Hippokraatlik vande. Oath arst

  • Ennetamine

Hippokraatlik vande on meditsiiniline vande, mis väljendab arsti käitumise põhilisi moraalseid ja eetilisi põhimõtteid, samuti üldtuntud vande nimi, mida võtavad kõik arstile tulevad isikud.

Arsti vande ajalugu

Vanded, mis kujundavad arsti käitumise moraalseid standardeid, eksisteerisid isegi Egiptuses.

Vande ilmumine on palju vanem kui hippokraatliku elu aeg: legendi järgi ulatub vande Asclepiuse otseste järeltulijate juurde, see läks suuliselt, perekondliku traditsioonina, klannist klannini. Hippokrates kirjutas vande esmakordselt Hellenistlikus Aleksandriast Herophilose (Herophilos, umbes 300 eKr) ja Erasistrata all ning sai dokumendiks 3. sajandist eKr.

Algversiooni kirjutas Hippokrates V sajandil eKr iidse kreeka keele ioonide murdes.

Sellest ajast alates on vande tekst korduvalt tõlgitud uutesse keeltesse, seda on redigeeritud, muutes oluliselt selle tähendust.

Tema jaoks oli ta väga suur saavutus, seades kõrge moraalse standardi. Seega ei ole see mitte juhus, et kristlikus maailmas võeti see siiski vastu - koos muudatuste ja muudatustega. Algus muutub: „Õnnistatud olgu Jumal, meie Issanda Jeesuse Kristuse Isa, kes on õnnistatud igavesti ja igavesti; Ma ei valeta. "

Pressiteadete kohaselt asendati 2006. aastal Põhja-Ameerikas ja Euroopas vande tekst „ametialase koodiga”. Uue dokumendi autorite sõnul ei kajasta Kreeka arsti kaks ja poolteist aastat tagasi välja pakutud tekst üldse tänapäeva tegelikkust. "In päeva Hippokrates ei ole selliseid olulisi põhimõtteid töö Arstide austust teiste spetsialistide ja patsiendi õigus valida oma. Lisaks ei seisnud selle aja arstid pidevalt kahtlustena ühiskonna, ametivõimude ja ajakirjanike ebapiisava professionaalsuse kohta. ” Uus tekst ei hõlma nõudeid abortide mitteosalemise, kivide haiguse kirurgilise ravi ja orjade õige ravi kohta.

Venemaal muutus 1971. aastal heaks kiidetud „Nõukogude Liidu arsti vande“ 1990. aastate keskel “Vene arsti vandeks” ning 1999. aastal võttis Riigiduuma vastu Riigiduuma uue „Arsti vande“ teksti. Arstid loevad diplomi saamisel pidulikku atmosfääri.

Iisraelis ei võta arstid hippokraatlikku vandet, vaid juudi arsti vande. See on tingitud asjaolust, et Hippokraatliku vande traditsioonilises tekstis mainitakse iidse kreeka panteoni jumalaid, mis on vastuolus judaismaga, mille kohaselt on Jumal üks ja ei saa oma nimel vande anda. Kuna Iisraelis ei eraldata religiooni riigist, ei kasutata Hippokraadi vandet kõigis arstide koolitanud juudi ülikoolides. Juudi arsti vande erineb Hippokraadi vandest ainult väikestes detailides, näiteks samades viidetes jumalatele.

Praegu on Ameerika Ühendriikides Hippokraatlik vande piiratud kohtupraktikaga, mis põhineb sisejulgeoleku seadusel. Selle pretsedendi kohaselt tunnistatakse terroristidele ja potentsiaalsetele terroristidele antavat meditsiinilist abi neile adresseeritud ebaseaduslikuks abiks ja see on kriminaliseeritud.

Mõnel juhul on traditsiooniline Hippokraatlik vande vastuolus ühiskonna osa, sealhulgas mõnede meditsiinitöötajate nõuetega. Eelkõige arutatakse üha enam võimalust eutanaasia legaliseerimiseks, mis on põhimõtteliselt vastuolus traditsioonilise Hippokraatliku vandega.

Oath sisaldab 9 eetilist põhimõtet või kohustust:

  • kohustused õpetajate, kolleegide ja õpilaste ees;
  • kahjutuse põhimõte;
  • kohustus abistada patsienti (armu põhimõte);
  • põhimõttest hoolitseda patsiendi kasulikkuse ja patsiendi domineerivate huvide eest;
  • elu austamise ja eutanaasia suhtes negatiivsete hoiakute põhimõte;
  • elu austamise ja negatiivse suhtumise põhimõte;
  • kohustus keelduda intiimsetest suhetest patsientidega;
  • isikliku kasvatamise kohustus;
  • meditsiiniline konfidentsiaalsus (konfidentsiaalsuse põhimõte).

Hippokraatliku vande tekst algkeeles

(iooniakeelne iidse kreeka keele dialekt)

Käsikiri XII sajandi Vandetekstile kujul krestaὌμνυμι Ἀπόλλωνα ἰητρὸν, καὶ Ἀσκληπιὸν, καὶ Ὑγείαν, καὶ Πανάκειαν, καὶ θεοὺς πάντας τε καὶ πάσας, ἵστορας ποιεύμενος, ἐπιτελέα ποιήσειν κατὰ δύναμιν καὶ κρίσιν ἐμὴν ὅρκον τόνδε καὶ ξυγγραφὴν τήνδε. Ἡγήσασθαι μὲν τὸν διδάξαντά με τὴν τέχνην ταύτην ἴσα γενέτῃσιν ἐμοῖσι, καὶ βίου κοινώσασθαι, καὶ χρεῶν χρηίζοντι μετάδοσιν ποιήσασθαι, καὶ γένος τὸ ἐξ ωὐτέου ἀδελφοῖς ἴσον ἐπικρινέειν ἄῤῥεσι, καὶ διδάξειν τὴν τέχνην ταύτην, ἢν χρηίζωσι μανθάνειν, ἄνευ μισθοῦ καὶ ξυγγραφῆς, παραγγελίης τε καὶ ἀκροήσιος καὶ τῆς λοιπῆς ἁπάσης μαθήσιος μετάδοσιν ποιήσασθαι υἱοῖσί τε ἐμοῖσι, καὶ τοῖσι τοῦ ἐμὲ διδάξαντος, καὶ μαθηταῖσι συγγεγραμμένοισί τε καὶ ὡρκισμένοις νόμῳ ἰητρικῷ, ἄλλῳ δὲ οὐδενί. Διαιτήμασί τε χρήσομαι ἐπ "ὠφελείῃ καμνόντων κατὰ δύναμιν καὶ κρίσιν ἐμὴν, ἐπὶ δηλήσει δὲ καὶ ἀδικίῃ εἴρξειν. Ώ δώσω δὲ οὐδὲ φάρμακον οὐδενὶ αἰτηθεὶς θανάσιμον, οὐδὲ ὑφηγήσομαι ξυμβουλίην τοιήνδδ. Σμοίως δὲ οὐδὲ γυναικ πεσσὸν φθόριον δώσω. Ἁγνῶς δὲ καὶ ὁσίως διατηρήσω βίον τὸν ἐμὸν κα τέχνην τὴν ἐμήν. Οὐ τεμέω δὲ οὐδὲ μὴν λιθιῶντας, ἐκχωρήσω δὲ ἐργάτῃσιν ἀνδράσι πρήξιο τῆσδε. Ἐς οἰκίας δὲ ὁκόσας ἂν ἐσίω, ἐσελεύσομαι ἐπ "ὠφελείῃ καμνόντων, ἐκτὸς ἐὼν πάσης ἀδικίης ἑκουσίης καὶ φθορίης, τῆς τε ἄλλης καὶ ἀφροδισίων ἔργων ἐπί τε γυναικείων σωμάτων καὶ ἀνδρῴων, ἐλευθέρων τε καὶ δούλων. Ἃ δ 'ἂν ἐν θεραπείῃ ἢ ἴδω, ἢ ἀκούσω, ἢ καὶ ἄνευ θεραπηίης κατὰ βίον ἀνθρώπων, ἃ μὴ χρή ποτε ἐκλαλέεσθαι ἔξω, σιγήσομαι, ἄῤῥητα ἡγεύμενος εἶναι τὰ τοιαῦτα. Ὅρκον μὲν οὖν μοι τόνδε ἐπιτελέα ποιέοντι, καὶ μὴ ξυγχέοντι, εἴη ἐπαύρασθαι καὶ βίου καὶ τέχνης δοξαζομένῳ παρὰ πᾶσιν ἀνθρώποις ἐς τὸν αἰεὶ χρόνον. παραβαίνοντι δὲ καὶ ἐπιορκοῦντι, τἀναντία τουτέων.

