetavad neid tasuta ja ilma lepinguteta; õpetused, suulised õppetunnid ja kõike muud õpetuses, et suhelda oma poegade, oma õpetaja pojate ja õpilaste poolt, kes on seotud kohustusega ja vandega seadusega, kuid mitte kellelegi teisele. ”

Arst on kohustatud õpetama kõigi meditsiiniinstituudi õpetajate laste kunsti? Ta peaks neid rahaliselt toetama, hoolimata sellest, kes nad on ja mida nad teevad? Arst peaks arvestama oma vennadena kõiki meditsiiniinstituudi õppejõudude sugulasi, kus ta õppis? Jätame selle vande osa kommenteerimata.

„Ma ei anna kellelegi surmavaid vahendeid, mida ma küsin ja ei näidata teed sellisele plaanile. "

Otsas ei ole vaja seitse geeniat, et mõista, et see on otsene keeld arstile eutanaasias osaleda. Selge ja ühemõtteline. Ja siin on Hippokraatlik vande otseselt vastuolus mõne riigi kehtivate seadustega. Eutanaasia on seaduslikult lubatud Hollandis, Belgias ja ühes USA osariikides - Oregonis. St Hippokraadi vandet jälgiv arst võib mõnel juhul olla kurjategija, ta ei saa määratluse järgi järgida seadusi ja järgida neile antud vande lojaalsust.

". samamoodi, ma ei anna ühelegi naisele katkendlikku pessarit. "

Lihtne ja selge: kõik praktiseerivad günekoloogid on peresõitjad, kes ei järgi Hippokraatlikku vandet. Isegi need, kes teevad enamiku riikide seaduste alusel meditsiinilistel ja sotsiaalsetel põhjustel aborti. Ei sobi? Või teatame kõikidele günekoloogidele kui perjektoritele?

"Mitte mingil juhul ei tohi ma ristuda nende kivikahjustusega inimestega, kes annavad selle selles äris osalevatele inimestele."

Selle põhjal ei saa kirurgid olla arstid. Noh, ja õigesti ütlesid neid - käsitöölisi, nad teavad ainult, kuidas lõigata ja õmmelda.

"Sõltumata sellest, kuhu ma sisenen, sisenen ma patsiendi kasuks, olles kaugel kõigest, mis on tahtlik, ebaõiglane ja kahjulik, eriti armastussuhetest naiste ja meeste vahel, vaba ja orjad."

Lõpuks: „Patsiendi ravimisel ei hakka ma oma majas põrgutama, kaasa arvatud ja seksida patsiendi ja tema sugulastega. " Minu arvates on ainus tegelik nõue kaasaegse arsti jaoks. Orjad on mõnevõrra sobimatud, kuid arvestades praegusi suundumusi seksuaalse ahistamise eest, sobivad nad ka juriidilisteks isikuteks.

Vabandust, aga see ongi kõik! Hippokraadi vandes pole midagi, mida saaks tõlgendada arsti kohustustena patsientidele, kolleegidele ja ühiskonnale! Miks siis spekuleerida, mida vande tekst ei ole? Alustame algusest, st. alates Hippokraatliku vande ilmumisest.

Niisiis ilmus Hippokraatlik vande 5. sajandil eKr. ja see oli kirjutatud ioonse kreeka keele mündi dialektis. Ja sellest ajast algavad vastuolud. On üldtunnustatud, et vande tekst on kirjutatud ise Hippokratese poolt. Paljud teadlased väidavad siiski, et vande tekst ilmus palju hiljem pärast Hippokratese surma, s.t. juba pärast 356 (või teiste andmete kohaselt 377) eKr Kuid keegi ei eita isegi, et vande originaaltekst on korduvalt kopeeritud ja redigeeritud ning märkimisväärselt muutus vande tähenduses. Muide, käsk „ei kohtle tasuta” oli tõepoolest olemas ühes teksti vana rooma versioonist. Hippokraadi vande ülaltoodud versioon on 1848. aastal Genfis korduvalt avaldatud teksti "Meditsiiniline käsk" ümberkirjutatud ja redigeeritud versioon.

On ebatõenäoline, et Hippokraadi vande originaalversioon, mis on kirjutatud umbes 2400 aastat tagasi, on meile kättesaadav, eriti kuna Hippokratesele omistatud 72 teosest ei ole kõik tõelised (Galen väitis, et ainult 11 neist kuuluvad Hippokratesele ja ülejäänud on kirjutatud tema poegade või õpilaste poolt) ).