Hippokraatliku vande tekst tõlgitakse ladina keelde

Apollinem medicum et Aesculapium, Hygiamque et Panaceam juro, deos deasque omnes testes citans, mepte viribus et judicio meo hos jusjurandum et hanc stipulationem plene praestaturum.
Illum nempe parentum meorum loco habiturum spondeo, qui me artem istam docuit, notque alimenta impertirurum, et quibuscunque opus habuerit, suppeditaturum.
Võistluskeskkonda kuuluva ohvriandmete ja -protokollide kohta. Nullius praeterea precibus adductus, mortiferum medicamentum cuique propinabo, neque huius rei consilium dabo. Caste et sancte colam et artem meam.
Quaecumque vero in vita hominum sive medicinam factitans, sive non, vel videro, vel audivero, quae in vulgus efferre non decet, ea reticebo non secus atque arcana fidei meae commissa.
Kvaliteedikontroll, vääramatu rikkumine, vääramatu rikkumine, vahepealne vääramine, kvant arte mea fruar et gloria immortalem gentium sequar. Sine autem id transgrediar et pejerem contraria hisce mihi eveniam.

Hippokraatliku vande tekst tõlgiti vene keelde

Ma vannun Apollo-arsti, Asclepiuse, Hygieia ja Panakea ning kõigi jumalate ja jumalate juures, kes võtavad neid tunnistajateks, ausalt, vastavalt oma volitustele ja minu arusaamale, järgmised vande ja kirjaliku kohustuse: kaaluda mulle meditsiiniliste oskuste õpetamist võrdsetel alustel oma vanematega, et temaga jagada oma jõukust ja vajaduse korral teda tema vajaduste rahuldamiseks; leiavad, et tema järglased on tema vennad, ja see kunst, kui nad otsustavad seda õppida, õpetavad neid tasuta ja ilma lepinguteta; juhiseid, suulisi õppetunde ja kõike muud õpetuses, et teavitada oma pojaid, oma õpetaja pojaid ja õpilasi, kes on seotud kohustusega ja seadusega vande all, kuid mitte kellelegi teisele.
Ma juhin haigete režiimi oma eelise kohaselt vastavalt oma volitustele ja mu mõttele, hoidudes tekitamast mingit kahju ja ebaõiglust. Ma ei anna kellelegi surmavaid vahendeid, mida ma küsin, ja ma ei näita sellisele plaanile teed; samamoodi, ma ei anna ühelegi naisele katkendlikku pessarit. Puhta ja immuunselt veedan oma elu ja kunsti. Mitte mingil juhul ei tohi ma ristuda nende kivikahjustusega inimestega, kes annavad selle selles äris osalevatele inimestele. Sõltumata sellest, milline maja ma sisenen, lähen ma seal patsiendi kasuks, olles kaugel igast tahtlikust, ebaõiglasest ja hävitavast, eriti armastussuhetest naiste ja meeste vahel, vaba ja orjadega.
Olenemata ravist - ja ilma ravita - ma ei näinud ega kuulnud inimelust sellest, mida ei tohiks kunagi avaldada, ma vaikin selle üle, pidades selliseid asju saladuseks. Minu jaoks võib vande andmine järjekindlalt täita elu ja kunsti ja au kõikidele inimestele kogu igaviku eest, üleastumine ja vale vande andmine võib olla vastupidine.

Vene Föderatsiooni arsti vande

Arsti vandeks on Vene Föderatsiooni riigiduuma 17. novembril 1999. aastal vastu võetud ja Venemaa presidendi B. N. Jeltsini poolt heaks kiidetud föderaalne seadus, mis asendab „Vene arsti vande”, asendades “Nõukogude Liidu arsti vande” (1971). Määratletud artiklis 60 "Vene Föderatsiooni õigusaktide alused kodanike tervise kaitse kohta".

Kõrge arsti vastuvõtmine ja minu kutsealase tegevuse alustamine, vannun pidulikult:

  • ausalt täita oma meditsiinilist kohustust
  • pühendada oma teadmised ja oskused haiguste ennetamisele ja ravile, inimeste tervise säilitamisele ja tugevdamisele;
  • olema alati valmis
  • pakkuda arstiabi
  • hoidma meditsiinilist konfidentsiaalsust
  • ravige patsienti hoolikalt ja hoolikalt,
  • tegutseda üksnes tema huvides, sõltumata soost, rassist, rahvusest, keelest, päritolust, omandist ja ametlikust staatusest, elukohast, suhtumisest religioonile, veendumustele, liikmelisusele avalikes ühendustes ja muudest asjaoludest;
  • austama inimelu, austage kunagi eutanaasia rakendamist;
  • hoidke tänu ja austusele oma õpetajatele,
  • olla nõudlik ja õiglane oma õpilastele, et edendada nende professionaalset arengut;
  • kohtle kolleege lahkelt
  • paluda neil abi ja nõu, kui patsiendi huvid seda nõuavad,
  • ja mitte kunagi keelata oma kolleegidele abi ja nõu;
  • pidevalt parandada oma erialaseid oskusi
  • kaitsta ja arendada meditsiini üllasid traditsioone.

Arsti vande rikkumise eest vastutavad arstid vastutavad Vene Föderatsiooni seaduste alusel.

SOVIETU LIIDU TÖÖTAJA

(koos muudatustega ja täiendustega NSV Liidu Ülemnõukogu presidendi dekreediga 11.-15.1.1983 - Vedomosti NSVL Ülemnõukogu, 1983, N 47, artikkel 722)

Kõrge arsti vastuvõtmine ja meditsiinipraktika alustamine, vannun pidulikult:

  • pühendada kõik teadmised ja tugevus inimeste tervise kaitsele ja parandamisele, haiguste ravile ja ennetamisele, töötada kohusetundlikult, kui ühiskonna huvid seda nõuavad;
  • olema alati valmis andma arstiabi, hoolikalt ja hoolikalt ravima patsienti, et hoida meditsiinilist konfidentsiaalsust;
  • pidevalt parandada oma meditsiinilisi teadmisi ja meditsiinilisi oskusi, aidata kaasa oma tööga arstiteaduse ja praktika arendamisele;
  • taotleda, kui see on patsiendi huvide tõttu nõutav, oma seltsimehele nõu andmisel ja mitte kunagi keelata neile nõu ja abi;
  • kaitsta ja arendada vene meditsiini üllasid traditsioone, juhindudes kõigist oma tegevustest kommunistliku moraali põhimõtetest;
  • Olles teadlik tuumarelvade ohtlikkusest inimkonnale, võitlema rahu eest, tuuma sõja ennetamise eest;
  • pidage meeles alati Nõukogude arsti kõrget kutsumist, vastutust rahva ja Nõukogude riigi ees.

Selle vande ausus ma vannun, et kogu oma elu läbi viia.

Kinnitatud NSVL Ülemnõukogu presidendi 26. märtsi 1971. a määrusega

Hippokraatliku vande tekst (koos kommentaaridega)

Amet, jρκος, jusjurandum, on väärtuslik dokument, mis valgustab meditsiinikoolide meditsiinilist elu Hippokrati ajastul. Siin, nagu ka muudes Hippokraadi kollektsiooni kirjutistes (nagu ka Platonis), ei saa arstide seost templi ravimiga eristada; arstid - kuigi asclepiasis, selles mõttes, et nad on Asclepiusest pärit ja vannuvad nende kaudu, kuid mitte Asklepeyoni vaimulikud.

Iidsetel aegadel oli meditsiin perekondlik asi; ta kasvatati teatud perekonnanimede sügavuses ja läks isalt pojale. Siis laiendati selle ulatust, arstid hakkasid õpilasi kõrvale võtma. Nii ütleb Galen. Ja Platonil on märke, et arstid õpetasid oma aja jooksul meditsiini tasu eest; näiteks võtab ta ainult Hippokratese (vt Sissejuhatus). Tõsi, seda asja „poolte“ poolt ei mainita; seal peab õpilane sisenema õpetaja perekonda ja aitama tal, kui ta seda vajab, kuid raha leping võidakse teha eraldi. Meditsiinitöökojasse või korporatsiooni sisenedes pidi arst vastavalt käituma: hoiduma kõigist mõistetavatest tegudest ja mitte kaotama oma väärikust. "Oaadis" sõnastatud meditsiinieetika reeglid avaldasid suurt mõju kõikidele järgnevatele aegadele; Teaduskonna lubadusi tehti selle mudeli kohta, mille arsti arst andis Pariisi ülikoolis ja hiljuti meie vanas Venemaal. Kahtlemata põhjustas Hippokraatlik vande vajadusest lahutada üksikute, erinevate karlataanide ja tervendajate arstidest, mis, nagu me teistest raamatutest õppisime, olid palju ja tagasid üldsuse usalduse teatud kooli või Asklepiadese ettevõtte arstide vastu.

Oati kohta on kirjutatud palju: vt Littre, IV, 610; hiljuti Kerner (Körner O., Der Eid des Hippocrates, Vortrag. München u. Wiesbaden, 1921); ta annab ka kirjandust.

1. Apollot peeti jumalate post mortem arstiks. Asclepius, Ασκληπιός, Roman Aesculapius, Aesculapius, Apollo poeg, meditsiini kunst; Hygieia, Ύγεία ja Ύγίεια, Asclepius tütar, tervisejumal (seega meie hügieen); ta oli kujutatud õitsva tüdrukuna tassiga, kust madu jõi. Panakeya, Πανάκεια, kõik tervendav, teine ​​Asclepius tütar; sellest tulenevalt imerohi, kõigi haiguste ravimine, mida keskaegsed alkeemikud otsisid.

2. Siin on loetletud õpetamise liigid. Juhendid, παραγγελλαα, praecepta, sisaldasid ehk üldisi meditsiinilise käitumise ja elukutse reegleid, mida otsustati selles väljaandes avaldatud sama nime järgi. Suuline õpetamine, ακροασις, koosnes arvatavasti süstemaatilistest lugemistest erinevates meditsiiniosades. Vähemalt Aristotelese ajal olid loengud samad, mida ta luges kuulajatele ja mida hiljem redigeeriti; näiteks on tema füüsika. Φυσική ακρόασις. „Kõik muu” sisaldas ilmselt praktilist osa õpetamisest patsiendi voodis või operatsioonilauas.

3. See fraas on alati põhjustanud kommentaatorite vahel segadust selle kohta, miks arst ei oleks pidanud teostama litotomiat (λιθοτομία), mis on egiptlaste ja kreeklaste seas juba ammu tuntud. Loomulikult on kõige lihtsam viis vastata sellele tekstile, et seda operatsiooni viisid läbi spetsiaalsed spetsialistid, nagu see oli Egiptuses ja läänes keskaja lõpus; Tõenäoliselt liideti nad ka spetsiaalseteks organisatsioonideks ja omasid tootmise saladusi ning organiseeritud arst ei oleks võinud tungida välispiirkonda, kus ta ei saanud olla piisavalt pädev ilma oma prestiiži kukutamata. Ei ole mingit põhjust eeldada, et see operatsioon või isegi kõik toimingud olid üldiselt arsti väärikusest allpool ja neid pakuti madalamale meditsiiniklassile; Hippokraatlik kompileerimine ei luba seda. Kuid isegi 17. sajandil tõlkis Moro (René de Moreau) ο not τεμεω “Ma ei kastreeru”, sest see verb on sellist tähendust omav ja üsna hiljuti kaitses seda versiooni mitte keegi muu kui Gomperz (Gomperz, Gr'echische Denker, Lpz., 1893, I, 452). Ta tõlgib: "Ma ei kastreeriks isegi neid, kes kannatavad kivi paksenemise (munandid) all." See versioon on muidugi ebatõenäoline kõigis meeltes ja Girshberg lükkas selle ümber (Hirschberg, 1916, vt Körner, 1. c., Lk 14).

4. vandeõpetaja keelustamine teiste inimeste saladuste avaldamiseks, mis on läbi sajandite möödunud, on Venemaa ja Saksamaa õigusaktides muutunud seaduseks, mis karistab saladuste avaldamise eest, mida arst on oma kutsetegevuses tutvunud. Kuid natuke tähelepanelik lugemine näitab, et vande all oli küsimus laiem: ei ole võimalik üldse avaldada kompromisse, näha või kuulda mitte ainult seoses raviga, vaid ilma selleta. Gild, organiseeritud arst ei tohiks olla pahatahtlik kuulujutt: see õõnestab avalikkuse usaldust mitte ainult tema, vaid kogu antud ettevõtte suhtes.

5. Viitan võrdlemisele „teaduskonna lubaduse”, mis minevikus pärast doktoritöö rahuldavat kaitsmist ja väitekirja kandidaadi lugemist luges talle teaduskonna dekaan ja millele uus arst allkirjastas. See trükiti diplomi tagaküljele. „Võttes sügava tänuga teaduse poolt manustatud arsti õigusi ja mõistes, kui tähtsad on need ülesanded, mis mulle on antud selle pealkirjaga, annan kogu oma elu jooksul lubaduse mitte varjata selle klassi au, mida ma nüüd sisenen. Ma luban igal ajal oma arusaamade järgi abi saada oma kannatanu toetusest, ausalt hoida mulle usaldatud perekonna saladusi ega kasuta usaldust, mis ei ole paha. Ma luban jätkata meditsiiniteaduse õppimist ja aidata kaasa selle heaolule igal viisil, öeldes õppinud maailmale kõike, mida ma avastan. Ma luban mitte osaleda salajaste fondide ettevalmistamises ja müügis. Ma luban olla õiglane oma kaaslastele ja mitte oma identiteete solvata; aga kui patsiendi kasu seda nõuab, rääkige tõtt otse ja silmakirjalikkusest. Olulistel juhtudel luban ma pöörduda arstide poole, kes on rohkem teadlikud ja kogenud kui mina; kui ma ise koosolekule kutsutakse, annan ausalt õigusi nende saavutustele ja jõupingutustele. ”

Ülaltoodud lubaduses saab eristada 3 osa, millest igaühel on oma algsete Hippokratside kogumik. Neist esimene, kellel on patsiendi teema, oli otse "vande" kõrval. Teine - meditsiinilistest saladustest ja salajastest vahenditest - on kajastusvõitlusest, mida Kreeka arstid V. juhitud igasuguste petturitega. Eelkõige fraas: ". räägib maailma teadlasele kõike, mida ma paljastan, “kirjeldab fraasi:„ nad annavad üldisele informatsioonile kõik, mis nad on teadusest võtnud ”, mis iseloomustab tark arsti raamatus„ Heatahtlik käitumine ”, ch. 3. Ja lõpuks, kolmas osa arsti suhtumisest kolleegidele ja konsultatsioonidele väljendab üsna tihedalt seda, mida saab lugeda „Institutsioonid”, lk. 8

Krasnojarski meditsiiniportaal Krasgmu.net

Hippokraatlik vande ei kuulu Hippokratesele üldse. Pärast Hippokratese surma 377. aastal eKr ei olnud see vande veel. Hippokrates oli "Juhised", samuti said järeltulijad "vande" tekstide erinevaid versioone.

Hippokrates (460 eKr - 377 eKr, teiste andmete kohaselt - 356 eKr, Larissa lähedal, Thessaly) on iidne kreeka arst, vana meditsiini reformija. Järgitakse peamiselt materialistlikke vaateid. Esitati kliinilise vaatluse ja õpetamise alused haiguse mõju prognoosimise kohta. Hippokrates oli oma aja kuulus kirurg. Ta on meditsiinilise geograafia asutaja. Hippokrates sõnastas arsti käitumise moraalsed normid, mis on meditsiinilise vande teksti "Hippokrata vande" aluseks.

Hippokratese kirjutistest

Tegelikult on enamik Hippokratesi teoseid erinevate autorite saavutuste kogumik ning praegused Hippokratesed on peaaegu võimatu välja tuua. 72 Hipokratesele omistatud teosest tunnistas Galen ainult 11 tegelikku, Haller - 18 ja Kovner - ainult 8. Ilmselt kuuluvad ülejäänud teosed tema poegadele (arstid Thessalus ja draakon) ja tema pojale (Polyby).

Hippokraatliku vande ajalugu

1818. aastal Genfis avaldatud hippokraatlik vande või meditsiiniline käsk jätab välja algteksti suured tükid.

Hippokraatliku vande tekst (vene keeles)

„Ma vannun Apollo arstiga, Asclepiusega, Hygieiaga ja Panakeaga ning kõik jumalad ja jumalannad, kes neid tunnistajateks võtavad, täidavad oma volituste ja arusaamise kohaselt ausalt järgmist vande ja kirjaliku kohustuse: kaaluda mulle õpetamist, mis on minu vanematega võrdne meditsiiniline oskus, jagada talle tema rikkuse ja vajaduse korral tema vajaduste rahuldamiseks; leiavad, et tema järglased on tema vennad, ja see kunst, kui nad otsustavad seda õppida, õpetavad neid tasuta ja ilma lepinguteta; juhiseid, suulisi õppetunde ja kõike muud õpetuses, et suhelda oma poegade, tema õpetaja poegade ja õpilaste poolt, kes on seotud meditsiinilise kohustusega ja seadusega vandega, kuid mitte kellelegi teisele.

Ma juhin haigete režiimi oma eelise kohaselt vastavalt oma volitustele ja mu mõttele, hoidudes tekitamast mingit kahju ja ebaõiglust. Ma ei anna kellelegi surmavaid vahendeid, mida ma küsin, ja ma ei näita sellisele plaanile teed; samamoodi, ma ei anna ühelegi naisele katkendlikku pessarit. Puhta ja immuunselt veedan oma elu ja kunsti. Mitte mingil juhul ei tohi ma ristuda nende kivikahjustusega inimestega, kes annavad selle selles äris osalevatele inimestele. Sõltumata sellest, milline maja ma sisenen, lähen ma seal patsiendi kasuks, olles kaugel igast tahtlikust, ebaõiglasest ja hävitavast, eriti armastussuhetest naiste ja meeste vahel, vaba ja orjadega.

Olenemata ravist - ja ilma ravita - ma ei näinud ega kuulnud inimelust sellest, mida ei tohiks kunagi avaldada, ma vaikin selle üle, pidades selliseid asju saladuseks. Minu jaoks võib vande täitmine õnnetult anda kõigile inimestele igavesti õnn elus ja kunstis ning austuses, selle üleastumine ja vale vande andmine võib olla selle vastand. "

Nagu näete, keskendub hippokraatliku vande tekst noorte arstide kohustustele tema õpetajatele, kolleegidele ja üliõpilastele, tagatised, mis ei kahjusta patsienti, negatiivne suhtumine eutanaasia, abordi, intiimsete suhete keeldumisega patsientidega ja meditsiiniline saladus.