Miks on niisugune iidne tekst nii palju nõudlik tänapäeva ühiskonnas, et seda on korduvalt ümber kirjutatud, redigeeritud, täiendatud ja mõnikord vahetult vastassuunalise muutusega kirjutatud tähenduses?

Hipokraadi vande kloonid on palju arsti eetilise ja professionaalse koodi erinevate variantide kujul, kuid kõiki neid vanas keeles nimetatakse hippokraatlikuks vandeks. Ameerika Ühendriikides ja Euroopas on nüüd „professionaalse arsti kood“ (vastu võetud 2006. aastal), Iisraelis on juudi arsti juudi vande (iidse kreeka panteoni jumalate vande, mis on vastuolus judaismi põhimõtetega) iisraellastele vastuvõetamatu, Nõukogude Liidus võtsid nad Nõukogude Liidu vande. Liit ”(kinnitatud 1971. aastal). 1990. aastate keskel muutus see vande "Vene arsti vandeks", mis omakorda asendati Venemaa Duma poolt 1999. aastal heaks kiidetud "Arsti vande" tekstiga.

1948. aastal võttis Rahvusvahelise Meditsiiniliidu peaassamblee vastu deklaratsiooni (nn Genfi deklaratsioon), mis sisuliselt ei ole midagi muud kui hippokraatliku vande kaasaegne väljaanne. Hiljem 1949. aastal kanti deklaratsioon rahvusvaheliseks meditsiinieetika koodeksiks.

Teaduskonna lubadus: „Arvestades mulle antud arsti teaduslikke õigusi ja mõistes mulle selle pealkirjaga pandud ülesannete tähtsust, annan kogu oma elu jooksul lubaduse mitte varjata selle klassi au, mida ma nüüd sisenen: kannatuste kannatamine, luban hoida usaldatud Mul on perekonna saladused ja ma ei kasuta usalduse kurja: ma luban, et olen kaaslastele arstidele õiglane ja mitte oma identiteete solvata, aga kui patsiendi kasu seda nõuab, rääkige tõde ilma silmakirjalikkuseta. Olulistel juhtudel luban ma pöörduda arstide poole, kes on rohkem teadlikud ja kogenud kui mina; ja kui ma ise koosolekule kutsutakse, kohustun ma kohusetundlikult andma õigusi nende saavutustele ja jõupingutustele. ”

Ja Genfi deklaratsiooni tekst: „Ma vannun pidulikult pühendama oma elu inimkonna teenimisele. Ma maksan oma õpetajatele austust ja tänu; Täidan oma ametikohustused väärikalt ja kohusetundlikult; minu patsiendi tervis on minu peamine mure; Austan mulle usaldatud saladusi; Kõigil minu võimuses olevates vahendites säilitan meditsiinitöötaja au ja üllasid traditsioonid; Kohtlen oma kolleege vendadega; Ma ei luba usulisi, rahvuslikke, rassilisi, poliitilisi või sotsiaalseid motiive takistada mind täitmast oma kohustust patsiendi ees; Ma järgin inimelu kõige sügavamat austust, alates kontseptsiooni hetkest; isegi ohus, ma ei kasuta oma teadmisi inimkonna seaduste vastu. Ma luban seda pidulikult, vabatahtlikult ja siiralt. "

Loodan, et keegi ei saa illusioone selle kohta, et arst vandus olla vaene ja näljane ning andis end kõigile ühiskonna liikmetele. Ja siin, alustades nõukogude arsti vande tekstist, algavad kõik "arusaamatused".

Jällegi vastab Genfi deklaratsiooni tekst ligikaudu 1848. aasta „meditsiinilisele käskule”, kuid siin ilmub „märkamatult“ põhimõte. pühendage oma elu inimkonna teenimisele. " Ja juba "Nõukogude Liidu arsti vandes" näib ideoloogiline komponent olevat üsna ühemõtteline, nagu ". töötada heas usus, kui ühiskonna huvid seda nõuavad. ” Juhuslikult? Ei Veelgi enam, need põhimõtted ei ole mitte ainult Hipokratsi vande teksti vanemates (isegi korduvalt parandatud ja redigeeritud) versioonides puuduvad.