Hippokraadi vande täieliku teksti analüüs

2002. aastal viis Vasilevsky läbi Hippokratese eksisteeriva „Hippokraatliku vande” teksti loogilise analüüsi. Teabe töötlemise üksuse jaoks võttis ta sõna. Sõnad "Hippokraatlikes vandes" osutusid ainult 251-ks.

1. Sõnad, mis on pühendatud suhtele "üliõpilane-õpetaja" ja "ühe õpetaja õpilased" - 69.

2. Patsientidele mõeldud sõnad - 34.

3. Meditsiinilise saladuse järgimiseks mõeldud sõnad - 33.

4. Sõnad, mis viitavad „õige” arsti „õnnele“ ja „kuulsusele” ja kirib arsti juhile tagasi pöörduva arsti juhile 31.

5. Arsti moraalset tüüpi pühendatud sõnad - 30.

6. Sõnad, mis on pühendatud jumalatele, kes ei ole jumalatele usaldusväärsed - 29.

7. Sõnad abortis ja eutanaasias mitteosalemise kohta - 25.

Analüüsides sel viisil “Hippokraatliku vande” teksti, saame järeldada Hippokrata arsti professionaalsetest väärtustest.

Hippokraatlik vande: antiikajast tänapäevani

Vana-Kreekas, kelle elanik oli ise Hippokrates, elas enamik arste mugavalt patsientidelt saadud tasude arvelt. Kuigi arstid ei olnud kauged heategevused.

Hippokrates soovitab oma õpilasel oma juhendis eristada patsiente. "Ja ma soovitan teil mitte olla liiga ebainimlik, et pöörata tähelepanu patsiendi raha kättesaadavusele, ja mõnikord kohtleb ta seda kingitusena, võttes arvesse tänulikku mälestust minutilise hiilguse kohal."

Hippokraatliku eetika peamist põhimõtet on alati peetud "mitte nocere" põhimõtteks - ei kahjusta. Aga kas Hippokrates ise kinni pidas? 1848. aastal Genfis avaldatud meditsiinilise käsu väljavõtte kohta loeti: "Minu esimene ülesanne on taastada ja säilitada kõigi oma patsientide tervist." „Hippokraatliku vande” esimeses versioonis jätkati seda fraasi: „aga mitte kõik, vaid ainult need, kes suudavad oma sissenõudmise eest tasuda”.

Hippokratese praktikas oli kaks juhtumit, kus ta murdis vande. Aastal 380 eKr Ta alustas mürgistuse ravi Akrakhersit'iga. Hipokrates küsis patsiendilt erakorralist abi, et küsida oma sugulastelt, kas nad suudavad patsiendi taastumise eest maksta. Negatiivse vastuse järel pakkus Hippokrates "anda vaestele mürgile, et ta ei kannatanud pikka aega", millele sugulased kokku leppisid. 2 aastat enne tema surma hakkas Hippokrates ravima kõrge vererõhu all kannatavat Caesari Svetonskit. Kui selgus, et keisril ei õnnestunud maksta kogu taimset ravi, andis Hippokrates selle oma sugulastele, mitte ainult ilma arstiabi andmata, vaid andis neile ka vale diagnoosi - mingit probleemi, patsient kannatab lihtsalt migreeni all. Petetud sugulased ei pöördunud teise arsti poole ja varsti suri sõdalane 54-aastasena.

Ja Hippokrates ei suutnud võistlust pidada ja uskus, et mida vähem on arste, seda suuremad tulud. "Hippokraatlikus vandes" loeme: "juhiseid, suulisi õppetunde ja kõike muud õpetamisel, et teavitada oma pojaid, oma õpetaja ja õpilaste lapsi, sellega seotud kohustusi ja meditsiiniõiguse vandet, kuid mitte kedagi teist."

Hippokraatliku vande mõnes iidses versioonis on mainitud, et arst peaks aitama kolleege ja nende perekondi tasuta ja ei ole kohustatud vaestele inimestele abi andma, et igaüks ei jõua tasuta ravimi poole ja ei murdaks arstiabi.

Hippokraatlik vande

Hippokraatlik vande

Hippokratese vanne - rahvakeelne vande tõi igaüks, kes läheb siseneda meditsiini osakond, see tähendab, et saada arsti. Tema sama (ilma tuttav selle sisu) on ahvatlev patsientide tavaliselt püüdes motiveerida arste aidata, kui nad mingil põhjusel keelatud tema (või tundub haige, mis on keelatud). Algversiooni kirjutas Hippokrates 5. sajandil. BC ioonse kreeka keele ioonide murdes. Sellest ajast alates on vande tekst korduvalt tõlgitud uutesse keeltesse, seda on redigeeritud, muutes oluliselt selle tähendust. Eelkõige ühes vande ladina keeles on tehtud lubadus „mitte anda tasuta arstiabi”. Pressiteadete kohaselt on Põhja-Ameerikas ja Euroopas 2006. aastal. Vande tekst asendatakse sõnaga "kutsenumber". Autorite sõnul uue dokumendi tekst ettepanek Kreeka arst veel kaks ja pool tuhat aastat tagasi, siis ei peegelda tegelikkust täna. "In päeva Hippokrates ei ole selliseid olulisi põhimõtteid töö Arstide austust teiste spetsialistide ja patsiendi õigus valida oma. Lisaks aeg arstid ei silmitsi pideva kahtluse ametialase ebapädevuse kohta osa ühiskonnast, asutuste ja ajakirjanikud. " Uus tekst ei hõlma nõudeid abortide mitteosalemise, kivide haiguse kirurgilise ravi ja orjade õige ravi kohta. Venemaal "arstid" vande Nõukogude Liidu ", heaks kiidetud 1971. aasta keskel 1990 andis viis" Vanne Vene arsti, "ja 1999. aastal, riigiduuma oli möödunud ja president Boriss Jeltsin allkirjastas uue teksti" arsti Vow ", mis äsja tehtud arstid annavad diplomi saamisel piduliku atmosfääri. Praegu on Ameerika Ühendriikides Hippokraatlik vande piiratud kohtupraktikaga, mis põhineb sisejulgeoleku seadusel. Selle pretsedendi kohaselt tunnistatakse terroristidele ja potentsiaalsetele terroristidele antavat meditsiinilist abi neile adresseeritud ebaseaduslikuks eksperdiabiks ja see on kuritegu.

Ladina keelde tõlgitud vande tekst

Hippocratis jus - jurandum

Apollinem medicum et Aesculapium, Hygiamque et Panaceam juro, deos deasque omnes testes citans, mepte viribus et judicio meo hos jusjurandum et hanc stipulationem plene praestaturum.

Ilium nempe parentum meorum loco habitumm spondeo, qui me artem istam docuit, ei-alimenta impertirurum, et quibuscunque opus habuerit, suppeditaturum.

Võistluskeskkonda kuuluva ohvriandmete ja -protokollide kohta. Nullius praeterea precibus adductus, mortiferum medicamentum cuique propinabo, neque huius rei consilium dabo. Casie et sancte colam et artem meam.

Quaecumque vero Vita hominum ebatavalisest medicinam factitans, ebatavalisest mitte, vel videro, vel audivero, quae in vulgus efferre mitte decet, ea reticebo mitte secus atque arsana benefitsiaar meae commissa.

Kvaliteedikontroll, vääramatu rikkumine, vääramatu rikkumine, vahepealne vääramine, kvant arte mea fruar et gloria immortalem gentium sequar. Sine autem id transgrediar et pejerem contraria hisce mihi eveniam.

Vande tekst tõlgitakse vene keelde

Ma vannun Apollo arsti, Asclepius, Hygieia ja Panakeia ning kõigi jumalate ja jumalate juures, kes võtavad neid tunnistajatena, ausalt, vastavalt oma volitustele ja minu arusaamisele, järgmised vande ja kirjaliku kohustuse: lugeda seda, kes õpetas mulle oma vanematega võrdselt, et jagada temaga oma sissetulekut ja vajaduse korral teda abistama; leiavad, et tema järglased on tema vennad, ja see kunst, kui nad otsustavad seda õppida, õpetavad neid tasuta ja ilma lepinguteta; juhiseid, suulisi õppetunde ja kõike muud õpetuses, et suhelda oma poegade, tema õpetaja poegade ja õpilaste poolt, kes on seotud meditsiinilise kohustusega ja seadusega vandega, kuid mitte kellelegi teisele.

Ma suunan haigete režiimi oma eelise kohaselt vastavalt oma volitustele ja mu mõttele, hoidudes tekitamast mingit kahju ja ebaõiglust.

Ma ei anna kellelegi surmavaid vahendeid, mida ma küsin, ja ma ei näita sellisele plaanile teed; samamoodi, ma ei anna ühelegi naisele katkendlikku pessarit. Puhta ja immuunselt veedan oma elu ja kunsti.

Mitte mingil juhul ei tohi ma ristuda nende kivikahjustusega inimestega, kes annavad selle selles äris osalevatele inimestele.

Sõltumata sellest, milline maja ma sisenen, lähen ma seal patsiendi kasuks, olles kaugel kõigest, mis on tahtlik, ebaõiglane ja kahjulik, eriti armastussuhetest naiste ja meeste vahel, vaba ja orjad. Olenemata ravist - ja ilma ravita - ma ei näinud ega kuulnud inimelust sellest, mida ei tohiks kunagi avaldada, ma vaikin selle üle, pidades selliseid asju saladuseks.

Mulle, andestamatult vande täitmine, võib õnne elu ja kunsti ja au anda kõigile inimestele kogu igaviku eest; kurjategijale ja valele vandele olgu see vastupidine, olenemata sellest, milline on nii ravi kui ka ilma ravita - ma nägin või kuulsin inimelust sellest, mida ei tohiks kunagi avaldada, siis ma vaikin sellest Mis iganes ravi ajal - samuti ilma ravita - ei näinud ega kuulnud inimelust sellest, et ma ei tohiks kunagi avaldada, ma vaikin selle üle, pidades selliseid asju saladuseks.

Hippokraatliku vande kaasaegne väljaanne

(Maailma meditsiiniliidu üldkogu poolt 1948. aastal heaks kiidetud Genfi deklaratsioonil): vannun pidulikult, et pühendan oma elu inimkonna teenimisele. Tagastan oma õpetajatele au ja tänu; Täidan oma ametikohustused väärikalt ja kohusetundlikult; minu patsiendi tervis on minu peamine mure; Austan mulle usaldatud saladusi; Kõigil minu võimuses olevates vahendites säilitan meditsiinitöötaja au ja üllasid traditsioonid; Kohtlen oma kolleege vendadega; Ma ei luba usulisi, rahvuslikke, rassilisi, poliitilisi või sotsiaalseid motiive takistada mind täitmast oma kohustust patsiendi ees; Ma järgin inimelu kõige sügavamat austust, alates kontseptsiooni hetkest; isegi ohus, ma ei kasuta oma teadmisi inimkonna seaduste vastu. Ma luban seda pidulikult, vabatahtlikult ja ausalt öeldes.

Arsti vande muudetud 1999

Kõrge arsti vastuvõtmine ja minu kutsealase tegevuse alustamine, vannun pidulikult:

ausalt täita oma meditsiinilist kohustust, pühendada oma teadmised ja oskused haiguste ennetamisele ja ravile, inimeste tervise säilitamisele ja tugevdamisele;

olema alati valmis andma arstiabi, hoidma meditsiinilist konfidentsiaalsust, ravima patsienti hoolikalt ja hoolikalt, tegutsema ainuüksi tema huvides, sõltumata soost, rassist, rahvusest, keelest, päritolust, omandist ja ametlikust seisundist, elukohast, suhtumisest usku, veendumustesse, kuuluvusse avalikele ühendustele, samuti muudele asjaoludele;

austama inimelu, austage kunagi eutanaasia rakendamist;

hoida oma õpetajaid tänulikult ja austusena, olla nõudlik ja õiglane oma õpilastele, edendada nende ametialast arengut;

kohtuge kolleegidega lahkelt, pöörduge abi saamiseks ja nõu saamiseks, kui patsiendi huvid seda nõuavad, ning ärge kunagi keelduge kolleegidele abi ja nõuandeid;

pidevalt parandama oma kutseoskusi, kaitsma ja arendama meditsiini üllasi traditsioone

Hippokraatliku vande tekst

Nii et kust tulid sõnad "Hippokraatlik vande"?

Üks meedia ja avalikkuse levinud ekslikest avaldustest on “Hippokraatlik vande”, mida väidetavalt annavad kõik arstid (sh Venemaa) enne meditsiinipraktika alustamist

Siin on selle Hippokraatliku vande täielik tekst ja Vene Föderatsiooni arsti ametlik vande.

Venemaa Föderatsiooni õigusaktide rahvatervise kaitse alused. Artikkel 60. Arsti vande:

Isikud, kes on diplomi saamise järel lõpetanud Venemaa Föderatsiooni kõrgharidusasutused, annavad arsti vandele järgmise sisu:

„Kõrge arsti saamine ja kutsealase tegevuse alustamine, vannun pidulikult: ausalt täita oma meditsiinilist kohustust, pühendada oma teadmised ja oskused haiguste ennetamiseks ja raviks, inimeste tervise säilitamiseks ja tugevdamiseks;

olema alati valmis andma arstiabi, hoidma meditsiinilist konfidentsiaalsust, ravima patsienti hoolikalt ja hoolikalt, tegutsema ainuüksi tema huvides, sõltumata soost, rassist, rahvusest, keelest, päritolust, omandist ja ametlikust seisundist, elukohast, suhtumisest usku, veendumustesse, kuuluvusse avalikele ühendustele, samuti muudele asjaoludele;

austama inimelu, austage kunagi eutanaasia rakendamist;

hoida oma õpetajaid tänulikult ja austusena, olla nõudlik ja õiglane oma õpilastele, edendada nende ametialast arengut;

kohtuge kolleegidega lahkelt, pöörduge abi saamiseks ja nõu saamiseks, kui patsiendi huvid seda nõuavad, ning ärge kunagi keelduge kolleegidele abi ja nõuandeid;

pidevalt parandama oma kutseoskusi, hoolitsema ja arendama meditsiini üllasid traditsioone ”.

Arsti vande antakse pidulikus atmosfääris. Arsti vande andmise kinnitab isiklik allkiri vastava tähise all arsti diplomiga koos kuupäevaga. Arsti vande rikkumise eest vastutavad arstid vastutavad Vene Föderatsiooni seaduste alusel.

Ja nüüd, nii et öelda, originaal:

„Ma vannun Apollo, Asclepius, Gigea ja Panakea, kõik jumalad ja jumalannad, olles tunnistajatena, ausalt, vastavalt oma volitustele ja arusaamale, järgmine vande ja kirjalik kohustus: kaaluda mulle meditsiiniliste oskuste õpetamist võrdsetel alustel oma vanematega, et jagada temaga nende heaolu ja vajadusel aidata tal oma vajaduste rahuldamisel, tema järeltulijad oma vennad ja seda kunsti, kui nad tahavad seda õppida, õpetada neid tasuta ja ilma lepinguteta;

juhiseid, suulisi õppetunde ja kõike muud õpetuses, et teavitada oma pojaid, oma õpetaja pojaid ja õpilasi, kes on seotud kohustusega ja seadusega vande all, kuid mitte kellelegi teisele.

Ma juhin haigete režiimi oma eelise kohaselt vastavalt oma volitustele ja mu mõttele, hoidudes tekitamast mingit kahju ja ebaõiglust. Ma ei anna kellelegi surmavaid vahendeid, mida ma küsin, ja ma ei näita sellisele plaanile teed; samamoodi, ma ei anna ühelegi naisele katkendlikku pessarit.

Puhta ja immuunselt veedan oma elu ja kunsti. Sõltumata sellest, milline maja ma sisenen, sisenen ma patsiendi kasuks, olles kaugel igast tahtlikust, ebaõiglasest ja kahjulikust, eriti armastussuhetest naiste ja meeste vahel, vaba ja orjadest.

Mis iganes ravi ajal, aga ka ilma ravita, ei näinud ega kuulnud inimelust sellest, mida ei tohiks kunagi avalikustada, siis ma vaikin selle üle, pidades selliseid asju saladuseks. Minu jaoks võib õnnetust rahuldada, andes kõikidele inimestele igavesti elu, kunsti ja au, õnnistades ja andes vale vande, vastupidi sellele. ”

See on lihtsalt hämmastav, kui tugev on veendumus, et iga arst on seotud tõelise Hippokraatliku vandega. Lõppude lõpuks ei ole keegi kunagi, mitte ükski ametlik meditsiiniasutus, keegi arstidest mingil põhjusel püüdnud seda pettust kodanikele (i.patients) ette heita.

Ja oleks õiglane, kui kõigi kutsealade esindajad tooksid sellised vanded... Nagu öeldakse, "pärast seda, kui arst võttis Hippokraadi vande oma kaelal, tõmmatakse stetoskoop sisse ja" pannakse elule suur punane rist. " Millised mõtted tekitavad sulle sõna "Hippokraatlik vande"?

Ära ilmuta silmade ette, isegi teist korda, sihvakas, arvukalt ridu, mis on riietatud valgetesse riietesse, kes oma aega ja energiat säästes ei kaitse inimeste tervist? Ühiskond ise on selle müüdi loonud ja usub sellesse. „Hippokraatliku vande” müütiga varjates varjas ühiskond kangekaelselt algallika (kas see eksisteeris üldse?), Ja hakkas toetama arsti illusoorset ideed ja seda, mida see peaks olema ühiskonnas.

Järk-järgult uskus meie ühiskond sellesse müüdisse ja harjunud harjumuspärase arstiga, kes oli ilma materiaalse ja vaimse vajaduseta ja õigustega, et kui arstid püüdsid muuta oma rahalist seisundit ühiskonnas, hakkasid mütoloogia apoloogid sellele vandele viitama: „Nad vandusid? Ole kannatlik. ". Aga kes vandus midagi?