Ja nüüd meenutagem Nõukogude rahvakomissarit N. Semashot ja tema püügikeeldu: „Inimesed söövad head arsti ja me ei vaja halbu. Sellest ajast ilmub nähtamatute arstide pilt. Sellest ajast alates on arusaam, et arst on kohustatud olema vaene ja järgima moraalseid ja eetilisi põhimõtteid, mis tema jaoks on olemasoleva võimu määranud, asetatakse püsivalt ja püsivalt kõigi ühiskonnaliikmete meeltesse. Arstile jääb oma teadmised, kogemused, erialased oskused ja füüsiline võime neid kasutada. Oma ülesannetes on talle pandud kõik, mis vajab sama jõudu. Lühidalt, et viia ellu olemasoleva valitsuse valitud tervisemudel. Ja ilma põhjendusteta! „Sa võtsid Hippokraadi vande (või selle muud variandid)! Mõnel põhjusel unustasid kõik, et arst töötab, nagu ka ülejäänud ühiskond, ja see töö tuleb tasuda. Riik maksab selle töö eest $ 150-200 piires ja seab tohutuid nõudmisi arsti funktsionaalsetele kohustustele - kuni korrapäraste sotsiaalsete, meditsiiniliste ja avalike programmide alla kuuluvate elanike (tubiini nakatunud, HIV-nakatunud, vaesed, puudega inimesed jne) korterite ümbersõiduni. ). Kas keegi maksab selle eest? Ei "Sa võtsid Hippokraatliku vande!"

Kui keegi pöördub Hippokratese nime juurde, siis lubage mul teile meelde tuletada, et Hippokratese ja tema kolleegide tasud olid selle aja standardite järgi väga suured (isegi kõrgemad kui kuulsate ja ikka kuulsate arhitektide puhul). Veelgi enam, Hippokrates ei olnud mitte ainult geniaalne arst, vaid ka väga intelligentne reklaamispetsialist: „Ja ma soovitan teil mitte olla liiga ebainimlik, vaid pöörama tähelepanu ka rahaliste vahendite (patsiendi) arvukusele ja mõõdukusele, mõnikord kohtles ta kingitusega, pidades silmas tänulikku mälu üleval. Muide, Hippokrates soovitab oma kujutise suurendamiseks käsitleda tasuta ainult aeg-ajalt, nii et: „Kui te alustate esmakordselt tasustamisjuhtumit, siis loomulikult juhib see patsiendi idee, et kui lepingut ei sõlmita, siis jätate selle või jääte hoolimatuks talle ja ei anna talle praegu nõu. Tasu määramist ei tohiks hoolitseda, sest usume, et patsiendile on kahjulik tähelepanu pöörata, eriti ägeda haiguse korral - haiguse kiirus, mis ei vii viivitusteni, sunnib head arsti otsima mitte kasu, vaid pigem kuulsust. Parem on süüdistada päästetud kui rünnata neid, kes on ohus. ”

Praegu on kujunenud üsna absurdne, kuid siiski pikaajaline riiklik rahvatervise mudel, mis viitab sellele, et inimesed (arstid), kes seda kujutavad, peaksid olema väga professionaalsed spetsialistid, kuid nende töö eest tuleks maksta minimaalselt. Vabandame sellise näite eest, kuid prostituut Tverskajas määrab oma teenuste eest (tavaliselt kindel ja väga suur) hinna, lühikese seelikuga tüdruk ja täieliku hääle puudumise "laulab" väga korraliku raha eest klubis või kontserdisaalis, ehitajad, lõpus kõik, töö, nõustudes eelnevalt oma töö hinna eest. Kuid arst on kohustatud töötama kerge palgaga, olles pärast õpikute või kliinikus viibimist 8-10 aastat. Et mitte olla põhjendamatu, lubage mul anda teile näide: üks köide Mitkovi ultraheliuuringu käsiraamatust (see on tegelikult ultraheli diagnostiku „piibel”) maksab nüüd umbes 200 dollarit, arsti igakuine palk on umbes sama suur (või isegi väiksem). olla? Kuid on vaja ka lugeda (ja osta kuskil) perioodilist kirjandust, et omandada kirjandust mitte ainult erialal, vaid ka teistes kliinilistes valdkondades (nii et see ei muutuks tuhmiks). Vabandust ebakindluse pärast, kuid arstidel on ka perekonnad, lapsed, nad tahavad ka süüa, maksta kommunaalteenuste eest, õpetada lastele midagi, kuid vähemalt kord aastas, et minna merre. Kuid see on kõik väljakujunenud avalik arvamus, mis ei tajuta: "Sa võtsid Hippokraatliku vande!" Ja see tähendab, et olen kohustatud töötama ja täitma oma kohustust, mis on näidatud Hippokratsi vandes.