Kes tänapäeva arstidest andis "Hippokraatliku vande" oma algses ja algses vormis? Kes seda loeb ja teab, mis see on? Ja siin on paganlikud ja kreeka jumalad? Loomulikult on "vande" kohutav sõna, kuid see tuli meile juba kristlikest aegadest, pöördumatult kadunud. Tänapäeval on seadusi mitteusuliste jaoks ja käsk peaks olema kristlastele piisav.

Pöördkem nüüd ajaloo poole. Nn "Hippokraatlik vande" ei kuulu tegelikult Hippokratesele. Kui Hippokrates suri aastal 377 eKr (vastavalt muudele allikatele 356. aastal), ei olnud sellist vandet. Nagu paljud teisedki asjad, krediteeriti ta seda vandet palju hiljem oma teoste redigeerimisel.

Tegelikult on "Hippokratese teosed", nagu unustamatu Leonid Ilyichi teosed, mitmesuguste autorite teoste kogumik, millest on tõepoolest raske eristada tõelist Hippokrates. Erinevate allikate kohaselt tunnistas Galen 72 kirjutisest, et Galen tunnistas ehtsaiks - 11, Haller - 18 ja ainult Kovner 8. Ülejäänud teosed kuulusid ilmselt tema poegadele ja vennale (V. Rudnev, 1998).

Tänapäeva vande kõige levinum versioon, nn meditsiiniline käsk, mis avaldati 1848. aastal Genfis. Oath Seadus Arsti kohta. Juhised

„Ma vannun Apolloga kui arstiga, Asclepiusega, Gygey ja Panacea'ga ning kõigi jumalate ja jumalannadega, kes võtavad neid tunnistajateks, ausalt, vastavalt minu volitustele ja minu arusaamale, järgmist vande ja kirjaliku kohustuse: kaaluda mulle meditsiiniliste oskuste õpetamist võrdsetel alustel oma vanematega, et jagada temaga võrdsetel alustel kui nad tahavad seda õppida, õpetada neile tasuta ja ilma igasuguse lepinguta, hoiatuseta, suulisi õppetunde ja kõike muud, kui nad vajavad teda tema vajaduste rahuldamiseks, peaksid tema järglased olema nende rikkused. st õpetused ütle oma poegi, pojad tema õpetaja ja õpilased seotud kohustus ja ametivande vastavalt seadusele tervisele, kuid keegi teine.

Ma suunan patsientide režiimi oma eelise järgi minu volituste ja meele järgi, hoidudes tekitamast mingit kahju ja ebaõiglust, ma ei anna kellelegi surmavat vahendit, mida ma küsin ja ei näidata teed sellisele plaanile, just nagu ma ei anna üleandevale pessaarile naise.

Puhta ja immuunselt veedan oma elu ja kunsti. Olenemata sellest, millist maja ma sisenen, lähen ma seal patsiendi kasuks, olles kaugel kõigest, mis on tahtlik, ebaõiglane ja kahjulik, eriti armastuse asjad naiste ja meeste vahel, vabad ja orjad.

Nii et nii ravi ajal kui ka ilma ravita ei näe ma ega kuulda inimelu sellest, mida ei tohiks kunagi avalikustada, siis ma vaiksin selle üle, pidades selliseid asju saladuseks.

Mina, vandumatult täidan vande, võib anda õnne elus ja kunstis ning au anda kõigile inimestele igaveseks ajaks. Kurjategijale, kes annab vale vande, olgu see vastupidine. ”

Mida ütleb Hippokraatlik vande? Jah, mitte üldse selle kohta - ". paistab teistele, põletage ennast ja muutuge küünlaks. " Ja te nõustute, et isegi selle teksti „kammitud” versiooni puhul räägime ainult kohustustest õpetajatele, kolleegidele ja üliõpilastele, tagame, et haige ei kahjusta, negatiivne suhtumine eutanaasiasse (patsientide tapmine), abordid ja meditsiinitöötajate keeldumine intiimsetest suhetest patsientidega, meditsiinilise konfidentsiaalsuse säilitamisest.

Tekstis ei näidata, et arst peaks ravima vaba ja sõnatult sallimatut ühiskonna tähelepanuta jätmist ja ükskõiksust tema suhtes.

Jällegi tagasi lugu. Vana-Kreekas, mille teema oli Hippokrates, elas valdav enamus arstidest patsientidelt saadud tasude arvelt mugavalt. Nende töö oli kõrge (näiteks parem kui arhitektide töö). Kuigi heategevus ei olnud ka arstidele võõras (kui teil on raha, võite olla heategija).

Sama Hippokrates oma "Juhistes" nõustab oma õpilast ravi tasu osas, et eristada patsiente - "Ja ma soovitan teil mitte olla liiga humaanne, vaid pöörama tähelepanu rahaliste vahendite rohkusele ( patsienti) ja nende mõõdukust, ning mõnikord oleks teda koheldud mingi eest, arvestades tänulikku mälu ülemise au üle. " Pange tähele, et Hippokratese kingitus soovitab ravida ainult aeg-ajalt.

Võib-olla mõistis Hippokrates juba heategevusliku reklaami tähtsust? Tõenäoliselt see on. Niisiis nõustab ta samas juhendis oma õpilast - "Kui te kõigepealt juhite tasujuhtumit, siis loomulikult tuua patsiendi mõtte juurde, et kui lepingut ei tehta, siis jätate selle või hoolitsete selle eest hooletult, ja ärge andke talle hetkel nõu.

Tasu määramist ei tohiks hoolitseda, sest usume, et patsiendile on kahjulik tähelepanu pöörata, eriti ägeda haiguse korral - haiguse kiirus, mis ei vii viivitusteni, sunnib head arsti otsima mitte kasu, vaid pigem kuulsust. On parem süüdistada päästetud kui röövida neid, kes on ohus. "

Nagu näete, väärib päästetud patsientide aratamatus arsti poole, isegi Hippokratese vaatepunktist! Hippokratese eetika peamist põhimõtet on alati peetud "mitte nocere" - ei kahjusta. Kas Hippokrates ise hoidis teda?

Esiteks, keda tuleks ravida? Siin on tsiteeritud meditsiiniline käsk, klanitud ja trükitud 1848. aastal Genfis avaldatud - "Minu esimene ülesanne on oma patsientide tervise taastamine ja säilitamine." Oathi algne originaalversioon, mis tõenäoliselt põhineb Hippokraadi maailmavaatel, sisaldab siiski selle lause jätkamist, mis Genfi kirjastajate poolt „ebaselge põhjuse” tõttu langes - “. aga mitte kõik, vaid ainult need, kes suudavad oma sissenõudmise eest tasuda. ".

Isegi Hippokratese praktikas oli vähemalt kaks juhtumit, kus ta murdis oma „vande”. Aastal 380 eKr Akrakhersit hakati ravima mürgistusega toidumürgiga. Olles andnud patsiendile erakorralise abi, küsis arst kõigepealt Akrakhersiti sugulasi, kas nad saaksid patsiendi taastumise eest maksta. Kuulates negatiivset vastust, tegi ta ettepaneku. - „anda vaestele mürgile, et ta ei kannatanud pikka aega”, millele sugulased kokku leppisid. Lõpetamata toidumürgiga lõpetasite seejärel Hippokraadi mürki. (Mis on „ei kahjusta” ja eutanaasias mitteosalemine?).

Kaks aastat enne tema surma võttis Hippokrates endale kohustuse kasutada teatavat Svetoni keisrit, kes kannatas kõrge vererõhu all. Kui selgus, et keisril ei õnnestunud kogu taimsete ravimite eest tasuda, andis Hippokrates talle üle oma sugulaste kätele, mitte ainult ei ravinud, vaid ka vale diagnoosi, öeldes, et patsient lihtsalt põeb migreeni. Tahtliku veaga petetud sugulased ei pöördunud teise arsti poole, ja varsti suri 54. aastapäev sõdalast teise hüpertensiivse kriisi ajal.

Teiseks - Hippokrates ei suutnud taluda konkurentsi, uskus, et mida vähem on arste, seda paremad tulud. Siin on tõestus teie jaoks - sõnad samast vandest: “. õpetused, suulised õppetunnid ja kõike muud õpetuses, et suhelda oma poegade, oma õpetaja pojate ja õpilaste poolt, kes on seotud kohustusega ja vandega seadusega, kuid mitte kellelegi teisele. ” Kas pole väga humaanne?

Ja lõpuks, viimane. Mõned vanad „Hippokraatliku vande” tõlgendused ütlevad, et arst peaks andma tasuta abi kolleegidele ja nende peredele ning EI OLE RENDERI abistama vaestele inimestele - nii et igaüks ei jõua tasuta meditsiini poole ja katkestaks meditsiinitöö.

Miks on see, et „Hippokraadi vande” müüt on endiselt? "Arst-lahutamatu" pilt on väga tulus propaganda leid. Arsti vara ja rikkus on tema teadmised, kutseoskused ja töövõime, inimeste kohtlemine, nende kannatuste eest päästmine. Seetõttu tähendab arsti kohustus omakorda kaasa ühiskonna kohustust kooskõlas õigluse põhimõttega, mida ta nii armastab, et teda tehtud töö eest piisavalt premeerida.

Meie ühiskonnas puudub koht ausalt töötavatele inimestele, sealhulgas arstile. "Õige tööga ei saa te kivikamreid teha." Hästi ütles! Aga arst elab siin, samas ühiskonnas. Ta on osa sellest. Ja siin arst arvab, et - „Miks prostituut saab oma hinda helistada, kuid kõlbmatu, kuid armas laulja“ vineeri ”alt võib küsida palju tuhandeid tasusid, taksojuht ei saa kunagi õnnelikuks, ametnik ilma“ austust väljendavat ”ei anna sertifikaati, liikluspreemia tänan teid ei soovi õnnelikku reisi, advokaat ei hakka juhtumit läbi viima, kelner ei teeninda ilma tiputa, juuksur ei lõigata, asetäitja ei hääleta, ja ta - arst, kes päästab oma elu sama ühiskonna kapriisile, on ilma õigusest kutsuda oma hinda nii vajalikuks kõigile ra Ota? ".

Esimeste inimeste tervise surematud sõnad N. Semashko tulevad meelde - „Inimesed toidavad head arsti, kuid me ei vaja neid halbu”. Kas volinik teadis hea arsti hinda?

Hippokraatlik vande või umbes valus

Larisa Rakitina (Peterburi)

13 aastat - haigla kirurg, siis polükliinik, nüüd on kindlustusseltsi ekspertarst

Hygieia ja Panakeia

On vähe arste, keda patsiendid ei ole kunagi Hippokraatliku vande vastu süüdistanud. See fraas on pikka aega saanud templiks, samas kui peaaegu keegi ei tea, mida Hippokrates tegelikult pärandas. Kuulsa vande kanooniline tekst on kirjutatud 5. sajandil. BC e.

Hippokraatlik vande

„Ma vannun Apollo arstiga, Asclepiusega, Hygieiaga ja Panakeaga ning kõik jumalad ja jumalannad, kes neid tunnistajateks võtavad, täidavad oma volituste ja arusaamise kohaselt ausalt järgmist vande ja kirjaliku kohustuse: kaaluda mulle õpetamist, mis on minu vanematega võrdne meditsiiniline oskus, jagada talle tema rikkuse ja vajaduse korral tema vajaduste rahuldamiseks; leiavad, et tema järglased on tema vennad, ja see kunst, kui nad otsustavad seda õppida, õpetavad neid tasuta ja ilma lepinguteta; juhiseid, suulisi õppetunde ja kõike muud õpetuses, et teavitada oma pojaid, oma õpetaja pojaid ja õpilasi, kes on seotud kohustusega ja seadusega vande all, kuid mitte kellelegi teisele.

Ma juhin haigete režiimi oma eelise kohaselt vastavalt oma volitustele ja mu mõttele, hoidudes tekitamast mingit kahju ja ebaõiglust. Ma ei anna kellelegi surmavaid vahendeid, mida ma küsin, ja ma ei näita sellisele plaanile teed; samamoodi, ma ei anna ühelegi naisele katkendlikku pessarit. Puhta ja immuunselt veedan oma elu ja kunsti. Mitte mingil juhul ei tohi ma ristuda nende kivikahjustusega inimestega, kes annavad selle selles äris osalevatele inimestele. Sõltumata sellest, milline maja ma sisenen, lähen ma seal patsiendi kasuks, olles kaugel igast tahtlikust, ebaõiglasest ja hävitavast, eriti armastussuhetest naiste ja meeste vahel, vaba ja orjadega.

Olenemata ravist - ja ilma ravita - ma ei näinud ega kuulnud inimelust sellest, mida ei tohiks kunagi avaldada, ma vaikin selle üle, pidades selliseid asju saladuseks. Minu jaoks võib õnnetust rahuldada, andes kõikidele inimestele igavesti elu, kunsti ja au, õnnistades ja andes vale vande, vastupidi sellele. ”

Analüüsime seda dokumenti, viskades välja arhailised hetked - viited jumalatele ja orjadele ning kategooriast keeldumine kivi kärbetest (arvati, et Hippokrates oli laskunud meditsiini Asclepiusest jumalalt ja selle aja kirurgid kuulusid teise elukutse alla, sest nad ei olnud ise elukutselised, sest nad ei olnud iseenesest elukutsed). Vande tekst reguleerib suhteid "arst - õpetajad ja kolleegid", "arst - patsiendid", "arst - kõik teised", samuti tasude ja karistuste süsteemi. Mis on kõige rohkem tähelepanu?

Peaaegu kolmandik tekstist on pühendatud õpetajate ja õpilaste vahelisele suhtele. Austus, materiaalne abi ja tasuta haridus - ainult nende enda jaoks. Meditsiiniliste teadmiste populariseerimine ei ole ilmselt teretulnud. Ravimi võtmist määratletakse kui ettevõtet, kus autsaiderid ei tohiks olla lubatud. Meditsiiniteaduse saladusi tuleks kaitsta - konkurents oli iidses Kreekas. Kaks korda vähem sõnu on määratud tegelikule paranemisprotsessile, kolmandal kohal on meditsiinilise saladuse järgimine.

Minu arvates on iidse Kreeka arstide prioriteedid selged. Oathi tekstis pole sõna, mida arst "peab" kõigile ja kõigile, olenemata tingimustest ja palgast. Sellegipoolest on nõukogude-järgse ruumi kodanikud kindlalt veendunud, et arst, kes andis kurikuulsa vande, mis allkirjastati oma päevade lõpuni, andma endale elu päästmiseks, nõudmata midagi tagasi. Ja pole ime - selline algne arusaam Hippokraatliku vande olemusest on paljude aastate jooksul kogunenud kollektiivsesse teadvusse.

Nõukogude ajal

Sajandite jooksul vastas vande tekst korduvalt, kohandudes ühiskonna muutustega. Nõukogude Liidus muutus Hippokraadi vande pärast võimsa ideoloogilise filtri läbimist Nõukogude arsti vandeks, kes lubas:

  • pühendada kõik teadmised ja tugevus inimeste tervise kaitsele ja parandamisele, haiguste ravile ja ennetamisele, töötada kohusetundlikult, kui ühiskonna huvid seda nõuavad;
  • olema alati valmis andma arstiabi, hoolikalt ja hoolikalt ravima patsienti, et hoida meditsiinilist konfidentsiaalsust;
  • kaitsta ja arendada vene meditsiini üllasid traditsioone, juhindudes kõigist oma tegevustest kommunistliku moraali põhimõtetest;
  • Olles teadlik tuumarelvade ohtlikkusest inimkonnale, võitlema rahu eest, tuuma sõja ennetamise eest;
  • pidage meeles alati Nõukogude arsti kõrget kutsumist, vastutust rahva ja Nõukogude riigi ees.

Vana-Kreeka ja Nõukogude koodide võrdlus toob kaasa idee, et iidse Hellase arstid elasid ilmselt paremini kui nende järeltulijad võitnud sotsialismi riigis. Nõukogude arsti vande maalib ideaalse pildi huvitamatust ingelist, kes on alati valmis, alati kohustatud, ei nõua selle eest midagi, samuti võitleb maailma rahu eest ilma tootmise katkestamata. Meditsiinikunsti mõistmist kui väärtust, mida tuleks säilitada ja säilitada, ignoreeritakse ning originaalteksti nüanss ei ole „raviks vastavalt minu volitustele ja mu mõttele. Hippokraatliku vande järgi määratakse arsti kavatsused kindlaks pärast fraasi „Mistahes majas, kuhu ma sisenesin…”, st ülesanded algavad pärast arsti sõltumatut otsust patsiendiga tegeleda. Tänapäeva kitsarinnalisel arusaamal peab arst igal ajal päästma, olenemata sellest, kes ja millal ta teda kutsub. Mis on tegelikult nõukogude arsti kohustustega seotud. Praktikast on hästi teada: naaberarsti avastamine pidulikul laual või rongi sektsioonis hakkab kohe esile tooma oma terviseprobleeme ning nõudma nõu ja soovitusi. Ja mingil põhjusel ei küsi keegi torustikku, et kohe ummistunud toru puhastada.

Lisaks kutsub vande originaaltekst oma südametunnistusele ja ideedele hea ja kurja kohta ning nõukogude arsti vande meenutab tugevalt vastutust rahva ja Nõukogude riigi ees, kui arst otsustab vältida. Õigluse huvides märgin, et see ei ole nõukogude, vaid pigem rahvuslik traditsioon, et kohustada arsti igal ajal oma elu ajal.

Muud variatsioonid

Vene arstide teaduskondade lubadus, mille andsid Venemaa meditsiinikõrgkoolide lõpetajad enne 1917. aastat, mainib ka ööpäevaringset võitlust. Kuid seal lubati aidata "vastavalt oma parimatele arusaamadele" ilma välise diktatuurita:

"Ma luban igal ajal aidata, vastavalt oma paremale mõistmisele, kasutada oma kannatanu toetust, et usalduslikult hoida mulle usaldatud meditsiinilised saladused ja mitte kasutada minu usaldust."