Ma ei taha nüüd kaasaegse arsti kujutist julgustada ja seda veelgi enam kaitsta. Aga ma tahan, et nad mõistaksid, et arstid on inimesed! Aus ja petlik. Hea ja kurja. Viisakas ja ebaviisakas. Öösel seisab operatsioonilaua juures ja veedab aega linna tervisekaitseameti lihtsas toolis. Väsimusest langemine kohapeal ja kõnede arvu määramine sellel saidil. Kirurgid, kellel on kuldsed käed ja loll konoval. Briljantsed diagnostikud ja loll ametnikud. Nad kõik on erinevad, nagu kõik meist, kuid nad on inimesed, kellel on kõik eelised ja puudused, plussid ja miinused. Kuid selleks, et nõuda neilt midagi eelajaloolises käsikirjas kirjeldatud, on see vähemalt mõttetu.

Ja kohtleme arste kui reaalseid inimesi, mitte muinasjuttude väljamõeldud märke, viisil, mis on pandud inimestele müstiline olend Hippokraatlikust vandest. Kas te arvate, et toidulisandeid müüv arst mäletab Hippokraatlikku vandet? Või häirib meditsiinieetika kliiniku spetsialist, kes on määranud täiesti kasutu, kuid väga kallis laborikatse? Kas te arvate endiselt, et põhiseadusega tagatud tasuta arstiabi on olemas? Olgem realistlikud. Meditsiin on nüüd üks elanikkonnale teenuste osutamise vorme. Vastavalt nende teenuste kvaliteedile ja mahule moodustub nende maksumus. See on meie reaalsus. Ja ärge ehitage illusioone selle kohta, et te saate kõrgekvaliteedilise spetsialisti teenuseid mitte ainult sellepärast, et ta on seotud mõne lühiajalise vande kohustustega.

Ja tegelikkusele naasmine. Arsti poolt instituudi või ülikooli lõpus antud vandel ei ole õiguslikku alust. Jah, keegi allkirjastab vande teksti (meie voog, näiteks kauboi 90-ndatel aastatel, mil ei olnud selge, kus me elame ja kes me peaksime vannuma, ei kirjutanud midagi alla). Kuid sellel allkirjast ei ole mingeid mehhanisme selle mõjutamiseks, kes seda ei järgi. Hippokraadi vande kasutavad suuresti ametiasutused, kes ei suuda luua tõhusat ja tõhusat tervishoiuteenuse mudelit ning püüavad olemasolevaid elanikkonna arstiabisüsteeme avada, pöörates samas tähelepanu keskaegsele ettevõtte eetikale. Riik püüab tõepoolest toetada populistlikku vaba tervishoiuteenuse müüti, kasutades ära arstide teadmisi, kogemusi ja oskusi. Ja vägivald väljendub selles, et arstid on sunnitud lahendama oma materiaalsed probleemid patsientide arvelt. Me ei räägi sellest, kes saab tasu ja millises suuruses (mõned inimesed ostavad odavamat liha, teised on BMW ja Mercedes vahel valides), kuid olemasolev süsteem mitte ainult ei sunni ausad ja korralikud arstid saama patsientidelt tasu (võtke see sõna - väga alandav ja ebameeldiv protseduur), kuid avab ka tohutuid võimalusi igasugustele rünnakutele ja altkäemaksu võtjatele.

Kokkuvõtteks tahan tsiteerida kuulsa silmaarst Svyatoslav Fedorovi sõnu: „Ma olen hea arst, sest ma olen vaba ja mul on 480 vaba arsti. Hippokraatlik vande on kõik väljamõeldis. Ja tegelikult on olemas reaalne elu - sa pead sööma iga päev, olema korter, kleit. Nad arvavad, et oleme mõned lendavad inglid. Angel, saades 350 rubla palka? Venemaal on täna pool miljonit sellist arsti. Poolteist miljonit kõrgharidusega vaeset inimest, intellektuaalsed orjad. Nõuda, et meditsiin toimiks nendes tingimustes hästi, on absurdne! ”

Materjali ettevalmistamisel kasutati Wikipediast - vaba entsüklopeediat