Alates 1990. aastate algusest, kui Nõukogude arsti vande vananemine mõiste „Nõukogude” tähenduse tõttu ebaõnnestus, andsid meditsiiniülikoolide lõpetajad Venemaa arsti vande. Selle tekst peaaegu dubleerib Hippokraadi vandet. Ebamäärase ebakindluse aastatel otsustati ilmselt, et uus on vana unustatud. Idoloogilise komponendina rõhutatakse kohustust osutada arstiabi kõigile, hoolimata nende heaolust, rahvusest, usutunnistusest või veendumustest, isegi "vaenlastest".

90ndate lõpus on elu mõnevõrra muutunud. Uue ajastu tegelikule olukorrale oli vaja eetikakoodeksit ning 1999. aastal kiideti heaks arsti vande, mis on praegu kehtiv. Enam kui kümme aastat vannuvad arstid, kes alustavad oma kutsetegevust, pühalikult:

  • ausalt täita oma meditsiinilist kohustust;
  • pühendada oma teadmised ja oskused haiguste ennetamisele ja ravile, inimeste tervise säilitamisele ja tugevdamisele;
  • olema alati valmis arstiabi pakkuma;
  • hoida meditsiinilist konfidentsiaalsust;
  • hoolikalt ja hoolikalt ravida patsienti;
  • tegutseda üksnes tema huvides, sõltumata soost, rassist, rahvusest, keelest, päritolust, omandist ja ametlikust staatusest, elukohast, suhtumisest religioonile, veendumustele, liikmelisusele avalikes ühendustes ja muudest asjaoludest;
  • austama inimelu, austage kunagi eutanaasia rakendamist;
  • hoidke tänu ja austust oma õpetajatele;
  • olla nõudlik ja õiglane oma õpilastele, et edendada nende professionaalset arengut;
  • pidevalt parandada oma erialaseid oskusi;
  • kaitsta ja arendada meditsiini üllasid traditsioone.

Arsti vande rikkumise eest vastutavad arstid vastutavad Vene Föderatsiooni seaduste alusel.

Nagu vande tekstist näha, laiendatakse ja täiendatakse pealkirja "me ravime, vaatamata...". Nüüd pööratakse tähelepanu ka soolisele, rassilisele, keelelisele, ametlikule ametikohale ja avalik-õiguslikele ühendustele - kus tänapäeval puudub poliitiline korrektsus. Ülejäänud - meie ees on põhimõtteliselt sama Nõukogude arsti vande, välja arvatud viited kommunistlikule moraalile ja tuumasõjale. Ja kõik see, mis oli öeldud Nõukogude aja vandega, kehtib ka selle dokumendi kohta. Arsti asukoha mõistmisel ühiskonnas ei ole mingeid muutusi - eetiliste põhimõtete kogum on ikka ebaeetiline, peamiselt nende teema suhtes.

Vastutuse klausel on veelgi rangem kui Nõukogude arsti vande all: nüüd on vastutus juba seadusega ette nähtud. Aga kas on võimalik tuua õiguslikult vastutust ebamääraselt sõnastatud eetiliste standardite rikkumise eest? Kuidas mõõta arsti süüastet, kui ta hoolimatult reageeris "traditsioonide arengule"? Arstid, nagu kõik töötajad, peaksid kohusetundlikult täitma oma funktsionaalseid kohustusi, mitte sellepärast, et nad vandusid, vaid sellepärast, et see on nende töö. Ja kui kuritegu on toime pandud - on kriminaalkoodeks, mis määratleb selgelt karistuse. Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeksi enam kui 20 artiklit kriminaliseerivad meditsiinitöötajad ametialaste kuritegude eest, sealhulgas patsiendile abi osutamata jätmise eest (Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeksi artikkel 124).

Loomulikult teenib selline meditsiinilise moraalikoodeksi sõnastus ametiasutuste huve. Sellest tulenevalt ei pea riik eriti pingutama: arstid andsid vande, nad vastutavad kõike. Ja just seda arusaamist olukorrast inimesed näevad iga päev. Ühest küljest, meie ühiskonnas on deklareeritud kodaniku õigus tasuta kvaliteetsele arstiabile. Teisest küljest ei saa riik tegelikult sellist abi anda, kuid ei soovi süüdi. Seetõttu jätkatakse praktiseerivate arstide ja patsientide poliitikat - meedia on täis kirjaoskamatuid artikleid kahjurite arstide kohta, reklaamitakse charlataani ravimeetodeid. Inimesed antakse igale võimalusele, et mõista, et ainult nende hapuga arstid, kes on pettunud nende poolt antud hippokraatlikust vandest ja kes on oma töö eest nõrgalt nõudnud raha ja inimsuhteid, on süüdi nende muredes ja raskustes.

Lisaks on olemasolev müütiline arusaam Hippokraatliku vande olemusest kasulik elanikkonnale alateadvuse tasemel, nii et öelda. Meditsiiniteenuste saamise protsess ei ole üldse rõõmuga täis. Ja on tavaline, et kannatanu otsib süüdlast. Arstid ei suutnud ravida - isegi kui selleks oli objektiivsed põhjused, tähendab see, et nad olid süüdi ja rikkusid vande. Meie kodanikud ei saa aru, et praeguses etapis võib arst üksi aidata vähe: on vaja aktiveerida kogu kaasaegse meditsiini tohutu mehhanism: seadmed, tingimused, ravimid. Ja arsti isiklikud omadused ei saa seda muuta.

Idee, et ravim on tasuta, on imendunud meie kaaskodanike ema piimaga aastakümneid. Ja milline võiks olla asjaolu, et midagi pole väärt? Siit tuleb arusaam omaenda tervisest kõigepealt arsti hoole all. Ta andis vande, ta peab ravima. Iga patsient - sealhulgas jooksmine, kohtumiste ja soovituste täitmata jätmine.

Niisiis jõuame arusaamisele, et arsti kaasaegse vande tekst ja tähendus erineb põhiliselt vanast vandest. Hippokraatlik vande ise on poe au kood, mis kehtestab kastis käitumisreeglid. Puuduvad andmed selle kohta, et arst on kohustatud ravima kõiki patsiente. Nagu asjaolu, et ta peaks nendega põhimõtteliselt tegelema. Kui olete juba kohustatud ravima - kasutage kõiki oma võimeid, siis tahtlikult kahju. Kuid arstil on õigus ja mitte ravida.

Minu arvates oleks tore paigutada meditsiiniasutustesse Hippokraatliku vande tekst infopunktidesse, et igaüks, kes soovib, saaks sellega tutvuda ja teada saada, et arst ei tohiks oma pausi ajal vastuvõttu võtta, sest järjekord on pikk.

Ida-Lääne

Kui järjekindel on Hippokraatlik vande olukorraga Lääne riikides? Mõned selle punktid on vastuolus asjade tegeliku olukorraga. Belgias, Madalmaades ja mõnes Ameerika Ühendriikide riigis on eutanaasia seadusega lubatud, enamikus riikides ei ole abort keelatud. USA-s tunnustatakse terroristidele ja potentsiaalsetele terroristidele antavat meditsiinilist abi ebaseaduslikuks ja kriminaliseerituks.

Tänu märgatavale vastuolule kaasaegse reaalsusega tunnistati hippokraatlikuks vandeks vananenud ning 2002. aastal töötasid Ameerika ja Euroopa autoriteetsed meditsiiniorganisatsioonid välja meditsiinilise professionaalsuse harta, mis näeb välja väga sõnaselge ja vähem spetsiifiline. Selle peamised põhimõtted on patsiendi ainuõigus lõplikule otsusele, patsiendi täielik teadlikkus kõigist probleemidest, sealhulgas meditsiinilistest vigadest, ravi võrdsusest kõigile patsientidele kehtivate standarditega. Hippokraadi vandest on säilinud meditsiinilist saladust käsitlevad sätted, seksuaalse ahistamise vastuvõetamatus ja ametliku seisukoha kasutamine isiklikel eesmärkidel. Üksikasjad rõhutasid vajadust säilitada, arendada, süvendada ja parandada.

Põhimõtteliselt uus ja huvitav aspekt (praegu ja meie riigi jaoks oluline) - arst peab „tunnustama ja teavitama üldsust huvide konfliktidest, mis tekivad tema kutsetegevuses”. Me räägime suhetest kaubandusstruktuuridega - farmaatsiatööstusele, kindlustusseltsidele, meditsiiniseadmete tootjatele. Ma arvan, et on selge, mida mõeldakse.

Märgin, et kodumaiste toimetuskogude nurgakivi ja oskusteave - meeldetuletus arsti pidevast valmisolekust - puudub. Lääne mõtteviis tunnistab ideed, et arsti meditsiin on töö, mitte elu mõte ja ainus täitmine.

Kokkuvõte

Valad ja vanded on suures osas rituaalne mõiste. Meditsiinitöö humanism ei ole tingitud hirmust vastutustundest Hipokratliku vande rikkumise eest. Vastupidi, neile, kes valivad meditatsiooni kutse järgi, on alguses asjakohased moraalsed juhised ja juhised. Professionaalsed eetikapõhimõtted kujunevad endiselt nii instituudi õppimise protsessis kui ka meditsiinilise kogemuse omandamise protsessis. Iga arst annab endale vande ja ainult tema ise teab oma olemust.